Cerebrovaskulinis nepakankamumas: priežastys, komplikacijos, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kas sukelia jo atsiradimą, kaip gydytojai gydo patologiją.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Smegenų kraujagyslių nepakankamumas (kiti pavadinimai: smegenų kraujagyslių sindromas, smegenų kraujagyslių liga, CVD) yra smegenų kraujagyslių patologijų grupė, kurios kraujotaką šio organo induose yra chroniškai sutrikusi. Tai sukelia deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į smegenų audinį sutrikimus (smegenų išemija).

Sąvoka „smegenų kraujagyslių sindromas“ apima visą kraujagyslių patologijų grupę, dėl kurios atsiranda smegenų išemija. Jų charakteristikos pateiktos lentelėje:

Jei pasireiškia ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į kardiologą, nes centras yra labai pavojinga liga. Ilgalaikis deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas sukelia įvairias smegenų patologijas, kurias sužinosite vėliau.

Ligos priežastys

Žmonės, kuriems gresia pavojus

Pavojus yra:

• tie, kurie rūko ir (arba) geria alkoholį, narkomanai;
• biuro darbuotojai, kurie nėra susiję su sportu;
• diabetikams;
• vyresni nei 60 metų žmonės.

Įvairių smegenų kraujagyslių patologijų priežastys

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo simptomai

Pirmasis etapas

Pirmasis sindromo etapas praeina su šiais simptomais:

• dažnas galvos skausmas
• galvos svaigimas
• mieguistumas
• sumažintas našumas
• letargija
• pamiršimas ir blaškymas.

Pirmojo smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijos simptomai

Nedaug žmonių, turinčių šių požymių, kreipiasi į gydytoją. Ir veltui! Jei nustatote ligą šiame etape - jūs galite atsikratyti simptomų, nenaudodami operacijų, taip pat išvengti komplikacijų.

Antrasis etapas

Kadangi progresuoja smegenų kraujagyslių nepakankamumas, pasireiškia:

• blogiau galvos skausmas;
• ausyse yra triukšmas;
• regėjimas blogėja;
• yra alpimas.

Jei liga persikėlė į antrąjį etapą, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nes jau šiame etape gali išsivystyti pavojingos komplikacijos, kurias skaitysite toliau.

Jei nepradedate gydyti ligos, atsiranda psicho-emocinių sutrikimų. Tai gali būti dramatiški nuotaikos svyravimai, nepakankama reakcija į stresines situacijas, įvairios neurozės ir psichozė, fobijos, obsesinės būsenos. Tokioje situacijoje pacientas dažnai kreipiasi tik į psichoterapeutą, kuris gydo psichikos sveikatos problemas, nežinant tikrosios jų atsiradimo priežasties. Todėl, jei prieš neurozę ar psichozę pasireiškė ženklai, aprašyti dviejuose ankstesniuose sąrašuose, be psichoterapeuto kreipkitės į kardiologą, kuris atliks išsamų smegenų kraujagyslių diagnozę.

Taip pat antrajame etape atsiranda variklio aparato sutrikimų. Gali būti drebantis važiavimas, drebulys galūnėse.

Tolesnė patologijos progresija

Jei šiame etape neatliekate teisingo gydymo patologija, stiprėja neigiami psichikos simptomai:

• sumažėjęs gebėjimas mokytis;
• pablogina ilgalaikę ir trumpalaikę atmintį;
• prarandama emocinė reakcija į įvykius;
• sumažintas loginio mąstymo gebėjimas;
• sutrikdyta orientacija erdvėje.
• taip pat vyksta judesių sutrikimai ir koordinavimas.

Visa tai lemia visišką paciento negalėjimą.

Cerebrovaskulinio sindromo komplikacijos

Liga dažnai sukelia komplikacijas, nes ankstyvoje stadijoje pacientai tiesiog nesikreipia į gydytoją.

Demencija

Paskutiniame etape liga sukelia psichinę demenciją. Psichoemocinių simptomų progresavimo metu vystosi stiprūs loginio, kritinio ir vaizduotojo mąstymo sutrikimai, silpnėja trumpalaikė ir ilgalaikė atmintis, pablogėja kalba, gebėjimas suvokti ir analizuoti vizualinę ir garsinę informaciją, dėl kurios orientacija erdvėje beveik išnyksta.

Insultas

Bet kuriame cerebrovaskulinio sindromo progresavimo etape gali atsirasti dviejų tipų insulto:

Atsiranda dėl stipraus ir ilgalaikio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Dalis smegenų audinio miršta. Smegenų kraujagyslių okliuzija su cholesterolio plokštelėmis ar kraujo krešuliais sukelia išeminį insultą.

Patologijos simptomai: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, akių skausmas, klausos nuovargis, karščio pojūtis, troškulys, prakaitavimas, galimas alpimas ir traukuliai. Sutrikimai taip pat gali atsirasti dirbant bet kurioje kūno dalyje, priklausomai nuo nukentėjusios teritorijos vietos. Kartais atsiranda koma.

Insultas, atsiradęs dėl CVD, nepriklausomai nuo jo tipo, gali būti vadinamas cerebrovaskuliniu insultu.

Laikinas išeminis priepuolis

Kita galima komplikacija yra trumpalaikis išeminis priepuolis (kiti pavadinimai: TIA, microstroke). Tai yra ūminis kraujo aprūpinimo smegenų srityje sumažėjimas. Atsiranda dėl smegenų kraujagyslių patologijų fone.

Požymiai: vienos kūno dalies paralyžius, sumažėjęs jautrumas. Simptomai išnyksta ir išlieka ne ilgiau kaip vieną dieną, todėl TIA vadinama mikrostroke.

Nepaisant sparčios ligos eigos, neturėtumėte jo nepakankamai įvertinti, nes, remiantis statistiniais duomenimis, maždaug 40% pacientų, sergančių TIA, per 5 metus po mikrostruktūros patyrė insultą.

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo diagnostika

Jei pasireiškia pirmieji simptomai, kreipkitės į savo kardiologą. Jis nustato šias diagnostikos procedūras:

kaklo ir galvos duplex skenavimas;

MRI arba CT smegenų nuskaitymas.

Gydymas

Visoms patologijoms, sukeliančioms TsVB, reikalingas ilgalaikis gydymas (dažnai gyvenimas). Daugeliu atvejų vaistus reikia vartoti visą gyvenimą. Jei laikosi visų gydytojų rekomendacijų, galite visiškai atsikratyti neigiamų simptomų ir išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Dažniausiai vaistai vartojami ligai gydyti, tačiau ūmaus trombozės atveju arba visiškai užsikimšus laive plokštelė, gydytojas gali nuspręsti dėl operacijos poreikio.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Atherosclerosis: patogenezė, klinika, funkcinė diagnostika, gydymas., 1998

KRONINIO CEREBROVASKULARO ĮVYKDYMO GYDYMAS

Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo (CCVN) atsiradimo priežastis yra smegenų aprūpinimo krauju pablogėjimas, išeminės hipoksijos, kurią sukelia aterosklerozės nepakankamumas.
sklerozinių kraujagyslių, ir, visų pirma, dėl karotidinių arterijų aterosklerozinės stenozės.
Ankstyva ekstrakranijinė aterosklerozė apima intimalius pokyčius ir pradines asimptomines hemodinamiškai nereikšmingas aterosklerozines plokšteles miego arterijose. Terminas „ankstyvas“ nereiškia, kad jaunuolis vystosi ateroskleroze, bet rodo, kad pacientas turi ankstyviausią kraujagyslių patologijos stadiją [196].
Normalus kraujo tekėjimas smegenų induose yra 40-60 ml / 100 g / min. Kraujo srautas smegenų kraujagyslėse, sumažintas iki 20 ml / 100 g / min., Vadinamas "išemine slenkstimi" [197]. Tuo pačiu metu pastebimi pirmieji ląstelių makroerginio fosfato trūkumo požymiai, šiek tiek padidėjęs ekstraląstelinio kalio kiekis, vazokonstriktorių agentai ir trombocitų agregacijos stimuliatoriai kraujagyslėse (6.9 pav.). Šiuo slenksčiu išnyksta ir elektroencefalografiniai signalai. Tačiau visi šie pokyčiai vis dar yra visiškai grįžtami [198], jie yra terapinio poveikio taikymo objektas.
Šiuo metu, deja, nėra jokių vaistų, kurie selektyviai veikia smegenų kraujotaką. Tuo pačiu metu daugelis vaistų, turinčių bendrą spazminį aktyvumą, sukeliantį vazodilataciją ir pagerinantį kraujotaką įvairiuose organuose ir audiniuose, tam tikru mastu gali turėti teigiamą poveikį kraujo aprūpinimui smegenyse, padidinti jo deguonies tiekimą, didinti medžiagų apykaitos procesus ir todėl rasti platų gydyti pacientus, sergančius CVVN [199].
Anksčiau, kai smegenų kraujotakos pažeidimai yra gana plačiai naudojami aminofilinas. Iš šiuolaikinių vaistų, vartojamų šioje grupėje, dažnai naudojamas pentoksifilinas (agapurin, trentale).
Nikotino rūgštis ir preparatai, kurių sudėtyje yra jo, plečiami noviru nikoshpan. Taip pat būtina atsižvelgti į nikotino rūgšties gebėjimą turėti hipolipideminį poveikį. Santykinai plačiai vartojamas su HTSVN susijęs nikotino rūgšties vaistas ksantineolio nikotinatas, picamilonas.

Pacientams, sergantiems CVVN, plačiai naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra dihidrogeninių skalsių alkaloidų.
Tam tikras populiarumas gydant smegenų kraujotakos sutrikimus pastaraisiais metais įgijo vaisto Vinpocetine.
Pastaraisiais metais didelė sėkmė yra aktyvių smegenų vazodilatatorių sukūrimas iš kalcio antagonistų grupės.
Labai svarbu gerinti smegenų kraujotaką - tai priemonės, normalizuojančios smegenų medžiagų apykaitos procesus, įskaitant nootropinius vaistus ir cerebroliziną.
Žinoma, esant ateroskleroziniams smegenų kraujagyslių pažeidimams, anti-ateroskleroziniai vaistai turėtų turėti teigiamą poveikį [199].
Toliau aptarsime kai kuriuos moderniausius ir efektyviausius farmakologinius agentus, rodomus CVVN korekcijai.
Ergotinių alkaloidų ir jų turinčių preparatų klinikoje sėkmingai panaudota daugiau kaip 30 metų, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką.
Tipiška skalsių alkaloidų savybė yra jų gebėjimas blokuoti a-adrenoreceptorius, kuris sukelia vazodilataciją ir yra labiausiai pasireiškęs dihidroergotamino ir hidrogenintų ergotoksinų dariniuose. Atsižvelgiant į tai, jie buvo plačiai naudojami gydant periferinio ir smegenų kraujotakos sutrikimus, tiek kaip atskirus vaistus, tiek kaip daugelio kombinuotų gatavų vaistų dalį (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin ir kt.) [199].
Šioje grupėje perspektyvus vaistas yra vazobralas, kuris yra dihidroergokriptino A ir kofeino derinys. Turėdamas didelį antagonistinį a-adrenerginių receptorių gebėjimą ir sumažindamas trombocitų ir eritrocitų agregaciją, vazobalas turi teigiamą poveikį smegenų metabolizmui, didina smegenų kraujotaką ir pagerina smegenų funkciją išeminių insulto ir žymių CVVN apraiškų [200,201].
Maistą su nedideliu kiekiu vandens paimkite 2–4 ml vazobral viduje.
Nikergolinas (sermionas) cheminėje struktūroje yra skalsių alkaloidų analogas, kuriame, be ergolino šerdies, yra bromo pakaitų nikotino rūgšties liekana. Be a-adrenoblokiruyuschee veiksmų, nikergolinas turi spazmolitinį aktyvumą, ypač atsižvelgiant į smegenų indus.
Nikergolino skyrimo indikacijos yra ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujagyslių sutrikimai, ypač ankstyviems smegenų kraujotakos sutrikimams.

Išimkite nikergoliną (sermioną) prieš valgį 10 mg tablečių 3 kartus per dieną. Gydymas atliekamas ilgą laiką (2-3 mėnesius ar ilgiau), priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymo veiksmingumo ir toleravimo. Poveikis vystosi palaipsniui.
Vinipocetinas (Cavinton), apovincaminic rūgšties etilo esteris, yra pusiau sintetinis devincano alkaloido darinys. Vinpocetino vazodilatacinis poveikis siejamas su tiesioginiu atpalaiduojančiu poveikiu arterinės sienos raumenų ląstelėms. Vaistas stiprina norepinefrino ir serotonino metabolizmą smegenų audinyje, mažina kraujo klampumą, prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių deformuotumo.
Vinpocetinas naudojamas neurologiniams ir psichikos sutrikimams, susijusiems su smegenų kraujotakos sutrikimu [202]. Vartojama per burną tablečių (5 mg), 1-2 tablečių 3 kartus per dieną, pavidalu. Palaikomoji dozė - 15 mg per parą. Taikykite ilgą laiką; pagerėjimas paprastai stebimas po 1-2 savaičių; Gydymo kursas yra maždaug 2 mėnesiai ar ilgesnis.
Kalcio antagonistai dažniau naudojami kaip antihipertenziniai, antiangininiai ir antiaritminiai vaistai, tačiau tarp jų yra vaistų, turinčių santykinai selektyvų cerebrovaskulinį poveikį.
Cinnarizinas (stugeronas) turi teigiamą poveikį smegenų kraujotakai, gerina mikrocirkuliaciją, padidina audinių atsparumą hipoksijai, raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimas deformuotis, sumažina padidėjusį kraujo klampumą. Vaistas turi tiesioginį spazminį poveikį kraujagyslėms, mažina jų atsaką į biogenines vazokonstriktorių medžiagas, stiprina anglies dioksido poveikį smegenų indams. Sisteminis kraujospūdis, širdies ritmas, kontraktilumas ir širdies cinnarizino laidumas nėra reikšmingai paveikti.
Kaip cerebrovaskulinė priemonė, cinnarizinas yra skiriamas smegenų kraujotakos sutrikimams, susijusiems su vazospazmu, ateroskleroze, patyrė insultą.
Paimkite narkotiką viduje po valgio, įprastinė dozė - 75 mg per parą. Taikykite vaistą ilgą laiką (kursai nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių).
Flunarizinas (sibelis), kaip cinnarizinas, blokuoja kalcio kanalus, atpalaiduoja lygius raumenis, gerina kraujo tiekimą ir deguonies tiekimą į smegenis; gerina smegenų aprūpinimą krauju ir deguonies tiekimą; sumažina vestibuliarinius sutrikimus. Fluunarizinas skiriamas suaugusiems, kurių dozė yra 15-20 mg per parą; gali sukelti svorio padidėjimą, mieguistumą [199].
Nimodipinas (nimotop) struktūroje yra panašus į nifedipiną. Tačiau specifinis nimodipino bruožas yra jo pagrindinis poveikis kraujo aprūpinimui smegenyse, gebėjimas mažinti
atsparumas smegenų atsparumui kraujagyslėms, padidėjęs smegenų kraujotaka, sumažėja hipoksiniai reiškiniai. Nimodipinas buvo naudojamas kaip prevencinis ir terapinis agentas išeminiams smegenų kraujotakos sutrikimams [26]. Profilaktiniu būdu jis skiriamas per burną kas 4 valandas iki 360 mg per parą [199].
Nootropiniai vaistai yra medžiagos, kurios aktyvina smegenų didesnį integralinį aktyvumą, atkuria susilpnintą daugumą (susijusią su atmintimi) ir psichines funkcijas, kurios mažina neurologinį trūkumą ir padidina organizmo atsparumą ekstremaliems poveikiams [203].
Pagrindiniai šios grupės vaistai yra piracetamas ir daugelis jo analogų, taip pat kai kurie vaistai, kurie yra struktūriškai susiję su gama-aminovo rūgštimi (Aminalon, Phenibut, Picamilon), ir kai kurie kiti.
Ypač svarbu, kad neotropų veikimo mechanizmas yra poveikis medžiagų apykaitos ir bioenergetiniams procesams nervų ląstelėje: baltymų ir RNR sintezės aktyvinimas, gliukozės panaudojimo gerinimas, padidėjusi ATP sintezė, antihypoksinis ir membranos stabilizavimo poveikis [199,203].
Piracetamas (nootropilis) yra pagrindinis neotropinių vaistų grupės atstovas. Jis teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus ir kraujo apytaką smegenyse, skatina redokso procesus, pagerina gliukozės panaudojimą ir pagerina regioninį kraujo tekėjimą išeminiuose smegenų regionuose. Energijos procesų pagerinimas, veikiant piracetamui, padidina smegenų audinių atsparumą hipoksijai ir toksiškam poveikiui. Yra įrodymų, kad piracetamas paveikė branduolinės RNR sintezės smegenis stiprinimą [203].
Neurologinėje praktikoje piracetamas skiriamas aterosklerozei ir kitoms ligoms, turinčioms CVVN simptomus. Pradėkite nuo 1,2 g per parą dozę ir išgerkite dozę iki 2,4-3,2 g per dieną ar daugiau. Terapinis poveikis paprastai stebimas po 2-3 savaičių po gydymo pradžios. Vėliau dozė sumažinama iki 1,2-1,6 g per parą (0,4 g 3-4 kartus per dieną).
Cerebrolizino sudėtyje yra mažos molekulinės masės biologiškai aktyvių neuropeptidų, kurie kerta kraujo ir smegenų barjerą ir eina tiesiai į neuronus. Vaistas turi organui būdingą multimodalinį poveikį smegenims, ty jis gali metabolizuoti reguliavimą, neuroprotekciją, funkcinį neuromoduliavimą ir neurotrofinį aktyvumą.
Cerebrolizinas padidina smegenų anaerobinės energijos apykaitos efektyvumą, gerina ląstelių ląstelių baltymų sintezę, apsaugo nuo laisvųjų radikalų susidarymo, padidina smegenų išgyvenamumą ir užkerta kelią neuronų mirčiai hipoksinėmis sąlygomis ir

Kas yra lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas?

Turinys

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra sunkus smegenų kraujagyslių pažeidimas, atsirandantis dėl vidinių ir išorinių neigiamų veiksnių. Tuo pačiu metu sutrikusi smegenų kraujotaka, kuri sukelia daugybės skirtingų simptomų ir komplikacijų atsiradimą. Neatidėliotinai gydant, liga yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui.

Pagrindinės vystymosi priežastys ir etapai

Cerebrovaskulinė liga vystosi gana greitai. Tuo pačiu metu smulkios smegenų arterijos susiaurėja, audinių ląstelės negauna pakankamai deguonies ir mitybos. Yra daug veiksnių, kurie sukelia lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo vystymąsi.

Tarp jų yra:

1. Smegenų kraujagyslių aterosklerozė, kurioje cholesterolio plokštelių nusodinimas, jų liumenų susiaurėjimas ir užsikimšimas.
2. Sutrikusi kraujo krešėjimo sistema.
3. Kraujagyslių (arterijų) sienų spazmai, atsirandantys dėl kraujo spaudimo pokyčių.
4. Vaskulitas
5. Osteochondrozė.
6. Diabetas.
7. Su amžiumi susiję pokyčiai organizme.
8. Nutukimas.
9. Nuolatinis buvimas stresinėse situacijose, emocinis ir psichologinis stresas.
10. Trauminis smegenų pažeidimas.
11. Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas, galintis pakeisti hormonų kiekį.
12. Blogi įpročiai.
13. Mažas pacientų fizinis aktyvumas.
14. Genetinis polinkis.

Cerebrovaskulinė liga (CVD) turi 3 vystymosi etapus:

1. Pirmasis. Čia liga praktiškai nepasireiškia, todėl asmeniui labai sunku įtarti galvos smegenų kraujotakos pažeidimus. Net nepaisant to, kad jis periodiškai turi galvos skausmą, silpnumą, jis negali susieti su smegenų pažeidimais.
2. Antrasis. Šis smegenų kraujagyslių nepakankamumo etapas pasižymi psichinių patologijų, kuriose specialistai jau gali pristatyti neįgaliųjų grupę pacientams. Tačiau išlaikoma savitarnos galimybė.
3. Trečia. Šiame lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo vystymosi etape atsiranda visiškas kraujagyslių demencija. Čia pacientas praranda gebėjimą savarankiškai judėti, jo orientacija erdvėje yra sutrikdyta, ir bent jau tam tikra egzistavimui jam reikia kito asmens pagalbos.

Simptomai ir ligos diagnozė

Jokiu būdu negalima praleisti pirmųjų lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo apraiškų. Tai priklauso nuo paciento gydymo efektyvumo, kokybės ir gyvenimo trukmės.

Ateityje VRK pablogina bendrą paciento būklę. Pavyzdžiui, jis negali sutelkti dėmesio, jo mąstymas ir logika yra sutrikdytos, yra pastovus ir stiprus galvos skausmas. Jei nėra atliekamas lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydymas, smegenyse atsiras negrįžtamų pokyčių. Patologija gali sukelti insultą, nuolatinį intelektinių gebėjimų pablogėjimą, išeminį priepuolį, cerebrovaskulinę komą.

Cerebrovaskulinė liga yra sunku diagnozuoti patologiją. Tam reikia nustatyti neurologą ir kraujagyslių chirurgą.

Ligos diagnozė apima:

1. Klinikinis kraujo biocheminis tyrimas.
2. Protrombino indekso nustatymas.
3. Elektrokardiograma.
4. Šlapimo analizė.
5. Serologiniai tyrimai lytiniu keliu plintančių infekcijų nustatymui.
6. Duplex angiografija.
7. Kontrastinis rentgeno tyrimas.
8. Smegenų scintigrafija.
9. Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas.
10. MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas).
11. Kompiuterinė tomografija.

Patologijos gydymas ir prevencija

Pagrindinis smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydymo principas yra smegenų kraujotakos atkūrimas. Simptominis gydymas laikomas svarbiu. Sunkios ligos formos dažniausiai gydomos ligoninėje.

Narkotikų ir chirurginė terapija

Pacientai negali gydyti be vaistų, turinčių smegenų kraujagyslių nepakankamumą.

Gydytojas gali paskirti tokius vaistus:

1. Kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil, Cardil). Jie padeda pagerinti smegenų kraujotaką, gerina kraujo sudėtį.
2. Smegenų kraujagyslių išplėtimo priemonės (cordipinas).
3. Antioksidantai (Actovegin, cerebrolizinas).
4. Nootropika (piracetamas, glicinas).
5. Antihypoksantai (ketoprofenas).
6. Antispazminiai vaistai (papaverinas).
7. Antikoaguliantai (Fraxiparin, Sinkumar).

Be to, lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra kvėpavimo takų reabilitacija, širdies ir kraujagyslių sistemos normalizacija. Jis yra paskirtas antiaritminiais vaistais, osmotiniais diuretikais (siekiant išvengti smegenų patinimo), vaistai spaudimui stabilizuoti. Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, naudojami gliukozės, plazmos tirpalai. Simptominis smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydymas apima psichotropinius prieštraukulinius vaistus - raumenų relaksantus, analgetikus.

Kalbant apie chirurginę terapiją, jis naudojamas ypač sunkiais atvejais. Pacientas pašalinamas kraujo krešuliais, o taip pat ir adherentinės aterosklerozinės plokštelės. Laivo liumenis išsiplečiamas stentu, balionu ir kateteriu.

Cerebrovaskulinė liga leidžia naudoti netradicines terapijas. Tačiau jų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.

Tokie populiarūs receptai gali būti naudingi:

1. Peonio šaknų tinktūra. Žaliavos turi būti gerai išdžiovintos, kruopščiai pjaustomos ir užpilkite verdančio vandens. Norėdami nustatyti, tai užtruks 30 minučių, po to skystis filtruojamas ir paimamas 1 valgomasis šaukštas. l iki 5 kartų per dieną.
2. Tinktūros ugniažolė. Ją galite įsigyti bet kurioje vaistinėje. Paimkite skystį 2 savaites tuščiame skrandyje. Priėmimo dažnumas - 3 kartus per dieną.

Naudojant lėtines smegenų kraujagyslių nepakankamumo liaudies gynimo priemones, turite būti kuo atsargesni. Nepriklausomai nuo tokio gydymo negalima. Tačiau tai yra reikšmingas teigiamas papildymas tradiciniam gydymui.

Jei įgimtos smegenų kraujagyslių nepakankamumo priežastys yra neįmanoma keisti, tada siekiant išvengti tokio smegenų kraujagyslių pažeidimo, būtina vengti išorinių neigiamų veiksnių įtakos.

CVD profilaktikai turėtų būti naudojamos šios specialistų rekomendacijos:

1. Normalizuokite kraujo spaudimą.
2. Nedelsiant gydykite kraujagyslių ir širdies ligas.
3. Atsisakyti blogų įpročių.
4. Kasdien atliekami nesudėtingi pratimai.
5. Sureguliuokite dietą ir dietą.
6. Sureguliuokite kūno svorį.
7. Optimizuokite poilsio ir darbo režimą.

Siekiant išvengti smegenų kraujagyslių nepakankamumo, kai kuriems pacientams skiriami specialūs vaistai smegenų kraujotakai gerinti.

Ankstyva diagnozė, taip pat veiksminga terapija padės greitai atsikratyti ligos, pagerinti gyvenimo kokybę.

Kas yra lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas?

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas (CCVN) yra viena iš labiausiai paplitusių nervų sistemos patologijų. Ši liga turi daug pavadinimų. Medicininėje literatūroje jis randamas kaip dyscirkuliacinė encefalopatija, lėtinė smegenų išemija, kraujagyslių, aterosklerozinė, hipertenzinė, aterosklerozinė angioencefalopatija, kraujagyslių (aterosklerozinis) parkinsonizmas, vaskulinė (vėlyva) epilepsija, kraujagyslių demencija.

Patologijos laipsniai

CCVN yra laipsniškas smegenų veiklos sutrikimas, kurio metu smarkiai pažeidžiami smegenų ląstelės dėl nepakankamos kraujo apytakos smegenyse. Patologijos dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones po 50 metų.

Yra 3 laipsniai (stadijos) nuo klinikinės ligos eigos:

1. Pradinis etapas (1 laipsnis). Simptomai: galvos skausmas, vestibuliarinio aparato sutrikimas (nestabili eiga), nemiga, atminties sutrikimas, nuovargis ir sumažėjęs veikimas. Keičiasi akies pagrindo struktūra (tinklainės angiopatija), padidėjęs kraujospūdis, širdies aritmija.
2. Vidutinėse kraujagyslių demencijos stadijose (laipsnis 2) sumažėja protinių ir intelektinių gebėjimų, smegenų kraujagyslių sklerozė, smegenų skysčio struktūros pokytis.
3. Paskutiniame etape (3 laipsnis) CVDV pacientams skiriamas neįgalumas dėl ryškių psichikos sutrikimų požymių.

Dažnai liga lydi insulto, miokardo infarkto ir širdies aritmijos priepuolių.

Simptominiai pasireiškimai

Cerebrovaskulinė liga yra patologinis smegenų kraujagyslių pasikeitimas, sukeliantis smegenų kraujotakos cirkuliacijos pažeidimą. Prieš patologijas pasireiškia aterosklerozė ir hipertenzija, o jos pasekmė yra negalavimas ar mirtis.

Ligos etiologija yra išreikšta lėtai smulkių smegenų arterijų susiaurėjimu, baltųjų smegenų medžiagos židinio išemijos raida. Cerebrovaskulinės ligos simptomai yra tokie:

• nuolatinis galvos skausmas;
• triukšmai ausyse;
• galvos svaigimas;
• regėjimo lauko mažinimas, dėmės prieš akis;
• psichikos sutrikimai (sutrikęs mąstymas, atmintis, dėmesio praradimas, nemiga, drebulys pirštais, uždelsta kalba);
• elgesio pokyčiai (letargija, apatija, nepagrįstas dirglumas ir jautrumas);
• patologiniai daugumos smegenų pažeidimai, išreikšti sutrikusi motorinė koordinacija, paralyžius, kalbos ir atminties sutrikimai, parkinsonizmo požymiai, demencija.

Cerebrovaskulinė liga suskirstyta į ūmines ir lėtines formas.

Ūminiai CVD tipai:

• ūminė hipertenzinė encefalopatija;
• tranzistorių išeminė krizė;
• hemoraginis ar išeminis insultas.

Lėtinė smegenų kraujagyslių liga - dyscircular encefalopatija, suskirstyta į šiuos tipus:

• smegenų trombozė - kraujagyslių obstrukcija, atsiradusi dėl lūpos užsikimšimo kraujo krešuliais ar aterosklerozinėmis plokštelėmis;
• smegenų embolija - smulkių laivų su embolija blokavimas, atskirtas nuo didelių laivų;
• smegenų kraujavimas, kurį sukelia laivo plyšimas (hemoraginis insultas);
• diskrulinė encefalopatija ir vėlesnis perėjimas prie ūmios CVD formos.

CVVN priežastys

Smegenų patogenezės priežastys skirstomos į pagrindines ir papildomas.

• plėtoti smegenų kraujagyslių aterosklerozę;
• diabetas, podagra;
• hierotonija.

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• riebalų turinčių maisto produktų paplitimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• paveldimos priežastys;
• uždegiminės infekcijos;
• kaklo osteochondrozė;
• širdies sistemos ligos;
• antsvoris;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• ankstesnių sužalojimų;
• apsinuodijimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis;
• emocinis stresas (stresas, patirtis).

DVC pasekmės

Cerebrovaskulinė liga yra pavojinga jos negrįžtamiems poveikiams. Smegenų kraujotakos sutrikimai dažnai sukelia insultus, sunkius atminties ir psichikos veiklos sutrikimus, orientavimo sunkumus erdvėje, demenciją, epilepsijos priepuolius.

Kai kuriais atvejais atsiranda „Binswanger“ liga, atsirandanti dėl psichikos atsilikimo, visiško negalios ir kalbos sutrikimo (disartrijos).

Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo diagnostika

Laboratorinį tyrimą sudaro klinikinė kraujo analizė, siekiant nustatyti trombocitų, eritrocitų, hemoglobino, hematokrito, leukocitų, turinčių išsivysčiusių leukocitų formulę, lygį. Atlikta lipidų spektro analizė, kraujo krešėjimo dažnis, gliukozės kiekis kraujyje.

Ligos diagnostika atliekama daugiausia naudojant instrumentinius metodus:

• Smegenų kraujagyslių, naudojančių ultragarsą, doplerografija kraujagyslių anomalijoms aptikti;
• smegenų elektrolizės (EEG), leidžiančios tirti smegenų pusrutulių aktyvumą;
• Spiralinio tipo smegenų CT nuskaitymo indai;
• Galvos MRI, siekiant nustatyti kraujagyslių pažeidimo laipsnį ir baltą smegenų reikšmę;
• galvos radiografija su kontrastinių medžiagų įvedimu.

Siekiant patvirtinti šią diagnozę, taip pat nustatomi paciento neurologinės ir psichologinės būklės tyrimai.

Fiziniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologinius procesus.

Atliekamos šios procedūros:

• galūnių ir galvos indų pulsacijos matavimas;
• slėgis 4 viršutinės ir apatinės galūnės taškuose;
• EKG ir širdies ultragarsas;
• pilvo ertmės širdies ir aortos auscultation dėl aritmijų ir triukšmo;
• gimdos kaklelio kraujagyslių dopplograma, siekiant išvengti karotidinių ir galvos arterijų stenozės.

CVD gydymas

Pagrindinis gydymo uždavinys yra kraujotakos regeneravimas ir normalizavimas smegenyse, siekiant išplėsti kraujagyslių liumeną.

Cerebrovaskulinė liga gydoma visapusiškai, naudojant įvairius gydymo metodus.

Narkotikų gydymas atliekamas šiose srityse:

• vazodilatatoriai (Mefakor, Papaverin) ir antikoaguliantai (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl ir tt);
• Nootropiniai vaistai atminties ir galvos smegenų pažinimo veiklai atkurti (cinnarizinas, Stugeronas, Nootropilis, Piracetamas, Cavintonas ir kt.)
• antihipertenziniai vaistai;
• preparatai svorio normalizavimui.

• laivų užsikimšimo atveju naudojama angioplastika - kateteris įdėtas balionu;
• kraujo krešulių pašalinimas (endarterektomija);
• įterpimas į stentų arterines sienas, apsaugančias nuo susiaurėjimo (steniracijos).

• terapinis pratimas;
• masažas;
• elektroforezė;
• ultragarsu.

Ne medicininis gydymas - kalbos terapijos klasės, psichologinis konsultavimas.

Neįgalumo nustatymas pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija:

1. Pradiniame etape (1 laipsnis) CMA pacientai išlaiko savo gebėjimą dirbti.
2. Vidurinė pakopa (2 laipsnis) reiškia, kad II-III grupių pacientams skiriama neįgalumas. Neįgalumas gali būti laikinas dėl lėtinių kraujo apytakos sutrikimų ar pasunkėjusių ligų.
3. Sunkus etapas (3 laipsniai) HCPW sukelia visišką negalėjimą. Pacientams priskiriama I-II invalidumo grupė.

Ligų prevencija

Siekiant užkirsti kelią CVVN plėtrai, siūlomos šios priemonės:

• dieta su išimtimi maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, mityboje, riebalų, sūrus, rūkytų maisto produktų atmetimas, padidėjęs šviežių vaisių ir daržovių vartojimas, maisto produktai, turintys daug skaidulų, sumažintas saldžių ir miltų kiekis;
• aktyvus gyvenimo būdas - reguliarūs pasivaikščiojimai, sportas;
• svorio kontrolė;
• blogų įpročių atmetimas (rūkymas, alkoholis);
• nuolatinis kraujospūdžio lygių valdymas;
• sportininkai turėtų vengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• vyresnio amžiaus žmonės ir vyresnio amžiaus žmonės turi atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą;
• susijusių ligų (diabeto, infekcijų, širdies, inkstų, kepenų ir kt.) gydymas.

Laiku aptinkamas VRK ir tinkamai parinkta terapija užkirs kelią lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo vystymuisi, išlaikys sveikatą ir išvengs pavojingų pasekmių.

Cerebrovaskulinis nepakankamumas: simptomai, priklausomai nuo ligos stadijos, gydymo ir prognozės

Cerebrovaskulinis nepakankamumas (sutrumpintas kaip CVN) yra bendras patologinio proceso pavadinimas, kurio metu smegenys negauna reikiamo deguonies ir mitybos kiekio.

Tai nėra spontaniškai, bet tam tikru laiku. Tiesą sakant, tai nėra diagnozė, o nuokrypio faktas.

Pirminė liga neįvyksta, ji visada yra antrinė nuo pagrindinės diagnozės. Tai yra aterosklerozė, įgimtos kraujagyslių anomalijos, įgyti defektai (malformacijos arba arterioveninės adhezijos, aneurizmos).

Simptomatologija nėra pakankamai specifinė. Jis taip pat išsivysto palaipsniui, kai laikui bėgant klinikiniame paveiksle yra vis daugiau ir daugiau pasireiškimų, pirmasis tampa sunkesnis. Per metus vyksta judėjimas. Agresyvūs atvejai baigiasi skubiomis sąlygomis, pavyzdžiui, insultu.

Specifinis gydymas, skirtas atkurti smegenų kraujotaką. Prognozė priklauso nuo gydymo kokybės.

Plėtros mechanizmas ir priežastys

Yra žinomi ne mažiau kaip keturi procesai, kurie gali būti vadinami smegenų kraujagyslių nepakankamumu. Patogenezė atitinkamai yra šiek tiek kitokia.

Pagrindinė galimybė yra aterosklerozė. Tai yra arterijų susiaurėjimas ar dažniau užsikimšimas cholesterolio plokštelėmis.

Pirmuoju atveju būklė yra trumpalaikė, stenozė atsitraukia. Neatsižvelgiant į kritines situacijas. Pavyzdžiui, rūkantiems, turintiems patirties, kraujagyslių spazmas gali trukti neribotą laiką.

Pagrindinis pavojus yra spontaniško insulto, ūminio nervų grupių neurozės atsiradimo tikimybė.

Kalbant apie cholesterolio plokšteles, jie kyla dėl medžiagų apykaitos (metabolinių) problemų. Paprastai lipidai (riebaliniai junginiai) išskiriami natūraliai. Tik nedidelė riebalų dalis absorbuojama dėl fermentinių reakcijų.

Jei yra keitimasis pažeidimu, absorbcijos laipsnis bus didesnis, atitinkamai daugiau kenksmingų junginių prasiskverbia į kraują. Per trumpą laiką tai lemia apnašų plitimą. Jis blokuoja kraujo tekėjimą.

Antrasis variantas yra trombozė. Dalinis kraujagyslių lūžio užsikimšimas kraujo krešuliu. Toks susidariusių ląstelių susidarymas ne visada yra susijęs su smegenimis. Šaltinis gali būti bet kur. Dažniausiai tai yra apatinių galūnių kraujo tiekimo struktūra.

Trečiasis galimas atvejis susijęs su arteritu. Endotelio sluoksnio uždegimas arba kraujagyslių pamušalas. Jis vystosi kaip tos pačios autoimuninio proceso infekcijų komplikacija sisteminių patologijų sistemoje.

Galiausiai dažnai randama ir anomalijų ar kraujagyslių aneurizmų. Pirmieji yra nenormalios arterijų ir venų bendravimo sritys, antroji - sielos ar difuzinio sienos išilgai (per visą skersmenį tam tikroje vietoje).

Kas yra bendra tarp aprašytų patologijų?

Nepaisant skirtumo skirtumo esme, vienas momentas vienija pažeidimus: mechaninės kliūties atsiradimas kraujo tekėjimo kelyje. Skystas audinys nepasiekia nervų grupių.

Kita vertus, organizmas intensyvina širdies darbą, kad kompensuotų. Ir tai yra būdas padidinti kraujospūdį.

Taigi padidėja ne tik ūminės išemijos rizika, kai audiniuose trūksta trofizmo, bet ir kraujavimas - laivo plyšimas iš pernelyg įtemptos, o tai yra daug pavojingesnė.

Visos aprašytos sąlygos be gydymo yra kupinos ūminio smegenų nepakankamumo, kuris diagnostiškai atitinka insultą.

Etapai

Patologinis procesas vyksta pagal maisto kokybę ir, kita vertus, trofinio nuokrypio nuo normalaus lygio laipsnį.

Įprasta vadinti 3 smegenų kraujo tiekimo nepakankamumo stadijas:

• 1 etapas Pradinis arba kompensuotas. Jis vystosi spontaniškai dėl neigiamo veiksnio - stenozės ar užsikimšimo (mechaninio kraujo tekėjimo kliūties) poveikio.

Pacientas nesijaučia diskomforto, dažnai nekelia įtarimų dėl savo būklės, todėl jis neskuba apsilankyti pas gydytoją.

Pirminiai pasireiškimai, pvz., Nedidelis letargija, sumažėjęs mąstymo greitis atsitiktinai. Tokie pasireiškimai nurašomi už ilgalaikį poilsio, apdorojimo trūkumą. Naujasis lėtinis nuovargio sindromas, kuris iš tikrųjų neegzistuoja.

Fazės trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki 5-7 metų. Šioje būsenoje žmogus gali gyventi ilgą laiką, progresavimo laikas priklauso nuo individualių organizmo savybių.

• 2 etapas Subkompensacija arba klinikiniai požymiai. Yra pradinis neurologinis deficitas. Pacientą lydi galvos skausmas, pykinimas. Priklauso psichinės veiklos produktyvumas. Asmuo negali išspręsti loginio plano problemos, kuri anksčiau nesukėlė sunkumų.

Intelektas yra formaliai išsaugotas, tačiau nervinio impulso laidumas sumažėja. Konkretūs elgsenos testai nustato emocinio-valios plano pažeidimus.

Asmuo yra silpnas, mieguistas, šiek tiek juda, nori apriboti socialinius kontaktus. Autizmas didėja. Ne visada, bet tai įmanoma.

Būtina atlikti diferencinę diagnozę su šizofrenijos spektro sutrikimais.

• 3 etapas Dekompensacija arba neurologinis deficitas. Pacientas patenka į demenciją. Didėja kraujagyslių demencijos požymiai. Išryškėja pseudoparkinsono reiškiniai: galvos svaigimas, drebulys, eigos nestabilumas.

Tai yra ekstrapiramidiniai sutrikimai. Be to, yra išmatų, šlapimo nelaikymas, bendras žvalgybos sumažėjimas, emociniai-apatinės apatijos sutrikimai, abulija (kuri vėl reikalauja diferencinės diagnostikos ir šizofrenijos).

Tai susiję tik su lėtiniu smegenų kraujagyslių nepakankamumu. Ūminis nedalijamas į etapus, staiga atsiranda kartu su visišku klinikiniu vaizdu. Dažniausiai kliniškai atitinka jos insultą.

Simptomai

Paraiškos priklauso nuo patologinio proceso etapo.

1 etapas

Tipiški konkretūs punktai dar nėra prieinami.

• Galvos skausmas Vis dar silpna, bet atsiranda su pavydėtinu reguliarumu. Cefalgijos epizodas trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Tai yra skausmingas pasireiškimas, nors diskomforto intensyvumas nėra toks ryškus. Pacientas yra priverstinėje padėtyje, nes, gulėdamas, jis gali palengvinti nemalonų jausmą.

Analgetikai gerai veikia, tačiau nepašalina kitų simptomų, kurie lydi lėtinį smegenų kraujagyslių nepakankamumą.

• Svaigulys. Vertigo. Ankstyvajame etape ji taip pat atsiranda savaime, staiga sustoja. Simptomo trukmė yra nuo kelių minučių iki valandos.
• Pykinimas, vėmimas. Retai pasitaiko, kad apie 15% atvejų, apie kuriuos pranešta, nes klinikai, būdingi smegenų kraujagyslių nepakankamumui, negali būti vadinami.
• Trikdymas, sutrikusi atmintis ir psichinė sfera. Tyrimai, kuriais siekiama patikrinti paciento intelektą, gerai veikia, bet šiek tiek vėluoja.

Manoma, kad bendras darbo našumas sulėtėja. Taip pat sumažėja gebėjimas vykdyti informaciją. Nepavyko prisiminti telefono numerio, adreso. Tuo pat metu asmuo pamiršo išjungti šviesą, vandenį.

• Mieguistumas, silpnumas. Phenomena asthenic planas. Mieguistumas neleidžia atlikti namų ūkio ir profesinių pareigų. Laikui bėgant, momentas tik pablogėja, kai vieną kartą aktyvus pacientas paverčia mieguistu ir silpnu.

Pradiniai smegenų kraujagyslių nepakankamumo pasireiškimai retai kelia nerimą, nes nedaug žmonių kreipiasi į gydytoją.

Tuo tarpu tai yra geriausias laikas pradėti gydymą, kai yra galimybė visiškai ištaisyti situaciją su mažomis jėgomis ir be komplikacijų.

2 etapas

Jau pateikiami ryškūs požymiai, kurie aiškiai rodo neurologinę ligą.

• Galvos skausmas Ji tampa stipresnė, labiau įsibrovusi, ją jau sunku atsikratyti analgetikų pagalba, visiško korekcijos nėra. Patologinio proceso bruožas yra nuolatinis cephalgia.
• Kiti pirmiau aprašyti simptomai taip pat yra, jie tampa ryškesni.
  Pridedama nemiga. Pabudimas kas kelias valandas ar dažniau naktį. Tai yra labai nepatogu jausmas, pašalina jėgos atkūrimą. Ryte žmogus atsistoja dar labiau pavargęs, nei anksčiau.
• Intelektinės veiklos efektyvumo mažinimas. Loginės, aritmetinės problemos, kiti bandymų klausimai sprendžiami ilgai ir neefektyviai. Atmintis labai pablogėja.
• Spengimas ausyse. Jis jaučiasi kaip skambėjimas ar skambėjimas, nuolat kintantis aukštis.
• Lėktuvų mirgėjimas prieš akis, regėjimo laukų susiaurėjimas, fotopsija (šviesūs šviesos blyksniai, klaidingi vaizdai ar paprastos haliucinacijos).
• Emociniai sutrikimai. Pagal apatijos tipą, nenorą daryti ką nors, abuliją, tai yra praktišką neįmanomumą (pacientai šią būseną apibūdina kaip „jokio stiprumo“), depresiją, bendrąją distiziją. Savarankiška izoliacija yra logiška proceso pabaiga.

Nuo antrosios pakopos padidėja avarinių sąlygų, pvz., Hemoraginės ar išeminės insulto, tikimybė.

3 etapas

Kartu su galutine padėtimi. Smegenų struktūrų nekrozės rizika yra maksimali. Klinikinis vaizdas atitinka kraujagyslių demenciją.

• Neurologiniai simptomai išlieka. Kaip galvos skausmas, pykinimas, mieguistumas, silpnumas ir bendra astenija. Tuo pat metu pacientas jiems skiria mažai dėmesio, orientuojasi į vidinę patirtį.
• Sukeltos demencijos. Išreikštas pažinimo sutrikimais, elgesio sutrikimais (emocinių atsakų į dirgiklius nepakankamumu, pvz., Netinkamu raibumu ar aštrumu), bendra apatija ir nenoras nieko daryti.

Sunkiais atvejais asmuo negali valgyti, kad susidorotų su natūraliais poreikiais. Visiškai praranda ryšį su tikrove, giliau į save.

Net po gydymo, atsigavimas nebus stebimas. Ekologiški pokyčiai prasideda dėl ilgalaikio deguonies bado. Paprastai demencijos rūšis, mažinamas mąstymo efektyvumas, nuolatiniai elgesio sutrikimai.

Visas gydymas galimas tik per pirmuosius du etapus. Tada visi metodai yra „kosmetiniai“, jie negali iš esmės pakeisti dalykų būklės.

Priežastys

Jau buvo iš dalies paveikta. Patologinio proceso vystymosi veiksniai yra tokie.

• Aterosklerozė. Smegenų arterijų ir kaklo cholesterolio plokštelių susitraukimas ar užsikimšimas.
• Angiospazmas. Panašus pagal pirmąjį aprašytą veiksnį. Skirtumas, kuris praeina savarankiškai po kelių valandų ar dienų. Gali būti patvarus.
• Arteritas, vaskulitas. Vidinių kraujagyslių uždegimas. Ji turi infekcinę ar autoimuninę kilmę.
• Anatominiai defektai. Malformacijos, aneurizmos. Jie patiria didžiulį pavojų, bet kuriuo metu gali sukelti avarinę situaciją.

Diagnostika

Jis atliekamas stacionariomis arba ambulatorinėmis sąlygomis. Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas nereikalauja hospitalizacijos. Pagrindinis specialistas yra neurologas.

Veiklos pavyzdžių sąrašas:

• Žodinis klausimynas ir anamnezė. Skundų pobūdžio paaiškinimas. Pagrindinė užduotis yra klinikinių požymių nustatymas, tikėtinos ligos priežasties nustatymas. Tai yra pagrindas nustatyti kitą diagnostinį vektorių.
• Elektroencefalografija. Smegenų funkcinio aktyvumo tyrimas. Skleidžiamų bangų pobūdžiu tampa aišku, kuri smegenų struktūrų sritis yra susijusi su patologiniu procesu, atsigavimo perspektyvomis.
• Kaklo, smegenų, dvipusio tyrimo doplerografija. Leidžia nustatyti, kaip susilpnėjo smegenų struktūrų kraujotaka.
• Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas su pilnu riebalų junginių vaizdu. Gydytojai domisi mažo ir didelio tankio lipoproteinais (atitinkamai bloga ir gera cholesterolio koncentracija), taip pat bendru aterogeniniu indeksu (antrojo ir pirmojo santykio santykiu).
• Jei reikia - EKG, echokardiografija. Jei tikėtina problema yra širdyje.
• Smegenų MRI, siekiant nustatyti defektus.

Gydymas

Esmė yra pašalinti pagrindinę priežastį. Su ateroskleroze priskiriami statinai. Atoris yra pagrindinis. Jie pašalina cholesterolį ir ištirpina jau atsiradusius cholesterolio plokšteles.

Antiagnantai leidžia atkurti kraujo sklandumą, nesukelia kraujo krešulių, krešulių, kurie gali blokuoti kraujagysles. Aspirinas, heparinas.

Priešuždegiminiai, gliukokortikoidiniai vaistai (Prednizolonas, Deksamatezonas ir tt), jei reikia, antibiotikai arteritui pašalinti, vaskulitas. Krauja vidinių kraujagyslių pamušalams.

Iš tiesų, smegenų kraujagyslių korekcijai naudojami smegenų kraujagyslių agentai ir apsaugai. Piracetamas, Actovegin, butortopas, kaip glicinas ir kt.

Operacijos reikalingos kraštutiniais atvejais, pavyzdžiui, jei yra malformacija, aneurizma, pažengusi aterosklerozė su plokštelės sukietėjimu. Dėl gydymo pagrįstumo klausimas sprendžiamas specialisto nuožiūra.

Didelis vaidmuo gyvenimo būdo pasikeitimo nėra. Pakanka atsisakyti rūkymo ir alkoholio, sumažinti riebaus maisto kiekį ir viskas patenka į vietą. Tinkamas fizinis krūvis nebus nereikalingas.

Smegenų cerebrovaskulinio nepakankamumo gydymas yra vaisto sukeliamas, dažniau chirurginis, kaip nurodyta.

Galimos pasekmės

Pagrindinė komplikacija yra insultas. Paprastai išeminis, nesusijęs su kraujagyslių vientisumo pažeidimu.

Hematoma nesukuria, vystosi ryški, greita smegenų audinių nekrozė. Tai yra skubi medicininė pagalba, kuri sukelia mirtį ar sunkią negalią. Be skubios pagalbos tokio rezultato negalima išvengti.

Antrasis tikėtinas variantas yra kraujagyslių demencija. Pagal klinikinius požymius jis primena Alzheimerio ligą, išskyrus tai, kad jis gali būti grįžtamas ankstyvosiose stadijose. Šis sutrikimas išsivysto lėtiniu smegenų kraujagyslių nepakankamumu.

Sunkus neįgalumas. Negrįžtamų smegenų pokyčių rezultatas. Kartu su neurologiniu trūkumu. Kokia nervų sistemos funkcija bus sutrikusi, priklauso nuo išeminio proceso lokalizacijos.

Paciento mirtis. Dėl kritinio aukštojo CNS veiklos pažeidimo. Paprastai širdies sustojimas, kvėpavimas. Su smegenų struktūrų edema ir smegenų kamieno pažeidimu.

Prognozė

Priklauso nuo pagrindinės priežasties. Pradiniuose dviem etapais - palanki. Procesą galima visiškai pakeisti, atkurti kognityvines funkcijas ir apskritai padidinti nervų veiklą.

Papildant sąmonės sutrikimus, bendruosius deficitus (elgesio sutrikimus, protinę negalią), gydymo greitis yra mažas. Tačiau vis dar yra galimybė kontroliuoti procesą.

Nepaisant to, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju pirmaisiais etapais, kai pasireiškia įtartini simptomai.

Apibendrinant

Cerebrovaskulinis nepakankamumas yra pašalinių kraujagyslių patologijų rezultatas. Diagnozė nėra didelė problema, todėl yra galimybių anksti nustatyti pažeidimą.

Gydymas ilgas, trunka ilgiau nei vieną mėnesį. Tinkamai pasirinkus sistemą, rezultatas yra palankus.

Cerebrovaskulinė liga: formos, priežastys, simptomai, diagnozė, kaip gydyti

Cerebrovaskulinė liga (CVD) - galvos smegenų kraujagyslių patologija, sukelianti išemiją, hipoksiją ir įvairių kūno funkcijų sutrikimus. Nepageidaujamų eksogeninių ir endogeninių veiksnių įtakoje smegenų kraujagyslės yra pažeistos, o smegenų kraujotaka sutrikusi.

Cerebrovaskulinė liga sukelia dyscirculatory encephalopathy - ligą, kuri yra progresyvi organinių smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinio kraujagyslių nepakankamumo. Ši patologija anksčiau buvo laikoma vyresnio amžiaus žmonių problema. Šiuo metu smegenų kraujagyslių nepakankamumas yra „jaunesnis“: liga vis dažniau randama jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Tai susiję su nesveiko gyvenimo būdo išlaikymu, prasta ekologija, prasta mityba.

Cerebrovaskulinė liga šiuo metu yra svarbi medicininė problema. Trečioji vieta yra bendro mirtingumo po vainikinių arterijų ligos ir onkopatologijos struktūroje. CVD - insulto ir ilgalaikės negalios priežastis.

mirtingumas pasaulyje

Klasifikacija

Cerebrovaskulinės ligos - kraujotakos sistemos ligos, įskaitant:

• Hemoraginiai ir išeminiai smūgiai.
• Lėtinė smegenų cirkuliacinė patologija - okliuzija ir vazospazmas, arteritas, aneurizma.
• Intrakranijinis kraujavimas.
• Hipertenzinės cerebrovaskulinės ligos - aterosklerozinė ir hipertenzinė encefalopatija.

Etiologija

Pagrindiniai ligos etiologiniai veiksniai:

1. Aterosklerozinis smegenų kraujagyslių pažeidimas sukelia cholesterolio nusodinimą, plokštelių susidarymą, jų susiaurėjimą ir užsikimšimą, o taip pat smegenų kraujo aprūpinimą, smegenų trofizmą ir protinius procesus.
2. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas, trombozė ir tromboembolija dažnai sukelia smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimus.
3. Arterinės sienos spazmas lėtinės arterinės hipertenzijos fone mažina smegenų kraujotaką.
4. Vaskulitas sutrikdo kraujo tiekimą į smegenis.
5. Osteochondrozė gali sukelti vertebro-bazilinį nepakankamumą ir trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus.

Smegenų arterijų, atsiradusių dėl trombozės, aterosklerozės, spazmų (a) ir kraujagyslių smegenų kraujavimo, pažeidimų a) b) - pagrindinės CVP priežastys

Veiksniai, skatinantys patologiją:

• Cukrinis diabetas
• Išplėstinis amžius
• Hipercholesterolemija, dislipidemija,
• Nutukimas
• Hipertenzija,
• CHD,
• Stresas
• Trauminis smegenų pažeidimas
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas
• Rūkymas
• Sėdimasis gyvenimo būdas
• Paveldimumas.

Simptomatologija

Cerebrovaskulinė liga pradiniame jo vystymosi etape pasireiškia šiais klinikiniais simptomais:

1. Sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis;
2. Dirginamumas, bloga nuotaika, emocinis nestabilumas;
3. Pernelyg gudrus;
4. Nemiga;
5. Karštas jausmas;
6. Burnos džiūvimas;
7. Astenija;
8. Širdies širdies plakimas.

Ateityje, kai padidės smegenų hipoksija, atsiranda pavojingų sutrikimų ir atsiranda rimtesnių simptomų: gebėjimas susikaupti, atminties sutrikimas, sutrikęs mąstymas, logika, koordinavimas, nuolatinis galvos skausmas ir sumažėjęs protinis veikimas.

Pacientams išsivysto depresija, sumažėja intelektas, atsiranda neurozės ir psichozė, fobijos ir baimės, pasireiškia savarankiškumas, sprogumas, silpnumas. Pacientai linkę į hipochondriją ir savarankiškai abejoti. Sunkiais atvejais, traukuliai, drebulys, eisenos nestabilumas, sutrikusi kalba, judesiai ir jautrumas galūnėse, išnyksta fiziologiniai refleksai, paveikti regėjimo organai.

Tolesnis smegenų audinio morfologinių pokyčių padidėjimas sukelia ryškesnių ir pastebimų sindromų atsiradimą - smegenų krizės ir insultai, galūnių parezė ir paralyžius, dubens sutrikimai, disfagija, priverstinis juokas ir verkimas.

Šie klinikiniai požymiai, kurie pacientams pasireiškia per dieną, rodo ūminį smegenų kraujotakos - smegenų kraujagyslių insulto - pažeidimą. Jei jie išnyksta per trumpesnį laiką, įtariamas trumpalaikis išeminis priepuolis.

Yra 3 smegenų kraujagyslių sutrikimų laipsniai:

• Pirmosios pakopos TsVB nepastebimai seka. Jo požymiai yra labai panašūs į kitų ligų ar sužalojimų simptomus.
• Antrasis laipsnis pasireiškia psichikos sutrikimais. Liga yra negalios rodiklis, tačiau pacientas tarnauja sau.
• Trečiasis laipsnis - perėjimo patologija kraujagyslių demencijos fazėje. Pacientas negali judėti ir naršyti erdvėje, jam reikia pagalbos ir rūpesčių aplink jį. Tokių pacientų elgesį reikia stebėti.

Dažniausios CVD komplikacijos yra insultas, trumpalaikis išeminis priepuolis, demencija, cerebrovaskulinė koma.

Diagnostika

Smegenų kraujagyslių patologijos diagnostika ir gydymas apima neuropatologus ir kraujagyslių chirurgus. Jie pasirenka gydymo taktiką pagal ligos eigos ypatybes, bendrą paciento būklę ir kartu atsirandančius negalavimus.

Bendras pacientų, sergančių CVPD, tyrimas apima:

1. Kraujo tyrimas
2. Biocheminis kraujo tyrimas, t
3. Protrombino indekso nustatymas, t
4. Serologinė reakcija į sifilį,
5. EKG
6. Šlapimo analizė,
7. Krūtinės rentgeno spinduliai.

Metodai, skirti atlikti visapusišką ir išsamią smegenų kraujagyslių ligų diagnostiką:

• Duplex arba triplex angioscanning yra skirtas pirminiam CVD diagnozavimui. Tai pats saugiausias, greitas ir nebrangus. Tokiu būdu ištirtus laivus galima pakartotinai ir nekenkiant sveikatai.
• Angiografija - tai kontrastinis kraujagyslių radiografinio tyrimo metodas, kuris leidžia nustatyti jų funkcinę būklę, patologinio proceso buvimą ir jo ilgį. Smegenų angiografija atliekama po kontrastinės medžiagos injekcijos į kraują. Tai leidžia pacientui nustatyti trombozės, aterosklerozinės pažeidimo ir vazokonstrikcijos, onkologijos, hematomos ir aneurizmos buvimą.
• Smegenų scintigrafija yra paprastas ir neinvazinis tyrimo metodas, kuris neturi beveik jokių kontraindikacijų ir nesukelia komplikacijų. Branduolinis nuskaitymas yra labai jautrus ir informatyvus būdas diagnozuoti smegenų kraujagyslių avariją. Radioaktyvus farmakologinis vaistas švirkščiamas į veną ir nuskaito 15 minučių. Šis laikas yra pakankamas, kad radioizotopas išplistų visame kūne ir kauptųsi ligonių audinyje. Indikatoriuje yra radiacijos dozė, kuri yra nekenksminga organizmui.
• Transkranijinis Doplerio ultragarsas yra smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas, įvertinantis kraujo srauto greitį ir nustatant hemodinaminius sutrikimus.
• Lygiai taip pat svarbu diagnozuoti CVD yra MRI ir CT.

Gydymas

Neįmanoma savarankiškai nustatyti ir išgydyti smegenų kraujagyslių ligų. Tik patyręs, aukštos kvalifikacijos specialistas, išnagrinėjęs paciento skundus ir jį išnagrinėjęs, paskirs kompetentingą gydymą. Tinkamas ir savalaikis gydymas pagerins paciento gyvenimo kokybę ir sumažins gyvybei pavojingos būklės - insulto - riziką.

Pagrindinis ligos gydymo tikslas yra smegenų funkcijos sutrikimų šalinimas. Norint visiškai atsikratyti smegenų kraujagyslių ligos, būtina nustatyti ir pašalinti jos priežastį. Be vaistų skyrimo, ekspertai teikia svarbias rekomendacijas pacientams: pakeiskite savo gyvenimo būdą, numesti svorį, nerūkykite ir negerkite alkoholio, valgykite tinkamai ir subalansuotai.

Narkotikų terapija

Išsamus smegenų kraujagyslių ligų gydymas paprastai atliekamas neurologiniame skyriuje. Ekspertai pirmiausia pašalina rizikos veiksnius: paskiria anti-sklerozinius, hipotenzinius, hipoglikeminius vaistus. Tik pataisius bazinį metabolizmą pernešamas tiesioginis patologijos gydymas.

Specifinis gydymas

Pagrindinės vaistų grupės, kurios pagerina smegenų kraujotaką ir yra skirtos lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui gydyti:

1. Kalcio kanalų blokatoriai pagerina smegenų kraujotaką, sumažina impulsų greitį, slopina trombocitų sukibimą ir pagerina kraujo kompoziciją. Nifedipinu pagrįsti vaistai plečia smegenų kraujagysles - Corinfar, Cardipin, vaistus iš diltiazemo grupės Dilzem, Cardil. Kalcio kanalų blokatoriai taip pat apima cinnariziną ir jo darinius, Verapamil.
2. Antioksidantai. Cerebrolizinas yra galingas antioksidantas, skirtas smegenų kraujagyslių ligoms, insultui ir encefalopatijai. Be to, dažnai naudojamas „Cerebrocurin“, „Actovegin“.
3. Antipoksikantai skiriami smegenų kraujagyslių pažeidimams - ketoprofenas, imidazolas, mekaprinas.
4. Metabolika - Kavintonas, Sermionas, Vinpocetinas, Tanakanas.
5. Tiesioginiai antikoaguliantai - heparinas, faksiparinas ir netiesioginis - Fenilin, Cincumar, varfarinas.
6. Trombocitų trombocitų trombocitų terapija. Acetilsalicilo rūgštis, Curantil.
7. Vaistai, turintys hipocholesteroleminį poveikį, statinai - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropiniai vaistai - Omaronas, Piracetamas, Pantogamas, Glicinas, Fenibutas.
9. Vaistai, kurie išplėsta smegenų kraujagysles - "Pentoksifilinas", "Trental", "Agapurin".
10. Antispazminiai vaistai - Papaverinas, Eufilinas, Dibazolis.

Pirminė terapija

Pagrindinis gydymas CVD yra išorinio kvėpavimo funkcijos, širdies ir kraujagyslių sistemos normalizavimas, homeostazės palaikymas ir neuroprotekcija.

• Norėdami tai padaryti, dezinfekuokite kvėpavimo takus, intubuokite trachėją, atlikite dirbtinį kvėpavimą.
• Kai pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai ir plaučių edema, naudojami Lasix, Pentamine.
• Pacientams, sergantiems širdies aritmija, skiriamas antiaritminis gydymas. Paprastai paskirti antiangininius vaistus, širdies glikozidus - „Strofantin“, „Korglikon“, antioksidantus.
• „Seduxen“, „Haloperidol“, „Dimedrol“, „Natrio hidroksibutiratas“ padės sustabdyti vegetacines funkcijas.
• Siekiant kovoti su smegenų edema, naudojami osmosiniai diuretikai - manitolis, furozemidas.
• Norint stabilizuoti kraujospūdį, paskirkite "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipine", "Dibazol".
• Metabolinių sutrikimų koregavimas atliekamas užpildant ekstraląstelinį skysčio tūrį Ringerio tirpalais, plazma, gliukoze.
• Simptominė terapija apima prieštraukulinius ir psichotropinius vaistus, raumenų relaksantus, analgetikus - „Analgin“, „Ketorol“, „Promedol“.

Hiperbarinis oksigenavimas yra fizioterapinis gydymo metodas, užtikrinantis kraujo prisotinimą deguonimi ir patekimą į paveiktus smegenų audinius. Pacientas yra specialioje kameroje ir kvėpuoja gryną deguonį. Hiperbarinė oksigenacija pašalina audinių deguonies skolą ir atkuria aerobinę glikolizę. Ši procedūra pagerina pacientų gyvenimo kokybę, sumažina patologijos simptomus ir neleidžia atsirasti sunkių komplikacijų.

Chirurginis gydymas

Sunkios patologijos formos, prastai pritaikytos medicininei korekcijai, reikalauja chirurginės intervencijos. Pacientai pašalina kraujo krešulius ir aterosklerozines plokšteles iš arterijų, padidina kraujagyslių srautą su kateteriu ir balionu, įterpia stentus arterijose, palaikančiose indo liumeną.

Cerebrovaskulinės ligos yra gydomos chirurginiu būdu: arterinės aneurizmos ir intracerebriniai kraujavimai.

Liaudies medicina

Dažniausios tradicinės medicinos priemonės, naudojamos smegenų kraujagyslių ligoms gydyti:

• Bijūnų šaknys džiovinamos, susmulkinamos ir užpilama verdančiu vandeniu. Reikalauti valandų, filtruoti ir užtrukti 5 kartus per dieną šaukštui.
• Sumaišykite 2 apelsinus ir 2 citrinas mėsmale, sumaišykite masę su skystu medumi ir sumaišykite. Reikalauti, kad šaltą dieną, ir tada paimkite šaukštą 3 kartus per dieną.
• Pušų adatos pilamos verdančiu vandeniu, reikalaujant ir pridedant sultinio pusiau citrinos sulčių. 3 mėnesius vartokite vaistą tuščią skrandį.
• Tris kartus per dieną tuščiąjį skrandį išgėrusio ugniažolės tinktūra 2 savaites.

Tradicinė medicina yra geras papildymas pagrindinei patologijos terapijai.

Prevencija ir prognozė

Cerebrovaskulinės ligos vystymosi prevencijos priemonės: t

1. Kraujo spaudimo normalizavimas,
2. Savalaikis bendrų ligų gydymas, t
3. Kova su blogais įpročiais,
4. Šviesos pratimai
5. Tinkama mityba
6. Darbo ir poilsio optimizavimas,
7. Svorio korekcija.

Profilaktiniais tikslais pacientams skiriami vaistai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir slopina kraujo krešėjimą.

Jei liga greitai ir teisingai gydoma, galima ne tik pagerinti paciento gyvenimo kokybę, bet ir sumažinti insulto ir kitų sunkių komplikacijų riziką.