Naujagimio hipoksija

Straipsnio autorius yra Sozinova AV, praktikuojanti akušerė-ginekologė. Patirtis specialybėje daugiau nei 12 metų.

Naujagimių hipoksija nelaikoma atskira liga, tačiau ji susijusi tik su patologinėmis sąlygomis, tai yra bet kokios įgimtos / įgytos patologijos ar neigiamo nėštumo ir gimdymo pasireiškimas.

Hipoksija būtinai lydi kvėpavimo distreso sindromą, kuris dažnai atsiranda ankstyviems kūdikiams. Be to, tuo mažesnis nėštumo laikotarpis, tuo sunkesnis šis sindromas pasireiškia.

Taigi, naujagimio hipoksija vadinama smegenų deguonimi, o tai sukelia jo disfunkciją, taip pat kiti sisteminiai sutrikimai. Smegenų hipoksija yra didelis pavojus naujagimiui ir gali sukelti jo negalią ir net mirtį.

Priežastys

Labai daug veiksnių, kurie sukelia naujagimio hipoksijos vystymąsi. Tradiciškai jie gali būti suskirstyti į 4 dideles grupes:

Antenatalinės priežastys (veikiančios nėštumo metu)

Tai apima:

• sunkios somatinės motinos ligos (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, endokrininės patologijos), t
• lėtinė nėštumo intoksikacija (rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikų vartojimas, profesinis pavojus, ekologijos sutrikimas).

Į šį sąrašą taip pat įtraukti:

• ankstyvas nėštumas po gimdymo,
• gestozė,
• stipri anemija,
• kraujavimas nėštumo metu (pristatymas, placentos nutraukimas), t
• vaisiaus gimdos infekcija su lėtinėmis motinos infekcijomis ir ūmia infekcija, perduota nėštumo metu,
• didelis vanduo ir mažas vanduo,
• daugiavaisis nėštumas.

Be to, hipoksijos kaltė gali būti:

• reeso konflikto nėštumas ir antifosfolipidų sindromas,
• nuolatinis nėštumo nutraukimo ir placentos nepakankamumo pavojus, t
• nuolatinis stresas, nepalankios gyvenimo sąlygos, mityba.

Intranatalinės priežastys (sudėtingas gimdymas)

Į šią grupę įeina:

• užsitęsęs arba atvirkščiai, greitas pristatymas,
• vaisiaus gimimo sužalojimas (smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas), t
• Oksitocino rodostimuliacija,
• operatyvinis pristatymas (akušerio žnyplės, cezario pjūvio taikymas).

Šioje grupėje taip pat yra:

• kraujospūdžio sumažėjimas darbo metu
• preeklampsija ir eklampsija vaiko gimimo metu, t
• placentos nutraukimas gimdymo metu,
• moters hipoksija bendrosios anestezijos metu, t
• gimdos plyšimas,
• darbo anomalijos (darbo jėgos diskoordinavimas).

Virkštelės patologija

• tikrieji mazgai ir jų virkštelės sugriežtinimas,
• nabėginių indų plyšimas
• laido sukibimas
• virkštelės suspaudimas.

Vaisių priežastys (nuo vaisių pusės).

Šios priežastys:

• hemolizinė vaisiaus ir naujagimio liga (anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės), t
• vaisiaus anomalijos (širdies ir kraujagyslių sistemos ir plaučių sistemos sutrikimai), t
• infekcinės gimdos ligos, t
• smegenų kraujavimas, antinksčių liaukos.

Naujagimio asfiksija

Asfiksija, kuri vėliau prasiskverbia į naujagimio hipoksiją, atsiranda dėl kvėpavimo takų užsikimšimo (vaiko rijimo ir meconio nurijimas, užsikimšimas gleivėmis, įtemptas laidas, ilgas ir problemiškas galvos gimimas ir kt.).

Hipoksijos požymiai. Apgar skalė

Vaiko būklės vertinimas atliekamas iškart po gimimo, pirmąją minutę ir po 5 minučių. Šiuo tikslu naudojama „Virginia Apgar“ sukurta skalė, atsižvelgiant į šiuos rodiklius, kurių kiekvienas įvertintas nuo 0 iki 2 balų, ir juos apibendrinant.

• odos spalvos;
• kvėpavimo dažnis;
• refleksinė veikla;
• širdies ritmas;
• raumenų tonusas

Pagal gautą rezultatą nustatomas hipoksijos nebuvimas arba buvimas ir jo laipsnis:

• norma - 8–10 punktų skaičius;
• lengva hipoksija - 6-7 taškai;
• vidutinio sunkumo hipoksija - 4-5 balai;
• sunki hipoksija - 0-3 balai.

Švelnus hipoksijas nustatomas beveik visuose naujagimiuose pirmąją gyvenimo minutę ir savaime išnyksta per 5 minutes.

Vidutinė naujagimio hipoksija reikalauja tam tikro gydymo, po kelių dienų vaiko būklė vėl tampa normali. Sunkios hipoksijos ar asfiksijos atveju imamasi neatidėliotinų atgaivinimo priemonių, numatoma, kad ateityje numatomas kompleksinis gydymas ir vaiko stebėjimas.

Naujagimio klinikinė hipoksija paprastai yra aiškiai pažymėta ir diagnozė nustatoma iškart po vaiko gimimo į pasaulį. Šios būklės požymiai yra tachikardija, palaipsniui keičiant bradikardiją (mažiau nei 100 smūgių per minutę), nenormalus širdies plakimas, širdies drebulų auscultacija, odos nelygumas ir nasolabialinio trikampio ir galūnių cianozė.

Neretinis kvėpavimas arba jo nebuvimas pastebimas, motorinis aktyvumas yra sumažėjęs arba jo nėra (vaikas yra vangus arba nejuda), mionono buvimas amnioniniame skystyje (žaliame vandenyje). Didėja kraujo krešėjimo dažnis, dėl to kraujagyslės kraujagyslėse ir kraujavimas audiniuose.

Be to, jei pirmosios vaiko gyvenimo minutės praleidote hipoksiją, pridedami šie požymiai:

• nuolatinis mieguistumas;
• neramus miegas, nustebimas;
• galūnių marmuro atspalvis;
• vaikas greitai užšąla (maudant, keičiant drabužius);
• neramus, kaprizingas elgesys, nepagrįstas verkimas;
• veido raumenų drebulys verkiant ar ramiai.

Hipoksinė encefalopatija

Naujagimių hipoksija sukelia hipoksinę encefalopatiją (smegenų pažeidimą), kuri yra suskirstyta į sunkumą:

lengva - naujagimio mieguistumas ar susijaudinimas, dingęs per 5-7 dienas;

vidutinio sunkumo - išskyrus mieguistumą ir (arba) jaudulį, verkia be priežasties, traukuliai, nešiojimas rankomis, greitas užšalimas;

sunkus - stiprus mieguistumas ir mieguistumas, psichomotorinio jaudulio ar koma su nepaliaujamais traukuliais plėtra.

Hipoksijos gydymo taktika

Jei vaisiaus hipoksija atsiranda paciento laikotarpiu arba susitraukimų metu (lėtėja širdies plakimas), priimami sprendimai užbaigti pristatymą kuo greičiau: cezario pjūvį arba akušerio žnyplės įvedimą (oksitocino rostimuliacijos atveju vaistas sustabdomas). Po vaiko gimimo nedelsiant kreipkitės į gydytoją:

• kvėpavimo takų išsiskyrimas iš gleivių, mekonio ir vandens (įsiurbimas specialiu aspiratoriumi);
• deguonies mišinio tiekimas oru arba švariu, drėgnu deguonimi per kaukę, nosies kateterį arba ventiliatorių (esant sunkiai hipoksijai, naujagimiui dedamas inkubatorius, pradedama intubuota ir mechaninė ventiliacija);
• apšildyti vaiką su spinduliuojančia šiluma (ant specialios persirengimo stalo) ir sunkioje hipoksijoje, nukreipiant kūdikį į inkubatorių;
• vaistų, kurie skatina kraujo apytaką ir padidina kraujospūdį (kamparą, dopaminą) ir kvėpavimo centro (etizolio) stimuliavimo priemones, įvedimas;
• intraveninė infuzija nat. tirpalas, natrio bikarbonatas (anglies dioksido neutralizavimas kraujyje), gliukozė, kad būtų atkurtas sumažintas kraujagyslių sluoksnio tūris;
• kraujo perpylimas, jei reikia (naujagimio hemolizinė liga);
• antibiotikų vartojimas plaučių infekcijų profilaktikai sunkios hipoksijos ar vaisiaus gimdos infekcijos atveju, taip pat kvėpavimo distreso sindromu priešlaikinio gimdymo metu;
• antikonvulsantų (fenobarbitalio, fenazepamo) skyrimas;
• siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, nurodomas diacarbo ir veroshirono (diuretikų, mažinančių CSF gamybą) vartojimas.

Reabilitacija po išleidimo

Tolesnį gydymą po išleidimo iš motinystės ligoninės (patenkinama vaiko būklė) atlieka vietinis neonatologas, kuris nurodo masažą, gydomuosius pratimus, maitinimo režimą ir paaiškina moteriai, kuri po gimdymo patyrė hipoksiją.

Narkotikai yra skirti gerinti smegenų kraujotaką ir mitybą (Vinpocetine, Piracetam, Cerebrolysin), vaistus, mažinančius intrakranialinį spaudimą (diacarb, asparcam, kalio turinčius vaistus), prieštraukulinius vaistus pagal indikacijas.

Vaikas yra klinikoje su pediatru ir jį turėtų reguliariai tirti neurologas.

Pasekmės ir prognozė

Lengvas ir vidutinio sunkumo hipoksija, kuri laiku ir kokybiškai gydoma, nesukelia rimtų pasekmių, tačiau sunkios hipoksijos yra pavojingos dėl šių sąlygų:

• nerimas, vaiko nerimas ir psichinis labilumas;
• fizinės ir psichinės raidos atsilikimas, galvos skausmas ir neurocirkuliacinės distonijos raida;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• epilepsijos sindromo ir hidrocefalijos vystymąsi;
• smegenų cistų susidarymas;
• smegenų nervų pažeidimas ir jų funkcijų išnykimas.

Retos sunkios hipoksijos pasekmės naujagimiui yra neįgalumas ar mirtis.

Prognozė priklauso nuo hipoksijos laipsnio. Lengva ir vidutinio sunkumo hipoksija ir tinkama terapija, prognozė yra palanki, esant sunkiai smegenų hipoksijai, prognozė abejotina.

Gydymo naujagimyje hipoksija

Būdama viena iš labiausiai paplitusių patologijų, smegenų hipoksija naujagimiams yra deguonies trūkumas, kurį galima pastebėti vaisiui nėštumo metu (lėtinė ligos forma) ir gali atsirasti tiesiogiai gimimo metu (ūmaus ligos forma). Taip atsitinka, kad tokia kūdikio būklė sukelia jo negalios ir net mirtį. Dėl deguonies trūkumo daugelio smulkių organizmų sistemų darbas yra sutrikdytas, o visų pirma yra paveikta centrinė nervų sistema, širdis, plaučiai, inkstai ar kepenys. Todėl svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad pirmiausia būtų užkirstas kelias šiai baisiai ligai ir tada ją gydyti.

Hipoksijos priežastys

Siekiant užkirsti kelią ligai, reikia žinoti priežastis, dėl kurių gali kilti tokia būklė. Jei būsima motina gali būti apsaugota nuo jų, yra tikimybė, kad ši problema neturės įtakos vaikui. Daugelis veiksnių tikrai priklauso nuo moters elgesio ir sveikatos. Pirmosiose dviejose priežasčių grupėse atsiranda lėtinė ligos forma ir ji atsiduria nėštumo metu. Pastaroji veiksnių grupė sukelia ūminę hipoksijos formą, kuri diagnozuojama tik po gimdymo.

Būsimos motinos sveikatos problemos:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies liga, hipotenzija, hipertenzija, vegetatyvinė-kraujagyslių distonija);
• bronchų ir plaučių ligos;
• anemija;
• infekcinė virškinimo sistema;
• amžiaus ribą, mažesnę kaip 18 metų arba daugiau kaip 35 metus;
• kasdienio gydymo režimo ir tinkamo gyvenimo būdo nesilaikymas: dažnas stresas, miego stoka, gryno oro trūkumas, prasta mityba;
• blogi įpročiai (alkoholizmas, narkomanija, rūkymas);
• endokrininės sistemos sutrikimas.

Nėštumo patologija:

• placentos patologija (nutraukimas, ankstyvas senėjimas, previa);
• toksikozė paskutiniais nėštumo mėnesiais;
• virkštelės patologai (mazgų, įsišaknijimas);
• ankstyvas gimdymas;
• retušavimas;
• nutraukimo pavojus;
• įvairovė;
• mažas vanduo / didelis vanduo;
• patologija vaisiaus vystymuisi.

Gimimo problemos:

Platus priežasčių sąrašas rodo, kad naujagimio hipoksija gali būti kaltinama tiek motinai, kuri nesilaikė medicininių nurodymų įprastai nėštumo eigai, tiek gydytojai, kurie neprofesionaliai parodė save gimimo metu. Kai kuriais atvejais atsiranda aplinkybių susiliejimas, kažkur skausmingas motinos organizmas negali susidoroti su tokiais sunkiais procesais kaip vaisingas ir gimdantis.

Hipoksiją galima nustatyti jau nėštumo metu (daugiau informacijos skaitykite ankstesniame straipsnyje), ir reikia imtis tinkamų priemonių tinkamai gydyti kūdikį. Tačiau labai dažnai diagnozė nustatoma po gimdymo. Kaip sužinoti, ar vaikas susiduria su deguonies trūkumu?

Simptomai ir požymiai

Hipoksija naujagimiui dažniausiai turi ryškius simptomus, kurie nėra sunku tiksliai, teisingai diagnozuoti iškart po kūdikio gimimo. Tai leidžia laiko pradėti gydymą ir susidoroti su šia liga. Pagrindiniai naujagimių hipoksijos simptomai:

• tachikardija (širdies susitraukimas atsiranda dažniau);
• bradikardija (atvirkštinis indikatorius - reikšmingas širdies raumenų susitraukimo dažnio sumažėjimas);
• aritmija (širdies ritmo sutrikimas);
• buvimas amniono skystyje mekonijoje;
• širdies švelnumas;
• hipovolemija (mažas kraujo tūris);
• kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, dėl kurių atsiranda audinių kraujavimas.

Gydytojai išskiria keletą hipoksijos laipsnių, naudodami specialią Apgar skalę. Ji vertina, kaip visiškai veikia mažo organizmo funkcijos:

1. 8–10 taškų - puiki naujagimio būklė, kuriai gresia hipoksija;
2. 7–6 balai - 1-ojo laipsnio hipoksija, lengva ligos forma;
3. 5–4 balai - 2 laipsnio hipoksija, vidutinė forma;
4. 3–0 balų - 3 laipsnio hipoksija, sunki forma.

Lengvas laipsnis pasižymi laipsnišku naujagimio būklės pagerėjimu iš karto, per kelias minutes. Antrasis laipsnis gali pareikalauti kelių dienų, kad visiškai atkurtų normalias mažo organizmo funkcijas. Trečiasis reikalauja visapusiško gydymo, kuris apima priemones pirminiam atgaivinimui ir vėlesnei priežiūrai.

Kūdikių hipoksijos gydymas

Nuo medicininių veiksmų sekos ir gydytojų profesionalumo priklausys nuo tolesnio kūdikio atsigavimo. Tinkamas hipoksijos gydymas naujagimiams apima šias priemones:

1. normalios kvėpavimo atkūrimas: kvėpavimo takų, burnos ir nosies ertmių valymas nuo gleivių;
2. pašildyti vaiką su šildytuvais ir specialų stalą;
3. narkotikų vartojimas, skatinantis kraujotaką ir atkuriant kvėpavimą;
4. deguonies kaukės naudojimas, jei kūdikio kvėpavimas negali būti atkurtas;
5. sunkioje būklėje vaikas dedamas į slėgio kamerą.

Kai naujagimių hipoksijos simptomai išnyksta, įvyksta išleidimas iš ligoninės. Atkūrimo laikotarpis reikalauja nuolatinio stebėjimo ne tik iš rajono pediatrų, bet ir nuo neuropatologo. Mes turime apsaugoti trupinius nuo menkiausio streso, atidžiai stebėti jo mitybą ir miego modelius. Dažnai skiriamas terapinis masažas, raminančios vonios ir aromaterapijos užsiėmimai.

Sunkiomis formomis kūdikių hipoksijos gydymas apima vaistų paskyrimą: raminamuosius ir širdies bei smegenų aktyvumo stimuliatorius. Vėliau aptikus ligą ar pavėluotą gydymą hipoksija gali sukelti sunkių pasekmių kūdikio sveikatai.

Kas yra pavojinga hipoksija naujagimiams?

Dažniausiai hipoksijos poveikis naujagimiams priklauso nuo ligos laipsnio. Pirmasis eina greitai, nepaveikdamas kūdikio sveikatos. Antrasis bus kupinas laikinų lėtų ir depresinių refleksų, tačiau šios pasekmės netrukus išnyks, o vaiko sveikatai nebus. Trečiuoju laipsniu galima stebėti:

• nerimas;
• miego sutrikimas;
• raumenų mėšlungis;
• dvasinės ir fizinės raidos delsimas;
• sutrikimai smegenyse;
• mirtimi.

Mirtis su dabartiniu medicinos lygiu yra išimtis. Lėtinė ir ūminė hipoksija šiandien yra labai dažna problema, kad gydytojai gana sėkmingai susidoroja, visiškai pašalina ar sumažina jo pasekmes.

Hipoksija naujagimiams yra bendra patologija, kuri atsiranda dėl to, kad nepakankamas deguonies kiekis patenka į vaiko kūną. Jis gali vystytis vaisiui dar gimdoje arba gimdymo metu. Ši sąlyga yra pavojinga vaikui ir reikalauja skubaus gydymo.

Naujagimių hipoksijos priežastys

Siekiant užkirsti kelią ligai, reikia žinoti priežastis, dėl kurių jis gali išsivystyti.

Daugelis veiksnių priklauso nuo nėščios moters, jos elgesio ir sveikatos. Tai apima:

• miego stoka, stresas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• prasta mityba;
• uždegiminiai lytinės sistemos sistemos procesai;
• anemija;
• gimdos infekcija;
• reeso konfliktas;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• kvėpavimo sistemos ligos, astma, bronchitas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, o vėliau - vaiko pažeidimus;
• blogi įpročiai.

Patologijos nėštumo metu, dėl kurių vaiko smegenys gali badauti deguonimi:

• problemos, susijusios su placentą;
• vėlyvas toksikozė;
• daugiavaisis nėštumas;
• mažas vanduo arba didelis vanduo;
• laido sukibimas.

Gimimo metu gali kilti problemų, kurios sukelia hipoksiją:

Naujagimių hipoksijos simptomai

Gydytojai įvertina hipoksijos požymius iš karto po gimdymo ir užrašo kortelės rodmenis. Geros būklės įvertinimas yra aštuonių iki dešimties taškų - tai reiškia, kad vaikas neturi hipoksijos. Šviesos forma arba pirmasis laipsnis pažymėtas šešiais septyniuose taškuose, tai nėra pavojinga, naujagimio būklė gali iš karto pagerėti. Antrasis laipsnis nurodomas keturiuose arba penkiuose taškuose, o kūdikio kūnas normalizuosis kelias dienas. Nuliniai trys taškai - tai sunki forma, trečiasis laipsnis, o vaikas, prireikus, turės visapusišką gydymą, atgaivinimą, tolesnę priežiūrą ir stebėjimą. Hipoksijos pasekmės gali būti rimtos: smegenų sutrikimas, fizinis ir psichinis vystymasis, traukuliai, nerimas, deguonies stoka gali būti mirtina, jei laiku neveikia.

Kūdikių hipoksijos simptomai ir požymiai:

• melsvas odos tonas;
• kvėpavimas yra sunkus arba jo nėra;
• silpnas naujagimio verkimas;
• širdies švelnumas;
• sutrikę širdies ritmai;
• meconio buvimas amniono skystyje;
• kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai;
• mažas kraujo tūris - hipovolemija.

Jei deguonies badaujantis smegenis neužsitęsė, gydytojai gali nedelsiant nustatyti vaikui pavojingesnę hipoksiją, nes gydymas yra nustatytas daug vėliau nei reikia. Tokia hipoksija vadinama latentu ir pasireiškia tuo, kad:

• kūdikis drebulys verkdamas;
• kūdikis yra jautrus, neramiai miega;
• kūdikis yra kaprizingas, užšalęs, verkia plaukdamas;
• vaiko raumenys yra įtempti.

Jei hipoksija nėra aptikta ir gydoma laiku, vaikas atideda psichikos ir fizinės raidos.

Gydymas

Hipoksijos gydymas naujagimiams turėtų prasidėti iškart po gimdymo. Jei kūdikio burnoje ar nosyje yra gleivių ar amniono skysčio, gydytojai juos čiulpia, jei vaikas nesileidžia normaliai kvėpuoti, naudokite deguonies kaukę. Naujagimiui su sunkia hipoksija perduodama intensyvi priežiūra. Smegenų hipoksijos gydymas priklauso nuo jo laipsnio. Lengvoje ligos formoje vaikas skiriamas terapiniam fiziniam lavinimui, atliekamas specialus masažas ir atliekama fizioterapinė veikla. Naudingos šiltos vonios su žolelių nuovirais, turinčiomis raminančių savybių ir aromaterapiją su levandomis, arbatmedžiais, ramunėlių aliejumi.

Esant vidutiniam smegenų hipoksijos laipsniui, skiriama papildoma raminamųjų vaistų dozė, taip pat medžiagos, gerinančios medžiagų apykaitos procesus audiniuose, smegenų kraujotaka. Vaikas yra prižiūrimas neonatologui.

Hipoksija naujagimiams, kuriems yra sunki forma, reikalauja specialaus stebėjimo ir, jei reikia, papildomų procedūrų. Jei kūdikis turi raumenų įtampą, mėšlungį, jis skiria vaistus, turinčius prieštraukulinį poveikį. Jei reikia, gydytojas nurodo kraujo perpylimą. Pirmuosius smegenų edemos požymius į vaikus švirkščiami diuretikai.

Kai vaikas patyrė tokią ligą, jam reikia ypatingos priežiūros ir nuolatinės stebėsenos:

1. Kūdikis turi būti ramioje aplinkoje ir gauti daugiau deguonies.
2. Dažniau vaikščioti gryname ore.
3. Normalus mityba ir sveikas miegas padės jūsų kūdikiui atsigauti greičiau.
4. Vaikui rodomas terapinis masažas, kurį turi atlikti specialistas.
5. Fitovanochki padeda nuraminti kūdikį.
6. Aromaterapija.
7. Nuolat stebi pediatras ir neurologas.

Hipoksija naujagimiams gali labai paveikti jo sveikatą, todėl reikia nedelsiant pradėti gydymą. Šiuolaikiniai vaistai gali padėti kūdikiui per pirmąsias jo gyvenimo minutes, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Moterys nėštumo metu turėtų žinoti apie ligos prevenciją: daug vaikščioti gryname ore, stebėti mitybą ir sveikatą, išvengti streso, atsikratyti blogų įpročių, laiku apsilankyti ginekologe. Hipoksija yra motinos kūno darbo rezultatas. Rūpinkitės savimi ir kūdikiu!

Kas yra hipoksija ir kokį poveikį naujagimiui gali turėti? Simptomai ir gydymas

Deguonies vertė žmogaus organizmui yra didelė. Be jo egzistavimas taps neįmanomas. Mums reikia deguonies ir kūdikių, kurie vis dar vystosi įsčiose. Jei dėl kokių nors priežasčių kūdikis gauna mažiau deguonies nei reikia, jei gimdymo metu išsivysto deguonies bado būklė, tai gali turėti gana rimtų ilgalaikių pasekmių kūdikio sveikatai. Šioje medžiagoje kalbėsime apie tai, kas yra naujagimių hipoksija, kaip pavojinga tai ir kas turėtų būti kūdikių gydymas.

Savybės

Hipoksija medicinoje vadinama deguonies trūkumo būsena. Pasninkas gali būti įvairių vaiko kūno organų ir audinių. Smegenų ir nervų sistema yra labiausiai jautrūs deguonies bado. Nėštumo metu kūdikis gauna deguonį iš motinos kraujo per kraujavimą iš gimdos. Per šį laikotarpį gali atsirasti lėtinė hipoksija, jei trupiniai sistemingai praranda reikiamą medžiagą.

Jei nėštumas buvo visiškai normalus, tada niekas negali garantuoti, kad gimdymo metu neatsiras hipoksija. Bet tada jis bus vadinamas ūminiu hipoksija.

Kas atsitinka kūdikiui, jei jam trūksta O2? Prenatalinio vystymosi laikotarpiu kūdikis ilgą laiką gali išlaikyti šį nepalankų veiksnį - jis nuramina, „taupo“ deguonį, jo judėjimas tampa lėtesnis ir retesnis. Antinksčių žievė stimuliuoja aktyvesnį mažos širdies darbą. Tačiau vaisiaus kūno kompensaciniai gebėjimai nėra begaliniai. Jei hipoksijos būklė yra ilga ir sunki, kūdikis gali mirti.

Gimdos hipoksijos pasekmės, kurios dažniausiai vadinamos naujagimiui skiriant atitinkamą medicininį sprendimą, gali būti labai įvairios. Jei nėštumo metu kūdikis chroniškai trūksta deguonies, jis paprastai gimsta su nepakankamu svoriu, turi mažai Apgar balų ir daug problemų, susijusių su nervų sistemos vystymusi. Ūminio hipoksijos, atsiradusios gimdymo metu, pasekmės kūdikiui gali būti dar niokojančios.

Be to, medicinoje yra keletas hipoksijos tipų, kurie daugiausia apibūdina jo mechanizmą. Taigi, yra tokių porūšių, kaip:

• naujagimio kvėpavimo - deguonies trūkumas yra susijęs su bronchų spazmu arba plaučių edema;
• cirkuliacija - deguonies organų trūkumas ir audinių trupiniai patiriami dėl širdies ir kraujagyslių pažeidimų;
• hemic - trūkumas, pagrįstas sunkia anemija;
• audinių ir deguonies trūkumas, pagrįstas medžiagos absorbcijos proceso pažeidimu organų audiniuose;
• kartu - trūksta tuo, kad tuo pačiu metu sutapo keli veiksniai, įskaitant gimdos ar bendrąjį.

Priežastys

Nė vienas kūdikis nėra apsaugotas nuo hipoksijos. Pakanka susipažinti su įprastomis šios ligos priežastimis, kad suprastumėte, jog deguonies trūkumas gali pasireikšti bet kuriame nėštumo ar gimdymo etape, taip pat ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu.

Taigi kūdikio vežimo metu nėščia moteris gali išgirsti iš jos akušerio-ginekologo, kuris įtaria, kad vaikas turi hipoksijos požymių. Tai ypač tikėtina esant šioms aplinkybėms:

• moterų diabetu;
• infekcinės ligos, kurias moteris turėjo per pirmąjį trimestrą;
• daugiavaisis nėštumas;
• ilgalaikė persileidimo grėsmė;
• placentos nutraukimas;
• nėštumo pailgėjimas (gimdymas po 42 savaičių);
• nepakankamas hemoglobino kiekis būsimos motinos kraujyje;
• placentos patologija, virkštelė, sutrikusi kraujo tekėjimas tarp motinos ir kūdikio;
• rūkymas, alkoholio vartojimas;
• reeso konfliktas

Gimdymo metu gali atsirasti ūminio hipoksijos būklė, kurioje kūdikis patirs sunkų šoką. Toks trūkumas gali atsirasti dėl:

• greitas, greitas pristatymas;
• ilgas bevandenis laikotarpis su ankstyvu amniono išsiskyrimu;
• asfiksijos kilpos, esančios bambos virvėje, susilpnindamos virkštelės kilpą su sumažėjusiu kraujo tekėjimu;
• gimdymas ant polihidramniono fono ar mažo vandens;
• natūralus gimdymas daugiavaisio nėštumo metu;
• per anksti placentos nutraukimas (prieš gimstant kūdikiui);
• bendrųjų jėgų silpnumas.

Ankstyvo naujagimio hipoksija dažniausiai atsiranda ankstyviems kūdikiams, turintiems mažą kūno svorį, nesubrendusius plaučių audinius ir metabolinius sutrikimus.

Ženklai

Hipoksija vaisiui nėštumo metu yra sunkiai diagnozuota, nes vienintelis būdas nustatyti nerimą keliančius simptomus yra skaičiuoti vaisiaus judesius. Jei trupiniai staiga suaktyvėjo, jo stumdymas tapo labai dažnas, kartais skausmingas moteriai, su dideliu tikimybės laipsniu jis patiria deguonies bado būklę. Su savo judėjimais jis stengiasi ištraukti į placentą, kad išgautų šiek tiek daugiau nei reikalinga medžiaga. Ilgalaikės hipoksijos būklėje vaisiaus judėjimas, priešingai, sulėtėja, tampa retas ir vangus.

Tokie skundai nėščiai moteriai yra neplaninio ultragarso pagrindas, su dopleriu, siekiant įvertinti kraujo srauto greitį ir tūrį motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. Gestacinis amžius - 29 savaitės nėštumas, galima atlikti CTG - kardiotogramą. Tačiau visi šie metodai gali rodyti tik tam tikrą nepalankią vaisiaus būklę gimdoje, bet atsakyti į klausimą, ar tiksliai yra hipoksija, jie, deja, negali.

Ūminio hipoksijos būklė nustatoma gimdymo metu, jei gimimo procesas vyksta kontroliuojant CTG. Gydytojų neonatologija, išnagrinėjusi kūdikį, atkreipia dėmesį į hipoksijos poveikį jo būklei, ir tai atsispindi Apgar rezultate. Kūdikis, patyręs ilgą hipoksiją gimdoje arba patyręs jį gimimo laikotarpiu, iš karto nešaukia, jo oda yra melsva. Dažnai vaikui reikia reanimacijos specialistų pagalbos.

Ankstyvajame naujagimio amžiuje hipoksijos požymiai pasireiškia neramiu kūdikio elgesiu ir daugybe neurologinių simptomų, kurie pastebimi ne tik neurologui, bet ir motinai, kuri yra visiškai toli nuo medicinos. Tokie vaikai dažnai ir be jokios akivaizdžios priežasties verkia ir rėkia, arka arkos galą ir tuo pačiu metu išmeta galvą, jie turi gausų ir dažnų regurgitacijos, miego ir apetito sutrikimų, gali būti ryškus galūnių ir smakro drebulys, akių mokinių nistagmas.

Tikslus sutrikimų sąrašas priklauso nuo to, kurią smegenų dalį labiausiai veikia deguonies bada. Lengva hipoksijos forma negali sukelti išorinių simptomų, tik patyręs gydytojas gali matyti mažas „problemas“ ir „nesuderinamumus“ vystymosi procese. 2 laipsnių hipoksija dažniausiai tampa koronarinės ligos priežastimi, tačiau tai ne visada yra pavojus ateityje.

Vidutinio sunkumo ir sunkios formos hipoksijos yra pavojingos. Pažeidimai gali būti pastebimi beveik iš karto. Tai yra įvairios paralyžiaus ir parezės formos, cerebrinis paralyžius, encefalopatija, stiprus regos organų pažeidimas, klausos, kalbos centrai ir raumenų ir kaulų sistemos.

Labai dažnai padidėjęs raumenų tonusas naujagimyje yra „registruojamas“ hipoksijos simptomuose. Gydytojui lengviau paaiškinti motinai, kad tonas yra deguonies trūkumo pasekmė, paskirti masažą, nei pasakyti, kad tonas yra normalus reiškinys visiems naujagimiams be išimties. Tačiau generalizuota hipertonija, apimanti visas kūdikio raumenų grupes, negali būti laikoma fiziologine. Tai gali būti hipoksijos atidėjimo pasekmė.

Kalbant apie klausimą, ar hipoksija veikia kūdikio vystymąsi, atsakymas visada yra taip. Vienintelis klausimas yra, kiek dideli smegenų struktūrų pokyčiai po hipoksijos. Nedidelis hipoksija, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, gali turėti didelį poveikį trupiniams. Sunku kalbėti apie sunkią hipoksiją, kurią komplikavo deguonies badas ir vėlesnė smegenų ląstelių mirtis. Pasekmės bus tai, kiek ląstelių netenka.

Terapija

Jei prieš gimimą aptinkama vaisiaus deguonies bado būklė, gydymą atlieka akušerė-ginekologė. Tai apima hospitalizavimą ligoninėje, vaistų, kurie pagerina kraujotaką motinos-placentos-vaisiaus sistemoje, įvedimą, įrodyta, kad geležies preparatai padidina hemoglobino kiekį, vitaminus, magneziją, kad pašalintų gimdos toną.

Jei gydymas yra nesėkmingas, priimamas sprendimas dėl ankstyvo gimdymo, nes tolesnis nėštumas ir nėštumo pailgėjimas laikomi pavojinga vaiko gyvenimo sąlyga.

Ūminio hipoksijos metu, kuri atsirado gimdymo metu, kūdikiui teikiama pagalba avariniu režimu. Gimimo kambaryje pakvieskite resuscitator. Kūdikis dedamas į specialų atgaivinimo dėžutę, užtikrinantis nuolatinę deguonies prieigą per deguonies kaukę.

Be to, įvedami vaistai, gerinantys kraujotaką, raminamuosius. Smegenų būklės tyrimas atliekamas pirmą dieną po gimimo. Tolesnis gydymas ligoninėje priklauso nuo žalos dydžio. Po to, kai hipoksija, motina ir vaikas nebus išleidžiami namuose, jie bus išsiųsti gydyti deguonies bado poveikį vaikų ligoninėje.

Išgyvenimas iš patyrusių hipoksijų yra gana ilgas. Šiems tėvams reikia pasirengti. Po stacionaro gydymas tęsis namuose. Vaikas bus įtrauktas į neurologą. Jei norite aplankyti šį gydytoją, jis turi būti ne mažesnis nei rajono pediatras.

Mėnesio vaikas turi būti ištirtas ultragarsu, atlikti neurosonografiją, tada smegenų ultragarsu (per galvutės šukuoseną) reikia daryti vienerius metus. Po to EEG, Echo EG, MRI arba CT gali būti skiriami įtariamoms cistoms, navikams, didelėms centrinės nervų sistemos pažeidimams.

Standartinis gydymo kursas apima masažą, kasdieninę gimnastiką, plaukimą, privalomus pasivaikščiojimus gryname ore ir fizioterapiją. Jei vaistas skiriamas, motinos užduotis yra užtikrinti, kad vaikas reguliariai ir rekomenduojamomis dozėmis gautų vaistus. Vaikams, sergantiems po hipoksinių pokyčių, rekomenduojama skirti ilgalaikį maitinimą krūtimi (mažiausiai iki vienerių metų), kietinti ir atvėsti vonios kambarius, privalomą vakcinaciją nuo įprastų pavojingų negalavimų pagal Nacionalinį imunizacijos planą.

Šeima, kurioje gimsta kūdikis, gimęs su hipoksijos požymiais, turi būti normalus psichologinis klimatas, tai labai svarbu, atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą kūdikiui. Būtina apriboti lankytojų, giminaičių ir triukšmingų kompanijų vizitus, vaikui būtinai reikia taupaus dienos ir stresinių situacijų.

Komarovskio nuomonė

Gerai žinomas pediatras ir televizijos vedėjas, knygų apie vaikų sveikatą autorius Jevgenijus Komarovskis dažnai yra priverstas atsakyti į tėvų klausimus apie galimas kūdikio hipoksijos pasekmes. Jis mano, kad svarbiausią vaidmenį gydant vaiką atlieka ne neurologai ir pediatrai, o ne brangūs vaistai, reguliarus masažas ir gydytojų apsilankymai.

Neurologai dažnai klysta, diagnostika nėra 100% tiksli, o vaistai, standartizuoti vaikams po hipoksijos, paprastai Komarovskio teigimu, kelia rimtų abejonių, nes vitaminų ir kraujagyslių narkotikų nauda, ​​atkuriant smegenų ląsteles, yra minimali.

Jis elgiasi su vaiku dėl tėvų meilės ir rūpestingumo, vystymosi veiklos, kurioje dalyvauja kvalifikuotas vaikų psichologas, dalyvauja vaiko gyvenime. Be to, prognozės ateičiai, sako Komarovskis, yra labai, labai nepalankios.

Daugeliu atvejų su lengvu ir vidutinio sunkumo hipoksija viskas vyksta be rimtų pasekmių. Svarbiausia yra ne paniką ir neskubėti į kraštutinumus. Tai yra kraštutinumai Komarovskis yra laikoma pavojingiausia deguonies bado pasekmė. Neurologai pervertina pasekmes, o kartais netgi pernelyg didelę diagnozę - drebulį smakre, čiulpti spenelę ar padidėjusį hipoksijos toną, - sako Komarovskis. Tačiau tėvai yra nuolat paskirti egzaminai ir brangūs masažo kursai, be kurių kūdikis gali padaryti 95% atvejų, apsiribodamas motinos namų masažu be didelių finansinių išlaidų.

Tėvai, anot Komarovskio, yra pernelyg pasitikintys ir linkę į nerimą, todėl jie sutaria dėl visko - liaudies metodų, osteopatų, rankų terapeutų, Voodoo ir žalos pašalinimo ritualo, tik kad išgelbėtų vaiką nuo tokio pavojingo ir nustatyto deguonies bado poveikio gydytojui. Šis požiūris kartais kenkia vaikui daugiau nei pati hipoksija.

Tėvų atsiliepimai

Daugelio motinų nuomone, gydytojai tikrai neužsikrečia dėl tokios diagnozės, todėl beveik kas antras naujagimiai gauna kreipimąsi į neurologą ir masažą. Bet dabar, motinos dažniau atsisako ir pasirenka požiūrį, kurį laikosi Komarovskis, kurį rekomenduojama atkurti smegenims. Jie gydomi meile, priežiūra ir tinkama priežiūra.

Sunkiausias dalykas, pagal mamas, yra išgyventi visiško neapibrėžtumo laikotarpį, kai nė vienas gydytojas negali pateikti jokių prognozių, ar pasireikš deguonies bado poveikis. Mama turi būti dėmesingesnė, pastabesnė ir plėtoti analitinius įgūdžius, kad pastebėtų vaiko elgesio nukrypimus ir anomalijas laiku.

Daugelis motinų pažymi, kad plaukimas turi teigiamą poveikį vaiko būklei nuo labai mažo amžiaus. Greitai praėjo neurologinių sutrikimų simptomai, o iki metų stebėjęs neurologas pripažino, kad padėtis gerokai pasikeitė.

Dauguma tėvų atkreipia dėmesį, kad iki 3 metų vaikams, patyrusiems hipoksiją, kalba vystosi lėčiau, tačiau 5-6 metus visi defektai gali būti ištaisyti. Forumuose nėra skundų, kad paauglys kalba blogai ar nesupranta, kai vaikystėje patyrė hipoksiją.

Dėl nėščios moters vaisiaus hipoksijos prevencijos žr. Šį vaizdo įrašą.

Hipoksija naujagimiams

Hipoksijos priežastys, gydymas ir poveikis naujagimiams

Hipoksija naujagimiams galbūt yra labiausiai paplitusi patologija, kurią tėvai sužino apie ligoninę ar net prieš vaiko gimimą. Nepaisant šios ligos raidos dažnumo, hipoksija kelia rimtą grėsmę vaiko vystymuisi ir sveikatai. Hipoksijos raida priklauso nuo medicininių veiksnių, motinos sveikatos būklės ir būsimos motinos gyvenimo būdo.

Visi žino, kad bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Šis teiginys ypač aktualus hipoksijai, nes šio proceso vystymas gimdoje ar gimdymo procese gali prisiminti visą gyvenimą. Hipoksija nėra liga, o dėl įvairių motinos sąlygų ar gimimo proceso.

Hipoksijos priežastys

Dažnai problemos prasideda nėštumo laikotarpiu. Moteris, dažnai nežinodama apie save, kenkia savo vaikui. Tas pats rūkymas gali sukelti įprastą hipoksijos būklę ne tik jai, bet ir kūdikiui. Ir kuo dažniau moteris rūko, tuo sunkiau jos vaikui.

Kita smegenų hipoksijos priežastis naujagimiams ir negimusiems vaikams yra ankstyvas placentos brendimas. Tai yra tada, kai kūdikio sėdynė tampa nenaudojama ilgai prieš gimdymą. To priežastis gali būti tam tikrų vaistų, alkoholinių gėrimų, taip pat preeklampsijos (nėščių moterų vėlyvos toksikozės) ir įvairių infekcijų naudojimas. Placenta apsaugo kūdikį nuo infekcinių ligų sukėlėjų, tačiau ji patiria - ji tampa plonesnė. Dėl šios priežasties sutrikęs kraujo tekėjimas, o vaikas yra nepakankamas maisto ir deguonies.

Įvairios būsimos motinos kvėpavimo sistemos ligos taip pat gali būti deguonies trūkumo priežastis. Bronchinė astma, ūminis ir lėtinis bronchitas sukelia kvėpavimo sutrikimus, kurie gali ne tik paveikti vaiko būklę.

Štai kodėl svarbu, kad moterys ir vaisius būtų laiku diagnozuojami ir stebimi, tiek valstybei ištaisyti nėštumo metu, tiek pasirinkus gimdymo taktiką.

Taigi, naujagimių hipoksija gali turėti ilgalaikių priežasčių, kurios atsirado nėštumo metu. Tačiau priežastys gali atsirasti tiesiogiai gimdymo metu. Netinkamas moters elgesys ar netinkamas medicinos personalo veiksmas gali lemti tai, kad pristatymas vyksta per greitai arba per lėtai. Netinkama bambos virvelės padėtis ir jos užsikimšimas aplink vaisiaus kaklą gali sukelti ne tik hipoksiją, bet ir visišką kvėpavimo nutraukimą. Dėl ultragarso, galite matyti, kad yra užsikabinęs prie virkštelės, šis niuansas būtinai įrašomas įkalinimo įstaigoje ir į jį turi atsižvelgti gydytojas, kuris vartoja vaistą, nes yra galimas hipoksijos pavojus. Gydytojų užduotys, kai vaikas gimsta, atlaisvina kaklą nuo virkštelės kilpų, kad jie negalėtų vilkti.

Kita ūminio hipoksijos priežastis yra ankstyvas placentos atsiskyrimas. Jo simptomas yra sunkus kraujavimas. Tokiu atveju gydytojas turi nedelsdamas atlikti cezario pjūvį. Kadangi delsimas kelia grėsmę mamos mirčiai nuo kraujo netekimo ir vaiko mirties nuo ūminio deguonies trūkumo.

Vaiko būklės įvertinimas po gimdymo ir gydymo hipoksija

Kai vaikas gimsta, jo sveikatos būklę vertina naujagimių gydytojai Apgar skalėje. Gydytojai vertina širdies darbą, kvėpavimo veiklą, odos spalvą ir kūdikių refleksus. Jei šie skaičiai yra gerokai žemesni už normalų, o kūdikiui skiriama mažiau nei 6 balai, galime kalbėti apie sunkią hipoksiją. Pagrindiniai naujagimių hipoksijos požymiai yra kvėpavimo nebuvimas arba silpnas kvėpavimas, odos cianozė, padidėjęs ar sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis, be verkimo, susilpnėjęs ar pernelyg didelis raumenų tonusas.

Kaip gydyti naujagimių hipoksiją, priklauso nuo simptomų sunkumo ir nuo to, kiek laiko vaikas patyrė deguonies trūkumą, ir kokie organai ir sistemos labiausiai nukentėjo.

Naujagimiai turi didžiulius kompensacinius gebėjimus, todėl hipoksijos poveikis naujagimiams yra gydomas. Bet kaip rimtas nukrypimas priklausys nuo deguonies bado ilgio. Dažnai hipoksija sukelia smegenų paralyžią. Švelnesniais atvejais gali kilti psichomotorinio vystymosi uždelsimas, laimei, ši sąlyga pataisoma. Per pirmąsias valandas ar net po gimdymo tokiam vaikui gali kilti savarankiško kvėpavimo problemų, todėl kūdikį reikia laikyti ant ventiliatoriaus. Gali pasireikšti traukuliai. Iš labiausiai nukentėjusių organų yra širdis, žarnynas ir kepenys.

Gydymo taktika priklausys nuo to, kokios rūšies gydymas reikalingas naujagimiui. Neatidėliotinos priemonės vykdomos net ir motinystės ligoninės sienose, o perduotų hipoksijų poveikio gydymas gali užtrukti mėnesius ar net metus.

Jei gimdymo metu naujagimiams išsivysto hipoksija, gydymas visų pirma bus skirtas atkurti kvėpavimo funkciją, pašalinti priežastį. Gali prireikti atgaivinimo. Be to, jei diagnozuojama vaisiaus gimdos hipoksija, galima atlikti ankstyvą cezario pjūvį.

Poveikio gydymui naudojami kaip narkotikai ir masažas. Vaikas, patyręs hipoksiją, turėtų būti prižiūrimas neurologo. Gydytojas gali paskirti vaistus, mažinančius intrakranijinį spaudimą, vaistus, skirtus smegenų kraujo tiekimui pagerinti, taip pat pagerinti kraujo tekėjimą visame kūne. Norint atkurti įprastą toną, dažnai naudojamas gimnastika, masažas ir vandens procedūros. Daugeliu atvejų tinkamas gydymas lemia tai, kad iki to laiko, kai kūdikis yra pusantrų metų, hipoksija palieka tik nemalonius prisiminimus ir gyvenimo patirtį.

Deguonies badas smegenyse naujagimiams

Deja, naujagimių smegenų hipoksija šiandien randama gana dažnai. Tėvai, girdėję siaubingą diagnozę, atsisako patikėti. Kaip ir taip, nes nėštumas vyko normaliai ir, kaip sakoma, nieko nenumatė... Tuo tarpu praktiškai nė vienas vaikas nėra apsaugotas nuo šio pažeidimo.

Kas tai yra?

Medicina reiškia hipoksiją, o ne nepriklausomą ligą, bet patologiją, kuri susidaro dėl tam tikrų provokuojančių veiksnių. Būklė, kuriai būdingas ūminis deguonies trūkumas, lemia tai, kad smegenys negali atlikti savo funkcijų, o centrinė nervų sistema ir gyvybiškai svarbūs organai yra labai paveikti.

Deguonis atlieka svarbiausią vaidmenį dar nepradėjusiam kūdikiui, teikdamas intensyviai vykstančius medžiagų apykaitos procesus. Smegenims ir nervų sistemai reikia kuo skubiau. Vaikams deguonis patenka į organizmą dėl plaučių, vaisiaus - per placentą. Gavimas suteikia natūralų mechanizmą su kompensacinėmis galimybėmis:

• didelis širdies susitraukimų dažnis;
• padidėjęs kraujo kiekis, patekęs į kraujagysles iš širdies;
• vaisiaus hemoglobino kiekis, kuris turi deguonį.

Jei mechanizmas nepavyksta, tuomet mažai deguonies patenka į vaisiaus kraują, o tai sukelia hipoksiją. Pirmasis imasi smegenų ląstelių poveikį: jie nyksta.

Kokios yra priežastys

Vaikų trūksta deguonies yra daug veiksnių. Specialistai juos skirsto į tris grupes: būsimos motinos sveikatos problemas, nėštumo patologiją, komplikacijas gimdymo metu.

Pirmoje grupėje yra:

• anemija;
• amžiaus kategorija iki 18 metų ir po 35 metų;
• priklausomybė;
• chaotiška kasdienė rutina;
• prasta mityba, nesubalansuota mityba;
• hormoniniai sutrikimai;
• širdies liga;
• plaučių liga, bronchas.

Antroje grupėje yra:

• placentos patologija;
• stiprus apsinuodijimas;
• per didelis ar nepakankamas amniono susikaupimas;
• įvairūs vaisiaus sutrikimai.

Galiausiai, trečioji grupė:

• dirbtinio pristatymo operacija;
• ankstyvas, vėlyvas gimdymas;
• per didelis vaisius, jo nenuoseklumą gimimo kanale;
• gimdos plyšimas;
• gimimo trauma;
• laido sukibimas;
• žnyplės;
• mama vartoja skausmą malšinančius vaistus;
• organų, užtikrinančių vaiko išorinio kvėpavimo funkciją, obstrukcija dėl amniono skysčio patekimo į gleivinę.

Hipoksijos atsiradimas kūdikyje gali būti kaltas tiek motinai, kuri yra nerimta apie valstybę, tiek gydytojams, kurie padarė klaidų gimdymo metu. Na, ir, žinoma, jūs negalite nušalinti aplinkybių sutapimo, dėl kurio smegenyse atsiranda vaiko hipoksija.

Simptomai

Vaikas, kenčiantis nuo deguonies trūkumo, gimsta labai silpnai, rėkia stipriai, arba, priešingai, šaukia vos girdimas. Jis gali turėti tokius simptomus: blyški oda, nasolabialinis trikampis įgauna melsvą atspalvį, sutrikęs širdies ritmas, kvėpavimas yra sunkus, švokštimas, girdimas širdies skausmas. Dažnai amnioniniame skystyje yra originalios išmatos.

Vaiko būklę vertina gydytojai per pirmąją ir penktą jo gyvenimo minutes. „Apgar“ skalė, kuriai suteikiami taškai (nuo 0 iki 2), turi šiuos rodiklius:

• kvėpavimas;
• odos tonas;
• širdies ritmas;
• refleksai;
• raumenų tonusas

Tada skaičiuojami taškai už visus rodiklius: 0–3 balai reiškia sunkų hipoksijos laipsnį, 4-5 - vidutinio laipsnio, 6-7 - lengvas etapas, 8-10 - normalus.

Jei kūdikiui yra lengvas deguonies bado, tada jo sveikata nekelia grėsmės, nes valstybė per kelias minutes stabilizuojasi be medicininės pagalbos. Vidutinis laipsnis leidžia organizmui atsigauti po kelių dienų su tinkama terapija. Sunkiame etape kūdikiui reikia atgaivinimo ir gydymo.

Gydymas

Jei vaikui diagnozuojama sunki ar vidutinio sunkumo hipoksija, pirmiausia jam reikia imtis priemonių normalizuoti kvėpavimą (valyti ertmes specialiu aspiratoriumi). Sunkiais atvejais reikia deguonies tiekti oru per kaukę arba naudoti ventiliatorių.

Priklausomai nuo būklės sunkumo, kūdikiui rodomas šildymas spinduliuojančia šiluma specialioje keičiamojo stalo vietoje arba patalpinimas slėgio kameroje.

Remiantis medicininėmis nuorodomis, vaikas vartojamas vaistams, kuriais siekiama skatinti kraujo apytaką ir kvėpavimo organus, didinti kraujospūdį, taip pat antikonvulsantus, diuretikus. Antibiotikai skirti plaučių infekcijoms išvengti.

Šiandien medicina turi didelį potencialą: veiksmingos medicinos priemonės ir moderni įranga. Jei gydytojai nedelsdami pradeda likviduoti patologiją, galima pasiekti kūdikio būklės pagerėjimą ir siaubingų pasekmių prevenciją.

Kūdikį galima iškrauti tik po to, kai visiškai išnyksta smegenų hipoksijai būdingi simptomai.

Vėliau naujagimiai yra prižiūrimi medicinoje. Kai kuriais atvejais specialistas gali paskirti vaikui raminamąjį preparatą, taip pat vaistus, skatinančius smegenų ir širdies veiklą.

Moteris ir vaikas turi gerai valgyti, visiškai atsipalaiduoti, vaikščioti. Dėl greito reabilitacijos kūdikiui reikės profesionalaus masažo (gydomojo ir profilaktinio). Tačiau, žinoma, svarbiausia yra rūpintis tėvais dėl savo kūdikio.

Galimos komplikacijos

Hipoksija naujagimyje, pasireiškianti lengvu pavidalu, vyksta nepriklausomai ir nesukelia komplikacijų. Vidutinio deguonies bado priežastis dažnai būna depresinių refleksų pavidalu, kurie po tam tikro laiko išnyksta. Šių etapų prognozė yra palanki.

Situacija yra daug blogesnė, kai trečiasis etapas yra pavojingų pažeidimų. Vaikas gali atsilikti nuo psichinės ar fizinės raidos, kenčia nuo galvos skausmų, jis gali būti diagnozuotas cistomis arba smegenų dropija, epilepsija ir pan.

Smegenų hipoksija naujagimiams sunkiais etapais, jei nėra tinkamo gydymo, turi labai rimtų pasekmių: kūdikis gali tapti neįgaliu arba net mirti. Štai kodėl taip svarbu užkirsti kelią baisiai patologijai ar ją pašalinti laiku.

Hipoksija naujagimių simptomai ir poveikis

Būdama viena iš labiausiai paplitusių patologijų, smegenų hipoksija naujagimiams yra deguonies trūkumas, kurį galima pastebėti vaisiui nėštumo metu (lėtinė ligos forma) ir gali atsirasti tiesiogiai gimimo metu (ūmaus ligos forma). Taip atsitinka, kad tokia kūdikio būklė sukelia jo negalios ir net mirtį. Dėl deguonies trūkumo daugelio smulkių organizmų sistemų darbas yra sutrikdytas, o visų pirma yra paveikta centrinė nervų sistema, širdis, plaučiai, inkstai ar kepenys. Todėl svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad pirmiausia būtų užkirstas kelias šiai baisiai ligai ir tada ją gydyti.

Hipoksijos priežastys

Siekiant užkirsti kelią ligai, reikia žinoti priežastis, dėl kurių gali kilti tokia būklė. Jei būsima motina gali būti apsaugota nuo jų, yra tikimybė, kad ši problema neturės įtakos vaikui. Daugelis veiksnių tikrai priklauso nuo moters elgesio ir sveikatos. Pirmosiose dviejose priežasčių grupėse atsiranda lėtinė ligos forma ir ji atsiduria nėštumo metu. Pastaroji veiksnių grupė sukelia ūminę hipoksijos formą, kuri diagnozuojama tik po gimdymo.

Būsimos motinos sveikatos problemos:

Nėštumo patologija:

• placentos patologija (nutraukimas, ankstyvas senėjimas, previa);
• toksikozė paskutiniais nėštumo mėnesiais;
• virkštelės patologai (mazgų, įsišaknijimas);
• ankstyvas gimdymas;
• retušavimas;
• nutraukimo pavojus;
• įvairovė;
• mažas vanduo / didelis vanduo;
• patologija vaisiaus vystymuisi.

Gimimo problemos:

• užsitęsęs / sunkus darbas;
• vaisiaus laidas;
• cezario pjūvio;
• ankstyvas gimdymas;
• dideli vaisiai;
• gimimo trauma;
• naudoti įvairius įrankius (pvz., žnyplės);
• vaistų vartojimą.

Platus priežasčių sąrašas rodo, kad naujagimio hipoksija gali būti kaltinama tiek motinai, kuri nesilaikė medicininių nurodymų įprastai nėštumo eigai, tiek gydytojai, kurie neprofesionaliai parodė save gimimo metu. Kai kuriais atvejais atsiranda aplinkybių susiliejimas, kažkur skausmingas motinos organizmas negali susidoroti su tokiais sunkiais procesais kaip vaisingas ir gimdantis.

Hipoksiją galima nustatyti jau nėštumo metu (daugiau informacijos skaitykite ankstesniame straipsnyje), ir reikia imtis tinkamų priemonių tinkamai gydyti kūdikį. Tačiau labai dažnai diagnozė nustatoma po gimdymo. Kaip sužinoti, ar vaikas susiduria su deguonies trūkumu?

Simptomai ir požymiai

Hipoksija naujagimiui dažniausiai turi ryškius simptomus, kurie nėra sunku tiksliai, teisingai diagnozuoti iškart po kūdikio gimimo. Tai leidžia laiko pradėti gydymą ir susidoroti su šia liga. Pagrindiniai naujagimių hipoksijos simptomai:

• tachikardija (širdies susitraukimas atsiranda dažniau);
• bradikardija (atvirkštinis indikatorius - reikšmingas širdies raumenų susitraukimo dažnio sumažėjimas);
• aritmija (širdies ritmo sutrikimas);
• buvimas amniono skystyje mekonijoje;
• širdies švelnumas;
• hipovolemija (mažas kraujo tūris);
• kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, dėl kurių atsiranda audinių kraujavimas.

Gydytojai išskiria keletą hipoksijos laipsnių, naudodami specialią Apgar skalę. Ji vertina, kaip visiškai veikia mažo organizmo funkcijos:

1. 8–10 taškų - puiki naujagimio būklė, kuriai gresia hipoksija;
2. 7–6 balai - 1-ojo laipsnio hipoksija, lengva ligos forma;
3. 5–4 balai - 2 laipsnio hipoksija, vidutinė forma;
4. 3–0 balų - 3 laipsnio hipoksija, sunki forma.

Lengvas laipsnis pasižymi laipsnišku naujagimio būklės pagerėjimu iš karto, per kelias minutes. Antrasis laipsnis gali pareikalauti kelių dienų, kad visiškai atkurtų normalias mažo organizmo funkcijas. Trečiasis reikalauja visapusiško gydymo, kuris apima priemones pirminiam atgaivinimui ir vėlesnei priežiūrai.

Kūdikių hipoksijos gydymas

Nuo medicininių veiksmų sekos ir gydytojų profesionalumo priklausys nuo tolesnio kūdikio atsigavimo. Tinkamas hipoksijos gydymas naujagimiams apima šias priemones:

1. normalios kvėpavimo atkūrimas: kvėpavimo takų, burnos ir nosies ertmių valymas nuo gleivių;
2. pašildyti vaiką su šildytuvais ir specialų stalą;
3. narkotikų vartojimas, skatinantis kraujotaką ir atkuriant kvėpavimą;
4. deguonies kaukės naudojimas, jei kūdikio kvėpavimas negali būti atkurtas;
5. sunkioje būklėje vaikas dedamas į slėgio kamerą.

Kai naujagimių hipoksijos simptomai išnyksta, įvyksta išleidimas iš ligoninės. Atkūrimo laikotarpis reikalauja nuolatinio stebėjimo ne tik iš rajono pediatrų, bet ir nuo neuropatologo. Mes turime apsaugoti trupinius nuo menkiausio streso, atidžiai stebėti jo mitybą ir miego modelius. Dažnai skiriamas terapinis masažas, raminančios vonios ir aromaterapijos užsiėmimai.

Sunkiomis formomis kūdikių hipoksijos gydymas apima vaistų paskyrimą: raminamuosius ir širdies bei smegenų aktyvumo stimuliatorius. Vėliau aptikus ligą ar pavėluotą gydymą hipoksija gali sukelti sunkių pasekmių kūdikio sveikatai.

Kas yra pavojinga hipoksija naujagimiams?

Dažniausiai hipoksijos poveikis naujagimiams priklauso nuo ligos laipsnio. Pirmasis eina greitai, nepaveikdamas kūdikio sveikatos. Antrasis bus kupinas laikinų lėtų ir depresinių refleksų, tačiau šios pasekmės netrukus išnyks, o vaiko sveikatai nebus. Trečiuoju laipsniu galima stebėti:

• nerimas;
• miego sutrikimas;
• raumenų mėšlungis;
• dvasinės ir fizinės raidos delsimas;
• sutrikimai smegenyse;
• mirtimi.

Mirtis su dabartiniu medicinos lygiu yra išimtis. Lėtinė ir ūminė hipoksija šiandien yra labai dažna problema, kad gydytojai gana sėkmingai susidoroja, visiškai pašalina ar sumažina jo pasekmes.

Kai gydytojas diagnozuoja naujagimių hipoksiją, šios būklės poveikis gali būti labai skirtingas: nuo atsigavimo iki rimtų kūdikio nervų sistemos problemų. Kas tai ir kaip ji gali paveikti trupinių sveikatą?

Kas yra naujagimių hipoksija?

Hipoksija naujagimiams - kas tai? Prieš atsakant į šį klausimą būtina suprasti žmogaus smegenų principus. Nervų sistema užtikrina visus gyvenimo procesus. Paprasčiau tariant, smegenys kontroliuoja ne tik mūsų savanoriškus veiksmus, tokius kaip judėjimas ir kalba, bet ir kvėpavimas, širdies plakimas, maisto virškinimas ir kt.

Svarbu! Norint normaliai veikti, nervų ląstelėms reikia daug deguonies ir maistinių medžiagų. Kai dėl įvairių priežasčių sutrikdomas kraujo tiekimas į smegenis ir nutraukiamas deguonies tiekimas, smegenys gauna rimtų ir dažnai negrįžtamų pokyčių.

Kas yra naujagimių hipoksija? Tai būklė, kurią sukelia lėtinis (tęsiantis visą nėštumą) arba ūminis (paprastai gimdymo metu) deguonies trūkumas.

Be nervų sistemos sutrikimų (smegenų hipoksijos naujagimiams), visi vidaus organai, tokie kaip širdis, inkstai, plaučiai, kepenys ir tt, kenčia nuo nepakankamo deguonies tiekimo, todėl svarbu užkirsti kelią šiai būklei ir, jei reikia, gydyti laiku, kad išvengtumėte rimtos žalos ir gilios negalios kūdikio.

Kūdikio hipoksijos priežastys

Naujagimių hipoksijos simptomai ir jo pasekmės didžia dalimi priklauso nuo ligos priežasčių. Dažniausiai iš jų galima suskirstyti į tris dideles grupes:

1. Būsimos motinos ligos:

• širdies ligos (širdies liga, kritiškai mažas kraujospūdis ar hipertenzija);
• plaučių liga (bronchinė astma);
• netinkamas gyvenimo būdas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, kasdienio gydymo stoka, nuolatinis buvimas užsikimšusiame kambaryje).

2. Nėštumo patologija:

• persileidimo grėsmė;
• daugiavaisis nėštumas;
• gimdymas yra daug per anksti arba, priešingai, atidėtas;
• placentos patologija (pristatymas, ankstyvas atsiskyrimas);
• virkštelės patologija.

3. Problemos gimdymo metu:

• ilgalaikis darbas;
• įtemptas laidas;
• cezario pjūvio.

Naujagimio hipoksijos simptomai

Sąlygos požymiai yra gana gerai ištirti, gali būti lengvai atpažįstami tiriant kūdikį, todėl gydytojai diagnozuoja nuo pirmosios vaiko gyvenimo minutės. Su naujagimių hipoksija, šios ligos simptomai yra tokie:

• sutrikusi širdies raumenis: tachikardija (širdies plakimo padidėjimas), bradikardija (priešingai, retas širdies plakimas), aritmija;
• meconio aptikimas amniono skystyje;
• problemos, susijusios su šėrimu: kūdikis nerimauja, kai čiulpia krūtinę, prastai dulkina, rėkia;
• neurologinės problemos: dažnas nepagrįstas vaiko verkimas, prastas miegas, drebulys.

Sunkios hipoksijos priežastys kūdikiui sukelia rimtų pasekmių: traukuliai, koma ir kitos neurologinės problemos.

Naujagimių hipoksijos diagnostika ir gydymas

Pradiniam naujagimio būklės įvertinimui, įskaitant hipoksijos diagnozę, naudojama garsioji Apgar skalė, kuri lemia pagrindinius gyvybinius kūdikio požymius po 1 ir 5 minučių. Gali tekti patvirtinti diagnozę:

• kūdikio kraujo sudėties tyrimas;
• NSG - smegenų ultragarsinis tyrimas;
• jei reikia - kompiuterinė tomografija, MRT.

Siekiant sumažinti neigiamą smegenų hipoksijos poveikį naujagimiams, reikia nedelsiant skirti gydymą. Gydymo principai:

Vaiko kūno kompensaciniai gebėjimai yra tikrai dideli, todėl dažnai visi sutrikusi funkcija atkuriama per 3-4 dienas. Hipoksija naujagimiams reikalauja rimto gydymo intensyviosios terapijos pradžioje. Tada kūdikį laukia neurologas visą gyvenimą trunkantis stebėjimas ir ilgas atsigavimo laikotarpis.

Prognozė

Daugeliu atvejų naujagimio hipoksijos eiga ir jos pasekmės priklauso nuo laiku teikiamos medicininės pagalbos. Sunkus deguonies trūkumas gali sukelti:

• nerimas;
• miego sutrikimai;
• motorinis sutrikimas - paralyžius, parezė;
• protinis ir fizinis atsilikimas;
• traukulinis sindromas;
• koma.

Taigi, naujagimių hipoksijos prevencija ir savalaikis gydymas leidžia išvengti sunkių komplikacijų ir sumažinti vaikų neurologinių problemų skaičių.

Hipoksija naujagimiams yra būklė, atsiradusi, kai deguonis nepakankamai tiekiamas į vaiko kūną, kuriam būdingi centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Simptomų, rodančių hipoksiją, derinys gali pasireikšti dėl prenatalinio laikotarpio ir gimdymo patologijų bei vaiko gimdymo. Šios būklės pasekmės yra pavojingos ir reikalauja savalaikio gydymo.

Kas yra šios ligos hipoksija

Tiksliau apie tai, kas yra naujagimio hipoksija.

Norint atlikti savo funkcijas, deguonis yra būtinas ne tik suaugusiųjų, bet ir gimdos viduje augančio vaisiaus organams. Nervų sistema, ypač - smegenys, yra ypač jautri jos lygio sumažėjimui.

Asmuo, kuris jau gimė, deguonis patenka į kraują iš oro, kuris į kvėpavimą patenka į plaučius. Intrauterinis besivystantis organizmas nesugeba kvėpuoti plaučiais - deguonis patenka į ją per motinos placentą. Bet vaisiaus smegenys tik vystosi, yra dar jautresnės deguonies kiekiui kraujyje, todėl gamta suprato, kaip kompensuoti jo sumažėjimą:

1. širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei suaugusiam ar vaikui, vyresniam nei 1 mėn., tai leidžia deguoniui patekti į smegenis, jei ne vieną kartą iš viso tūrio.
2. 1 susitraukimo metu vaisiaus ir naujagimio širdis verčia į kraujotaką santykinai daugiau kraujo (ty kilogramui savo svorio) nei suaugusiems.
3. vaisius turi skirtingą hemoglobino rūšį iš suaugusiojo (jis vis dar būna šiek tiek laiko po gimimo, jį pakeičia suaugusiųjų molekulės): jis greičiau prideda deguonį ir palieka jį greičiau, atnešdamas jį į audinius
4. tarp kraujagyslių ir venų yra daug pranešimų, todėl visi organai maitina mišrią kraują - hipoksijos metu tokiame kraujyje esantis deguonies slėgis mažėja mažiau nei tuo atveju, jei ji būtų arterinė.

Yra ir kitų mechanizmų, ir jie egzistuoja tam tikrą laiką ir naujagimiui.

Taigi vaisiui ir naujagimiui yra daugiau kompensacinių galimybių. Bet jei ilgą laiką yra mažai deguonies arba jos visai nėra, arba jos visai nepavyksta (staiga), smegenų neuronai pradeda mirti: kai kuriose jo dalyse atsiranda išemijos zonos, o kitose - kraujavimas. Nugaišę audiniai pašalinami, jo vietose susidaro mažos ertmės, užpildytos skysčiu - cistomis.

Priklausomai nuo smegenų dalių, kuriose yra tokių nekrozė, cistos ar kraujavimas, ir yra įvairių simptomų. Šios sekcijos negali būti atstatytos, todėl terapija bus skirta visoms kitoms smegenų dalims aprūpinti deguonimi - jos gali imtis mirusių sekcijų funkcijos.

Hipoksijos priežastys gali būti suskirstytos į kelias grupes: prenatalinio laikotarpio patologija, gimdymas, ankstyvas gimdymo laikotarpis.

• gimdos kraujagyslių spazmas dėl tam tikrų vaistų vartojimo
• motina rūkyti
• preeklampsija arba ilgalaikis nėštumas, dėl kurio per placentą sumažėja deguonies mainai
• aortos ar prastesnės vena cava suspaudimas gimdoje, dėl kurios atsiranda arterinė hipotenzija
• priešlaikinis placentos nutraukimas
• apsinuodijimas motinos anglies monoksidu
• placentos infekcija
• motinos širdies defektai
• gimdos infekcijos
• darbo ar gyvenimo sąlygas nėštumo metu
• plaučių uždegimas, bronchitas ar motinos astma
• antifosfolipidų sindromas
• reeso konfliktas
• motinos anemija
• amniono kiekio sumažėjimas arba padidėjimas
• motinos endokrininė patologija.

Sukelia gimdymo priežastis

Švinas prie hipoksijos gali:

• sumažėjęs kraujospūdis motinai (kraujas sumažina spaudimą ir sunkiau įveikti placentą) dėl spinalinės anestezijos
• deguonies trūkumas motinos kraujyje bendro anestezijos metu
• ilgalaikis darbas
• galvos traumos darbe (cefalos hemoma - vienas iš žalos požymių)
• perdozavus oksitociną, dėl kurio gimdos silpnumas atsipalaiduoja ir neleidžia normaliai patekti į placentą.
• žarnos mazgai arba galvos suspaudimas vaisiui.

Po gimdymo hipoksija atsiranda dėl:

• vaisiaus anemija: dėl raudonųjų kraujo kūnelių (su naujagimio hemolizine liga) skilimo dėl kraujo netekimo
• įgimta širdies ar plaučių defektų
• sukrėtimas dėl masinio kraujo netekimo arba kraujavimo smegenyse arba antinksčių liaukose
• vaisiaus centrinės nervų sistemos slopinimas, perdozavus vaistus anestezijai ar gimdymo traumoms.

Hipoksija gali būti lėtinė, kai deguonis nuolat teka mažiau. To priežastys yra: gestozė, motinos patologijos, gimdos infekcija, vaiko vidaus organų defektai ir pan. Patologija gali būti ūmaus, kai deguonies tiekimas staiga sustoja. Tai atsitinka dėl kraujo netekimo, placentos nutraukimo, kaklo suslėgimo prie virkštelės arba pačios bambos virvelės suspaudimo.

Ūminė hipoksija yra pavojingesnė vaiko gyvybei nei lėtinė, nes ji gali sukelti vaiko mirtį, tačiau tuo pačiu metu, jei pagalba buvo suteikta greitai ir teisingai, yra didesnė tikimybė, kad negrįžtami smegenų pokyčiai nepasitaikė.

Kaip patologija pasireiškia

Virdžinija Apgaras iš karto po gimdymo įvertino ūminio hipoksijos simptomus, nes nuo to laiko neonatologai iš visų šalių įvertino gimę vaiką pagal tam tikrus kriterijus. Apie hipoksiją vaikams sako šie rodikliai:

1. melsva oda nasolabialinio trikampio ar galūnių srityje, šviesiai oda
2. nėra kvėpavimo ar nereguliaraus ritmo
3. kūdikis neveikia galūnių
4. širdies plakimas mažiau nei 100 smūgių per minutę.

Šie požymiai vertinami iš karto po gimimo ir po 5 minučių rezultatas įvedamas į žemėlapį. Paprastai abu kartus turėtų būti 8-10 taškų. Jei rezultatas yra 4-7 - hipoksija yra vidutinio sunkumo, jei 0-3 - tai vadinama asfiksija ir reikalauja skubaus atgaivinimo.

Simptomai, rodantys, kad lėtinė gimdos hipoksija sukėlė kraujagyslių sutrikimus vaiko smegenyse (ši liga vadinama perinataline smegenų pažeidimu), yra šie:

• ilgai nepagrįstas verkimas ar užgaidos
• pernelyg didelis naujagimio mieguistumas
• blaškymas miego metu arba po nesubrendusio prisilietimo
• smakro drebulys verkiant
• greitas užšaldymas keičiant drabužius
• neramus miegas.

Perinatalinė hipoksinė encefalopatija yra suskirstyta į laipsnius:

• 1 laipsnis: vaikas yra mieguistas ar susijaudinęs, kuris eina per 5-7 dienas
• 2 laipsnis: be mieguistumo ar jaudulio, kuris stebimas ilgiau nei savaitę, vaikas be jokios priežasties verkia, atsisako vaikščioti ant rankų, jis gali patirti traukulius; jis greitai užšąla
• 3 laipsnis: vaikas yra vis mieguistesnis, tada jis arba vystosi koma, ar jis susijaudina, ir jis sukelia traukulius, kurie gali net sustoti. Šiuo atveju reikalinga gaivinimo priežiūra.

Kas yra pavojinga hipoksija

Hipoksinės smegenų pažeidimo pasekmės yra tokios:

• hidrocefalija (be kita ko, pasireiškia naujagimiams ir tortikoliui, nes vaikas stengsis pasukti galvą taip, kad galvos skausmas būtų mažesnis)
• psichomotorinis atsilikimas
• hiperaktyvumas
• vegetatyvinis-kraujagyslių distonija
• epilepsija
• galvos smegenų pažeidimas
• psichikos sutrikimai.

Ūminio hipoksijos gydymas yra:

1. kvėpavimo takų išsiskyrimas iš mekonio, gleivių
2. Užtikrinti, kad kūdikio kūnas gauna pakankamai deguonies su kaukė ar aparatu
3. naujagimė yra pašildyta
4. prireikus įtraukti vaistus, kurie padidina kraujospūdį (esant mažam slėgiui, net kraujas su pakankamu deguonies kiekiu nepatenka į smegenis)
5. kaip būtinas kraujo ar jo komponentų perpylimas
6. prieštraukulinį gydymą
7. vaistus, kurie pagerina kraujo krešėjimą
8. Tolesnis gydymas priklauso nuo stebimų funkcijų pokyčių: kvėpavimo, širdies plakimo ir kraujo spaudimo, kraujo deguonies prisotinimo.

Kaip gydyti hipoksiškus smegenų pažeidimus uždelstą laikotarpį - nusprendžia vaikų neurologas (neuropatologas). Jis daugiausia dėmesio skiria vaiko būklei, tokių tyrimų rezultatams kaip elektroencefalograma, neurosonografija (ultragarsu per pavasarį). Jis gali paskirti:

• vaistai, kurie pagerina kraujotaką smegenyse: Vinpocetine, Vincamine
• vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse: Pantogam, Encephabol, Piracetam, Cerebrolysin
• jei reikia, paskirti vaistus, kurie pašalina per didelį skysčių kiekį iš smegenų: Diakarb
• prireikus paskirti prieštraukulinį gydymą
• Ištaiso susijusias sąlygas, kurios gali pakenkti vaiko gyvenimo kokybei (pvz., Vesiculopustoulosis).

Būtina suteikti vaikui gerą mitybą, tinkamai jį prižiūrėti, suteikti jam reikiamą gydymą. Taip pat yra masažai; Vaiko tyrimą atlieka susiję specialistai: oftalmologas, ortopedas, logopedė, psichoterapeutas.

Taigi, naujagimių hipoksija yra sunki ir pavojinga patologija. Jis gali būti iš karto matomas, bet su lengvesniais etapais jos simptomai gali atsirasti vėliau ir būti šiek tiek ryškūs. Laiku ir tinkamai gydant, tikimybė, kad vaikas turės minimalų poveikį, gerokai padidės.

Ar jums patiko?

Naujagimių hipoksija paprastai suprantama kaip būklė, kuriai būdingas deguonies trūkumas nėštumo metu ar gimdymo metu.

Todėl jis suskirstytas į lėtinę ir ūminę formą.

Naujagimių hipoksija yra bendra patologija. Sunkios formos gali sukelti negalios arba sukelti naujagimio mirtį.

Kokia yra priežastis?

Šiai sąlygai kurti yra kelios rizikos grupės.

Pirmajame yra moterų, sergančių įvairiomis sunkiomis ligomis (širdies liga, leukemija, intoksikacija).

Antrajai grupei priskiriami sutrikusi kraujo pasiūla vaisiui nėštumo metu, darbo patologija, nėštumas po gimdymo, gestozė.

Moterims, rūkančioms ir piktnaudžiaujančioms alkoholiu, yra didelė vaisiaus hipoksijos tikimybė.

Rezuso motinos konfliktas ir kūdikio patologija taip pat vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šią sąlygą.

Naujagimio hipoksiją taip pat gali sukelti kraujospūdžio patologija bambos virvėje, gimdos kaklelio apykaita, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, virvės užsikimšimas, susidūrimas, vaisiaus dubens pateikimas su virkštelės suspaudimu.

Sunkios trofinės placentos ligos, atsiradusios nėštumo po vaisto laikotarpiu, taip pat turi didelės įtakos šios būklės vystymuisi.

Naujagimių hipoksiją kartais gali sukelti greitas pristatymas, kai vaikas pašalinamas naudojant žnyplę.

Vaiko buvimas genetinių ligų (įgimtų širdies defektų, sunkių vystymosi sutrikimų), infekcinių ligų, intrakranijinių sužalojimų kelis kartus padidina šios patologinės būklės atsiradimo tikimybę.

Jei yra keletas tokių požymių, hipoksija yra sunki, progresuojanti forma, kurios gydymą apsunkina priežasties pašalinimo problemos.

Sužinokite viską apie vaisiaus širdies ritmą nėštumo metu: tai yra pagrindinis vaisiaus gyvybingumo rodiklis.

Ir čia sužinosite apie galvos svaigimo nėštumo metu priežastį.

Apie tai, ką daryti, kai po nėštumo sužeisti vidiniai siūlai:

Požymiai ir simptomai

Ši sąlyga turi būdingą vaizdą, todėl jį galima atpažinti ankstyvame etape, kuris žymiai pagerina prognozę.

Pagrindiniai simptomai: tachikardija (širdies susitraukimo dažnio padidėjimas), kuris greitai pakeičiamas bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu), aritmija (teisingo širdies ritmo sumažėjimo sutrikimas), nenormalus širdies drebulys, mionitas amniono skystyje (pirmagimties išmatos)..

Dėl patologinių kūdikio pokyčių padidėja hipovolemija (sumažėjęs kraujo tūris), dideli kraujagyslių kraujo krešuliai (jie užblokuojami), atsiranda mažų audinių kraujavimas.

Norint nustatyti hipoksijos laipsnį, naudojama speciali Apgar skalė, kuri padeda įvertinti naujagimių sistemų veikimo laipsnį.

Kuo mažesnis rezultatas, tuo sunkesnė būklė ir tuo sunkiau pašalinti kūdikį iš jo. 9-10 taškų skaičius rodo normalų naujagimio kūno funkcionavimą.

Galimos pasekmės

Hipoksijos poveikis naujagimiams gali sukelti reikšmingą įgimtų refleksų slopinimą, kuriam būdingas raumenų tonų sumažėjimas, drebulys, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, sunkiais atvejais gali pasireikšti priepuoliai.

Dažnai atsiranda ir aritmijų, yra bradikardija ir patologinis triukšmas.

Dėl kraujo krešulių susidarymo ir reikšmingų audinių kraujavimų, pažeidimai (negrįžtami) veikiant centrinei nervų sistemai, širdies raumenims, inkstams, kepenims, plaučiams.

Jei ši sąlyga buvo ilga, yra didelė naujagimio negalios rizika, fizinės ir psichinės raidos rodiklių neveikimas.

Sunkios sunkumo smegenų hipoksijos atvejai, kurie daugeliu atvejų sukelia neįgalumą ar mirtį, yra tiesioginė grėsmė kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Vitaminai Elevit nėščioms moterims: instrukcijos ir apžvalgos.

Kas yra pavojinga retrochorinė hematoma nėštumo metu? - skaityti šiame straipsnyje.

Kaip gydyti?

Šios sąlygos gydymas apima tokius veiksmus: priežasčių pašalinimas, pagrindinės būklės sustabdymas ir jo pasekmių pašalinimas.

Teigiamas poveikis pastebimas taikant masažą, atsipalaiduoti pratimus atskirose raumenų grupėse.

Narkotikų terapija naudojama tik tada, kai diagnostiniai metodai lemia intrakranijinio spaudimo padidėjimą ir padidėjusį jaudrumą.

Gydytojo receptu gali būti naudojamos priemonės, padedančios pagerinti smegenų medžiagų apykaitos procesus, antihypoksantai (didinti atsparumą deguonies badui), reiškia kovoti su acidoze (hipoksijos pasekmė).

Vaikas, patyręs hipoksiją, visada turi būti prižiūrimas pediatras.

Kad būtų išvengta šios sąlygos, nėštumo ir gimdymo laikotarpiu būtina laikytis aukštos kvalifikacijos specialistų, laiku atlikti visas būtinas diagnostines priemones.

Tai apima fono- ir elektrokardiografiją, amnioskopiją, vaisiaus kraujo rūgšties ir bazės būklės tyrimą.

Taip pat atliekamas specialus vaisiaus be streso tyrimas - širdies ritmo atsako į savo judesius nustatymas (normalioje būsenoje šis rodiklis padidėja iki dvylikos smūgių per minutę, jei nėra atsako į hipoksiją).

Siekiant išvengti hipoksijos, taip pat būtina atsisakyti blogų įpročių, stebėti tinkamą mitybą (turėtų būti daug maisto, kuriame yra geležies: granatų, kepenų, obuolių, nes šis elementas yra atsakingas už deguonies perdavimą audiniams ir organams).

Taip pat būtina stebėti visus vaisiaus judesius. Jų dažnumo didinimas arba nutraukimas yra tiesioginė priežastis eiti į gydytoją.

Ką daryti, jei po gimdymo turite nugaros skausmą: skausmo pašalinimo metodai.

Ką reiškia dirglumas nėštumo metu? - Sužinokite čia.

Žiūrėkite netikslumus, neišsamią ar neteisingą informaciją? Ar žinote, kaip padaryti straipsnį geriau?

Norite pasiūlyti publikuoti nuotraukas šia tema?

Prašome padėti mums padaryti svetainę geriau! Palikite pranešimą ir kontaktus į komentarus - mes su jumis susisieksime ir kartu geriau paskelbsime!

Naujagimių smegenų hipoksija ar badaujantis deguonis, šiandien dažna liga. Tipiškas patologijos bruožas yra deguonies trūkumas kūdikyje. Ši liga gali pasireikšti per visą nėštumo laikotarpį, taip pat ir staiga gimdymo metu.

Kai kuriais atvejais ši naujagimio patologinė būklė sukelia didelių pažeidimų, o kai kuriais atvejais - ir negalios, taip pat galimą mirtį. Dėl to, kad deguonis patenka į smegenis mažais kiekiais, komplikacijos gali kilti iš įvairių vidaus organų ir sistemų, tokių kaip širdis, plaučiai, inkstai ir centrinė nervų sistema.

Todėl svarbu rimtai atsižvelgti į hipoksijos prevenciją ir, kai pasirodo, užtikrinti tinkamą veiksmingą gydymą, nes naujagimių smegenų hipoksija ir jos pasekmės gali turėti tam tikrą pavojų.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių gali kilti šio vaiko būklė, yra skirtingos, tačiau mes stengsimės juos išvardyti. Priežastys, dėl kurių naujagimiams gali sukelti hipoksiją, yra tokios:

• Genetinis polinkis;
• Amžiaus faktorius Svarbu, kad moteris gimdytų tam tikrą savo amžiaus intervalą, nes per anksti ar vėlai gimdymas gali paveikti ne tik hipoksijos, bet ir kitų ligų vystymąsi;
• Stresinės situacijos, prasta mityba ir miegas, taip pat piktnaudžiavimas blogais įpročiais, ypač nėštumo metu;
• Gimdymas kraujavimas, sunkus ir (arba) ilgalaikis darbas, cezario pjūvis;
• Virkštelės ir placentos patologija, daugybinis vaisius;
• Įgimę vaiko sutrikimai, taip pat sunkūs vaisiaus anomalijos;
• Motinos anemija;
• Narkotikų priėmimas kitiems tikslams, taip pat dėl ​​medicininių klaidų;
• Per daug vaisių;

Yra daug veiksnių, galinčių prisidėti prie ligos vystymosi. Priežastingumas taikomas tiek nėščiai motinai, tiek medicininei nekompetencijai.

Simptomai

Gautas deguonies badas kūdikiui dažnai turi didelį simptomų sunkumą, kurio sunku nustatyti 100% diagnozę iškart po darbo.

Šis palankus veiksnys padeda nedelsiant pradėti gydyti ligą. Smegenų hipoksija naujagimiui gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

• Tachikardija ir bradikardija (didelis širdies ritmas ir atitinkamai mažas dažnis);
• Širdies ritmo patologija (aritmija);
• Triukšmo buvimas širdyje;
• Hipovolemija;
• Trombų susidarymas, kuris gali sukelti kraujavimą.

Be to, pirmosios ir penktosios naujagimio gyvenimo minutės gydytojai įvertina kūdikio būklę, naudodamiesi „Apgaro“ specialiu masteliu.

Kamuoliai yra rodomi tokiems rodikliams kaip:

• Odos spalvos pobūdis;
• Kvėpavimo kūdikio laipsnis;
• Širdies plakimas;
• Refleksų raida;
• Raumenų tonas

Jei bendras balas yra:

• Nuo 8 iki 10 taškų, kūdikio būklė laikoma puikia;
• Nuo 6 iki 7 balų - pirmosios pakopos hipoksija (lengva);
• Nuo 5 iki 4 balų - antrojo laipsnio hipoksija (vidurkis);
• Nuo 0 iki 3 balų - trečiojo laipsnio hipoksija (sunki).

Nedidelis laipsnis nėra laikomas pavojingu, nes po kelių minučių vaikas visiškai atkuriamas. Norint visiškai atstatyti kūdikį, vidutinis laipsnis jau reikalauja kelių dienų. Smegenų hipoksijai su sunkia naujagimio eiga reikia nedelsiant gydyti.

Gydymas

Kūdikio gydymas skiriamas tik antruoju ir trečiuoju smegenų hipoksijos etapais naujagimiams. Pirmas dalykas, kurį gydytojai atlieka, yra čiulpti gleivius iš nosies ir burnos, taip pat valyti svetimkūnių kvėpavimo takus. Jei kvėpavimas vis dar sutrikęs, ant vaiko dedama speciali deguonies kaukė.

Todėl visos hipoksijos gydymo priemonės yra šios:

• Kvėpavimo takų išsiskyrimas;
• Kūdikių atšilimas;
• Paskiriamas šių grupių pasirengimas:
• Vaistai kraujo spaudimui didinti (heptamilis ar vaistažolių preparatai);
• Vaistai kraujotakai gerinti (Vincamine);
• Vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus (pericitas, encephabol);
• Antikonvulsiniai vaistai (retais atvejais).
• Taip pat gali reikėti kraujo perpylimo;

Jei kūdikis patyrė hipoksinį sindromą, tada ateityje jis turėtų reguliariai tirti pediatrą, kad nuolat stebėtų būklę, kad būtų sumažinta galimų komplikacijų rizika.

Reabilitacija ir galimos smegenų hipoksijos pasekmės naujagimiams

Išnykus smegenų hipoksijos simptomams, naujagimiai išleidžiami iš ligoninės. Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas, kad vaikas galėtų vystytis be galimų patologijų ir komplikacijų. Tam svarbu, kad neurologas ir pediatras atliktų sistemingą tyrimą.

Būtina atskirti vaiką nuo galimų stresinių situacijų ir ypatingą dėmesį skirti jo mitybai ir poilsiui. Neretai vaiko terapinis gydymas bus terapinis masažas ir įvairios raminančios terapijos.

Jei naujagimio, galvos smegenų hipoksija išsivysto paskutiniame etape, paskiriamas reikalingas vaistų skaičius, kuris sustabdys tam tikrą patologinį procesą jo kūne, taip pat leis jam aktyvuoti savo smegenų ir širdies sistemas. Jei vėlai nustatoma naujagimio hipoksija, yra didelė pavojingų komplikacijų, taip pat galimų mirčių rizika.

Daugeliu atvejų pasekmės yra hipoksijos laipsnis. Pirmasis laipsnis greitai eina ir nereikalauja jokios terapinės paramos, o antrojo laipsnio taip pat nereikia jaudintis, refleksiniai sutrikimai, kurie pasireiškia šiame etape, tada perduodami patys. Tačiau trečiasis laipsnis yra didelis pavojus ir gali pasireikšti:

• Nerimas ir miego sutrikimas;
• Raumenų mėšlungis;
• Vėlavimas arba galimi vėlesni vystymosi sutrikimai;
• Patologiniai smegenų procesai, reikšmingas smegenų veiklos sumažėjimas;
• Mirtis

Todėl reikia suprasti, kad naujagimių hipoksija gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą, o ne laiku gydyti.

Tačiau paskutinis šio sąrašo elementas yra praktiškai nerealus, nes šiandienos medicina persikėlė į labai skirtingą lygį. Todėl šiandien ūminės ir lėtinės ligos formos yra lengvai gydomos.