Kairioji širdies skilvelio hipertrofija: priežastys, simptomai, gydymas

Širdies kairiųjų ar dešiniųjų dalių hipertrofija atsiranda dėl žalos raumenims, kūno vožtuvams dėl kraujo tekėjimo pažeidimo. Dažnai tai atsitinka su įgimtomis vystymosi anomalijomis dėl padidėjusio kraujospūdžio, plaučių ligų, didelės fizinės jėgos. Dažniausiai nustatoma kairiojo skilvelio hipertrofija. Taip yra dėl didesnės funkcinės apkrovos šioje srityje.

Priežastys

Liga atsiranda dėl įvairių sutrikimų, kurie trukdo normaliam kūno funkcionavimui. Miokardas pradeda susitraukti su padidėjusia apkrova, didina medžiagų apykaitą, didina audinių tūrį ir ląstelių masę.

Pradinėje ligos stadijoje širdis išlaiko normalų kraujo tekėjimą dėl padidėjusios masės. Tačiau vėliau miokardas yra išeikvotas ir hipertrofija pakeičiama atrofija - ląstelės yra žymiai sumažintos.

Yra dviejų tipų patologija: koncentrinė - širdis didėja, jos sienos sutirštėja, mažėja atrijų / skilvelių ir ekscentriškas (organas padidėja, o ertmės išsiplėtusios).

Širdies hipertrofija gali turėti įtakos sveikiems žmonėms, dirbantiems fiziniame darbe ir sportininkams. Tokiems pokyčiams gali pasireikšti ūminis širdies nepakankamumas. Būdami kultūrizmo, ledo ritulio, sunkios fizinės darbo, reikia stebėti miokardo būklę.

Dėl skilvelių hipertrofijos atsiradimo suskirstyta į 2 tipus:

• darbo - dėl padidėjusios apkrovos sveikam kūnui;
• pakeitimo rezultatas yra pritaikymas dirbti su kita liga.

Kairiojo skilvelio pažeidimo priežastys

Dažniausiai pasikeičia kairiojo skilvelio raumenys. Jei jo storis yra didesnis nei 1,2 cm, šis pažeidimas įvyksta. Tuo pačiu metu taip pat stebima širdies MZhP (interventricular septum) hipertrofija. Sunkiais atvejais storis gali siekti 3 cm, o svoris - 1 kg.

Prastas prastas kraujo pumpavimas į aortą, todėl sutrikdomas kraujo aprūpinimas visame kūne. Masės padidėjimas lemia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą. Dėl to atsiranda hipoksija ir sklerozė.

Kairiojo skilvelio pokyčių priežastys: hipertenzija; kardiomiopatija; aortos vožtuvo susiaurėjimas (stenozė); padidėjęs fizinis aktyvumas; hormoniniai sutrikimai; nutukimas; inkstų liga su antrine hipertenzija.

Kairiojo prieširdžio pažeidimo priežastys:

• Hipertenzija;
• Hipertrofinė kardiomiopatija;
• Įgimtos širdies / aortos anomalijos;
• Bendras nutukimas, ypač vaikams ir paaugliams;
• Stenozė / aortos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Dešinio skilvelio pažeidimo priežastys

Teisės atriumo pokyčiai paprastai siejami su plaučių patologijomis ir plaučių kraujotakos sutrikimais. Dešinėje atrijoje kraujas per tuščiavidurius venus yra iš audinių ir organų. Iš ten jis patenka į skilvelį per tricipidinį vožtuvą ir toliau į plaučių arteriją ir plaučius.

Pastaruoju atveju vyksta dujų mainai. Dėl šios priežasties normalių dešiniųjų dalelių struktūra yra sutrikusi dėl įvairių kvėpavimo takų ligų.

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys priekinės hipertrofijos iš dešinės pusės lokalizaciją:

• Įgimtos vystymosi anomalijos (pr. Tetrad Fallo, defektas MZHP);
• Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, tokios kaip emfizema, pneumklerozė, bronchinė astma, bronchitas;
• Stenozė / tricuspidinis vožtuvo nepakankamumas, plaučių arterijų vožtuvas keičiasi, dešinė skilvelio plėtra.

Lėtinė plaučių patologija sukelia žalos mažam kraujagyslių ratui, jungiamųjų audinių proliferacijai, sumažėjusiam dujų mainams ir mikrovaskulinei lovai. Dėl to padidėja kraujo spaudimas plaučių kraujagyslėse, todėl miokardas pradeda susitraukti su didesne jėga, o tai sukelia hipertrofiją.

Tricuspidinio vožtuvo susiaurėjimas ar neužbaigtas uždarymas sukelia tokį patį kraujo tekėjimo sutrikimą, kaip ir panašiu atveju su mitraline patologija.

Dešinio skilvelio pokyčių priežastys: įgimtos anomalijos, lėtinė plaučių hipertenzija, plaučių arterijos vožtuvo susiaurėjimas, padidėjęs venų spaudimas su staziniu nepakankamumu.

Širdies dešiniojo skilvelio hipertrofija atsiranda, jei jos sienelės storis yra didesnis nei 3 mm. Tai veda prie padalinių plėtros ir prastos kraujotakos. Dėl to sutrikdomas veninis grįžimas per tuščiavidurius venus ir atsiranda stagnacija. Pacientams atsiranda patinimas, dusulys, odos cianozė, o vėliau - vidaus organų darbo skundai.

Pažymėtina, kad kairiojo skilvelio pralaimėjimo metu bus nukentėjusi kairioji prieširdė. Tada teisingi skyriai gali keistis.

Širdies kairiojo ir dešiniojo skilvelio hipertrofijos simptomai

Su kairiosios pusės miokardo pralaimėjimu yra: alpimas, galvos svaigimas, dusulys, aritmija, skausmas šioje srityje, silpnumas, nuovargis.

Su dešinės pusės pralaimėjimu atsiranda šie simptomai: kosulys, dusulys, kvėpavimo sunkumai; patinimas; cianozė, šviesiai oda; ritmo sutrikimas.

Kaip diagnozuojama abiejų širdies skilvelių hipertrofija

Paprasčiausias ir efektyvus būdas yra ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) ir echokardiografija (EKG). Procesas lemia sienų storį ir kūno dydį.

Netiesioginiai EKG nustatytų pokyčių simptomai:

• Keičiantis dešiniosios sekcijos, keičiasi elektros laidumas, trikdomas ritmas, stebimas elektros ašies nuokrypis į dešinę;
• Kairių sekcijų pokyčiai nurodomi pagal ašies nuokrypius kairėje pusėje, įrašomi įtampos ženklai.

Taip pat galima patvirtinti arba paneigti diagnozę, pagrįstą krūtinės ląstos organų rentgeno rezultatais.

Įvairių širdies hipertrofijos formų gydymas

Visos pastangos pašalinti šią ligą pirmiausia yra nukreiptos į priežastį, dėl kurios jis buvo sukeltas.

Pavyzdžiui, esant sutrikimui dėl kvėpavimo organų ligos, gydymo kursas yra nukreiptas į plaučių funkcijos kompensavimą. Nustatytas priešuždegiminis gydymas. Priklausomai nuo pagrindinės priežasties, naudokite bronchus ir kitus.

Su arterinės hipertenzijos sukeltomis kairėmis dalimis gydymas apima tik įvairių grupių antihipertenzinių vaistų vartojimą ir diuretikus.

Jei aptinkami ryškūs vožtuvo defektai, jie gali imtis chirurginės intervencijos ir net protezavimo.

Širdies kairiojo ir dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas visais ligos atvejais apima miokardo pažeidimo simptomų šalinimą. Tam naudojamas antiaritminis gydymas, taip pat širdies glikozidai.

Gali būti skiriami vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesą širdies raumenyse (pvz., Riboxine, ATP ir kt.). Pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos, siekiant apriboti skysčio ir druskos suvartojimą. Su nutukimu pastangos nukreiptos į kūno svorio normalizavimą.

Su įgimta širdies liga, jei įmanoma, patologija pašalinama chirurginiu būdu. Labai sunkiais atvejais, kai struktūra yra labai sutrikusi ir atsiranda hipertrofinė kardiomiopatija, organų transplantacija yra vienintelė išeitis.

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, požiūris į pacientus atliekamas individualiai. Gydytojai atsižvelgia į visas esamas organų veikimo sutrikimų apraiškas, bendrą paciento būklę, kartu atsirandančių ligų buvimą.

Pažymėtina, kad laiku nustatyta, kad aptikta miokardo patologija gali būti koreguojama. Jei jaučiate pirmuosius nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją - kardiologą. Po tyrimo jis nustatys ligos priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

EKG kairiojo ir dešiniojo skilvelių hipertrofija

Beveik bet kuri liga yra susijusi su įvairiais požymiais, kurie sukelia tam tikrą diskomfortą, ir, priklausomai nuo apraiškų intensyvumo, jie yra priversti kreiptis į gydytoją. Tačiau kai kurioms patologinėms sąlygoms būdingas visiškai asimptominis kursas. Pvz., Kairiojo skilvelio hipertrofijos aptikimas ekg gali būti jaunų pacientų nustebinimas ir, iš dalies, reguliarus senyvo amžiaus pacientų pasireiškimas, nors abiem atvejais gali būti nepranešta apie širdies funkciją.

Širdies struktūra ir funkcija

Kiekvienas žmogus žino, kas yra širdis. Tačiau norint gauti išsamų vaizdą apie tai, kaip širdies veikla atsispindi elektrokardiogramoje, svarbu turėti informacijos apie jo anatominę struktūrą ir funkcijas.

Pagrindiniai širdies struktūriniai elementai yra 4 kameros (ertmės):

• atria (kairė ir dešinė);
• skilveliai (kairėje ir dešinėje).

Kadangi sisteminė kraujotaka prasideda kairiajame skilvelyje ir atitinkamai baigiasi dešinėje atrijoje, skilvelio raumenų sienelės storis yra didelis, kad būtų užtikrintas pakankamas slėgis, kai išstumiamas visas kraujo tūris į ertmę. Skirtingai nei kairėje, dešiniojo skilvelio sienelių storis yra daug mažesnis, nes atsparumas kraujo srautui mažame apskritime yra kelis kartus mažesnis, todėl nėra reikalo pateikti tokį patį aukštą spaudimą kaip ir dideliame apskritime.

Atsižvelgiant į tai, kad kraujo tekėjimas turėtų vykti viena kryptimi, reguliavimas atliekamas naudojant 4 vožtuvus, kurie leidžia arba blokuoja kraujo tekėjimą:

• mitralinis dvipusis vožtuvas, atskiriantis kairiąją atriją ir skilvelį;
• tricuspid - atskiria dešinįjį skilvelį ir skilvelį;
• aortos;
• plaučių.

Priežastys

Kairiojo skilvelio hipertrofijos (LVH) priežastys yra gana įvairios ir priklauso nuo šių veiksnių:

• paciento amžius;
• paveldimumas;
• gyvenimo būdas;
• blogų įpročių buvimas;
• kraujagyslių sistemos būklė.

Jauname amžiuje pagrindinė kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos priežastis yra reguliarus fizinis aktyvumas (sportas, sunkus darbas), o vyresniam amžiui pagrindinė priežastis yra kraujagyslių sistemos aterosklerozinis pažeidimas. Visais atvejais padidėja miokardo (širdies raumenų) storis, skirtas kompensuoti padidėjusį deguonies poreikį (žaidžiant sportą) arba užkertant kelią hemodinamikai (su arterijų ateroskleroze).

Skirtingai nei kairėje, dešinėje skilvelio hipertrofija (GPZH) atsiranda dėl vožtuvo sistemos sutrikimų:

• įgimta širdies liga (paprastai randama vaikams);
• mitralinio vožtuvo stenozė;
• plaučių liga.

EKG tyrimų principas

Elektrokardiograma - tai grafinis elektrinių laukų pokyčių vaizdas, atsirandantis, kai širdis veikia. Širdies kontraktinį aktyvumą iš pradžių reguliuoja elektrinis impulsas, sukurtas sinotrinio (sinuso) mazgo, esančio dešiniajame atriume, viršuje. Impulsas sparčiai plinta palei raumenų sluoksnį iš viršaus į apačią ir į kairę.

Pasiekus atrioventrikulinę sankryžą, impulsas žymiai sumažina greitį, o dabar - priešinga kryptimi (iš kairės į dešinę), tai yra, pirmiausia padengia kairįjį skilvelį ir tada dešinę. Visi širdies etapai atsispindi dantų formoje. Paprastai EKG gamina 5 dantis: P, Q, R, S, T.

Lentelė: EKG naudojamo žymens atitiktis, širdies fazių trukmė

Širdies hipertrofija: kairiojo ir dešiniojo skilvelio patologijos

Širdies kairiųjų ar dešiniųjų dalių hipertrofija atsiranda dėl žalos raumenims, kūno vožtuvams dėl kraujo tekėjimo pažeidimo. Dažnai tai atsitinka su įgimtomis anomalijomis, atsirandančiomis dėl padidėjusio kraujospūdžio, plaučių ligų, didelės fizinės jėgos. Dažniau kiekvienas nustato kairiojo širdies skilvelio hipertrofiją. Taip yra dėl didesnės funkcinės apkrovos šioje srityje.

Priežastys

Liga atsiranda dėl įvairių sutrikimų, kurie trukdo tipiniam kūno darbui. Miokardas pradeda mažėti, didėjant apkrovai, padidėja metabolizmas, didėja audinių tūris ir ląstelių masė.

Pradiniame ligos etape širdis išlaiko tipišką kraujo srautą dėl padidėjusios jo masės. Tačiau ateityje miokardas yra išeikvotas, o hipertrofija pakeičiama atrofija - ląstelės yra žymiai sumažintos.

Yra dviejų tipų patologija: koncentrinė - širdis auga, jos sienos sutirštėja, mažėja atrijų / skilvelių ir ekscentriškas (organas padidėja, o ertmės išsiplėtusios).

Širdies hipertrofija gali nustebinti sveikus žmones, užsiimančius fiziniu darbu ir sportininkais. Tokios metamorfozės fone gali pasireikšti ūminis psichikos nepakankamumas. Būdamas kultūrizmo, ledo ritulio, sunkios fizinės darbo, reikia stebėti miokardo būklę.

Dėl skilvelių hipertrofijos kilimo yra suskirstyti į 2 tipus:

• darbo - dėl padidėjusios apkrovos sveikam kūnui;
• keitimas yra prietaisas, skirtas dirbti su kita liga.

Kairiojo skilvelio pažeidimo priežastys

Dažniausiai pasikeičia kairiojo skilvelio raumenys. Jei jo storis yra didesnis nei 1,2 cm, šis pažeidimas įvyksta. Tuo pačiu metu stebima širdies MZHP (interventricular septum) hipertrofija. Sunkiais atvejais storis gali siekti 3 cm, o svoris - 1 kg.

Išprovokuotas šlapias kraujo pumpavimas į aortą, todėl kiekvieno organizmo kraujo tiekimas yra sutrikdytas. Masės padidėjimas lemia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą. Rezultatas yra hipoksija ir sklerozė.

Kairiojo skilvelio pokyčių priežastys: hipertenzija; kardiomiopatija; aortos vožtuvo susiaurėjimas (stenozė); padidėjęs fizinis aktyvumas; hormoniniai sutrikimai; nutukimas; inkstų liga su antrine hipertenzija.

Kairiojo prieširdžio pažeidimo priežastys:

• Hipertenzija;
• Hipertrofinė kardiomiopatija;
• Įgimtos širdies / aortos anomalijos;
• Bendras nutukimas, išskirtinai vaikams ir paaugliams;
• Stenozė / aortos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Dešinio skilvelio pažeidimo priežastys

Kaip įprasta, pokyčiai dešinėje atriume yra susiję su plaučių patologijomis ir sutrikimais mažame kraujo tekėjimo rate. Dešinėje atrijoje kraujas per tuščiavidurius venus yra iš audinių ir organų. Iš ten jis patenka į skilvelį per tricipidinį vožtuvą ir toliau į plaučių arteriją ir plaučius.

Pastaruoju atveju vyksta dujų mainai. Dėl šios priežasties, dėl įvairių kvėpavimo sistemos ligų, pažeidžiamos tipinės dešiniųjų dalių struktūros.

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys priekinės hipertrofijos iš dešinės pusės lokalizaciją:

• Įgimtos patologijos formavimuisi (pr. Tetrad Fallo, IYP trūkumas);
• Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, pvz., Emfizema, pneumosklerozė, bronchinė astma, bronchitas;
• Stenozė / tricuspidinis vožtuvo nepakankamumas, plaučių vožtuvo metamorfozė, dešiniojo skilvelio plėtra.

Lėtinė plaučių patologija sukelia žalos mažam kraujagyslių ratui, jungiamųjų audinių proliferacijai, sumažėjusiam dujų mainams ir mikrovaskulinei lovai. Dėl to padidėja kraujo spaudimas plaučių kraujagyslėse, todėl miokardas pradeda susitraukti su didesne jėga, o tai sukelia hipertrofiją.

Tricuspidinio vožtuvo siaurėjimas ar neužbaigimas veda į tą patį kraujotakos sutrikimą, kaip ir panašiu atveju su mitraline patologija.

Dešinio skilvelio pokyčių priežastys: įgimtos formavimosi defektai, lėtinė plaučių hipertenzija, plaučių arterijos vožtuvo susiaurėjimas, padidėjęs venų spaudimas stazinio nepakankamumo atveju.

Širdies dešiniojo skilvelio hipertrofija atsiranda, jei jos sienelės storis yra didesnis nei 3 mm. Tai veda prie padalijimo tempimo ir prastos apyvartos. Dėl to sutrikusi veninė grįžtama per tuščiavidurius venus, yra stagnacija. Pacientai turi patinimą, dusulį, odos cianozę, o po to - apie vidaus organų darbą.

Pažymėtina, kad kairiojo skilvelio pralaimėjimo metu bus nukentėjusi kairioji prieširdė. Po to taip pat keičiasi teisingi skyriai.

Širdies kairiojo ir dešiniojo skilvelio hipertrofijos simptomai

Su kairiosios pusės miokardo nugalėjimu pasirodo: alpimas, galvos svaigimas, dusulys, aritmija, skausmas šioje srityje, silpnumas, greitas nuovargis.

Su dešinės pusės pralaimėjimu atsiranda šie simptomai: kosulys, dusulys, sunkus kvėpavimas; patinimas; cianozė, šviesiai oda; tempo trikdymas.

Kaip diagnozuojama abiejų širdies skilvelių hipertrofija

Labiausiai primityvūs ir tuo pačiu efektyvūs metodai yra ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) ir echokardiografija (EKG). Procesas lemia sienų storį ir kūno dydį.

Netiesioginiai EKG nustatytų pokyčių požymiai:

• Kai dešiniosios sekcijos pasikeičia, pasikeičia elektros laidumas, sulūžta tempas, stebimas elektros ašies nuokrypis į dešinę;
• Kairių sekcijų pokyčiai nurodomi pagal ašies nuokrypius kairėje pusėje, užfiksuojami įtampos ženklai.

Diagnozės patvirtinimas arba paneigimas taip pat leidžiamas pagal krūtinės ląstos rentgeno rezultatus.

Įvairių širdies hipertrofijos formų gydymas

Visos pastangos pašalinti šią ligą pirmiausia yra nukreiptos į priežastį, dėl kurios jis buvo sukeltas.

Pavyzdžiui, dėl sutrikimo, atsiradusio dėl kvėpavimo organų ligos, kilmė, gydymo kryptis yra nukreipta į plaučių funkcijos kompensavimą. Nustatytas priešuždegiminis gydymas. Priklausomai nuo priežasties, naudojami bronchodiliatorių vaistai ir keletas kitų.

Su arterinės hipertenzijos sukeltomis kairėmis dalimis gydymas priklauso tik nuo įvairių grupių antihipertenzinių vaistų ir diuretikų vartojimo.

Jei nustatomi ryškūs vožtuvų defektai, jie gali imtis chirurginės intervencijos ir net protezavimo.

Kairiojo ir dešiniojo skilvelio hipertrofijos gydymas visais ligos atvejais apima miokardo pažeidimo požymių šalinimą. Norėdami tai padaryti, taikyti antiaritminį gydymą, taip pat psichinius glikozidus.

Gali būti skiriami vaistai, kurie pagerina psichikos raumenų metabolizmą (pvz., Riboxin, ATP ir kt.). Pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos, siekiant apriboti skysčio ir druskos suvartojimą. Su nutukimu pastangos nukreiptos į kūno svorio normalizavimą.

Įgimtos širdies defekto atveju patologija chirurgiškai pašalinama, jei tai leidžiama. Labai sunkiais atvejais, kai struktūra yra stipriai sutrikusi ir progresuoja hipertrofinė kardiomiopatija, organų transplantacija yra išskirtinė išeitis.

Kadangi teisėtai nuspręsti, kas išdėstyta pirmiau, požiūris į pacientus atliekamas tik atskirai. Gydytojai nagrinėja visas organų veikimo sutrikimų apraiškas, bendrą paciento būklę, kartu atsirandančių ligų buvimą.

Pažymėtina, kad laiku aptinkamas miokardo patologija gali būti koreguojama. Jei jaučiatės pirmieji įspėjamieji ženklai, nedelsdami kreipkitės į ekspertą - kardiologą. Po tyrimo jis nustatys ligos priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

Širdies hipertrofija - simptomai ir komplikacijos

Kairė prieširdžių miokardo hipertrofija

Kairiosios širdies hipertrofija dažnai paveldima ir yra genetinė patologija. Taip pat yra daug veiksnių ir ligų, kurios prisideda prie miokardo hipertrofijos vystymosi. Viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra nutukimas. Vis daugiau vaikų ir jaunuolių kyla pavojus dėl antsvorio. Aukštas kraujospūdis, plaučių ligos ir stresas taip pat gali sukelti miokardo hipertrofiją. Hipertrofija taip pat sukelia ligas ir mitralinio vožtuvo stenozę, aortos stenozę ir hipertrofinę kardiomiopatiją.

Kairiojo prieširdžio hipertrofijos simptomai

Nedidelis širdies audinių paplitimas gali sukelti nepatogumų. Toliau vystant ligą gali pasireikšti nuovargis, dusulys, krūtinės skausmas, širdies plakimas.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys yra panašios į miokardo hipertrofijos priežastis - nutukimą, aukštą kraujospūdį, padidėjusį fizinį krūvį, raumenų distrofiją ir hipertrofinę kardiopatiją.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai

Kairiojo skilvelio hipertrofiją lydi galvos svaigimas, alpimas, dusulys, nuovargis treniruotės metu, širdies plakimas.

Galimos komplikacijos

Kairysis skilvelis yra atsakingas už didelę apyvartą ir dalyvauja kraujo tiekime visuose organuose ir audiniuose. Dėl šios priežasties kairiojo skilvelio hipertrofija gali sukelti tokias sunkias komplikacijas kaip aritmija, vainikinių arterijų širdies liga, širdies priepuolis, staigus širdies sustojimas.

Dešinės atrijos hipertrofija

Teisė atriumas yra atsakingas už deguonies tiekimą kraujui ir yra tiesiogiai susijęs su kvėpavimo sistemos darbu. Atitinkamai, plaučių pažeidimas gali sukelti patologinius pokyčius dešinėje atriume. Be to, miokardo hipertrofijos priežastis gali būti stenozė arba tricuspidinis vožtuvo nepakankamumas, plaučių embolija, dešiniojo skilvelio hipertrofija, įgimta širdies liga.

Geros prieširdžių hipertrofijos simptomai

Kvėpavimo sutrikimai, krūtinės skausmas, nuovargis.

Dešinė skilvelio hipertrofija

Pagrindinės patologijos priežastys yra plaučių hipertenzija, plaučių vožtuvo stenozė, „Fallot“ tetrad, interventricular tarpinės defektas.
Dešinio skilvelio hipertrofijos simptomai
Sunkus kvėpavimas, lydimas krūtinės skausmas, galvos svaigimas, širdies plakimas, sąmonės netekimas, galūnių patinimas.

Miokardo hipertrofijos diagnozė

Gydytojas gali atlikti diagnozę, klausydamas širdies stetoskopo, turėdamas miokardo hipertrofiją, yra triukšmų ir nenormalios širdies funkcijos. Norint išsiaiškinti diagnozę, geriau atlikti echokardiografiją, su šiuo tyrimo metodu galima nustatyti širdies raumenų storį. Asmenys, dalyvaujantys sunkioje sportinėje veikloje, linkę į nutukimą ir turintys artimųjų, kenčiančių nuo šios ligos, yra rekomenduojami reguliariai pas gydytoją.

Kas yra širdies skilvelio hipertrofija

Terminas "hipertrofija" paprastai reiškia bet kurio organo tūrio padidėjimą dėl įvairių veiksnių. Dažnai jis atsiranda dėl padidėjusios apkrovos konkrečiam organui. Širdies skilvelių hipertrofija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, atsiradusių dėl širdies raumenų pažeidimo, įgimtų sutrikimų, hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) arba didelės fizinės perkrovos. Tuo pačiu metu dažniausiai pasireiškia kairiojo skilvelio hipertrofija.

Kaip tai vystosi

Norint geriau suprasti, kas tai yra - hipertrofija, reikia išsiaiškinti, kaip tai vyksta. Kaip jau minėta, dėl tam tikrų veiksnių atsiranda hipertrofija reaguojant į širdies veikimo sutrikimus. Šiuo atveju liga nebūtinai pasireiškia bet kokių patologijų fone.

Širdies skilvelių hipertrofija, dešinėje ar kairėje, gali gerai išsivystyti sveikame asmenyje, jei jo darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu. Pavyzdžiui, kultūristai, norintys greitai įgyti įspūdingų raumenų, be to, kad rizikuoja ne tik širdies, bet ir skeleto raumenų hipertrofija. Ir tai kupina pražūtingų pasekmių, iki širdies nepakankamumo. Todėl, įsitraukus į sustiprintą fizinę veiklą, būtina kontroliuoti savo širdies būklę.

Širdies ritmas ir hipertrofija

Ankstyvosiose patologijos stadijose širdis palaiko kraujotaką normaliu lygiu, didėjant dydžiui, tačiau laikui bėgant miokardo ištekliai yra išeikvoti, o priešinga būsena, atrofija, ty ląstelių mažėjimas, pakeičia pakaitalą.

Yra dviejų tipų širdies skilvelių hipertrofija: koncentrinė, kai širdies skilveliai ar atrijos atrofija, o pačios širdies dydis didėja, o ekscentriškumas padidėja tiek širdies, tiek jo ertmės.

Be to, priklausomai nuo patologijos vystymosi priežasčių, išskiriamos darbo hipertrofijos, kurios atsiranda visiškai sveikų žmonių dėl didelės širdies apkrovos ir pakeitimo - tai yra širdies veikimo dėl ligų pasikeitimas. Tuo pačiu metu gali atsirasti ir patologinis skilvelių padidėjimas, ir gali pasireikšti prieširdžių hipertrofija.

Priežastys

Širdies hipertrofijos priežastys šiek tiek skiriasi priklausomai nuo patologijos vietos.

Pavyzdžiui, jei padidėja kairiojo širdies skilvelio dydis, tai gali būti:

• Aortos stenozė.
• Hipertrofinė kardiomiopatija.
• Aukštas slėgis.
• Sunkus fizinis darbas.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Inkstų liga.
• Nutukimas.

Dešinio skilvelio hipertrofijos priežastys yra šios:

Hipertrofiniai pokyčiai kairiajame prieširdyje atsiranda dėl:

• Nutukimas (ypač jaunystėje ar vaikams).
• Aortos ar mitralinio širdies vožtuvo stenozė (arba jos gedimas).
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Įgimtos širdies ir aortos patologijos.

Teisė atriumas paprastai padidėja dėl šių priežasčių:

• Lėtinė plaučių liga.
• Tricuspidinio vožtuvo susiaurėjimas (arba jo nepakankamumas).
• Įgimtos širdies defektai.

Simptomai

Širdies skilvelio hipertrofijos simptomai taip pat priklauso nuo ligos vietos.

Jei kairėje organo dalyje pasireiškė hipertrofija, pacientui paprastai būdingas dusulys, širdies skausmas, silpnumas ir galvos svaigimas, aritminiai pasireiškimai ir padidėjęs nuovargis.

Tuo atveju, kai padidėja dešinė pusė, pirmiausia pasireiškia kraujagyslių stazės simptomai ir plaučių patologijos požymiai: sudėtingas kvėpavimas, odos akis ir akrocianozė (cianozė), edema, kosulys ir širdies nepakankamumas.

Diagnostika

Širdies skilvelinės hipertrofijos diagnozė dažnai atliekama naudojant ultragarso ar ehokardiografiją - tokie metodai yra laikomi labiausiai informatyviais, nes jie leidžia vizualiai įvertinti širdies sienų dydį.

Kartais galima nustatyti netiesioginius patologinių anomalijų požymius, naudojant elektrokardiogramą (širdies EKG) ir krūtinės rentgeno tyrimą.

Gydymas

Širdies skilvelio hipertrofijos gydymas visų pirma apima šios patologijos priežasčių šalinimą. Pavyzdžiui, jei arterinės hipertenzijos fone atsirado kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai, skirti normalizuoti spaudimą, taip pat diuretikai, kad būtų pašalintas perteklius ir išvengta edemos.

Jei širdies hipertrofija atsiranda dėl kvėpavimo sistemos ligų, priklausomai nuo pradinės ligos, naudojami bronchus plečiantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai.

Tuo atveju, kai yra paženklintų (įgimtų ar įgytų) širdies vožtuvų defektų, gydymas gali būti chirurginis, kol pacientas pakeis vožtuvą protezu. Ypač sudėtingose ​​situacijose vienintelis galimas sprendimas yra organų transplantacija.

Dėl kokios nors priežasties širdies skilvelių hipertrofija neišsivysto, bet koks gydymas yra susijęs su kova su miokardo pažeidimais - širdies glikozidų ir vaistų paskyrimu, skatinančiais medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse. Jei reikia, skiriamas antiaritminis gydymas.

Kartais, be pagrindinių metodų, pacientui skiriama speciali dieta, ribojanti druskos ir skysčio suvartojimą. Jei atsiranda per didelis kūno svoris (nutukimas), jis turėtų būti normalizuotas.

Bet kokiu atveju, požiūris į širdies gydymą turi būti vien tik individualus, turi būti atsižvelgiama į visas esamas širdies nepakankamumo apraiškas, taip pat paciento ligų ir jo bendros sveikatos buvimą ar nebuvimą.

Visai įmanoma laiku išgydyti diagnozuotą hipertrofiją, todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl širdies sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Gydytojas atliks visus būtinus tyrimus ir paskirs atitinkamą gydymą, kuris suteiks pacientui galimybę ilgai gyventi.

Širdies hipertrofija (skilvelių ir prieširdžių miokardas): priežastys, tipai, simptomai ir diagnozė, kaip gydyti

Įvairių širdies dalių hipertrofija yra gana paplitusi patologija, kuri atsiranda dėl žalos ne tik širdies ar vožtuvų raumenims, bet ir tada, kai kraujo tekėjimas mažame apskritime yra sutrikdytas plaučių ligų, įvairių įgimtų širdies struktūros sutrikimų, dėl aukšto kraujospūdžio ir sveikų žmonių. patiria didelį fizinį krūvį.

Dažniausiai yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri siejama su dideliu šios dalies funkciniu krūviu, kuris verčia kraują į aortą kraujo tiekimui į visus organus ir audinius. Kartu su juo, bet pastebimai mažiau paplitęs (paplitimo tvarka): dešinė skilvelio hipertrofija, kairysis prieširdis, dešinė atriumas. Taip pat atsiranda hipertrofijų, pvz., Kairiosios ar dešinės širdies hipertrofija, kairiojo vidurinio ir dešiniojo skilvelio hipertrofija ir kt.

Miokardo ląstelės (kardiomiocitai) yra gana specializuotos ir nesugeba daugintis paprastu skaidymu, todėl miokardo hipertrofija atsiranda dėl padidėjusios ląstelių struktūros ir citoplazmos skaičiaus, dėl to kardiomiocitų dydis ir miokardo masės padidėjimas.

Širdies hipertrofija yra adaptyvus procesas, ty jis atsiranda reaguojant į įvairius sutrikimus, kurie užkerta kelią jo normaliam veikimui. Tokiomis sąlygomis miokardas yra priverstas susitarti su padidėjusia apkrova, o tai reiškia, kad padidėja jo metaboliniai procesai, padidėja ląstelių masė ir audinių tūris.

Pradiniame jo vystymosi etape hipertrofija yra prisitaikanti, o širdis gali išlaikyti normalų kraujo tekėjimą organuose dėl padidėjusios masės. Tačiau laikui bėgant, miokardo funkcionalumas yra išnaudotas, o hipertrofija pakeičiama atrofija - priešingu reiškiniu, kuriam būdingas ląstelių dydžio sumažėjimas.

Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių širdyje, įprasta išskirti dviejų tipų hipertrofiją:

• Koncentrinis - kai širdies dydis didėja, jo sienos sutirštėja, o skilvelio ar prieširdžių ertmės sumažėja;
• Ekscentriškumas - širdis išsiplėtė, bet jos ertmės išsiplėtė.

Yra žinoma, kad hipertrofija gali išsivystyti ne tik su liga, bet ir sveiku, turinčiu didesnę apkrovą. Taigi, sportininkai ar žmonės, užsiimantys sunkiu fiziniu darbu, hipertrofija atsiranda kaip skeleto raumenys ir širdies raumenys. Yra daug tokių pokyčių pavyzdžių, o kartais jie labai liūdna, net ir ūminio širdies nepakankamumo raida. Pernelyg didelis fizinis krūvis darbe, ryškių raumenų siekimas kulturistuose, padidėjęs širdies darbas, pvz., Ledo ritulio žaidėjai, yra kupini tokių pavojingų pasekmių, todėl, atlikdami tokius sportus, reikia atidžiai stebėti miokardo būklę.

Taigi, atsižvelgiant į miokardo hipertrofijos priežastis, išskirkite:

1. Darbo (miofibrilinė) hipertrofija, atsirandanti dėl pernelyg didelės organo apkrovos fiziologinėmis sąlygomis, ty sveikame organizme;
2. Pakaitavimas, kuris yra organo prisitaikymo prie įvairių ligų rezultatas.

Verta paminėti šio tipo miokardo patologiją, kaip regeneracinę hipertrofiją. Jo esmė yra ta, kad, kai jungiamojo audinio infarkto vietoje susidaro randas (nes širdies raumenų ląstelės negali daugintis ir papildyti atsiradusio defekto), aplinkiniai kardiomiocitai didėja (hipertrofija) ir iš dalies prisiima prarastos srities funkcijas.

Norint suprasti tokių širdies struktūros pokyčių esmę, būtina paminėti pagrindines hipertrofijos atsiradimo priežastis įvairiuose jo padaliniuose patologijos sąlygomis.

Širdies hipertrofijos priežastys

Kaip jau minėta, širdies kairiojo skilvelio miokardas yra labiausiai paplitusi patologinė proliferacija. Paprastai šio skyriaus sienelių storis turi būti ne didesnis kaip 1–1,2 cm, o padidėjimas didesnis nei 1,2 cm - mes galime kalbėti apie hipertrofiją. Paprastai taip pat gali keistis tarpsluoksnė pertvara. Sunkiais, pažangiais atvejais miokardo storis gali siekti 2–3 cm, o širdies masė padidėja iki kilogramo ar dar daugiau.

kairiojo skilvelio sienelės hipertrofija su hipertrofine kardiomiopatija

Akivaizdu, kad tokia širdis negali tinkamai pumpuoti kraujo į aortą ir atitinkamai sutrikdyti kraujo tiekimą į vidaus organus. Be to, dėl padidėjusios raumenų audinio masės, koronarinės arterijos nebepajėgia patenkinti deguonies ir maistinių medžiagų, nes jų poreikis vis didėja. Dėl to - hipoksijos, taigi ir sklerozės, t. Y. Jungiamojo audinio augimo hipertrofizuotos miokardo (difuzinės kardiosklerozės) storyje.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Tarp LV hipertrofijos priežasčių yra šios:

• Hipertenzija;
• Aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
• Hipertrofinė kardiomiopatija;
• Didesnis pratimas.

Milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo arterinės hipertenzijos (AH), tokių pacientų skaičius nuolat didėja, o vienas ar kitas miokardo hipertrofijos laipsnis yra visuose pacientuose. Jei didelio kraujo apytakos rato kraujagyslėse padidėja slėgis, kairiojo skilvelio miokardas yra priverstas tolygiai stumti kraują į aortos lumenį, kuris po to, kai praėjo laikas, yra vidutinio sunkumo ar netgi sunki hipertrofija. Būtent šis širdies pokyčių pagrindas yra difuzinės kardiosklerozės atsiradimas pacientams, sergantiems hipertenzija (jungiamojo audinio ryšys), pasireiškiantį krūtinės anginos požymiais.

Aortos vožtuvo stenozę dažniausiai sukelia reumato karščiavimas, atsirandantis endokarditas - širdies vidinio pamušalo uždegimas, taip pat vožtuvai. Kita labai dažna aortos vožtuvo pažeidimo priežastis yra aterosklerozinis procesas. Kartais patologiniai pokyčiai atsiranda dėl perkelto sifilio. Po uždegimo, kolagenas kaupiasi aortos vožtuvų lapeliuose, kurie susilieja tarpusavyje, taip susiaurindami angą, per kurią kraujas palieka kairįjį skilvelį į kraujotaką. Todėl kairysis skilvelis patiria didelį stresą ir hipertrofizuotas.

Hipertrofinė kardiomiopatija yra paveldima ir pasireiškia netolygiu įvairių miokardo skyrių tankinimu, įskaitant kairiojo skilvelio ir tarpkultūrinės pertvaros (MWD).

Padidėjęs fizinis aktyvumas prisideda prie sustiprinto širdies darbo, taip pat padidėja kraujospūdis, o tai padidina kairiojo širdies hipertrofijos apraiškas.

Be to, dažniausios kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys gali prisidėti prie bendro nutukimo, hormoninių sutrikimų, inkstų ligų ir antrinės hipertenzijos atsiradimo.

Dešinio skilvelio hipertrofijos priežastys:

1. Lėtinė plaučių hipertenzija dėl LOPL;
2. Plaučių vožtuvo skylės susiaurėjimas;
3. Įgimtos širdies defektai;
4. Padidėjęs venų spaudimas esant staziniam širdies nepakankamumui, kai pernelyg didėja kraujo tūris dešinėje širdies pusėje.

Paprastai dešiniojo skilvelio sienelės storis yra 2 - 3 mm, o jei šis skaičius viršijamas, jie rodo hipertrofijos atsiradimą.

Dešinės širdies hipertrofija, po to išsiplėtimas (išplitimas) sukelia vadinamąją plaučių širdį, kurią neišvengiamai lydi kraujotakos sutrikimas abiejuose apskritimuose. Dėl dešiniojo skrandžio ir skilvelio pralaimėjimo sutrikusi kraujagyslių grįžimas iš organų ir audinių per tuščias venas. Yra veninė stazė. Tokie pacientai skundžiasi patinimu, dusuliu, odos cianoze. Laikui bėgant pridedami vidaus organų sutrikimo požymiai.

Pažymėtina, kad įvairių širdies kamerų hipertrofijos procesai yra tarpusavyje susiję: padidėjus kairiojo skilvelio sienai, neišvengiamai atsiras kairiojo skilvelio hipertrofija, o ilgainiui dėl padidėjusio spaudimo mažame apskritime bus galima atskleisti įvairius hipertrofijos laipsnius dešinėje širdies pusėje.

Vaikams miokardo hipertrofija taip pat yra įmanoma. Dažniausios šios priežastys yra įgimtų širdies defektų (triadų, Fallot tetradų, plaučių arterijos stenozės ir kt.), Hipertrofinės kardiomiopatijos ir kt.

Kairiojo prieširdžių hipertrofijos priežastys

1. Bendras nutukimas, kuris yra ypač pavojingas vaikystėje ir jaunimui;
2. Mitralinio ar aortos vožtuvo stenozė arba nepakankamumas;
3. Hipertenzija;
4. Hipertrofinė kardiomiopatija;
5. Įgimtos širdies ar aortos anomalijos (coarctation).

kairiojo prieširdžio hipertrofija

Mitralinis vožtuvas yra skylė tarp kairiojo atriumo ir skilvelio. Žala, kaip aortos, dažniausiai pasireiškia reumatizmu, ateroskleroziniu pažeidimu ir pasireiškia stenoze (susiaurėjimu) arba nesėkme. Kai ši apertūra susiaurėja, kairioji atriumė su padidinta apkrova toliau verčia kraują, o kai atsiranda mitralinis nepakankamumas, mitralinio vožtuvo lapai visiškai neužsidaro, todėl tam tikras kraujo kiekis iš skilvelio grįžta į kairiąją atriją (regurgitacija) per kiekvieną širdies plakimą, kuriam atsiranda perteklius skysčio tūris ir padidėjusi apkrova. Tokių intrakardinės hemodinamikos pokyčių rezultatas yra kairiojo prieširdžio miokardo hipertrofija (padidėjimas).

Dešinės atrijos hipertrofijos priežastys

Hipertrofinių pokyčių atsiradimas dešinėje širdies pusėje beveik visada siejamas su plaučių patologija ir kraujotakos pokyčiais mažame apskritime. Kraujo iš visų organų ir audinių patenka į dešinįjį permatą per tuščias venas, tada per tricuspidinį (tricuspidinį) vožtuvą jis juda į skilvelį, tada iš ten jis patenka į plaučių arteriją ir toliau į plaučius, kur vyksta dujų mainai. Štai kodėl pasikeitė teisinga širdis dėl įvairių kvėpavimo sistemos ligų.

Pagrindinės prieširdžių hipertrofijos priežastys:

• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) - bronchinė astma, lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, pneumklerozė;
• Tricuspidinio vožtuvo stenozė arba nepakankamumas, taip pat plaučių arterijos vožtuvo pokyčiai ir dešiniojo skilvelio padidėjimas;
• Įgimtos širdies anomalijos (defektas MZHP, Fallot tetrad).

Lėtinių plaučių ligų atveju mažo apskritimo kraujagyslių dalis paveikiama perteklių jungiamojo audinio (sklerozės), dujų mainų srities sumažėjimo ir mikrovaskuliacijos dydžio. Tokie pokyčiai sukelia padidėjusį slėgį plaučių induose, o dešinės širdies širdies miokardas yra priverstas susitarti su didesne jėga, dėl ko jis hipertrofija.

Kai tricuspidinis vožtuvas yra susiaurintas arba nevisiškai uždarytas, kraujotakos pokyčiai yra panašūs į kairiojo širdies pusę, kai keičiasi mitralinis vožtuvas.

Širdies hipertrofijos pasireiškimas

Jei širdies kairiosios pusės miokardo pažeidimas, gali pasireikšti šie simptomai:

• Dusulys;
• Galvos svaigimas, alpimas;
• Skausmas širdyje;
• Įvairios aritmijos;
• Greitas nuovargis ir silpnumas.

hipertrofijos rezultatas yra širdies ertmių mažinimas

Be to, gali būti įtariama hipertrofija esant priežastiniam veiksniui, tokiam kaip arterinė hipertenzija, vožtuvo liga ir kt.
Jei yra širdies dešinės pusės hipertrofija, klinikiniai plaučių patologijos ir venų perkrovos požymiai:

1. Dusulys, kosulys, dusulys;
2. Cianozė ir šviesiai oda;
3. Edema;
4. Širdies aritmijos (prieširdžių virpėjimas, virpėjimas, įvairūs ekstrasistoles ir tt).

Hipertrofinių pokyčių diagnozavimo metodai

Paprasčiausias, labiausiai prieinamas, bet tuo pačiu efektyviausias būdas diagnozuoti širdies raumenų hipertrofiją yra ultragarsu arba echokardiografija. Galite tiksliai nustatyti įvairių širdies sienelių storį ir dydį.

Netiesioginius tokių pokyčių požymius galima nustatyti naudojant EKG:

• Taigi, esant EKG dešiniosios širdies hipertrofijai, pasikeis elektros laidumas, atsiranda ritmo sutrikimų, padidės R bangos ilgis V laiduose.₁ ir V₂, taip pat širdies elektros ašies nuokrypis į dešinę.
• Kai kairiojo skilvelio hipertrofija ant EKG bus širdies elektrinės ašies nukrypimo į kairę ar horizontalią padėtį požymiai, aukšta R banga laiduose V₅ ir V₆ ir kiti. Be to, registruojami įtampos ženklai (R arba S dantų amplitudės pokyčiai).

Širdies konfigūracijos pasikeitimą dėl vienos ar kitos jo dalies padidėjimo taip pat gali lemti krūtinės organų radiografijos rezultatai.

Schemos: skilvelių ir prieširdžių hipertrofija EKG

Kairioji skilvelio hipertrofija (kairė) ir dešinė skilvelio širdis (dešinėje)

Kairiosios (kairiosios) ir dešinės (dešinės) atrijos hiperotrofija

Širdies hipertrofijos gydymas

Įvairių širdies dalių hipertrofijos gydymas sumažėja iki jos priežasties.

Plaučių širdies ligos, susijusios su kvėpavimo sistemos ligomis, atveju jos bando kompensuoti plaučių funkciją, skiriant priešuždegiminį gydymą, bronchus plečiančius vaistus ir kitus, priklausomai nuo pagrindinės priežasties.

Kairiosios širdies skilvelio hipertrofijos gydymas arterinėje hipertenzijoje sumažėja nuo antihipertenzinių vaistų iš įvairių diuretikų grupių.

Esant ryškiems vožtuvo defektams, chirurginis gydymas galimas iki protezavimo.

Visais atvejais jie kovoja su miokardo pažeidimo simptomais - antiaritminis gydymas skiriamas pagal indikacijas, širdies glikozidus, vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse (ATP, Riboxin ir tt). Rekomenduojama laikytis dietos su ribotu druskos ir skysčių kiekiu, kūno svorio normalizavimu su nutukimu.

Įgimtais širdies defektais, jei įmanoma, chirurgiškai pašalinkite defektus. Esant sunkiems širdies struktūros pažeidimams, vienintelė išeitis gali būti hipertrofinė kardiomiopatija, širdies persodinimas.

Apskritai, tokių pacientų gydymo metodas visada yra individualus, atsižvelgiant į visas esamas širdies sutrikimų, bendros būklės ir kartu atsirandančių ligų apraiškas.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad tuo metu, kai buvo nustatyta įgytos miokardo hipertrofijos, ji gali būti visiškai koreguojama. Jei yra įtarimų dėl kokių nors širdies darbų pažeidimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jis nustatys ligos priežastį ir paskirs gydymą, kuris suteiks galimybę ilgus gyvenimo metus.

Kas yra miokardo hipertrofija ir liga yra pavojinga?

Šiuolaikiniame pasaulyje širdies ir kraujagyslių ligos yra dažniausios. Miokardo hipertrofija - patologinis širdies dydžio padidėjimas, dėl kurio daugeliu atvejų jiems sunku atlikti savo funkcijas. Ši patologija vystosi lėtai ir yra lėtinė.

Širdis ilgą laiką gali kompensuoti savo darbą ir sukelti tik išeikvojimą, kad sukeltų sutrikimų. Kai kuriose gyventojų kategorijose miokardo padidėjimas yra norma, pavyzdžiui, profesionaliems sportininkams, žmonėms, turintiems didelį fizinį darbą. Taip yra dėl to, kad reikia pumpuoti didelius kraujo kiekius, kad visam kūnui būtų suteiktas deguonis. Šiuo atveju visos širdies struktūros proporcingai didėja.

Netolygus miokardo hipertrofija, nepakankama širdies galia, prieširdžių virpėjimas, skundų buvimas, šis procesas turėtų būti laikomas patologiniu.

Pažeidimų ypatumai ir klasifikavimas

Širdies forma ir dydis yra individualūs ir priklauso nuo konstitucijos, gyvenimo būdo, lyties, amžiaus. Tai raumeninis organas, turintis keturias kameras - 2 skilvelius ir 2 atrijas. Sienoje yra trijų sluoksnių struktūra - endotelio sluoksnis, miokardo, jungiamojo audinio sluoksnis.

Miokardo sluoksnis yra labai specializuotų skersinių raumenų audinio sluoksnis, tankiai prisotintas kapiliarais ir nervų pluoštais. Širdies ląstelės nesugeba paprasti suskirstyti, jie padidina tūrį dėl įvairių medžiagų kaupimosi citoplazmoje.

Širdies sienelės struktūra

Kardiomiocitai turi daug kontraktilinių baltymų - troponinų, miozino, tropomiozino ir kt. Jei jų sintezė pažeidžiama, pluoštų struktūra ir išdėstymas yra sutrikdytas, o funkcijos sumažinamos.

Yra keletas širdies hipertrofijos klasifikacijų. Pagal formą:

1. Asimetriška - netolygus vienos ar kelių ertmių sienos tankinimas, pvz., Viršūnė, tarpsluoksnė pertvara, vienos iš skilvelių priekinės arba užpakalinės sienos hipertrofija, prieširdžių hipertrofija.
2. Simetrinis - tas pats raumenų sluoksnio tankinimas visuose padaliniuose.

Iki įvykio:

Kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas

Taip pat izoliuotos koncentrinės ir ekscentrinės hipertrofijos. Pirmuoju atveju sutrinka širdies ertmių sienelių storis ir jų tūris. Antroje formoje atsiranda ryškesnis širdies kamerų išplitimas, kai raumenų sluoksnis šiek tiek padidėja.

Priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų, išskiriamos obstrukcinės ir neinvazinės formos. Taip pat yra klasifikacija pagal miokardo storį. Paprastai šis echokardioskopijos rodiklis yra ne didesnis kaip 15 mm. Vidutiniu mastu siena sutirštėja iki 20 mm, vidutiniškai 20-25 mm, sunki hipertrofija - daugiau nei 25 mm.

Remiantis klinikinio kurso ypatumais, išskiriami keli miokardo hipertrofijos vystymosi etapai:

• Kompensuota. Asmuo nerodo aktyvių skundų, kraujo tekėjimo sutrikimų nepastebima.
• Subkompensuota. Skundai atsiranda per sparčią vaikščiojimą, sumažėja darbinis pajėgumas, slėgis kairiojo skilvelio ertmėje pakyla iki 36 mm Hg.
• Dekompensuota. Įprastas darbas yra dusulys, oro trūkumas, skausmas už krūtinkaulio. Slėgis LV - 37-44.
• Išreikštas. Gyvybei pavojinga būklė, ryškūs simptomai net vaikščiojant. Slėgis širdies ertmėje pakyla virš 75.

Skirtingų širdies dalių pažeidimų priežastys ir simptomai

Miokardo hipertrofiją sukelia daugybė priežasčių ir pasireiškia įvairiais simptomais, dažnai turi genetinę polinkį arba yra antrinė.

Kairysis skilvelis

Tai yra didžiausia širdies kamera, iš jos į kraują mesti kraujas, užtikrinantis visų vidaus organų funkcionavimą. Hipertenzinė liga, tricuspidinio vožtuvo stenozė, nutukimas, fizinė įtampa, raumenų susitraukimo energijos sąnaudos didėja, nes reikia įveikti didesnį spaudimą.

Tricuspidinis vožtuvas, esantis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio, širdies atsipalaidavimo laikotarpiu yra perkrautas daug kraujo.

Kūnas pradeda kompensuoti savo funkciją didindamas raumenų sluoksnį. Be to, norint stresui, emociniam nestabilumui, nepakankamam poilsiui, reikia padidinti šio raumenų darbą, nes padidėja širdies susitraukimų skaičius, o daugiau energijos sunaudojama.

Pagrindinis simptomas yra skausmo atsiradimas už krūtinkaulio fizinio ir emocinio streso metu, spaudimas ar suspaustas gamtą. Šio simptomo pagrindas yra nepakankamas deguonies tiekimas į kardiomiocitus, dėl kapiliarų susiaurėjimo, tuo pačiu sumažinant sutirštintą raumenį.

Dažnai kairiojo skilvelio hipertrofijos pasireiškimas yra aritmija. Asmuo jaučia širdies sustojimą, kuris pakeičiamas greitu ir intensyviu širdies plakimu.

Šią sąlygą lydi galvos svaigimas, akių patamsėjimas dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į smegenis. Kiti simptomai yra dusulys, padidėjęs spaudimas, bendrosios kūno būklės pažeidimas.

Kairysis atriumas

Kairiojo skilvelio nepakankamumo progresavimo metu gali atsirasti kairioji prieširdžių hipertrofija ir gali būti nepriklausoma patologija. Dažniausios pasireiškimo priežastys yra hipertenzija ir nutukimas.

Kai mitralinio vožtuvo stenozei reikalingos didelės energijos sąnaudos kairiojo skilvelio užpildymui. Tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju dalis kraujo susitraukimo metu grįžta į atriją. Likutinis kraujo tūris lieka atriume, atitinkamai padidėja apkrova.

EKG kairiojo prieširdžio sienų padidėjimas

Ilgą laiką patologinis procesas negali būti susijęs su klinikiniais simptomais, širdis naudoja kompensavimo mechanizmus. Vienas iš pagrindinių PL hipertrofijos skundų yra dusulys.

Pradinėse stadijose jis vyksta didėjant fiziniam krūviui ir greitai pereina poilsiui. Tada jis gali būti sudėtingas dėl kosulio, hemoptizės, astmos priepuolių. Beveik visada pasireiškia krūtinės angina, aritmija. Visos šios apraiškos žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Dešinė skilvelė

Dešinio skilvelio hipertrofija visada yra patologija, labai dažnai pasireiškia kaip kitų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų pasireiškimas. Apskritai gyventojų skaičius yra gana retas, dažniau įgimtas ir pasireiškia vaikams.

Dažniausia priežastis yra įgimtos anomalijos (Fallot tetrad, skilvelio pertvaros defektas, mitralinė stenozė), infekcinių, autoimuninių ligų (sisteminės raudonosios vilkligės, reumato) vožtuvo pažeidimai.

Taip pat stebimas dešinės širdies padidėjimas, kai:

• plaučių kraujotakos hipertenzija;
• lėtinis obstrukcinis bronchitas;
• bronchinė astma;
• plaučių cistinė fibrozė;
• pneumklerozė;
• emfizema;
• tuberkuliozė.

Išvardyti skundai paprastai nėra. Galbūt apatinių galūnių edemos atsiradimas, dusulys, kosulys. Prostatos hipertrofija dažniau diagnozuojama atsitiktinai.

Dešinė prieširdis

Dešiniojo atriumo hipertrofija visada yra esamų sutrikimų požymis. Dažniausiai pasireiškia padidėjęs spaudimas plaučių kraujagyslėse, hipertenzija, įgimta širdies liga, lėtinės kvėpavimo sistemos ligos. Simptomai nėra specifiniai.

Diagnostika

Nepriklausomai padaryti tokią diagnozę neįmanoma. Širdies hipertrofinių pokyčių diagnostika apima kelis etapus. Pradinio priėmimo metu gydytojas gali pasiūlyti ligas, naudodamas objektyvius tyrimo metodus.

Naudodamasis perkusija (pirštais paspaudus priekinę krūtinės sienelę), jis nustato širdies formą ir dydį, įvertina jų amžių ir kūną. Dėl palpacijos jis gali pajusti sustiprintą širdies plakimą tarp šonkaulių. Auskultaciją gali lemti įvairūs triukšmai, širdies tonų stiprinimas.

Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti instrumentines studijas. Paprasčiausias yra EKG. Šis metodas leidžia nustatyti širdies ritmo sutrikimų buvimą, elektrinio vektoriaus nuokrypį, miokardo sutirštėjimą. Padidėjus raumenų sluoksniui, laidžios sistemos ir kraujagyslių ląstelės neturi laiko vystytis.

Todėl reikia daugiau laiko sužadinti ir perduoti elektros impulsą. Registruojant elektrokardiogramą, atrodo, kad yra dideli skilvelių kompleksai. Širdies elektrinio aktyvumo vektorius bus nukreiptas link hipertrofinės sekcijos.

Tikslesni yra šie kriterijai:

• Sokolovo-Liono indeksas. Apibrėžta kaip SV1 ir RV5 dantų amplitudės suma. Viršijus 46 mm reikšmę 100% tikimybe, matyti, kad yra LV hipertrofija. Vyresniems kaip 40 metų asmenims, nepriklausomai nuo lyties, viršutinė normos riba turėtų būti laikoma 36 mm.
• Kornelio įtampos indeksas. Norint jį apskaičiuoti, reikia nustatyti R bangos amplitudžių sumą švinu aVL ir S V3. Didesnė nei 22 mm 95% tikimybė rodo hipertrofijos buvimą.

Labiau sunku nustatyti dešiniojo prieširdžių hipertrofijos buvimą EKG, nėra specifinių požymių. Netiesiogiai jos buvimas rodo:

1. Jo, jos šakų paketo dešinės kojos blokada.
2. Staigus širdies elektromotorinės jėgos vektoriaus poslinkis į dešinę.
3. Dantų amplitudės padidėjimas dešinėje pusėje.

PP hipertrofijos buvimą rodo smailios, didelės amplitudės P bangos išvaizda, S aukščio sumažėjimas dešinėje krūtinės ląstoje. P bangos padalijimas rodo ne vienalaikį atrijos sužadinimą ir yra laikomas LP hipertrofijos ženklu.

Diagnozę galima patvirtinti ultragarso rezultatais. Echokardiografija įvertina visų ertmių sienų storį ir tarpsluoksnį pertvarą. Apskaičiuokite kraujo tūrį, jo judėjimą per vožtuvo aparatą. Kai echox yra gerai matomoje vietoje, kur sutrinka kontraktilumas, nustatykite kiekvienos širdies ir kraujagyslių dalies slėgį.

Gydymas ir prognozė

Patvirtinus „širdies hipertrofijos“ instrumentinius metodus, gydymas turėtų prasidėti. Vienas iš jos veiksmingumo veiksnių - fizinio aktyvumo ir mitybos būdo optimizavimas, siekiant pašalinti tokias priežastis kaip fizinis neveiklumas, aterosklerozė, nutukimas ir stresas.

Narkotikų gydymas yra simptominis:

• Tais atvejais, kai širdies darbo sutrikimus sukelia hipertenzija, skiriami antihipertenziniai vaistai. Dažniausios grupės yra AKF inhibitoriai (Captopril, Enalapril) ir beta blokatoriai (Metoprolol, Atenolol).
• Jei reikia, paskirkite statinus, skirtus sumažinti cholesterolio kiekį ir gydyti aterosklerozę (atorvastatiną, lovastatiną).
• Kai atsiranda edema, naudojami augalinės kilmės arba sintetiniai diuretikai (Furosemidem, Veroshpiron).
• Siekiant išvengti prieširdžių virpėjimo (Cardiomagnyl), reikia stebėti kalio ir natrio kiekį kraujyje.

Su defektais jie dažnai naudoja chirurgines operacijas su reumatu - hormoniniu, imunosupresiniu gydymu.

Laikas pradėti gydymą yra teigiamas. Beveik visada galima kompensuoti širdies funkciją, visų ligos simptomų išnykimą ir grįžti prie įprastinio asmens gyvenimo būdo.