Visiška dešiniojo priekinės hipertrofijos apžvalga

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra dešiniojo atriumo hipertrofija, koks yra jo vystymosi mechanizmas. Hipertrofijos tipai, atsiradimo priežastys ir būdingi simptomai. Skirtingi dešiniojo prieširdžių hipertrofijos požymiai dėl EKG, gydymo ir prognozės.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Dešinės atrijos hipertrofija (kameros sienelių sutirštinimas) nėra širdies liga, bet būdingas simptomas, širdies ir kraujagyslių patologijų arba reguliaraus fizinio krūvio rezultatas (profesinių sportininkų norma).

Atsižvelgiant į kai kuriuos patologinius procesus (tricuspidinę stenozę, plaučių arterijų spaudimo padidėjimą), užpildymas ir spaudimas dešinėje atriume tampa pernelyg dideli. Norint užtikrinti normalų kraujo tekėjimą ir apsaugoti kamerą nuo plyšimo, miokardas kaupia sluoksnius (sutirština), didėja prieširdžių susitraukimų stiprumas ir dažnis.

Dėl to pacientui atsiranda aritmija, būdingi simptomai, rodantys venų perkrovimą plaučiuose - kosulys, dusulys, panašus į astmą.

Patologija visada atsiranda dėl ligų (plaučių, širdies ir kraujagyslių), didelių ar mažų kraujo apytakos ratų kraujotakos sutrikimų (išskyrus darbo hipertrofiją - miokardo sluoksnio tankinimą, reaguojant į įprastą fizinę krūvį, „sportininko širdį“).

Jis gali būti visiškai išgydytas, jei laiku atsiranda hipertrofijos priežastis (pvz., Tricuspidinio vožtuvo stenozė, plaučių liga), mažėja raumenų sienelės storis, atkuriama širdies funkcija (sumažėja prieširdžių susitraukimų stiprumas, normalizuojamas širdies ritmas).

Jei priežastis negali būti pašalinta, ilgainiui toks sustorėjimas gali tapti sudėtingas, kol:

• širdies ritmo sutrikimai (supraventrikuliniai ekstrasistoles);
• plaučių širdies (dešiniojo skilvelio disfunkcija dėl patologijų plaučių kraujagyslėse);
• stagnacija (venų nepakankamumas);
• būti mirtina dėl plaučių embolijos.

Kardiologo nustatyta gydymo patologija.

Dešiniojo atriumo išsivystymo mechanizmas ir hipertrofijos tipai

Kai yra tricuspidinio vožtuvo apsigimimų (tai yra tricuspidinis pertvaras tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio), anga, per kurią kraujas paprastai laisvai teka nuo atriumo iki skilvelio, stipriai susiaurėja arba nėra pakankamai arti. Tai sutrikdo intrakardijos kraujo tekėjimą:

• užpildžius skilvelį diastolės metu (atsipalaidavimas), papildomoje dalyje kraujo lieka atriume;
• ji labiau spaudžiasi prieš miokardo sieneles nei įprastu užpildu ir skatina jų sutirštėjimą.

Patologijoje nedideliame kraujo apytakos ratelyje (plaučių ligose) padidėja kraujo spaudimas plaučių kraujagyslėse ir dešinėje skilvelyje (nuo jo prasideda mažas ar plaučių kraujotakos ratas). Šis procesas neleidžia laisvo norimo kraujo tūrio nuo atriumo į skilvelį, dalis jo išlieka kameroje, padidina spaudimą prie persijos sienelių ir skatina miokardo raumenų sluoksnio proliferaciją.

Mažų ir didelių kraujo apytakos ratų schema. Miokardo raumenų sluoksnis. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų fone atsiranda dešiniojo atriumo hipertrofija, tačiau kartais tai tampa reguliarios fizinės jėgos ar miokardo nekrozės rezultatu.

Priklausomai nuo veiksnio, kurio įtakoje atsirado kameros sienelių sutirštėjimas, yra:

1. Regeneracinė hipertrofija dėl randų nekrozės vietoje (po širdies priepuolio). Prieširdžių miokardas auga aplink randą, bandydamas atkurti ląstelių funkciją (laikymą ir susitraukimą).
2. Širdies raumenų pakeitimas, siekiant kompensuoti kraujo apytakos trūkumus, veikiant įvairioms patologijoms ir neigiamiems veiksniams.
3. Darbas - forma, kuri vystosi pagal reguliarią fizinę veiklą (profesinį mokymą), kaip apsauginis mechanizmas padidėjusiam širdies ritmui, plaučių hiperventiliacijai, padidėjęs kraujo tūris ir pan.

Darbinė hipertrofija būdinga ne tik sportininkams, bet ir žmonėms, turintiems didelį fizinį darbą (kalnakasius).

Simptomai ir gydymas dešinėje prieširdžių hipertrofijoje

Įvairių širdies dalių hipertrofija - patologija, kuri atsiranda gana dažnai. Tai kyla dėl įvairių sutrikimų, kurie gali paveikti tik pačios širdies būklę, fone. Priklausomai nuo to, kuri širdies dalis yra padidinta, atleidžiamas dešiniojo prieširdžio (GLP), dešiniojo skilvelio, kairiojo prieširdžio, kairiojo skilvelio hipertrofija.

Dažniausiai susiduriama su kairiojo skilvelio problemomis, ji yra susijusi su dideliu funkciniu krūviu šiame skyriuje. Kadangi dešiniajame atriume padidėja retesnė diagnozė, ši tema turėtų būti apsvarstyta taip, kad pacientai turėtų aiškesnę šios diagnozės idėją.

Priežastys

ŽVP plėtros priežastys, kairiojo skilvelio ir kitų širdies skyrių padidėjimas vis dar skiriasi, nors yra keletas tų pačių veiksnių. Dešinėje atrijoje susidaro slėgio perteklius, kai plaučių arterijų sistemoje padidėja slėgis. Dėl to yra padidėjęs slėgis dešinėje skilvelėje, tada dešinėje atriume. Ši situacija pastebima formuojant plaučių širdį, o būtinos šios sąlygos yra:

• plaučių ligos, tokios kaip emfizema, lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• krūtinės deformacijos;
• plaučių kraujagyslių liga, pavyzdžiui, mažų šakų tromboembolija.

Svarbu apsvarstyti kai kuriuos kitus veiksnius:

1. Teisė atriumas yra perkrautas tricuspidinio vožtuvo stenoze. Šis širdies defektas įgyjamas įvairių veiksnių įtakoje. Jei taip yra, atidarymo sritis tarp skilvelio ir atriumo tampa mažesnė. Šis defektas kartais yra endokardito pasekmė.
2. Tinkamas atriumas yra perkrautas tūriu, kai yra tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas, kuris taip pat yra įgytas širdies defektas. Šiuo atveju kraujas iš dešiniojo skilvelio susitraukimo procese įsiskverbia ne tik į plaučių arteriją, bet netgi atgal, ty į dešinę. Dėl šios priežasties ji veikia su perkrova.
3. Kai kurie širdies defektai, su kuriais vaikai jau gimsta, taip pat yra svarbūs. Pavyzdžiui, jei tarp atrijų yra pertvaros defektas, tuomet kraujas iš kairiojo prieširdžio patenka tiek į kairiojo skilvelio, tiek į dešinę atriją, dėl kurių jis yra perkrautas. Įgimtas širdies defektas, dėl kurio atsiranda vaikų hipertrofija, apima Fallot tetradą, Ebstein anomaliją ir kai kuriuos kitus.

Dešinės atrijos perkrova gali išsivystyti gana greitai. Tai gerai parodyta EKG.

Kartais pastebimas EKG hipertrofijos požymių, kai padidėja širdies susitraukimų dažnis, o hipertirozė gali būti šio reiškinio pagrindas. Jei pacientas turi raumeningą kūną, EKG hipertrofijos požymiai gali būti laikomi normaliais.

Nurodytos priežastys, dėl kurių atsiranda dešinės ausies hipertrofija, skiriasi nuo kitų širdies skyrių, pvz., Kairiojo skilvelio, hipertrofijos. Šiuo atveju priežastys yra nuolatinis aukštas kraujospūdis, per didelis pratimas, hipertrofinė kardiomiopatija ir pan.

Dėl bendro nutukimo gali atsirasti kairioji prieširdžių hipertrofija. Ši būklė yra labai pavojinga, jei pasireiškia vaikams ir jaunystei. Žinoma, kai kurios priežastys gali būti panašios, tačiau yra skirtumų.

Simptomai

Vien UBP nesukelia jokių simptomų. Visa tai atsitinka su simptomais, susijusiais su pagrindine liga. Pavyzdžiui, kai susidaro lėtinė plaučių širdis, simptomai gali būti tokie:

• dusulys ramybėje ir maža apkrova;
• naktinis kosulys;
• harkanie kraujas.

Kai dešinysis atriumas nebepajėgia susidoroti su dideliu krūviu, pradeda atsirasti nepakankamo kraujo cirkuliacijos požymiai, susiję su venų kraujo stagnacija. Klinikiniai požymiai:

• sunkumas hipochondrijoje dešinėje;
• pilvo dydžio pasikeitimas dideliu būdu;
• padidėjusių venų išvaizda pilvo srityje;
• apatinių galūnių patinimas ir kai kurie kiti simptomai.

Diagnostika

Po ūminės situacijos atsiranda streso požymiai dešinėje atriume, tai gali būti pneumonija, bronchinė astma ir kt. Pagrindinis būdas, kuriuo jie gali būti aptikti - EKG. Toks tyrimas padeda suprasti, kai perkrova kairėje, ir nustatyti kitas širdies problemas, todėl rekomenduojama reguliariai atlikti EKG.

EKG dešiniosios prieširdžių hipertrofijai

Kardiologas dekipers kardiogramą, atkreipia dėmesį į dantų vietą, jų aukštį. Išsamiai išnagrinėjus informaciją, daroma išvada ir diagnozuojama. EKG - pagrindinis tyrimo metodas. Be to, gydytojas gali paskirti kompiuterio tomografiją iš krūtinės esančių organų, taip pat rentgeno spindulių. Siekiant išsiaiškinti hipertrofijos priežastis, skiriamos papildomos diagnostikos priemonės.

Gydymas

Kadangi dešiniojo prieširdžių hipertrofija yra antrinė problema, yra vienas gydymo bruožas. Norint normalizuoti dydį, galima pagerinti kūno deguonies tiekimą, naudojant gerą širdies funkcionavimą, tik gydant pagrindinę priežastį.

Gydytojai išleidžia medicininę paciento korekciją. Bet pats pacientas taip pat turi atlikti tam tikrus pakeitimus. Jis turi pritaikyti savo gyvenimo būdą. Specialios pastangos gali būti nenaudingos, jei neteisingai elgiatės su savo kūnu.

Tokiomis priemonėmis gydymo procesas bus greitas ir veiksmingas, o recidyvo rizika taip pat sumažės.

Jei randama plaučių širdis, kuri kyla dėl plaučių problemų, gydytojų veiksmais siekiama kompensuoti plaučių funkciją. Taikyti priemones, skirtas užkirsti kelią uždegimui, paskirti bronchus ir kitus vaistus

Širdies glikozidai yra skirti širdies raumenų ligų simptomams pašalinti.

Jei atskleidžiami vožtuvo defektai, atliekama operatyvinė priemonė. Siekiant pašalinti širdies raumenų ligų simptomus, skiriamas antiaritminis gydymas, kuris apima širdies glikozidus. Svarbų vaidmenį atlieka vaistai, skatinantys raumenų struktūrų mainus.

Būtent šiuolaikinė hipertrofija nustatoma EKG pagalba, kuri leidžia laiku skirti gydymą, o tai padidina visiško atsigavimo ir ilgo, pilno gyvenimo galimybę. Jokiu būdu negalima paskirti gydymo patys, galite sukelti rimtą žalą jūsų sveikatai.

Prevencinės hipertrofijos priemonės yra skirtos sveikos gyvensenos, subalansuotos mitybos, tinkamo režimo įgyvendinimui. Jums nereikia išnaudoti fizinio krūvio, bet jie tikrai turėtų būti gyvenime. Be to, svarbu laiku ir laiku gydyti ligas, susijusias su širdimi, kraujagyslėmis ir kitomis kūno sistemomis.

Dešinės atrijos hipertrofija: priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, prognozė

Hipertrofiniai pokyčiai gali išsivystyti bet kuriame organe, kurio sudėtyje yra raumenų skaidulų, bet dažniausiai tai vyksta širdyje. Širdies raumenys arba miokardas yra išdėstyti taip, kad didėjant apkrovai, ty didinant pastangas įgyvendinti siurbimo funkciją, padidėja miocitų (raumenų ląstelių) skaičius, taip pat raumenų skaidulų tankinimas. Paprastai tokie pokyčiai turi įtakos toms sritims, kurios yra labiausiai jautrios perkrovimui, arba kuriose normalus raumenų audinys pakeičiamas randais. Pastaruoju atveju miokardo zonos aplink randų audinį yra kompensacinės už sutirštėjimą, todėl visa širdis gali pumpuoti kraują.

širdies dalys ir hipertrofija

Hipertrofija gali užfiksuoti tiek raumenis visose širdies dalyse, tiek atskirose kamerose (atrijų ar skilvelių sienoje). Kiekvienas miokardo hipertrofijos tipas turi savo priežasčių.

Kodėl miokardo hipertrofija yra dešinėje atrijoje?

Labai paprasta išsiskirti dešinėje atrijoje, tai yra beveik visada kartu su kitų širdies dalių (paprastai dešiniojo skilvelio) hipertrofija. Paprastai jis išsivysto dėl to, kad dėl didelio slėgio arba padidėjusio tūrio yra perpildyta dešiniojo prieširdžio miokardo dalis.

Pirmuoju atveju raumenų pluoštai nuolat sunku stumti kraują į dešinįjį skilvelį per tricuspidinį (tricuspidinį) vožtuvą. Antruoju atveju dešiniojo prieširdžio miokardas yra nuolat per didelis, jei prieširdžio ertmėje vyksta dešiniojo skilvelio kraujo tekėjimas (įprastomis sąlygomis tai neturėtų būti). Tai reiškia, kad hipertrofija palaipsniui vystosi palaipsniui tais atvejais, kai priežastinė liga ilgą laiką lieka nepastebima ir neapdorota. Šis procesas gali būti individualus - kai kuriems pacientams per keletą mėnesių nuo ligos pradžios gali atsirasti hipertrofija, o kitose - miokardo būklė dešimtmečius. Bet kokiu atveju širdies kompensaciniai gebėjimai (atlikti didesnę apkrovą) anksčiau ar vėliau susilpnėja, širdis yra išeikvota ir atsiranda lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija.

Ligos, kurios gali sukelti miokardo hipertrofijos atsiradimą, yra šios:

1. bronchų-plaučių sistemos patologija

Sunkiais tam tikrų ligų atvejais, pavyzdžiui, bronchų astma (ypač nuo hormonų), lėtinis obstrukcinis bronchitas, emfizema, dažnas pasikartojantis plaučių uždegimas, bronchektazė, dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija, o tada dešinė atriumas.

2. Tinkamos širdies patologija

Šiuo atveju kalbame apie tricuspidinio vožtuvo defektus - apie jo nepakankamumą arba apie jo atidarymo stenozę. Jei vožtuvo žiedas yra nepakankamas, dešiniajame tūrio pusėje atsiranda prieširdžių perkrova, nes su kiekvienu širdies susitraukimu kraujas neužsiskverbia iš atriumo į skilvelį, o dalis jos yra išmestos atgal. Šis procesas vadinamas regurgitacija. Kaip rezultatas, su kiekvienu susitraukimu, atriumas gauna didesnį kraujo kiekį (kraujo dalį, gautą iš vena cava, pernešant kraują iš viso kūno į dešiniojo prieširdžio ertmę, taip pat dalį kraujo, išmetamo atgal iš skilvelio), ir jo sieną peržengiančią. Miokardas tampa storesnis ir stipresnis - atsiranda hipertrofija.

Su dešinės atrioventrikulinės angos stenoze situacija yra kitokia. Atsižvelgiant į tai, kad vožtuvo žiedas siauresnis nei normalus, dešiniojo vidurinio miokardo širdis turi dirbti su didesne apkrova - yra miokardo slėgio perkrova. Po kurio laiko širdies raumenys sutirštėja, o prieširdžių ertmė padidėja, nes ne visas kraujas gali būti išstumiamas į vieną širdies plakimą į dešiniojo skilvelio ertmę.

3. Plaučių arterijos ir jos vožtuvo patologija

Plaučių arterija yra didelis indas, kuris palieka dešinįjį skilvelį ir atlieka kraują į plaučius, kad prisotintų jį deguonimi. Su įgimta plaučių arterijos vožtuvo patologija, vadinama stenoze, dešiniojo skilvelio miokardas sunkiau stumti kraują į arterijos liumeną, todėl jis yra hipertrofuotas. Tada hipertrofija ir dešinė auskarai palaipsniui kaupiasi.

4. Miokardo remodeliavimas

Šis procesas apima postinfarkto kardiosklerozės vystymąsi, todėl rando audinys susidaro nekrotizuoto širdies raumens vietoje. Likusi normalaus kardiomiocitų dalis palaipsniui sutirštėja, todėl atsiranda kompensacinė hipertrofija. Paprastai šis procesas apima kairįjį skilvelį, tačiau retais atvejais galima sukurti dešiniojo skilvelio infarktą, dėl kurio remodeliavimas paveikia dešinę atrijų sieną.

5. Postocitozė po širdies plakimo

Šiuo atveju randų audinys susidaro dėl pernešamų širdies raumenų ar miokardito pokyčių. Miokarditą gali sukelti virusai, grybai ar bakterijos, o bet kurios širdies kameros raumenyse gali atsirasti uždegimas. Keletą mėnesių ar metų po to, kai patiria uždegimą, jo pralaimėjimo atveju išsivysto dešiniojo prieširdžio miokardo kompensacinė hipertrofija.

6. Išeminė širdies liga

Ūminis ar lėtinis deguonies trūkumas širdies raumenyse, kurį sukelia vainikinių arterijų aterosklerozinės plokštelės ar trombo užsikimšimas ir kuris yra miokardo išemijos patogenezinis pagrindas, sukelia šių procesų veikiamų kardiomiocitų kontraktinės funkcijos pažeidimą. Tuo pat metu gretimieji miokardo regionai kompensuoja sutirštėjimą. Vidurinės širdies raumenį maitinančios arterijos liumenyje atsiranda vidutinis dešiniojo prieširdžio miokardo padidėjimas.

7. Hipertrofinė kardiomiopatija

Tai liga, atsirandanti dėl genetinių defektų, ir jai būdingas vienodas miokardo tankinimas. Hipertrofinė CMP yra dažnesnė mažiems vaikams ir gali užfiksuoti dešinįjį prieširdžių miokardą.

Kokie yra dešiniojo prieširdžių hipertrofijos požymiai?

Šios patologijos simptomai ilgą laiką gali išlikti neryškūs, nes pagrindinės ligos simptomai (plaučių liga, širdies priepuolis, miokarditas ir kt.) Išryškėja. Tačiau pacientai turi šiuos simptomus:

• Dusulys fizinio aktyvumo ar poilsio metu, sausas įsilaužimo kosulys (sukelia kraujo stagnacija plaučių kraujyje ir plaučių hipertenzija),
• Sunkumas dešinėje pusėje ir kartais skausmas dešinėje hipochondrijoje (dėl padidėjusio kraujo pripildymo kepenyse ir pernelyg didelio kapsulės),
• Apatinių galūnių patinimas, didėja iki ryto, po ilgos horizontalios kūno padėties,
• Širdies sutrikimo jausmas,
• Prieširdžių virpėjimo ir supraventrikulinės tachikardijos paroksismai, atsiradę dėl sinuso mazgo, esančio dešiniojo atriumo ausyje, sutrikimo, taip pat netaisyklingos ir chaotiškos viršutinių ir sutirštėjusių dešiniojo prieširdžio raumenų susitraukimai.

Bet kurio iš šių simptomų atsiradimas, ypač pacientams, turintiems širdies ar plaučių patologiją, reikalauja nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima patikrinti ir papildomai diagnozuoti.

Kaip diagnozuoti dešinę prieširdžių hipertrofiją?

ŽVP dėl rentgenogramos

Siekiant patvirtinti ar atmesti šią patologiją pacientui, gydytojas, be klinikinės apžiūros, nustato šiuos tyrimo metodus:

1. EKG
2. Echo-CS (echokardioskopija arba širdies ultragarsas), kuri leidžia vizualizuoti širdį ir jos vidines struktūras, taip pat paaiškinti defekto tipą, jei toks yra,
3. Krūtinės ertmės organų rentgenologinis tyrimas, kuriame pasikeitimas yra ne tik dešiniojo skersmens, bet ir dešiniojo skilvelio (atriumo kontūras sujungiamas su viršutinės vena cava, plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio kontūro).

Pagrindinis įprastinis tyrimo metodas yra elektrokardiografinis tyrimas, kuriuo remiantis nustatomi šie EKG dešiniojo priekinės hipertrofijos požymiai:

• P bangos amplitudės ir pločio padidėjimas (virš 2,5 mm ir platesnis nei 0,1 s) yra vadinamasis P-pulmonalis (aukštas, smailus, dviejų fazių),
• P dantis yra didesnis ir platesnis dešinėje krūtinės laiduose (V1, V2),
• Širdies elektrinė ašis nukreipta į dešinę arba į dešinę.

Video: EKG hipertrofijos požymiai dešinėje ir kitose širdies kamerose

Teisinės prieširdžių hipertrofijos gydymas

Ši patologija yra gana rimta problema, dėl kurios reikia gydyti priežastinę ligą. Daugeliu atvejų, pašalinus provokuojančius veiksnius, dešiniojo raumens raumenys nustoja patirti pastovią perkrovą ir gali grįžti prie normalaus dydžio. Tarp gydomųjų priemonių, taikomų priežastinėms ligoms gydyti, galima paminėti:

1. Kompetentingas ir savalaikis plaučių patologijos gydymas (inhaliatorių naudojimas bronchinei astmai, antibakterinis gydymas pneumonijai, chirurginis bronchektazės gydymas ir kt.).
2. Savalaikis chirurginis širdies defektų koregavimas.
3. Miokardo remodeliavimosi po širdies priepuolių ir miokardito prevencija su vaistais, turinčiais antipypoksinį ir kardioprotekcinį poveikį. Pirmojoje grupėje yra tokių antihypoksantų kaip Actovegin, Mildronate, Mexidol ir Preductal. Antroje grupėje skiriami antihipertenziniai vaistai - AKF inhibitoriai arba angiotenzino II receptorių antagonistai (ARA II). Jie žymiai sumažina miokardo hipertrofijos greitį ir gali lėtinti lėtinio širdies nepakankamumo vystymąsi. Paprastai skiriamas enalaprilis, quadripril, perindoprilis ir kt.
4. Išsamus koronarinės širdies ligos gydymas. Privalomi yra nitroglicerinas, beta adrenoblokatoriai (metoprololis, bisoprololis, nebivalolis ir kt.), AKF inhibitoriai, trombocitų mažinimo preparatai, kurie užkerta kelią trombozei (aspirinas) ir lipidų kiekį mažinantys vaistai, normalizuojantys cholesterolio kiekį kraujyje (statinai).

Kalbant apie miokardo hipertrofijos gydymą, reikėtų pažymėti, kad AKF inhibitoriai ir beta blokatoriai žymiai sumažina širdies nepakankamumo dekompensacijos raidą dešinės širdies hipertrofijoje.

Prognozė

Jei kalbame apie dešiniojo prieširdžių hipertrofijos pasekmes, verta paminėti, kad natūralus proceso procesas, be gydymo, neišvengiamai sukelia sunkų lėtinį širdies nepakankamumą. Šių pacientų širdis negali atlaikyti įprastos namų ūkio veiklos. Jie dažnai turi sunkių širdies aritmijų ir ūminio širdies nepakankamumo priepuolių, kurie gali sukelti mirtį. Sėkmingai gydant priežastinę ligą, pagerės dešiniojo priekinės hipertrofijos prognozė, didėja gyvenimo kokybė ir trukmė.

Dešinės atrijos hipertrofija: apraiškos ir diagnostikos priemonės

Dešinė prieširdžių hipertrofija (AOP) nėra viena liga, o kitų ligų simptomas ar pasekmė.

Nepaisant to, svarbu laiku nustatyti ŽVP: tai leis diagnozuoti bendrų ligų atvejus, o esant ūmiam poreikiui - simptominį hipertrofijos gydymą.

Vienintelis atvejis, kai ŽVP neturėtų įkvėpti baimės, yra vienodas visų širdies dalių padidėjimas dėl sistemingo fizinio krūvio.

ŽVP priežastys (pirminė patologija)

Kardiologinėje praktikoje dešinės širdies hipertrofija yra mažiau paplitusi nei kairėn. Priežastis yra ta, kad teikiant didžiosios cirkuliacijos hemodinamiką, kairysis skilvelis yra daugiau streso nei teisingas, verdamas kraują į mažą apskritimą. O skilvelio perkrova sukelia funkcinius pokyčius atitinkamoje atriume.

Vienas ar keli iš toliau išvardytų veiksnių gali sukelti tik dešiniojo skersmens padidėjimą:

• ūminės ar lėtinės plaučių ligos - obstrukcinė liga, plaučių embolija, emfizema ir tt;
• bronchitas, bronchinė astma;
• dešiniojo skilvelio hipertrofija (EKG - išsiaiškinkite, kaip atrodo);
• įgimtus širdies defektus (defektus);
• įgyti vožtuvo defektai - stenozė (susitraukimas) ir regurgitacija (transmisija).

Trumpai apibūdinkite jų įtaką atriumo dydžiui.

Tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio yra tricuspidinis pertvaras - tricipidinis vožtuvas. Paprastai jis lieka uždarytas skilvelio susitraukimo metu (sistolinės fazės metu) ir atveriamas atsipalaidavimo metu (diastolio fazėje), kad užpildytumėte jį iš atriumo išeinančio kraujo.

Broncho-plaučių ligos padidina plaučių kraujotakos sistemos ir, atitinkamai, dešiniojo skilvelio spaudimą. Todėl kraujas, patekęs į dešinę atriją, iš karto nepatenka į skilvelį, kuris provokuoja ŽVP.

Tricuspidiniame vožtuve gali būti nukrypimų - struktūrinių ar funkcinių, įgimtos ar įgytos: tai gali būti neišsamūs vožtuvų uždarymai sistolinės fazės metu arba, atvirkščiai, siaurėjimas tarp jų diastolio fazėje.

Klinikiniai simptomai

Nėra atskirų, būdingų tik ŽVP simptomų. Klinikinis vaizdas dažniausiai siejamas su pirminės patologijos apraiškomis, tačiau kartais jis papildomas veninės stagnacijos požymiais. Pacientas gali pateikti skundą dėl:

• priežastinis nuovargis, letargija;
• dusulys ar kvėpavimo sunkumas;
• netolygus širdies susitraukimų dažnis;
• trumpas skausmas, širdies dilgčiojimas;
• kojų patinimas ir pilvo siena;
• melsva spalva

Jei tokie skundai pirmą kartą atsirado dėl sudėtingų infekcijų, astmos paūmėjimų, plaučių embolijos ar kitų ūminių ligų, yra tikimybė, kad po išgydymo normalus širdies veikimas atsigaus. Stebėti reabilitacijos procesą vykdykite dinamiką EKG.

Ženklai EKG lyginant su norma

Jei įtariate, kad Kardiogramoje yra ŽVP, jūs ištirtas:

• R, S dantų aukštis ir forma I-III laiduose ir P banga bet kuriame iš II, III arba aVF laidų;
• dantų pagrindo kryptis (aukštyn / žemyn) ir plotis;
• modelio pasikartojimas (nesistemingas arba pertrūkis).

Remiantis gautais rezultatais, daromos išvados apie šių hipertrofinių požymių buvimą arba nebuvimą.

EO širdies poslinkis į dešinę

Tais atvejais, kai GPP sukelia arba yra susijęs su dešiniojo skilvelio hipertrofija, EKG gali patirti širdies elektros ašies nuokrypį į dešinę. Įprastinė EA padėtis yra nuo 0 iki 90; jei laipsnio matas priklauso 90 99 -99 intervalui, įrašykite nedidelį ašies nuokrypį į dešinę. 100 ir daugiau verčių rodo reikšmingą ašies poslinkį.

Neturime pateikti kampo reikšmės formulės, bet parodysime, kaip akiai nustatyti kardiogramą, dešinysis EO poslinkis. Norėdami tai padaryti, patikrinkite, ar įvykdytos šios sąlygos:

• „Im“ lygyje: S banga yra neigiama, R yra teigiama, tačiau jos aukštis yra mažesnis nei S. gylis.
• II ir III laiduose: R bangos aukštis yra didesnis už tą patį aukštį švino I lygyje. Be to, lyginant II, III viduje esančius R dantis, pastarasis turi būti didesnis.

"Plaučių širdis" (P-pulmonale)

Patologiniai pokyčiai plaučių (lat. Pulmonale) apskritime kraujotakoje yra paplitusi AOP priežastis. EKG jie atsispindi pirmojo (prieširdžio) kūgio P. modifikacijose.

Įprastos operacijos metu prieširdžių P banga turi ne ūminę, išlygintą viršūnę; tačiau su GLP II, III, aVF viduje pastebima aukšta, smaili „smailė“. Šio fakto paaiškinimas yra toks: P linija reiškia dviejų smailių sumą - kiekvieno atrijos sužadinimus.

• Paprastai PP sužadinimas prieš LP sužadinimą; išnykimas vyksta tuo pačiu būdu. P- ir L-kreivės susikerta, o jų sankirtos taškas atitinka P bangos „kupolo“ viršūnę.
• Kai LP GG sužadinimas įvyksta po PP sužadinimo, tačiau jie beveik išnyksta. P-smailės amplitudė yra didesnė, ji visiškai „sugeria“ L-smailę - tai atsispindi bendros kreivės formoje.

Turėtų būti suprantama, kad P-pulmonalės požymiai gali būti kardiotogramoje ne tik per hipertrofiją, bet ir per funkcinę PP perkrovą - tai atsitinka, pavyzdžiui, dėl hipertirozės, tachikardijos, vainikinių širdies ligų ir kt.

EO poslinkis į dešinę taip pat nėra specifinis GLP požymis: nedidelis EO nuokrypis nuo vertikalios paprastai būna astenik - aukštiems ploniems žmonėms.

Siekiant išsiaiškinti širdies būklę ir dydį, gydytojas, be EKG, gali taikyti kitus metodus.

Papildoma diagnostika

Jei EKG rodo prieširdžių padidėjimo požymius, pacientui rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus, siekiant patvirtinti hipertrofiją ir išsiaiškinti jo priežastis.

Paprasčiausias diagnozavimo būdas - perkusija (beldimas), palpacija (jausmas) ir auskultacija (klausymas) - jau bus įtrauktas į egzaminą kardiologo kabinete.

Iš techninės įrangos tyrimų labiausiai tikėtina paskirti echokardiografiją (echokardiografiją - širdies ultragarsą): jis yra saugus visoms pacientų grupėms, įskaitant pagyvenusius, mažus vaikus ir nėščias moteris, ir tinkamas pakartotiniams tyrimams laikui bėgant.

Šiuolaikiniai echokardiografai naudoja specialią programinę įrangą širdies ir jos vožtuvų struktūros 3D vaizdavimui; galima matuoti ir funkcinius, ir fizinius parametrus (ypač širdies dalių, sienų storio ir kt. tūrį).

Doplerio sonografija ir spalvinė DS (Doplerio nuskaitymas) yra naudojami kartu su EchoCG kardiologijoje: šie tyrimai papildo EchoCG rezultatą su hemodinaminėmis charakteristikomis ir kraujo srauto spalviniu vaizdu.

Retais atvejais situacija yra įmanoma, kai EchoCG rezultatas neatitinka klinikinių požymių. Faktas yra tai, kad vaizdas, kurį matome EchoCG aparato monitoriuje, iš tikrųjų yra tik modelis, pastatytas pagal programą, pagrįstą skaičiavimais. Ir programos, kaip ir žmonės, yra linkusios daryti klaidų.

Taigi, jei ultragarsas nepadeda nustatyti diagnozės, paskirkite kontrastinę rentgenografiją arba kompiuterinę tomografiją. Abu šie rentgeno metodai leidžia gauti patikimą širdies vaizdą kitų anatominių struktūrų fone, o tai labai svarbu plaučių ligų sukeltai AOP.

Ar yra specifinis gydymas?

Aiškus atsakymas yra „ne“: reikia gydyti patologiją, kuri lėmė GLP vystymąsi. Tam gali prireikti vaistų ir širdies vožtuvų defektų bei chirurginio gydymo.

Bet kartais norint normalizuoti atriumo dydį, pakanka tiesiog pakoreguoti gyvenimo būdą:

• peržiūrėti dietą (ypač pašalinti cholesterolį turinčius maisto produktus), normalizuoti kūno svorį;
• nustatyti darbo ir poilsio režimą;
• pridėkite paprastą reguliarią mankštą;
• atsikratyti blogų įpročių;
• daugiau šviežio oro;
• Jei įmanoma, venkite emocinio kančios.

Pagrindiniai EKG požymiai, rodantys padidėjusį dešinįjį atriumą, dabar yra žinomi jums: greičiausiai galite lengvai nustatyti, ar jie yra jūsų elektrokardiogramoje. Tačiau kadangi ŽVP yra antrinė liga ir neleidžia atskirai gydyti, kad artimiausioje vaistinėje būtų galima „paskirti“, gydytojo patarimų negalima išvengti. Tik kardiologas turi pakankamai žinių, kad galėtų nustatyti pirminę patologiją ir tinkamą gydymą.

Tinkamo atriumo hipertrofijos simptomai, gydymas, profilaktika

Daugelis žmonių domisi tuo, kas yra teisinga prieširdžių hipertrofija. Tai gana rimta anomalija, kurią lydi šio širdies fragmento padidėjimas. Sportininkams šis reiškinys gali būti normos variantas. Kitiems žmonėms tai laikoma patologija. Reikėtų nepamiršti, kad hipertrofija negali būti laikoma nepriklausoma liga. Jis tampa vienu iš kitos ligos simptomų.

Plėtros priežastys

Dešinės atrijos hipertrofija yra gana pavojinga liga, kuri dažnai siejama su paveldimais sutrikimais. Tai reiškia, kad liga dažnai perduodama vaikams iš tėvų. Taip pat laikomos pagrindinės anomalijos priežastys:

1. Tricuspid apribojimas. Jis yra tarp skilvelio ir atriumo. Šis elementas yra atsakingas už tinkamą kraujo judėjimą. Sumažinus angą tarp ausies ir transportuojamo kraujo tūrio sumažėjimas. Norint normalizuoti kraujotaką, atriumas yra priverstas daryti daugiau pastangų, kad išstumtų kraują. Dėl to jos sienos gerokai padidėja.
2. Plaučių pažeidimai. Plaučių ar bronchito obstrukcijos atsiradimas dažnai sukelia plaučių arterijos slėgio padidėjimą. Jos kraujyje prasiskverbia iš skilvelio. Slėgio parametrų padidėjimas skatina hipertrofijos atsiradimą.
3. Tricuspid regurgitacija. Pagal šį terminą suprantate vožtuvo gedimą. Esant tokiai anomalijai, tricuspidinis vožtuvas tarp organo fragmentų negali visiškai uždaryti. Dėl to kraujas pernešamas iš skilvelio į atriją. Tai skatina jo didėjimą.
4. Įgimtos anomalijos. Pagal šį terminą paprastai suprantama širdies struktūros genetinė anomalija. Šis vaiko organas netinkamai formuojamas netgi gimdos viduje. Nukrypimas sukelia sunkumų širdies darbe. Paprastai anomalijos susijusios su mitraliniu arba tricuspidiniu vožtuvu. Plaučių vožtuvas taip pat gali patirti patologinių pokyčių. Organų struktūros nukrypimai sukelia problemų dėl kraujotakos ir sukelia hipertrofijos vystymąsi.
5. Dešinio skilvelio hipertrofija. Gana dažnai šio širdies elemento patologiniai procesai skatina dešiniojo atriumo padidėjimą.
6. Plaučių embolija. Širdies skilvelis yra prijungtas prie plaučių specialia arterija. Šis indas transportuoja kraują su mažu deguonies kiekiu į plaučius. Dėl to jis išvalomas iš anglies dioksido ir atstatomas reikalingas deguonies kiekis. Plėtojant plaučių emboliją, stebimas laisvos apyvartos pažeidimas, nes tam tikroje kraujagyslių zonoje susidaro kraujo krešulys. Tokioje situacijoje širdis yra priversta intensyviai veikti, kad normalizuotų kraujo tekėjimą. Pagrindinės apkrovos atsiranda atriume ir skilvelyje. Dėl to jų dydžiai keičiasi aukštyn.

Yra ir kitų priežasčių, dėl kurių atsirado ŽVP:

• blogi įpročiai - rūkymas ar alkoholio vartojimas gali sukelti problemų;
• viršsvorio buvimas;
• krūtinės pažeidimas;
• neurozė, stresinės situacijos;
• fizinė perkrova;
• miokardo infarktas arba miokarditas;
• įgimta skeleto deformacija;

Prieširdžių hipertrofijos klasifikacija

Dešiniojo atriumo išplėtimo tipas priklauso nuo vystymosi priežasties. Yra keletas hipertrofijos tipų:

1. Regeneracinis - išsivysto po širdies priepuolio, kuriam būdinga rando atsiradimas paveiktame rajone. Siekiant atkurti ląstelių susitraukimą šioje srityje, auga raumenų sluoksnis.
2. Pakaitavimas - šiuo atveju dėl padidėjusios raumenų masės aktyvuojami kompensaciniai mechanizmai. Dėl šios priežasties širdis gali atlikti savo funkcijas visose patologijose.
3. Myofibrillary - atsiranda sistemingai fiziškai. Tai labiau būdinga profesionaliems sportininkams ar žmonėms, kurie kasdien susiduria su sunkia fizine darbo jėga.

Ligos simptomai

Specialių prieširdžių hipertrofijos požymių nėra. Visi simptomai atsiranda dėl širdies nepakankamumo atsiradimo. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į tokius pasireiškimus:

• dusulys poilsio ir judėjimo metu;
• diskomfortas ir skausmas kairėje krūtinėje;
• kosulys naktį;
• periodinis širdies nuokrypių pojūtis;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija - įgyti didesnį intensyvumą, kai pacientas atsiduria;
• galūnių patinimas;
• sunki šviesiai oda;
• kraujagyslių tono pažeidimas, hipertenzijos raida;
• padidėjęs nuovargis.

Svarbu: siekiant išvengti pavojingo poveikio sveikatai, būtina kuo anksčiau nustatyti širdies ligas. Todėl griežtai draudžiama ignoruoti išvardytus simptomus.

Kai kuriais atvejais hipertrofija yra besimptomė. Liga pasireiškia tik pažangiais atvejais. Todėl, skubiai kreipiantis į specialistą, turėtų atsirasti širdies ritmo atsiradimas, galūnių patinimas ar galvos svaigimas.

EKG diagnostika ir ženklai

Siekiant nustatyti ligos priežastis, kardiologas atlieka šiuos tyrimus:

• pacientų apklausa - specialistas turėtų ištirti ligos istoriją;
• palpacija - gydytojas spustelėja konkrečias kūno vietas, kad nustatytų nenormalius pokyčius;
• mušamieji - procedūra apima girdimą širdį;
• Auskultacija - klausytis širdies ritmo.

Galima atskleisti dešinės ausies hipertrofiją ne tik EKG. Tam atliekamos šios instrumentinės procedūros:

1. Siekiant patikrinti organą, atliekamas ultragarsinis tyrimas arba širdies manipuliacijos. Procedūros pagalba galima aptikti atriumo tūrį, nustatyti sienos sutirštėjimą ir nustatyti defekto tipą.
2. Kontrastinė rentgenografija ir kompiuterinė tomografija - tai leidžia nustatyti dešiniojo skilvelio ir atriumo ribų nukrypimą nuo normos, taip pat įvertinti arterijų tinklelio būklę. Tyrimai padeda išsiaiškinti hipertrofiją ne tik dešiniojo ausies, bet ir dešiniojo skilvelio.
3. Magnetinio rezonanso tomografija - atliekama nepakankamai echokardiografijos informacijos turiniui.
4. Duplex skenavimas ir Dopleris - padeda įvertinti hemodinamiką.

EKG dešiniojo prieširdžio hipertrofija

Su šia diagnoze stebimas dešiniojo prieširdžio sužadinimo vektoriaus padidėjimas. Atliekant elektrokardiogramą, galite nustatyti aukšto R bangos išvaizdą, o EKG hipertrofijos požymiai yra šie:

• nenormalios P ​​bangos aukštis yra didesnis nei 2-2,5 mm;
• nenormalios P ​​bangos viršūnė paprastai yra simetriška;
• nenormalaus P bangos plotis yra normalus - kartais šis parametras padidėja iki 0,11-0,12 s;
• Nenormaliai aukšta P banga įrašoma standartiniuose II, III laiduose ir patobulintose aVF laidose.

Jeigu atsiranda hipertrofinių pokyčių dešinėje atrijoje, P bangos elektros ašis nukrypsta teisinga kryptimi. Tipiški nenormalaus P bangos simptomai tokios patologijos atveju yra šie:

1. Švino aRR yra gilus smailus dantis. Jis yra neigiamas. Paprastai jos plotis nesikeičia.
2. I standartinio švino, jis yra neigiamas arba išlygintas. Retesniais atvejais pažymėta P banga diagnozuojama I, aVL.
3. Švino V1 P banga kartais yra silpnai teigiama, lygi arba šiek tiek neigiama. Tačiau V2 ir V3 laiduose jis yra aukštas ir smailus.
4. Krūtinės laiduose V1 ir V2 stebimas aukšto smailės dantis. Ji taip pat gali būti dvifazė, turinti didelę teigiamos fazės dalį. Normaliomis sąlygomis P banga yra bifazinė.
5. Kuo ryškesnė hipertrofija, tuo didesnis krūtinės ląstelių skaičius yra aukštas ir smailus P. dantis. Šiuo atveju jis yra teigiamas. V5 laidams V6 būdingas P bangos sumažėjimas amplitudėje.

GLP gydymas

Kai aptinkama dešiniojo prieširdžio hipertrofija, būtina nustatyti, kaip gydyti šią anomaliją. Gydytojas turi pasirinkti gydymo schemą, atsižvelgdamas į ligos atsiradimo priežastį. Dažniausiai naudojami šie metodai:

1. Išsamus pagrindinės patologijos gydymas. Norint nustatyti hipertrofijos priežastį, reikia atlikti išsamų tyrimą.
2. Gyvenimo būdo pataisa. Pacientas turi visiškai pašalinti alkoholį ir nustoti rūkyti. Taip pat svarbu sumažinti druskos kiekį dietoje. Gydytojai pataria apriboti skysčio ir maisto, kuriame yra daug cholesterolio, suvartojimą. Būtinai normalizuokite kūno svorį. Tai padės pagreitinti atkūrimo procesą ir užkirsti kelią patologijos pasikartojimui.
3. Narkotikų vartojimas. Esant plaučių širdies sindromui, susijusiam su kvėpavimo organų patologijomis, naudokite vaistus, kurie slopina uždegimą ir plečia bronchus.
4. Chirurginė intervencija. Operacija atliekama nustatant vožtuvo defektus.
5. Simptominė terapija. Padedant galima pagerinti asmens sveikatą. Toks gydymas apima vaistų vartojimą aritmijoms. Be to, gydytojai paskiria širdies glikozidus ir vaistus, kurie aktyvina medžiagų apykaitos procesus organizme.

Prognozė ir galimos pasekmės

Prognozė nustatoma remiantis patologijos vystymosi priežastimis ir gydytojo gydymo laiku. Jei negrįžtami miokardo pokyčiai nepavyko, o provokuojantis veiksnys gali būti pašalintas, asmuo bus visiškai išgydytas.

Jei nepradėsite gydymo laiku arba nepaisysite patologijos simptomų, tai sukelia pavojingų pasekmių sveikatai. Tai apima:

• dekompensuota stabilios krūtinės anginos forma;
• plaučių arterijos užsikimšimas;
• atrioventrikulinis blokas - yra laidumo pažeidimas ir veda prie aritmijų atsiradimo;
• lėtinės plaučių širdies ligos atsiradimas;
• mirtis.

Gydytojai sako, kad jei liga yra nustatoma laiku ir imamasi tinkamų gydymo priemonių, šis pažeidimas nekelia pavojaus paciento sveikatai.

Prevencija

Kad išvengtumėte ligos atsiradimo, turite sekti keletą rekomendacijų:

• laikytis sveiko gyvenimo būdo;
• kontroliuoti darbo ir poilsio režimą;
• atsisakyti blogų įpročių;
• sportuoti;
• valgyti racionaliai ir subalansuotai;
• atsisakyti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• išvengti hipodinamijos;
• vaikščioti gryname ore - rekomenduojama tai padaryti vakare;
• išvengti stresinių situacijų, nes jos sukelia greitą širdies nusidėvėjimą;
• daryti meditaciją ar jogą - tai padės sustiprinti nervų sistemą.

Norint laiku nustatyti ligos simptomus, turite sistemingai atlikti medicininę apžiūrą. Tai rekomenduojama bent kartą per šešis mėnesius. Jei asmuo turi sutrikimų, dėl kurių gali kilti kraujo apytakos sutrikimų ir širdies pablogėjimas, reikia nedelsiant pradėti gydymą.

Prieširdžių hipertrofija yra pavojingas nuokrypis, galintis sukelti bet kokių komplikacijų. Norėdami tai išvengti, pirmieji ligos pasireiškimai turėtų kreiptis į gydytoją. Kardiologas atliks išsamų tyrimą ir pasirinks optimalų gydymą, atsižvelgdamas į provokuojančią patologijos veiksnį.

Kas sukelia teisę prieširdžių hipertrofiją?

Straipsnio paskelbimo data: 2016-06-28

Straipsnio atnaujinimo data: 18/09/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Dešinės prieširdės hipertrofija (sutrumpintas GPP) nėra atskira patologija.

Tai yra simptomai, atsirandantys dėl esamos širdies ar plaučių ligos fono, kuriame sunku pumpuoti kraują iš dešiniojo prieširdžio į skilvelį.

Svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ŽVP požymiai, norėdami nustatyti jo atsiradimo priežastį. Savalaikis atsakas ir kompetentingas specialisto požiūris greitai normalizuos širdies darbą ir paciento būklę.

Kas tai?

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija, išversta iš medicinos terminologijos, reiškia atrijos sienelių sutirštinimą didinant jų raumenų masę.

ŽVP nėra izoliuotas, paprastai pastebimas kartu su kitomis širdies dalimis ir kaimyniniais organais.

Mechaninės kliūtys kraujo pumpavimo metu arba dalies kraujo grąžinimas iš dešiniojo skilvelio sukelia miokardo perkrovą ir kompensacinį jos masės padidėjimą.

Pavyzdžiui, dėl tricuspidinio vožtuvo susiaurėjimo (stenozės) atsiranda sunkumų verčiant kraują į dešinįjį skilvelį. Padidėjęs plaučių arterijos spaudimas plaučių ligoms taip pat sukelia dešiniojo vidurinio ir dešiniojo skilvelio hipertrofiją.

Hipertrofija gali išsivystyti keletą savaičių ar mėnesių, kai kurie žmonės turi kompensacinį miokardo gebėjimą dešimtmečius.

Bet kuriuo atveju, anksčiau ar vėliau ateis laikas, kai širdis ir jos funkcijos susilpnės arba visiškai išnaudos. Ši būklė yra pavojingas sunkios patologijos vystymasis - dekompensuotas širdies nepakankamumas.

Plėtros priežastys

Dešinės atrijos hipertrofija siejama su sumažėjusiais hemodinaminiais procesais, kuriuos sukelia įvairios ligos.

Išsamus galimų ŽVP plėtros priežasčių sąrašas lentelėje:

Kiti ŽVP plėtros veiksniai:

• viršsvorio svoris;
• kenksmingų priklausomybių (tabako rūkymas, alkoholizmas);
• stresas, neurozė;
• pažeidimas krūtinėje;
• fizinio aktyvumo perkrova.

Veislės

Dešiniojo atriumo hipertrofija yra tiesiogiai susijusi su patologijos vystymosi priežastimi.

Yra trys GLP tipai:

1. Regeneracinė - postinfarkto būsena, kurioje randamas randas paveiktoje zonoje. Norėdami atkurti ląstelių aplink randus, raumenų sluoksnis auga.
2. Pakaitavimas - kompensacinio mechanizmo įtraukimas didinant raumenų masę normaliai funkcijai atlikti įvairiose ligose.
3. Myofibriliarinis (arba darbinis) - atsiranda dėl nuolatinio fizinio perpildymo profesionaliems sportininkams ar profesijoms, kurios reiškia sunkų fizinį darbą (kalnakasiai, nešėjai ir kt.).

Simptomatologija

ŽVP pasireiškimas priklauso nuo bendrų ligų, taip pat nuo to, kiek padidėja dešinė atriumas.

• padidėjęs nuovargis;
• problemos, susijusios su koncentracija, dėmesio pablogėjimu;
• dilgčiojimas ar lengvas diskomfortas kairėje krūtinės pusėje;
• paroksizminiai širdies ritmo sutrikimai;
• kosulys, dusulys. patinimas;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija, ypač gulint;
• blyškus odos tonas iki cianozės (cianozė);

Ankstyvajame vystymosi etape atsiranda dešiniojo prieširdžių hipertrofija be matomų bendro būklės pokyčių. Simptomai priklauso nuo ligos, kuri sukėlė širdies pokyčius.

Pavyzdžiui, formuojant plaučių širdį pastebimi šie simptomai:

• dusulio atsiradimas treniruotės ar poilsio metu;
• sausas kosulys naktį;
• kraujo atsukimas.

Pagrindinio rato kraujotakos nepakankamumas pasireiškia didele apkrova dešinėje atrijoje, su kuria ji negali susidoroti. Taip yra dėl veninio kraujo stagnacijos.

• skausmas iš dešinės hipochondrijos;
• kojų patinimas, ypač ryte;
• pilvo augimas su venų varikoze.

Ženklai ant EKG

Elektrokardiografija yra informatyviausias širdies patologijų tyrimo metodas.

Kas gali būti EKG rodikliai, kai atsiranda dešiniojo prieširdžių hipertrofija:

Teisė prieširdžių hipertrofija, kas tai yra

Dešinės atrijos hipertrofija

Dešinės atrijos (GPP) hipertrofija atsiranda dėl rimtų plaučių kraujotakos, kvėpavimo sistemos sutrikimų arba dėl vožtuvo patologijos. Hipertrofijos ar atrijų sienelių storėjimo priežastis taip pat gali būti įgimta širdies liga. Patologiniai dešiniojo atriumo pokyčiai turi būti nustatyti laiku, o tai leis diagnozuoti ir nedelsiant pradėti gydyti priežastį.
Laikoma, kad normalios širdies kameros padidėjimas esant pastoviam fiziniam krūviui ir aktyviam gyvenimui. Ir neturėtų būti priežastis susirūpinti, nes jis nėra pavojingas žmogaus gyvybei ir sveikatai.

Medicinos praktikoje dešiniojo prieširdžio hipertrofija, lyginant su kairiuoju, yra gana reti. Taip yra dėl to, kad kairysis skilvelis yra atsakingas už hemodinamiką (kraujo judėjimą per kraujagysles) didelėje kraujotakoje, patiria didelį stresą, kai dešinysis skilvelis siunčia kraują į mažą ratą. Ir pernelyg didelė skilvelio apkrova, kaip taisyklė, tampa funkcinių pokyčių priežastimi lydimajame atriume. Teisė atriumas yra perkrautas didėjant slėgiui plaučių arterijoje. Šiuo metu įvairios aplinkybės turi įtakos:

• plaučių ligos: bronchitas, bronchinė astma, plaučių embolija (suporuoto organo arterinės liaukos užsikimšimas kraujo krešuliu), emfizema (per didelis susikaupimas ore organuose), pneumonija ar pneumonija;
• tricuspidinio (tricuspidinio) vožtuvo susiaurėjimas, kuris atskiria dešinįjį skilvelį ir skilvelį. Vožtuvo atidarymas sumažėja, o kartu ir kraujotakos kiekis;
• įgimta širdies struktūrų (defektų) pokyčiai;
• miokardo infarktas;
• reguliariai naudotis.

Dešiniojo atriumo perkrova vystosi pakankamai greitai. Šis vaizdas yra aiškiai matomas elektrokardiogramoje (EKG). Bet kai pacientas atsigauna, dešinės atrijos ir jos požymių hipertrofija palaipsniui išnyksta. Paprastai dešiniojo prieširdžio sienelių sutirštinimas iš pradžių nepasireiškia, ty jis vyksta be simptomų. Tačiau pažengusioje formoje pasirodo šie dešiniojo atriumo hipertrofijos požymiai:

• skausmas krūtinėje;
• kosulys, kvėpavimo sistemos sutrikimas;
• blyški oda, cianozė, kurioje veido, galūnių ir gleivinės oda tampa mėlyna;
• nedidelis diskomfortas širdyje;
• pastebimas pilvo ir išsipūtusių venų padidėjimas;
• kojų patinimas.

Diagnostiniai tyrimai

Streso požymiai dešiniajame atriume yra labai pastebimi po įvairių ligų pasunkėjimo: pneumonija, bronchitas, emfizema, plaučių embolija ir kt. Jie gerai matomi EKG grafiniame vaizde. Kardiograma padeda nustatyti, kada atriumas yra per daug apkrautas, rodo įvairius patologinius širdies pokyčius. Todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja periodiškai atlikti EKG analizę, kad ankstyvosiose stadijose būtų diagnozuota hipertrofija.

Kai kardiologas iššifruoja elektrografinį modelį, visų pirma jis žiūri į P bangos formą ir aukštį (rodo atrijų susitraukimą). Dešiniosios bangos sužadinimas rodo pirmąją R bangos dalį, po to, kai buvo atliktas išsamus tyrimo rezultatų tyrimas, remiantis paciento skundais, gydytojas daro išvadas ir diagnozuoja. EKG yra pagrindinis ir efektyviausias įvairių širdies patologijų tyrimo metodas. Jei EKG nustatomi hipertrofijos požymiai, gydytojas rekomenduoja pacientui atlikti kompiuterinės tomografijos (CT) krūtinės organų arba rentgeno skenavimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

BLS yra antrinė problema. Todėl būtina gydyti pagrindinę priežastį. Priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė padidėjusį atriumo sienų, tipą, kardiologas nustato konkretų gydymą vaistais. Vaistai kartu su sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą gali atkurti širdies kameros veikimą ir užkirsti kelią recidyvo tikimybei. Jei atsiranda įgimtų širdies struktūrų pokyčių, atliekamas chirurginis gydymas.

Prevencija

Ekspertai yra vienbalsiai įsitikinę: siekiant išvengti problemų su širdies skyrių darbu, būtina išlaikyti puikią nuotaiką, naudotis be fanatizmo. Norėdami būti geros formos ir puikios fizinės formos, galite eiti maudytis, važinėti dviračiu, pasirūpinti vaikščiojimu į parką ar mišką. Taip pat būtina stebėti savo psicho-emocinę būseną: nerimauti ir būti nervingam, daugiau - mėgautis ir mėgautis gyvenimu.

Komplikacijos

Prieširdžių hipertrofijos prognozę lemia ligos eigos sunkumas. Įgyti defektai yra lengviau išgydyti ligos pradžioje. Todėl hipertrofija nėra panikos ir nerimo priežastis. Jei anksti diagnozuoti ligą, pasirinkti kompetentingą ir veiksmingą gydymą, laikytis visų gydytojo rekomendacijų, atsigavimo tikimybė bus didelė.

Klausykitės savo kūno, jo signalų ir įspėjimų. Gydymas turi prasidėti iškart po hipertrofijos diagnozės, siekiant išvengti kraujotakos sistemos komplikacijų.

Taip pat rekomenduojame skaityti:

Dešinės atrijos hipertrofija

Dešinės atrijos hipertrofija yra širdies dalies, į kurią patenka veninis kraujas, dalis, kuri surenkama dideliuose induose iš viso žmogaus kūno. Tai nėra savarankiška liga, bet patologinė būklė, kuri atsiranda, kai prieširdžio padidėjimas yra didelis dėl didelio kraujo kiekio ir padidėjusio slėgio.

Dešinės atrijos hipertrofijos priežastys

Pagrindinės dešiniojo prieširdžių hipertrofijos atsiradimo priežastys yra įgimtos anomalijos. Tai gali būti interatrialinio pertvaros defektai, kai kraujas iš kairiojo vidurinio skersmens patenka į kairiojo ir dešiniojo skilvelio, arba ligas, kurias lydi hipertrofijos raida, pvz., Fallot tetrad arba Ebstein anomalija.

Ši sąlyga taip pat pasirodo, kai:

• nutukimas;
• stenozė;
• hipertrofinė kardiomiopatija.

Geros prieširdžių hipertrofijos simptomai

Pirmieji dešiniojo atriumo hipertrofijos požymiai yra dusulys net ir esant mažai apkrovai arba poilsiui, kosulys naktį ir hemoptizė. Jei širdis nustoja susidoroti su padidėjusia apkrova, atsiranda simptomai, susiję su venų kraujo stadija:

Jei negydoma, pacientas patiria kraujo tekėjimo trūkumą tiek apskritimuose, tiek plaučių širdyje. Dėl šios priežasties oda tampa melsva ir pastebimi vidaus organų veikimo sutrikimai.

Diagnozė dešinėje atrijoje

Atsiradus pirmiesiems dešiniojo prieširdžio hipertrofijos požymiams, reikia skubiai atlikti EKG. Šio tyrimo rezultatai parodys širdies kamerų sienų dydį ir storį, taip pat širdies susitraukimų pažeidimus.

Jei EKG patvirtina dešiniojo prieširdžių hipertrofijos diagnozę, pacientui gali būti papildomai priskirta krūtinės organų rentgeno ar kompiuterinė tomografija, kuri padės išsiaiškinti tokio nukrypimo atsiradimo priežastį.

Teisinės prieširdžių hipertrofijos gydymas

Geros prieširdžių hipertrofijos gydymo tikslas - sumažinti visų širdies dalių dydį iki normalaus. Tai vienintelis būdas žymiai pagerinti širdies raumenų veikimą ir suteikti organizmui pakankamą deguonies kiekį. Medicinos terapija ir gyvenimo būdo pokyčiai padės (atsisakant visų blogų įpročių, didinant fizinį aktyvumą ir pan.).

Tais atvejais, kai širdies defektų priežastis buvo dešiniojo prieširdžio hipertrofija. pacientui skiriama chirurgija jiems ištaisyti.

Dešinės prieširdžių hipertrofijos diagnostika ir gydymas

Padidėjus širdies raumenims su širdies raumens padažnėjimu, atsiranda širdies nepakankamumas. Dešinės atrijos hipertrofija pasireiškia tada, kai sumažėja kraujo tekėjimas į plaučių arteriją ir pasireiškia dešinės širdies ertmės išplitimas. Simptomai rodo pagrindinę ligą, o širdies pokyčiai aptinkami elektrokardiografija arba su sonografija. Tinkamas požiūris į ligos, sukeliančios hipertrofinius pokyčius, gydymą, širdies funkcija pagerės, o atriumo dydis vėl taps normalus.

Priežastiniai veiksniai, leidžiantys padidinti dešinės širdies kameras

Sienų storio pokyčiai ir vidinio dešiniojo vidinės ertmės išsiplėtimas atsiranda didėjant apkrovai: venų kraujas surenkamas dešinėje širdyje, kuri per plaučių arteriją patenka į plaučių cirkuliaciją ir yra prisotinta plaučiuose.

Pagrindinės dešiniojo miokardo hipertrofijos priežastys atsiranda, kai sunku gauti kraują į dešinįjį skilvelį ir plaučių arterijų kamieną šiais atvejais:

• dalinis laivo užsikimšimas (plaučių embolija);
• plaučių širdis;
• lėtinės broncho-plaučių sistemos ligos;
• įgimtos širdies anomalijos (prieširdžių pertvaros defektas, didelių indų perkėlimas);
• įgyti defektai, žymiai susiaurinantys tarp atriumo ir skilvelio (vožtuvo nepakankamumas arba stenozė);
• dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija;
• miokardo infarktas.

Veiksniai, lemiantys plaučių hipertenziją ir hipertrofinių širdies kamerų susidarymą, yra šie:

• nutukimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• sunkus fizinis darbas;
• krūtinės sužalojimai;
• įgimta skeleto deformacija (kyphosis, skoliozė).

Pagrindinis priežastinis veiksnys yra ryški plaučių kraujotakos arterijos apkrova suformavus plaučių hipertenziją. Dešinėje širdies dalyje stengiamasi stumti venų kraują į plaučius, o tai sukelia vieną iš trijų širdies raumenų hipertrofinių sustorėjimų tipų:

1. kompensacinė (myofibrilinė), kuri atsiranda per sunkų fizinį krūvį;
2. pakaitalas (jei širdies raumenų įtampa pastebima plaučių ligų ir širdies ir kraujagyslių patologijos fone);
3. regeneracinė, kuri yra regeneracinių procesų širdyje prieš miokardo infarkto foną pasekmė.

Išsiaiškinus įtariamą širdies ligų priežastį būtina įvertinti simptomus ir atlikti visus būtinus diagnostinius tyrimus.

Ligos simptomai

Nėra tipinių dešiniojo prieširdžių hipertrofijos požymių. Visos pasireiškimo priežastys yra ligos ir širdies nepakankamumo simptomų priežastys. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• diskomfortas ir skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• pasikartojantys širdies plakimo sutrikimai;
• dusulys judant ir ramiai;
• naktinis kosulys;
• kvėpavimo sutrikimai, ypač horizontalioje padėtyje;
• kraujagyslių tono pokyčiai hipertenzijos kryptimi;
• galūnių patinimas;
• sunkus apatinis;
• nuovargis.

Kadangi širdies nepakankamumas progresuoja esant mažam kraujo srautui mažame apskritime, pasireiškia tipinės plaučių širdies pasireiškimai.

Prieš pasireiškiant sunkių komplikacijų požymiams, patartina nustatyti širdies patologiją.

Diagnostikos principai

Gydytojas, remdamasis paciento skundais, nustatys numatomą diagnozę, kurią patvirtina šie tyrimai:

• EKG;
• dvipusis ultragarsinis nuskaitymas;
• kraujagyslių Doplerio;
• tomografija.

EKG dešiniojo prieširdžio hipertrofija pasireiškia šiais simptomais:

1. P bangos aukščio ir aštrumo didinimas;
2. pakeisti P bangos plotį;
3. S. danties amplitudės padidėjimas

Echokardiografiniai požymiai yra pakankamai patikimi ir informatyvūs, kad būtų įrodyta hipertrofija. Ultragarsinis nuskaitymas padės įvertinti širdies dydį, dilatacijos vertę ir dešiniojo atriumo sienos storį, kuris paprastai neturėtų viršyti 12 mm. Doplerometrija atskleis hemodinaminius sutrikimus, o tomografijos metu gydytojas galės išsamiai išnagrinėti trijų dimensijų atrijų ir skilvelių vaizdą.

Terapijos taktika

Norint gauti norimą teigiamą kompleksinio gydymo poveikį, turite laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

• visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas;
• laipsniškas svorio kritimas;
• reguliariai įgyvendinti kompleksinę fizinę terapiją;
• dietos normalizavimas prižiūrint dietologui.

Veiksminga gydymo taktika reiškia privalomą pagrindinės ligos gydymą. Jei yra įrodymų (įgimtų ar įgytų defektų, tromboembolijos), atliekama chirurginė intervencija. Kitais atvejais geriausias variantas yra vaistai, skirti normalizuoti kraujo tekėjimą per plaučių arteriją, koreguoti plaučių ir bronchų ligas, normalizuoti kraujospūdį ir užkirsti kelią miokardo infarktui.

Teisė širdies hipertrofija beveik visada yra antriniai pokyčiai, todėl, laiku gydant pirminę patologiją, atrijoje ir skilveliuose nebus rimtų problemų.

Galimos komplikacijos

Dešiniojo prieširdžio ertmės sušvelninimas ir miokardo sienelės sutirštinimas, jei nėra tinkamo gydymo, gali sukelti šias pavojingas komplikacijas:

• lėtinis širdies nepakankamumas;
• progresuojanti plaučių širdis;
• širdies aritmija ir laidumo sutrikimas pagal blokų tipą;
• visa plaučių embolija;
• miokardo infarktas;
• staiga širdies mirtis.

Kombinuotas gydymas ir ilgalaikis medicininis stebėjimas yra geriausias medicinos taktikos variantas: su tinkamu gydymo metodu galima išvengti mirtinai pavojingų komplikacijų. sumažinti širdies dydį ir gerokai pagerinti ligonio gyvenimo kokybę.