Hipertenzija

Hipertenzinė širdies liga yra širdies ir kraujagyslių aparato patologija, atsirandanti dėl didesnių kraujagyslių reguliavimo centrų, neurohumoralinių ir inkstų mechanizmų sutrikimų ir sukelia arterinę hipertenziją, funkcinius ir organinius širdies, centrinės nervų sistemos ir inkstų pokyčius. Subjektyvūs padidėjusio spaudimo pasireiškimai yra galvos skausmas, spengimas ausyse, širdies plakimas, dusulys, skausmas širdies regione, priešakis prieš akis ir pan. kraujo. Patvirtinant diagnozę, atliekamas įvairių vaistinių preparatų pasirinkimas, atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius.

Hipertenzija

Svarbiausias hipertenzijos pasireiškimas yra nuolatinis aukštas arterinis spaudimas, t. Y. Kraujospūdis, kuris po situacijos kilimo dėl psichoemocinio ar fizinio krūvio nepradeda normalizuotis, bet sumažėja tik po to, kai vartojami antihipertenziniai vaistai. Pagal PSO rekomendacijas kraujo spaudimas yra normalus, neviršija 140/90 mm Hg. Str. Viršytas sistolinis indeksas viršija 140-160 mm Hg. Str. ir diastolinis - virš 90-95 mm Hg. Straipsnis, nustatytas dvigubo matavimo būsenoje dviejų medicininių tyrimų metu, laikomas hipertenzija.

Moterų ir vyrų hipertenzijos paplitimas yra maždaug 10-20%, dažniausiai liga pasireiškia po 40 metų, nors hipertenzija dažnai randama net paaugliams. Hipertenzija skatina spartesnį vystymąsi ir sunkią aterosklerozę bei gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą. Kartu su ateroskleroze hipertenzija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių jaunų darbingo amžiaus gyventojų mirtingumo priežasčių.

Yra pirminė (esminė) arterinė hipertenzija (ar hipertenzija) ir antrinė (simptominė) arterinė hipertenzija. Simptominė hipertenzija yra nuo 5 iki 10% hipertenzijos atvejų. Antrinės hipertenzijos yra nuo lydinčios ligos pasireiškimas: inkstų ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, tuberkuliozė, hidronefrozės, navikai, inkstų arterijų stenozė), skydliaukės (hipertireozė), antinksčių liaukos (feochromocitomos, sindromas Kušingo, pirminis hiperaldosteronizmas), aortos arba aortos aterosklerozė, ir tt.

Pirminė arterinė hipertenzija vystosi kaip nepriklausoma lėtinė liga ir sudaro iki 90% arterinės hipertenzijos atvejų. Hipertenzija padidėjęs spaudimas yra organizmo reguliavimo sistemos disbalanso pasekmė.

Hipertenzijos išsivystymo mechanizmas

Hipertenzijos patogenezės pagrindas yra širdies galios padidėjimas ir periferinio kraujagyslių lizdo atsparumas. Reaguodamas į streso faktoriaus poveikį, yra didesnis reguliavimas dėl periferinio kraujagyslių tono, kurį sukelia aukštesni smegenų centrai (hipotalamas ir medulys). Periferijoje, įskaitant inkstus, atsiranda arteriolių spazmas, dėl kurio atsiranda diskinetinių ir discirkuliacinių sindromų. Didėja renino-angiotenzino-aldosterono sistemos neurohormonų sekrecija. Aldosteronas, kuris dalyvauja mineraliniame metabolizme, kraujyje sukelia vandens ir natrio susilaikymą, o tai dar labiau padidina kraujotaką kraujyje kraujyje ir padidina kraujospūdį.

Kai hipertenzija padidina kraujo klampumą, kuris sukelia kraujo tekėjimo greičio ir medžiagų apykaitos procesų sumažėjimą audiniuose. Inertiškos kraujagyslių sienos susiaurėja, jų liumenų susiaurėjimas, kuris nustato aukštą bendrojo kraujagyslių periferinio atsparumo lygį ir sukelia arterinę hipertenziją negrįžtamai. Ateityje dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir impregnavimo plazmoje atsiranda elastozinė fibrozė ir arteriolosklerozė, kuri galiausiai lemia antrinius organų audinių pokyčius: miokardo sklerozę, hipertenzinę encefalopatiją ir pirminę nefroangiosklerozę.

Įvairių organų pakenkimo hipertenzijai laipsnis gali būti nevienodas, todėl daugelis klinikinių ir anatominių hipertenzijos variantų išsiskiria pirminiu inkstų, širdies ir smegenų kraujagyslių pažeidimu.

Hipertenzijos klasifikacija

Hipertenzija klasifikuojama pagal keletą požymių: kraujospūdžio padidėjimo priežastys, tikslinio organo pažeidimai, kraujospūdžio lygis, srautas ir tt Pagal etiologinį principą išskiriamos esminės (pirminės) ir antrinės (simptominės) arterinės hipertenzijos. Hipertenzijos eigos pobūdis gali būti gerybinis (lėtai progresuojantis) arba piktybinis (greitai progresuojantis) kursas.

Didžiausia praktinė vertė yra kraujo spaudimo lygis ir stabilumas. Priklausomai nuo lygio, yra:

• Optimalus kraujospūdis -
• Normalus kraujospūdis - 120-129 / 84 mm Hg. Str.
• Normalus normalus kraujo spaudimas - 130-139 / 85-89 mm Hg. Str.
• I laipsnio arterinė hipertenzija - 140–159 / 90–99 mm Hg. Str.
• II laipsnio arterinė hipertenzija - 160–179 / 100–109 mm Hg. Str.
• III laipsnio arterinė hipertenzija - daugiau kaip 180/110 mm Hg. Str.

Pagal diastolinio kraujospūdžio lygį išskiriami hipertenzijos variantai:

• Lengvas srautas - diastolinis kraujospūdis
• Vidutinis srautas - diastolinis kraujospūdis nuo 100 iki 115 mm Hg. Str.
• Sunkus - diastolinis kraujospūdis> 115 mm Hg. Str.

Gerybinė, lėtai progresuojanti hipertenzija, priklausomai nuo organizmo pažeidimų ir susijusių (kartu) sąlygų, yra per tris etapus:

I etapas (lengvas ir vidutinio sunkumo hipertenzija) - kraujospūdis nestabilus, svyruoja nuo 140/90 iki 160-179 / 95-114 mm Hg per dieną. Straipsnis, hipertenzinė krizė atsiranda retai. Nėra organinės žalos centrinei nervų sistemai ir vidaus organams požymių.

II etapas (sunki hipertenzija) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg. Tipinės hipertenzinės krizės. Objektyviai (su fizine, laboratorine, ehokardiografija, elektrokardiografija, rentgeno spinduliais) užregistruota tinklainės arterijų, mikroalbuminurijos, padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje, kairiojo skilvelio hipertrofija, trumpalaikė smegenų išemija.

III etapas (labai sunki hipertenzija) - HELL nuo 200-300 / 125-129 mm Hg. Str. ir didesnės, dažnai atsiranda sunkios hipertenzinės krizės. Žalingas hipertenzijos poveikis sukelia hipertenzinės encefalopatijos, kairiojo skilvelio nepakankamumo, galvos smegenų kraujagyslių trombozės, regos nervo kraujavimą ir patinimą, dislokavimo kraujagyslių aneurizmą, nefroangiosklerozę ir kt.

Rizikos veiksniai hipertenzijos vystymuisi

Pagrindinis hipertenzijos vystymosi vaidmuo vaidina aukštesniųjų centrinės nervų sistemos dalių reguliavimo veiklą, kontroliuojant vidaus organų darbą, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą. Todėl hipertenzijos atsiradimą gali sukelti dažnai pasikartojantys nervų perpildymai, ilgai trunkantys ir smurtiniai sutrikimai bei dažni nervų sukrėtimai. Hipertenzijos atsiradimas prisideda prie pernelyg didelio streso, susijusio su intelektine veikla, darbo naktį, vibracijos ir triukšmo poveikio.

Rizikos faktorius hipertenzijai išsivystyti yra padidėjęs druskos vartojimas, kuris sukelia arterinį spazmą ir skysčių susilaikymą. Įrodyta, kad kasdien vartojant daugiau kaip 5 g druskos, padidėja hipertenzijos atsiradimo rizika, ypač jei yra genetinis polinkis.

Paveldimasis, kurį slegia hipertenzija, vaidina svarbų vaidmenį vystant artimąjį šeimą (tėvai, seserys, broliai). Hipertenzijos atsiradimo tikimybė žymiai padidėja esant hipertenzijai 2 ar daugiau artimų giminaičių.

Prisidėti prie hipertenzijos vystymosi ir tarpusavyje paremti viena kitos arterinę hipertenziją kartu su antinksčių, skydliaukės, inkstų, diabeto, aterosklerozės, nutukimo, lėtinių infekcijų (tonzilito) ligomis.

Moterims hipertenzijos atsiradimo rizika padidėja menopauzės metu dėl hormonų disbalanso ir emocinių bei nervų reakcijų pasunkėjimo. 60% moterų menopauzės laikotarpiu išsivysto hipertenzija.

Amžiaus faktorius ir lytis lemia padidėjusį hipertenzinės ligos riziką vyrams. 20-30 metų amžiaus hipertenzija vystosi 9,4% vyrų, po 40 metų - 35%, o po 60-65 metų - jau 50%. Amžiaus grupėje iki 40 metų dažniau vyrauja hipertenzija, o vyresnio amžiaus - moterų santykis. Taip yra dėl vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus žmonių mirtingumo vidutinio amžiaus, atsiradusių dėl hipertenzijos komplikacijų, taip pat dėl ​​moterų menopauzės pokyčių. Šiuo metu hipertenzinė liga vis dažniau aptinkama jaunų ir brandžių amžiaus žmonių.

Ypač palanki hipertenzinės ligos, alkoholizmo ir rūkymo, neracionalaus mitybos, antsvorio, fizinio neveiklumo, prastos ekologijos vystymuisi.

Hipertenzijos simptomai

Hipertenzijos eigos variantai yra įvairūs ir priklauso nuo padidėjusio kraujospūdžio lygio ir tikslinių organų dalyvavimo. Ankstyvosiose stadijose hipertenzijai būdingi neurotiniai sutrikimai: galvos svaigimas, trumpalaikis galvos skausmas (dažniausiai kaklo pakraštyje) ir galvos skausmas, spengimas ausyse, pulsacija galva, miego sutrikimai, nuovargis, mieguistumas, silpnumo jausmas, širdies plakimas, pykinimas.

Ateityje dusulys ateina kartu su greitu pėsčiomis, bėgimu, pratimu, laipiojimu laiptais. Kraujospūdis išlieka didesnis nei 140-160 / 90-95 mm Hg. (arba 19-21 / 12 hPa). Yra prakaitavimas, veido paraudimas, chillinis tremoras, pirštų ir rankų sustingimas, o širdies regione būdingi nuobodu ilgalaikiai skausmai. Su skysčių susilaikymu stebimas rankų patinimas („žiedo simptomas“ - sunku pašalinti žiedą nuo piršto), veidai, akių vokų patinimas, standumas.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra akių, mirgėjimas ir žaibas prieš akis, kuris susijęs su tinklainės kraujagyslių spazmu; yra laipsniškas regėjimo sumažėjimas, tinklainės kraujavimas gali sukelti visišką regos praradimą.

Hipertenzijos komplikacijos

Ilgalaikio ar piktybinio hipertenzinės ligos eigoje atsiranda lėtinis tikslinių organų, pvz., Smegenų, inkstų, širdies, akių, kraujagyslių pažeidimas. Šių organų kraujotakos nestabilumas nuolat didėjant kraujospūdžiui gali sukelti stenokardiją, miokardo infarktą, hemoraginę ar išeminę insultą, širdies astmą, plaučių edemą, tinklainės aneurizmą, tinklainės atsiskyrimą, uremiją. Dėl ūminių ekstremalių situacijų, susijusių su hipertenzija, atsiradimas reikalauja, kad per pirmąsias minutes ir valandas sumažėtų kraujo spaudimas, nes jis gali sukelti paciento mirtį.

Hipertenzijos eigą dažnai sukelia hipertenzinės krizės - periodinis trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas. Krizių atsiradimui gali pasireikšti emocinis ar fizinis perviršis, stresas, meteorologinių sąlygų pokyčiai ir tt Hipertenzinės krizės metu staiga padaugėja kraujospūdis, kuris gali trukti keletą valandų ar dienų, kartu su galvos svaigimu, aštriais galvos skausmais, karščiavimu, širdies plakimas, vėmimas, kardialija, regėjimo sutrikimas.

Pacientai, sergantys hipertenzine krize, yra išsigandę, susijaudinę ar slopinami, mieguisti; su sunkia krize gali susilpnėti. Dėl hipertenzinės krizės ir esamų organinių pokyčių kraujagyslėse, miokardo infarkto, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, dažnai gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Hipertenzijos diagnozė

Tiriant įtariamą hipertenziją sergančius pacientus siekiama tikslų: patvirtinti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, šalinti antrinę arterinę hipertenziją, nustatyti tikslinių organų pažeidimo buvimą ir laipsnį, įvertinti arterinės hipertenzijos stadiją ir komplikacijų atsiradimo riziką. Renkant istoriją, ypatingas dėmesys skiriamas paciento hipertenzijos, skundų, padidėjusio kraujo spaudimo lygio, hipertenzinių krizių ir susijusių ligų rizikos veiksnių poveikiui.

Informatyvus hipertenzijos buvimo ir laipsnio nustatymas yra dinamiškas kraujospūdžio matavimas. Norint gauti patikimus kraujospūdžio rodiklius, turite laikytis šių sąlygų:

• Kraujo spaudimo matavimas atliekamas patogioje ir ramioje aplinkoje po 5-10 minučių adaptacijos. Rekomenduojama 1 valandą iki matavimo, rūkymo, mankštos, valgymo, arbatos ir kavos naudoti nosies ir akių lašus (simpatomimetikus).
• Paciento padėtis - sėdėjimas, stovėjimas ar gulėjimas, ranka yra vienodo lygio su širdimi. Manžetė yra ant peties, 2,5 cm virš alkūnės.
• Pirmojo apsilankymo metu paciento kraujospūdis matuojamas abiem rankomis, pakartotinai matuojant po 1-2 minučių intervalo. Jei asimetrija HELL> 5 mm Hg, vėlesni matavimai turi būti atliekami su didesniu greičiu. Kitais atvejais kraujo spaudimas paprastai matuojamas „neveikiančia“ ranka.

Jei kartotinių matavimų metu kraujo spaudimo rodikliai skiriasi, tada aritmetinis vidurkis laikomas tikruoju (išskyrus minimalius ir maksimalius kraujospūdžio rodiklius). Hipertenzija yra labai svarbus kraujo spaudimo savikontrolė namuose.

Laboratoriniai tyrimai apima klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, kalio, gliukozės, kreatinino, bendro cholesterolio kiekio, trigliceridų, šlapimo analizės pagal Zimnitsky ir Nechyporenko, Rebergo testą.

Dėl elektrokardiografijos 12 pacientų, sergančių hipertenzija, nustatoma kairiojo skilvelio hipertrofija. EKG duomenys atnaujinami atliekant echokardiografiją. Oftalmoskopija su fundus tyrimu atskleidžia hipertenzinės angioretinopatijos laipsnį. Širdies ultragarsą lemia kairiosios širdies padidėjimas. Nustatant tikslinių organų pažeidimą, atliekamas pilvo ertmės, EEG, urografijos, aortografijos, inkstų ir antinksčių CT ultragarso tyrimas.

Hipertenzijos gydymas

Gydant hipertenziją svarbu ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir koreguoti bei sumažinti komplikacijų riziką. Neįmanoma visiškai išgydyti hipertenzijos, tačiau gana realu sustabdyti jos vystymąsi ir sumažinti krizių dažnumą.

Hipertenzija reikalauja bendros paciento ir gydytojo pastangos pasiekti bendrą tikslą. Bet kuriame hipertenzijos etape būtina:

• Laikykitės dietos su padidėjusiu kalio ir magnio kiekiu, ribojant druskos vartojimą;
• Sustabdyti ar griežtai apriboti alkoholio vartojimą ir rūkymą;
• Atsikratykite antsvorio;
• Didinti fizinį aktyvumą: naudinga užsiimti plaukimu, fizine terapija, vaikščioti;
• Sistemingai ir ilgą laiką vartokite receptinius vaistus, kontroliuojant kraujo spaudimą ir dinamišką kardiologo stebėjimą.

Hipertenzijai skiriami antihipertenziniai vaistai, kurie slopina vazomotorinį aktyvumą ir slopina norepinefrino sintezę, diuretikus, β-blokatorius, disagregantus, hipolipidemiją ir hipoglikemiją bei raminamuosius. Vaistų terapijos atranka atliekama griežtai individualiai, atsižvelgiant į visą rizikos veiksnių spektrą, kraujospūdžio lygį, kartu atsirandančių ligų buvimą ir tikslinių organų pažeidimus.

Hipertenzijos gydymo veiksmingumo kriterijai yra:

• trumpalaikiai tikslai: maksimalus kraujospūdžio sumažinimas iki gero toleravimo lygio;
• vidutinės trukmės tikslai: užkirsti kelią tikslinių organų pokyčių vystymuisi ar progresavimui;
• ilgalaikiai tikslai: širdies ir kraujagyslių bei kitų komplikacijų prevencija ir paciento gyvenimo pratęsimas.

Hipertenzijos prognozė

Ilgalaikį hipertenzijos poveikį lemia ligos eigos etapas ir pobūdis (gerybinė ar piktybinė). Sunkus, greitas hipertenzijos progresavimas, III pakopos hipertenzija su sunkiu kraujagyslių pažeidimu žymiai padidina kraujagyslių komplikacijų dažnį ir pablogina prognozę.

Hipertenzija ypač didelė miokardo infarkto, insulto, širdies nepakankamumo ir ankstyvos mirties rizika. Nepageidaujama hipertenzija atsiranda žmonėms, sergantiems jaunystėje. Ankstyvas, sisteminis kraujo spaudimo gydymas ir kontrolė gali sulėtinti hipertenzijos progresavimą.

Hipertenzijos prevencija

Pirminė hipertenzijos prevencija būtina pašalinti esamus rizikos veiksnius. Naudinga vidutinio sunkumo pratimai, mažai druskos ir hipocholesterolio dieta, psichologinė pagalba, blogų įpročių atmetimas. Svarbu anksti nustatyti hipertenzinę ligą, stebint ir stebint kraujospūdį, nustatant pacientų ambulatorinę registraciją, laikydamiesi individualios antihipertenzinės terapijos ir palaikant optimalius kraujospūdžio rodiklius.

Hipertenzija: klasifikacija ir simptomai

Hipertenzija yra liga, kurią lydi ilgalaikis sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio padidėjimas ir vietinio bei bendro kraujo apytakos reguliavimas. Šią patologiją sukelia aukštesniųjų kraujagyslių reguliavimo centrų disfunkcija ir ji jokiu būdu nėra susijusi su širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir šlapimo sistemos organinėmis patologijomis. Tarp arterinės hipertenzijos ji sudaro apie 90–95% atvejų, o tik 5–10% - antrinė (simptominė) hipertenzija.

Apsvarstykite hipertenzijos priežastis, pateikite klasifikaciją ir pasakykite apie simptomus.

Hipertenzijos priežastys

Dėl hipertenzinės ligos padidėjusio kraujospūdžio priežastis yra ta, kad, reaguojant į stresą, aukštesniosios smegenų centrai (medulla ir hipotalamas) pradeda gaminti daugiau renino-angiotenzino-aldosterono sistemos hormonų. Pacientas turi periferinių arteriolių spazmą, o padidėjęs aldosterono kiekis sukelia natrio jonų ir vandens sulaikymą kraujyje, todėl kraujotakos kraujyje padidėja ir padidėja kraujospūdis. Laikui bėgant, didėja kraujo klampumas, kraujagyslių sienelių sutirštėjimas ir susilpnėja jų liumenys. Dėl šių pokyčių susidaro nuolatinis aukštas kraujagyslių pasipriešinimo lygis, o arterinė hipertenzija tampa stabili ir negrįžtama.

Hipertenzijos išsivystymo mechanizmas

Kai liga progresuoja, arterijų ir arteriolių sienos tampa pralaidesnės ir impregnuojamos plazma. Tai lemia arteriosklerozės ir ellastofibrozės atsiradimą, kuris sukelia negrįžtamus pokyčius audiniuose ir organuose (pirminė nefrosklerozė, hipertenzinė encefalopatija, miokardo sklerozė ir kt.).

Klasifikacija

Hipertenzijos klasifikacija apima šiuos parametrus:

1. Padidėjusio kraujospūdžio lygis ir stabilumas.
2. Diastolinio slėgio padidėjimo lygis.
3. Toliau.
4. Dėl organų, kurie jautrūs svyravimams, pralaimėjimas, artelio slėgis (tiksliniai organai).

Pagal kraujo spaudimo padidėjimo lygį ir stabilumą yra trys tokie hipertenzijos laipsniai:

• I (minkštas) - 140-160 / 90-99 mm. Hg BP straipsnis padidina trumpalaikį ir nereikalauja medicininio gydymo;
• II (vidutiniškai) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Reikalingas kraujo spaudimo mažinimas, antihipertenzinių vaistų vartojimas, atitinka I-II stadiją;
• III (sunki) - virš 180 / 115-120 mm. Hg Straipsnis turi piktybinį kursą, kuris yra netinkamas gydyti vaistais ir atitinka III stadijos ligą.

Diastolinio slėgio lygis išskiria tokius hipertenzijos variantus:

• lengvas srautas - iki 100 mm. Hg v.;
• vidutinis srautas - iki 115 mm. Hg v.;
• didelė srovė - virš 115 mm. Hg Str.

Lengvas hipertenzijos progresavimas jo eigoje gali būti suskirstytas į tris etapus:

• trumpalaikis (I etapas) - BP yra nestabili ir sporadiškai pakyla, svyruoja nuo 140-180 / 95-105 mm. Hg Kartais yra nedidelių hipertenzinių krizių, vidinių organų patologinių pokyčių ir centrinės nervų sistemos nėra;
• stabilus (II etapas) - kraujo spaudimas pakyla nuo 180/110 iki 200/115 mm. Hg Sunkios hipertenzinės krizės pastebimos dažniau, pacientas tyrimo metu nustatė organinių organų pažeidimus ir smegenų išemiją;
• sklerozė (III etapas) - kraujo spaudimas pakyla iki 200-230 / 115-130 mm. Hg Str. ir didesnė, hipertenzinė krizė tampa dažna ir sunki, vidinių organų pažeidimai ir centrinė nervų sistema sukelia sunkių komplikacijų, kurios gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Hipertenzijos sunkumą lemia tikslinių organų pažeidimo laipsnis: širdis, smegenys, kraujagyslės ir inkstai. II ligos stadijoje tokie pažeidimai nustatomi:

• kraujagyslės: aortos, miego arterijos, šlaunikaulio ir ilealinių arterijų aterosklerozės buvimas;
• širdis: kairiojo skilvelio sienelės tampa hipertrofuotos;
• inkstai: albuminurija ir kreatinurija nustatoma iki 1,2-2 mg / 100 ml.

III hipertenzijos stadijoje progresuoja organų ir sistemų organiniai pažeidimai ir gali sukelti ne tik sunkias komplikacijas, bet ir paciento mirtį:

• širdis: išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas;
• indai: pilnas arterijų užsikimšimas, aortos skilimas;
• inkstai: inkstų nepakankamumas, apsinuodijimas uremija, kreatinurija virš 2 mg / 100 ml;
• akies dugnas: tinklainės drumstumas, optinės papilės pūtimas, kraujavimas, rinopatija, aklumas;
• CNS: kraujagyslių krizės, cerebrosklerozė, klausos sutrikimai, angiospastiniai, išeminiai ir hemoraginiai smūgiai.

Atsižvelgiant į sklerozinių, nekrotinių ir hemoraginių pažeidimų paplitimą širdyse, smegenyse ir akiniuose, išskiriamos šios klinikinės ir morfologinės ligos formos:

Priežastys

Pagrindinė hipertenzijos atsiradimo priežastis - medulio oblongata ir hipotalamo reguliavimo veiklos sutrikimas. Tokius pažeidimus gali sukelti:

• dažnai ir ilgai trunkantys neramumai, patirtis ir psichoemocinis perversmas;
• pernelyg didelė intelektinė apkrova;
• nereguliarus darbo grafikas;
• išorinių dirgiklių (triukšmo, vibracijos) įtaka;
• prasta mityba (daugelio produktų, turinčių didelį kiekį gyvūnų riebalų ir druskos, vartojimas);
• genetinis polinkis;
• alkoholizmas;
• nikotino priklausomybė.

Hipertenzijos vystymuisi gali prisidėti įvairios skydliaukės, antinksčių, nutukimo, cukrinio diabeto ir lėtinių infekcijų patologijos.

Gydytojai sako, kad hipertenzijos raida dažnai prasideda nuo 50 iki 55 metų amžiaus. Iki 40 metų jis dažniau pasireiškia vyrams, o po 50 metų - moterims (ypač po menopauzės pradžios).

Simptomai

Klinikinis hipertenzijos vaizdas priklauso nuo kraujospūdžio ir tikslinių organų pažeidimų lygio.

Pradinėje ligos stadijoje pacientas skundžiasi dėl tokių neurotinių sutrikimų:

• galvos skausmo epizodai (tai dažnai būna kaklo ar kaktos vietoje ir didėja judesiu ir stengiasi pakreipti žemyn);
• galvos svaigimas;
• ryškios šviesos ir garsaus garso netoleravimas su galvos skausmu;
• galvos skausmas ir šliaužimas šventyklose;
• spengimas ausyse;
• letargija;
• pykinimas;
• širdies plakimas ir tachikardija;
• miego sutrikimai;
• nuovargis;
• parestezija ir skausmingas dilgčiojimas pirštuose, kurį gali lydėti blanšavimas ir visiškas jausmo praradimas viename iš pirštų;
• pertrūkis;
• pseudo-reumatiniai skausmai raumenyse;
• šaltumas kojose.

Su ligos progresavimu ir nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140-160 / 90-95 mm. Hg Str. pacientas pažymėjo:

• krūtinės skausmai;
• nuobodu skausmas širdyje;
• dusulys greitai vaikščiojant, laipiojimas laiptais, bėgimas ir didėjantis fizinis krūvis;
• šaltas drebulys;
• pykinimas ir vėmimas;
• prieš jūsų akis matomas šydas ir mirksintis;
• kraujavimas iš nosies;
• prakaitavimas;
• veido paraudimas;
• vokų patinimas;
• galūnių ir veido patinimas.

Hipertenzinė krizė su ligos progresavimu tampa vis dažnesnė ir ilgesnė (gali trukti kelias dienas), o kraujo spaudimas padidėja. Krizės metu pacientas pasirodo:

• jausmas nerimas, nerimas ar baimė;
• šaltas prakaitas;
• galvos skausmas;
• šaltkrėtis, drebulys;
• veido paraudimas ir patinimas;
• neryškus matymas (neryškus matymas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, mirksintis muses);
• kalbos sutrikimai;
• lūpų ir liežuvio tirpimas;
• vėmimas;
• tachikardija.

Hipertenzinės krizės ligos I stadijoje retai sukelia komplikacijų, tačiau ligos II ir III etapuose jas gali komplikuoti hipertenzinė encefalopatija, miokardo infarktas, plaučių edema, inkstų nepakankamumas ir insultas.

Diagnostika

Pacientų, sergančių įtariama hipertenzija, tyrimu siekiama patvirtinti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą, šalinti antrinę hipertenziją, nustatyti ligos stadiją ir nustatyti pažeidžiamus organus. Ji apima šiuos diagnostikos testus:

• išsami istorija;
• kraujospūdžio matavimai (abiejose rankose, ryte ir vakare);
• biocheminiai kraujo tyrimai (cukraus, kreatinino, trigliceridų, bendro cholesterolio, kalio kiekio);
• šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko, Zemnitsky, dėl Rebergo testo;
• EKG;
• Echo-KG;
• akių fondo tyrimai;
• smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Pilvo ultragarsas;
• Ultragarsas inkstams;
• urografija;
• aortografija;
• EEG;
• inkstų ir antinksčių kompiuterinė tomografija;
• kraujo tyrimai kortikosteroidams, aldosterono ir renino aktyvumui;
• šlapimo analizė katecholaminams ir jų metabolitams.

Gydymas

Hipertenzijai gydyti taikomos priemonės, kuriomis siekiama:

• kraujospūdžio sumažėjimas iki normalaus lygio (iki 130 mm Hg., bet ne mažesnis kaip 110/70 mm. Hg. C);
• tikslinių organų pažeidimų prevencija;
• nepageidaujamų veiksnių (rūkymo, nutukimo ir pan.), kurie prisideda prie ligos progresavimo, pašalinimas.

Narkotikų hipertenzijos terapija apima keletą priemonių, kuriomis siekiama pašalinti neigiamus ligos progresavimą sukeliančius veiksnius ir išvengti galimų hipertenzijos komplikacijų. Jie apima:

1. Baigti rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus.
2. Kova su viršsvoriu.
3. Didesnis fizinis aktyvumas.
4. Mitybos keitimas (vartojamo druskos kiekio ir gyvulinių riebalų kiekio mažinimas, augalinių maisto produktų ir daug kalio ir kalcio maisto vartojimas).

Narkotikų gydymas hipertenzijai yra nustatytas visą gyvenimą. Narkotikų atranka atliekama griežtai atskirai, atsižvelgiant į paciento sveikatą ir galimų komplikacijų riziką. Vaistų terapijos kompleksas gali apimti šių grupių vaistus:

• antiadrenerginiai vaistai: pentaminas, klofeline, Raunatinas, rezerpinas, terazoninas;
• beta adrenerginių receptorių blokatoriai: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa adrenerginių receptorių blokatoriai: prazozinas, labetalolis;
• arterioliniai ir veniniai diliatoriai: natrio nitroprussidas, Dimecarbin, Tensitral;
• arterioliniai vazodilatatoriai: Minoksidilas, Apressinas, Hyperstat;
• kalcio antagonistai: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• AKF inhibitoriai: Lisinoprilis, kaptoprilas, enalaprilis;
• diuretikai: hipotiazidas, furosemidas, triamterenas, spironolaktonas;
• Angiotenzino II receptorių blokatoriai: Losartanas, Valsartanas, Lorista H, Naviten.

Pacientams, kurių diastolinis slėgis yra aukštas (virš 115 mm Hg) ir sunkios hipertenzinės krizės, rekomenduojama gydytis stacionare.

Hipertenzijos komplikacijų gydymas atliekamas specializuotose klinikose pagal bendruosius sindromo gydymo principus, sukeliančius komplikaciją.

„OTR“, „Studio Health“ programa tema „Hipertenzinė širdies liga“

Pranešimas apie temą „Arterinė hipertenzija“, parengtas c. Doc. A.V. Rodionovas, pirmasis Maskvos medicinos universitetas, pavadintas I.Sechenovo vardu:

Simptomai ir hipertenzijos gydymas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Hipertenzinė liga pasireiškia kiekviename trečiame asmenyje, kuriai būdingas didelis mirtingumas sunkiais etapais. Sėkmė gali būti tik išsamus gydymas, derinantis vaistus ir išlaikant sveiką gyvenimo būdą.

Kas yra hipertenzija

Kas yra hipertenzija yra lėtinė liga, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija. Jis vystosi dėl to, kad nutrūksta aukštesniųjų centrų, atsakingų už laivų funkcionalumą, darbas. Hipertenzinė liga su komplikacijomis ir lydimomis vidaus ligomis yra pavojinga.

Vienas iš pagrindinių ligos apraiškų - aukštas kraujo spaudimas (kraujospūdis), mažėjantis tik po specialių ir stiprių vaistų.

Hipertenzija reiškia 140/90 mm Hg slėgį. ir daugiau, jei patvirtinta per du medicininius tyrimus.

Hipertenzija suskirstyta į keletą tipų:

• Esminė arterinė hipertenzija,
• Simptominė arterinė hipertenzija,
• Lėtinė hipertenzija,
• Kraujagyslių hipertenzija.

Simptominė ar antrinė hipertenzija sudaro tik 10% visų pranešimų. Hipertenzinis sindromas - antrasis ligos pavadinimas - dažniausiai lydi sisteminę raudoną vilkligę, šlapimtakį, anomaliją ir inkstų navikus, išemiją, toksikozę nėštumo pabaigoje, inkstų tuberkuliozę. Nepaisant to, kad hipertenzinis sindromas neturi savo požymių ir požymių, jis labai pablogina pagrindinę ligą.

Esminė hipertenzija yra nepriklausoma ligos forma.

Lėtinę hipertenziją paprastai sukelia kalcio perteklius kraujyje, infekcinės ligos (konvertuotos į lėtines), diabetas ir paveldimumas. Išraiškingas nervingumas, blaškymas, nuovargis ir silpnumas, dažnas rankų ir kojų tirpimas, kalbos sutrikimas, kairiojo skilvelio hipertrofija ir dažnas širdies skausmas.

Kaip vystosi hipertenzija

Hipertenzijos išsivystymo mechanizmas yra toks: reaguojant į streso faktorių, atsiranda trikdžių periferiniuose induose, reguliuojančiuose toną. Rezultatas yra arteriolių spazmas, discirkuliacinio ir dyskinetinio sindromo susidarymas. Žymiai padidėja neurohormonų išsiskyrimas aldosterono sistemoje. Tai sukelia vėlavimą natrio ir vandens kraujagyslėje, kuri padidina kraujotaką ir padidina spaudimą. Ligos metu didėja kraujo klampumas, o tai lemia medžiagų apykaitos procesų sumažėjimą audiniuose. Laivų sienelės didėja, tarp jų mažėja atotrūkis, kuris turi įtakos kraujo tekėjimui. Didelis atsparumo periferijoje lygis daro ligą negrįžtamą. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir impregnavimo kraujo plazmoje atsiranda arteriosklerozė ir ellastofibrozė, o tai sukelia rimtų kai kurių organų audinių pokyčių.

Spontaniškai žmonėms hipertenzija negali pasireikšti. Hipertenzijai dažniausiai pasireiškia vegetacinė-kraujagyslių distonija (SVD), kurios dažnas palydovas yra venų varikozė.

Varikozinė hipertenzija ir hipertenzija yra tarpusavyje susiję: padidėjęs kraujagyslių sienelių aktyvumas SVD metu sumažina jų skersmenį. Padidėja kraujagyslių sienelės atsparumas kraujo srautui, o tai padidina kraujo spaudimą. Varikozines venas apibūdina kraujagyslių sienelės sutirštinimas, kišenių susidarymas ir susitraukimai, kurie užkerta kelią normaliam kraujo tekėjimui. Sergantys venai nebegali susidoroti su kraujo tekėjimu, o tai lemia audinių edemą ir lėtinę stagnaciją venose. Dėl to gali atsirasti gangrena, sepsis ir netgi mirtis.

Ligų klasifikacija

Hipertenzinė širdies liga skiriasi priklausomai nuo slėgio padidėjimo priežasčių, organų pažeidimo, kraujo spaudimo lygio ir kursų. Liga gali būti gerybinė arba lėtai arba greitai progresuojanti - piktybinė. Svarbesnis yra klasifikavimas pagal lygio ir slėgio stabilumą. Yra:

• normalus GB (iki 129/85 mm gyvsidabrio),
• siena (iki 140/90 mm Hg),
• 1 laipsnio hipertenzija (iki 160/100 mm Hg),
• 2 laipsniai (iki 180/110 mm Hg),
• 3 klasė (virš 180/110 mm Hg).

Gerybinė hipertenzija turi tris etapus. Pirmąjį arba plaučiui būdingas slėgio padidėjimas iki 180, esant 104 mm Hg, bet po trumpos poilsio jis normalizuojamas. Kai kurie žmonės skundžiasi galvos skausmu, miego problemomis, nuovargiu ir sumažėjusiu našumu. Tačiau daugeliu atvejų lengvas etapas vyksta be atskirų individualių simptomų.

Antrąją arba vidurinę pakopą pasižymi slėgis iki 200 iki 115 mm Hg. poilsio metu. Ją lydi sunkūs ir pulsuojantys galvos skausmai, galvos svaigimas ir skausmas širdies regione. Tyrimo metu nustatykite širdies pažeidimus. Kartais aptinkama subendokardinė išemija. Galimas smegenų smegenų insultas, trumpalaikė smegenų išemija.

Trečiąjį arba sunkųjį etapą lydi stabilus ir stiprus slėgio padidėjimas. Etapo pradžioje padidėjęs slėgis yra nestabilus ir paprastai pasireiškia po fizinio krūvio, taip pat atmosferos slėgio pokyčių, emocinių sukrėtimų. Normalizavimas galimas po miokardo infarkto ar insulto. Po širdies priepuolio dažnai atsiranda galvos hipertenzija. Tai yra būklė, kai sumažėja tik sistolinis ar pulsinis slėgis.

Ligos priežastys

Hipertenzijos priežastys pažeidžia pagrindinių centrinės nervų sistemos dalių, kontroliuojančių visų vidaus organų darbą, reguliavimo veiklą. Dažnas viršįtampis ir perteklius, tiek fizinis, tiek psichinis, ilgalaikis, pastovus ir smurtinis trikdymas ir įtampa gali lemti vystymąsi.

Darbas naktį, dažnai būdamas triukšmingoje aplinkoje, taip pat gali sukelti ligą.

Rizikos grupėje yra sūrus maistas. Druska sukelia arterijų spazmus ir neleidžia pašalinti skysčio. Svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas. Jei hipertenzija yra dviejų ar daugiau giminaičių, padidėja ligos atsiradimo tikimybė.

Kai kurios ligos taip pat sukelia hipertenzijos vystymąsi. Tai apima:

• Antinksčių ir inkstų ligos, t
• Skydliaukės ligos,
• Nutukimas
• Cukraus diabetas,
• Tonilitas
• Aterosklerozė.

Tarp didžiausios rizikos moterų yra vyresnio amžiaus vyrai. Taip yra dėl hormoninių pokyčių organizme, emocinių paūmėjimų ir nervų reakcijų. Tai menopauzės metu sudaro apie 60% visų moterų ligų.

Vyrams padidėjusi rizika nustatoma pagal amžių ir lytį. Hipertenzija per 20 metų ir 30 metų vystosi apie 9% vyrų. 40 metų amžiaus procentas padidėja iki 35, o po 65 metų - jau 50%. Hipertenzija dažniau pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams nei moterims. Vyresnio amžiaus grupėje santykis keičiasi - tai yra dėl didelio vyrų mirtingumo dėl komplikacijų.

Hipertenzijos priežastys yra hipodinamija ir blogi įpročiai. Tabako dūmų sudedamosios dalys sukelia kraujagyslių spazmus ir pažeidžia plonas arterijų sienas. Hipodinamiją lydi lėtesnis metabolizmas, o padidėjus apkrovai, nekvalifikuota širdis pavargsta kelis kartus greičiau.

Simptomatologija

Hipertenzijos klinika pradinėse stadijose gali būti neskelbiama. Asmuo ilgą laiką net nežino apie padidėjusį spaudimą ir laivų procesus. Ankstyvieji ir ankstyvieji hipertenzijos požymiai yra dirglumas be jokios akivaizdžios priežasties ir padidėjęs nuovargis.

Hipertenzijos simptomai ankstyvosiose stadijose: neurotiniai sutrikimai, silpnumas, miego sutrikimai, triukšmas ir spengimas ausyse ir galvos svaigimas, greitas širdies plakimas.

Žmonės sako, kad sumažėjo našumas, sumažėja koncentracija. Atsiranda dusulys. Galvos skausmas su hipertenzija pasireiškia dažniau ryte laikinojo ir pakaušio regione. Iki dienos pabaigos ir linkusioje padėtyje gali padidėti. Jie siejasi su sutrikusio tono venuliais ir arterioliais. Hipertenzijos simptomai yra skausmas širdies srityje. Taip yra dėl padidėjusio širdies raumens darbo, siekiant įveikti didėjantį atsparumą. Dėl to atsiranda disociacija tarp miokardo poreikių ir pajėgumų, dėl kurių atsiranda krūtinės angina.

Hipertenzijos simptomai vėlesniuose etapuose - „priekinių lankytinų vietų“ priešakis ir mirgėjimas prieš akis, taip pat kitos fotopsijos. Jie yra dėl tinklainės arteriolių spazmų. Piktybinę hipertenziją gali lydėti tinklainės kraujavimas, dėl kurio atsiranda aklumas. Retais atvejais hipertenzijos simptomai pasireiškia gagging, rankų patinimas ir pirštų nutirpimas, šaltkrėtis, ryte - svoris akių vokuose ir pūlingas veidas, per didelis prakaitavimas.

Komplikacijos hipertenzijos metu

Hipertenzijos komplikacijos:

• Hipertenzinė krizė,
• Neryškus matymas
• Smegenų kraujotakos sutrikimai,
• Nefrosklerozė,
• Subarachnoidinis kraujavimas,
• Išskirianti aortos aneurizma,
• Bradycadia,
• Pažeidimai tiksliniams organams (inkstams, širdžiai, smegenims, venoms ir arterijoms, t
• Hipertenzinė kardiomiopatija (GL, kairiojo skilvelio hipertenzija)
• Angiodistikos hipertenzija.

Hipertenzinė krizė

Pirmiausia reikia suprasti, kokia yra hipertenzinė krizė. Šis terminas reiškia ūminį ir reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą, kurį lydi būdingi ligos simptomai. Be hipertenzijos, jis gali sukelti:

• Lėtinis ir ūminis glomerulonefritas,
• Toksikozė nėštumo pabaigoje
• Renovaskulinė hipertenzija,
• Gerybinis smegenų auglys,
• Sunkusis metalas
• Inkstų nepakankamumas.

Krizes gali sukelti hormoniniai sutrikimai ir staigūs oro sąlygų pokyčiai. Viena iš dažniausių priežasčių yra psichoemocinė trauma. Simptomai: sunkus ir stiprus galvos skausmas, pykinimas, pykinimas, galvos svaigimas, alpimas, trumpalaikis aklumas ir kiti regėjimo sutrikimai, silpnumas, staigūs nuotaikos svyravimai, ašarumas. Smegenų simptomų simptomai:

• Vasospazmas,
• Laivo sienų pralaidumo pažeidimas,
• Kraujo plazmos patekimas į medulę, kuri sukelia edemą.

Pradinėse ligos stadijose krizės vyksta lengvai ir yra trumpos.

Galimo vystymosi krizės pavojus:

• Tinklainės atskyrimas,
• Insultas
• Ūminė plaučių edema
• Širdies astma,
• Miokardo infarktas,
• Anginos pectoris.

Hipertenzijos komplikacijos kelia rimtą grėsmę žmonių gyvybei ir reikalauja reguliaraus gydytojo stebėjimo.

Bradycadia

Dažna ir pavojinga hipertenzinės ligos komplikacija. Jis pasirodo priklausomai nuo formos. Šviesos forma gali nepastebėti. Sunkus, dažnas ir ilgalaikis hipertenzijos galvos svaigimas gali rodyti sunkią ligos formą. Taip pat paminėti simptomai - alpimas ir dažnas alpimas, staigus slėgio kritimas. Sunkią formą lydi alpimas ir trumpalaikis širdies sustojimas. Gydymas bradikardija hipertenzija gali atsirasti homeopatinių ir vaistų. Paprastai skiriami diuretikai, alfa blokatoriai, nifedipinas. Nuo homeopatijos paskirti medetkų, jonažolės, braškių, purtyti.

Komplikacijos apima šiuos hipertenzijos sindromus:

• Miokardo pažeidimai,
• Inkstų pažeidimas
• Kraujagyslių encefalopatija,
• Arterinės hipertenzijos sindromas.

Susijusios klinikinės būklės: išeminis insultas, CHF, koronarinė revaskuliarizacija, inkstų nepakankamumas, arterinė liga, regos nervo edema.

Tikslinių organų pažeidimai

Širdis

Dažniausiai atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofija. Taip atsitinka todėl, kad širdies raumenys turi daug pastangų stumti kraują į deformuotus indus. Toks darbas sukelia raumenų sienelės sutirštėjimą ir kraujotakos trūkumą. Pavojus raumenims ir širdies nuovargiui yra pavojingas. Kita patologija - melo diastolinės funkcijos pažeidimas. Padidėjęs širdies raumenų nuovargis veda prie momento, kai jis negali prisiimti ramios padėties. Sustiprinta siena negali atsipalaiduoti diastolinėje fazėje, kurioje paprastai būna deguonies prisotinimas. Visa tai lemia trečiąją patologiją - lėtinį nepakankamumą. Jis vystosi dėl nuolatinio deguonies bado. Labai sunku gydyti ligą, o kartu su kitomis patologijomis jis mirtinas.

Laivai

Hipertenzijos metu arterijos kraujagyslės yra pastoviai suspaustos dėl raumenų sluoksnio susitraukimo. Tai lemia tai, kad laivai nustoja pailsėti, o raumenų audinys pakeičiamas jungiamuoju. Tai vadinama kraujagyslių lovos remodeliavimu. Su šia sudėtinga ir negrįžtama pasekmė - regėjimo praradimas, galūnių ir kitų ligų periferinė aterosklerozė.

Smegenys

Hemoragija sukelia beveik 25% visų smūgių. Ir hipertenzija yra pagrindinė hemoragijų priežastis, kurios mirtingumas yra didelis. Nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis sukelia išeminį insultą. Šios komplikacijos dalis sudaro daugiau kaip 70% atvejų. Tai sukelia smegenų arterijų susiaurėjimas arba kanalo užsikimšimas trombu. Kita patologija yra hipertenzinė encefalopatija. Tai yra ekstremali situacija, kurią lydi stiprus galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis ir neuropticiniai simptomai. Jei pradedate hipertenziją, atsiranda tikimybė, kad atsiras pažinimo sutrikimas ir demencija. Tai yra subkortinės medžiagos ir smegenų atrofijos pokyčiai, kurie yra atsakingi už mąstymo procesų sutrikimus.

Inkstai

Viena iš dažniausių komplikacijų yra mikroalbuminurija. Anksčiausias inkstų pažeidimo požymis ir inkstų nepakankamumo raida. Lėtinė inkstų nepakankamumo forma pasižymi inkstų gebėjimo pašalinti metabolinius produktus iš kraujo.

Ligos diagnozė

Veiksmingas hipertenzijos gydymas galimas tik ankstyvai diagnozei ir visų taisyklių ir rekomendacijų laikymuisi. Ne visada aukštas kraujospūdis yra hipertenzijos rodiklis, jis gali būti situacinis. Ir pasikartojančių apsilankymų pas gydytoją nėra. Vienintelis slėgio matavimas gali neatskleisti ligos: pasikartojančių simptomų laikui bėgant reikia matuoti kraujospūdį. Po diagnozės gydytojai atlieka diferencinę diagnozę, kad nustatytų simptominę ligos formą.

Simptominę hipertenziją lengviausia nustatyti atliekant tyrimą ir minimalius laboratorinius metodus. Nefrogeninė hipertenzija dažniausiai lydi lėtinę inkstų ligą. Tachikardija, išsiplėtę mokiniai, didelis cukraus kiekis kraujyje rodo centrinės nervų hipertenzijos buvimą. Diagnozę patvirtina didesnės katecholaminų koncentracijos nustatymas karbamidu ir kraujyje per kitą krizę. Sunku diagnozuoti laikiną hipertenziją. Norint patvirtinti širdies diagnozę, fluoroskopiją ir ultragarsu, ištirtas oftalmologas, nustatoma biocheminė kraujo ir PCG analizė.

Slėgio matavimas

Nustatyti ligos mastą ir buvimą naudojant dinaminį slėgio matavimą. Atlikite šiuos veiksmus: situacija turėtų būti patogi ir rami. Priemonė prasideda ne anksčiau kaip po dešimties minučių nuo paciento pradžios. Prieš valandą išvykkite rūkyti, vartojate bet kokį maistą ir gėrimus (arbatą, kavą, alkoholį), fizinį aktyvumą, akių ar nosies lašų naudojimą. Pirmojo gydymo metu kraujospūdžio rodmenys imami iš dviejų paciento rankų, pakartotinai matuojant po 2 minučių.

Kai skirtumas liudija daugiau kaip 5 mm Hg. toliau vertinti rankomis dideliu spaudimu.

Hipertenzijos gydymas

Kaip gydyti hipertenziją priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų, amžiaus ir daugelio kitų parametrų. Gydymo vaistais metu pasirenkamas gydantis gydytojas. Noras su savimi kovoti su liga gali sukelti pražūtingas pasekmes. Šiuolaikinis hipertenzijos gydymas prasideda ne vaistų metodais, kurie kelis kartus padidina vaistų veiksmingumą. Jūs turite pradėti nuo dienos režimo sukūrimo, bet kokio streso pašalinimo, nepamirškite apie pratimus ir ilgus pasivaikščiojimus. Svarbus dalykas - kaip susidoroti su hipertenzija, mityba. Pacientą reikia atsisakyti arba gerokai sumažinti sūrus, mažiau gerti, visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus ir kavą. Jei laikotės visų rekomendacijų, galite išvengti ligos gydymo.

Gydant svarbu ne tik spręsti hipertenziją, bet ir kaip pašalinti aukšto kraujospūdžio priežastis.

Paprastai gydant vaistais:

• Diuretikas,
• Inhibitoriai,
• Antrojo tipo receptorių antagonistai,
• Kalcio kanalų blokatoriai.

Narkotikų gydymo tikslas yra sumažinti komplikacijų riziką. Gydytojai bando pasirinkti vaistų kompleksą, kuris taip pat veiksmingai sumažintų spaudimą ir leistų „apsaugoti“ tikslinius organus. Pradiniam gydymui jauniems ir senyviems pacientams dažniausiai skiriami AKF inhibitoriai ir kalcio kanalų blokatoriai. Jie normalizuoja spaudimą, turi ryškių apsaugos veiksmų. Taip pat populiarūs diuretikai, o kartu su širdies liga skiriami beta adrenoblokatoriai.

Retais ir sudėtingais atvejais nustatytas kraujavimas. Kraujo išsiskyrimas hipertenzijoje yra senas, tačiau prieštaringas gydymo metodas. Šiandien jam reikia naudoti piestas. Gydymo privalumai - trumpalaikis pagerėjimas. Suvart - nėra įrodymų apie teigiamą poveikį ligai.

Homeopatinis gydymas

Atsižvelgiant į klausimą, kaip atsikratyti hipertenzijos, verta atkreipti dėmesį į homeopatinius vaistus. Jie paprastai rekomenduojami, kai jau paveikti tiksliniai organai. Homeopatija hipertenzijai turi svarbų pranašumą: lengvas poveikis. Vaistai neturi kontraindikacijų ar šalutinių poveikių. Trūkumas yra tas, kad gydymas homeopatiniais preparatais yra gana lėtas. Renkantis šį metodą reikėtų atsižvelgti į:

• Homeopatiniai vaistai skiriami kartu su vaistais.
• Vaistų ir sveiko gyvenimo būdo derinys,
• Esant vidutiniam rizikos laipsniui, ši rūšis dažnai yra vienintelė.

Ką daryti namuose, siekiant sumažinti spaudimą pradiniuose ligos etapuose:

Stacionarus hipertenzijos gydymas

Stacionarus gydymas paprastai būna sudėtingas hipertenzinė krizė:

• Ūminė hipertenzinė encefalopatija,
• Širdies astma
• Plaučių edema,
• Ūminis koronarinis sindromas (nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas), t
• Aortos aneurizma,
• Stiprus arterinis kraujavimas,
• Eklampsija.

Komplikacijų diagnozė: staigus priepuolio pasireiškimas, padidėjęs pragaro lygis (padidėjęs sistolinis slėgis ir diastolinis spaudimas), pykinimas ir vėmimas, nosies nosies kraujavimas, sunkūs galvos skausmai, traukuliai, pirštų galų parestezija, skruostai ir lūpos, trumpalaikė kalba ir hemiparezė, hiperhidrozė, širdies funkcijos sutrikimas, inkstų funkcijos sutrikimas.

Priėmimo metu klinikos gydytojai pradeda vykdyti pagrindinius diagnostikos veiksmus:

• Kas 15 minučių matuojant kraujospūdžio dinamiką,
• Elektrokardiografija,
• Bendra kraujo ir šlapimo analizė, t
• Echokardiografija
• Biocheminė analizė kalio, natrio, karbamido, kalcio, kreatinino, fibrinogeno, koagulogramos, t
• Oftalmoskopija.

Be to, pacientas turi būti priskirtas neurologui, Rebergo testui ir reoencefalografijai, taip pat nustatyti smegenų hemodinamikos tipą. Ligoninėje gydymas stacionare priklauso nuo komplikacijų, išpuolio sunkumo ir kitų ligų. Pirmosios pagalbos tikslas - sumažinti kairiojo širdies skilvelio aktyvumą ir pašalinti tokius simptomus kaip:

• Periferinė vazokonstrukcija
• Smegenų išemija
• Širdies nepakankamumas.

Labai svarbu gydyti sudėtingą ataką yra antihipertenzinių vaistų įvedimas, hospitalizavimas į ICU ir reguliarus kraujospūdžio patikrinimas.

Narkotikų hipertenzinės būklės gydymas apima imuniteto padidėjimą, kūno valymą, masažą, gimnastiką, mitybą. Svarbu laikytis gydytojų nurodymų, o ne pažeisti nustatytą režimą.

Kaip gyventi su hipertenzija

Kiek žmonių, sergančių hipertenzija, yra svarbus diagnozuotų asmenų klausimas. Ligos pasekmės priklauso nuo jo eigos etapo ir pobūdžio. Sunkios formos, kraujagyslių pažeidimas, trečiasis ligos etapas ir tikslinių organų pažeidimas pablogina prognozes. Priešlaikinė mirtis atsiranda dėl širdies priepuolių ir insulto, ūminio širdies nepakankamumo. Nepalankios prognozės tiems, kurie susirgo anksčiau.

Hipertenzija sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso ne tik nuo vaistų teisingumo ir reguliarių apsilankymų pas gydytoją, bet ir nuo asmeninio požiūrio bei pagrindinių taisyklių laikymosi. Tai apima:

• Psichologinis klimatas
• Dieta
• Pratimai
• Blogų įpročių trūkumas.

Kita svarbi sąlyga yra suprasti, kokia liga ji yra, kaip ji vystosi ir kokių pasekmių ji turi visam kūnui. Norint suprasti ligos ypatybes, nebūtinai turi medicininį išsilavinimą. Paprastiems žmonėms yra daug gerų knygų ir vadovų. Viena iš jų yra Jakovlavo A. „vidaus ligų propedozavimas“. Knygoje trumpai ir lengvai nurodomos pagrindinės nuostatos dėl hipertenzijos ir populiariausių hipertenzijos gydymo režimų.

Psichologinis klimatas

Suprasdami, kaip gydyti hipertenziją ir pasirinkti gydymo būdą, turite pereiti prie vienodai svarbaus klausimo - sveiko gyvenimo būdo. Dirbant nakties pamainomis, dažnai vykstantys ginčai, nuolatinės ir tolimos komandiruotės, stiprios emocinės jėgos, neigiamos emocijos, baimės, pyktis. Visos šios sąlygos yra susijusios su adrenalino gamyba dideliais kiekiais, o tai sukelia kraujotakos ir nervų sistemos sutrikimus. Svarbu kontroliuoti savo emocijas, daugiau galvoti apie teigiamą, pašalinti bet kokius streso šaltinius. Tai padės žolelių arbatos, meditacijos, pasivaikščiojimai, mėgstama veikla.

Sukūręs aplink jį patogiausias sąlygas, žmogus padidina jų atsigavimo galimybes.

Dieta

Antsvoris ir hipertenzija yra nesuderinami. Net jei nėra papildomų kilogramų, gydymas prasideda nuo mitybos korekcijos. Pradiniame etape pakanka kontroliuoti spaudimą ir užkirsti kelią jo padidėjimui. Yra keletas būdų, kaip numesti svorį su hipertenzija. Ir pagrindinis yra kalorijų apribojimas. Tai galima pasiekti panaikinant ar sumažinant saldaus ir riebaus maisto, miltų produktų paros racioną. Svorio netekimo dieta neturėtų būti painiojama su nevalgimu: hipertenzija sergantiems pacientams draudžiama. Svorio netekimui ir slėgio normalizavimui taip pat verta stebėti gyvūnų riebalų kiekį maiste. Turėtų būti įmanoma išskirti daug cholesterolio turinčių maisto produktų, taip pat pereiti prie mažai riebalų turinčių žuvų rūšių, vaisių ir daržovių, natūralių augalinių aliejų. Visiškai atsisakykite dešros, šoninės, keptos mėsos ir riebalų, sviesto, riebalų sūrių.

Kontraindikacijos hipertenzijai - bet kokie gėrimai ir maisto produktai, skatinantys nervų sistemą. Tai ne tik arbata, kava ir alkoholis, bet ir gazuoti gėrimai, karšti prieskoniai, kvapni prieskoniai.

Svarbu įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug kalio ir magnio. Šie elementai turi gerą poveikį širdies raumenims, stiprina kraujagyslių sieneles ir nervų sistemą. Daug kalio yra:

• Grikiai, avižiniai dribsniai ir soros kruopos,
• Morkos
• Runkeliai,
• Juodųjų serbentų,
• Petražolės Žalieji ir Salotos
• Riešutai.

Svarbi taisyklė: šie produktai neturėtų būti derinami su pienu. Kalcis neigiamai veikia elementų absorbciją.

Pratimai

Arterinės hipertenzijos komplikacijos ir pati liga nereiškia, kad pacientas turėtų atsisakyti bet kokios veiklos. Gimnastika, paprasti pratimai, joga ar ilgas pasivaikščiojimai, plaukimas - rodomi hipertenzija sergantiems pacientams. Judėjimas vykdo ne tik teigiamų emocijų, bet ir padeda kovoti su antsvoriu.

Turėtumėte pradėti nuo paprasčiausių treniruočių, palaipsniui didinant mokymo laiką ir sudėtingumą. Tai pasakytina ir apie plaukimą ir vaikščiojimą.

Trečiosios pakopos hipertenzijos reabilitacija ir tokios komplikacijos, kaip hipertenzinė insultas, koronarinė širdies liga, krūtinės angina, turėtų būti atliekamos tik prižiūrint gydytojams. Paprastai pacientai siunčiami į sanatorinio gydymo specialius kurortus, kad jie galėtų reabilituoti. Tai apima visas priemones: tinkamo mitybos, fizinio krūvio, vaistų laikymąsi.