Hipertenzinė krizė: narkotikų ir veikimo algoritmai

Hipertenzija diagnozuojama milijonuose žmonių. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, galinčių sukelti rimtų komplikacijų. Jei asmuo neatitinka gydytojo rekomendacijų, jis gali išsivystyti hipertenzija. Tai pavojinga būklė, kuri kartais veda į mirtį. Pacientas turėtų vengti tokių komplikacijų visais įmanomais būdais. Be to, jis ir jo šeima turėtų žinoti, kaip atlikti hipertenzinės krizės suėmimą.

Krizės priežastys

Hipertenzinė krizė (GK) atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai apima:

• Didelis jaudulys ir stresas. Hormono adrenalino išsiskyrimas sukelia pernelyg didelę psichinės būsenos sužadinimą. Dėl to didėja žmogaus širdies susitraukimų dažnis, jo ritmas yra labai sutrikdytas. Kaip rezultatas, pacientas padidina spaudimą ir ateina KG;
• Endokrininiai sutrikimai. Skydliaukė yra atsakinga už optimalų hormonų kiekį organizme. Jei jis neveikia savo funkcijos, tada žmogus pradeda pakilti iki ribų;
• Klaidinga terapija. Jei pacientas yra gydomas pats arba nekompetentingas specialistas yra sugautas, tikimybė, kad jis vartoja netinkamus vaistus. Dėl šios priežasties kraujo spaudimas pradeda didėti, dar labiau pabloginant asmens padėtį;
• Viršįtampis. Intensyvus fizinis aktyvumas yra griežtai draudžiamas žmonėms, turintiems kraujospūdžio problemų;
• Vidaus organų ligos. Hipertenzinė krizė šiuo atveju gali būti skausmingos būklės pasekmė;
• Per didelis druskos suvartojimas. Piktnaudžiavimas alkoholiu, stipria arbata ir kava taip pat sukelia krizę.

Klinikinis krizės vaizdas

GK iš esmės yra greitas kraujospūdžio padidėjimas. Skausmingą būklę pripažįsta būdingi simptomai. Pagrindiniai GC požymiai ir sunki hipertenzija yra:

• Pykinimas ir gagging;
• Svaigulys;
• Per didelis prakaitavimas;
• Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai;
• Kaklo ir veido paraudimas;
• Skausmas galvoje;
• Veiklos stoka;
• Rankų ir kojų purtymas;
• Nerimas ir panikos priepuoliai;
• Šaltkrėtis

Hipertenzinė krizė yra staigus ir dramatiškas spaudimo padidėjimas.

Atsiradus šiems simptomams, pacientui būtinai suteikiama skubi pagalba. Labai svarbu laiku sustabdyti hipertenzinę krizę. Šiais tikslais jums reikia naudoti vaistus, kuriuos anksčiau paskyrė gydytojas.

Hipertenzinės krizės narkotikų suėmimas

Dėl hipertenzinės krizės palengvinimo taikyti įvairius vaistus. Tokį vaistą turi pasirinkti gydytojas, remdamasis individualiomis paciento savybėmis ir ligos eiga. Yra keletas tokių narkotikų tipų. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už konkrečios užduoties atlikimą.

Beta blokatoriai

Vaistai, tokie kaip beta blokatoriai, yra kupirovaniya GK. Jie rekomenduojami naudoti esant dideliems širdies susitraukimams. Tokiais atvejais yra įprasta taikyti:

1. Procodololis. Beta blokuojantis vaistas, turintis alfa adrenolitinį poveikį. Jis padeda atpalaiduoti kraujagyslių tonusą ir sumažinti periferinį kraujagyslių pasipriešinimą;
2. "Esmolol". Efektyvi priemonė, leidžianti keletą minučių palengvinti pacientą. Jo pagrindinis privalumas - apsaugos nuo miokardo infarkto vystymas;
3. „Propranololis“. Šio vaisto paskirtis ne visada įmanoma, nes ji turi daugybę kontraindikacijų.

Diuretikai

Diuretikai vadinami diuretikais. Jiems rekomenduojama vartoti hipertenzinius sutrikimus. Diuretikų priėmimas hipertenzinės krizės metu užtikrina žmogaus organizmo valymą nuo perteklinių skysčių ir druskos nuosėdų. Kai GK rekomendavo tokias lėšas:

Diuretikai turi kitokį poveikį organizmui. Jie taip pat skiriasi dėl tam tikrų šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.

Atsikratyti perteklinio skysčio padeda greitai sumažinti slėgį.

Kalcio kanalų blokatoriai

Kalcio kanalų blokatoriai gali padėti hipertenziniams pacientams, sergantiems hipertenzine krize. Jie išsiplėtė kraujagysles, dėl to sparčiai mažėja periferinis kraujagyslių pasipriešinimas. Be to, arterijų reikšmės tampa mažesnės. Kai GK turėtų imtis:

Vaistai, priklausantys kalcio antagonistų grupei, normalizuoja tiek apatinį, tiek viršutinį kraujospūdį. Jie yra veiksmingesni, jei asmuo yra ramioje vietoje. Priėmimas po treniruotės neleidžia gauti maksimalaus gydymo rezultato.

Sedatyvai

Hipertenzinės krizės metu asmuo apima baimės ir panikos jausmą. Dėl jų pacientas dar labiau nerimauja. Todėl jis turi nedelsiant skirti raminamąjį preparatą. Geriausias iš šių atvejų yra tinkamas:

Pacientams, sergantiems hipertenzija, kartu su jais reikia laikyti tabletes ir tinktūras, kurios padės jiems nuraminti hipertenzinės krizės pradžioje.

Standartai GK

Hipertenzinės krizės sumažinimas turėtų būti atliekamas taip, kaip reikalauja visuotinai pripažinti standartai. Nustatant įspėjamuosius ženklus nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, pacientui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba. Jei žmogus žino, kaip elgtis tokiose situacijose, jis gali padėti sau kritiškai.

Jei įtariate hipertenzinę krizę, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu

Neatidėliotina pagalba suteiks teigiamą rezultatą, jei jis bus pateiktas laiku. Priešingu atveju pacientas turės širdies priepuolį ar insultą. Ir tada nebus jokių garantijų, kad jis išgyvens GC.

Sudėtingomis sąlygomis būtina iš pradžių nustatyti kėdę ar miegoti. Patartina įsitikinti, kad jis užima pusę sėdinčią padėtį. Šioje padėtyje pagerėja kraujo tekėjimas iš plaučių.

Hipertoninis pacientas, sergantis ilgą laiką, žino, kad iš nustatytų tablečių reikia vartoti, kai nustatoma nekomplikuota hipertenzinė krizė. Jis turėtų gerti nustatytą dozę ir laukti jo veiksmų. Po maždaug pusės valandos reikia patikrinti kraujo spaudimą, kad pamatytumėte, ar vaistas veikia.

Nedelsiant reikia nuraminti nervų sistemą. Šiuo tikslu pacientui skiriami specialūs lašai, pavyzdžiui, Corvalol arba Valocordin. Pakanka atskleisti apie 30-40 lašų nedidelėje geriamojo vandens dalyje, o tai reiškia, kad jis dirbo.

Labai nepageidautina vartoti stiprius antidepresantus ar miego tabletes hipertenzinei krizei. Dėl to paciento padėtis yra labai sudėtinga. Jie slopins pirminius simptomus ir neleis gydytojui pasirinkti optimalaus gydymo pacientui.

Su širdies skausmu, būtina ištirpinti "Nitrogliceriną". Jei po 5 minučių jis nepagerės, duokite pacientui kitą tabletę.

Siekiant palengvinti būklę, naudokite specialius kvėpavimo pratimus. Tai labai paprasta. Jums tiesiog reikia giliai įkvėpti, trumpai laikyti kvėpavimą ir tada lėtai iškvėpti. Šis veiksmas kartojamas kelis kartus.

Kvėpavimo pratimai rekomenduojami atlikti kelis kartus per dieną. Tokiu atveju jie prisidės prie kraujospūdžio mažinimo ir hipertenzinės krizės prevencijos. Šis gydymo metodas yra ypač veiksmingas, jei kraujospūdžio lygis šiek tiek pakilo. Gimnastika padės jį sumažinti iki optimalaus tarifo. Todėl pacientas galės išvengti kito stipraus vaisto vartojimo.

Hipertenzinės krizės profilaktikai gerai atlikti kvėpavimo pratimus

Nedidelis kraujospūdžio padidėjimas, taip pat pradiniame hipertenzinės krizės vystymosi etape, atskirų kūno dalių savęs masažas padeda gerai. Pacientas turėtų kruopščiai patrinti savo ausis, šiuo atveju ypač norėtų sumokėti į ausų mazgelius. Po to, kai reikia įdėti ausį į ausį ir stipriai pasukti. Pakartokite šį masažą mažiausiai 42 kartus.

Po hipertenzinės krizės druska neturėtų būti naudojama bent jau pirmas 3-4 dienas. Taip pat patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl planuojamo gydymo korekcijos, kuri paciento neišgelbėjo iš HA.

Greitosios pagalbos veiksmai

Po gydymo vaistais, naudojamais hipertenzinei krizei, turite laukti greitosios pagalbos atvykimo. Atvykus gydytojas galės atlikti šias procedūras:

• Paciento tyrimas;
• Kraujo spaudimo matavimas;
• EKG.

Šios manipuliacijos įtrauktos į rekomenduojamus standartus, taikomus tokiems atvejams.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas turi turėti neštuvą, skirtą pacientui vežti, sistemų stovai ir EKG prietaisas. Visa tai reikalinga paciento diagnozei.

Įrodyta veiksmų seka reikalauja, kad specialistas paskirtų konkretų gydymo planą, pagrįstą šiais simptomais:

1. Gydytojas paskirs pacientą vartoti vaistus tabletes, jei tyrimo metu pacientas neranda galūnių patinimo, uždusimo, širdies ritmo sutrikimų ar kepenų padidėjimo, būdingo hipertenzinei krizei. Be to, jis neturėtų parodyti centrinės nervų sistemos sutrikimų, ty judėjimo sutrikimų, kalbos, galūnių tirpimo ir veido asimetrijos. Šių dienų gydytojas turi atvykti į pacientą, kad patikrintų ir registruotų savo dabartinę sveikatos būklę;
2. Jei pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai, dusulys ir krūtinės skausmas, jo būklė yra rimta. Todėl tokiam diagnozei vartoti skirti vaistai pacientui įšvirkščiami į veną. Taip pat reikalingas asmens hospitalizavimas.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas tiria pacientą ir priima sprendimą dėl tolesnių veiksmų.

Jei reikia, skubios pagalbos gydytojas pasiūlys pacientams skirtas tabletes po liežuviu ir palaipsniui ištirps. Šie vaistai pradeda veikti per pirmąsias 20 minučių. Jie neturi rimtų šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Be to, šios tabletės turi terapinį poveikį, kuris pastebimas per 4-6 valandas.

Reabilitacijos laikotarpis po krizės

Jei asmuo jau patyrė hipertenzinę krizę, jis turėtų būti labiau dėmesingas savo sveikatai. Kartojant šią sąlygą, organizme gali atsirasti rimtų sutrikimų. Vaistų terapija padeda sustabdyti pagrindinius GK požymius. Ateityje pacientas turi laikytis prevencinių priemonių, kad visiškai pašalintų klinikinius patologinio proceso požymius.

Ne tik medicininiai preparatai, bet ir žolelių arbatos padeda atkurti organizmą po hipertenzinės krizės. Šilti gėrimai iš ramunėlių, čiobrelių, mėtų ir medetkų turi teigiamą poveikį psicho-emocinei paciento būklei. Be to, jie normalizuoja daugelio vidaus organų ir sistemų darbą.

GK sulaikymas yra optimaliausias ir efektyviausias išeitis iš problemos. Panašaus poveikio vaistai turėtų būti priimami tik griežtai prižiūrint specialistui. Jokiu būdu negali savarankiškai reguliuoti vaistų dozavimo ar paskirti kitų vaistų.

Kai atsiranda pirmieji hipertenzinės krizės požymiai, būtina skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai. Taip pat nepamirškite prieš gydymą gydymo metodais, kurie padeda laikinai sumažinti hipertenzijos situaciją.

Nutraukti hipertenzinę krizę

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas yra labai pavojingas ir gali sukelti negrįžtamą poveikį žmogaus organizmui. Kokia hipertenzinės krizės sustabdymo algoritmas laikomas teisingu?

Viena dažniausių hipertenzijos komplikacijų yra hipertenzinė krizė. Jam būdingas netikėtas kraujospūdžio padidėjimas, galvos galvos skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas. Kartais retais atvejais atsiranda vėmimas.

Didelis kraujospūdžio padidėjimas paprastai būna susijęs su širdies skausmu, silpnumu ir prasta sveikata, rečiau - šaltkrėtis. Po hipertenzinės krizės pacientas tam tikrą laiką gali dažnai šlapintis.

Ligos simptomai

Sunkūs kaklo galvos skausmai turėtų įspėti

Esant tokiai padėčiai, pacientas dažniausiai turi tokius krizės simptomus:

1. Matuojant slėgį, mažesni skaičiai rodo didesnes nei 110-120 mm Hg reikšmes;
2. Yra galvos skausmas (ypač galvos gale) arba prasideda galvos svaigimas, kai kuriais atvejais atsiranda pykinimas ir vėmimas;
3. Dažnai pacientai skundžiasi šiuo krūtinės skausmo momentu;
4. Tuo pačiu metu pulsacija dažnai jaučiama laiko skiltyje;
5. Širdies apkrova kraujospūdžio padidėjimo metu sukelia dusulį;
6. Kai kurie pacientai pastebi sutrikusią regėjimą ir koordinavimą, taip pat gali būti mirgėjimo taškai prieš akis;
7. Odos paraudimas yra dar vienas nedažnas ženklas;
8. Kaip vienos rūšies komplikacijų, gali prasidėti kraujavimas iš nosies, tačiau šis simptomas yra labiau tikėtinas, nes jis gali išgelbėti pacientą nuo vidinio kraujavimo;
9. Pavojingiausia komplikacija, kuri gali pasireikšti hipertenzinės krizės metu, yra smegenų kraujavimas dėl kraujagyslių plyšimo. Toks nerimą keliantis simptomas būdingas smegenų insultui;

Kai atsiranda smegenų insultas, pacientai paprastai miršta per kelias dienas, kitaip jie lieka paralyžiuoti ir pažeidžia svarbias smegenų funkcijas.

Be to, pavojinga komplikacija gali būti laikoma ne tik smegenų insultu, bet ir miokardo infarktu arba širdies nepakankamumo raida.

Taigi, sunkūs galvos skausmai kartu su vėmimu ar širdies skausmu, kraujavimas iš nosies, sutrikęs koordinavimas ir regėjimas yra pagrindiniai hipertenzinės krizės simptomai. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos pirmosios pagalbos ir medicinos komandos kvietimo.

Krizės priežastys

Paprastai ši liga neatrodo lygiai taip - visada yra veiksnių, kurie veikia kaip ligos „provokatoriai“ ir pavojingų simptomų atsiradimas.

Sunkios apkrovos darbe ir stresas gali sukelti patologiją

Tokie veiksniai, kurie gali turėti įtakos kraujospūdžio padidėjimui:

• Dažnas jaudulys, stresinės situacijos, emocinis pernelyg jaudulys;
• Tam tikrais atvejais kintančios oro sąlygos taip pat sukelia ligas. Kūno peršalimas turi neigiamą poveikį, arba atvirkščiai, ilgas saulės poveikis;
• Sportas ir stiprus fizinis krūvis, kuriam nėra naudojamas kūnas;
• Neatsižvelgiant į hipertenziją ir spaudimą: tai apima atvejus, kai pacientas pamiršo laiku paimti reikiamus vaistus ir stebėti kraujo spaudimo monitorių;
• Netinkamai parinkta vaisto dozė, skirta stabilizuoti kraujo spaudimą;
• Gerti alkoholį netrukus prieš nusidėvėjimą;
• Persikėlimas į kitą šalį ar miestą (pvz., Atostogaujant) - ypač pavojinga skristi lėktuvu, jei kyla problemų dėl slėgio;
• Nesugebėjimas tinkamai valgyti ir naudoti didelį kiekį druskos.

Pagalba namuose

Jei pasireiškė bet kuris iš nurodytų krizės simptomų, būtina imtis neatidėliotinų priemonių:

1. Pirma, matuojami kraujospūdžio rodikliai;
2. Greitosios pagalbos komanda vadinama ir prieš atvykstant, turėtumėte pabandyti sumažinti spaudimą narkotikais ar populiariais metodais.

Tokiu atveju gali būti naudojami šie vaistai: „Captopril“ arba jo analogai („Capoten“, „Caposid“), „Nifedipine“, „Kordaflex“, „Nifesan“ arba panašūs vaistai, kurie greitai veikia.

Jei jaučiatės skausmingos krūtinės sąlygos, rekomenduojama vartoti nitrogliceriną (jis dedamas po liežuviu).

Pusė valandos po narkotikų vartojimo vėl reikia išmatuoti slėgį ir, jei rodikliai nesumažėjo, pakartokite manipuliacijas. Dibazolio tabletės ir papazolas, skirti naudoti šioje situacijoje, nerekomenduojamos, nes gali pabloginti situaciją.

Be to, patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti vėdinama: atidarykite langus ir aprūpinkite šviežią orą.

Pirmoji pagalba

Jūs turite kalbėti su pacientu ir atitraukti jį nuo depresijos.

Siekiant išvengti pavojingų komplikacijų, paciento draugai ar giminaičiai turėtų pasirūpinti priežiūra ir atlikti šiuos veiksmus:

1. Pašalinkite emocinį stresą ir jaudulį (kuris dažnai padidina aukštą kraujospūdį), t.y. pabandykite nuraminti auką;
2. Siųskite asmenį miegoti ir padėkite jam užimti pusę;
3. Norint nuraminti nervų sistemą, pageidautina pasiūlyti pacientui Corvalol, motinos ar valerijoną;
4. Paprašykite nukentėjusiojo sekti kvėpavimą ir įkvėpti kuo giliau. Šiuo metu patalpa turi būti vėdinama. Jei asmuo turi marškinius ar kitą aprangą su uždaru apykakle, jis turi būti atšauktas;
5. Pacientas turi vartoti gydytojo paskirtą kraujospūdį mažinantį vaistą;
6. Jei tai nepadeda, vartokite vaistą, turintį greitą ir galingą poveikį (Nifedipine, Nifesan, Captopril).
7. Jei jaučiatės šaltas, naudokite šildymo padėklą ir lovatiesę.

Visi veiksmai turi būti atliekami greitai ir nuosekliai. Nepamirškite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kai kuriais atvejais šie veiksmai gali būti pakankami, o medicinos darbuotojams nereikės suteikti papildomos pagalbos aukai.

Liaudies metodai

Hipertenzinės krizės su liaudies gynimo priemonėmis palengvinimas taip pat gali būti veiksmingas, tačiau jis neturėtų pakeisti narkotikų vartojimo.

Norint normalizuoti spaudimą pacientui, galite išgerti šviežių burokėlių sulčių (pridėjus nedidelį kiekį medaus), spanguolių sulčių, dogrozės ir gudobelės tinktūros ar motininės tinktūros.

Gerai padeda sumažinti kraujo spaudimą acto rūgšties suspaudimą: jums reikia sudrėkinti marlę ar keletą servetėlių obuolių sidro acto ir 7-10 minučių taikyti kompresą į kulnus. Praėjus pusei valandos, pakartokite procedūrą, jei nepastebima jokio pagerėjimo.

Garstyčių tinkas ant kojų ar karštų pėdų vonių padės greitai sumažinti kraujo spaudimą.

Taip pat galite masažuoti kaklą ir galvą: tai gana veiksmingas būdas nuraminti nervų sistemą, pašalinti galvos skausmą ir stabilizuoti spaudimą. Masažo metu reikia sutelkti dėmesį į galvos galą.

Medicininė pagalba

Gydymas vaistais yra būtinas, nes priešingu atveju bus labai sunku normalizuoti spaudimą ir atsikratyti simptomų. Tačiau svarbu, kad vaistai neturėtų šalutinio poveikio ir kad juos galėtų naudoti beveik visi hipertenzijos pacientai.

Su nesudėtinga krizė, jūs galite įdėti liežuvio 1 tabletę klofeline

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į veiksmų greitį: kai įvyksta krizė, svarbu greitai reaguoti į narkotikus („Furosemidas“, „Karvedilolis“, „Amlodipinas“ ir tt).

Širdies liga. sistemos / Hipertenzija ir hipertenzija / Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė - klinikinis sindromas, kuriam būdingas staigus ir smarkus hipertenzijos ar simptominės hipertenzijos paūmėjimas, staigus kraujospūdžio padidėjimas iki individualiai aukštų verčių, subjektyvių ir objektyvių smegenų, širdies ir kraujagyslių bei autonominių sutrikimų apraiškų.

Pagrindiniai hipertenzinių krizių vystymosi veiksniai:

* psicho-emocinės stresinės situacijos;

* per didelis druskos naudojimas;

* oro pokyčiai ir atmosferos slėgio svyravimai; hipertenzinės krizės dažniau registruojamos pavasario ir rudens mėnesiais, rečiau - žiemą ir vasarą; meteorologiniai poveikiai yra jautresni pacientai, sergantys neuroze, asteno neurotinės reakcijos, kenčiančios nuo gimdos kaklelio ir stuburo osteochondrozės;

* pasikartojančių smegenų išemijos epizodų (daugiausia pagyvenusiems žmonėms dėl nepakankamo kraujo tekėjimo vertebrobaziliniame baseine, pvz., rytinės hipertenzinės krizės, kai galva nemalonus miego metu);

* infekcinių ligų poveikis (gripo epidemijos metu padidėja hipertenzinių krizių dažnis);

* nutraukus klonidino vartojimą po gydymo optimaliomis dozėmis 3 mėnesius ar ilgiau;

* staigus ilgalaikių simpatolitinių preparatų (dopegito, izobarino ir kt.) atšaukimas, dėl kurio smarkiai padidėja atsparių indų ai-adrenoreceptorių jautrumas katecholaminams;

* diuretikų įvedimas pacientui, turinčiam feochromocitomą.

Svarbiausi hipertenzinių krizių patogenetiniai veiksniai:

* simpatiotrenalinės sistemos hiperaktyvumas;

* ūminis arba palaipsniui didėjantis natrio jonų ir vandens sulaikymas;

* arterijų ir arteriolių lygiųjų raumenų ląstelių kalcio mechanizmo aktyvavimas;

* renino-angiotenzino II-aldosterono sistemos aktyvinimas.

Pagrindiniai hipertenzinės krizės diagnostikos kriterijai:

santykinai staigus pradžia (nuo kelių minučių iki kelių valandų);

individualiai aukštas kraujospūdis, ir paprastai diastolinis kraujo spaudimas viršija 120 mm Hg. Str. Priklausomai nuo to, kaip pasikeičia ekstremalios kraujospūdžio vertės, hipertenzinės krizės yra izoliuotos sistolinės ir systolodiastolinės.

Atskiros sistolinės hipertenzinės krizės išsiskiria staigiu sistolinio kraujospūdžio padidėjimu (virš 220–230 mmHg), išlaikant normalų ar net sumažintą diastolinį kraujospūdį (60–90 mmHg). Sistolinė hipertenzinė krizė pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems aortos ateroskleroze, turinčia pilną atrioventrikulinę bloką, aortos koarktaciją, aortos nepakankamumą. Sistolinė diastolinė hipertenzinė krizė pasižymi staigiu ir sistolinio bei diastolinio spaudimo padidėjimu iki individualiai aukštų verčių (yra aiški individuali tolerancija ir jautrumas BP vertėms). Gali būti, kad krizės išsivystymas taip pat yra galimas santykinai nedideliu kraujospūdžio padidėjimu, kuris šiam pacientui yra labai svarbus, o kitiems pacientams tai gali būti gerai toleruojamas kraujospūdžio lygis. Taip yra dėl sumažėjusio pacientų, sergančių „encefalopatijos slenksčiu“, t.y. susilpninti smegenų autoreguliacijos mechanizmą;

nusiskundimai dėl smegenų pobūdžio (intensyvūs galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas, trumpalaikis aklumas, dvigubas matymas, „muses“ žvilgsniai prieš akis); šie reiškiniai rodo ūminę encefalopatiją. Fokaliniai smegenų simptomai yra vidutiniškai išreikšti neurovegetatyvinėmis ir reikšmingesnėmis hipertenzinės krizės formomis ir susideda iš rankų, veido veido, veido, lūpų, liežuvio, goosebumpų skausmo jautrumo sumažėjimo, lengvo distalinių rankų silpnumo. Galimi laikini hemiparezės (iki vienos dienos), trumpalaikės afazijos, traukuliai;

širdies pobūdžio nusiskundimai (skausmas širdies srityje, širdies plakimas, sutrikimų pojūtis, dusulys);

skundai dėl neurotinio pobūdžio ir vegetatyvinės disfunkcijos požymių (chillinis tremoras, baimė, dirglumas, prakaitavimas, kartais karštis, troškulys, krizės pabaigoje - dažnas šlapinimasis su lengvu šlapimu).

Dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo ir intensyvaus galvos skausmo tikėtina, kad hipertenzinės krizės diagnozė, be to, kiti aukščiau išvardyti skundai, kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu iki individualiai aukštų verčių, yra neabejotini.

Yra įvairių hipertenzinių krizių klasifikacijų, tačiau klinikiniu požiūriu, ir norint teikti veiksmingą pagalbą, tikslingiausia hipertenzines krizes padalinti į dvi dideles grupes.

I. I krizė - esant sąlygoms, dėl kurių reikia nedelsiant sumažinti kraujo spaudimą (per 1 valandą):

* ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas;

* ūminis aortos skilimas;

* po koronarinės arterijos šuntavimo anastomozė;

* kai kurie hipertenzijos atvejai, kartu su kraujyje cirkuliuojančių katecholaminų kiekio padidėjimu (feochromocitoma, klonidino pasitraukimo hipertenzija, maisto ir vaistų, kurie sąveikauja su monoamino oksidazės inhibitoriais, injekcijomis arba geriamojo simpatomimetikų, kokaino vartojimu);

* hipertenzija su intracerebriniu kraujavimu;

* ūminis subarachnoidinis kraujavimas;

* ūminiai smegenų priepuoliai (insultai);

* nestabili krūtinės angina arba ūminis miokardo infarktas.

2. II krizė - esant sąlygoms, dėl kurių 12–24 val. Reikia sumažinti kraujospūdį:

* didelė diastolinė hipertenzija (140 mmHg) be komplikacijų;

* piktybinė arterinė hipertenzija be komplikacijų;

* hipertenzija pooperaciniu laikotarpiu.

Neatidėliotina krizė

Natrio nitroprusidas yra tiesioginio poveikio arterinis ir veninis vazodiliatorius. Bairdas (1992) mano, kad tai yra pasirinkimo priemonė esant reikalui skubios pagalbos, taip pat beveik visose hipertenzinės krizės formose. Jis greitai sumažina kraujospūdį, infuzijos metu lengva reguliuoti jo dozę, veiksmas nutraukiamas per 5 minutes po vartojimo pabaigos. Vaistas švirkščiamas į veną, vaisto dozė geriausiai titruojama naudojant specialų dozatorių. Įvedus natrio nitroprusidą, būtina stebėti kraujo spaudimą arba dažnai jį matuoti.

50 mg natrio nitroprusido ištirpinama 250 ml 5% gliukozės tirpalo (koncentracija 200 μg / ml). Pradinis injekcijos greitis yra 0,5 µg / kg / min. (Ty apie 10 ml / h - 3-4 lašai per minutę), injekcijos greitis palaipsniui didėja, kol pasiekiamas norimas kraujospūdžio lygis. Paprastai 1–3 µg / kg / min. (6–18 lašų per minutę) injekcijos greitis yra pakankamas. Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 10 µg / kg / min.

Hipotenzinis poveikis pasireiškia nedelsiant, veikimo trukmė - 3-5 minutės po infuzijos pabaigos.

Pernelyg didelės natrio nitroprusido dozės, kurių infuzija trunka ilgiau nei 24 valandas, inkstų nepakankamumas prisideda prie toksinio natrio metabolito nitroprusso, tiocianato kaupimosi. Toksinis tiocianato poveikis pasireiškia ausyse, pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, dusuliu, regos sutrikimu, ataksija, sinkopu, deliriumu. Ilgalaikiam natrio nitroprusido vartojimui būtina stebėti tiocianato kiekį kraujyje (jo koncentracija neturi viršyti 10 mg%).

Apsinuodijimo tiocianatu atveju, tiosulfatas vartojamas į veną, o sunkiais atvejais - hemodializė.

Nitroglicerinas, tiesioginis vazodilatatorius, kompensuoja endotelio vazodilatatoriaus faktoriaus (azoto oksido) trūkumą, kuris sukelia vazodilatatoriaus poveikį. Skiriama į veną, kai natrio nitroprusido vartojimas yra santykinai kontraindikuotas (sunki vainikinių arterijų liga, sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas), taip pat pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu nepakankamumu (miokardo infarktu, nestabiliąja krūtinės angina), kairiojo skilvelio nepakankamumu.

4 ml 1% nitroglicerino tirpalo ištirpinama 400 ml 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo (koncentracija 100 μg / ml). Pradinis į veną lašinamas greitis yra 4 lašai per minutę (25 µg / min), tada injekcijos greitis padidėja 2 lašais per minutę kas 5-10 minučių, kol pasiekiamas optimalus kraujospūdžio lygis. Injekcijos greitis gali siekti 16-20 lašų per minutę (100-125 µg / min) ir dar daugiau (iki 200 µg / min pagal Bairdą).

Antihipertenzinis poveikis pasireiškia praėjus kelioms sekundėms po infuzijos į veną pradžios, veikimo trukmė yra 15-20 minučių po injekcijos pabaigos.

Labetalolis yra nekardioelektrinis vazodilatacinis adrenerginis blokatorius, blokuojantis adrenerginius receptorius. Į veną švirkščiamas į veną, skiriant 20 mg dozę 2 minutes, tada į veną 20-80 mg injekcija kartojama kas 10 minučių, kol pasieks optimalų hipotenzinį poveikį (didžiausia bendra dozė yra 300 mg). Didžiausias vaisto poveikis išsivysto per 5 minutes. Labetalolio veikimo trukmė gali siekti 5-8 val. Jei reikia, infuzija į veną yra 1-2 ml / min. Prieš infuziją į veną 200 mg vaisto reikia atskiesti 200 ml 5% gliukozės tirpalo.

Sušvirkštus į veną, gali atsirasti ortostatinė hipotenzija, todėl gydymas atliekamas gulint. Pasibaigus intraveniniam vartojimui, galite pradėti vartoti vaistą, bet tik tada, kai, nutraukus infuziją, kraujo spaudimas pradeda pakilti gulint. Pradinė dozė yra 200 mg, po to 200-400 mg 6-12 valandų, priklausomai nuo kraujospūdžio lygio.

Esmololis yra selektyvus trumpalaikis blokatorius, naudojamas hipertenzinės krizės atveju, pradinė dozė yra 500 mcg / kg 1 min., Po to 50-300 mcg / kg / min. Vaisto hipotenzinis poveikis pasireiškia iškart po infuzijos pradžios.

Diazoksidas (hyperstat) yra arteriolinis vazodilatatorius, lėtai į veną švirkščiamas pradinė 75 mg (5 ml) dozė. Nesant hipotenzinio poveikio, po 5–10 minučių vaistas skiriamas 100 mg doze, o vartojimas kartojamas tomis pačiomis dozėmis kas 10 minučių, kol kraujospūdis sumažėja iki optimalaus lygio, o bendra dozė neturi viršyti 600 mg. Galbūt į veną lašinamasis diazoksidas yra 15-30 mg / min greičiu 20-30 minučių. Vaistas pradeda veikti po 1-3 minučių po injekcijos, hipotenzinio poveikio trukmė gali būti 4-24 valandos.

Diazoksido šalutinis poveikis yra susijęs su hipotenzinio poveikio nestabilumu, kuris gali sukelti pernelyg mažą kraujospūdį. Galimas hiperglikemijos, darbo veiklos pažeidimas, diurezės sumažėjimas.

Diazoksidas draudžiamas plaučių edemos, ūminio vainikinių arterijų nepakankamumo, smegenų išemijos, aortos aneurizmos ir sunkių diabeto formų atveju.

Hydralazine (apressinas, nepressolis) - arteriolinis vazodilatatorius, žymiai sumažina periferinį kraujagyslių pasipriešinimą, dėl kurio sumažėja kraujospūdis ir aktyvėja simpatinė nervų sistema.

Hydralazine švirkščiamas į veną 25 mg doze 250 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, kontroliuojant kraujospūdžio lygį ir širdies susitraukimų dažnį. Dažniau hidralazinas yra skiriamas į veną boliusu (12,5-25 mg) 5 minutes. Vaisto poveikis pasireiškia po 10-20 minučių, hipotenzinio poveikio trukmė svyruoja nuo 2 iki 6 valandų.

Kai intraveninis hidralazinas gali sukelti šalutinį poveikį: pykinimas, vėmimas, retai - anginos ataka.

Hidralazino vartojimas yra kontraindikuotinas miokardo infarkto, anginos ataka.

Klonidinas (klonidinas) yra centrinės nervų sistemos –2-adrenoreceptoriaus agonistas, slopina simetinę impulsaciją nuo vazomotorinio centro, kuris sumažina perkrovą, kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį.

Norint sustabdyti hipertenzinę krizę, klonidinas į veną skiriamas po 1 ml 0,01% tirpalo 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo 5-7 minutes. Hipotenzinio poveikio pradžia trunka 3-6 minutes, veikimo trukmė yra maždaug 2 valandos.

Galbūt 1 ml klonidino įvedimas į raumenis. Tokiu atveju hipotenzinis poveikis atsiranda per 30-60 minučių, veikimo trukmė yra maždaug 2 valandos.

Klonidino šalutinis poveikis, vartojamas parenteraliai: burnos džiūvimas, mieguistumas, intraveninis vartojimas, trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas yra galimas dėl pradinės periferinių β-receptorių stimuliacijos.

Ganglioblokai blokuoja simpatinę ir parazimpatinę gangliją, sukeldami kraujospūdžio sumažėjimą, sumažindami arteriolių ir venų tonusą. Dėl parazimpatinės blokados ganglioblokai slopina žarnyno ir tulžies pūslės peristaltiką, sutrikdo gyvenimą ir seilėjimą.

Trimetafan (arfonad) - turi greitą ir kontroliuojamą hipotenzinį poveikį. Jis naudojamas tik į veną lašinamas (250 mg vaisto ištirpinama 250 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo). Infuzija prasideda 1 mg (1 ml) per minutę greičiu (ty 20 lašų per minutę), palaipsniui didinant greitį nuolat kontroliuojant kraujospūdį, bet ne daugiau kaip 6 mg / min. (Kvėpavimo slopinimo pavojus!).

Vaisto antihipertenzinis poveikis prasideda nedelsiant, pirmą kartą vartojant vaistą, ir baigiasi infuzijos į veną nutraukimu.

Trimetapano šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, neryškus matymas, šlapimo susilaikymas ir greitas įvedimas - sunki hipotenzija ir kvėpavimo slopinimas.

Tretetafano vartojimas nėštumo metu, po operacijos pilvo ertmėje, feochromocitoma, ūminis cerebrovaskulinis sutrikimas, sunkus inkstų nepakankamumas yra kontraindikuotinas.

Pentaminas yra ganglioblokatorius, turintis ilgesnį poveikį nei Trimetafan, todėl jis dažniau naudojamas hipertenzinėms krizėms.

Vaistas skiriamas į veną 0,5-1 ml 5% tirpalo (25-50 mg) 20 ml izotoninio natrio chlorido arba 5% gliukozės tirpalo tirpalo mažiausiai 5 minutes. Vaisto poveikis prasideda po 5-15 minučių, bet pasiekia maksimalų po 30 minučių. Po pentamino įvedimo, būtina, kad būtų išvengta ortostatinio žlugimo mažiausiai 2 valandas horizontalioje padėtyje.

Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai yra tokie patys kaip ir trimetaphanui.

Šiuo metu ganglioblokeriai, diazoksinas, hidralazinas retai naudojami hipertenzinei krizei sumažinti, tačiau, jei nėra kitų priemonių, galite naudoti šiuos vaistus.

Metilopa - centrinės nervų sistemos agonisto β-2 adrenoreceptoriai. Jis gali būti naudojamas hipertenzinėms krizėms palengvinti, kai į veną infuzuojama 250–500 mg kas 6 valandas, o hipotenzinio poveikio pradžia trunka 1-3 valandas, trukmė apie 6–10 val. AKF inhibitoriai gali būti naudojami hipertenzinei krizei sumažinti į veną. infuzijos.

Kaptoprilas (capoten), vartojamas į veną (boliusas) 0,5-1 mg / kg. Hipotenzinis poveikis pasireiškia po 3-5 minučių ir trunka apie 4 val. Vaisto hipotenzinis poveikis pasireiškia po 10 minučių, kai vartojama 25–50 mg liežuvio, tačiau veikimo trukmė šiuo atveju yra apie 1 valandą. rečiau dėl mažesnio efektyvumo.

Enalaprilis į veną skiriamas 0,625–1,25 mg kas 6 valandas, antihipertenzinis poveikis prasideda po 15-60 minučių ir trunka apie 6 valandas.

Furosemidas yra galingas diuretikas, turintis ryškių diuretikų ir hipotenzinį poveikį. Jis dažniausiai vartojamas hipertenzinės krizės „edematinėje“ formoje. Į veną įvedama 40-180 mg dozė. Vaisto antihipertenzinis poveikis prasideda po 15-30 minučių ir trunka apie 2-3 valandas.

Šalutinis poveikis: troškulys, klausos praradimas, hiperglikemija, hipokalemija; su didele diureze, padidėja trombozinių komplikacijų tikimybė.

Paprastai furosemidas nepriklausomai vartojamas hipertenzinei krizei palengvinti, bet paprastai kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Pagalba skubios pagalbos nuo hipertenzinės krizės atveju

Dibazol-imidazolo darinys turi vazodilatatorių, spazminių, hipotenzinių savybių, gerina regioninį kraujo tekėjimą smegenyse, širdyje, inkstuose. Dibazolo hipotenzinis poveikis yra vidutinio sunkumo.

Dibazolis į veną skiriamas 3-4 ml 1% tirpalo (6-8 ml 0,5% tirpalo) dozės, o hipotenzinis poveikis pasireiškia po 10-15 minučių ir trunka apie 1-2 valandas. Dibazolį galima vartoti į raumenis, naudojant tą pačią dozę, tačiau hipotenzinis poveikis pasireiškia vėliau (po 30-40 minučių) ir yra mažiau ryškus nei vartojant į veną.

Dibazolio šalutinis poveikis yra reti: gali būti paradoksalus trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas, kai į veną skiriamas, senyviems pacientams gali sumažėti širdies galia.

Dibazolio vartojimas kontraindikuotinas vartojant parenteralinį ir sunkų širdies nepakankamumą.

Euphyllinum yra purino darinys, fosfodiesterazės inhibitorius, jis pailgina smegenų, inkstų, periferinių arterijų, turi bronchų plečiantį poveikį, sumažina padidėjusį ir padidėjusį smegenų venos tonusą, mažina trombocitų agregaciją.

Euphyllinum naudojamas kaip papildoma priemonė hipertenzinei krizei sustabdyti, siekiant pagerinti kraujo tiekimą ir sumažinti smegenų patinimą, turint omenyje skysčių susilaikymo požymius.

Eufilinas lėtai skiriamas 10 ml 2,4% tirpalo, įpilant 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, per 5-7 minutes.

Aminofilino šalutinis poveikis: pykinimas, tachikardija, širdies galvos skausmas, retai traukuliai (dažniausiai greitai).

Aminofilino įvedimas miokardo infarkto metu, kontraindikuotinas.

Magnio sulfatas - mažina centrinės nervų sistemos jaudrumą, turi prieštraukulinį, spazminį, dehidratacijos poveikį. Be to, magnio sulfatas yra veiksmingas širdies ritmo sutrikimams, ypač susijusiems su hipokalemija, antiaritminių vaistų perdozavimu ir širdies glikozidais, širdies nepakankamumu. Magnio sulfatas yra veiksmingiausias pacientams, turintiems dvipusio skilvelio tachikardiją (pvz., „Pirouette“) pacientams, kuriems nustatytas Q-T intervalo pailgėjimas.

Parodyta magnio sulfato naudojimas hipertenzinėse krizėse su konvulsiniu sindromu ir skilvelių tachikardija.

Magnio sulfatas švirkščiamas lėtai (per 5-7 minutes) 10 ml 25% tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba į raumenis.

Sušvirkščiant į veną magnio sulfatą, galima kvėpuoti. Magnio sulfato antagonistas yra kalcio chloridas, kurio į veną rekomenduojama naudoti kvėpavimo slopinimui. Mažiau pavojingas yra į veną lašinamas magnio sulfatas (10 ml 25% tirpalo 250 ml izotoninio chlorido tirpalo).

Droperidolis yra neuroleptikas, turintis a-adrenolitinį, hipotenzinį ir antiemetinį poveikį. Jis vartojamas hipertenzinei krizei gydyti pacientams, sergantiems krūtinės angina, miokardo infarktu, feochromocitoma, taip pat žymiais neurovegetatyviniais, diencepaliniais krizės pasireiškimais. Vaistas lėtai skiriamas 1-2 ml 0,25% tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Naudojant droperidolį didelėmis dozėmis, yra įmanoma kvėpavimo slopinimas. Dėl sąveikos su kitais antihipertenziniais vaistais gali pasireikšti per didelis hipotenzinis poveikis.

Droperidolis draudžiamas ekstrapiramidiniams sutrikimams gydyti.

Diazepamas (seduxen, Relanium) - raminamoji medžiaga, mažina susijaudinimą, baimę, nerimą, padidina antihipertenzinių vaistų poveikį. Lėtai jis švirkščiamas į veną 2 ml 0,5% tirpalo.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Avarinės sąlygos vidaus ligų klinikoje. Chita, 2005

2) Vorobiovas A. I. Praktinio gydytojo vadovas. M: Onyx XXI amžiuje, 2003 m

Kaip sustabdyti hipertenzinę krizę?

Hipertenzinės krizės palengvinimas yra neatidėliotinos pagalbos veiksmų, kuriais siekiama pašalinti sunkių komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl kritinio kraujospūdžio padidėjimo, riziką. Jie taip pat yra skirti normalizuoti bendrą paciento būklę mažinant simptomus.

Kaip nustatyti krizę?

Norėdami sustabdyti krizę, pirmiausia turite ją diagnozuoti. Čia svarbu nepamiršti, kad spartaus kraujospūdžio padidėjimo požymiai skiriasi priklausomai nuo krizės tipo (I, II).

Pagrindiniai abiejų rūšių simptomai yra:

• aukšto slėgio fiksavimas ant tonometro - virš 140/90 mm Hg. Str.
• pykinimas, kartais vėmimas;
• užkietėję ar drebantys skausmai už krūtinkaulio;
• nepakeliamas galvos skausmas pakaušio zonoje.

I tipo tipiški hipertenzinės krizės simptomai:

• drebulys galūnėse;
• dusulys, širdies aritmija;
• šaltkrėtis;
• veido ir kaklo odos paraudimas;
• padidėjęs prakaitavimas.

II tipo ligos apraiškos:

• regėjimo kokybės sumažėjimas - „skrenda“ į akis, apgaubia iki dalinio „regėjimo laukų“ praradimo;
• spengimas ausyse;
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• kūno judėjimo erdvėje pojūtis;
• stulbinantis vaikščiojant.

Gali būti vienas ar keli simptomai. Dažnai psicho-emocinės būsenos hipertenzinė krizė yra nerimo, panikos ir baimės pavidalu. Gali būti ir sąmonės debesys.

Cupping principas

Hipertenzinės krizės trukmė yra nuo kelių valandų iki kelių dienų. Sulaikymo tikslas - sklandžiai sumažinti slėgį iki saugaus lygio. Staigus rodiklių sumažėjimas veda prie smegenų kraujo tiekimo sumažėjimo iki širdies priepuolio.

Siekiant išvengti tokių organizmo reakcijų, kraujospūdis lėtai mažėja:

• 30% planuojamo mažinimo per pirmuosius 6-12 val. Po slėgio šuolio;
• dar 30% per ateinančius 12–24 valandas;
• pilnas slėgio normalizavimas pasiekiamas per artimiausias 2-4 dienas.

Kokią ne medicininę pirmąją pagalbą?

Jei asmuo yra netoliese, yra spartaus kraujospūdžio augimo požymių, todėl, norėdami sumažinti hipertenzinę krizę, turite atlikti šias veiklas:

1. Padėkite pacientui užimti pusę sėdinčią padėtį.
2. Užtikrinkite maksimalų šviežio oro įsiurbimą - atidarykite langus, atidarykite apykaklę, nuimkite drabužius, kurie suspausto kaklą ir krūtinę (skara, kilpa ir tt).
3. Ant kaklo ir kaklo uždėkite šaltą kompresą.
4. Laikykite kojas šiltai, kad išvengtumėte šaltkrėtis.
5. Sukurkite labiausiai atsipalaiduotą atmosferą (reikia pašalinti visus triukšmo šaltinius) ir aprūpinti asmenį atsargiai, kad padėtų koreguoti savo emocinį foną.

Nutraukus krizę, pacientas neturėtų kelti kelias valandas. Jei nėra patobulinimų, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Puodymo preparatai

Jei pacientas nėra pirmas, kuris susiduria su šia hipertenzijos komplikacija, ir jis turi šiuos vaistus, kuriuos jis paprastai vartoja receptu, tuomet turėtumėte juos vartoti prieš greitosios pagalbos atvykimą. Naujų vaistų nerekomenduojama vartoti be gydytojo recepto, išskyrus 2 Drotaverino (No-Shpa) ir raminamųjų tablečių, pvz., Valerijonų tinktūros, tabletes.

Ką gydytojai nustato šiai ligai:

• kalcio antagonistai pirmosiose atakose - Nifedipinas, Captopril (tabletės dedamos po liežuviu rezorbcijai), taip pat Corinfar, Cordaflex Capoten (draudžiama vartoti ūmus širdies skausmas);
• Nitroglicerinas skausmui širdyje - prisideda prie širdies kraujagyslių išsiplėtimo ir sumažina tokios sunkios komplikacijos, kaip antai miokardo infarkto, atsiradimo riziką;
• Valocordin, Corvalol kaip raminamieji.

Tuo atveju, kai tokie vaistai nesukelia lengvatos, gydytojai naudoja šiuos intraveninius vaistus:

• Obzidanas (5 ml), Esmololis (15-40 ml) arba Procodololis (2 ml kas 5 minutes) - greitai padidėjęs sistolinis spaudimas ir tachikardija;
• Droperidolis (2-4 ml) arba furosemidas (40-80 ml) - didėja diastolinis spaudimas, lėtai išsivystantis ataka, lydimas odos padengimo;
• magnio sulfatas (10-20 ml 25% tirpalo), Eufilinas (5-10 ml) - esant smegenų pažeidimo požymiams.

Įrenginiai yra nėščioms moterims

Krizė nėščioms moterims pasireiškia šiais simptomais:

• galūnių tirpimas;
• veido paraudimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• šilumos.

Jei nustatomi tokie požymiai, svarbu nedelsiant nutraukti krizę, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad dauguma vaistų nėštumo metu negali būti vartojami, nes jie gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Čia yra vaistai, skirti nėščioms moterims:

• Diuretikai - indapamidas, spironolaktonas. Jie neišskiria kalio. Nustatytas trijų dienų gydymo kursas, po kurio reikia per savaitę pertrauką ir pakartoti kursą.
• Antispazminiai vaistai - magnio sulfatas. Šio tipo vaistai neturi neigiamo poveikio vaisiaus nešiojimui, tačiau jie nėra veiksmingiausi krizės padariniai.
• Kalcio antagonistai (Foridon, Norvask) - švelniai veikia nėščios moters organizmą ir turi nedidelį šalutinį poveikį.
• Adrenerginių receptorių stimuliatoriai (klofeline, metildopa) - greitai ir efektyviai mažina spaudimą ir beveik saugūs nėštumo metu.
• Tai vazodilatatorių grupė (Apressin) - paskirta dideliu diastoliniu spaudimu.

Hipertenzija gimdymo metu gali sukelti tokias komplikacijas kaip eklampsija, preeklampsija ir kraujavimas paskutiniame darbo etape. Kad išvengtumėte jų, gydytojas gali paskirti cezario pjūvį.

Vaikų šunų apipavidalinimo ypatybės

Hipertenzinė vaikų krizė gali būti trumpalaikė ar patvari. Daugiausia vystosi antrinės hipertenzijos fone.

Hipertenzinės krizės pasireiškimas vaikams yra:

• slėgio rodikliai tonometre - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.;
• galvos skausmas auskarų viduje arba okcipitalinėje zonoje, trunkantis kelias valandas;
• pykinimas, vėmimas;
• odos paraudimas ar paraudimas.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai:

• skambėjimas ausyse;
• galvos svaigimas;
• akių tamsinimas;
• galūnių drebulys;
• širdies plakimas.

Su tokiais simptomais būtina skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir pradėti mažinti vaikų krizę, nes kitaip yra komplikacijų - encefalopatija, smegenų ar inkstų patinimas, tinklainės kraujavimas, insultas.

Hipotenzinių ir raminamųjų vaistų palengvinimui. Universaliosios tabletės yra Nifedipine, Captopril, Clophelin. Galbūt kitų narkotikų vartojimas:

• Seduxen (0,5%) 0,1 mg / kg kūdikio svorio į raumenis - su neurovegetatyviniais simptomais;
• Lasix 0,1-0,2 ml 1 kg kūdikio svorio į raumenis - su intrakranijinės hipertenzijos simptomais;
• 0,5-1 mg fenolamino kas 5 minutes stabilizuoti normalų kraujo spaudimą - alfa blokatorių katecholamino krizei sustabdyti.

Jei po šių vaistų nėra teigiamos dinamikos, tokie vaistai skiriami kaip natrio nitroprusidas, hidralazinas, diazoksidas.

Video: medicininė konsultacija

Peržiūrėję šį vaizdo įrašą, sužinosite iš kardiologo Elenos Valentinovnos, kaip elgtis su hipertenzine krize:

Nutraukus hipertenzinę krizę, reikia kuo greičiau pradėti gydymą, todėl, jei pasireiškia simptomai, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą ir suteikite pirmąją pagalbą. Tačiau jokiu būdu neturėtų būti savarankiško gydymo ir vartoti ankstyvus nepažįstamus vaistus, nes individualus netoleravimas yra įmanomas. Tai gali sukelti nepataisomų pasekmių!

Hipertenzinės krizės gydymas

Staigūs kraujospūdžio šuoliai gali pasireikšti pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat žmonėms, kuriems nėra hipertenzijos dėl streso, ligos ir neigiamų veiksnių poveikio. Pirmą kartą rekomenduojama, kad krizė būtų gydoma ligoninėje, kad būtų galima tiksliai nustatyti priežastis, sukėlusias jį.

Stacionarinio gydymo standartai

Hipertenzinės krizės yra streso, taip pat staigaus hipertenzijos paūmėjimo rezultatas. Jie pažeidžia smegenų, inkstų, autonominės nervų sistemos ir kraujo tekėjimo koronariniuose laivuose funkcijas. Jam būdinga tokia sudėtinga komplikacija, kaip plaučių edema, miokardo infarktas, insultas.

Krizių priežastys priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo genetinės polinkio, gyvenimo būdo, hormoninių sutrikimų, somatinių ligų, kenksmingų darbo sąlygų, psichoemocinių sukrėtimų. Tačiau pagrindinis veiksnys laikomas progresuojančia arterine hipertenzija.

Krizės išskiriamos pagal tipus (1, 2):

1. Trumpas laikotarpis. Plaučiai, kaip greitai sustojo ir praeina per kelias valandas. Slėgis pakyla iki 180/110 mm Hg. Str. Galvos gale ir šventyklose yra skausmas, drebulys organizme, galvos svaigimas, veido paraudimas, pykinimo jausmas, greitas širdies plakimas, bendras susijaudinimas.
2. Ilgas (sunkus). Gali trukti kelias dienas. Yra visi simptomai, kaip ir 1 tipo, tačiau vis dar vėmimas, tirpimas ir dilgčiojimas organizme, sumišimas ir stuporas.

Krizių diagnostika išskiria ekstremalias situacijas į 2 pagrindinius tipus - sudėtingus ir nesudėtingus. Juos galite pateikti tokios lentelės forma:

Gydymo ligoninėje indikacijos yra visos sudėtingos krizės, susijusios su ritmo sutrikimais ir širdies laidumu, hipertenzine encefalopatija, trumpalaikiu išeminiu priepuoliu, smegenų kraujotakos sutrikimu, ūminiu vainikinių ar kairiojo skilvelio nepakankamumu.

Pacientai, sergantys komplikacijomis, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriaus kardiologiniame ar neurologiniame skyriuje. Jie turi būti diagnozuoti.

Dėl nesudėtingos krizės

SVARBU! Nesudėtingos krizės gydomos stacionare. Jei priepuolis pasireiškė pirmą kartą, jis nėra sustabdytas ligoninėje, kartojamas per 2 dienas - yra širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika.

Pacientai hospitalizuojami gydymo skyriuje gyvenamojoje vietoje. Prieš atvykstant į greitąją medicinos pagalbą ir hospitalizuojant ligoninėje, turite greitai padėti ligoniams visomis priemonėmis ir pabandyti pašalinti hipertenzinę krizę:

1. Atsukite gėdingus drabužius, padarykite oro įsiurbimą, padarykite pacientą sėdėdami taip, kad galva būtų aukštesnė už apatines galūnes.
2. Pateikite vieną iš vaistų (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglicerinas, Farmadipinas, Anaprilin).
3. Įdėkite "Validol" po liežuviu ir lašinkite 30 lašų "Valocardine", "Corvalol" ar baldrijų tinktūros.
4. Ant savo blauzdų galite įdėti garstyčių tinko.
5. Moraliai nuraminkite asmenį, o ne palikti vieną.

Hipertenzinės krizės gydymas atliekamas atsižvelgiant į avarijos tipą. Gydytojas nusprendžia, kokios pagalbos pacientui ir kur pradėti. Pasirinkta taktika ir reikalinga diagnostika.

Sprendžiamas medicininių prietaisų parenterinio vartojimo (intraveninės, raumenų), vietos (namuose, gydymo skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje) klausimas. Renkama anamnezė ir tiriamos krizės priežastys, pasirenkami tinkami paciento valdymo metodai. Pavyzdžiui, nėščios moters ir insulto paciento gydymas labai skirsis.

SVARBU! Stacionarinio gydymo tikslas yra nustatyti galimas ekstremalios situacijos priežastis, normalizuoti gerovę, palaikyti širdies emisijas, inkstų kraujotaką, užkirsti kelią komplikacijoms, nustatyti antihipertenzinius vaistus (tinkamus konkrečiam pacientui), atsižvelgiant į nepageidaujamas reakcijas.

Dėl sudėtingos krizės

Stacionarinės terapijos stadijos dėl krizės, kurią sukelia komplikacija, yra būtinoji neatidėliotina pagalba (įvertinus bendrąją būklę) ir atliekant egzaminus. Sudėtingos hipertenzinės krizės gydymas prasideda teikiant pagalbą pacientui net ligoninėje.

Diagnozė apima tokių būtinų veiksmų įgyvendinimą:

• Bendras kraujo tyrimas (čia yra svarbus leukocitų skaičius, pavyzdžiui, hemolizė rodo sudėtingos formos buvimą).
• Biocheminis kraujo tyrimas (būtinas uremijai pašalinti).
• Įprastinė šlapimo analizė su komplikacija visada parodys didelę proteinuriją ir kraujo buvimą.
• Išbandykite „Express“ - cukraus kiekį kraujyje (būtiną hipoglikemijai aptikti).
• EKG - rodo išeminius širdies veiklos pokyčius.

Jie taip pat gali nustatyti krūtinės ląstos rentgeno spindulius (rodo plaučių cirkuliacijos stagnaciją), kompiuterinę tomografiją (jei įtariamas smegenų kraujotakos sutrikimas).

SVARBU! Prognozė pacientui gali būti nepalanki tik tuo atveju, jei nėra tinkamo gydymo ir nesant laikino priėjimo prie gydytojo. Antihipertenzinių vaistų priėmimas, jų profesinis individualus pasirinkimas prisideda prie atsigavimo ir mažos prastų rezultatų procentinės dalies, net ir sudėtingomis sąlygomis.

Antihipertenziniai vaistai sudėtingoms hipertenzinėms krizėms:

Krizių, turinčių komplikacijų, veislės turi savo savybes terapijoje, tačiau jos dažniausiai yra panašios vartojant vaistus spaudimui ir taktikai mažinti:

1. Krizės su neurologiniais simptomais. Antriniai neurologiniai sutrikimai gali normalizuoti kraujospūdį.

Taktika: bendros būklės įvertinimas, vaistų atranka, privaloma konsultacija su neuropatologu, kompiuterinė tomografija. Pacientas stebimas intensyviosios terapijos skyriuje, kol būklė bus normalizuota. Kvėpavimo stebėjimas, kraujotaka. Gali taikyti trachėjos intubaciją. Iš antihipertenzinių vaistų į veną lašinamas „Natrio nitroprussidas“, „Labetalolis“, „Nitroglicerinas“, „Hydralazine“ (su eklampsija vaikams nėščioms moterims), „Fenoldapanas“ (ne su glaukoma). Šie vaistai turi ilgalaikį poveikį.

1. Piktybinė forma. Tai progresyvi.

Taktika: būklės įvertinimas, "Nitroprussido", "Labetalola" paskyrimas. Diuretikai yra uždrausti. Kraujo spaudimas yra didesnis nei 181/106 ir iki 235/122 mm Hg. Straipsnis, tęsiantis ilgiau nei 1 valandą - kreipimasis į intensyviosios terapijos skyrių, gydymas.

1. Aortos aneurizmos sluoksniavimas.

Taktika: diagnozė, neatidėliotinas kraujospūdžio sumažinimas, įvertinus būklę ir atliekant operaciją A formos (proksimalinis); B formos (distalinis) - vaistų vartojimas ir stebėjimas. Naudojamas labetalolis arba nitroprussidas.

1. Kairiojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių edema.

Taktika: „Nitroprussido“ („nitroglicerino“), mažų diuretikų dozių („Lasix“, „Furasemide“) tyrimas, įvertinimas, naudojimas.

1. Išeminės miokardo sąlygos.

Taktika: egzaminas, valstybės vertinimas, diagnozės išaiškinimas EKG diagnostikos pagalba, nitratų, beta blokatorių naudojimas. Su neveiksmingumu nustatyta „nitroprussido“. Tuo pačiu metu taikomi antitrombotiniai vaistai. Retai atliekama miokardo reperfuzija. Užtepkite „Obzidan“ (nuo tachikardijos), „Droperidol“ (nuo skausmo), diuretikų.

Taktika: „Nitroprussidas“, „Labetalolis“, „fentolaminas“, kalcio antagonistai, beta adrenoblokatoriai kartu su alfa blokatoriais.

Taktika: "Nitroprussidas", "Labetalolis", "Nitroglicerinas" (jei jis buvo aplinkkelis).

Taktika: tyrimas, būklės įvertinimas, šlapimo tyrimai, beta blokatorių, diuretikų ("Furasemido", "Manila", "Lasixa") naudojimas, inkstų veiklos kontrolė.

SVARBU! Nėščioms moterims, turinčioms krizių, „magnio sulfato“ į veną vartojamas kaip traukulio sindromo profilaktika ar gydymas.

Be pagrindinio hipertenzinio gydymo, pacientui skiriami simptominiai vaistai: pykinimui ir vėmimui - metoklopromidas; galvos skausmas - bet koks skausmą malšinantis preparatas; vegetatyviniai sutrikimai - „Diazepamas“. Taip pat naudojami tokie antihipertenziniai vaistai kaip Esmalol, Ebrantil arba Urapidil. Paskutinė priemonė stipriai sumažina kraujospūdį ir neturi jokio šalutinio poveikio. Ši savybė naudojama su pacientų valdymo protokolais su krizėmis, atsižvelgiant į esamus standartus.

Nesudėtingos krizės gydymo taktika

Nesudėtingų krizių formų terapija siekiama sustabdyti būklę, stabilizuoti, palaikyti terapiją. Čia ne visada reikia ligoninės - galite gydyti hipertenzinę krizę namuose.

Namuose galite vartoti vaistus per burną, tiksliai nurodant gydytojo apskaičiuotą dozę ir kontrolę. Gydymas gydymo skyriuje gali pasiūlyti pacientui jo prašymu ir diagnozuoti hipertenziją atlikti nurodytą vaistų kursą.

Kai pacientas patenka į ligoninę, turinčią hipertenzinę krizę, gydymas atliekamas per kelias valandas, palaipsniui mažinant spaudimą. Geras rezultatas - pasiekti iki -20% skaičių. Antihipertenzinius vaistus rūpinasi gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, kūno būseną, ligas, alergiją. Tam reikia stebėti kraujo spaudimą ir jo kontrolę, kad būtų išvengta stabilios hipotenzinės būsenos vystymosi.

Kaip gydyti nesudėtingą patologinę formą? Kaip antihipertenzinis vaistas skiriamas AKF inhibitorius - „Captopril“ (25 mg), alfa adrenoreceptoriaus stimuliatorius „Clonidine“ (0,3 mg), „Labetalol“ (100 mg). Taip pat nurodomos simptominės priemonės.

SVARBU! Šiuo metu nėra tinkama naudoti tokius vaistus kaip „drotaverino hidrochloridas“ („No-shpa“) ir „Papaverina“, kurių poveikis nėra ryškus, todėl jie nėra naudojami hipertenzinėms krizėms gydyti. Visi šie vaistai yra būtini.

Ambulatorinio gydymo etapai

Ambulatorinėje aplinkoje, kai sustabdoma nesudėtinga krizės forma, remiamasi šiais principais:

1. Terapinės priemonės atliekamos įvertinus paciento būklę; skiriamas hipertenzinis gydymas.
2. Slėgis palaipsniui mažinamas per valandą, todėl sumažėja našumas iki 25% pradinių atakų numerių.
3. Padėkite išvengti širdies ir kraujagyslių komplikacijų vystymosi.
4. Eksogeniniai ir endogeniniai veiksniai yra pašalinami ir sumažinami.

Terapinė ambulatorinė priežiūra atliekama su Nifedipine (Kordaflex) iki 20 mg, kartu su 10-20 mg propranololio beta adrenoblokeriu, o AKF inhibitorius - Captopril - iki 50 mg. Ši vaistų grupė nuolat mažina aukštą kraujospūdžio skaičių 30 minučių iki 1 valandos.

Etape ir taisyklėse numatoma teikti neatidėliotiną pagalbą, atlikti diagnostiką, pasirinkti antihipertenzinį vaistą (arba pakeisti anksčiau nurodytą), taikyti simptominį gydymą, neįtraukti provokuojančio veiksnio, stebėti pacientą.

Kai ambulatorinis gydymas gali būti taikomas liaudies gynimui augalų kolekcijų pavidalu, kurie gali būti naudojami infuzijų ir nuovirų pavidalu.

SVARBU! Jei pacientas prieš gydymą jau vartojo bet kokį antihipertenzinį vaistą, gydytojas turi atsižvelgti į šį faktą ir paskirti antihipertenzinį vaistą, atsižvelgdamas į sąveiką su anksčiau priimtu vaistu.

Gyvenimas po hipertenzinės krizės

Paciento atsigavimas po hipertenzinės krizės vyksta pagal standartinius metodus, kuriuos atlieka terapeutas ir psichologas.

Reabilitacija yra reikalinga organizmui dėl to, kad po krizės (net jei kraujo spaudimas atsigavo) po krizės žmogus gali turėti galvos skausmą gana ilgą laiką ir bendrą gerovę. Todėl naudojama medicininė terapija, vaistažolių terapija ir speciali dieta, išskyrus angliavandenius. Be to, organizmui reikia daug vandens ir nuolat vartoti antihipertenzinius vaistus, kurie yra parinkti kiekvienam pacientui.

Po hipertenzinės krizės, bendrą paciento būklę stebi terapeutas ir neuropatologas. Jau kurį laiką gydytojai rekomenduoja likti lovoje, o tada pradėti vidutinio sunkumo fizinį aktyvumą, kuris yra būtinas norint pagerinti kraujo tiekimą audiniams ir deguonies metabolizmą. Maža gimnastika ryte, plaukimas, dviračiai, pėsčiomis pusvalandį tonizuoja kūną.

Vaistažolių vaistas yra pagrįstas žolelių arbatos diuretikais. Raminami ramūs, psichologiniai patarimai (dėl fobijų ir galvos skausmo). Artimų žmonių pagalba ir parama, stresinių situacijų pašalinimas, teigiama kasdienė veikla ir pomėgiai nebus nereikalingi.

Paciento atsigavimas turėtų būti papildomas vitaminų kompleksų, ypač B grupės (pvz., Neurovitan), vartojimu, taip pat prevencinėmis priemonėmis, kurios sustiprins organizmą ir užkirs kelią krizei pasikartoti. Patartina atsisakyti blogų įpročių (rūkyti, gerti alkoholį ar narkotikus). Kurortas bus naudingas sanatorijos gydymas. Pakeitus situaciją, buvimas sveikatos centre, žiūri į gydytoją, gaivus oras ir specialus maistas padės atkurti kūną.

Pacientai turėtų kontroliuoti savo spaudimą, stebėti poilsio ir darbo režimą, stebėti jų svorį, psichoterapinę būseną (vengti informacinių neurozių), pakankamai miegoti, valgyti daržoves ir vaisius, pašalinti saldus, riebus ir sūrus maisto produktus. Mityba gali būti: javų, žuvies, paukštienos, riešutų, varškės, sūrių.

Jei asmuo dirba naktį, turite pakeisti dienos darbo grafiką. Triukšmingas darbas geriau pakeisti ramesnį. Pasikonsultavus su gydytoju, leidžiama naudoti homeopatinius vaistus, akupunktūrą, atsipalaidavimo metodus, kvėpavimo pratimus. Taikomi fizioterapiniai metodai (masažai, „Vitafon“ aparato vibroakustika), balneoterapija, šiltos pėdų vonios.

Sauna gali lankytis 1 ir 2 ligos stadijose, be krizės. Su 3 etapo voniomis draudžiama.

Visi gydytojo nurodymai, priemonės, skirtos stiprinti ir atkurti organizmą po hipertenzinės krizės, gyvenimo būdo pokyčiai padės išvengti aukšto kraujospūdžio sąlygų atsiradimo ir kovoti su hipertenzija. Hipertenzinės krizės atveju turite kreiptis į gydytoją ir išsamiai ištirti. Palaimink jus!