Hipertenzija: simptomai ir gydymas

Hipertenzinė širdies liga yra labai dažna lėtinė liga, kuriai būdingas nuolatinis ir ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas.

Hipertenzinę ligą sukelia širdies ir kraujagyslių patologijų sutrikimas ir jokiu būdu nėra susijęs su kitais skausmingais vidaus organų procesais. Hipertenzinė liga taip pat nėra susijusi su spaudimo padidėjimu, kuris yra ligos simptomas (pavyzdžiui, endokrininė sistema arba inkstų patologijos). Pagal PSO standartus, įprasta viršutinė kraujospūdžio riba yra 140 / 90mmHg. Manoma, kad šis ir didesnis slėgis jau yra padidėjęs.

Plėtros pradžioje patologija siejama su kai kurių smegenų dalių, atsakingų už širdies susitraukimų dažnį, širdies susitraukimų dažnį, kraujagyslių liumeną, funkcionalumo, pumpuojamo kraujo tūrio pokyčiais. Pačioje pakeitimo pradžioje grįžtama. Tada atsiranda negrįžtamos morfologinės patologijos: miokardo hipertrofija ir arterijų aterosklerozė.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Hipertenzinė liga paprastai atsiranda po ilgai trunkančio nervų streso, pernelyg intensyvios traumos, psichinės traumos. Žmonės, kurie yra daugiau nei 40 metų psichikos darbo, yra labiau linkę į šią ligą, o jų darbas vyksta nervų įtampos fone, ypač paveldimų rizikų ir kitų provokuojančių veiksnių (pvz., Rūkančiųjų) fone.

GB patogenezės pagrindas yra širdies galios ir kraujagyslių atsparumo minutės apimties padidėjimas. Poveikis streso faktoriui, atsakas reaguoja į periferinio kraujagyslių tonas reguliuojant smegenų centrus. Pradedamas arteriolinis spazmas, sukeliantis diskinetinius ir discirkuliacinius sindromus. Padidėja renino-angiotenzino-aldosterono sistemos neuro hormono sekrecija. Aldosteronas sukelia natrio ir vandens susilaikymą, kuris padidina kraujo tūrį ir padidina kraujospūdį.

Tuo pačiu metu padidėja kraujo klampumas, jis sumažina kraujo tekėjimo greitį. Kraujagyslių sienelės sutirštėja, srovė susiaurėja, nustatomas aukštas periferinio pasipriešinimo lygis, todėl GB yra negrįžtamas. Tada dėl plazminio kraujagyslių sienelių impregnavimo atsiranda elastofibrozė ir arteriolosklerozė, kuri sukelia antrinius audinių pokyčius: miokardo sklerozę, pirminę nefroangiosklerozę. Organų pažeidimo laipsnis GB yra ne tas pats.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Yra 3 geros gerovės hipertenzijos stadijos:

1. I - pradinis arba trumpalaikis, kuriam būdingas trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas gana greitai normalizuojantis;
2. II - stabilus, kai slėgio padidėjimas jau tampa pastovus;
3. III - sklerozė, kai kraujagyslėse ir jų tiekiamuose organuose atsiranda patologijų.

Pradėjus ligą, asmens gerovė išlieka patenkinama, tačiau streso metu yra galvos skausmas, ilgas galvos svaigimas, karščio bangos, nemiga ir širdies plakimas. Antrajame etape simptomai sustiprėja ir susipažįsta. Trečiajame, simptomai, būdingi širdies, smegenų ir inkstų susilaikymui, jau pradeda sutrikti, atsiranda komplikacijų.

Antrą ir trečiąjį hipertenzijos laipsnį gali komplikuoti hipertenzinė krizė, ypač dėl staigaus gydymo nutraukimo. Dažniausios pasireiškimo priežastys - pacientas, matydamas pagerėjimo požymius, nustoja gerti nustatytus vaistus.

Labai praktinė svarba yra kraujospūdžio lygis. Standarto lentelė:

• arterinė hipertenzija I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• arterinė hipertenzija II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arterinė hipertenzija III str. - virš 180/110 mm Hg;

Be to, diastolinio kraujospūdžio lygiu galima išskirti šias galimybes: GB:

• lengvas kursas - diastolinis kraujo spaudimas žemiau 100 mmHg;
• vidutiniškai - nuo 100 mm Hg. iki 115 mm Hg;
• su sunkiu kursu - virš 115 mm hg.

Klasifikacija

I etapas yra paprastas. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla iki 180 / 95-104 mm Hg. Str. Palaipsniui normalizuojamas spaudimas be vaistų pagalbos, tačiau vis dažniau stebimas padidėjimas. Kai kurie pacientai nepastebi matomų pokyčių valstybėje, o kai kurie pacientai pastebi tokius požymius kaip galvos skausmas, miego sutrikimai ir koncentracijos pablogėjimas.

II etapas laikomas vidutiniu. Per šį laikotarpį kraujo spaudimas yra 180-200 / 105-114 mm Hg. Galvos svaigimas, galvos skausmas, skausmas širdies srityje - pagrindiniai GB požymiai šiame etape. Atlikus tyrimą, nustatoma tikslinių organų patologija, kraujagyslių nepakankamumo apraiškos, smegenų insultai, trumpalaikė smegenų išemija ir kt.

III etapas - sunkiausia. Šiame etape dažnai pasireiškia kraujagyslių avarijos, kurias sukelia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, didelių indų aterosklerozės progresavimas. Vien tik HELL pasiekia 200-230, esant 115-129 mm Hg. ir be vaistų nėra normalu. Yra širdies pažeidimai (pvz., Miokardo infarktas, krūtinės angina ir kt.), Smegenys (encefalopatija ir kt.), Inkstai (sumažėjęs inkstų kraujo tekėjimas ir kt.) Ir fundus.

Pagal kilmę hipertenzija yra suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Pirminė GB kenčia iki 95% visų pacientų. Pagrindiniai veiksniai, skatinantys jo vystymąsi, yra paveldimi. Priklausomai nuo klinikinių simptomų, yra įvairių hipertenzijos formų:

• Hiperadrenerginei formai būdingas norepinefrino ir adrenalino kiekio padidėjimas kraujyje. Požymiai: pulsuojantis galvos, šaltkrėtis, nerimas, odos raudonas ar šviesus, kraujo tūris trumpam pakyla.
• Normalaus ir hiperenino formos atsiranda dėl plazmos renino aktyvumo, taip pat padidėja aldosterono kiekis, kuris išlaiko natrio ir kūno skysčius. Todėl pacientas turi tipišką inkstų išvaizdą, pasižyminčią veido patinimu ir paraudimu.
• Hiperrenino įvairovė yra labai sunki, dažnai jauniems vyrams. Formui būdingi stiprūs slėgio padidėjimai iki 230/130 mmHg. Visi kiti simptomai yra standartiniai.

Antrinė ar simptominė hipertenzija atsiranda dėl įvairių organų ir sistemų, susijusių su kraujospūdžio reguliavimu, pralaimėjimo. Paprastai ši forma atsiranda lygiagrečiai su kita pagrindine liga:

• Inkstų forma visada yra susijusi su nefritu, pielonefritu, glomerulonefritu ir pan.
• Endokrininę formą sukelia skydliaukės funkcionalumo pažeidimas, o Cushingo sindromas ir hipolataminiai sindromai taip pat yra kalti dėl jos atsiradimo.
• Neurogeninės formos priežastys yra smegenų aterosklerozė, smegenų auglys, encefalopatija ir kt.
• Širdies ir kraujagyslių forma siejama su širdies defektais ir aortos struktūra.
• Norint paskatinti ligos pradžią, gali atsirasti kraujo patologija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
• Dozavimo formos gali atsirasti dėl šalutinių vaistų poveikio.

Be to, hipertenzijos klasifikacija skiria sparčiai besivystančią ar piktybinę kurso formą ir lėtai teka - gerybinė.

Plėtros rizikos veiksniai

Jei turite daugiau kaip 2–3 čia išvardytų rizikos veiksnių, jūsų sveikata turėtų būti atidžiau stebima:

Hipertenzijos rizikos veiksniai

• paveldimumas - apie trečdalis visų hipertenzijos atvejų yra paveldimas;
• vyrams hipertenzijos rizika padidėja nuo 35 iki 50 metų amžiaus, moterims rizika menopauzės metu yra didelė;
• amžius - po 50 metų ligos dažnis didėja;
• pabrėžia, kad labai svarbūs provokaciniai veiksniai: atsiranda streso poveikis, atsiranda adrenalinas, dėl kurio širdis dažniau susitraukia, pumpuoja didelį kiekį kraujo;
• druskos perteklius dietoje - natris išlaiko vandenį organizme, nes padidėja siurbiamo skysčio kiekis;
• rūkymas sukelia kraujagyslių spazmą, kad aterosklerozinės plokštelės susidarytų ant jų sienų, visa tai verčia sunkiau kraujotaką;
• piktnaudžiavimas alkoholiu - jei geriate stiprų alkoholį kiekvieną dieną, kraujo spaudimas padidėja 5-6 mm Hg. kasmet;
• hipodinamija padidina vystymosi riziką 30%;
• Nutukimas yra tiesiogiai sudėtingi veiksniai (rizika - druskos perteklius ir hipodinamija), dėl to padidėja kraujospūdis.

Pagrindiniai simptomai

Dažniausi hipertenzijos simptomai:

• stiprios ir ilgos galvos skausmai šventyklose ir pakaušyje;
• spengimas ausyse yra sukeltas kraujagyslių susitraukimo, taigi ir jų kraujo tekėjimo pagreitėjimo;
• regos sutrikimas - dvigubas matymas, priekinis matymas, tinklainės atskyrimas;
• vėmimas;
• dusulys.

Diagnostika

Nuolat didėjant slėgiui ir pirmiau minėtų simptomų atsiradimui nedelsiant kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės. Gydytojas atliks išsamų tyrimą, atliks istoriją, sužinos apie riziką, klausysis paciento. Hipertenzija klausymosi metu rodo, kad širdyje yra triukšmo ir netinkamų garsų. Tolesni tyrimai atliekami šiais būdais:

• EKG, kuri leidžia nustatyti širdies ritmo pokyčius, kairiojo skilvelio sienelės hipertrofiją, būdingą GB;
• Širdies ultragarsas, jo struktūros patologijų nustatymas, sienelės storio pokyčiai, vožtuvų būklės nustatymas;
• Arteriografija yra rentgeno metodas, rodantis arterijų sienelių ir arterijų liumenų būklę. Šis metodas leidžia nustatyti plokštelių buvimą;
• Ultragarso doplerografija leidžia ištirti kraujo tekėjimą;
• Biocheminė kraujo analizė - labai mažo, mažo ir didelio tankio cholesterolio ir lipoproteinų kiekio nustatymas: šios medžiagos rodo polinkį į aterosklerozę;
• Inkstų ultragarsas ir analizė, siekiant nustatyti karbamido ir kreatinino kiekį;
• Skydliaukės ultragarsas;
• kraujo tyrimas hormonams.

Gydymas

Kad gautumėte tinkamą gydymą, kreipkitės į savo kardiologą. Kardiologas nustato pradinį gydymo etapą: dietą ir vaistų terapiją, terapinį režimą.

Tam reikia ilgalaikio medicininio stebėjimo. Gydymo korekciją atlieka kardiologas, priklausomai nuo antihipertenzinių vaistų veiksmingumo.

Narkotikų

Nedidelis GB laipsnis, be to, kad jis buvo nustatytas laiku, gydytojas ne visada skiria vaistus. Pakanka tiesiog pakeisti gyvenimo būdą ir sumažinti riziką gyvenime:

• sumažinti kūno svorį iki normalaus;
• nustoti rūkyti;
• sumažinti suvartoto alkoholio kiekį;
• taikyti vidutinio sunkumo pratimus;
• padidinti maisto produktų kiekį dietoje, pašalinti druską.

Medicinis

Nustačius hipertenziją ir nustatant jo stadiją, gydantis gydytojas paskirs vaistus gydymui. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą faktorių derinį, įskaitant amžių, lėtinių ligų buvimą, vaistų derinį ir jų dozavimą. Hipertenzijos gydymą atlieka skirtingos vaistų grupės:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai yra enalaprilis, ramiprilis, lisinoprilis ir kt. Šie vaistai nėra skirti nėštumo metu, turintys didelį kalio, angioedemos, dvipusio inkstų susiaurėjimo lygį.
• Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai yra valsartanas, kandesartanas, losartanas, irbesartanas, turintis tokias pačias kontraindikacijas.
• β-adrenoreceptorių blokatoriai yra nebivololis, metoprololis, bisoprololis. Kontraindikacijos šiems vaistams - bronchinė astma, antrosios ir trečiosios pakopos atrioventrikulinė blokada.
• Kalcio antagonistai - tai amlodipinas, nifedipinas, diltiazemas, verapamilis. Kai kurie šios grupės vaistai kaip kontraindikacija yra lėtinis širdies nepakankamumas, antrosios ir trečiosios pakopos atrioventrikulinė blokada.
• Diuretikai - spironolaktonas, indapamidas, hidrochlorotiazidas. Šiai grupei kaip kontraindikacija turite apsvarstyti lėtinio inkstų nepakankamumo, didelio kalio kiekio buvimą.

Šiandien naudojami 2 gydymo metodai:

• monoterapija nustatyta gydymo pradžioje;
• kartu skiriama antrojo ar trečiojo laipsnio pacientams. Kelių tipų antihipertenzinių vaistų egzistavimas plečia jų derinių asortimentą, leidžiantį kiekvienam atveju pasirinkti vaistą ar veiksmingą derinį.

Prognozė

GB pasekmes lemia ligos eigos pobūdis. Jei kursas yra sunkus, jis progresuoja greitai, diagnozuojama sunki kraujagyslių pažeidimas - tai labai pablogina prognozę ir sukelia hipertenzijos komplikacijas.

Kai GB yra didelė insulto, širdies priepuolio, širdies nepakankamumo, ankstyvos mirties rizika. Nedaug optimistinių prognozių, jei GB bus aptikta jauname amžiuje.

Ankstyvas gydymas ir slėgio kontrolė padės sulėtinti GB progresavimą.

Hipertenzija - kas tai yra, priežastys, simptomai, požymiai, gydymas ir komplikacijos

Hipertenzija yra liga, kurioje nuolat palaikomas aukštas kraujospūdis. Šios ligos simptomai gali pasireikšti moterims ir vyrams, tačiau pastaruoju atveju arterinė hipertenzija pasireiškia daug dažniau.

Padidėjęs kraujospūdis sukelia mirtiną širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Būdingi šuoliai yra pavojingi sveikatai, o nesant gydymo laiku, gydytojai neatmeta hipertenzinės krizės. Ši problema susiduria su 30% visų pacientų, o simptomas yra nuolat jaunesnis.

Šiame straipsnyje mes svarstome: kas yra ši liga, kokio amžiaus dažniausiai pasireiškia ir kas tampa priežastimi, taip pat pirmieji gydymo požymiai ir metodai suaugusiems.

Kas yra hipertenzija?

Hipertenzija yra liga, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas. Asmeniui, sergančiam hipertenzija, normalus slėgis yra maždaug 120/80 mm Hg, atsižvelgiant į nedidelius nukrypimus.

Arterinė hipertenzija turi neigiamą poveikį paciento kraujagyslėms, kurios per trumpą laiką yra susiaurintos ir pažeistos. Jei kraujotaka yra pernelyg galinga, indų sienos neužstoja ir nesprogsta, todėl pacientams atsiranda kraujavimas.

Norint „pagauti“ ligą pradiniame etape, kai pokyčiai yra grįžtami, reikia reguliariai matuoti kraujospūdį. Jei periodinių matavimų metu dažnai nustatomi skaičiai, viršijantys normaliąsias vertes, būtina koreguoti kraujospūdį.

Įprastiniai numeriai yra:

• žmonėms nuo 16 iki 20 metų - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.;
• nuo 20 iki 40 metų - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ne didesnis kaip 135/85;
• 60 metų ir daugiau - ne daugiau kaip 140/90.

Kas yra hipertenzija?

Hipertenzija yra asmuo, turintis chroniškai aukštą kraujospūdį. Tai yra pavojinga būklė, nes esant aukštam kraujospūdžiui žymiai padidėja sunkių širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Hipertenzija gali būti vadinama asmeniu, kurio slėgis viršija 140/90 mm Hg. Str.

Pagal pastarųjų metų statistiką 25% visų suaugusiųjų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. O tarp senyvo amžiaus pacientų hipertenzija sergančių pacientų procentas yra dar didesnis - 57%.

Taigi, kaip atskleisti tikrąją hipertenziją? Slėgis turi būti matuojamas gulint ir judant. Sveikas žmogus, skirtumas nebus pernelyg pastebimas, o hipertenzinis pacientas pradės patirti sunkumų, o jo spaudimas gali pereiti į 220/120 milimetrų gyvsidabrio. Paprasčiau tariant: šioje hipertoninėje reakcijoje į apkrovą labai sunku.

Jei žmogus turi slėgio padidėjimą tik vieną kartą, tai nereiškia, kad reikia apie tai pamiršti. Net vienas atvejis turi priversti jį su tuo, su kuriuo jis įvyko.

Priežastys

Siekiant užtikrinti ilgą remisijos laikotarpį, svarbu ištirti patologinio proceso etiologiją. Pagrindinės hipertenzijos priežastys yra kraujotakos sutrikimas per kraujagysles, ribotas priėjimas prie kairiojo širdies skilvelio. Šiuolaikinėje medicinoje tai visiškai logiška - struktūriniai kraujagyslių pokyčiai su amžiumi, kraujo krešulių susidarymas ir aterosklerozinės plokštelės jų ertmėse.

Hipertenzijos atsiradimo esmė yra normalių reakcijų (kraujagyslių išsiplėtimo) nebuvimas, kai pašalinamos įtemptos situacijos. Tokios sąlygos būdingos šiems asmenims:

• Druskos vartotojas - per didelis druskos suvartojimas (15 g per dieną) sukelia skysčių susilaikymą, padidina širdies stresą, kuris gali sukelti arterinių kraujagyslių spazmą;
• Alkoholio mėgėjai ir rūkaliai;
• Asmenys, kurių darbas susijęs su nuolatiniais naktiniais pamainomis, kritinėmis situacijomis, intensyvia fizine ir intelektine veikla, sunkiomis stresinėmis situacijomis ir dažnai neigiamomis emocijomis;
• Pacientai, sergantys lėtine inkstų liga, skydliaukės liga, diabetu;
• Žmonės, kurių giminės patyrė hipertenziją, patyrė insultą ar miokardo infarktą.

Svarbu: vyrų nuo 35 iki 50 metų ir moterų menopauzės laikotarpiu hipertenzijos atsiradimo tikimybė padidėja.

• Sėdimasis gyvenimo būdas
• nutukimas
• per daug druskos.

• hormoninis disbalansas
• susijęs su brendimu (ši priežastis yra laikina, tada slėgis vėl tampa normalus),
• rūkymas, alkoholio vartojimas.

• Rūkymas
• alkoholizmas (įskaitant dažnai vartojamą alų ir kitus mažai alkoholinius gėrimus - nemanau, kad jie yra saugūs),
• sėdimas gyvenimo būdas, dažnas stresas, miego stoka.

• Antsvoris
• įsigyti širdies defektai,
• aterosklerozė
• inkstų liga
• pabrėžia.

Prognozuojama hipertenzija yra genetiškai nustatyta. Artimiausiuose kraujo giminaičiuose atsirandantys simptomai - gana aiškus signalas apie būtinybę atidžiai apsvarstyti jų sveikatą.

Etapai ir laipsniai

Dėl tinkamos hipertenzijos diagnozės gydytojai pirmiausia turi nustatyti paciento hipertenzijos laipsnį ir pakopą, o tai reiškia, kad jis turėtų būti tinkamai įrašytas į savo medicininį įrašą. Jei liga diagnozuojama vėlesniais etapais, antra ar trečia, tuomet pasekmės organizmui gali būti sunkesnės nei pirmajam ligos etapui.

• 1 pakopos hipertenzija yra 140–159 / 90–99 mm Hg kraujo spaudimas. Str. Slėgis kartais gali grįžti prie normalių verčių, po to vėl pakils;
• 2 etapas yra arterinis slėgis, kuris svyruoja nuo 160–179 / 100–109 mm Hg. Str. Slėgis dažnai suprantamas ir labai retai grįžta prie normalių verčių;
• 3 etapas - kai slėgis pakyla iki 180 ir daugiau / 110 mm Hg. Str. Slėgis beveik visada aukštas, o jo sumažėjimas gali būti širdies nepakankamumo požymis.

1 laipsnis

Pirmasis hipertenzijos laipsnis - pirminis. 90/97 spaudimas čia neviršija 140/158, o staiga ir periodiškai pakyla be jokios akivaizdžios priežasties. Po to slėgis gali staiga grįžti prie normalaus. Pateikti:

• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• „skristi“ prieš akis,
• kartais atsiranda spengimas ausyse.

Antrojo laipsnio hipertenzija

Antruoju hipertenzijos etapu slėgis pakyla iki 180/100 mm. Net jei pacientas pailsės, jis neviršija normalaus lygio. Be padidėjusio kraujospūdžio, galima pastebėti:

• tinklainės arterijos susiaurėjimas,
• kairiojo skilvelio širdies hipertrofija,
• baltymų kiekis šlapime analizės metu ir šiek tiek padidėjęs kreatino kiekis kraujyje.

• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• miego sutrikimas
• krūtinės angina
• dusulys.

Šiame etape gali atsirasti tokių nelaimių, kaip širdies priepuoliai ir smūgiai.

3 hipertenzijos laipsnis

Klinikinį vaizdą su 3 laipsnių hipertenzija sunkina šie simptomai:

• Pakeitimai;
• Nuolatinis neryškus matymas;
• Hemoptysis;
• Nuolatinės aritmijos;
• Judėjimo koordinavimo sutrikimai;
• Didelės trukmės hipertenzinis traukulių priepuolis, turintis silpną regėjimą ir kalbą, širdies skausmas, drumstas sąmonė;
• Galimybė judėti savarankiškai ir be pagalbos.

Suaugusiųjų hipertenzijos simptomai

Pagrindinis hipertenzijos požymis, o kartais ir pagrindinis, laikomas nuolatiniu 140/90 mm Hg viršijimu. Kiti hipertenzijos požymiai yra tiesiogiai susiję su kraujospūdžio parametrais. Jei slėgis šiek tiek pakyla, asmuo tiesiog jaučiasi blogai, silpnumas, galvos skausmas.

Jei periodiškai pastebima, gali būti įtariama latentinė hipertenzijos eiga arba pradinė ligos stadija:

• galvos skausmas;
• nemotyvuotas nerimo jausmas;
• hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
• švelnumas;
• veido srities odos hiperemija (paraudimas);
• mažos dėmės prieš akis;
• atminties sutrikimas;
• žemas našumas;
• dirglumas be priežasties;
• akių vokų ir veidų pūtimas ryte;
• greitas širdies plakimas;
• pirštų nutirpimas.

Hipertenzijos simptomai pasireiškia skirtinguose deriniuose, ne visi vienu metu, bet ligos progresavimo metu. Galvos skausmas gali išsivystyti dienos pabaigoje, sutampantis su fiziologiniu kraujospūdžio lygio piko laiku. Nedažni ir galvos skausmas iškart po pabudimo.

Didelio kraujospūdžio požymiai sunkios ligos atsiradimo metu lydi širdies ir kraujagyslių komplikacijų:

• spontaniškas galvos skausmas skirtingais dienos laikais;
• nusileidimo vaizdas
• aštrumo sumažėjimas su aštriais kūno ir galvos kampais;
• apatinių galūnių patinimas;
• per didelis dirglumas;
• ryte ryškus veidas.

• sumažėjęs stiprumas, lyties problemos;
• koncentracijos sumažėjimas;
• padidėjęs dusulys;
• depresija;
• sindromas „skrenda prieš akis“ su staigiais judesiais.

Didelis arterinės hipertenzijos pavojus yra tai, kad jis ilgą laiką gali būti besimptomis ir asmuo net nežino apie pradėtą ​​ir išsivystytą ligą. Kartais galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, „musės į akis“ priskiriami nuovargiui ar meteorologiniams veiksniams, o ne matavimui.

Nors šie simptomai rodo smegenų kraujotakos pažeidimą ir skubiai reikia konsultuotis su kardiologu.

Komplikacijos

Vienas iš svarbiausių hipertenzijos apraiškų yra tikslinių organų pralaimėjimas, įskaitant:

• Širdis (kairiojo skilvelio hipertrofija, miokardo infarktas, širdies nepakankamumo raida);
• smegenys (dyscirculatory encephalopathy, hemoraginė ir išeminė insultas,
• trumpalaikis išeminis priepuolis);
• inkstai (nefrosklerozė, inkstų nepakankamumas);
• kraujagysles (išskiriant aortos aneurizmą ir tt).

Pats pavojingiausias hipertenzijos pasireiškimas yra krizė - staiga padidėjusi būklė, kraujo spaudimo šuolis. Kritinė sąlyga yra insultas ar širdies priepuolis, pasireiškiantis tokiais simptomais:

• Staigus, staigus ar sparčiai augantis galvos skausmas.
• Kraujo spaudimo rodikliai iki 260/120 mm Hg.
• Slėgis širdyje, skausmo skausmas.
• Sunkus dusulys.
• Vėmimas, pradedant nuo pykinimo.
• Padidėjęs pulsas, tachikardija.
• Sąmonės netekimas, traukuliai, paralyžius.

Diagnostika

Nustatant padidėjusius kraujospūdžio rodiklius, gydytojas atkreipia dėmesį į tokius veiksnius:

• priežastys, kodėl ši sąlyga atsiranda;
• padidėja kraujospūdžio dažnis;
• vidaus organų patologijų - inkstų, smegenų, širdies - buvimas.

Taip pat būtina per mėnesį atlikti bent tris kraujospūdžio rodiklių matavimus. Reikalingi laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti:

• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai;
• nustatyti pažeidimo tiksliniams organams laipsnį;
• diagnozuoti galimą simptominę hipertenziją.

Didelio kraujospūdžio ir hipertenzijos atsiradimo požymių buvimas rodo, kad širdies raumenys veikia nenormaliai. Jos tyrinėjimui naudojami šie metodai:

• auskultacija - naudojant fonendoskopą, girdimi vargonai, kuriuos sukuria vargonai, stebimas jo darbo ritmas;
• EKG - iš paciento paimto elektrokardiogramos dekodavimas leidžia išsamiai įvertinti širdies funkciją per tam tikrą laikotarpį;
• ultragarsinis ir echokardiografinis diagnostikos metodas atskleidžia miokardo ir vožtuvų defektus, leidžia koreluoti atrijų ir skilvelių dydį;
• Doplerio tyrimas suteikia galimybę įvertinti laivų būklę;
• arterografija - stebėjimo rezultatas informuoja apie arterijų sienų pokyčius, jų pažeidimus ir cholesterolio plokštelių vietą.

Kaip gydyti hipertenziją?

Hipertenzijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką ir išvengti mirties grėsmės.

Narkotikų terapijos tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą, būtent šios kraujagyslių būklės priežastis. Gydymo pradžioje tinkamas mono ir kombinuotas gydymas. Naudodamas neefektyvumą, vartoju mažas antihipertenzinių vaistų derinių dozes.

Gydymo metu pacientai turėtų išlaikyti ramus gyvenimo būdas, kuriame nėra nei streso, nei emocinės perkrovos. Pacientams reikia daugiau laiko praleisti lauke, geriausia vaikščioti po mišką, parke, prie tvenkinio. Būtina laikytis dietos, nes tinkama mityba yra raktas į sėkmingą hipertenzijos gydymą.

Pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės:

1. Diuretikai (diuretikai) padeda iškrauti kraujotaką, pašalindami perteklių. Tačiau kartu su skysčiu gaunamas toks širdis naudingas elementas, kaip kalis, todėl šių agentų naudojimas yra griežtai matuojamas, todėl reikia koreguoti kalio preparatus (asparkamą, pananginą). Diuretikų pavyzdžiai: hipotiazidas, indapamidas.
2. Vaistai, galintys paveikti širdies galios įtaką, širdies raumenų susitraukimai (beta blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai). Tai yra bisoprololis, karvedilolis, metoprololis, amlodipinas.
3. Vaistai, veikiantys įvairiais būdais kraujagyslių tonu. Vaistų pavyzdžiai: lisinoprilis, monoprilas, losartanas, valsartanas.

Staigus kraujospūdžio padidėjimas, kuris nėra susijęs su kitų organų simptomų atsiradimu, gali būti sustabdytas per burną arba po liežuviu (po liežuviu) vartojant vaistus, kurių veikimas yra gana greitas. Tai apima

• Anaprilinas (β blokatorių grupė, paprastai, jei kraujospūdžio padidėjimą lydi tachikardija), t
• Nifedipinas (jo analogai yra Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (kalcio antagonistų grupė), t
• Captopril (angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių grupė), t
• Klonidinas (jo analogas yra Clofellin) ir kt.

Vaistai hipertenzinei krizei gydyti:

• Captopril 10-50 mg viduje. Veiksmo trukmė trunka iki 5 valandų;
• Nifedipinas - vartojamas po liežuviu. Veiksmo trukmė - apie 5 valandas.
• Beta-blokatoriai (atenololis, esmololis) yra naudojami hipertenzijai normalizuoti simpatinės nervų sistemos toną. Jie naudojami, kai kraujospūdžio padidėjimas derinamas su širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu;
• Vazodilatatoriai (natrio nitroprusidas, hidralazinas);
• Diuretikai (furosemidas).

Nefarmakologinis gydymas apima:

• kūno svorio sumažėjimas dėl riebalų ir angliavandenių dietos sumažėjimo, t
• riboti druskos vartojimą (4-5 g per dieną, ir tendencija uždelsti natrio ir vandens 3 g per dieną;
• bendras skysčių suvartojimas - 1,2–1,5 litrų per dieną), SPA procedūros, fizioterapijos ir fizinės terapijos metodai,
• psichoterapinis poveikis.

Dieta

Dieta yra vienas svarbiausių hipertenzijos momentų. Toliau sudarėme rekomendacijų, kurių reikia laikytis valgio metu, sąrašą:

• Turėtų būti kuo mažiau gyvūnų riebalų: riebios mėsos, ypač kiaulienos, sviesto, riebių pieno produktų. Vienintelė išimtis yra žuvys, nes jos riebalai mažina blogo cholesterolio kiekį kraujyje.
• Druskos kiekis mityboje turėtų būti kiek įmanoma mažesnis, nes jis išlaiko skystį organizme, kuris yra labai nepageidaujamas.
• Labai svarbu, kad švieži vaisiai, daržovės, žalumynai ir sultys būtų dietoje.
• Pageidautina sukurti nedidelę porciją turinčią dalinę dietą, bet dažnai vartoti maistą.
• Stipri arbata ir kava turi būti pašalintos iš dietos. Jie turėtų būti pakeisti kompotu, žolelių gėrimais, mors.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems hipertenzija

Gydytojai tokius patarimus teikia hipertenzija sergantiems pacientams:

• subalansuoti mitybą, valgyti tam tikrą laiką bent 4 kartus per dieną, pirmenybę teikti sveikiems ir šviežiams produktams;
• išvengti streso;
• gauti pakankamai miego;
• pagerinti emocinę nuotaiką;
• naudoti skysčio normą kasdien;
• pratimai - kiekvieną rytą svarbu įkrauti, po darbo dienos galite aplankyti baseiną ar sporto salę;
• už kompiuterio yra draudžiama sėdėti ilgą laiką sėdint ar gulint, - reikia nuolat sušilti ir nepamiršti apie mitybą;
• stebėti atmosferos slėgio pokyčius kiekvieną dieną ir analizuoti kraujo spaudimą. Mažiausiu nepasitikėjimu būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti gydymo kursą;
• atsisakyti blogų įpročių;
• kontrolės svoris.

Priešingai nei įprasta klaidinga nuomonė, ne visos fizinės pratybos yra naudingos šiai ligai. Jūs neturėtumėte daryti jėgų pratimų.

• Efektyviausia gimnastika jums bus tempimas, ty tempimo pratimų rinkinys, taip pat raumenų atsipalaidavimas, kaip joga.
• Siekiant geriau gydyti hipertenziją, atkreipkite pakankamai dėmesio į gryną orą ir vandens valymą.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodami liaudies priemones hipertenzijai, būtinai kreipkitės į gydytoją. Nes Galima naudoti kontraindikacijas.

1. Juodieji serbentai ir braškės kartu su medumi ir burokėliais gali būti paimami 4 kartus per parą;
2. Šaukštelis bruknių lapų praskiedžiamas 2 puodeliais vandens ir virinamas 15 minučių. Tirpalas turėtų būti geriamas per dieną;
3. Žmonės su hipertenzija turi pjaustyti česnako galvą, sumaišyti su dviem puodeliais šviežių spanguolių ir stiklinės medaus. Jei norite gauti vienalytę masę, geriau naudoti maišytuvą arba malūnėlį. Prietaisas turi būti paimtas po 3 didelius šaukštus kasdien po pusryčių.
4. Sumaišykite maišytuve tris citrinas su odomis ir ketvirtį puodelio lazdyno riešutų branduolių. Į mišinį įpilkite pusę puodelio medaus. Kasdien gaukite 2 šaukštus.
5. Vietoj arbatos, kai hipertenzija gydoma be vaistų, hipertenzija sergantiems pacientams patartina naudoti klubų, gudobelių.
6. Paimame korio šaukštelį spanguolių, pusę šaukšto šviežių ir kapotų cukranendrių, ir sumaišykite su šaukštu tarkuotų citrinų. Į šį mišinį įpilkite vieną puodelį medaus. Norėdami naudoti šią kompoziciją, jums reikia vieną šaukštą kiekvieną rytą ir vakarą.

Prevencija

Geriausias gydymas hipertenzija yra prevencija. Su juo galite užkirsti kelią hipertenzijai ar susilpninti esamą ligą:

1. Laikykite save rankoje. Pabandykite apsisaugoti nuo nervų sukrėtimų, streso. Atsipalaiduokite dažniau, atsipalaiduokite, nekelkite nervų su nuolatinėmis nemalonumų mintimis. Galite užsiregistruoti jogos užsiėmimams arba praleisti laiką vaikščioti su savo šeima.
2. Normalizuokite dietą. Įdėkite daugiau daržovių, vaisių, riešutų. Sumažinkite suvartojamų riebalų, aštrų ar sūrų maistą.
3. Mes atsikratome blogų įpročių. Atėjo laikas pamiršti apie cigaretes ir pernelyg daug alkoholio.
4. Racionali mityba (maisto produktų, kuriuose yra daug gyvūninių riebalų, suvartojimo apribojimas, ne daugiau kaip 50-60 gramų per dieną, ir lengvai virškinamų angliavandenių)., pupelės, petražolės, mažai riebalų varškė, vištienos kiaušinių tryniai).
5. Kova su fiziniu neveiklumu (lauko pratimai ir kasdieninės fizinės terapijos klasės).
6. Kova su nutukimu (stengiantis numesti svorį nėra labai rekomenduojama: galite prarasti svorį ne daugiau kaip 5-10% per mėnesį).
7. Miego normalizavimas (ne mažiau kaip 8 valandos per dieną). Skaidrus dienos režimas su nuolatiniu pakilimu ir miegą.

Hipertenzija turi būti gydoma tvarkingai, kad nebūtų jokių pavojingų komplikacijų. Pirmieji požymiai, būtinai kreipkitės į savo kardiologą ar neuropatologą. Palaimink jus!

Hipertenzija

Hipertenzinė širdies liga yra širdies ir kraujagyslių aparato patologija, atsirandanti dėl didesnių kraujagyslių reguliavimo centrų, neurohumoralinių ir inkstų mechanizmų sutrikimų ir sukelia arterinę hipertenziją, funkcinius ir organinius širdies, centrinės nervų sistemos ir inkstų pokyčius. Subjektyvūs padidėjusio spaudimo pasireiškimai yra galvos skausmas, spengimas ausyse, širdies plakimas, dusulys, skausmas širdies regione, priešakis prieš akis ir pan. kraujo. Patvirtinant diagnozę, atliekamas įvairių vaistinių preparatų pasirinkimas, atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius.

Hipertenzija

Svarbiausias hipertenzijos pasireiškimas yra nuolatinis aukštas arterinis spaudimas, t. Y. Kraujospūdis, kuris po situacijos kilimo dėl psichoemocinio ar fizinio krūvio nepradeda normalizuotis, bet sumažėja tik po to, kai vartojami antihipertenziniai vaistai. Pagal PSO rekomendacijas kraujo spaudimas yra normalus, neviršija 140/90 mm Hg. Str. Viršytas sistolinis indeksas viršija 140-160 mm Hg. Str. ir diastolinis - virš 90-95 mm Hg. Straipsnis, nustatytas dvigubo matavimo būsenoje dviejų medicininių tyrimų metu, laikomas hipertenzija.

Moterų ir vyrų hipertenzijos paplitimas yra maždaug 10-20%, dažniausiai liga pasireiškia po 40 metų, nors hipertenzija dažnai randama net paaugliams. Hipertenzija skatina spartesnį vystymąsi ir sunkią aterosklerozę bei gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą. Kartu su ateroskleroze hipertenzija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių jaunų darbingo amžiaus gyventojų mirtingumo priežasčių.

Yra pirminė (esminė) arterinė hipertenzija (ar hipertenzija) ir antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija. Simptominė hipertenzija yra nuo 5 iki 10% hipertenzijos atvejų. Antrinės hipertenzijos yra nuo lydinčios ligos pasireiškimas: inkstų ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, tuberkuliozė, hidronefrozės, navikai, inkstų arterijų stenozė), skydliaukės (hipertireozė), antinksčių liaukos (feochromocitomos, sindromas Kušingo, pirminis hiperaldosteronizmas), aortos arba aortos aterosklerozė, ir tt.

Pirminė arterinė hipertenzija vystosi kaip nepriklausoma lėtinė liga ir sudaro iki 90% arterinės hipertenzijos atvejų. Hipertenzija padidėjęs spaudimas yra organizmo reguliavimo sistemos disbalanso pasekmė.

Hipertenzijos išsivystymo mechanizmas

Hipertenzijos patogenezės pagrindas yra širdies galios padidėjimas ir periferinio kraujagyslių lizdo atsparumas. Reaguodamas į streso faktoriaus poveikį, yra didesnis reguliavimas dėl periferinio kraujagyslių tono, kurį sukelia aukštesni smegenų centrai (hipotalamas ir medulys). Periferijoje, įskaitant inkstus, atsiranda arteriolių spazmas, dėl kurio atsiranda diskinetinių ir discirkuliacinių sindromų. Didėja renino-angiotenzino-aldosterono sistemos neurohormonų sekrecija. Aldosteronas, kuris dalyvauja mineraliniame metabolizme, kraujyje sukelia vandens ir natrio susilaikymą, o tai dar labiau padidina kraujotaką kraujyje kraujyje ir padidina kraujospūdį.

Kai hipertenzija padidina kraujo klampumą, kuris sukelia kraujo tekėjimo greičio ir medžiagų apykaitos procesų sumažėjimą audiniuose. Inertiškos kraujagyslių sienos susiaurėja, jų liumenų susiaurėjimas, kuris nustato aukštą bendrojo kraujagyslių periferinio atsparumo lygį ir sukelia arterinę hipertenziją negrįžtamai. Ateityje dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir impregnavimo plazmoje atsiranda elastozinė fibrozė ir arteriolosklerozė, kuri galiausiai lemia antrinius organų audinių pokyčius: miokardo sklerozę, hipertenzinę encefalopatiją ir pirminę nefroangiosklerozę.

Įvairių organų pakenkimo hipertenzijai laipsnis gali būti nevienodas, todėl daugelis klinikinių ir anatominių hipertenzijos variantų išsiskiria pirminiu inkstų, širdies ir smegenų kraujagyslių pažeidimu.

Hipertenzijos klasifikacija

Hipertenzija klasifikuojama pagal keletą požymių: kraujospūdžio padidėjimo priežastys, tikslinio organo pažeidimai, kraujospūdžio lygis, srautas ir tt Pagal etiologinį principą išskiriamos esminės (pirminės) ir antrinės (simptominės) arterinės hipertenzijos. Hipertenzijos eigos pobūdis gali būti gerybinis (lėtai progresuojantis) arba piktybinis (greitai progresuojantis) kursas.

Didžiausia praktinė vertė yra kraujo spaudimo lygis ir stabilumas. Priklausomai nuo lygio, yra:

• Optimalus kraujospūdis -
• Normalus kraujospūdis - 120-129 / 84 mm Hg. Str.
• Normalus normalus kraujo spaudimas - 130-139 / 85-89 mm Hg. Str.
• I laipsnio arterinė hipertenzija - 140–159 / 90–99 mm Hg. Str.
• II laipsnio arterinė hipertenzija - 160–179 / 100–109 mm Hg. Str.
• III laipsnio arterinė hipertenzija - daugiau kaip 180/110 mm Hg. Str.

Pagal diastolinio kraujospūdžio lygį išskiriami hipertenzijos variantai:

• Lengvas srautas - diastolinis kraujospūdis
• Vidutinis srautas - diastolinis kraujospūdis nuo 100 iki 115 mm Hg. Str.
• Sunkus - diastolinis kraujospūdis> 115 mm Hg. Str.

Gerybinė, lėtai progresuojanti hipertenzija, priklausomai nuo organizmo pažeidimų ir susijusių (kartu) sąlygų, yra per tris etapus:

I etapas (lengvas ir vidutinio sunkumo hipertenzija) - kraujospūdis nestabilus, svyruoja nuo 140/90 iki 160-179 / 95-114 mm Hg per dieną. Straipsnis, hipertenzinė krizė atsiranda retai. Nėra organinės žalos centrinei nervų sistemai ir vidaus organams požymių.

II etapas (sunki hipertenzija) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Tipinės hipertenzinės krizės. Objektyviai (su fizine, laboratorine, ehokardiografija, elektrokardiografija, rentgeno spinduliais) užregistruota tinklainės arterijų, mikroalbuminurijos, padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje, kairiojo skilvelio hipertrofija, trumpalaikė smegenų išemija.

III etapas (labai sunki hipertenzija) - HELL nuo 200-300 / 125-129 mm Hg. Str. ir didesnės, dažnai atsiranda sunkios hipertenzinės krizės. Žalingas hipertenzijos poveikis sukelia hipertenzinės encefalopatijos, kairiojo skilvelio nepakankamumo, galvos smegenų kraujagyslių trombozės, regos nervo kraujavimą ir patinimą, dislokavimo kraujagyslių aneurizmą, nefroangiosklerozę ir kt.

Rizikos veiksniai hipertenzijos vystymuisi

Pagrindinis hipertenzijos vystymosi vaidmuo vaidina aukštesniųjų centrinės nervų sistemos dalių reguliavimo veiklą, kontroliuojant vidaus organų darbą, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą. Todėl hipertenzijos atsiradimą gali sukelti dažnai pasikartojantys nervų perpildymai, ilgai trunkantys ir smurtiniai sutrikimai bei dažni nervų sukrėtimai. Hipertenzijos atsiradimas prisideda prie pernelyg didelio streso, susijusio su intelektine veikla, darbo naktį, vibracijos ir triukšmo poveikio.

Rizikos faktorius hipertenzijai išsivystyti yra padidėjęs druskos vartojimas, kuris sukelia arterinį spazmą ir skysčių susilaikymą. Įrodyta, kad kasdien vartojant daugiau kaip 5 g druskos, padidėja hipertenzijos atsiradimo rizika, ypač jei yra genetinis polinkis.

Paveldimasis, kurį slegia hipertenzija, vaidina svarbų vaidmenį vystant artimąjį šeimą (tėvai, seserys, broliai). Hipertenzijos atsiradimo tikimybė žymiai padidėja esant hipertenzijai 2 ar daugiau artimų giminaičių.

Prisidėti prie hipertenzijos vystymosi ir tarpusavyje paremti viena kitos arterinę hipertenziją kartu su antinksčių, skydliaukės, inkstų, diabeto, aterosklerozės, nutukimo, lėtinių infekcijų (tonzilito) ligomis.

Moterims hipertenzijos atsiradimo rizika padidėja menopauzės metu dėl hormonų disbalanso ir emocinių bei nervų reakcijų pasunkėjimo. 60% moterų menopauzės laikotarpiu išsivysto hipertenzija.

Amžiaus faktorius ir lytis lemia padidėjusį hipertenzinės ligos riziką vyrams. 20-30 metų amžiaus hipertenzija vystosi 9,4% vyrų, po 40 metų - 35%, o po 60-65 metų - jau 50%. Amžiaus grupėje iki 40 metų dažniau vyrauja hipertenzija, o vyresnio amžiaus - moterų santykis. Taip yra dėl vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus žmonių mirtingumo vidutinio amžiaus, atsiradusių dėl hipertenzijos komplikacijų, taip pat dėl ​​moterų menopauzės pokyčių. Šiuo metu hipertenzinė liga vis dažniau aptinkama jaunų ir brandžių amžiaus žmonių.

Ypač palanki hipertenzinės ligos, alkoholizmo ir rūkymo, neracionalaus mitybos, antsvorio, fizinio neveiklumo, prastos ekologijos vystymuisi.

Hipertenzijos simptomai

Hipertenzijos eigos variantai yra įvairūs ir priklauso nuo padidėjusio kraujospūdžio lygio ir tikslinių organų dalyvavimo. Ankstyvosiose stadijose hipertenzijai būdingi neurotiniai sutrikimai: galvos svaigimas, trumpalaikis galvos skausmas (dažniausiai kaklo pakraštyje) ir galvos skausmas, spengimas ausyse, pulsacija galva, miego sutrikimai, nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, širdies plakimas, pykinimas.

Ateityje dusulys ateina kartu su greitu pėsčiomis, bėgimu, pratimu, laipiojimu laiptais. Kraujospūdis išlieka didesnis nei 140-160 / 90-95 mm Hg. (arba 19-21 / 12 hPa). Yra prakaitavimas, veido paraudimas, chillinis tremoras, pirštų ir rankų sustingimas, o širdies regione būdingi nuobodu ilgalaikiai skausmai. Su skysčių susilaikymu stebimas rankų patinimas („žiedo simptomas“ - sunku pašalinti žiedą nuo piršto), veidai, akių vokų patinimas, standumas.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra akių, mirgėjimas ir žaibas prieš akis, kuris susijęs su tinklainės kraujagyslių spazmu; yra laipsniškas regėjimo sumažėjimas, tinklainės kraujavimas gali sukelti visišką regos praradimą.

Hipertenzijos komplikacijos

Ilgalaikio ar piktybinio hipertenzinės ligos eigoje atsiranda lėtinis tikslinių organų, pvz., Smegenų, inkstų, širdies, akių, kraujagyslių pažeidimas. Šių organų kraujotakos nestabilumas nuolat didėjant kraujospūdžiui gali sukelti stenokardiją, miokardo infarktą, hemoraginę ar išeminę insultą, širdies astmą, plaučių edemą, tinklainės aneurizmą, tinklainės atsiskyrimą, uremiją. Dėl ūminių ekstremalių situacijų, susijusių su hipertenzija, atsiradimas reikalauja, kad per pirmąsias minutes ir valandas sumažėtų kraujo spaudimas, nes jis gali sukelti paciento mirtį.

Hipertenzijos eigą dažnai sukelia hipertenzinės krizės - periodinis trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas. Krizių atsiradimui gali pasireikšti emocinis ar fizinis perviršis, stresas, meteorologinių sąlygų pokyčiai ir tt Hipertenzinės krizės metu staiga padaugėja kraujospūdis, kuris gali trukti keletą valandų ar dienų, kartu su galvos svaigimu, aštriais galvos skausmais, karščiavimu, širdies plakimas, vėmimas, kardialija, regėjimo sutrikimas.

Pacientai, sergantys hipertenzine krize, yra išsigandę, susijaudinę ar slopinami, mieguisti; su sunkia krize gali susilpnėti. Dėl hipertenzinės krizės ir esamų organinių pokyčių kraujagyslėse, miokardo infarkto, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, dažnai gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Hipertenzijos diagnozė

Tiriant įtariamą hipertenziją sergančius pacientus siekiama tikslų: patvirtinti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, šalinti antrinę arterinę hipertenziją, nustatyti tikslinių organų pažeidimo buvimą ir laipsnį, įvertinti arterinės hipertenzijos stadiją ir komplikacijų atsiradimo riziką. Renkant istoriją, ypatingas dėmesys skiriamas paciento hipertenzijos, skundų, padidėjusio kraujo spaudimo lygio, hipertenzinių krizių ir susijusių ligų rizikos veiksnių poveikiui.

Informatyvus hipertenzijos buvimo ir laipsnio nustatymas yra dinamiškas kraujospūdžio matavimas. Norint gauti patikimus kraujospūdžio rodiklius, turite laikytis šių sąlygų:

• Kraujo spaudimo matavimas atliekamas patogioje ir ramioje aplinkoje po 5-10 minučių adaptacijos. Rekomenduojama 1 valandą iki matavimo, rūkymo, mankštos, valgymo, arbatos ir kavos naudoti nosies ir akių lašus (simpatomimetikus).
• Paciento padėtis - sėdėjimas, stovėjimas ar gulėjimas, ranka yra vienodo lygio su širdimi. Manžetė yra ant peties, 2,5 cm virš alkūnės.
• Pirmojo apsilankymo metu paciento kraujospūdis matuojamas abiem rankomis, pakartotinai matuojant po 1-2 minučių intervalo. Jei asimetrija HELL> 5 mm Hg, vėlesni matavimai turi būti atliekami su didesniu greičiu. Kitais atvejais kraujo spaudimas paprastai matuojamas „neveikiančia“ ranka.

Jei kartotinių matavimų metu kraujo spaudimo rodikliai skiriasi, tada aritmetinis vidurkis laikomas tikruoju (išskyrus minimalius ir maksimalius kraujospūdžio rodiklius). Hipertenzija yra labai svarbus kraujo spaudimo savikontrolė namuose.

Laboratoriniai tyrimai apima klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, kalio, gliukozės, kreatinino, bendro cholesterolio kiekio, trigliceridų, šlapimo analizės pagal Zimnitsky ir Nechyporenko, Rebergo testą.

Dėl elektrokardiografijos 12 pacientų, sergančių hipertenzija, nustatoma kairiojo skilvelio hipertrofija. EKG duomenys atnaujinami atliekant echokardiografiją. Oftalmoskopija su fundus tyrimu atskleidžia hipertenzinės angioretinopatijos laipsnį. Širdies ultragarsą lemia kairiosios širdies padidėjimas. Nustatant tikslinių organų pažeidimą, atliekamas pilvo ertmės, EEG, urografijos, aortografijos, inkstų ir antinksčių CT ultragarso tyrimas.

Hipertenzijos gydymas

Gydant hipertenziją svarbu ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir koreguoti bei sumažinti komplikacijų riziką. Neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos, tačiau gana realu sustabdyti jos vystymąsi ir sumažinti krizių dažnumą.

Hipertenzija reikalauja bendros paciento ir gydytojo pastangos pasiekti bendrą tikslą. Bet kuriame hipertenzijos etape būtina:

• Laikykitės dietos su padidėjusiu kalio ir magnio kiekiu, ribojant druskos vartojimą;
• Sustabdyti ar griežtai apriboti alkoholio vartojimą ir rūkymą;
• Atsikratykite antsvorio;
• Didinti fizinį aktyvumą: naudinga užsiimti plaukimu, fizine terapija, vaikščioti;
• Sistemingai ir ilgą laiką vartokite receptinius vaistus, kontroliuojant kraujo spaudimą ir dinamišką kardiologo stebėjimą.

Hipertenzijai skiriami antihipertenziniai vaistai, kurie slopina vazomotorinį aktyvumą ir slopina norepinefrino sintezę, diuretikus, β-blokatorius, disagregantus, hipolipidemiją ir hipoglikemiją bei raminamuosius. Vaistų terapijos atranka atliekama griežtai individualiai, atsižvelgiant į visą rizikos veiksnių spektrą, kraujospūdžio lygį, kartu atsirandančių ligų buvimą ir tikslinių organų pažeidimus.

Hipertenzijos gydymo veiksmingumo kriterijai yra:

• trumpalaikiai tikslai: maksimalus kraujospūdžio sumažinimas iki gero toleravimo lygio;
• vidutinės trukmės tikslai: užkirsti kelią tikslinių organų pokyčių vystymuisi ar progresavimui;
• ilgalaikiai tikslai: širdies ir kraujagyslių bei kitų komplikacijų prevencija ir paciento gyvenimo pratęsimas.

Hipertenzijos prognozė

Ilgalaikį hipertenzijos poveikį lemia ligos eigos etapas ir pobūdis (gerybinė ar piktybinė). Sunkus, greitas hipertenzijos progresavimas, III pakopos hipertenzija su sunkiu kraujagyslių pažeidimu žymiai padidina kraujagyslių komplikacijų dažnį ir pablogina prognozę.

Hipertenzija ypač didelė miokardo infarkto, insulto, širdies nepakankamumo ir ankstyvos mirties rizika. Nepageidaujama hipertenzija atsiranda žmonėms, sergantiems jaunystėje. Ankstyvas, sisteminis kraujo spaudimo gydymas ir kontrolė gali sulėtinti hipertenzijos progresavimą.

Hipertenzijos prevencija

Pirminė hipertenzijos prevencija būtina pašalinti esamus rizikos veiksnius. Naudinga vidutinio sunkumo pratimai, mažai druskos ir hipocholesterolio dieta, psichologinė pagalba, blogų įpročių atmetimas. Svarbu anksti nustatyti hipertenzinę ligą, stebint ir stebint kraujospūdį, nustatant pacientų ambulatorinę registraciją, laikydamiesi individualios antihipertenzinės terapijos ir palaikant optimalius kraujospūdžio rodiklius.