Kodėl atsiranda hipertenzija?

Arterinė hipertenzija yra patologinė būklė, atsirandanti, kai kraujospūdis pakyla po didelio kraujo tekėjimo rato virš normalaus lygio. Normalūs kraujospūdžio rodikliai vadinami sąlygiškai. Nustatykite normalią veiklą analizuodami daug žmonių. Vidutiniškai sveikų žmonių spaudimas laikomas norma. Todėl visi anomalijos laikomi kraujospūdžio padidėjimu ar sumažėjimu. Taip pat atsižvelgti į kraujospūdžio rodiklių ir komplikacijų (inkstų ligos, smegenų ir širdies pažeidimų), įskaitant mirtį, santykį.

Remiantis moksliniais tyrimais, padidėjęs slėgis suaugusiųjų populiacijoje yra didesnis nei 140/90 mmHg. Str. Hipertenzinio proceso metu abu slėgio rodikliai ne visada didėja („viršutinis“ sistolinis ir „žemesnis“ diastolinis). Pavyzdžiui, „viršutinis“ slėgis, didesnis nei 160 mm Hg, gali padidėti. Straipsnis ir „apačia“ yra 90 mm Hg. Str. ir mažiau. Ši hipertenzijos forma vadinama izoliuotu ir paprastai susidaro aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, tirotoksikozės, pažengusios anemijos, aortos vožtuvo nepakankamumo.

Hipertenzija dėl vystymosi priežasčių yra suskirstyta į dvi pagrindines formas:

• Pirminė (skirtingai svarbi, sistolinė).
• Antrinė (simptominė).

Yra trijų tipų fiziologinės priežastys, dėl kurių padidėja kraujospūdis:

• Slėgio didėjimas dėl padidėjusio kiekio kraujotakoje kraujyje.
• Didinant atsparumą dėl didelių mažų laivų tonų.
• Didinant kraujo ląstelių kiekį kraujotakoje (policitemija).

Pirminiai ligos formavimosi veiksniai

Devyni pacientai iš dešimties (ypač vyresnio amžiaus) turi pirminę hipertenzijos formą. Jo plėtros priežastys nėra aiškios. Liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir labai sunki. Šviesos srauto tipas sudaro apie 80% atvejų. Hipertenzija gali būti gerybinė ir piktybinė. Jei kursas yra piktybinis, tai paprastai atsiranda iš karto, pradiniuose formavimo etapuose. Slėgis šioje srauto formoje smarkiai pakyla ir ilgą laiką diastolinis slėgis („apatinis“ indikatorius) gali pakilti iki 140 mm Hg. Str. ir daugiau. Retais atvejais tokie požymiai gali pasireikšti gerybinės hipertenzijos metu, bet tik ilgą gydymo nebuvimą.

Yra hipertenzija, kurioje didėja tik sistolinis slėgis. Ši ligos forma vadinama „izoliuota sistoline hipertenzija“ ir yra labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Tai paaiškinama tuo, kad pagyvenę žmonės gerokai sumažina arteriolių elastingumą, padidina atrijų tūrį ir paprastai yra inkstų ir širdies patologijų.

Senyviems žmonėms, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija, turi būti taikoma dinamiška gydytojo priežiūra. Tai padės nustatyti ligos priežastį ir paskirti jo tinkamą gydymą.

Patologiškai aukšto slėgio susidarymo rizikos veiksniai yra:

• Amžius Vyresnio amžiaus žmonėms ši liga pasireiškia 70% atvejų (dažniausiai vyresnių nei 55 metų).
• Paveldimumas.
• Blogi įpročiai. Ypač neigiamai veikia rūkymas.
• Lėtinis stresas.
• Žemas fizinis aktyvumas.
• Didelis kūno svoris.
• Kartu susijusios ligos. Dažnai randamas ir labai nepalankus diabetas.
• Viršyti druską maiste.
• Kalcio trūkumas dietoje.

Dauguma arterinės hipertenzijos atvejų atsiranda dėl esminės formos. Šios ligos formos formavimosi priežastys nežinomos. Yra kelios teorijos:

• Neurogeniniai. Paprastai yra paveldimas. Centrinė nervų sistema atlieka pagrindinį vaidmenį. Stiprus emocinis sukrėtimas, lėtinis stresas, psichinė trauma lemia nervų reguliavimo sutrikimus. Tuo pat metu sustiprėja simpatinė vazokonstriktyvi signalizacija iš tam tikrų smegenų struktūrų. Nervų skaidulų signalai eina į visus periferinius organus ir padidina kraujagyslių sienelės toną.
• Tūris ir druska. Jis susijęs su nepakankamu inkstų funkcijos išsiskyrimu iš organizmo ir kai kurių mikroelementų. Natrio, vandens kaupiasi organizme, todėl kraujo tūris kraujyje didėja, o širdies tūris padidėja. Kūnas, bandantis išlaikyti homeostazę, sukelia mažų laivų spazmą. Toks atsakas padeda sukelti normalią širdies galios normą, tačiau kraujo spaudimas dar labiau padidėja. Be to, druskos perteklius maisto produktuose yra viena iš dažniausių hipertenzijos priežasčių.

Manoma, kad hipertenzijos vystymosi veiksnys yra aukštas simpatinės sistemos aktyvumas. Toks aktyvumas sukelia širdies dydžio padidėjimą, kraujo tekėjimą per širdį per minutę ir kraujagyslių spazmą. Kitos priežastys, dėl kurių gali išsivystyti arterinė hipertenzija, yra: paveldimas centrinių mechanizmų, reguliuojančių spaudimą, neuroendokrininiai pokyčiai, padidėjęs antinksčių darbas.

Pirminė hipertenzija paprastai yra pagyvenusių žmonių liga. Daugeliui žmonių po 50 metų nustatomas aukštas spaudimas, todėl tokie „su amžiumi susiję“ pokyčiai gali atrodyti natūralūs, tačiau taip nėra. Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzija gali sukelti daug komplikacijų, taip pat ankstyvą mirtį. Nors pastaruoju metu ligos amžius sparčiai mažėja.

Simptomų formavimo simptomai

Antrinės hipertenzijos priežastys yra įvairios:

• Neurogeniniai. Traumos, smegenų navikai, smegenų membranų uždegiminės ligos, insultai.
• Inkstai. Inkstų parenchimos ligos, inkstų arterijos, įgimtos patologijos, navikai ir sąlygos po inkstų pašalinimo.
• Endokrininė. Skydliaukės, antinksčių ligos (hiperaldosteronizmo, feochromocitomos), Itsenko-Kušingo ligos ir menopauzės metu atsirandančių patologijų stiprinimas arba mažinimas.
• Hemodinamika. Aortos ateroskleroziniai pakitimai, miego arterijų patologija, įgimtas aortos susiaurėjimas (coarctation), aortos vožtuvo nepakankamumas.
• Vaistinis. Nekontroliuojamas gydymas tam tikrais vaistais (antidepresantais, hormoniniais vaistais, kontraceptinėmis tabletėmis, kokainu).

Iš visų šių priežasčių dažniausia yra inkstų hipertenzija. Endokrininės patologijos yra antros dažnio, kad taptų slėgio padidėjimo priežastimi.

Antrinės hipertenzijos simptomus sudaro pagrindinės patologijos požymiai ir padidėjusio kraujospūdžio simptomai. Dėl padidėjusio slėgio kraujagyslėse pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas, silpnumas;
• obsesinis spengimas ausimis ir mirksintis skrenda prieš akis;
• skausmas širdies projekcijoje.

Pagrindinės patologijos simptomai gali būti neryškūs ir ryškūs. Kai atidengiamas pagrindinės patologijos vaizdas, lengva nustatyti priežastį, dėl kurios padidėja kraujospūdis:

• Pavyzdžiui, inkstų hipertenzija kai kurioms inkstų ligoms. Inkstų hipertenzija atsiranda dėl tokių ligų kaip pyelonefritas, glomerulonefritas ir inkstų sutrikimai. Šiems inkstų ligoms būdingi simptomai: skausmas juosmens srityje, edema, šlapimo pokyčiai. Tokiais atvejais lengva nustatyti hipertenzijos atsiradimo priežastį. Inkstų slėgio padidėjimui būdingas artimas normalus sistolinis slėgis ir padidėjęs diastolinis spaudimas. Kartais pagrindinė patologija neturi svarbių simptomų. Tada sutelkkite dėmesį į kitus ženklus. Taigi vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai pasitaikanti inkstų hipertenzija yra labai reti. Paprastai šiais atvejais slėgio padidėjimas atsiranda jauname amžiuje, nepriklauso nuo streso ir sparčiai progresuoja. Įprastas inkstų hipertenzijos gydymas nėra veiksmingas. Be slėgio mažinimo, labai svarbu išlaikyti aukštą inkstų funkcijos lygį.
• Endokrininės gamtos arterinė hipertenzija siejama su simpatinės ir antinksčių sistemos krizėmis, dideliu nuovargiu, raumenų silpnumu. Tokie simptomai, kaip nutukimas ir navikai, beveik neįvyksta.
• Feochromocitoma atsiranda tiek jaunystėje, tiek senyvo amžiaus žmonėms. Tai pasireiškia tokiais simptomais: širdies plakimas, raumenų drebulys, gausus prakaitavimas, blyški oda, sunkūs galvos skausmai ir krūtinės skausmai. Jei šie simptomai derinami su dideliu svorio kritimu ir aukšta temperatūra, jie rodo, kad yra pheochromoblastoma.
• Esant tokiems simptomams kaip aukštas kraujospūdis, raumenų silpnumas, gausus šlapinimasis, troškulys, karščiavimas ir pilvo skausmas, aptinkamas antinksčių navikas.
• Hipertenzija su Itsenko-Kušingo liga lydi svorio padidėjimą, reprodukcinį nepakankamumą, troškulį ir dažnas šlapinimasis. Itsenko-Kušingo liga atsiranda jauniems pacientams. Senyviems žmonėms tokie simptomai gali sukelti nekontroliuojamą gydymą gliukokortikosteroidais.
• Dėl centrinės nervų sistemos patologijos gali atsirasti aukštas kraujospūdis. Kaip taisyklė, šiais atvejais tai lydi galvos svaigimo, galvos skausmo, vegetatyvinių sutrikimų ir kartais priepuolių simptomai. Tokiems pacientams liga dažniausiai prasideda nuo smegenų gleivinės sužalojimo ar uždegimo.

Aukštas kraujospūdis nėščioms moterims

Taip pat turėtume pabrėžti hipertenziją nėščioms moterims. Šis perviršio tipas yra suskirstytas į kelias grupes:

• Hipertenzija, atsiradusi dėl nėštumo, be edemos ir baltymų išsiskyrimo su šlapimu. Ši patologijos forma laikoma adaptyviu mechanizmu, skirtu nepakankamam kraujo srautui įvairiuose organuose. Jis vystosi po penktojo nėštumo mėnesio ir išnyksta po gimdymo. Gydymas paprastai nereikalingas.
• Hipertenzija, kuri atsiranda dėl nėštumo ir pasižymi stipria edema ir išsiskyrimu su šlapimu (nuo 0,3 g / l ir daugiau). Kitas šio patologijos pavadinimas yra preeklampsija. Vystosi po penkto mėnesio. Manoma, kad patologinė būklė reikalauja gydytojo stebėjimo ir gydymo.
• Lėtinė arterinė hipertenzija sukurta prieš pradedant vartoti. Buvo prieš nėštumą ir tęsiasi po gimdymo mažiausiai 1,5 mėnesio. Gydymas reikalingas, jei reikia.
• Lėtinė arterinė hipertenzija kartu su preeklampsija ar eklampsija. Sunkus kombinuotas gydymas, reikalaujantis gydymo ligoninėje.

Žinios, dėl kurių nėščioms moterims atsirado hipertenzija, daro įtaką nėštumo valdymo taktikai, taip pat tinkamo gydymo paskyrimui, pasirinkimo metodui ir pristatymo laikui.

Skirtingose ​​grupėse nėščioms moterims yra dvi didelės spaudimo priežastys.

Moterims, kurioms yra maža hipertenzijos rizika, rizikos veiksniai yra šie:

1. Kraujo tūrio trūkumas kraujagyslių liemenėje (hemoglobino kiekis didesnis nei 130 g / l, didelis hematokritas (virš 0,4), endogeninis kreatinino klirensas mažesnis kaip 100 ml / min).
2. Po 12-os nėštumo savaitės diastolinio „žemesnio“ spaudimo adaptyvaus sumažėjimo nėra. Paprastai šis skaičius yra mažesnis nei 75 mm Hg. Str.
3. "Viršutinio" slėgio padidėjimas 30, o "mažesnis" - 15 mm Hg. Str. nuo įprastos konkrečiai moteriai, bet ne daugiau kaip 140 ir 90 mm Hg. Str. atitinkamai.
4. Pernelyg didelis svorio prieaugis be kartu vartojamos hipertenzijos.
5. Vaisiaus augimo sulėtėjimas.

Moterims, kurioms būdinga didelė rizika susirgti prieš eklampsija:

1. Lėtinė hipertenzija.
2. Inkstų liga.
3. Diabetas.
4. Amžius mažesnis nei 16 metų ir vyresnis 35.
5. Preeklampija istorijoje.
6. Du vaisiai ir daugiau.

Turint tai omenyje, reikia nepamiršti, kad dauguma nėščių moterų, kurių chroniškai aukštas kraujospūdis yra be eklampsijos, turi normalų nėštumo ir gimdymo kursą. Šviesa ir vidutinio stiprumo edema pasireiškia kiekvienoje antroje moteryje ir yra kūno adaptacijos nėštumo metu pavyzdys. Nėščiųjų gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Arterinės hipertenzijos priežastys ir kaip kovoti su ja

Kas yra hipertenzija ir kaip ji pasireiškia? Ši liga, kurią lydi didelis ir ilgalaikis spaudimo padidėjimas. Hipertenzija pasireiškia apie 30% suaugusiųjų. Šie rodikliai gali būti siejami su dažniausiai pasitaikančiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Su amžiumi labai padidėja hipertenzijos atsiradimo rizika. Apie 65% vyresnių nei 60 metų žmonių serga šia liga. Šios ligos vystymuisi tenka didelis paveldimumas. Tai prisideda prie maždaug 20 skirtingų žmogaus genetinio kodo derinių, kurie patvirtina Vikipediją.

Ligos aprašymas

Normalus yra kraujospūdis, kuris neviršija 120/80 mm. Hg Str. Ši vertė gali pasikeisti aukštyn arba žemyn dėl tam tikrų veiksnių įtakos. Tai fizinis ar psicho-emocinis stresas, aplinkos temperatūra ir kt. Jei per trumpą laiką pastebimas slėgio lygio pokytis ir normalizuojamas, jei nėra neigiamų veiksnių, asmuo yra sveikas. Priešingu atveju galite įtarti hipertenzijos atsiradimą.

Nuolat didėjant slėgiui, yra neigiamų inkstų, širdies, kraujagyslių ir smegenų pokyčių. Jie vadinami tiksliniais organais. Atsižvelgiant į padidėjusį spaudimą ir neigiamų pokyčių tam tikroje kūno dalyje lygį, ši liga klasifikuojama. Priklausomai nuo to, išskiriami tokie arterinės hipertenzijos laipsniai:

• 1 laipsnis arba lengvas. Viršutinis skaičius neviršija 159 mm. Hg Straipsnis ir apačia - 99 mm. Hg v.;
• 2 arba vidutinio laipsnio. Kraujo spaudimas svyruoja apie 179/109 mm. Hg v.;
• 3 laipsnis arba sunkus. Yra labai didelės normos, kurios gali pasiekti 180/110 mm vertes. Hg Str. ir daugiau;
• hipertenzija. Jam būdingas epizodinis kraujospūdžio padidėjimas iki 140-150 / 90 mm. Hg Str. su vėlesniu spontanišku sumažėjimu;
• izoliuota sistolinė hipertenzija. Jis pasižymi rodikliais 140 ir aukštesniais / 90 mm. Hg Str.

Be to, ši liga gali pasireikšti įvairiais etapais:

• 1 etapas - tikslinių organų pokyčiai nėra neigiami;
• 2 etapas - yra pradiniai organizmo veiklos sutrikimai dėl aukšto kraujospūdžio. Šiuo atveju gali būti hipertenzinė krizė;
• 3 etapas Paskirties organuose yra daug neigiamų pokyčių. Su šia ligos stadija yra didesnė tikimybė, kad gali būti insultas, regos nervo pažeidimas ir miokardo infarktas. Taip pat gali pasireikšti širdies nepakankamumas arba inkstų nepakankamumas.

Taip pat yra nekontroliuojama arterinė hipertenzija, kuriai būdingas teigiamas kelių gydymo tipų (trijų ar daugiau) gydymo rezultatas. Tai gali būti tiesa arba pseudo. Dažniausiai teigiamo gydymo rezultato nebuvimas atsiranda dėl netinkamo vaisto dozavimo ar gydymo režimo.

Pirminė hipertenzija

90–95% atvejų, kai nuolat didėja kraujospūdžio rodikliai, galima kalbėti apie esminės ar pirminės hipertenzijos atsiradimą. Kas tai yra, kokie veiksniai tai lėmė? Ši liga yra lėtinė. Jo buvimo faktas nustatomas po visos antrinės hipertenzijos pašalinimo. Šios ligos atsiradimo priežastys yra genetinis polinkis. Nors šis neigiamas veiksnys yra tik pusėje pacientų. Kitos hipertenzijos priežastys laikomos:

• nutukimas. Pacientams, sergantiems antsvoriu, rizika susirgti tokia liga kaip hipertenzija padidėja 5 kartus. Tuo pačiu metu 85% pacientų KMI yra didesnis nei 25;
• rūkymas Tai provokuojantis hipertenzijos vystymosi veiksnys. Rūkymas žymiai padidina simpatinės nervų sistemos, kuri taip pat gali sukelti širdies liga, veiklą;

• pernelyg didelis druskos kiekis dietoje. Natrio provokuoja kraujo tūrio padidėjimą, padidina kraujagyslių sienelės jautrumą išoriniams veiksniams;
• avitaminozė. Jei žmogaus organizmui kalcio, magnio ir kitų mineralų nepakanka, kai kurie vitaminai gali sukelti hipertenziją;
• reguliariai vartoti alkoholį. Tai sukelia kelis neigiamus viso organizmo aktyvumo pokyčius, kurie sukelia padidėjusį kraujospūdį ir kitas patologijas;

• mažas fizinis aktyvumas;
• lėtinis stresas, sunki psicho-emocinė būsena;
• su amžiumi susiję žmogaus kūno pokyčiai. Tai taip pat žymiai padidina hipertenzijos atsiradimo tikimybę po 40-50 metų dėl blogų įpročių, nutukimo, sklerozinių kraujagyslių pažeidimų;
• nėštumo laikotarpiu. Moterys, kurios laukia kūdikio, gali turėti aukštą kraujospūdį. Ši liga paprastai išnyksta po gimdymo. Kai kuriais atvejais, esant klinikinėms ligoms, hipertenzija gali progresuoti toliau;
• renino ir angiotenzino II kraujo ekspresijos padidėjimas, kuris pasireiškia veikiant tam tikriems virusams (pvz., citomegalovirusui). Tačiau tokio neigiamo rezultato ne visada įmanoma. Šis veiksnys pastebimas ir hipertenzijos vystymuisi Afrikos lenktynėse, kuriose šių medžiagų kiekis yra žymiai padidintas, palyginti su šviesiai oda. Paprastai jie turi hipertenziją.

Antrinė hipertenzija

Antrinė arterinė hipertenzija pastebima tik 5-10% pacientų. Jis išsivysto dėl tam tikrų ligų ar patologinių sąlygų, sukeliančių tam tikrus neigiamus pokyčius organizme. Paprastai veikia organus, dalyvaujančius reguliuojant kraujospūdį.

Skiriami šie simptominės hipertenzijos tipai:

• nefrogeninė parenchiminė hipertenzija, kuri atsiranda dėl inkstų pažeidimo. Tai gali atsitikti esant lėtiniam pielonefritui, glomerulonefritui. Kraujo spaudimo rodikliai žymiai pasikeičia, kai hiperplazija, inkstų tuberkuliozė, policistinė liga, diabetinė nefropatija. Be to, liga gali pasireikšti dėl auglių susidarymo po to, kai sužeistas šis organas. Sunkių šių ligų atvejais yra hipertenzija;
• nefrogeninė renovaskulinė hipertenzija. Vysto pažeidžiant arterinę inkstų kraujotaką. 75% pacientų tai yra dėl aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų. Šiai ligos formai būdingas simptomas laikomas staigus visų simptomų atsiradimas ir greitas sveikatos būklės pablogėjimas. Nesant gydymo, penkerių metų pacientų išgyvenamumas neviršija 30%;

• feochromocitoma. Kartu su antinksčių hormonais susidaro navikas. Šią simptominę hipertenziją lydi dažni krizės dėl padidėjusio tam tikrų hormonų - adrenalino, dopamino, norepinefrino - kiekio;
• pirminis aldosteronizmas. Kartu su antinksčių žievės adenoma, kuri sukelia reikšmingą aldosterono padidėjimą. Tai sukelia skysčių susilaikymą audiniuose, padidina spaudimą. Šio tipo hipertenzija praktiškai negali būti gydoma. Ši sąlyga yra gana pavojinga žmonėms ir gali būti mirtina;
• kitos endokrininės hipertenzijos. Plėtoti ligų, dėl kurių organizme atsiranda neigiamų hormoninių ir metabolinių sutrikimų, vystymąsi. Tai gali sukelti „Itsenko-Cushing“ liga ir sindromas, tirotoksikozė, akromegalia ir kitos ligos (menopauzė, požymių sindromas);

• hipertenzija, susijusi su nervų sistemos pažeidimu. Tai galima pastebėti esant smegenų navikams, jo uždegimui dėl encefalito, arachnoidito arba trauminių smegenų sužalojimų. Taip pat pasireiškia polineiritas, poliomielitas, diencepalinis sindromas ir kitos sąlygos;
• hipertenzija, kuri atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimų. Jis stebimas aterosklerozės, inkstų arterijos trombozės, aortos koarktacijos ir kitomis sąlygomis;
• hipertenzija apsinuodijimo fone arba dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Apsinuodijimas, dėl kurio padidėja kraujospūdis, pastebimas švino, sunkiųjų metalų druskų. Be to, ši būklė gali išsivystyti vartojant geriamuosius kontraceptikus, gliukokortikoidus, analgetikus, simpatomimetikus ir kitus vaistus.

Hipertenzijos simptomai

Hipertenzija gali pasireikšti ilgą laiką. Liga dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinius patikrinimus, kai matuojamas kraujo spaudimas. Kai kuriais atvejais yra šiek tiek galvos svaigimas, galvos skausmas. Sergantis žmogus gali skristi prieš akis, jis jaučiasi pavargęs.

Be to, pacientams, sergantiems dideliais sutrikimais organizme dėl hipertenzijos atsiradimo, gali pasireikšti krizės. Juos lydi kraujo aprūpinimo smegenyse pažeidimas, pasireiškia širdies nepakankamumas, kuris pasireiškia šiais simptomais:

• staigus kraujospūdžio padidėjimas, kuriam būdinga pernelyg didelė norma;
• našumo praradimas;
• blogas jausmas, pavargęs;
• ant veido ir krūtinės yra odos paraudimas;
• tipiškas hipertenzinės krizės požymis yra mirgėjimas prieš akis;
• asmuo negali užmigti ilgai;

• pacientas jaučiasi be baimės ir nerimo;
• galvos skausmai, kurie yra lokalizuoti daugiausia galvos gale;
• būdingas ligos požymis - triukšmas ir skambėjimas ausyse;
• dusulys;
• skausmas krūtinėje;
• galvos svaigimas;
• sąmonės debesys.

Ligos diagnozė

Jei kraujospūdžio lygis pakyla, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tyrimo, po kurio paskiriamas tinkamas gydymas. Jei neribotam laikui atidedate vizitą į specialistus, padidėja gyvybei pavojingų sutrikimų rizika. Pirmajame etape hipertenzijos diagnozė apima paciento ligos istorijos analizę ir jo simptomų tyrimą. Ji taip pat rodo kelių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų atlikimą:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• elektrokardiograma (EKG). Leidžia nustatyti įvairius širdies ritmo sutrikimus, kairiojo skilvelio hipertrofiją, kuri yra vienas iš hipertenzijos požymių;
• biocheminis kraujo tyrimas su lipidų spektro apibrėžimu;

• širdies ir kitų organų ultragarsu. Ši diagnostinė procedūra skirta nustatyti įvairias patologijas, dėl kurių padidėja slėgis;
• kraujospūdžio kontrolė naudojant specialų prietaisą - tonometrą. Pacientas turi jį įsigyti, kad jis galėtų laiku reaguoti į visus neigiamus kūno pokyčius;
• fizinis patikrinimas. Apima paciento patikrinimą su fonendoskopu. Jis naudojamas širdies sūkuriams ir kitiems šiai ligai būdingiems pokyčiams nustatyti;
• arterografija. Šis rentgeno tyrimo metodas suteikia naujausią informaciją apie laivo sienelių būklę;
• doplerio sonografija. Tai yra ultragarsinis kraujagyslių tyrimas (tiek arterijose, tiek venose).

Ką turėtų daryti pacientas su hipertenzija?

Hipertenzijoje kardiologas gydo ligonį. Jei galima nustatyti antrinę ligos formą, pacientas siunčiamas į endokrinologą arba nefrologą. Taip pat rekomenduojama, kad žmogus ištirtų oftalmologą ir neurologą, kad nustatytų tikslinių organų būklę.

Hipertenzijos simptomai ir gydymas yra atvirkščiai. Asmens išieškojimas neįmanomas nesilaikant tam tikro gyvenimo būdo:

• Būtina laikytis dietos, kuri neleidžia naudoti didelių druskos kiekių. Taip pat turėtumėte apriboti riebaus maisto produktų, lengvai virškinamų angliavandenių kiekį dietoje;
• Rekomenduojama vengti streso, išmokti valdyti emocijas;
• reikia visiškai atsisakyti rūkymo, alkoholio, kitų psichotropinių poveikių turinčių medžiagų naudojimo;
• kasdieninio vidutinio fizinio aktyvumo buvimas;
• svorio kontrolė, kova su nutukimu.

Jei tokių paprastų rekomendacijų laikymasis nepadeda teigiamo rezultato, rekomenduojama vartoti vaistą.

Vaistų nuo hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• diuretikai (diuretikai). Šios grupės vaistai teigiamai veikia širdies darbą ir dauguma pacientų yra gerai toleruojami. Jie naudojami gydyti šią ligą be diabeto ir podagros. Šie vaistai padidina šlapimo išsiskyrimą, kuris sumažina vandens ir natrio kiekį. Dažniausiai jie yra derinami su kitais vaistais kraujo spaudimui mažinti;
• alfa adrenerginiai blokatoriai. Šio tipo vaistai teigiamai veikia kraujo lipidų profilį. Jie nekeičia cukraus kiekio, sumažina kraujospūdį be širdies susitraukimų dažnio. Kai pirmą kartą vartojate šiuos vaistus, pablogėja sveikatos būklė. Asmuo gali prarasti sąmonę, kurią galima išvengti, jei laikotės tam tikrų taisyklių. Prieš vartojant alfa blokatorių reikia nutraukti diuretikus. Pirmasis vaisto vartojimas turi prasidėti mažiausia vakare;

• gydymas beta adrenoblokatoriais. Šie vaistai blokuoja neigiamą nervų sistemos poveikį širdžiai, sumažina jo susitraukimų dažnumą. Dėl to sumažėja kraujospūdis;
• AKF inhibitoriai. Šie vaistai blokuoja hormono angiotenzino II susidarymą, kuris sukelia vazokonstrikciją. Dėl šio poveikio pastebimas didelis kraujospūdžio sumažėjimas. Vartojant šiuos vaistus, gerokai sumažėja nefropatijos rizika diabetu. Jie taip pat naudojami lėtiniu širdies nepakankamumu;
• angiotenzino II antagonistų. Jie skiriami tuo atveju, kai gydymas AKF inhibitoriais dėl tam tikrų priežasčių yra neįmanomas. Šie vaistai turi panašų poveikį;
• kalcio antagonistai. Šie vaistai didina kraujagyslių poveikį, taip sumažindami kraujo spaudimą. Jie taip pat užkerta kelią insultui. Kalcio antagonistai turi minimalų kontraindikacijų skaičių, todėl gydomi pacientai iš skirtingų amžiaus kategorijų.

Apsilankęs pas gydytoją, jis gali paskirti vieną ar kelis vaistus. Viskas, kas reikalinga ligoniui, yra griežtai laikytis visų rekomendacijų, tuo pačiu metu paimti paskirti vaistus. Net jei slėgis yra normalus, griežtai draudžiama nepaisyti gydymo. Toks požiūris gali paskatinti hipertenzinę krizę ir gerokai pabloginti gerovę. Jūs taip pat nereikia pamiršti apie mitybą, atsisakyti blogų įpročių. Reikia nepamiršti, kad arterinė hipertenzija dažniausiai yra lėtinė liga, kurią galima pašalinti tik iš esmės keičiant gyvenimo būdą.

Hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra labiausiai paplitusi ir labiausiai žinoma širdies ir kraujagyslių sistemos ne medicinos bendruomenės liga ir viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl kreiptis į kardiologą, bendrosios praktikos gydytoją ir šeimos gydytoją. Atsižvelgiant į svarbų arterinės hipertenzijos vaidmenį vystant tokias sunkias komplikacijas kaip miokardo infarktas, inkstų nepakankamumas ir smegenų insultas, svarbu „žinoti priešą asmeniškai“. Kaip įtarti hipertenziją laiku, kurį gydytojas konsultuoja, kokį tyrimą atlikti ir kaip tinkamai gydyti hipertenziją - pažiūrėkime.

Hipertenzija: apibrėžimas ir pagrindiniai tipai

Šiuo metu arterinė hipertenzija ar hipertenzija (AH) suprantama kaip nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas iki 140/90 mm Hg (Hg). Pirmasis šio rodiklio (140) paveikslas reiškia sistolinį spaudimą arba kraujospūdį dideliuose induose, atsiradusį širdies kairiojo skilvelio susitraukimo metu (sistolėje). Antrasis skaitmuo (90) yra diastolinis slėgis, slėgis kairiojo skilvelio atsipalaidavimo metu (diastolėje), kurį palaiko kraujagyslių sienelės tonas. Hipertenzijos diagnozei nebūtina, kad abu rodikliai būtų padidėję. Kartais, pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms padidėja tik sistolinis spaudimas - šiuo atveju jie kalba apie sistolinę hipertenziją.

Esminė hipertenzijos diagnozė yra aukšto kraujospūdžio stabilumas. Tai reiškia, kad žmonėms, sergantiems šia diagnoze, kurie negauna specialaus antihipertenzinio gydymo, kraujo spaudimas, esant didesnei kaip 140/90 mm Hg koncentracijai, turi būti nustatomas ne vieną kartą, bet per du ar daugiau iš eilės apsilankymų pas gydytoją, o intervalas tarp apsilankymai turėtų būti bent 1 savaitė. Kartais su pakartotiniais matavimais kraujospūdžio lygis yra mažesnis nei 130/85 mm Hg. arba svyruoja nuo 130 / 85-140 / 90 mm Hg diapazone - pirma, manoma, kad slėgis yra normalus, o tai neįtraukia arterinės hipertenzijos diagnozės, antrajam pacientui diagnozuojama prehirpertenzija arba prehirpertenzija.

Yra keletas arterinės hipertenzijos klasifikacijų, atspindinčių padidėjusio kraujospūdžio sunkumą, tikslinio organo pažeidimo sunkumą ir hipertenzijos priežastį. Remiantis naujausia klasifikacija, įprasta suskirstyti visus hipertenzijos atvejus į pirminę ar esminę hipertenziją (kitas pavadinimas yra hipertenzija), kuri yra nepriklausoma liga, atsiradusi dėl nenurodytų priežasčių, ir antrinė hipertenzija, kai hipertenzija yra kitos organo ar sistemos, pvz., Širdies, inkstų, liga. arba endokrininės liaukos. Pirminės hipertenzijos dalis sudaro 95% visų aukšto kraujospūdžio atvejų ir antrinė hipertenzija - 5%. Bendrojoje populiacijoje arterinės hipertenzijos paplitimas yra apie 20%, o 65 metų - daugiau nei 50%, o vyresnio amžiaus pacientams dažniau diagnozuojama antrinė hipertenzija, o jauniems pacientams diagnozuojama hipertenzija.

Arterinė hipertenzija yra pripažinta esminė širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kitų ligų rizikos veiksnys ir sunkių komplikacijų priežastis, kaip rodo jo įtraukimas į Tarptautinę ligų klasifikaciją. Naujausioje ICD versijoje (10-oji versija, ICD-10) hipertenzija atitinka kodus nuo I10 iki I15.

Hipertenzijos priežastys

Esminės hipertenzijos (hipertenzija, pirminė hipertenzija) ir antrinės hipertenzijos priežastys, dėl kurių nuolat viršijamas normalus kraujospūdis, yra skirtingos. Tikslios pirminės hipertenzijos atsiradimo priežastys nežinomos, bet dabar tai laikoma nepageidaujamų paveldimų, aplinkos ir adaptacijos veiksnių sąveikos pasekmėmis.

Paveldimas veiksnys apima įvairius genetinius sutrikimus, kurie visų pirma sukelia ląstelių membranų defektą, kuris pasireiškia pažeidus jonų transportavimą į ir iš ląstelės. Yra nemažai aplinkos veiksnių, lemiančių hipertenzijos išsivystymą, ir jie įgyja didžiausią vertę, kai egzistuoja paveldima polinkis.

Pagrindiniai rizikos aplinkai veiksniai (jie taip pat yra pirminės arterinės hipertenzijos priežastys):

• Pernelyg didelis natrio chlorido kiekis (virti druska). Pernelyg didelis druskos kiekis organizme padidina kraujagyslių kiekį kraujyje, kraujagyslių sienelių patinimą ir padidina jų jautrumą nervų sistemos susiaurėjimui. Tai yra labiausiai paplitęs hipertenzijos rizikos veiksnys, nes šiuolaikinis žmogus per dieną sunaudoja iki 15 g druskos, ty 3,5 g, ty vartojimas yra daugiau nei 4 kartus didesnis už įprastą.
• Nepakankamas kalcio ir magnio suvartojimas iš maisto ir vandens, kuris turi įtakos nervų sistemos aktyvumui, aortos sienų elastingumui, energijos fosfatų sintezei ir kitiems procesams.
• Rūkymas Yra žinoma, kad nikotino įtakoje padidėja nervų sistemos ir kraujagyslių tonas, kuris sukuria prielaidas hipertenzijos vystymuisi.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholio vaidmuo vystant arterinę hipertenziją yra neigiamas poveikis inkstams, įvairių fermentų sutrikimas, centrinės nervų sistemos komponentų sužadinimas, arterinio slėgio neurohumorinio reguliavimo sutrikimas.
• Antsvoris ir nutukimas. Šis veiksnys priklauso pagrindiniams ir nerimą keliantiems hipertenzijos rizikos veiksniams, nes nutukimo paplitimas didėja, o kiekvienas kūno svorio padidėjimas kas 4,5 kg padidina 4,5 mm Hg kraujospūdį. Mokslininkai mano, kad 70% vyrų ir 61% moterų, turinčių nutukimą ir antsvorį, yra arterinė hipertenzija.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas, hipodinamija. Fizinio aktyvumo trūkumas lemia kūno svorio padidėjimą, taip pat prisideda prie kūno prisitaikymo prie įvairių įtampų pažeidimo.
• Emocinis stresas, stresas

Antrinės hipertenzijos priežasčių skaičius yra gerokai mažesnis. Antrinę arterinę hipertenziją daugiausia sukelia:

• inkstų ir jų kraujagyslių ligų, t
• endokrininės ligos (antinksčių ligos, skydliaukė), t
• nervų sistemos ligos,
• vartoti tam tikrus vaistus.

Laipsnis ir AH etapas

Arterinė hipertenzija yra progresuojanti liga, kuri išreiškiama ne tik nuolat didėjant kraujospūdžiui, bet ir palaipsniui dalyvaujant įvairiuose hipertenzijos organuose, tokiuose kaip inkstai, akys, smegenys ir dideli indai. Priklausomai nuo šių savybių, įprasta atskirti šiuos hipertenzijos laipsnius ir etapus.

• AG 1 laipsnis - kraujo spaudimo lygis diapazone 140-159 / 90-99 mm Hg. Str.
• AG 2 laipsnis - kraujospūdžio lygis nuo 160-179 / 100-109 mm Hg. Str.
• AG 3 laipsnis - kraujo spaudimo lygis nuo 180/110 mm Hg. Str. ir daugiau.

Atskirai skiriama sistolinė arterinė hipertenzija, kuriai būdingas sistolinio kraujospūdžio (≥140 mm Hg) padidėjimas esant normaliam ar netgi sumažėjusiam diastoliniam slėgiui (≤90 mm Hg).

Priklausomai nuo tikslinių organų pažeidimo ir pakenkimo laipsnio, išskiriami 3 arterinės hipertenzijos etapai.

• I etapas - tikslinių organų pažeidimo nebuvimas.
• II etapas - vieno iš tikslinių organų pažeidimų požymių buvimas: kairiojo skilvelio miokardo masės padidėjimas (kairiojo skilvelio hipertrofija), tinklainės arterijos susiaurėjimas (retinopatija), didelių arterijų aterosklerozė, baltymų atsiradimas šlapime arba vidutinio kreatinino koncentracijos padidėjimas plazmoje - nefropatija).
• III etapas - komplikacijų, susijusių su tikslinių organų pažeidimais, įskaitant koronarinės širdies ligos (krūtinės anginos ar miokardo infarkto), širdies nepakankamumo, encefalopatijos ar smegenų išemijos (trumpalaikės išeminės atakos ar insulto pavidalu), tinklainės atskyrimo, inkstų nepakankamumo, vystymas.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Pagrindinis hipertenzijos požymis yra padidėjęs kraujospūdis. Kartais aukštas kraujospūdis yra vienintelė ligos apraiška, tačiau dažniau, be to, yra ir kitų simptomų, kurie leidžia gydytojui ir tiesiog dėmesingam bei kompetentingam asmeniui įtarti hipertenzijos buvimą. Šie simptomai yra šie:

• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• nestabilumas vaikščiojant,
• neryškus matymas ir mirksintis skrenda prieš akis,
• pykinimas ar spengimas ausyse
• skausmas širdyje,
• greito ir / ar nereguliaraus širdies plakimo jausmas,
• neurotiniai sutrikimai (dirglumas, aštrumas, depresija, depresija, astenija).

Kitas hipertenzijos požymis yra hipertenzinė krizė - aštrus ir, dažniausiai, ryškus kraujospūdžio padidėjimas, kurį lydi reikšmingas paciento būklės pablogėjimas ir gali sukelti tokių komplikacijų, kaip miokardo infarktas ar smegenų insultas.

Arterinės hipertenzijos diagnostika

Tik šeimos gydytojas, kardiologas ar bendrosios praktikos gydytojas gali diagnozuoti arterinę hipertenziją, todėl, jei įtariate arterinės hipertenzijos atsiradimą, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Įtariamas hipertenzijos tyrimas atliekamas naudojant specialų algoritmą, kuris apima:

• Paciento tyrimas ir tyrimas. Kalbėdamas su pacientu, gydytojas atkreipia dėmesį į asmeninę ir šeimos istoriją, praeities ligas, sužalojimus, stresą ir reguliariai vartojamus vaistus. Paciento, turinčio įtariamą hipertenziją, tyrimas atliekamas nuosekliai ir kruopščiai įvertinant visus organus ir sistemas bei akcentuojant širdies ir kraujagyslių sistemos ligų būklę ir požymius.
• Kraujospūdžio matavimas. Svarbu pažymėti, kad norint nustatyti faktinius rodiklius, reikia matuoti kraujo spaudimą, laikantis tam tikrų sąlygų.
• Mažiausiai penkias minutes prieš matuojant kraujospūdį pacientas turi būti ramioje vietoje.
• Kraujo spaudimo matavimai atliekami paciento, sėdinčio prie stalo su keliais ir klubo sąnariais, padėtimi, bet ne kryžminėmis kojomis.
• Norint išmatuoti kraujospūdį gydytojo kabinete, naudojamas įprastinis mechaninis tonometras, automatinių prietaisų ir pusiau automatinių prietaisų naudojimas nėra sveikintinas dėl matavimo klaidos, būdingos šiems prietaisams.
• Gydytojas matuoja kraujospūdžio lygį abiejose paciento rankose (dešinėje ir kairėje), du kartus, kelių minučių intervalu, vidutinis matavimų rezultatas įrašomas į medicininius įrašus.
• Laboratoriniai tyrimai yra svarbi pacientų, sergančių įtariama hipertenzija, tyrimo dalis, apimanti bendruosius klinikinius kraujo tyrimus (OAK) ir šlapimą (OAM), cukraus kiekio kraujyje analizę, biocheminius kraujo tyrimus su kepenų, inkstų sutrikimais ir lipidograma. Laboratorinių tyrimų tikslas - nustatyti ligas, susijusias su arterine hipertenzija (pvz., Cukriniu diabetu), tikslinių organų pažeidimo požymiais (pirmiausia inkstais) ir komplikacijų atsiradimu. Jei įtariama arterinės hipertenzijos endokrininė kilmė, kraujo tyrimai atliekami atitinkamos liaukos hormonų lygiui (pvz., Skydliaukės hormonų ar antinksčių hormonų lygiui).
• Arterinės hipertenzijos instrumentiniai tyrimai apima elektrokardiografiją, kuri naudojama įvertinti širdies elektrinį aktyvumą ir nustatyti tam tikrų širdies sutrikimų požymius, taip pat echokardiografiją (širdies ultragarsą), kuria siekiama nustatyti širdies ligas ir arterinės hipertenzijos širdies pasekmes (pvz., Kairiojo skilvelio hipertrofija). Kiti instrumentiniai metodai, suteikiantys gydytojui papildomos informacijos apie hipertenzijos eigą, gali būti:
  • Kaklo Doplerio kraujagyslės;
  • kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas (Holterio stebėjimas),
  • inkstų kraujagyslių angiografija, t

Siaurų specialistų konsultacijos reikalingos norint nustatyti galimas hipertenzijos priežastis ir visas galimas pasekmes, ypač žalos tiksliniams organams (akims, smegenims, inkstams, dideliems indams) požymius, taip pat pasirinkti optimalų gydymo režimą arterinei hipertenzijai. Norėdami tai padaryti, pacientas gali būti siunčiamas tyrimui į kardiologą, okulistą, neuropatologą, endokrinologą, nefrologą ir dietologą.

Hipertenzijos gydymas

Kiekvienam hipertenzijos atvejui reikia gydyti. Gana retai (jauni pacientai, nedidelis normalaus kraujospūdžio perteklius, normalus bendras būklė, noras tiksliai laikytis gydytojo nurodymų) hipertenzija gydoma tik taikant ne narkotikų metodą. Tokiu atveju gydymas apima:

• Kūno svorio normalizavimas,
• Alkoholio vartojimo ribojimas
• Apriboti druskos suvartojimą,
• Visiškas rūkymo nutraukimas
• Reguliarus pratimas
• Psichoterapija ir streso valdymas.

Kai kuriais atvejais gydymo režime lengva hipertenzija įtraukiami pagalbiniai gydymo būdai, pvz., Fitoterapija, refleksinė terapija, fizioterapija ir akupresūra.

Tačiau daugeliu atvejų nepakanka gydyti vaistus nuo hipertenzijos, todėl gydytojas pasirenka individualų gydymo režimą, kurį sudaro antihipertenziniai vaistai.

Vaistai hipertenzijos gydymui

Šiuo metu yra penkios pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės, kurios veiksmingai naudojamos aukštam kraujospūdžiui koreguoti. Tai apima:

• Diuretikai arba diuretikai - hipotiazidas, indapamidas, furosemidas, spironolaktonas.
• Beta-blokatoriai - metoprololis, bisoprololis, karvedilolis, nebivololis.
• Aniotenzino konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai - kaptoprilas, enalaprilis, lisinoprilis, quadropril.
• Angiotenzino receptorių blokatoriai arba sartanai - losartanas, kandersartanas, valsartanas - dažniausiai vartojami, jei pacientas netoleruoja AKF inhibitorių grupės vaistų.
• Kalcio kanalų blokatoriai - amlodipinas, nifedipinas.

Tam tikro paciento gydymui gydytojas gali skirti nuo 1 iki 3-4 antihipertenzinių vaistų, kurie patikimai kontroliuos kraujospūdį, apsaugo tikslinius organus ir užkirstų kelią rimtų komplikacijų atsiradimui. Reikia pasakyti, kad diagnozavus hipertenziją, antihipertenzinių vaistų panaikinimas atliekamas labai retai. Tai reiškia, kad hipertenzijos terapija beveik visada yra visą gyvenimą trunkanti terapija, kuri turėtų tapti paciento gyvenimo būdo dalimi. Narkotikų pasitraukimas, vieno vaisto pakeitimas kitomis medžiagomis arba vartojamų vaistų dozių keitimas, pažeidžia kraujo spaudimą ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Dieta hipertenzijai

Baigiant diskusijas, susijusias su hipertenzijos gydymu, reikia pasakyti keletą žodžių apie žmonių, sergančių arterine hipertenzija, dietą. Pagrindiniai mitybos reikalavimai, padedantys kontroliuoti aukštą kraujospūdį, yra šie:

• Pašalinti druskos perteklių nuo dietos, o ne tik sūdyti maistą, bet ir apie produktus, kuriuose iš pradžių yra natrio chlorido, įskaitant visas rūkytas mėsas, konservus, sūdytas žuvis ir net kai kurias duonos rūšis.
• Valdomas gėrimo režimas. Kai kuriais atvejais retas kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl skysčių susilaikymo. Su tokiomis tendencijomis labai svarbu kontroliuoti geriamo vandens kiekį.
• Padidėjęs augalinių riebalų ir polinesočiųjų riebalų rūgščių vartojimas ir sumažėjęs gyvūnų riebalų kiekis. Toks mitybos pasikeitimas apsaugo kraujagyslių sienas nuo pažeidimų ir disfunkcijos, taip pat lėtai aterosklerozės vystymąsi.
• Dietos praturtinimas baltymų (pastato substrato) ir pluošto visose jo apraiškose.
• Atsisakymas iš lengvai virškinamų angliavandenių - tai leis jums kontroliuoti kūno svorį ir sumažinti diabeto riziką, taip pat sumažinti inkstų naštą.

Arterinės hipertenzijos prevencija

Kaip ir dauguma kitų lėtinių ligų, hipertenzijos prevencija yra daug paprastesnė ir veiksmingesnė už gydymą. Pagrindinės prevencinės priemonės tiksliai kartoja priemonių, skirtų gydyti nepageidaujamą hipertenziją, sąrašą ir apima kūno svorio kontrolę, ribojant alkoholio ir druskos vartojimą, sveiką gyvenimo būdą ir reguliarų fizinį krūvį.

Arterinė hipertenzija - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai, gydymas 1, 2, 3 laipsnių

Arterinė hipertenzija (hipertenzija, AH) yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kurioje nuolat didėja kraujo spaudimas sisteminės (didelės) kraujotakos arterijose. Plėtojant ligą, svarbūs ir vidiniai (hormoniniai, nervų sistemos), tiek išoriniai veiksniai (pernelyg didelis druskos, alkoholio, rūkymo, nutukimo vartojimas). Išsamiau, kokios rūšies liga tai yra, apsvarstykite toliau.

Kas yra arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra būklė, kurią lemia nuolatinis sistolinio slėgio padidėjimas iki 140 mm Hg. st ir daugiau; ir diastolinis slėgis yra iki 90 mm gyvsidabrio. Str. ir dar daugiau.

Tokia liga, kaip arterinė hipertenzija, atsiranda dėl kraujo spaudimo reguliavimo centrų darbo sutrikimų. Kita hipertenzijos priežastis yra vidaus organų ar sistemų ligos.

Tokie pacientai turi stiprų galvos skausmą (ypač ryte) pakaušio dalies regione, sukeldami galvos jausmą ir galvos vientisumą. Be to, pacientai skundžiasi dėl prastos miego, sumažėjusio veikimo ir atminties bei būdingo dirglumo. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu krūtinėje, sunku kvėpuoti po fizinio darbo ir regėjimo sutrikimų.

Vėliau slėgio padidėjimas tampa pastovus, paveikta aortos, širdies, inkstų, tinklainės ir smegenų.

Arterinė hipertenzija gali būti pirminė arba antrinė (pagal ICD-10). Maždaug vienas iš dešimties hipertenzija sergančių pacientų turi aukštą kraujospūdį, kurį sukelia organo pažeidimas. Tokiais atvejais jie kalba apie antrinę ar simptominę hipertenziją. Apie 90% pacientų kenčia nuo pirminės ar esmine hipertenzija.

PSO ekspertai rekomenduoja papildomą hipertenzijos klasifikaciją:

• nėra vidaus organų pažeidimo simptomų;
• objektyvių požymių, kad pažeidžiami tiksliniai organai (atliekant kraujo tyrimus, atliekant instrumentinį tyrimą);
• su žalos požymiais ir klinikiniais požymiais (miokardo infarktas, trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas, tinklainės retinopatija).

Pirminis

Pirminės arterinės hipertenzijos esmė yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas be aiškios priežasties. Pirminė yra nepriklausoma liga. Jis vystosi širdies ligų fone ir dažniausiai vadinamas esmine hipertenzija.

Esminė hipertenzija (ar hipertenzija) nesukelia jokio organo pažeidimo. Vėliau jis sukelia tikslinių organų sunaikinimą.

Manoma, kad liga grindžiama paveldimais genetiniais sutrikimais, taip pat aukštojo nervų veiklos reguliavimo sutrikimais, kuriuos sukelia konfliktinės situacijos šeimoje ir darbe, nuolatinis psichinis stresas, padidėjęs atsakomybės jausmas, taip pat antsvoris ir kt.

Antrinė arterinė hipertenzija

Kalbant apie antrinę formą, tai vyksta kitų vidaus organų ligų fone. Ši būklė taip pat vadinama hipertenzijos sindromu arba simptomine hipertenzija.

Priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties, jie skirstomi į šiuos tipus:

• inkstų;
• endokrininė;
• hemodinamika;
• vaistai;
• neurogeninis.

Arterinės hipertenzijos eigos pobūdis gali būti:

• trumpalaikis: kraujospūdžio padidėjimas pastebimas retkarčiais, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, normalizuojamas be narkotikų vartojimo;
• Labilus: šis hipertenzijos tipas priklauso pradiniam hipertenzijos etapui. Tiesą sakant, tai dar nėra liga, o pasienio būklė, nes jai būdingi nereikšmingi ir nestabilūs slėgio pakilimai. Jis stabilizuojasi ir nereikalauja naudoti kraujo spaudimą mažinančių vaistų.
• Stabili arterinė hipertenzija. Nuolatinis slėgio padidėjimas, kai taikomas rimtas palaikomasis gydymas.
• kritinė: pacientas turi periodines hipertenzines krizes;
• Piktybiniai: kraujo spaudimas didėja, patologija sparčiai progresuoja ir gali sukelti sunkias komplikacijas ir paciento mirtį.

Priežastys

Kraujo spaudimas didėja su amžiumi. Maždaug du trečdaliai vyresnių nei 65 metų žmonių serga arterine hipertenzija. Vyresniems nei 55 metų amžiaus žmonėms, sergantiems normaliu kraujo spaudimu, yra 90% rizika susirgti hipertenzija. Kadangi pagyvenusiems pacientams padidėja kraujospūdis, tokia „su amžiumi susijusi“ hipertenzija gali pasirodyti natūrali, tačiau padidėjęs kraujospūdis padidina komplikacijų ir mirties riziką.

Paryškinkite dažniausias hipertenzijos priežastis:

1. Inkstų liga,
2. Hipodinamija arba judrumas.
3. Vyrai vyresni nei 55 metų, moterys yra vyresnės nei 60 metų.
4. Antinksčių navikas
5. Narkotikų šalutinis poveikis
6. Padidėjęs spaudimas nėštumo metu.
7. Hipodinamija arba judrumas.
8. Cukrinis diabetas istorijoje.
9. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (virš 6,5 mol / l).
10. Padidėjęs druskos kiekis maiste.
11. Sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.

Net vienas iš šių veiksnių yra priežastis pradėti hipertenzijos prevenciją artimiausioje ateityje. Šios veiklos nevykdymas, turintis didelį tikimybės laipsnį, kelis metus sukels patologiją.

Nustatant arterinės hipertenzijos priežastis reikia ultragarso, angiografijos, CT, MR (inkstų, antinksčių, širdies, smegenų), biocheminių parametrų ir kraujo hormonų, kraujo spaudimo stebėjimo.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Paprastai, prieš prasidedant įvairioms komplikacijoms, arterinė hipertenzija dažnai pasireiškia be jokių simptomų, o vienintelis pasireiškimas yra padidėjęs kraujospūdis. Tuo pačiu metu pacientai vargu ar skundžiasi, ar jie nėra specifiniai, tačiau galvos skausmas galvos gale ar kaktoje periodiškai pastebimas, kartais ausyse svaiginantis ir triukšmingas.

Arterinės hipertenzijos sindromas turi šiuos simptomus:

• Spaudžiant galvos skausmą, kuris vyksta periodiškai;
• Švilpimas arba spengimas ausyse;
• Alpimas ir galvos svaigimas;
• Pykinimas, vėmimas;
• „Skrenda“ akyse;
• Širdies plakimas;
• Skausmo spaudimas širdyje;
• Odos paraudimas.

Aprašyti požymiai nėra specifiniai, todėl pacientas nesukelia įtarimų.

Paprastai pirmieji arterinės hipertenzijos simptomai pasireiškia po patologinių vidaus organų pokyčių. Šie požymiai yra gaunamo pobūdžio ir priklauso nuo pažeidimo srities.

Negalima teigti, kad vyrų ir moterų hipertenzijos simptomai labai skiriasi, tačiau iš tikrųjų vyrai yra labiau linkę į šią ligą, ypač 40–55 metų amžiaus grupėje. Tai iš dalies paaiškina fiziologinės struktūros skirtumai: vyrai, skirtingai nei moterys, turi didesnį kūno svorį, o kraujyje cirkuliuojantis kraujyje kiekis yra gerokai didesnis, o tai sudaro palankias sąlygas aukštam kraujospūdžiui.

Pavojinga arterinės hipertenzijos komplikacija yra hipertenzinė krizė, ūminė būklė, kuriai būdingas staigus 20-40 vienetų slėgio padidėjimas. Ši sąlyga dažnai reikalauja greitosios pagalbos.

Ženklai, kurie tikrai turėtų atkreipti dėmesį

Kokius požymius reikia atkreipti ir kreiptis į gydytoją arba bent jau pradėti savarankiškai matuoti slėgį tonometru ir įrašyti jį savikontrolės dienoraštyje:

• nuobodu skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• širdies ritmo sutrikimai;
• skausmas galvos gale;
• pasikartojantis galvos svaigimas ir spengimas ausimis;
• neryškus matymas, dėmės, „musės“ prieš akis;
• dusulys dėl krūvio;
• rankų ir kojų mėlynumas;
• kojų patinimas ar patinimas;
• užspringimo ar hemoptizės išpuoliai.

Arterinės hipertenzijos laipsnis: 1, 2, 3

Klinikinis arterinės hipertenzijos vaizdas priklauso nuo ligos laipsnio ir tipo. Norint įvertinti vidinių organų pažeidimų lygį dėl nuolatinio padidėjusio kraujospūdžio, yra speciali hipertenzijos klasifikacija, kurią sudaro trys laipsniai.