logo

Hipoksijos hemic gydymas

Tarp dalinio deguonies slėgio (p02) plazmos ir oksihemoglobino kiekio (% Нb0)2) yra tam tikra priklausomybė, kurią Barkroft grafiškai vaizdavo kaip oksihemoglobino disociacijos kreivę (1 pav.).

Koordinatės sistemos kreivės pokytis vadinamas disociacijos kreivės poslinkiu, kuris akivaizdžiai pasireiškia įvairių tipų hipoksija.

Santykinai plokščio kreivės kreivė su dalinio deguonies slėgio sumažėjimu iki 50-60 mm Hg. Str. rodo gana intensyvų oksihemoglobino susidarymą net ir esant mažam deguonies kiekiui aplinkos ore. Atvirkščiai, staigus oksichemoglobino disociacijos kreivės dalies sumažėjimas rodo intensyvų deguonies išsiskyrimą į audinius net ir esant mažam kiekiui deguonies kraujyje.

Sotumo laipsnis priklauso ne tik nuo dalinio deguonies slėgio aplinkoje ir alveolinio oro, bet ir nuo terpės, temperatūros, elektrolitų, pCO pH.2, hemoglobino koncentracija, anglies anhidrazės kiekis, vitaminas C ir patologiniai procesai organizme. Tyrimai rodo, kad pH mažinimas ir temperatūros didinimas palengvina deguonies išsiskyrimą į audinius. Svarbų vaidmenį vaidina organinių fosfatų - 2,3-difosfoglicerato eritrocitų kiekis. Tai yra acidozė ir hipoksija, kurios padidina 2,3-difosfoglicerato kiekį, o tai padeda pagerinti oksigemoglobino deguonies poveikį audiniuose. Hipoksijos sąlygomis kartu su deguonies kiekiu audiniuose sumažėja jo gebėjimas prisijungti prie hemoglobino plaučiuose (V.N. Korostovtseva, 1976).

Padidėjus plaučių kraujo pH dėl hiperventiliacijos, pagerėja oksigenacija.

Deguonies tiekimas audiniams nustatomas difuzijos būdu, tačiau jo efektyvumas priklauso nuo difuzijos gradiento dydžio įvairiose deguonies transportavimo vietose. Todėl svarbu žinoti jų normalias vertes, pateiktas Fig. 2 kaip žingsnių kaskadai. Taigi, jūros lygiu aplinkos ore, dalinis deguonies slėgis (p02) lygus 150-160 mm Hg. Alveoliuose - 113-115 mm Hg. Art., Arterinio kraujo - 90-95, kapiliaruose - 85-90 mm Hg. Str., Ląstelėse - 80 mm Hg. Venų kraujyje - 50 mm Hg. Str.

Ląstelių gyvybinis aktyvumas gali būti atliekamas mažinant p02 savo aplinkoje tik tam tikrą vertę, kuri vis dar išlieka. Ši vertė vadinama kritine deguonies koncentracija arba kritiniu daliniu deguonies slėgiu ląstelėse (E. A. Kovalenko, L. N. Grinberg, 1972).

Arterinio kraujo kritinė deguonies koncentracija yra 27-33 mm Hg. Straipsnis, skirtas venoms - 19 mm Hg. Str. Smegenų ląstelių kritinė deguonies koncentracija yra 2-6 mm Hg. Str. (E.A. Kovalenko, L.N. Greenberg, 1972; V. B. Malkin, E. B. Gippenreiter, 1977).

Bet koks kvėpavimo padidėjimas arba, tuo pačiu, elektronų pervežimo padidėjimas kvėpavimo takų fermentų grandinėje padidina kritinę deguonies koncentraciją ląstelių mitochondrijose. Todėl manoma, kad ląstelės, turinčios didesnį atsparumą deguonies badui, turėtų turėti mažesnes kritinės deguonies koncentracijos ir kritinio dalinio slėgio vertes. Kritinė deguonies koncentracija nėra pastovi. Jis skiriasi priklausomai nuo ląstelės metabolinio aktyvumo. Pvz., Padidėjęs kvėpavimas taip pat padidina kritinį dalinį deguonies slėgį. E.A. Kovalenko ir L.N. Greenberg (1972), padidėjęs atsparumas hipoksijai, daugiausia priklauso nuo kritinės deguonies koncentracijos sumažėjimo ląstelėse.

Pagrindinis deguonies tikslas yra jį naudoti audinių kvėpavimo procese. Su juo trūksta audiniuose susidaro procesas, vadinamas hipoksija.

Hipoksija yra tipiškas patologinis procesas, kuris vyksta, kai yra nepakankamas audinio aprūpinimas deguonimi arba pažeidžiamas jo panaudojimas biologinio oksidavimo procese.

Plaučiai, kraujas, širdies ir kraujagyslių sistema dalyvauja tiekiant deguonį į audinius. Deguonies trūkumas gali atsirasti įvairiuose jo priėmimo ir naudojimo etapuose, taip pat mažėjant turiniui aplinkiniame ore.

Atsižvelgdamas į tai, I. R. Petrovas (1967) pasiūlė suskirstyti hipoksiją į dvi pagrindines grupes: hipoksiją dėl deguonies trūkumo įkvepiamame ore ir hipoksiją patologinių procesų metu. Taip pat patartina skirti ir fiziologinę hipoksiją. Dėl daugelio fiziologinių procesų žmonėms ir gyvūnams stebimas deguonies badas. Fiziologinė hipoksija pasireiškia po sunkaus fizinio darbo, didelių sportininkų apkrovų, motinos ir vaisiaus hipoksijos, taip pat kūno senėjimo. Senstant susidaro nepakankamas deguonies tiekimas, todėl sumažėja audinių deguonies kiekis. Net nedidelis hipoksijos lygis senatvėje sukelia kompensacinių mechanizmų įtraukimą, tačiau pastarieji nėra pakankamai efektyvūs, kad išlaikytų deguonies tiekimą, o tai sumažina dalinį spaudimą audiniuose (p02).

Tyrimai rodo, kad deguonies išeikvoto dujų mišinio įkvėpimas, jo dalinis spaudimas pagyvenusių žmonių audiniuose žymiai sumažėja (3 pav.). Todėl, dirbant net esant mažam intensyvumui vyresnio amžiaus žmonėms, deguonies badas yra tris kartus didesnis nei jaunų žmonių.

Fiziologinė hipoksija yra prisitaikanti prie organizmo svarbos, nes tai yra svarbi priežastis, dėl kurios ribojamas motorinio aktyvumo intensyvumas arba visiškas jos nutraukimas.

Manoma, kad dirbtinis jautrumo hipoksijai slopinimas, pvz., Dopingo naudojimas sportininkams, gali būti mirtinas (N. A. Agadžananas, A. A. Baškirovas, 1978). Be to, fiziologinė hipoksija padidina organizmo pasipriešinimą, paruošdama pastarąjį kokybiškai naujam egzistavimo etapui. Dideliame aukštyje stebimas hipoksija, dėl kurios sumažėja dalinis deguonies slėgis aplinkoje, o pilotas, astronautai, narai, esant greito perėjimo iš aukšto slėgio į normalią ar normalią į žemą, taip pat darbo metu kasyklose, minų šuliniuose, yra dekompresinė liga. deguonies tiekimo sistemos gedimo sąlygos. Tai lydi dalinis deguonies slėgio sumažėjimas aplinkoje, plaučių alveoliuose, deguonies kiekio kraujyje pablogėjimas, hipoksemija ir galiausiai hipoksija.

Hipoksija patologiniuose procesuose skirstoma į etiologiją ir patogenezę į 5 pagrindines formas.

    Hipoksinė (kvėpavimo) hipoksija atsiranda, kai deguonies įsiskverbimasis į kvėpavimo takus yra sunkus ir kvėpavimo takų sutrikimai [parodyti]

Hipoksinė (kvėpavimo, plaučių) hipoksija

Jis atsiranda dėl kvėpavimo aparato pažeidimo, kuris sukelia deguonies nepakankamumą kraujyje. Tai pastebima viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų (naviko, svetimkūnio, mechaninio slėgio ir kt.), Bronchų, plaučių, pleuros (bronchų spazmo, naviko, pneumonijos, pleurito, emfizemos) pažeidimų, kvėpavimo raumenų paralyžiaus (apsinuodijimo botulino ar stabligės toksinu)., curare), taip pat centrinio kvėpavimo reguliavimo sutrikimai (kraujavimas, medulio navikai) ir kt.

Deguonies kiekio kraujyje pokyčių analizė (1 lentelė) rodo, kad deguonies talpa yra normali arba netgi padidėjo. Sumažėja deguonies kiekis, prisotinimas deguonimi, arterinio kraujo deguonies įtampa. Todėl vienas iš būdingų hipoksinės hipoksijos požymių yra hipoksemija.

Paprastai sumažėja veninio kraujo deguonis, tačiau arterioveninis deguonies skirtumas išlieka normalus arba gali būti sumažintas.

Heminė (kraujo) hipoksija

Heminė hipoksija atsiranda dėl kiekybinių ar kokybinių hemoglobino pokyčių, dėl kurių sumažėja kraujo deguonies perdavimo funkcija.

Hemoglobino sumažėjimas stebimas anemijų metu (ypač po hemoraginio, geležies nepakankamo, hemolizinio, hipo ir aplastinio).

Kokybiniai hemoglobino pokyčiai yra susiję su medžiagų, kurios turi daug didesnį afinitetą hemoglobinui negu deguonis, poveikiui, arba dėl stipraus oksidavimo poveikio. Anglies monoksidas (CO), susidaręs neužbaigto kuro degimo metu, yra 260–300 kartų aktyviau derinamas su hemoglobinu, sudarant karboksihemoglobiną, kuris yra beveik prastai išsiskiriantis. Todėl, nors hemoglobino kiekis kraujyje yra normalus, jo gebėjimas susieti su deguonimi labai sumažėja.

Kokybiniai hemoglobino kiekio pokyčiai taip pat atsiranda, kai kraujyje susidaro metemoglobinas, atsiradęs dėl paveldimo raudonųjų kraujo kūnelių fermentų sistemų trūkumo (metemoglobino reduktazės) arba toksiškų medžiagų, kurios gali sudaryti metemoglobiną (oksidatoriai, nitratai, anilinas, amidas ir nitro dariniai). sulfonamidai ir tt).

Metemoglobinas negali grįžtamai susieti su deguonimi, todėl sumažėja kraujo deguonies talpa. Hipoksijos simptomai atsiranda, kai kraujyje yra 20-50% metemoglobino.

Heminė hipoksija yra būdinga (žr. 1 lentelę) kraujo deguonies pajėgumo sumažėjimas (hipoksemija), deguonies kiekio sumažėjimas arterijų ir venų kraujyje ir deguonies slėgis veniniame kraujyje. Arterioveninis deguonies skirtumas paprastai būna normalus arba sumažintas.

Taigi, hipoksijos hemic forma, deguonies kiekis kraujyje plaučiuose nėra sutrikdytas, tačiau dėl kiekybinių ir kokybinių pokyčių sumažėja kraujo deguonies talpa.

Kraujotakos (širdies ir kraujagyslių) hipoksija

Tai atsiranda dėl to, kad audinių deguonies poreikiai neatitinka jų ir dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Pagrindinės kraujotakos hipoksijos priežastys yra kraujotakos sutrikimai: bendras (širdies nepakankamumas, dehidratacija, šokas, kraujo netekimas, bendras antinksčių pažeidimas) arba vietinis (išemija, veninė hiperemija).

Taigi, kraujotakos hipoksija gali būti tiek apibendrinta, tiek vietinė, užfiksuoti organo audinį arba atskirą kūno regioną.

Kraujotakos hipoksiją pasižymi lėtesnis kraujo tekėjimas mikrovaskuliarų induose, todėl kraujas yra ilgiau kontaktuoja su ląstelėmis ir suteikia daugiau deguonies, tačiau oksidacinių procesų poreikis, susidarantis su deguonies absorbcija, nėra. Todėl dėl deguonies tiekimo nesuderinamumo dėl kraujotakos sutrikimų iki audinių metabolizmo lygio, deguonies kiekis veniniame kraujyje sumažinamas iki 10,5% tūrio, dalinis slėgis iki 30 mmHg. Ir hemoglobino prisotinimo laipsnis su deguonimi iki 56% (B. B. Koziner, 1973).

Taigi, kraujotakos hipoksijos metu sumažėja deguonies kiekis veniniame kraujyje, jo dalinis slėgis ir hemoglobino prisotinimas deguonimi. Padidėjęs arterioveninio kiekio ir dalinio deguonies slėgio skirtumas (žr. 1 lentelę).

Audinių (histotoksinių) hipoksija

Jis atsiranda dėl ląstelių gebėjimo panaudoti deguonį dėl biologinių oksidacijos procesų sutrikimo. Todėl bet koks kvėpavimo grandinės fermentų pažeidimas sukels audinių hipoksiją. Klasikinis pavyzdys yra apsinuodijimas cianidu, kuris, derinant jį su trivalentu geležimi, blokuoja citochromo oksidazės sistemą, kuri užtikrina elektronų perdavimą deguoniui. Citochromo oksidazės pralaimėjimas blokuoja audinių kvėpavimą 93%. Flavino fermentai gali pernešti elektronus į deguonį, tačiau šis procesas yra labai lėtas ir neveiksmingas, jis suteikia tik apie 7% deguonies, reikalingo audinių kvėpavimui.

Audinių hipoksija taip pat atsiranda, kai perdozuojama barbitūratų, acidozės ir vitamino trūkumo - tiamino, riboflavino, pantoteno rūgšties. Su radiacine liga, perkaitimu, uremija.

Audinių hipoksija atsiranda, kai laisvųjų radikalų oksidacija yra aktyvuota esant audinių katalizatoriams ir molekuliniam deguoniui. Tai pastebima padidėjusio deguonies slėgio, jonizuojančiosios spinduliuotės, natūralių antioksidantų (vitamino tokoferolio) trūkumui ir galiausiai nepakankamam deguonies patekimui į ląsteles, t.y. bet kokios kilmės hipoksijos metu (N. I. Losev et al., 1977).

Manoma, kad toksinis hiperbarinio deguonies poveikis yra susijęs su tam tikrų biologinių membranų dalių pažeidimu ir jų savybių pažeidimu palaikant homeostazę (O. R. Braun, 1983; A. A. Krichevskaya ir kt., 1983).

Ypač paveikti mitochondrijų membranų lipidų komponentai, dėl kurių pasikeičia jų pralaidumas, kvėpavimo ir oksidacinio fosforilinimo disociacija, makroerginių junginių trūkumas ir audinių hipoksijai būdingi metaboliniai sutrikimai.

Todėl laisvųjų radikalų oksidacija gali būti pagrindinis audinių hipoksijos veiksnys, atsirandantis dėl apsinuodijimo deguonimi, spinduliuotės ar kitų deguonies trūkumų dėl kitų hipoksijos formų, nes slopina apsauginių fermentų sistemas, kurios inaktyvuoja peroksido junginius. Audinių hipoksijos metu, sumažėjus ląstelių gebėjimui panaudoti deguonį, padidėja venų kraujo įtampos ir hemoglobino deguonies kiekis. To pasekmė yra arterioveninio skirtumo ir dalinio deguonies slėgio sumažėjimas (žr. 1 lentelę, 4 pav.).

Šios klasifikacijos pagrindas yra pagrindinių deguonies transportavimo iš atmosferos į audinius etapų paskirstymas ir jo panaudojimas.

Iki hipoksijos trukmės skirstomi į ūminius (trunka dešimtis minučių), subakute (per kelias valandas ir dienas) ir lėtinę (per mėnesius ir metus).

Kompensacinės reakcijos hipoksijos metu

Per hipoksiją žinduoliams ir žmonėms, organizmo atsakas kaip visuma, kontroliuojamas nervų ir endokrininės sistemos ir pasireiškia išorinio kvėpavimo, kraujo apytakos, kraujo sistemos atsargų, audinių kvėpavimo, kuris prisideda prie deguonies, gliukozės ir kitos energijos kompensavimo ir panaudojimo, mobilizavimo medžiagos audiniams (S. A. Neyfakh, 1979). Prieš deguonies trūkumą organizme yra keletas kompensacinių reakcijų, kuriomis siekiama išlaikyti optimalią deguonies koncentraciją. Hipoksija išsivysto tik esant nepakankamai adaptyviai reakcijai.

Visos kompensacinės reakcijos skirstomos į skubius ir ilgalaikius. Adaptyvios reakcijos, ypač su generalizuota hipoksija, atsiranda audinių, organų, sistemos ir organizmo lygiuose. Paprastai daugelis jų yra įgyvendinami dalyvaujant nervų ir endokrininės sistemos, nes deguonies trūkumas yra stiprus stresas ir, kaip žinoma, jos veiksmas yra susijęs su neuroendokrininio reguliavimo aktyvavimu ir sutrikimais. Tik naujagimių laikotarpiu (1-2 dienos) hipotalaminė-hipofizė-antinksčių sistema reaguoja į hipoksiją. I.A. Drzhevetskaya, A.A., Serebryakova (1977) naujagimių žiurkėms, buvo pastebėta tik hipotalamo kortikosterberino aktyvumo didėjimo tendencija, o hipofizės kortikotropino koncentracija nepasikeitė. Nuo naujagimio pabaigos iki brendimo ir dideliuose gyvūnuose hipoksija smarkiai suaktyvina hipotalaminės-hipofizės-antinksčių sistemą.

Prisitaikymo sistemos apima deguonies transportavimą ir naudojimą: kvėpavimą, kraujo apytaką ir metabolizmą audiniuose.

Skubios kompensacinės reakcijos pasireiškia refleksyviai ir pasireiškia padidėjusiu ir padidėjusiu kvėpavimu, padidėjusiu kvėpavimo kiekiu, atsarginių alveolių mobilizavimu ir plaučių kraujotakos padidėjimu. Visos šios reakcijos skirtos pagerinti deguonies patekimą į kapiliarus ir hemoglobino oksidaciją plaučiuose. Pastarasis daugiausia susijęs su (dėl hiperventiliacijos) sumažėjimu C02 (hipokapnija), pH pereina į šarminę pusę, kuri padidina hemoglobino afinitetą deguoniui.

Kompensacinės širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos pasireiškia tachikardija, minutės kraujo apytakos kiekio padidėjimu, sisteminio arterinio spaudimo padidėjimu, linijinio ir tūrio kraujo tekėjimo greičio padidėjimu, venų grįžimu į širdį, veikiančių kapiliarų skaičiumi ir centralizuoto kraujotakos simptomais. Pasak S. A. Seleznev (1981), kraujo tekėjimas per arterio-venulines anastomozes, apeinant kapiliarinę lovą, leidžia išlaikyti kraujotaką ir, atitinkamai, gyvybiškai svarbių organų deguonies tiekimą - smegenis, širdį, kepenis. Atsižvelgiant į tai, kad smegenys, miokardo ir kepenų funkcijos tik aerobinėmis sąlygomis ir jų gebėjimas panaudoti pieno rūgštį iš kitų organų, centralizuotos apyvartos, kaip adaptyvaus atsako, vaidmuo tampa aiškus.

Dėl mikrovaskuliacijos lygio vazodilatacija stebima dėl ATP skilimo produktų į ADP, AMP ir neorganinį fosfatą, adenoziną, taip pat acidozės sąlygomis sumažinant alfa adrenerginių receptorių sužadinamumą katecholaminams.

Svarbus adaptyvus atsakas yra cirkuliuojančio kraujo masės padidėjimas dėl jo išsiskyrimo iš kraujo depų organų.

Ląstelių lygmenyje yra ryškus glikolitinio susidarymo kelio, makroekonomikos, aktyvumas (beveik vienintelis hipoksinėmis sąlygomis). Gliukozės kiekis kraujyje didėja kaip pagrindinis energijos substratas. Glikolizės metu kaupiasi pieno ir piruvinės rūgštys, išsivysto acidozė, kuri prisideda prie padidėjusios oksihemoglobino disociacijos audinių kapiliaruose.

Hipoksijos sąlygomis ląstelių ir organelių membranos gali būti pažeistos, jų pralaidumas, tačiau dėl hipotalamijos-hipofizės-antinksčių žievės aktyvavimo, kuris išskiria gliukokortikoidus, membranų (ypač lizosomų) stabilumas gali būti išlaikytas tam tikrose ribose.

Vienas iš adaptacijos mechanizmų ląstelių lygmeniu yra ląstelių stabilumo didinimas, mažinant kritinės deguonies koncentracijos lygį (A. Ya. Čikovas, A. V. Osipenko, 1980). Be to, nustatyta reikšminga NAD • H-dehidrogenazės aktyvacija ir kvėpavimo bei fosforilinimo procesų stiprinimas (N. A. Rubanova ir kt., 1975).

Ilgalaikės kompensacinės reakcijos pasireiškia lėtinės hipoksijos metu, pastebėtose įvairiose ligose, esant ypatingam deguonies trūkumo mokymui, aukštoje aplinkoje. Jie formuojami deguonies transportavimo ir panaudojimo būdais. Kvėpavimo sistemos dalis pasireiškia padidėjusiu plaučių difuzijos paviršiumi. Širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo pusėje tai yra kompensacinė širdies hipertrofija (F. 3. Meerson), eritrocitų ir hemoglobino kiekio padidėjimas, todėl kraujotakos kiekis kraujyje dėl eritropoezės aktyvacijos kaulų čiulpuose.

Audinių lygiu ilgalaikė kompensacija pasireiškia padidėjusia mitochondrijų masė vieneto ląstelių masėje ir todėl pagerintas deguonies panaudojimas (N. I. Losev ir kt., 1977). Anot A. A. Kovalenko, L. N. Greenberg (1972), žiurkėms, aklimatizuotoms į hipoksiją, kvėpavimo grandinės mitochondrijų fermentų afinitetas didėja, o tai laikoma pagrindiniu nuolatinio audinių adaptacijos mechanizmu.

Apskritai, pasak S. A. Neyfakh (1979), deguonies absorbciją hipoksijoje sukelia padidėjęs mitochondrijų skaičius ląstelėse, aktyvus kiekvieno mitochondrijos paviršius, mitochondrijų afinitetas fermentams ir deguonis bei deguonies transportavimas iš kraujo į ląsteles.

Kūno sutrikimai hipoksijos metu

Deguonies trūkumas audiniuose sukelia visų rūšių medžiagų apykaitos pažeidimus, ypač energiją, kuri pasireiškia dėl makroekonomikos trūkumo ir padidėjusio ATP skilimo, ir kartu padidėja fosforilinimo potencialas (PF), ty didėja ADP ir neorganinio fosfato kiekis, o ATP mažėja.

Heminė hipoksija: tipai, etiologija, patogenezė, dujų sudėties pokyčių apibūdinimas ir arterinio ir veninio kraujo pH.

Kraujo (hemic) hipoksijos priežastis: sumažėjęs efektyvus deguonies kiekis kraujyje ir, atitinkamai, jo deguonies transportavimo funkcija.

Hb yra optimalus deguonies nešiklis. Deguonies transportavimas iš plaučių į audinius beveik visiškai pasiekiamas dalyvaujant Hb. Didžiausias deguonies kiekis, kurį Hb sugeba pernešti, yra 1,39 ml dujinių2 1 g Hb. Tikrasis Hb transportavimo pajėgumas priklauso nuo deguonies kiekio, susijusio su Hb, ir deguonies kiekio, skirto audiniams. Kai Hb yra prisotintas deguonimi vidutiniškai 96%, arterinio kraujo deguonies talpa (Va02) siekia maždaug 20% ​​(pagal tūrį). Venų kraujyje šis skaičius yra beveik 14% (pagal tūrį). Todėl arterioveninis deguonies skirtumas yra 6%.

Hipoksijos patogenezė

Pagrindiniai kraujo deguonies pajėgumo mažinimo mechanizmo ryšiai yra Hb kiekio sumažėjimas kraujo tūrio vienete (ir apskritai organizme, kaip visuma) ir Hb transportavimo savybių pažeidimai. Apskritai, hemic hipoksijos tipui būdingas sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių Hb gebėjimas surišti deguonį (plaučių kapiliaruose), transportuoti ir išlaisvinti optimalų jo kiekį audiniuose. Tuo pačiu metu tikrasis deguonies kiekis kraujyje gali būti sumažintas iki 5-10% (pagal tūrį).

  • Hb sumažėjimas kraujo tūrio vienetais

Hb kiekio sumažėjimas kraujo ir viso kūno vieneto tūrio vienetais, sukeliantis hipoksiją, pastebimas labai sumažėjus eritrocitų skaičiui ir (arba) sumažėjus Hb kiekiui (kartais iki 40-60 g / l), t.y. sunki anemija.

  • Hb transporto savybių pažeidimai

Hb transportavimo savybių pažeidimai atsirado dėl jo gebėjimo oksiduoti alveolių kapiliarus kraujyje ir dezoksigenaciją audinių kapiliaruose. Šie pokyčiai (hemoglobinopatijos) gali būti paveldimi ar įgyti.

Paveldimos hemoglobinopatijos.

Paveldėto Hb gebėjimo transportuoti deguonį į audinius priežastis dažniausiai yra genų mutacijos, lydimos globinų aminorūgščių sudėties pažeidimo. Yra daug paveldimų hemoglobinopatijų.

Įgytos hemoglobinopatijos.

Dažniausiai sukauptą hemoglobinopatiją sukelia padidėjęs metemoglobino formuotojų, anglies monoksido, karbilamino hemoglobino, nitroxihemoglobino kiekis kraujyje.

Aneminė (hemic) hipoksija

Hipoksinė būklė gali atsirasti dėl sumažėjusio hemoglobino kiekio kraujyje (aneminė hipoksija) arba prarandant deguonies, kai jis yra apsinuodijęs anglies monoksidu ir kitais nuodais, kraujyje (hemic hipoksija).

Audinių hipoksija yra neprivalomas kvėpavimo, hipoksijos ir hipoksijos krūvio komponentas. Tai yra funkcijos veiksmingumo trūkumo pasekmė.

Įsivaizduokite, kas yra aneminė (hemic) hipoksija, apsvarstykite šį pavyzdį. Sveikas jaunuolis, esant normalioms sąlygoms, hemoglobino kiekis kraujyje yra apie 140 g / l, moterims, vaikams ir paaugliams - šiek tiek mažesnis - 120 - 140 g / l; 1 g hemoglobino gali prisidėti prie 1,36 g deguonies. Taigi, kraujo deguonies talpa (ty maksimalus deguonies kiekis, kurį gali prijungti hemoglobinas), bus 190 ml / l (140x1,36). Arterinis kraujas yra 96% deguonimi. Tai reiškia, kad jo koncentracija yra 182,4 ml / l; esant 4,5 l / min. kraujo srautui, deguonies transportavimas į audinius pasiekia 820,8 ml / min. (182,4 ml / l x 4,5 l / min). Jei aktyvaus hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja iki 80 g / l, kraujo deguonies talpa sumažėja 43%. Deguonies koncentracija arteriniame kraujyje esant įprastai 90 mm Hg įtampai. Str. būtų tik 104 ml / l, o deguonies perdavimo greitis arteriniame kraujyje esant pastoviam kraujo srautui, 468 ml / min. (104 ml x 4,5 l / min.), t. į sveiko žmogaus kraują.

Toks deguonies transportavimo arterinio kraujo kiekio sumažėjimas lemia deguonies masės perkėlimo į veną kraujo, taip pat deguonies kiekio ir P502, t. Y. Veninės hipoksemijos apraiškų, sumažėjimą. Tai iliustruojantis pavyzdys. Sveikas žmogus iš 821 ml deguonies, tiekiamos į audinius per 1 min., Sunaudoja 250 ml, 571 ml jo kraujagyslės perneša į plaučius, venų kraujo koncentracija deguonies koncentracijoje yra 126,9 ml, ji prisotinta deguonimi 66,8%, o Pa02 - 38 mm Hg.. Str. Pacientas, kurio anemija (80 g / l hemoglobino) yra 468 ml / min., Turi būti 216 ml / min. Tuo pačiu metu deguonies kiekis veniniame kraujyje sumažėtų iki 48 ml / l, jo deguonies prisotinimas - iki 25%, o įtampa Pa02 - iki 18 mm Hg. Straipsnis, t. įtampa būtų mažesnė už kritinį lygį. Tai reiškia, kad audinių deguonies suvartojimas turėtų sumažėti. Siekiant to išvengti, padidėtų kraujo tekėjimo tūrio srautas, kuris, sumažinus deguonies kiekį kraujyje, gali padėti išlaikyti deguonies tiekimą į audinius. Norint užtikrinti normalią deguonies transportavimo į pacientą, sergančią anemija, greitį, reikės dvigubai padidinti kraujo tūrį per minutę. Tai reikštų, kad 4fo turėtų turėti impulsą beveik dvigubai dažniau nei sveikas, kuris iš tikrųjų yra net ir esant įprastoms sąlygoms.

Taigi, būdingi aneminių hipoksijų požymiai yra arterinio kraujo deguonies kiekio sumažėjimas, išlaikant normalų Pa02, kraujotakos ir P502 sumažėjimas, deguonies įtampos sumažėjimas audiniuose. Pagrindinis aneminių hipoksijos kompensuojantis poveikis yra kraujo tekėjimo greičio padidėjimas.

Aneminių hipoksijų gydymas turėtų būti skirtas jo priežastims pašalinti ir hemoglobino kiekiui kraujyje didinti. Šiam tikslui naudojami geležies turintys preparatai, jie vartoja daug hemoglobino (kepenų, mėsos) ir geležies (riešutų). Kalnų klimatas turi labai gerą gijimo efektą (1000 - 2000 m N aukštyje m.), Kuris prisideda prie hemoglobino kiekio kraujyje padidėjimo. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad pacientų, sergančių anemija, gydymas aukšto kalnų klimato sąlygomis turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Pa02 sumažėjimą pacientai toleruoja daug kartų blogiau negu tie, kurių kraujyje yra normalus hemoglobino kiekis. 3500 m aukštyje, kai PA02 ir Pa02 sumažėja (atitinkamai 60 - 66 ir 60 mmHg), arterinis kraujo deguonies prisotinimas sumažėja iki 75 - 78%, todėl anemijos pacientų deguonies kiekis tampa dar mažesnis - tik 100 - PO ml / l. Siekiant išlaikyti deguonies tiekimo lygį arteriniame kraujyje, IOC pacientui turėtų padidėti dar 25%, t. Y. Būti apie 9,5 l / min. Su santykinai nedideliu insulto tūriu (širdis išmeta maždaug 50 ml kraujo į kraujotaką vienu metu), pulsas poilsio metu padidės iki 190 beats / min. Širdis, reikia, turėtų daugiau deguonies. Deguonies badas sustiprėtų, nes ilgą laiką širdis negalėjo dirbti tokiu tempu. Sumažėtų deguonies kiekis arteriniame kraujyje, o tai lemtų deguonies įtampos sumažėjimą audiniuose, deguonies suvartojimo audiniuose, įskaitant smegenis, sumažėjimą ir pastebimą jo funkcijos sumažėjimą. Iš tiesų, sunkiomis ligomis sergantiems pacientams, sergantiems anemija pirmosiomis jų atvykimo į kalnus dienomis, jie gali patirti netikėtumą ir kitas aukščio ligos apraiškas net esant santykinai mažam aukščiui (1500-2000 m) viduriniuose kalnuose. Organizuojant terapinį procesą kalnuose, reikia atsižvelgti į ypatingą anemijos sergančių pacientų reakciją į P | 0 sumažėjimą ir griežtai stebėti pacientų lovą po pirmųjų dviejų ar trijų dienų kalnuose.

Aneminė hipoksija, apibendrinanti hipoksijos apkrovą, labai sumažina našumą, nes, kaip ir hipoksijos apkrova, padidėja deguonies bada. Tačiau, tačiau, tai nereiškia, kad pratimas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems anemija. Fizinės kultūros klasės, atliekamos prižiūrint gydytojui, turi teigiamą poveikį, padidina hemoglobino kiekį kraujyje ir darbo pajėgumus.

Hipoksija: poveikis, priežastys, požymiai, simptomai, gydymas

Hipoksija (gramatinis vertimas iš graikų kalbos - „mažai deguonies“) yra viso organizmo ir atskirų organų bei audinių deguonies bado būklė, kurią sukelia įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai.

Hipoksijos priežastys

  1. Hipoksinis (egzogeninis) - su deguonies kiekio sumažėjimu įkvepiamame ore (užsikimšę neišvalyti kambariai, aukštų kalnų sąlygos, aukšto aukščio skrydis be deguonies įrangos);
  2. Kvėpavimo takų (kvėpavimo takų) - jei visiškai ar iš dalies sutrikdomas oro srautas plaučiuose (pvz., Nuovargis, skendimas, bronchų gleivinės patinimas, bronchų spazmas, plaučių edema, pneumonija ir kt.);
  3. Heminis (kraujas) - sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, t.y. kai kraujas praranda deguonį prie eritrocitų (pagrindinio deguonies nešiklio) hemoglobino. Dažniausiai pasireiškia apsinuodijimas anglies monoksidu, eritrocitų hemolizė, anemija (anemija);
  4. Kraujotakos - su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, kai deguonimi praturtinto kraujo judėjimas į audinius ir organus yra sunkus arba neįmanomas (pvz., Miokardo infarktas, širdies defektai, vaskulitas, kraujagyslių pažeidimas diabetu ir pan.);
  5. Histotoksinis (audinių) - pažeidžia deguonies įsisavinimą organizmo audiniuose (pavyzdys: kai kurie sunkiųjų metalų nuodai ir druskos gali blokuoti "audinių kvėpavime" dalyvaujančius fermentus;
  6. Perkrova - dėl pernelyg didelės organo ar audinio apkrovos (pavyzdys: pernelyg didelis raumenų įtempimas sunkaus darbo metu, kai deguonies poreikis yra didesnis nei faktinis įtekėjimas į audinį);
  7. Mišrus - kelių pirmiau minėtų variantų derinys.

Hipoksijos požymiai ir simptomai, kūno apsaugos mechanizmai nuo hipoksijos

Hipoksijos požymiai yra labai įvairūs ir beveik visada priklauso nuo jo sunkumo laipsnio, poveikio trukmės ir priežasties. Suteikiame pagrindinius simptomus ir paaiškiname jų vystymosi priežastis.

Hipoksija yra ūminė (atsiranda po kelių minučių, valandų) nuo priežastinio poveikio pradžios arba gali būti lėtinė (lėtai vystosi per kelis mėnesius ar metus).

Ūminė hipoksija turi ryškesnį klinikinį vaizdą ir sunkų sparčiai besivystantį poveikį organizmui, kuris gali būti negrįžtamas. Lėtinė hipoksija lėtai vystosi, leidžia paciento organizmui prisitaikyti prie jo, todėl pacientai, sergantys sunkiu kvėpavimo nepakankamumu dėl lėtinių plaučių ligų fone, ilgą laiką gyvena be dramatiškų simptomų. Kartu lėtinė hipoksija taip pat sukelia negrįžtamas pasekmes.

Pagrindiniai organizmo apsaugos nuo hipoksijos mechanizmai

1) Padidėjęs kvėpavimo greitis, siekiant padidinti deguonies tiekimą į plaučius ir jo tolesnį transportavimą krauju. Iš pradžių kvėpavimas yra dažnas ir gilus, tačiau kvėpavimo centras nyksta, jis tampa retas ir seklus.

2) Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, aukštas kraujospūdis ir padidėjusi širdies galia. Taigi, organizmas, patiriantis deguonies alkį, bando „dalytis“ kiek įmanoma ir greičiau deguonį audinyje.

3) kraujotakos išleidimas į kraujotaką ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas - didinti deguonies nešėjų skaičių.

4) sulėtinti tam tikrų audinių, organų ir sistemų veikimą, siekiant sumažinti deguonies suvartojimą.

5) Perėjimas prie „alternatyvių energijos šaltinių“. Kadangi nėra pakankamai deguonies, kad būtų visiškai patenkinti kūno energijos poreikiai, pradedami naudoti alternatyvūs energijos šaltiniai, siekiant užtikrinti beveik visus organizme vykstančius procesus. Šis gynybos mechanizmas vadinamas anaerobiniu glikoliziu, tai yra, angliavandenių (pagrindinio energijos šaltinio, kuris išsiskiria jų suskaidymo metu) skilimas be deguonies. Tačiau šio proceso atvirkštinė pusė yra nepageidaujamų produktų, pvz., Pieno rūgšties, kaupimasis, taip pat rūgšties ir bazės balanso pakeitimas į rūgštinę pusę (acidozė). Acidozės sąlygomis pradeda pasireikšti visas hipoksijos sunkumas. Mikrocirkuliacija audiniuose yra sutrikdyta, kvėpavimas ir kraujotaka tampa neveiksmingos, o galiausiai visiškai išeikvoti rezervai ir nutraukiamas kvėpavimas bei kraujotaka. mirtis

Pirmiau minėti trumpalaikiai ūminio hipoksijos mechanizmai greitai išsekę, o tai lemia paciento mirtį. Lėtinėmis hipoksijomis jie gali veikti ilgą laiką, kompensuodami deguonies alkį, bet pacientui sukelia nuolatines kančias.

Centrinė nervų sistema pirmiausia kenčia. Smegenys visada gauna 20% viso deguonies organizme, tai vadinama. Kūno „deguonies skola“, kurią paaiškina didžiulis smegenų poreikis deguoniui. Lengvi sutrikimai smegenų hipoksijos metu apima: galvos skausmą, mieguistumą, mieguistumą, nuovargį, sutrikus koncentraciją. Sunkūs hipoksijos požymiai: dezorientacija erdvėje, sąmonės sutrikimas iki komos, smegenų patinimas. Pacientai, sergantys lėtine hipoksija, įgyja sunkių asmenybės sutrikimų, susijusių su vadinamuoju. hipoksinė encefalopatija.

Mažas deguonies kiekis audiniuose pasireiškia jų dažymo cianozine spalva (cianoze). Cianozė gali būti difuzinė (dažna), pavyzdžiui, su bronchų spazmu. Gali atsirasti akrocianozė - pirštų ir nagų plokštelių mėlyna spalva ir gali būti cianozė. Pavyzdžiui, esant ūminiam ir lėtiniam širdies ir kvėpavimo nepakankamumui.

Pakeiskite pirštų nagus ir distalius. Lėtinėmis hipoksijomis nagai sutirštėja ir suapvalinami, panašūs į „laikrodžio akinius“. Diskaliniai (nagų) pirštai sutankina, pirštams suteikia „būgno lazdelių“ išvaizdą.

Hipoksijos diagnostika

Be pirmiau aprašyto būdingo simptominio komplekso, hipoksijai diagnozuoti naudojami laboratoriniai intrumentiniai tyrimo metodai.

• Pulso oksimetrija yra lengviausias būdas nustatyti hipoksiją. Pakanka įdėti piršto pulso oksimetrą ir po kelių sekundžių bus nustatomas kraujo prisotinimas (prisotinimas) su deguonimi. Paprastai šis rodiklis yra ne mažesnis kaip 95%.

• Arterinio ir veninio kraujo dujų sudėties ir rūgšties-bazės pusiausvyros tyrimas. Šis tipas leidžia kiekybiškai įvertinti dominuojančius kūno homeostazės rodiklius: dalinį deguonies slėgį, anglies dioksidą, pH - kraują, karbonato ir bikarbonato buferio būklę ir kt.

• Išmetamųjų dujų analizė. Pavyzdžiui, capnography, CO-metry ir kt.

Gydymas hipoksija

Terapinės priemonės turėtų būti skirtos hipoksijos priežastims pašalinti, kovoti su deguonies trūkumu, koreguoti homeostazės sistemos pokyčius.

Kartais, norint kovoti su hipoksija, pakanka tiesiog patalpų patalpinti arba vaikščioti gryname ore. Jei pasireiškia hipoksija, atsirandanti dėl plaučių, širdies, kraujo ar apsinuodijimo ligų, reikia imtis rimtesnių priemonių.

• Hipoksinis (egzogeninis) - deguonies įrangos naudojimas (deguonies kaukės, deguonies bolonai, deguonies pagalvės ir tt);

• Kvėpavimo takų (kvėpavimo takų) - bronchus plečiančių vaistinių preparatų, antihypoksantų, kvėpavimo takų analizės ir pan. Naudojimas, deguonies koncentratorių naudojimas arba centralizuotas deguonies tiekimas iki dirbtinio plaučių vėdinimo. Lėtiniu kvėpavimo takų hipoksija gydymas deguonimi tampa vienu iš pagrindinių komponentų;

• Heminis (kraujo) - kraujo perpylimas, hematopoetinė stimuliacija, deguonies terapija;

• kraujotakos korekcijos operacijos širdies ir (arba) kraujagyslių, širdies glikozidų ir kitų kardiotropinio poveikio vaistų. Antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją. Kai kuriais atvejais naudojama deguonies terapija.

• histoksinis (audinių) - priešnuodžiai apsinuodijimui, dirbtinė plaučių ventiliacija, preparatai, pagerinantys deguonies panaudojimą audiniuose, hiperbarinis oksigenavimas;

Kaip matyti iš pirmiau, beveik visose hipoksijos rūšyse naudojamas deguonies apdorojimas nuo deguonies koncentratoriaus iki dirbtinio kvėpavimo. Be to, siekiant kovoti su hipoksija, vaistai naudojami atkurti rūgšties ir bazės pusiausvyrą kraujyje, neuro ir kardioprotektoriuose.

Kokį deguonies koncentratorių pasirinkti hipoksijos metu?

Absoliuti lyderiai patyrusių medicinos specialistų patikimumo ir pasitikėjimo klasėje yra deguonies koncentratoriai, pagaminti Vokietijoje.

Pagrindiniai šių prietaisų privalumai: aukštas patikimumas, stabilus veikimas, ilgas tarnavimo laikas, žemiausias triukšmo lygis, aukštos kokybės filtravimo sistema, naujausių įspėjimų sistemos pasiekimų pasiekimas.

Tradiciškai, antra, galite įdėti JAV pagamintą deguonies aparatą. Jie nėra gerokai prastesni, palyginti su pagrindinėmis Vokietijos prietaisų savybėmis, tačiau galbūt jų pagrindinis trūkumas yra pirkimo kaina. Nors neįmanoma nepastebėti Amerikos prietaisų svorio, jie yra lengviausi stacionarių deguonies koncentratorių klasėje (kai kurių prietaisų modelių svoris siekia tik 13,6 kg).

Iš daugelio deguonies koncentratorių biudžeto modelių rekomenduojame atkreipti dėmesį į patikimus prietaisus, kuriuos sukūrė ir gamina Kinijoje „Armed“ prekės ženklas.
Pagrindinis šių prietaisų privalumas yra maža jų kaina, palyginti su Vakarų deguonies prietaisais.


Dėl papildomo komforto judėjimo ir noro maksimaliai padidinti mobilųjį gyvenimo būdą, rekomenduojame atkreipti dėmesį į patogiausių ir kompaktiškiausių nešiojamų deguonies koncentratorių įsigijimą.
Pacientams, kurie naudoja šiuos nešiojamus deguonies koncentratorius, yra visiškai laisva judėjimo laisvė. Prietaisą galima pakabinti ant peties arba transportuoti patogiu vežimėliu. Nešiojamieji deguonies koncentratoriai taip pat naudojami kaip autonominis deguonies tiekimo šaltinis pacientui namuose, kuriam reikia nuolatinės deguonies terapijos, bet dėl ​​kokios nors priežasties jo namuose yra elektros pertraukų. Vakaruose daugelis pacientų palaipsniui atsisako stacionarių deguonies koncentratorių, pirmenybę teikia šiems prietaisams:

Straipsnis parengtas Gersevičiaus Vadimo Mihailovičiaus
(Krūtinės chirurgas, medicinos mokslų kandidatas).

Turite klausimų? Paskambinkite mums dabar skambindami nemokamą liniją 8 800 100 75 76 ir mes mielai padėsime pasirinkti deguonies aparatą, kompetentingai patarti ir atsakyti į visus jūsų klausimus.

Deguonies bado nei gydyti

Deguonies badas arba smegenų hipoksija yra rimta žmogaus kūno būklė, kurioje į ląsteles patenka nepakankamas deguonies kiekis.

  1. įvairios kūno ligos;
  2. kraujotakos sutrikimai;
  3. kvėpavimo raumenų paralyžius;
  4. šoko sąlygos;
  5. širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, širdies blokas;
  6. asfiksija;
  7. alkoholis;
  8. anglies monoksido apsinuodijimas;
  9. pooperacinės komplikacijos;
  10. ilgam asmeniui, gyvenančiam dujose ar užsikimšusiame kambaryje, dideliame gylyje ar aukštyje.

Dėl hipoksijos išsivystymo greičio yra:

Žaibas greitai

Jis vystosi nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Sharp

Gali atsirasti dėl širdies priepuolių, apsinuodijimo, didelio kraujo netekimo, kai praranda kraujo gebėjimą tiekti deguonį audiniuose.

Lėtinis

Stebima su širdies sutrikimu, širdies nepakankamumu, širdies nepakankamumu

Deguonies bada - sunkių smegenų, širdies, kepenų, inkstų patologijų priežastis. Sunki hipoksija gali sukelti komą ar mirtį. Todėl svarbu rūpintis sveikata ir siekiant užkirsti kelią ar gydyti smegenų hipoksiją, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją.

Deguonis yra gyvybiškai svarbus mūsų kūno elementas. Jis dalyvauja sudėtinguose biocheminiuose procesuose ląstelių lygiu. Trumpai tariant, šį procesą galima apibūdinti kaip energijos sintezę. Ir mums reikia energijos visiems: organų ir sistemų veikimui (pavyzdžiui, širdies darbui, žarnyno sienų susitraukimui), mūsų psichinei ir fizinei veiklai.

Dėl deguonies bado, mūsų kūnas praranda energiją - tai lėtinė audinių hipoksija. Pažeisto organo funkcija sutrikusi. Sunkiais atvejais audinys visai nesulaukia energijos - apsinuodijimo, asfiksijos atveju.

Ekspertai ne veltui vadina smegenis „kritiniu organu“ hipoksijos metu. Nutraukus kraujo tiekimą, sutrikusi smegenų funkcija yra tokia:

Tik 4 sekundės su ūminiu deguonies trūkumu gali atlaikyti smegenų audinį nesukeliant veiklos.

Su greita, kvalifikuota priežiūra, koma gali būti grįžtama.

Laikino deguonies bado pasekmės

  • kraujo spaudimo pokyčiai
  • aritmija
  • širdies ir galvos skausmas
  • sumažėjęs regėjimas ir klausymas
  • organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas

Ilgalaikio smegenų hipoksijos komplikacijos

  • komatose ir vegetatyvinėse valstybėse
  • neuropsichiatriniai ir somatiniai sutrikimai
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas (diabetas, kepenų liga, nutukimas ir kt.)
  • pneumonija
  • gleivinės
  • trombozė

Deguonies bado požymiai priklauso nuo hipoksijos tipo ir priežasčių. Ankstyvajame etape hipoksijos požymiai beveik nepastebimi, tačiau gali turėti negrįžtamų pasekmių.

Deguonies bado tipų klasifikavimas dėl priežasčių:

Bendrieji deguonies bado požymiai.

Laiku, tinkama medicininė priežiūra, atkuriamos visos kūno funkcijos.

Jie yra gana įvairūs ir tipiški:

  1. Staigus galvos skausmas, atsirandantis dėl slėgio kritimo ar deguonies trūkumo kambaryje.
  2. Nereagavimas ir dezorientacija po staigaus atminties sutrikimo. Dažnai pacientas negali suprasti, kur jis yra. Negalima prisiminti, kur jis vyksta. Ši sąlyga trunka ilgai. Kai jis praeina, žmogus nuramina, nurašydamas šiuos simptomus, kad jie būtų perkrauti ar bado.
  3. Staigus perėjimas nuo jaudulio, euforijos, adrenalino padidėjimo iki slopinimo ir letargijos. Yra greitas širdies plakimas, galvos svaigimas, šaltas prakaitas, traukuliai.
  4. Nepageidaujami ir nekontroliuojami galūnių veiksmai, odos jautrumo pažeidimas, mieguistumas, rankų ir kojų skausmo pojūtis.
  5. Dažnas nuotaikos pasikeitimas, išvykimas į kraštutinumą, noras juoktis ir verkti be ypatingos priežasties.
  6. Miego sutrikimas, nemiga, pabudimas nakties viduryje.
  7. Agresija, dirglumas, silpnumas bendro kūno nuovargio fone. Asmuo negali sutelkti dėmesio į tam tikrą darbą.
  8. Kalbos ir regėjimo sutrikimai.
  9. Psichinių gebėjimų mažėjimas, sunkumai įvaldant naują informaciją.

Nepaisydami smegenų badavimo deguonies simptomų, jūs rimtai kenkiate sveikatai. Laiku gauti specialistų, anksti diagnozuoti ir tinkamai gydyti padės išvengti rimtų komplikacijų.

Hipoksijos tyrimo metodai:

1. Pulso oksimetrija. Šis metodas yra prieinamas ir paprastas - tiesiog įdėkite pulso oksimetrą pirštu. Kraujo deguonies prisotinimas nustatomas per kelias sekundes. Normos - ne mažiau kaip 95%.

2. Rūgšties ir bazės balanso (KSHR) ir kraujo dujų sudėties nustatymas.

3. Kapnografija, CO-metrija - iškvepiamo oro dujų tyrimas.

4. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai gali nustatyti hipoksijos faktą, tačiau siekiant nustatyti jo priežastis, reikia papildomo tyrimo kiekvienam pacientui.

Smegenų hipoksija yra sunki kūno patologinė būklė, todėl gydymas turi būti atliekamas pirmaisiais simptomais. Laiku atliekamas gydymas padės išvengti neigiamų pasekmių ir išvengti komplikacijų.

Deguonies bado gydymas priklauso nuo ligos priežasčių, todėl jūs galite pasiekti teigiamą dinamiką.

Jei prieš gydytoją atvykus atsiranda hipoksijos požymių, svarbu suteikti pacientui šviežio oro srautą ir, jei reikia:

  • išpakuokite drabužius;
  • pašalinti vandenį iš plaučių;
  • vėdinti dūmų užpildytą arba užsikimšusį kambarį;
  • pareikšti pacientą į gryną orą;
  • dirbtinis kvėpavimas.

Gydytojai teikia gydymą, deguonį, kraujo perpylimą ir gaivinimą.

Gydymo metodai priklauso nuo hipoksijos priežasčių ir tipų. Kai kuriais atvejais pakanka patalpų patalpinimo ir pėsčiomis šviežio oro.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, gydymą galima atlikti ligoninėje arba namuose. Normalizuoti paciento būklę, receptinius vaistus, vartojant vitaminus.

Jei deguonies bado priežastys yra širdies, inkstų, kraujo, plaučių problemos, reikalingas sunkus gydymas. Todėl labai svarbu nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, kvėpavimą, rūgšties ir bazės būklės korekciją, vandens ir druskos pusiausvyrą.

  1. Eksogeninių hipoksijų atveju reikės deguonies įrangos.
  2. Kvėpavimo takų hipoksijos atveju neįmanoma atlikti be bronchodilatatorių, kvėpavimo takų analeptikų, antipirantų.
  3. Kai kuriais atvejais, naudojant dirbtinį kvėpavimą, deguonies koncentratoriai.
  4. Heminio hipoksijos gydymui reikia kraujo perpylimo.
  5. Gydant kraujotakos hipoksiją, naudojamos širdies ir kraujagyslių korekcinės operacijos.

Ilgalaikis deguonies nepriteklius gali sukelti smegenų edemą, todėl reikia vartoti vaistus nuo edemos. Vėlavęs gaivinimasis, ūminis ir ūminis hipoksija dažnai sukelia mirtį. Todėl prevencinės priemonės, ankstyva diagnozė ir laiku sudėtingas gydymas hipoksija yra tokie svarbūs.

Siekiant išvengti hipoksijos, būtina pašalinti visas priežastis, dėl kurių trūksta deguonies.

  1. Dažnai pasivaikščiojimai gryname ore yra geresni už miesto ar parko.
  2. Jei ilgą laiką turite būti kambaryje, dažniausiai vėdinkite bet kuriuo metų laiku.
  3. Periodiniai profilaktiniai tyrimai su specialistais - ankstyvam ligų nustatymui ir jų savalaikiam gydymui.
  4. Pakankamas fizinis aktyvumas.
  5. Avitaminozės prevencija: valgyti šviežius vaisius ir daržoves ištisus metus. Jei reikia - vartojant vitaminų ir mineralinių kompleksų kursus.
  6. Rūkymo pašalinimas, alkoholio vartojimas.

Viskas priklauso nuo proceso srauto. Jei tai yra lėtinis deguonies trūkumas, tai paprastai yra širdies ar kraujo liga. Atitinkamai korekcija yra kardiologas arba terapeutas. Ir jei smegenys kenčia, su gydymu yra susijęs neurologas.

Norint skubiai atgaivinti, reikia ūminio ar fulminanto hipoksijos, taip pat didelės lėtinės hipoksijos laipsnio. Todėl tokiais atvejais turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

  • Pulse oksimetrija Šis metodas yra prieinamas ir paprastas - tiesiog įdėkite pulso oksimetrą pirštu. Kraujo deguonies prisotinimas nustatomas per kelias sekundes. Normos - ne mažiau kaip 95%.
  • Rūgšties ir bazės pusiausvyros (CSR) ir kraujo dujų sudėties nustatymas.
  • Kapnografija, CO-metry - iškvepiamo oro dujų tyrimas.
  • Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai gali nustatyti hipoksijos faktą, tačiau siekiant nustatyti jo priežastis, reikia papildomo tyrimo kiekvienam pacientui.

Deguonies bado gydymas smegenyse yra etiotropinis gydymas (priežasties gydymas). Taigi, egzogeninė hipoksija reikalauja deguonies kaukių ir pagalvių. Kvėpavimo takų hipoksijos gydymui naudojami vaistai, kurie plečia bronchus, skausmą malšinančius vaistus, antihipoksanus, pagerina deguonies panaudojimą. Kai hemic (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) atlieka kraujo perpylimą, histoksinis ar audinių kiekis sukelia priešnuodžius, kraujotaką (širdies priepuolius, insultus) - kardiotropinį. Jei toks gydymas neįmanomas, veiksmai nukreipti į simptomų šalinimą: jie reguliuoja kraujagyslių tonusą, normalizuoja kraujotaką, nurodo galvos svaigimą, galvos skausmą, kraujo skiedimą, bendrą stiprinimą, nootropinius vaistus ir blogą cholesterolio kiekį.

Dozuoti aerozoliai naudojami kaip bronchus plečiantys vaistai: truvents, atrovent, berodual, salbutamolis.

Tirpiklis yra aerozolio skardinė, naudojant apsauginį dangtelį, kelis kartus ją pakratykite, nuleiskite galvą purškiant, nuimkite jį su lūpomis ir nuspauskite apačią, giliai įkvėpkite ir keletą minučių laikykite kvėpavimą. Vienas spaudimas atitinka tarnautoją. Poveikis atsiranda per 15-30 minučių. Kas 4-6 val. Procedūra kartojama, darant 1-2 presus, taip ilgai vaistas tęsiasi. Nenustatyta nėštumo, glaukomos kampo uždarymo, alergijos atveju. Naudojant įrankį galima sumažinti regėjimo sunkumą, didinti akispūdį.

Dėl analgetikų yra didelis vaistų sąrašas nuo gerai žinomo analgino iki visiškai nepažįstamų pavadinimų, kurių kiekvienas turi savo farmakologinį poveikį. Gydytojas nustatys, kas reikalinga konkrečioje situacijoje. Štai keletas iš jų: akamolis, anopirinas, bupranalas, pentalginas, cefeconas ir kt.

Bupranal - tirpalas injekcijoms į raumenis ir į veną, švirkštų vamzdeliuose - v / m. Didžiausia paros dozė yra 2,4 mg. Vartojimo dažnis kas 6-8 val. Galimas šalutinis poveikis pykinimas, silpnumas, mieguistumas, burnos džiūvimas. Kontraindikuotinas vaikams iki 16 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, alkoholizmas.

Priešnuodžių sąrašą sudaro atropinas, diazepamas (grybų apsinuodijimas), aminofilinas, gliukozė (anglies monoksidas), magnio sulfatas, almagelis (organinės rūgštys), unitolis, kuprenilas (sunkiųjų metalų druskos), naloksonas, flumazenilas (apsinuodijimas vaistais) ir kt..

Naloksonas - prieinamas ampulėse, yra specialios formos naujagimiams. Rekomenduojama dozė - 0,4-0,8 mg, ją reikia padidinti iki 15 mg. Esant padidėjusiam jautrumui vaistui, pasireiškia alergija, o narkomanams narkotikų vartojimas sukelia konkrečią ataką.

Kai vartojami insultai Cerebrolysin, Actovegin, Encephabol, papaverinas, bet SPA.

Actovegin - yra įvairių formų: tabletes, injekcinius ir infuzinius tirpalus, gelius, tepalus, kremus. Dozė ir vartojimo būdas, kurį nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Nudegimų žaizdos, gleivinės gydomos išorinėmis priemonėmis. Vaisto vartojimas gali sukelti dilgėlinę, karščiavimą, prakaitavimą. Kontraindikacijos nėščioms moterims, maitinant krūtimi, su alergija.

Daugybė vitaminų su audinių deguonimi yra toksiškų medžiagų priešnuodžiai. Taigi, vitaminas K1 blokuoja varfarino - anti-trombozės, vitamino B6 - apsinuodijimą vaistais nuo tuberkuliozės, vitaminas C naudojamas anglies monoksido pralaimėjimui, anilinai, naudojami dažuose, vaistai, chemikalai. Siekiant išlaikyti kūną, taip pat būtina prisotinti jį vitaminais.

Esant bendro pobūdžio arba vietinio hipoksijos, kuri yra įvairi, atveju šis fizioterapinio gydymo metodas, pvz., Deguonies terapija. Dažniausios jo vartojimo indikacijos yra kvėpavimo nepakankamumas, kraujotakos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių ligos. Yra įvairių būdų deguonimi: kokteiliai, įkvėpimai, vonios, odos, poodiniai metodai ir pan. Oksigenerapijos terapija - kvėpavimas suslėgtu deguonimi slėgio kameroje sustabdo hipoksiją. Priklausomai nuo diagnozės, kuri sukėlė hipoksiją, naudojami UHF, magnetinė terapija, lazerinė terapija, masažas, akupunktūra ir kt.

Vienas iš liaudies gydymo receptų yra kvėpavimo pratimai naudojant šį metodą. Lėtai ir giliai įkvėpkite orą, laikykite jį kelias sekundes ir lėtai iškvėpkite. Padaryti kelis kartus iš eilės, didinant procedūros trukmę. Įkvėpti iki 4 balų, iki 7 - kvėpuoti ir 8 - iškvėpti.

Česnako tinktūra padės sustiprinti laivus ir sumažinti jų spazmus: trečdalis indelio gali būti užpildytas kapotų česnakų ir pripildytas vandeniu. Po 2 savaičių infuzijos, prieš valgį paimkite 5 lašus vandens.

Hemoglobinas gali pakelti grikių, medaus ir graikinių riešutų mišinį, paimtą tokiomis pačiomis proporcijomis: supjaustykite riešutus ir riešutus į miltų, pridėkite medų, sumaišykite. Prieš valgį išgerkite šaukštą pusvalandį šaukštą. Taip pat veiksminga šviežių burokėlių sultys, kurios turi būti laikomos tam tikrą laiką prieš išleidžiant lakias medžiagas.

Imbieras gali padėti astmos priepuoliams. Sujunkite sultis su medumi ir granatų sultimis, išgerkite šaukštą 3 kartus per dieną.

Dėl aterosklerozės rekomenduojama išgerti toliau išvardytas sudedamąsias dalis, sumaišytas lygiomis dalimis: alyvuogių aliejų, medų ir citriną.

Efektyviai deguonies bado metu, nufotografuokite, užpilkite, vaistažolių arbatos su spazminiu poveikiu: ramunėlių, valerijonų, jonažolės, motinos, gudobelės. Dėl problemų, susijusių su kvėpavimo sistema, nuimkite medikamento mokesčius iš kepenų, pušų pumpurų, gysločių, saldymedžio šaknų, vyresnių gėlių. Hemoglobino kiekį galima padidinti naudojant tokias žoleles kaip dilgėlių, kraujažolės, kiaulpienės, kirmėlės.

Kartu su pagrindiniu gydymu vis dažniau atsiranda homeopatinių vaistų. Štai keletas įrankių, kuriuos galima priskirti deguonies bado metu ir yra nukreipti į jos atsiradimo priežastis.

  • Akcija - granulės, kuriose yra aukso metalas, arnikos kalnas, anamirta kokulus. Išsiųsta krūtinės anginos gydymui, širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, kurį sukelia sunkus fizinis krūvis. Du kartus per dieną 10 valandų pusvalandį prieš valgį arba vieną valandą po to, kai jie laikomi po liežuviu, kol visiškai absorbuojamas. Vidutinis gydymo kursas trunka 3 savaites. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis narkotikų nėra. Nėštumo metu vaikai turi kreiptis į gydytoją.
  • Atma® - lašai, kompleksinis vaistas bronchinės astmos gydymui. Vaikams iki vienerių metų dozė - 1 lašas vandens ar pieno šaukštelio. 12 metų amžiaus nuo 2 iki 7 lašų už šaukštą. Po 12 metų - 10 lašų grynos formos arba ant vandens. Gydymas tęsėsi iki 3 mėnesių. Jokių šalutinių poveikių nenustatyta.
  • Vertigoheel - geriamieji lašai, naudojami galvos svaigimui, smegenų kraujagyslių aterosklerozei, insultams. Lašai ištirpinami vandenyje, o rijimo metu jie laikomi burnoje. Rekomenduojama nuo vaiko amžiaus. Iki 3 metų - 3 lašai, 3-6 metų amžiaus - 5, kiti - 10 lašų 3-4 kartus per dieną per mėnesį. Galimos padidėjusio jautrumo reakcijos. Kontraindikuotinas vaikams iki vienerių metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu - su gydytojo leidimu.
  • Hawthorn compositum yra homeopatinė kardiologinė priemonė, skystis. Suaugusiesiems skiriama 15-20 lašų tris kartus per dieną, vaikams - 5-7 lašai. Narkotikai turi kontraindikacijų alergijos komponentams atveju.
  • „Esculeus-compositum“ - lašai, naudojami kraujotakos sutrikimams, po infarkto ir po insulto. Viena dozė - 10 lašų vandenyje, laikanti burnoje. Dažnis - 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė - iki 6 savaičių. Šalutinis poveikis nežinomas. Kontraindikuotina nėščioms moterims ir padidėjusio jautrumo sudėtiniams vaistams.

Chirurginis širdies ar kraujagyslių gydymas gali būti reikalingas deguonies bado kraujotakos forma, kuri greitai vystosi ir yra susijusi su jų funkcijų sutrikimu.

Deguonies badas arba hipoksija yra kūno būklė, kurioje sutrikdomas normalus deguonies tiekimas smegenims. Hipoksija paveikia jos išorinę dalį. Bet, kaip taisyklė, šis terminas vartojamas deguonies nebuvimui visose smegenyse. Remiantis naujausiais statistiniais tyrimais, didžiausia šios ligos paplitimas buvo tarp megalopolių gyventojų ir įmonių, dirbančių patalpose, kuriose nėra normalios oro ventiliacijos, darbuotojų.

Numatomi veiksniai, sukeliantys smegenų badą, apima:

  1. Anglies monoksido įkvėpimas.
  2. Ligos, kurios užkerta kelią normaliam kvėpavimo raumenų veikimui.
  3. Anglies monoksido apsinuodijimas.
  4. Didelis aukštis.
  5. Uždusimas.

Yra keletas šios ligos tipų:

  1. Hipoksinis. Tokia rūšis dažnai diagnozuojama žmonėms, kurie pakyla į didelius aukščius. Paprastai tai pasireiškia pagal šią schemą: kuo didesnis aukštis, tuo didesnis deguonies trūkumas.
  2. Hemic. Jam būdingas sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje.
  3. Kvėpavimo sistemos. Šios ligos būdingas bruožas yra patologinių procesų, kurie neigiamai veikia visą kvėpavimo sistemą, buvimas.
  4. Kraujotakos. Išreikštas kraujo apytakos trūkumo atveju.
  5. Audinys Jos atsiradimo priežastis yra kvėpavimo fermentų aktyvumo sumažėjimas.
  6. Mišrus Kaip rodo pavadinimas, pasireiškia įvairių šios ligos tipų derinys.
  7. Miokardo. Išreikštas deguonies trūkumu širdies raumenyse. Tokio tipo hipoksijos pavojus yra didelė tikimybė, kad ateityje atsiras rimta komplikacija - išemija.

Pagal srauto laikotarpį išskiriami:

  1. Žaibas, kuris išsivysto per sekundę ir trunka ne ilgiau kaip 3-5 minutes.
  2. Ostrumas. Paprastai jis pasireiškia po širdies priepuolio ar didelio kraujo netekimo, kurie yra linkę mažinti kraujo gebėjimą tiekti deguonį į audinius.
  3. Lėtinis. Dažniausiai diagnozuojama širdies liga, širdies sutrikimas arba širdies nepakankamumas.

Numatomi veiksniai, sukeliantys smegenų badą, apima:

  1. Anglies monoksido įkvėpimas.
  2. Ligos, kurios užkerta kelią normaliam kvėpavimo raumenų veikimui.
  3. Anglies monoksido apsinuodijimas.
  4. Didelis aukštis.
  5. Uždusimas.

Yra keletas šios ligos tipų:

  1. Hipoksinis. Tokia rūšis dažnai diagnozuojama žmonėms, kurie pakyla į didelius aukščius. Paprastai tai pasireiškia pagal šią schemą: kuo didesnis aukštis, tuo didesnis deguonies trūkumas.
  2. Hemic. Jam būdingas sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje.
  3. Kvėpavimo sistemos. Šios ligos būdingas bruožas yra patologinių procesų, kurie neigiamai veikia visą kvėpavimo sistemą, buvimas.
  4. Kraujotakos. Išreikštas kraujo apytakos trūkumo atveju.
  5. Audinys Jos atsiradimo priežastis yra kvėpavimo fermentų aktyvumo sumažėjimas.
  6. Mišrus Kaip rodo pavadinimas, pasireiškia įvairių šios ligos tipų derinys.
  7. Miokardo. Išreikštas deguonies trūkumu širdies raumenyse. Tokio tipo hipoksijos pavojus yra didelė tikimybė, kad ateityje atsiras rimta komplikacija - išemija.

Pagal srauto laikotarpį išskiriami:

  1. Žaibas, kuris išsivysto per sekundę ir trunka ne ilgiau kaip 3-5 minutes.
  2. Ostrumas. Paprastai jis pasireiškia po širdies priepuolio ar didelio kraujo netekimo, kurie yra linkę mažinti kraujo gebėjimą tiekti deguonį į audinius.
  3. Lėtinis. Dažniausiai diagnozuojama širdies liga, širdies sutrikimas arba širdies nepakankamumas.

Yra žinoma, kad normaliam gyvybiniam aktyvumui smegenys reikalauja apie 3,3 mln. Deguonies 100 g gyvojo svorio. Ir jei atsiranda net menkiausias smegenų trūkumas, norint normalizuoti situaciją, smegenų kraujotaka didėja beveik akimirksniu, o tai gali viršyti ne daugiau kaip du kartus. Kai to nepakanka, prasideda hipoksija.

Pradinis šio ligos etapas pasižymi padidėjusiu jaudumu. Dažniausiai būna artima euforijai artima būklė, nesugebėjimas kontroliuoti savo veiksmų, sunkumų atliekant paprastas psichines užduotis ir pokyčiai.

Svarbu! Hipoksijos atsiradimo įrodymai taip pat gali būti viršutinės žmogaus odos pokyčiai ir šalto prakaito atsiradimas.

Jei deguonies badas tęsiasi ilgą laiką, jo būdingi bruožai yra stipriausias gagging ir galvos svaigimas. Be to, akivaizdžiai sumažėja regėjimo aiškumas, o akyse yra retkarčiais. Dažni sąmonės praradimo atvejai.

Pažangiems atvejams būdinga smegenų edemos išvaizda. Ateityje rimtų nukrypimų nuo smegenų darbo gali atsirasti, kai dar labiau prarandama kondicionuojama ir tada besąlyginė refleksas.

Dėmesio! Medicinos praktikoje yra keliolika atvejų, kai dėl ilgalaikės hipoksijos pacientas pateko į gilų komą.

Reikėtų prisiminti, kad smegenų bado badą gali sukelti kiti veiksniai. Pavyzdžiui, nuolatinis stresas, miego stoka, per didelis rūkymas ar piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.

Tačiau, kaip rodo praktika, šios ligos simptomai retai randami vienas po kito ir labiau papildo vienas kitą.

Šios ligos diagnozė, be bendro gydytojo tyrimo, taip pat apima specifinių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų atlikimą.

Pulsoximetro taikymas. Šiandien šis metodas yra ne tik labiausiai prieinamas, siekiant nustatyti, ar deguonies atimta nuo smegenų, bet ir lengvai valdoma. Tam pakanka įdėti specialų prietaisą - pulso oksimetrą - ant paciento piršto ir pažodžiui per kelias minutes bus žinoma, kiek kraujas yra prisotintas deguonimi. Šiuo metu optimalus lygis neturėtų viršyti 95%.

Kraujo sudėties nustatymas venose ir arterijose. Naudojant šį tyrimą tampa įmanoma nustatyti pagrindinius homeostazės rodiklius, iš kurių išmetamas deguonis, anglies dioksido dalinį slėgį, bikarbonato ir karbonato buferio būklę.

Išmetamame ore esančių dujų (CO-metry ir capnography) tyrimas.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti magnetinio rezonanso tyrimą ir elektrokardiogramą.

Tai ne paslaptis, kad žmonės kreipiasi į medicinos įstaigas tik tada, kai jis tampa nepakeliamas. Bet jei toks požiūris vis dar pateisinamas lengvo šalčio atveju, tada su hipoksijos apraiškomis jis gali turėti labai rimtų pasekmių. Tai apima:

  • bronchinė astma;
  • sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • insultas;
  • giliai kam.

Šios ligos gydymas yra taikyti integruotą požiūrį, kuris yra reguliarus nustatytų procedūrų įgyvendinimas. Visų pirma, būtina nurodyti savo gydytojui, kodėl atsirado ši sąlyga. Tai gali būti lėtinis nuovargis, stresas arba blogai vėdinama patalpa.

Be to, priklausomai nuo paciento būklės skiriamas gydymas, kuris gali vykti tiek namuose, tiek ligoninėje. Gydymo režimas gali apimti:

  1. Augalinės kilmės vaistai, kurių poveikis skirtas pagreitinti kraujotaką paciento organizme ir stabilizuoti jo bendrą gerovę.
  2. Hiperbarinis oksigenavimas. Šio gydymo metodo esmė yra ta, kad pacientas yra dedamas į specialią kamerą, kurioje naudojamas aukšto slėgio deguonies poveikis organizmui.
  3. Vitaminai, atkuriantys smegenų audinį.

Jei diagnozuojama prasta deguonies bada, gydymas šiuo atveju yra patalpų vėdinimas arba ilgų pasivaikščiojimų gryname ore. Hipoksiją, dėl širdies ligų ar apsinuodijimo, yra daug sunkiau gydyti.

Eksogeninėse hipoksijose rekomenduojama naudoti specifinę deguonies įrangą - kaukes, skardines, pagalvėles.

Kvėpavimo takų hipoksijos gydymas yra vaistų, kurie plečia bronchus, kvėpavimo takų analeptikus ar antihipoksanus, paskyrimas. Ypatingais atvejais naudojami deguonies koncentratoriai arba dirbtinis kvėpavimas.

Reikėtų prisiminti, kad laiku pasiekus gydytoją ir esant pakankamai švelniems simptomams, greito atsigavimo prognozė yra labai palanki. Tačiau labiau išsivysčiusiais atvejais ne visada įmanoma pašalinti neigiamą deguonies trūkumo poveikį.

Ši liga ypač pavojinga nėštumo metu. Ir, deja, bet kasmet moterų, susiduriančių su šiuo reiškiniu, skaičius tik didėja. Tačiau reikia nepamiršti, kad hipoksija nėštumo metu dažniausiai reiškia ne visavertę ligą, bet procesus, dėl kurių kūdikio organizme atsiranda įvairių patologinių sutrikimų. Taip atsitinka dėl to, kad kraujas su deguonimi nepatenka į tinkamą vaisiaus organų kiekį. Tačiau verta prisiminti, kad motina ir vaikas yra vienas, todėl, jei vaikas kenčia, tada motina kenčia.

Hipoksija nėštumo metu yra labai nerimą keliantis ženklas, ypač jei jis buvo diagnozuotas daugiau nei vieną kartą per kelis trimestrus. Todėl, kad liga nepasikeistų, rekomenduojama ne tikėtis, kad tai yra nelaimingas atsitikimas, o ne viską nurašyti į „įdomią“ poziciją ir galimus nukrypimus nuo normų, kurie paprastai būna šiuo atveju, bet kuo greičiau kreiptis į gydytoją. stebėjimo vietoje.

Deguonies badas vaisiui gali pasireikšti tiek ūminėje, tiek lėtinėje formoje. Ir, kaip rodo praktika, kiekvienu atveju reikalingi skirtingi predisponuojantys veiksniai. Taigi, lėtinė hipoksija išsivysto palaipsniui ir gana ilgą laiką. Dažniausiai tai įvyksta dėl placentos nepakankamumo, kai dėl blogų įpročių, sunkių lėtinių ligų (astmos) placentos funkcijos neveikia visiškai.

Dažniausiai lėtinė hipoksija atsiranda antrame nėštumo trimestre.

Ūmus deguonies badas vaisiui, kitaip nei lėtinis, ateina netikėtai ir paprastai būna per 2 darbo laikotarpį. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado ši būklė, vadinamos placentos nutraukimu ir mazgų atsiradimu ant virkštelės.

Iš simptomų, rodančių artėjantį hipoksijos atsiradimą, galime išskirti:

  1. Širdies širdies plakimas ankstyvuoju laikotarpiu ir sulėtėjęs - vėliau.
  2. Vaisiaus judumas.
  3. Silpnas vaiko žandikaulys.
  4. Naujagimio odos pokyčiai nuo natūralios iki žalios arba mėlynos spalvos.

Paprastai reguliariai atliekant ginekologinius tyrimus, kiekvienai būsimai motinai rekomenduojama prisiminti ne tik tą dieną, kai vaikas pradeda judėti, bet ir atidžiai stebėti juos (judesiais). Visų pirma būtina nustatyti ir ateityje užkirsti kelią rimtoms patologijoms.

Dėmesio! Normos yra iki 10 aktyvaus vaiko judėjimo epizodų.

Be to, kiekvienoje planuojamoje ginekologinėje studijoje besilaukianti motina klauso pilvo sienos per specialų vamzdelį - akušerio stetoskopą. Šio tyrimo tikslas - nustatyti kūdikių širdies plakimo dažnumą. 110-160 smūgių per minutę rodikliai laikomi normaliais. Jei yra kitų rodiklių, tai laikoma papildomų tyrimų indikacija, naudojant doplerometrą arba kardiotokografą.

Be to, deguonies nepriteklius taip pat galima nustatyti vizualiniu patikrinimu, nes šioje ligoje pilvo tūris yra labai sumažintas, o kūdikis, nors ir yra per pastaruosius keletą terminų, tačiau ultragarsinio tyrimo metu jis atrodo nenatūralus.

Šios ligos pasireiškimas naujagimiams dažnai sukelia negrįžtamus sutrikimus gyvybiškai svarbių organų (plaučių, inkstų, širdies ir centrinės nervų sistemos) veikloje. Todėl, nustatant pradinį kūdikio hipoksijos etapą, būtina jį kuo greičiau sušilti ir suteikti jam dirbtinį kvėpavimą. Sunkesniais atvejais būtina išvalyti kvėpavimo takus nuo ten sukauptos gleivės. Šiuo tikslu jose įdiegti specialūs sprendimai. Taip pat rekomenduojama atlikti išorinį širdies masažą.

Paprastai naujagimiams perduodamas deguonies bado reikalingas nuolatinis pediatro stebėjimas gyvenamojoje vietoje.

Daugeliu atvejų moterys, turinčios net menkiausią gimdos hipoksijos užuominą, palaipsniui perkeliamos į ligoninę. Ten jie skiria vaistus, kuriuose yra vitaminų ir medžiagų, kurios prisideda prie kraujo praskiedimo. Tačiau paprastai tokia veikla ne visada pasiekia tikslą, nes vaiko deguonies nepriteklius praeis tik tada, kai veiksniai, prisidėję prie jo atsiradimo, yra visiškai pašalinti.

Todėl prevencinės priemonės apima:

  1. Dienos valandos pėsčiomis gryname ore. Jei dėl tam tikrų priežasčių tai tampa neįmanoma, rekomenduojama patalpą vėdinti arba įrengti oro kondicionierių su oro jonizacijos funkcija. Tačiau nepamirškite, kad nuolatinis sėdimas uždaroje patalpoje, net ir su kasdieniu vėdinimu, nėra rekomenduojamas.
  2. Blogų įpročių atmetimas. Kadangi tai yra ne tik predisponuojantis veiksnys šio ligos vystymuisi, bet ir sukelia rimtą žalą būsimam kūdikiui.
  3. Valgykite maisto produktus, kuriuose yra daug geležies. Paprastai tai yra granatai, jautienos kepenys, pupelės, žalumynai, svogūnai. Be to, deguoniniai gėrimai, deguonies kokteiliai gerai įrodė.
  4. Venkite peršalimo ir infekcinių ligų.
  5. Jei įmanoma, venkite kambarių su didelėmis minios.
  6. Laikykitės tam tikros kasdienybės. Atminkite, kad norint visiškai atkurti kūną, jums reikia iki 8 valandų nuolatinės miego.
  7. Sumažinkite stresinių situacijų pasireiškimą.

Svarbu! Norint gauti dar negimusio kūdikio ūminį deguonies badą reikia cezario pjūvio.

Nepakankamai deguonies smegenų hipoksija išsivysto. Audinių pasninkavimas atsiranda dėl deguonies trūkumo kraujyje, jo panaudojimo periferiniuose audiniuose pažeidimo arba kraujo tekėjimo į smegenis nutraukimo. Liga sukelia negrįžtamą smegenų ląstelių, centrinės nervų sistemos sutrikimų ir kitų rimtų pasekmių pokyčius.

Pradiniuose etapuose yra smegenų mikrocirkuliacijos disfunkcija, kraujagyslių sienelių būklės pasikeitimas, neurocitai ir smegenų audinių sričių degeneracija. Ateityje ląstelės sušvelnina arba palaipsniui atsigauna, laiku gydydamos.

Pagrindinės ūminės smegenų hipoksijos priežastys:

  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • asfiksija;
  • skersinis širdies blokas;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • aterosklerozė;
  • širdies operacijos;
  • anglies monoksido apsinuodijimas;
  • smegenų tromboembolija;
  • išeminė liga;
  • insultas;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • anemija.

Lėtinė hipoksija atsiranda dirbant nepalankiomis sąlygomis, gyvenančiomis kalnuotose vietovėse, kur oras yra retas. Laipsniškas aterosklerozinių plokštelių nusodinimas ant kraujagyslių sienelių sumažina arterijų liumeną, lėtina kraujo tekėjimą. Jei laivas visiškai užsikimšęs, smegenų audiniai išnyksta, atsiranda širdies priepuolis, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų ir mirtį.

Deguonies bado požymiai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos. Pacientams, sergantiems ūminiu hipoksija, stebimas motorinis ir psichoemocinis susijaudinimas, širdies plakimas ir kvėpavimas tampa dažnesni, oda tampa šviesi, padidėja prakaitavimas ir skrenda į akis. Palaipsniui pasikeičia valstybės būklė, pacientas ramina, tampa slopinamas, mieguistas, jo akys tamsėja, ausyse yra triukšmas.

Kitame etape asmuo praranda sąmonę, kloninius traukulius, gali atsirasti chaotiškų raumenų susitraukimų. Judėjimo sutrikimus lydi spazinis paralyžius, padidėja raumenų refleksai ir išnyksta. Išpuolis išsivysto labai greitai, koma gali atsirasti per 1–2 minutes, todėl pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Lėtinė smegenų hipoksija. Jam būdingas nuolatinis nuovargis, galvos svaigimas, apatija, depresija. Klausymas ir regėjimas dažnai blogėja, o veikimas mažėja.

Depresija būdinga smegenų hipoksijos metu.

Suaugusiųjų hipoksijos neurologiniai požymiai:

  • Kai difuzinis organinis smegenų pažeidimas sukelia po hipoksinės encefalopatijos, lydimas regėjimo, kalbos sutrikimų, sutrikęs motorinis koordinavimas, galūnių drebulys, akių obuolių traukimas ir raumenų hipotenzija.
  • Dalinio sąmonės sutrikimo atveju hipoksijos simptomai pasireiškia letargija, stuporu, apsvaiginimu. Asmuo yra depresijos būsenoje, iš kurio jis gali būti pašalintas ištvermingu gydymu. Pacientai išlieka apsauginiais refleksais.
  • Asteninė būklė: nuovargis, išsekimas, intelektinių gebėjimų pablogėjimas, motorinis neramumas, žemas veikimas.

Smegenų hipoksija yra ūminis, ūminis ir lėtinis. Ūminėje stadijoje greitai atsiranda deguonies trūkumo požymiai, o lėtinė liga progresuoja, palaipsniui progresuojanti, su mažiau ryškiais nepasitikėjimo požymiais.

Ūmus hipoksija lydi smegenų patinimas, neuronų neurstrologiniai pokyčiai. Net normalizavus deguonies tiekimą į smegenų ląsteles, degeneraciniai procesai yra išsaugomi ir progresuojama, todėl susidaro minkštinti židiniai. Lėtinė smegenų audinio hipoksija nesukelia ryškių nervų ląstelių pokyčių, todėl, kai pašalinamos patologijos priežastys, pacientai visiškai atkuriami.

Priklausomai nuo deguonies trūkumo priežasčių, smegenų hipoksija yra klasifikuojama:

  • Išorinė ligos forma išsivysto su deguonies trūkumu ore.
  • Smegenų audinių kvėpavimo takų hipoksija pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus (astmą, pneumoniją, navikus), narkotinių medžiagų perdozavimą, mechaninius krūtinės sužalojimus.
  • Heminė smegenų hipoksija diagnozuojama pažeidžiant deguonies transportavimą kraujo ląstelėse. Patologija išsivysto, nes nėra hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių.
  • Kraujotaka vystosi pažeidžiant smegenų kraujotaką dėl širdies nepakankamumo, tromboembolijos, aterosklerozės.
  • Audinių hipoksija pažeidžia ląstelių deguonies panaudojimo procesą. Tai gali būti fermentų sistemų blokavimas, apsinuodijimas nuodais, vaistais.

Baigus O₂ mitybą, smegenų audiniai gali gyventi 4 sekundes, po 8–10 sekundžių asmuo praranda sąmonę, kitoje pusę minutės dingsta smegenų žievės aktyvumas ir pacientas patenka į komą. Jei per 4–5 minutes kraujo apytaka nebus atkurta, audiniai miršta.

Simptomai, susiję su ūminiu smegenų badavimu, ty koma:

  • Subkortinė koma sukelia smegenų žievės ir subkortinės struktūros darbo slopinimą. Pacientas yra disorientuotas erdvėje ir laike, prastai reaguoja į kalbą, išorinius dirgiklius, nekontroliuoja šlapinimosi ir išbėrimo, jis padidina raumenų tonusą, atsispindi refleksai, o jo širdies plakimas tampa dažnesnis. Nepriklausomas kvėpavimas, mokinių reakcija į išsaugotą šviesą.
  • Hiperaktyvi koma sukelia priekinės smegenų dalies sutrikimus, simptomai pasireiškia kaip traukuliai, kalbos trūkumas, refleksai, hipertermija, nereguliarus kraujospūdis, kvėpavimo slopinimas, prastas mokinio atsakas į šviesą.
  • Kai "mieguistinė koma" veikia veršį. Reakcijos į išorinius dirgiklius visiškai išnyksta, nėra refleksų, sumažėjęs raumenų tonusas, seklus kvėpavimas, kraujo spaudimo rodikliai mažėja, mokiniai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą, periodiškai atsiranda traukuliai.
  • Terminalinė koma - tai visiškas smegenų funkcijos nutraukimas. Asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, kūno temperatūra, refleksai nėra, stebima raumenų atonija. Pacientas yra dirbtinis gyvybinių procesų palaikymas.

Ilgalaikis smegenų bado badas, 4 koma, turi didelę mirties riziką, mirtis atsiranda daugiau nei 90% atvejų.

Esant mažam deguonies slėgiui ore, atsiranda hipoksinė hipoksija. Patologijos priežastis yra:

  • kvėpavimas uždarose erdvėse: rezervuarai, povandeniniai laivai, bunkeriai;
  • sparčiai didėjant orlaiviams;
  • ilgai pakilti arba pasilikti kalnuose.

Deguonies trūkumas ore sumažina jo koncentraciją plaučių, kraujo ir periferinių audinių alveoliuose. Dėl to sumažėja hemoglobino kiekis, dirginami chemoreceptoriai, padidėja kvėpavimo centro jaudrumas, išsivysto hiperventiliacija ir šarminė liga.

Trikdomas vandens ir druskos balansas, mažėja kraujagyslių tonai, pablogėja širdies, smegenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų kraujotaka.

Hipoksinės hipoksijos simptomai:

  • Energijos pakilimas, judėjimo ir kalbos paspartinimas.
  • Tachikardija ir dusulys dėl krūvio.
  • Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  • Greitas kvėpavimas, dusulys ramybės metu.
  • Sumažėjęs našumas.
  • Trumpalaikės atminties blogėjimas.
  • Slopinimas, mieguistumas;
  • Parezė, parestezija.

Paskutiniame etape smegenų hipoksija pasižymi sąmonės netekimu, traukulių atsiradimu, raumenų sustingimu, priverstiniu šlapinimusi, išmatomis ir koma. Didėjant 9–11 km aukštyje virš jūros lygio, širdies aktyvumas yra stipriai sutrikdytas, kvėpavimas slopinamas, o po to visiškai kvėpuoja, atsiranda koma ir klinikinė mirtis.

Vienas hipoksijos požymis gali būti alpimas.

Gydymo metodai

Jei pacientui diagnozuojama ūminė smegenų hipoksija, gydančiam gydytojui svarbu užtikrinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos palaikymą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią acidozei, pabloginti smegenų audinio būklę.

Kaip gydyti hipoksiją pažeidžiant smegenų kraujotaką? Pacientams skiriami vazodilatatoriai, antikoaguliantai, kraujo skiedikliai. Vaistai atrenkami remiantis patologijos vystymosi priežastimis.

Hipoksijos gydymui taip pat naudokite metodus:

  • craniocerebrinė hipotermija;
  • hiperbarinis oksigenavimas;
  • ekstrakorporinė kraujotaka.

Taip atliekamas hiperbarinis oksigenavimas.

Neuroprotektoriai, nootropiniai vaistai ir antihypoxants apsaugo nervų ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo. Dekongestantai naudojami smegenų patinimui. Hipoksijos poveikio gydymas atliekamas su narkotikais, neuroleptikais.

Jei smegenų hipoksija sukėlė komą, pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus, į veną švirkščiama medžiaga, kuri padidina kraujospūdį, normalizuoja širdies ritmą ir cirkuliuoja kraujo tūrį. Ir taip pat taikė simptominį gydymą, pašalina deguonies trūkumo priežastis.

Ūminės ar lėtinės smegenų hipoksijos atsiranda, kai sutrikdomas smegenų struktūrų deguonies kiekis. Liga gali sukelti negrįžtamus organo ląstelių, nervų kamienų, sunkios negalios ir paciento mirties pokyčius. Laiku teikiant pagalbą galima sumažinti patologinį procesą ir atkurti smegenų funkciją.