EKG kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozė

Kairysis širdies skilvelis yra pagrindinė širdies kamera, kuri yra atsakinga už kraujotaką visame kūne.

Todėl bet kokie šio skyriaus darbo sutrikimai gali sukelti nemalonių pasekmių sveikatai ir net žmogaus gyvybei.

Viena iš dažniausių kairiojo skilvelio patologijų yra jos hipertrofija.

Kas tai yra?

Kairiojo skilvelio (LV) hipertrofija reiškia jo ertmės ir sienų padidėjimą dėl vidinių ar išorinių neigiamų veiksnių.

Paprastai jie apima hipertenziją, piktnaudžiavimą nikotinu ir alkoholiu, tačiau vidutiniškai patologija kartais yra žmonių, kurie žaidžia sportą, ir reguliariai patiria didelį fizinį krūvį.

Miokardo rodiklių rodikliai

Yra keletas kriterijų, kaip įvertinti kairiojo skilvelio darbą, kuris gali labai skirtis nuo paciento. EKG transkriptas susideda iš dantų, intervalų ir segmentų analizės ir jų atitikties nustatytiems parametrams.

Sveikiems žmonėms be LV patologijų, EKG dekodavimas atrodo taip:

• QRS vektoriuje, kuris rodo, kaip ritmiškai vyksta sužadinimas skilveliuose: atstumas nuo pirmojo Q intervalo bangos iki S turėtų būti 60-10 ms;
• S dantis turi būti lygus R bangai arba būti mažesnis už jį;
• R dantis yra fiksuotas visose užduotyse;
• P dantis yra teigiamas I ir II priskyrimuose, VR yra neigiamas, plotis - 120 ms;
• Vidinio nuokrypio laikas neturi viršyti 0,02-0,05 s;
• Širdies elektros ašies padėtis yra nuo 0 iki +90 laipsnių;
• Normalus laidumas išilgai Jo pluošto kojos.

Nukrypimų požymiai

EKG, kairiojo skilvelio širdies hipertrofija pasižymi šiomis savybėmis:

• Vidutinis QRS intervalas nukrypsta į priekį ir teisę į situaciją;
• Didėja susijaudinimas, einant nuo endokardo iki epikardo (kitaip tariant, vidinio nuokrypio laiko padidėjimas);
• Kairių užduočių R danties amplitudė (R_V6> R_V5> R_V4yra tiesioginis hipertrofijos požymis);
• S dantys_V1 ir s_V2 giliau (kuo ryškesnė yra patologija, tuo didesnės R dantys ir kuo giliau dantys S dantys);
• Pereinamoji zona perkeliama į švino V1 arba V2;
• S-T segmentas veikia žemiau izoelektrinės linijos;
• Vykdomas laidumas išilgai Jo pluošto kojos, stebimas pilnas ar neišsamus kojos blokada;
• Sutrikęs širdies raumenų laidumas;
• Yra kairiosios širdies elektrinės ašies nuokrypis;
• Elektrinė širdies padėtis keičiama į pusiau horizontalią arba horizontalią.

Jei norite gauti daugiau informacijos apie šią sąlygą, žr. Vaizdo įrašą:

Diagnostinės priemonės

Pacientų, kuriems įtariama hipertrofija, diagnozė turėtų būti pagrįsta išsamiais anamnezės ir kitų skundų tyrimais, o EKG turi būti bent 10 būdingų požymių.

Be to, gydytojai naudoja keletą specifinių metodų, skirtų diagnozuoti patologiją, paremtą EKG rezultatais, įskaitant Rohmilt-Estes taškų sistemą, Kornelio simptomą, Sokolov-Lyon simptomą ir pan.

Papildomi tyrimai

Siekiant išsiaiškinti LV hipertrofijos diagnozę, gydytojas gali paskirti kelis papildomus tyrimus su tiksliausi echokardiografija.

Kaip ir EKG atveju, echokardiografijoje galite matyti keletą požymių, kurie gali rodyti LV hipertrofiją - jos tūrio padidėjimą, palyginti su dešiniuoju skilveliu, sienų sutirštėjimą, išmetimo frakcijos vertės sumažėjimą ir kt.

Jei tokio tyrimo atlikti neįmanoma, pacientui gali būti priskiriamas širdies ultragarsas arba rentgeno spindulys dviejose projekcijose. Be to, siekiant išsiaiškinti diagnozę, kartais reikia MRT, CT, kasdienio EKG stebėjimo ir širdies raumenų biopsijos.

Kokios ligos vystosi

LV hipertrofija gali būti nepriklausoma liga, bet daugelio sutrikimų simptomas, įskaitant:

Hipertenzija.

Kairysis skilvelis gali hipertrofija, tiek esant vidutiniam, tiek reguliariam kraujospūdžio padidėjimui, kaip ir šiuo atveju, širdis turi pumpuoti kraują pagreitintu kraujo siurblio ritmu, dėl kurio miokardas pradeda tirštėti.

Remiantis statistika, apie 90% patologijų atsiranda dėl šios priežasties.

Gydymas

Neįmanoma visiškai panaikinti patologijos, todėl gydymo metodais siekiama sumažinti simptomus, kuriuos sukelia širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimas, taip pat lėtina patologijos progresavimą. Gydymas atliekamas su beta blokatoriais, angiotenziną konvertuojančio fermento (kaptoprilo, enalaprilio) inhibitoriais ir verapamiliu.

Be gydymo vaistais, turite laikytis savo svorio ir spaudimo, nustoti rūkyti, gerti alkoholį ir kavą, laikytis dietos (atsisakymas druskos, riebalų ir kepti maisto produktai). Pieno produktai, žuvis, švieži vaisiai ir daržovės turi būti dietoje.

Fizinis aktyvumas turėtų būti nedidelis, o kai įmanoma, reikėtų vengti emocinio ir psichologinio streso.

Jei hipertrofiją sukelia arterinė hipertenzija ar kiti sutrikimai, pagrindinė gydymo taktika turėtų būti siekiama juos pašalinti. Pažangiais atvejais pacientams kartais reikia operacijos, kai dalis modifikuoto širdies raumenų yra chirurgiškai pašalinta.

Nesvarbu, ar ši sąlyga yra pavojinga ir ar reikia ją apdoroti, žiūrėkite vaizdo įrašą:

LV hipertrofija yra gana pavojinga būklė, kuri negali būti palikta be priežiūros, nes kairysis skilvelis yra labai svarbi didelės apyvartos dalis. Pirmuosius patologijos požymius turėtumėte kuo greičiau pasitarti su gydytoju ir atlikti visus reikiamus tyrimus.

LVH ženklai EKG

LVH arba kairiojo skilvelio hipertrofija yra širdies struktūrinio vieneto (kairiojo skilvelio) apimties padidėjimas dėl padidėjusių funkcinių apkrovų, nesuderinamų su galimybėmis. Hipertrofija dėl EKG nėra ligos priežastis, bet jos simptomas. Jei skilvelis viršija anatominį dydį, jau yra miokardo perkrovos problema.

Žymius LVH požymius EKG nustato kardiologas, realiame gyvenime pacientas patiria širdies ligos simptomus, kurie lemia išsiplėtimą (patologinį padidėjimą širdies kameroje). Pagrindiniai yra šie:

• širdies ritmo nestabilumas (aritmija);
• trumpalaikio širdies blukimo simptomas (ekstrasistolis);
• nuosekliai padidėjęs slėgis;
• ekstraląstelinis galūnių perteklius (edema, dėl skysčių susilaikymo);
• deguonies trūkumas, kvėpavimo dažnumo ir gylio pažeidimas (dusulys);
• skausmas širdies regione, krūtinės erdvė;
• trumpas sąmonės netekimas (alpimas).

Jei simptomai pasireiškia reguliariai, tokia sąlyga reikalauja konsultacijos su gydytoju ir elektrokardiografiniu tyrimu. Hipertrofinis skilvelis praranda galimybę visiškai susitarti. Kardiogramoje išsamiai rodomas funkcionalumo pažeidimas.

Pagrindinės kairiojo skilvelio EKG sąvokos

Širdies raumenų ritmas sukuria elektrinį lauką, turintį elektros potencialą, turintį neigiamą arba teigiamą polių. Šių potencialų skirtumas yra fiksuotas laiduose - elektrodai, prijungti prie galūnių ir paciento krūtinės (diagramoje pažymėti „V“). Elektrokardiografas registruoja signalus, kurie pasiekia per tam tikrą laiko intervalą, ir rodo jį kaip grafiką ant popieriaus.

Fiksuotas laiko intervalas atsispindi horizontalioje grafiko eilutėje. Vertikalūs kampai (dantys) žymi impulsų pokyčių gylį ir dažnį. Teigiamo dydžio dantys rodomi aukštyn nuo laiko eilutės, o neigiama vertė - žemyn. Kiekvienas dantis ir švinas yra atsakingi už širdies skyriaus funkcionalumo registravimą.

Kairiojo skilvelio veikimas yra: dantys T, S, R, segmentas S-T, švinas - I (pirmas), II (antras), III (trečias), AVL, V5, V6.

• T-banga yra širdies skilvelių raumenų audinio atkūrimo stadijos rodiklis tarp širdies vidurinio raumenų sluoksnio (miokardo) susitraukimų;
• Q, R, S - šie dantys rodo širdies skilvelių susijaudinimą (sužadintą būseną);
• ST, QRST, TP yra segmentai, ty atstumas tarp gretimų dantų horizontaliai. Segmentas + prong = atstumas;
• I ir II laidai (standartiniai) - rodo priekines ir užpakalines širdies sienas;
• III standartinis švino nustatymas I ir II rodiklių rinkinyje;
• V5 - kairiojo skilvelio šoninė sienelė priekyje;
• AVL - šoninė širdies sienelė priešais kairę;
• V6 - kairysis skilvelis.

Elektrokardiogramoje vertinamas dantų dažnis, aukštis, dantų griovimo laipsnis ir išdėstymas, palyginti su horizontaliais. Rodikliai lyginami su širdies veiklos normomis, analizuojami pokyčiai ir nukrypimai.

Kardiogramos kairiojo skilvelio hipertrofija

Lyginant su normomis, kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG turės šiuos skirtumus.

Pagrindiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kiek įmanoma, naudodami įprastą EKG (elektrokardiogramą), nustatyti širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją, taip pat sužinokite, kaip savarankiškai nustatyti patikimus šio nukrypimo požymius.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

EKG yra paprastas, bet patikimas daugelio širdies ligų diagnozavimo metodas. Viena iš jų yra kairiojo skilvelio hipertrofija. Šis nuokrypis gali būti ir normos variantas, ir patologinė būklė. Pirmasis variantas yra būdingas žmonėms, aktyviai dalyvaujantiems sporto veikloje, antrasis - sunkios širdies ligos požymis. Hipertrofizuotas kairysis skilvelis turi sutankintas sienas, padidėjusią masę ir dydį, praranda normalią struktūrą ir kraujo tiekimą, ir negali visiškai susitarti. Visi šie pokyčiai atsispindi EKG, tuo stipresnis, ryškesnis hipertrofija.

Elektrokardiografija arba EKG yra vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimo metodų

Pirmojoje šio straipsnio dalyje sužinosite pagrindinius normalios EKG parametrus ir galėsite matyti jų palyginimą su kairiojo skilvelio hipertrofijos paciento EKG. Antroje straipsnio dalyje kiekviena iš savybių yra išsamiai aprašyta ir prieinama.

Kardiologas profesionaliai iššifruoja EKG, tačiau terapeutas taip pat gali matyti tipiškus pokyčius.

Sveikatos ir ligų EKG lyginamosios charakteristikos

EKG yra širdies elektrinio aktyvumo grafinis įrašymas. Ji yra kelių dantų komplekso ir tarp jų tarpų, kurie kartojami vienodais laiko intervalais. Vienas kompleksas rodo vieną širdies susitraukimą.

Dantų ir linijų seka elektrokardiogramoje yra tokia:

1. Sklandi horizontali linija tarp dantų kompleksų - laikas, kai širdis nesumažėja.
2. P banga, pirmoji komplekse, atspindi atrijų susitraukimą aukštyn.
3. Q dantis - antras po P, yra nuleistas, ne visada yra.
4. R-banga - didžiausia, nukreipta į viršų, rodo skilvelių susitraukimą.
5. S dantis - priešais R, žemyn.
6. T - dantis dingsta po S per mažą intervalą, esant horizontaliajai linijai, žemai, į viršų.
7. S-T segmentas - horizontalus tarpas tarp atitinkamų dantų.

EKG įrašymo metu įrašymo elektrodai dedami ant visų galūnių ir skirtingų kairiojo krūtinės pusių dalių virš tam tikrų širdies sričių vietos projekcijos. Tai būtina norint parodyti, kaip elektros impulsas praeina per kiekvieną anatominį skyrių. Elektrodo vieta vadinama širdies laidu ir yra pažymėta ant EKG taip:

1. Standartiniai laidai (galūnių elektrodai):

• Aš - pirmasis;
• II - antrasis;
• III - trečiasis;
• AVL - atrodo kaip pirmasis;
• AVF - panašus į trečiąjį;
• AVR - neįvertinta.

2. Krūtinės ląstelės (krūtinės elektrodai):

• V1, V2, V3 - atstovauja dešinės širdies pusę;
• V4 - įvertina antgalį;
• V5, V6 - rodoma kairiojo širdies pusė.

Todėl, norint įvertinti kairiojo skilvelio hipertrofiją, reikia atkreipti dėmesį į:

• R, S, T ir S-T segmento dantys vadinami skilvelių kompleksu.
• Ieškokite pokyčių 1, AVL, V5, V6 (jie vadinami kairėmis pozicijomis, todėl šis terminas bus rodomas tekste).

Lentelėje pateikiami kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, kuriems reikia atkreipti dėmesį į EKG ir lyginamąsias charakteristikas su norma.

Kairiojo skilvelio hipertrofija EKG: kardiologo rekomendacijos

Kairysis skilvelis yra širdies dalis, kurią mažinant į aortą išmetamas kraujas. Tai yra pagrindinė širdies kamera, kuri suteikia kraujo tekėjimą visame kūne. Kairiojo skilvelio hipertrofija yra masės padidėjimas, jo sienos sutirštėjimas. Dažnai tuo pačiu metu išplečiama kairiojo skilvelio ertmė - jos išsiplėtimas. Hipertrofija yra anatominė ir elektrokardiografinė sąvoka.
Anatominė kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia ant elektrokardiogramos (EKG) su keliais ženklais. Funkcinis diagnostikos gydytojas arba kardiologas vertina tokių simptomų skaičių ir sunkumą. Yra keli diagnostiniai kriterijai, kurie daugiau ar mažiau teisingai nustato hipertrofiją (tikimybė nuo 60 iki 90%). Todėl ne visi žmonės, turintys kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, iš tikrųjų turi EKG. Ne visiems pacientams, sergantiems anatomine hipertrofija, jis pasirodo EKG. Be to, tą patį EKG gali skirtingai apibūdinti skirtingi gydytojai, jei savo darbe jie naudoja skirtingus diagnostikos kriterijus.

Kokios ligos tai atsitinka

• kairiojo skilvelio hipertrofija atsiranda jauniems žmonėms, kurie nuolat dalyvauja sporto veikloje. Jų širdies raumenys intensyviai dirba treniruočių metu ir natūraliai didina jo svorį ir tūrį;
• pasireiškia ligomis, susijusiomis su sunkumu iš kraujo išeiti iš kairiojo skilvelio į aortą ir padidėjusį kraujagyslių pasipriešinimą organizme;
• Šis EKG ženklas gali būti pirmasis sunkių širdies defektų požymis - aortos stenozė ir aortos nepakankamumas. Šių ligų atveju vožtuvo deformacija atskiria kairįjį skilvelį ir aortą. Širdis dirba su dideliu krūviu, tačiau miokardas su juo susiduria ilgą laiką. Ligonis ilgą laiką nesijaučia nepatogumų;
• Kairioji skilvelio hipertrofija atsiranda esant sunkiai ligai - hipertrofinei kardiomiopatijai. Ši liga pasireiškia žymiu širdies sienelių sutirštinimu. Sustiprintos sienos „blokuoja“ išėjimą iš kairiojo skilvelio, o širdis dirba su apkrova. Liga nepasireiškia iš karto, atsiranda dusulys ir patinimas. Ši pažangiomis ligomis susijusi liga gali būti širdies transplantacijos indikacija.
• Tai yra viena iš širdies ligų pasireiškimo hipertenzijoje. Jis gali išsivystyti esant vidutiniam, bet pastoviam slėgio padidėjimui. Baigiant kairiojo skilvelio hipertrofijos progresavimą, rekomenduojama nuolat vartoti vaistus nuo hipertenzijos, net esant normaliam spaudimui.
• gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems pažymėtą širdies vožtuvų aterosklerozę. Tuo pačiu metu aortos iš kairiojo skilvelio išėjimo atidarymas.

Ką gali sukelti

Jei asmuo turi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tačiau tai nėra patvirtinta echokardiografija (širdies ultragarsu), nerimaujama. Tikriausiai šis EKG ypatumas yra dėl padidėjusios kūno masės arba hipersteninės konstitucijos. Savaime, kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG reiškinys nėra pavojingas.

Jei kartu su EKG hipertrofija padidėja raumenų masė, ateityje tai gali sukelti širdies nepakankamumą (dusulį, edemą) ir sunkias širdies aritmijas (skilvelių ekstrasistolę, skilvelių tachikardiją). Sportininkai neturėtų užmiršti, kad jie rengtų mokymo programas.

Ką daryti ir kaip elgtis

Jei asmuo turi EKG kairiojo skilvelio hipertrofiją, jam reikia atlikti širdies ultragarso ar ehokardiografiją (EchoCG). Šis metodas padės nustatyti tikslią miokardo masės padidėjimo priežastį ir įvertinti širdies nepakankamumą.
Jei neįmanoma atlikti ehokardiografijos, rekomenduojama atlikti širdies rentgenografiją dviem projekcijomis, kartais su kontrastingomis stemplėmis.
Norint pašalinti širdies aritmijas, rekomenduojama atlikti kasdieninį EKG stebėjimą. Hipertenzijos diagnozavimui per dieną turite praeiti kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija nėra nuimama. Tačiau gydant ligą, sukeliančią jį, galima išvengti šios ligos progresavimo. Pavyzdžiui, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (enalaprilis, kaptoprilas ir daugelis kitų), plačiai naudojami gydant hipertenzinę ligą, ne tik sustabdo hipertrofijos vystymąsi, bet taip pat sukelia tam tikrą regresiją.

Taigi, kai EKG nustatomi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, būtina toliau konsultuotis su bendrosios praktikos gydytoju arba kardiologu.

Galite naudoti mūsų EKG dekodavimo paslaugą →

EKG kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Širdis susideda iš kelių kamerų. Kairysis skilvelis yra pagrindinė kamera, atsakinga už kraujo apytaką visame kūne. Jos padidėjimas dėl pernelyg didelių funkcinių apkrovų vadinamas hipertrofija. Patologija gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Tai padeda nustatyti EKG (elektrokardiografija) tyrimą.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

Kairės širdies kameros sienelių dydžio padidėjimas skatina vidinės skilvelio sienos sutankėjimą, taip pat tarp kameros skyriaus sandarinimo. Kartais be EKG neįmanoma nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofijos (LVH) požymių, tačiau tokių pacientų yra labai nedaug. Dažniau pacientai skundžiasi angina (širdies ir krūtinės skausmas). Kitas hipertrofijos požymis gali būti prieširdžių virpėjimas (sinusų ritmo sutrikimas), kurį sukelia deguonies badas ir širdies virpėjimas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia laikinas širdies išnykimas, blogas jausmas, svaigulys. Hipertrofija gali pasireikšti dusulio pasireiškimu netgi esant nedideliam fiziniam krūviui. Kiti patologijos požymiai:

• slėgio nestabilumas (aukštas kraujo spaudimas, tada staigus sumažėjimas arba atvirkščiai);
• dažnas galvos skausmas;
• miego sutrikimas - nemiga;
• minkštųjų audinių ekstraląstelinė hiperhidracija (edema);
• silpnas

Nustatoma pagal kairiojo skilvelio hipertrofiją EKG ir paciento skundų pagrindu, jei anksčiau išvardyti simptomai yra nuolat. Norėdami atidėti gydymo patologija nėra verta, ši valstybė yra tiesioginė grėsmė žmonių sveikatai ir gyvenimui. Hipertrofizuotas skilvelis praranda gebėjimą visiškai susitvarkyti, todėl sutrikusi kraujo apytaka - ląstelės, minkštieji audiniai, smegenys pradeda patirti deguonies bado.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG

Elektrokardiografija - tai būdas ištirti įvairių širdies dalių darbą. Miokardo ritminis darbas sudaro elektrinį lauką, turintį neigiamų ir teigiamų signalų. Skirtumas tarp šių rodiklių nustatomas elektrodų, pritvirtintų prie paciento kūno. Elektrokardiografas aptinka signalų, gautų iš elektrodų, pokyčius ir spausdina popieriaus projekciją.

Laiko intervalas rodomas horizontalia linija. Vertikalūs dantys (kampai) - miokardo susitraukimų gylis ir dažnis. Impulsai, kurių vertė yra teigiama, rodomi su nukreiptu aukštyn kampu, su neigiamu - nuo horizontalios linijos apačios. Kiekviena liežuvė rodo konkretaus širdies skyriaus darbą. Kairiojo skilvelio funkcionalumo rodikliai yra:

• T-banga - vertė, rodanti širdies susitraukimų skilvelių atkūrimo laikotarpį.
• Q, R, S - pateikti skilvelių variklio aktyvumo įvertinimą.
• ST segmentas - rodo atstumą tarp pagrindinių kampų. Segmentas + prong = laiko intervalas.
• Švinas V1, V2, V3 - pateikiamas dešinės širdies raumenų pusės būklės supratimas.
• V4 - širdies viršūnės įvertinimas.
• V5, V6 - rodo kairiosios miokardo pusės darbą.
• AVL - širdies priekinė šoninė sienelė.
• AVF - galinė apatinė sienelė.
• 1 ir 2 laidai (elektrodai iš galūnių) - priekinė ir galinė miokardo sienelė.
• 3 laidai - nustato 1 ir 2 laidų rinkinį.

EKG atveju kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai bus aprašyti tam tikrų rodiklių pokyčiais. Tai apima:

• R dantis V5, V6 priskyrimuose yra labiau lyginamas su V1, V2.
• T bangos žemyn (neigiamas impulsas). Jo padalijimas į dvi puses, nukreiptas į viršų (dvigubas impulsas). T banga primena apverstą raidę S (dviejų fazių impulsas) - pirmoji kampo pusė nukreipta žemyn, antra - aukštyn.
• ST segmentas nukreiptas žemyn arba aukštesnis, palyginti su faktine laiko linija.
• Modifikuota S banga: maksimali įgaubta 3 laiduose, iškirpta arba blogai išreikšta 1, AVL, V5, V6 padėtyse.

Sveikatos ir ligų EKG lyginamosios charakteristikos

Elektrinė širdies ašis yra bendras rodiklis, atspindintis skirtingų impulsų kryptį. Tik vieno rando kaita nėra patikimas kairiojo kameros patologijos požymis. Kairiojo skilvelio hipertrofijos EKG turi turėti keletą pakeistų kriterijų: R ir T dantys, ST segmentas. Palyginamoji nuokrypių ir normų lentelė:

Kairiojo skilvelio hipertrofija

A. EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai patinka qR

Šis dešiniojo skilvelio hipertrofijos variantas atsiranda, kai yra ryški dešiniojo skilvelio hipertrofija (dešinieji dukterų pageidavimai tampa labiau palikti).

Širdies elektros ašies nukrypimas į dešinę.

QRS komplekso amplitudės padidėjimas.

Aukštas R rodomas III, o VF ir VR laidai, gilūs S į I, ir VL laidai.

Ypač reikia nepamiršti santykinai didelės R bangos diagnostinės vertės VR švino (R. T_aVR > 5 mm), kuri nepastebėta kairiojo skilvelio hipertrofijoje.

Labiausiai būdingi pokyčiai aptinkami krūtinės ląstose., ypač dešinėje.

Jie yra aukštas šuolis R_V1-2 (R_V1 > 7 mm), palaipsniui mažėjant į kairę krūtinę.

S dantis turi grąžinimo dinamiką, t. Y. V₁ jis yra labai mažas ir padidėja iki kairiojo krūtinės lūžio.

Dėl dešiniojo skilvelio sukimosi į priekį (širdies sukimasis aplink išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę) pereinamoji zona (R = S) perkeliama į kairę - į V₄ –V₅.

Dažnai V₁ aptikta žnyplės q.

Taip yra dėl pertvaros vektoriaus pasukimo į kairę, o ne į normalų nukrypimą į dešinę, todėl šio tipo EKG tipo qR pavadinimas.

3. Padidinkite QRS trukmę iki 0,12 ".

Jis susijęs su hipertrofinės dešiniojo skilvelio sužadinimo trukmės padidėjimu.

Vienas iš dešiniojo skilvelio hipertrofijos rodiklių padidinti vidinio nukrypimo laiką. t V_1-2 iki 0.04-0.05 " (pagal šias užduotis 0,03 ").

4. ST segmento ir T bangos formos ir krypties keitimas.

ST sumažėja žemiau kontūro ir atsiranda dviejų fazių (- +) arba neigiamos T bangos išėjimas III ir VF laiduose_1-2.

EKG tipas qR dešinėje skilvelių hipertrofijoje atsiranda širdies defektų, turinčių didelę hipertenziją plaučių kraujotakoje, įgimtų širdies defektų.

Mažiau reikšmingos dešiniojo skilvelio hipertrofijos ar didesnio dilatacijos nei hipertrofija gali atsirasti kitų tipų EKG pokyčiai: tipas rSRir tipas S (jie negali būti kompensuoti EOS į dešinę).

B. EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai patinka rSR′ ("blokados tipas dešiniojo skilvelio hipertrofija)

Šis EKG tipas vadinamas rSR 'pagrindiniams EKG pokyčiams dešinėje krūtinės ląstoje.

Su nedideliu dešiniojo skilvelio hipertrofija paplitimas Šiuo atveju dešiniojo skilvelio EMF neįvyksta visuose komplekso perioduose QRS (vyksta dešiniosios dukterinės dukterinės elektromagnetinės medžiagos paplitimas tik paskutinį komplekso laikotarpį QRS).

Iš pradžių, kaip įprasta, yra malonu kairioji tarpląstelinės pertvaros pusė, kas yra tinkama slauga veda suteikia dantis r, ir kairėje - q bangoje.

Tada susijaudinęs kairiojo skilvelio masė ir dešinėje pusėje tarpkultūrinės pertvaros (kairiojo skilvelio emf vyrauja), kuris sukelia pasukite EOS. Iš čia atsiranda S _V1 ir R _V6.

Tačiau netrukus jaudina hipertrofinė teisė, skambinimas vėl pasukite EOS, ir EKG įrašoma aukštas šuolis R„_V1 ir s _V5-6

B. EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai patinka S

S tipo EKG dešiniojo skilvelio hipertrofija visuose šešiuose krūtinės lizduose nėra ryškios kūgio R, a yra daug dantų S (tuo pačiu metu T dantis teigiamas krūtinės ląstose).

Pereinamoji zona perkeliama į kairę.

Pasirodo S tipas ne emfizema ir yra atspindys lėtinė plaučių širdis, kai yra dešiniojo skilvelio hipertrofija širdis juda žemyn ir pasukamas viršutinis viršūnė.

Pasukite užpakalinio obuso galą, pakeisdamas EOS kryptį atgal ir į dešinę, tuo pačiu metu atsiranda S vietoj R.

Dešinės zhellu dukters hipertrofija susitinka:

mitralinės širdies defektai, turintys stenozę;

dauguma įgimtų širdies defektų

lėtinės plaučių ligos, susijusios su plaučių hipertenzija.

103. Bendrosios EKG pokyčiai miokardo hipertrofijoje. Širdies hipertrofija - miokardo masės padidėjimas dėl kiekvieno raumenų pluošto skaičiaus ir masės padidėjimo atsiranda prieširdžių ir skilvelių hiperfunkciniu būdu.

Hipertrofijos pokyčiai susiję su depolarizacija ir repolarizacija.

Depolarizacija: 1. Pakeitimai EOS kryptimi (posūkis hipertrofizuoto skyriaus kryptimi) 2. Dantų amplitudė padidėja 3. Dantys išplėstos EKG (ty didėja sužadinimo aprėpties laikas)

Repolarizacija: su ne hipertrofizuota širdimi depolarizacijos ir repolarizacijos vektoriai yra tokie patys, su hipertrofija, tarp vektorių yra neatitikimas. GLP (kairiojo prieširdžio hipertrofija) 1. Pt dantų išplėtimas> 0,11 2. P bangos P-mitratas (I, II, aVL) - P-mitrale

ŽVP (dešiniojo prieširdžio hipertrofija) 1. P dantis nepadidėja. 2. Z dantis tampa P, todėl tuo didesnis P, tuo stipresnis ŽVP, dažniausiai padidėja II, III ir aVR „P-pulmonale“.

Abiejų atrijų hipertrofija 1. P padidėjimas III ir „dvigubai padidėjęs“ II. „P-cardiale“

LVH (kairiojo skilvelio hipertrofija) 1. EOS padėties pokyčiai 2. Padidėjęs QRS amplitudė krūtinės ląstose 3. QRS išplėtimas (0.11-0.12) 4. ST ir T formos pokyčiai ir pokyčiai 5. Sokolovo-Liono ženklas: V2 gylis S + amplitudė R> 35 mm

GPZH (dešinė skilvelio hipertrofija) 1. qR tipas qR: EOS nuokrypis dešinėje Padidinti amplitudę QRS amplitudė R + amplitudė S> 10,5 mm

2. SRV SR SR tipas: antrajame standartiniame švytuoklyje „ekg raidėje M“

3. LVH tipas S (su emfizema, mitraline stenoze, tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu): S 104 vyrauja visose ląstelėse, miokardo išemijos EKG diagnostika.

Reikšmingi miokardo išemijos EKG požymiai yra įvairūs T bangos formos ir poliškumo pokyčiai, o aukštoji T banga krūtinėje sukelia kairiojo skilvelio užpakalinės sienos permūrinę ar vidinę išemiją. Neigiama koronarinė T banga krūtinės ląstelėse rodo kairiojo skilvelio priekinės sienos transmuralinį ar intramūrinį išemiją. Pagrindinis išeminio miokardo pažeidimo EKG požymis yra RS-T segmento poslinkis virš arba žemiau izoliatoriaus.

105. EKG miokardo infarkto diagnozė: miokardo infarkto stadijų EKG požymiai. Labiausiai ūminio miokardo infarkto stadijos atpažinimo klinikinė reikšmė.

Per pirmas 20-30 minučių miokardo išeminio pažeidimo požymiai atsiranda kaip didelės T bangos ir RS-T segmento poslinkis virš ar žemiau izoliatoriaus. Šis laikotarpis retai registruojamas. Tolesniam širdies priepuolio vystymuisi būdinga patologinė Q banga ir R amplitudės sumažėjimas

Šioje miokardo infarkto stadijoje yra dvi zonos: nekrozės zona, kuri atsispindi EKG patologinės Q bangos ar QS komplekso forma, ir išemijos zona, kuri pasireiškia neigiama T banga.

Jam būdingas rando susidarymas buvusio širdies priepuolio vietoje, kuri nėra susijaudinusi ir nesijaudina. Šiame etape ST yra kontūro, T banga tampa mažiau neigiama, lygi arba netgi teigiama.

Jei atpažįstate širdies priepuolį ūminėje stadijoje, galima išvengti negrįžtamo koronarinio kraujo tekėjimo sutrikimo ir užkirsti kelią raumenų skaidulų nekrozei.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

• Paprastai įrašomas kairiojo tipo EKG, kuriame I laido R banga yra didelė ir S banga III švino lygyje yra gili. Kartu su šiais pokyčiais, kurie dažniausiai pasirodo kairiojo tipo EKG, taip pat pastebimas ST segmento ir neigiamos T bangos slopinimas.

• Svarbūs pokyčiai pastebimi V5 ir V6 krūtinės lizduose. Šiuose laiduose užregistruojama didelė R banga, kartais ST segmentas sumažėja, T banga yra neigiama. Tai yra svarbūs LV hipertrofijos požymiai.

• V1 ir V2 laiduose, priešingai, yra užregistruotas gilus S dantis

• Pacientams, kuriems yra mitralinio nepakankamumo, aortos vožtuvo defektų ir arterinės hipertenzijos (AH), dažnai pastebimi LV hipertrofijos požymiai.

Dėl fiziologinių savybių kairiojo skilvelio (LV) miokardo storis paprastai yra didesnis nei kasos. LV hipertrofijoje pagrindinis EMF vektorius nukreipiamas į kairę ir nugarą, ir priklausomai nuo hipertrofijos laipsnio yra daugiau ar mažiau ryškus, o kartais jis yra atmetamas. Pagrindinis EMF vektorius padidėja dėl padidėjusio skilvelio raumenų masės.

Norėdami diagnozuoti kairiojo skilvelio (LV) hipertrofiją, pirmiausia turite peržiūrėti galūnių laiduose įrašytą EKG ir nustatyti jo tipą. Tada turėtumėte ieškoti nukrypimų nuo įprastos kreivės formos. Toliau apsvarstykite krūtinės ląstos EKG ir ieškote, kaip ir EKG analizėje galūnėse, pokyčius, rodančius LV hipertrofiją.

Elektrokardiograma priskyrimuose nuo galūnių (priekinėje plokštumoje) priklauso kairiam tipui, nes pagrindinis EMF vektorius nukreipiamas į kairę. Todėl R dantis yra aukštas 1 lyderyje, o gilus S banga švino III, po to atkreipkite dėmesį į tai, kad esant normaliam kairiojo EKG tipui, T laidas I laide yra teigiamas, o jis yra neigiamas su LV hipertrofija. Be to, yra ir ST segmento nuosmukis.

Širdies vektorinė horizontalioje plokštumoje esant normalioms sąlygoms ir kairiojo skilvelio (LV) hipertrofijai.
Kairė: įprasta maža vektorinė QRS kilpa, nukreipta į kairę. Normalūs R ir T dantys laiduose V1 ir V6.
Teisė: didelė QRS komplekso vektorinė kilpa nukreipta į kairę ir atgal. T-kilpa sukasi priešinga kryptimi, atsižvelgiant į QRS komplekso kilpą, ir yra nesuderinama su juo.
Didelis R bangos ir neigiamas T bangos su ST segmento depresija švinu V6. Gilus dantis S švino V1.

Jei aš turiu aukštą R-bangų, ST segmento depresiją ir neigiamą T-bangą, tuomet galima pagrįstai įtarti kairiojo skilvelio (LV) hipertrofiją.

Analizuojant EKG, atliktą Goldbergerio viduje, dažnai viduje aVL atskleidžia panašius į pirmiau aprašytus pokyčius, nes šis švinas yra nukreiptas į kairįjį skilvelį (LV) ir atspindi jo potencialą. Tai reiškia, kad švinu aVL įrašoma aukšta R banga, ST segmento depresija ir neigiama T banga.

Krūtinės ląstos viduje yra padidėjęs potencialas V5 ir V6, kur užfiksuota didelė R banga, dėl padidėjusios raumenų masės. Dėl miokardo hipertrofijos padidėja žadinimo sklidimo per skilvelius laikas (QRS komplekso plotis) ir BBO yra šiek tiek ilgesnis (> 0,052 s), tačiau dažniausiai nėra PNR blokados. Kuo didesnė LV hipertrofija, tuo didesnė R banga švino V5 ir V6, t.y. R bangos aukštis yra didesnis nei 2,6 mV arba 26 mm. Esant sunkiai LV hipertrofijai, taip pat pablogėja miokardo pojūtis (repolarizacija). Todėl V5 ir V6 laiduose taip pat yra ST segmento ir neigiamos T bangos slopinimas, ypač slėgio perkrovos metu (pvz., Su aortos stenoze).

Kadangi pagrindinis vektorius yra labai nukrypęs į kairę, jis yra nukreiptas iš kasos (t. Y. Iš švino V1). Todėl neigiami laidai įrašomi į V1 ir V2 laidus, t.y. giliai įkalnė S.

Jei R-bangos amplitudės V5 arba V6 laiduose ir S-bangos laiduose V1 ir V2 suma viršija 35 mm, tada kalbame apie teigiamą Sokolov-Lyon indeksą. Šis indikatorius leidžia nuspręsti, ar pacientas turi hipertrofiją. Tačiau reikia prisiminti, kad sportininkai, taip pat kartais ir žmonės, turintys praktiškai sveiką širdį, Sokolovo-Liono indeksas pasirodo esąs klaidingas.

Sunkios kairiojo skilvelio hipertrofijos (LV) atveju gali atsirasti antrinis LP padidėjimas. Todėl pacientams, sergantiems sunkia kairiojo skilvelio hipertrofija (LV) ant EKG, taip pat gali būti užregistruotas kairysis prieširdžių dantis R.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos (LV) požymiai yra širdies defektai, ypač mitralinis ir aortos nepakankamumas arba hipertenzija ir išsiplėtusi kardiomiopatija.

EKG kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai

a) Galūnių laidai:
• kairysis EKG tipas
• RI + S III> 2,5 mV,
RI> RII> RIII ir
TI 1,1 mV
• kairiojo prieširdžio P banga

b) krūtinės laiptai:
• V1: giliai S (S> 2,4 mV)
• V5 arba V6: didelis R (R> 2,6 mV)
• SV1 + RV6 arba RV6> 3,5 mV (Sokolovo-Liono indeksas)
• V5, V6: BBO> 0,052c
• BBOV6-V1> 0,032c
• RV8, antroji MCI> 1 mV
• TV1> TV6 + RV6> 1,7mB
• Repolarizacijos kairėje pusėje pažeidimas
• kairiojo prieširdžio P banga

Kairiojo skilvelio hipertrofija:
• kairysis EKG tipas
• Aukšta R banga V5 / V6 (> 2,6 mV)
• „Deep S“ V1 (> 2,4 mV)
• R - V5 / V6 + SbV1> 3,5mB
• Ligos: mitralinis nepakankamumas, aortos vožtuvo defektai, hipertenzija

Kairioji skilvelio hipertrofija (LV) su aortos stenoze.
Kairysis tipas. Gilios S bangos (36 mm, t. Y. 3,6 mV) švino V1 ir didelės R bangos (42 mm, t. Y. 4,2 mV) V5 švino, taip pat ST depresija ir neigiama T banga V5 ir V6 laidai rodo LV hipertrofiją.
Sokolov-Lyon indeksas žymiai padidėjo ir sudarė 78 mm (paprastai iki 35 mm).

Širdies miokardo kairiojo skilvelio hipertrofija (išplitimas)

Kūno išplėtimas, tankinimas ir masyvumas gali būti žymimas vienu terminu - hipertrofija, kuri lotyniškai reiškia: hiper - perviršis + trofija - augimas. Taigi širdies kairiojo skilvelio hipertrofija yra miokardo audinio peraugimas dėl įvairių neigiamų veiksnių įtakos šiam procesui.

STRAIPSNIO TURINYS:

Daugeliu atvejų miokardo kairiojo skilvelio hipertrofija nėra nepriklausoma izoliuota liga. Tai yra įvairių kraujagyslių ir sisteminių patologijų komplikacija. Pagal fiziologinę normą gali atsirasti žmonės, aktyviai dalyvaujantys aukštos kokybės sportuose.

Siurbiama arba perpildyta širdis - taip patologija gali būti vadinama kalbomis. Ir jauni, ir palyginti sveiki žmonės, taip pat senyvo amžiaus pacientai gali stebėti vienodą difuzinį ar židinį miokardo raumenų audinio tirštėjimą. Reguliariai atliekant reguliarius medicininius tyrimus, atsitiktinai galima nustatyti širdies raumenų dydžio padidėjimą. LVH, kaip funkcinė širdies kamera, yra atsakinga už kraujo pumpavimą. Todėl, didinant apkrovą, miokardo kamera sukuria sienelių pjūvių sutirštėjimą, kad būtų užtikrinta pakankama kraujotakos proceso hemodinamika.

Pagal ICD-10, kairiojo skilvelio hipertrofija yra skaičius I51. Nurodo netiksliai nustatytas širdies ligų komplikacijas. Kartais gali būti nurodomas 11 indeksas, o tai reiškia, kad pagrindinė priežastis yra arterinė hipertenzija. Aiškinamasis kodas I51.13 reiškia, kad miokardo kameros išplitimo priežastis buvo inkstų patologija.

Pažiūrėkite, kaip nuotraukoje atrodo kairiojo skilvelio hipertrofija, kur schematiškai parodyta vienos iš kamerų plėtra:

Kairiojo skilvelio ir jo dydžio funkcijos yra normalios

Siekiant visapusiškai suprasti miokardo audinių sutirštėjimo adaptacinio atsako biocheminį procesą, reikia žinoti bent jau širdies paviršiaus anatomiją ir fiziologiją. Tai tuščiaviduris organas, susidedantis iš 4 kamerų, sujungtų skyles į vožtuvo sistemą.

Dešiniojo skilvelio ir kairiojo (ventriculus sinister) tarpusavyje nėra pranešimų, ir juos atskiria tankus jungiamojo audinio skaidinys. Panašiai yra dešinysis ir kairysis atriumas. Tarp atrijų ir skilvelių yra atrioventrikulinės angos. Aortos arka (arcus aorta) palieka LV, kuri sukelia kraujo judėjimo dinamiką dideliame kraujo aprūpinimo rate (ji suteikia visą kūną kraujui). Plaučių arterija išeina iš kasos ir pradeda mažą kraujo apytakos ratą (ji suteikia kraują plaučiams ir vainikinių sistemų). Viršutinė ir apatinė tuščiavidurės venos uždaro didelę kraujotaką ir patenka į dešinę.

Kairysis skilvelis yra masyvesnis už tinkamą ir atrodo kūgio formos indas aukštyn kojom. Tiesą sakant, tai yra širdies viršūnė ir lemiamas faktas, kad dauguma žmonių mano, kad šis organas užima tik kairiąją krūtinės pusę. Iš tiesų, atsižvelgiant į topografinę anatomiją, koronarinė sistema užima didelę briaunos dalį, kuri yra arčiau centro. Yra kairiojo skilvelio įgimta trabekuliacija, kurią galima priskirti fiziologinės normos variantams.

Kairiojo skilvelio dydis normaliomis sąlygomis gali būti skirtingas, tačiau jos sienelių storis moterims neturi viršyti 10-12 mm ir vyrams - 13-15 mm. Žinoma, diastolinis dydis (CID) yra normalus suaugusiems, 4,6–5,7 cm, naujagimiams 1,6–1,3 cm, vaikams nuo 1 iki 7 metų - nuo 2 iki 5 cm. 2 kartus mažiau. Kameros tūris suaugusiajam yra 210 cm3, o naujagimiui - 5,5 cm3.

Taip yra dėl to, kad kairiojo skilvelio funkcijos susideda iš didelio sistolinio kraujo pakilimo. Tuo tarpu kasa verčia tik kraujo apytaką. Jei plaučių venai yra neteisingoje padėtyje, hemodinamika gali būti sutrikusi. Tuo pačiu metu aktyvuojami leukocitai ir stebimas eritrocitų funkcijos slopinimas plazmoje.

Viduje kairiojo skilvelio sausgyslės styga, dėl kurios atsiranda papiliariniai raumenys, atsakingi už mitralinio vožtuvo atidarymą ir uždarymą. Elektros impulsų inervacija ir perdavimas atliekamas per kairįjį „Hiss“ koją. Todėl Guisso paketo dešinės kojos blokada nėra patologija, pavojinga žmogaus gyvybei.

Ką reiškia ši miokardo patologija?

Daugelis pacientų stebisi, kas yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija elektrokardiogramos transkripte. Nesant jokios rimtos kraujagyslių patologijos, net jei padidėja kairiojo skilvelio dalis, pacientas neturi jokių ypatingų sveikatos problemų. Diagnozė jam yra visiškai nustebinta.

Tuo tarpu tai yra aliarmo priežastis, nes jei kairysis skilvelis yra hipertrofuotas, tada jis negali visiškai susidoroti su savo funkcijomis ir sukelia stagnaciją didelėje apyvartoje. Gali pasireikšti patinimas ir lėtinio širdies nepakankamumo požymiai.

Labai pavojinga būklė, kai kartu sujungta kairiojo vidurinio skilvelio ir kairiojo skilvelio hipertrofija, dažnai siejama su sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Miokardo sluoksnis sudarytas iš dviejų rūšių raumenų skaidulų:

• suspaustų konstruktorių pluoštai suteikia aštrią suspaudimo kamerą kraujo išsiskyrimui;
• spiraliniai pluoštai užtikrina greitą atsigavimą po išmetimo.

Dabar mes galime pereiti prie to, kad ši miokardo patologija reiškia, kad pacientas turi kliūčių išleisti kraują iš LV į sisteminę kraujotaką per aortą. Koronarinių kraujagyslių spazmai ir arterinė hipertenzija yra dvi dažniausios LVH priežastys.

Sienų storis taip pat pastebimas žmonėms, kuriems nuolat reikia didinti sistolinio išstūmimo masę. Tai yra sportininkai, žmonės, kuriems taikoma emocinė perkrova ir kenčia nuo centrinės nervų sistemos ligų. Yra hormoninės hiperfunkcijos, pavyzdžiui, hipertirozės fone.

Suaugusiųjų ir vaikų ligos priežastys

Atsižvelgiant į kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastis suaugusiam ir vaikui, galima nustatyti bendrus neigiamo poveikio ir su amžiumi susijusius nuokrypius. Tam tikru mastu sportas dalyvauja šiame procese, ypač susijęs su sunkiu fiziniu krūviu. Siekiant užtikrinti pakankamą hemodinamikos lygį, miokardas sustiprina jo kontraktilumą, sukurdamas raumenų masę. Sporto kairiojo skilvelio hipertrofija gali būti pastebima tiek jaunų sportininkų, tiek ir didelės arenos atleistų veteranų.

Pacientams, vyresniems nei 40 metų, arterinė hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija yra laikomos susijusiomis sąlygomis. LVH sindromas atsiranda per ilgus kraujospūdžio lygio dekompensacijos laikotarpius, viršijančius amžiaus normas 40 - 60 mm. Hg Str. Nuolatinė hipertenzija sukuria neigiamas sąlygas sistoliniam kraujo tūriui išleisti. Norint įveikti kliūtį, kai yra sutrikusi kraujagyslių tonas, tam tikruose skyriuose miokardas padidina jo storį.

85% atvejų kairiojo skilvelio hipertrofija yra susijusi su hipertenzija ir didelių kraujagyslių ateroskleroziniais pokyčiais.

Kitos retesnės priežastys:

• kardiomegalija - įgimta, genetiškai nustatoma miokardo sienelių storio padidėjimas, kuris yra fiziologinės normos variantas;
• įgimtas ir įgytas širdies vožtuvo defektas, sukeliantis intrakameralinius hemodinaminius sutrikimus;
• IHD su disfunkciniu diastoliniu atsipalaidavimu;
• alkoholinė miokardiopatija, intoksikacija, infekcinė, degeneracinė ir tt;
• idiopatinė kardiopatija autoimuninių procesų fone;
• išsiplėtusi kardiopatija su sunkiu širdies nepakankamumu (dažnai pasireiškia jaunesniems kaip 30 metų pacientams);
• miokardo sienelės pokyčiai po širdies priepuolio.

Verta prisiminti, kad dažniausiai diagnozuojama forma yra kairiojo skilvelio arterinė hipertrofija. Tačiau nereikėtų atmesti cukrinio diabeto, aterosklerozės, inervacijos sutrikimų, atsiradusių dėl tarpslankstelinių diskų naikinimo, sisteminių jungiamojo audinio ligų, reumato ir pan.

LV hipertrofijos tipai, lokalizacijos ir vertinimo kriterijai

Nustatant kairiojo skilvelio hipertrofijos tipus pirmiausia būtina tinkamai paskirti tinkamą farmakologinę terapiją. Svarbu suprasti miokardo energijos procesus, kurie skatina miocitų augimą. Pradinę kairiojo skilvelio hipertrofiją sukelia laikinas atsparumas sistoliniam išstūmimui, todėl širdies ląstelės pradeda didinti savo energetinį potencialą dėl glikogeno, fosfokreatino ir kitų adenozino trifosfato veiksnių.

Ligos kompensacinei fazei būdingas fermentinio aktyvumo atstatymas. Normalizuotas sistolinis bangavimas ir diastolinis sienos atsipalaidavimas. Tai neturi įtakos situacijai, kai patologinis procesas yra sutelktas ant galinės sienos. Tuo pačiu metu stebimas išreikštas LVH. Dėl padidėjusio kitų kamerų dalių energijos balanso galima pastebėti nedidelę kompensaciją.

Nesudėtingas 1 laipsnio kairiojo skilvelio hipertrofija lydi kraujotakos padidėjimą nėštumo metu. Normalių ribų atkūrimas įvyksta per pirmuosius 2 mėnesius po gimimo.

Sąlygos, pvz., Sistolinio tūrio ir pulso dažnio, vertinimo kriterijai gali rodyti dekompensaciją. Tai būdinga miocitų ir kardiocitų atrofijai. Jie pakeičiami randais ir jungiamuoju audiniu. Tai ypač pavojinga naudojant LVH pertvarą ir vožtuvą. Galimas vožtuvo regurgitacijos atvejis.

Klinikinė patologinė klasifikacija LVH skirstoma į šiuos tipus ir lokalizacijas:

• koncentrinis su vienodais tankinimo plotų pasiskirstymu su vidiniu kameros tūrio sumažėjimu;
• ekscentriškas, padidėjęs vidinis širdies tūris ir išorinės sienos;
• netiesiogiai su vietiniu sienos tankinimu ir daliniu sumažėjimu;
• įtampa pasireiškia tik EKG ženklais;
• simetriškas skiriasi nuo sutankinimo židinio vietų priešingose ​​vietose.

Diagnostinėje epikrizėje patologijos tipo apibūdinimas apibūdina tolesnę gydymo taktiką.

LVH simptomai ir kiti miokardo pokyčiai

Klinikinį vaizdą sudaro kartu vykstantys miokardo pokyčiai. Dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos pokyčių širdies ribose prasideda pokyčiai, įskaitant trofinius, gretimuose krūtinės organuose. Įkvėpus, krūtinės lūžio metu gali atsirasti oro trūkumo pojūtis.

Subjektyvūs kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai (pacientų skundai) apima:

• širdies spaudimo jausmas;
• nuotaikos ir palpitacijos pojūtis, ypač po sunkios fizinės jėgos;
• edemos sindromas, pasireiškiantis tankia edema ant kojų ir kulkšnies;
• sunkus dusulys, kai atliekami fiziniai pratimai arba netgi vaikščioti greitai;
• nuolatinis silpnumas, mieguistumas;
• pernelyg didelis prakaitavimas, net ir su minimaliomis apkrovomis;
• oro trūkumo pojūtis, kuris visiškai atsiduria judant į sėdimąją padėtį;
• galvos svaigimas, įskaitant ortostatinį;
• dažnas galvos skausmas;
• pavargę kojų raumenys vaikščiojant ilgą laiką arba po važiavimo.

Atlikus tyrimą galima pastebėti nasolabialinio trikampio cianozę ir viršutinių galūnių pirštų šviesos drebulį. Tokie reiškiniai būdingi kraujotakos nepakankamumui. Perkusija aiškiai apibrėžia išplėstas širdies ribas į kairę. Palpacija atskleidžia tankią edemą apatinėje blauzdikaulio dalyje (išsaugoma kojinių, paimtų gydytojo prašymu, pėdsakas). Auskultacijos metu sinuso ritmas nustatomas neslopinant sistolinių išstūmimo tonų. Vėlesniais ligos etapais širdies hipertrofija gali sukelti tachikardiją. Dilatacija pasireiškia kompensaciniame etape ir visiškai ištrina požymius ir simptomus. Klinikinis vaizdas tampa labai prastas, o LVH gali būti aptikta tik naudojant tyrimo priemones.

Kairiojo skilvelio hipertrofija su sistoliniu perkrovimu dažnai sukelia sunkias širdies nepakankamumo klinikas. Pacientai praranda galimybę pratęsti fizinę krūvį, prarasti svorį, mažėja apetitas. Gali atsirasti ascitų ir kojų edema. Patologijoms su miokardo pokyčiais reikalinga kompensacinė terapija su širdies glikozidais. Kai pažeidžiama repolarizacija, gali pasireikšti paroksizminė tachikardija ir kitos aritmijos rūšys.

LVH diagnostiniai požymiai EKG, FL ir ultragarsu

Ligos diagnostika prasideda paciento tyrimu ir tyrimu. Tada paskirta tam tikroms instrumentinėms studijoms. Labiausiai produktyvus tyrimas yra elektrokardiografija. Klinikiniai kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, susiję su EKG:

• įtampa R bangos krūtinės laiduose;
• asimetrija ir R bangos padidėjimas 6-oje V lygyje;
• intervalo tarp ST 6-osios krūtinės ląstos ir aštrios krūtinės ląstos sumažėjimas;
• teigiama T banga pirmajame krūtinės lygyje ir perėjimas prie neigiamos plokštumos V5 ir V6;
• reikšmingas S bangos padidėjimas vienu metu pirmajame ir antrajame V laiduose;
• 6-ajame lygyje Q dantis didėja prieš atsiradusio S danties foną.

Jei elektrodai neteisingai tiekiami, galima gauti neteisingą informaciją apie kardiogramą. Todėl rekomenduojama atlikti keletą širdies EKG lyginamajai diferencinei diagnostikai.

Kairioji skilvelio hipertrofija dėl fluorografijos gali pasireikšti kaip sustiprintas širdies šešėlis arba miokardo sienos išplėtimas į kairę. Norėdami atlikti teisingą diagnozę, jums reikia širdies, ultragarso ir fluorografijos.

ECHO-CS kaip diagnostinis metodas leidžia vizualiai nustatyti sienų storį ir jų patologinius pokyčius. Šiandien širdies ultragarsas yra efektyviausias tyrimo metodas. Geriausias našumas rodomas tik MRT.

Ultragarsiniu būdu gautų duomenų vertinimo kriterijai (toliau pateikiami standartiniai variantai):

• sienelės storis ne didesnis kaip 1,1 cm;
• masės santykis yra 125 / cm2 vyrams ir 95 / cm2 moterims;
• širdies raumenų asimetrija - 1.3.

Magnetinio rezonanso tomografija skiriama tais atvejais, kai diagnostikos plane yra sunku. Leidžia vizualiai įvertinti širdies raumenų ir visų jų kamerų būklę.

Kaip gydyti kairiojo skilvelio hipertrofiją

Jaunimui nereikia specialaus gydymo. Farmakologiniai vaistai skiriami tik pacientams, kuriems yra dekompensacija. Vaistai gali padidinti sistolinio išstūmimo tūrį, pagerinti bendrą sveikatą.

Prieš gydydami širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją, svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, atlikite šias priemones:

• įvesti privalomas kasdienes fizinio lavinimo klases;
• normalizuoti darbo būdą ir pailsėti, reguliariai pakaitomis;
• sumažinti kūno svorį iki amžiaus normos;
• pakeisti mitybą pašalinant sunkius maisto produktus ir pridedant nesočiųjų riebalų bei daug šviežių daržovių ir vaisių;
• visiškai nustoti rūkyti ir gerti alkoholį.

Toliau aptarsime, kaip gydyti širdies kairiojo skilvelio hipertrofiją paprastais ir prieinamais būdais. Rekomenduojame kreiptis į gydytoją rankiniu būdu. Refleksinė terapija kartu su masažu ir fizine terapija sukuria realius stebuklus širdies ligų gydymo požiūriu.

Moterims, kurios yra priešmenopauzės laikotarpiu, labai svarbu atlikti hormoninių fonų analizę ir, jei reikia, ją ištaisyti.

Farmakologinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos, kuri sukėlė LVH. Gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

• β-blokatoriai („Nadolol“ arba „Atenolol“), skirti sinusinių ritmų atkūrimui ir miokardo ląstelių laisvo deguonies suvartojimui mažinti;
• kalcio kanalų blokatoriai (Verapamil) turi reguliuojamąjį poveikį kraujospūdžio lygiui be vagystės širdies raumenų deguonimi;
• Sartanai gerina medžiagų apykaitą širdies raumenyse ir pašalina vidinių kamerų (Kandesartano, Eprosartano ar Azilsartano) išplitimo efektą;
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - leidžia reguliuoti kraujospūdžio lygį ilgą laiką (Enalapril, Fozinopril, Captopril ir kt.).

Širdies glikozidai skiriami tik tuo atveju, jei yra patikimų duomenų, rodančių lėtinį širdies nepakankamumą.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gydymas širdies kairiojo skilvelio hipertrofija apima augalinių medžiagų naudojimą. Jei yra bet kokių alerginių reakcijų, galite pradėti fitoterapiją tik po bandymų ir konsultacijų su gydytoju.

Reikia suprasti, kad kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis jokiu būdu nesumažins šios patologijos. Tačiau gydymo augalų nuovirų vartojimas padės atkurti prarastas miokardo funkcijas ir labai pagerins pelėda.

• Žiedų tinktūra leidžia pagerinti miokardo efektyvumą, tačiau būkite atsargūs, nes augalas turi širdies glikozidų. Imtis 10 lašų tinktūros 3 kartus per dieną.
• Sultinio pagalba Hypericum gali atkurti širdies susitraukimų dažnį ir pagerinti širdies funkciją.
• Taip pat galite rekomenduoti populiarią česnako tinktūrą su bičių medumi.
• Laukinių rozmarinų lapų rinkinys, maumedžio stiebai ir motininė vynuogė gaminami 4 šaukštai per 1 litrą vandens. Paimkite 1/3 puodelio 2 kartus per dieną 15 dienų.
• Paukščių alpinisto, gudobelės žiedų ir ašarų žolė yra paimama vienodomis proporcijomis ir užvirinama vandeniu. Paimkite ½ puodelio 2 kartus per dieną.

LVH prognozė: kaip pavojinga, kiek laiko jie gyvena ir ar jis gali būti sumažintas?

Kairiojo skilvelio hipertrofijos prognozė yra gana optimistinė. Mirtingumas yra ne didesnis kaip 3%. Su tinkama gydymo taktika pacientai gerokai pagerina jų būklę. Ar galima sumažinti SFF, priklauso nuo šios patologijos tipo ir deformacijos laipsnio. Dėl savalaikio gydymo tai įmanoma naudojant specialius preparatus. Pažangiais atvejais gali reikėti operacijos.

Svarbu suprasti kairiojo skilvelio hipertrofijos pavojų ir tai, kas yra racionalaus šios ligos gydymo trūkumas. Miokardas savaime neatsigaus. Neigiami pokyčiai gali tęstis, o tai sukels sunkų širdies nepakankamumą. Pacientas be gydymo gali mirti.

Kiek pacientų gyvena su šia patologija priklauso nuo gydymo ir noro keisti įprastą gyvenimo būdą.