logo

Kairioji skilvelio širdies hipertrofija: kas tai, simptomai, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas atsitinka kairiojo skilvelio hipertrofijos patologijoje (trumpai), kodėl taip atsitinka. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Kaip išvengti šios ligos.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kai kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia sutankinus kairiojo skilvelio raumenų sienelę.

Paprastai jos storis turi būti nuo 7 iki 11 mm. Indikatorius, lygus daugiau kaip 12 mm, jau gali būti vadinamas hipertrofija.

Tai yra bendra patologija, kuri atsiranda tiek jauniems, tiek vidutinio amžiaus žmonėms.

Visiškai išgydyti ligą galima tik chirurginės intervencijos pagalba, tačiau dažniausiai atliekamas konservatyvus gydymas, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kaip operaciją skirti visiems pacientams.

Šio anomalijos gydymą atlieka kardiologas arba širdies chirurgas.

Ligos priežastys

Tokia patologija gali atsirasti dėl veiksnių, dėl kurių kairysis skilvelis susitraukia intensyviau, ir dėl to auga raumenų siena. Tai gali būti tam tikros ligos arba pernelyg didelis širdies spaudimas.

Kairiojo skilvelio širdies hipertrofija dažnai randama profesionaliuose sportininkuose, kurie gauna per daug aerobinių pratimų (aerobinių - tai yra „su deguonimi“): tai sportininkai, futbolo žaidėjai, ledo ritulio žaidėjai. Dėl patobulinto veikimo režimo kairiojo skilvelio raumenų siena yra „pumpuojama“.

Be to, liga gali atsirasti dėl per didelio svorio. Didelė kūno masė sukuria papildomą apkrovą širdžiai, dėl to raumenys yra priversti dirbti intensyviau.

Bet ligos, kurios sukelia šios širdies kameros sienelių sustorėjimą:

  • lėtinė hipertenzija (slėgis viršija 145 už 100 mm Hg);
  • aortos vožtuvo susiaurėjimas;
  • aortos aterosklerozė.

Liga taip pat yra įgimta. Jei siena nėra stipriai sutirštinta (vertė ne didesnė kaip 18 mm) - gydymas nereikalingas.

Būdingi simptomai

Specifinės ligos apraiškos neegzistuoja. 50% pacientų patologija yra besimptomis.

Kitoje pusėje paciento anomalija pasireiškia širdies nepakankamumo simptomais. Čia yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių:

  1. silpnumas
  2. galvos svaigimas
  3. dusulys
  4. pūtimas
  5. širdies skausmai
  6. aritmijos.

Daugeliui pacientų simptomai pasireiškia tik po fizinio krūvio ar streso.

Ligos pasireiškimas labai padidėja nėštumo metu.

Diagnostika

Tokia liga gali būti aptikta atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Dažniausiai tai diagnozuojama sportininkai, kuriems atliekamas nuodugnus tyrimas bent kartą per metus.

Anomaliją galima matyti atliekant „Echo KG“ - visų širdies kamerų tyrimą naudojant ultragarso aparatą. Ši diagnostinė procedūra skiriama pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat tiems, kurie atvyksta su skundais dėl dusulio, galvos svaigimo, silpnumo ir skausmo krūtinėje.

Jei CG aidas atskleidė kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimą, pacientui nustatomas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti ligos priežastį:

  • kraujospūdžio ir pulso matavimas;
  • EKG;
  • aortos dvipusis nuskaitymas (laivo ultragarso tyrimas);
  • Doplerio echokardiografija (tam tikra Echo CG, kuri leidžia jums sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir turbulenciją).

Nustačius hipertrofijos priežastį, nustatoma pagrindinės ligos gydymas.

Gydymo metodai

Nepaisant to, kad kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas gali būti visiškai pašalintas tik chirurginiu būdu, dažniausiai atliekama konservatyvi terapija, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kaip skirti operaciją visiems pacientams.

Gydymo taktika priklauso nuo ligos, kuri sukėlė problemą.

Konservatyvi terapija: vaistai

Su hipertenzija

Taikykite vieną iš šių vaistų, ne visus vienu metu.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai ir galimos pasekmės

Didžiausia apkrova nukrenta ant kairiojo širdies skilvelio, nes ji turi stumti kraują tokia jėga, kad ji pasieks visus periferinius audinius. Tai siejama su dažnesniais širdies raumenų sienelių hipertrofinių pakitimų atsiradimu. Įprasta hipertrofija gali būti tik tiems žmonėms, kurie užsiima sistemingu fiziniu krūviu - vadinamuoju sportininko širdimi. Kitais atvejais miokardo tirštėjimas rodo patologinių pokyčių žmogaus organizme buvimą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairė širdies hipertrofija (LVH) yra viena iš dažniausių širdies patologijų. Didžiausia ligos atsiradimo rizika yra pacientai, sergantieji hipertenzija. Liga pasižymi širdies raumenų sutankėjimu kairiajame skiltyje.

Pradiniame etape liga nepasireiškia, bet atsiranda tolesnių lėtinio širdies nepakankamumo simptomų. Priklausomai nuo etiologijos, išskiriamos šios hipertrofijos rūšys:

  • Antrinė. Įvyksta dėl daugelio ligų - hipertenzijos, širdies defektų ir kt.
  • Pirminis. Idiopatinė hipertrofija arba hipertrofinė kardiomiopatija nežinoma.
  • Fiziologinis. Jis vyksta profesionaluose sportuojantys žmonės.

Ligos vystymosi mechanizmo pagrindas yra raumenų sienos apkrovos padidėjimas - dėl padidėjusio spaudimo, kliūties kraujo pašalinimui, padidėjusio miokardo darbo ir kitų priežasčių. Širdis yra raumeninis organas. Ir, kaip ir visi raumenys, jis reaguoja į jo apimties padidėjimą. Bet jei ji yra priimtina ir net gera skeleto raumenims, daugeliu atvejų širdies storio padidėjimas yra patologija, dėl kurios atsiranda įvairių sutrikimų.

Pradiniame etape, kai apkrova yra vidutinio sunkumo, hipertrofija yra nereikšminga, o pacientai nesijaučia jokiais jų būklės pokyčiais. Tai trunka tol, kol atsiras kompensacinių mechanizmų suskirstymas. Dėl to, kad siena didėja, skilvelio ertmė mažėja ir nėra vietos kraujui kauptis per atsipalaidavimo laikotarpį. Ir kaip kraujas spaudžia širdį iš vidaus, organo struktūra pradeda keistis. Kuo mažesnis kameros tūris, tuo labiau pradeda keistis širdies konfigūracija.

Kitas etapas po širdies raumens sustorėjimo tampa skilvelio ertmės išplitimu ir koncentrinės hipertrofijos formavimu. Siekiant patenkinti pakankamą tūrį, širdies kamera ištraukia savo struktūrą kūgio formos ir taip padidina kraujo talpą.

Tačiau šiame etape pakeitimai nesibaigia. Be gydymo patologija, kuri sukelia apkrovą, raumenų skaidulos pradeda tempti ne tik ilgio, bet ir pločio. Paskutinis etapas yra ekscentriškos hipertrofijos vystymasis. Širdis užima maišelio formą, jos kameros yra ištemptos ir turi ploną raumenų sieną. Toks kūnas nebegali atlikti savo funkcijų, ir ši sąlyga yra pavojinga, nes ji sukelia stazinį širdies nepakankamumą. Dėl šios priežasties pacientams suteikiama negalia.

a) norma; b) koncentrinė hipertrofija; c) ekscentriškas

Priežastys, dėl kurių padidėja apkrova širdžiai, gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes - įgytas ir įgytas.

Įgimtas apima tokias sąlygas, kaip:

  • Aortos koarktacija - aortos susiaurėjimas bet kurioje srityje.
  • Įgimta aortos vožtuvo stenozė.
  • Turi tik vieną skilvelį.

Yra daug įgytų priežasčių, tačiau dažniausiai tai yra:

  • Hipertenzija. Padidėjęs spaudimas sukelia miokardo darbo perkrovą.
  • Aortos vožtuvo stenozė. Dėl aterosklerozinių pažeidimų aortos vožtuvai sutirštėja, padidėja tūris ir praranda elastingumą. Dėl to jie paprastai negali atidaryti per sistolę ir sudaryti kliūtis kraujo tekėjimui. Širdis turi priversti daugiau jėgos stumti kraują per susiaurintą angą.
  • Aortos vožtuvo nepakankamumas. Tai priešingybė stenozei. Po sistolės aortos vožtuvo lapeliai turi uždaryti, kad kraujas nepatektų atgal į skilvelį pagal gravitaciją. Tačiau, esant nepakankamumui, vožtuvai neuždaro visos aortos liumenų, o kraujas grįžta į kairę kamerą. Dėl kraujo perteklių miokardo kiekis kitoje sistolėje (susitraukimas) turi padidinti jo stiprumą, kad išstumtų didesnį tūrį.

Be to, šios patologijos gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją:

  • išeminė širdies liga;
  • aritmijos;
  • nutukimas;
  • cukrinis diabetas;
  • blogi įpročiai.

Pagrindinis simptomas yra tai, kad yra miokardo sienelės sutirštėjimas, dažniausiai jis aptinkamas ultragarsu ir elektrokardiografiniu tyrimu. Hipertrofija paprastai paveikia ne tik skilvelio, bet ir tarpkultūrinės pertvaros sienas. Visa tai veda prie širdies ribų išplėtimo į kairę. Tai lengvai nustatoma atliekant perkusijas (bakstelėjimą) ir auskultaciją (klausymą).

Dažnai, ilgą laiką, liga nesukelia jokių simptomų ir ji atsitiktinai aptinkama atliekant įprastinius elektrokardiografijos patikrinimus.

Yra situacijų, kai pacientai jau pradiniame etape pradeda konkrečius skundus ir atvyksta pas gydytoją. Dažniausi ligos požymiai yra:

  • Palpitacijos.
  • Skausmo atsiradimas krūtinėje.
  • Krūtinės spaudimas.
  • Edemos atsiradimas.
  • Dusulio atsiradimas.
  • Širdies darbo sutrikimų atsiradimas.

Be to, yra ir kitų ligų simptomų, tačiau kartu su pagrindinėmis ligomis gali pasireikšti miokardo sutirštėjimas. Šie netiesioginiai simptomai yra šie:

  • Ilgas ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.
  • Galvos skausmas.
  • Miego sutrikimas
  • Bendras silpnumas ir negalavimas.
  • Skausmas širdyje.

Jei yra širdies nepakankamumas, pasireiškia šie simptomai:

  • Sunkus dusulys.
  • Galūnių edema, kuri didėja vakare.
  • Susiformuoja plaučių edema, kuri dar labiau padidina kvėpavimo nepakankamumą.
  • Skausmai širdies srityje blogėja.
  • Stebima acrocianozė - nosies galas, nagų plokštelė, pirštai gauna melsvą atspalvį.

Vaikai dažniausiai susiduria su idiopatine kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri yra susijusi su genetinėmis mutacijomis. Vaikas pradeda difuziškai padidinti miokardo sieną, ir šis procesas gali būti sustabdytas tik chirurginėmis operacijomis.

Visiškai išgydyti kairiojo skilvelio hipertrofija yra neįmanoma. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali tik sustabdyti ligos progresavimą ir sumažinti simptomus.

Priklausomai nuo ligos priežasties gydymo metodai skirsis. Jei yra įgimtų ar įgytų vožtuvų ar širdies defektų, tada atliekamos chirurginės procedūros:

  • aortos vožtuvo keitimas;
  • skilvelių ar tarpterinių pertvarų defektų uždarymas;
  • idiopatinės hipertrofinės kardiomiopatijos atveju, hipertrofinių audinių išskyrimas ir širdies apgaubimas specialiu tinklu, kuris apsaugo nuo tolesnio širdies raumenų augimo.

Narkotikų gydymas naudojamas įvairioms įgytoms ligoms. Pavyzdžiui, išeminė liga ir arterinė hipertenzija, nes šios patologijos beveik visada yra tarpusavyje sujungtos ir dažniausiai sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją. Šių ligų gydymui, siekiant sumažinti širdies apkrovą, skiriami įvairūs vaistai:

  • Beta blokatoriai - žymiai sumažina kraujospūdį ir sumažina širdies susitraukimų grynumą. Padidinkite diastolę (širdies atsipalaidavimą) ir taip sumažinkite širdies naštą.
  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Naudojant su arterine hipertenzija, siekiant sumažinti spaudimą, jie taip pat įtraukti į kompleksinį širdies nepakankamumo gydymą.
  • Antiaritminiai vaistai leidžia gydyti laidumo sistemos pažeidimus. Naudokite tokias priemones kaip „Cordarone“, „Aritmil“ ir kt.
  • Kalcio kanalų blokatoriai sumažina kraujospūdį, pailgina kraujagysles ir sumažina širdies raumenų krūvį.
  • Diuretikai yra naudojami hipertenzijai ir širdies nepakankamumui, jie sumažina širdies postą ir apkrovą. Taip atsitinka dėl to, kad jie pašalina perteklių nuo organizmo ir sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Terapinė taktika turi būti sudėtinga, nes pati savaime nereikia gydyti hipertrofijos, nesprendžiant priežasties. Liaudies gynimo priemonės, skirtos atsikratyti šios ligos, neveiks. Kai kurie vaistiniai augalai komplekse naudojami kaip palaikomoji terapija, bet ne savarankiškai. Šiuo tikslu naudokite raminamuosius preparatus - valerijono tinktūrą, motinėlę, mėtą. Jie ramina nervų sistemą, mažina streso apraiškas, taip sumažindami išorinę širdies apkrovą (iš centrinės nervų sistemos). Širdies ligose taip pat naudokite gudobelės tinktūrą. Jis gali sumažinti kraujo spaudimą ir normalizuoti širdies darbą.

Kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos prognozė visų pirma priklauso nuo ligos stadijos. Kuo anksčiau aptinkamas ir pradėtas ligos gydymas, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Jei pasireiškia sunkus širdies nepakankamumas, nurodomas širdies persodinimas.

Kairioji širdies skilvelio hipertrofija: gydymas, priežastys, simptomai

Kairioji skilvelio hipertrofija yra daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų sindromas, kurį sudaro širdies raumenų masės didinimas.

Deja, šiandien vis daugiau atvejų atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofija. Tai kelia pavojus didesniam mirties procentui nei vyresnio amžiaus žmonėms. Vyrai su kairiojo skilvelio hipertrofija miršta 7 kartus dažniau nei moterys.

Plėtros mechanizmas

Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis širdis, verčianti kraują į aortą, atlieka siurblio funkciją. Iš aortos kraujas teka į visus organus. Kai kairysis skilvelis atsipalaiduoja, jis gauna dalį kraujo iš kairiojo prieširdžio. Jo kiekis yra pastovus ir pakankamas, kad būtų užtikrintas optimalus dujų mainų ir kitų medžiagų apykaitos funkcijų lygis visame organizme.

Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologinių pokyčių, širdies raumens sunkiau atlikti šią funkciją. Norėdami užbaigti ankstesnį darbo krūvį, reikia daugiau energijos. Tuomet įsijungia natūralus kompensacinis mechanizmas - padidėjus apkrovai padidėja širdies raumenų masė. Tai galima lyginti su tuo, kaip didėja sporto salėje esančių raumenų apkrova, padidėja raumenų masė ir tūris.

Kodėl kairysis skilvelis negali „sukurti“ raumenų masės ir netrukdyti jo savininkui? Esmė ta, kad širdies audiniuose didėja tik kardiomiocitai. Ir jie sudaro tik apie ketvirtadalį širdies audinio. Jungiamojo audinio dalis nesikeičia.

LV hipertrofija neturi laiko sukurti kapiliarinį tinklą, todėl greitai hipertrofizuotas audinys gali nukentėti nuo deguonies bado. Tai sukelia išeminių miokardo pokyčių. Be to, širdies laidumo sistema išlieka tokia pati, dėl kurios pažeidžiamas impulsų laidumas ir įvairios aritmijos.

Kairiojo skilvelio audinys, ypač tarpkultūrinis pertvaras, yra labiausiai veikiamas hipertrofijai.

Intensyvios fizinės jėgos dėka širdis turi pumpuoti daugiau kraujo, dirbti sunkiau. Todėl profesionaliems sportininkams gali atsirasti vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri yra fiziologinė ar kompensuojanti.

Hipertrofijos etiologija

Beveik visose ilgalaikėse širdies ligose kairiojo skilvelio hipertrofija yra būtina pasekmė.

Kairiojo skilvelio hipertrofija pastebima:

  • hipertenzija;
  • aortos vožtuvo stenozė;
  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • intensyvus ilgalaikis fizinis krūvis;
  • nutukimas;
  • rūkymas, alkoholio vartojimas.

Taigi, bet kurioje širdies ligoje kairiojo skilvelio hipertrofija yra privalomas sindromas.

Hipertenzija, ypač patvari, blogai gydoma, yra pagrindinis kaltininkas. Jei pacientas sako, kad jam ir „darbuotojams“ būdingi aukšto slėgio skaičiai, jei hipertenzija buvo koreguojama tik retkarčiais arba visai nebuvo gydoma, tuomet jis tikrai turi žymią kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Antsvoris yra hipertenzijos rizikos veiksnys, kai susidaro kairiojo skilvelio hipertrofija. Be to, nutukimo atveju padidėjusio kūno kraujo tiekimas reikalauja daug darbo, kad būtų užtikrintas visų audinių aprūpinimas krauju, o tai taip pat lemia miokardo pokyčius.

Iš įgimtų ligų, pagrindinė širdies defektų vieta su sutrikusi kraujo nutekėjimu iš skilvelio.

Tačiau kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai bus tokie patys bet kokioje etiologijoje.

Hipertrofijos tipai

Atsižvelgiant į kairiojo širdies skilvelio formos pasikeitimo laipsnį ir jo storį, išskiriama kairiojo skilvelio miokardo ekscentrinė ir koncentrinė hipertrofija.

Koncentrinę kairiojo skilvelio hipertrofiją apibūdina jos sienelių sutirštėjimas. Šiuo atveju ertmė nepasikeičia. Jis susidaro, kai kraujagyslių kraujospūdis yra per didelis. Ši forma būdinga hipertenzijai. Ši etiologija yra mažiausiai 90% ir turi didelę gyvybei pavojingų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką - daugiau nei 35%.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos ekscentriui būdingas santykinis skilvelio sienelių storio išsaugojimas, jos masės padidėjimas ir ertmės dydis. Sunkių komplikacijų rizika yra apie 25%. Ši rūšis išsivysto per didelį kraujo tūrį.

Kaip įtarti ligą

Ilgą laiką širdies kairiojo skilvelio hipertrofija turi nereikšmingų simptomų arba širdis nežino, kad ji veikia jėga. Kai išnaudojami kompensaciniai gebėjimai ir asmuo pradeda skųstis, miokardo pokyčiai jau yra reikšmingi.

Šie kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai pasireiškia įvairaus laipsnio sunkumu:

  • dusulys;
  • tachikardija;
  • širdies skausmas;
  • silpnumas ir alpimas;
  • nuovargis.

Laiku ankstyvas aptikimas sumažina sunkių komplikacijų riziką. EKG kairiojo skilvelio hipertrofijos požymius lengvai nustato bet kuris terapeutas. Šis metodas yra pigus ir informatyvus.

Kairioji skilvelio hipertrofija EKG pasireiškia padidėjusiu impulso tranzito laiku, išeminiais pokyčiais EKG, sumažėjusiu impulsų laidumu, ašies nuokrypiu nuo hipertrofinės zonos, širdies elektrinės padėties poslinkiu, pereinamosios zonos vieta.

Gydymas

Jei yra sunku kvėpuoti, yra noras sustoti ir kvėpuoti įprastu krūviu, jei jis spaudžiasi krūtinėje, yra nepagrįstas silpnumas, tada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kardiologas ištirs išsamų klinikinį, biocheminį ir instrumentinį tyrimą. Išnagrinėjus galima nustatyti konkrečius širdies drebulus ir jo ribų padidėjimą. Rentgeno tyrimas parodys, kiek širdis išsiplėtė, kurioje padaliniai. Echokardiograma padės nustatyti sutrikimų lokalizaciją, širdies aktyvumo sumažėjimo laipsnį.

Nustačius kairiojo skilvelio miokardo hipertrofiją, gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir paciento bendros būklės sunkumo.

Širdies dydžio pasikeitimas yra kitų ligų pasekmė. Gydant pacientą, turintį širdies kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozę, jos priežastys yra svarbiausios.

Priklausomai nuo paciento būklės sunkumo ir kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnio, gydymą galima atlikti ligoninėje arba namuose.

Būtina gydymo sėkmės sąlyga yra teisingas gyvenimo būdas. Jei ignoruosite šią rekomendaciją, bet koks gydymas yra nenaudingas.

Dietoje sumažėja druskos suvartojimas. Rekomenduojami produktai širdies raumenims stiprinti.

Nuolatinė elektrokardiogramos ir slėgio lygio kontrolė, reguliarus kardiologo tyrimas yra privalomas.

Patenkinamos būklės geras pasivaikščiojimas gryname ore yra geras. Be to, vidutinė kairiojo skilvelio hipertrofija neužkerta kelio vaikščioti ir plaukti švelniu ritmu. Nepakankamas fizinis aktyvumas.

Vaistai vartojami visą gyvenimą. Tai kalcio kanalų blokatoriai, beta blokatoriai, antihipertenziniai vaistai, metaboliniai širdies vaistai.

Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama operacija. Operacijos metu susmulkintos raumenų sritys.

Komplikacijos

Komplikacijos yra daugiau nei pavojingos. Šis ir kraujotakos nepakankamumas, ritmo sutrikimai, išeminiai pokyčiai ir miokardo infarktas.

Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas pasireiškia tuo, kad širdis nesugeba atlikti savo siurbimo funkcijos ir suteikia organizmui kraujo.

Ritmo sutrikimai atsiranda dėl to, kad širdies laidumo sistema neturi hipertrofijos. Pakeičia impulsų laiką ir kokybę. Gali būti sričių, kuriose impulsai nepraeina.

Išeminės apraiškos (deguonies trūkumas audinyje) atsiranda dėl santykinai lėto kapiliarinio tinklo vystymosi hipertrofizuotame širdies audinyje. Dėl to jis praranda deguonį. Kita vertus, dirbant su padidinta apkrova, labai padidėja miokardo deguonies poreikis.

Su kairiojo širdies skilvelio hipertrofija gydymas tęsiasi ilgą laiką. Įrodyta, kad ankstyvas gydymas ir atsakingas paciento požiūris į jį gali žymiai pagerinti pacientų kokybę ir ilgaamžiškumą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH): priežastys, požymiai ir diagnozė, kaip gydyti, prognozuoti

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) - tai koncepcija, atspindinti kairiojo skilvelio sienelių tankinimą su ar be kairiojo skilvelio ertmės išplėtimo (LV). Tokia būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai jie rodo širdies raumenų patologiją, kartais gana rimtą. LVH pavojus yra tai, kad lėtesnis širdies nepakankamumas (CHF) atsiranda anksčiau ar vėliau, nes miokardas ne visada gali dirbti su tokia apkrova, kaip ir LVH.

Pagal statistiką, LVH dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 60 metų), tačiau kai kurioms širdies ligoms tai pasireiškia suaugusiems, vaikams ir netgi naujagimiams.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

1. "Sporto širdis"

Kairiojo širdies skilvelio sienų hipertrofijos formavimas yra normos variantas tik vienu atveju - asmeniui, kuris yra ilgas ir profesionaliai užsiimantis sportu. Atsižvelgiant į tai, kad kairiojo skilvelio kamera atlieka pagrindinį darbą, kad būtų pašalintas pakankamas kraujo tūris visam organizmui, ir jis turi turėti didesnį spaudimą nei kiti. Tuo atveju, kai asmuo traukia ilgą laiką ir sunkiai, jo skeleto raumenys reikalauja daugiau kraujo tekėjimo, o raumenų masė didėja, todėl raumenų kraujotakos padidėjimas tampa pastovus. Kitaip tariant, jei treniruotės pradžioje širdis periodiškai patiria didėjančią apkrovą, po kurio laiko širdies raumenų apkrova tampa pastovi. Todėl LV miokardas padidina jo svorį, o LV sienos tampa storesnės ir galingesnės.

sporto širdies pavyzdys

Nepaisant to, kad „sporto širdis“ iš esmės yra gero sportininko tinkamumo ir ištvermės rodiklis, labai svarbu nepraleisti momento, kai fiziologinė LVH gali virsti patologine LVH. Atsižvelgiant į tai, sportininkus stebi sporto medicinos gydytojai, kurie aiškiai žino, kur sportas LVH yra leistinas ir kuriame jis neturėtų būti. Taigi, LVH yra specialiai sukurta sportininkams, užsiimantiems cikliniu sportu (bėgimas, plaukimas, irklavimas, slidinėjimas, vaikščiojimas, biatlonas ir kt.). LVH vystosi vidutiniškai sportininkų, turinčių stipriąsias savybes (imtynių, bokso ir kt.). Žmonės, dalyvaujantys komandiniame žaidime, paprastai išvysto LVH labai mažai arba visai neveikia.

2. Arterinė hipertenzija

Pacientams, turintiems aukštą kraujospūdį, susidaro ilgas ir nuolatinis periferinių arterijų spazmas. Šiuo atžvilgiu kairysis skilvelis turi stumti kraują didesne jėga nei normalus kraujospūdis. Šis mechanizmas susidaro dėl padidėjusio periferinio kraujagyslių pasipriešinimo (OPS) padidėjimo, o kai jis yra perkrautas širdies spaudimas. Po kelerių metų LV siena sutirštėja, dėl to greitai pablogėja širdies raumenys - prasideda CHF.

3. Išeminė širdies liga

Išemijos metu miokardas kenčia nuo trumpalaikio ar nuolatinio deguonies trūkumo. Natūralu, kad raumenų ląstelės be papildomų energijos substratų neveikia taip efektyviai, kaip ir įprastos, todėl likusieji kardiomiocitai turi dirbti su didesne apkrova. Kompensacinis širdies raumenų sutirštėjimas - palaipsniui susidaro hipertrofija.

4. Kardiosklerozė, miokardo distrofija

Jungiamojo (rando) audinio proliferacija miokardo metu gali pasireikšti po širdies priepuolio (po infarkto kardiosklerozės) arba po uždegiminių procesų (po miokardito kardiosklerozės). Miokardo distrofija, kitaip žinoma kaip širdies raumenų išsekimas, gali pasireikšti įvairiose patologinėse sąlygose - anemija, anoreksija, apsinuodijimas, infekcija, intoksikacija. Dėl aprašytų procesų dalis širdies raumenų ląstelių nebeveikia kontraktinės funkcijos, o šią funkciją užima likusios normalios ląstelės. Vėlgi, visaverčiam darbui, jiems reikia kompensacinio tankinimo.

5. Sumažinta kardiomiopatija

Šiai ligai būdinga pernelyg didelė širdies raumenų raida ir širdies kamerų tūris. Kaip rezultatas, kairiojo skilvelio turi išstumti didesnį kiekį kraujo nei įprasta, ir tam reikia papildomo darbo. Yra širdies tūrio perkrova ir susidaro miokardo hipertrofija.

6. Širdies defektai

Dėl normalios širdies anatomijos sutrikimo yra arba pernelyg didelė LV slėgio apkrova (aortos stenozės atveju), arba perkrovos tūris (aortos vožtuvo nepakankamumo atveju). Kitų vožtuvų defektų atveju anksčiau ar vėliau atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofinė kardiomiopatija.

7. Idiopatinė LVH

Ši LVH forma nurodoma, jei per visą paciento tyrimą ligos priežastys nenustatytos. Tačiau šioje LVH formoje galima kalbėti apie genetines prielaidas hipertrofinei kardiomiopatijai formuotis.

8. Įgimta LVH

Šioje formoje liga prasideda prieš gimdymą ir pasireiškia per pirmuosius kelis mėnesius po vaiko gimimo. Šios formos pagrindas yra genetiniai sutrikimai, dėl kurių netinkamai veikė širdies raumens ląstelės.

9. Vienalaikis kairiojo ir dešiniojo skilvelio hipertrofija

Toks derinys randamas rimtų širdies defektų - plaučių stenozės, „Fallot“ tetrado, skilvelio pertvaros defekto ir pan.

Vaikų širdies kairiojo skilvelio sienų hipertrofija

Vaikystėje LVH gali būti įgimta arba įgyta. Įgyta LVH daugiausia yra dėl širdies defektų, širdies pažeidimo, plaučių hipertenzijos.

Vaikų simptomai gali skirtis. Naujagimio kūdikis gali būti mieguistas arba, atvirkščiai, neramus ir garsus, blogai krūtimi krūtimi ar buteliu, o nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, kai jis sucks ir rėkia.

Vyresnis vaikas jau gali kalbėti apie savo skundus. Jis nerimauja dėl skausmo širdies regione, nuovargio, mieguistumo, silpnumo, dusulio su nedideliu krūviu.

Vaikų kardiologas ar širdies chirurgas pasirenka vaikų hipertrofijos gydymo taktiką po išsamaus vaiko tyrimo ir stebėjimo.

Kokios yra LV hipertrofijos rūšys?

Koncentrinių ir ekscentrinių tipų LVH, priklausomai nuo širdies raumens tankinimo pobūdžio, yra izoliuota.

Koncentrinis tipas (simetriška hipertrofija) susidaro, kai raumens raumenys auga, nepadidinant pačios širdies kameros ertmės. Kai kuriais atvejais LV ertmė gali priešingai sumažinti. Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija yra labiausiai būdinga hipertenzinei ligai.

Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija (asimetrinė) apima ne tik sutankinimą ir didinant LV sienos masę, bet ir ertmės išplitimą. Šis tipas dažniau pasireiškia širdies defektų, kardiomiopatijos ir miokardo išemijos atveju.

Priklausomai nuo to, kaip stora LV siena, jie sukelia vidutinio sunkumo ir sunkią hipertrofiją.

Be to, hipertrofija yra izoliuota su išeinančiu LV traktu ir be jo. Pirmuoju tipu hipertrofija taip pat užfiksuoja tarpsluoksnę pertvarą, dėl kurios LV zona arčiau aortos šaknies įgyja ryškų susiaurėjimą. Su antrojo tipo persidengimu LV pereinamojoje zonoje į aortą nepastebėta. Antrasis variantas yra palankesnis.

Ar kairiojo skilvelio hipertrofija kliniškai pasireiškia?

Jei kalbame apie simptomus ir bet kokius specifinius LVH požymius, būtina paaiškinti, kiek pasiekė širdies raumenų sienelės sutirštėjimą. Taigi pradiniuose etapuose LVH gali pasireikšti, o pagrindiniai simptomai bus pastebėti nuo pagrindinės širdies ligos, pvz., Galvos skausmas, didelis slėgis, krūtinės skausmas išemijos metu ir tt

Kai padidėja miokardo masė, atsiranda kitų skundų. Dėl to, kad kairiojo skilvelio širdies raumens tankintos sritys išspausti vainikinių arterijų, o sutirštintas miokardas reikalauja didesnio deguonies kiekio, atsiranda krūtinės skausmai krūtinės anginos tipui (deginimas, suspaudimas).

Palaipsniui mažinant miokardo atsargas, mažėja širdies nepakankamumas, kuris pasireiškia dusuliu, veido ir apatinių galūnių patinimu, taip pat sumažėja įprastos fizinės veiklos tolerancija.

Jei pasireiškia bet kuris iš aprašytų simptomų, net jei jie yra lengvi ir retai nerimaujami, vis dar reikia pasitarti su gydytoju, kad sužinotumėte šios ligos priežastis. Iš tiesų, kuo greičiau diagnozuojama LVH, tuo didesnė gydymo sėkmė ir kuo mažesnė komplikacijų rizika.

Kaip patvirtinti diagnozę?

Norint įtarti kairiojo skilvelio hipertrofiją, pakanka atlikti standartinę elektrokardiogramą. Pagrindiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG kriterijai yra repolarizacijos procesų pažeidimai (kartais iki išemijos) krūtinės ląstoje veda prie vingiuotų arba įstrižų ST segmento pakilimo į V5, V6, ST depresiją III ir aVF laiduose, o neigiama T banga gali būti. Be to, elektrokardiograma lengvai atpažįsta įtampos ženklus - R bangos amplitudės padidėjimą kairiajame krūtinės lizde - I, aVL, V5 ir V6.

Tuo atveju, kai pacientui pasireiškia miokardo ir LV perkrovos hipertrofijos požymiai, gydytojas paskiria jį tolesniam tyrimui. Aukso standartas yra širdies ultragarsas arba echokardioskopija. EchoKS gydytojas matys hipertrofijos laipsnį, LV ertmės būklę, taip pat nustatys galimą LVH priežastį. Normalus LV sienų storis yra mažesnis nei 10 mm moterims ir mažiau nei 11 mm vyrams.

Dažnai širdies dydžio pokyčius galima vertinti atliekant reguliarų krūtinės ląstos rentgenogramą dviejose projekcijose. Vertindamas kai kuriuos parametrus (širdies juosmens, širdies lankus ir tt), radiologas taip pat gali įtarti širdies kamerų konfigūracijos pokyčius ir jų dydžius.

Vaizdo įrašas: kairiojo skilvelio hipertrofijos ir kitų širdies kamerų EKG požymiai

Ar galima išgydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją amžinai?

LV hipertrofijos gydymas sumažinamas iki priežastinių veiksnių pašalinimo. Taigi, širdies defektų atveju, vienintelis radikalus gydymo metodas yra chirurginis defekto koregavimas.

Daugeliu atvejų (hipertenzija, išemija, kardiomiodistrofija ir kt.) Būtina gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją nuolat naudojant vaistus, kurie ne tik daro įtaką pagrindinės ligos vystymosi mechanizmams, bet taip pat apsaugo širdies raumenis nuo remodeliavimo, ty turi apsaugą nuo širdies.

Tokie vaistai kaip enalaprilis, quadripril, lisinoprilis normalizuoja kraujospūdį. Ilgalaikių didelės apimties tyrimų metu patikimai įrodyta, kad ši vaistų grupė (AKF inhibitoriai) per šešis mėnesius nuo gydymo pradžios normalizuoja LV sienelės storio parametrus.

Vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės (bisoprololis, karvedilolis, nebivalolis, metoprololis) ne tik sumažina širdies susitraukimų dažnį, bet ir „atpalaiduoja“ širdies raumenis, bet taip pat sumažina širdies raumenų ir krūvį.

Nitroglicerino preparatai arba nitratai turi galimybę puikiai išplėsti indus (vazodilatacinį poveikį), kuris taip pat žymiai sumažina širdies raumenų apkrovą.

Tuo pačiu metu esant širdies patologijai ir CHF vystymuisi vartojami diuretikai (indapamidas, hipotiazidas, diuveras ir kt.). Kai jie vartojami, cirkuliuojantis kraujo tūris (BCC) mažėja, todėl sumažėja širdies tūris.

Bet koks gydymas, neatsižvelgiant į tai, ar vartojate vieną iš vaistų (hipertenzijai - monoterapijai), ar keliems (išemijos, aterosklerozės, CHF - kompleksinės terapijos), skiriamas tik gydytojui. Savęs gydymas, taip pat savęs diagnozė gali sukelti nepataisomą žalą sveikatai.

Kalbant apie LVH išgydymą amžinai, reikia pažymėti, kad patologiniai procesai širdies raumenyse yra grįžtami tik tada, kai gydymas yra numatytas laiku, ankstyvosiose ligos stadijose, o vaistai yra atliekami nuolat, o kai kuriais atvejais - visą gyvenimą.

Kas yra pavojinga LVH?

Tuo atveju, kai ankstyvosiose stadijose diagnozuojama nedidelė hipertrofija, o pagrindinė priežastis gali būti gydoma, visiškas hipertrofijos gydymas turi visas sėkmės galimybes. Tačiau esant sunkioms širdies ligoms (dideliems širdies priepuoliams, plačiai paplitusiai kardiosklerozei, širdies defektams) gali atsirasti komplikacijų. Šie pacientai gali turėti širdies priepuolių ir insultų. Ilgalaikė hipertrofija sukelia sunkų CHF, visame organizme patinimas iki anasarca, visiškai netoleruoja įprastinių namų ūkio krovinių. Pacientai, kuriems yra sunkus CHF, negali judėti įprastai aplink namą dėl sunkaus dusulio, negali susieti blizgesį, gaminti maistą. Vėlesniuose CHF etapuose pacientas negali išeiti iš namų.

Nepageidaujamo poveikio prevencija yra reguliari medicininė priežiūra su širdies ultragarsu kas šešis mėnesius, taip pat reguliarūs vaistai.

Prognozė

LVH prognozę lemia liga, dėl kurios atsirado. Taigi, hipertenzija, sėkmingai pakoreguota antihipertenziniais vaistais, prognozė yra palanki, CHF vystosi lėtai, o žmogus gyvena dešimtmečius, jo gyvenimo kokybė nepatiria. Vyresnio amžiaus grupėje su miokardo išemija ir širdies priepuolio istorija niekas negali prognozuoti CHF. Jis gali išsivystyti tiek lėtai, tiek gana greitai, todėl pacientas gali būti neįgalus ir negali.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnostika ir gydymas

Vienas iš širdies komplikacijų hipertenzijos variantų yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri yra kompensacinis mechanizmas palaikant normalų kraujo srautą, padidėjusį kraujagyslių spaudimą. Patologiniai pokyčiai širdies raumenyse ilgą laiką nepasireiškia, tačiau, kai miokardo siena sutirštėja, pagrindinė širdies kamera nebeveikia normaliai, o tai labai padidina pavojingų komplikacijų riziką. Laikinoji miokardo hipertrofija sukeliančių ligų nustatymas ir gydymas yra geriausia širdies išeminių ligų prevencija.

Širdies raumenų hipertrofija - kas tai?

Sunkus stresas širdies raumenyse pasireiškia ilgą laiką nepalankiu aukšto kraujo spaudimo poveikiu. Kairiojo skilvelio sienų hipertrofija yra kompensacinių širdies pokyčių rezultatas, kai širdies raumenys pradeda dirbti, kad būtų užtikrinta normalioji siurbimo funkcija. Miokardo padidėjimas ir sustorėjimas negali tęstis neribotam laikui - kai liga progresuoja, ūminės išemijos ir staigios širdies mirties rizika labai padidėja.

Būtina suprasti, kas yra kairiojo skilvelio hipertrofija, ir kas yra pavojus gyvybei gydytojo pagalba, siekiant sumažinti riziką ir išvengti pavojingų komplikacijų.

Miokardo patologinio sustorėjimo priežastys

Širdies dydžio ir formos pokyčiai dėl kraujagyslių perkrovos vyksta lėtai. Pagrindinės kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys kyla dėl šių veiksnių:

  • bet kokios kilmės hipertenzija;
  • aterosklerozinė liga su aortos pažeidimu;
  • širdies defektai, sukuriantys aortos stenozės sąlygas;
  • kardiosklerozė;
  • ryškus kūno svorio padidėjimas;
  • sunkus fizinis darbas.

Patologija širdies raumenyse gali pasireikšti sportininkams, ypač jauname amžiuje, kai sportinis stresas yra neproporcingas amžiaus atžvilgiu. Nėštumo metu kairysis skilvelis gali būti vidutiniškai hipertrofuotas, o tai susiję su reikšmingu kraujo kiekio padidėjimu moters organizme ir poreikiu užtikrinti sparčiai besivystantį vaisių. Klinikiniu požiūriu reikšminga ir pavojinga sunki kairiojo skilvelio hipertrofija paprastai atsiranda didėjant arterinei hipertenzijai, todėl tinkamai parinktas antihipertenzinis gydymas yra svarbus veiksnys siekiant išvengti širdies nepakankamumo ir miokardo išemijos.

Vaikų kairiojo skilvelio hipertrofija atsiranda įgimtų širdies defektų ir paveldimos patologijos, kuri pažeidžia kraujo tekėjimą didelėje kraujotakoje.

Tėvai turi būti ypač atsargūs su paslėptu ligos eiga, kai vaikas pradeda aktyviai sportuoti: fizinė įtampa gali sukelti pavojingų komplikacijų.

Klasifikavimas pagal hipertrofijos tipą

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių ir anatominių pokyčių kairėje širdies pusėje, išskiriamos šios patologijos rūšys:

  1. Asimptominis hipertrofijos sindromas kairiajame skiltyje, aptiktas tik EKG;
  2. Koncentrinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija;
  3. Ekscentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija;

- padidėjus ertmėms;

- nekeičiant kairiojo skilvelio kameros dydžio;

  1. Asimetrinė širdies raumenų sutirštėjimo forma.

Bendras širdies dydžio padidėjimas priklauso nuo skilvelių ir atrijų išplitimo. Bet kokiu aortos liumenų sumažėjimo atveju (stenozė defekto fone arba aterosklerozėje) padidėja kairiojo skilvelio apkrova, kurios raumenys turi stipriai dirbti, kad sukauptų kraują pumpuotų į kraujagyslių sistemą.

Tokioje situacijoje atsiranda ekscentriškas širdies ertmės išplitimas. Koncentrinę kairiojo skilvelio hipertrofiją, kuri atsiranda hipertenzijos metu, sukelia ryškus sistolinis krūvis susitraukimo metu: širdies raumenys sutirštėja dėl intensyvaus darbo, o ne širdies išplėtimo fone.

Pirmasis širdies pokyčių variantas yra besimptomis ir tipiškas sportininkams, sunkiai dirbantiems žmonėms. Kitų tipų patologijoms reikės simptomų ir požymių.

Patologijos simptomai

Sunkus arba vidutinio sunkumo kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia dėl latentinio ar atviro širdies nepakankamumo simptomų:

  • kitokio sunkumo skausmo pojūtis kairėje krūtinės pusėje;
  • palaipsniui didėja dusulys;
  • širdies patinimas;
  • aritminis širdies sutrikimas;
  • pasikartojanti tachikardija;
  • galvos svaigimas ir alpimas;
  • nemiga;
  • bet kokios fizinės veiklos vykdymo problemos.

Širdies patologijos pasireiškimas gali būti minimalus, bet net ir šiuo atveju turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad atliktumėte išsamų tyrimą ir pradėtumėte visapusišką gydymą.

Diagnostiniai tyrimai

Su asimptomine kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies raumens pokyčių nustatymas gali būti atsitiktinis EKG nustatymas. Elektrokardiografinė analizė profilaktinio tyrimo metu parodys tipinius filmo simptomus: gydytojas nukreips jus į kardiologą konsultacijai, o specialistas nustatys įtariamą diagnozę. Kairiojo skilvelio hipertrofija EKG turi aiškius požymius, tačiau tik echokardiografija gali tiksliai įvertinti situaciją širdyje.

Su dvipusiu ultragarsiniu nuskaitymu išskiriami 3 širdies raumenų hipertrofijos tipai:

  1. Pakankamas ar normalus stresas (miokardo sienelės sutirštinimas lemia normalų širdies funkcionavimą);
  2. Didelis stresas (nepakankami hipertrofiniai pokyčiai lemia nuolatinę širdies raumenų įtampą);
  3. Mažas stresas arba nepakankamas (nepaisant širdies raumenų padidėjimo laipsnio, nepakankama širdies kompensacija).

Su echokardiografija gydytojas įvertins šiuos svarbius rodiklius:

  • kairiojo skilvelio kameros skersmuo;
  • miokardo tirštėjimas diastolės metu;
  • santykinis miokardo sienelės storis;
  • širdies masės indeksas, apskaičiuotas atskirai vyrams ir moterims.

Jei vėluojama diagnozuoti ar gydymo nėra, gali kilti šių komplikacijų rizika:

  • lėtinis širdies nepakankamumas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tekėjimas mažuose širdies induose;
  • išeminė širdies liga;
  • ritmo ir laidumo patologija (aritmija, blokada);
  • miokardo infarktas (daugiau apie tai rašėme čia);
  • staigus mirties sindromas.

Esant asimptominiam ligos eigui, nepriimtina ignoruoti gydytojo patarimą: atsisakymas nuolat vartoti antihipertenzines tabletes yra pagrindinė gyvybei pavojingų ligų ir ligų priežastis.

Medicininė taktika

Sėkmingos terapijos pagrindas yra gydymas vaistais. Tai ypač svarbu hipertenzijai. Kardiologas žino, kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją. Būtina griežtai laikytis šių specialisto rekomendacijų:

  • reguliarus ir ilgalaikis specialiai atrinktų antihipertenzinių vaistų vartojimas;
  • simptominių vaistų, kurie pagerina širdies ir kraujagyslių sistemą, naudojimas;
  • gyvenimo būdo korekcija, pašalinant rizikos veiksnius (rūkymas, alkoholis, sunkus fizinis darbas, sporto krovinių mažinimas);
  • racionali mityba su druskos sumažėjimu maiste ir augalų maisto produktų (daržovių ir vaisių) padidėjimas;
  • svorio netekimas;
  • terapinis pratimas.

Sunkios ligos formos ir didelė komplikacijų rizika, reikės chirurginio gydymo (vožtuvo aparato operacijos, stenozės pašalinimas, antiaritminė chirurgija).

Kairiojo skilvelio širdies raumenų hipertrofija yra sindromas, rodantis fiziologinių ar patologinių širdies sunkių stresų priežastis. Būtina išsiaiškinti pagrindinį priežastinį veiksnį ir kuo greičiau pradėti veiksmingą gydymą, kad nebūtų sudarytos sąlygos mirtingoms komplikacijoms.

Kairioji skilvelio širdies hipertrofija, kas tai yra ir kaip ją galima gydyti?

Atsižvelgiant į klausimą: „Kairioji širdies skilvelio hipertrofija, kas tai ir kaip ją galima gydyti?“ Norėčiau pažymėti, kad hipertrofija yra ligos pasireiškimas, o ne atskira patologija.

Dažniausiai tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos problemos požymis, jis aptinkamas visose amžiaus grupėse, įskaitant jaunystę ir vaikus, o mirtingumas yra iki 4% visų atvejų. Asmenys su skilvelių hipertrofija turi stabilią hipertenziją.

Kas tai?

Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra šio skyriaus sienos sutirštinimas, lyginant su norma. Tuo pačiu metu vidinės erdvės tūris lieka nepakitęs, o raumenų sluoksnio storis didėja į išorę. Hipertrofijoje dažnai keičiasi skilveliai tarp skilvelių.

Siena praranda savo elastingumą, o tankinimas yra lygus arba yra tik kai kuriose jo vietose. Dažnai miokardas netolygiai plečiasi, pažeidžiant širdies vožtuvus - aortos ir mitralinius.

Storėjimas taip pat gali paveikti tik viršutinę miokardo dalį (apikalią hipertrofiją), būti simetriškai ar apskritai.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys yra dvi veiksnių grupės:

  • Fiziologiniai, susiję su pernelyg dideliu sportininkų ir žmonių, kurių darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu, apkrova.
  • Patologiniai, tarp jų ir įgimtų sutrikimų (prastas kraujo nutekėjimas iš skilvelio, netinkama sienų ir sienų struktūra) ir įgytas (nutukimas ar antsvoris, fizinis neveiklumas, blogi įpročiai, ligos).

Iš miokardo sutirštės ligų dažniausiai provokuoja:

  • hipertenzija, kurioje kairieji skilveliai susitraukia su didele jėga stumti kraują;
  • aortos vožtuvo stenozė neleidžia normaliam kraujo tekėjimui, kuris taip pat yra miokardo apkrova;
  • aortos aterosklerozė;
  • plaučių edema;
  • širdies nepakankamumas;
  • glomerulonefritas;
  • miokardo infarktas.

Svarbus veiksnys yra paveldimumo įtaka - padidėja hipertrofijos rizika, jei ši problema yra ligos šeimos istorijoje.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai ir simptomai

Kai kairiojo skilvelio simptomų hipertrofija gali būti ne ilgai, ir žmogus nesijaučia skausmo ar diskomforto. Taip yra dėl to, kad ankstyvosiose stadijose didėjančios sienos vis dar yra gana elastingos ir atlieka gerą darbą, kad būtų pumpuojamas kraujas. Tokiu atveju EKG ištraukimo metu atsitiktinai galima nustatyti sutirštinimą. Tačiau simptomai gali pasireikšti ankstyvosiose problemos raidos stadijose.

Tipiškas kairiojo skilvelio sienų hipertrofijos simptomas yra krūtinės angina. Jis atsiranda dėl nuolatinio kraujo indų suspaudimo, kuris aprūpina maistines medžiagas ir deguonį į širdies raumenis.

Anginos pectoris pasireiškia krūtinės skausmu, širdies plotu ir dusuliu - tai du svarbiausi požymiai. Dažniausiai skausmas yra susiaurėjęs, jis gali būti duodamas kairėje rankoje ar petyje, po kolambone. Iš pradžių krūtinės anginos priepuoliai trunka apie 5 minutes, o kaip skilvelio sienelės, jų trukmė didėja. Dažnai jie gali sukelti fizinį krūvį, persivalgymą.

Dažniausiai dusulys lydi skausmą ir pasireiškia dėl to, kad sutrikęs širdies širdies susitraukimo aktyvumas, kurį palengvina kairiojo prieširdžio nepakankamumo raida. Vėlesniuose etapuose jis vyksta ne tik esant apkrovai, bet ir ramybėje.

Kiti hipertrofijos simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • padidėjęs spaudimas;
  • prasta miegas;
  • aritmija;
  • širdies nuskendo;
  • galvos skausmas;
  • alpimas.

Visos šios apraiškos yra įtikinama priežastis eiti į kardiologą ir atlikti elektrokardiografinį tyrimą.

Kas yra pavojinga kairiojo skilvelio hipertrofija?

Kairiojo skilvelio sienų hipertrofija yra pavojinga, nes ji gali sukelti širdies priepuolį ar insultą, o blogiausiu atveju - staigus širdies sustojimas ir mirtis (apie 4% visų pacientų).

Rizikos grupė apima antsvorio turinčius žmones, rūkalius ir alkoholio vartojusius asmenis.

Didelį pavojų kelia ir situacija, kai nekvalifikuotas asmuo, turintis sėdimą gyvenimo būdą, kelia didelį fizinį krūvį.

Diagnostika

Diagnozuojant kairiojo skilvelio hipertrofiją, naudojami tokie metodai:

  • EKG;
  • Echokardiograma (Doplerio ir dvimatis);
  • PET (pozronų emisijos tomografija);
  • MRT;
  • Hipertrofijos laipsnis nustatomas skaičiuojant miokardo masės indeksą.

EKG su kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę ir aukšta RV5, V6 banga yra būdingos (žr. EKG transkripciją).

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Norėdami gydyti širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją, pradėkite identifikuoti ir pašalinti jos priežastis. Iš įsigytų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vaistai yra naudojami siekiant pagerinti miokardo ir jo mitybos efektyvumą, atkurti tinkamą ritmą.

  1. Kalcio kanalų blokatoriai - Diltiazemas, Verapamilis (širdies priepuoliui, krūtinės anginai, ritmo sutrikimui), Amlodipinas, Nimotop (hipertenzijai);
  2. Beta-adrenoreceptorių blokatoriai - betaxololis, sotalolis, bisoprololis, atenololis ir kt. - mažina miokardo poreikį deguoniui, ypač įtempių ir fizinio krūvio metu, sustabdyti skausmo sindromą smūgių metu;
  3. Antihipertenziniai vaistai - Ramiprilis, Enalaprilis.

Beta blokatorių priėmimas atliekamas palaipsniui didinant dozę ir griežtai kontroliuojant kraujo spaudimą bei širdies susitraukimų dažnį.

Jei vaistai nesuteikia rezultatų, jie naudojasi chirurginiu gydymu, taip pat nurodo įgimtus širdies defektus, dėl kurių atsirado hipertrofija.

Operacijos tikslas - suteikti skilvelio sienai normalią formą ir storį. Po operacijos atliekamas simptominis gydymas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymo sėkmė labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo. Svarbu atsisakyti blogų įpročių, nepamiršti kasdienio vidutinio aktyvumo (vaikščiojimas, plaukimas, aerobika). Mityba turėtų būti daug vitaminų, lengvai virškinamų augalinių riebalų, kalcio, magnio, pluošto ir mažiausiai druskos, cukraus, bandelės ir riebaus maisto.

Žmonės, kuriems yra skilvelių hipertrofija, turėtų atidžiai stebėti jų sveikatą ir sistemingai tirti kardiologą.