Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija yra gimdos sindromas, kuriam būdingas vaisiaus pokyčių kompleksas dėl nepakankamo deguonies tiekimo jos audiniuose ir organuose. Vaisiaus hipoksijai būdingi gyvybinių organų, visų pirma centrinės nervų sistemos, sutrikimai. Vaisiaus hipoksijos diagnozė apima kardiotokografiją, gimdos kaklelio apykaitos dopplerometriją, akušerinę ultragarsu, amnioskopiją. Vaisiaus hipoksijos gydymas yra skirtas normalizuoti kraujotaką, pagerinant kraujo reologiją; kartais ši sąlyga reikalauja ankstyvo moters pristatymo.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija registruojama 10,5% visų nėštumo ir pristatymo atvejų. Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti skirtingais gimdos vystymosi laikotarpiais, kuriems būdingas skirtingas deguonies trūkumo laipsnis ir pasekmės vaiko kūnui. Vaisiaus hipoksija, atsiradusi ankstyvosiose nėštumo stadijose, sukelia embrionų vystymosi sutrikimus ir atsilikimą. Vėlyvojo nėštumo metu hipoksija lėtėja vaisiaus augimas, pakenkta centrinei nervų sistemai ir sumažėja naujagimio prisitaikymo gebėjimas.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksija gali būti daugelio nepageidaujamų procesų, atsiradusių vaiko, motinos ar placentos, rezultatas. Hipoksijos tikimybė vaisiui padidėja su motinos ligomis - anemija, širdies ir kraujagyslių patologija (širdies defektai, hipertenzija), inkstų liga, kvėpavimo sistema (lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir tt), diabetas, nėštumo toksikozė, daugiavaisis nėštumas, VMI. Alkoholis, nikotinas, narkotinės ir kitos priklausomybės nuo motinos rūšys neigiamai atspindi deguonies tiekimą vaisiui.

Dėl vaisiaus-placentos apykaitos pažeidimų, dėl persileidimo, vėluojamo nėštumo, bambos patologijos, placentos nepakankamumo, darbo sutrikimų ir kitų nėštumo komplikacijų ir darbo proceso, vaisiaus hipoksijos rizika didėja. Rizikos veiksniai plėtojant intrapartinę hipoksiją yra vaisiaus hemolizinė liga, įgimtos vystymosi anomalijos, intrauterinė infekcija (herpesinė infekcija, toksoplazmozė, chlamidija, mikoplazmozė ir kt.), Daugialypis ir įtemptas virvės sujungimas aplink vaiko kaklą, ilgas galvos suspaudimas darbo metu.

Atsakant į vaisiaus hipoksiją, visų pirma, nervų sistema kenčia, nes nervinis audinys yra jautriausias deguonies trūkumui. Nuo 6-11 savaičių embriono vystymosi deguonies trūkumas sukelia smegenų brendimą, sutrikdo kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą, lėtina kraujagyslių barjerų brendimą. Taip pat hipoksijos testai inkstuose, širdyje, žarnyne.

Nedidelė vaisiaus hipoksija gali sukelti kliniškai reikšmingą CNS pažeidimą. Esant sunkiai hipoksijai, įvairiuose organuose atsiranda išemija ir nekrozė. Po gimdymo vaikas, atsiradęs hipoksinėmis sąlygomis, gali patirti daugybę sutrikimų: nuo neurologinių sutrikimų iki psichikos atsilikimo ir sunkių somatinių nukrypimų.

Vaisiaus hipoksijos klasifikacija

Atsižvelgiant į srauto laiką ir pasireiškimo greitį, atsiranda ūminė ir chroniškai besivystanti vaisiaus hipoksija.

Ūminio vaisiaus hipoksijos atsiradimas dažniausiai siejamas su darbo veikimo anomalijomis ir komplikacijomis - greitas arba ilgai trunkantis darbas, suspaudimas ar praradimas iš virkštelės, ilgas galvos suspaudimas gimimo kanale. Kartais nėštumo metu gali išsivystyti ūminis vaisiaus hipoksija, pavyzdžiui, gimdos plyšimo arba priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju. Ūminių hipoksijų atveju gyvybiškai svarbių vaisiaus organų funkcijos sutrikimai sparčiai auga. Ūmus hipoksija pasižymi vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimu (daugiau kaip 160 smūgių per minutę) arba jo sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę), aritmija ir tonų kurtumu; motorinio aktyvumo stiprinimas ar susilpnėjimas ir pan. Dažnai vaisiaus hipoksija sukelia asfiksiją.

Lėtinė hipoksija sukelia ilgesnį vidutinio sunkumo deguonies trūkumą, dėl kurio atsiranda vaisius. Lėtiniu deguonies trūkumu atsiranda gimdos hipotrofija; jei vaisiaus kompensaciniai gebėjimai išnyksta, tie patys pažeidimai išsivysto kaip ir ūmaus kurso variante. Nėštumo ar gimdymo metu gali atsirasti vaisiaus hipoksija; atskirai laikomas hipoksija, atsiradusi vaikui po gimimo dėl hialininės membranos ligos, intrauterinės pneumonijos ir pan.

Atsižvelgiant į vaisiaus kompensacinius-adaptyvius gebėjimus, hipoksija gali įgyti kompensuojamų, subkompensuotų ir dekompensuotų formų. Kadangi nepalankiomis sąlygomis vaisius patiria ne tik hipoksiją, bet ir visą kompleksinių medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, pasaulinėje praktikoje ši būklė yra apibrėžiama kaip „distreso sindromas“, kuris yra suskirstytas į gimdymą, sukurtas gimdymo ir kvėpavimo takų.

Vaisiaus hipoksijos pasireiškimai

Pokyčių, atsiradusių vaisiui esant hipoksijos poveikiui, sunkumą lemia išbandyto deguonies trūkumo intensyvumas ir trukmė. Pradiniai hipoksijos pasireiškimai sukelia širdies plakimo padidėjimą vaisiui, tada skamba jo lėtėjimas ir susilpnėjusi širdis. Miononas gali atsirasti amniono skystyje. Kai hipoksija lengva padidina vaisiaus motorinį aktyvumą, sunku - judėjimas sumažėja ir sulėtėja.

Sunkios hipoksijos metu vaisiui atsiranda kraujotakos sutrikimų: pastebimas trumpalaikis tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis, kintantis bradikardijai ir kraujospūdžio sumažėjimui. Reologiniai sutrikimai pasireiškia kraujo sutirštėjimu ir plazmos išsiskyrimu iš kraujagyslių, kurios lydi ląstelių ir audinių edema. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių trapumo ir pralaidumo atsiranda kraujavimas. Sumažinus kraujagyslių tonusą ir sulėtinus kraujotaką, atsiranda organų išemija. Hipoksijos metu vaisiaus rūgšties acidozė išsivysto, keičia elektrolitų pusiausvyrą, sutrikdo audinių kvėpavimas. Gyvybiškai svarbių vaisiaus organų pokyčiai gali sukelti jo gimdos mirtį, asfiksiją, intrakranijinius gimimo sužalojimus.

Vaisiaus hipoksijos diagnozė

Įtarimas, kad vaisius yra hipoksijoje, gali pasireikšti, kai keičiasi jo fizinis aktyvumas - neramus elgesys, intensyvėjimas ir sutrikimų pagreitis. Ilgalaikė arba progresuojanti hipoksija lemia vaisiaus judėjimo susilpnėjimą. Jei moteris pastebi tokius pokyčius, ji turi nedelsdama kreiptis į nėštumą administruojančią ginekologą. Klausydamas akušerinės stetoskopo klausos vaisiaus širdies plakimą, gydytojas įvertina širdies tonų dažnį, skambėjimą ir ritmą, triukšmą. Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, šiuolaikinė ginekologija naudoja kardiotokografiją, vaisiaus fonokardiografiją, doplerometriją, ultragarsą, amnioskopiją ir amniocentezę bei laboratorinius tyrimus.

Kardiotokografijos metu galima stebėti vaisiaus širdies ritmą ir jo judėjimo aktyvumą. Keičiant širdies plakimą, priklausomai nuo poilsio ir vaisiaus veiklos vertinama pagal jo būklę. Kardiotokografija kartu su fonokardiografija plačiai naudojama gimdymui. Kai doplerografija uteroplacentinis kraujo srautas tiria kraujo tekėjimo greitį ir pobūdį bambos ir placentos kraujagyslėse, kurių pažeidimas lemia vaisiaus hipoksiją. Kordocentezė ultragarsu kontroliuojant atliekama laidų kraujo mėginių ėmimo ir rūgšties-bazės balanso tyrimų. Nustatytas jo augimo vėlavimas gali tapti vaisiaus hipoksijos ultragarsiniu ženklu. Be to, atliekant akušerinį ultragarsu, įvertinama amniono skysčio sudėtis, tūris ir spalva. Sunkus vandens išleidimas arba vandens trūkumas gali reikšti problemų.

Vykdant amnioskopiją ir amniocentę per gimdos kaklelio kanalą, galite vizualiai įvertinti skaidrumą, spalvą, amniono skysčio kiekį, inkliuzų (dribsnių, mekonio) buvimą, atlikti biocheminius tyrimus (pH matavimas, hormonų, fermentų tyrimas, CO2 koncentracija). Amnioskopija yra kontraindikuotina placentos prevencijoje, kolpitas, gimdos kaklelio, grėsmė abortui. Skubus amniono skysčio įvertinimas atliekamas po to, kai jis išpilamas per pirmąjį darbo laikotarpį. Dėl vaisiaus hipoksijos pasireiškia amniono skysčio meconio mišinys ir jų žalsva spalva.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Vaisiaus hipoksijos atveju nėščia moteris yra hospitalizuota akušerinėje ir ginekologinėje ligoninėje. Dėl vaisiaus hipoksijos buvimo reikia ištaisyti esamą motinos akušerinę ir ekstragenitinę patologiją ir fetoplacentinės kraujotakos normalizaciją. Nėščia moteris turi griežtą poilsio, deguonies terapiją. Terapija siekiama sumažinti gimdos toną (papaveriną, drotaveriną, aminofiliną, heksoprenaliną, terbutaliną), mažinant intravaskulinį koaguliaciją (dipiridamolį, dekstraną, veršelių hemoderivatinį kraują, pentoksifiliną).

Lėtinė vaisiaus hipoksija reikalauja įvesti vaistus, kurie pagerina ląstelių skvarbumą deguoniui ir metabolizmą (būtini fosfolipidai, vitaminai E, C, B6, glutamo rūgštis, gliukozė), antipirantai, neuroprotektoriai. Gerinant nėščios moters būklę ir mažinant nėščiosios vaisiaus hipoksijos poveikį, kvėpavimo pratimai, vandens gimnastika, ultravioletinės spinduliuotės terapija, gali būti rekomenduojama induktotermija. Sudėtingų priemonių neveiksmingumas ir vaisiaus hipoksijos požymių išsaugojimas ilgiau nei 28 savaites rodomas skubios tvarkos (skubios cezario pjūvio) pristatymas.

Gimdymas su lėtine vaisiaus hipoksija atliekamas naudojant kardiomonitoriją, kuri leidžia laiku taikyti papildomas priemones. Ūminio hipoksijos, atsiradusio gimdymo metu, atveju, vaikui reikalinga gaivinimo priežiūra. Tinkamas vaisiaus hipoksijos koregavimas, racionalus nėštumo valdymas ir gimdymas užkerta kelią rimtų vaiko pažeidimų vystymuisi. Ateityje visi vaikai, besivystantys hipoksijos sąlygomis, stebimi neurologo; Dažnai jiems reikia psichologo ir logopedo pagalbos.

Vaisiaus hipoksijos komplikacijos

Sunkus vaisiaus hipoksija lydi sunkūs naujagimio sutrikimai. Gydant hipoksiniu centrinės nervų sistemos pažeidimu, gali atsirasti perinatalinė encefalopatija, smegenų edema, areflexija, traukuliai. Kvėpavimo sistemos dalis, pykopoksinė pneumopatija, plaučių hipertenzija; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra širdies ir kraujagyslių defektai, endokardo išeminė nekrozė ir pan.

Vaisiaus hipoksijos poveikis inkstams gali pasireikšti inkstų nepakankamumu, oligūrija; ant virškinimo trakto - regurgitacija, vėmimas, enterokolitas. Dažnai dėl sunkios perinatalinės hipoksijos naujagimyje atsiranda DIC, antrinis imunodeficitas. Naujagimių asfiksija 75–80% atvejų išsivysto prieš tai buvusio vaisiaus hipoksijos fone.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Vaisiaus hipoksijos prevencija reikalauja, kad moterys atsakingai pasirengtų nėštumui: gydymas reprodukcinių organų patologija ir ligomis, nesveikų įpročių atsisakymas, subalansuota mityba. Nėštumo valdymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir laiku stebint vaisiaus ir moters būklę. Užkirsti kelią ūminio vaisiaus hipoksijos vystymuisi yra teisingas tiekimo būdo pasirinkimas, gimdymo traumų prevencija.

Vaisiaus hipoksija: simptomai ir gydymas

Vaisiaus hipoksija - pagrindiniai simptomai:

• Pakeiskite vaisiaus žandikaulių intensyvumą
• Padidėjęs vaisiaus aktyvumas

Vaisiaus hipoksija yra patologinis procesas, kuriam būdingas nepakankamas deguonies suvartojimas vaisiui. Tokia liga gali pasireikšti staiga ir palaipsniui (pasireiškiant simptomams). Šis sutrikimas nėra nepriklausomas, bet atsiranda dėl nenormalių procesų, vykstančių moteriškame kūne. Simptomų formavimo, eigos ir intensyvumo laikas tiesiogiai veikia vaiko vystymąsi ir bendrą sveikatą. Jei nevykdote terapijos patologijos, pasekmės gali būti pražūtingos.

Tokia liga gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape. Kuo greičiau jaučiasi vaisiaus gimdos hipoksija, tuo rimčiau ji paveiks vaiko vystymąsi (tiek protinę, tiek fizinę). Jis taip pat gali pakenkti centrinei nervų sistemai, tačiau tai yra pavėluoto ar netinkamo gydymo atveju.

Medicininė statistika rodo, kad deguonies trūkumas pastebimas 10% visų nėštumų. Tokios ligos gydymas visų pirma yra skirtas kraujo tekėjimui į gimdą ir placentą nukreipti į normalų, tačiau ūminio vaisiaus hipoksijos metu rekomenduojama dirbtinėmis priemonėmis sukelti darbo jėgos, o ne taikyti bet kokius gydymo būdus.

Daugelis moterų, sužinojusios apie tokią problemą, yra siaubingos, nes klaidingai manė, kad tai lems jų vaiko mirtį. Tačiau yra būdas nustatyti vaisiaus hipoksiją. Tai gali būti padaryta pradedant antruoju nėštumo trimestru (pirmuosius kūdikio judėjimo požymius). Normaliomis sąlygomis judesių intensyvumas turi būti ne mažesnis kaip dešimt pasireiškimų per dieną, o ne vienas judėjimas, bet jų kartojimas per kelias minutes.

Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų, būtina pradėti gydyti ligą ne vėliau kaip septintą vaiko deguonies trūkumo dieną.

Etiologija

Vaisiaus hipoksijos priežastys yra patologijos, kurios atsiranda motinos organizme, taip pat išorinių neigiamų veiksnių poveikis. Šio sutrikimo rizika gali atsirasti dėl moters ligų, tokių kaip:

Jei dėl kokios nors priežasties nėštumo laikotarpis viršija devynis mėnesius, tai taip pat gali būti vaisiaus hipoksijos atsiradimo priežastis.

Antroji priežasčių grupė yra procesai, kurie vyksta tiesiogiai gimdoje:

• sumažėjęs kraujo tekėjimas placentoje;
• apvyniojama virkštelė aplink kūdikio kaklą;
• gimdos kanalo placentos obstrukcija nuo gimdos;
• vaiko gimdos infekcija;
• nėštumas su dviem, trimis ar daugiau vaisių;
• amniono skysčio padidėjimas;
• kūdikio patekimo į gimimo kanalą komplikacija dažniausiai atsiranda dėl didelio tūrio ar neteisingos kūdikio laikysenos;
• ilgalaikis vaiko galvos ir kaklo suspaudimas gimdymo metu;
• žala gimdos vientisumui.

Be to, išoriniai veiksniai gali būti vaisiaus hipoksijos priežastys:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu ar narkotikais nėštumo metu;
• cheminis apsinuodijimas;
• vartoti daug narkotikų;
• bloga ekologija ir didelė oro tarša toje vietoje, kur laukia motina.

Veislės

Pagal srauto greitį hipoksija gali būti:

• trumpalaikis, t. y. atsiranda netikėtai ir greitai;
• vidutinio sunkumo - išreiškiamas tiesiogiai gimdymo metu;
• ūmaus - ligos požymiai pastebimi prieš kelias dienas iki artėjančio pristatymo;
• dažnai atsiranda lėtinė vaisiaus hipoksija - pasireiškia sunkios toksikozės, vaisiaus gimdos infekcijų, kraujo grupių nesuderinamumo ar motinos ir vaiko reeso faktorių atveju. Šiuo atveju vaisius dažniausiai prisitaiko prie deguonies trūkumo, tačiau tai sukelia daug neatšaukiamų pasekmių.

Iki šio įvykio atsiradimo sutrikimas yra suskirstytas į:

• susidaro per pirmuosius nėštumo mėnesius;
• antrojoje skirto laiko pusėje;
• gimdymo metu;
• po gimdymo pasireiškia labai retai, dažniausiai tai yra įgimtos pneumonijos požymis.

Simptomai

Labai sunku nustatyti pirmuosius ligos požymius, nes tai gali pasirodyti netikėtai, tačiau tuo pačiu metu labai svarbu tai padaryti ankstyvaisiais etapais, nes tai leidžia greitai pradėti gydymą ir išvengti pasekmių.

Pagrindinis vaisiaus hipoksijos požymis yra lėtas širdies plakimas, tačiau tai neįmanoma pastebėti namuose. Pirmasis požymis, pasikonsultavus su gydytoju, yra vaisiaus žandikaulių intensyvumo pasikeitimas. Kiekviena moteris jaučiasi maišoma, bet jei vaikas jaučiasi mažiau nei tris kartus per dieną, nedelsdami kreipkitės į specialistus, nes tai rodo lėtinę vaisiaus hipoksiją. Staiga pasireiškianti ūminė forma pasižymi visiškai priešingais ženklais - vaikas yra pernelyg aktyvus, stipriai stumiamas.

Pirmuosius tris nėštumo mėnesius vaisiaus hipoksijos požymiai yra labai sunkūs, todėl moteriai ir vaisiui kas savaitę bus geriau ištirti gydytoją.

Komplikacijos

Jei ignoruojate visus simptomus ar vėlyvą gydymą klinikoje, hipoksija turi daug pasekmių vaisiaus vystymuisi ir negimusio vaiko sveikatai. Lėtinės hipoksijos komplikacijos gali būti:

• vėlesnis vaisiaus vystymasis;
• vidinis kraujavimas;
• intracelulinė edema;
• vaisiaus vidaus organų, kaulų ir smegenų vystymosi ir formavimosi pažeidimai.

Dėl naujagimio pasekmės yra ne mažiau rimtos:

• Cerebrinis paralyžius;
• psichikos sutrikimai;
• protinis atsilikimas;
• neurologinės ligos;
• nesugebėjimas savarankiškai atlikti pirmoms dienoms po gimimo būdingas funkcijas;
• tam tikrų vidaus organų struktūros ir struktūros pokyčiai;
• kraujavimas.

Be to, tiek ūminė, tiek lėtinė vaisiaus hipoksija gali lemti vaisiaus mirtį gimdoje arba vaiko mirtį per pirmąją gyvenimo savaitę.

Moterims tokio sutrikimo pasekmės yra susijusios su psichikos, o ne fizinėmis, išskyrus atvejus, kai ligos, kurios jau įvyko prieš nėštumą, tapo vaisiaus hipoksijos priežastimis. Komplikacijos gali būti:

• ilgalaikė depresija, susijusi su vaiko mirtimi;
• atsisakymas vėlesnių nėštumų;
• psichikos sužalojimas po gimdymo.

Diagnostika

Diagnozuoti vaisiaus hipoksiją nuo penktojo nėštumo mėnesio nėra sunku. Tai daug sunkiau padaryti per pirmuosius tris mėnesius, tačiau kuo greičiau diagnozuojama, tuo daugiau galimybių išvengti ligos pasekmių.

Šios ligos diagnozę sudaro:

• stebėti vaisiaus judesių intensyvumą;
• klausytis per širdies ritmą;
• CTG;
• Ultragarsas;
• Doplerio, kuris leidžia sekti kraujo srautą bambos ir placentoje;
• Naudojant specialius ginekologinius diagnostikos metodus, vertinamas amniono skysčio skaidrumas, spalva ir kiekis.

Gydymas

Pirmaisiais vaisiaus hipoksijos pasireiškimais nėščia moteris nedelsiant hospitalizuojama. Pirmas dalykas, kuriuo siekiama gydyti, yra deguonies pasiūlos vaisiui stabilizavimas ir gimdos tonas. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriama griežta poilsiui ir vaistams, kurie pagerins deguonies pralaidumą ir metabolizmą.

Kai pastebimi pirmieji vaisiaus būklės pagerėjimai, moteris gali daryti gimnastiką, įvairius kvėpavimo pratimus, lankyti vandens gimnastiką. Jei jokios priemonės, kuriomis norima normalizuoti deguonies tiekimą vaisiui davė norimą poveikį arba vaisiaus hipoksijos simptomai išlieka ilgiau kaip dvidešimt aštuonias nėštumo savaites, geriausia nedelsiant atlikti cezario pjūvį. Jei yra naujagimio ūminė hipoksija, reikia resuscitatoriaus pagalbos.

Laiku gydymas ir normalizavimas gali išvengti pavojingų pasekmių vaikui.

Prevencija

Vaisiaus hipoksijos prevenciją turėtų atlikti moteris, nusprendusi tapti motina, būtent:

• planuojate nėštumą ir kruopščiai pasiruoškite, tiriant gydytoją, gydant lėtines, infekcines ar ginekologines ligas;
• laikas užsiregistruoti akušeriui-ginekologui;
• reguliariai stebėti moterų konsultacijas;
• sukelti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti alkoholio, nikotino ir narkotikų;
• racionalizuoti mitybą vartojant daug vitaminų ir kalcio;
• pailsėti pakankamai laiko;
• išvengti stipraus fizinio krūvio, tik kvėpavimo pratimai;
• laiku gydyti ligas, susijusias su nėštumu;
• pasirinkti tinkamą vaiko gimimo būdą. Cezario pjūvio atveju vaisiaus hipoksijos tikimybė yra mažesnė nei natūralaus gimdymo.

Jei manote, kad turite hipoksiją ir šios ligos požymius, jūsų ginekologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Neonatologas kalba apie deguonies bado riziką negimusiam vaikui

Vaiko gimimo laukimas yra nuostabus ir jaudinantis laikotarpis bet kurios šeimos gyvenime. Jei nėštumas paprastai vyksta, be patologinių pokyčių, moteris gali visapusiškai mėgautis nauja sąlyga. Tačiau kartais kūdikio nešiojimas nėra gana sklandus, o diagnozę „vaisiaus gimdos hipoksija“ girdi apie 10 proc.

Nors ši sąlyga yra gerai ištirta, o gydymas jau seniai buvo sukurtas, vaisiaus hipoksija išlieka daugelio naujagimio ligų priežastis. Tėvai turi suprasti, koks yra procesas, ir kokių veiksmų reikėtų imtis, kad vaikas būtų apsaugotas nuo problemų.

Kodėl atsiranda hipoksija?

Būdamas įsčiose, vaikas negali kvėpuoti pats. Kūdikio organai ir sistemos vystosi tik tada, kai jų funkcijos tampa nusistovėjusios. Lengvi trupiniai yra nesubrendę, o kvėpavimo takai užpildyti skysčiu. Vaisiai gauna reikiamą deguonį per placentą. Būtent šis kūnas užtikrina neįkainojamą dujų tiekimą į trupinių kūną. Jei deguonies nepakanka, jie kalba apie hipoksiją.

Intrauterininė vaisiaus hipoksija nėra paskirta į atskirą ligą, bet rodo deguonies trūkumo būklę kūdikyje. Šią problemą gali sukelti placentos, motinos kūno ar kūdikio pokyčiai, kurie turi neigiamų pasekmių.

Intrauterinės hipoksijos priežastys:

1. Motinos ligos. Kai kuriais atvejais moters kūnas neleidžia kūdikiui duoti reikiamo deguonies. Su anemija, širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų patologija ir kvėpavimo sistema padidina embriono badavimo badui riziką. Nepalankiai paveikti trupinių toksemijos sveikatą nėščiajai, diabetui, blogiems motinos įpročiams.
2. Sutrikimai placentos ir vaisiaus sistemoje. Placentos ir virkštelės patologija, sutrikusi kraujo apytaka, kai gresia abortas ar persodinimas, darbo sutrikimai, neišvengiamai paveikia vaiko sveikatą.
3. Su vaisiu susijusios priežastys. Kai kūdikis yra užsikrėtęs gimdoje, padidėja hipoksinių būsenų atsiradimo rizika. Nepageidaujami veiksniai taip pat apima įgimtą anomaliją, vaisiaus hemolizinę ligą, daugialypį, įtemptą vaiko kaklo virkštelės užsikimšimą, daugiavaisį nėštumą. Taip pat dažnai atsiranda vaisiaus komplikacijų, atsirandančių dėl gimdymo, deguonies bado.

Hipoksijos simptomų pasireiškimas ir sunkumas didžia dalimi priklauso nuo patologinės būklės pasireiškimo eigos ir laiko. Todėl gydytojai turi dvi hipoksijos formas:

1. Ūminė vaisiaus hipoksija. Šis pažeidimas greitai, paprastai gimdymo metu, vystosi kūdikiui per gimimo kanalą. Pavyzdžiui, sparčiai ar ilgai trunkančio darbo metu, kai bambos kilpos iškrenta arba patenka į moters gimimo kanalą, įvyksta staigus kraujo tekėjimo per bambos arteriją pažeidimas. Kūdikis negauna dujų ir patiria sunkų deguonies badą. Nėštumo metu ūminis hipoksija dažnai atsiranda dėl placentos nutraukimo ir gali sukelti ankstyvą gimdymą arba reikalauti skubios chirurgijos - cezario pjūvio.
2. Lėtinė vaisiaus hipoksija. Deguonies badas gali išsivystyti palaipsniui, kūdikis ilgą laiką praranda reikalingą dujas. Lėtinės gimdos hipoksijos priežastis dažniausiai yra nėštumo patologija, tinkamo gydymo stoka ir lėtinė motinos liga. Dažnai ši sąlyga atsiranda moterims, kurios ignoruoja apsilankymą moterų konsultacijose.

Ultragarsiniu nėščios moters tyrimu gydytojas gali pastebėti, kad vaisius atsilieka nuo savo „bendraamžių“ fizinių parametrų atžvilgiu, atrodo jaunesnis nei nėštumo amžius. Jei antrojoje nėštumo pusėje atsirado hipoksija, šių vaikinų masė neatitinka aukščio, atsiranda hipotrofija. Naujagimiai yra labiau linkę į ligų, autonominių sutrikimų vystymąsi.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Pirmasis hipoksijos požymis yra vaisiaus motorinio aktyvumo pokytis. Kūdikis gauna mažai deguonies, atsakydamas į mažą dujų koncentraciją, motoriniai centrai yra susijaudinę smegenyse, vaikas aktyviai juda.

Moteris turėtų būti įspėjama dėl padidėjusio kūdikio judėjimo, kuris nepraeina net ramybėje, nesant streso. Tyrimo metu gydytojas nustato, kad vaisiaus širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau kaip 160 kartų per minutę.

Jei liga nebuvo nustatyta ankstyvosiose stadijose, vaiko būklė pablogėja. Yra rimtas deguonies trūkumas, dėl kurio mažėja kūdikio aktyvumas. Trupinių jėgos yra išeikvotos ir judesiai sumažėja. Tyrimo metu gydytojas pastebi vaisiaus širdies ritmo sumažėjimą.

Hipoksijos diagnostika

Vaisiaus vertinimas turėtų būti išsamus, apimti kelis vienas kitą papildančius metodus:

Tyrimas atliekamas kiekvieną kartą, kai moteris apsilanko gimdymo klinikoje, nuo 18 iki 20 nėštumo savaičių, kai tampa įmanoma išdžiūti vaisiaus širdį. Norėdami tai padaryti, akušerė-ginekologė naudoja stetoskopą - prietaisą, kuris vaizduoja mėgintuvėlį formos piltuvu abiejuose galuose. Gydytojas įterpia didelę prietaiso dalį į motinos pilvą geriausio vaisiaus širdies klausymo regione.

Naudojant akušerinį stetoskopą, galite įvertinti širdies ritmą, ritmą ir tonų garsumą. Manipuliacija taip pat naudojama darbo metu, siekiant įvertinti vaisiaus atsaką į gimdos susitraukimą - susitraukimą.

Dėl savo paprastumo ir nebrangumo metodas yra plačiai naudojamas ir neturi kontraindikacijų, tačiau tyrimų tikslumas yra mažesnis už instrumentinį. Be to, kūdikio širdies plakimas negali būti girdimas per kovą, o širdies ritmo skaičiavimo klaida pasiekia 10-15 smūgių.

Šis metodas gerai įrodytas diagnozuojant vaisiaus hipoksines būsenas. Tyrimo esmė - registruoti būsimo vaiko širdies ritmo elektroninę veiklą. Norėdami tai padaryti, ant nėščios moters pilvo pilvo yra pritvirtintas specialus jutiklis, kuris užregistruoja vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus. Tyrimo metu gauti duomenys užrašomi popieriaus lape kreivių pavidalu.

Tada patyręs specialistas interpretuoja kardiotokografijos rezultatus. Šiuolaikiniai prietaisai turi automatinę iššifravimo funkciją, kuri padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti.

Apskaičiavimams taikomi šie CTG parametrai:

• bazinis ritmas - vidutinis širdies susitraukimų dažnis, kuris siekia 110 - 160 smūgių per minutę;
• amplitudė - širdies raumenų susitraukimo reguliarumo pažeidimas, paprastai svyruoja nuo 5 iki 30 kartų (min.);
• lėtėjimas - vaisiaus širdies plakimo sumažėjimo laikotarpiai, kurių kartotiniai epizodai gali rodyti sunkų vaikų deguonies badą;
• pagreitis - padidėjusių širdies plakimų epizodai, atsirandantys su gimdos susitraukimu ar padidėjusiu vaisiaus judėjimu, ir per ketvirtį valandos neviršija 3.

1. Ultragarsinis tyrimas.

Šis metodas yra visiškai saugus ir informatyvus, todėl jis turėtų būti atliekamas kaip visų moterų patikrinimas. Paprastai ultragarsas atliekamas tris kartus: 11–13 savaičių, 20–21 ir 30–34 savaičių.

Be to, gydytojas gali paskirti neplaninį tyrimą, jei yra įrodymų. Šio metodo esmė - jutiklio atspindimos ultragarsinės bangos atspindys iš tiriamojo kūno. Šie signalai įrašomi ir atkuriami įrenginio monitoriuje.

Ultragarso pagalba gydytojas nustato kūdikio sveikatos būklę, tinkamą organų vystymąsi, kūdikio fizinį aktyvumą. Labai svarbu įvertinti placentos būklę, jos dydį, vietą, storį ir brandinimo laipsnį.

Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, ultragarsą papildo doplerometrija, kuri naudojama kraujo judėjimui kraujagyslėse registruoti. Šiuolaikinės ultragarso mašinos turi doplerio funkciją.

1. Biofilmas iš vaisiaus.

Biofizinio vaisiaus profilio įvertinimas leidžia išsamiai įvertinti trupinių sveikatą ir nustatyti hipoksiją. Tai daroma naudojant ultragarsinius duomenis ir ne streso CTG bandymo rezultatus, pagreičio dažnio įvertinimus.

Tyrimo metu nustatomi 6 parametrai:

• vaisiaus kvėpavimo judesiai;
• kūdikio fizinis aktyvumas;
• pagreičių skaičius;
• amniono skysčio tūris;
• vaisiaus raumenų tonusas;
• placentos brandos.

Kiekvienas rodiklis yra įvertintas nuo 0 iki 2 taškų, kurie apibendrinami. Didesnis nei 8 taškų rezultatas laikomas normaliu, o mažiau nei 4 - sunki hipoksija.

Gimdos hipoksijos pasekmės

Kaip deguonies trūkumas veikia kūdikio sveikatą ir papildomą gyvenimą, priklauso nuo hipoksijos sunkumo ir nėštumo trukmės. Deguonies badas pirmajame nėštumo trečdalyje sukelia vystymosi sutrikimus. Galimas augimo sulėtėjimas ir fizinis vystymasis, nervų sistemos pažeidimas ir sumažėjęs gebėjimas pritaikyti trupinius po gimimo.

Vykdant deguonies trūkumą, keičiasi embriono medžiagų apykaitos procesai. Kraujo cirkuliacija smegenyse padidėja sumažinant kraujo tekėjimą plaučiuose, žarnyne ir inkstuose. Gautas žarnyno hipoksija sukelia sfinkterio atsipalaidavimą ir pradinių išmatų patekimą į amniono skystį. Purvinas, mekonio vanduo gali patekti į vaiko kvėpavimo takus, dėl to gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, pneumonija.

Nedidelė hipoksija nesukelia neigiamų pasekmių tolesniam vaiko vystymuisi. Nors sunkus deguonies trūkumas yra pavojingesnis, jis sukelia gilų organų pažeidimą, atsiranda nekrozė. Todėl hipoksijos poveikis svyruoja nuo nedidelių funkcinių sutrikimų iki gilių somatinių sutrikimų.

Galimos ūminės hipoksijos pasekmės:

• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko nervų sistemos pažeidimas, smegenų paralyžius;
• vaisiaus vaisiaus mirtis;
• asfiksija, kvėpavimo distreso sindromas, pneumonija;
• žarnyno nekrozė.

Lėtinės gimdos hipoksijos pasekmės:

• vystymosi vėlavimas, mažas svoris ir aukštis gimimo metu;
• naujagimių anemija;
• didelis jautrumas infekcijoms;
• trupinių nesugebėjimas išlaikyti normalią temperatūrą;
• neurologiniai sutrikimai.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Nustačius deguonies trūkumą, moteris yra hospitalizuota akušerijos ir ginekologijos ligoninėje, kur jie tiriami ir gydomi. Svarbus ryšys gydant hipoksiją yra patologijos priežasties nustatymas.

Lėtinės hipoksijos atveju:

1. Nakvynė Ligoninė turi griežtai laikytis gydytojo nustatyto režimo. Tai padės pagerinti kraujotaką ir sumažinti padidėjusį gimdos toną.
2. Deguonies terapija. Veiksmingas gydant deguonies ar deguonies-oro mišinio įkvėpimą įkvėpus.
3. Vaistai, mažinantys gimdos kontraktilumą. Abortų prevencijai ir priešlaikinio gimdymo prevencijai moteriai skiriami vaistai su spazminiu poveikiu: „Papaverinas“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“.
4. Vaistai, turintys įtakos kraujo reologinėms savybėms. Gydytojas gali paskirti „Reopoliglyukin“, „Curantil“, „Trental“, kad pagerintų kraujo patekimą per placentą, pailgindamas indus, ir sumažindamas jo klampumą.
5. Priemonės vaisiaus medžiagų apykaitos procesams gerinti. Ši medžiagų grupė apima gliukozę, vitaminus C, E, B grupę, kalcio gliukonatą, glutamo rūgštį.
6. Kova su metaboline acidoze. Kontroliuojant rūgšties ir bazės pusiausvyrą, galima atlikti įvairių koncentracijų "natrio bikarbonato" infuziją.

Vaisiaus hipoksijos gydymo apimtį ir trukmę kiekvienu atveju nustato ginekologas.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Neįmanoma visiškai pašalinti hipoksijos pavojaus, tačiau nėščia motina turėtų žinoti, kurios priemonės gali padėti išsaugoti vaiko sveikatą:

1. Nėštumo planavimas. Šeima turi priimti sprendimą, kad vaikas būtų atsakingas. Tėvai turėtų mokytis, būti kruopščiai ištirti, gydyti lėtinėmis ligomis ir infekcijomis. Tai išgelbės kūdikį nuo gimdos infekcijos ir išlaikys sveiką karapuzą.
2. Blogų įpročių atmetimas. Įrodyta, kad vaikai iš motinų, kenčiančių nuo įvairių priklausomybės tipų, nėštumo metu patiria lėtinę hipoksiją. Vaikai patenka į rizikos grupę naujagimių ligų vystymuisi. Net pasyvus tabako dūmų įkvėpimas sukelia placentos kraujagyslių spazmą ir vaisiaus hipoksijos atsiradimą.
3. Dienos pasivaikščiojimai. Paprastai nėštumo metu moteris kasdien turėtų gauti vidutinio sunkumo fizinį krūvį. Palankūs pasivaikščiojimai, kurie yra geresni parke ar kaime, turi teigiamą poveikį motinos ir vaiko sveikatai.
4. Tinkama mityba. Nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį į jų kasdienę mitybą. Būtent šiuo laikotarpiu labai svarbu valgyti sveiką maistą, turtingą visomis esminėmis maistinėmis medžiagomis.
5. Medicininė pagalba. Moteris privalo būti įregistruota nėštumo metu ir turi būti išnagrinėta laiku. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra visiškai nekenksmingi vaikui ir padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Laiku ir tinkamai gydant nėščios moters ligas, bus išvengta hipoksijos atsiradimo. Pirmuoju vaisiaus būklės pasikeitimo ženklu moteris turėtų kreiptis į specialisto pagalbą.

Išvada

Nėštumas yra gražus ir laimingas laikotarpis būsimos motinos gyvenime. Būtent šiuo metu moteris turėtų skirti daugiau dėmesio jos gerovei ir rūpintis vaiko sveikata.

Kiekvienais metais vis daugiau moterų girdi „vaisiaus vaisiaus hipoksijos“ diagnozę, nes patologinės būklės priežastys yra įvairios ir apima ir nėščios moters sveikatą, ir aplinkos sąlygas.

Būsima motina turėtų žinoti, kad yra visiškai atsakinga už kūdikio sveikatą. Moteris turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, pailsėti ir ieškoti specializuotos pagalbos laiku. Tinkamas nėštumo ir gimdymo valdymas, tinkamas somatinių ligų gydymas, žymiai padidina vaisiaus hipoksijos ir jos pasekmių vengimo galimybes.

Ūminis ir lėtinis vaisiaus hipoksija - simptomai, pasekmės vaikui, gydymas

Viena iš aktualiausių akušerijos ir neonatologijos problemų yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu. Remiantis kai kuriais duomenimis, jo dažnis iš viso gimdymų skaičiui svyruoja nuo 4 iki 6%, kitų teigimu, jis siekia 10,5%.

Patologija, susijusi su hipoksija, ty deguonies trūkumu, yra pavojinga ne tik prieš gimdymą, bet ir sukelia rimtų pasekmių vaikams. 63 proc. Patologinių pokyčių organizme pasireiškia prenataliniu laikotarpiu, vidutiniškai 21 proc. Intrapartalio laikotarpiu ir 5-6 proc. Naujagimių laikotarpiu. Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją ir ar ji gali būti vengiama?

Kas yra pavojinga patologija?

Ši patologinė būklė, dažnai apsunkinantis nėštumą ir gimdymą, yra dažniausia kūdikių mirtingumo ir sergamumo priežastis.

Deguonies trūkumas skirtingais nėštumo ir gimdymo laikotarpiais pasižymi skirtingų patologijų ir įvairių pasekmių raida. Pavyzdžiui, organų klojimo metu embriono vystymosi plėtra ir vystymosi anomalijų atsiradimas organų audinių diferenciacijos laikotarpiu gali atidėti tolesnį vystymąsi, vystymosi patologiją arba centrinės nervų sistemos pažeidimą (60-80%), pažeidžiant vaisiaus adaptacijos mechanizmus. ir naujagimiams, pastarųjų dažnumas.

Sunkus vaisiaus hipoksija taip pat gali būti negyvagimių ar kūdikių mirtingumo priežastis ankstyvo po gimdymo laikotarpiu (23%), intelektinės ir (arba) psichomotorinės naujagimių vystymosi sutrikimas. Be to, jie atskleidžia širdies ir kraujagyslių pažeidimus (78%), centrinę nervų sistemą (98% ar daugiau) ir šlapimo (70%) sistemas, sunkias akių ligas.

Kas yra vaisiaus hipoksija?

Terminas „vaisiaus hipoksija“ vartojamas jo kūno pokyčių kompleksui, atsiradusiam dėl nepakankamo deguonies tiekimo organams ir audiniams arba netinkamo deguonies įsisavinimo (panaudojimo).

Tai nėra savarankiška liga ar pirminė nosologinė forma, bet būklė, kuri yra skirtingo pobūdžio patologinių procesų rezultatas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje ir apsunkina pastarosios gimdos vystymąsi.

Net ir nesudėtingo, fiziologiškai tęsiančio nėštumo atveju, deguonies aprūpinimas vaisiui yra gerokai mažesnis nei suaugusiųjų. Tačiau kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, didelis kraujo tūris, didelis deguonies kiekis kraujyje ir tt) bet kuriame vystymosi etape užtikrina jo atsparumą šiam trūkumui, todėl deguonies tiekimas visiškai atitinka jo poreikius.

Kompensacinių mechanizmų sutrikimas sukelia hipoksinę būklę, kuri, priklausomai nuo trukmės, yra suskirstyta į:

1. Lėtinis, atsirandantis dėl deguonies trūkumo ilgą laiką sudėtingo nėštumo eigoje. Lėtinė vaisiaus hipoksija yra susijusi su morfologiniais ir funkciniais pokyčiais placentoje, paprastai atsirandančiu dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo dėl uždegiminių, degeneracinių ir kitų rūšių žalos.
2. Subakute, kuriai būdingas vaisiaus prisitaikymo gebos laipsnio sumažėjimas ir pasireiškia 1-2 dienas iki darbo pradžios.
3. Ūmus, atsirandantis jau gimdymo metu. Ūmus vaisiaus hipoksija labai retai atsiranda nėštumo metu. Nepalankus veiksnys, susijęs su prognoze, yra jo dažnai pastebėtas vystymasis jau egzistuojančios lėtinės hipoksijos fone.

Hipoksijos priežastys ir formos

Daugelio vystymosi priežasčių ir mechanizmų idėja leidžia suprasti, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu. Visi priežastiniai veiksniai paprastai suskirstomi į tris grupes:

• nėščios moters ligos ir sutrikimai, sukeliantys deguonies trūkumą - patologija širdies ir kraujagyslių ir plaučių sistemose, prastesnė vena cava suspaudimas, apsinuodijimas ar apsinuodijimas organizmu, anemija, kraujo netekimas ar įvairių priežasčių sukrėtimas, nėštumo komplikacijos arba gimdymas, kartu su pertekliumi moters kūno anglies dioksido ar deguonies trūkumas;
• vaisiaus-placentos sistemos sutrikimai, pasireiškiantys gestozės, nėštumo po gimdymo metu, gresia priešlaikinis gimdymas, nenormalus placentos buvimas ar placentos kraujagyslių trombozė, placentos infarktas, klaidingas bambos mazgas arba pastarųjų trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu dėl to, kad gimdos vidurys buvo per anksti arba trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu, dėl gimdos gimdos gimdos ar trombozės, dėl gimdos gimdos ar trombozės. aktyvumas, bambos virvės susiliejimas, įtampa arba kritimas;
• patologija vaisiuje - infekcija, įgimtos anomalijos, hemolizinė liga, anemija, ilgas galvos suspaudimas gimdymo metu.

Hipoksijos formos pagal jo vystymosi mechanizmus

Arterinė hipoksemija

Kam priklauso:

• hipoksinis poveikis, atsirandantis dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į gimdos kaklelio kraujotaką;
• transplacentinis - kraujotakos sutrikimų placentoje arba vaisiaus-placentos sistemoje rezultatas ir placentos dujų mainų funkcijos sutrikimai.

Hemic

Susijęs su anemija dėl kraujo netekimo ar hemolizinio sindromo, taip pat su vaisiaus hemoglobino deguonies afiniteto sumažėjimu.

Išeminis

Vystymas, susijęs su:

• širdies ir kraujagyslių pakitimų sutrikimai, nepakankamas širdies raumenų susitraukimas ar sunkios širdies aritmijos;
• padidėjęs atsparumas kraujagyslėse (mechaninis suspaudimas, gimdos arterijų trombozė ir tt), įskaitant dėl ​​kraujo savybių pažeidimo.

Mišrus

Tai yra dviejų ar daugiau deguonies trūkumo mechanizmų derinys.

Praktikoje dažniausiai pasitaiko arterijų-hipokseminių ir mišrių formų.

Deguonies trūkumas yra pagrindinis medžiagų apykaitos sutrikimų, organų funkcionavimo mechanizmo ir dėl to galinės būsenos vystymosi veiksnys. Sumažinus kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį, pažeidžiama jo kvėpavimo funkcija ir atsiranda rūgštinė aplinka. Pakeistos sąlygos yra pažeidimo priežastis ir daugybė vidinės kūno aplinkos pastovumo ir savireguliacijos parametrų.

Iš pradžių visuotinis kompensacinis atsakas skirtas apsaugoti gyvybiškai svarbias sistemas ir organus bei išsaugoti jų funkcijas. Taip atsitinka stimuliuojant antinksčių hormoninę funkciją ir didinant jų išsiskyrimą katecholaminams, dėl to pirmiausia padidėja vaisiaus širdies plakimas hipoksijos metu. Be to, kraujotakos centralizavimas (kraujo perskirstymas) atsiranda dėl vazospazmo atskiruose organuose, kurie nėra gyvybiškai svarbūs (plaučiai, žarnos, blužnis, inkstai, oda).

Visa tai prisideda prie kraujotakos pagerėjimo gyvybiniuose organuose (širdyje, smegenyse, antinksčių liaukose, placentoje) ir, atitinkamai, padidėjusio deguonies kiekio padidėjimui, sumažinant jo tiekimą į „mažiau svarbius“ organus ir audinius, dėl to atsiranda metabolinė acidozė (rūgštus). Trečiadienį).

Didelė ir ilgalaikė hipoksija sukelia kompensacinių mechanizmų išsekimą, slopina antinksčių žievės funkciją, sumažina katecholaminų ir kortizolio kiekį kraujyje. Tai sukelia gyvybinių centrų endokrininės reguliavimo funkcijos pablogėjimą, sumažina širdies susitraukimų dažnumą ir sumažina kraujospūdį, lėtina kraujo tekėjimo greitį, kraujo stagnaciją venose ir jo kaupimąsi į portalo venų sistemą.

Tokie pažeidimai yra susiję su kraujo klampumo ir jo skysčių savybių pasikeitimu, mikrocirkuliacijos sutrikimu, dujų keitimo jose pažeidimu, pH sumažėjimu, mažų indų sienelių pralaidumo padidėjimu, audinių patinimu ir tt

Pažymėti makrodinamikos ir mikrodinamikos pokyčiai, lydimi medžiagų apykaitos sutrikimų, sukelia audinių išemiją ir net nekrozę, visų pirma smegenyse, taip pat mažus ir kartais didelius kraujavimus jame ir kituose organuose, smegenų kvėpavimo ir kraujagyslių centrų sutrikimus. ir kiti

Hipoksijos poveikis vaikui po gimimo

Šių poveikių išsaugojimo sunkumas ir trukmė priklauso nuo hipoksijos laipsnio ir trukmės. Priklausomai nuo jos intensyvumo, skleisti:

• lengvas laipsnis arba funkcinė hipoksija - yra tik hemodinaminės prigimties pažeidimai;
• giliai, o tai yra grįžtamasis visų medžiagų apykaitos pažeidimas;
• sunkus arba destruktyvus, kai ląstelių lygmeniu atsiranda negrįžtama žala.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Klinikiniai vaisiaus hipoksijos požymiai ir subjektyvūs simptomai nėštumo metu yra labai riboti ir juos sunku atpažinti. Dėl to ginekologas turėtų klausytis širdies plakimo stetoskopu.

Dėl širdies plakimų auscultation, patologinės būklės buvimo prielaida gali atsirasti, jei yra nukrypimas nuo normos (padidėjimas arba, priešingai, sumažėja) širdies plakimų skaičius. Tokiais atvejais būtina atlikti papildomus (instrumentinius ir diagnostinius) tyrimus.

Ar galima nepriklausomai nustatyti vaisiaus hipoksiją nėščiai moteriai?

Bendra šios valstybės mechanizmų idėja padeda moteriai suprasti, kad vaisiaus deguonies gavimo ar panaudojimo nebuvimas būtinai lemia jo fizinio aktyvumo pobūdį. Tai galite atpažinti tinkamai įvertinus jų jausmus vaisiaus judesiuose.

Kaip vaisius elgiasi hipoksijos metu?

Pradinėse patologinės būklės stadijose nėščia moteris pastebi, kad padidėja dažnis ir padidėja perturbacijų intensyvumas. Ilgalaikio deguonies trūkumo arba jo progresavimo atveju variklio aktyvumo laipsnis mažėja iki sutrikimų nutraukimo.

Vienos valandos judesių skaičiaus sumažinimas iki 3 ar mažiau yra aiškus hipoksinių kančių požymis ir yra tiesioginis papildomų tyrimų atlikimas, siekiant nuspręsti dėl tolesnės nėštumo taktikos pasirinkimo.

Vaisiaus hipoksijos instrumentiniai ir diagnostiniai požymiai vėlesniais laikotarpiais, kartais net ankstesniais laikotarpiais, nustatomi naudojant tokius netiesioginius metodus kaip ultragarsas, kardiotokografija, Doplerio kraujo tekėjimas uteroplacentinės ir vaisiaus sistemos induose, vaisiaus biofizinio profilio nustatymas, deguonies ir anglies dioksido slėgis dujų, rūgšties-bazės ir pieno rūgšties kiekis moterų kraujyje, biocheminiai amniono tyrimai, tam tikrų hormonų kiekis t. d.

Tikslesni ir informatyviausi metodai vėlyvojo nėštumo metu (trečiame trimestre) yra kardiotokografija, ultragarso skenavimas ir doplerometrija.

Kardiotokografijos metu pradiniai deguonies „bado“ požymiai yra šie:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 170 smūgių per minutę arba sumažėjimas iki 100 beats;
• širdies ritmo kintamumo laipsnio sumažėjimas (ritmo kintamumas), kuris paprastai yra 5-25 smūgiai per minutę (nurodant normalų širdies funkcijos reguliavimą pagal simpatines ir parasimpatines sistemas);
• trumpalaikis monotoniškas širdies ritmo pobūdis, sudarantis ne daugiau kaip 50% įrašymo;
• mažesnis atsakas į funkcinius bandymus;
• kardiotogramos įvertinimas, svyruoja nuo 5 iki 7 taškų.

Esant ryškiam deguonies trūkumui, laikomasi šių reikalavimų:

• reikšminga (daugiau nei 170 smūgių per minutę) tachikardija arba bradikardija, kuri yra mažesnė nei 100 smūgių per minutę;
• ryškus ritmo kintamumo sumažėjimas;
• širdies ritmo monotonija, kuri yra daugiau nei 50% įrašo;
• paradoksalus atsakas į funkcinius bandymus ir vėlyvą (po 10–30 sekundžių) reakciją į vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, reaguojant į jo judėjimą (atliekant testavimą be streso);
• kardiotogramos rezultatas yra 4 balai ir žemiau.

Labai svarbu diagnozuoti Doplerio kraujo apytakos smegenų ir vaisiaus aortos tyrimą. Šis metodas ankstesniais laikotarpiais, palyginti su kardiotokografija, atskleidžia gimdos hipoksiją nėščioms moterims ir leidžia mums rekomenduoti nuolat atidžiai stebėti ir gydyti.

Hipoksija gimdymo metu pasireiškia ir širdies veiklos sutrikimu. Labiausiai prieinami diagnostikos metodai šiuo laikotarpiu yra auskultacija ir kardiotokografija.

Diagnostiniai simptomai pirmame darbo etape apima:

1. Pradiniai požymiai (nepriklausomai nuo pateikimo) yra bradikardija, kuri yra apie 100 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, atsakas į susitraukimus, išreikštas vėlyvu širdies ritmo sumažėjimu iki 70 smūgių.
2. Šie požymiai yra bradikardija, pasiekiantys 80 smūgių per minutę su galvos skausmu arba tachikardija (iki 200 beats) su dubens pateikimu, nuolatinėmis aritmijomis, nepriklausomomis nuo prezentacijos ir širdies ritmo monotonija. Be to, atsakai į susitraukimus, išreikšti ilgo vėlyvojo ritmo dažnio sumažėjimu W formos kompleksų pavidalu galvos pateikimo atveju ir jo padidėjimo derinys su sumažėjimu (iki 80 smūgių per minutę) - su dubens pateikimu.

Antruoju darbo etapu:

1. Pradiniai požymiai yra bradikardija iki 90 kartų arba susitraukimų dažnumas (tachikardija) iki 200 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, po bandymų - vėlyvas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 smūgių per minutę.
2. Požymiai - bradikardija iki 80 arba tachikardija virš 190 smūgių per minutę, nuolatinis monotoninis ritmas, ritmo sutrikimas, vėlesnis ir ilgalaikis ritmo sulėtėjimas (iki 50 smūgių), naudojant galvos arba dubens, su galvos priekiniais - W formos kompleksais.

Be to, amniono skysčio buvimas amniono skystyje taip pat yra naudingas grėsmingai situacijai (bet tik galvos pateikimo atveju). Jis gali būti atskirų suspenduotų fragmentų (su pradiniais ženklais) arba nešvarios emulsijos (sunkiais atvejais) pavidalu. Tačiau jo buvimas gali būti ne tik ūminio hipoksijos, bet ir ilgalaikio ar trumpalaikio deguonies trūkumo, atsiradusio prieš darbo pradžią, rezultatas. Gimimas galimas be asfiksijos, jei hipoksiniai epizodai kartojasi.

Nepalankus ženklas per pirmąjį ir antrąjį darbo laikotarpį, priešingai nei prieš gimdymą, yra ženklus reguliarus vaisiaus motorinis ir / arba kvėpavimo aktyvumas, dėl kurio atsiranda sunkus aspiracijos sindromas.

Vaisiaus hipoksijos gydymas ir prevencija

Gydymo programa susideda iš gydymo korporatyvinių ligų korekcijos (jei yra), kraujo apytakos normalizavimo placentoje, deguonies tiekimo ir vaisiaus energijos komponentų gerinimo, priemonės, didinančios jo adaptyvumą ir medžiagų apykaitos procesus, taip pat didinant atsparumą deguonies trūkumui.

Tiesioginis vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas naudojant metodus ir vaistus, kurie padeda:

1. Relax myometrium.
2. Gimdos atraminių laivų išplėtimas.
3. Gerinti kraujo reologines charakteristikas.
4. Medžiagų apykaitos stimuliavimas miometriume ir placentoje.

Šiuo tikslu nustatyta lovos poilsio vieta, moters kvėpavimas deguonies ir oro mišiniu 1 valandą iki dviejų kartų per dieną, naudojant baltymų ir deguonies kokteilį ir hiperbarinį deguonį, jei yra nėščia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Naudojami šie vaistai: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoaguliantai (heparinas), Metioninas, folio rūgštis, didelės B vitamino dozės.₁₂„Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidantai (vitaminai„ E “ir„ C “, glutamo rūgštis).

Ūmus hipoksija, lėtinė hipoksija 28–32 savaičių laikotarpiams, nesant būtino gydymo rezultato, pablogėjus biofiziniam profiliui ir kardiotogramai, esant mažam vandens kiekiui, meconio atsiradimas amnioniniame skystyje rodo neatidėliotiną atvejį, nepaisant nėštumo trukmės.

Bendruoju laikotarpiu, kaip pasirengimas operacijai (cezario pjūviui) ar akušerijai (perineo- ar episiotomijai, akušerio žnyplės įvedimui, vakuuminiam ištraukimui, ekstrakcijai už dubens galo), darbo jėgos skiriamoji geba kvėpuoja drėkintu deguonimi, intraveniniu gliukozės, Eufilino, Co-karboksilazės ir įkvėpimo tvarsčiu, asparatoksija ir adrenalino peroksido tvarsčiu..

Prevencija yra ankstyvoji prenatalinė diagnozė, susijusių ligų gydymas (širdies ir kraujagyslių ir plaučių patologija, cukrinis diabetas ir kt.), Identifikavimas, kruopštus tyrimas, taip pat savalaikė hospitalizacija ir rizikingų moterų gydymas.