Kas yra „blogas“ ir „geras“ cholesterolis

Cholesterolis yra viena iš svarbiausių medžiagų bet kuriai gyvybei priklausančiai gyvybei. Šis riebalinis monohidras alkoholis yra vienas iš natūralių medžiagų apykaitos procesų.

Tuo pačiu metu cholesterolis yra laikomas vienu iš „aterosklerozės ir kai kurių kitų ligų“ kaltininkų. Ištyrus šios medžiagos vaidmenį patofiziologiniuose procesuose, kardiologai, mitybos specialistai ir kai kurių kitų specialybių gydytojai užėmė ginklus. Tiesą sakant, viskas nėra taip paprasta ir nedviprasmiška, problema yra ne cholesterolio, bet jo kiekio ir organizmo gebėjimo tinkamai įsisavinti šią medžiagą.

Kas yra cholesterolio kiekis ir iš kur jis kilęs

Apie 80% šios medžiagos poreikio organizmas teikia atskirai, kepenyse sintezuojamas cholesterolis. Likusi kūno dalis gaunama iš gyvūninės kilmės maisto. Jis patenka į kraują kaip sudėtingus kompleksinius junginius ir yra įtrauktas į daugelį procesų, visų pirma:

• Ląstelių augimas ir dauginimas, kaip vienas iš ląstelių membranų ir ląstelių struktūrų komponentų;
• Hormonų sintezė;
• Medžiagų, turinčių antioksidacinį aktyvumą, ir riebaluose tirpių vitaminų transportavimas;
• Tulžies rūgščių sintezė.

Kas yra „blogas“ ir „geras“ cholesterolis

Cholesterolis netirpsta vandenyje, todėl jis yra sudėtingas lipoproteinų kompleksas transportavimui į tikslinius organus. Kompleksas yra sferinės formos ir susideda iš cholesterolio esterių ir trigliceridų, padengtų baltymų molekulėmis.

Kraujo yra įvairių tipų lipoproteinų kompleksų, kurie skiriasi sudėtimi ir kitomis fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis. Vienas iš pagrindinių lipoproteinų komplekso savybių yra tankis. Šiuo pagrindu kompleksai yra suskirstyti į „blogą“ ir „gerą“ cholesterolį.

Mažo tankio lipoproteinų kompleksai yra sutrumpinti kaip MTL ir paprastai vadinami „blogais“ cholesteroliais. Didelio tankio lipoproteinai arba HDL vadinami „gerais“.

Tiesą sakant, MTL ir HDL cholesterolio kiekis yra gyvybiškai svarbus norint išlaikyti kūno funkcionavimą.

„Blogas“ cholesterolis

Kaip dalis LDL, šis junginys yra iš kepenų į tikslinius organus, kur jis yra įtrauktas į sintezės procesą. MTL yra daugelio hormonų, įskaitant lytinius hormonus, pirmtakai. Kūno poreikis lengvai prieinamam cholesteroliui yra didesnis, todėl MTL dalis sudaro daugiau kaip 60% viso cholesterolio kiekio kraujyje. Cholesterolio darinių kiekis juose siekia 50%. Perkeliant į kraujotaką, gali būti pažeisti laisvi kompleksai ir cholesterolio esteriai, esantys už baltymų apvalkalo, yra ant kraujagyslių sienelių.

Dėl per didelio MTL srauto į kraują ląstelės neturi laiko visiškai įsisavinti ir pagreitėja kraujagyslių sienelių susidarymo procesas. Suformuojamos aterosklerozinės plokštelės. Kraujagyslių liumenų susiaurėjimas su laiku pasireiškia kraujagyslių nepakankamumu, išemija nukentėjusioje vietovėje. Sunaikinus apnašą, galima visiškai sutapti laivo liumeną - trombozę ar tromboemboliją.

„Geras“ cholesterolis

„Geri“ žmonės vadina didelio tankio cholesterolio kompleksus, HDL. Šie junginiai cholesterolį perneša į kepenis, kur jie naudojami tulžies rūgščių sintezei ir pašalinami iš organizmo. Cholesterolio kiekis kompleksuose yra iki 30%. Žmonėms, kurių kraujo lipidų frakcija yra normali, miokardo infarkto rizika sumažėja beveik iki nulio. Keliaujant išilgai kraujotakos, HDL cholesterolio kiekis iš sienų absorbuojamas per daug cholesterolio, atsižvelgiant į kai kuriuos šaltinius, netgi iš plokštelių. Jei sumažėja HDL cholesterolio kiekis, organizmas nesugeba valyti kraujagyslių sienelių, cholesterolis ir toliau kaupiasi ir atsiranda aterosklerozė.

Tuo pat metu reikėtų suprasti, kad pavadinimai „blogas“ ir „geras“ cholesterolis yra daugiau nei įprastas. Kas tai - HDL cholesterolio kiekis? Tiesą sakant, tai yra vienas iš galutinių lipidų apykaitos etapų, „statybinių nuolaužų“, kurie prieš naudojimą turėtų padaryti kūną geru aptarnavimu. Visi „blogi“ cholesterolio pakeitimai gerais - neįmanomi ir nesaugūs. Svarbiausia yra ne tiek absoliutūs LDL ir HDL cholesterolio rodikliai, bet jų pusiausvyra.

Normali cholesterolio koncentracija kraujyje

„Blogas“ ir „geras“ cholesterolis yra junginiai, kurie nėra tarpusavyje keičiami, jie turi būti organizme visada, tuo pačiu metu ir tam tikru santykiu. Nukrypimas nuo normos į bet kokio cholesterolio frakcijos arba bet kurios jo frakcijos kiekio padidėjimą ar sumažėjimą rodo, kad organizme yra rimtų problemų arba galimas pavojus jų atsiradimui artimoje ateityje.

Apytiksliai cholesterolio standartai:

• Apskritai - mažiau nei 5,2 mmol / l
• Trigliceridai - ne daugiau kaip 2 mmol / l;
• MTL - iki 3,5 mmol / l
• HDL - daugiau kaip 1,0 mmol / l

Normos sąvoka yra gana savavališka. Cholesterolio kiekis priklauso nuo lyties, amžiaus, endokrininės ir kitų lėtinių ligų, paveldimų lipidų apykaitos savybių. Šiam rodikliui įtakos turi stresas, sezoninio pobūdžio fiziologiniai pokyčiai. Individualus greitis gali šiek tiek skirtis nuo vidutinio, esant tam tikroms ligoms ir kitiems rizikos veiksniams, būtina griežčiau kontroliuoti cholesterolio kiekį.

Gydytojas nurodys kiekvieno paciento individualią normą ir leistinas ribas. Jis pateiks rekomendacijas, kaip veiksmingai sumažinti cholesterolio kiekį ir prireikus paskirti gydymą.

Kaip normalizuoti cholesterolio kiekį

Visų pirma, gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos. Produktai, kurių sudėtyje yra trans-riebalų, neįtraukiami į dietą, gyvūnų riebalų ir saldumynų vartojimas yra ribotas. Riebalinę mėsą geriausia pakeisti riebalinėmis jūros žuvimis, kuriose yra omega-3 ir omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Be to, rekomenduojama padidinti fizinį aktyvumą ir atsikratyti antsvorio. Labai svarbi prevencinė priemonė yra išvengti tabako ir alkoholio.

Jei reikia, gydytojas paskirs vaistus. Gydymo kursas apima:

• Statinai;
• Tulžies rūgšties junginiai;
• Fibrinė rūgštis;
• B grupės vitaminai, vitaminas E, omega-3 riebalų rūgštys, folio rūgštis.

Savaiminis gydymas yra griežtai draudžiamas, tik gydytojas nustato visus vaistus, atsižvelgiant į visas paciento būklės savybes.

Cholesterolis: kas tai?

Cholesterolis yra viena iš svarbiausių medžiagų organizme. Jis yra visų audinių ir organų ląstelių membranų dalis. Ši medžiaga yra kortikosteroidų ir lytinių hormonų, tulžies rūgščių, vitamino D ir kt. Pirmtakas.

Tačiau cholesterolis gali pakenkti organizmui. Jie kalba apie „blogą“ ir „gerą“ cholesterolį. Jo pusiausvyros sutrikimas skirtingų klasių lipoproteinų sudėtyje lemia aterosklerozės vystymąsi.

Kas yra cholesterolis ir lipoproteinai?

Cholesterolis daugiausia sintezuojamas kepenyse ir patenka į kūną su maistu. Su tinkama mityba apie 500 mg cholesterolio per dieną žmonėms tiekiamas maistu, o apie tą patį kiekį gaminamas pats kūnas (50% kepenyse, 15% žarnyne, o likusios - odoje).

Cholesterolio molekulės iš maisto sugeria į žarnyną ir patenka į kraują. Jis perduodamas į audinius kaip specifinių baltymų lipidų kompleksų - lipoproteinų. Juose yra baltymų - apoproteinų, cholesterolio ir kitų lipidų medžiagų - trigliceridų. Kuo daugiau tokio cholesterolio komplekso sudėtyje, tuo mažesnis jo tankis. Šiuo pagrindu yra mažo tankio lipoproteinai (LDL), labai mažas tankis (VLDL) ir didelis tankis (HDL).

VLDL, susintetintas kepenyse. Jie sudaro LDL. Pastarieji yra turtingiausi cholesterolio kiekiu. Juose gali būti iki 2/3 viso kraujo plazmos cholesterolio. MTL vaidina svarbų vaidmenį vežant cholesterolį į kraujagyslių sieną ir formuojant aterosklerozę.

Yra žinoma, kad kuo didesnis organizmo poreikis statybinėms medžiagoms naujų ląstelių membranų susidarymui, tuo didesnė steroidinių hormonų poreikis, tuo mažesnis LDL kiekis kraujyje ir kuo mažesnis aterosklerozinių plokštelių susidarymas kraujagyslėse.

HDL yra sintezuojami kepenyse. Juose yra mažiau cholesterolio, palyginti su MTL. Šie lipoproteinai sukelia cholesterolio transportavimą iš kraujagyslių, organų ir audinių, perkeliant juos į kitus lipoproteinus arba pernešdami juos tiesiai į kepenis ir po to pašalindami jį nuo kūno su tulžimi. Kuo didesnis HDL kiekis kraujyje ir kuo didesnis jų kiekis cholesterolyje, tuo mažesnė tikimybė, kad aterosklerozė išsivystys, ir kuo didesnė aterosklerozinių plokštelių vystymosi galimybė.

Žmonėms apie 70% cholesterolio yra MTL sudėtyje, 10% - VLDL sudėtyje ir 20% - HDL sudėtyje.

„Blogas“ ir „geras“ cholesterolis

Cholesterolis, kuris yra LDL dalis, turi aterogeninį poveikį. Kasdieniame gyvenime toks kompleksas vadinamas „blogu“ cholesteroliu. Priešingai, cholesterolio kiekis HDL vadinamas „geru“.

Didėjant MTL cholesterolio ir jų cholesterolio kiekiui bei mažinant HDL koncentraciją ir cholesterolį, atsiranda sąlygos aterosklerozinių plokštelių susidarymui ir susijusių ligų, ypač išeminės širdies ligos, progresavimui.

Priešingai, LDL kiekio kraujyje sumažėjimas ir HDL koncentracijos padidėjimas sudaro sąlygas ne tik aterosklerozės vystymosi sustabdymui, bet ir jo regresijai.

Jie sakė: "Nėra aterosklerozės be cholesterolio." Atsižvelgiant į labai svarbų vaidmenį, kurį šiame procese atlieka lipoproteinai, jie sako: „Be lipoproteinų nėra aterosklerozės“.

Cholesterolis normaliomis ir įvairiomis ligomis

Serume, kuris paimtas tuščiame skrandyje, yra cholesterolio ir trijų tipų lipoproteinų - VLDL, LDL ir HDL, kuriuose jis yra ir yra toleruojamas. Bendras cholesterolio kiekis yra šių trijų komponentų suma.

Normalus cholesterolio kiekis yra ne didesnis kaip 5,2 mmol / l. Vidutinė hipercholesterolemija (padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujyje) - iki 6,5 mmol / l. Manoma, kad iki 7,8 mmol / l koncentracija yra sunki hipercholesterolemija, kai mirštamumas nuo vainikinių širdies ligų padidėja 5 ar daugiau kartų. Labai aukšta hipercholesterolemija - daugiau kaip 7,8 mmol / l.

HDL cholesterolio kiekis paprastai yra 0,77–2,2 mmol / l.

Įprastas MTL cholesterolio kiekis yra 2,3–5,4 mmol / l.

Paprastai cukriniu diabetu, skydliaukės funkcijos slopinimu (hipotiroze) ir nutukimu paprastai padidėja cholesterolio koncentracija plazmoje. Padidėjęs cholesterolio kiekis yra nepriklausomas aterosklerozės ir jos apraiškų rizikos veiksnys - koronarinė širdies liga, aterosklerozės obliteranai ir smegenų kraujotakos sutrikimai.

Žemas cholesterolio kiekis kraujyje dažnai pastebimas infekcinių ligų, žarnyno ligų, kurios pažeidžia maistinių medžiagų absorbciją, padidėja skydliaukės funkcija (hipertirozė) ir išsekimo.

Aterogeninis koeficientas

„Blogo“ ir „gero“ cholesterolio santykis gali būti įvertintas naudojant vadinamąjį aterogeninį koeficientą (CAT).

CAT = (Xc - Xcdvp) / Xc HDL, kur

Xc - bendras cholesterolio kiekis kraujyje;

HsLPVP - plazmos cholesterolio kiekis HDL.

20–30 metų amžiaus šis skaičius yra 2–2,8. Vyresniems nei 30 metų asmenims, kuriems nėra aterosklerozės požymių, CAT vertė yra 3–3,5. Išeminės širdies ligos atveju CAT vertė viršija 4, o tai rodo „blogo“ MTL cholesterolio paplitimą bendroje frakcijoje.

Apie cholesterolio kiekį maiste

Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant hipercholesterolemiją. Taigi, siekiant apriboti jo naudojimą, būtina atsižvelgti į cholesterolio kiekį maisto produktuose.

Cholesterolis (mg) maiste

Jautiena be riebalų 100 g

Aviena be riebalų 100 g

Baltasis vištienos mėsa 100 g

Tamsiai vištienos mėsa 100 g

Virti dešra 100 g

Žuvų vidutiniai riebalai 100 g

Pienas 3% 200 g

Sūris 9% 100 g

Mažai riebalų varškės 100 g

Augalinis aliejus (saulėgrąžų, alyvuogių) 100 g

Skirtingo tankio kraujo lipoproteinai: aukštas ir žemas ir labai mažas

Kraujo plazmos lipoproteinai

Pagrindiniai žmogaus kraujo plazmos lipidai yra trigliceridai (žymimi kaip TG), fosfolipidai ir cholesterolio esteriai (žymimi XC). Šie junginiai yra ilgos grandinės riebalų rūgščių esteriai ir visi kaip lipidų komponentai yra įtraukti į lipoproteinų (lipoproteinų) sudėtį.

Visi lipidai patenka į plazmą makromolekulinių kompleksų - lipoproteinų (arba lipoproteinų) pavidalu. Juose yra tam tikrų apoproteinų (baltymų dalis), kurie sąveikauja su fosfolipidais ir laisvu cholesteroliu, kurie sudaro išorinį apvalkalą, kuris apsaugo trigliceridus ir cholesterolio esterius, esančius viduje. Paprastai, esant tuščiam skrandžiui, didžiausia (60%) cholesterolio koncentracija yra mažo tankio lipoproteinuose (MTL) ir mažiau mažo tankio lipoproteinuose (VLDL) ir didelio tankio lipoproteinuose (HDL). Trigliceridai daugiausia transportuojami į VLDL.

Apoproteinai atlieka keletą funkcijų: padeda susidaryti cholesterolio esteriams sąveikaujant su fosfolipidais; aktyvina lipolizės fermentus, tokius kaip LCAT (lecitino-cholesterolio aciltransferazė), lipoproteinų lipazę ir kepenų lipazę, prisijungia prie ląstelių receptorių cholesterolio surinkimui ir skilimui.

Yra keletas tipų apoproteinų:

A šeimos (apo A-I ir apo A-II) apoproteinai yra pagrindiniai HDL baltymų komponentai, o kai abu apoproteinas A yra šalia, apo A-P pagerina apo A-I lipidų jungimosi savybes, pastaroji turi kitą funkciją - LCAT aktyvavimą. Apoproteinas B (apo B) yra heterogeniškas: apo B-100 randamas chilomikronuose, VLDL ir LDL, o apo B-48 randamas tik chilomikronuose.

Apoproteinas C turi tris tipus: apo C-1, apo C-II, apo C-III, kurie daugiausia yra VLDL, apo C-II aktyvina lipoproteinų lipazę.
Apoproteinas E (apo E) yra VLDL, LPPP ir HDL komponentas, atlieka keletą funkcijų, įskaitant receptorių - tarpininkaujantį cholesterolio perdavimą tarp audinių ir plazmos.

HM (chilomikronai)

Chilomikronai - didžiausios, bet lengvesnės dalelės, daugiausia yra trigliceridai, taip pat nedidelis kiekis cholesterolio ir jo esterių, fosfolipidų ir baltymų. Po 12 valandų nusėda ant plazmos paviršiaus, jie sudaro „kreminį sluoksnį“. Chilomikronai sintetinami plonųjų žarnų epitelio ląstelėse nuo maisto kokybės lipidų, patenka į krūtinės limfinį kanalą per HM limfinę kraujagyslių sistemą, o tada į kraują, kur jie atlieka lipolizę plazmos lipoproteinų lipazėje ir virsta chilomikronų liekanomis. Jų koncentracija kraujo plazmoje po riebaus maisto vartojimo greitai didėja, pasiekiama maksimali po 4-6 valandų, po to sumažėja, o po 12 valandų sveikame žmogui jie nenustatomi plazmoje.

Pagrindinė chilomikronų funkcija yra maisto trigliceridų perkėlimas iš žarnyno į kraujotaką.

Chilomikronai (XM) į limfą tiekia maisto lipidus į plazmą. Poveikyje ekstrahepatinės lipoproteino lipazės (LPL), aktyvuotos apo C-II, metu chilomikronai plazmoje paverčiami likutiniais chilomikronais. Pastarasis yra užfiksuotas kepenyse, kuris atpažįsta paviršiaus apoproteiną E. VLDL perkelia endogeninius trigliceridus iš kepenų į plazmą, kur jie transformuojami į LDLP, kurie yra užfiksuoti LDL receptorių kepenyse, kurie atpažįsta apo E arba apo B100, arba paverčiami LDL, kurių sudėtyje yra apo B-100 nėra apo E). MTL katabolizmas taip pat vyksta dviem pagrindiniais būdais: jie perkelia cholesterolį į visas kūno ląsteles ir, be to, gali užfiksuoti kepenys, naudojant LDL receptorius.

HDL turi sudėtingą struktūrą: lipidų komponentas apima laisvąjį cholesterolį ir fosfolipidus, išsiskiriančius lipolizės metu chilomikronų ir VLDL, arba laisvą cholesterolį, gaunamą iš periferinių ląstelių, iš kur jis yra paimtas iš HDL; Baltymų komponentas (apoproteinas A-1) sintezuojamas kepenyse ir plonojoje žarnoje. Naujai sintezuotos HDL dalelės yra rodomos plazmos HDL-3, bet po to, kai veikia LCA, aktyvuota apo A-1, jie virsta HDL-2.

VLDL (labai mažo tankio lipoproteinas)

VLDL (pre-beta lipoproteinai) struktūroje panašus į mažesnius chilomikronus, mažiau trigliceridų, bet daugiau cholesterolio, fosfolipidų ir baltymų. VLDL sintezuojami daugiausia kepenyse ir yra skirti endogeninių trigliceridų pernešimui. VLDL susidarymo greitis didėja didėjant laisvųjų riebalų rūgščių srautui į kepenis ir padidėjus jų sintezei, jei į organizmą patenka didelis angliavandenių kiekis.

VLDL baltymų dalis yra apo CI, C-II, C-III ir apo B100 mišinio. VLDL dalelės skiriasi. VLDL atlieka fermentinę lipolizę, dėl kurios susidaro mažos dalelės - VLDL likučiai arba vidutinio tankio lipoproteinai (LDL), kurie yra tarpiniai VLDL transformacijos į LDL produktai. Didelės VLDL dalelės (susidariusios su pertekliumi angliavandenių) yra transformuojamos į tokį LPPP, kuris pašalinamas iš plazmos, kol jie neturi laiko tapti MTL. Todėl, esant hipertrigliceridemijai, pastebėtas cholesterolio kiekio sumažėjimas.

VLDL koncentracija plazmoje nustatoma trigliceridų / 2,2 (mmol / l) ir trigliceridų / 5 (mg / dl) formule.

Labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) koncentracija kraujo plazmoje yra 0,2-0,9 mmol / l.

MTL - tarpinės dalelės, susidarančios transformuojant LDLP į LDL ir jų sudėtis yra kryžius tarp jų - sveikų žmonių organizme LDLP koncentracija yra 10 kartų mažesnė už MTL koncentraciją ir yra ignoruojama tyrimuose. Pagrindiniai LppP funkciniai baltymai yra apo B100 ir apo E, su kuriais LppP prisijungia prie atitinkamų kepenų receptorių. Dideliu kiekiu jie aptinkami plazmoje pagal III tipo hiperlipoproteinemijos elektroforezę.

MTL (mažo tankio lipoproteinas)

LDL (beta-lipoproteinai) yra pagrindinė plazmos lipoproteinų grupė, kurioje yra cholesterolio kiekis. Šiose dalelėse yra mažiau trigliceridų, palyginti su VLDL ir tik vienu apoproteino apo B100. LDL yra pagrindiniai cholesterolio nešikliai visų audinių ląstelėse, jungiantys su tam tikrais ląstelės paviršiaus receptoriais ir atlieka pagrindinį vaidmenį agresijos mechanizme, modifikuojant peroksidaciją.

Mažo tankio lipoproteinų (MTL) norma kraujo plazmoje yra 1,8-3,5 mmol / l

Šis greitis nustatomas pagal Friedvaldo formulę, kai trigliceridų koncentracija yra ne didesnė kaip 4,5 mmol / l: LDL = cholesterolis (iš viso) - VLDL - HDL

HDL (didelio tankio lipoproteinas)

HDL (alfa-lipoproteinai) - yra suskirstyti į du poklasius: HDL-2 ir HDL-3. HDL baltymų dalis daugiausia yra apo A-I ir apo A-II, o mažesniu kiekiu - apo C. Be to, buvo įrodyta, kad apo C labai greitai perkeliama iš VLDL į HDL ir atgal. HDL sintetinamas kepenyse ir plonojoje žarnoje. Pagrindinis HDL tikslas yra pašalinti perteklių cholesterolio kiekį iš audinių, įskaitant kraujagyslių sienelę ir makrofagus, iš kepenų, iš kurių jis išskiriamas iš organizmo kaip tulžies rūgščių dalis, todėl HDL atlieka anti-aterogeninę funkciją organizme. HDL-3 turi diskoidinę formą, jie pradeda aktyvų cholesterolio surinkimą iš periferinių ląstelių ir makrofagų, paverčiant HDL-2, turintys sferinę formą ir turtingą cholesterolio esterių ir fosfolipidų.

Didelio tankio lipoproteteridovo (HDL) norma kraujo plazmoje yra 1,0 - 1,8 mmol / l vyrams ir 1,2 - 1,8 mmol / l moterims.

Lipoproteinų metabolizmas

Keli fermentai aktyviai dalyvauja lipoproteinų metabolizme.

Lipoproteinų lipazė

Lipoproteinų lipazė randama riebaliniame audinyje ir skeleto raumenyse, kur ji susijusi su gliukozės gliukanais, lokalizuotais ant kapiliarinio endotelio paviršiaus. Fermentą aktyvuoja heparinas ir apo C-II baltymas, jo aktyvumas yra sumažintas esant protamino sulfatui ir natrio chloridui. Lipoproteinų lipazė yra susijusi su chilomikronų (CM) ir VLDL skilimu. Šių dalelių hidrolizė daugiausia vyksta riebalinio audinio, skeleto raumenų ir miokardo kapiliaruose, dėl kurių susidaro liekana ir LPPP. Lipoproteinų lipazės kiekis moterims yra didesnis riebaliniame audinyje nei skeleto raumenyse ir yra tiesiogiai proporcingas HDL cholesterolio kiekiui, kuris taip pat yra didesnis moterims.

Vyrams šio fermento aktyvumas yra ryškesnis raumenų audinyje ir didėja dėl reguliaraus fizinio krūvio, lygiagrečiai su HDL augimu kraujo plazmoje.

Kepenų lipazė

Kepenų lipazė yra ant kepenų endotelio ląstelių paviršiaus, nukreipto į kraujagyslės liumeną, o tai nėra aktyvuota heparinu. Šis fermentas dalyvauja HDL-2 konversijoje atgal į HDL-3, suskaidant trigliceridus ir fosfolipidus į HDL-3.

Dalyvaujant LPP ir LP, lipoproteinai, turintys daug trigliceridų (chilomikronų ir VLDL), virsta lipoproteinais, turinčiais daug cholesterolio (MTL ir HDL).

LCAT yra sintezuojamas kepenyse ir katalizuoja cholesterolio esterių susidarymą plazmoje pernešant sočiųjų riebalų rūgščių (paprastai linolo) iš HDL3 molekulės į laisvą cholesterolio molekulę. Šį procesą aktyvuoja baltymų apo A-1. Tokiu būdu susidariusios LPHGT dalelės daugiausia turi cholesterolio esterių, kurie yra gabenami į kepenis, kur jie skilinėja,

GMG-CoA reduktazė

HMG-CoA reduktazė randama visose ląstelėse, kurios gali sintezuoti cholesterolį: kepenų ląstelės, plonieji žarnos, lytinės liaukos, antinksčių liaukos. Dalyvaujant šiam fermentui, organizme sintezuojamas endogeninis cholesterolis. HMG-CoA reduktazės aktyvumas ir endogeninio cholesterolio sintezės greitis mažėja, kai viršijamas MTL ir padidėja HDL buvimas.

HMG-CoA reduktazės aktyvumo blokavimas naudojant vaistus (statinus) sumažina endogeninio cholesterolio sintezę kepenyse ir stimuliuoja su receptoriais susijusią LDL plazmos įsisavinimą, dėl to sumažės hiperlipidemijos sunkumas.
Pagrindinė LDL receptorių funkcija yra suteikti visoms organizmo ląstelėms cholesterolio, kuris jiems reikalingas ląstelių membranų sintezei. Be to, jis yra tulžies rūgščių, lytinių hormonų, kortikosteroidų ir todėl daugumos substratų.
MTL receptoriai randami kepenų, gonadų ir antinksčių ląstelėse.

LDL receptoriai yra ant ląstelės paviršiaus, jie „atpažįsta“ apo B ir apo E, kurie yra lipoproteinų dalis, ir jungia LDL daleles į ląstelę. Susietos LDL dalelės įsiskverbia į ląstelę, lizosomose sunaikinamos, kad susidarytų apo B ir laisvas cholesterolis.

LDL receptoriai taip pat jungiasi su HDL ir vienu iš HDL poklasių su apo E. HDL receptoriai buvo nustatyti fibroblastuose, lygiųjų raumenų ląstelėse ir kepenų ląstelėse. Receptoriai suriša HDL su ląstelėmis, „atpažindami“ apoproteiną A-1. Šis junginys yra grįžtamas ir kartu su ląstelėmis išsiskiria laisvas cholesterolio kiekis, kuris cholesterolio esterio pavidalu pašalinamas iš HDL audinio.

Plazmos lipoproteinai nuolat keičiasi cholesterolio esteriais, trigliceridais, fosfolipidais. Gauta įrodymų, kad cholesterolio esterių perkėlimas iš HDL į VLDL ir trigliceridai priešinga kryptimi yra baltymų, esančių plazmoje, ir vadinamas baltymu, turinčiu cholesterolio esterius. Šis baltymas pašalina cholesterolio esterius iš HDL. Šio nešiklio baltymo nebuvimas arba trūkumas sukelia cholesterolio esterių kaupimąsi HDL.

Trigliceridai

Trigliceridai yra riebalų rūgščių ir glicerino esteriai. Maisto riebalai visiškai suskaidomi plonojoje žarnoje, čia sintetinami „maistiniai“ trigliceridai, kurie chilomikronų (HM) forma teka per krūtinės ląstelių limfos kanalą į bendrą apyvartą. Paprastai daugiau nei 90% trigliceridų yra absorbuojami. Endogeniniai trigliceridai susidaro plonojoje žarnoje (ty tie, kurie yra sintezuojami iš endogeninių riebalų rūgščių), tačiau jų pagrindinis šaltinis yra kepenys, iš kurių jie išskiriami kaip labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL).
Trigliceridų pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra palyginti trumpas, greitai hidrolizuojasi ir juos užima įvairūs organai, daugiausia riebaliniai audiniai. Prarijus riebaus maisto, trigliceridų kiekis sparčiai didėja ir išlieka aukštas kelias valandas. Paprastai visi chilomikrono trigliceridai turi būti pašalinti iš kraujo per 12 valandų. Taigi, matuojant nevalgius trigliceridus, atsispindi plazmoje randamų endogeninių trigliceridų kiekis.

Trigliceridų kiekis kraujo plazmoje yra 0,4-1,77 mmol / l.

Fosfolipidai

Fosfolipidų sintezė vyksta beveik visuose audiniuose, tačiau pagrindinis fosfolipidų šaltinis yra kepenys. Iš plonųjų žarnų lecitinas tiekiamas kaip HM dalis. Dauguma fosfolipidų, patekusių į plonąją žarną (pavyzdžiui, kaip kompleksai su tulžies rūgštimis), atlieka hidrolizę kasos lipazėje. Į organizmą fosfolipidai yra visų ląstelių membranų dalis. Tarp plazmos ir eritrocitų nuolat keičiasi lecitinas ir sfingomielinas. Abu šie fosfolipidai yra plazmoje kaip lipoproteinų komponentai, kuriuose jie tirpioje būsenoje palaiko trigliceridus ir cholesterolio esterius.

Fosfolipidų kiekis serume svyruoja nuo 2 iki 3 mmol / l, o moterims jis yra šiek tiek didesnis nei vyrams.

Cholesterolis

Cholesterolis yra sterolis, turintis keturių žiedų steroidų šerdį ir hidroksilo grupę. Kūno sudėtyje yra laisvos formos ir esterio su linolo arba oleino rūgštimi. Cholesterolio esteriai daugiausia susidaro plazmoje fermento lecitino-cholesterolio aciltransferazės (LCAT) poveikiu.

Laisvas cholesterolis yra visų ląstelių membranų komponentas, būtinas steroidų ir lytinių hormonų sintezei, tulžies susidarymui. Cholesterolio esteriai daugiausia yra antinksčių žievėje, plazmoje ir ateromatinėse plokštelėse, taip pat kepenyse. Paprastai cholesterolis sintezuojamas ląstelėse, daugiausia kepenyse, dalyvaujant fermento beta-hidroksi-metilglutarilo koenzimo A-reduktazei (HMG-CoA reduktazei). Jo aktyvumas ir sintezuoto endogeninio cholesterolio kiekis kepenyse yra atvirkščiai proporcingas cholesterolio kiekiui kraujyje, o tai priklauso nuo maisto cholesterolio (eksogeninio) absorbcijos ir tulžies rūgščių, kurios yra pagrindiniai cholesterolio metabolitai, reabsorbcijos.

Paprastai bendras cholesterolio kiekis kraujyje svyruoja nuo 4,0 iki 5,2 mmol / l, tačiau, priešingai nei trigliceridų kiekis, vartojant riebaus maisto, jis nedidėja.

Didelio tankio lipoproteinai (HDL) - kas tai yra

Kartais, tiriant lipidų spektrą, nustatyta, kad HDL lygis yra padidėjęs arba sumažintas: ką tai reiškia? Mūsų apžvalgoje analizuosime, kokie skirtumai yra tarp didelio ir mažo tankio lipoproteinų, kas yra priežastys, dėl kurių nukrypimai yra pirmojoje analizėje, ir kokie metodai yra padidinti.

Geras ir blogas cholesterolio kiekis

Cholesterolis yra riebalų pavidalo medžiaga žmogaus kūne, kuris yra žinomas. Apie šio organinio junginio žalą yra daug medicininių tyrimų. Visi jie sieja padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje ir tokią baisią ligą kaip aterosklerozė.

Šiandien aterosklerozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių moterų po 50 metų ir vyrų po 40 metų. Pastaraisiais metais patologija atsiranda jaunimui ir net vaikystėje.

Aterosklerozei būdingas cholesterolio nuosėdų susidarymas - aterosklerozinės plokštelės - ant vidinės kraujagyslių sienelės, kuri žymiai sumažina arterijų liumeną ir sukelia vidaus organų aprūpinimą krauju. Visų pirma, sistemos, kurios atlieka daug darbo ir turi reguliariai tiekti deguonį ir maistines medžiagas - širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemą, kenčia.

Dažniausios aterosklerozės komplikacijos yra:

• dyscirculatory encephalopathy;
• ONMK dėl išeminio tipo - smegenų insultas;
• išeminė širdies liga, krūtinės anginos skausmas;
• ūminis miokardo infarktas;
• kraujotakos sutrikimai inkstų induose, apatinėse galūnėse.

Yra žinoma, kad pagrindinis ligos formavimosi vaidmuo yra padidėjęs cholesterolio kiekis. Norėdami suprasti, kaip vystosi aterosklerozė, reikia daugiau sužinoti apie šio organinio junginio biochemiją organizme.

Cholesterolis yra riebalų medžiaga, pagal cheminę klasifikaciją, susijusią su riebalų alkoholiais. Paminėdami žalingą poveikį organizmui, nepamirškite svarbių biologinių funkcijų, kurias atlieka ši medžiaga:

• stiprina kiekvienos žmogaus kūno ląstelės citoplazminę membraną, daro ją elastingesnę ir patvaresnę;
• reguliuoja ląstelių sienelių pralaidumą, neleidžia įsiskverbti į kai kurių nuodingų medžiagų ir lytinių nuodų citoplazmą;
• antinksčių gamybos dalis - gliukokortikosteroidai, mineralokortikoidai, lytiniai hormonai;
• dalyvauja tulžies rūgščių ir vitamino D sintezėje kepenų ląstelėse.

Dauguma cholesterolio (apie 80%) organizme susidaro hepatocitais, o tik 20% - iš maisto.

Sotinių lipidų augalų ląstelėse nėra, todėl visi organizme esantys egzogeniniai cholesteroliai patenka į gyvūnų riebalų sudėtį - mėsą, žuvį, paukštieną, pieną ir pieno produktus, kiaušinius.

Kepenų ląstelėse sintezuojamas endogeninis (savęs) cholesterolis. Jis netirpsta vandenyje, todėl jį transportuoja į tikslines ląsteles specialiais baltymų, apolipoproteinų. Biocheminis cholesterolio ir apolipoproteino junginys vadinamas lipoproteinu (lipoproteinu, LP). Priklausomai nuo dydžio ir funkcijos, visi LP yra suskirstyti į:

1. Labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL, VLDL) yra didžiausia cholesterolio dalis, kurią sudaro daugiausia trigliceridai. Jų skersmuo gali siekti 80 nm.
2. Mažo tankio lipoproteinai (LDL, LDL) yra baltymų riebalų dalelė, susidedanti iš apolipoproteino molekulės ir daug cholesterolio. Vidutinis skersmuo yra 18-26 nm.
3. Aukšto tankio lipoproteinai (HDL, HDL) yra mažiausia cholesterolio dalis, kurios dalelių skersmuo neviršija 10-11 nm. Baltymų dalis kompozicijoje žymiai viršija riebalų kiekį.

Labai mažos ir mažo tankio lipoproteinai (ypač MTL) yra aterogeninės cholesterolio frakcijos. Šios didelės ir didelės dalelės vargu ar juda per periferinius indus ir gali „prarasti“ kai kurias riebalines molekules transportuojant į tikslinius organus. Tokie lipidai nusodinami ant kraujagyslių vidinės sienos paviršiaus, stiprinami jungiamuoju audiniu, o paskui su kalcinatais ir suformuojant brandžią aterosklerozinę plokštelę. Dėl gebėjimo sukelti aterosklerozės vystymąsi MTL ir VLDL vadinami „blogais“ cholesteroliais.

Didelio tankio lipoproteinai, priešingai, sugeba valyti indus nuo riebalų, kaupiamų ant jų paviršiaus. Mažos ir sumanios, jos užfiksuoja lipidų daleles ir jas perneša į hepatocitus, kad būtų toliau apdorojama į tulžies rūgštis ir išskiriama iš organizmo per virškinimo traktą. Šiam gebėjimui HDL cholesterolis vadinamas „geru“.

Taigi, ne visi cholesterolio kiekiai organizme yra blogi. Atherosklerozės atsiradimo galimybė kiekvienam konkrečiam pacientui rodo ne tik OX (bendro cholesterolio) rodiklį kraujo tyrime, bet ir MTL ir HDL santykį. Kuo didesnė pirmos ir mažesnės dalies - antroji, tuo didesnė dislipidemijos raida ir aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių. Taip pat galioja atvirkštinis ryšys: padidintas HDL indeksas gali būti laikomas maža aterosklerozės rizika.

Kaip pasirengti analizei

Kraujo tyrimas gali būti atliekamas kaip lipidų profilio dalis, išsamus kūno riebalų apykaitos tyrimas arba savarankiškas tyrimas. Kad bandymo rezultatas būtų kuo tikslesnis, pacientai turėtų laikytis šių nurodymų:

1. Didelio tankio lipoproteinai griežtai tikrinami tuščiu skrandžiu, ryte (maždaug nuo 8.00 iki 10.00).
2. Paskutinis patiekalas turėtų būti 10-12 valandų prieš pristatant biomedžiagą.
3. Prieš 2-3 dienas prieš tyrimą pašalinkite visus riebalus keptus maisto produktus iš dietos.
4. Jei vartojate kokių nors vaistų (įskaitant vitaminus ir biologinius papildus), būtinai pasakykite gydytojui. Galbūt jis jums patars ne gerti tabletes 2-3 dienas prieš tyrimą. Tyrimo rezultatai ypač veikia antibiotikus, hormonus, vitaminus, omega-3, NVNU, gliukokortikoidus ir kt.
5. Prieš bandymą rūkykite ne mažiau kaip 30 minučių.
6. Prieš patekdami į kraujo surinkimo patalpą, sėdėkite 5-10 minučių ramioje atmosferoje ir pabandykite ne nervintis.

Norint nustatyti didelio tankio lipoproteino kiekį, paprastai kraujagyslės paimamos iš venų. Pati procedūra trunka nuo vienos iki trijų minučių, o analizės rezultatas bus paruoštas kitą dieną (kartais po kelių valandų). Kartu su duomenimis, gautais atliekant analizės formą, paprastai nurodomos šiame laboratorijoje nustatytos standartinės vertės. Tai daroma siekiant palengvinti diagnostinio testo dekodavimą.

Gydytojai rekomenduoja reguliariai paaukoti kraują, kad nustatytų bendrą cholesterolį visiems vyrams ir moterims, kurių amžius yra 25–35 metai. Net esant normaliam lipidų kiekiui, bandymas turėtų būti kartojamas kas 5 metus.

HDL normos

O kas turėtų būti didelio tankio lipoproteinų kiekis sveikame asmenyje? Šios cholesterolio frakcijos moterų ir vyrų norma gali skirtis. Standartinės lipidų profilio vertės pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Pasak NICE tyrimų centro, didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas 5 mg / dl padidina riziką susirgti ūminiu kraujagyslių katastrofa (širdies priepuolis, insultas) 25%.

Siekiant įvertinti aterosklerozės riziką, taip pat jos ūmines ir lėtines komplikacijas, svarbu atsižvelgti į didelio tankio lipoproteinų ir bendro cholesterolio santykį.

Jei HDL sumažėja dėl aukšto aterogeninių lipidų kiekio, pacientas tikriausiai jau turi aterosklerozę. Kuo ryškesnis dyslipidemijos reiškinys, tuo aktyvesnis cholesterolio plokštelių susidarymas organizme.

Ką reiškia didesnė vertė

Augimas nėra dažnai diagnozuojamas. Faktas yra tai, kad didžiausia šios cholesterolio frakcijos koncentracija neegzistuoja: tuo daugiau organizme yra didesnio tankio lipoproteinų, tuo mažesnė aterosklerozės rizika.

Išskirtiniais atvejais pastebima rimtų riebalų apykaitos pažeidimų, o HDL cholesterolio kiekis žymiai padidėja. Galimos šios sąlygos priežastys:

• paveldima dislipidemija;
• lėtinis hepatitas;
• kepenų cirozės pokyčiai;
• lėtinis intoksikacija;
• alkoholizmas.

Šiuo atveju svarbu pradėti gydyti pagrindinę ligą. Specialios priemonės, skirtos sumažinti DTL lygį medicinoje, nėra plėtojamos. Būtent ši cholesterolio frakcija gali išvalyti kraujagysles iš plokštelių ir numato aterosklerozės prevenciją.

Ką reiškia mažesnė vertė

Žemas HDL kiekis organizme yra daug dažnesnis nei aukštas. Toks analizės nuokrypis nuo normos gali būti dėl:

• diabetas, hipotirozė ir kiti hormoniniai sutrikimai;
• lėtinės kepenų ligos: hepatitas, cirozė, vėžys;
• inkstų liga;
• paveldimas (genetiškai nustatytas) IV tipo hiperlipoproteidemija;
• ūminiai infekciniai procesai;
• cholesterolio aterogeninių frakcijų perteklius su maistu.

Kartu svarbu pašalinti esamas priežastis ir, jei įmanoma, padidinti cholesterolio koncentracijos koncentraciją iki reikiamo lygio. Kaip tai padaryti, svarstome toliau pateikiamame skyriuje.

Kaip padidinti HDL

Galima padidinti didelio tankio lipoproteinų kiekį kraujyje, jei atliekate priemonių, skirtų kūno svorio maistui, gyvenimo būdui ir normalizavimui, rinkinį. Jei dislipidemiją sukėlė bet kokios vidaus organų ligos, jei įmanoma, šias priežastis reikia pašalinti.

Gyvenimo būdo pataisa

Gyvenimo būdas yra pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį į pacientus, kurių HDL yra mažas. Laikykitės gydytojų rekomendacijų:

1. Pašalinkite blogus įpročius iš savo gyvenimo. Cigarečių nikotinas turi žalingą poveikį vidinei kraujagyslių sienai ir prisideda prie cholesterolio nusėdimo ant jo paviršiaus. Piktnaudžiavimas alkoholiu neigiamai veikia metabolizmą ir naikina kepenų ląsteles, kuriose paprastai susidaro lipoproteinai. Atsisakymas rūkyti ir alkoholis padidins HDL lygį 12-15% ir sumažins aterogeninius lipoproteinus 10-20%.
2. Kova su antsvoriu. Nutukimas medicinoje vadinamas patologine būkle, kai KMI (santykinė vertė, atspindinti paciento svorio ir aukščio santykį) viršija 30. Viršutinis svoris yra ne tik papildoma apkrova širdžiai ir kraujagyslėms, bet ir viena iš bendro cholesterolio padidėjimo prie jos priežasčių. aterogeninės frakcijos. Mažėjant LDL ir VLDL kompensacijoms, normalizuojamas didelio tankio lipoproteinų kiekis. Įrodyta, kad 3 kg svorio netekimas padidina HDL 1 mg / dl.
3. Įsijunkite į gydytojo patvirtintą sportą. Tai geriau, jei tai plaukimas, pėsčiomis, Pilates, joga, šokiai. Fizinės veiklos tipas turėtų būti visapusiškai atsakingas. Tai turėtų suteikti pacientui teigiamas emocijas, o ne didinti širdies ir kraujagyslių apkrovą. Sunkios somatinės patologijos atveju paciento aktyvumas turėtų būti palaipsniui plečiamas, kad organizmas prisitaikytų prie kasdienių didėjančių apkrovų.

Ir, žinoma, reguliariai apsilankykite pas gydytoją. Bendradarbiavimas su terapeutas padės normalizuoti sutrikdytą metabolizmą greičiau ir efektyviau. Nepamirškite gydytojo paskirti paskyrimai, atlikti lipidų spektro bandymai 1 kartą per 3–6 mėnesius ir ištirti širdies ir smegenų kraujagysles, jei šie organai nepakankamai aprūpinami krauju.

Terapinė dieta

Mityba taip pat svarbi dislipidemijai. Terapinės dietos principai, leidžiantys padidinti HDL lygį, apima:

1. Mitybos frakcija (iki 6 kartų per dieną), mažomis porcijomis.
2. Maisto suvartojimas per dieną turėtų būti pakankamas energijos sąnaudoms papildyti, bet ne per daug. Vidutinė vertė yra 2300-2500 kcal.
3. Bendras riebalų kiekis, patekęs į organizmą per dieną, neturėtų viršyti 25-30% viso kalorijų. Iš jų daugelis rekomenduojamų nepageidaujamų riebalų (mažai cholesterolio).
4. Maisto produktų, kuriuose yra didžiausias „blogo“ cholesterolio kiekis, pašalinimas: riebalai, jautienos taukai; subproduktai: smegenys, inkstai; pagardinti sūriai; margarinas, kepimo aliejus.
5. LDL turinčių produktų ribojimas. Pavyzdžiui, mėsos ir paukštienos su cholesterolio dieta rekomenduojama valgyti ne daugiau kaip 2-3 kartus per savaitę. Geriau jį pakeisti aukštos kokybės augaliniu baltymu - sojos, pupelėmis.
6. Pakankamas pluošto suvartojimas. Vaisiai ir daržovės turėtų būti aterosklerozės sergančių pacientų pagrindas. Jie turi teigiamą poveikį virškinimo traktui ir netiesiogiai įtakoja HDL produkcijos padidėjimą kepenyse.
7. Įtraukimas į kasdienį sėlenų mitybą: avižiniai dribsniai, rugiai ir kt.
8. Maisto produktų, kurie didina HDL kiekį, įtraukimas į maistą: riebios jūros žuvys, riešutai, natūralūs augaliniai aliejai - alyvuogių, saulėgrąžų, moliūgų sėklos ir kt.

HDL galima pakelti su maisto papildais, kurių sudėtyje yra omega-3 - polinesočiųjų riebalų rūgščių, turinčių daug „egzogeninių“ gerų cholesterolių.

Pagal statistiką maždaug 25% pasaulio gyventojų, vyresnių nei 40 metų, kenčia nuo aterosklerozės. 25–30 metų jaunų žmonių skaičius kasmet didėja. Riebalų apykaitos pažeidimas organizme yra rimta problema, kuri reikalauja visapusiško požiūrio ir savalaikio gydymo. Be to, analizės HDL lygio pokyčiai neturėtų likti be ekspertų dėmesio.

Cholesterolio tipai (lipoproteinai)

Cholesterolis arba cholesterolis yra cheminis junginys, natūralios kilmės riebalinis (lipofilinis) alkoholis. Kadangi cholesterolis tirpsta riebaluose ir netirpsta vandenyje, kuriame yra kraujas, jis kraujyje yra transportuojamas naudojant transporterio baltymus. Dabartinis baltymų tipas vadinamas lipoproteinais ir, priklausomai nuo jų tankio (kuo didesnis lipidų kiekis, tuo mažesnis tankis), cholesterolis ir yra suskirstytas į tipus.

1859 m. Marselen Bertlo įrodė, kad cholesterolis priklauso alkoholių klasei, po kurio prancūzų kalba pervadintas cholesterolio "cholesterolis".

Lipoproteinų tipai - cholesterolio tipai

Yra keletas tipų apolipoproteinų, kurie skiriasi savo molekuliniu svoriu, sudėtingo junginio tirpumo laipsniu su cholesteroliu (polinkis nusodinti cholesterolio kristalus ir sudaryti aterosklerozines plokšteles) ir gebėjimas surišti (afinitetas - vieno objekto (kūno) gebėjimas prisijungti prie kito objekto ir formuoti tokį komplekso objektą.) su cholesteroliu.

Yra šių tipų:

1. Didelio tankio lipoproteinų HDL (HDL)
2. Mažo tankio lipoproteinų LDL
3. Labai mažo tankio VLDL lipoproteinai
4. Vidutinio tankio LPPP (IDL) lipoproteinai
5. Chilomikrono chilomikronas (uldl)

Didelio tankio lipoproteinų HDL (HDL)

Didelio tankio lipoproteinai - vadinamasis „geras cholesterolio kiekis“ (alfa-cholesterolis), kraujo lipoproteinų tipas, turintis anti-aterogeninių savybių. Iš lipoproteinų dalelių HDL yra mažiausio dydžio, 8-11 nm skersmens, ir didžiausias tankis, didelis baltymų kiekis, palyginti su lipidais. Kepenyse šie lipoproteinai sintezuojami apolipoproteinų (A1 ir A2) ir fosfolipidų kompleksų pavidalu. Dėl plokščios ir sferinės formos jie taip pat vadinami diskais.

Didelė HDL koncentracija žymiai sumažina aterosklerozės riziką ir širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę.

Kraujuose tokios dalelės sąveikauja su ląstelėmis ir kitais lipoproteinais, greitai užfiksuoja cholesterolį ir tampa sferinėmis. Cholesterolis kartu su fosfolipidais yra lokalizuotas lipoproteino paviršiuje. Lecitino-cholesterolio aciltransferazės (LCAT) fermentas esterina cholesterolį į cholesterolio esterį, kuris dėl didelio hidrofobiškumo įsiskverbia į dalelės šerdį, atlaisvindamas erdvę ant paviršiaus. HDL perduoda cholesterolį daugiausia į kepenis arba steroidogeninius organus, tokius kaip antinksčių, kiaušidžių ir sėklidžių, tiesiogiai arba netiesiogiai, cholesterolio esterio perkėlimo baltymas (CETP), vadinamas plazmos lipidų perkėlimo baltymu, yra plazmos baltymas, kuris palengvina cholesterolio esterių perdavimą. ir trigliceridų tarp lipoproteinų. Jis renka trigliceridus iš labai mažo tankio (VLDL) arba mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir keičia juos į didelio tankio lipoproteinų (HDL) cholesterolio esterius ir atvirkščiai..

Pagrindinė HDL (HDL) funkcija: cholesterolio pernešimas iš periferinių audinių į kepenis.

HDL cholesterolio tiekimas ant antinksčių, kiaušidžių ir sėklidžių yra svarbus steroidinių hormonų sintezei.

Mažo tankio lipoproteinų LDL

Mažo tankio lipoproteinai yra vadinamasis „blogas cholesterolis“, labiausiai aterogeninis kraujo lipoproteinų tipas. LDL susidaro iš VLDL pastarosios hidrolizės metu, kai veikia pirmasis lipoproteinų lipazė, o tada - kepenų lipazė. Šiuo atveju santykinis trigliceridų kiekis dalelėje žymiai sumažėja, o cholesterolio kiekis padidėja. Taigi, LDL yra galutinis endogeninių (kepenų sintezuojamų) lipidų organizme pasikeitimo etapas. LDL dydis svyruoja nuo 18 iki 26 nm.

MTL cholesterolio riebalų molekulės patenka į ląsteles ir gali paskatinti aterosklerozės progresavimą, jei jos oksiduojasi arterijų sienose, nes šis ryšys dažnai vadinamas „blogu cholesteroliu“. Ši lipoproteinų klasė yra vienas iš pagrindinių cholesterolio kiekių kraujyje. MTL organizme yra cholesterolio, trigliceridų, karotinoidų, vitamino E ir kai kurių kitų lipofilinių komponentų.

Pagrindinė MTL funkcija (MTL): cholesterolio, triacilgliceridų ir fosfolipidų transportavimas iš kepenų į periferinius audinius.

LDL dalelės susidaro, nes VLDL (VLDL) praranda trigliceridą lipoproteinų lipazės (LPL) veikimu, ir jie tampa mažesni ir tankesni (ty mažiau riebalų molekulių, turinčių tą pačią baltymo transportavimo membraną), turintys didesnę cholesterolio esterių dalį.

Labai mažo tankio VLDL lipoproteinai

Labai mažo tankio lipoproteinai - plazmos lipoproteino tipas. VLDL susidaro kepenyse iš trigliceridų, cholesterolio ir apolipoproteinų. Kraujo metu jie dalinai hidrolizuojami ir virsta vidutinio ir mažo tankio lipoproteinais. VLDL dalelių skersmuo yra 30-80 nm.

Skirtingai nuo chilomikronų, turinčių eksogeninių produktų (nurijus su maistu), VLDL transportuoja endogeninius produktus (daugiausia kepenų sintezuotus trigliceridus). VLDL turi endogeninių trigliceridų, fosfolipidų, cholesterolio ir cholesterolio esterių. Atlikti kaip lipidų transporteris organizme.

Pagrindinė VLDL (VLDL) funkcija: cholesterolio, triacilgliceridų ir fosfolipidų transportavimas iš kepenų į periferinius audinius.

Vidutinio tankio LPPP (IDL) lipoproteinai

Tarpinio tankio lipoproteinai - kraujo lipoproteino tipas. Jie susidaro dėl labai mažo tankio lipoproteinų ir didelio tankio lipoproteinų skaidymo. Jų dydis paprastai yra 25–35 nm skersmens, jame dažniausiai yra triacilglicerolių ir cholesterolio esterių serija. Jie išgryninami iš plazmos kepenyse, naudojant receptorių sukeltą endocitozę arba papildomai skaidomi, kad susidarytų LDL dalelės.

IDL yra panašus į mažo tankio lipoproteiną (LDL), transportuoja įvairius trigliceridų riebalus ir cholesterolį ir, kaip ir LDL, taip pat gali kauptis daugelyje lipidų apykaitos sutrikimų ir skatinti ateroma Atheroma atsiranda aterosklerozėje, kuri yra viena iš trijų arteriosklerozės potipių.

Pagrindinė BOB (IDL) funkcija: cholesterolio, triacilgliceridų ir fosfolipidų transportavimas iš kepenų į periferinius audinius.

Nors galima intuityviai manyti, kad „tarpinis tankis“ reiškia tankį tarp didelio tankio lipoproteinų tankio ir mažo tankio, jis iš tikrųjų reiškia tankį tarp mažo tankio lipoproteinų tankio ir labai mažo tankio.

Chilomikrono chilomikronas (uldl)

Chilomikronai yra didžiausi visų tipų kraujo lipoproteinai (taip pat žinomi kaip ULDL ultra mažo tankio lipoproteinai, palyginti su aplinkiniu vandeniu), kurių diametras siekia nuo 75 nm iki 1,2 mikrono. Sudarytas plonojoje žarnoje eksogeninių lipidų absorbcijos procese ir susideda iš trigliceridų (85-92%), fosfolipidų (6-12%), cholesterolio (1-3%) ir baltymų (1-2%). Chilomikronai, sintetinant žarnyno ląstelėmis, išsiskiria į limfinius indus ir įeina į kraują.

Chilomikronų lipidai, absorbuojami iš žarnyno, perneša riebalų, širdies ir skeleto raumenų audinius, kuriuose jų trigliceridų komponentai hidrolizuojami lipoproteinų lipazės aktyvumu, leidžiant absorbuotiems audiniams atpalaiduoti laisvas riebalų rūgštis. Kai didžioji dalis triacilglicerolio šerdies yra hidrolizuota, kepenys formuoja ir absorbuoja chilomikrono likučius, taip pat perkelia lipidus į kepenis.

Pagrindinė chilomikro (ULDL) funkcija: cholesterolio ir riebalų rūgščių transportavimas iš maisto, iš žarnyno į periferinius audinius ir kepenis.

Chilomikronai, sudaryti iš 85% trigliceridų, kartu su labai mažo tankio lipoproteinais, yra trigliceridų turintys lipoproteinai.

1. Lipoproteinai https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1% 80% D0% BE% D1% 82% B0% D0% B8% D0% BD% D1% 8B
2. Didelio tankio lipoproteinai
   https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0B5%D0 % B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE % D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
3. Mažo tankio lipoproteinai https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
4. Tarpinio tankio lipoproteinai https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% B6% D1% 83% D1% 82% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
5. Labai mažo tankio lipoproteinai https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0 % B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA % D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
6. Chylomicron https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE% D0% BD

Visos medžiagos yra tiriamojo pobūdžio. [Atsakomybės apribojimas krok8.com]

Lipidograma - cholesterolio kraujo tyrimas. HDL, LDL, trigliceridai - padidėjusio lipidų profilio priežastys. Atherogeninis koeficientas, blogas ir geras cholesterolio kiekis.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kaip vartoti cholesterolio kiekį kraujyje?

Kraujas imamas iš venų, paimto iš tuščio skrandžio ryte, siekiant nustatyti lipidų profilio vertes. Pasirengimas pristatyti įprastą analizę - 6-8 val. Susilaikyti nuo maisto, išvengti fizinio krūvio ir gausių riebaus maisto. Bendro cholesterolio kiekio nustatymas atliekamas pagal vieningą tarptautinį Abelio arba Ilko metodą. Frakcijų nustatymas nusodinimo ir fotometrijos metodais, kuris yra gana sunkus, bet tikslus, konkretus ir gana jautrus.

Autorius įspėja, kad normaliosios vertės pateikiamos vidutiniškai ir kiekvienoje laboratorijoje gali skirtis. Gaminio medžiaga turėtų būti naudojama kaip nuoroda ir neturėtų bandyti savarankiškai diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Lipidograma - kas tai?
Šiandien nustatoma šių kraujo lipoproteinų koncentracija:

1. Bendras cholesterolio kiekis
2. Didelio tankio lipoproteinai (HDL arba α-cholesterolis), t
3. Mažo tankio lipoproteinai (MTL beta cholesterolis).
4. Trigliceridai (TG)

Šių rodiklių (cholesterolio, MTL, HDL, TG) derinys vadinamas lipidograma. Svarbesnis aterosklerozės rizikos diagnostikos kriterijus yra MTL frakcijos, kuri vadinama aterogenine, padidėjimas, tai yra, prisidedantis prie aterosklerozės vystymosi.

HDL - priešingai, yra anti-aterogeninė frakcija, nes sumažina aterosklerozės riziką.

Trigliceridai yra riebalų transportavimo forma, todėl jų didelis kiekis kraujyje taip pat sukelia aterosklerozės riziką. Visi šie rodikliai kartu arba atskirai naudojami diagnozuoti aterosklerozę, IHD, taip pat nustatyti šių ligų vystymosi rizikos grupę. Taip pat naudojamas kaip gydymo kontrolė.

Skaitykite daugiau apie koronarinę širdies ligą straipsnyje: Angina

„Blogas“ ir „geras“ cholesterolis - kas tai yra?

Išsiaiškinkime cholesterolio frakcijų veikimo mechanizmą. MTL yra vadinamas „kenksmingu“ cholesteroliu, nes būtent dėl ​​to kraujagyslėse susidaro aterosklerozinių plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių. Dėl šios priežasties laivo deformacijos atsiranda dėl šių plokštelių, jo liumenų susiaurėjimas ir kraujas negali laisvai pereiti prie visų organų, todėl atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Kita vertus, HDL yra „geras“ cholesterolis, kuris pašalina aterosklerozines plokšteles iš kraujagyslių sienelių. Todėl jis yra labiau informatyvus ir teisingas cholesterolio frakcijų, o ne tik bendro cholesterolio kiekio nustatymui. Galų gale, bendras cholesterolis sudaro visas frakcijas. Pavyzdžiui, cholesterolio koncentracija dviejuose pacientuose yra 6 mmol / l, tačiau vienas iš jų turi 4 mmol / l HDL, o kitas - tas pats 4 mmol / l LDL. Žinoma, žmogus, turintis didesnę HDL koncentraciją, gali būti ramus, o asmuo, turintis didesnę MTL, turėtų rūpintis savo sveikata. Kad toks skirtumas yra galimas, atrodo, toks pat bendras cholesterolio kiekis.

Skaitykite apie koronarinės širdies ligą, miokardo infarktą straipsnyje: vainikinių širdies liga

Lipidogramų standartai - cholesterolis, MTL, HDL, trigliceridai, aterogeninis koeficientas

Apsvarstykite lipidogramos rodiklius - bendrą cholesterolį, LDL, HDL, TG.
Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje vadinamas hipercholesterolemija.

Hipercholesterolemija atsiranda dėl nesubalansuotos mitybos sveikų žmonių (pernelyg daug riebaus maisto - riebios mėsos, kokoso, palmių aliejaus) arba paveldimos patologijos.