logo

GGTP padidėjo - priežastys, gydymas

Gama glutamiltransferazė yra fermentas, aktyviai dalyvaujantis aminorūgščių sintezėje. GGT turi sinonimą - gama glutamilo transpeptidazę (GGTP). Ši medžiaga turi „įtakos zonų“ beveik visuose gyvybiniuose organuose. Tačiau jo svarbiausias vaidmuo pasireiškia pasikeitus aminorūgštims: jis veikia kaip gama glutamilo peptido katalizatorius. Didžiausias GGT kiekis pastebėtas inkstų, kepenų ląstelėse ir kasoje.

Širdies raumens, blužnies, smegenų, visų žarnyno dalių, prostatos audiniuose ir ląstelėse yra mažiausia šio fermento koncentracija. Faktinis GGT buvimas inkstų ląstelėse yra 700 kartų didesnis už jo kiekį kraujo serume. Kepenų ląstelėse jis yra 250-450 kartų didesnis nei kraujyje. Todėl gama glutamiltransferazė daugiausia atspindi visų tulžies sistemos elementų būklę.

Gama glutamilo perkėlimo rodikliai

Siekiant diagnozuoti ligas, susijusias su tokio simptomo pasireiškimu, kaip gelta, cholecistitas, cholangitas, anksčiau buvo naudojami fermentų ALT ir AST rodikliai. Iki šiol GGT koncentracijos nustatymas yra patikimesnis rezultatas, nes šio fermento veikimo pokyčiai yra ypač būdingi ankstyvosioms ligos stadijoms. Jei kepenų takų kanalai yra užsikimšę ir kepenyse, ir už jo ribų, GGT aktyvumo šuolis serume yra 10-30 kartų didesnis už normaliąją vertę. Kepenų infekcinių ligų atvejais gama glutamiltransferazė yra mažiau informatyvi nei ALT ir AST.

Būtinas GGT, kaip informacijos šaltinis, kepenų neoplastiniuose procesuose, tiek pirminiuose, tiek antriniuose, dėl savo jautrumo nustatant onkologiją ankstyvosiose stadijose. Pancreas piktybinė patologija visada suteikia situaciją, kai fermento kiekis kraujo serume padidėja 15-20 kartų. Šis fermentas taip pat veikia prostatos navikams. Bet koks vaisto intoksikacija, sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys oksidaciniu stresu, kartais padidina glutamiltransferazę.

Būtina atkreipti dėmesį į ypatingą šio fermento savybę kaip superindikatorių diagnozuojant kepenų alkoholinius pakitimus, alkoholio intoksikaciją, cirozę. Be to, šis fermentas padidėja iki didelės koncentracijos žmonėms, kurie yra linkę vartoti didelius alkoholio kiekius, vartodami stiprius vaistus, tokius kaip barbitūratai, cefolosparino antibiotikai, estrogenai.

GGT amžius ir lygis

Šio fermento tyrimo metu labai svarbu pateikti informaciją apie paciento amžių. Taip pat svarbu paciento lytis. Įprastiniai GGT rodikliai:

  1. Brandaus amžiaus moterims GGT neviršija 5-40 vienetų.
  2. Brandaus amžiaus vyrai - 10-70 vienetų.
  3. Jaunų 12-18 metų amžiaus GGT norma mergaitėms yra ne didesnė kaip 30-35 vienetų.
  4. 12–18 metų berniukai - iki 45 vienetų.
  5. 12 metų amžiaus tarp lyties nėra skirtumo, nes nėra hormonų gamybos. Šio amžiaus vaikui šis fermentas yra 15-17 vienetų. Nuo 3 iki 6 metų amžiaus - 23 vnt. Amžiaus kategorijoje iki vienerių metų skaičiai gali būti dideli - iki 35 vienetų. Naujagimiams iki 6 mėn. GGT laikoma 200 vienetų, o tai paaiškinama silpnu visų kūdikio kūno sistemų atsiskaitymu.

Nepaisant amžiaus ir lyties, tyrime atsižvelgiama į tai, kiek kartų ši analizė viršija normą. GGT rodikliai serume, viršijantys 50 kartų, patvirtina alkoholizmą. Be to, įprastos biocheminės analizės gali būti nepakitusios. Rūkantys asmenys, kurie per dieną rūko daugiau nei du paketus cigaretes, žmonės su nutukimu ir tie, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, taip pat gali padidinti šį fermentą iki 50%.

Labai tikėtina, kad aukštas GGT kiekis nėra susijęs su jokiais simptomais, ir žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Visi kiti tyrimai ir analizės taip pat nekeičiami. Tai gali būti laikoma laikinu fermento aktyvumo padidėjimu ir gali normalizuotis. Tačiau tais atvejais, kai GGT yra dešimties kartų didesnis už normaliąsias vertes, reikia nustatyti priežastį konsultuojantis su specialistu.

GGT aktyvumo padidėjimo priežastys

Svarbiausios priežastys, kodėl gama GT yra pagerintos:

  1. Cholestazė (kaip dažniausia priežastis).
  2. Neoplastiniai procesai (piktybiniai navikai).
  3. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  4. Ilgalaikis didelių vaistų vartojimas.
  5. Citolizės reiškinys, sukeliantis kepenų ląstelių nekrozę.
  6. Įvairių organų ligos, atsirandančios sunkioje formoje ir stipriai apsinuodijusi.

Cholestazė yra labiausiai paplitęs veiksnys aktyvuojant gama GT ir analizės pablogėjimą. Dėl tulžies stagnacijos, jo pernelyg didelio susidarymo arba jos pašalinimo į žarnyną problemos. Pagrindinės stagnacijos priežastys yra: perduotas virusinis hepatitas, įvairios cholangitas, kepenų cirozė arba toksiškos žalos. Iš jų alkoholio ir narkotikų intoksikacija visų pirma yra atvejų, apie kuriuos pranešta, skaičius. Minėti veiksniai yra kepenų priežastys (ty procesai vyksta kepenų srityje).

Extrahepatic cholestazė yra įmanoma, kai ortakis užblokuotas akmeniu. Kartais cholestazės priežastis yra navikų užsikimšimas ortakiuose arba bendrojo tulžies kanalo išspaudimas iš išorės dėl kasos galvos arba skrandžio neoplazmos vėžio. Šiuos atvejus visada patvirtina klinikiniai simptomai: gelsva oda, niežulys. Biocheminiai tyrimai rodo aukštą cholesterolio, šarminės fosfatazės, cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekį.

Citolizė yra toksinių sisteminių autoimuninių pažeidimų arba virusinės infekcijos, kurią lydi kepenų ląstelių mirtis, rezultatas. Tuo pačiu metu įvairių fermentų masė, atsirandanti dėl susitraukiančių ląstelių membranų, patenka į kraujotaką, įskaitant gamma GT. Toksinai dažnai yra virusai, alkoholis, vaistai ar mikroorganizmai, kurie yra antigenai, sukeliantys neigiamą poveikį kepenyse, kurie gamina antikūnus. Bakterijos išskiria bakterijų toksinus, kurie yra kepenų ląstelių nuodai.

Citolizė gali pasireikšti po to, kai grybelis nuodingas nuodingais smilkalais, taip pat kontaktuodamas su cheminėmis medžiagomis darbo vietoje, fenolio dariniais, pesticidais, arsenu.

Alkoholis - toksinis alkoholio poveikis sukelia GGT stimuliavimą. Alkoholio kiekio padidėjimas turi įtakos fermento indekso padidėjimui. Klinikiniai stebėjimai įrodė: dešimties dienų atsisakymas priimti alkoholinius gėrimus sumažina gama GT kiekį kraujyje 50%. Neigiamas alkoholio poveikis yra labai reikšmingas, nes jis vysto riebalų hipotezę ir kepenų ląstelių atrofiją, o tai sukelia mirtiną cirozę.

Vaistai. Paprastai asmuo, vartojantis bet kokį vaistą, net nejaučia, kaip gali sukelti hepatotoksinį poveikį. Labiausiai kenkia kepenims yra šie vaistai:

  • paracetamolis, nimesulidas, aspirinas, diklofenakas ir kiti vaistai nuo uždegimo;
  • plataus spektro antibiotikai (tetraciklinas, levofloksacinas, sulfonamidai);
  • vaistai tuberkuliozės gydymui;
  • hormonai, įskaitant anabolinius ir lytinius;
  • antikonvulsantai, raminamieji ir antipsichotikai;
  • priešgrybeliniai vaistai;
  • priešnavikinis (chemoterapija);
  • vaistai anestezijai;
  • širdies vaistai, turintys diuretikų, kepenų poveikį, taip pat antianginaliniai ir antikoaguliantai.

Naudojant vieną iš pirmiau minėtų preparatų, yra būtina naudoti hepatoprotektorius, kad būtų atkurta kepenų ląstelės.

Pagrindinis pasirengimas pristatyti GGT analizę yra apriboti maistą per 12-15 valandų prieš kraują, išskyrus emocines ir fizines apkrovas. Taip pat rekomenduojama rūkyti valandą prieš mėginių ėmimą. Analizė atliekama venų arba kapiliarinio kraujo. Tyrimas atliekamas naudojant kinetinę kolorimetriją. Gydytojo GGT kraujo tyrimui gali skirti tiek bendrosios praktikos gydytojas, tiek siauras specialistas (infektologas, hematologas, chirurgas).

GGT padidėja kraujyje: priežastys, gydymas, dieta

GGT padidėjimas gali būti pastebėtas vidaus organų ligų, alkoholio ar narkotikų vartojimo atveju. Išoriškai ši sąlyga gali lydėti tam tikrų simptomų. Pavyzdžiui, jei gama-glutamiltransferazė yra padidėjusi dėl kepenų ligos, pykinimo, vėmimo, niežėjimo ir odos pageltimo, tamsus šlapimas, gali pasireikšti labai lengvos išmatos.

Padidėjęs GGT kiekis gali turėti jokių simptomų. Jei kiti kraujo tyrimai nenustato anomalijų, gali būti, kad tai yra laikinas padidėjimas ir analizės rezultatai yra normalizuoti. Žinoma, taip nėra, kai gama-glutamilo transferazė yra padidinta dešimt kartų.

GGT padidėjimas kraujyje: kokios yra priežastys

Gama-glutamiltransferazės lygio pokyčiai gali būti laikini ir sugrįžti prie normalaus (lentelė su normomis), pašalinus tokių pokyčių priežastis. Tai apima: vaistų, kurie tirština tulžį, arba sulėtina jo išsiskyrimo greitį (fenobarbitalį, furosemidą, hepariną ir tt), nutukimą, mažą fizinį aktyvumą, rūkymą, alkoholio vartojimą, net ir nedideliais kiekiais.

Vidutiniškai padidėjęs GGT kiekis kraujyje (1-3 kartus) atsiranda dėl virusinio hepatito infekcijos (kartais jis yra 6 kartus didesnis už įprastą), vartojant hepatotoksinius vaistus (fenitoiną, cefalosporinus, geriamuosius kontraceptikus, acetaminofeną, barbitūratus, estrogenus, rifampiną ir tt). cholecistitas, pankreatitas, pohepatinė cirozė, infekcinė mononukleozė (kartu su karščiavimu, limfmazgiais).

Gama-glutamiltransferazės padidėjimo priežastys 10 kartų ir daugiau:

  • gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų ir intradukalinio spaudimo augimo;
  • apsinuodijimas ir toksinis kepenų pažeidimas;
  • kepenų ir kasos navikai, vyrams - prostata;
  • cukrinis diabetas;
  • miokardo infarktas;
  • reumatoidinis artritas;
  • hipertirozė;
  • lėtinis alkoholizmas ir daugybė kitų ligų.

Ilgai vartojant alkoholį, GGT lygis padidėja 10-30 kartų (gama-glutamiltransferazės ir AST santykis yra apie 6). Alkoholio turinčių produktų vartojimo kiekis, trukmė ir dažnumas turi įtakos šio fermento kiekiui kraujyje.

Nutraukus reguliarų alkoholio vartojimą, padidėjęs GGT indeksas vėl tampa normalus. Gama-glutamilo transferazės redukavimo į normaliąsias vertes procesas gali išaugti nuo kelių dienų iki kelių savaičių blaivaus gyvenimo.

Šio laikotarpio trukmę lemia anksčiau vartojamo alkoholio rūšis, jo kiekis, kepenų ir kitų organų būklė, taip pat, kiek laiko vartojo alkoholis ir kiti veiksniai.

Padidėjęs GGT ir kiti fermentai (AST, ALT)

Kadangi padidėjęs GGT kiekis kraujyje nėra tiksliai diagnozuojamas ligos ir gali atsirasti dėl kitų priežasčių, gydytojas paskiria papildomą kepenų tyrimą.

Visų pirma tai yra transaminazių - ALT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės) ir šarminės fosfatazės lygio nustatymas. GGT lygio palyginimas su ALT ir šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) koncentracija kraujyje gali atskirti ligų dalį (reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti).

Visų pirma, jei GGT yra didesnis nei 100, ALT yra mažesnis nei 80, šarminė fosfatazė yra mažesnė nei 200, gali būti:

  • gerti daug alkoholio;
  • narkotikų vartojimas;
  • diabetas;
  • uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
  • didelis perteklius;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis;
  • vartoti tam tikrus vaistus.

GGT, atliekant biocheminę kraujo analizę, viršija 100, ALT mažesnis nei 80 ir šarminė fosfatazė, didesnė nei 200, kai:

  • sulėtinti tulžį dėl per didelio alkoholio vartojimo;
  • tulžies sumažėjimas dėl kepenų cirozės;
  • sunkumai, susiję su tulžies nutekėjimu dėl tulžies akmenų arba tulžies latakų spaudimas neoplazmomis;
  • kitų priežasčių.

Gama-glutamilo transferazės lygio padidinimas iki 100, kai ALT ir AST virš 80 ir ALP mažesnis nei 200, gali reikšti:

  • virusinio hepatito (A, B arba C) arba Epstein-Barr viruso buvimas (kartais virusinis hepatitas atsiranda be kepenų fermentų kiekio padidėjimo);
  • per didelis poveikis kepenų alkoholiui;
  • riebalinė hepatosis.

GGT padidėjo iki 100, ALT viršija 80 ir šarminės fosfatazės daugiau nei 200. Tai reiškia, kad tulžies nutekėjimas yra sunkus, o kepenų ląstelės yra pažeistos. Tarp šios priežasties:

  • alkoholinis ar virusinis lėtinis hepatitas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • kepenų navikai;
  • kepenų cirozė.

Dėl tikslios diagnozės reikia papildomo tyrimo ir vidaus konsultacijos su gydytoju!

Biocheminio kraujo tyrimo GGT indeksas nustato tulžies stagnaciją. Tai labai jautrus cholangito (tulžies latakų uždegimo) ir cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) žymuo - jis išauga anksčiau nei kiti kepenų fermentai (ALT, ACT). Nedidelis GGT padidėjimas stebimas infekciniu hepatitu ir kepenų nutukimu (2-5 kartus didesnis už įprastą).

GGT padidėjimas kraujyje: kaip nuleisti ir grįžti prie normalaus

Padidėjusio GGT kiekio gydymas pradedamas diagnozuojant kūno būklę ir nustatant tikslią šio fermento padidėjimo priežastį. Gydant ligas, dėl kurių padidėjo gama-glutamiltransferazė, sumažėja jo lygis.

Be gydymo vaistais, reikia reguliuoti dietą. Sumažinus GGT, meniu yra daug vaisių ir daržovių. Visų pirma, šis augalinis maistas yra prisotintas vitaminu C, pluoštu, beta karotinu ir folio rūgštimi:

Būtina nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Norėdami atsikratyti šių įpročių, Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos, kaip nustoti rūkyti ir kaip nustoti gerti.

GGT biocheminėje kraujo analizėje

Gama glutamiltransferazė arba sutrumpinta GGT pastaraisiais metais įgijo populiarumą diagnozuojant tokias ligas kaip gelta, cholangitas, cholecistitas. Pagal GGT diagnostikos rezultatų patikimumą, pageidautina, kad tokių fermentų, kaip ALT ir AST, rodikliai.

Atsižvelgiant į kepenų funkcinę svarbą, be kurios organizmas veikia aiškiai, kūno veikimo atveju kūnas išlieka beveik neapsaugotas. Pastaraisiais metais paaiškėjo, kad jautrumas sulėtėjusiems kepenims, taip pat tulžies latakams, yra didesnis GGT.

Dėl šios priežasties GGT analizė buvo įtraukta į privalomą kepenų funkcijos testų rinkinį. Beje, lėtinis alkoholizmas taip pat nustatomas pagal tą patį bandymą.

Kas yra GGT kraujo tyrime

Žarnyno, smegenų, širdies, blužnies ir prostatos ląstelėse yra mažas gama-glutamilo transpeptidazės aktyvumas (sutrumpintas GGTP arba GGT). Sveikas žmogus, GGT randamas kraujo ląstelėse minimaliu kiekiu, tai yra dėl įprasto kūno ląstelių atnaujinimo proceso. Tačiau šio fermento kiekio kraujyje didinimas visada susijęs su patologiniais procesais ir rodo ląstelių, kuriose jis yra, sunaikinimą.

Atsižvelgiant į didelę GGT koncentraciją inkstų, kepenų ir kasos audiniuose, tai yra jautrus šių organų ligų žymeklis. Gama glutamiltransferazė greičiausiai ir ryškiai reaguoja į hepatobiliulinės sistemos pralaimėjimą.

GGT funkcijos

Procesuose dalyvauja gama glutamiltransferazė:

  • aminorūgščių metabolizmas;
  • medžiagų apykaitą.

Nors GGT koncentracija inkstų epitelyje yra didesnė nei kepenyse, koncentracija serume (nustatoma kraujyje) daugiausia yra kepenų. Didžioji dalis inkstų pažeidimų GGT išsiskiria su šlapimu.

Kokiais atvejais analizė priskiriama GGTP

Šio fermento rodiklių tyrimas serume informatyviai:

  • alkoholizmo stebėjimas;
  • kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų diagnostika;
  • piktybinių navikų stebėjimas, jų pasikartojimas ir metastazių plitimas;
  • padidėjusios šarminės fosfatazės priežastys
  • stebėti hepatobiliarinės sistemos ligų gydymo veiksmingumą;
  • skundai, rodantys kepenų, tulžies pūslės ar ortakių pažeidimą (šlapimo patamsėjimas, išmatų išbėrimas, odos niežėjimas, gelta ir tt);
  • patologijų diagnozė kartu su kitais tyrimais.

GGT padidėjimo kraujyje priežastys

Pažymėta tulžies stazė (cholestazė), gama-glutamilo transpeptidazės lygis pradeda didėti anksčiau nei šarminė fosfatazė. Tačiau aiškinant testus reikia nepamiršti, kad GGT gali būti labai jautri bet kokioms hepatobiliarinės sistemos ligoms. Todėl GGT padidėjimas visuomet reikalingas, kad būtų koreliuojama su ALT ir ASAT aktyvumu.

Gelta, GGT ir AlAT santykis yra tiesioginis tulžies stagnacijos padidėjimo rodiklis, palyginti su ląstelių struktūrų sunaikinimu.

Gama glutamiltransferazės padidėjimo laipsnis priklausys nuo alkoholio dozės ir dažnio. Todėl GGT dažnai naudojamas kontroliuojant alkoholio vartojimą.

Be kepenų pakenkimo alkoholiui, šis fermentas taip pat reaguoja į hepatito sukeltą hepatitą, vartojant hepatotoksinius vaistus (tetraciklinus, sulfonamidus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, diuretikus ir pan.).

Kita priežastis, dėl kurios padidėjo GGT, yra pirminiai piktybiniai kepenų ir tulžies sistemos arba kepenų metastazių navikai. Gerybiniai navikai paprastai nesukelia panašių pokyčių analizėse, nes jų augimą lydi sveiko audinio naikinimas ir stiprus intoksikavimas. Išimtys yra navikai, kurie sukelia tulžies latakų obstrukciją ir prisideda prie obstrukcinės gelta.

Tarp kitų „tulžies“ priežasčių, dėl kurių kyla gama GT augimo analizėse, skiriasi tulžies akmenų liga, ūminis ir lėtinis cholecistitas.

Gama glutamiltransferazė taip pat reaguoja į kasos ir prostatos vėžį.

GGT padidėja be toksinių (vaistų, alkoholio) kepenų ir piktybinių navikų pažeidimų:

  • ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas;
  • neinfekcinis hepatitas;
  • infekcinė mononukleozė;
  • riebalinė hepatosis;
  • cirozė;
  • stiprus apsinuodijimas.

Be kepenų ir tulžies pūslės sistemos ligų, GGT gali padaugėti dėl kitų organų pralaimėjimo ir tam tikrų vaistų vartojimo, ypač šis fermentas padidėja:

  • miokardo infarktas (čia priežastis yra ne tik miokardo pažeidimas, bet ir regeneracinių procesų aktyvinimas širdies raumenyse ir kepenų parenchimoje, todėl didžiausias GGT padidėjimas patenka į trečią savaitę po širdies priepuolio);
  • inkstų pažeidimas (lėtinis glomerulonefritas ir amiloidozė);
  • vartojant vaistus nuo epilepsijos ir prieš tuberkuliozę;
  • reumatoidinis artritas;
  • hiperteriozė;
  • nutukimas;
  • diabetas.

GGT gali sumažėti dėl hipotirozės ir ilgalaikio didelių askorbo rūgšties dozių vartojimo.

Gama GTR analizė

Turite atlikti tuščios skrandžio analizę. Svarbu prisiminti, kad fermentas yra labai jautrus alkoholiui.

Gama glutamilo perkėlimo rodikliai

Reikia prisiminti, kad jaunesniems nei šešių mėnesių vaikams normalus fermento kiekis yra didesnis nei suaugusiems nuo 2 iki 4 kartų. Taip yra dėl medžiagų apykaitos ypatumų. Be to, vyrai ir moterys skiriasi.

Atsižvelgiant į GGT kiekį prostatos ląstelėse, vyrų rodikliai viršija 25 proc. Moterų.

Įprastiniai rodikliai U / l yra lygiai:

  • 185 pirmųjų penkių gyvenimo dienų kūdikiams;
  • 204-ųjų nuo 5 dienų iki 6 mėnesių;
  • 34 nuo šešių mėnesių iki metų;
  • 18 metų nuo trejų metų;
  • 23 nuo trejų iki šešerių metų;
  • 17 nuo 6 iki 12 metų;
  • 33 (moterims) nuo 12 iki 17 metų;
  • 45 (vyrams) nuo 12 iki 17 metų.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad skirtingose ​​laboratorijose pamatinės vertės (t. Y. Vidutinės vertės) gali skirtis. Tai nereiškia, kad skirtumas bus kardinalus. Tačiau, priklausomai nuo naudojamos įrangos, gali būti skirtumų. Bet kokiu atveju, jei yra problemų, rezultatas, kuris nepatenka į normos vertę, bus paryškintas raudonai.

GGTP padidėjo. Gydymas

Iš tiesų, nėra bendro gydymo. Svarbu suprasti, kad didėjanti gama glutamiltransferazė nėra nepriklausoma liga. Tai yra jautrus kūno patologinio proceso žymuo. Atsižvelgiant į didėjančias priežastis, būtina atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti GGT padidėjimo priežastis.

Bendros rekomendacijos, kaip sumažinti gama glutamiltransferazę, jei jas sukelia kepenų pažeidimas, gali būti siejamos su atsisakymu vartoti alkoholį ir rūkyti. Taip pat laikytis dietos, kuri neleidžia naudoti kepti, riebalai ir aštrūs patiekalai. Jei reikia, paskirti hepatoprotekcinių vaistų kursą.

Kodėl padidėjusi gama GT?

Biocheminiai kraujo tyrimai gali daug sužinoti apie žmogaus kūno būklę. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra „Gamma GT“. Ji turi kitus pavadinimus: gama-glutamiltransferazę, GGTP ir gama-glutamil-transpeptidazę.

Kas tai?

GGTP yra mikrosominis fermentas, susijęs su aminorūgščių metabolizmu. Jis yra ląstelių membranose ir citoplazmoje. Jų reikšmingos koncentracijos randamos kepenyse, kasoje, inkstuose ir prostatoje. Kadangi moterims nėra prostatos, Gamma-GT aktyvumas yra 2 kartus mažesnis. Mažas šio fermento kiekis randamas kituose audiniuose be raumenų audinio.

Skirtingų tyrimų metodų normos skiriasi, tačiau priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties. Didėjantis Gamma GT visada yra problemų ženklas. Rodiklis yra svarbiausias kepenų ligų diagnozei, nors ir kitų organų patologija, taip pat gali būti padidintas fermentų aktyvumas.

Pagrindinės GGTP veiklos padidėjimo priežastys yra šios:

  • tulžies stazė - cholestazė;
  • kepenų ląstelių mirtis - citolizė;
  • alkoholio poveikis;
  • vaistai;
  • vėžio proceso vystymas;
  • žalos kitiems organams.

Visi šie pokyčiai gali atsirasti dėl išorinių poveikių, taip pat dėl ​​vidinių priežasčių, dėl kurių gali pakenkti kepenys ir kiti organai.

Cholestazės sindromas

Kepimo patologiją dažnai apibūdina tulžies stagnacija. Cholestazė yra dažniausia padidėjusios gamma-GT aktyvumo priežastis. Tuo pat metu rodiklis gali padidėti 5 ar daugiau kartų, palyginti su norma. Cholestazei būdingas susilpnėjęs tulžies susidarymas ir jo šalinimas iš tulžies sistemos į dvylikapirštės žarnos sistemą.

Jei šie sutrikimai yra susiję su pačios kepenų patologija, jie kalba apie intrahepatinę cholestazę. Jos priežastys gali būti:

  • virusinis hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • pirminis ir antrinis sklerozuojantis cholangitas;
  • toksiškos žalos (alkoholio, medicinos).

Jei stagnacija yra susijusi su tulžies pašalinimo iš ekstrahepatinių kanalų pažeidimu, tuomet ši sąlyga vadinama extrahepatine cholestaze. Pagrindinės priežastys:

  • tulžies pūslės liga;
  • kaulų auglių navikai;
  • kasos vėžio ar skrandžio vėžys, dėl kurio susitraukia bendras tulžies kanalas.

Pagal tulžies rūgštis fermentai išsiskiria iš ląstelių membranų, įskaitant gamma-HT. Viskas pradeda tekėti į kraują. Oda tampa geltona, niežulys. Atsiranda keletas kitų simptomų. Be GGTP padidėjimo kraujyje yra šarminės fosfatazės, cholesterolio, tulžies rūgščių perteklius. Urobilinogenas pasireiškia šlapime. AlAT ir AsAT yra mažesniu mastu.

Norėdami kovoti su cholestaze, pirmiausia turite pašalinti priežastį. Jei tai yra akmenys ar navikai, juos reikia pašalinti. Jei reikia, naudojami hepatoprotektoriai. Siekiant pagerinti tulžies susidarymą ir nutekėjimą, cholagogo preparatai yra skirti:

  • ursodeoksicholio rūgštis (Ursosanas);
  • Hofitol;
  • Flaminas;
  • Hepabenas;
  • kepenų mokesčiai.

Citolizės sindromas

Kepenų ląstelių mirtį lydi jų išsiskyrimas ir fermentų, įskaitant gamma-GT, įsiskverbimas į kraują. Citolizė stebima virusinių ir toksinių kepenų pažeidimų (alkoholio, narkotikų, toksinų) atveju. Taip pat galimas autoimuninis pažeidimas sisteminėse ligose, pavyzdžiui, sisteminės raudonosios vilkligės. Tuo pačiu metu gaminami antikūnai prieš kepenų audinius, kurie sukelia neigiamus pokyčius.

Tačiau pagrindinį vaidmenį atlieka hepatito B ir C virusai, kurie ilgą laiką negali pasireikšti. Biocheminės kraujo analizės pokyčiai nustatomi atsitiktinai, o po kelių papildomų tyrimų nustatomas lėtinio virusinio hepatito diagnozavimas. Jei procesas yra ūmus, tada gama-GT padidėja prieš aminotransferazes (AlAT, AsAT). Ligos aukštyje jo aktyvumas tampa mažesnis, tačiau šis rodiklis taip pat normalizuojasi daug ilgiau.

Kepenų pažeidimas gali sukelti Epstein-Barr virusą, kuris yra infekcinės mononukleozės vystymosi priežastis. Tuo pačiu metu būdingas ryklės uždegimas, limfmazgių ir karščiavimas.

Hepatotoksiniai nuodai turi rimtą žalą:

  • braškės blyškios rupūžės;
  • arsenas;
  • cianido;
  • fenolis ir jo dariniai;
  • pesticidai;
  • bakterijų toksinai.

Siekiant pagerinti kepenų būklę ir normalizuoti fermentus, būtina išsiaiškinti ir pašalinti tokių pokyčių priežastis. Esant tokiai situacijai, hepatoprotektoriai ateina į gelbėjimą, dėl kurių atkuriamos hepatocitų ląstelių membranos ir normalizuojama kepenų funkcija.

Gydymui galima naudoti:

  • esminiai fosfolipidai - Essentiale, Essliver;
  • būtini fosfolipidai su glicirizo rūgštimi - Phosphogliv;
  • ademetioninas - Heptoras, Heptralis;
  • ursodeoksicholio rūgštis - Ursosan, Ursofalk;
  • Žoliniai preparatai - Carsil, Silibinin, Legalon.

Alkoholio poveikis

Alkoholis stimuliuoja GGTP gamybą. Tai papildo tiesioginį toksinį poveikį. Žmonėms, kurie geria daug ir dažnai, šio rodiklio padidėjimo laipsnis aiškiai priklauso nuo naudojamo etilo alkoholio kiekio. Šis testas gali būti sėkmingai naudojamas alkoholizmui nustatyti ir gydymui stebėti. Jei 10 dienų atsisakote alkoholinių gėrimų, gama-GT aktyvumas kraujyje sumažėja 50%.

Rekomendacija čia yra viena - nustokite gerti alkoholinius gėrimus. Priešingu atveju atsiras alkoholio kepenų liga, pasireiškianti riebiu infiltravimu (riebalinė hepatosis), po to kepenų ląstelių atrofija. Kitas žingsnis yra alkoholio cirozė. Ir tai yra negrįžtami pokyčiai.

Vaistų įtaka

Daugelis vaistų, kurie turi hapatotoksinį poveikį, turi įtakos fermentų susidarymui. Tai apima:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - paracetamolis, indometacinas, nimesulidas, aspirinas, diklofenakas;
  • antibiotikai - amoksiklavas, tetraciklinas, doksiciklinas, klaritromicinas, levofloksacinas, nitrofuranai, sulfonamidai, cefalosporinai;
  • TB vaistai - izoniazidas, rifampicinas;
  • hormoniniai agentai - estrogenai, androgenai, anaboliniai steroidai, kortikosteroidai;
  • antipsichotikai - aminazinas, haloperidolis;
  • barbitūratai - fenobarbitalis;
  • antikonvulsantai - benzono, karbamazepino, diazepamo;
  • vaistai nuo vėžio;
  • priešgrybeliniai vaistai - amfotericinas, griseofulvinas, ketokonazolas, flukonazolas;
  • anestezijos agentai, esteriai, halotanas, chloroformas;
  • širdies ir kraujagyslių vaistai - antikoaguliantai, nifedipinas, kaptoprilas, diuretikas, enalaprilis, amiodaronas, losartanas, antiangininis, statinai;
  • kitos grupės - azatioprinas, allopurinolis, metotreksatas.

Tai nėra visas sąrašas. Kepenų fermentų indukcija dažnai derinama su tiesioginiu toksiniu poveikiu ir cholestaze. Jei gydymo metu nustatomas kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, tada vaistas atšaukiamas ir pakeičiamas kitu. Hepatoprotektoriai padeda atkurti sutrikusią kepenų funkciją.

Naviko pažeidimas

Didelis GGTD padidėjimas stebimas kepenų vėžiu, tiek pirminiu, tiek metastazių atsiradimu. Fermentų aktyvumas gali didėti kasos vėžiu, taip pat vyrų prostatos. Šis rodiklis sumažėja remisijos laikotarpiu, didėja su ligos progresavimu.

Gama-GT padidėjimas priklauso nuo daugelio veiksnių: ląstelių mirties, stagnacijos ortakiuose ir toksinio poveikio vėžio intoksikacijos fone.

Yra tik viena išeitis - vėžio gydymas chirurginiu būdu arba chemoterapija. Tačiau pati chemoterapija gali padidinti kepenų fermentų aktyvumą.

Kitos priežastys

Kadangi fermentas yra daugelyje organų, jo padidėjimą galima stebėti įvairiomis ligomis:

  1. Kasos uždegimas - pankreatitas.
  2. Cukrinis diabetas, dažnai susijęs su kasos patologija.
  3. Hipertiroidizmas - tirotoksikozė.
  4. Sunkus širdies nepakankamumas, kuriame susidaro perkrovos ir susidaro kepenų cirozė.
  5. Inkstų liga: glomerulonefritas su nefroziniu sindromu, pielonefritu, inkstų nepakankamumu.
  6. Neurologinės ligos.
  7. Traumos.
  8. Smegenų ligos
  9. Burn (didžiausias gamma-GT padidėjimas po maždaug 10 dienų).
  10. Hormoninių preparatų priėmimas skydliaukės liaukoms.

Tačiau gamma-GT apibrėžimas yra jautriausias kepenų patologijos testas, dar labiau informatyvus nei kiti žymenys: AlAT, AsAT, šarminė fosfatazė. Ir jei ji pakyla, pirmiausia reikia ieškoti priežasties. Šį rodiklį galima stebėti gydymo veiksmingumui įvertinti.

Kodėl padidėja GGT kiekis kraujyje

Kepenų ląstelių ir inkstų kanalėlių paviršiuje yra fermento gama glutamiltransferazė arba GGT. Jis egzistuoja kituose audiniuose, bet mažesniais kiekiais. Ši medžiaga aktyviai dalyvauja aminorūgščių metabolizme, pašalina uždegiminius mediatorius, kurie rodo GGT kraujyje.

Kas yra GGT ir jos funkcijos

Yra keli fermento pavadinimai. Kartu su "gama glutamino transferaze" galima rasti biocheminės analizės formas:

Ląstelėje gama glutamiltransferazė yra ant išorinės membranos, lizosomose ir citoplazmoje. Labiausiai paviršutiniškai esantis fermentas yra sekreciniuose organuose: padidėja kepenų, inkstų kanalėlių ir kasos GGT aktyvumas. Kituose audiniuose yra ir GGT, bet ir ląstelėje.

Kraujo gama-glutamilo transpeptidazės reikšmė, nustatyta biocheminėje analizėje, atspindi kepenų ir tulžies takų būklę, nors inkstų kanalėlių liumenyje šio fermento koncentracija yra didelė, tačiau didelė jo dalis išsiskiria šlapime.

GGT funkcijos yra katalizuoti gama-glutamilo liekanos transportavimą iš vieno į kitą peptidą, amino rūgštį arba kitą molekulę. Tai reiškia dalyvavimą baltymų apykaitoje, kuri atsiranda visose kūno ląstelėse.

Indikacijos analizei

Kadangi gammaglutamintransferazės ggt atspindi kepenų ir tulžies takų funkcijas, fermento kraujo tyrimas bus šių anatominių struktūrų pažeidimo žymeklis.

Indikacijos transpeptidazės tyrimas yra:

  • gelta;
  • hepatito diagnozė, net ir anicterine forma;
  • tamsus šlapimas, bet bespalvės išmatos;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje, lydimas burnos kartumo;
  • pykinimo, vėmimo, anoreksijos ir virškinimo simptomai;
  • prieš operaciją būtina atlikti kepenų tyrimus;
  • jei padidėja kitų ALT, AST, šarminių fosfatazės parametrų jau nustatyti kraujyje;
  • įtariamas alkoholio kepenų pažeidimas;
  • cholestazės ir parenchimos uždegiminio naikinimo diferencinė diagnostika;
  • alkoholizmo, cholecistito, hepatito ir kitų patologijų gydymo rezultatų vertinimas;
  • narkotikų hepatotoksinio poveikio nustatymas.

Gama glutamilo perkėlimo rodikliai

1 lentelė. GGT rodiklis moterims ir vyrams.

Kraujo GGT fermentas paprastai turi minimalų aktyvumą dėl fiziologinio kepenų ląstelių atsinaujinimo. Vyrų ir moterų skaičiai šiek tiek skiriasi. Šis rodiklis matuojamas U / l, o rodiklis gali šiek tiek skirtis atliekant analizę laboratorijose.

Jaunesniems kaip 17 metų vaikams fermento poveikis yra toks, kaip parodyta toliau pateiktoje lentelėje.

2 lentelė. GGT rodiklis vaikams.

Nenormalaus ggt priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl GGT yra padidėjęs atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Jie yra susiję su tam tikromis kepenų patologijomis. Labai svarbu yra endogeninis hepatito virusų poveikis, kepenų tulžies latakų obstrukcija su tulžies stagnacija, hepatotoksinių medžiagų suvartojimas. Ligos, kurioms GGT padidėja kraujyje:

  • ūminis hepatitas virusinis, alkoholinis, toksiškas, kriptogeninis;
  • bet kokio pobūdžio lėtinis hepatitas;
  • cirozė, vėžys;
  • cholecistitas, tulžies akmenligė;
  • choledocholitizė - tulžies latakų akmenys (choledochus);
  • kraujo liga;
  • narkotikų vartojimas;
  • alkoholio vartojimas;
  • riebalų, hormoninių ar mitybos sutrikimų sukeltas riebalinis hepatosis;
  • kepenų ir kasos navikų, kuriuose yra tulžies takų blokavimas;
  • kepenų venų trombozė - Budos-Chiari sindromas;
  • paveldimos ligos (hemachromatozė, Niemann-Pick bk, Gaucher, Wilson-Konovalov ir tt);
  • Epstein-Barr virusų, enterovirusų kepenų pažeidimai;
  • helmintizė su lokalizacija tulžies latakuose ir kepenyse (echinokokozė, opisthorchijazė);
  • perkrovos dėl širdies nepakankamumo, po infarkto būklės.

GGT ir alkoholis

Net jei nėra hepatito, kuris pastebimas alkoholizme, bet asmuo vartoja alkoholį, GGT yra padidėjęs kraujyje. Alkoholis aktyvina gama glutamino transferazės sintezę žmonėms, netgi esant sveikiems kepenims.

Pagal GGT fermentą galima įvertinti, kaip veiksmingai gydomas alkoholio vartojimas ir ar pacientas nesugebėjo. Jei gydymo procese GGT išlieka aukšta, tuomet su dideliu tikimybe galime kalbėti apie alkoholio vartojimo tęstinumą ar alkoholio sukeltų uždegiminių procesų atsiradimą.

Pažymėtina, kad alkoholio vartojimas be kepenų patologijos atsiradimo yra susijęs tik su GGTP padidėjimu, o šarminė fosfatazė ir ALT lieka be nukrypimų.

Tab. 3. Diferencinė kepenų ligos diagnozė.

Kokie vaistai didina GGTP

Yra daug vaistų, dėl kurių gama gama yra didelė. Tai apima:

  • Fenobarbitalis;
  • Fenitoinas;
  • NVNU ir daugiau paracetamolio;
  • Nifedipinas;
  • Karbamazepinas;
  • Tricikliniai antidepresantai;
  • Chlorpromazinas;
  • Lytiniai hormonai;
  • Eritromicinas, klindamicinas, amoksicilinas;
  • Azatioprinas;
  • Propafenonas;
  • Ciklosporinas;
  • Priešgrybeliniai vaistai;
  • Sulpiridas;
  • Nitrofuranai;
  • Captoprilas;
  • H2 receptorių blokatoriai ir kt.

Rezultatų aiškinimas

Atšifruojant analizę, galite sužinoti priežastį, dėl kurios padidėjo GGT, priklausomai nuo to, kiek įvyko fermento šuolis, ar yra padidėjęs GGT, o taip pat kitų kepenų mėginių nuokrypis, klinikiniai simptomai.

5 kartus padidintas

Jei GGTP lygis viršija normą mažiau nei 5 kartus, tai rodo:

  • galimas alkoholio vartojimas;
  • širdies liga su kraujo stadija;
  • vaistai, sukeliantys GGT išleidimą.

Padidinkite 5-10 kartų

Kai per 10 kartų padidėjo GGT, galite galvoti apie:

  • lėtinis arba ūminis hepatitas;
  • cirozė;
  • cholecistitas ir JCB be akutinio kanalų užsikimšimo;
  • kitų gyvybiškai svarbių organų ligos - inkstai, kasa;

Padidinkite daugiau nei 10 kartų

Jei GGT kiekis kraujyje viršija normą dešimt kartų, tai rodo ūminę tulžies stazę su kepenų kanalų pažeidimu, kuris atsiranda, kai:

  • hepatitas;
  • JCB ir skaičiuojamas cholecistitas su kanalų užtvaru;
  • tulžies cirozė;
  • navikai ir metastazės;
  • žarnų invazijos į tulžies sistemą;
  • ūminis ir lėtinis kepenų nepakankamumas;
  • pirminis sklerozuojantis cholangitas.

Dauguma GGT pakyla su cholestaze nei kepenų parenchimui. Todėl kartu su GGTP nuokrypiu taip pat keičiasi ir kiti fermentai. Bendras šarminės fosfatazės ir gama glutamilo transpeptidazės padidėjimas rodo, kad yra kliūtis tulžies - cholecistito, akmenų kanaluose.

Jei GGT nukrypimas yra susijęs su ALT padidėjimu, tai yra hepatito, cirozės ir kitų kepenų ląstelių procesų klausimas, o tulžies stagnacija šiuo atveju atsiranda kaip antrinis reiškinys.

Kartu su GGT, esant įtariamam kepenų pažeidimui, reikia atlikti analizę:

  • Šarminės fosfatazės šarminės fosfatazės;
  • ALT ir AST;
  • bendras ir tiesioginis bilirubinas;
  • baltymų frakcijos;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • Pilvo organų ultragarsas.

Padidėjusios gtr pasekmės

Atsižvelgiant į fermento gama glutamiltransferazės lokalizaciją ir jos diagnostinę vertę, tada, kai ji padidėja, galime įvertinti ligos sunkumą ir kepenų pažeidimo sunkumą. Tas pats fermentas kraujyje nėra kenksmingas. Vėlyvo gydymo atveju tokio padidėjimo pasekmės yra susijusios su pagrindine patologija. Kepenų fermentų padidėjimas sukelia:

  • perėjimas prie lėtinių ligos formų;
  • gelta;
  • tulžies latakų perforacija arba uždegimas, kuriant peritonitą;
  • piktybinis kepenų ląstelių degeneravimas ir pan.

Kaip išlaikyti analizę

Norint nustatyti GGT turinį kraujyje, reikia laikytis labai paprastų taisyklių sąrašo:

  • nevalgykite 8 valandų prieš kraują iš venų;
  • jei įmanoma, nesiimti jokių vaistų;
  • negalite gerti alkoholio ir vartoti narkotikus;
  • Negalima užsiimti varginančių sporto šakų.

Kaip sumažinti GGTP kraujyje

Neįmanoma atskirti padidėjusio gama glutamino transferazės kraujyje, nes jis atspindi tik patologinį procesą hepatobiliulinėje sistemoje. Todėl diagnozė ir gydymas turėtų būti nukreipti į pagrindinio pažeidimo pašalinimą, būtina pašalinti priežastį.

Jei norite, kad gamma glutamino transferazė vėl būtų normali, turėtumėte:

  • gydyti priklausomybę nuo alkoholio;
  • vartoti vaistus, specifinius virusiniam hepatitui;
  • laikas pašalinti chirurginį tulžies nutekėjimą: pašalinti akmenis, tulžies pūslę, kirminų užsikimšimą, neoplazmą ir tt;
  • imtis priemonių normalizuoti tulžies srautą (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
  • jei įmanoma, pašalinkite ar pakeiskite kepenų pažeidimą sukeliančius vaistus;
  • imtis hepatoprotektorių, kad atkurtų hepatocitus - Essentiale, Resalut;
  • per tulžies pūslelinės atakos metu naudokite antispazminius preparatus - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
  • naudokite augalus, turinčius teigiamą poveikį kepenims ir tulžies takams: kukurūzų šilko, pieno usnio, blauzdos, imortelės, šunų rožės, artišokų. Barberry

Gydymas turi vykti griežtai prižiūrint gydytojui, visi vaistai turi šalutinį poveikį ir reikalauja individualaus naudojimo!