Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga serga vaikais ir suaugusiais. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ skiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūminės patologijos formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos išpuolio pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusi okulomotorinė funkcija, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Suaugusiųjų lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir nuovargio akto pažeidimas, pasireiškiantis šlapimo nelaikymo ir išmatų pavidalu.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimas judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda per didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginio ar išeminio tipo insulto, aneurizmos plyšimo, subaracidoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų navikai, augantys skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir smegenų skysčio bei kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija ir, jei pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių skyriuose nesilaikoma pažeidimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelis smegenų skystis.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, todėl skysčio kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Hipotenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena iš hidrocefalijos formų pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas hidrocefaliją, gydytojas paskiria tokius tyrimus:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų nutekėjimas, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažinti jo funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cisternografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija - tai smegenų struktūrų ultragarso tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei išnagrinėto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą spaudimą ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Tam gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), prieš migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmingų išpuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Vaistų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas su specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be kliūčių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio peritoninė - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nusivylusią gydytojų prognozę. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, kurie pasireiškia ilgą CSF spaudimą jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų stiprumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tam reikalingas privalomas kvalifikuotas gydymas, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Pati smegenyse yra smegenų skilvelių sistema, bendraujama tarpusavyje, už smegenų išorinių smegenų cisternų yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: jis apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių medžiagų (pastarųjų dėka ant jo esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (kuriuose yra maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis juda į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) išilgai Sylvian akveduko (smegenų akvedukto). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana, nesusijusi su Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles cerebrospinalinis skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmės užpildytos skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „išplauna“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio yra absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygiu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kokiame etape atsiranda „problemų“ arba su produktu, ar su absorbcija, atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
• stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subaracidoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
• encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
• smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
• nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

• uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės pažeidimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau kraujo krešulys trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio srautui (dėl intraventrikulinės hemoragijos), naviko arba smaigalio daliai;
• atvira (pranešta, disresorptyvi) hidrocefalija - ji pagrįsta susilpnėjusia smegenų absorbcija į venų sistemą arachnoidinių villių, ląstelių, pachonų granulių, venų sinusų lygiu;
• hipersekrecinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
• išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

• hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
• hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

• ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
• subakutinė progresyvi programa - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
• lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo jausmas, degantis pojūtis, „smėlis“ akyse, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimas ir intrakranijinis spaudimas sukels dislokacijos sindromą - gyvybei pavojingą būklę. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, dėl kurio pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda letargija, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar sunkesni, kai progresuojančiais atvejais atsiranda demencija. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių eina pokyčiai - jis tampa lėtas, nestabilus. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiuoti dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Eismas tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judėdamas į priekį, daro mažus maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę į priekį, netgi nesugebėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtine hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Privalomi raginimai šlapintis, kuriems reikia nedelsiant ištuštinti, o tada šlapimo nelaikymas palaipsniui prisijungia.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir išsiaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandomąją diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu pagerėjimu. Taip yra dėl to, kad atkuriamas kraujo tiekimas į išeminį smegenų audinį, mažinant intrakranijinį spaudimą. Tai yra palankus prognozinis ženklas, numatantis chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūmaus hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo vystymosi.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad išsaugomas smegenų skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiame gydyme kūno kiekio korekcija organizme yra privaloma, šiam tikslui naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Parodo, kad pagerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusi hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jį sudaro kaukolės trepimas ir išorinio drenažo nustatymas, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima įleisti vaistus, kurie plonas kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė hemoragija yra viena iš dažniausių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass chirurgija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Šiandien mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas trečiojo skilvelio dugno endoskopine ventriculocystomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą į smegenų skilvelius įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausymas, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei jūs netrukus pradėsite gydymą. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turite kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ temoje „Hydrocephalus“

Hydrocephalus

Hidrocefalija - padidėjęs smegenų skysčio kaupimasis smegenų skysčio sistemoje. Hidrocefalija lydi daugybę įgimtų ir įgytų neurologinių ligų. Kliniškai pasireiškia padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai (galvos skausmas, pykinimas, spaudimas akims), smegenų struktūrų suspaudimo požymiai (vestibuliarinė ataksija, regos sutrikimai, psichikos sutrikimai, epi-traukuliai) ir ligą sukėlę simptomai. Hidrocefalijos diagnostika apima kaukolės radiografiją, oftalmologinius tyrimus, Echo-EG (kūdikiams - neurosonografiją), MRI arba smegenų CT. Chirurginis hidrocefalijos gydymas leidžia ištaisyti galvos smegenų skysčių sistemos įgimtus anomalijas, pašalinti intrakranijinius pažeidimus, kurie pažeidžia skysčio cirkuliaciją, ir koreguoti smegenų skysčio nutekėjimą iš kaukolės ertmės.

Hydrocephalus

Hidrocefalija tiesiog reiškia „galvos dropiją“. Šiuolaikinėje neurologijoje tai yra dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugeliu ligų, įgimtų anomalijų ar po trauminių smegenų būsenų. Hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su tam tikrais smegenų skysčių sistemos pažeidimais. Hidrocefalija atsiranda bet kokio amžiaus žmonėms. Hidrocefalija gali atsirasti naujagimiams, turėti įgimtą pobūdį, išsivystyti vaikams ir suaugusiesiems, lydi senyvo amžiaus smegenų atrofinius procesus. Tačiau tai dažniausiai randama pediatrinėje praktikoje.

Alkoholio sistemos anatomija

Paprastai cerebrospinalinis skystis (cerebrospinalinis skystis) gaminamas iš tarpusavyje sujungtų smegenų skilvelių kraujagyslių pluoštų. Jo didžiausias kiekis susidaro šoniniuose skilveliuose, iš kurių smegenų skystis patenka į III skilvelį, o iš jo - į silicio vandens tiekimo sistemą į IV skilvelį. Tada smegenų skystis patenka į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę, kuri tęsiasi per visą smegenų paviršių, ir perduoda craniovertebralinę jungtį caudal kryptimi ir toliau supa nugaros smegenis per visą jo ilgį. Smegenų skystį subarachnoidinėje erdvėje nuolat absorbuoja nugaros smegenų ir smegenų arachnoidinė (arachnoidinė) membrana ir patenka į kraują.

Hidrocefalijos priežastys

Trys patologiniai mechanizmai lemia, kad smegenų skysčių sistemoje susikaupia perteklinis CSF kiekis: susidaro smegenų skysčio perteklius, pažeidžiamas jo absorbcija ar skysčio sutrikimas. Hidrocefalija gali būti pagrįsta vienu iš nurodytų mechanizmų arba jų deriniu. Smegenų skysčio sistemos veikimo sutrikimų priežastys gali veikti vaisiaus vystymosi metu ir sukelti įgimtą hidrocefaliją arba paveikti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamąjį įgytą hidrocefaliją.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalia, raudonukė), gimimo sužalojimas.

Įgyta hidrocefalija gali atsirasti dėl galvos smegenų ir jo membranų uždegiminių procesų (encefalito, arachnoidito, meningito), trauminių smegenų sužalojimų, kraujagyslių sutrikimų (kraujavimas skilveliuose, hemoraginis insultas arba intracerebrinė hematoma su persilaužimu krauju skilveliuose). Hidrocefalija dažnai išsivysto trečiojo skilvelio ir intracerebrinių navikų (astrocitomų, germinomų, ganglioneuromų ir kt.) Koloidinės cistos fone, kurie auga į smegenų skilvelius arba išspausdina smegenų skystį, taip sutrikdydami normalų cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją ir jo nutekėjimą iš kaukolės.

Atskirai išskiriama atrofinė (pakaitinė) hidrocefalijos forma, kuri atsiranda dėl trauminio mirties arba su amžiumi susijusios galvos smegenų audinio atrofijos. Tuo pačiu metu smegenų skystis užpildo kaukolės viduje susidariusią erdvę dėl smegenų tūrio sumažėjimo. Atrofinė hidrocefalija senatvėje gali išsivystyti prieš smegenų kraujotaką smegenų kraujagyslių, hipertenzijos, diabetinės makroangiopatijos aterosklerozės pažeidimo fone.

Klasifikacija hidrocefalija

Pagal etiologinį principą išskiriamas įgimtas ir įgytas hidrocefalija.

Pagal atsiradimo mechanizmą hidrocefalija yra klasifikuojama į atviras ir uždaras formas. Atviras hidrocefalija yra susijęs su cerebrospinalinio skysčio perprodukcija arba jo absorbcijos pažeidimu normaliu smegenų skysčiu. Uždarytą hidrocefaliją sukelia smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl suspaudimo, dalinio ar visiško smegenų skysčio sistemos dalies užsikimšimo.

Priklausomai nuo to, kur yra per daug susikaupusių alkoholinių gėrimų, išskiriamas vidinis ir išorinis hidrocefalija. Vidaus hidrocefaliją lydi CSF kaupimasis smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skysčio pertekliumi subaracidoidinėje ir subdurinėje erdvėje.

Pagal kurso savybes, hidrocefalija yra klasifikuojama kaip ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio. Ūmus hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai po kelių dienų po pirmųjų ligos požymių atsiranda dekompensacija. Subakute hidrocefalija išsivysto per mėnesį ir lėtinė - daugiau nei šešis mėnesius.

Labai klinikinė reikšmė yra hidrocefalijos atskyrimas stabilizuotame (kompensuotame) ir progresyviame (augančiame). Stabilizuotas hidrocefalija nesikaupia ir paprastai vyksta įprastu CSF slėgiu. Progresyvus hidrocefalija yra būdingas simptomų pasunkėjimui, lydimas skysčio slėgio padidėjimo, prastai pritaikomas konservatyviam gydymui ir sukelia smegenų audinio atrofiją.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Perteklių smegenų skysčio kaupimasis uždaroje kaukolės erdvėje padidina intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia tipiškiausius hidrocefalijos simptomus. Suaugusiems ir vyresniems vaikams šie atvejai yra: intensyvus galvos skausmas, kurį neapleidžia analgetikai, pykinimas, vėmimas ir spaudimas ant akių. Šie simptomai gali pasireikšti akutai arba augti palaipsniui, kai ligos pradžioje atsiranda laikinas pobūdis. Atrofinė hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių ir aptinkama tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų hidrocefaliją lydi neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia tiek smegenų struktūrų suslėgimas išsiplėtusių skysčių erdvėmis, tiek pagrindinė liga, sukelianti hidrocefalijos vystymąsi. Hidrocefalą dažniausiai apibūdina vestibuliarinis ir regos sutrikimas. Pirmasis yra vestibuliarinė ataksija, pasireiškianti galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Atsižvelgiant į tai, galima pastebėti reikšmingą regėjimo aštrumo sumažėjimą, tam tikrų regėjimo lauko zonų praradimą, stagnuojančius optinių nervų diskus; pailgėjęs hidrocefalija, gali atsirasti optinių nervų atrofija.

Hidrocefalija gali pasireikšti motorinių ir jautrių zonų sutrikimų: parezės ir paralyžiaus, padidėjusių sausgyslių refleksų ir raumenų tono, visų tipų jautrumo sumažėjimo ar visiško praradimo, galūnių spastinių kontraktūrų susidarymo. Išskirtinė hidrocefalija dėl smegenų skysčio apytakos apatinėje kaukolės fossa apykaitoje pasižymi smegenėlių ataksijos simptomais: sumažėjęs koordinavimas ir važiavimas, didelio masto neproporcingi judėjimai, rašysenos pokyčiai ir pan.

Kai kuriais atvejais hidrocefaliją lydi psichikos sutrikimai, kurie suaugusiesiems dažniau pasireiškia emocinės-valios sferos sutrikimais: emocinis nestabilumas, neurastenija, be priežasties euforija su greitu perėjimu į abejingumą ir apatiją. Staigiai didėjant intrakranijiniam spaudimui, yra įmanoma agresyvus elgesys.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams dėl didelio kaukolės kaulų lankstumo nepastebėta intrakranijinio spaudimo padidėjimo, o jų hidrocefalija padidina kaukolės dydį. Naujagimiams ir mažiems vaikams hidrocefalijai būdingas negabaritinis galvos dydis, galvos odos venų išsipūtimas, įtempimas ir didelio pavasario pulsacijos stoka, regos nervų diskų patinimas. Dažnai yra „saulėlydžio“ simptomas - akių obuolių judėjimo apribojimas. Gali būti, kad kaukolės siūlės skiriasi. Kartu ant kaukolės yra būdingas garsas („krekingo puodelio“ simptomas). Pirmųjų gyvenimo metų vaikams hidrocefalija veda į vystymosi vėlavimą. Vėliau jie pradeda laikyti savo galvas, apsiversti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikams, sergantiems sunkia hidrocefalija, skiriasi galvutės sferinė forma, pernelyg didelis dydis, gilios akys, išsikišusios ausys, galvos odos retinimas. Gali būti regėjimo sumažėjimas, padidėjęs raumenų tonusas apatinėse galūnėse, galvos nervų sutrikimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefaliją dažnai lydi ne emociniai-valios sutrikimai, bet intelektinis nepakankamumas. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra sėdintys ir nutukę. Jie yra apatiniai, inertiški, nesusiję su giminaičiais, būdingi jų bendraamžiams. Sumažinus hidrocefalijos laipsnį, dažnai padidėja vaiko intelektiniai gebėjimai ir aktyvumas.

Paauglystėje hidrocefalija dažnai atsiranda dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Tuo pačiu metu jis lydi intensyvų galvos skausmą, kartotinį vėmimą ir bradikardiją. Yra sąmonės praradimo, kartais traukuliai. Kai kuriais atvejais epizodinė psichozė stebima su haliucinaciniu ar delusiniu sindromu.

Diagnozė hidrocefalija

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai paprastai yra tokie būdingi, kad neurologas gali įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgenografija, ultragarsas, apskaičiuotas ar magnetinis rezonansinis tyrimas.

Kai kaukolės radiografija hidrocefalijos atveju atskleidė kaukolės kaulų plitimą ir tarp jų esančių siūlių skirtumus; vidiniame galvos skydo paviršiuje pastebimas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrocefalija dėl smegenų akvedukto stenozės lydi kaukolės rentgenogramų sumažėjusį užpakalinės kaukolės fosos tūrį. Priešingai, „Dandy-Walker“ sindromo „Hydrocephalus“ būdingas padidėjęs užpakalinės kaukolės fosos tūris kraniogramose. Hidrocefalija, uždarant vieną iš tarpraščių pranešimų, pasireiškia kraniogramoje matoma kaukolės asimetrija. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, kai yra daugiau informatyvių tyrimų metodų, pvz., MRI, MSCT ir smegenų CT, radiografija yra tik antrinė svarba diagnozuojant hidrocefaliją.

Iš ultragarso diagnostikos metodų, naudojamų hidrocefalijai, echoencefalografija naudojama siekiant nustatyti intrakranijinio spaudimo padidėjimo laipsnį. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams, naudojant ultragarsu, galimas ultragarsinis smegenų nuskaitymas atviru šriftu.

Regos nervų diskų regėjimo sutrikimų ir būklės vertinimą atlieka oftalmologas. Kaip taisyklė, oftalmologinių tyrimų sąrašas, susijęs su hidrocefalija, apima oftalmoskopiją, regėjimo aštrumo ir perimetrijos nustatymą.

Tomografiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skysčio užsikimšimo vietą arba esamą įgimtą anomaliją, diagnozuoti priežastinę ligą (naviką, cistą, hematomą ir tt). Hidrocefalijoje smegenų MRI yra labiausiai informatyvus.

Nesant kontraindikacijų, kad būtų galima nustatyti priežastinę ligą, gali būti atliekamas juosmens punkcija, po to tiriamas smegenų skystis. Įtariant dėl ​​kraujagyslių sutrikimų, parodomas smegenų kraujagyslių MPA. Įgimta infekcinė etiologija hidrocefalija reikalauja PCR diagnostikos, kad nustatytų infekcijos, kuri ją sukėlė, tipą.

Hidrocefalinis gydymas

Gydymo pasirinkimas hidrocefalijai priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgytomis hidrocefalijomis dėl uždegiminių ligų, trauminių smegenų pažeidimų ir skilvelių kraujavimų. Pagrindinė liga gydoma, o diuretikai (acetazolamidas, furosemidas) yra skirti mažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Įgimtas hidrocefalija paprastai reikalauja chirurginės operacijos, kad būtų pašalinta pagrindinė anomalija. Jei hidrocefalija atsiranda dėl smegenų tūrio proceso, jis taip pat gydomas chirurginiu būdu. Remiantis indikacijomis, pašalinama intrakranijinė hematoma, pašalinami navikai, atidaryta arba visiškai pašalinama smegenų abscesė, arachnoidito metu susilieja adhezijos ir pan.

Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti hidrocefalijos priežasties, naudojamos manevravimo operacijos: cistoperitoninė manevravimas, trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocystomy, skilvelio operacija, manevravimas, išorinis skilvelio drenažas. Jų tikslas yra sukurti papildomus kelius, kad būtų išvengta smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės. Manevravimo operacijos gali būti atliekamos papildomai prie chirurginio pagrindinės ligos gydymo, jei operacijos metu neįmanoma atkurti įprastos KSK apyvartos.

Simptomai ir smegenų dropijos gydymas vaikams ir suaugusiems

Diagnozuojant hidrocefaliją ar hidrocefaliją, žmogus gali patirti bet kokio amžiaus. Tačiau gydytojai dažnai pastebi šią patologiją vaikams. Sutrikimui būdingas per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų ertmėse, nes sunku judėti iš išleidimo vietos į absorbcijos vietą. Skystis kaupiasi tose vietose, kur jis neturėtų būti didelis.

Patologijos formos ir tipai

Priklausomai nuo to, kur smegenų skystis yra labiausiai sukauptas, hidrocefalija yra suskirstyta į:

• Išorinis (kai paveikiama subarachnoidinė erdvė).
• Vidinė (pažeista smegenų ertmė).
• Mišrus

Patogenezė yra:

• Atidaryti Išlieka ryšys tarp smegenų ertmių ir subarachnoidinės erdvės.
• Uždaryta smegenų edema (okliuzija). Smegenų skysčio judėjimas tarp smegenų ertmių ir paslapties įsisavinimo vietų neįmanoma dėl užsikimšimo ar Dandžio-Walkerio sindromo vystymosi. Tai ypač pavojinga rūšis, kuriai reikia skubios intervencijos į smegenis.
• Hyperprisekretorius. Kraujagyslių pluoštai išskiria didesnį sekrecijos kiekį.

Intrakranijinio slėgio lygis skiriasi:

• Hipertenzinis dropsis, kai padidėja slėgis (dažniau pasireiškia naujagimiams).
• Normotenzinis, kuriame slėgis išlieka normalus. Dažnai pradiniame etape pastebima, kad paskola patenka į hipertenziją.
• Antihipertenzinis su mažu slėgiu. Tai labai reti.

Pagal srauto pobūdį:

• Ūminė, sparčiai besivystanti ligos forma. Asmens būklė sparčiai blogėja, o liga progresuoja ir per kelias dienas tampa sudėtingesnė. Paprastai atsiranda ūminių uždarųjų formų.
• Lėtinė smegenų dropija vystosi per šešis mėnesius ar ilgiau. Slėgis galvoje palaipsniui pakyla, o smegenų skystis susikaupia lėtai. Todėl ligos simptomai ir pasireiškimai nėra tokie ryškūs. Atvirai hidrocefalijai būdinga lėtinė forma.

Ženklai ir apraiškos

Sveikiems suaugusiesiems kaukolėje yra ne daugiau kaip 150 ml smegenų skysčio. Jei pašalinus skystį iš smegenų skilvelių atsiranda bet koks sutrikimas, jis pradeda kauptis. Dėl šių smegenų struktūrų susikaupimo ir normalus nervų sistemos organo darbas yra sutrikdytas.

Kai smegenų dropija yra tam tikrų simptomų, kurie rodo jo sutrikimą. Asmenį kankina netoleruojamosios galvos skausmo atakos, kurios sukelia pykinimą. Galbūt girgždėjimas, neryškus matymas.

Stulbinantis ligos simptomas - važiavimo pokytis. Iš pradžių jis tampa neapibrėžtas, sunkus, nors ir linkęs, žmogus gali pasukti kojas, imituodamas vaikščiojimą. Kai liga progresuoja, pacientas pradeda įbrėžti, juda iš vietos.

Suaugusiems ir vyresniems vaikams galvos dropija pasireiškia šiais simptomais:

• Sunkus galvos skausmas, sunkumo jausmas, ypač ryte.
• Emetiniai raginimai, rytinė liga.
• Prakaitavimas
• Nepagrįstas agresyvumas, dirglumas.
• Šuoliai kraujo spaudime, širdies plakimas.
• Vyrams atsiranda impotencija, paaugliams prasideda ankstyvas brendimas.
• Skydliaukės liauka, dėl kurios sutrikdoma hormonų gamyba.
• Yra traukuliai.
• Padidėjęs nuovargis, mieguistumas.
• Senesni žmonės pablogina atmintį, ženkliai keičiasi.
• Pacientas turi enurezę (šlapimo nelaikymą).
• Sumažėja intelektiniai gebėjimai.

Jei atsidursite šiuose simptomuose, kreipkitės į gydytoją. Ankstyvas gydymas gali išgelbėti gyvybes ir atkurti sveikatą.

Suaugusiųjų vystymosi priežastys

Smegenų lašai suaugusiems yra daug rečiau nei vaikams. Tačiau liga negali būti prognozuojama, nors galima manyti, kad tai įvyksta tam tikrame žmonių rate. Pavyzdžiui, vystymosi rizika padidėja, jei asmuo patyrė:

• Meningitas
• Encefalitas
• Tuberkuliozė.
• Insultas
• Aneurizmos plyšimas.
• Smegenų kraujavimas.
• Toksiška ar alkoholinė encefalopatija.
• Sunkus galvos sužalojimas.

Hidrocefalija suaugusiems atsiranda dėl navikų ir kraujo krešulių smegenyse, jie užkerta kelią CSF nutekėjimui, dėl kurio susidaro per didelis kaupimasis. Įvairios nervų sistemos sutrikimai, mažas smegenų medžiagos tankis taip pat sukelia ligą.

Hidrocefalija vaikams

Pagal statistiką, kas penktas šimtas vaikas gimsta su „hidrocefalija“ diagnoze. Smegenų edema vaikams iki vienerių metų, pasireiškianti:

• Nuolatinis monotoniškas verkimas.
• Trumpas jautrus miegas.
• Pakreipimo galvutė.
• Dažnas gausus regurgitacijos fontanas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Skirtingas strabizmas.
• Omisio amžius.
• Raumenų hipertonija (kai rankos suspaustos į kumštelį, o pirštai yra ištiesinti).
• Silpnas arba nedalyvaujantis žingsnio refleksas.
• Vėlavimas.

Ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams hidrocefalija sukelia:

• Rytinės galvos skausmo atakos.
• Hiperaktyvumas
• Histerija
• Logoneurozė.
• Enurezė
• Poveikis peršalimui.
• Defektų diktavimas.
• Ribotas žodynas.
• Sunkumai mokantis ikimokyklinio ir mokymosi medžiagos.
• Dirginamumas, vaikas elgiasi netinkamai.

Smegenų lašai kūdikiams, kurių pavasaris dar nebuvo atidėtas (tai yra vaikai iki 2 metų amžiaus), pastebimai padidina kaukolės tūrį. Galva tampa neproporcingai didelė, palyginti su kūnu. Vėliau jis tampa sferiniu arba ovalu.

Mėnesio galvos matavimas kūdikiams atskleidžia patologiją ankstyvosiose stadijose. Be to, liga pasižymi pulsuojančiu išsikišusiu fontanu dėl nuolatinio aukšto intrakranijinio spaudimo - nuolatinio dropsinio palydovo.

Kodėl vaikas vystosi

Dropija smegenyse, priklausomai nuo faktorių, lemiančių patologijos vystymąsi. padalintas iš:

Įgimtas sukelia nenormalus nervų sistemos vystymasis. Galvos smegenų klojimo metu gimdoje atsiranda defektų dėl motinos sukeltų infekcijų. Pavojingiausios ligos nėštumo metu yra:

• Raudonukė.
• Toksoplazmozė.
• Sifilis
• Kiaulytė
• Citomegalovirusas.
• Herpes

Kenksmingi įpročiai: narkotikų, alkoholio, rūkymo naudojimas kenkia kūdikio nervų sistemai. Įgimta smegenų edema atsiranda dėl gimdymo sužalojimų (galvos smegenų kraujavimas, asfiksija). Patologijos rizika padidėja labai ankstyviems mažo svorio kūdikiams.

Įgytas hidrocefalija gali sukelti:

• Uždegiminės smegenų ligos (abscesas, gripo encefalitas).
• Smegenų navikai ir kaukolės kaulų struktūros.
• Po gimimo gautos traumos.
• Trūkumų defektai.

Diagnostika

Pirminė diagnozė yra neonatologas (kūdikio atveju), pediatras, chirurgas arba neurochirurgas. Galite patvirtinti arba paneigti įtarimus naudodami instrumentinę diagnostiką:

• Neurosonografija, saugi ir neskausminga naujagimių nervų audinio procedūra per pavasarį.
• Rentgeno spinduliai su kontrastine medžiaga, labai informatyvus metodas, skirtas aptikti patologijas smegenyse.
• Magnetinio rezonanso tyrimas, smegenų ir kraujagyslių struktūros tyrimo metodas magnetiniu lauku.
• Kompiuterinė tomografija, smegenų audinio sluoksnio tyrimo metodas.

Jei gimdoje reikia ištirti negimusio kūdikio smegenis, nėščia moteris atlieka ultragarso tyrimą ir doplerografiją.

Suaugusiųjų gydymas

Jei pacientas turi smegenų dropiją, gydymą atlieka tik patyrę specialistai. Tai rimta ir pavojinga liga, galinti sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.

Kovoti su naudojama patologija:

• Narkotikų terapija. Šis metodas tinka vidutinio sunkumo lašai. Suaugusiesiems skiriami diuretikai ir vaistai, kurie mažina intrakranijinį spaudimą. Siekiant pagerinti paciento būklę, gali būti skiriamas terapinis masažas.
• Manevravimas yra bendroji chirurginė procedūra, kai kateterio vamzdelis įdedamas į paciento kaukolės ertmę. Anot jo, skysčio perteklius patenka į pilvo erdvę. Sekrecijos iš smegenų ertmių kiekį reguliuoja specialūs vožtuvai.
  Iš esmės operacija sėkmingai baigiama ir duoda gerų rezultatų. Vėliau pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Manevravimo trūkumas yra mažas vamzdžio dydis. Jis sulenkiamas, gali užsikimšti ir neleisti skysčiui. Tokiais atvejais reikia nedelsiant pakeisti šuntą.
• Endoskopinė ventriculostomija yra modernesnis ir patikimesnis metodas, kuriuo gydomas mišrios, pakeičiančios ir simetriškos rūšies smegenų dropsis. Naudojant neuro-endoskopą ir mikroskopinę vaizdo kamerą, neurochirurgai mato viską, ką jis daro monitoriuje. Esant minimaliai rizikai, pašalinamas smegenų skystis ir priežastis, sukėlusi paslaptį, pavyzdžiui, navikas. Operacija atliekama vieną kartą. Tam nereikia pakartotinių intervencijų ir svetimkūnių įvedimo į smegenis.
• Drenažas. Taikoma, kai neįmanoma atlikti kitų būdų, kaip atsikratyti paslapties. Operacija yra kupina didelės rizikos, susijusios su infekcijomis, rizika. Tuo pačiu metu gali atsirasti uždegiminiai procesai, kuriems reikia nedelsiant pašalinti užkrėstą drenažo sistemą.
• Žoliniai vaistai Pašalina hidrocefalijos simptomus. Pacientams rekomenduojama gaminti ir gerti diuretikų žoleles (Adonis, Bearberry, Petražolės, Rugpjūtė).
• Dieta Paprastai jis skirtas vandens ir druskos balanso normalizavimui. Pacientas turi atsisakyti maisto, dėl kurio organizme kaupiasi daug skysčio. Tai balta šviežia duona, riebūs mėsos patiekalai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, dešros, greitas maistas, saldainiai. Jie pakeičiami šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, žolelėmis, grūdais, virtais ir troškintais patiekalais.

Vaikų gydymas

Smegenų dropija vaikystėje gydoma medicininiu ir chirurginiu būdu. Konsultacijos su keliais gydytojais - neuropatologais ir neurochirurgais padeda užtikrinti tinkamą gydymo eigą.

Narkotikų terapija, kaip ir suaugusiems, natūraliai mažina sekrecijos gamybą ir jos produkcijos pagreitį. Kūdikiams Diakarbas kartu su Asparkam skiriamas pagal jų amžių. Vaistai stimuliuoja ekskrecijos sistemą ir blokuoja smegenų skystį.

Pašalinti perteklių nuo kaukolės leidžia diuretikai manitolis, glicerinas, furosemidas. Jei intrakranijinis spaudimas nepradeda normaliai, naudojama chirurginė intervencija.

Užpildžius formą, gali atsirasti 2 situacijos:

1. Jei norite pašalinti priežastį, trukdančią skysčio srovei ir nutekėjimui, tokia operacija atliekama. Pašalinti navikus, cistas, aneurizmas.
2. Jei navikai veikia smegenis ir neturi aiškių ribų, operacija atliekama siekiant užtikrinti CSF išėjimą, apeinant kliūtį. Norėdami tai padaryti, apeiti.

Atviras dropsis galvoje taip pat gydomas manevruojant. Lengvos ligos formos gali būti osteopatijos - rankinio gydymo rūšis. Svarbiausia yra rasti specialistą, kuris galėtų ištaisyti kaukolės kaulų padėtį. Osteopatinis kursas padeda pašalinti patologiją po gimdymo, pagerina cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją ir palengvina kūdikio būklę net ir ūminėse formose.

Vaikai, kurie susiduria su šia liga, yra užregistruoti neurologe ir kasmet diagnozuojami. Pacientai, turintys šunų, visą savo gyvenimą yra griežtai prižiūrimi.

Pasekmės vaikams ir suaugusiems

Kaip ir kitų ligų atveju, hidrocefalijos prognozės priklauso nuo ligos formos ir pagalbos ieškojimo laiku. Ar kūdikio hidrocefalija gali gyventi ir vystytis, paprastai priklauso nuo daugelio veiksnių. Vaikai, kuriems diagnozuota įgimta hidrocefalija, gali dar labiau paveikti:

• Intelektinė raida.
• Problemos, susijusios su prisiminimais, kalba, regėjimu, motoriniais įgūdžiais.
• Traukuliai, paralyžius ir pan.

Nors suaugusiojo žmogaus smegenys susidaro, ligos pasekmės jam gali būti ne tokios rimtos. Smegenų audinių pokyčiai, kuriuos sukelia ilgas trapus smegenų audinys, yra negrįžtami. Asmuo gali visiškai prarasti savo gebėjimą dirbti ir vietą visuomenėje dėl:

• Psichikos nukrypimai.
• Problemos, susijusios su judėjimu.
• Šlapimo takų sutrikimai.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas ir klausa.
• Konvulsiniai traukuliai.

Gana siaubinga liga šiandien gali būti gydoma laiku ir profesionaliai. Raskite nerimą keliančius simptomus sau ar savo vaikui, kreipkitės į gydytoją. Jis jums pasakys, kas yra smegenų dropsija, kaip elgtis ateityje ir kas reikalinga gydymui. Pradėtos ligos formos sukelia nepataisomas pasekmes.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas