Antihipertenziniai vaistai (klasifikacija)

Šiame labai įdomiame straipsnyje ar paskaitoje pristatysime antihipertenzinių vaistų klasifikaciją, kuri bus pateikta aiškių ir lengvai prisimenamų lentelių pavidalu.

Ištyrus pateiktą medžiagą, bus lengva suprasti, kurie vaistai geriau slopina spaudimą, nes jie yra derinami, ty jie turi veiksmingų antihipertenzinių vaistų, turinčių skirtingų farmakologinių grupių.

Angiotenzino 2 antagonistai: vaistai

Toliau pateikiamas tabulinis angiotenzino 2 antagonistų klasifikavimas ir vaistų, dažniausiai naudojamų terapijoje ir kardiologijoje, sąrašas siekiant sumažinti spaudimą.

Praktinė pamoka №4

Dalyko užsiėmimas. HIPO IR HIPERTENINIAI PRIEMONĖS

Bendras pamokos tikslas. Ištirti įvairių grupių antihipertenzinių vaistų klasifikaciją, veikimo mechanizmus, ypač atskirų vaistų farmakokinetiką ir farmakodinamiką. Aiškiai apibūdinkite hipertenzijos ir simptominės hipertenzijos gydymo patogenezinius principus, hipertenzinių krizių malšinimą, regioninių kraujagyslių spazmų gydymą. Turėkite idėją apie hipotenzijoje vartojamus vaistus dėl periferinio kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo ir (arba) širdies galios sumažėjimo.

Konkretūs pamokos tikslai

Mokinys turi žinoti:

- antihipertenzinių vaistų klasifikavimas pagal lokalizaciją ir veikimo mechanizmą;

- neurotropinių vaistų hipotenzinio veikimo mechanizmai, mielotropinis poveikis, vaistai, turintys įtakos renino - angiotenzino sistemai, hipotenziniai diuretikai;

- tam tikrų grupių vaistų farmakologinis poveikis ir veikimo ypatumai; šalutinis poveikis ir kontraindikacijos paskyrimui;

- vaistai, turintys didžiausią veiksmingą poveikį įvairaus sunkumo hipertenzijai gydyti;

- hipertenzinių preparatų klasifikacija;

- pavienių vaistų grupių, naudojamų ūminėje ir lėtinėje hipotenzijoje, veikimo mechanizmai.

Studentas turi sugebėti:

- rašyti tiriamųjų grupių vaistų receptus;

- pateisinti vaistų pasirinkimą įvairioms patologinėms sąlygoms;

- pasirinkti dozę ir vaisto vartojimo būdą, atsižvelgiant į sunkumą ir klinikinį susirgimą, galimą vaistų sąveiką.

1. kraujagyslių tonų ir kraujo spaudimo reguliavimas.

2. Centrinio veiksmo rengimas. Klonidino ir mokonidino veikimo mechanizmo ir farmakologinio poveikio savybės.

3. Periferinio neurotropinio hipotenzinio poveikio preparatai: ganglioblokeriai, α-blokatoriai, β-blokatoriai, α, β-blokatoriai, simpatolitikai.

4. Miotropinio hipotenzinio poveikio preparatai. Ca 2+ kanalų blokatorių vazodilatacinio poveikio mechanizmai (dihidropiridino serijos vaistų poveikio ypatumai); K + kanalų aktyvatoriai; azoto oksido donorų.

5. Farmakologinis poveikis ir miotropinių vaistų vartojimas.

6. AKF inhibitoriaus veikimo mechanizmas ir farmakologinis poveikis. Naudojimo indikacijos, šalutinis poveikis.

7. Angiotenzino II receptorių blokatorių ir vazopeptidazės inhibitorių veikimo mechanizmas ir farmakologinis poveikis.

8. AKF inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių ir vazopeptidazės inhibitorių lyginamosios charakteristikos.

9. Vandens ir druskos metabolizmą veikiančių medžiagų hipotenzinio poveikio ir farmakologinio poveikio mechanizmas (tiazidiniai ir tiazidiniai diuretikai, kilpiniai diuretikai, aldosterono antagonistai).

10. Pasirengimas hipertenzinėms krizėms.

11. Visapusiška hipertenzijos farmakoterapija. Kombinuoto vaistų naudojimo sisteminiam hipertenzijos gydymui principai.

12. Hipertenzinių preparatų klasifikavimas nustatant poveikį.

13. Ūminio hipotenzijos sukeltų medžiagų veikimo mechanizmas ir poveikis: adrenerginiai agonistai, angiotenzino receptorių agonistai.

14. Lėtinės hipotenzijos sukeltų medžiagų veikimo mechanizmas ir poveikis: bendrosios tonizuojančios medžiagos ir analeptikai.

ARTERINIS HIPERTENSIJA (AH) - būklė, kai sistolinis kraujospūdis yra 140 mmHg. ir (arba) diastolinis kraujo spaudimas 90 mm Hg. ir daugiau. Jei įmanoma nustatyti hipertenzijos priežastis, tai laikoma antrine (simptomine). Nesant aiškios hipertenzijos priežasties, tai yra pirminė, esminė, idiopatinė ir Rusijoje - hipertenzija (GB). Antrinė hipertenzija sudaro 5-10% visų arterinės hipertenzijos atvejų, kitais atvejais - GB. AH yra piktybinis, kai diastolinis kraujospūdis yra didesnis nei 120 mmHg.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys kraujospūdžio lygį - širdies tūris ir CRPS. Yra keletas veiksnių, susijusių su GB plėtra. Endogeninius neurohumoralinius faktorius, reguliuojančius kraujospūdį, sudaro simpatinė nervų sistema, renino-angiotenzino sistema, baroreceptorius ir chemoreceptoriai, vazopresorinė sistema (vasopresinas, Y neuropeptidas, prostaglandinas F)._2α, tromboksanas ir kt.) ir vazodilatacinius agentus (acetilcholiną, bradikininą, histaminą, azoto oksidą, prostacikliną, adenoziną ir kt.).

Šiuo metu hipertenzijai gydyti naudojamos šešios pagrindinės vaistų grupės: lėtas kalcio kanalų blokatorius, diuretikai, β-blokatoriai, AKF inhibitoriai, ATII receptorių blokatoriai, α-blokatoriai. Be to, praktiškai plačiai vartojami vaistai, veikiantys centralizuotai, jungiami fondai.

4-1 lentelė. Antihipertenzinių vaistų klasifikavimas lokalizuojant ir

Antihipertenziniai vaistai - klasifikavimo lentelė

Centrinės veiklos antihipertenziniai vaistai, kurių sąrašas yra žinomas bendrosios praktikos gydytojams ir kitiems specialistams, yra suskirstyti į grupes, kurių kiekvienas pagal veikimo mechanizmą apima keletą pogrupių.

Hipertenzijos gydymą atlieka bendrosios praktikos gydytojai, neurologai, kardiologai įvairiais būdais. Gydant hipertenziją, naudojami antihipertenziniai vaistai, kurių klasifikacija apima 7 pagrindines grupes.

Yusupovo ligoninės gydymo klinikoje gydomi hipertenzijos pacientai. Gydytojai kasdien padeda pacientams įveikti ligą ir grįžti į visą gyvenimą.

Antihipertenziniai vaistai: bendras aprašymas

Antihipertenzinių vaistų klasifikacija yra gana plati. Šie vaistai priklauso skirtingoms cheminėms grupėms. Antihipertenziniai vaistai skiriami hipertenzija sergantiems žmonėms, taip pat hipertenzinių krizių palengvinimui ir hipertenzijos prevencijai kitose patologijose, kuriose yra periferinių kraujagyslių spazmas.

Šių lėšų naudojimas turėtų būti atliekamas gydytojo nurodytu būdu ir nurodytomis dozėmis, nes vaistai turi šalutinį poveikį ir turi kontraindikacijų. Kai kuriais atvejais vartojami centriniai antihipertenziniai vaistai. Yusupovo ligoninėje, prieš paskiriant konkretų vaistą pacientui, nagrinėjami tyrimo rezultatai ir nustatomos kontraindikacijos.

Centriniai antihipertenziniai vaistai: spaudimo mažinimo mechanizmas

Antihipertenzinių vaistų klasifikavimas veikimo mechanizmu apima kelias grupes, jis yra svarbiausias medicinoje, palyginti su cheminės struktūros ir sudėties klasifikacija. Šie vaistai gali sumažinti pacientų, sergančių hipertenzija, būklę.

Lentelėje antihipertenzinių vaistų grupės leidžia mums palyginti jų veiksmus ir nustatyti kiekvienai grupei būdingas savybes.

Šiuolaikinė antihipertenzinių vaistų klasifikacija apima daugelį veikimo mechanizmo pogrupių. Patyrę Yusupovo ligoninės neurologai atidžiai ištiria paciento ligos istoriją, kad nustatytų tinkamus gydymo vaistus.

Yusupovo ligoninėje, gydant pacientus, naudojami antihipertenziniai centrinio poveikio vaistai, vaistai turi tam tikrą šalutinį poveikį, todėl jie skiriami tik po diagnozės ir kontraindikacijų.

Aukšto slėgio gydymas Yusupovo ligoninėje

Hipertenzijos ir kitų ligų gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Priėmus pacientą į Yusupovo ligoninę, gydytojai atlieka egzaminą. Padidėjus slėgiui, jis apima anamnezę, fizinę apžiūrą, laboratorinius tyrimo metodus, ehokardiografiją, funduso tyrimą. Tik po to galima paskirti terapines priemones, nustatyti būtini centrinio veiksmo antihipertenziniai vaistai, kurių sąrašas yra platus.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymas gali sukelti rimtų pasekmių, todėl, jei pacientui skiriama medicininė terapija ir paskirti vaistai, jis turėtų laikytis medicininių rekomendacijų. Antihipertenziniai vaistai, kurių klasifikavimo lentelė yra žinoma bet kuriam patyrusiam bendrosios praktikos gydytojui, turi skirtingą poveikį organizmui, todėl net ir nedideli jų priėmimo pažeidimai gali lemti tikėtiną rezultatą.

Kiekvienas pacientas Yusupovo ligoninėje gauna kvalifikuotų specialistų pagalbą. Klinikos darbuotojai teikia pacientų priežiūrą Europos lygmeniu, todėl gydymas tampa ne tik veiksmingas, bet ir patogus.

Yusupovo ligoninėje visada galite sužinoti, kodėl Jums buvo paskirtas centralizuotai veikiantis hipotenzinis preparatas ar kiti vaistai, koks yra jo veikimo mechanizmas ir šalutinis poveikis. Jusupovo ligoninės specialistus galite aplankyti be eilių, nes tai jums reikia susitarti paskambinę į kliniką arba per tinklapio atsiliepimus.

Antihipertenzinių vaistų sąrašas ir jų klasifikacija (vaistų lentelė)

Antihipertenziniai vaistai buvo veiksmingai naudojami keletą metų kaip kraujo spaudimo mažinimo priemonė. Jie padeda ne tik susidoroti su arterine hipertenzija, bet ir sumažinti komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, riziką. Antihipertenzinių vaistų klasifikacija skiria vaistus, priklausomai nuo jų veiklos srities ir numatomo poveikio.

Lėšų iš aukšto kraujo spaudimo sąrašas

Tarp vaistų, skiriamų kraujo spaudimui sumažinti, yra šios pagrindinės grupės:

• AKF inhibitoriai.
• Betta blokatoriai.
• Kalcio antagonistai.
• Diuretikai.
• Angiotenzino 2 antagonistai (Sartanai).

Šios priemonės, sukeliančios kraujagyslių išplitimą, gali būti naudojamos ir monoterapijos būdu, ir derinamos tarpusavyje. Pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, kontraindikacijų buvimo, galimos komplikacijų rizikos ir ligos simptomų sunkumo. Šie antihipertenziniai vaistai yra pirmosios eilės vaistai. Netoleruojant šių vaistų arba vartojant kontraindikacijas, vartojami antrosios grupės vaistai. Jie bus išvardyti lentelėje.

Taip pat yra daug vaistų, kurių paskirtis taip pat nurodyta arterinei hipertenzijai. Jų klasifikacija atsispindi toliau pateiktoje lentelėje.

Poveikis renino-angiotenzino sistemai

• Angiotenzino receptorių blokatoriai
• AKF inhibitoriai
• Vasopeptidazės inhibitoriai

• Kalcio kanalų blokatoriai
• Venoziniai ir arterioliniai vazodilatatoriai
• Kalio kanalų aktyvatoriai
• Arterioliniai vazodilatatoriai

Neurotropiniai vaistai (sumažinti adrenerginį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai)

• β-blokatoriai
• Imidazolino I1 receptorių agonistai
• α-blokatoriai
• α, β-blokatoriai
• Centriniai α2-adrenomimetikai
• Ganglioblokai

Vaistai, turintys įtakos vandens ir druskos metabolizmui

Indapamidas, furosemidas, torazemidas

Tinkamiausi yra šie antihipertenzinių vaistų deriniai: diuretikas + β-blokatorius + kalcio antagonistas arba diuretikas + β-blokatorius + iapf, diuretikas + β-blokatorius + α-blokatorius. Dažniausiai naudojamas dvigubas derinys. Šios priemonės apima: Equator, Enziks, Hartil-d ir kt.

Lentelėje pateikta klasifikacija rodo, kiek plataus diapazono vaistai hipertenzijai gydyti yra, tačiau kiekvienas iš jų turi ne tik teigiamą poveikį, bet ir daugybę kontraindikacijų.

Teigiamos savybės ir nepageidaujamas poveikis

Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai yra dažniausiai vartojami antihipertenziniai vaistai. Jie pasižymi geru perkėlimu, mažomis sąnaudomis ir dideliu efektyvumu.

AKF inhibitoriai, kai kurie iš jų pateikti lentelėje, sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir mažina spaudimą. Vartojant vieną tabletę, atsiranda hipotenzinis poveikis. Ateityje jis padidės ir per tris savaites pasiekia norimą lygį. Jei neįmanoma sumažinti spaudimo iki norimo skaičiaus, galima pridėti narkotiką iš kitos grupės, bet racionalaus derinio.

Siekiant sumažinti spaudimą ir kraujagyslių išsiplėtimą, naudojami AKF inhibitoriai.

Be lentelėje nurodytų vazodilatatorių, AKF inhibitoriai turi tokį teigiamą poveikį:

• Sumažinkite aterosklerozinės plokštelės ir trombozės pažeidimo riziką.
• Pagerinti smegenų ir inkstų kraujotaką.
• Sumažinkite atsparumą insulinui, kuris pagerina gliukozės įsisavinimą.
• Padidinkite didelio tankio lipoproteinų, kurie užkerta kelią cholesterolio plokštelių susidarymui, sintezę.
• Sukelia kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos (sienų sutirštėjimą) sumažėjimą.

Šalutinis poveikis yra: padidėjęs kalio kiekis kraujyje, paroksizminis sausas kosulys, sutrikusi inkstų funkcija, tulžies stazė, baltymų išsiskyrimas su šlapimu. Šio vaisto grupės vartojimas vaiko vežimo laikotarpiu, kai yra dvišalė inkstų arterijų stenozė ir padidėjusi kalio koncentracija, yra kontraindikuotinas.

Šios grupės preparatai, kaip matyti iš stalo, sumažinant reniną inkstuose, sumažėja kraujagyslių spazmas ir sumažinama širdies galia. Jie yra atrankiniai ir neselektyvūs. Selektyvūs agentai veikia tik širdies ir neselektyvaus poveikio kvėpavimo sistemai ir angliavandenių riebalų metabolizmui, sukelia nutukimą. Nepageidautina vartoti paskutinius vaistus bronchinės astmos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ir II-III laipsnio AV blokados atveju.

β-blokatoriai dėl padidėjusios širdies galios dažnai naudojami gydant krūtinės angina ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Nepageidaujamas poveikis yra: pulso sumažėjimas, bronchų spazmas, galūnių aušinimas ir hipoglikemijos priepuoliai cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Šie antihipertenziniai vaistai veikia ne tik dėl poveikio kalcio srautui lygių raumenų ląstelėse ir dėl to jų atsipalaidavimo, bet ir dėl kraujagyslių jautrumo sumažėjimo adrenalino ir panašių veiklų vazopresoriniam poveikiui. Dažniausiai, kaip parodyta lentelėje, naudojami vaistai, tokie kaip amlodipinas, verapamilis ir diltiazemas.

Vaistas veikia širdį, todėl robotui lengviau.

Paskutiniai du vaistai veikia ne tik laivų būklę, bet ir sumažina širdies susitraukimų dažnį, kuris palengvina širdies darbą, ypač aritmijos metu. Amlodipinas mažina kraujagyslių tonusą. Verapamilis mažina miokardo deguonies poreikį, todėl jis sėkmingai naudojamas gydant krūtinės anginą.

Teigiamas kalcio antagonistų poveikis taip pat apima miokardo hipertrofijos sumažėjimą ir nepakankamą poveikį medžiagų apykaitos procesams. Skiriant šiuos vaistus reikia atidžiai stebėti pulso dažnį, nes jie gali sukelti bradikardiją (širdies ritmo sumažėjimas). Be to, gali pasireikšti galvos skausmas, kojų patinimas, širdies plakimas, širdies darbo sutrikimai.

Kontraindikacijos kalcio antagonistų paskyrimui yra stazinis širdies nepakankamumas.

Šie antihipertenziniai vaistai dažniausiai vartojami kombinuoto gydymo forma. Jie padidina skysčio išsiskyrimą iš organizmo, sumažina ekstraląstelinio skysčio kiekį ir cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip pat sumažina širdies tūrį ir plečia kraujagysles. Dėl sudėtingų veiksmų diuretikai veiksmingai sumažina kraujospūdį.

Skiriamos šios diuretikų grupės:

1. Tiazidas. Tai apima hipotiazidą. Nerekomenduojama paskirti sunkiu inkstų nepakankamumu.
2. Tiazidų tipo. Tai yra indapamidas.
3. Cikliniai diuretikai: furosemidas, torazemidas. Šie vaistai pasireiškė gydant arterinę hipertenziją, kuri derinama su širdies ir inkstų nepakankamumu. Galbūt jų naudojimas ūminėmis sąlygomis.
4. Kalio taupymas: veroshpironas, triamterenas. Šie vaistai nėra naudojami kaip monoterapija. Jie šiek tiek pašalina natrio druską ir išlaiko kalcio. Šių diuretikų vartojimas esant sunkiam inkstų nepakankamumui yra stipriai kontraindikuotinas.

Lentelėje ir sąraše pateikti diuretikai gali sukelti tokias nepageidaujamas reakcijas kaip: galvos skausmas, dispepsijos sutrikimai, kalio ir natrio kiekio kraujyje sumažėjimas, parestezija, cholesterolio kiekio padidėjimas, trombocitų skaičiaus sumažėjimas. Diuretikų vartojimas draudžiamas podagra.

Vaistas yra kontraindikuotinas inkstų nepakankamumui.

• Angiotenzino antagonistai 2.

Sartanai turi didelį efektyvumą ir trukmę. Išgėrus vieną tabletę, rezultatas išlieka 24 valandas. Be to, skirtingai nei AKF inhibitoriai, šie vaistai nesukelia sauso kosulio atakų, todėl, kai šis simptomas pasireiškia vartojant AKF inhibitorius, jie pakeičiami angiotenzino antagonistais 2.

Šie vaistai turi platų poveikį. Jie ne tik sukelia vazodilatacinį poveikį, kaip parodyta lentelėje, bet taip pat padidina skysčio ir druskos perteklių. Dažniausi šios grupės antihipertenziniai vaistai, išskyrus nurodytus lentelėje, yra: kandesartanas, telmisartanas.

Šių vaistų paskirtis kontraindikuotina nėštumo metu, padidėjęs kalio kiekis, dvišalė inkstų arterijų stenozė. Šalutinis poveikis yra panašus į AKF inhibitoriaus poveikį.

Kiti vaistai

α - lentelėje pateikti adrenerginiai blokatoriai laikomi antriniais vaistais, nes jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti lėtinį širdies nepakankamumą, insultą, padidina staigaus mirties riziką. Teigiamos šių antihipertenzinių vaistų savybės yra padidėjęs riebalų ir angliavandenių metabolizmas, kuris yra ypač svarbus nutukimui ir diabetui.

Tiesiogiai veikiantys vazodilatatoriai, tokie kaip dibazolis, apressinas, dažniausiai vartojami injekcinėje formoje ir sukelia lengvą kraujospūdžio sumažėjimą. Jie nėra parodyti pacientams, sergantiems ateroskleroze, nes jie sukelia smegenų kraujotakos pablogėjimą.

Centrinio poveikio antihipertenziniai vaistai, įskaitant dopegitą ir klonidiną (tik ekstremaliais atvejais), naudojami gydant arterinę hipertenziją nėščioms moterims. Jie veikia centrinę nervų sistemą, mažindami simpatinį poveikį. Šių vaistų šalutinis poveikis yra: mieguistumas, reakcijos sunkumo sumažėjimas, letargija, galvos skausmas, silpnumas.

Taigi kiekviena antihipertenzinių vaistų grupė skiriasi veikimo mechanizmu ir taikymo taškais, tačiau jų bendras bruožas yra kraujagyslių tono sumažėjimas ir slėgio sumažėjimas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neturėtumėte priimti sprendimo dėl savęs paėmimo ir, jei pasireiškia šalutinis poveikis, turėtumėte ne tik nustoti vartoti, bet ir pakeisti kitą vaistų grupę.

Slėgio mažinimo priemonės: antihipertenzinių (antihipertenzinių) vaistų apžvalga

Visiems pacientams, kurių kraujospūdis yra didesnis nei 160/100 mm Hg, pasireiškia hipertenzijos gydymas vaistais. Straipsnis, o taip pat ir tada, kai gyvenimo būdo pakeitimo priemonės nepadėjo normalizuoti slėgio ir jis yra didesnis nei 140/90 mm Hg. Str. Kraujo spaudimą mažinantys vaistai yra daug. Priklausomai nuo sudėties ir veikimo mechanizmo, jie skirstomi į grupes ir netgi pogrupius.

Šie vaistai vadinami antihipertenziniais arba hipotenziniais vaistais. Mes siūlome Jums vaistų, skirtų kraujospūdžiui sumažinti, apžvalgą.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymo principai

Prieš tiriant kiekvieną vaistų grupę atskirai, trumpai aptarkime pagrindinius pagrindinio hipertenzijos ar hipertenzijos gydymo principus.

1. Kraujo spaudimą mažinantys vaistai pacientui turi būti atliekami nuolat visą gyvenimą.
2. Antihipertenzinį vaistą turi skirti tik gydytojas. Jo pasirinkimas priklauso nuo konkretaus paciento ligos eigos savybių, nuo širdies nepakankamumo ar aritmijos buvimo ar nebuvimo, hemodinamikos tipo, tikslinių organų pažeidimo, širdies ligų ir kraujagyslių rizikos veiksnių buvimo ar nebuvimo, tuo pačiu metu patologijos ir galiausiai tam tikro vaisto toleravimo. sergantiems narkotikais.
3. Gydymas prasideda nuo mažiausios galimos vaisto dozės, taip įvertinant paciento reakciją į jo kūną ir sumažinant galimų šalutinių reiškinių sunkumą. Jei vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau nėra sumažintas spaudimas iki norimo skaičiaus, vaisto dozė padidėja, bet ne iš karto iki didžiausio įmanomo, bet palaipsniui.
4. Greitas kraujospūdžio mažinimas yra nepriimtinas: jis gali sukelti gyvybiškai svarbių organų išeminį pažeidimą. Ypač šis elementas yra svarbus senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams.
5. Ilgai veikiantys vaistai, vartojami kartą per dieną. Būtent šios pirmenybės turėtų būti teikiamos pirmenybei, nes vartojant kasdienius kraujospūdžio svyravimus yra mažiau ryškūs, o pacientui lengviau vartoti 1 tabletę ryte ir pamiršti apie tai rytoj, o ne 3 kartus per dieną, kartais praleidžiant gudrybės dėl savo neatsargumo.
6. Jei vartojate mažiausiai arba vidutinę vaisto, kurio sudėtyje yra tik vienas veikliosios medžiagos, terapinę dozę, norimas poveikis nevyksta, nedidinkite dozės iki maksimalios: teisingiau (efektyviau) į pirmąjį vaistą bus įtraukta nedidelė kitos grupės antihipertenzinio vaisto dozė (su skirtingu veikimo mechanizmu). Tokiu būdu bus užtikrintas ne tik greitesnis hipotenzinis poveikis, bet ir mažinamos abiejų vaistų nepageidaujamos reakcijos.
7. Yra vaistų, kurių sudėtyje yra keletas antihipertenzinių vaistų iš skirtingų grupių. Pacientui yra daug patogiau vartoti tokį vaistą nei 2 arba 3 atskiros tabletės.
8. Jei gydymo poveikis visai nebūna arba pacientai yra nepakankamai toleruojami (šalutinis poveikis yra ryškus ir sukelia pacientui nepatogumų), nesuderinkite šio vaisto su kitu ar ypač padidinkite jo dozę: būtų tikslingiau atšaukti šį vaistą ir pereiti prie gydymo vaistais kitoje grupėje. Laimei, antihipertenzinių vaistų pasirinkimas yra pakankamai didelis, o bandymas ir klaida kiekvienam pacientui vis tiek galės pasirinkti tinkamą, veiksmingą antihipertenzinį gydymą.

Antihipertenzinių vaistų klasifikacija

Vaistai, naudojami kraujospūdžio mažinimui, gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:
I. pirmosios eilės vaistai. Jie yra pasirenkami vaistai hipertenzijai gydyti. Daugumai hipertenzija sergančių pacientų buvo rekomenduojama juos paskirti. Į šią grupę įeina dar 5 vaistų grupės:

• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (sutrumpinti AKF inhibitoriai);
• diuretikai ar diuretikai;
• angiotenzino II receptorių inhibitorių;
• β-blokatorių arba β-blokatorių;
• kalcio antagonistai.

Ii. Antrosios eilutės vaistai. Ilgalaikiam esminei hipertenzijai gydyti jie naudojami tik tam tikrose pacientų grupėse, pavyzdžiui, nėščioms moterims arba mažas pajamas gaunantiems asmenims, kurie dėl finansinių priežasčių negali sau leisti įsigyti pirmosios eilės vaistų. Šie vaistai yra:

• α-blokatoriai;
• Rauwolfia alkaloidai;
• α2 centriniai agonistai;
• tiesioginio veikimo vazodilatatoriai.

Apsvarstykite kiekvieną iš šių grupių atskirai.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba AKF inhibitoriai

Efektyviausių antihipertenzinių vaistų grupė. Šių vaistų vartojimo metu kraujospūdžio sumažėjimas atsiranda dėl kraujagyslių išplitimo: jų bendras periferinis pasipriešinimas mažėja, todėl slėgis mažėja. Širdies produkcijos kiekis ir AKF inhibitoriaus širdies susitraukimo greitis praktiškai neturi įtakos, todėl jie plačiai vartojami kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu.

Jau po pirmosios šio vaisto dozės vartojimo pacientas pastebi kraujospūdžio sumažėjimą. Kai taikomas kelias savaites, padidėja hipotenzinis poveikis ir pasiekiamas maksimalus, stabilizuojasi.

Nepageidaujamos AKF inhibitorių reakcijos yra gana retos ir pasireiškia daugiausia obsesiniu sausu kosuliu, skonio sutrikimais ir hiperkalemijos požymiais (padidėjęs kalio kiekis kraujyje). Retai pastebimos padidėjusio jautrumo reakcijos AKF inhibitoriui angioedemos pavidalu.

Kadangi AKF inhibitoriai daugiausia išsiskiria pro inkstus, pacientui, sergančiam sunkiu inkstų nepakankamumu, šių vaistų dozė turėtų būti sumažinta. Šios grupės vaistai yra kontraindikuotini nėštumo metu, jei yra dvišalė inkstų arterijų stenozė, taip pat hiperkalemija.

Pagrindiniai AKF inhibitorių klasės atstovai yra:

• enalaprilis (Enap, Berlipril, Renitec) - vaisto paros dozė svyruoja nuo 5-40 mg 1-2 dozėmis;
• Captopril - vartojama 25-100 mg per parą 2-3 dozėms;
• kvinaprilis (Akkupro) - paros dozė yra 10-80 mg 1-2 dozėmis;
• lizinoprilis (Lopril, Diroton, Vitopril) - rekomenduojama vartoti 10-40 mg per parą, priėmimą - 1-2 kartus;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg paros dozė, priėmimo įvairovė - 1-2 kartus; Verta pažymėti, kad šis vaistas yra vienas iš AKF inhibitorių, rekomenduojamų žmonėms, sergantiems sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• perindoprilis (Prenesa, Prestarium) - paros dozė yra 5–10 mg viename recepte;
• Ramiprilis (Tritatse, Ampril, Hartil) - 2,5-20 mg paros dozė 1-2 dozėmis;
• spiraprilis (Quadropril) - vartojamas po 6 mg 1 kartą per parą;
• Trandolaprilis (Hopten) - vartojamas po 1–4 mg kartą per parą;
• Fosinoprilis (Fozikard) - vartokite 10-20 mg 1-2 kartus per dieną.

Diuretikai ar diuretikai

Kaip ir AKF inhibitoriai, jie plačiai naudojami gydant hipertenziją. Šie vaistai padidina išskiriamo šlapimo kiekį, dėl to sumažėja kraujotakos ir ekstraląstelinio skysčio kiekis, sumažėja širdies galia ir išsiplėtę kraujagyslės - dėl visų šių mechanizmų sumažėja kraujospūdis. Verta pažymėti, kad esant diuretikams, gali atsirasti seksualinė disfunkcija.

Diuretiniai vaistai dažnai vartojami kaip hipertenzijos kombinuoto gydymo dalis: jie pašalina vandens perteklių iš organizmo, kuris vėluoja, kai vartojami daug kitų antihipertenzinių vaistų. Jie draudžiami podagra.

Diuretikai taip pat gali būti suskirstyti į kelias grupes.
1. Tiazidiniai diuretikai. Dažniausiai naudojamas tiksliai hipotenzinis tikslas. Paprastai rekomenduojamos mažos dozės. Neefektyvus sunkus inkstų nepakankamumas, kuris taip pat yra kontraindikacija jų priėmimui. Dažniausiai naudojamas tiazidų diuretikas yra hidrochlorotiazidas (hipotiazidas). Šio vaisto paros dozė yra 12,5-50 mg, priėmimo įvairovė - 1-2 kartus per dieną.
2. Tiazidų tipo diuretikai. Svarbiausias šios grupės vaistas yra indapamidas (Indap, Arifon, Ravel-SR). Paimkite jį, paprastai, 1,25-2,5-5 mg 1 kartą per dieną.
3. Loop diuretikai. Svarbus narkotikų vaidmuo šioje grupėje, gydant hipertenziją, neveikia, tačiau tuo atveju, kai kartu su širdies ar inkstų nepakankamumu hipertenzija sergantiems pacientams pasirenkami vaistai. Dažnai vartojama ūminėmis sąlygomis. Pagrindinės kilpos diauretikai yra:

• Furosemidas (Lasix) - šio vaisto paros dozė yra nuo 20 iki 480 mg, priklausomai nuo ligos sunkumo, vartojimo dažnis yra 4-6 kartus per dieną;
• torazemidas (Trifas, Torsid) - vartokite 5-20 mg dozę du kartus per parą;
• etacrynino rūgštis (Uregit) - paros dozė svyruoja nuo 25 iki 100 mg dviem dozėmis.

4. Kalio taupantys diuretikai. Jie turi silpną hipotenzinį poveikį, taip pat iš organizmo pašalina nedidelį kiekį natrio, išlaikydami kalį. Savęs hipertenzijos gydymui retai naudojamasi, dažniau kartu su kitų grupių vaistais. Negalima naudoti esant sunkiam inkstų nepakankamumui. Žymiausi šios klasės atstovai yra šie kalio taupantys diuretikai:

• Spironolaktonas (Veroshpiron) - vaisto paros dozė yra 25-100 mg, priėmimo įvairovė - 3-4 kartus per dieną;
• triamteren - vartokite 25-75 mg 2 kartus per parą.

Angiotenzino II receptorių inhibitoriai

Antrasis šios grupės narkotikų pavadinimas yra Sartanai. Tai santykinai nauja antihipertenzinių vaistų, turinčių didelį efektyvumą, klasė. Užtikrinkite veiksmingą 24 valandų kraujospūdžio kontrolę vartojant vaistą 1 kartą per dieną. Sartanams trūksta dažniausio AKF inhibitorių šalutinio poveikio - sauso, įsilaužiančio kosulio, todėl PI netoleravimas AKF inhibitoriams paprastai pakeičia juos sartanais. Šios grupės vaistai draudžiami nėštumo metu, dvišalė inkstų arterijų stenozė ir hiperkalemija.

Pagrindiniai Sartanų atstovai yra:

• Irbesartanas (Irbetan, Converium, Aprovel) - rekomenduojama vartoti 150-300 mg 1 kartą per parą;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - vartojama po 8–32 g vieną kartą per parą;
• Losartanas (Lozap, Lorista) - vaisto paros dozė 50-100 mg per vieną priėmimą;
• Telmisartanas (Prytor, Mikardis) - rekomenduojama paros dozė - 20-80 mg, 1 priėmimas;
• valsartanas (Vazar, Diovan, Valsakor) - išgerkite 80-320 mg per parą 1 dozei.

β-blokatoriai

Kraujo spaudimas sumažėja dėl blokuojančio poveikio β-adrenoreceptoriams: sumažėja širdies tūris ir sumažėja renino aktyvumas plazmoje. Ypač skiriama hipertenzijai, kartu su krūtinės angina ir kai kuriais aritmijos tipais. Kadangi vienas iš β-blokatorių poveikio yra širdies susitraukimų dažnio mažinimas, šie vaistai yra kontraindikuotini bradikardijoje.
Šios klasės preparatai yra suskirstyti į širdies selektyvų ir ne širdies selektyvų.

Kardioselektyvūs β-adrenoblokatoriai veikia tik širdies ir kraujagyslių receptorius, nors jie neturi įtakos kitiems organams ir veikimo sistemoms.
Šios klasės vaistams priklauso:

• atenololis (atenolis, tenololis, tenobenas) - šio vaisto paros dozė yra 25-100 mg, dozė yra du kartus per parą;
• Betaxololis (Betak, Betacor, Lokren) - vartoti 5-40 mg dozę vieną kartą per parą;
• bisoprololis (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - vartokite 2,5-20 mg per parą dozę;
• metoprololis (Betalok, Corvitol, Egilok) - rekomenduojama paros dozė yra 50-200 mg 1-3 dozėmis;
• Nebivololis (Nebilet, Nebilong, Nebival) - vartokite 5-10 mg vieną kartą per parą;
• Tseliprololis (Tseliprol) - vartokite 200-400 mg kartą per parą.

Širdies selektyvūs β blokatoriai veikia ne tik širdies receptorius, bet ir kitus vidaus organus, todėl jie yra kontraindikuotini daugeliu patologinių ligų, tokių kaip bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, diabetas, pertrauka.

Dažniausiai naudojami šios klasės vaistų atstovai yra:

• propranololis (Anaprilin) ​​- vartojamas per 40-240 mg per parą 1-3 dozėmis;
• karvedilolis (Coriol, Medocardil) - vaisto paros dozė yra 12,5-50 mg, priėmimo įvairovė - 1-2 kartus per dieną;
• Labetalolis (Abetol, Labetol) - rekomenduojama vartoti 200-1200 mg per parą, dalijant dozę į dvi dozes.

Kalcio antagonistai

Jie gerokai sumažina kraujospūdį, tačiau dėl jų veikimo mechanizmų jie gali sukelti labai sunkų šalutinį poveikį.

1. Fenilalkilamino dariniai. Verapamilis (Finoptin, Isoptin, Verathard) - rekomenduojama vartoti 120-480 mg dozę per 1-2 dozes; gali sukelti bradikardiją ir atrioventrikulinę blokadą.
2. Benzotiazepino dariniai. Diltiazemas (Aldizem, Diakordin) - jo paros dozė yra lygi verapamilio dozei ir yra 120-480 mg 1-2 dozėmis; sukelia bradikardiją ir AV blokadą.
3. dihidropiridino dariniai. Jie turi ryškų vazodilatacinį poveikį. Gali sukelti galvos skausmą, veido paraudimą, širdies ritmo pagreitį, galūnių patinimą. Pagrindiniai šio kalcio antagonistų klasės atstovai yra šie:

• Amlodipinas (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - vaisto paros dozė yra 2,5-10 mg vienoje dozėje;
• Lacidipinas (Lacipil) - vartoti 2-4 mg per parą;
• lerkanidipinas (Zanidip, Lerkamen) - vartokite 10-20 mg kartą per parą;
• Nifedipinas (retarduotos - ilgai veikiančios formos: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - vartokite 20-120 mg per parą;
• Felodipinas (Felodip) - vaisto paros dozė yra 2,5–10 mg vienoje dozėje.

Kombinuoti preparatai

Dažnai pirmosios eilės antihipertenziniai vaistai yra sudėtinių vaistų dalis. Paprastai jame yra 2, rečiau - 3 veikliosios medžiagos, priklausančios skirtingoms klasėms, ir todėl sumažėja kraujo spaudimas įvairiais būdais.

Pateikiame tokių narkotikų pavyzdžius:

• Triampur - hidrochlorotiazidas + triamterenas;
• Tonorma - atenololis + chlortalidonas + nifedipinas;
• Kaptopresas - kaptoprilas + hidrochlorotiazidas;
• Enap-N-enalaprilis + hidrochlorotiazidas;
• Liprazidas - lisinoprilis + hidrochlorotiazidas;
• Vazar-N - valsartanas + hidrochlorotiazidas;
• Ziak - bisoprololis + hidrochlorotiazidas;
• Bi-Prestarium - amlodipinas + perindoprilis.

α-blokatoriai

Šiuo metu santykinai retai vartojamas kartu su pirmosios eilės vaistais. Pagrindinis šios grupės narkotikų trūkumas yra tai, kad ilgalaikis jų vartojimas padidina širdies nepakankamumo, ūminių cerebrinių kraujotakos sutrikimų (insulto) ir staigios mirties riziką. Tačiau α-blokatoriai taip pat turi teigiamą savybę, kuri išskiria juos nuo kitų vaistų: jie pagerina angliavandenių ir lipidų apykaitą, todėl jie yra vaistai, skirti gydyti hipertenziją žmonėms, sergantiems diabetu ir dislipidemija.

Pagrindiniai šios klasės narkotikų atstovai yra:

• Prazozinas - išgerkite 1-20 mg 2-4 kartus per dieną; Šis vaistas pasižymi 1 dozės poveikiu: staigus kraujospūdžio sumažėjimas po pirmosios dozės;
• Doksazozinas (Kardura, Zoksonas) - rekomenduojama dozė - 1-16 mg 1 kartą per dieną;
• terazosinas (Kornam, Alfater) - 1 - 20 mg per parą 1 priėmimui;
• Phentolamine - 5-20 mg per dieną.

Rauwolfia preparatai

Jie turi gerą hipotenzinį poveikį (atsiranda po maždaug 1 savaitės reguliaraus vaisto vartojimo), tačiau jie turi daug šalutinių reiškinių, tokių kaip mieguistumas, depresija, košmarai, nemiga, burnos džiūvimas, nerimas, bradikardija, bronchų spazmas, vyrų stiprumo silpnėjimas, pykinimas., vėmimas, alerginės reakcijos, parkinsonizmas. Žinoma, šie vaistai yra pigūs, todėl daugelis vyresnio amžiaus hipertenzija sergančių pacientų ir toliau juos vartoja. Tačiau daugeliui pacientų tarp pirmųjų vaistų yra finansiškai prieinamos galimybės: jie turėtų būti vartojami, kai tik įmanoma, ir rauwolfia turėtų būti palaipsniui atsisakyta. Šie vaistai yra kontraindikuotini sunkiai smegenų arteriosklerozei, epilepsijai, parkinsonizmui, skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai, depresijai, bradikardijai ir sunkiam širdies nepakankamumui.
Raudonmedžio narkotikų atstovai yra:

• reserpinas - rekomenduojama vartoti 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 kartus per dieną;
• raunatinas - vartokite schemą, pradedant nuo 1 tabletės (2 mg) per parą naktį, didinant dozę kasdien 1 tablete, padidinant 4-6 tabletes per dieną.

Dažniau naudojami šių vaistų deriniai:

• Adelfanas (reserpinas + hidralazinas + hidrochlorotiazidas);
• Cinepres (reserpinas + hidralazinas + hidrochlorotiazidas + kalio chloridas);
• Neokristepinas (reserpinas + dihidroergokristinas + chlortalidonas).

Centriniai α2 receptorių agonistai

Šios grupės vaistai sumažina kraujospūdį, paveikdami centrinę nervų sistemą, mažindami simpatinę hiperaktyvumą. Gali sukelti gana rimtų šalutinių poveikių, tačiau tam tikrose klinikinėse situacijose yra būtina, pvz., Vaistas metildopa hipertenzijai nėščioms moterims. Šalutiniai centrinio α2 receptorių agonistų poveikiai atsiranda dėl jų poveikio centrinei nervų sistemai - mieguistumas, sumažėjęs dėmesio ir reakcijos dažnis, letargija, depresija, silpnumas, nuovargis ir galvos skausmas.
Pagrindiniai šios grupės narkotikų atstovai yra:

• Klonidinas (klofelinas) - taikomas 0,75-1,5 mg 2-4 kartus per dieną;
• Metilopa (Dopegit) - vienkartinė 250-3000 mg dozė, priėmimo įvairovė - 2-3 kartus per dieną; pasirenkamas vaistas hipertenzijos gydymui nėščioms moterims.

Tiesioginio veikimo vazodilatatoriai

Dėl vidutinio kraujagyslių išsiplėtimo jie turi lengvo hipotenzinio poveikio. Efektyvesnis injekcijų pavidalu, o ne per burną. Pagrindinis šių vaistų trūkumas yra tai, kad jie sukelia „pavogti“ sindromą - apytikriai kalbant, jie trukdo kraujo tiekimui į smegenis. Tai riboja jų priėmimą į aterosklerozę kenčiančius asmenis, ir tai yra dauguma pacientų, turinčių aukštą kraujospūdį.
Šios narkotikų grupės atstovai yra:

• Bendazolas (Dibazolis) - vidinis vartojimas 0,02-0,05 g 2-3 kartus per dieną; dažniau jie vartojami į raumenis ir į veną, kad greitai sumažėtų kraujo spaudimas - 2-4 ml 1% tirpalo 2-4 kartus per dieną;
• hydralazine (Apressin) - pradinė dozė - 10-25 mg 2-4 kartus per dieną, vidutinis gydymas - 25-50 g per dieną 4 dalimis.

Vaistai hipertenzinėms krizėms gydyti

Siekiant gydyti nekomplikuotas hipertenzines krizes, rekomenduojama nedelsiant, bet palaipsniui sumažinti slėgį per 1-2 dienas. Tuo remiantis, vaistai yra skirti tablečių pavidalu.

• Nifedipinas - vartojamas liežuvio viduje arba po jo (šis vartojimo metodas prilygsta intraveniniam veiksmingumui) yra 5-20 mg; vartojant per burną, poveikis pasireiškia po 15–20 minučių, po liežuvio po 5–10 minučių; galimi šalutiniai reiškiniai, pvz., galvos skausmas, sunki hipotenzija, tachikardija, veido odos paraudimas, krūtinės anginos simptomai;
• Captopril - naudojamas 6,25-50 mg po liežuviu; pradeda veikti per 20-60 minučių;
• Klonidinas (klofelinas) - geriamasis 0,075-0,3 mg; poveikis pastebimas jau per pusvalandį; šalutinis poveikis yra sedacija, burnos džiūvimas; atsargiai reikia vartoti šį vaistą pacientams, sergantiems aritmija;
• Nitroglicerinas - rekomenduojama dozė yra 0,8–2,4 mg po liežuviu (po liežuviu); hipotenzinis poveikis pasireiškia greitai - po 5-10 minučių.

Gydant sudėtingas hipertenzines krizes, pacientui skiriamos intraveninės infuzijos (infuzijos). Tuo pačiu metu atlikti nuolatinį kraujospūdžio stebėjimą. Dauguma šiam tikslui naudojamų vaistų pradeda veikti per kelias minutes po vartojimo. Paprastai naudokite šiuos vaistus:

• Esmololis - vartojamas į veną; poveikis pasireiškia jau praėjus 1-2 minutėms po infuzijos pradžios, veikimo trukmė yra 10-20 minučių; yra aortos aneurizmos išskyrimui pasirinktas vaistas;
• Natrio nitroprusidas - vartojamas į veną; poveikis pasireiškia iškart po infuzijos pradžios, trunka 1-2 minutes; pykinimas, vėmimas, taip pat staigus kraujospūdžio sumažėjimas yra įmanomas vaisto vartojimo metu; atsargiai reikia vartoti natrio nitroprusidą asmenims, kuriems yra azotemija ar didelis intrakranijinis spaudimas;
• Enalaprilatas, vartojamas į veną 1,25-5 mg; hipotenzinis poveikis prasideda 13–30 minučių po injekcijos ir trunka 6–12 valandų; Šis vaistas yra ypač veiksmingas esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui;
• Nitroglicerinas - švirkščiamas į veną; poveikis pasireiškia per 1-2 minutes po infuzijos, veikimo trukmė - 3-5 minutės; infuzijos fone dažnai būna intensyvus galvos skausmas, pykinimas; tiesioginės šio vaisto vartojimo indikacijos yra širdies raumenų išemijos požymiai;
• Propranololis, vartojamas į veną, poveikis išsivysto per 10-20 minučių ir trunka 2-4 valandas; Šis vaistas yra ypač veiksmingas ūminio koronarinio sindromo, taip pat aortos aneurizmos išskyrimo atveju;
• Labetalolis - švirkščiamas į veną 20–80 mg srovėje kas 5–10 minučių arba į veną; po 5-10 minučių pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, poveikio trukmė yra 3-6 valandos; atsižvelgiant į vaisto vartojimą fone gali būti staigus spaudimo sumažėjimas, pykinimas, bronchų spazmas; Tai draudžiama ūminio širdies nepakankamumo atveju;
• Fentolamino - vartojamas į veną, esant 5-15 mg, poveikis stebimas per 1-2 minutes ir trunka 3-10 minučių; gali sukelti tachikardiją, galvos skausmą ir veido paraudimą; Šis vaistas yra ypač skiriamas hipertenzinei krizei dėl antinksčių naviko fone - feochromocitoma;
• Klonidinas - į veną suleidžiamas 0,075-0,3 mg, poveikis pasireiškia po 10 minučių; šalutinis poveikis yra pykinimas ir galvos skausmas; galimas tolerancijos vystymasis (nejautrumas).

Kadangi sudėtingos hipertenzinės krizės dažnai lėtina organizmo skystį, gydymas turi prasidėti į veną švirkščiant diuretiką - furosemidą arba torazemidą 20-120 mg doze. Jei krizę lydi padidėjęs šlapinimasis ar sunkus vėmimas, diuretikų vaistai nerodomi.
Ukrainoje ir Rusijoje, turinčiose hipertenzinę krizę, dažnai vartojami tokie vaistai kaip magnio sulfatas (populiariai Magnesija), papaverinas, dibazolis, aminofilinas ir pan. Dauguma jų neturi norimo poveikio, sumažina kraujospūdį iki tam tikro skaičiaus, tačiau, priešingai, sukelia hipertenziją, kuri padidėja: padidėja slėgis.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Dėl antihipertenzinio gydymo paskyrimo turite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Jei liga pirmą kartą aptinkama arba sunku gydyti, gydytojas gali nukreipti pacientą į kardiologą. Be to, visi pacientai, sergantieji hipertenzija, yra tiriami neurologo ir oftalmologo, kad būtų išvengta šių organų pažeidimo, taip pat atliekamas inkstų ultragarsas, siekiant išvengti kraujagyslių ar inkstų antrinės hipertenzijos.

Antihipertenziniai vaistai

Hipertenzijos gydymui vartokite antihipertenzinius vaistus. Tai yra vienintelis būdas sumažinti spaudimą ir išvengti pasekmių atsiradimo. Naujausios kartos paruošimas turi minimalų šalutinį poveikį, o su tinkamai parinkta doze nekelia pavojaus sveikatai dėl ilgalaikio naudojimo.

Antihipertenzinių vaistų klasifikacija

• Pirmosios eilutės vaistai:
  • AKF inhibitoriai;
  • diuretikai;
  • angiotenzino receptorių blokatorių;
  • beta blokatoriai;
  • kalcio antagonistai.
• Antrosios eilutės vaistai:
  • alfa blokatoriai;
  • Rauwolfia alkaloidai;
  • centralizuotai veikiantys antagonistai;
  • tiesioginio veikimo vazodilatatoriai.

Narkotikų rūšys

AKF inhibitoriai

Efektyviausi antihipertenziniai vaistai. Grupės nuosavybė yra poveikis antinksčių hormonui, kuris išlaiko skystį organizme, dėl kurio padidėja slėgis. Jie turi vazodilatacinį aktyvumą ir neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui ir širdies kraujotakos kiekiui. Juos rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Ilgalaikis AKF inhibitorių vartojimas gali būti pasiektas stabilizuojant kraujospūdį. Kontraindikacijos yra nėštumas, žindymas, didelis kalio kiekis kraujyje.

ACE inhibitoriai, vartojantys ilgą laiką, sukelia sausą kosulį.

Diuretikai

Šio vaistų grupės hipotenzinis poveikis turi diuretinį poveikį. Jie gali pašalinti perteklių nuo žmogaus kūno, taip sumažindami širdies apkrovą. Žmonės, kenčiantys nuo podagros, negali būti naudojami. Labai dažnai diuretikai skiriami kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Diuretikų klasifikavimas:

Furosemidas yra tinkamas skubiam gydymui, bet ne sisteminiam gydymui.

• Tiazidas. Šių diuretikų ir AKF inhibitorių bei angiotenzino receptorių antagonistų derinys dažnai vartojamas didelio kraujospūdžio gydymui senyvo amžiaus žmonėms ir diabetikams. Kontraindikuotas vartojimas inkstų nepakankamumui.
• Kalio sulaikantys antihipertenziniai vaistai. Hipotenzinis poveikis pasiektas pašalinant natrio jonus, o kalis išsaugomas. Šių vaistų (vaistų) sąrašas rekomenduojamas žmonėms su lėtiniu širdies nepakankamumu ir širdies edema. Draudžiama juos vartoti lėtiniu inkstų nepakankamumu (lėtiniu inkstų nepakankamumu).
• „Loopback“ Pagrindinis skirtumas nuo kitų diuretikų yra vaistų gebėjimas pasiekti greitesnį hipotenzinį poveikį. Netinkamai pasirinkus vaisto dozę, slėgis gali smarkiai nukristi, tada naudojami hipertenziniai vaistai. Jie laikomi geriausia hipertoninės krizės mažinimo priemone, tačiau ilgą laiką jie nėra tinkami, nes jie skalauja elektrolitus. Tai reiškia, kad kilpos diuretikų tabletės gali sutrikdyti visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Pagrindinės kilpos diuretikų sąrašas:
  • "Furosemidas";
  • "Torazemidas";
  • "Ethacrynic acid".

Blokatoriai-beta

Šiuolaikiniai antihipertenziniai vaistai. Sumažina širdies kiekį ir renino gamybą inkstuose, kuris sukelia vazospazmą, dėl to sumažėja slėgis. Beta adrenoblokatoriai gydo hipertenziją su krūtinės angina, aritmija ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Kontraindikuotina žindymui, nėštumui, diabetui, bronchinei astmai. Nutraukus gydymą, gali pasireikšti nutraukimo sindromas.

Kalcio antagonistai

Vaistai, galintys blokuoti kalcio jonų srautą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, o tai sumažina jų spazmą ir mažina spaudimą. Antihipertenzinis gydymas šio tipo vaistais sumažina širdies priepuolio ir insulto riziką. Jis negali būti naudojamas vaikams, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, nėščioms moterims ir laktacijos metu. Priklausomai nuo cheminės struktūros, kalcio antagonistai skirstomi į šiuos tipus:

• dihidropiridinai: Felodipinas, Amlodipinas;
• benzotiazepinai: diltiazemas;
• Fenilalkilaminai: Verapamilas.

Neurotropinis

Angiotenzino receptorių blokatoriai

Tai yra naujos kartos vaistai, veiksmingai gydantys hipertenziją. Jie rekomenduojami ilgalaikiam vartojimui, nes jie gerai toleruojami ir neturi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Galite priskirti pacientus, sergančius širdies ir inkstų patologijomis. Angiotenzino receptorių blokatorių negalima vartoti nėštumo, hiperkalemijos ir alerginių reakcijų metu.

Kombinuoti vaistai: jų savybės ir savybės

Kombinuoti antihipertenziniai vaistai savo sudėtyje yra du ar daugiau veikliųjų medžiagų. Labai dažnai kombinuotos vaistinės priemonės apima šiuos derinius:

• AKF inhibitorius ir diuretikas;
• angiotenzino receptorių blokatorius ir diuretikas;
• AKF inhibitorius ir kalcio kanalų blokatorius;
• kalcio antagonistai ir beta blokatoriai.

Kombinuotas antihipertenzinis gydymas turi keletą privalumų ir trūkumų:

Tokie vaistai negali būti vartojami valgio metu.

• Privalumai:
  • naudojimo paprastumas;
  • psichologinis ir socialinis patogumas;
  • taupyti pinigus;
  • šalinant šalutinį poveikį.
• Trūkumai:
  • nesugebėjimas koreguoti vienos iš komponentų dozės;
  • didžiausias skirtingų medžiagų poveikis nesutampa;
  • negalima sujungti su valgiu.

Narkotikų sąrašas

Lentelėje pateiktas efektyviausių antihipertenzinių vaistų pavadinimų sąrašas: