Hipertenzinė encefalopatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite apie gana rimtą hipertenzijos komplikaciją, kuri dažnai sukelia sunkias pasekmes. Mūsų šiandienos straipsnio tema yra hipertenzinė encefalopatija.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Hipertenzinė ar hipertenzinė encefalopatija yra viena iš hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) komplikacijų, kuriai būdingas sutrikęs smegenų kraujotaka aukšto ar kritinio kraujospūdžio lygio fone. Šis slėgis yra 200/100 mm Hg. Str. ir daugiau, bet pacientams, kurių pradinis kraujospūdis yra mažas arba mažas, šie skaičiai gali būti mažesni: nuo 150/100 iki 180/110.

Smegenys yra vienas iš vadinamųjų esminių hipertenzijos tikslinių organų, kartu su inkstais, širdimi, akies tinklaine. Šie organai kenčia nuo didelio kraujospūdžio skaičiaus ir per trumpą laiką gali negrįžtamai prarasti savo funkcijas. Tiesą sakant, hipertenzinė encefalopatija vadinama ekstremalios hipertenzinės krizės pasireiškimu, akcentuojant neurologinius simptomus.

Smegenų pokyčiai pasireiškia deguonies badavimo fone. Aukštas kraujospūdžio skaičius derinamas su ryškiu organizmo kraujagyslių spazmu ir audinių, įskaitant smegenis, mitybos sumažėjimu. Nervų sistemos audiniai yra labai jautrūs deguonies ir maistinių medžiagų trūkumui, todėl centrinės nervų sistemos simptomai vystosi gana ryškiai ir greitai. Mes kalbėsime apie klinikinius hipertenzinės encefalopatijos požymius.

Ši patologija yra viena iš pavojingiausių sąlygų, kurios be tinkamo gydymo ir neatidėliotinų priemonių lems artimiausiomis valandomis insultą - netekusių smegenų vietovių mirtį ir sunkią negalią. Iš tiesų, kai kuriuose vadovėliuose hipertenzinė encefalopatija apibūdinama kaip sąlyga prieš insultą. Šios būklės klastingumas slypi tuo, kad jis staiga ir netikėtai išsivysto, kartais esant absoliučiai sveikatai ar vangiai hipertenzijai. Juos vienodai veikia vyrai ir moterys, didžiausias pasireiškimo dažnis pasireiškia nuo 55 iki 65 metų amžiaus, tačiau 35–45 metų jaunų žmonių priešužsikrėtimo atvejų epizodai nėra reti.

Paprastai pirmą kartą gydytojai ar vietiniai gydytojai susiduria su pirmine pagalba hipertenzinei encefalopatijai. Atliekant tokią diagnozę, pacientas turi būti hospitalizuotas į specializuotą neurologinį ar kardiologijos skyrių, kuriame jam padės siauri šių padalinių specialistai. Su specialiomis hipertenzijos formomis konsultuojamasi su nefrologais, kraujagyslių chirurgais ir endokrinologais.

Su greitu gydytojų reagavimu ir tinkamu paciento gydymu galima visiškai atkurti, tačiau kai kuriais atvejais būklė patenka į insulto.

Priežastys

Kaip jau minėjome, pagrindinė hipertoninių smegenų pažeidimų priežastis yra nekontroliuojami aukšti kraujospūdžio skaičiai. Kodėl tokios krizės kyla?

Nekontroliuojama ir ilgalaikė arterinė hipertenzija

Tokia neapdorota hipertenzija yra ypač sunki 50–60 metų amžiaus žmonėms, įskaitant žmones su nutukimu, cukriniu diabetu, rūkaliais ir alkoholio vartotojais. Moterims labai sunku patirti hipertenziją menopauzės metu, kai hormoninis koregavimas hipertenzijos fone sukelia dažnas hipertenzines krizes. Atsižvelgiant į tai, dažnai hipertenzijos pasunkėjimas tampa insultu.

Staigus vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui, panaikinimas arba keitimas

Dažniausiai toks atšaukimas yra neteisėtas ir savavališkas paciento sprendimas, retai gydytojai nutraukia vaistus. Atsižvelgiant į staigius įprastinio vaisto panaikinimo atvejus, atsiranda vadinamasis „atšaukimo efektas“ arba „atkryčio efektas“, kuriame ligos simptomai yra dramatiškai ir pakartotinai perdėti. Nesėkmingas vaisto pakeitimas taip pat gali sukelti staigiai nekontroliuojamą slėgio padidėjimą.

Inkstų hipertenzija

Inkstų ar inkstų hipertenzija yra ypatinga hipertenzijos rūšis, kuri taip pat būdinga jauniems pacientams. Tai sudėtingas hipertenzijos tipas, susijęs su įgimta ar įgytomis inkstų arterijų anomalijomis. Šių pacientų spaudimas yra didesnis nei 200/100 mm Hg. Menas ir prastai gydomi įprastiniai vaistai.

Gestacinė hipertenzija - preeklampsija

Nėštumas ir sunkiausia komplikacija - preeklampsija. Preeklampsijai būdingi pagrindiniai „trys simptomai“ - aukštas kraujo spaudimas, patinimas ir baltymų atsiradimas šlapime. Kartais kraujo spaudimas su preeklampsija taip pat pasiekia didelį skaičių ir sukelia smegenų kančių požymius.

Hormonus gaminantys navikai

Pheochromocitoma - antinksčių audinių navikas. Tai labai įdomus navikas, kuris yra ir gerybinis, ir piktybinis. Šis navikas, kaip ir antinksčių patys, gamina adrenalino ir norepinefrino hormonus, bet labai dideliais kiekiais. Šie hormonai sukelia agresijos, vazospazmo, padidėjusio širdies ritmo ir žymiai padidėjusio spaudimo priepuolius. Ši liga, taip pat inkstų hipertenzija, pasižymi labai aukštais slėgio rodikliais - virš 200/120 mm Hg. Str. ir beveik visiškai atsparus daugumai narkotikų. Hipertenzinė encefalopatija dažnai apsunkina tokį didelį spaudimą. Pheochromocitoma yra gana dažna jauniems pacientams ir gali būti gydoma tik chirurginiu būdu.

Tam tikrų medžiagų perdozavimas

Šios medžiagos apima: širdies narkotikus, kofeiną, narkotikus, alkoholį, vaistus, skirtus dopingui, ypač turint mintyje esamus sunkumus ir kraujagysles.

Nervų sukrėtimai

Stiprus stresas ar emocinis šokas, panašus į panašias problemas.

Simptomai

Deguonies trūkumo simptomai ir mitybos trūkumai centrinėje nervų sistemoje vadinami neurologiniais. Mes išvardijame pagrindinius hipertenzinės encefalopatijos simptomus:

1. Sunkus galvos skausmas. Skausmas gali būti išsiliejęs, kai pacientas skundžiasi, kad „visa galva yra skausminga“, arba ji gali būti gana aiški.
2. „Triukšmas galvoje“ - kalbinis, bet labai aiškus aukšto slėgio apraiškų aprašymas.
3. Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai yra būdingi daugeliui ligų, tačiau jų neurologinių sutrikimų ypatybė yra tai, kad vėmimas pasireiškia galvos skausmo aukštyje ir neatleidžia paciento.
4. Svaigulys, sutrikęs koordinavimas ir pusiausvyros praradimas, įskaitant kritimą.
5. Akių tamsinimas, mirgėjimas „musės“ prieš akis, dvigubas regėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai. Šie simptomai pasireiškia ir galvos skausmo aukštyje.
6. Orientacijos praradimas laiko ir erdvės metu, atmintis. Pacientas gali pamiršti, kokia data yra šiandien, kur jis yra ir koks jo vardas.
7. Klausos ir regos haliucinacijos, įsivaizduojamas erdvės kreivumas.
8. Panikos priepuoliai, agresija, mirties baimė, motorinis ir emocinis viršijimas. Pacientas nori paleisti, paslėpti, apginti save arba bijo mirti paniką.
9. Spazmai. Konvulsinis sindromas nėščioms moterims žymi ekstremalios gestozės laipsnį - eklampsija. Jei po kelių minučių neišgimsite moters - jos ir vaiko mirtis yra neišvengiama.

Visi šie požymiai yra labai panašūs į hipertenzinės krizės požymius, todėl tik patyrę neurologai ir kardiologai gali suprasti ir pamatyti baudą tarp krizės, hipertenzinės encefalopatijos ir jau išsivysčiusios insulto.

Diagnostiniai metodai

Norint išsiaiškinti diagnozę ir tiesiogines tokio staigaus spaudimo priežastis, reikia atidžiai ištirti pacientą.

• Būtina matuoti kraujo spaudimą rankose ir kojose, taip pat nuolat stebėti dinamikos - profilio arba kasdieninio kraujospūdžio stebėseną.
• Elektrokardiograma, skirta išvengti sunkių komplikacijų - miokardo infarkto ir ritmo sutrikimų.
• Neurologo tyrimas, siekiant nustatyti paciento būklę, atliekant specialius neurologinius tyrimus ir testus.
• Išnagrinėjus okulistą, vertinant regėjimą ir padėties būklę, neįtraukti kraujavimas iš tinklainės.
• Kraujo ir šlapimo tyrimai įvairiems fermentams ir medžiagoms - ieškoti miokardo infarkto, požymiai, susiję su inkstų pažeidimu, kepenimis, netiesioginiais feochromocitomos požymiais, nustatyti opiatų ir alkoholio kiekį.
• Elektroencefalograma, skirta ieškoti nenormalių smegenų ritmų ir veiklų.
• MRI arba magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant rasti smegenų išemijos ar deguonies bado, taip pat jo edemos.

Šį jau platų hipertenzinės encefalopatijos tyrimų sąrašą, jei reikia, galima papildyti kitais tyrimais.

Gydymas

Pacientas turi būti hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje, stebint stebėtojus ir personalą. Pateikiame pagrindinius hipertenzinės encefalopatijos gydymo principus:

1. Lėtas ir laipsniškas kraujospūdžio sumažėjimas - ne didesnis kaip 20% pradinių skaičių per valandą. Greitas slėgio kritimas gali sukelti dramatišką smegenų badą dėl deguonies dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
2. Dehidratuojančių vaistų - narkotikų, skirtų kovoti su smegenų patinimu, - diuretikų ir kortikosteroidų, naudojimas.
3. Antispazminiai vaistai - tai priemonė, kuri mažina vazospazmą ir pagerina smegenų kraujotaką (drotaverinas, papaverinas, dibazolis ir kt.)
4. Neuroprotektoriai - vaistų grupė, turinti apsauginį poveikį smegenų nervų ląstelėms: vitaminų preparatai, antioksidantai, piracetamas, cerebrolizinas, emoksipinas.
5. Sedatyvai ar raminamieji vaistai, įskaitant antidepresantus ir antipsichozinius vaistus, siekiant stabilizuoti paciento būklę ir sumažinti psichomotorinį jaudulį.
6. Antikonvulsantai, jei reikia.

Be to, pacientas turi atlikti reabilitacijos kursą, laikytis dietos, naudoti vitaminų terapiją, galite eiti į sanatoriją. Labai svarbu pasirinkti kompetentingą ir veiksmingą arterinės hipertenzijos gydymą arba imtis priemonių nedelsiant pašalinti jos priežastį - inkstų arterijų stenozę ar feochromocitomą.

Pacientas turi atidžiai kontroliuoti savo spaudimą, sukelti sveiką gyvenimo būdą, užsiimti lengvu sportu, laikytis dietos ir kontroliuoti jų svorį.

Ligos prognozė

Hipertenzinė encefalopatija yra plona linija tarp aukšto kraujo spaudimo ir insulto. Niekada negalite numatyti, kada pacientas kirs šią liniją.

Tinkamai ir greitai gydant paciento projekcijos yra gana geros - daugeliu atvejų galima išvengti insulto, o visi hipertenzinės encefalopatijos simptomai gali būti pašalinti per 12–48 valandas. Tačiau kai kuriais atvejais smegenų kraujotakos pažeidimai tampa kritiški, o tai gali sukelti sunkią negalią ir net mirtį.

Smegenų hipertenzinė encefalopatija: priežastys, simptomai, gydymas

Dažnai galite išgirsti kraujospūdžio stebėjimo rekomendacijas, kad būtų išvengta didelio skaičiaus. Tačiau daugelis jų nerimauja dėl savo sveikatos, ypač jei kraujospūdžio padidėjimas nepasireiškia ryškiais simptomais. Tačiau tai gali būti pavojinga komplikacijų įvairovė, pvz., Hipertenzinė encefalopatija. Tai pavojinga komplikacija, kuriai reikia skubios, skubios pagalbos.

Hipertenzinė encefalopatija - kas tai yra?

Sąvoka „encefalopatija“ reiškia neuždegiminio pobūdžio smegenų ligas, dėl kurių pažeidžiami įvairaus laipsnio funkcijos. Hipertenzinė encefalopatija yra pažengusios hipertenzijos komplikacija. Tiesioginė priežastis gali būti:

• Eklampsija;
• Staigus kraujospūdžio padidėjimas;
• Ūmus nefritas;
• Hipertenzinė krizė.

Ypač pavojingas yra ūminis hipertenzinis encefalopatija, atsirandanti dėl hipertenzinės krizės. Šiuo atveju galimas smegenų audinio pažeidimas ir daugelio organų disfunkcija. Tačiau šios problemos pasekmės yra visiškai grįžtamos su laiku teikiama pagalba.

Kodėl vystosi hipertenzinė encefalopatija?

Pagrindinė priežastis - slėgio padidėjimas iki kritinių skaičių. Kodėl kraujo spaudimas kyla? Tai taip pat turi savo priežasčių, kurios paprastai skirstomos į dvi grupes: įgimtas ir įgytas.

Įgimtos yra kraujagyslių sistemos ypatybės ar defektai, pavyzdžiui, kraujagyslių sienelių silpnumas, aneurizma. Įgytos priežastys yra veiksniai, kurie kūno laipsnį veikia įvairiais laipsniais ir sukelia smegenų kraujagyslių ar išemijos spazmus.

Įgytos priežastys

• Ūmus jade,
• Insultas
• Hipertenzinė krizė,
• Didelis cholesterolio kiekis, trombocitų kiekis,
• Piktnaudžiavimas alkoholiu,
• Apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis
• Tam tikrų vaistų perdozavimas
• Kai kurios smegenų ligos.

Dėl įgimtų ar įgytų problemų kraujospūdis gali nuolat pakilti arba staiga pakilti. Abu variantai gali būti pavojingi dėl hipertenzinės encefalopatijos vystymosi.

Nors kiekvienas žmogus turi savo smegenų kraujotakos reguliavimo slenkstį, tai laikoma pavojinga situacija, kai kraujo spaudimas sistemingai pakyla iki 165/95, nes šios komplikacijos rizika tampa keturis kartus didesnė.

Rizikos grupės

• Pacientai, turintys įgimtą polinkį padidinti kraujospūdį;
• Pacientai, sergantys lėtine hipertenzija;
• Žmonės kenčia nuo ligų, kurias lydi kraujospūdžio padidėjimas;
• Žmonės nuolat patiria padidėjusį nervų ir psichikos stresą.

Hipertenzinės encefalopatijos apraiškos ir simptomai

Nepaisant to, kad hipertenzija yra rizikos veiksnys, encefalopatija tokiuose žmonėms vystosi ne taip dažnai. Faktas yra tas, kad lėtinis kraujospūdžio padidėjimas daugeliu atvejų sukelia smegenų indų adaptaciją.

Aiškūs slėgio svyravimai yra daug pavojingesni. Todėl dažniausiai ši komplikacija, ypač ūminė hipertenzinė encefalopatija, vystosi gana jaunam pacientui.

Ji gali būti nėščia su eklampsija, vaikais su glomerulonefritu, vyrams nuo 40 iki 45 metų, piktnaudžiaujant alkoholiu, narkotikais. Galbūt hipertenzinės encefalopatijos atsiradimas ligoninėse, gaunančiose vaistus, kurie padidina stimuliuojančių hormonų kiekį kraujyje, ypač kai perdozavimas.

Encefalopatijos simptomai pasireiškia palaipsniui, jie gali padidėti per dvi dienas. Tai padeda atskirti encefalopatiją nuo insulto, nes simptomai yra panašūs, tačiau insulto raida labai greitai, net staiga.

Pirmieji pasireiškimai

• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Vizijos problemos.

Jei staiga atsirado spalvos aklumas, regėjimo ryškumas sumažėjo, atsirado vienpusis regėjimo netekimas, tada skubiai reikia kreiptis į gydytoją, nes šie simptomai gali rodyti encefalopatiją.

Jei gydymas pradedamas nedelsiant, tolesnis simptomų vystymasis neįvyksta, o smegenys visiškai atkuriamos. Jei laiku nesuteikiate pagalbos, problema pablogėja, pasireiškia neurologiniai simptomai, vėliau gali pasireikšti traukuliai, koma ir mirtis.

Neurologiniai simptomai

• Dezorientacija erdvėje;
• Sumišimas;
• Balanso praradimas;
• Klausos problemos;
• Parezė;
• Paralyžius

Simptomai gali būti susiję su baimės ar padidėjusio nerimo jausmu. Nepaisant sunkių encefalopatijos simptomų, skiriamasis šio sutrikimo bruožas yra visiško pokyčių grįžtamumas.

Galima visiškai atsigauti, jei pavyksta sumažinti kraujospūdį iki to momento, kai atsiranda sunki smegenų edema ir smegenys įsiskverbia į kaukolės pakaušį.

Gydymas

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į simptomų pobūdį, ligos istoriją, paciento tyrimą ir tyrimus, kurie diferencijuoja encefalopatiją su kitomis panašių simptomų ligomis. Būtina pašalinti insultą, smegenų auglius ir kai kurias kitas ligas. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikite encefalografiją, MRT, kompiuterinę tomografiją.

Asmuo, turintis ūminės hipertenzinės encefalopatijos požymių, turėtų būti kuo greičiau hospitalizuotas. Svarbu tai padaryti laiku, nes jo gyvybei gresia pavojus. Reikia intensyvios priežiūros.

Bendra rekomendacija dėl skubių priemonių yra sumažinti spaudimą iki normalaus lygio. Tačiau jo greitą sumažėjimą rekomenduojama naudoti tik pacientams, sergantiems lėtine hipertenzija.

Jei spaudimas yra nuolat padidėjęs, ypač jei jis yra pagyvenęs žmogus, pirmąją gydymo valandą kraujo spaudimo rodiklius reikia sklandžiai sumažinti maždaug 25%. Griežtesnės priemonės gali pabloginti būklę ir pabloginti neurologinių simptomų pasireiškimą.

Dažniausiai natrio nitroprusidas vartojamas hipertenzinei encefalopatijai gydyti. Šis vaistas turi beveik momentinį poveikį ir greitai išsiskiria iš organizmo. Tačiau jo vartojimas galimas tik esant nuolatinei paciento AD stebėsenai. Jei slėgis negali būti sumažintas, tada komplikacijų, kurios kelia grėsmę mirtims, raida.

Pavojingos komplikacijos

• Koma;
• Intrakranijinis kraujavimas;
• Smegenų infarktas;
• Miokardo infarktas.

Reikia mažinti spaudimą, ty pašalinti pagrindinę encefalopatijos priežastį, gydyti prieštraukuliniais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais. Norint įveikti smegenų funkcijos sutrikimo problemas, reikalingi neotropiniai vaistai. Kai kuriais atvejais, kai gydymas nebuvo pradėtas nedelsiant, gali prireikti susigrąžinimo procedūrų.

Hipertenzinė encefalopatija

Hipertenzinė encefalopatija yra lėtinis smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia smegenų hemodinaminiai sutrikimai pacientams, kuriems yra ilgalaikė, prastai kontroliuojama arterinė hipertenzija. Kliniškai pasireiškia dyscirculatory encefalopatijos simptomais. Hipertenzinė encefalopatija diagnozuojama lyginant neurologinio tyrimo, kardiologo ir psichiatro tyrimų duomenis ir smegenų hemodinamikos bei smegenų MRT tyrimų rezultatus. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į antihipertenzinius vaistus, įskaitant kraujagyslių, nootropinius, neuroprotekcinius ir simptominius vaistus.

Hipertenzinė encefalopatija

Tarp dyscirculatory encefalopatijos priežasčių arterinė hipertenzija užima antrą vietą po aterosklerozės. ICD-10 hipertenzinė encefalopatija (HE) yra išskirta kaip atskiras encefalopatijos tipas, kuris atsiranda pacientams, sergantiems hipertenzine liga arba ilgalaikiu simptominiu hipertenzija. Šį terminą 1985 m. Įvedė vidaus neurofiziologai I.V. Ganushkina ir N.V. Lebedeva. Skirtingai nuo aterosklerozinės encefalopatijos, hipertenzija pasireiškia, kai smarkiai pažeidžiami smulkūs kalibriniai smegenų indai. Tačiau šių encefalopatijų atskyrimas yra labai sąlyginis, nes hipertenzinė encefalopatija lydi spartų smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių vystymąsi.

Hipertenzinės encefalopatijos priežastys

Pagrindinis EH etiologinis faktorius yra aukštas kraujospūdis (BP). Arterinė hipertenzija gali būti pirminė (hipertenzinė liga) ir antrą kartą vystytis dėl inkstų pažeidimo (lėtinio pielonefrito, glomerulonefrito, hidronefrozės), hipertirozės, endokrininių sutrikimų (feochromocitoma, hiperkortikizmas, pirminis hiper aldosteronizmas) ir aterosklerozė. Padidėjusią hipertenzijos riziką hipertenzija sergantiems pacientams sukelia šie veiksniai:

• Nekontroliuojami aukšti kraujo spaudimo skaičiai. Patologiniai pokyčiai kraujagyslėse pasireiškia greičiau pacientams, kurie negauna antihipertenzinio gydymo arba gauna nepakankamą tūrį. Kai kuriais atvejais, naudojant vaistų terapiją, neįmanoma visiškai ištaisyti hipertenzijos.
• Hipertenzinių krizių buvimas. Kiekvienas staigus kraujospūdžio padidėjimas neigiamai veikia kraujagyslių sienelės būklę, veda prie skiedimo, padidina pralaidumą. Tokie pokyčiai sukelia vėlesnį hemoraginį smegenų audinių mirkymą retinimo vietoje.
• Sūpynės HELL. Aštrieji kraujospūdžio svyravimai sukelia kraujagyslių sienelės hipertrofiją, susilpnindami jo liumeną, padidina kraujagyslių audinių susidėvėjimą. Hipotenzija, įskaitant dėl ​​iatrogeninio kraujagyslių išsiplėtimo, sukelia smegenų kraujotakos sulėtėjimą ir nepakankamumą.
• Naktinis hipertenzija. Naktinis kraujo spaudimo padidėjimas dažnai paslėptas. Dėl savalaikio spaudimo koregavimo trūksta smegenų kraujagyslių spazminės būklės, atsirandant išeminiams procesams juos tiekiančiuose audiniuose.
• Didelis impulsinis slėgis. Tyrimai parodė, kad skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio yra 40 mm Hg. Str. sunkina širdies ir kraujagyslių patologijos eigą. Nuolatinis pulso slėgio padidėjimas sukelia papildomą apkrovą kraujagyslių sienelėms ir raumenų sistemai.

Patogenezė

Kompensacinė reakcija į padidėjusį kraujospūdį yra mažų arteriolių susiaurėjimas, kuris neleidžia jų plyšimui ir suvienodinti pulso spaudimą. Nuolatinė hipertenzija, dažnas slėgio padidėjimas sukelia arteriolinių sienų raumenų sluoksnio hipertrofiją. Rezultatas - kraujagyslių sienelės sutirštėjimas ir liumenų susiaurėjimas. Šie procesai stebimi visų audinių induose, tačiau jie yra ryškesni tiksliniuose organuose: smegenys, inkstai, širdis. Smegenų arterijų lumenų sumažėjimas sukelia smegenų perfuzijos sumažėjimą, lėtinės smegenų išemijos vystymąsi. Dėl nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo smegenų struktūrose vyksta degeneraciniai procesai. Sujungus aterosklerozinius pokyčius, padidėja smegenų kraujagyslių nepakankamumas ir jo klinikiniai simptomai.

Morfologiškai pastebima baltos medulio ankstyvoji morfologinė žala, nervinių skaidulų demielinizacija, perivaskulinių erdvių išplitimas. Pokyčiai yra difuziniai, jie matomi simetriškai abiejuose pusrutuliuose, iš pradžių lokalizuojami palei šoninius skilvelius ir paskirstomi periventrikuliai. Kartu su difuziniais degeneraciniais procesais balta smegenų medžiaga yra atskirų lokalinių židinio infarktų.

Klasifikacija

Hipertenzinė encefalopatija pasižymi laipsnišku smegenų audinių degeneracinių pokyčių progresavimu ir simptomų paūmėjimu. Norint teisingai pasirinkti terapiją ir įvertinti ligos prognozę, būtina suprasti, koks kursų etapas yra patologinis procesas. Todėl neurologijos specialistai išskiria tris pagrindinius EH etapus:

• I etapas - vyrauja subjektyvūs skundai dėl nuovargio, nenuspėjamumo, galvos skausmo, atminties sutrikimo. Objektyvūs simptomai yra silpni, kognityviniai sutrikimai nustatomi tik kruopščiai atliekant specialų tyrimą.
• II etapas - klinikiniame paveiksle yra aiškūs neurologiniai sindromai: vestibuliarinis, piramidinis, ataktinis, dezeminis, subkortikinis. Daugeliu atvejų yra vienas iš šių sindromų. Kognityvinis sutrikimas yra vidutinio sunkumo. Profesinė veikla yra sudėtinga, sumažėja socialinė adaptacija.
• III etapas - stebimas kelių neurologinių sindromų derinys ir vienalaikis augimas. Galbūt parkinsonizmas, epilepsijos priepuoliai, pseudobulbaro sindromas. Yra rimtų pažinimo sutrikimų, įskaitant demenciją. Darbas pagal profesijas yra neįmanomas. Namų ūkiai prisitaiko.

Hipertenzinės encefalopatijos simptomai

Liga prasideda lėtai progresuojančiais nespecifiniais simptomais. Pacientai skundžiasi dėl koncentracijos sunkumų, atminties praradimo, nuovargio, dažno cefalgijos ir kartais galvos svaigimo. Kadangi skundų progresavimas yra sudėtingas, susidaro individualių neurologinių sindromų simptomai. Vestibuliarinės ataksijos atveju pacientai vaikščiojimo metu nurodo drebulį, sutrikdo koordinavimą. Dysmnestic sindromo atveju vyrauja atminties sutrikimas, piramidinio sindromo atveju - raumenų silpnumas, dažniau šviesos hemiparezės tipu. Dėl subkortikinių sutrikimų atsiranda drebulys, hiperkinezė, antrinis parkinsonizmas.

Sumažėja mąstymo greitis ir produktyvumas, mažėja interesų įvairovė, organizuojama savo veikla (apraxia) ir motyvacijos pažeidimas. Kognityvinė disfunkcija sukelia nepakankamą kritiką dėl jos būklės. Yra padidėjęs emocinis labilumas, kartais elgesio ir emociniai sutrikimai. Klinikinį vaizdą apibūdina simptomų „mirgėjimas“, periodinis laikinas būklės pagerėjimas.

III hipertenzinės encefalopatijos stadijai būdingi rimti organiniai ir pažinimo simptomai. Apraxija, agnozija, amnezija, intelektinių gebėjimų dezintegracija, asmenybės pokyčiai, visiškas profesinių įgūdžių praradimas. Vysto kraujagyslių demencija, kartu su netinkamu elgesiu ir psichikos pokyčiais. Neurologiniai simptomai yra sunkesni, galimas pseudobulbarinis paralyžius: disartrija, rijimo sutrikimas, smarkus verkimas. Dėl lakuninio infarkto gali pasireikšti epilepsijos paroxysms ir sincopinės būsenos. Piramidinių, ataksiškų, parkinsono sindromų augimas riboja savitarnos ir savarankiško judėjimo galimybę.

Komplikacijos

Kartu su hipertenzine encefalopatija dažnai lydi atskiri ūminiai epizodai, atsirandantys dėl spartaus kraujospūdžio padidėjimo. Juos sukelia kraujagyslių reguliavimas ir intracerebrinių kraujagyslių hipotoninis dilatacija, dėl to kraujo plazmos prakaitavimas sukelia perivaskulinę edemą. Nesant tinkamo gydymo, ūminė hipertenzinė encefalopatija gali būti sudėtinga lacunar infarktu, išeminiu ar hemoraginiu insultu. Pseudobulbaro sindromo sukeltų maisto sutrikimų išgyvenimas yra pavojingas dėl nuovargio, maisto dalelių išmetimo į kvėpavimo takus su aspiracijos pneumonija.

Diagnostika

Hipertenzinė encefalopatija yra prielaida kiekvienu atveju, kai yra būdingi neurologiniai simptomai lėtinės arterinės hipertenzijos fone. Diagnostinės paieškos tikslas - išskirti skirtingą smegenų patologiją, kraujagyslių ir smegenų pokyčių laipsnio vertinimą. Pagrindiniai diagnozavimo etapai yra:

• Neurologo tyrimas. Pradiniame etape galima atlikti neurologinę būklę be savybių, anizoreflexija. Specialūs pažinimo testai lemia mnemoninius, praktinius ir gnostinius pokyčius.
• Konsultacijos kardiologas. Reikia patvirtinti hipertenzijos diagnozę. Pagal EKG parodymus, echokardiografiją, kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą
• Psichikos sferos tikrinimas. Jį atlieka psichiatras, neuropsichologas, jei įtariami psichikos sutrikimai. Psichikos būklė vertinama pokalbiu, stebėjimu ir testavimu.
• Laboratoriniai tyrimai. Svarbu nustatyti cholesterolio, kraujo lipidų spektro lygį. Visapusiškame inkstų funkcijos įvertinimo tyrime reikia atlikti išsamią šlapimo analizę, kraujo biochemiją, Reberg testą.
• Smegenų hemodinamikos tyrimas. Naudojami dvigubi smegenų kraujagyslių nuskaitymai, transkranijinė USDG, smegenų kraujagyslių MRI. Egzaminas leidžia nustatyti arteriolių liumenų susiaurėjimą, įvertinti jo laipsnį, nustatyti lokalizaciją ir labiausiai paplitusių pokyčių paplitimą.
• Smegenų MRI. Labiausiai informatyvus metodas smegenų audinių morfologiniams pokyčiams diagnozuoti. Leidžia nustatyti difuzinius degeneracinius pokyčius, perduotų lakuninių infarktų židinius pacientams, sergantiems II – III stadija, kad būtų išvengta kitos organinės smegenų patologijos.

Esant paroksizminiam aktyvumui, elektroencefalografijai, parodoma epileptologo konsultacija. Inkstų funkcijos sutrikimo nustatymas pagal laboratorinių tyrimų rezultatus yra priežastis, kodėl į būtinų tyrimų sąrašą įtrauktas inkstų ultragarsas ir konsultuojamasi su nefrologu. Hipertenzinės genezės encefalopatija skiriasi nuo smegenų naviko, encefalito, lėtinių CNS infekcijų, Parkinsono ligos, demielinizuojančių ligų, Creutzfeldt-Jakob ligos, Alzheimerio ligos. Žaizdos kraujagyslių pobūdį rodo smegenų kraujagyslių tyrimų duomenys, lacunarinių infarktų pėdsakų aptikimas MRT.

Hipertenzinės encefalopatijos gydymas

HE gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo arterinės hipertenzijos korekcijos efektyvumo. Neurologinis gydymas atliekamas taikant antihipertenzinį gydymą, ligos gydymą, sukeliantį aukštą slėgio lygį. Pagrindinės gydymo sritys: gerinti smegenų perfuziją, palaikyti smegenų audinių metabolizmą, atkurti centrinės nervų sistemos funkciją. Pagrindinės narkotikų grupės yra:

• Vasodilatatoriai Leidžiama sustabdyti pagrindinę EG - arteriolio spazmo patogenetinę nuorodą. Farmaciniai preparatai naudojami be „apiplėšimo“ sindromo: kalcio kanalų blokatorių, a2 - adrenoreceptorių antagonistų, fosfodiesterazės inhibitorių.
• Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją. Nurodomas ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas: acetilsalicilo rūgštis, dipiridamolis. Gerinant kraujotaką, gaunamas pentoksifilinas.
• Neuroprotektoriai. Būtina padidinti nervų ląstelių atsparumą lėtinei hipoksijai ir sumažėjusiam maistinių medžiagų suvartojimui. Naudojami antioksidantai (etilmetilhidroksipiridino sukcinatas, lipo rūgštis), aminorūgščių preparatai (gama-aminovo rūgštis, glicinas).
• Simptominės priemonės. Paskirta priklausomai nuo dabartinių pažeidimų ir simptomų, kurie lydi encefalopatiją. Su kognityviniu nuosmukiu rodoma nootropika, turinti hiperlipidemiją, statinų farmacijos preparatų grupę, raminamuosius su psichikos sutrikimais, normotimiką, raminamuosius ir prieštraukulinius vaistus su epilepsijos paroksizmais.

Prognozė ir prevencija

Terapinių priemonių veiksmingumas priklauso nuo HE stadijos, priežastinės ligos, visiško kraujospūdžio korekcijos galimybės, bendrų ligų (aterosklerozės, endokrininių sutrikimų). Visapusiškas neurologinis gydymas prieš kraujo spaudimo stabilizavimą I etape užtikrina ilgalaikį pacientų intelektinį išsaugojimą ir veikimą. Jei hipertenzinė encefalopatija yra III stadijoje, gydymas gali tik palengvinti neurologinius simptomus ir šiek tiek sulėtinti ligos progresavimą.

Pagrindinė prevencinė priemonė, kuri gali užkirsti kelią encefalopatijos vystymuisi hipertenzija sergantiems pacientams, yra optimalaus kraujospūdžio lygio palaikymas. Būtina nuolat stebėti kardiologą pacientui. Svarbus antihipertenzinio gydymo aspektas yra aštrių svyravimų ir naktinio kraujo spaudimo didėjimo pašalinimas. Antrinę profilaktiką sudaro reguliarus neurologo stebėjimas, kartotiniai kraujagyslių ir neuroprotekcinio gydymo kursai.

Kaip nustatyti hipertenzinę encefalopatiją?

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas yra ne tik diskomfortas ir gyvenimo kokybės sumažėjimas, bet ir galimų komplikacijų šaltinis. Ilgalaikiam simptomui išsaugoti yra didelė hipertenzinė encefalopatija. Ši būklė gali būti lėtinė arba ūminė. Nepaisant pagyvenusių žmonių polinkio, kai kurioms jaunų žmonių grupėms taip pat gresia pavojus. Nepaisydamas patologijos ar netinkamo gydymo, pacientas gali mirti arba negali. Kuo greičiau diagnozuojama ir pradedama profilio terapija, tuo palankesnė bus prognozė.

Kas yra hipertenzinė encefalopatijos forma

Hipertenzinė encefalopatija yra patologinis procesas, kuriame yra didelis smegenų kraujotakos pažeidimas dėl didelio kraujospūdžio skaičiaus. Priklausomai nuo pradinių rodiklių, šie duomenys gali būti 150/100 - 200/100 mm. Hg Str.

Ekspertai šią valstybę vadina ypatinga hipertenzinės krizės pasireiškimu. Dėl padidėjusio jautrumo smegenys pirmiausia kenčia, todėl atsiranda sunkių neurologinių simptomų. Dažniausiai atskleidžiama lėtinė ligos forma. Jis palaipsniui išsivysto po ilgos deguonies bangavimo audiniuose ir centrinės nervų sistemos organų funkcionalumo sumažėjimo.

Lėtine forma išskiriami tokie ligos laipsniai:

• 1 etapas - sutrikusi smegenų kraujotakos požymiai yra akivaizdūs, tačiau vis tiek leidžia pacientui dirbti ir normaliai gyventi. Aiškūs neurologiniai simptomai dar nėra matomi;
• 2 etapas - pasireiškimai yra ryškesni, simptomai jau sujungti į sindromus. Yra emocinių ir intelektualinių problemų problemų. Pacientas negali atpažinti jo būklės ir atsisakyti gydymo, kuris lemia patologijos progresavimą;
• 3 etapas - išsivysto sunki demencija. Neurologinės sferos problemoms prilygsta vidaus organų funkcijų pažeidimas. Pacientas negali rūpintis savimi, jam reikia trečiosios šalies pagalbos.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas negali būti asimptominis. Ypatingą dėmesį skiriant jų pačių sveikatai ir kitų žmonių būklei, problemą galima nustatyti ankstyvame jos vystymosi etape. Pacientų profesinės priežiūros priėmimas kartais sumažina neigiamo poveikio ligos fone tikimybę.

Ūminė hipertenzinė encefalopatija

Ūminėje ligos formoje arterinė hipertenzija atsiranda staiga ir greitai vystosi. Tai yra rimta komplikacija, kuri dažnai sukelia smegenų patinimą. Klinikinis vaizdas išsivysto per kelias valandas. Jis paprastai prasideda nuo sprogimo galvos skausmo. Sunkumas gali svyruoti nuo vidutinio iki labai intensyvaus. Hipertenzinę encefalopatiją ūminiame kurse lydi pykinimas ir vėmimas, tikėtina, kad sąmonės netenka. Pacientai dažnai skundžiasi skruzdėmis prieš akis, šydą, regos haliucinacijas. Kai kuriais atvejais prasideda priepuoliai, panašūs į epilepsijos priepuolius. Auka gali patekti į komą.

Ūminė hipertenzinė encefalopatija yra skubi sąlyga, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Patologinis procesas gali sukelti plaučių edemą, anuriją, stagnacijos tipo kraujotakos nepakankamumą. Jei nebus imtasi skubių veiksmų, kyla mirties rizika.

Hipertenzinė dyscirculatory encephalopathy

„Dyscirculatory encephalopathy“ diagnozė yra atliekama, kai lėtiniai smegenų audinių pažeidimai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Patologija dažnai vystosi palaipsniui ir laikui bėgant. Tai provokuoja struktūrinius pokyčius medulyje, dėl ko sumažėja centrinės nervų sistemos organų funkcionalumas. Jei negydoma, liga gali sukelti asmens nedarbingumą, demencijos vystymąsi. Yra keletas ligos formų, tarp kurių atskirai yra kraujagyslių kraujagyslių hipertenzinė encefalopatija.

Liga skiriasi tuo, kad ji gali paveikti ne tik senyvus žmones. Tam tikromis sąlygomis ji gali išsivystyti jauname vyne. Patologija išsivysto ant hipertenzijos fono, kurį sunkina krizės ir pablogina jų fone. Tokie išpuoliai apsunkina ligos eigą, todėl jis progresuoja daug greičiau nei kitos diskirkulinės encefalopatijos formos.

Smegenų patologijos požymiai

Padidėjęs kraujo spaudimas neigiamai veikia viso kūno kraujo kanalų būklę, tačiau smegenys kenčia daugiau nei kiti organai. Laivai bando prisitaikyti prie sustiprinto kraujo tekėjimo, jų liumenys sumažėja, sienos sutankinamos. Smegenų medžiaga nustoja gauti deguonies reikiamu kiekiu, o tai lemia bendros paciento būklės pablogėjimą. Kai liga progresuoja, neurologiniai simptomai susilieja su pradiniais smegenų kraujotakos problemų požymiais. Jų sunkumas ir tipas priklauso nuo organo pažeidimo vietos ir dėmesio zonos.

Hipertenzinės encefalopatijos požymiai:

• cephalgia lokalizuotas arba „išsiliejęs“ pobūdis;
• triukšmas galvos ir ausų;
• pykinimas, kuris galvos skausmo viršūnėje sukelia vėmimą;
• prastas koordinavimas, galvos svaigimas;
• regėjimo kokybės sumažėjimas ir regėjimo defektų atsiradimas kefalgijos viršūnėje;
• problemos, susijusios su atmintimi, gebėjimo naršyti erdvėje ir laike išnykimas;
• regos ar klausos tipo haliucinacijos;
• traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius.

Kai smegenys progresuoja, encefalopatija sukelia elgesio pokyčius. Pacientas tampa dirglus, kaprizingas, įtartinas, agresyvus. Kai kurie žmonės pradeda panikos priepuolius ir mirties baimę, o kiti bando pabėgti nuo kitų emocinio pernelyg jaudinančio fono.

Ligos priežastys

Padidėjęs kraujospūdis ar staigūs jo sumažėjimai tampa tiesiog smegenų pažeidimo provokatoriais. Tokie reiškiniai retai pasitaiko. Dažnai jie yra organinių sutrikimų žmogaus organizme rezultatas arba išorinių veiksnių įtaka.

Hipertenzinė encefalopatija gali sukelti:

• hipertenzija arba hipertenzija - šios sąlygos atsiranda senatvėje, atsižvelgiant į nutukimą ir diabetą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir nepageidaujamą maistą;
• antihipertenzinio vaisto keitimas arba atsisakymas iš jo yra įprastinė savęs gydymo pasekmė arba neatsižvelgiama į gydytojo rekomendacijas;
• inkstų pažeidimas yra ypatingas veiksnys, atsirandantis dėl įgimtos arba įgytos organų vystymosi patologijos;
• preeklampsija - nėštumo komplikacija, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas, šlapime esantis baltymas ir edema;
• auglio atsiradimas ir augimas antinksčių audinių formavimuose sukelia adrenalino sintezę, dėl kurios padidėja slėgis;
• daugelio medžiagų perdozavimas - alkoholis, kofeinas, steroidai, narkotikai, širdies vaistai, sportinis dopingas;
• šokas ar nervų šokas - stiprus stresas dėl esamų su laivais susijusių problemų.

Net trumpalaikis šių veiksnių poveikis neigiamai veikia smegenų audinį. Ilgą laiką ignoruojant provokatorius padidina nuolatinių struktūrinių pokyčių organizme tikimybę ir sumažina sėkmingo rezultato tikimybę.

Kas aptinkamas encefalopatija

Tam tikromis sąlygomis diagnozę galima atlikti bet kuriam asmeniui. Pagyvenusiems žmonėms kyla didesnė rizika. Jie dažnai patologiškai padidina kraujospūdį arba jo lašus. Asmenys, turintys aukštą cholesterolio kiekį, nutukimą, diabetą ir alkoholį, taip pat turėtų stebėti kraujo spaudimą. Hipertenzinės encefalopatijos tikimybė padidės, kai gyvena aplinkai nepalankiomis sąlygomis, sistemingai hipotermija, rūkymas. Lėtinis stresas ir per didelis fizinis krūvis taip pat kelia pavojų laivų būklei.

Diagnostika

Pradiniame etape ligos atpažinimas nėra taip lengva. Daugelis žmonių bando susidoroti su padidėjusiu spaudimu, o kai kurie net nesuvokia, kad jie turi tokią problemą. Dažnai jie kreipiasi į gydytojus su staigiu šuoliu, kuris veda į ryškią klinikinę nuotrauką.

Hipertenzinės encefalopatijos diagnozę sudaro šios priemonės:

• kraujospūdžio matavimas ir jo stebėjimas;
• EKG išskirti aritmijas ir širdies priepuolį;
• neurologo tyrimas, refleksinis tyrimas;
• akių gydytojo vertinimą;
• bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• EEG įvertinti smegenų medžiagos aktyvumą;
• CT arba MRI, siekiant nustatyti išemijos židinius, neįtraukti smegenų edemos;
• Ultragarsas pagal indikacijas.

Tai yra pagrindinių tyrimų, kuriuos galima išplėsti, sąrašas. Pagal diagnozės rezultatus pacientui skiriamas gydymo režimas. Ūminės hipertenzinės encefalopatijos ar lėtinės ligos paūmėjimo atveju pacientas yra pastatytas į intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyrių.

Gydymo metodai

Net pradiniame ligos vystymosi etape gydymo schema turėtų būti tik gydytojas. Yra daug tradicinės medicinos priemonių, galinčių padėti tokiems pacientams, tačiau jų naudojimas turi būti suderintas su specialistu. Priešingu atveju kraujospūdžio lašai bus pernelyg aštrūs, o tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Hipertenzinei encefalopatijai gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

• antihipertenziniai vaistai - lėtas ir pastovus kraujospūdžio sumažėjimas;
• dehidratacija - kova su smegenų patinimu ar jos prevencija;
• antispazminiai vaistai - kraujotakos normalizavimas;
• neuroprotektoriai - medulio ląstelių apsauga ir jų atsigavimas;
• raminamieji vaistai - susijaudinimo pašalinimas, psichoemocinės būsenos normalizavimas;
• prieštraukulinis - simptominis gydymas.

Patologinis gydymas neapsiriboja vaistais. Siekiant kovoti su ligos ir komplikacijų apraiškomis, pacientui rodoma dieta. Jis pagrįstas sveikų maisto produktų vartojimu, kuris sumažina cholesterolio kiekį ir prisotina audinius visais reikalingais. Kai kuriais atvejais tokia terapija trunka kelerius metus ar net visą gyvenimą.

Hipertenzinė encefalopatija nėra insultas, bet artima būklė. Pradiniame etape ji gali ir turi būti kovojama. Teikiant pacientui reikiamą priežiūrą, ligos simptomai gali būti minimalūs. Svarbu laiku nustatyti problemą, o ne bandyti ją išspręsti.

Hipertenzinė encefalopatija - kas tai yra?

Hipertenzinė encefalopatija - kas tai yra? Tai yra patologinė būklė, kuri yra žmogaus smegenų disfunkcija, kuri vystosi hipertenzijos fone. Ši patologija registruojama visų amžiaus grupių pacientams. ICD-10 kodas hipertenzinei encefalopatijai (hipertenzinei encefalopatijai) - I67.4.

Vienas iš reikšmingų skirtumų tarp hipertenzinės (dyscirkuliacinės) ir aterosklerozinės encefalopatijos yra didžiausias ne didelių intrakranialinių ir ekstrakranialinių kraujagyslių, bet ir smegenų smulkių kalibro kraujagyslių pažeidimas.

Padalijimas į hipertenzinę ir aterosklerozinę encefalopatiją yra sąlyginis, nes smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono. Tokiais atvejais nustatoma mišrios kilmės encefalopatijos diagnozė.

Ligos fone atsiranda ryškūs kognityviniai sutrikimai, audinių nekrozė ir kai kurių organų bei sistemų veikimo sutrikimas.

Pradiniame etape patologinio proceso požymiai gali būti neišreikšti, o liga gali būti nustatyta atsitiktinai atliekant neurologo tyrimą.

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, įvykę pokyčiai gali būti grįžtami.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga atsiranda dėl kraujo tekėjimo sutrikimo per pakeistas smegenų arterijas. Dažniausiai diagnozuojama suaugusiems pacientams iki 45 metų. Net vienkartinis kraujospūdžio padidėjimas gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos būklę. Remiantis keliais tyrimais, reguliariai padidėja kraujospūdis (BP) iki 160–95 mm Hg. Str. 4 kartus padidina hipertenzinės encefalopatijos riziką.

Esant vidutiniam kraujospūdžio padidėjimui, aktyvuojamas apsauginis mechanizmas, kuris apsaugo nuo smulkių kalibruojančių kraujagyslių plyšimo ir stabilizuoja pulsinį spaudimą skirtingose ​​arterijų dalyse. Dažnai didėjant kraujospūdžiui, smulkios ir vidutinės kalibros kraujagyslių sienos hipertrofija, dėl to sumažėja kraujagyslės liumenys ir atsiranda lėtinė hipoksija audiniuose ir organuose, įskaitant smegenis.

Pagrindinės hipertenzinės encefalopatijos priežastys yra paveldima polinkis, šlapimo, centrinės nervų sistemos ligos. Patologija dažnai išsivysto su eklampsija, ūmaus nefrito forma, insultu, trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (ūminiu trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu), feochromocitoma, kraujo spaudimo šuoliais, kuriuos sukelia hipertenzinė krizė. Paprastai patologinis procesas atsiranda pacientams, sergantiems 2 laipsnių hipertenzija. Jei 3 laipsnio nekontroliuojama hipertenzija pasireiškia, visiems pacientams pastebėta dyscirculatory encephalopathy. Taip pat yra pavojingos hipertenzinės hipertenzinės krizės ir galvos hipertenzija, kai padidėja diastolinis (mažesnis) slėgis.

Vienas iš skirtumų tarp hipertenzinės ir aterosklerozinės encefalopatijos yra vyraujantis ne didelių ir ekstrakranialinių kraujagyslių, bet mažų smegenų smegenų kraujagyslių pažeidimas.

Rizikos veiksniai yra padidėjęs psichinis stresas, stresas, padidėjęs cholesterolio kiekis, padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotinių medžiagų naudojimas.

Hipertenzinės encefalopatijos požymiai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo nervų audinio pažeidimo apimties ir vietos.

Pradiniame etape patologinio proceso požymiai gali būti neišreikšti, o liga gali būti nustatyta atsitiktinai atliekant neurologo tyrimą.

Progresuojant patologiniam procesui, pacientas patiria įvairaus sunkumo jutimo, pažinimo ir motorinius sutrikimus.

Encefalopatija su padidėjusiu kraujo spaudimu gali būti ūmus ir lėtinis.

Klinikiniai ūminio hipertenzinio encefalopatijos požymiai yra intensyvus priespaudos ar archeologinio pobūdžio galvos skausmas, kuris pirmą kartą lokalizuojamas pakaušio regione, o tada plinta į visą galvą, galvos svaigimas, erdvės ir laiko dezorientacija, pykinimas ir vėmimas, nesukeliantis reljefo, traukuliai, miglotas regėjimas ( gali atsirasti dalinis ar visiškas regos netekimas, regos nervo patinimas, klausos sutrikimas, nerimas, sąmonės sutrikimas. Būklė pablogėja, kai čiaudulys, kosulys, kaklo raumenų įtampa, galbūt paviršiaus jautrumo pažeidimas.

Kai kuriais atvejais hipertenzinės krizės metu pasireiškia ūminė encefalopatija.

Lėtinė encefalopatija turi 3 etapus.

1. Jiems būdingas dažnas įvairių lokalizacijos galvos skausmas, galvos svaigimas, sutrikusi atmintis ir dėmesys, anizoreflexija. Stebimi miego sutrikimai, silpnumas ir nuovargis. Kai neurologinis tyrimas vestibuloataktichesky sindromas, sutrikęs jautrumas ir parezė nėra.
2. Tolesnis kognityvinių funkcijų mažėjimas, emocinis labilumas, aštrumas, pasipiktinimas. Pacientas dažnai neteisingai vertina jo būklę ir atsisako gydymo, kuris veda prie greito patologijos progresavimo. Neurologinį tyrimą lemia koordinatorius, dezemezinis, piramidinis, amostatinis sindromas. Paprastai dominuoja bet kuris iš jų. Labai sumažintas darbo pajėgumas.
3. Pasirodo Pseudobulbar sindromas. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, lakuninis infarktas, demencija. Vyresnio amžiaus pacientai dažnai sukelia parkinsonizmą. Pažinimo sutrikimas sukelia namų ūkio ir socialinės adaptacijos pažeidimą. Pacientai praranda galimybę sutelkti dėmesį, jiems reikia nuolatinės slaugos ir pagalbos. Tai gali būti priežastis, dėl kurios atpažįstamas paciento nedarbingumas ir nedarbingumas, priskirdamas jam tam tikrą negalios grupę.

Diagnostika

Diagnozė atliekama keliais etapais. Visų pirma, pacientui diagnozuojama hipertenzija arba simptominė arterinė hipertenzija, nurodoma ligos forma ir priežastys. Tiriant neurologą siekiama nustatyti klinikinius hipertenzinės encefalopatijos požymius.

Pagrindinės hipertenzinės encefalopatijos priežastys yra paveldima polinkis, šlapimo, centrinės nervų sistemos ligos.

Diagnozės pareiškimui kreiptis į kompiuterį arba magnetinio rezonanso tomografiją. Pirmajame ligos etape bet kokie pokyčiai paprastai nenustatomi, tačiau tolimesnėje ligos raidoje aptinkami išeminiai židiniai su ertme centre (spraga), kurių išvaizda nėra susijusi su insultu. Skirtingai nuo smegenų aterosklerozinės encefalopatijos hipertoniniu būdu, smegenų balta medžiaga ir subkortikinės struktūros daugiausia dalyvauja patologiniame procese.

Kaip diferencinės diagnozės dalį gali tekti pasikonsultuoti su psichiatru. Siekiant išvengti kelių ligų (anemijos, toksinių smegenų pažeidimų inkstų ar kepenų nepakankamumu, endokrininės ligos), atliekami laboratoriniai tyrimai (bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai). Be to, nustatyta sifilio analizė (siekiant išvengti sifilinio encefalopatijos pralaimėjimo). Norint nustatyti bendrą kraujagyslių aterosklerozinį pažeidimą, atliekama gimdos kaklelio arterijų ultragarso doplerografija. Bioelektrinio smegenų aktyvumo įvertinimas atliekamas naudojant elektroencefalografiją. Smegenų skysčio slėgio matavimas ir vėlesni laboratoriniai tyrimai atliekami naudojant stuburo punkciją.

Ūminio encefalopatijos diferencinė diagnozė atliekama su hemoragine insultu, subarachnoidiniu kraujavimu, toksine encefalopatija.

Kaip gydyti hipertenzinę smegenų encefalopatiją

Visų pirma pasirenkamas tinkamas antihipertenzinis gydymas, kuris leidžia palaipsniui mažinti kraujospūdį, kad būtų išvengta viso smegenų išemijos.

Net vienkartinis kraujospūdžio padidėjimas gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos būklę.

Dažnai vartojami ilgalaikiai kombinuotieji vaistai - diuretikų, kalcio antagonistų, angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, beta blokatorių derinys. Nustatomas ir palaikomas kraujospūdžio lygis, kurio metu smegenų kraujagyslių komplikacijų rizika yra minimali.

Ūminėje ligos formoje pasirenkama diuretikų naudai, nes jie veikia prieš edemą. Vartojant juos būtina kontroliuoti elektrolitų pusiausvyrą kraujyje.

Lėtinėje encefalopatijoje, be antihipertenzinių vaistų, agentai yra naudojami kraujotakai gerinti (trombolizikai, disaggregantai), medžiagų apykaitą stimuliuojantiems vaistams ir vitaminams. Sunkiais pažinimo sutrikimais skiriami neurometaboliniai stimuliatoriai. Esant elgsenos ir afektiniams sutrikimams gali būti naudojami nuotaikų stabilizatoriai, raminamieji ir antidepresantai.

Pacientams patariama daugiau laiko praleisti gryname ore, išvengti stresinių situacijų, normalizuoti miegą ir poilsį.

Veiksmingas hipertenzijos gydymas ankstyvosiose stadijose gali užkirsti kelią encefalopatijos vystymuisi, tačiau 1-ojo laipsnio hipertenzija sergantiems pacientams dažnai nėra ryškių aukšto kraujospūdžio simptomų ir jie nežino jų patologijos.

Prognozė

Tinkamai parinktas gydymas leidžia lėtinti ligos progresavimą, o kai kuriais atvejais leidžia jį pakeisti. Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, galima ilgą laiką išsaugoti paciento buitinį, socialinį ir profesinį prisitaikymą, siekiant pagerinti ligos prognozę.

Visų pirma pasirenkamas tinkamas antihipertenzinis gydymas, kuris leidžia palaipsniui mažinti kraujospūdį, kad būtų išvengta viso smegenų išemijos.

Keli maži židinio pažeidimai paciento smegenyse mažina ligos gydymo veiksmingumą ir žymiai pablogina jos prognozę, net jei pasiekiamas geras kraujospūdžio reguliavimas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.