Vaisiaus hipoksija

Nėštumo eiga kartais siejama su vaisiaus vystymosi problemomis. Kai kurie iš jų gali turėti rimtų pasekmių. Todėl, norint užkirsti kelią jų atsiradimui, nėščia motina turėtų turėti informacijos apie galimus pažeidimus. Vienas tokių sutrikimų yra vaisiaus hipoksija. Taigi pabandykime suprasti jo atsiradimo priežastis, veiksmų tipus ir taktiką nustatant ligą.

Kodėl atsiranda hipoksija?

Medicinoje hipoksija vadinama sudėtingais vaisiaus organizmo pokyčiais, atsirandančiais dėl deguonies trūkumo. Šis nukrypimas nuo embriono vystymosi pagal statistiką yra maždaug 10% atvejų. Pagrindinės vaisiaus hipoksijos priežastys yra rūkymas ir motinos liga. Tai daugiausia yra anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas), širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos, inkstų ligos; cukrinis diabetas. Be to, hipoksija prisideda prie „nėštumo“, placentos patologijos, darbo anomalijų ir komplikacijų.

Pati vaisiaus liga gali sukelti hipoksiją: hemolizinė liga, intrauterinė infekcija, apsigimimai, galvos suspaudimas darbo metu.

Nors gimdoje vaisius pats savaime negali kvėpuoti, jis gauna deguonį augimui ir vystymuisi iš motinos. Tai vyksta per placentą. Deguonis iš motinos kraujo patenka į negimusio vaiko kraują. Kai mamytė turi bet kokių naudingų medžiagų, vaisius patiria jų trūkumą. Tai taikoma ir deguoniui.

Sunki hipoksija gali išsivystyti į išemiją, audinių nekrozę ir sukelti mirtiną.

Hipoksijos tipai ir pasekmės

Skirtingais vaikystės laikotarpiais deguonies trūkumas turi skirtingas pasekmes. Pavyzdžiui, pirmąjį trimestrą hipoksija gali sulėtinti embriono vystymąsi. Trečiajame trimestre jis sukelia vaiko augimo sulėtėjimą, veikia centrinę nervų sistemą, taip pat neigiamai veikia jo adaptyvumą.

Gydytojai vaisiaus hipoksiją padalija į 2 tipus, priklausomai nuo ligos trukmės. Ūminė hipoksija atsiranda staiga, o lėtinė diagnozuojama ilgą laiką. Pirmasis pasireiškia dažniau gimdymo metu ir rečiau nėštumo metu, o lėtinė hipoksija būdinga tik nėštumo laikotarpiui.

Vaisiaus hipoksija - simptomai, požymiai, priežastys, poveikis, laipsniai, diagnozė, prognozė ir prevencija

Kas yra vaisiaus hipoksija

10% nėštumo ir gimdymo lydi vaisiaus hipoksija. Medicina ištyrė šią patologiją, sugeba nustatyti ir pašalinti hipoksiją, tačiau, deja, patologijos atvejų skaičius nesumažėja. Akušeriai šią patologinę būklę vertina kaip rimtą negimusių kūdikių ir naujagimių sergamumo ir mirtingumo priežastį pirmąją gyvenimo savaitę.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu lėtai išsivysto, o organizme trūksta deguonies, arba greitai, jei placenta išsekia. Patologija paprastai skirstoma į dvi rūšis - ūminę ir lėtinę vaisiaus hipoksiją.

Vaisiaus hipoksijos požymiai ir simptomai

Jei patologija išsivysto ankstyvoje stadijoje, simptomai negali pasireikšti. Šiuo metu motina jaučiasi normali. Vėlyvojo nėštumo metu atkreipkite dėmesį į vaisiaus judumą. Pripažinkite hipoksiją, nustatant vaiko judėjimo dažnį. Maždaug dešimt kartų per dieną vaikas pradeda judėti gimdoje keletą minučių, o po to trunka 1-2 valandas. Sumažėjęs mobilumas yra silpno deguonies tiekimo į organizmą požymis. Padidėjus deguonies nepakankamumui kūdikis gimdoje negali judėti, nes organizmo ląstelės yra išeikvotos.

Antroje nėštumo laikotarpio pusėje vaikas turi širdies plakimą per pilvo ertmę, naudodamas akušerinį stetoskopą. Jei reguliariai atliekami įprastiniai patikrinimai, gydytojas ankstyvame etape gali nustatyti vaisiaus hipoksijos simptomus ir paskirti reikiamą gydymą. Pradinio vaisiaus hipoksijos požymiai:

• tachikardija (daugiau kaip 160 kartų per minutę) arba bradikardija (mažesnė kaip 120 smūgių per minutę);
• sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• monotonijos ritmas;
• reakcijos į funkcinius bandymus susilpnėjimas;
• pavėluotai.

Kitas netiesioginis vaisiaus hipoksijos požymis: jei nėščia moteris pradeda plisti per anksti. Išankstinis brandinimas taip pat reiškia tokius simptomus.

Patologiniai simptomai moterims pasireiškia 35-36 nėštumo savaites. Tai apima:

• depresija;
• dažnai nemiga;
• nuovargis;
• nuovargis;
• dažnai pykinimas.

Po 36 savaičių dažnai pasireiškia nenormalus spaudimas, taip pat klausos ir regos organų problemos.

Išlaikant hipoksiją po 35-36 nėštumo savaičių, patologija tampa lėtine.

Ūminė ir lėtinė vaisiaus hipoksija

Jei hipoksija išsivysto palaipsniui, kalbame apie lėtinį deguonies trūkumą. Lėtinė vaisiaus hipoksija pasireiškia tik vežant vaiką.

Kartais staiga atsiranda deguonies trūkumas. Ši būklė būdinga gimdymui ir yra vadinama ūminiu vaisiaus hipoksija. Ūminė hipoksija atsiranda dėl:

• ilgalaikis darbas;
• silpna darbo veikla;
• gimdos plyšimas;
• priešlaikinis placentos nutraukimas;
• kūdikio sukimasis su virkštelėmis arba mezgimu ant virkštelės;
• netinkamas pristatymas.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksijos priežastys suskirstytos į tris grupes.

Patologinės ligos, kurios nėra susijusios su nėštumu ir gimdymu

1. širdies ir kraujagyslių ligos:
   • širdies defektai;
   • hipertenzinė liga.
2. kvėpavimo takų ligos:
   • lėtinis bronchitas;
   • emfizema;
   • bronchų astma.
3. inkstų liga:
   • lėtinis inkstų nepakankamumas;
   • amiloidozė.
4. medžiagų apykaitos sutrikimai:
   • cukrinis diabetas.
5. atsirandančios ligos:
   • didelis kraujo netekimas;
   • stiprus apsinuodijimas;
   • šokas

Sutrikusi vaisiaus placentos kraujotaka

Į šią grupę įeina patologinės būklės, tiesiogiai susijusios su nėštumu, kurios įvairiais laipsniais gali sutrikdyti kraujo tekėjimą:

• ankstyva ir vėlyva gestozė;
• priešlaikinio gimdymo grėsmė;
• ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas;
• po nėštumo;
• nenormalus placentos prisijungimas;
• daugiavaisis nėštumas.

Vaisiaus liga

• hemolizinė liga, atsirandanti dėl Rh konflikto tarp motinos ir vaisiaus;
• įgimtų apsigimimų;
• gimdos infekcijos;
• virkštelės vystymasis;
• ilgalaikis darbas.

Vaisiaus hipoksijos pasekmės

Komplikacijų prognozė nustatoma atsižvelgiant į naujagimio statuso Apgar balą. Jei iš karto po gimimo vaiko būklė buvo įvertinta 4-6 balais, o 5-ąją - 8-10, tuomet pasekmės - vidutinio sunkumo. Jei Apgar balai yra mažesni, pasekmės yra sunkios. Tai reiškia:

• neurologiniai sutrikimai;
• hiperaktyvumas;
• psichinės ar fizinės raidos atsilikimas;
• psichikos ir kalbos patologija.

Jei po gimdymo diagnozuojama vaiko hipoksija, reikės neuropatologo pagalbos, o ateityje - vaiko psichologas ir logopedas.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Vaistų nuo hipoksijos gydymas apima šių vaistų paskyrimą:

1. vaistai, mažinantys gimdos kontraktilumą:
   • ne-shpa;
   • bricanil;
   • hinipral;
   • žvakės su papaveriliu.
2. vaistai, kurie atkuria kraujotaką:
   • varpeliai;
   • aspirinas.
3. vaistų, kurie pagerina ląstelių skvarbumą deguoniui:
   • lipostabilis;
   • „Essentiale-Forte“.
4. medžiagų apykaitos vaistai:
   • gliukozė;
   • vitaminas E;
   • askorbo, glutamo rūgštis.

Gydymas, kuriuo siekiama didinti vaisiaus deguonį, gerinti gimdos kaklelio apytaką ir normalizuoti vaisiaus metabolinius procesus, atliekamas ligoninėje arba ambulatorijoje.

Vaisiaus hipoksijos gydymas apima:

• UV spinduliavimas;
• pararenalinio regiono induktotermija arba diatherma;
• intraveninės gliukozės infuzijos su kokarboksilaze ir askorbo rūgštimi;
• deguonies terapija;
• nurijimas (į veną į ligoninę) trentalinis, b-adrenomimetikas.

Jei atsiranda ūminio vaisiaus hipoksijos požymių, būtina skubiai paskirti nėščią moterį ir skubiai gydyti vaisiaus hipoksiją transportavimo metu. Ūminio vaisiaus hipoksijos atveju yra palankus 20–30 minučių drėgmės 60% deguonies-oro mišinio įkvėpimas į veną 50 ml 40% gliukozės tirpalo su 300 mg askorbo rūgšties ir 1 ml 10% cordiamino tirpalo. Cordiamin švirkščiamas po oda arba į raumenis (2 ml).

Įkvėpus deguonies-oro mišinį prieš vartojant į veną antispazminių ar b-adrenomimetikų moterims. Be to, 2–4 ml 1% sigetino tirpalo ir 20–40 ml 20% gliukozės tirpalo, kokarboksilazės (100 mg į raumenis arba į veną) į veną leidžiama į veną.

Jei gimdymo metu atsiranda ūminis hipoksija, šios patologinės būklės priežastis yra pašalinta. Tuo pačiu metu atlikite pirmiau minėtą gydymą; Be to, 100 ml 5% natrio bikarbonato tirpalo ir 100 ml 10% gliukozės tirpalo švirkščiamas į veną laiko pradžioje.

Neonatologas kalba apie deguonies bado riziką negimusiam vaikui

Vaiko gimimo laukimas yra nuostabus ir jaudinantis laikotarpis bet kurios šeimos gyvenime. Jei nėštumas paprastai vyksta, be patologinių pokyčių, moteris gali visapusiškai mėgautis nauja sąlyga. Tačiau kartais kūdikio nešiojimas nėra gana sklandus, o diagnozę „vaisiaus gimdos hipoksija“ girdi apie 10 proc.

Nors ši sąlyga yra gerai ištirta, o gydymas jau seniai buvo sukurtas, vaisiaus hipoksija išlieka daugelio naujagimio ligų priežastis. Tėvai turi suprasti, koks yra procesas, ir kokių veiksmų reikėtų imtis, kad vaikas būtų apsaugotas nuo problemų.

Kodėl atsiranda hipoksija?

Būdamas įsčiose, vaikas negali kvėpuoti pats. Kūdikio organai ir sistemos vystosi tik tada, kai jų funkcijos tampa nusistovėjusios. Lengvi trupiniai yra nesubrendę, o kvėpavimo takai užpildyti skysčiu. Vaisiai gauna reikiamą deguonį per placentą. Būtent šis kūnas užtikrina neįkainojamą dujų tiekimą į trupinių kūną. Jei deguonies nepakanka, jie kalba apie hipoksiją.

Intrauterininė vaisiaus hipoksija nėra paskirta į atskirą ligą, bet rodo deguonies trūkumo būklę kūdikyje. Šią problemą gali sukelti placentos, motinos kūno ar kūdikio pokyčiai, kurie turi neigiamų pasekmių.

Intrauterinės hipoksijos priežastys:

1. Motinos ligos. Kai kuriais atvejais moters kūnas neleidžia kūdikiui duoti reikiamo deguonies. Su anemija, širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų patologija ir kvėpavimo sistema padidina embriono badavimo badui riziką. Nepalankiai paveikti trupinių toksemijos sveikatą nėščiajai, diabetui, blogiems motinos įpročiams.
2. Sutrikimai placentos ir vaisiaus sistemoje. Placentos ir virkštelės patologija, sutrikusi kraujo apytaka, kai gresia abortas ar persodinimas, darbo sutrikimai, neišvengiamai paveikia vaiko sveikatą.
3. Su vaisiu susijusios priežastys. Kai kūdikis yra užsikrėtęs gimdoje, padidėja hipoksinių būsenų atsiradimo rizika. Nepageidaujami veiksniai taip pat apima įgimtą anomaliją, vaisiaus hemolizinę ligą, daugialypį, įtemptą vaiko kaklo virkštelės užsikimšimą, daugiavaisį nėštumą. Taip pat dažnai atsiranda vaisiaus komplikacijų, atsirandančių dėl gimdymo, deguonies bado.

Hipoksijos simptomų pasireiškimas ir sunkumas didžia dalimi priklauso nuo patologinės būklės pasireiškimo eigos ir laiko. Todėl gydytojai turi dvi hipoksijos formas:

1. Ūminė vaisiaus hipoksija. Šis pažeidimas greitai, paprastai gimdymo metu, vystosi kūdikiui per gimimo kanalą. Pavyzdžiui, sparčiai ar ilgai trunkančio darbo metu, kai bambos kilpos iškrenta arba patenka į moters gimimo kanalą, įvyksta staigus kraujo tekėjimo per bambos arteriją pažeidimas. Kūdikis negauna dujų ir patiria sunkų deguonies badą. Nėštumo metu ūminis hipoksija dažnai atsiranda dėl placentos nutraukimo ir gali sukelti ankstyvą gimdymą arba reikalauti skubios chirurgijos - cezario pjūvio.
2. Lėtinė vaisiaus hipoksija. Deguonies badas gali išsivystyti palaipsniui, kūdikis ilgą laiką praranda reikalingą dujas. Lėtinės gimdos hipoksijos priežastis dažniausiai yra nėštumo patologija, tinkamo gydymo stoka ir lėtinė motinos liga. Dažnai ši sąlyga atsiranda moterims, kurios ignoruoja apsilankymą moterų konsultacijose.

Ultragarsiniu nėščios moters tyrimu gydytojas gali pastebėti, kad vaisius atsilieka nuo savo „bendraamžių“ fizinių parametrų atžvilgiu, atrodo jaunesnis nei nėštumo amžius. Jei antrojoje nėštumo pusėje atsirado hipoksija, šių vaikinų masė neatitinka aukščio, atsiranda hipotrofija. Naujagimiai yra labiau linkę į ligų, autonominių sutrikimų vystymąsi.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Pirmasis hipoksijos požymis yra vaisiaus motorinio aktyvumo pokytis. Kūdikis gauna mažai deguonies, atsakydamas į mažą dujų koncentraciją, motoriniai centrai yra susijaudinę smegenyse, vaikas aktyviai juda.

Moteris turėtų būti įspėjama dėl padidėjusio kūdikio judėjimo, kuris nepraeina net ramybėje, nesant streso. Tyrimo metu gydytojas nustato, kad vaisiaus širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau kaip 160 kartų per minutę.

Jei liga nebuvo nustatyta ankstyvosiose stadijose, vaiko būklė pablogėja. Yra rimtas deguonies trūkumas, dėl kurio mažėja kūdikio aktyvumas. Trupinių jėgos yra išeikvotos ir judesiai sumažėja. Tyrimo metu gydytojas pastebi vaisiaus širdies ritmo sumažėjimą.

Hipoksijos diagnostika

Vaisiaus vertinimas turėtų būti išsamus, apimti kelis vienas kitą papildančius metodus:

Tyrimas atliekamas kiekvieną kartą, kai moteris apsilanko gimdymo klinikoje, nuo 18 iki 20 nėštumo savaičių, kai tampa įmanoma išdžiūti vaisiaus širdį. Norėdami tai padaryti, akušerė-ginekologė naudoja stetoskopą - prietaisą, kuris vaizduoja mėgintuvėlį formos piltuvu abiejuose galuose. Gydytojas įterpia didelę prietaiso dalį į motinos pilvą geriausio vaisiaus širdies klausymo regione.

Naudojant akušerinį stetoskopą, galite įvertinti širdies ritmą, ritmą ir tonų garsumą. Manipuliacija taip pat naudojama darbo metu, siekiant įvertinti vaisiaus atsaką į gimdos susitraukimą - susitraukimą.

Dėl savo paprastumo ir nebrangumo metodas yra plačiai naudojamas ir neturi kontraindikacijų, tačiau tyrimų tikslumas yra mažesnis už instrumentinį. Be to, kūdikio širdies plakimas negali būti girdimas per kovą, o širdies ritmo skaičiavimo klaida pasiekia 10-15 smūgių.

Šis metodas gerai įrodytas diagnozuojant vaisiaus hipoksines būsenas. Tyrimo esmė - registruoti būsimo vaiko širdies ritmo elektroninę veiklą. Norėdami tai padaryti, ant nėščios moters pilvo pilvo yra pritvirtintas specialus jutiklis, kuris užregistruoja vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus. Tyrimo metu gauti duomenys užrašomi popieriaus lape kreivių pavidalu.

Tada patyręs specialistas interpretuoja kardiotokografijos rezultatus. Šiuolaikiniai prietaisai turi automatinę iššifravimo funkciją, kuri padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti.

Apskaičiavimams taikomi šie CTG parametrai:

• bazinis ritmas - vidutinis širdies susitraukimų dažnis, kuris siekia 110 - 160 smūgių per minutę;
• amplitudė - širdies raumenų susitraukimo reguliarumo pažeidimas, paprastai svyruoja nuo 5 iki 30 kartų (min.);
• lėtėjimas - vaisiaus širdies plakimo sumažėjimo laikotarpiai, kurių kartotiniai epizodai gali rodyti sunkų vaikų deguonies badą;
• pagreitis - padidėjusių širdies plakimų epizodai, atsirandantys su gimdos susitraukimu ar padidėjusiu vaisiaus judėjimu, ir per ketvirtį valandos neviršija 3.

1. Ultragarsinis tyrimas.

Šis metodas yra visiškai saugus ir informatyvus, todėl jis turėtų būti atliekamas kaip visų moterų patikrinimas. Paprastai ultragarsas atliekamas tris kartus: 11–13 savaičių, 20–21 ir 30–34 savaičių.

Be to, gydytojas gali paskirti neplaninį tyrimą, jei yra įrodymų. Šio metodo esmė - jutiklio atspindimos ultragarsinės bangos atspindys iš tiriamojo kūno. Šie signalai įrašomi ir atkuriami įrenginio monitoriuje.

Ultragarso pagalba gydytojas nustato kūdikio sveikatos būklę, tinkamą organų vystymąsi, kūdikio fizinį aktyvumą. Labai svarbu įvertinti placentos būklę, jos dydį, vietą, storį ir brandinimo laipsnį.

Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, ultragarsą papildo doplerometrija, kuri naudojama kraujo judėjimui kraujagyslėse registruoti. Šiuolaikinės ultragarso mašinos turi doplerio funkciją.

1. Biofilmas iš vaisiaus.

Biofizinio vaisiaus profilio įvertinimas leidžia išsamiai įvertinti trupinių sveikatą ir nustatyti hipoksiją. Tai daroma naudojant ultragarsinius duomenis ir ne streso CTG bandymo rezultatus, pagreičio dažnio įvertinimus.

Tyrimo metu nustatomi 6 parametrai:

• vaisiaus kvėpavimo judesiai;
• kūdikio fizinis aktyvumas;
• pagreičių skaičius;
• amniono skysčio tūris;
• vaisiaus raumenų tonusas;
• placentos brandos.

Kiekvienas rodiklis yra įvertintas nuo 0 iki 2 taškų, kurie apibendrinami. Didesnis nei 8 taškų rezultatas laikomas normaliu, o mažiau nei 4 - sunki hipoksija.

Gimdos hipoksijos pasekmės

Kaip deguonies trūkumas veikia kūdikio sveikatą ir papildomą gyvenimą, priklauso nuo hipoksijos sunkumo ir nėštumo trukmės. Deguonies badas pirmajame nėštumo trečdalyje sukelia vystymosi sutrikimus. Galimas augimo sulėtėjimas ir fizinis vystymasis, nervų sistemos pažeidimas ir sumažėjęs gebėjimas pritaikyti trupinius po gimimo.

Vykdant deguonies trūkumą, keičiasi embriono medžiagų apykaitos procesai. Kraujo cirkuliacija smegenyse padidėja sumažinant kraujo tekėjimą plaučiuose, žarnyne ir inkstuose. Gautas žarnyno hipoksija sukelia sfinkterio atsipalaidavimą ir pradinių išmatų patekimą į amniono skystį. Purvinas, mekonio vanduo gali patekti į vaiko kvėpavimo takus, dėl to gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, pneumonija.

Nedidelė hipoksija nesukelia neigiamų pasekmių tolesniam vaiko vystymuisi. Nors sunkus deguonies trūkumas yra pavojingesnis, jis sukelia gilų organų pažeidimą, atsiranda nekrozė. Todėl hipoksijos poveikis svyruoja nuo nedidelių funkcinių sutrikimų iki gilių somatinių sutrikimų.

Galimos ūminės hipoksijos pasekmės:

• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko nervų sistemos pažeidimas, smegenų paralyžius;
• vaisiaus vaisiaus mirtis;
• asfiksija, kvėpavimo distreso sindromas, pneumonija;
• žarnyno nekrozė.

Lėtinės gimdos hipoksijos pasekmės:

• vystymosi vėlavimas, mažas svoris ir aukštis gimimo metu;
• naujagimių anemija;
• didelis jautrumas infekcijoms;
• trupinių nesugebėjimas išlaikyti normalią temperatūrą;
• neurologiniai sutrikimai.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Nustačius deguonies trūkumą, moteris yra hospitalizuota akušerijos ir ginekologijos ligoninėje, kur jie tiriami ir gydomi. Svarbus ryšys gydant hipoksiją yra patologijos priežasties nustatymas.

Lėtinės hipoksijos atveju:

1. Nakvynė Ligoninė turi griežtai laikytis gydytojo nustatyto režimo. Tai padės pagerinti kraujotaką ir sumažinti padidėjusį gimdos toną.
2. Deguonies terapija. Veiksmingas gydant deguonies ar deguonies-oro mišinio įkvėpimą įkvėpus.
3. Vaistai, mažinantys gimdos kontraktilumą. Abortų prevencijai ir priešlaikinio gimdymo prevencijai moteriai skiriami vaistai su spazminiu poveikiu: „Papaverinas“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Vaistai, turintys įtakos kraujo reologinėms savybėms. Gydytojas gali paskirti „Reopoliglyukin“, „Curantil“, „Trental“, kad pagerintų kraujo patekimą per placentą, pailgindamas indus, ir sumažindamas jo klampumą.
5. Priemonės vaisiaus medžiagų apykaitos procesams gerinti. Ši medžiagų grupė apima gliukozę, vitaminus C, E, B grupę, kalcio gliukonatą, glutamo rūgštį.
6. Kova su metaboline acidoze. Kontroliuojant rūgšties ir bazės pusiausvyrą, galima atlikti įvairių koncentracijų "natrio bikarbonato" infuziją.

Vaisiaus hipoksijos gydymo apimtį ir trukmę kiekvienu atveju nustato ginekologas.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Neįmanoma visiškai pašalinti hipoksijos pavojaus, tačiau nėščia motina turėtų žinoti, kurios priemonės gali padėti išsaugoti vaiko sveikatą:

1. Nėštumo planavimas. Šeima turi priimti sprendimą, kad vaikas būtų atsakingas. Tėvai turėtų mokytis, būti kruopščiai ištirti, gydyti lėtinėmis ligomis ir infekcijomis. Tai išgelbės kūdikį nuo gimdos infekcijos ir išlaikys sveiką karapuzą.
2. Blogų įpročių atmetimas. Įrodyta, kad vaikai iš motinų, kenčiančių nuo įvairių priklausomybės tipų, nėštumo metu patiria lėtinę hipoksiją. Vaikai patenka į rizikos grupę naujagimių ligų vystymuisi. Net pasyvus tabako dūmų įkvėpimas sukelia placentos kraujagyslių spazmą ir vaisiaus hipoksijos atsiradimą.
3. Dienos pasivaikščiojimai. Paprastai nėštumo metu moteris kasdien turėtų gauti vidutinio sunkumo fizinį krūvį. Palankūs pasivaikščiojimai, kurie yra geresni parke ar kaime, turi teigiamą poveikį motinos ir vaiko sveikatai.
4. Tinkama mityba. Nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį į jų kasdienę mitybą. Būtent šiuo laikotarpiu labai svarbu valgyti sveiką maistą, turtingą visomis esminėmis maistinėmis medžiagomis.
5. Medicininė pagalba. Moteris privalo būti įregistruota nėštumo metu ir turi būti išnagrinėta laiku. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra visiškai nekenksmingi vaikui ir padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Laiku ir tinkamai gydant nėščios moters ligas, bus išvengta hipoksijos atsiradimo. Pirmuoju vaisiaus būklės pasikeitimo ženklu moteris turėtų kreiptis į specialisto pagalbą.

Išvada

Nėštumas yra gražus ir laimingas laikotarpis būsimos motinos gyvenime. Būtent šiuo metu moteris turėtų skirti daugiau dėmesio jos gerovei ir rūpintis vaiko sveikata.

Kiekvienais metais vis daugiau moterų girdi „vaisiaus vaisiaus hipoksijos“ diagnozę, nes patologinės būklės priežastys yra įvairios ir apima ir nėščios moters sveikatą, ir aplinkos sąlygas.

Būsima motina turėtų žinoti, kad yra visiškai atsakinga už kūdikio sveikatą. Moteris turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, pailsėti ir ieškoti specializuotos pagalbos laiku. Tinkamas nėštumo ir gimdymo valdymas, tinkamas somatinių ligų gydymas, žymiai padidina vaisiaus hipoksijos ir jos pasekmių vengimo galimybes.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu

Kas yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu?

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu yra deguonies trūkumas, atsirandantis dėl įvairių patologinių procesų.

Hipoksija vaisiui nėštumo metu atsiranda dėl ilgalaikio deguonies trūkumo. Ankstyvosiose stadijose patologija gali sukelti lėtą vystymąsi, nes per šį laikotarpį formuojami visi pagrindiniai vidaus organai. Vėlesniais laikotarpiais - neigiamas poveikis embriono centrinei nervų sistemai.

Dėl deguonies bado, kūdikio kūnas pradeda kompensuoti savo išteklių trūkumą, jo širdies susitraukimų dažnis didėja iki 160 smūgių / min., Kad pagerėtų kraujo tekėjimas. Jei procesas nėra diagnozuojamas laiku, atsiranda tiek fizinis, tiek psichinis vystymosi vėlavimas.

Medicinos praktikoje atskirti lėtinį ir ūminį patologijos tipą, kuris skiriasi nuo poveikio trukmės ir pasireiškimo laikotarpio.

Lėtinė vaisiaus hipoksija nėštumo metu sukelia pasekmes, išreikštas nepakankamu vidaus organų vystymuisi ir prastam prisitaikymui po gimdymo.

Ūminė patologija atsiranda darbo metu ir kelia grėsmę kūdikio gyvenimui. Ilgas gimdymas, su infekcija arba atidarytas kraujavimas sukelia beveik užsikimšimą (uždegimą) ir reikalauja skubaus gydytojų įsikišimo.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu: požymiai, simptomai ir poveikis

Sužinokite apie hipoksijos formavimąsi ankstyvosiose stadijose yra gana sunku. Tik gydytojas galės nustatyti ir įtarti kraujo tyrimą, kurio rezultatai bus anemijos požymiai (hemoglobino trūkumas).

Nepriklausomai atpažinti simptomai gali būti tik po 16–18 savaičių gimdos vystymosi, kai vaikas pradeda judėti. Vėlesniais laikotarpiais deguonies trūkumą lemia sumažėjęs motorinis aktyvumas. Suformuojami beveik nepastebimai maišantys ir reti kūdikių stūmimai.

Patologiniam procesui diagnozuoti, tiksliau, galite naudoti specialias studijas:

1. Ultragarsas padeda nustatyti vėlesnį vystymąsi ir matuojamas vaiko ūgis, svoris ir tūris. Norint suprasti placentos veikimą, atliekami embriono organų sienų matavimai.
2. Doplerometrija leidžia pastebėti kraujagyslių sutrikimus gimdos arterijose ir placentoje, o tai rodo nepakankamą deguonies tiekimą. Dažnai stebima bradikardija (lėtas širdies plakimas), todėl diagnozė tampa suprantama širdies ritmo metu.

Po 30 savaičių diagnozavimui naudojama kardiotokografija. Laboratorinių tyrimų metu yra nustatyta amnioskopija, taip pat hormoninės ir biocheminės analizės.

Simptomai ir poveikis priklauso nuo sunkumo. Ilgalaikio hipoksijos atveju sumažėja audinių kvėpavimas, gyvybiškai svarbūs organai negali normaliai vystytis. Yra pavojus, kad embrionas gali mirti vaisiui, užsiliepsnoti ir sukelti sunkių gimimo traumų.

Formavimo priežastys

Priežastys gali būti labai įvairios. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis patologiją, yra anemija - hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas ir nesugebėjimas tiekti reikiamą deguonies kiekį vaikui.

Kitos priežastys:

• kvėpavimo takų ligos, širdies ir kraujagyslių arba motinos kraujas;
• reeso-kraujo konfliktas;
• infekcijos ir virusai moters organizme;
• paveldimumas;
• virvelės užspaudimas arba įsišaknijimas;
• ilgai toksikozė;
• daugiau nei vieną vaisių;
• priešlaikinis išsiskyrimas ir placentos senėjimas.

Polihidramnionas taip pat sukelia medžiagų apykaitos problemas ir reikalauja laiku gydyti.

Kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu?

Siekiant išvengti ligų, būtina iš anksto pasirengti būsimai koncepcijai. Pašalinkite blogus įpročius, pakoreguokite mitybą ir patikrinkite, ar nėra užkrečiamųjų ligų.

Neleisti patologijos formavimosi padės laiku stebėti ir tinkamai valdyti gimdos vystymąsi. Prevencija apima ankstyvą diagnozę ir kompleksinę terapiją, kuria siekiama normalizuoti placentą.

Lova, teigiamos emocijos ir vaistai, gerinantys kraujotaką, padės išvengti ligos atsiradimo. Gali būti rekomenduojami specialūs pratimai su kvėpavimo pratimais, siekiant sumažinti gimdos toną ir padidinti medžiagų apykaitą.

Ką ir kaip gydyti vaisiaus hipoksiją nėštumo metu

Prieš pradedant gydymą, gydytojai išsiaiškina pagrindinį ligos atsiradimo veiksnį ir jau pradedant nuo priežasties ir diagnozės yra nustatyta sudėtinga terapija.

Vaisiaus hipoksijos gydymas nėštumo metu apima vaistų, kurie padeda:

1. išplėsti indus - aminofiliną, but-shpa;
2. sumažinti gimdos tonas - ginipral, Magne B6;
3. didinti kraujotakos funkcionalumą - trental, aktovegin;
4. metabolizmo normalizavimas - amino rūgštys ir baltymai;
5. ląstelių pralaidumo stabilizavimas - Essentiale, hofitolis;
6. padidėjusios apsauginės funkcijos - antipirantai, neuroprotektoriai.

Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir normalizuoti moters imuninę sistemą, tai nėra retas atvejis, kai paskiriami žudikai. Preparatai naudojami tik atsižvelgiant į individualias savybes, neturinčias kontraindikacijų ir neigiamų pasekmių.

Kova su šia liga trečiame trimestre, po 28-osios savaitės, kai kūdikio būklė sparčiai blogėja, nėra prasmės. Tokioje situacijoje gydytojai susiduria su klausimu, ar padaryti cezario pjūvį? Kadangi tik šis metodas, skubus pristatymas, gali išgelbėti vaiko gyvenimą.

Darbo metu naudojamas CTG, jei ilgą laiką nėštumo metu buvo pastebėta hipoksija. Taip užtikrinama nuolatinė vaisiaus būklės kontrolė, o naujagimiui gimsta prižiūrint specialistams.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija yra gimdos sindromas, kuriam būdingas vaisiaus pokyčių kompleksas dėl nepakankamo deguonies tiekimo jos audiniuose ir organuose. Vaisiaus hipoksijai būdingi gyvybinių organų, visų pirma centrinės nervų sistemos, sutrikimai. Vaisiaus hipoksijos diagnozė apima kardiotokografiją, gimdos kaklelio apykaitos dopplerometriją, akušerinę ultragarsu, amnioskopiją. Vaisiaus hipoksijos gydymas yra skirtas normalizuoti kraujotaką, pagerinant kraujo reologiją; kartais ši sąlyga reikalauja ankstyvo moters pristatymo.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija registruojama 10,5% visų nėštumo ir pristatymo atvejų. Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti skirtingais gimdos vystymosi laikotarpiais, kuriems būdingas skirtingas deguonies trūkumo laipsnis ir pasekmės vaiko kūnui. Vaisiaus hipoksija, atsiradusi ankstyvosiose nėštumo stadijose, sukelia embrionų vystymosi sutrikimus ir atsilikimą. Vėlyvojo nėštumo metu hipoksija lėtėja vaisiaus augimas, pakenkta centrinei nervų sistemai ir sumažėja naujagimio prisitaikymo gebėjimas.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksija gali būti daugelio nepageidaujamų procesų, atsiradusių vaiko, motinos ar placentos, rezultatas. Hipoksijos tikimybė vaisiui padidėja su motinos ligomis - anemija, širdies ir kraujagyslių patologija (širdies defektai, hipertenzija), inkstų liga, kvėpavimo sistema (lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir tt), diabetas, nėštumo toksikozė, daugiavaisis nėštumas, VMI. Alkoholis, nikotinas, narkotinės ir kitos priklausomybės nuo motinos rūšys neigiamai atspindi deguonies tiekimą vaisiui.

Dėl vaisiaus-placentos apykaitos pažeidimų, dėl persileidimo, vėluojamo nėštumo, bambos patologijos, placentos nepakankamumo, darbo sutrikimų ir kitų nėštumo komplikacijų ir darbo proceso, vaisiaus hipoksijos rizika didėja. Rizikos veiksniai plėtojant intrapartinę hipoksiją yra vaisiaus hemolizinė liga, įgimtos vystymosi anomalijos, intrauterinė infekcija (herpesinė infekcija, toksoplazmozė, chlamidija, mikoplazmozė ir kt.), Daugialypis ir įtemptas virvės sujungimas aplink vaiko kaklą, ilgas galvos suspaudimas darbo metu.

Atsakant į vaisiaus hipoksiją, visų pirma, nervų sistema kenčia, nes nervinis audinys yra jautriausias deguonies trūkumui. Nuo 6-11 savaičių embriono vystymosi deguonies trūkumas sukelia smegenų brendimą, sutrikdo kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą, lėtina kraujagyslių barjerų brendimą. Taip pat hipoksijos testai inkstuose, širdyje, žarnyne.

Nedidelė vaisiaus hipoksija gali sukelti kliniškai reikšmingą CNS pažeidimą. Esant sunkiai hipoksijai, įvairiuose organuose atsiranda išemija ir nekrozė. Po gimdymo vaikas, atsiradęs hipoksinėmis sąlygomis, gali patirti daugybę sutrikimų: nuo neurologinių sutrikimų iki psichikos atsilikimo ir sunkių somatinių nukrypimų.

Vaisiaus hipoksijos klasifikacija

Atsižvelgiant į srauto laiką ir pasireiškimo greitį, atsiranda ūminė ir chroniškai besivystanti vaisiaus hipoksija.

Ūminio vaisiaus hipoksijos atsiradimas dažniausiai siejamas su darbo veikimo anomalijomis ir komplikacijomis - greitas arba ilgai trunkantis darbas, suspaudimas ar praradimas iš virkštelės, ilgas galvos suspaudimas gimimo kanale. Kartais nėštumo metu gali išsivystyti ūminis vaisiaus hipoksija, pavyzdžiui, gimdos plyšimo arba priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju. Ūminių hipoksijų atveju gyvybiškai svarbių vaisiaus organų funkcijos sutrikimai sparčiai auga. Ūmus hipoksija pasižymi vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimu (daugiau kaip 160 smūgių per minutę) arba jo sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę), aritmija ir tonų kurtumu; motorinio aktyvumo stiprinimas ar susilpnėjimas ir pan. Dažnai vaisiaus hipoksija sukelia asfiksiją.

Lėtinė hipoksija sukelia ilgesnį vidutinio sunkumo deguonies trūkumą, dėl kurio atsiranda vaisius. Lėtiniu deguonies trūkumu atsiranda gimdos hipotrofija; jei vaisiaus kompensaciniai gebėjimai išnyksta, tie patys pažeidimai išsivysto kaip ir ūmaus kurso variante. Nėštumo ar gimdymo metu gali atsirasti vaisiaus hipoksija; atskirai laikomas hipoksija, atsiradusi vaikui po gimimo dėl hialininės membranos ligos, intrauterinės pneumonijos ir pan.

Atsižvelgiant į vaisiaus kompensacinius-adaptyvius gebėjimus, hipoksija gali įgyti kompensuojamų, subkompensuotų ir dekompensuotų formų. Kadangi nepalankiomis sąlygomis vaisius patiria ne tik hipoksiją, bet ir visą kompleksinių medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, pasaulinėje praktikoje ši būklė yra apibrėžiama kaip „distreso sindromas“, kuris yra suskirstytas į gimdymą, sukurtas gimdymo ir kvėpavimo takų.

Vaisiaus hipoksijos pasireiškimai

Pokyčių, atsiradusių vaisiui esant hipoksijos poveikiui, sunkumą lemia išbandyto deguonies trūkumo intensyvumas ir trukmė. Pradiniai hipoksijos pasireiškimai sukelia širdies plakimo padidėjimą vaisiui, tada skamba jo lėtėjimas ir susilpnėjusi širdis. Miononas gali atsirasti amniono skystyje. Kai hipoksija lengva padidina vaisiaus motorinį aktyvumą, sunku - judėjimas sumažėja ir sulėtėja.

Sunkios hipoksijos metu vaisiui atsiranda kraujotakos sutrikimų: pastebimas trumpalaikis tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis, kintantis bradikardijai ir kraujospūdžio sumažėjimui. Reologiniai sutrikimai pasireiškia kraujo sutirštėjimu ir plazmos išsiskyrimu iš kraujagyslių, kurios lydi ląstelių ir audinių edema. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių trapumo ir pralaidumo atsiranda kraujavimas. Sumažinus kraujagyslių tonusą ir sulėtinus kraujotaką, atsiranda organų išemija. Hipoksijos metu vaisiaus rūgšties acidozė išsivysto, keičia elektrolitų pusiausvyrą, sutrikdo audinių kvėpavimas. Gyvybiškai svarbių vaisiaus organų pokyčiai gali sukelti jo gimdos mirtį, asfiksiją, intrakranijinius gimimo sužalojimus.

Vaisiaus hipoksijos diagnozė

Įtarimas, kad vaisius yra hipoksijoje, gali pasireikšti, kai keičiasi jo fizinis aktyvumas - neramus elgesys, intensyvėjimas ir sutrikimų pagreitis. Ilgalaikė arba progresuojanti hipoksija lemia vaisiaus judėjimo susilpnėjimą. Jei moteris pastebi tokius pokyčius, ji turi nedelsdama kreiptis į nėštumą administruojančią ginekologą. Klausydamas akušerinės stetoskopo klausos vaisiaus širdies plakimą, gydytojas įvertina širdies tonų dažnį, skambėjimą ir ritmą, triukšmą. Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, šiuolaikinė ginekologija naudoja kardiotokografiją, vaisiaus fonokardiografiją, doplerometriją, ultragarsą, amnioskopiją ir amniocentezę bei laboratorinius tyrimus.

Kardiotokografijos metu galima stebėti vaisiaus širdies ritmą ir jo judėjimo aktyvumą. Keičiant širdies plakimą, priklausomai nuo poilsio ir vaisiaus veiklos vertinama pagal jo būklę. Kardiotokografija kartu su fonokardiografija plačiai naudojama gimdymui. Kai doplerografija uteroplacentinis kraujo srautas tiria kraujo tekėjimo greitį ir pobūdį bambos ir placentos kraujagyslėse, kurių pažeidimas lemia vaisiaus hipoksiją. Kordocentezė ultragarsu kontroliuojant atliekama laidų kraujo mėginių ėmimo ir rūgšties-bazės balanso tyrimų. Nustatytas jo augimo vėlavimas gali tapti vaisiaus hipoksijos ultragarsiniu ženklu. Be to, atliekant akušerinį ultragarsu, įvertinama amniono skysčio sudėtis, tūris ir spalva. Sunkus vandens išleidimas arba vandens trūkumas gali reikšti problemų.

Vykdant amnioskopiją ir amniocentę per gimdos kaklelio kanalą, galite vizualiai įvertinti skaidrumą, spalvą, amniono skysčio kiekį, inkliuzų (dribsnių, mekonio) buvimą, atlikti biocheminius tyrimus (pH matavimas, hormonų, fermentų tyrimas, CO2 koncentracija). Amnioskopija yra kontraindikuotina placentos prevencijoje, kolpitas, gimdos kaklelio, grėsmė abortui. Skubus amniono skysčio įvertinimas atliekamas po to, kai jis išpilamas per pirmąjį darbo laikotarpį. Dėl vaisiaus hipoksijos pasireiškia amniono skysčio meconio mišinys ir jų žalsva spalva.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Vaisiaus hipoksijos atveju nėščia moteris yra hospitalizuota akušerinėje ir ginekologinėje ligoninėje. Dėl vaisiaus hipoksijos buvimo reikia ištaisyti esamą motinos akušerinę ir ekstragenitinę patologiją ir fetoplacentinės kraujotakos normalizaciją. Nėščia moteris turi griežtą poilsio, deguonies terapiją. Terapija siekiama sumažinti gimdos toną (papaveriną, drotaveriną, aminofiliną, heksoprenaliną, terbutaliną), mažinant intravaskulinį koaguliaciją (dipiridamolį, dekstraną, veršelių hemoderivatinį kraują, pentoksifiliną).

Lėtinė vaisiaus hipoksija reikalauja įvesti vaistus, kurie pagerina ląstelių skvarbumą deguoniui ir metabolizmą (būtini fosfolipidai, vitaminai E, C, B6, glutamo rūgštis, gliukozė), antipirantai, neuroprotektoriai. Gerinant nėščios moters būklę ir mažinant nėščiosios vaisiaus hipoksijos poveikį, kvėpavimo pratimai, vandens gimnastika, ultravioletinės spinduliuotės terapija, gali būti rekomenduojama induktotermija. Sudėtingų priemonių neveiksmingumas ir vaisiaus hipoksijos požymių išsaugojimas ilgiau nei 28 savaites rodomas skubios tvarkos (skubios cezario pjūvio) pristatymas.

Gimdymas su lėtine vaisiaus hipoksija atliekamas naudojant kardiomonitoriją, kuri leidžia laiku taikyti papildomas priemones. Ūminio hipoksijos, atsiradusio gimdymo metu, atveju, vaikui reikalinga gaivinimo priežiūra. Tinkamas vaisiaus hipoksijos koregavimas, racionalus nėštumo valdymas ir gimdymas užkerta kelią rimtų vaiko pažeidimų vystymuisi. Ateityje visi vaikai, besivystantys hipoksijos sąlygomis, stebimi neurologo; Dažnai jiems reikia psichologo ir logopedo pagalbos.

Vaisiaus hipoksijos komplikacijos

Sunkus vaisiaus hipoksija lydi sunkūs naujagimio sutrikimai. Gydant hipoksiniu centrinės nervų sistemos pažeidimu, gali atsirasti perinatalinė encefalopatija, smegenų edema, areflexija, traukuliai. Kvėpavimo sistemos dalis, pykopoksinė pneumopatija, plaučių hipertenzija; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra širdies ir kraujagyslių defektai, endokardo išeminė nekrozė ir pan.

Vaisiaus hipoksijos poveikis inkstams gali pasireikšti inkstų nepakankamumu, oligūrija; ant virškinimo trakto - regurgitacija, vėmimas, enterokolitas. Dažnai dėl sunkios perinatalinės hipoksijos naujagimyje atsiranda DIC, antrinis imunodeficitas. Naujagimių asfiksija 75–80% atvejų išsivysto prieš tai buvusio vaisiaus hipoksijos fone.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Vaisiaus hipoksijos prevencija reikalauja, kad moterys atsakingai pasirengtų nėštumui: gydymas reprodukcinių organų patologija ir ligomis, nesveikų įpročių atsisakymas, subalansuota mityba. Nėštumo valdymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir laiku stebint vaisiaus ir moters būklę. Užkirsti kelią ūminio vaisiaus hipoksijos vystymuisi yra teisingas tiekimo būdo pasirinkimas, gimdymo traumų prevencija.

Gydymas vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija yra daugelio organų sindromas, susijęs su vaisiaus deguonies badu vaisiaus vystymosi metu, kuriam būdingas daugelio organų ir sistemų patologinių pokyčių kompleksas.

Vaisiaus hipoksija registruojama įvairiuose gimdos vystymosi etapuose ir diagnozuojama kiekviename dešimtajame nėštumo atveju. Deguonies trūkumo laipsnis ir trukmė priklauso nuo vaisiaus vystymosi kaip visumos ir atskirų organų bei sistemų formavimo proceso. Sunkios ir ilgalaikės hipoksijos gali sukelti vaisiaus mirtį arba įvairių sunkių įgimtų anomalijų susidarymą. Pirmiausia nukenčia smegenys, centrinė nervų sistema ir prisitaikančios gebėjimai, tačiau šie pokyčiai gali paveikti kitus organus.

Iki gimimo momento vaisius neturi savarankiško kvėpavimo, plaučiai pripildomi skysčiu iki gimimo. Vienintelis vaisiaus mitybos ir kvėpavimo šaltinis yra placentos, kurioje maistinės medžiagos ir deguonis patenka iš motinos kraujo. Jei deguonies transportavimas yra sutrikęs, bet kuriuo metu prasideda vaisiaus deguonies badas, atsiranda hipoksija.

Vaisiaus hipoksija yra pavojinga sąlyga, reikalaujanti skubios medicininės intervencijos ir nėščios moters sveikatos būklės korekcijos, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo ir išsaugoti vaisiaus gyvybę ir sveikatą.

Priežastys

Hipoksijos atsiradimą sukelia daug veiksnių, todėl ne visada įmanoma aiškiai nustatyti priežastį ir iš anksto ją pašalinti. Yra hipoksijos veiksnių ir rizikos, santykinių priežasčių, kurios yra nustatytos prieš pavojingos būklės pradžią. Gimdytojo-ginekologo ir pačios nėščios moters prevencinis darbas yra skirtas kovai su jais.

Vaisiaus hipoksija atsiranda atsiradus daugeliui veiksnių, susijusių su motinos, vaisiaus ar placentos pažeidimu.

Dažniausios hipoksijos priežastys:

• anemija;
• arterinė hipertenzija;
• širdies liga, širdies nepakankamumas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• inkstų liga, lėtinis inkstų nepakankamumas;
• kvėpavimo takų ligos - bronchitas, tuberkuliozė, plaučių emfizema, onkologija ir kt.;
• bronchinė astma;
• imuninės sistemos ligos, imunodeficitas;
• cukrinis diabetas;
• endokrininės ligos;
• daugiavaisis nėštumas;
• VMI;
• toksikozė;
• virškinimo distrofija, išsekimas dėl motinos mitybos trūkumo ir pan.

Nepakankamą vaisiaus aprūpinimą deguonimi sukelia lėtinis apsinuodijimas, įskaitant gamybą apsinuodijimą (todėl nepaprastai nepageidautina, kad nėščioms moterims gaminti būtų gaminama didelė kenksmingų medžiagų emisija į atmosferą, dažų ir lakų gamyboje, daugelyje įmonių, kuriose yra daugybė kenksmingų medžiagų). Kiti lėtinio motinos apsinuodijimo šaltiniai ir dėl to vaisius - piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinas ir narkomanija.

Dėl vaisiaus sveikatos būklės hipoksijos priežastys gali būti:

• įgimtos genetiškai nustatytos anomalijos;
• hemolizinė liga;
• gimdos infekcija;
• laido sukibimas;
• placentos nepakankamumas;
• galvos suspaudimas;
• gimdos pažeidimas.

Reuso konfliktas su skirtingais motinos ir negimusio vaiko reeso veiksniais dažniausiai pasireiškia per antrąjį ir vėlesnį nėštumą, jei motina ir pirmagimis jau turėjo skirtingus reeso faktorius. Jei sutapo motinos ir pirmojo vaiko reeso faktoriai, tada reeso konflikto atsiradimo tikimybė per antrąjį nėštumą nėra tokia didelė.

Po 6–11 nėštumo savaitės hipoksija sukelia smegenų ir centrinės nervų sistemos susidarymo pažeidimus, kraujagyslių struktūros sutrikimus ir kraujo-smegenų barjerą. Brandinimas ir susidarymo problemos gali paveikti inkstus, skeletą, širdį, plaučius, žarnyną ir kitus organus.

Hipoksija ne visada sukelia rimtų problemų. Artimiausiomis savaitėmis sėkmingai kompensuojama trumpalaikė ir nereikšminga deguonies bado problema, tačiau jei hipoksija tampa lėtine ar ilgai, komplikacijų rizika daugėja.

Klasifikacija

Pagal kursų trukmę ir hipoksijos išsivystymo greitį įprasta pasiskirstyti į ūminę ir lėtinę.

Ūminė hipoksija dažniau pastebima esant sudėtingam sudėtingam darbui ir yra susijusi su ilgalaikiu ar, atvirkščiai, greituoju bambos virvelės pristatymu, praradimu ar spaudimu, ilgai užfiksuotu ir suspaudimu. Ūmus hipoksija atsiranda nutraukus placentą ir gimdos plyšimą.

Lėtinė hipoksija yra susijusi su ilgalaikiu deguonies tiekimo sutrikimu vaisiui. Bet kuris iš pirmiau minėtų veiksnių sukelia kraujo aprūpinimą vaisiui per placentą arba kraujo išeikvojimą deguonimi, pažeidžiant deguonies absorbciją vaisiui. Visa tai lemia lėtinės hipoksijos ir jos komplikacijų vystymąsi.

Apgar skalė

1952 m. Amerikiečių gydytojas Virginia Apgar pasiūlė naujagimio būklės vertinimo skalę per pirmąsias minutes po gimimo.

Mažas Apgar balas ne visada priklauso nuo vaisiaus ar naujagimio hipoksijos, bet labai dažnai prasta dvasinė būsena dėl deguonies bado.

Apgar skalėje penki objektyvūs kriterijai vertinami nuo 1 iki 3 balų:

1. Odos spalva.
2. Širdies ritmas.
3. Refleksinė veikla.
4. Raumenų tonas.
5. Kvėpavimas

8–10 taškų balas laikomas puikiu, tai yra norma, kurioje jūs negalite nerimauti dėl kūdikio sveikatos. 4–7 taškų balai reikalauja akušerio dėmesio. Pakartotinis vertinimas atliekamas praėjus penkioms minutėms po gimimo. Paprastai jis pakyla iki 8-10 taškų, jei ne, tada reikia kruopščiai išnagrinėti neonatologą ir priimti sprendimą dėl papildomų priemonių. Tai vidutinio sunkumo hipoksija, kuriai reikia kompensacijos, tačiau paprastai nesukelia rimtų pasekmių. 0–3 balai - asfiksija, sunki hipoksija, reikalaujanti skubių priemonių, gaivinimas.

Simptomai

Pirmosiomis savaitėmis labai sunku atpažinti hipoksiją, ji praktiškai nepasireiškia. Rizikos veiksnių buvimas sukelia moteriai ir akušeriui-ginekologui daugiau dėmesio skiriant laukiančios motinos sveikatos būklę, kad netiesiogiai įvertintų vaisiaus būklę. Būtina kompensuoti galimą anemiją, suteikti gerą mitybą, pailsėti ir likti gryname ore.

Po 20-osios savaitės jau subrendęs vaisius pradeda aktyvią gyvybinę veiklą pagal intensyvumą ir intensyvumą. Jei vaisius staiga tampa mažiau aktyvus, juda mažiau ir „prasideda“, tai gali reikšti deguonies bado atsiradimo pradžią, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl visiškos diagnozės.

Pradiniai hipoksijos etapai pasireiškia tachikardija - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Bradikardija (pulso sumažėjimas) ir aktyvumo sumažėjimas, širdies tonai slopinami, rodo deguonies bado progresavimą. Amnioniniame skystyje gali atsirasti pirminių išmatų, mekonio. Tai rodo sunkią vaisiaus hipoksiją ir reikalauja imtis skubių priemonių būsimojo vaiko gyvybei išsaugoti.

Diagnostika

Pirmuosius hipoksijos požymius, gydytojas atlieka auscultation širdies tonus ir širdies ritmą vaisiui. Jei pasireiškia tachikardijos ar bradikardijos simptomai, būtina atlikti tolesnį tikslinį tyrimą.

Kardiotokografija ir fonokardiografija gali nustatyti vaisiaus širdies ritmą, jo aktyvumą. Naudojant utopopacinio kraujo srauto dopplerometriją, galima įvertinti vaisiaus kraujotakos būklę dėl kraujo tekėjimo greičio ir charakteristikų bambos ir placentos kraujagyslėse. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia vėlyvą vaisiaus vystymąsi ir augimą, motorinio aktyvumo slopinimą. Aukštas arba žemas vandens lygis yra netiesioginis įrodymas ir deguonies bado vystymosi veiksniai.

Amnioskopijos ir amniocentezės dėka galima įvertinti amniono skystį, jos spalvą, skaidrumą, priemaišų buvimą, atlikti biocheminius tyrimus.

Gydymas

Diagnozuojant vaisiaus hipoksiją, moteriai reikia hospitalizuoti. Stacionarinę kontrolę atlieka nėščios moters akušerinės ir ginekologinės bei somatinės patologijos ir fetoplacentinės kraujotakos korekcija. Reikia visiškos poilsio, geros mitybos, bet kokių išorinių dirgiklių pašalinimo.

Gydant gimdos hipertonus, skiriamas papaverinas, aminofilinas, drotaverinas ir kiti vaistai nuo spazmo. Siekiant sumažinti kraujo krešėjimą kraujyje - dipiridamolį, pentoksifiliną ir kt.

Preparatai, kurie normalizuoja ląstelinį pralaidumą - vitaminai E, C, B6, gliukozė, glutamo rūgštis, antioksidantai, neuroprotektoriai.

Kaip papildomas gydymo metodas ir profilaktikai yra skirti ultravioletiniai spinduliai, kvėpavimo pratimai ir induktotermija.

Po gimdymo visi vaikai nuolat stebimi neurologu, pediatru ir pagal ortopedijos, vaikų kardiologo, vaikų ginekologo, logopedo ir vaikų psichiatro nurodymus.

Tinkamas ir savalaikis vaisiaus hipoksijos prevencija yra išankstinis akušerinės pagalbos pasirinkimas ir tinkamas gimdymo valdymas, nuolatinė nėščios moters būklės stebėsena ir gimdymo traumų bei gimdos infekcijų prevencija, tačiau visų pirma reikia skirti deramą dėmesį moters istorijos rinkimui ir tyrimui.