Gestozė nėštumo metu: kaip atpažinti ir ką daryti?

Preeklampsijos pasekmės nėštumo metu gali būti labai rimtos: iki placentos nutraukimo ir vaisiaus mirties. Todėl moterys, turinčios kūdikių, dažnai turi atlikti testus. Šių tyrimų procedūrų tikslas - nustatyti ankstyvajame etape sunkios būklės požymius, kad būtų laiku ištaisyta situacija, o patologiniai pokyčiai dar nepajėgė pakenkti motinos ir vaiko sveikatai.

Gestozė - kas tai?

Preeklampsija nėštumo metu yra komplikacija, kuri labai padidina perinatalinės mirties riziką, kelia grėsmę moters gyvybei ir sveikatai ir beveik garantuoja gimdymo problemas. Neseniai ši diagnozė sudarė apie 30% motinų.

Vaiko gimimo laikotarpis - kūno būklės bandymas. Šiuo metu paveldimos savybės ir lėtinės ligos, kurias moteris anksčiau nebuvo atspėjusi, gali pasunkėti ir pasireikšti. Kūnas dėl tam tikrų defektų ir „silpnųjų vietų“ susiduria su apkrova, gyvybiškai svarbiuose organuose ir sistemų pažeidimuose.

Paprastai preeklampsija diagnozuojama trečiuoju nėštumo trimestru. Tačiau patologinių pokyčių organizme procesas prasideda anksčiau - 17-18 savaitę.

Ekspertai nurodo 2 tipus preeklampsijos:

• švarus. Ji išsivysto būsimose motinose, neturinčiose sunkių ligų;
• kartu Ji diagnozuojama moterims, sergančioms hipertenzija, inkstų ir kepenų ligomis, įvairiomis endokrininės sistemos patologijomis ir kitomis lėtinėmis ligomis.

Ankstyvoji gestozė nėštumo metu arba vadinamoji ankstyvoji toksikozė laikoma norma, kūno prisitaikymas prie naujos valstybės, tačiau vis dar reikalauja ypatingos moters ir gydytojų kontrolės. Jei patologija išsivysto po 20 savaičių, mes jau kalbame apie 2-ąją pusę nėštumo. Būtent jis kelia didžiausią susirūpinimą.

Preeklampsijos priežastys

Yra keletas nuomonių, paaiškinančių ligos priežastis. Dar nėra jokio paaiškinimo. Labiausiai tikėtina, kad kiekvienu konkrečiu atveju viena iš teorijų arba kelių versijų derinys yra teisingas:

• cortico-visceralinė versija siejasi su kraujotakos sistemos sutrikimais, kurie sukelia preeklampsiją su reguliavimu tarp smegenų žievės ir subortex, atsirandančių dėl organizmo priklausomybės nuo nėštumo;
• hormoninė teorija kaltina antinksčių liaukos sutrikimo būklę, nukrypdama nuo estrogenų gamybos arba hormoninio nepakankamumo placentoje;
• imunogenetinė teorija rodo, kad vėžio nėštumo metu gestozė yra ne vien tik motinos imuninės sistemos atsakas į jam nepageidaujamus vaisiaus baltymus, todėl organizmas bando atmesti svetimkūnį visais įmanomais būdais. Taip pat yra dar viena imunogenetinė versija, kurios rėmėjai mano, jog, priešingai, motinos organizmas, atsakas į antigenus, gaunamus iš placentos į kraujagyslę, sukelia nepakankamus antikūnus, todėl defektiniai kompleksai, kurie cirkuliuoja kraujotakoje, turi neigiamą poveikį, visų pirma inkstai;
• paveldėjimo teorija: jei moters motina ir močiutė kenčia nuo rimtos būklės, tikėtina, kad šis likimas neišnyks, todėl būtina atkreipti ypatingą dėmesį į ligos prevenciją.

Jei ekspertai dar nepasiekė bendros nuomonės apie gestozės priežastis nėštumo metu, jie yra vieningi dėl rizikos veiksnių.

Galimybė atlikti diagnozę žymiai padidina tokias sąlygas kaip:

• nutukimas;
• endokrininės patologijos;
• kepenų ir inkstų liga;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• alerginės reakcijos.

Yra specialių kategorijų moterys, kurioms gresia pavojus. Gali būti, kad preeklampsija atsiranda:

• nėščios moterys, jaunesnės nei 17–18 metų ir vyresnės nei 33 metų;
• moterys, vežančios daugiau nei vieną vaiką;
• moterims, kurių nervų sistema yra išeikvota dėl dažnų įtempių;
• moterims, sergančioms ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu;
• nėščia, piktnaudžiaujama alkoholiu, rūkymu ir narkotikais;
• nėščios moterys iš socialinės rizikos grupių, kurios yra nepakankamai maitintos ir gyvena nepalankiomis sąlygomis;
• nėštumo, kuris nesulaukė bent 2 metų;
• moterys, kurios dažnai patyrė abortus arba turėjo prieštaravimų prieš pradedant gydymą.

Jei nėščia motina nepatyrė preeklampsijos, turinčios pirmąjį vaiką, tuomet tikimybė, kad jis pasirodys esamas nėštumas, yra mažas. Jei nėščia moteris sirgo sunkia liga ar yra rizika, reikia atkreipti dėmesį į specialistų dėmesį į jos būklę.

Gestozė: kas atsitinka organizme?

Preeklampsijos atsiradimo nėštumo metu pagrindas yra kraujagyslių spazmas. Dėl to padidėja slėgis, sumažėja bendras kraujo cirkuliuojančio kraujo tūris, sutrikdoma organų ir ląstelių mityba. Tai lemia tai, kad jie nesirūpina savo darbu.

Visų pirma, smegenų ląstelės, taip pat inkstai ir kepenys patiria nepakankamą kraujo tiekimą. Tokia situacija sukelia katastrofą placentai. Jis negali normaliai veikti, o tai kelia grėsmę vaisiui su hipoksija ir atitinkamai vystymosi vėlavimu.

Preeklampsijos simptomai ir stadijos

Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu preeklampsijos požymiai gali būti skirtingi. Taip atsitinka, kad moteris jaučiasi gerai, tačiau testai rodo, kad jos kūno sudėtyje yra būklė, kelianti grėsmę jos sveikatai ir vaisiui.

Yra šie preeklampsijos vystymosi etapai:

• dropsis (arba patinimas);
• nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Preeklampsijos edema gali būti paslėpta - šiuo atveju specialistas įtariamas per daug padidina svorio padidėjimą pacientui. Kartais pati moteris staiga pradeda pastebėti, kad vestuvinis žiedas nešiojasi sunkiai, o elastingos kojinės su kojomis palieka gana gilias griovelius. Daugiau apie edemą nėštumo metu →

Yra paprastas edemos aptikimo metodas - nykščiu reikia paspausti odą. Jei ilgą laiką šioje vietoje lieka šviesus takas, tai reiškia, kad yra edemų.

Paprastai kulkšnies išsipūtimas. Tada dropsy pakyla. Kartais patinimas patenka į veidą, pakeisdamas jo savybes nepripažįstamas.

Dropija, priklausomai nuo paplitimo, skirstoma į etapus:

• 1 etapas - tik kojos ir kojos;
• 2 etapas - pridedama priekinės pilvo sienelės patinimas;
• 3 etapas - patinusios kojos, pilvas, veidas ir rankos;
• 4 etapas - generalizuota edema (visame kūne).

Antrasis preeklampsijos etapas, nefropatija, pasireiškia tokiais požymiais:

• patinimas;
• baltymų kiekis šlapime;
• kraujospūdžio padidėjimas iki 130 ir daugiau.

Padidėjimas ir ypač ryškūs kraujospūdžio svyravimai yra nerimą keliantis gestozės simptomas nėštumo metu, o tai rodo nepakankamą kraujo tiekimą į placentą, dėl ko atsiranda vaisiaus deguonies badas ir gresia jo mirtis, ankstyvas atsiskyrimas ir kraujavimas.

Baltymų atsiradimas šlapime rodo nefropatijos progresavimą. Inkstai nebegali susidoroti su apkrova, sumažina diurezę. Kuo ilgesnis nefropatijos laikotarpis, tuo mažesnė tikimybė, kad nėštumas bus sėkmingas.

Nesant tinkamo gydymo, nefropatija patenka į kitą gestozės stadiją, kuriai būdingas apibendrintas centrinės nervų sistemos aprūpinimo krauju sutrikimas - preeklampsija.

Šios būklės simptomai yra:

• priekinis regėjimas ar rūkas;
• viduriavimas;
• vėmimas;
• skausmai galvos ir pilvo srityje;
• sunkumas galvos gale;
• miego ir atminties sutrikimai;
• letargija ir apatija, arba, atvirkščiai, dirglumas ir agresija.

Be to, slėgis ir toliau didėja (iki 155/120 ir daugiau), padidėja baltymų kiekis šlapime, mažėja diurezė, sumažėja trombocitų dalis kraujyje ir sumažėja jo krešėjimo rodikliai.

Ketvirtasis ir pavojingiausias vėlyvosios gestozės etapas nėštumo metu yra eklampsija. Dažniausiai ši sąlyga pasireiškia traukuliais - bet kuris stimulas gali juos sukelti: garsus garsas, šviesa ir nepatogus judėjimas.

Viskas prasideda nuo raukšlių ir veido raumenų. Tuomet traukuliai įgauna pagreitį ir pasiekia savo apogėją, kai pacientas tiesiog kovoja su traukuliais, praranda sąmonę. Ekstrampsijos nekomercinė forma laikoma dar pavojingesne, kai nėščia moteris staiga patenka į komą dėl patologinių procesų, vykstančių organizme ir aukšto slėgio rodiklių.

Eklampsija susiduria su tokiomis rimtomis pasekmėmis kaip:

• insultas;
• tinklainės atskyrimas;
• placentos nutraukimas;
• vaisiaus svaiginimas;
• kraujavimas vidaus organuose (visų pirma kepenyse ir inkstuose);
• plaučių ir smegenų edema;
• koma ir mirtis.

Preeklampsijos diagnostika

Jei moteris užregistruoja laiku ir nepraleis planuojamų apsilankymų pas gydytoją, preeklampsija nepastebės. Šiuolaikinė medicinos praktika numato reguliarius pacientų tyrimus ir tyrimus. Remiantis šių tyrimų rezultatais, nustatomi požymiai, rodantys pavojingos būklės raidą.

Taigi, įtarimai gali kilti, kai tokių medicininių įvykių metu nustatomi nukrypimai nuo normų:

• nėščios moterys (baimės padidina daugiau nei 400 gramų per savaitę, nors čia viskas yra individuali: reikia atsižvelgti į nėštumo trukmę ir moters svorį registruojant);
• šlapimo analizė (netgi baltymų pėdsakai yra išsamesnio tyrimo priežastis);
• fondo tyrimas;
• kraujo spaudimo matavimas;
• santykio „suvartoto skysčio tūris: išsiskiriantis šlapimas“ analizė;
• kraujo krešėjimo analizė;
• pilnas kraujo kiekis.

Jei atliekama tiksli diagnozė, būtina stebėti vaisiaus būklę ultragarsu + Doplerio metodu. Po 29-30 savaičių - CTG. Tuo pačiu metu moterį stebi ir siauri specialistai: nefrologas, neurologas, okulistas.

Gestozės gydymas

Laiku gydant preeklampsiją nėštumo metu padidėja jos sėkmingo rezultato tikimybė ir pristatymas natūraliomis priemonėmis. Pacientai, sergantys bet kokio sunkumo nefropatija, preeklampsija ir eklampsija, dedami į ligoninę.

Terapinės priemonės yra skirtos nėščios moters vandens ir druskos pusiausvyros normalizavimui, medžiagų apykaitos procesų, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos veiklos suderinimui.

Medicinos procedūrų kompleksas apima:

• lovos ir pusiau lova;
• stresinių situacijų pašalinimas;
• vitaminais sustiprintas maistas;
• fizioterapija su raminančiu poveikiu;
• gydymas vaistais, atliekamas siekiant normalizuoti nėščios moters organų ir sistemų funkcijas ir remti vaisių, kenčiančio nuo hipoksijos.

Nesant patobulinimų gydymo aplinkoje arba ypač pavojingos būklės progresavimo, mes kalbame apie ankstyvą pristatymą. Šiuo atveju vaiko buvimas įsčiose tampa pavojingesnis nei jo ankstyvo kūdikio gimimas.

Kaip ir lengvo preeklampsijos nėštumo metu, kartu su tik edema ir silpnais simptomais, gydoma ambulatoriškai. Kitais atvejais pacientui reikia visą parą prižiūrėti specialistams, nes bet kuriuo metu liga gali sparčiai progresuoti.

Preeklampsijos prevencija

Moterims, kurioms gresia pavojus, reikia skirti ypatingą dėmesį preeklampsijos prevencijai nėštumo metu. Ir mes turime pradėti veikti vaiko planavimo etape, ty prieš pradedant vartoti: ištirti, siekiant nustatyti ir pašalinti patologijas, atsisakyti blogų įpročių, gerti specialius vitaminų kompleksus ir tt

Jei atsiranda nėštumas, turite kuo greičiau užsiregistruoti. Kai nėščios moters būklė yra kontroliuojama specialistų, daugelį problemų galima nustatyti ir pašalinti net pradiniame etape. Pacientai dažnai turi atlikti tyrimus ir apsilankyti priešgimdyminėje klinikoje, kurioje jie pasveriami kiekvieną kartą ir matuoja spaudimą.

Puikios preeklampsijos prevencijos priemonės yra šios paprastos priemonės:

• suvartojamų skysčių ir sunaudoto druskos kiekio ribojimas (ypač antrosios nėštumo pusės);
• pilnas miegas bent 8 valandas;
• tinkamas fizinis aktyvumas;
• vaikščioti gryname ore;
• streso vengimas;
• aukštos kokybės maisto produktai, turintys daug vitaminų ir tinkamos mitybos (mažai, bet dažnai).
• riebalų, sūrus ir aštrus turėtų būti pašalintas iš dietos - tai papildoma ir visiškai nereikalinga kepenų našta.

Pagal individualias indikacijas taip pat gali būti nustatyta narkotikų prevencija.

Gestozė yra būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei ir sveikatai. Pavojinga, kad matomi ligos požymiai gali būti ne. Moteris jaučiasi puikiai, ir šiuo metu jos kūno yra patologinių pokyčių.

Laimei, savalaikis gydytojo nėštumo apsilankymas garantuoja ligos pripažinimą ankstyvoje stadijoje. Tinkamas požiūris, nėštumas po gydymo preeklampsija ir tolesnis gimdymas vyksta be komplikacijų.

Autorius: Natalija Roy,
specialiai Mama66.ru

Gestozė

Gestozė (vėlyva nėščiųjų toksikozė, PTH) - antrosios nėštumo pusės patologinės būklės, kuriai būdingi pagrindiniai simptomai: edema (paslėpta ir matoma), proteinurija (baltymų buvimas šlapime), hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas). Kartu su gyvybinių sistemų funkcijų sutrikimais: širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės, hemostazės. Atsižvelgiant į sutrikimų sunkumą, išskiriamos nėščių moterų pre-toksozės, dropsijos, nėščiųjų nefropatijos, preeklampsijos ir eklampsijos. Gali sukelti motinos ir kūdikių mirtingumą.

Gestozė

Gestozę ar vėlyvą nėščių moterų toksikozę vadinama sudėtingu trečiojo nėštumo trimestro kursu, kuriam būdingi gilių sutrikimų raida gyvybiniuose organuose ir sistemose, ypač kraujagyslių ir kraujotakos kraujotakoje. Gestozė pradeda vystytis po 18-20 nėštumo savaičių ir dažniausiai pasireiškia po 26-28 savaičių. Gestozė lydi 20-30% nėštumo ir yra viena iš dažniausių gimdymų (13–16% atvejų), įskaitant motinų mirtingumą ir vaisiaus mirtį, priežastis. Pagal klinikines preeklampsijos formas, išsiskiria dropsija, nefropatija, preeklampsija ir nėščių eklampsija. Klinikinės preeklampsijos formos taip pat gali būti vienas po kito einančių patologinių procesų etapų, pradedant nuo nėščiųjų dremos edemos ir palaipsniui tapus sunkiausia forma - eklampsija.

Vėlyva nėščiųjų toksikozė skirstoma į gryną ir kombinuotą gestozę. Gryna preeklampsija atsiranda nėštumo fone moterims, kurioms nėra ligos, ir kartu - moterims, sergančioms įvairiomis ligomis. Nepageidaujama pastebėta preeklampsijos nėštumo metu kenčia nuo hipertenzijos, inkstų liga (pielonefritas, glomerulonefrito) metu, ligos, tulžies takų ir kepenų (diskenezii anksčiau perduota hepatitas), endokrininių liaukų (antinksčių, skydliaukės, kasos), lipidų metabolizmo sutrikimai.

Preeklampsijos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Iki šiol akušerija ir ginekologija turi keletą teorijų apie gestozės priežastis ir vystymąsi, todėl ji dažnai vadinama „teorijų liga“. Cortico-visceralinė teorija gydo preeklampsiją kaip liga, kurioje sutrikdomi fiziologiniai ryšiai tarp smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų, o tai sukelia refleksinius pokyčius kraujagyslių sistemoje. Svarbi vieta preeklampsijos vystymuisi skiriama gyvybinių funkcijų hormoninio reguliavimo pažeidimui, taip pat vaisiaus ir motinos audinių imunologiniam konfliktui. Taip pat yra pasiūlymų dėl paveldimumo vaidmens pasireiškiant preeklampsijai. Visuotinai pripažinta nuomonė yra apie įvairių veiksnių poveikį gestozės mechanizmui.

Sutrikimų, kurie sukelia preeklampsiją, pagrindas yra apibendrintas kraujagyslių spazmas, sukeliantis kraujo aprūpinimą audiniais ir organais. Kraujagyslių spazmas sukelia kraujospūdžio padidėjimą, bendrą kraujo cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą. Šie preeklampsijos vystymosi mechanizmai lemia prastą mitybą ir normalų ląstelių bei audinių veikimą. Vidinių kraujagyslių pralaimėjimas - endotelis sukelia kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimą ir skysčio prakaitavimą audinyje, skysčių pokyčius, klampumą ir kraujo krešėjimą, polinkį į trombų susidarymą kraujagyslėje. Smegenų, inkstų, kepenų ir placentos ląstelės turi didžiausią jautrumą nepakankamam kraujo tiekimui ir deguonies badui.

Nėščiųjų gestozės metu smegenyse atsiranda struktūrinių ir funkcinių sutrikimų: sutrikusi mikrocirkuliacija, kraujo krešulių susidarymas, degeneraciniai nervų ląstelių pokyčiai, petechialinių ar mažų židinio kraujavimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Inkstų funkcijos sutrikimas preeklampsijoje gali pasireikšti įvairiais būdais: nuo baltymo atsiradimo šlapime iki ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimo. Kraujo kraujotakos sutrikimas kepenų audiniuose gestozės metu sukelia židinio nekrozę ir kraujavimą. Placentinio kraujo tiekimo sutrikimas preeklampsijos metu sukelia hipoksiją ir intrauterino augimo sulėtėjimą.

Klinikiniai preeklampsijos pasireiškimai

Ankstyvas preeklampsijos pasireiškimas yra dropija, kuriai būdingas kūno skysčio vėlavimas ir patvarios edemos atsiradimas. Iš pradžių patinimas yra paslėptas, todėl juos galima vertinti tik pernelyg dideliu (daugiau kaip 300 g per savaitę) arba netolygiam svorio padidėjimui. Matomos, akivaizdžios edemos atsiradimas yra pagrindas dropsy etapams klasifikuoti:

• I etapas dropsis - kojų patinimas (pėdos ir kojos)
• II etapo dropsija - kojų patinimas ir priekinė pilvo siena
• III etapo dropsija - kojų, pilvo, rankų ir veido patinimas
• IV etapas dropsis - apibendrintas, universalus patinimas

Preeklampsijos edema išsivysto dėl sumažėjusios diurezės ir delsimo organizmo skystyje. Pirmieji edemai susidaro ant kulkšnių, o tada pasklinda. Kartais veido veido patinimas. Ryte, patinimas yra mažiau ryškus, nes nakties miego metu skystis tolygiai pasiskirsto visuose audiniuose. Dienos metu patinimas patenka ant apatinių galūnių ir pilvo dalies.

Kai dropsis, bendroji gerovė ir nėščių moterų būklė paprastai netrukdomi. Pažymėtos edemos metu moterys skundžiasi nuovargiu, jausmu, sunkiu jausmu, koja. Plėtojant preeklampsiją, patinimas nustatomas tikrinant, sistemingai sveriant moterį ir matuojant jos diurezę. Edemos atsiradimą preeklampsijos metu rodo per didelis svorio padidėjimas ir neigiama diurezė (vyraujantis skysčio kiekis, vartojamas per pasirinktą skystį).

Nefropatija nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija, pasižymi trijų simptomų: edemos, nėščiųjų hipertenzijos (kraujo spaudimo padidėjimas) ir proteinurijos (baltymų atsiradimo su šlapimu) deriniu. Net ir dviejų šių simptomų buvimas leidžia kalbėti apie nefropatiją. Nefropatijos su preeklampsija vystymasis paprastai būna prieš nėščių moterų dropsiją. Kraujo spaudimo padidėjimas iki 135/85 mm Hg. ir aukščiau yra laikomi nefropatijos pasireiškimu. Prekleklampijos atveju žinoti pradinius kraujospūdžio duomenis prieš nėštumą ir pirmąją nėštumo pusę.

Patologinis kraujospūdžio padidėjimas nėščioms moterims yra jos sistolinių rodiklių padidėjimas nuo 30 mm Hg. ir didesnis nei originalūs skaičiai ir diastolinis - nuo 15 mm Hg. ir daugiau. Ypač svarbus rodiklis preeklampsijoje yra diastolinio slėgio padidėjimas, rodantis placentos kraujotakos ir vaisiaus deguonies nepakankamumo sumažėjimą.

Pavojingų komplikacijų dėl ikiklampijos (kraujavimas, priešlaikinis placentos nutraukimas, vaisiaus mirtis) atsiradimą sukelia ne tik aukštas kraujo spaudimas, bet ir jo svyravimai. Proteinurija (baltymų atsiradimas su šlapimu) su preeklampsija rodo nefropatijos progresavimą. Tuo pačiu metu paros diurezė (šlapimo tūris) nėščiai moteriai sumažinama iki 500–600 ml arba mažiau. Kuo mažesnė diurezė ir kuo ilgiau yra nefropatija, tuo blogiau daroma prognozė nėštumo eigai ir rezultatams.

Be to, prognozę pablogina kombinuotos preeklampsijos - nefropatijos, atsiradusios dėl hipertenzijos, nefrito, širdies defektų ir kt. vaisius, naujagimio asfiksija, vaisiaus vaisiaus mirtis. Nagrinėjant moterims, sergančioms preeklampsija, pagrindinio kraujagyslių savybės, atspindinčios smegenų kraujotakos būklę, yra labai svarbios.

Preeklampsija nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija, paprastai atsiranda dėl sunkių nefropatijos formų ir jai būdingas pagrindinis centrinės nervų sistemos kraujotakos sutrikimas. Nefropatijos simptomai šiame ikikamplumo etape yra galvos skausmas, galvos galvos sunkumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje, pykinimas ir dažnai vėmimas. Taip pat pažeista atmintis, mieguistumas ar nemiga, dirglumas, mieguistumas, abejingumas, regėjimo sutrikimas (veidrodis, rūkas, tinklai ir mirgėjimas prieš akis), nurodantis smegenų kraujotakos pažeidimą ir tinklainės pažeidimą. Dažnai pasireiškia skausmai epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje, atsirandantys dėl nedidelių kraujavimų skrandžio ir kepenų audinių sienose.

Pagrindiniai indikatoriai, apibūdinantys preeklampsijos stadiją nėščioms moterims:

• kraujo spaudimas - 160/110 mm Hg. ir daugiau;
• baltymų kiekis šlapime - nuo 5 g arba daugiau per dieną;
• mažiau kaip 400 ml diurezės;
• regos ir smegenų sutrikimai;
• pykinimas ir vėmimas;
• kraujo trombocitų ir kraujo krešėjimo sistemos rodiklių sumažėjimas;
• kepenų funkcijos sutrikimas.

Sunkiausias nėštumo metu pasireiškiantis gestozės pasireiškimas yra eklampsija, kuriai būdingas nefropatijos ir preeklampsijos požymių progresavimas, o taip pat ir sąmonės netekimo traukuliai. Su eklampsija, konvulsinio priepuolio atsiradimą gali sukelti išoriniai dirginantys veiksniai: upių skausmas, garsas, ryški šviesa, stresas. Konvulsijos priepuolio trukmė yra 1-2 minutės, ji prasideda nuo akių vokų raumenų, veido, tada plinta į galūnių raumenis ir visą kūną. Žvilgsnis užšąla, mokiniai pasitraukia po mobiliuoju akies voku, burnos kampais, pirštai suspausti į kumščius.

Po 30 sekundžių atsiranda tonizuojančių traukulių: nėščiosios kūnas yra įtemptas ir ištemptas, stuburas yra išlenktas, galva nugręžta, žandikauliai suspausti, oda tampa melsva. Dėl kvėpavimo raumenų naudojimo atsiranda kvėpavimo nutraukimas ir sąmonės netekimas. Per šį laikotarpį gali atsirasti smegenų kraujavimas ir nėščios moters mirtis.

Po 10–20 sekundžių pasireiškia kloniniai traukuliai: pacientas kovoja su traukuliais, nuolat judėdamas rankas ir kojas, ir, kaip jis buvo, šokinėjo į lovą. Po 30 sekundžių - 1,5 min., Traukuliams pasibaigus, traukuliai išnyksta ir sustoja, kvėpavimas pasirodo užsikimšęs. Dažnai, kalbant apie liežuvio kramtymą, putos dažomos krauju. Po 30 sekundžių kvėpavimo lygis išnyksta, oda tampa rožinė, mokiniai susiaurina. Atgavus sąmonę, pacientas neprisimena traukulių, patiria bendrą silpnumą ir galvos skausmą. Bet kokie dirgikliai (injekcijos, garsūs pokalbiai, tyrimai, skausmas) gali sukelti naują traukulį.

Su eklampsija gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų motinai ir vaisiui: hemoraginis insultas, smegenų ir plaučių patinimas, tinklainės atsiskyrimas, placentos nutraukimas, inkstų ir kepenų kraujavimas, koma. Preeklampsijoje eklampsijos nekonksyvios formos atsiradimas yra pavojingas, kai koma atsiranda staigiai, esant aukštam kraujospūdžiui. Dažnai šią eklampsijos formą sukelia kraujavimas smegenyse ir veda prie mirties.

Eklampsija nėštumo metu turi būti skiriama nuo epilepsijos priepuolio, kuriam būdinga epilepsija moterims, normalus šlapimo tyrimas ir kraujospūdžio rodikliai, ir epilepsijos verkimas prieš traukulius.

Preeklampsijos diagnostika

Diagnozuojant preeklampsiją, atsižvelgiama į amnezinius duomenis, nėščių moterų skundus ir objektyvių bei laboratorinių tyrimų rezultatus. Siekiant įvertinti ikiklampijos pažeidimų mastą, patartina atlikti tyrimus:

• kraujo krešėjimo sistema (koagulograma);
• bendras kraujo tyrimas;
• bendros ir biocheminės šlapimo analizės;
• biocheminiai kraujo parametrai;
• suvartojamo skysčio ir šlapimo kiekio santykis;
• kraujo spaudimas;
• kūno svorio pokyčių dinamika;
• pagrindo sąlygos.

Siekiant išsiaiškinti vaisiaus ir placentos kraujotakos būklę preeklampsijos metu, atliekama ultragarso ir doplerio ultravioletinio kraujo tekėjimo ultragarsinė analizė. Preeklampsijos atveju būtina konsultuotis su okulistu, terapeutu, neurologu ir nefrologu.

Gestozės komplikacijos

Preeklampsijos komplikacijų atsiradimas visada susijęs su nėščiosios ir vaisiaus mirtimi. Preeklampsijos eigą gali apsunkinti inkstų ir širdies nepakankamumo, plaučių edemos, kepenų kraujavimas, antinksčių, inkstų, žarnyno, blužnies, kasos.

Būdingos preeklampsijos komplikacijos yra ankstyvas įprastai esančios placentos atsiskyrimas, placentos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda vėlyvas vystymasis, hipoksija ir vaisiaus prasta mityba. Sunkiais preeklampsijos atvejais gali atsirasti HELLP sindromas, kurio pavadinimas yra simptomų sutrumpinimas: H - hemolizė, EL - padidėjęs kepenų fermentų kiekis, LP - sumažėjęs trombocitų kiekis.

Gestozės gydymas

Pagrindiniai preeklampsijos gydymo principai yra: hospitalizavimo ir medicinos bei apsaugos priemonių laikymasis, gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikimo pažeidimų šalinimas, atsargus ir greitas pristatymas. Ambulatorinis preeklampsijos gydymas leidžiamas tik I etape. Nėščios moterys, sergančios sunkia gestoze (nefropatija, pre-eklampsija, eklampsija), ligoninėse yra hospitalizuojamos su reanimacijos skyriumi ir priešlaikinių kūdikių skyriumi. Ypač sunkiais preeklampsijos atvejais nurodomas ankstyvas nėštumo nutraukimas.

Terapinės priemonės, skirtos preeklampsijai, yra skirtos sudėtingų nėštumų ir vaisiaus gimdos sutrikimų (hipoksijos, prastos mitybos ir vystymosi vėlavimų) prevencijai ir gydymui:

• centrinės nervų sistemos aktyvumas;
• kraujo krešėjimas, krešėjimas, kraujo klampumas;
• medžiagų apykaitos procesus;
• kraujagyslių sienelių sąlygos;
• kraujo spaudimo rodikliai;
• vandens ir druskos metabolizmas.

Preeklampsijos gydymo trukmė priklauso nuo jos pasireiškimo sunkumo. Atsižvelgiant į vaisiaus būklę ir nėščią moterį, ligoninę, esant nežymiai nefropatijai, mažiausiai 2 savaites, vidutinio laipsnio, atliekama 2-4 savaites, o po to stebimas vaiko gimdymo klinikoje. Sunkios gestozės formos (nefropatija, preeklampsija ir eklampsija) ligoninėje gydomos resuscitatoriais iki pristatymo.

Ankstyvas vaisto vartojimas su preeklampsija yra skirtas nuolatiniam vidutinio sunkumo nefropatijai, jei gydymo poveikis nėra 7-10 dienų; sunkios preeklampsijos formos, kai intensyviosios terapijos veikla nevyksta 2-3 valandas; nefropatija, lydimas vaisiaus vystymosi ir augimo gydymo metu; eklampsija ir jos komplikacijos.

Nepriklausomas darbas su nėščių moterų gestoze leidžiamas patenkinama giminingos moters būklė, terapijos veiksmingumas, vaisiaus vystymosi sutrikimų nebuvimas, remiantis kardiovaskontrolės ir ultragarso tyrimų rezultatais. Neigiamas nėščiosios, turinčios preeklampsiją, būklės dinamika (padidėjęs kraujospūdis, galvos smegenų simptomų buvimas, padidėjęs vaisiaus hipoksija) yra operatyvaus vartojimo indikacija.

Preeklampsijos prevencija

Veiksniai, lemiantys preeklampsijos išsivystymą, yra: paveldima polinkis, lėtinės patelės moterims (inkstų, širdies, kepenų, kraujagyslių), reeso konfliktas, daugiavaisis nėštumas, didelis vaisius, nėštumas moterims, vyresnėms nei 35 metų. Preeklampsijos profilaktika moterims, kurioms būdingi rizikos veiksniai, turėtų būti atliekamas nuo antrojo nėštumo trimestro pradžios.

Siekiant užkirsti kelią preeclampsijos vystymuisi nėščioms moterims, rekomenduojama organizuoti racionalų poilsio, mitybos, fizinio aktyvumo ir gryname ore būdą. Net ir esant normaliam nėštumo vystymuisi, būtina apriboti skysčio ir druskos suvartojimą, ypač antrąjį pusmetį. Svarbus preeklampsijos prevencijos komponentas yra nėštumo valdymas per visą laikotarpį: ankstyva registracija, reguliarūs vizitai, kūno svorio kontrolė, kraujospūdis, laboratoriniai tyrimai šlapime ir kt. Preeklampsijos profilaktikos nustatymas priklauso nuo ligų ir yra atliekamas pagal individualias indikacijas.

Gestozė nėščioms moterims: simptomai, gydymas ir pavojaus vaisiui ir motinai laipsnis

Neretai nėštumo lydi įvairios patologinės ligos. Straipsnyje mes pasakysime, kas yra preeklampsija, kodėl tai vyksta, kaip ji vystosi, apibūdinsime jos simptomus, pakalbėkime apie šios ligos diagnozę, gydymą ir prevenciją.

Gestozė nėštumo metu yra nėštumo laikotarpio komplikacija. Ji išsivysto gimdymo, gimdymo metu arba per pirmąsias dienas po jų. Gestozę lydi ryškus gyvybinių organų sutrikimas. Šios sąlygos pagrindas yra moters kūno prisitaikymas prie nėštumo. Dėl reakcijų kaskadų visuose audiniuose atsiranda vazospazmas, sutrikdomas jų kraujo tiekimas ir išsivysto distrofija. Poveikis nervų sistemai, širdžiai ir kraujagyslėms, placentai ir vaisiui, inkstams ir kepenims.

Problemos skubumas

Gestozė nėščioms moterims vystosi 12-15% atvejų. Tai yra pagrindinė moterų mirties trečiojo nėštumo trimestro priežastis. Šių komplikacijų išsivystymas vėlesnėse stadijose ir

gimdymo metu žuvo iki trečdalio visų vaikų. Moterims, sergantiems komplikacijomis, kenčia inkstai, atsiranda lėtinė arterinė hipertenzija.

Kas yra pavojinga gestozė vaisiui? Tai sukelia gimdos hipoksiją (deguonies trūkumą) ir augimo sulėtėjimą. Preeklampsijos padariniai vaikui yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas.

Šiuolaikinėmis sąlygomis netipinė gestozė vis dažniau pasitaiko. Jiems būdingas vienas simptomas, ankstyvas pradžia, ankstyvas placentos nepakankamumas. Nepakankamas būklės sunkumas šiuo atveju sukelia vėlyvą diagnozę, vėlyvą gydymą ir pavėluotą pristatymą.

Klasifikacija

Preeklampsijos klasifikacija nepakankamai išvystyta. Rusijoje labiausiai paplitęs ligos pasiskirstymas pagal šiuos tipus:

• nėščių moterų dropija (turinti edemą);
• nefropatija lengva, vidutinio sunkumo ir sunki;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Pagrindinis šios klasifikacijos trūkumas yra sąvokos „pre-eklampsija“ neapibrėžtumas, kuris neleidžia paaiškinti būklės sunkumo.

Šiandien preeklampsija skirstoma į formas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją 10:

• O10: hipertenzija (aukštas slėgis), kuris egzistavo prieš nėštumą ir apsunkino nėštumo eigą, gimdymą, gimdymo laikotarpį;
• O11: anksčiau buvęs aukštas slėgis, pridedant proteinurijos (baltymų su šlapimu);
• O12: edemos ir šlapimo baltymų atsiradimas nėštumo metu esant normaliam spaudimui;
• O13: aukšto spaudimo nėštumo metu, kai nėra šlapime baltymų;
• O14: hipertenzija nėštumo metu kartu su dideliu kiekiu baltymų šlapime;
• O15: eklampsija;
• O16: nepatikslinta hipertenzija.

Ši klasifikacija išsprendžia kai kuriuos diagnostikos ir gydymo darbo momentus, bet neatspindi organizme vykstančių procesų.

Su „grynu“ preeklampsiu patologija atsiranda anksčiau sveikai moteriai. Šis tipas pastebimas tik 10-30% moterų. Kombinuotos formos yra sudėtingos. Jie vystosi prieš tai buvusių ligų fone: hipertenzija, inkstų ir kepenų patologija, metabolinis sindromas (nutukimas, atsparumas insulinui), endokrininė patologija (diabetas, hipotirozė ir kt.).

Ši sąlyga būdinga tik nėštumo laikotarpiui. Preeklampsija po gimdymo, išskyrus sunkias komplikacijas. Tai rodo, kad problemų priežastis yra vaisius ir placenta. Gestozė atsiranda tik žmonėms. Ši liga gyvūnams, netgi beždžionėms, nepasitaiko, todėl ji negali būti tiriama eksperimentiškai. Su tuo siejama daug teorijų ir klausimų, susijusių su šios valstybės pobūdžiu.

Kodėl preeklampsija

Apsvarstykite pagrindinę šiuolaikinę šios valstybės raidos teoriją:

1. Cortico-visceralinė teorija. Pasak jos, preeklampsija yra labai panaši į neurotinę būseną, kurios sutrikusi smegenų žievės veikimas ir dėl to padidėja kraujagyslių tonas. Šios teorijos patvirtinimas yra padidėjęs ligos paplitimas nėščioms moterims po psichinės traumos, taip pat duomenys, gauti naudojant elektroencefalografiją.
2. Endokrininė teorija mano, kad nenormalus nėštumas yra lėtinis stresas, kuris sukelia pernelyg didelę visų organizmo endokrininių sistemų, įskaitant kūną reguliuojančius kraujagyslių tonusus, išsekimą ir išsekimą.
3. Imunologinė teorija teigia, kad trofoblastinis audinys (vaisiaus išorinė membrana, kuri sudaro placentą) yra silpnas antigenas. Kūnas gamina atitinkamus antikūnus, kurie taip pat sąveikauja su moters inkstų ir kepenų ląstelėmis. Dėl to paveikti šių organų indai. Vis dėlto autoimuniniai procesai nėra nustatyti visose moteryse, kurioms taikoma preeklampsija.
4. Genetinė teorija grindžiama tuo, kad moterims, kurių motinos patyrė gestozę, patologinė būklė atsiranda 8 kartus dažniau nei vidutiniškai. Mokslininkai aktyviai ieško „eklampsijos genų“.
5. Placentinė teorija suteikia pagrindinę reikšmę placentos susidarymo pažeidimui.
6. Trombofilija ir antifosfolipidų sindromas gali pakenkti kraujagyslių sienoms visame kūne ir taip pat sukelti placentos susidarymo pažeidimą.

Mokslininkai mano, kad dar nėra sukurta vienoda ikiklampsijos kilmės teorija. Labiausiai perspektyvi pripažinta imunologinė ir placentinė versija.

Šie veiksniai žymiai padidina preeklampsijos riziką:

1. Extragenitalinės ligos, būtent hipertenzija, metabolinis sindromas, inkstų ir virškinimo trakto ligos, dažni peršalimai ir endokrininė patologija.
2. Daugiavaisis nėštumas.
3. Anksčiau preeklampsija.
4. Jaunesnių nei 18 metų ir daugiau nei 30 metų moterų amžius.
5. Blogos socialinės sąlygos.

Kaip vystosi liga

Ligos pradžia pasireiškia anksčiausiai nėštumo laikotarpiu. Implantuojant (implantuojant) embrioną į gimdos sienelę, raumenų sluoksnyje esančios arterijos nesikeičia, bet lieka „pregeneracinėje“ būsenoje. Jų spazmas, vidinis kraujagyslės, endotelis, yra paveiktos. Endotelio disfunkcija yra svarbiausias pasireiškimo faktorius preeklampsijai. Tai lemia galingų vazokonstriktorių medžiagų išsiskyrimą. Tuo pačiu metu didėja kraujo klampumas, mikrotrombai susidaro spaziniuose induose. Plėtojasi dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos (DIC) sindromas.

Kraujagyslių spazmas mažina kraujotakos kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties periferinių kraujagyslių tonas yra refleksyviai padidintas. Visuose organuose, įskaitant inkstus, kepenis, širdį, smegenis ir placentą, sumažėja kraujo tekėjimo intensyvumas. Šie sutrikimai sukelia klinikinį preeklampsijos vaizdą.

Preeklampsijos simptomai

Išoriniai požymiai paprastai pasireiškia antrosios nėštumo pusės preeklampsija. Tačiau mes nustatėme, kad liga atsiranda daug anksčiau. Ankstyvoji preeklampsija laikoma ikiklinikiniu etapu, kurį galima nustatyti naudojant specialius tyrimus:

• slėgio matavimas su 5 minučių intervalu moters padėtyje, ant jos pusės, ant nugaros, vėl ant jos pusės. Bandymas yra teigiamas, jei diastolinis („mažesnis“) slėgis pasikeičia daugiau nei 20 mm Hg. v.;
• vėžinių kraujo tekėjimo pažeidimas pagal Doplerį;
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas mažesnis nei 160 × 10 9 / l;
• padidėjusio kraujo krešėjimo požymiai: padidėjusi trombocitų agregacija, sumažėjęs aktyvintas dalinis tromboplastino laikas, padidėjusi fibrinogeno koncentracija kraujyje;
• antikoaguliantų, ypač jo heparino, koncentracijos sumažėjimas;
• santykinis limfocitų skaičiaus sumažėjimas iki 18% ir mažesnis.

Jei moteris turi du ar tris iš šių simptomų, jai reikia gydyti preeklampsiją.

Klasikiniai preeklampsijos požymiai, atsiradę antroje nėštumo pusėje, ypač trečiame trimestre:

• patinimas;
• arterinė hipertenzija;
• proteinurija.

Gestozei būdingi įvairūs variantai. Klasikinė triada randama tik 15 proc. Moterų, o vienas iš trijų simptomų randamas trečdalyje pacientų. Daugiau nei pusė pacientų kenčia nuo užsitęsusių ligos formų.

Vienas iš ankstesnių ligos požymių yra per didelis svorio padidėjimas. Jis paprastai prasideda nuo 22 nėštumo savaičių. Paprastai bet kuri moteris iki 15 savaičių per savaitę turi pridėti ne daugiau kaip 300 g, o jaunesniems nei 30 metų pacientams šis padidėjimas neturi viršyti 400 gramų per savaitę, vyresnėms moterims - 200-300 gramų.

Padidėjęs kraujospūdis paprastai pasireiškia 29 savaitę. Norėdami tiksliau diagnozuoti, turėtumėte laikytis visų matavimo taisyklių, užregistruoti abiejų rankų slėgį ir teisingai pasirinkti rankogalių dydį.

Preeklampsijos edema siejama su natrio sulaikymu, baltymų koncentracijos kraujyje sumažėjimu ir oksiduotų metabolinių produktų kaupimu audiniuose. Edema gali būti tik ant kojų, išplisti į pilvo sieną arba padengti visą kūną. Paslėptos edemos požymiai:

• didžioji šlapimo kiekio paskirstymas naktį;
• sumažėja išsiskiriančio šlapimo kiekis, palyginti su suvartojamo skysčio kiekiu;
• per didelis svorio padidėjimas;
• „Žiedo požymis“ - moteris tampa trumpa savo vestuviniu žiedu ar kitu įprastu žiedu.

Proteinurija - baltymo išsiskyrimas su šlapimu. Tai sukelia inkstų glomerulų pažeidimas dėl deguonies ir kraujagyslių spazmo trūkumo. Daugiau nei 1 gramo baltymų išsiskyrimas į bet kurią šlapimo dalį yra pavojingas ženklas. Tuo pačiu metu sumažėja baltymų kiekis kraujyje.

Sunkios ligos formos

Ypatingas pavojus motinai ir vaikui yra nervų sistemos funkcijos priešaklampsija ir eklampsija pažeidimas.

• galvos skausmas galvos ir šventyklų gale;
• „Veil“, „skrenda“ prieš akis;
• skausmas pilvo viršutinėje dalyje ir dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, niežtina oda;
• nosies užgulimas;
• mieguistumas ar padidėjęs aktyvumas;
• veido paraudimas;
• sausas kosulys ir užkimimas;
• aštrumas, netinkamas elgesys;
• klausos sutrikimai, sunku kalbėti
• šaltkrėtis, dusulys, karščiavimas.

Šios būklės progresavimo metu išsivysto eklampsija - traukuliai, kartu su kraujavimu ir smegenų edema.

Komplikacijos

Vėlyva preeklampsija gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios netgi gali sukelti mamos ir vaiko mirtį:

• eklampsija ir koma po jos;
• intracerebrinis kraujavimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• nėščios moters tinklainės atsiskyrimas ir regėjimo netekimas;
• ankstyvas placentos atsiskyrimas;
• hemoraginis šokas ir DIC.

Yra daugiau retų formų, kurios apsunkina preeklampsiją. Tai yra vadinamasis HELLP sindromas ir ūminis riebalinis hepatosis nėščioms moterims.

HELLP sindromas apima hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių skilimą), trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, sumažėjimą ir sutrikusią kepenų funkciją, padidėjusį jo fermentų kiekį kraujyje. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po 35 nėštumo savaitės, ypač nefropatijos fone, ir dažnai sukelia moters ir vaisiaus mirtį.

Simptomai greitai vystosi. Moteris pradeda skųstis galvos skausmu, vėmimu, pilvo skausmu arba dešinėje hipochondrijoje. Yra gelta, kraujavimas, pacientas praranda sąmonę, ji pradeda trauktis. Kepenų plyšimas, kraujavimas į pilvo ertmę, placentos nutraukimas. Net jei moteris operuojama skubiai, po operacijos ji gali mirti dėl sunkaus kraujavimo dėl krešėjimo sutrikimų.

Ūminės riebalinės hepatozės nėščioms moterims atsiranda daugiausia pirmojo nėštumo metu. 2-6 savaites moteris yra susirūpinusi dėl silpnumo, apetito stokos, pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo, svorio kritimo, odos niežėjimo. Tada išsivysto kepenų ir inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis gelta, edema, kraujavimas iš gimdos ir vaisiaus mirtis. Dažnai yra kepenų koma su smegenų pažeidimu.

Būklės būklės įvertinimas

Pagal Rusijos klasifikaciją ligos sunkumą lemia inkstų būklė.

1 laipsnio gestozę paprastai lydi kojų patinimas, maža proteinurija, padidėjęs kraujospūdis iki 150/90 mm Hg. Str. Šiuo atveju vaisiai vystosi normaliai. Ši būklė paprastai būna 36-40 savaičių.

2 laipsnio gestozei būdinga pilvo edemos atsiradimas, proteinurija iki 1 g / l, slėgio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Str. Gali būti pažymėta 1 laipsnio vaisiaus hipotrofija. Ši forma atsiranda per 30-35 savaičių.

Sunkus diagnozavimas pagrįstas šiais simptomais:

• kraujospūdžio padidėjimas iki 170/110 mm Hg. Str. ir daugiau;
• baltymų išsiskyrimas daugiau kaip 1 g / l šlapimo;
• šlapimo kiekio sumažėjimas iki 400 ml per dieną;
• bendra edema;
• sutrikusi kraujotaka gimdos, smegenų ir inkstų arterijose;
• vėlesnis vaisiaus vystymasis;
• kraujavimo sutrikimai;
• padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• iki 30 savaičių.

Esant tokiai sunkiai būklei, būtina gydytis ligoninėje.

Gestozės gydymas

Pagrindinės gydymo kryptys:

• medicinos ir apsaugos režimas;
• pristatymas;
• vidaus organų funkcijų atkūrimas.

Moterims skiriami šie vaistai:

• raminamieji, raminamieji (valerijonas, motina), sunkiais atvejais - raminamieji preparatai ir neuroleptikai (relanija, droperidolis), barbitūratai, anestetikai;
• antihipertenziniai vaistai (daugiausia kalcio antagonistai - amlodipinas, beta blokatoriai - atenololis, taip pat Clofelin, Hydralazine ir kt.);
• magnio sulfatas, turintis antihipertenzinį, prieštraukulinį, raminamąjį poveikį;
• ciklinio kraujo tūrio papildymas intraveninėmis infuzijomis;
• dezagregantai (Curantil) ir antikoaguliantai (Fraxiparin), griežtai kontroliuojant kraujo krešėjimą;
• antioksidantai (vitaminai C, E, Essentiale).

Gydymas lengvu vaistu gali būti atliekamas 10 dienų, vidutinio sunkumo - iki 5 dienų, esant sunkiai - iki 6 valandų. Gydymo nesėkmei būtina skubiai pristatyti.

Pristatymas per preeklampsiją atliekamas per gimimo kanalą arba cezario pjūvį. Moteris gali pagimdyti sau lengvas ligas, gerą vaisiaus būklę, kitų ligų nebuvimą, vaistų poveikį. Sunkesniais atvejais naudokite planuojamą operaciją. Sunkios komplikacijos (eklampsija, inkstų nepakankamumas, placentos nutraukimas ir kt.) Atliekamos skubios cezario pjūvio dalies.

Po cezario pjūvio gydymas tęsiamas tol, kol visiškai atkuriamos visos kūno funkcijos. Moterys išleidžiamos namuose ne anksčiau kaip 7-15 dienų po pristatymo.

Prekleklampijos prevencija nėštumo metu

Nėščia moteris turėtų vengti nervų ir fizinės perkrovos, visiškai atsipalaiduoti, nevartoti vaistų be gydytojo recepto. Maistas turėtų būti baigtas, jei įmanoma, hipoalergiškas. Nerodomas drastiškas skysčių apribojimas ir druskos sumažinimas. Tik sunkiais inkstų nepakankamumo atvejais rekomenduojama sumažinti maistui suvartojamo baltymo kiekį.

Preeklampsijos prevencijos pažadas - reguliarus gydytojo stebėjimas, svorio kontrolė, kraujospūdis, kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei reikia, moteris yra hospitalizuojama dienos ligoninėje arba sanatorijoje, kur atliekamas prevencinis gydymas.

Kai būklė pablogėja, atsiranda patinimas, galvos skausmas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pacientas turi kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Savęs gydymas yra nepriimtinas. Neapdorota ūminė preeklampsija yra tiesioginė grėsmė motinos ir vaiko gyvybei.

Gestozė nėščioms moterims

Gestozė

Akušerių, turinčių didelį nėščios moters svorio padidėjimą, susirūpinimas nėra susijęs su nerimu dėl jos išvaizdos, bet apie motinos ir kūdikio sveikatą.

Dažnai kyla klausimas: „Kiek gali ir ar moteriai reikia svorio padidėjimo nėštumo metu?“ Daugelis atsako teisingai, apie 10–12 kg. Bet tai atsitinka taip, kad kai kurie prideda 20 kg ar daugiau. Moterys yra pasipiktinusios: „Kodėl mes nuolat sveriame priešgimdyminę kliniką? Koks yra gydytojo skirtumas, kas bus mano figūra po gimdymo? Ir apskritai nėštumo metu moteris turėtų valgyti, ką nori. Ir tada kūdikis negaus reikiamų maistinių medžiagų. " Todėl gydytojams dažnai reikia paaiškinti, kad patologinis svorio padidėjimas yra vienas iš pirmųjų rimtos patologijos, vadinamos „preeklampsija“, požymių.

Kas yra gestozė?

Gestozė yra liga, kuri atsiranda tik nėščioms moterims ir paprastai praeina kelias dienas po gimimo. Gestozė pasireiškia maždaug trečdaliu laukiančių motinų. Apie tai, kokia baisi ši liga, sako statistika: daugelį metų ji yra viena iš trijų motinų mirtingumo Rusijoje priežasčių.

Preeklampsija prasideda tik po 16-20 nėštumo savaitės ir dažniausiai aptinkama III trimestre (po 28 savaičių). Jis atsiranda dėl nėščios moters kūno pokyčių, dėl kurių placentoje susidaro medžiagos, galinčios induose sudeginti mikrožoles. Per šias "skyles" iš kraujo plazmos baltymų ir skysčio prasiskverbia į audinius, todėl susidaro patinimas. Jie iš pradžių vis dar nematomi akims ir gali būti aptikti pasveriant.

Inkstų induose susidaro „skylės“, todėl per juos baltymas patenka į šlapimą. Kuo daugiau „skylių“, tuo labiau moteris praranda baltymus, tuo sunkesnė liga. Todėl gydytojas taip pat dažnai nustato pilną šlapimo tyrimą motinai. Tai leidžia diagnozuoti ir pradėti gydymą kuo anksčiau.

Kadangi skystis išeina iš kraujagyslių, organizmas turi padidinti kraujospūdį, kad liktų skystis per kūną. Trečiasis preeklampsijos požymis - aukštas kraujospūdis. Dėl kraujo sutirštėjimo padidėja jo krešėjimas, kuris gali sukelti kraujo krešulių susidarymą.

Gestozė gudrus. Moteris jaučiasi labai sveika jau seniai. Na, pagalvokite apie tai, gausite papildomo svorio, radote baltymų šlapime, dėl tam tikrų priežasčių, spaudimas pakilo. Bet galva nekenkia, o inkstai nesivargina. Taigi viskas tvarkinga? Bet iš tikrųjų tai nėra. Galų gale, ne tik rankos, kojos, veido, bet ir placentos (kuri lemia deguonies trūkumą vaisiuje) ir galiausiai - smegenys (kurios gali sukelti priepuolius), išsipūsti.

Tuo pačiu metu simptomai (galvos skausmas, pykinimas, „muses“ mirksėjimas prieš akis, mieguistumas, mieguistumas, skausmas skrandžio srityje) pasireiškia keletą valandų, o kartais prieš prasidedant traukuliams, kurie gali nužudyti tiek motiną, tiek kūdikį.

Ši sąlyga vadinama preeklampsija, o traukuliai traukuliai vadinami eklampsija. Esama pavojaus, kad esant tokiai konvulsinei būklei, širdies priepuolis, insultas, plaučių edema, placentos ir tinklainės atsiskyrimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas. Ir visa tai yra labai greita ir - atrodytų sveika ir jauna moteris.

Štai kodėl moterų klinikų gydytojai tiek daug laiko skiria nėščioms moterims gestozės prevencijai ir savalaikiam diagnozavimui.

Mes diagnozuojame: gestozę

Padidėjęs svoris ir nepastebėta edema, gydytojas gali pasiūlyti atlikti Maclura-Aldrich testą (ICE testas): įterpkite fiziologinį tirpalą į poodį ir užrašykite laiką, kurio metu papulė išsprendžia. Jei greičiau nei 35 minutės, paslėpta edema. Beje, jei jums buvo sunku sulenkti pirštus, jie tampa niežuliais, žiedai netelpa ant jų - tai nieko, bet tik patinimas rankose.

Jei atskleidėte tik nedidelį kojų patinimą, gydytojas paskirs ambulatorinį gydymą. Ar jūsų rankos ir veidas išsipūsti, be to, jūsų šlapime yra baltymų, padidėjo spaudimas? Mums skubiai reikia eiti į ligoninę! Kartais būsimos motinos būklė per kelias dienas gali pablogėti. Negalima savarankiškai gydyti. Kartais mamos vartojami vaistai gali tik pabloginti padėtį. Tai ypač pasakytina apie diuretikus (diuretikus).

Daugelis moterų mano, kad esant edemai diuretikai padės pašalinti perteklių nuo organizmo. Bet iš tiesų, laivuose ir taip mažai skysčio, ji nuėjo į audinį! Šiuo atveju diuretikų vartojimas žymiai pablogina ligos eigą.

Kaip nustatyti preeklampsiją?

Moterų svėrimas, jos patikrinimas, kraujospūdžio matavimas ir baltymų aptikimas šlapime (antrojoje nėštumo pusėje ji skiriama prieš kiekvieną gimdymą klinikoje). Tiesa, su preeklampsija, visi trys simptomai nebūtinai bus, vienas ar du dažniau pasitaiko.

Gestozės prevencija

Kas yra rizikuojamas?

• Moterys, kurios pirmą kartą bus motinos;
• laukia dvynių;
• moterys po 35 metų;
• Mama su lėtinėmis ligomis (kraujagyslių distonija, nutukimu, cukriniu diabetu, hipertenzija ar lėtine pyelonefritu);
• lytiniu keliu plintančių infekcijų (chlamidijų, mikoplazmozės, ureaplazmoso).

Kaip galite atsispirti preeklampsijai?

Akivaizdu, kad nėščia moteris turi gauti tinkamą mitybą. Tačiau daugelis moterų šią tiesą aiškina taip: „Jūs galite valgyti viską, ką norite.“ Ir net pats atkaklesnis ir visada stebi figūrą, yra viskas ir neribotas kiekis, nuoširdžiai tikėdamasis, kad vaikui būtų geriau. Bet dėl ​​to viskas baigiasi nutukimu ir gestoze.

Svarbiausia, kad augantis vaiko poreikis yra baltymas, būtinas jo kūno ląstelėms kurti. Kadangi būsimos mamos mitybos pagrindas turėtų būti daug baltymų turinčių maisto produktų: liesos mėsos rūšys (veršiena, jautiena ir vištiena), žuvis, varškė, kiaušiniai.

Jei jau pasirodė preeklampsija, baltymų suvartojimo poreikis tampa dar svarbesnis, nes, kaip jau buvo paaiškinta, per "angas" kraujagyslėse baltymai palieka kraują audinyje ir taip pat praranda su šlapimu.

Tačiau saldus turi būti ribotas - pageidautina ne valgyti kepimo, saldainių, ledų. Geriau teikti pirmenybę vaisiams, nes jie dabar yra ištisus metus. Nepamirškite apie pluoštą. Pilnumo jausmas atsiranda dėl virškinimo trakto užpildymo. Rafinuotas maistas nėra pakankamai pluošto, kuris užpildo skrandį, bet nėra absorbuojamas.

Kitas teigiamas taškas: pluoštas yra puiki vidurių užkietėjimo prevencija. Dauguma jų randama daržovėse (runkeliuose, morkose), vaisiuose ir džiovintuose vaisiuose, grybuose (geriau nei parduotuvėje, o ne nuimama netoliese esančiame miške), jūros kopūstais, sėlenomis, žalumynais. Taip pat yra farmacinių preparatų, tokių kaip mikroceliuliozė.

Kiek kūdikio motina gali priaugti svorio?

• Pradedant nuo 28 nėštumo savaičių, nėščia motina turėtų susigrąžinti vidutiniškai 350 g, bet ne daugiau kaip 500 g per savaitę.
• Iki nėštumo pabaigos svorio padidėjimas neturi viršyti 12 kg.
• Išimtys yra moterys, kurių pradinis svorio deficitas, pavyzdžiui, yra 170 cm aukščio ir sveria 53 kg. Šios mamos gali pridėti 2-3 kg daugiau nei įprasta, nekenkiant sveikatai.
• Moterys, turinčios pradinį antsvorį, priešingai, neturėtų pridėti daugiau nei 10 kg.

Jei gausite daug svorio, nesilenkite marinuotais agurkais, silkėmis ir kopūstais. Skystis turi būti apribotas iki 1–1,5 litrų per dieną, įskaitant sriubą ir sultingus vaisius.

Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo.

Ar pastebėjote, kad visiškos vaisingo amžiaus moterys mažėja? Dabar gimdymas negali būti pasiteisinimas: „Aš tapau riebalais, nes aš pagimdžiau“. Kiekviena moteris žino, kad norint būti geros formos, jums reikia tik savo noro, tinkamos subalansuotos mitybos ir vidutinio sunkumo. Geriausios rūšies fizinės veiklos nėščioms moterims yra ilgos pasivaikščiojimai, plaukimas, Pilates ir joga.

Manoma, kad šlapimo nutekėjimo pažeidimas taip pat prisideda prie preeklampsijos vystymosi. Faktas yra tas, kad gimdoje įsitvirtinusi gimda išspausto šlapimtakius ir sutrikdo šlapimo nutekėjimą. Kad tai būtų išvengta, gydytojai rekomenduoja mamoms per kelis kartus 3-4 kartus per dieną 10 minučių. Dėl patogumo, galite įdėti pagalvę po krūtine ir perskaityti knygą ar žurnalą. Tai pagerina inkstų šlapimo tekėjimą.

Norint išvengti edemos, yra tinkama inkstų arbata, dogrose nuoviras, karvių lapai, gervuogių, spanguolių sultys. Šie fondai turi silpną diuretiko poveikį. Jei perkate inkstų kolekciją vaistinėje, atkreipkite dėmesį į tai, ar jame yra pusė degimo (silkės). Faktas yra tai, kad jis gali sunaikinti akmenis inkstuose, kepenyse, bet tuo pačiu metu ir dantų. Todėl tokia kolekcija turėtų būti išgėrusi per šiaudus ir tada nuplaukite burną.

Žolinių vaistų gali būti alternatyva vaistažolių arbatai: cananephron, ciston, cystenal. Daugelis antenatalinių klinikų gydytojų nurodo įvairius vaistus edemos profilaktikai ir gydymui, pvz., Magnio preparatus (Magne-B6, Magnerot), vitaminą E ir lipo rūgštį (padeda išvengti „skylių“ susidarymo kraujagyslėse), hofitolį (padeda kepenims inaktyvuoti medžiagas, kurios naikina indus) ), varpeliai (ne tik pagerina kraujotaką placentoje, bet taip pat prisideda prie preeklampsijos prevencijos ir net... gripo).

Ligoninėje

Moterys, turinčios edemą, lengvas ar vidutinio sunkumo gestozę, gydomos nėščių moterų patologijos skyriuje. Jei preeklampsija yra sunki, ir dar daugiau yra preeklampsijos (prieškonvulsijos) požymių arba pacientas patyrė eklampinę (konvulsinę) ataką, gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Apklausos plane paprastai yra:

• kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai), koagulograma - koaguliacijos nustatymas;
• šlapimo tyrimai (bendras, kasdieninis baltymų netekimas, Zimnitsky testas);
• vaisiaus (ultragarso, kardiotokografijos ir Doplerio) įvertinimas;
• Privaloma konsultacija su terapeutu, okulistu, su sunkiomis preeklampsijos formomis - neurologu.

Gydymą sudaro infuzijos terapija (droppers), kurios paskirtis - užpildyti skysčio trūkumą kraujagyslėje ir ištraukti jį iš audinių, taip pat kompensuoti baltymų praradimą. Jei padidėja slėgis, pasirenkami tinkami antihipertenziniai vaistai.

Stacionarinio gydymo trukmė priklauso nuo preeklampsijos sunkumo. Su edema - apie savaitę ir su lengvu preeklampsija iki dviejų. Geriausias gydymas preeklampsija yra pristatymas, nes jo vystymąsi sukelia nėštumas, o ne placenta.

Todėl, jei gydymas yra neveiksmingas 3 dienas su sunkiu preeklampsija ir 3 valandas su preeklampsija (jei pasireiškia simptomai), nėščia moteris patiria cezario pjūvį.