Pagrindiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kiek įmanoma, naudodami įprastą EKG (elektrokardiogramą), nustatyti širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją, taip pat sužinokite, kaip savarankiškai nustatyti patikimus šio nukrypimo požymius.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

EKG yra paprastas, bet patikimas daugelio širdies ligų diagnozavimo metodas. Viena iš jų yra kairiojo skilvelio hipertrofija. Šis nuokrypis gali būti ir normos variantas, ir patologinė būklė. Pirmasis variantas yra būdingas žmonėms, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje, antrasis - sunkios širdies ligos požymis. Hipertrofizuotas kairysis skilvelis turi sutankintas sienas, padidėjusią masę ir dydį, praranda normalią struktūrą ir kraujo tiekimą, ir negali visiškai susitarti. Visi šie pokyčiai atsispindi EKG, tuo stipresnis, ryškesnis hipertrofija.

Elektrokardiografija arba EKG yra vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimo metodų

Pirmojoje šio straipsnio dalyje sužinosite pagrindinius normalios EKG parametrus ir galėsite matyti jų palyginimą su kairiojo skilvelio hipertrofijos paciento EKG. Antroje straipsnio dalyje kiekviena iš savybių yra išsamiai aprašyta ir prieinama.

Kardiologas profesionaliai iššifruoja EKG, tačiau terapeutas taip pat gali matyti tipiškus pokyčius.

Sveikatos ir ligų EKG lyginamosios charakteristikos

EKG yra širdies elektrinio aktyvumo grafinis įrašymas. Ji yra kelių dantų komplekso ir tarp jų tarpų, kurie kartojami vienodais laiko intervalais. Vienas kompleksas rodo vieną širdies susitraukimą.

Dantų ir linijų seka elektrokardiogramoje yra tokia:

1. Sklandi horizontali linija tarp dantų kompleksų - laikas, kai širdis nesumažėja.
2. P banga, pirmoji komplekse, atspindi atrijų susitraukimą aukštyn.
3. Q dantis - antras po P, yra nuleistas, ne visada yra.
4. R-banga - didžiausia, nukreipta į viršų, rodo skilvelių susitraukimą.
5. S dantis - priešais R, žemyn.
6. T - dantis dingsta po S per mažą intervalą, esant horizontaliajai linijai, žemai, į viršų.
7. S-T segmentas - horizontalus tarpas tarp atitinkamų dantų.

EKG įrašymo metu įrašymo elektrodai dedami ant visų galūnių ir skirtingų kairiojo krūtinės pusių dalių virš tam tikrų širdies sričių vietos projekcijos. Tai būtina norint parodyti, kaip elektros impulsas praeina per kiekvieną anatominį skyrių. Elektrodo vieta vadinama širdies laidu ir yra pažymėta ant EKG taip:

1. Standartiniai laidai (galūnių elektrodai):

• Aš - pirmasis;
• II - antrasis;
• III - trečiasis;
• AVL - atrodo kaip pirmasis;
• AVF - panašus į trečiąjį;
• AVR - neįvertinta.

2. Krūtinės ląstelės (krūtinės elektrodai):

• V1, V2, V3 - atstovauja dešinės širdies pusę;
• V4 - įvertina antgalį;
• V5, V6 - rodoma kairiojo širdies pusė.

Todėl, norint įvertinti kairiojo skilvelio hipertrofiją, reikia atkreipti dėmesį į:

• R, S, T ir S-T segmento dantys vadinami skilvelių kompleksu.
• Ieškokite pokyčių 1, AVL, V5, V6 (jie vadinami kairėmis pozicijomis, todėl šis terminas bus rodomas tekste).

Lentelėje pateikiami kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, kuriems reikia atkreipti dėmesį į EKG ir lyginamąsias charakteristikas su norma.

LVH ženklai EKG

LVH arba kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies struktūrinio vieneto (kairiojo skilvelio) apimties padidėjimas dėl padidėjusių funkcinių apkrovų, nesuderinamų su galimybėmis. Hipertrofija dėl EKG nėra ligos priežastis, bet jos simptomas. Jei skilvelis viršija anatominį dydį, jau yra miokardo perkrovos problema.

Žymius LVH požymius EKG nustato kardiologas, realiame gyvenime pacientas patiria širdies ligos simptomus, kurie lemia išsiplėtimą (patologinį padidėjimą širdies kameroje). Pagrindiniai yra šie:

• širdies ritmo nestabilumas (aritmija);
• trumpalaikio širdies blukimo simptomas (ekstrasistolis);
• nuosekliai padidėjęs slėgis;
• ekstraląstelinis galūnių perteklius (edema, dėl skysčių susilaikymo);
• deguonies trūkumas, kvėpavimo dažnumo ir gylio pažeidimas (dusulys);
• skausmas širdies regione, krūtinės erdvė;
• trumpas sąmonės netekimas (alpimas).

Jei simptomai pasireiškia reguliariai, tokia sąlyga reikalauja konsultacijos su gydytoju ir elektrokardiografiniu tyrimu. Hipertrofinis skilvelis praranda galimybę visiškai susitarti. Kardiogramoje išsamiai rodomas funkcionalumo pažeidimas.

Pagrindinės kairiojo skilvelio EKG sąvokos

Širdies raumenų ritmas sukuria elektrinį lauką, turintį elektros potencialą, turintį neigiamą arba teigiamą polių. Šių potencialų skirtumas yra fiksuotas laiduose - elektrodai, prijungti prie galūnių ir paciento krūtinės (diagramoje pažymėti „V“). Elektrokardiografas registruoja signalus, kurie pasiekia per tam tikrą laiko intervalą, ir rodo jį kaip grafiką ant popieriaus.

Fiksuotas laiko intervalas atsispindi horizontalioje grafiko eilutėje. Vertikalūs kampai (dantys) žymi impulsų pokyčių gylį ir dažnį. Teigiamo dydžio dantys rodomi aukštyn nuo laiko eilutės, o neigiama vertė - žemyn. Kiekvienas dantis ir švinas yra atsakingi už širdies skyriaus funkcionalumo registravimą.

Kairiojo skilvelio veikimas yra: dantys T, S, R, segmentas S-T, švinas - I (pirmas), II (antras), III (trečias), AVL, V5, V6.

• T-banga yra širdies skilvelių raumenų audinio atkūrimo stadijos rodiklis tarp širdies vidurinio raumenų sluoksnio (miokardo) susitraukimų;
• Q, R, S - šie dantys rodo širdies skilvelių susijaudinimą (sužadintą būseną);
• ST, QRST, TP yra segmentai, ty atstumas tarp gretimų dantų horizontaliai. Segmentas + prong = atstumas;
• I ir II laidai (standartiniai) - rodo priekines ir užpakalines širdies sienas;
• III standartinis švino nustatymas I ir II rodiklių rinkinyje;
• V5 - kairiojo skilvelio šoninė sienelė priekyje;
• AVL - šoninė širdies sienelė priešais kairę;
• V6 - kairysis skilvelis.

Elektrokardiogramoje vertinamas dantų dažnis, aukštis, dantų griovimo laipsnis ir išdėstymas, palyginti su horizontaliais. Rodikliai lyginami su širdies veiklos normomis, analizuojami pokyčiai ir nukrypimai.

Kardiogramos kairiojo skilvelio hipertrofija

Lyginant su normomis, kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG turės šiuos skirtumus.

EKG kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Širdis susideda iš kelių kamerų. Kairysis skilvelis yra pagrindinė kamera, atsakinga už kraujo apytaką visame kūne. Jos padidėjimas dėl pernelyg didelių funkcinių apkrovų vadinamas hipertrofija. Patologija gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Tai padeda nustatyti EKG (elektrokardiografija) tyrimą.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Kairės širdies kameros sienelių dydžio padidėjimas skatina vidinės skilvelio sienos sutankėjimą, taip pat tarp kameros skyriaus sandarinimo. Kartais be EKG neįmanoma nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofijos (LVH) požymių, tačiau tokių pacientų yra labai nedaug. Dažniau pacientai skundžiasi angina (širdies ir krūtinės skausmas). Kitas hipertrofijos požymis gali būti prieširdžių virpėjimas (sinusų ritmo sutrikimas), kurį sukelia deguonies badas ir širdies virpėjimas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia laikinas širdies išnykimas, blogas jausmas, svaigulys. Hipertrofija gali pasireikšti dusulio pasireiškimu netgi esant nedideliam fiziniam krūviui. Kiti patologijos požymiai:

• slėgio nestabilumas (aukštas kraujo spaudimas, tada staigus sumažėjimas arba atvirkščiai);
• dažnas galvos skausmas;
• miego sutrikimas - nemiga;
• minkštųjų audinių ekstraląstelinė hiperhidracija (edema);
• silpnas

Nustatoma pagal kairiojo skilvelio hipertrofiją EKG ir paciento skundų pagrindu, jei anksčiau išvardyti simptomai yra nuolat. Norėdami atidėti gydymo patologija nėra verta, ši valstybė yra tiesioginė grėsmė žmonių sveikatai ir gyvenimui. Hipertrofizuotas skilvelis praranda gebėjimą visiškai susitvarkyti, todėl sutrikusi kraujo apytaka - ląstelės, minkštieji audiniai, smegenys pradeda patirti deguonies bado.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG

Elektrokardiografija - tai būdas ištirti įvairių širdies dalių darbą. Miokardo ritminis darbas sudaro elektrinį lauką, turintį neigiamų ir teigiamų signalų. Skirtumas tarp šių rodiklių nustatomas elektrodų, pritvirtintų prie paciento kūno. Elektrokardiografas aptinka signalų, gautų iš elektrodų, pokyčius ir spausdina popieriaus projekciją.

Laiko intervalas rodomas horizontalia linija. Vertikalūs dantys (kampai) - miokardo susitraukimų gylis ir dažnis. Impulsai, kurių vertė yra teigiama, rodomi su nukreiptu aukštyn kampu, su neigiamu - nuo horizontalios linijos apačios. Kiekviena liežuvė rodo konkretaus širdies skyriaus darbą. Kairiojo skilvelio funkcionalumo rodikliai yra:

• T-banga - vertė, rodanti širdies susitraukimų skilvelių atkūrimo laikotarpį.
• Q, R, S - pateikti skilvelių variklio aktyvumo įvertinimą.
• ST segmentas - rodo atstumą tarp pagrindinių kampų. Segmentas + prong = laiko intervalas.
• Švinas V1, V2, V3 - pateikiamas dešinės širdies raumenų pusės būklės supratimas.
• V4 - širdies viršūnės įvertinimas.
• V5, V6 - rodo kairiosios miokardo pusės darbą.
• AVL - širdies priekinė šoninė sienelė.
• AVF - galinė apatinė sienelė.
• 1 ir 2 laidai (elektrodai iš galūnių) - priekinė ir galinė miokardo sienelė.
• 3 laidai - nustato 1 ir 2 laidų rinkinį.

EKG atveju kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai bus aprašyti tam tikrų rodiklių pokyčiais. Tai apima:

• R dantis V5, V6 priskyrimuose yra labiau lyginamas su V1, V2.
• T bangos žemyn (neigiamas impulsas). Jo padalijimas į dvi puses, nukreiptas į viršų (dvigubas impulsas). T banga primena apverstą raidę S (dviejų fazių impulsas) - pirmoji kampo pusė nukreipta žemyn, antra - aukštyn.
• ST segmentas nukreiptas žemyn arba aukštesnis, palyginti su faktine laiko linija.
• Modifikuota S banga: maksimali įgaubta 3 laiduose, iškirpta arba blogai išreikšta 1, AVL, V5, V6 padėtyse.

Sveikatos ir ligų EKG lyginamosios charakteristikos

Elektrinė širdies ašis yra bendras rodiklis, atspindintis skirtingų impulsų kryptį. Tik vieno rando kaita nėra patikimas kairiojo kameros patologijos požymis. Kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG turi turėti keletą pakeistų kriterijų: R ir T dantys, ST segmentas. Palyginamoji nuokrypių ir normų lentelė:

EKG kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozė

Kairysis širdies skilvelis yra pagrindinė širdies kamera, kuri yra atsakinga už kraujotaką visame kūne.

Todėl bet kokie šio skyriaus darbo sutrikimai gali sukelti nemalonių pasekmių sveikatai ir net žmogaus gyvybei.

Viena iš dažniausių kairiojo skilvelio patologijų yra jos hipertrofija.

Kas tai yra?

Kairiojo skilvelio (LV) hipertrofija reiškia jo ertmės ir sienų padidėjimą dėl vidinių ar išorinių neigiamų veiksnių.

Paprastai jie apima hipertenziją, piktnaudžiavimą nikotinu ir alkoholiu, tačiau vidutiniškai patologija kartais yra žmonių, kurie žaidžia sportą, ir reguliariai patiria didelį fizinį krūvį.

Miokardo rodiklių rodikliai

Yra keletas kriterijų, kaip įvertinti kairiojo skilvelio darbą, kuris gali labai skirtis nuo paciento. EKG transkriptas susideda iš dantų, intervalų ir segmentų analizės ir jų atitikties nustatytiems parametrams.

Sveikiems žmonėms be LV patologijų, EKG dekodavimas atrodo taip:

• QRS vektoriuje, kuris rodo, kaip ritmiškai vyksta sužadinimas skilveliuose: atstumas nuo pirmojo Q intervalo bangos iki S turėtų būti 60-10 ms;
• S dantis turi būti lygus R bangai arba būti mažesnis už jį;
• R dantis yra fiksuotas visose užduotyse;
• P dantis yra teigiamas I ir II priskyrimuose, VR yra neigiamas, plotis - 120 ms;
• Vidinio nuokrypio laikas neturi viršyti 0,02-0,05 s;
• Širdies elektros ašies padėtis yra nuo 0 iki +90 laipsnių;
• Normalus laidumas išilgai Jo pluošto kojos.

Nukrypimų požymiai

EKG, kairiojo skilvelio širdies hipertrofija pasižymi šiomis savybėmis:

• Vidutinis QRS intervalas nukrypsta į priekį ir teisę į situaciją;
• Didėja susijaudinimas, einant nuo endokardo iki epikardo (kitaip tariant, vidinio nuokrypio laiko padidėjimas);
• Kairių užduočių R danties amplitudė (R_V6> R_V5> R_V4yra tiesioginis hipertrofijos požymis);
• S dantys_V1 ir s_V2 giliau (kuo ryškesnė yra patologija, tuo didesnės R dantys ir kuo giliau dantys S dantys);
• Pereinamoji zona perkeliama į švino V1 arba V2;
• S-T segmentas veikia žemiau izoelektrinės linijos;
• Vykdomas laidumas išilgai Jo pluošto kojos, stebimas pilnas ar neišsamus kojos blokada;
• Sutrikęs širdies raumenų laidumas;
• Yra kairiosios širdies elektrinės ašies nuokrypis;
• Elektrinė širdies padėtis keičiama į pusiau horizontalią arba horizontalią.

Jei norite gauti daugiau informacijos apie šią sąlygą, žr. Vaizdo įrašą:

Diagnostinės priemonės

Pacientų, kuriems įtariama hipertrofija, diagnozė turėtų būti pagrįsta išsamiais anamnezės ir kitų skundų tyrimais, o EKG turi būti bent 10 būdingų požymių.

Be to, gydytojai naudoja keletą specifinių metodų, skirtų diagnozuoti patologiją, paremtą EKG rezultatais, įskaitant Rohmilt-Estes taškų sistemą, Kornelio simptomą, Sokolov-Lyon simptomą ir pan.

Papildomi tyrimai

Siekiant išsiaiškinti LV hipertrofijos diagnozę, gydytojas gali paskirti kelis papildomus tyrimus su tiksliausi echokardiografija.

Kaip ir EKG atveju, echokardiografijoje galite matyti keletą požymių, kurie gali rodyti LV hipertrofiją - jos tūrio padidėjimą, palyginti su dešiniuoju skilveliu, sienų sutirštėjimą, išmetimo frakcijos vertės sumažėjimą ir kt.

Jei tokio tyrimo atlikti neįmanoma, pacientui gali būti priskiriamas širdies ultragarsas arba rentgeno spindulys dviejose projekcijose. Be to, siekiant išsiaiškinti diagnozę, kartais reikia MRT, CT, kasdienio EKG stebėjimo ir širdies raumenų biopsijos.

Kokios ligos vystosi

LV hipertrofija gali būti nepriklausoma liga, bet daugelio sutrikimų simptomas, įskaitant:

Hipertenzija.

Kairysis skilvelis gali hipertrofija, tiek esant vidutiniam, tiek reguliariam kraujospūdžio padidėjimui, kaip ir šiuo atveju, širdis turi pumpuoti kraują pagreitintu kraujo siurblio ritmu, dėl kurio miokardas pradeda tirštėti.

Remiantis statistika, apie 90% patologijų atsiranda dėl šios priežasties.

Gydymas

Neįmanoma visiškai panaikinti patologijos, todėl gydymo metodais siekiama sumažinti simptomus, kuriuos sukelia širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimas, taip pat lėtina patologijos progresavimą. Gydymas atliekamas su beta blokatoriais, angiotenziną konvertuojančio fermento (kaptoprilo, enalaprilio) inhibitoriais ir verapamiliu.

Be gydymo vaistais, turite laikytis savo svorio ir spaudimo, nustoti rūkyti, gerti alkoholį ir kavą, laikytis dietos (atsisakymas druskos, riebalų ir kepti maisto produktai). Pieno produktai, žuvis, švieži vaisiai ir daržovės turi būti dietoje.

Fizinis aktyvumas turėtų būti nedidelis, o kai įmanoma, reikėtų vengti emocinio ir psichologinio streso.

Jei hipertrofiją sukelia arterinė hipertenzija ar kiti sutrikimai, pagrindinė gydymo taktika turėtų būti siekiama juos pašalinti. Pažangiais atvejais pacientams kartais reikia operacijos, kai dalis modifikuoto širdies raumenų yra chirurgiškai pašalinta.

Nesvarbu, ar ši sąlyga yra pavojinga ir ar reikia ją apdoroti, žiūrėkite vaizdo įrašą:

LV hipertrofija yra gana pavojinga būklė, kuri negali būti palikta be priežiūros, nes kairysis skilvelis yra labai svarbi didelės apyvartos dalis. Pirmuosius patologijos požymius turėtumėte kuo greičiau pasitarti su gydytoju ir atlikti visus reikiamus tyrimus.

Kairiojo skilvelio hipertrofija EKG: kardiologo rekomendacijos

Kairysis skilvelis yra širdies dalis, kurią mažinant į aortą išmetamas kraujas. Tai yra pagrindinė širdies kamera, kuri suteikia kraujo tekėjimą visame kūne. Kairiojo skilvelio hipertrofija yra masės padidėjimas, jo sienos sutirštėjimas. Dažnai tuo pačiu metu išplečiama kairiojo skilvelio ertmė - jos išsiplėtimas. Hipertrofija yra anatominė ir elektrokardiografinė sąvoka.
Anatominė kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia ant elektrokardiogramos (EKG) su keliais ženklais. Funkcinis diagnostikos gydytojas arba kardiologas vertina tokių simptomų skaičių ir sunkumą. Yra keli diagnostiniai kriterijai, kurie daugiau ar mažiau teisingai nustato hipertrofiją (tikimybė nuo 60 iki 90%). Todėl ne visi žmonės, turintys kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, iš tikrųjų turi EKG. Ne visiems pacientams, sergantiems anatomine hipertrofija, jis pasirodo EKG. Be to, tą patį EKG gali skirtingai apibūdinti skirtingi gydytojai, jei savo darbe jie naudoja skirtingus diagnostikos kriterijus.

Kokios ligos tai atsitinka

• kairiojo skilvelio hipertrofija atsiranda jauniems žmonėms, kurie nuolat dalyvauja sporto veikloje. Jų širdies raumenys intensyviai dirba treniruočių metu ir natūraliai didina jo svorį ir tūrį;
• pasireiškia ligomis, susijusiomis su sunkumu iš kraujo išeiti iš kairiojo skilvelio į aortą ir padidėjusį kraujagyslių pasipriešinimą organizme;
• Šis EKG ženklas gali būti pirmasis sunkių širdies defektų požymis - aortos stenozė ir aortos nepakankamumas. Šių ligų atveju vožtuvo deformacija atskiria kairįjį skilvelį ir aortą. Širdis dirba su dideliu krūviu, tačiau miokardas su juo susiduria ilgą laiką. Ligonis ilgą laiką nesijaučia nepatogumų;
• Kairioji skilvelio hipertrofija atsiranda esant sunkiai ligai - hipertrofinei kardiomiopatijai. Ši liga pasireiškia žymiu širdies sienelių sutirštinimu. Sustiprintos sienos „blokuoja“ išėjimą iš kairiojo skilvelio, o širdis dirba su apkrova. Liga nepasireiškia iš karto, atsiranda dusulys ir patinimas. Ši pažangiomis ligomis susijusi liga gali būti širdies transplantacijos indikacija.
• Tai yra viena iš širdies ligų pasireiškimo hipertenzijoje. Jis gali išsivystyti esant vidutiniam, bet pastoviam slėgio padidėjimui. Baigiant kairiojo skilvelio hipertrofijos progresavimą, rekomenduojama nuolat vartoti vaistus nuo hipertenzijos, net esant normaliam spaudimui.
• gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems pažymėtą širdies vožtuvų aterosklerozę. Tuo pačiu metu aortos iš kairiojo skilvelio išėjimo atidarymas.

Ką gali sukelti

Jei asmuo turi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tačiau tai nėra patvirtinta echokardiografija (širdies ultragarsu), nerimaujama. Tikriausiai šis EKG ypatumas yra dėl padidėjusios kūno masės arba hipersteninės konstitucijos. Savaime, kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG reiškinys nėra pavojingas.

Jei kartu su EKG hipertrofija padidėja raumenų masė, ateityje tai gali sukelti širdies nepakankamumą (dusulį, edemą) ir sunkias širdies aritmijas (skilvelių ekstrasistolę, skilvelių tachikardiją). Sportininkai neturėtų užmiršti, kad jie rengtų mokymo programas.

Ką daryti ir kaip elgtis

Jei asmuo turi EKG kairiojo skilvelio hipertrofiją, jam reikia atlikti širdies ultragarso ar ehokardiografiją (EchoCG). Šis metodas padės nustatyti tikslią miokardo masės padidėjimo priežastį ir įvertinti širdies nepakankamumą.
Jei neįmanoma atlikti ehokardiografijos, rekomenduojama atlikti širdies rentgenografiją dviem projekcijomis, kartais su kontrastingomis stemplėmis.
Norint pašalinti širdies aritmijas, rekomenduojama atlikti kasdieninį EKG stebėjimą. Hipertenzijos diagnozavimui per dieną turite praeiti kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija nėra nuimama. Tačiau gydant ligą, sukeliančią jį, galima išvengti šios ligos progresavimo. Pavyzdžiui, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (enalaprilis, kaptoprilas ir daugelis kitų), plačiai naudojami gydant hipertenzinę ligą, ne tik sustabdo hipertrofijos vystymąsi, bet taip pat sukelia tam tikrą regresiją.

Taigi, kai EKG nustatomi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, būtina toliau konsultuotis su bendrosios praktikos gydytoju arba kardiologu.

Galite naudoti mūsų EKG dekodavimo paslaugą →

Ekg ženklai ekg reiškia, kas kelia grėsmę

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Pagrindinis ir labiausiai prieinamas būdas diagnozuoti kairiojo skilvelio hipertrofiją yra EKG. Naudodamas šį tyrimą dėl tam tikrų ženklų rinkinio, labai tiksliai gydytojas gali įtarti hipertrofiją. Be to, siekiant patvirtinti diagnozę, atliekamas širdies ultragarsas, radiografija, kompiuterinė tomografija.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Miokardo tirštėjimas kairiajame skilvelio zonoje nėra atskira liga, o sunkių širdies ir kraujagyslių patologijų pasekmė:

• Hipertenzija ir simptominė hipertenzija. Esant tokioms sąlygoms, kairysis skilvelis nuolat dirba su didžiausia galia, todėl šio širdies dalies miokardo raumenų skaidulos išsiplečia ir didėja.
• Širdies defektai, ypač aortos stenozė. Jis tampa kliūtimi normaliam kraujo srautui iš kairiojo skilvelio ir sukelia pastarųjų raumenis intensyviau susitarti.
• Aortos aterosklerozė, kurioje kairiojo skilvelio įtampa yra nuolatinė.

Be to, kairiajame skilvelyje dažnai yra hipertrofija jaunų žmonių, dalyvaujančių sporto veikloje, taip pat ir judesiuose. Šiose pacientų kategorijose pagrindinė miokardo pokyčių priežastis yra sistemingas sunkus fizinis krūvis, kai širdis dirba nešioti.

Jie kenčia nuo kairiojo skilvelio ir nutukimo turinčių žmonių hipertrofinių pokyčių, jų širdis turi pumpuoti kraują dideliais kiekiais ir ilgesniam kraujagyslių sluoksnio laikui. Taip pat verta pabrėžti paveldimos polinkio į širdies sienelių sutirštėjimą galimybę.

Koks yra kairiojo skilvelio hipertrofijos pavojus?

Šios patologijos problema yra ta, kad tik širdies sienoje auga tik miokardas, kitos svarbios struktūros (indai, laidžios sistemos elementai) lieka vietoje, o pati siena praranda elastingumą. Tai sukelia raumenų ląstelių išemiją (jie visai trūksta deguonies), ritmo sutrikimas, kontraktilumas ir pilvo skilvelio kraujo užpildymas. Todėl pacientams yra padidėjusi širdies priepuolio, širdies nepakankamumo, skilvelių aritmijų, blokadų atsiradimo rizika. Tačiau baisiausia komplikacija yra staiga mirtis.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Jei įtariate, kad kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia šiomis savybėmis:

• širdies skausmas, jis gali turėti skirtingą pobūdį ir trukmę;
• galvos svaigimas ir silpnumas;
• dusulys;
• staigaus širdies mirties jausmas, kintantis stipriu širdies plakimu;
• pasikartojantis alpimas;
• galūnių patinimas;
• miego sutrikimas;
• fizinis negalėjimas daryti sunkų darbą.

Pažymėtina, kad pusė pacientų pradžioje gali pasireikšti nepastebėta hipertrofija, ypač sportininkams.

Pagrindiniai gydymo principai

Visiems pacientams, sergantiems miokardo hipertrofijos kardiologais, visų pirma rekomenduojama mesti rūkyti ir alkoholį bei bandyti normalizuoti svorį. Be to, eikite į mitybą, kuri yra naudinga miokardui ir prisideda prie spaudimo normalizavimo. Dietoje būtina apriboti druską (geriau ne pridėti maisto), mėsos ir pieno produktų gyvulinius riebalus, lengvai virškinamus angliavandenius, visus šalutinius produktus, rūkytą mėsą ir konservuotus maisto produktus, taip pat kofeino gėrimus. Vietoj to, reikia įvairinti mitybą su sveikais augaliniais aliejais, šviežiomis daržovėmis, vaisiais, jūros gėrybėmis, mažai riebalų turinčiais varškės ir kefyro, javų.

Pasikonsultavus su kardiologu, rekomenduojama išplėsti savo fizinį aktyvumą pėsčiomis ir bėgiojimu parke, plaukimas, fizinė terapija. Tokiu atveju visos apkrovos turi būti vidutinio sunkumo. Taip pat miokardo hipertrofijos atveju naudojama medicininė terapija, kuria siekiama normalizuoti kraujospūdį, atkurti ritmą ir pagerinti miokardo darbą. Šiuo tikslu naudojamos šios vaistų grupės: AKF inhibitoriai, kalcio antagonistai, sartanai ir kitos priemonės.

Jei vaistų terapija nepadeda, patologija progresuoja, sutrikdomas normalus širdies sienų ir vožtuvų veikimas, atliekamos įvairios chirurginės procedūros.

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija ant EKG

Sumanumas savo sveikatai yra svarbus charakterio bruožas, kuris padės laiku atskleisti ligą, pradėti gydymą pradiniame etape iš karto po tyrimo. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies liga, kurią gali nustatyti specifiniai simptomai, EKG rezultatai.

Kas yra kairiojo skilvelio hipertrofija

Tokia pavojinga širdies patologija yra linkusi į visą gyvenimą trunkančią transformaciją, jos skiriamasis bruožas buvo miokardo sienelės sutirštinimas ir tolesnis sisteminio kraujo tekėjimo sutrikimas. Nenormalus procesas pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams, o jo pasiskirstymas visiškai priklauso nuo širdies raumens anatominės struktūros tipo. Šiai širdies ligai yra keletas priežasčių, tačiau gydytojas nustato šiuos patogeninius veiksnius:

• hipertenzija;
• širdies liga;
• superfizinės apkrovos;
• paveldimas veiksnys;
• įgimtos širdies anatominės savybės;
• aortos aterosklerozė;
• profesionalūs sportininkai (ši pacientų grupė yra sutelkta rizikos grupėje).

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG

Prieš pradedant gydymą kairiojo skilvelio hipertrofija, pacientui parodoma išsami diagnozė, būtinai įtraukiant kardiogramą. Ekrane matomi anomalūs sienos pokyčiai, o tai sąlygoja sisteminės kraujotakos ir deguonies bado sutrikimą. Kai kurie pacientai jau seniai nežino apie baisią diagnozę savo kūnuose, o kiti aiškiai jaučia ryškius LVH požymius EKG ir realiame gyvenime. Pavojaus simptomai pateikiami toliau:

• krūtinės angina;
• aritmija;
• galvos svaigimas ir silpnumas;
• trumpas širdies nepakankamumas;
• pernelyg didelis kojų ir rankų patinimas;
• dažnas alpimas;
• dusulio atsiradimas;
• miego fazės ir budrumo pažeidimas;
• ilgalaikiai širdies skausmai;
• staigus veiklos rezultatų sumažėjimas.

Širdies kairiojo skilvelio hipertrofija ant EKG miokardo stimuliacijos metu

Ši pavojinga liga sukelia ne tik didelį spaudimą, taip pat kyla staigių mirtinų pasekmių rizika. Tai reiškia, kad viename iš atakų pacientas netikėtai gali mirti. Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija EKG apima ne tik anatominius pokyčius, bet ir pačios sienos, gretimų indų, kapiliarų ir kraujagyslių elementų ankstesnio elastingumo praradimą.

Dėl šio disbalanso raumenų ląstelių išemija sparčiai progresuoja, sutrikdydama širdies ritmą ir užpildydama numanomo patologijos dėmesio kraują. Miokardas yra neįprastai sumažėjęs, sukeliantis dažnas aritmijos, krūtinės anginos, hipertenzijos priepuolius. Be kitų netikėtos klinikinio paciento mirties, gydytojai atskiria tokias gyvybei pavojingas diagnozes, be kitų netinkamo atkryčio komplikacijų:

• lėtinis širdies nepakankamumas;
• skilvelių blokada ir aritmija;
• širdies priepuolis;
• CHD.

Idealiu atveju, kairiojo vidurinio skersmens masė yra beveik 3 kartus didesnė už dešinės dalies masę. Hipertrofijos atveju šios normos pažeidžiamos, o patologijos dėmesiui būdingi skleroziniai ir distrofiniai sutrikimai. Kai širdis yra susijaudinusi, EKG rodo tam tikrus sutrikimus, kurie nedelsdami paskatina specialistą į susirūpinimą. Ypač verta atkreipti dėmesį į šiuos pasirinkto diagnostikos metodo pakeitimus:

1. Tinkami krūtinkaulio laidai parodo tokius pokyčius: rV1 dantis yra matomas, atsižvelgiant į interventriculiarinio pertvaros sužadinimo foną, SV1 dantis prieš skilvelio susijaudinimą dėl hipertrofijos.
2. Kairysis krūtinkaulis: qV6 dantų vizualizacija pernelyg didelio tarpkultūrinio pertvaros aktyvumo fone, RV6 dantis dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos, sV6 dantis per bazės hiper-susijaudinimą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija repolarizacijos metu

Diagnostika, kurioje dalyvauja miokardo repolarizacijos proceso elektrokardiograma, pasakoja apie patologijos eigą. Per šį laikotarpį širdis sukaupia energiją kitam susitraukimui, tačiau procesas yra nenormalus, atsižvelgiant į pasikeitusias miokardo ribas. Problema yra sąlyginis atskyrimas, kuris padeda specialistui numatyti realistiškiausią klinikinį rezultatą. Širdies repolarizacijos tipai EKG yra tokie:

• minimalus (2-3 laiduose);
• vidutinio sunkumo (4-6);
• maksimalus (nuo 6).

Kiekybiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Elektros miokardo ašis kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos metu ant EKG šiek tiek skiriasi nuo šono arba yra horizontaliai. Normali padėtis yra reti, pusiau vertikali yra labai reti. Vaiko ir suaugusiojo kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia kiekybiniais požymiais, kurie vizualizuojami diagnozuojant širdį. A grupės pasireiškimas yra toks:

• EOS artėja į kairę;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR nuo 14 mm;
• TaVR nuo 0 prie S (Q) aVR iš RaVR rodmens;
• RV5, V6 nuo 16 mm;
• RaVL nuo 7 mm;
• TV5, V6 yra mažesnis arba atitinka 1 mm, kai RV5, V6 yra didesnis nei 10 mm, o TV1-V4 yra didesnis nei 0;
• TV1 iš TV6 (TV1 daugiau nei 1,5 mm).

B grupei būdingi simptomai:

• RI + SIII daugiau kaip 20 mm;
• STI sumažėja daugiau kaip 0,5 mm (RI> SI);
• TI mažesnis arba atitinka 1 mm;
• esant STI kritimui> 0,5 mm ir RI≥10 mm;
• TaVL žemiau 1 mm;
• kai STaVL sumažėjimas nuo 0,5 mm iki RaVL daugiau kaip 5 mm;
• SV1 nuo 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) nuo 28 mm (iki 30 metų);
• SV1 + RV5 (V6) nuo 30 mm (iki 30 metų);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm su Q≤0,03 s;
• STV5, V6 sumažėjimas nuo 0,5 mm su STV3 šuoliu, V4;
• R / TV5 indikatorius, V6 iš 10 (TV5, V6 nuo 1 mm);
• RaVF virš 20 mm;
• RII virš 18 mm;
• aktyvinimo laikotarpis švinu V5, V6 nuo 0,05 s.

EKG klasifikacija kairiojo skilvelio hipertrofijai

Autorius Romhilt-Estes apibūdina LVH EKG penkių taškų sistemoje. Vertinimo kriterijai leidžia išsamiai ištirti klinikinį atvejį, kad būtų galima laiku gydyti progresuojančias sveikatos problemas:

1. V1 skyrius: neigiamajame etape P banga nuo 0,04 s atitinka 3 taškus.
2. V6 skyrius: ST ir T bangos buvimas Naudojant glikozidus, 1 taškas pridedamas, nesant glikozidinio tikslo - 3 balai.
3. Filialai V5 ir V6: dažnumas nuo 0,05 s prideda 1 tašką.
4. QRS komplekso plotis yra didesnis arba lygus 0,09 s, nurodomas 1 taškas.
5. EOS nukrypimas į kairę pusę yra 30 laipsnių mažesnis arba lygus 2 taškams.

EKG įtampos kriterijai yra labai svarbūs norint nustatyti hipertrofiją. R ir S nuo 20 mm, dantų aukštis S šakose V1 ir V2 daugiau kaip 30 mm, o R - V5-V6 nuo 10 mm. Dėl kiekvieno ženklo buvimo - 1 taško žymėjimas. Dideli nukrypimai nuo normos reikalauja pakartotinio diagnozavimo, o kiekvienam padidinimui pridedama bendra 1 punkto suma. Tai yra veiksmingas diagnostikos įrankis, suteikiantis aiškų EKG vaizdą apie progresinę patologiją.

Video: EKG dekodavimas kairiojo skilvelio hipertrofijai

Kairiojo skilvelio hipertrofija EKG: kardiologo rekomendacijos

Kairysis skilvelis yra širdies dalis. sumažinant kraują, kuris yra išmestas į aortą. Tai yra pagrindinė širdies kamera, kuri suteikia kraujo tekėjimą visame kūne. Kairiojo skilvelio hipertrofija yra masės padidėjimas, jo sienos sutirštėjimas. Dažnai tuo pačiu metu išplečiama kairiojo skilvelio ertmė - jos išsiplėtimas. Hipertrofija yra anatominė ir elektrokardiografinė sąvoka.
Anatominė kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia ant elektrokardiogramos (EKG) su keliais ženklais. Funkcinis diagnostikos gydytojas arba kardiologas vertina tokių simptomų skaičių ir sunkumą. Yra keli diagnostiniai kriterijai, kurie daugiau ar mažiau teisingai nustato hipertrofiją (tikimybė nuo 60 iki 90%). Todėl ne visi žmonės, turintys kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, iš tikrųjų turi EKG. Ne visiems pacientams, sergantiems anatomine hipertrofija, jis pasirodo EKG. Be to, tą patį EKG gali skirtingai apibūdinti skirtingi gydytojai, jei savo darbe jie naudoja skirtingus diagnostikos kriterijus.

Kokios ligos tai atsitinka

• kairiojo skilvelio hipertrofija atsiranda jauniems žmonėms, kurie nuolat dalyvauja sporto veikloje. Jų širdies raumenys intensyviai dirba treniruočių metu ir natūraliai didina jo svorį ir tūrį;
• pasireiškia ligomis, susijusiomis su sunkumu iš kraujo išeiti iš kairiojo skilvelio į aortą ir padidėjusį kraujagyslių pasipriešinimą organizme;
• Šis EKG ženklas gali būti pirmasis sunkių širdies defektų požymis - aortos stenozė ir aortos nepakankamumas. Šių ligų atveju vožtuvo deformacija atskiria kairįjį skilvelį ir aortą. Širdis dirba su dideliu krūviu, tačiau miokardas su juo susiduria ilgą laiką. Ligonis ilgą laiką nesijaučia nepatogumų;
• Kairioji skilvelio hipertrofija atsiranda esant sunkiai ligai - hipertrofinei kardiomiopatijai. Ši liga pasireiškia žymiu širdies sienelių sutirštinimu. Sustiprintos sienos „blokuoja“ išėjimą iš kairiojo skilvelio, o širdis dirba su apkrova. Liga nepasireiškia iš karto, atsiranda dusulys ir patinimas. Ši pažangiomis ligomis susijusi liga gali būti širdies transplantacijos indikacija.
• Tai yra viena iš širdies ligų pasireiškimo hipertenzijoje. Jis gali išsivystyti esant vidutiniam, bet pastoviam slėgio padidėjimui. Baigiant kairiojo skilvelio hipertrofijos progresavimą, rekomenduojama nuolat vartoti vaistus nuo hipertenzijos, net esant normaliam spaudimui.
• gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems pažymėtą širdies vožtuvų aterosklerozę. Tuo pačiu metu aortos iš kairiojo skilvelio išėjimo atidarymas.

Ką gali sukelti

Jei asmuo turi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tačiau tai nėra patvirtinta echokardiografija (širdies ultragarsu), nerimaujama. Tikriausiai šis EKG ypatumas yra dėl padidėjusios kūno masės arba hipersteninės konstitucijos. Savaime, kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG reiškinys nėra pavojingas.

Jei kartu su EKG hipertrofija padidėja raumenų masė, tai gali sukelti širdies nepakankamumą (dusulį, patinimą) ir sunkias širdies aritmijas (skilvelių ekstrasistolę. Ventrikulinę tachikardiją). Sportininkai neturėtų užmiršti, kad jie rengtų mokymo programas.

Ką daryti ir kaip elgtis

Jei asmuo turi EKG kairiojo skilvelio hipertrofiją, jam reikia atlikti širdies ultragarso ar ehokardiografiją (EchoCG). Šis metodas padės nustatyti tikslią miokardo masės padidėjimo priežastį ir įvertinti širdies nepakankamumą.
Jei neįmanoma atlikti ehokardiografijos, rekomenduojama atlikti širdies rentgenografiją dviem projekcijomis, kartais su kontrastingomis stemplėmis.
Norint pašalinti širdies aritmijas, rekomenduojama atlikti kasdieninį EKG stebėjimą. Hipertenzijos diagnozavimui per dieną turite praeiti kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija nėra nuimama. Tačiau gydant ligą, sukeliančią jį, galima išvengti šios ligos progresavimo. Pavyzdžiui, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (enalaprilis, kaptoprilas ir daugelis kitų), plačiai naudojami gydant hipertenzinę ligą, ne tik sustabdo hipertrofijos vystymąsi, bet taip pat sukelia tam tikrą regresiją.

Taigi, kai EKG nustatomi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, tolesniam tyrimui būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju arba kardiologu.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG

Kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies darbo nuokrypis, kuris gali būti įgimtas ar įgytas. Liga lydi širdies raumenų tūrio padidėjimo ir jos tankinimo. Kairiojo skilvelio hipertrofija ant EKG yra parodyta ryškiais ženklais, tačiau, kad ji galėtų, tam, kad ją atpažintų, turite turėti tam tikrų žinių.

Geras pavyzdys, kaip sveika širdis ir ligonis

Pradžioje verta paminėti, kad normalus skilvelio sienelių storis svyruoja nuo 9 iki 14 mm, hipertrofinės žalos atveju šis rodiklis žymiai padidėja. Be to, ši liga dažnai siejama su sienų vienodumo pažeidimu, ypač pakeičiamu tarpkultūriniu pertvaru.

Hipertrofijos diagnozė

Kadangi tokios ligos atsiradimą lydi reikšmingi širdies raumenų darbo ir struktūros sutrikimai, natūralu, kad elektrokardiografija yra pagrindinis būdas diagnozuoti tokią ligą. Dekoduojant paciento kardiogramą su tokia diagnoze, aptinkama daugiau kaip 10 anomalijų, tačiau kai kurios iš jų yra netiesioginės ir gali rodyti kitas patologijas.

Kad diagnozė būtų tiksli, o elektrokardiograma būtų patikima, svarbu tinkamai atlikti diagnostikos procesą ir, žinoma, teisingai iššifruoti EKG. Atšifruojant elektrokardiogramą, dėmesys skiriamas ne tik hipertrofijos paveiktų skilvelių būklei, bet ir dešiniojo ir kairiojo skilvelio santykiui. Kartais dėl paprastos elektrokardiografijos diagnozavimo nepakanka, šiuo atveju pacientas dažniausiai priskiriamas Holterio stebėjimui.

EKG kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Ką reiškia kairiojo skilvelio hipertrofija, dabar svarbu suprasti, kaip ši liga pasireiškia kardiogramoje. Norint atpažinti hipertrofijos požymius elektrokardiografijoje, reikia atkreipti dėmesį į dantis, segmentus ir kompleksus. Taigi, norint diagnozuoti tokią ligą yra įmanoma, esant EKG tokiems sutrikimams:

• V5 ir V6 laiduose pažymėtas aukštas R dantis;
• V1 ir V2 laiduose galima atpažinti padidintą S-bangą;
• krūtinės grobimo V1 gvazdikėlis T yra reikšmingesnis už pagrobimą V6;
• ST segmentas V5 yra žemiau izoliacijos;
• padidėjo T bangos amplitudė, taip pat ST segmentas;
• V5 ir V6 laiduose būdingas asimetrija ir neigiamas rodiklis;
• V1 ir V2 laiduose ST segmento vieta nustatoma žemiau izoelektrinės linijos.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, verta paminėti, kad tokia elektrokardiogramos liga gali būti nustatoma perėjimo zonos judėjimą į dešinės pusės krūtinės ląsteles.

Ligos simptomai

Liga turi keletą vystymosi laipsnių, o EKG kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai skirtingais etapais bus skirtingi. Pirmajam ligos etapui būdinga didelė QRS amplitudė, teigiama T bangos vertė ir ST segmento poslinkio nebuvimas.

Ligos pasireiškimas ant elektrokardiogramos

Kalbant apie antrąjį ligos etapą, jam jau būdingi rimtesni pokyčiai, kurie gali pasireikšti reikšmingu QRS komplekso amplitudės padidėjimu, T bangos sumažėjimu, taip pat šiek tiek jos formos plokštumu. Be to, antrajame etape galima atsekti ST segmento poslinkį nesuderinamo tipo.

Trečiasis ligos laipsnis taip pat pasižymi QRS komplekso padidėjimu, nors jis gali būti gana ryškus. Taip pat yra nesuderinamas ne tik ST segmento, bet ir T bangos poslinkis, o poslinkis yra susijęs su QRS kompleksu.

Ketvirtasis ligos etapas laikomas sunkiausiu ir ryškiausiu kardiogramoje, rodomas kaip ryškūs ir rimti pokyčiai. Ketvirtame hipertrofinio pažeidimo etape galima nustatyti antrinės QRS amplitudės sumažėjimą. Be to, yra repolarizacijos pažeidimų, kurie taip pat būdingi trečiajam ligos etapui.

Be LVH, gali būti tokia patologija kaip kairiojo prieširdžio hipertrofija, kuri taip pat yra gana ryški elektrokardiogramoje.

Kardiogramų rodikliai kairiojo prieširdžio hipertrofijoje

Kairiosios atriumos hipertrofija EKG pasireiškia daugeliu pokyčių, susijusių su skirtingomis širdies dalimis. Individualus dėmesys skiriamas pokyčiams, atsiradusiems su P6 dantimis:

• ji tampa plati ir paprastai dvigubi;
• didėja amplitudė;
• antrosios dalies trukmė didėja;
• aukštis tampa didesnis;
• viršuje gali atsirasti įdubų.

Patyręs EKG rezultatų ekspertas galės atpažinti ligos požymius

Svarbu pažymėti, kad patologiniai P bangos pokyčiai gali būti atsekami skirtinguose laiduose, ty dvigubas raguotas gvazdikėlis gali būti registruotas 1, 2, V6, V5 ir aVL. AVR dažnai yra neigiamas.

Tai reiškia, kad patyręs specialistas galės be didelių sunkumų nustatyti tokios ligos požymius. Svarbiausia apsvarstyti, kad kairiojo skilvelio hipertrofinių pakitimų pasireiškimą gali sukelti pati liga arba toks nukrypimas, kaip dilatacija. Labai dažnai pacientai turi šias dvi patologijas. Kadangi tokios ligos diagnozavimo procese yra daug niuansų, kartais gali prireikti papildomos diagnostikos kasdienio stebėjimo pavidalu.

Daugeliu atvejų, norint nustatyti hipertrofinį pažeidimą, nereikia daug laiko, kaip jau minėta, EKG patologijos simptomai yra labai ryškūs. Tačiau yra galimybė supainioti šią ligą su kitomis širdies patologijomis, todėl, jei kyla abejonių, pacientui gali būti suteikta skilvelio arba echokardiografija. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad yra daug veiksnių, turinčių įtakos kardiografijos patikimumui ir į juos reikia atsižvelgti diagnozuojant.

Širdies miokardo kairiojo skilvelio hipertrofija (išplitimas)

Kūno išplėtimas, tankinimas ir masyvumas gali būti žymimas vienu terminu - hipertrofija, kuri lotyniškai reiškia: hiper - perviršis + trofija - augimas. Taigi širdies kairiojo skilvelio hipertrofija yra miokardo audinio peraugimas dėl įvairių neigiamų veiksnių įtakos šiam procesui.

STRAIPSNIO TURINYS:

Daugeliu atvejų miokardo kairiojo skilvelio hipertrofija nėra nepriklausoma izoliuota liga. Tai yra įvairių kraujagyslių ir sisteminių patologijų komplikacija. Pagal fiziologinę normą gali atsirasti žmonės, aktyviai dalyvaujantys aukštos kokybės sportuose.

Siurbiama arba perpildyta širdis - taip patologija gali būti vadinama kalbomis. Ir jauni, ir palyginti sveiki žmonės, taip pat senyvo amžiaus pacientai gali stebėti vienodą difuzinį ar židinį miokardo raumenų audinio tirštėjimą. Reguliariai atliekant reguliarius medicininius tyrimus, atsitiktinai galima nustatyti širdies raumenų dydžio padidėjimą. LVH, kaip funkcinė širdies kamera, yra atsakinga už kraujo pumpavimą. Todėl, didinant apkrovą, miokardo kamera sukuria sienelių pjūvių sutirštėjimą, kad būtų užtikrinta pakankama kraujotakos proceso hemodinamika.

Pagal ICD-10, kairiojo skilvelio hipertrofija yra skaičius I51. Nurodo netiksliai nustatytas širdies ligų komplikacijas. Kartais gali būti nurodomas 11 indeksas, o tai reiškia, kad pagrindinė priežastis yra arterinė hipertenzija. Aiškinamasis kodas I51.13 reiškia, kad miokardo kameros išplitimo priežastis buvo inkstų patologija.

Pažiūrėkite, kaip nuotraukoje atrodo kairiojo skilvelio hipertrofija, kur schematiškai parodyta vienos iš kamerų plėtra:

Kairiojo skilvelio ir jo dydžio funkcijos yra normalios

Siekiant visapusiškai suprasti miokardo audinių sutirštėjimo adaptacinio atsako biocheminį procesą, reikia žinoti bent jau širdies paviršiaus anatomiją ir fiziologiją. Tai tuščiaviduris organas, susidedantis iš 4 kamerų, sujungtų skyles į vožtuvo sistemą.

Dešiniojo skilvelio ir kairiojo (ventriculus sinister) tarpusavyje nėra pranešimų, ir juos atskiria tankus jungiamojo audinio skaidinys. Panašiai yra dešinysis ir kairysis atriumas. Tarp atrijų ir skilvelių yra atrioventrikulinės angos. Aortos arka (arcus aorta) palieka LV, kuri sukelia kraujo judėjimo dinamiką dideliame kraujo aprūpinimo rate (ji suteikia visą kūną kraujui). Plaučių arterija išeina iš kasos ir pradeda mažą kraujo apytakos ratą (ji suteikia kraują plaučiams ir vainikinių sistemų). Viršutinė ir apatinė tuščiavidurės venos uždaro didelę kraujotaką ir patenka į dešinę.

Kairysis skilvelis yra masyvesnis už tinkamą ir atrodo kūgio formos indas aukštyn kojom. Tiesą sakant, tai yra širdies viršūnė ir lemiamas faktas, kad dauguma žmonių mano, kad šis organas užima tik kairiąją krūtinės pusę. Iš tiesų, atsižvelgiant į topografinę anatomiją, koronarinė sistema užima didelę briaunos dalį, kuri yra arčiau centro. Yra kairiojo skilvelio įgimta trabekuliacija, kurią galima priskirti fiziologinės normos variantams.

Kairiojo skilvelio dydis normaliomis sąlygomis gali būti skirtingas, tačiau jos sienelių storis moterims neturi viršyti 10-12 mm ir vyrams - 13-15 mm. Žinoma, diastolinis dydis (CID) yra normalus suaugusiems, 4,6–5,7 cm, naujagimiams 1,6–1,3 cm, vaikams nuo 1 iki 7 metų - nuo 2 iki 5 cm. 2 kartus mažiau. Kameros tūris suaugusiajam yra 210 cm3, o naujagimiui - 5,5 cm3.

Taip yra dėl to, kad kairiojo skilvelio funkcijos susideda iš didelio sistolinio kraujo pakilimo. Tuo tarpu kasa verčia tik kraujo apytaką. Jei plaučių venai yra neteisingoje padėtyje, hemodinamika gali būti sutrikusi. Tuo pačiu metu aktyvuojami leukocitai ir stebimas eritrocitų funkcijos slopinimas plazmoje.

Viduje kairiojo skilvelio sausgyslės styga, dėl kurios atsiranda papiliariniai raumenys, atsakingi už mitralinio vožtuvo atidarymą ir uždarymą. Elektros impulsų inervacija ir perdavimas atliekamas per kairįjį „Hiss“ koją. Todėl Guisso paketo dešinės kojos blokada nėra patologija, pavojinga žmogaus gyvybei.

Ką reiškia ši miokardo patologija?

Daugelis pacientų stebisi, kas yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija elektrokardiogramos transkripte. Nesant jokios rimtos kraujagyslių patologijos, net jei padidėja kairiojo skilvelio dalis, pacientas neturi jokių ypatingų sveikatos problemų. Diagnozė jam yra visiškai nustebinta.

Tuo tarpu tai yra aliarmo priežastis, nes jei kairysis skilvelis yra hipertrofuotas, tada jis negali visiškai susidoroti su savo funkcijomis ir sukelia stagnaciją didelėje apyvartoje. Gali pasireikšti patinimas ir lėtinio širdies nepakankamumo požymiai.

Labai pavojinga būklė, kai kartu sujungta kairiojo vidurinio skilvelio ir kairiojo skilvelio hipertrofija, dažnai siejama su sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Miokardo sluoksnis sudarytas iš dviejų rūšių raumenų skaidulų:

• suspaustų konstruktorių pluoštai suteikia aštrią suspaudimo kamerą kraujo išsiskyrimui;
• spiraliniai pluoštai užtikrina greitą atsigavimą po išmetimo.

Dabar mes galime pereiti prie to, kad ši miokardo patologija reiškia, kad pacientas turi kliūčių išleisti kraują iš LV į sisteminę kraujotaką per aortą. Koronarinių kraujagyslių spazmai ir arterinė hipertenzija yra dvi dažniausios LVH priežastys.

Sienų storis taip pat pastebimas žmonėms, kuriems nuolat reikia didinti sistolinio išstūmimo masę. Tai yra sportininkai, žmonės, kuriems taikoma emocinė perkrova ir kenčia nuo centrinės nervų sistemos ligų. Yra hormoninės hiperfunkcijos, pavyzdžiui, hipertirozės fone.

Suaugusiųjų ir vaikų ligos priežastys

Atsižvelgiant į kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastis suaugusiam ir vaikui, galima nustatyti bendrus neigiamo poveikio ir su amžiumi susijusius nuokrypius. Tam tikru mastu sportas dalyvauja šiame procese, ypač susijęs su sunkiu fiziniu krūviu. Siekiant užtikrinti pakankamą hemodinamikos lygį, miokardas sustiprina jo kontraktilumą, sukurdamas raumenų masę. Sporto kairiojo skilvelio hipertrofija gali būti pastebima tiek jaunų sportininkų, tiek ir didelės arenos atleistų veteranų.

Pacientams, vyresniems nei 40 metų, arterinė hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija yra laikomos susijusiomis sąlygomis. LVH sindromas atsiranda per ilgus kraujospūdžio lygio dekompensacijos laikotarpius, viršijančius amžiaus normas 40 - 60 mm. Hg Str. Nuolatinė hipertenzija sukuria neigiamas sąlygas sistoliniam kraujo tūriui išleisti. Norint įveikti kliūtį, kai yra sutrikusi kraujagyslių tonas, tam tikruose skyriuose miokardas padidina jo storį.

85% atvejų kairiojo skilvelio hipertrofija yra susijusi su hipertenzija ir didelių kraujagyslių ateroskleroziniais pokyčiais.

Kitos retesnės priežastys:

• kardiomegalija - įgimta, genetiškai nustatoma miokardo sienelių storio padidėjimas, kuris yra fiziologinės normos variantas;
• įgimtas ir įgytas širdies vožtuvo defektas, sukeliantis intrakameralinius hemodinaminius sutrikimus;
• IHD su disfunkciniu diastoliniu atsipalaidavimu;
• alkoholinė miokardiopatija, intoksikacija, infekcinė, degeneracinė ir tt;
• idiopatinė kardiopatija autoimuninių procesų fone;
• išsiplėtusi kardiopatija su sunkiu širdies nepakankamumu (dažnai pasireiškia jaunesniems kaip 30 metų pacientams);
• miokardo sienelės pokyčiai po širdies priepuolio.

Verta prisiminti, kad dažniausiai diagnozuojama forma yra kairiojo skilvelio arterinė hipertrofija. Tačiau nereikėtų atmesti cukrinio diabeto, aterosklerozės, inervacijos sutrikimų, atsiradusių dėl tarpslankstelinių diskų naikinimo, sisteminių jungiamojo audinio ligų, reumato ir pan.

LV hipertrofijos tipai, lokalizacijos ir vertinimo kriterijai

Nustatant kairiojo skilvelio hipertrofijos tipus pirmiausia būtina tinkamai paskirti tinkamą farmakologinę terapiją. Svarbu suprasti miokardo energijos procesus, kurie skatina miocitų augimą. Pradinę kairiojo skilvelio hipertrofiją sukelia laikinas atsparumas sistoliniam išstūmimui, todėl širdies ląstelės pradeda didinti savo energetinį potencialą dėl glikogeno, fosfokreatino ir kitų adenozino trifosfato veiksnių.

Ligos kompensacinei fazei būdingas fermentinio aktyvumo atstatymas. Normalizuotas sistolinis bangavimas ir diastolinis sienos atsipalaidavimas. Tai neturi įtakos situacijai, kai patologinis procesas yra sutelktas ant galinės sienos. Tuo pačiu metu stebimas išreikštas LVH. Dėl padidėjusio kitų kamerų dalių energijos balanso galima pastebėti nedidelę kompensaciją.

Nesudėtingas 1 laipsnio kairiojo skilvelio hipertrofija lydi kraujotakos padidėjimą nėštumo metu. Normalių ribų atkūrimas įvyksta per pirmuosius 2 mėnesius po gimimo.

Sąlygos, pvz., Sistolinio tūrio ir pulso dažnio, vertinimo kriterijai gali rodyti dekompensaciją. Tai būdinga miocitų ir kardiocitų atrofijai. Jie pakeičiami randais ir jungiamuoju audiniu. Tai ypač pavojinga naudojant LVH pertvarą ir vožtuvą. Galimas vožtuvo regurgitacijos atvejis.

Klinikinė patologinė klasifikacija LVH skirstoma į šiuos tipus ir lokalizacijas:

• koncentrinis su vienodais tankinimo plotų pasiskirstymu su vidiniu kameros tūrio sumažėjimu;
• ekscentriškas, padidėjęs vidinis širdies tūris ir išorinės sienos;
• netiesiogiai su vietiniu sienos tankinimu ir daliniu sumažėjimu;
• įtampa pasireiškia tik EKG ženklais;
• simetriškas skiriasi nuo sutankinimo židinio vietų priešingose ​​vietose.

Diagnostinėje epikrizėje patologijos tipo apibūdinimas apibūdina tolesnę gydymo taktiką.

LVH simptomai ir kiti miokardo pokyčiai

Klinikinį vaizdą sudaro kartu vykstantys miokardo pokyčiai. Dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos pokyčių širdies ribose prasideda pokyčiai, įskaitant trofinius, gretimuose krūtinės organuose. Įkvėpus, krūtinės lūžio metu gali atsirasti oro trūkumo pojūtis.

Subjektyvūs kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai (pacientų skundai) apima:

• širdies spaudimo jausmas;
• nuotaikos ir palpitacijos pojūtis, ypač po sunkios fizinės jėgos;
• edemos sindromas, pasireiškiantis tankia edema ant kojų ir kulkšnies;
• sunkus dusulys, kai atliekami fiziniai pratimai arba netgi vaikščioti greitai;
• nuolatinis silpnumas, mieguistumas;
• pernelyg didelis prakaitavimas, net ir su minimaliomis apkrovomis;
• oro trūkumo pojūtis, kuris visiškai atsiduria judant į sėdimąją padėtį;
• galvos svaigimas, įskaitant ortostatinį;
• dažnas galvos skausmas;
• pavargę kojų raumenys vaikščiojant ilgą laiką arba po važiavimo.

Atlikus tyrimą galima pastebėti nasolabialinio trikampio cianozę ir viršutinių galūnių pirštų šviesos drebulį. Tokie reiškiniai būdingi kraujotakos nepakankamumui. Perkusija aiškiai apibrėžia išplėstas širdies ribas į kairę. Palpacija atskleidžia tankią edemą apatinėje blauzdikaulio dalyje (išsaugoma kojinių, paimtų gydytojo prašymu, pėdsakas). Auskultacijos metu sinuso ritmas nustatomas neslopinant sistolinių išstūmimo tonų. Vėlesniais ligos etapais širdies hipertrofija gali sukelti tachikardiją. Dilatacija pasireiškia kompensaciniame etape ir visiškai ištrina požymius ir simptomus. Klinikinis vaizdas tampa labai prastas, o LVH gali būti aptikta tik naudojant tyrimo priemones.

Kairiojo skilvelio hipertrofija su sistoliniu perkrovimu dažnai sukelia sunkias širdies nepakankamumo klinikas. Pacientai praranda galimybę pratęsti fizinę krūvį, prarasti svorį, mažėja apetitas. Gali atsirasti ascitų ir kojų edema. Patologijoms su miokardo pokyčiais reikalinga kompensacinė terapija su širdies glikozidais. Kai pažeidžiama repolarizacija, gali pasireikšti paroksizminė tachikardija ir kitos aritmijos rūšys.

LVH diagnostiniai požymiai EKG, FL ir ultragarsu

Ligos diagnostika prasideda paciento tyrimu ir tyrimu. Tada paskirta tam tikroms instrumentinėms studijoms. Labiausiai produktyvus tyrimas yra elektrokardiografija. Klinikiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, susiję su EKG:

• įtampa R bangos krūtinės laiduose;
• asimetrija ir R bangos padidėjimas 6-oje V lygyje;
• intervalo tarp ST 6-osios krūtinės ląstos ir aštrios krūtinės ląstos sumažėjimas;
• teigiama T banga pirmajame krūtinės lygyje ir perėjimas prie neigiamos plokštumos V5 ir V6;
• reikšmingas S bangos padidėjimas vienu metu pirmajame ir antrajame V laiduose;
• 6-ajame lygyje Q dantis didėja prieš atsiradusio S danties foną.

Jei elektrodai neteisingai tiekiami, galima gauti neteisingą informaciją apie kardiogramą. Todėl rekomenduojama atlikti keletą širdies EKG lyginamajai diferencinei diagnostikai.

Kairioji skilvelio hipertrofija dėl fluorografijos gali pasireikšti kaip sustiprintas širdies šešėlis arba miokardo sienos išplėtimas į kairę. Norėdami atlikti teisingą diagnozę, jums reikia širdies, ultragarso ir fluorografijos.

ECHO-CS kaip diagnostinis metodas leidžia vizualiai nustatyti sienų storį ir jų patologinius pokyčius. Šiandien širdies ultragarsas yra efektyviausias tyrimo metodas. Geriausias našumas rodomas tik MRT.

Ultragarsiniu būdu gautų duomenų vertinimo kriterijai (toliau pateikiami standartiniai variantai):

• sienelės storis ne didesnis kaip 1,1 cm;
• masės santykis yra 125 / cm2 vyrams ir 95 / cm2 moterims;
• širdies raumenų asimetrija - 1.3.

Magnetinio rezonanso tomografija skiriama tais atvejais, kai diagnostikos plane yra sunku. Leidžia vizualiai įvertinti širdies raumenų ir visų jų kamerų būklę.

Kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją

Jaunimui nereikia specialaus gydymo. Farmakologiniai vaistai skiriami tik pacientams, kuriems yra dekompensacija. Vaistai gali padidinti sistolinio išstūmimo tūrį, pagerinti bendrą sveikatą.

Prieš gydydami širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją, svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, atlikite šias priemones:

• įvesti privalomas kasdienes fizinio lavinimo klases;
• normalizuoti darbo būdą ir pailsėti, reguliariai pakaitomis;
• sumažinti kūno svorį iki amžiaus normos;
• pakeisti mitybą pašalinant sunkius maisto produktus ir pridedant nesočiųjų riebalų bei daug šviežių daržovių ir vaisių;
• visiškai nustoti rūkyti ir gerti alkoholį.

Toliau aptarsime, kaip gydyti širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją paprastais ir prieinamais būdais. Rekomenduojame kreiptis į gydytoją rankiniu būdu. Refleksinė terapija kartu su masažu ir fizine terapija sukuria realius stebuklus širdies ligų gydymo požiūriu.

Moterims, kurios yra priešmenopauzės laikotarpiu, labai svarbu atlikti hormoninių fonų analizę ir, jei reikia, ją ištaisyti.

Farmakologinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos, kuri sukėlė LVH. Gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• β-blokatoriai („Nadolol“ arba „Atenolol“), skirti sinusinių ritmų atkūrimui ir miokardo ląstelių laisvo deguonies suvartojimui mažinti;
• kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil) turi reguliuojamąjį poveikį kraujospūdžio lygiui be vagystės širdies raumenų deguonimi;
• Sartanai gerina medžiagų apykaitą širdies raumenyse ir pašalina vidinių kamerų (Kandesartano, Eprosartano ar Azilsartano) išplitimo efektą;
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - leidžia reguliuoti kraujospūdžio lygį ilgą laiką (Enalapril, Fozinopril, Captopril ir kt.).

Širdies glikozidai skiriami tik tuo atveju, jei yra patikimų duomenų, rodančių lėtinį širdies nepakankamumą.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gydymas širdies kairiojo skilvelio hipertrofija apima augalinių medžiagų naudojimą. Jei yra bet kokių alerginių reakcijų, galite pradėti fitoterapiją tik po bandymų ir konsultacijų su gydytoju.

Reikia suprasti, kad kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis jokiu būdu nesumažins šios patologijos. Tačiau gydymo augalų nuovirų vartojimas padės atkurti prarastas miokardo funkcijas ir labai pagerins pelėda.

• Žiedų tinktūra leidžia pagerinti miokardo efektyvumą, tačiau būkite atsargūs, nes augalas turi širdies glikozidų. Imtis 10 lašų tinktūros 3 kartus per dieną.
• Sultinio pagalba Hypericum gali atkurti širdies susitraukimų dažnį ir pagerinti širdies funkciją.
• Taip pat galite rekomenduoti populiarią česnako tinktūrą su bičių medumi.
• Laukinių rozmarinų lapų rinkinys, maumedžio stiebai ir motininė vynuogė gaminami 4 šaukštai per 1 litrą vandens. Paimkite 1/3 puodelio 2 kartus per dieną 15 dienų.
• Paukščių alpinisto, gudobelės žiedų ir ašarų žolė yra paimama vienodomis proporcijomis ir užvirinama vandeniu. Paimkite ½ puodelio 2 kartus per dieną.

LVH prognozė: kaip pavojinga, kiek laiko jie gyvena ir ar jis gali būti sumažintas?

Kairiojo skilvelio hipertrofijos prognozė yra gana optimistinė. Mirtingumas yra ne didesnis kaip 3%. Su tinkama gydymo taktika pacientai gerokai pagerina jų būklę. Ar galima sumažinti SFF, priklauso nuo šios patologijos tipo ir deformacijos laipsnio. Dėl savalaikio gydymo tai įmanoma naudojant specialius preparatus. Pažangiais atvejais gali reikėti operacijos.

Svarbu suprasti kairiojo skilvelio hipertrofijos pavojų ir tai, kas yra racionalaus šios ligos gydymo trūkumas. Miokardas savaime neatsigaus. Neigiami pokyčiai gali tęstis, o tai sukels sunkų širdies nepakankamumą. Pacientas be gydymo gali mirti.

Kiek pacientų gyvena su šia patologija priklauso nuo gydymo ir noro keisti įprastą gyvenimo būdą.