Hiperlipidemija

Hiperlipidemija - būklė, kuriai būdingas nuolatinis lipidų koncentracijos kraujyje padidėjimas, o tai padidina širdies ligos riziką. Daugeliu atvejų diagnozuojama dviejų tipų hiperlipidemija - hipertrigliceridemija ir hipercholesterolemija.

Bendra informacija

Endogeninį cholesterolį gamina hepatocitai ir transportuoja su krauju, naudojant mažo tankio lipoproteiną. Cholesterolio grąžinimą į periferinių audinių hepatocitus atlieka didelio tankio lipoproteinai. Po to cholesterolis išsiskiria su tulžimi nepakitusio pavidalo arba transformuojamas į tulžies rūgštis.

Cholesterolis organizme atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų. Jis yra ląstelių membranos komponentas, būtinas hormonų sintezei. Tačiau, padidinus cholesterolio koncentraciją kraujyje, kenkiama organizmui. Tai prisideda prie pernelyg didelės medžiagos nusėdimo ant kraujagyslių sienelių, dėl kurios atsiranda aterosklerozės raida.

Didėjant cholesterolio koncentracijai, paprastai nėra klinikinių simptomų, todėl svarbu laikytis dietos ir periodiškai nustatyti lipidų spektro parametrus, ypač pacientams, priklausantiems rizikos grupėms.

Didelė aterogeninio koeficiento vertė yra pavojinga, nes net esant normaliam cholesterolio kiekiui MTL, jo koncentracija HDL sumažėja, o tai sukelia neigiamų simptomų atsiradimą ir gali sukelti rimtų komplikacijų iki širdies priepuolio ar insulto.

Su trigliceremija stebimas nuolatinis trigliceridų koncentracijos padidėjimas serume. Šios medžiagos yra pagrindinis saugomo energijos šaltinis. Jie abu yra kilę iš maisto ir gaminami endogeniškai kepenyse. Mažo tankio lipoproteinai ir chilomikronai taip pat būtini jų transportavimui organizme. Trigliceridų koncentracijos didinimas gali sukelti aterosklerozės ir pankreatito vystymąsi.

Terapinės hiperlipidemijos priemonės rodo, kad sumažėja lipidų koncentracija. Tam reikia koreguoti gyvenimo būdą ir mitybą.

Sunkiais hiperlipidemijos atvejais būtina skirti vaistus širdies ir kraujagyslių patologijų rizikai mažinti.

Laiku diagnozuojant įvairių formų ir etiologinių veiksnių hiperlipidemiją, galima išvengti sunkių širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo. Tinkamas gydymas gali sumažinti cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujo serume ir pašalinti klinikinių simptomų pasireiškimą.

Priežastys

Yra keletas etiologinių veiksnių, kurie prisideda prie hiperlipidemijos vystymosi. Tai apima:

• genetinis polinkis;
• netinkama mityba, turinti didelį lipidų kiekį;
• provokuojančios patologijos: diabetas, hipotirozė, ekskrecijos sistemos ligos;
• tam tikrų vaistų (diuretikų, kortikosteroidų, beta blokatorių) vartojimas;
• viršija leistiną kūno masės indeksą;
• blogi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu).

Patologija gali būti polietiologinė, ty jos atsiradimo ir progresavimo rizika didėja kartu su keliomis galimomis priežastimis. Todėl svarbu diagnozuoti hiperlipidemiją laiku, taip pat teisingą gyvenimo būdą ir mitybą, kurios netinkamas valdymas gali paskatinti patologinį procesą.

Simptomai

Kai širdies ir kraujagyslių sistemos ligas sukelia hiperlipidemijos, krūtinės skausmas, insultai ir širdies priepuoliai. Hiperlipidemijos būklė savaime nėra simptomų. Per daug padidėjusi cholesterolio koncentracija ji gali kauptis po oda akių srityje ir sausgyslėse.

Padidėjus trigliceridų koncentracijai, keliai ir alkūnės sąnariai sudaro mazgus. Ant odos atsiranda gelsvų tuberkuliozių. Su paveldima patologija, tokių simptomų pasireiškimas pastebimas gana dažnai.

Įgyta hiperlipidemija negali ilgą laiką suteikti klinikinių apraiškų, todėl svarbu periodiškai tikrinti lipidų profilį, kad būtų laiku diagnozuota patologija ir gydymas, siekiant pašalinti simptomus.

Reikia nepamiršti, kad lipidų nusodinimas kraujagyslių sienelės paviršiuje sukelia turbulentinio kraujo tekėjimo pokyčius ir apsunkina jo judėjimą per suvaržytus indus. Tai sukelia netoliese esančių audinių išemiją ir padidina širdies priepuolių, insulto ir kitų kraujotakos patologijų riziką.

Nepaisant silpno išorinių klinikinių hiperlipidemijos simptomų sunkumo, vidiniai pasireiškimai gali būti labai sunkūs ir dažnai sukelia sunkių komplikacijų, tarp kurių yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos - širdies priepuoliai ir insultai.

Diagnostika

Suaugusiųjų amžiuje būtina reguliariai išmatuoti lipidų spektro parametrus, kad būtų galima laiku nustatyti įvairios kilmės hiperlipidemiją ir įgyvendinti tinkamas gydymo priemones.

Svarbus parametras yra aterogeniškumo koeficientas, kuris leidžia įvertinti širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo riziką. Esant provokuojančioms ligoms arba apsunkinti istoriją, lipidų profilio tyrimai turėtų būti atliekami dažniau.

Kadangi diagnostinės priemonės yra priskirtos:

• lipidų spektro parametrų nustatymas;
• serumo spalvos nustatymas (chilez sukelia atspalvio pasikeitimą į pienišką);
• šlapimo rūgšties koncentracijos nustatymas;
• amilazės aktyvumo nustatymas;
• elektrolitų koncentracijos nustatymas;
• apolipoproteino B koncentracijos nustatymas;
• sąnarių rentgeno spinduliai, kurie gali atskleisti osteoporozę ir kaulų rekonstrukcijos simptomus;
• kasos kompiuterinė tomografija;
• Doplerio tyrimai;
• angiografija.

Diagnostinių metodų rinkinys leis ne tik nustatyti hiperlipidemijos faktą, bet ir nustatyti galimą jo atsiradimo priežastį. Tai leis jums nustatyti tinkamą ir veiksmingą gydymą.

Gydymas

Terapinės priemonės skirtos pašalinti pagrindinę patologiją, dėl kurios atsirado hiperlipidemija. Visų pirma būtina laiku gydyti tokias patologijas, kaip hipotirozė ir diabetas.

Be to, svarbi priemonė yra gyvenimo būdo ir mitybos korekcija. Reikia mažai lipidų turinčios dietos. Taip pat verta valgyti maistą su pakankamai mitybos skaidulų. Labai naudinga įtraukti į grūdų produktų, daržovių, žolelių ir vaisių dietą. Be to, verta pamąstyti apie svorio netekimą. Tai padeda žymiai sumažinti trigliceridų koncentraciją serume.

Geras poveikis yra atsikratyti blogų įpročių. Gyvenimo būdo korekcija, fizinio aktyvumo padidėjimas turi teigiamą poveikį organizmui ir prisideda prie lipidų kiekio kraujyje sumažėjimo.

Kai priemonės yra nepakankamos, nurodomi vaistai. Tai yra medžiagos, didinančios tulžies, statinų, fibratų ir kai kurių vitaminų išsiskyrimą.

Sunkiais hiperlipidemijos atvejais, kurių negalima gydyti, pacientams nustatoma plazmaferezės procedūra, skirta ryškiam cholesterolio koncentracijos sumažėjimui kraujo serume.

Paprastai hiperlipidemijos gydymas yra visą gyvenimą. Žinoma, prevencinių ir gydomųjų priemonių laikymasis padeda pagerinti būklę, tačiau norint pasiekti stabilų rezultatą, negalime pakeisti gyvenimo būdo ir nustatytos dietos. Tai reikšmingai sumažins širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo riziką ir papildomų vaistų poreikį.

Reikia nepamiršti, kad integruotas požiūris į hiperlipidemijos gydymą leidžia laiką pašalinti tiek etiologinį faktorių, tiek patologinius simptomus.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra maisto produktų su sumažėjusiu lipidų kiekiu vartojimas. Taip pat verta išlaikyti svorį priimtinose ribose ir, jei reikia, ją sumažinti. Tai padės išvengti lipidų kiekio padidėjimo. Būtina atsisakyti blogų įpročių, gerti ir rūkyti. Svarbus dalykas yra pakankamas fizinis aktyvumas. Jūs negalite leisti hipodinaminės būsenos, būtina užsiimti fiziniu lavinimu ir sportu.

Svarbu reguliariai matuoti lipidų spektro parametrus, ypač pacientams, priklausantiems rizikos grupėms - jie turi apsunkintą istoriją ir susirgimus. Tai suteiks laiko nustatyti patologiją ir imsis veiksmų, kad ištaisytų gyvenimo būdą. Be to, laiku diagnozuota diagnozė padidina gydymo vaistais veiksmingumą ir padeda greitai atsigauti.

Prognozė

Palanki, kai laiku diagnozuojama ir laikomasi visų gydymo priemonių. Galimas širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies priepuolių, insultų) patologijų progresavimo pavojus be gydymo.

Pradėtiems hiperlipidemijos atvejams gali prireikti sudėtingų terapinių intervencijų, apimančių tiek vaistų, tiek plazmaferezės procedūras. Prevencinės diagnostikos priemonės, taip pat tinkamas gyvenimo būdas ir mityba, patologijos prognozę daro palankias ir didina vaistų terapijos efektyvumą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Akromegalija yra endokrininės sistemos liga, kuri išsivysto, kai somatotropinio hormono gamyba yra pernelyg didelė (dažniau žinoma kaip augimo hormonas). Ši patologija pasireiškia.

Hiperlipidemija: kas tai yra, kodėl tai vyksta, kas yra pavojinga ir kaip gydyti?

Hiperlipidemijos sindromas išsivysto daugelyje ligų, daro jas sunkesnes ir sukelia komplikacijų atsiradimą. Hiperlipidemijos prevencija ir gydymas yra labai svarbūs aterosklerozės prevencijai, normaliam organų veikimui, ilgam ir aktyviam gyvenimui.

Turinys

Kas yra lipidai, lipoproteinai ir hiperlipidemija?

Manoma, kad riebalai kenkia organizmui. Tai visai nėra. Riebalai yra esminė visų gyvų organizmų sudedamoji dalis, be kurios neįmanoma gyventi. Jie yra pagrindinė „elektrinė“, kurios cheminių reakcijų metu gamina medžiagų apykaitai reikalingą energiją, ląstelių atsinaujinimą.

Riebalai tampa kenksmingi, kai jų turinys yra per didelis, ypač tam tikros rūšys, kurios sukelia aterosklerozę ir kitas ligas - mažo tankio lipidus arba aterogeninius. Visos riebalinės medžiagos organizme yra suskirstytos į 2 grupes pagal jų cheminę sudėtį:

Lipidai

Pavadinimas kilęs iš graikų liposo riebalų. Tai yra visa riebalų formavimo medžiagų grupė organizme, įskaitant:

• riebalų rūgštys (prisotintos, mononesočios, polinesočiosios);
• trigliceridai;
• fosfolipidai;
• cholesterolio.

Riebalų rūgštys, kurios yra žinomos visiems ir kurios vaidina didelį vaidmenį aterosklerozės vystyme, yra prisotintos. Jie randami gyvūninės kilmės produktuose. Neprisotintos rūgštys, priešingai, užkerta kelią aterosklerozės vystymuisi, yra augaliniuose aliejuose, jūros gėrybėse (omega 3, omega 6, omega 9 ir kt.).

Trigliceridai yra neutralūs riebalai, glicerolio dariniai, kurie yra pagrindiniai energijos tiekėjai. Didelis jų kiekis prisideda prie ligų vystymosi. Fosfolipiduose yra fosforo rūgšties liekanų, jie yra būtini nerviniam audiniui palaikyti.

Galiausiai gerai žinomas cholesterolio kiekis yra pagrindinis daugelio ligų kaltininkas, o aterosklerozė yra labiausiai paplitusi „amžiaus liga“. Jis gali būti dviejų tipų: didelis tankis, „geras cholesterolio kiekis“ ir mažas tankis arba „blogas cholesterolis“. Jis yra tas, kuris kraujagyslėse yra deponuojamas organuose, sukelia riebalų distrofiją.

Lipoproteinai

Tai yra sudėtingesni junginiai, įskaitant lipidus ir baltymų molekules. Jie skirstomi į:

• chilomikronai, kurie atlieka transportavimo funkciją, tiekia riebalus iš žarnyno audiniams ir organams, taip pat prisideda prie jo nusėdimo poodiniuose audiniuose;
• įvairaus tankio lipoproteinai - aukštą (HDL), mažą (LDL), tarpinį (MTL) ir labai mažą (LDL).

Lipoproteinai ir mažo tankio lipidai, chilomikronai prisideda prie riebalinių medžiagų kaupimosi, „blogo“ cholesterolio kiekio organizme, ty hiperlipidemijos, nuo kurios atsiranda ligos, išsivystymas.

Lentelėje pateikiamas normalus pagrindinių riebalinių medžiagų kiekis kraujyje:

Medžiagos pavadinimas

Įprasta norma

Mažo tankio lipoproteinai (MTL)

1,92 - 4,82 mmol / l

Didelio tankio lipoproteinas (HDL)

Kokios yra hiperlipidemijos priežastys?

Kūno riebalų apykaitoje daugelis organų atlieka vaidmenį: kepenys, inkstai, endokrininė sistema (skydliaukė, hipofizė, lytinės liaukos), taip pat veikia gyvenimo būdą, mitybą ir pan. Taip pat rekomenduojame studijuoti informaciją apie hiperkalemijos simptomus mūsų portale. Todėl hiperlipidemijos priežastys gali būti tokios:

• netinkama mityba, riebalinių medžiagų perteklius;
• kepenų funkcijos sutrikimas (su ciroze, hepatitu);
• sutrikusi inkstų funkcija (hipertenzija, pielonefritas, inkstų sklerozė);
• sumažėjusi skydliaukės funkcija (meksedema);
• hipofizės sutrikimas (hipofizės nutukimas);
• cukrinis diabetas;
• sumažėjusi lytinių liaukų funkcija;
• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• lėtinis apsinuodijimas alkoholiu;
• paveldimos riebalų apykaitos savybės.

Svarbu: Nemanau, kad išvardytos priežastys būtinai sukelia nutukimą. Mes kalbame apie hiperlipidemiją - didelį kiekį riebalinių medžiagų kraujyje, organuose, o ne po oda.

Klasifikacija, hiperlipidemijos rūšys

Dėl didėjančių lipidų kiekio organizme išskiriami 3 tipai patologijos:

• pirminė hiperlipidemija (paveldima, šeima), susijusi su riebalų apykaitos genetinėmis savybėmis;
• antrinis, vystantis ligų fone (kepenys, inkstai, endokrininė sistema);
• virškinimo trakto, susijusio su riebalų pertekliumi.

Taip pat yra hiperlipidemijos klasifikacija, priklausomai nuo to, kuri lipidų frakcija yra padidėjusi koncentracija kraujyje:

1. Didėjant trigliceridų koncentracijai.
2. Padidėjus „blogo“ cholesterolio (MTL) koncentracijai, dažniausiai pasireiškia 2a tipo hiperlipidemija.
3. Padidėjęs chilomikronų kiekis.
4. Su padidėjusi trigliceridų ir cholesterolio koncentracija.
5. Su padidėjusi trigliceridų, cholesterolio ir chilomikronų koncentracija.
6. Padidėjęs trigliceridų kiekis ir normalus chilomikronų kiekis.

Toks pasiskirstymas yra svarbus klinikiniu požiūriu, tai yra, kraujo tyrimo gydytojas gali nustatyti, kuri liga yra labiau tikėtina konkrečiam pacientui. Dažniausiai praktikoje hiperlipidemija pasireiškia mišriu pobūdžiu, ty padidėjus visų riebalų komponentų kiekiui.

Simptomai ir hiperlipidemijos diagnozė

Hiperlipidemija pati savaime nėra liga, o sindromas, dėl kurio atsiranda kitos ligos. Todėl ji savaime neturi jokių simptomų, bet atsiranda ligų, kurias sukelia jo atsiradimas.

Pavyzdžiui, padidėjusi cholesterolio koncentracija sukelia aterosklerozinį kraujagyslių pažeidimą - širdies, smegenų, inkstų, galūnių arterijas. Atitinkamai pasirodo ir klinikiniai simptomai:

• su vainikinių kraujagyslių ateroskleroze - širdies srities skausmas (krūtinės anginos priepuoliai), dusulys, ritmo sutrikimai, sunkiais atvejais gali atsirasti atminties praradimas, jautrumo sutrikimai, kalbos sutrikimai, psichika, gali pasireikšti ūminis smegenų kraujotaka (insultas);
• galūnių kraujagyslių ateroskleroze - raumenų skausmas, padidėjęs šaltumas, odos retinimas, nagai, trofiniai sutrikimai, pirštų nekrozės sritys, gangrena;
• inkstų kraujagyslių ateroskleroze - glomerulų filtracijos pažeidimas, arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumo raida, inkstų susitraukimas.

Anksčiau rašėme apie aukštą cholesterolio kiekį nėštumo metu ir rekomenduojame įtraukti žymą į straipsnį.

Svarbu: didinant lipidų kiekį, atsiranda ne tik išvardytos ligos. Beveik bet kuris organas gali būti paveiktas dėl aterosklerozės kraujagyslių maitinimo ir riebalų degeneracijos, pavyzdžiui, kepenų hiperlipidemijos.

Hiperlipidemijos diagnostika atliekama atliekant biocheminę kraujo analizę, kurioje atsižvelgiama į šiuos pagrindinius rodiklius:

• cholesterolis (cholesterolis) - „blogas“, ty mažas tankis (LDL), jo kiekis neturėtų viršyti 3,9 mmol / l, o „geras“, ty didelis tankis (HDL), jo lygis neturėtų būti mažesnis nei 1, 42 mmol / l;
• bendras cholesterolio kiekis - neturi viršyti 5,2 mmol / l;
• trigliceridai - neturėtų viršyti 2 mmol / l.

Daugiau apie tai, ką Trigliceridai yra biocheminėje kraujo analizėje, galite sužinoti mūsų portalo straipsnyje.

Jame taip pat atsižvelgiama į aterogeninio poveikio koeficientą (CA), ty į aterosklerozės tikimybę. Jis apskaičiuojamas taip: HDL atimamas iš bendro cholesterolio, tada gautas kiekis yra padalintas į HDL. Paprastai CA turėtų būti mažesnis nei 3. Jei CA yra 3-4, pacientas turi mažą aterosklerozės išsivystymo riziką, jei 5 ar daugiau yra didelė tikimybė, kad atsiras širdies priepuolis ar insultas.

Jei kraujyje aptinkama hiperlipidemija, atliekamas išsamus paciento tyrimas: EKG, širdies echografija, encefalografija, kontrastinė angiografija, kepenų ultragarsas, inkstai, endokrininė sistema.

Kas yra hiperlipidemijos gydymas?

Hiperlipidemijos gydymo kompleksą sudaro 4 pagrindiniai komponentai: dietos terapija, statinų (vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį), valymo procedūros ir didėjantis fizinis aktyvumas.

Hiperlipidemija: simptomai, diagnozė, gydymas

Paskambinkite telefonu +7 (495) 604-10-10 arba užpildykite internetinę formą

Administratorius su jumis susisieks, kad patvirtintų įrašą. „Capital“ klinika garantuoja visišką gydymo konfidencialumą.

Hiperlipidemija yra didelis riebalų kiekis organizme, daugiausia cholesterolio ir (arba) trigliceridų.

Kodėl tai pavojinga?

Cholesterolis yra svarbus mūsų organizmui: tai yra ląstelių membranos sudedamoji dalis, ji yra būtina hormonų sintezei ir kitų molekulių transportavimui.

Tačiau padidėjęs cholesterolio ir kitų riebalų kiekis skatina aterosklerozės vystymąsi, kai plokštelės susidaro iš kraujo cirkuliuojančių riebalų (lipidų). Laikui bėgant, jie gali tapti tiek daug, kad laivo liumenys visiškai susiaurės, ir bus gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant, pavyzdžiui, miokardo infarktą.

Atkreipkite dėmesį: galbūt nežinote, kad kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, nes pati hiperlipidemija nesukelia jokių simptomų, kol ji nesukelia kitų ligų, tokių kaip aterosklerozė. Kitaip tariant, galite jaustis puikiai, o patologinis procesas vyksta.

Štai kodėl svarbu patikrinti, ar jūsų cholesterolio ir kitų riebalų kiekis yra normalus. Tai gali atlikti tik specialistas. Todėl neatidėliokite diagnozės, jei norite laiku išvengti pavojingų ligų vystymosi.

Paskirkite paskyrimą dabar.

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje: priežastys

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje paprastai būna dėl įvairių priežasčių, tarp kurių paprastai nustatoma:

• Paveldimos ligos
  
• Inkstų liga, pvz., Lėtinis inkstų nepakankamumas
  
• Hipertenzija
  
• Diabetas
  
• Kepenų ligos, pavyzdžiui, ūminis ir lėtinis hepatitas, kepenų cirozė
  
• Kasos ligos, pvz., Patinimas, ūminis ir lėtinis pankreatitas
  
• Diabetas
  
• Hipotireozė
  
• Augimo hormono trūkumas
  
• Nėštumas - padidina „blogo“ kiekį ir sumažina „gero“ cholesterolio kiekį
  
• Piktnaudžiavimas alkoholiu arba akivaizdus alkoholizmas
  
• Rūkymas
  
• Metaboliniai sutrikimai
  
• Nutukimas
  
• Tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, steroidinius hormonus, diuretikus ir keletą kitų
  
• Įgyti lėtinės ligos brandžiai ir senatvėje

Hiperlipidemija: simptomai

Dar kartą pastebime: pagrindinė hiperlipidemijos grėsmė yra ta, kad šis patologinis procesas savaime niekaip nepasireiškia.

Jei jums patinka riebūs ir kepti maisto produktai, nedvejodami rūkykite maistą, rūkykite, mėgstate gerti ir tikrai nepatinka sportas, tikėtina, kad kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis.

Patikrinkite, ar išvengti gyvybei pavojingų pasekmių. Šiuo metu susitarkite su mūsų specialistais.

Hiperlipidemijos tipai

Priklausomai nuo riebalų kiekio kraujyje, yra penkios hiperlipidemijos rūšys:

Pirmasis yra didelis trigliceridų kiekis kraujyje, todėl padidėja pankreatito atsiradimo rizika.

Antrasis tipas yra didelis mažo tankio lipoproteinų (LDL) kiekis, dėl kurio atsiranda aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse ir padidėja širdies priepuolio rizika.

Trečiasis tipas yra aukštas labai mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekis, kuris taip pat padidina aterosklerozės, koronarinės širdies ligos ir įvairių apatinių galūnių patologijų riziką.

Ketvirtasis tipas - padidėjęs trigliceridų kiekis ir normalus arba šiek tiek padidėjęs cholesterolio kiekis, kurie kartu padidina diabeto, nutukimo ir sklerozės pokyčių riziką.

Penktasis tipas - kūnas negali virškinti ir pašalinti trigliceridų, kurie gali sukelti sunkią pankreatito formą. Dažniausiai tai atsitinka, kai piktnaudžiaujate alkoholiu ir nesveikais riebaus maisto produktais, pvz., Greito maisto.

Hiperlipidemijos diagnozė

Kraujo tyrimas, vadinamas lipidų profiliu, padeda diagnozuoti hiperlipidemiją. Negalima valgyti ar gerti 9-12 valandų prieš kraujo surinkimą.

Analizė padės įvertinti riebalų kiekį, nustatyti ar pašalinti būdingus hiperlipidemijai būdingus serumo spalvos pokyčius.

Svarbu: siekiant maksimaliai padidinti sveikatą, lipidų profilio analizė turi būti kartojama kas 5 metus.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad yra padidėjęs cholesterolio ir kitų riebalų kiekis, gydytojas gali paskirti papildomus diagnostinius tyrimus, kurie padės nustatyti ar pašalinti įvairius susijusius patologinius procesus:

• USDG laivų
• Kompiuterinė tomografija
• Angiografija
• Papildomi laboratoriniai tyrimai

Hiperlipidemija: gydymas

Svarbiausias dalykas gydant hiperlipidemiją yra rasti ir pašalinti priežastis, dėl kurių organizme padidėjo riebalų kiekis. Dieta ir gyvenimo būdo korekcija yra viena iš pagrindinių sėkmingo gydymo sąlygų. Mes pasakysime, kaip valgyti ir kokį gyvenimo būdą reikėtų laikytis, o dabar pakalbėkime apie gydymą hiperlipidemija.

Narkotikų gydymas

Kaip taisyklė, pradiniame hiperlipidemijos vystymosi etape pakanka ištaisyti mitybą ir gyvenimo būdą, kad normalizuotume riebalų kiekį organizme. Vaistai paprastai skiriami žmonėms, kuriems per pirmąjį gydymo mėnesį nebuvo dietos.

Kokius vaistus gali paskirti mūsų specialistai:

• Statinai
• Fibratai
• Vitaminas B5 arba nikotino rūgštis
• Vaistai, jungiantys tulžies rūgštis

Mūsų specialistas išimtinai atskirai pasirinks visus vaistus, remdamiesi vien jūsų situacija.

Svarbu prisiminti: hiperlipidemijos gydymas nėra vienkartinė priemonė. Jei jūsų kūnas turi polinkį į šią ligą, būtina nuolat gydyti: valgyti teisingai, sukelti tinkamą gyvenimo būdą ir, jei reikia, koreguoti riebalų kiekį organizme su vaistais.

Atkreipkite dėmesį: viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl mūsų klinikų tinkle pasirenkamas hiperlipidemijos gydymas, yra galimybė išvalyti perteklių cholesterolio kiekį kraujagyslių aukštųjų technologijų metodais.

Kas yra gravitacinė kraujo chirurgija?

Gravitacinė kraujo chirurgija yra nauja medicinos kryptis, apimanti daugiau kaip 30 aukštųjų technologijų metodų, kuriais patologinės medžiagos pašalinamos iš organizmo, pasikeičia kraujo ląstelių savybės ir jų kiekis, o vaistai tiesiogiai patenka į ligos vietą.

Dėl tokio kraujo valymo akivaizdus hiperlipidemijos gydymo poveikis pasireiškia net tais atvejais, kai kiti metodai nepadeda.

Paskirkite paskyrimą dabar.

Padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje prevencija

Tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas yra pagrindinės sėkmingo gydymo ir ypač efektyvaus cholesterolio ir ypač hiperlipidemijos prevencijos sąlygos.

Gyvenimo būdas

1. Griežtai laikykitės dietos, kurią nurodė mūsų ekspertai.
   
2. Pratimai, tačiau venkite pernelyg didelių pratimų. Šviesus treniruoklis ar plaukimas yra idealus.
   
3. Niekada nerūkykite ar piktnaudžiuokite alkoholiu, o geriausia - visiškai atsisakykite alkoholio, įskaitant raudonąjį vyną.
   
4. Miego ne mažiau kaip 8 valandas per dieną.
   
5. Laikykite normalų kraujospūdį.
   
6. Nebūkite nervingi per smulkmenas, pabandykite mėgautis gyvenimu.
   
7. Laiku nuo laiko valykite „blogo“ cholesterolio kūną metodais. gravitacinė chirurgija.

Galia

Mūsų specialistai renkasi dietą individualiai - pagal jūsų kūno riebalų lygį ir skonį. Čia pateikiame tik bendras rekomendacijas:

1. Pašalinkite maisto produktus su sočiųjų riebalų, trans-riebalų ir cholesterolio kiekiu
   
2. Atsisakykite greito maisto amžinai
   
3. Valgykite vaisius ir daržoves kiekvieną dieną.
   
4. Valgykite daugiau žuvų - sardinių, lašišos, skumbrės ir lašišos. Žuvys yra labai naudingos, nes jame yra omega-3 riebalų rūgščių, kurios padeda sumažinti trigliceridų kiekį.

Pastaba: hiperlipidemija yra bendra patologija, kurią diagnozuoja daugelis žmonių. Jei jaučiatės gerai ir nesiskundžiate nieko, tai nėra faktas, kad riebalų kiekis jūsų organizme yra normalus.

Todėl, jei norite išvengti didelių komplikacijų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Paskirkite paskyrimą dabar.

Jei jums patinka medžiaga, pasidalinkite ja su draugais!

Hiperlipidemija: priežastys, diagnozė ir gydymas

Hiperlipidemija yra vieno ar daugiau lipidų ir (arba) lipoproteinų kiekis kraujyje. Tai paprastai vadinama aukštu cholesterolio kiekiu. Trečdalis suaugusiųjų amerikiečių turi hiperlipidemiją, tik vieną iš trijų iš jų kontroliuoja. Hiperlipidemijos buvimas padvigubina širdies ligų atsiradimo riziką.

Genetinis polinkis, rūkymas, nutukimas, prasta mityba, sėdimas gyvenimo būdas - visa tai gali sukelti hiperlipidemiją. Nors ji neturi jokių simptomų, ji gali būti aptikta paprastu kraujo tyrimu.

Trumpi faktai apie hiperlipidemiją

• Hiperlipidemija yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Valstijose.
• Hiperlipidemija taip pat vadinama aukštu cholesterolio kiekiu (hipercholesterolemija) arba hipertrigliceridemija.
• Mažo tankio lipoproteinai yra blogi.
• Didelio tankio lipoproteinai yra geri.
• Moterys dažniau negu vyrai turi aukštą cholesterolio kiekį.
• Kepenys gamina 75% žmogaus cholesterolio.
• Žolinių produktų sudėtyje nėra cholesterolio.
• Hiperlipidemijos simptomų nėra.
• Hipotireozė gali sukelti aukštą cholesterolio kiekį.
• Didelis sočiųjų riebalų valgymas prisideda prie hiperlipidemijos.
• Antsvoris gali padidinti cholesterolio kiekį.
• Reguliarus fizinis aktyvumas gali padidinti didelio tankio lipoproteinų kiekį ir sumažinti mažo tankio lipoproteinų kiekį.
• 1 žmogus iš 500 žmonių turi šeimos hiperlipidemiją.

Kas yra hiperlipidemija?

Hiperlipidemija yra per didelis cholesterolio kiekis kraujyje. Cholesterolis yra lipofilinis organinis junginys, gaminamas kepenyse ir būtinas sveikoms ląstelių membranoms, hormonų sintezei ir vitaminų saugojimui.

Terminas "hiperlipidemija" reiškia "dideles lipidų koncentracijas". Hiperlipidemija apima kelias sąlygas, bet paprastai reiškia, kad yra didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis.

Net norint tinkamai veikti smegenis, reikia cholesterolio. Tai tampa problema, jei pernelyg daug „blogo“ cholesterolio yra gaminamas arba reguliariai vartojamas su nesveika maistu.

Cholesterolis kraujyje pernešamas į ląsteles kaip lipoproteinas, kuris gali būti mažas tankis (LDL) arba didelis tankis (HDL). Galima įsivaizduoti, kad lipoproteinas yra transporto priemonė, o cholesterolis yra keleivis.

HDL yra „geras“ lipoproteinas, nes jis perduoda perteklių cholesterolio kiekį į kepenis, kur jis gali būti pašalintas. MTL yra „blogi“ lipoproteinai, nes jie padidina cholesterolio kiekį kraujyje.

Trigliceridai, ty riebalų kiekis kraujyje, skiriasi nuo cholesterolio, bet dėl ​​stipraus ryšio su širdies ligomis taip pat turi būti matuojamas jų lygis.

Naudojant hiperlipidemiją, MTL ir trigliceridų kiekis dažnai yra padidėjęs.

Kas sukelia hiperlipidemiją?

Hiperlipidemijos priežastys gali būti genetinės (šeimos arba pirminės hiperlipidemijos) arba susijusios su prasta mityba ir kitais specifiniais veiksniais (antrine hiperlipidemija).

„Geros“ cholesterolio kiekį galite padidinti išvengiant greito maisto, greito maisto ir perdirbtos mėsos.

Jei organizmas nesugeba panaudoti ar pašalinti riebalų perteklių, jis kaupiasi kraujyje. Laikui bėgant, šis kaupimasis pažeidžia arterijas ir vidaus organus. Šis procesas prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi.

Su šeimos hiperlipidemija, padidėjęs cholesterolio kiekis nesusijęs su blogais įpročiais, tačiau jį sukelia genetinis sutrikimas.

Mutantas genas yra perduodamas iš tėvo ar motinos, todėl nėra ar netinkamai veikia LDL receptoriai, kurie kaupiasi kraujyje pavojingais kiekiais.

Kai kurioms etninėms grupėms, pavyzdžiui, prancūzų kanadiečiams, krikščionių Libanui, Pietų Afrikos Afrikanams ir Ashkenazi žydams, kyla didesnė paveldimos hiperlipidemijos rizika.

Kitos hiperlipidemijos priežastys yra pernelyg didelis alkoholio vartojimas, nutukimas, šalutinis poveikis (pvz., Hormonai ar steroidai), diabetas, inkstų liga, hipotirozė ir nėštumas.

Hiperlipidemijos požymiai ir simptomai

Šeimos hiperlipidemijos atveju asmuo gali pastebėti aukšto cholesterolio - gelsvų riebalų augimą (ksantomas) aplink akis ar sąnarius. Priešingu atveju, hiperlipidemija neturi požymių ar simptomų, o jei nevalgiusio lipidų profilis nenustatytas, aukštas cholesterolio kiekis gali nepastebėti.

Pacientas gali turėti miokardo infarktą arba insultą, ir tik tada sužinos, kad jis turi hiperlipidemiją.

Per ilgą laiką lipidai kaupiasi kraujyje, formuodami plokšteles ant arterijų ir kraujagyslių sienelių. Šios plokštelės susiaurina kraujagyslių liumeną, sukurdamos jose turbulentinį kraujo srautą, dėl kurio širdis tampa didesnė, kad kraujas būtų perpumpuojamas per susiaurintas vietas.

Hiperlipidemijos analizė ir diagnostika

Hiperlipidemijos patikrinimas atliekamas naudojant kraujo tyrimą, vadinamą lipidų profiliu. Svarbu, kad asmuo nieko nevalgytų ir negertų 9-12 valandų prieš bandymą.

Atranka turėtų prasidėti 20 metų amžiaus, o jei rezultatas yra normalus, analizė turėtų būti kartojama kas 5 metus. Žemiau pateikiamos normalios lipidų profilio vertės:

• Bendras cholesterolio kiekis vyrams yra mažesnis nei 200 mg / dl (1 mmol / l), moterims didesnis nei 50 mg / dl (> 1,2 mmol / l) (tuo didesnis);
• Trigliceridai - mažiau nei 140 mg / dl (

Hiperlipidemija: simptomai ir gydymas

Lipidai yra mokslinis pavadinimas žmogaus riebalams. Kai šių medžiagų kiekis yra normaliose ribose, lipidai atlieka keletą labai svarbių funkcijų, tačiau jei jie yra gausūs, gali kilti rimtų sveikatos problemų. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra hiperlipidemija, apibūdina šio reiškinio simptomus ir mato, kaip ši liga gydoma.

Bendra informacija

Terminas hiperlipidemija reiškia aukštą lipidų kiekį kraujyje. Hiperlipidemija yra bendras terminas, apimantis kelias sąlygas, tačiau daugeliu atvejų tai reiškia, kad pacientas turi aukštą cholesterolio ir trigliceridų kiekį.

Padidėjęs lipidų kiekis sukelia aterosklerozės, t. Y. Arterijų sienelių sukietėjimą. Paprastai arterijos yra lygios iš vidinės pusės, o jų liumenys nesutampa, bet su amžiumi plokštelės pradeda formuotis ant indų sienelių. Šios plokštelės susidaro lipiduose, kurie cirkuliuoja kraujyje. Kuo daugiau plokštelių yra arterijoje, tuo mažiau jos liumenų ir tuo blogiau jis veikia. Kai kurios plokštelės gali būti tokios didelės, kad beveik visiškai uždengia laivo liumeną.

Aterosklerozė žymiai padidina širdies ligų, širdies priepuolių ir insulto riziką. Laimei, kiekvienas sugeba sumažinti kraujo lipidus ir taip sumažinti aterosklerozės ir jos komplikacijų riziką. Net ir nedideli sveikos gyvensenos pokyčiai (pvz., Ryto pratimai ir greito užkandžių su greito maisto šalinimas) gali sumažinti cholesterolio kiekį ir tapti pirmuoju hiperlipidemijos gydymo etapu.

Pirminė hiperlipidemija yra genetiškai paveldėta, tačiau genetinis defektas randamas tik nedaugeliui aterosklerozės pacientų. Antrinė hiperlipidemija gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, skydliaukės ligos, kepenų ir inkstų ligų, Kušingo sindromo, nutukimo, alkoholizmo, hormoninių vaistų (estrogenų) ir kitų vaistų, kurie gali paveikti lipidų apykaitą. Hiperlipidemija yra pagrindinis ir modifikuotas aterosklerozės ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys.

Šios sąlygos apibūdinamos taip pat:

• Hipercholesterolemija;
• Hipertrigliceridemija;
• Hiperlipoproteinemija;
• Dislipidemija;
• Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Hipercholesterolemija

• Hipercholesterolemija, nepriklausomai nuo priežasties, yra pagrindinis kepenų vainikinių širdies ligų vystymosi veiksnys.
• Hiperlipidemija paprastai nepasireiškia jokiu būdu, kol kraujo lipidų koncentracija nesikeis.
• Taigi pacientų, kuriems reikalingas specialus gydymas, nustatymas grindžiamas vaikų ir suaugusiųjų atranka atliekant paprastą kraujo tyrimą. Be to, būtina atidžiai surinkti paciento gyvenimo istoriją, nes šiame etape galima nustatyti beveik visus rizikos veiksnius.
• Dabar yra prieinama ir plačiai naudojama vaistų terapija (statinai), siekiant sumažinti tam tikros cholesterolio dalies - mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekį.
• Tyrimai rodo, kad kas 1% mažėjant MTL lygiui, širdies ir kraujagyslių ligų (širdies priepuolių ir insulto) rizika sumažėja 1,5%.
• Gydymo tikslas (pasiekti tam tikrą lipidų kiekį) nustatomas pagal pradinį mažo tankio lipoproteinų lygį ir paciento rizikos grupę.
• Gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., Svorio netekimas, mitybos pataisa ir reguliari mankšta, yra pagrindiniai hipercholesterolemijos gydymo aspektai.

Hipertrigliceridemija

• Yra vaistų, kurie gali sumažinti trigliceridų kiekį kraujyje.
• Priešingai nei visuotinis įsitikinimas, hipertrigliceridemija taip pat yra kintamas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys.

Pagrindinės funkcijos

Priežastys

Dažniausios priežastys

• Paveldima hipercholesterolemija, pasireiškianti cholesterolio ir trigliceridų kiekio padidėjimu bei didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimu;
• Paveldima hipertrigliceridemija.

Retos priežastys

Hipercholesterolemija

• Paveldima hipercholesterolemija su padidėjusiu cholesterolio kiekiu;
• Paveldima dezbetalipoproteinemija (III tipo hiperlipoproteinemija);
• Apolipoproteino protėvių defektas;
• Apolipoproteino trūkumas;
• Autosominė pasikartojanti hipercholesterolemija.

Hipertrigliceridemija

• Lipoproteinų lipazės trūkumas.

Numatomi veiksniai

• 1 tipo diabetas;
• 2 tipo diabetas;
• Hipertiroidizmas;
• Kušingo sindromas;
• Inkstų nepakankamumas ir nefrozinis sindromas;
• Cholecistitas ir tulžies pūslė;
• Dysproteinemija (baltymų frakcijų disbalansas).

Vaistai:

• Anaboliniai steroidai;
• Retinoidai;
• Geriamieji kontraceptikai ir estrogenai;
• Kortikosteroidai;
• Tiazidiniai diuretikai;
• Proteazės inhibitoriai;
• Beta blokatoriai.

Maitinimo šaltinis:

• Riebalų suvartojimas daugiau kaip 40% kalorijų;
• Sočiųjų riebalų suvartojimas daugiau kaip 10% kasdienio kalorijų kiekio;
• Cholesterolio vartojimas daugiau kaip 300 mg per dieną.

Gyvenimo būdas:

Paplitimas

Amžius

1. Bendro cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekis padidėja 20% vyrų nuo 20 iki 50 metų.
2. Bendro cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekis padidėja 30% moterų nuo 20 iki 60 metų.
3. Jaunos moterys turi mažesnį cholesterolio ir MTL lygį nei vyrai, kurių amžius yra toks pat.

Vyrų hiperlipidemija yra dažnesnė nei moterims.

Visų tautybių atstovų bendro cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekis yra maždaug vienodas.

Hiperlipidemijos diagnozė

Kadangi hiperlipidemija ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Tokį tyrimą rekomenduojama atlikti ne rečiau kaip kas penkerius metus po 20 metų amžiaus.

Kraujo tyrimas leidžia matyti cholesterolio ir visų jo frakcijų lygį. Gydantis gydytojas būtinai palygins gautus rezultatus su norma. Remiantis palyginimo rezultatais, gydytojas nuspręs, kas reikalinga: vaistų skyrimas, gyvenimo būdo pokyčiai arba šių gydymo metodų derinys. Taip pat specialiame stalo skyriuje terapeutas ar kardiologas nustatys širdies priepuolio atsiradimo riziką per ateinančius 10 metų. Kuo didesnis cholesterolio ir MTL lygis, tuo daugiau rizikos veiksnių (nutukimas, rūkymas ir kt.), Tuo agresyvesnis gydytojo nustatytas gydymas.

Kraujo tyrimas rodo mažo tankio lipoproteinų kiekį (MTL, „blogas cholesterolis“), didelio tankio lipoproteinus (HDL, „gerą cholesterolį“), bendrą cholesterolį ir trigliceridus. Norint sumažinti širdies priepuolio riziką, reikia siekti:

• LDL yra mažesnis nei 130 mg / dl
• Vyrų ir daugiau nei 50 mg / dl
• Bendras cholesterolio kiekis mažesnis kaip 200 mg / dl
• Trigliceridai, mažesni nei 200 mg / dl

Manoma, kad kuo mažesnis cholesterolio ir trigliceridų kiekis, tuo geriau.

Programoje „Gyventi sveikai“ jie kalba apie tai, koks yra cholesterolio kiekis kraujyje:

Kaip gydyti hiperlipidemiją?

Hiperlipidemijos gydymas priklauso nuo cholesterolio ir trigliceridų kiekio, miokardo infarkto rizikos laipsnio artimiausioje ateityje ir bendros paciento sveikatos. Pirmas dalykas, kurį gydytojas siūlo, yra gyvenimo būdo kaita (dieta, mankšta ir pan.).

Tikslas yra sumažinti bendrą cholesterolį ir MTL. Jei jūsų gyvenimo būdo tobulinimas nepadeda, gydytojas paskirs specialius vaistus. Vidutiniškai beveik visi vyresni nei 35 metų vyrai ir moterys po menopauzės.

Cholesterolio kiekio mažinimo vaistai:

Ką turėtumėte daryti, kad liktumėte sveiki?

Gydytojai visada rekomenduoja pradėti nuo gyvenimo būdo pokyčių. Ši priemonių grupė leidžia sumažinti bendrą cholesterolio kiekį 10-20%. Nors dauguma žmonių sumažina bendrą cholesterolio kiekį tik 2-6%.

Pagrindinis požiūris į gyvenimo būdo pokyčius yra mitybos sveikata. Gydytojai paprastai rekomenduoja:

1. Sumažinkite sočiųjų riebalų suvartojimą iki 7% kalorijų.
2. Sumažinkite visų riebalų vartojimo lygį iki 25–35% kalorijų.
3. Stenkitės suvartoti ne daugiau kaip 200 mg riebalų per dieną.
4. Valgykite ne mažiau kaip 25-30 gramų pluošto per dieną (daržovės, vaisiai, pupelės).
5. Įdėkite į savo mitybą „geros“ cholesterolio: riešutų ir augalinių aliejų šaltiniai.

Taip pat meniu turi būti žuvis: lašiša, tunas. Jame yra daug omega-3 nesočiųjų riebalų rūgščių. Sojų produktuose yra daug antioksidantų, kurie padeda sumažinti mažo tankio lipoproteinų kiekį.

Svorio padidėjimas didina mažo tankio lipoproteinų kiekį, o svorio netekimas padidina didelio tankio lipoproteinų kiekį. Todėl pacientui rekomenduojama kontroliuoti savo svorį. Gydytojas padės nustatyti, kiek svorio reikia mesti.

Reguliarus mankštinimas yra neatsiejama sveiko gyvenimo būdo dalis. Gydytojas rekomenduoja kasdien pradėti nuo 20-30 minučių. Pratimai padės sumažinti svorį, padidinti DTL cholesterolio kiekį ir sumažinti bendrą cholesterolio bei MTL cholesterolio kiekį. Bet prieš registruodamiesi sporto salėje pacientas turi visada konsultuotis su specialistu. Būtina blaiviai įvertinti savo gebėjimus, kaip ir svorio netekimo atveju, galite jį pernelyg apsunkinti ir patys sau pakenkti.

Jei pacientas rūko, gydytojai primygtinai rekomenduoja išeiti iš šio įpročio. Taip pat būtina vengti pasyvaus rūkymo. Rūkymas mažina didelio tankio lipoproteinų kiekį, sukelia vazospazmą ir pažeidžia jų sienas. Visa tai tik pablogina hiperlipidemijos eigą.

Hiperlipidemija nėra liga, o simptomų ir sąlygų kompleksas. Kiekvienas žmogus turi teisę pagerinti savo gyvenimo kokybę, atsisakydamas blogų įpročių, tokių kaip rūkymas, pernelyg didelis alkoholio vartojimas, persivalgymas ir pan. Be abejo, visos šios priemonės turės teigiamą poveikį paciento sveikatai ir išlygins hiperlipidemijos simptomus, didindamos bendrą žmonių sveikatos lygį.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Norint nustatyti cholesterolio kiekį kraujyje, turite atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kurį nurodo gydytojas. Jei pacientas turi hiperlipidemiją, jis vadinamas kardiologu, neurologu, kraujagyslių chirurgu, priklausomai nuo labiausiai aterosklerozės paveiktų organų.

Hiperlipidemijos gydymas

Cholesterolio kiekis kraujagyslėse - hiperlipidemijos priežastis

Hiperlipidemija yra dažna: beveik 25% suaugusiųjų populiacijos plazmos cholesterolio kiekis viršija 5 mmol / l. Kadangi tai padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką, labai svarbu laiku gydyti hiperlipidemiją. Nagrinėjant hiperlipidemijos pacientą, pirmiausia reikia atmesti jos antrinę kilmę, ty nustatyti priežastis, pvz., Kepenų ir tulžies sistemos ligas, nutukimą, hipotirozę, diabetą, prasta mitybą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Daugeliu atvejų hiperlipidemija yra daugiafunkcinė, t. Y. Dėl išorinių priežasčių ir genetinės polinkio. Kai kurios hiperlipidemijos formos yra pirminės, genetiškai nustatytos. Jų klasifikavimo pagrindas yra būtent šis faktas. Patvirtinus hiperlipidemijos diagnozę, reikia ištirti visus paciento šeimos narius.

Rizikos veiksniai

Daugeliui pacientų hiperlipidemiją galima reguliuoti tik naudojant tinkamą mitybą. Gydymo metu klinikose stengiamasi pašalinti kitus rizikos veiksnius pacientams, sergantiems lipidų apykaitos sutrikimais, tokiais kaip hipertenzija, cukrinis diabetas, skydliaukės liga, rūkymas, taip pat lipidų metabolizmo korekcija. Vaistų, kurie mažina lipidų kiekį kraujyje, naudojimas yra pateisinamas tik santykinai nedideliu skaičiumi pacientų, turinčių didelius lipidų profilio pokyčius, siekiant sumažinti koronarinės širdies ligos riziką.

Biocheminė diagnostika grindžiama kraujo tyrimo, paimto iš paciento, praėjus 14 valandų po valgio, rezultatais. Jei kyla klausimas apie gydymą per visą paciento gyvenimą, tyrimas kartojamas 2-3 kartus per savaitę. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu miokardo infarktu ir kitomis sunkiomis ligomis, trigliceridų koncentracija plazmoje padidėja, o cholesterolio kiekis sumažėja. Jų lipidų profilis nėra stabilus 3 mėnesius po ūminio ligos laikotarpio. Tačiau rodikliai, gauti per pirmąsias 24 valandas po patologinio proceso vystymosi, kai dar neįvyko reikšmingų medžiagų apykaitos pokyčių, gali būti laikomi gana informatyviais.

Lipoproteinai ir hiperlipidemija

Maisto trigliceridai kraujyje virsta chilomikronais, kurių skaičius lipolizės procese palaipsniui mažėja. Šis procesas atliekamas dalyvaujant fermentų lipoproteinų lipazei, susijusiai su kapiliarų endoteliu tam tikruose audiniuose, įskaitant riebalų, skeleto raumenis ir miokardo. Lipolizės metu išsiskiriančios riebalų rūgštys yra absorbuojamos audiniuose, o likę chilomikronai išsiskiria kepenyse. Endogeniniai trigliceridai sintetinami kepenyse ir cirkuliuoja tokioje būsenoje, kuri yra susijusi su labai mažo tankio lipoproteinais (VLDL). Iš kraujotakos jie pašalinami dalyvaujant tokiam pačiam lipolitiniam mechanizmui, kuris dalyvauja pašalinant eksogeninius trigliceridus. Suformuotas trigliceridų metabolizmo procese, mažo tankio lipoproteinai (MTL) yra pagrindinė cholesterolio tiekimo į audinius žmonėms sistema. Tai yra gana mažos molekulės, kurios per kraujagyslių endotelį jungiasi prie specifinių receptorių, turinčių aukštą afinitetą LDL ląstelių membranoje, ir įsiskverbia į ląsteles pinocitoze. Intraląstelinis cholesterolis yra būtinas membraninių struktūrų augimui ir remontui, taip pat steroidų susidarymui.

Didelio tankio lipoproteinai (HDL) yra turtingos cholesterolio dalelės, kurios veikia kaip transporto tarpininkai, mobilizuojantys periferinį cholesterolį, pvz., Iš kraujagyslių sienelės, ir perkelia juos į kepenis pašalinimui. Taigi jie atlieka apsaugą nuo vainikinių širdies ligų.

Hiperlipidemijos tipai

Yra keletas hiperlipidemijos tipų. 1 tipo (retas) tipui būdinga didelė chilomikronų ir trigliceridų koncentracija kraujyje dėl lipoproteinų lipazės trūkumo ir kartu yra pilvo skausmas, pankreatitas ir ksantomatozės bėrimai.

2a tipui (įprastai) būdinga didelė MTL ir cholesterolio koncentracija kraujyje ir yra susijusi su širdies ligos rizika. Šie pacientai sudaro 0,2% gyventojų, o jų šeiminė hipercholesterolemija paveldima heterozigotiniu monogeniniu tipu, dėl kurio atsiranda ankstyvas sunkios širdies ligos ir ksantomatozės vystymasis.

2b tipas (dažnas) pasižymi didele LDL ir VLDL koncentracija, cholesterolio ir trigliceridų koncentracija kraujyje ir yra susijusi su širdies ligos rizika.

3 tipas (retas) pasižymi aukštu vadinamųjų plaukiojančių 3-lipoproteinų, cholesterolio ir trigliceridų kiekiu kraujyje dėl paveldimos apo-lipoproteino anomalijos, kartu su ksantomatoze palmių paviršiuje, vainikinių širdies ligų ir periferinių kraujagyslių ligų.

4 tipo (dažni) būdingi aukšti VLDL ir trigliceridų kiekiai kraujyje, gali būti susiję su nutukimu, cukriniu diabetu ir alkoholizmu, dėl kurių atsiranda vainikinių širdies ligų ir periferinės kraujagyslių ligos.

5 tipo (retas) tipą pasižymi aukštas chilomikronų, VLDL ir trigliceridų kiekis kraujyje. Iš dalies šie metaboliniai pokyčiai gali būti susiję su piktnaudžiavimu alkoholiu ar diabetu. Šio tipo pacientai dažnai sukelia pankreatitą.

Preparatai hiperlipidemijos gydymui

Cholestiraminas (Questran) yra pakuočių, kurių kiekvienas yra 4 g, forma, ir yra jonų mainų derva, kuri jungiasi su tulžies rūgštimis žarnyne. Cholesterolio kepenyse susidarančios tulžies rūgštys patenka į žarnyną su tulžimi ir yra absorbuojamos viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Iš viso organizme yra 3-5 g tulžies rūgščių, tačiau dėl enterohepatinės recirkuliacijos, kuri vyksta 5–10 kartų per dieną, vidutiniškai kasdien į žarnyną patenka 20–30 g tulžies rūgščių. Susilietus su cholestiraminu, jie pašalinami su išmatomis, o jų atsargų išeikvojimas depo stimuliuoja tulžies rūgščių konversiją į cholesterolį, todėl pastarųjų, ypač LDL, koncentracija plazmoje sumažėja 20-25%. Tačiau kai kuriems kepenų pacientams cholesterolio biosintezė gali kompensuoti. Cholestiramino paros dozė yra 16-24 g, tačiau kartais lipidų profilio koregavimas trunka iki 36 g per parą. Ši dozė yra per didelė (9 pakuotės po 4 g per parą), kuri yra nepatogu pacientams. Beveik pusė jų, vartojančių cholestiraminą, turi šalutinį poveikį (vidurių užkietėjimas, kartais anoreksija, pilvo pūtimas, rečiau viduriavimas). Kadangi vaistas jungiasi su anijonais, kai vartojamas kartu su varfarinu, digoksinu, tiazidiniais diuretikais, fenobarbitaliu ir skydliaukės hormonais, reikia pastebėti, kad jų absorbcija mažėja, todėl šiuos vaistus reikia vartoti vieną valandą prieš vartojant cholestiraminą.

Kolestipolis (Colestid) yra panašus į cholestiraminą.

Nikotino rūgštis (po 100 mg) mažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį plazmoje. Galbūt jo veikimas priklauso nuo antilipolitinio poveikio riebaliniame audinyje, dėl kurio sumažėja neesterifikuotų riebalų rūgščių, kurios yra substratas, iš kurio sintezuojami lipoproteinai, kiekis kepenyse. Pacientams, sergantiems hiperlipidemija, gydyti 1–2 g nikotino rūgšties 3 kartus per parą (paprastai organizmo poreikis yra mažesnis nei 30 mg per parą). Tokiu atveju pacientas dažnai nudažo veido veidą ir sutrikdo virškinimo trakto funkcija. Palaipsniui didinant dozę per 6 savaites, nepageidaujamos reakcijos yra mažiau ryškios ir atsiranda tolerancija.

Pacientai gali geriau toleruoti Nikofuranozę (tetranicotinoil fruktozę, Bradilaną), fruktozės esterį ir nikotino rūgštį.

Klofibratas (Atromidas, po 500 mg) slopina lipidų sintezę kepenyse, sumažina cholesterolio kiekį kraujyje 10-15%. Pacientams, sergantiems 3 tipo hiperlipidemija, poveikis gali būti dvigubai didesnis. Klofibratas lengvai absorbuojamas virškinamajame trakte ir daugiausia jungiasi su plazmos baltymais. Jo poveikis nutraukiamas dėl metabolizmo kepenyse, be to, jis išsiskiria nepakitęs su šlapimu. 500 mg sumaišoma po 2-3 kartus per dieną po valgio. Šalutinis poveikis yra lengvas, tačiau kartais pasireiškia ūminis mialgija, ypač hipoproteineminėmis sąlygomis, pvz., Nefroziniu sindromu, kai laisvos medžiagos koncentracija yra neįprastai didelė. Kontroliuojamo tyrimo su placebu, kuriame dalyvavo 15 475 pacientai, rezultatai rodo, kad naudojant klofibratą pirminės miokardo infarkto prevencijos tikslais, miokardo infarkto dažnis buvo 25% mažesnis pacientams, kurie gavo aktyvų vaistą. Tačiau mirties atvejų dažnumas, susijęs su ligomis, nesusijusiomis su koronarine širdies liga, kuris liko be paaiškinimų, buvo netikėtas (pirmaujančių mokslininkų komiteto ataskaita. Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984). Pacientams, vartojantiems klofibratą, padidėjo skaičiavimo cholecistito dažnis, dėl kurio reikėjo chirurginio gydymo. Kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, furosemidu ir sulfonilo dariniais, jų sąveika su klofibratu gali būti sąveikaujama su plazmos albuminu. Atsižvelgiant į tai, padidėja farmakologiškai aktyvių ne baltymų junginių koncentracija kraujyje, o tai padidina šių vaistų poveikį, kai tai skiriama terapinėms dozėms. Daugelyje šalių ilgalaikis vartojimas draudžiamas kaip lipidą mažinantis agentas.

Benzafibratas (Bezalip) veikia panašiai kaip klofibratas. Jis mažina plazmos trigliceridų ir cholesterolio kiekį.

Probukolis (Lurcell) padidina tulžies rūgščių išsiskyrimą ir mažina cholesterolio biosintezę, todėl sumažėja mažo ir didelio tankio lipidų koncentracija, turinti apsaugines savybes. Paprastai pacientai gerai toleruoja vaistą, tačiau kai kurie iš jų sukelia virškinimo trakto ir pilvo skausmo sutrikimus.

Hiperlipidemijos gydymas priklausomai nuo jo tipo

Hiperlipidemijos gydymui turėtų būti taikomos tam tikros bendrosios nuostatos. Pirma, pirmiausia turite pabandyti paveikti bet kokią patologiją, galinčią sukelti lipidų apykaitos sutrikimą, pavyzdžiui, cukrinį diabetą, hipotirozę.

Antra, jie ištaiso mitybą: a) mažina antsvorio suvartojamų kalorijų kiekį iki normalizavimo (žinoma, būtina sumažinti alkoholio ir gyvūnų riebalų vartojimą); alkoholio vartojimo nutraukimą lydi sumažėjęs trigliceridų kiekis kraujyje; b) pacientai, kurie nepraranda kūno svorio arba jau atitinka normą, turėtų valgyti mažiau riebalų, gyvūniniai riebalai turėtų būti pakeisti polinesočiais riebalais ar aliejais. Specialios dietos, pvz., Kiaušinio trynio, saldainių, mėsos, pašalinimas yra neprivalomas, nes jis yra pakankamai veiksmingas, kad sumažėtų riebalų kiekis.

Trečia, kai kuriems hiperlipidemijos tipams rekomenduojama atlikti tinkamą gydymą.

1 tipas (kartais 5 tipas). Jie sumažina maistinių riebalų kiekį iki 10% bendro suvartojamo kalorijų kiekio, kuris gali būti pasiektas dalinai pakeičiant riebalus trigliceridais, kurių grandinės ilgis yra vidutinis, o į bendrą kraują nepatekus į chomomikronus, patenka į kepenis tiesiogiai per portalo sistemą.

2a tipas. Hiperlipidemija paprastai koreguojama su dieta, tačiau paveldima forma beveik visada būtina skirti jonų mainų dervas (cholestiraminą arba kolestipolį), o dažnai ir kitas priemones.

2b ir 4 tipai. Paprastai pacientai kenčia nuo nutukimo, diabeto, alkoholizmo, jie turi mitybos klaidų. Šie pažeidimai gali būti pataisyti su dieta. Atspariais atvejais taip pat skiriama nikotino rūgštis, klofibratas arba bezafibratas.

Paprastai pakanka, kad pacientai laikytųsi dietos, bet kartais jie turi paskirti labai veiksmingą klofibratą arba bezafibratą su šio tipo hiperlipidemija. Paveldimus hiperlipidemijas, kurių tipai yra 2a ir sunkūs 3, 4 ir 5 tipai, sunku ištaisyti; šiuos pacientus turi išnagrinėti specialistas.

Ką reikia daryti po šio straipsnio skaitymo? Jei sergate hiperlipidemija, pirmiausia pabandykite pakeisti savo gyvenimo būdą, o paskui gydytojo rekomendacija pasirinkti vaistą. Jei esate vyresnis nei 40 metų ir nežinote savo cholesterolio būklės, nebūkite tingūs kraujo tyrimams. Galbūt laiku pradėtas gydymas hipercholesterolemija taps svarbiu širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos metodu. Palaimink jus!