Kas yra hemostasiograma nėštumo metu?

Žmogaus organizme yra specialūs mechanizmai tam, kad išlaikytų tam tikrą kraujo konsistenciją. Tai apima krešėjimo sistemą, kuri yra atsakinga už kraujavimo nebuvimą, ir antikoaguliaciją, kuri užtikrina, kad kraujo krešuliai nesusidaro. Nėštumo metu šis sudėtingas mechanizmas gali nepavykti. Laiku nustatyti šį pažeidimą gali būti naudojama hemostasiograma (arba koagulograma).

Hemostasiograma (koagulograma) yra kraujo tyrimas, naudojamas kraujo krešėjimo sistemos (krešėjimo) būklei tirti. Vaiko gimimo laikotarpiu šių rodiklių tyrimas yra ypač svarbus. Moterų hemostazės sistema keičiasi nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad yra trečiasis kraujo apytakos etapas (uteroplacental). Be to, organizacija ruošiasi padidinti kraujo kiekį, kad kompensuotų nuostolius, kurie bus neišvengiami gimdymo metu.

Hemostasiograma rodo kraujo krešėjimo sistemos būklę. Bet kokie šios analizės pokyčiai gali rodyti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, padidėja krešulys, atsiranda kraujo krešulių forma, vedanti į insultą, širdies priepuolį, ankstyvą gimdymą ar persileidimą. Tokia situacija vaikui neturi įtakos geriausiu būdu: gali būti pažeistas smegenų vystymasis.

Kraujo krešėjimo tyrimą nėščia moteris 3 kartus:

• pristatant į sąskaitą;
• 22–24 savaites;
• 30-36 savaičių.

Be to, šis tyrimas priskiriamas:

• anamnezėje buvę persileidimų ar nesukuriančių nėštumų;
• gimdos hipertonija;
• venų varikozė;
• prasta ankstesnio koagulogramos rezultatai;
• piktnaudžiavimas rūkymu ar alkoholiniais gėrimais;
• kepenų liga;
• kraujotakos, šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos patologijos;
• reguliarus kraujavimas;
• mėlynės;
• daugiavaisis nėštumas;
• IVF arba nėštumas, kurį lydi preeklampsija, placentos nepakankamumas ir vėlesnis vaisiaus vystymasis.

Analizės rezultatai turi įtakos preparato teisingumui. Kraujas imamas iš venų, griežtai tuščią skrandį. Paskutinis patiekalas turėtų būti 8-12 valandų prieš analizę. Leidžiama gerti švarų vandenį.

Geriau iš anksto informuoti gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą. Gali tekti nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams. Pavyzdžiui, jūs negalite vartoti aspirino 5–7 dienas prieš tyrimą, nes jis skiedžia kraują.

Prieš pačią analizę svarbu, kad nebūtų nervų, nes raumenų įtampa neigiamai veikia galutinius rezultatus.

Reikėtų prisiminti, kad rodiklių dekodavimą turėtų atlikti tik specialistas. Hemostasiogramoje yra keletas pagrindinių rodiklių.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra laikas, per kurį po kraujo plazmoje įvedus cheminius reagentus susidaro kraujo krešulys.

Koagulograma: tyrimo esmė ir indikacijos, parametrai, kaip ir kur imtis

Tokia analizė, kaip koagulograma, yra gana plačiai žinoma, tačiau tai nėra nustatyta standartinėje medicininėje apžiūroje. Todėl pacientai kartais nustebina gydytojo pasiūlymu atlikti šį tyrimą. Dažniau pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, taip pat prieš planuojamą operaciją arba nėščioms moterims, atliekama kraujo koagulograma. Pastaruoju atveju tai daroma kiekvienu trimestru be žlugimo.

Kas paslėpta pagal paslaptingą terminą? Koagulograma (kitas tyrimo pavadinimas - hemostasiograma) atliekamas paciento kraujo krešėjimo tyrimui. Analizė yra pagrindinė ir pažangi. Paprastai pirmiausia skiriamas pradinis tyrimas. Tai padeda suprasti, kur nukrypimas atsirado iš normos. Ir jei atskleidžiama patologija, atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu nustatomi ne tik kokybiniai, bet ir kiekybiniai pokyčiai.

Pagrindinės analizės indikacijos

• Planuojamos operacijos. Operacijos metu visada kyla kraujavimo pavojus. Todėl svarbu žinoti kraujo krešėjimo sistemos būklę.
• Nėštumas Per šį laikotarpį moterų kūno pokyčiai gali būti teigiami ir neigiami. Paprastai vyksta kartą per trimestrą. Jei dažniau diagnozuojamas fetoplacentinis nepakankamumas ar gestozė.
• Kraujagyslių sutrikimai (padidėjusi trombozė, varikozė).
• Kepenų liga.
• Autoimuninė patologija.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Širdies ir kraujagyslių patologija (širdies priepuolis, insultas, vainikinių arterijų liga).
• Skiriant antikoaguliantus.
• Tam, kad būtų galima teisingai pasirinkti acetilsalicilo rūgšties ir vaistų dozę.
• Kontraceptinių vaistų paskirtis. Tokiu atveju analizė atliekama kas 3 mėnesius.
• Gydymas sėklomis (hirudoterapija). Siekiant išvengti kraujavimų, atliekama koagulograma.

Natūrali hemostazės sistema

Sveikame kūne normaliai veikianti hemostazės sistema yra natūrali apsauga nuo pernelyg didelio kraujo netekimo, pažeidžiant kraujagyslių sienelės vientisumą. Daugelis žmonių žino apie pavojų žmonių sveikatai ir kraujo krešulių gyvybei, tačiau gamta nieko nieko nereiškia veltui: trombų susidarymas yra labai gera apsauga nuo kraujo netekimo. Pabandykime išsiaiškinti, kaip veikia natūrali hemostazės sistema.

Kraujas nuolat skystas. Be to, šis skystis turi tam tikrą sudėtį ir fizinius parametrus. Kūno sistemos nenuilstamai palaiko šią būseną visą gyvenimą. Tačiau atsiranda įvairių situacijų: pavyzdžiui, dėl laivo sienelės pažeidimo, atsiranda kraujavimas. Pirmoji medžiaga, kuri išsiskiria į kraują, yra tromboplastinas. Jis pradeda koaguliacijos sistemos darbą: jis aktyvuoja baltymus, kurie paprastai yra kraujyje. Šie baltymai sudaro krešulį laivo vientisumo pažeidimo vietoje. Suformuota grandinė, vedanti į trombozę: trombinas sintezuojamas iš protrombino, aktyvuojantis fibrinogeną, iš kurio susidaro fibrinas. Trombocitai yra įstrigę fibrinu, kaip antai internete, todėl susidaro kraujo krešulys. Fibrino krešulys kraujagyslės kraujagysles kraujagyslėje, kraujavimas sustoja.

Sveikame organizme abi sistemos - krešėjimas ir antikoaguliacija - yra subalansuotos. Tačiau yra ir trečioji sistema - sugerianti (fibrinolizė). Jis užtikrina kraujo krešulio ištirpinimą, atkurus indo vientisumą. Koagulogramų indeksai leidžia daryti išvadą apie visų sistemų būklę.

Pagrindiniai hemostasiogramos parametrai

1. Fibrinogenas. Svarbiausias koaguliacijos sistemos būklės tyrimas.
2. Protrombino indeksas (PTI), INR (tarptautinis normalizuotas santykis), PTV (protrombino laikas). Paprastai viena iš šių analizių atliekama remiantis laboratorijoje turima įranga. Universalus testas yra INR. Visi šie tyrimai rodo išorinį krešėjimo būdą.
3. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Bandyme galite rasti santrumpą - APTT.
4. Trombino laikas.

Papildomi hemostasiogramos parametrai

• C baltymas. Nepakankamas šio parametro kiekis sukelia trombozę.
• Antitrombinas Kaip ir C baltymas, tai yra faktorius antikoaguliacinėje sistemoje.
• D-dimeras. Jis susidaro dėl kraujo krešulių naikinimo.
• Lupus antikoaguliantas.
• Heparino plazmos toleravimas.
• AVR (aktyvintas persodinimo laikas).
• PFCM (tirpūs fibrino-monomero kompleksai).
• Plazmos persodinimo laikas.

Koagulograma nėštumo metu

Kas, būdamas visiškai sveikas, eina per daugelį tyrimų? Be abejo, jos yra nėščios moterys. Daugybė ultragarso, bandymų, bandymų, egzaminų - visi šie bandymai turi būti perduoti būsimai mamai, kad gimtų sveikas kūdikis. Būtinų tyrimų, atliktų nėščioms moterims, sąrašas apima koagulogramą. Analizės duomenys apibūdina hemostazę ir leidžia anksti nustatyti šios sistemos sutrikimus. Būsimos motinos kūne daug procesų vyksta kitaip nei prieš nėštumą. Ypač padidėja hemostazė, kuri yra normali.

Tačiau yra nukrypimų nuo normos. Ir tai jau tampa pavojinga tiek motinai, tiek vaikui. Kraujo sistemos sutrikimas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Siekiant laiku nustatyti ir neutralizuoti visų rūšių problemas, atliekama hemostazė.

Kokia yra priežastis, dėl kurios nėštumo metu aktyvuojama hemostatinė sistema?

1. Pirma, moters hormoninis fonas pasikeičia.
2. Antra, atsiranda naujas (uteropacinio) cirkuliacijos ratas.
3. Trečia, nėščios moters kūnas ruošiasi neišvengiamam kraujo netekimui gimdymo metu.

Kai kraujo krešėjimas yra nenormalus nėštumo metu, visuomet kyla pavojus, kad atsiras vadinamasis DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas), kuriam būdinga hiperkoaguliacija pirmame etape, o antrojo, ty, masinio kraujo netekimo. DIC sindromas laikomas viena iš sunkiausių akušerijos komplikacijų, dažnai nevaldomas ir kelia pavojų ne tik vaisiaus gyvybei, bet ir moters gyvybei.

Galimas priešingas. Krauja dėl antikoagulianto sistemos pažeidimo labai sumažėja. Dėl to padidėja kraujavimo rizika, ypač gimdymo metu. Siekiant atkurti hemostazę, atliekama analizė ir tolesnis koagulogramos aiškinimas. Remiantis tyrimo rezultatais, skiriamas gydymas.

Paprastai ši analizė atliekama kiekviename nėštumo trimestre. Neplanuotas, jei:

• Moteris turėjo persileidimus.
• Nustatyti preeklampsijos simptomai: hipertenzija, galūnių patinimas, šlapime esantis baltymas.
• Diagnozuojama gimdos hipertonija (persileidimo grėsmė).

Yra daug hemostazės priežasčių, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių giminaičiai turėjo širdies priepuolį, insultą, trombozę, venų veną ir kraujo sistemos ligas.

Svarbu! Nėščioms moterims yra plačiai paplitusi nuomonė apie bet kokio vaisto riziką negimusiam vaikui. Bet su hemostazės sistema negali būti juokinga. Tyrimo metu ir reikalingų vaistų vartojimas padės moteriai padengti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Hemostasiogramos tyrimas

Atlikus kraujo tyrimą, koagulograma iššifruoja. Kokie rodikliai matomi laboratorijos ataskaitoje ir ką jie reiškia?

1. Fibrinogenas

Šis fermentas sintezuojamas kepenyse. Paprastai šis rodiklis svyruoja nuo 2 g / l iki 4 g / l. Nėščioms moterims jos padidėjimas laikomas normaliu, tačiau fibrinogeno kiekis net trečiame trimestre neturi viršyti 6 g / l. Tai labai jautrus veiksnys. Nustatyta jo reakcija į uždegimą, audinių nekrozė. Be to, padidėjimas gali būti susijęs su infekcijomis, ūminiais uždegiminiais procesais (pneumonija), širdies ar smegenų infarkto atsiradimu, hipotiroze, nudegimais, kontracepcija. Jei fibrinogeno kiekis sumažėja, galima įtarti vitaminų (C, B 12), hepatito, toksikozės trūkumą, vartojant tam tikrus vaistus, kepenų cirozę. Ir, žinoma, liūdnai DIC.

2. APTT

Tiria laiką, praleistą kraujo krešulių susidarymui. Šis rodiklis yra jautrus kitų krešėjimo faktorių pokyčiams. Norm APTV - nuo 30 iki 40 sekundžių. Parametro padidėjimas gali rodyti hemofiliją, K vitamino trūkumą, kepenų ligą.

3. Protrombinas

Trombinas sintetinamas iš šio baltymo kepenyse, kai jis yra veikiamas K vitaminu. Keičiant šio faktoriaus vertę, vertinama pagal virškinimo trakto ir kepenų būklę.

4. Lupus antikoaguliantas

Šis rodiklis įvertinamas daugiausia, kai hemostasiograma atliekama įtariant antifosfolipido sindromą, sisteminę raudoną vilkligę ar kitą autoimuninę ligą. Kraujo metu gaminami IgM ir IgG antikūnai prieš fosfolipidus (paprastai jie nėra), prisidedantys prie APTT indekso padidėjimo. Jų išvaizda rodo preeklampsiją ar autoimunines ligas. Paprastai ši situacija baigiasi nesėkme: moteris praranda vaiką.

lentelė: normalios bazinės koagulogramos vertės

5. Trombino laikas

Rodo fibrinogeno baltymo konversijos laiką į fibriną. Įprastas nustatymas yra nuo 11 iki 18 sekundžių. Kadangi fibrinogeno kiekis nėštumo metu didėja, logiška manyti, kad trombino laikas taip pat padidėja. Tačiau rodiklis neviršija normos. Jei duomenys nukrypsta nuo normos, tai gali reikšti fibrinogeno trūkumą ar perteklių kraujyje.

6. Protrombino laikas

Šis indikatorius reiškia trombino susidarymą iš jo neaktyvios formos (protrombino baltymas). Trombinas reikalingas kraujo krešulių susidarymui, kuris padeda sustabdyti kraujavimą. Jei šis rodiklis padidėja, galite diagnozuoti KH hipovitaminozę, krešėjimo faktorių trūkumą, kepenų ligą.

7. Protrombino indeksas

Vienas iš svarbiausių rodiklių. Paciento kraujo plazmos krešėjimo trukmė lygi tuo pačiu metu. Išreikštas kaip PTI procentais. Normalus tarifas turėtų būti nuo 93-107%. PET pasikeitimas gali rodyti kepenų ligą ir trombozės riziką. Gydant kontraceptikais, nėštumo metu gali būti padidėjęs dažnis. Jei kraujo krešėjimo savybės pablogės, IKT sumažės. Kadangi protrombino indeksas yra tiesiogiai susijęs su vitaminu K, sumažėjimas rodo šio vitamino trūkumą arba prastą absorbciją žarnyne (pvz., Žarnyno sutrikimams). Aspirino arba diuretikų vartojimas taip pat mažina PTI.

8. Trombocitai

Kraujo ląstelės, tiesiogiai susijusios su hemostazės palaikymu. Šių ląstelių kraujo dažnis yra nuo 150 000 iki 400 000 μl. Su indekso sumažėjimu diagnozuota trombocitopenija. Tai gali reikšti motinos nepakankamą mitybą. Trombocitai sintetinami kaulų čiulpuose.

9. Antitrombinas III

Jis turi baltymų pobūdį ir yra fermento trombino antagonistas. Jo vaidmuo yra slopinti koaguliacijos sistemos veikimą. Šis parametras išreiškiamas procentais. Norm - nuo 71 iki 115 proc. Jei parametras sumažinamas perpus, padidėja kraujo krešulių rizika. Padidėjęs kraujo krešėjimas, skiriami antikoaguliantai. Tokiu atveju taip pat būtina kontroliuoti rodiklį

10. DIC sindromas

Paprastai krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemos yra subalansuotos. Jei kuri nors iš šių sistemų veiksnių yra sutrikusi, visa hemostazė yra nesubalansuota. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims. Labiausiai sudėtinga komplikacija yra dislokuota intravaskulinė koaguliacija. Koaguliacijos sistemos aktyvinimas ir fibrinolizė skatina DIC vystymąsi. Dėl patologijos atsiradimo nėščiosiose, placentos nutraukimo, endometrito, amniono skysčio embolija gali atsirasti.

11. D-dimeras

Dėl nepilna fibrino pluošto skilimo atsiranda gana didelių „fragmentų“ - D-dimerų. Tai yra vienas iš pagrindinių rodiklių, rodančių nėštumo metu sukeltą krešėjimą. Bendras greitis yra mažesnis nei 500 ng / ml. Tačiau nėščioms moterims kiti parametrai laikomi normaliais. Jau nėštumo pradžioje šis rodiklis pradeda augti, o prieš gimdymą jis kelis kartus viršija normą. Be to, senatvėje galima pastebėti padidėjimą cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems inkstų liga, turintiems sudėtingą nėštumą (gestozę).

standartinė tuščia koagulograma

12. Antikūnai prieš fosfolipidus (antifosfolipidų sindromas)

Liga yra autoimuninė. Kūnas pradeda didinti antikūnų kiekį fosfolipidams. Tai yra simptomų, apibūdinančių arterinę ir veninę trombozę, serija. Nėščios moterys, turinčios ASF, gali prarasti kūdikį dėl feptoplacentinio nepakankamumo.

13. Plazmos persodinimo laikas

Fibrino baltymų krešulio susidarymas. Šis parametras atspindi viso krešėjimo procesą.

14. Heparino toleravimas plazmoje

Šis bandymas atliekamas vienu metu su ankstesniu. Heparinas yra pridedamas prie plazmos ir pastebimas plazmos perskaičiavimo laikas. Jei šis rodiklis yra mažesnis už normą, gali pasireikšti pokyčiai ir kiti koaguliacijos sistemos veiksniai. Įtariamas kepenų cirozė, hepatitas. Padidėjus parametrams, galima daryti prielaidą, kad organizme yra tokių ligų, kaip širdies nepakankamumas, pretrombozės būklė ir piktybiniai navikai. Tačiau paprastai nėštumo paskutiniuose etapuose gali pasireikšti padidėjimas.

Svarbu! Pažymėtina, kad koagulogramos iššifravimą nėštumo metu (kaip ir visiems kitiems pacientams) gali atlikti tik specialistas. Tai nepriimtina vienaip ar kitaip padaryti diagnozę ir paskirti gydymą.

Kur išbandyti ir kiek kainuoja?

Kiekvienas gali atlikti kraujo tyrimą, pavyzdžiui, hemostasiogramą viename iš artimiausių medicinos centrų, jei jis turi reikiamą įrangą ir reagentus. Koaguliacijos kaina priklauso nuo centro paslaugų ir įrangos. Iš esmės pagrindinio paketo kaina svyruoja nuo 700 iki 1300 rublių (Maskvoje). Išplėstinis koaguloramas kainuoja apie 3500 rublių.

Tačiau nėščioms moterims koagulograma yra įtraukta į keletą privalomų studijų ir yra nemokama. Pagal OMS sistemą galima visiškai nemokamai atlikti analizę, prieš tai gavusi gydytojo nurodymus.

Kaip vartoti?

Klausimas „kaip pereiti“ analizuojant koagulogramą nėra visiškai nereikalingas. Tyrimo rezultatai priklauso nuo tinkamo paciento paruošimo. Ši analizė atliekama in vitro (in vitro - už kūno ribų). Kraujas paimamas iš venų.

Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš analizę. Negalima gerti gėrimų (kavos, arbatos ir daugiau alkoholio). Leidžiamas tik grynas vanduo. Bandymo metu reikia nurodyti priimtus vaistus, ypač tuos, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo procesui. Labai svarbu yra emocinė paciento būklė. Turime stengtis ne būti nervingi, būti ramūs, subalansuoti. Be to, raumenų perteklius neigiamai veikia tyrimo rezultatus. Prieš tyrimą naudinga išgerti stiklinę šalto vandens. Rezultatų aiškinimas atliekamas tik (!) Specialistas.

Kraujo koagulograma: transkripcija, normos, nukrypimų priežastys

Koagulograma (hemostasiograma) yra kraujo tyrimas, atliekamas tiriant jo krešėjimo indeksą. Kraujo krešėjimo dekodavimas yra labai svarbus pacientui ruošiant operaciją. Jis gali užkirsti kelią tokioms sunkioms komplikacijoms kaip trombozė ir kraujavimas. Kraujo krešėjimo tyrimas būtinai atliekamas nėštumo metu, taip pat kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų istorijoje. Autoimuninių patologijų buvimas taip pat rodo kraujo krešėjimo grafiką. Analizė leidžia nustatyti kraujavimo priežastį.

Kraujo krešėjimo sistema (hemostazė) apsaugo asmenį nuo pavojingo kraujo netekimo, jei pažeidžiami kraujagyslių sienų vientisumas trauminių traumų ir chirurginių intervencijų fone. Tinkama hemostazė organizme yra nervų ir endokrininės sistemos. Kad kraujas tinkamai atliktų savo pagrindines funkcijas (tiekdamas audinius su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir reguliuodamas kūno temperatūrą), jis turi turėti normalias reologines savybes, t. Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas) dėl įvairių patologijų fone gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Hiperkoaguliacija yra kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių) priežastis, blokuojanti kraujagyslių liumeną. Dėl trombozės atsiranda audinių išemija, kuri, be kitų dalykų, sukelia širdies priepuolius ir insultus.

Pagrindinės hemostatinės sistemos dalys yra:

• kraujagyslių sienelės endotelio ląstelės;
• trombocitai;
• plazmos faktoriai.

Kaip paaukoti kraują ant koagulogramos

Kraujo mėginiai imami nuo venų alkūnės lenkimo srityje. Siekiant išvengti iškraipymų ir klaidingo rezultatų aiškinimo, būtina atitinkamai pasirengti analizei.

Pagrindinės pacientui svarbios taisyklės:

• 8-12 valandų iki analizės negalima valgyti;
• išvakarėse naktį neturėtų persivalgyti;
• neįtrauktas alkoholis, arbata, sultys ir kiti gėrimai - galite gerti tik švarų vandenį;
• žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino, neturėtų rūkyti bent valandą prieš analizę;
• Svarbu pašalinti fizinę ir psichinę įtampą prieš 15 minučių iki analizės.

Svarbu: jei pacientas vartoja antikoaguliantus, jis turi informuoti gydytoją! Jei kraujo surinkimo procese pasireiškia galvos svaigimas, norint vartoti koagulogramą, ar alpimas pradeda vystytis, nedelsdami apie tai informuokite sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kada reikia kraujo koagulogramos?

Indikacijos analizei:

• padidėjusi polinkio tendencija;
• ankstesni širdies priepuoliai ir insultai;
• kraujagyslių patologija;
• kepenų liga;
• nėštumas;
• pasiruošimas operacijai.

Kraujas imamas steriliu švirkštu arba specialia vakuumine sistema. Diržai ant rankos nesutampa. Punkcija turėtų būti neinvazinė, kad būtų išvengta duomenų iškraipymo dėl didelio audinio tromboplastino kiekio patekimo į medžiagą. Du mėgintuvėliai užpildyti krauju, tačiau tik antrasis mėginys naudojamas tyrimams. Steriliame mėgintuvėlyje yra antikoagulianto - natrio citrato.

Koagulogramos rodikliai: dekodavimas

Kai atliekama standartinė koagulogramos analizė, nagrinėjami keli rodikliai, kurie vertinami kartu.

Krešėjimo laikas yra laiko intervalas tarp kraujavimo pradžios ir sustojimo fibrino krešulio susidarymo metu. Kapiliariniai kraujo krešuliai pasireiškia 0,5-5 min., Venų - 5-10. Kraujavimo trukmė didėja dėl trombocitopenijos, hipovitaminozės C, hemofilijos, kepenų patologijų ir vaistų vartojimo iš netiesioginių antikoaguliantų grupės (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, Trental ir varfariną). Koaguliacijos trukmė sumažėja po masinio kraujavimo, o moterims - ir atsižvelgiant į geriamųjų kontraceptikų naudojimą.

PTI (protrombino indeksas) atspindi kraujo koaguliacijos trukmės normą į kraujo krešėjimo laiką. Etaloninės vertės (standartinės parinktys) - nuo 97 iki 100%. Nėščioms moterims šis rodiklis didėja (iki 150% ir daugiau), o tai nėra patologija. PTE paveikslai leidžia nustatyti kepenų patologijų buvimą arba nebuvimą. Indeksas pakyla hormoninių kontraceptikų fone. Vertybių padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo kraujavimo tikimybę.

Svarbu: norint, kad protrombino indeksas būtų normalus, organizmui reikia nuolatinio vitamino K.

Trombino laikas atspindi fibrinogeno konversijos į fibriną greitį. Normalus intervalas yra 15–18 sekundžių. Laiko atotrūkio sutrumpinimas su dideliu tikimybės laipsniu rodo fibrinogeno perteklių, o jo pailgėjimas rodo mažą šios baltymo junginio koncentraciją serume arba sunkiu funkciniu kepenų nepakankamumu hepatito ar cirozės fone.

Atkreipkite dėmesį: Heparino terapijoje labai svarbu reguliariai stebėti šį kraujo krešėjimo rodiklio rodiklį!

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra rodiklis, atspindintis trombo susidarymo trukmę, pridėjus CaCl2 (kalcio chloridas) į plazmą. Normalios vertės - per 30-40 sekundžių. Pokyčiai stebimi, kai likusieji kraujo krešėjimo rodikliai atmetami per 30%. Šio laiko intervalo pailginimas gali rodyti kepenų patologiją arba vitamino A hipovitaminozę.

AVR (aktyvuotas persodinimo laikas) sveikame asmenyje svyruoja nuo 50 iki 70 sekundžių. Rodiklis leidžia įvertinti vienos iš krešėjimo etapų eigą. AVR sumažėjimas yra trombofilijos požymis, o trombocitopenijos, antikoaguliantų (heparino), sunkių sužalojimų, didelių nudegimų ir šoko būklės atsiradimo atveju yra pailgėjęs. Mažas GKŠ rodo, kad padidėja masinio ir gyvybei pavojingo kraujavimo rizika.

GRP (plazmos recalcifikacijos laikas) yra krešėjimo rodiklis, koreliuojantis su AVR ir atspindi citrato serumo krešėjimo laiką po kalcio druskos preparatų. Įprastas laikas - nuo 1 iki 2 minučių. Jo sumažėjimas rodo padidėjusį hemostazės aktyvumą.

Fibrinogeno kiekis be patologijų svyruoja nuo 2 iki 4 g / l. Šis baltymų junginys sintetinamas kepenyse, o koaguliacijos veiksnių pavidalu virsta fibrinu, kurio siūlai yra struktūrinis kraujo krešulių pagrindas.

Jei kraujo koagulograma rodo reikšmingą indekso sumažėjimą, tai gali būti šių patologijų požymis:

• hemostazės pažeidimas;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• toksikozė gimdymo laikotarpiu;
• hipovitaminozės B grupės ir askorbo rūgšties trūkumas.

Lyginant su antikoaguliantais ir anaboliniais steroidais, taip pat vartojant žuvų taukus, jis sumažėja.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas pastebimas hipotiroze, reikšminguose nudegimuose, ūminiuose kraujotakos sutrikimuose (insultai ir širdies priepuoliai), ūminėmis infekcijomis, po operacijos, hormonų terapijos fone ir moterimis vaiko vežimo laikotarpiu.

Fibrinogenas B paprastai nenustatytas.

Fibrinogeno koncentracija sveikame asmenyje yra 5,9-11,7 μmol / l. Jo sumažėjimas pastebimas esant kepenų problemoms ir padidėjimui - su piktybiniais navikais ir skydliaukės hipofunkcija.

Rentgeno spindulių kompleksas (tirpūs fibrino-monomero kompleksai) apibūdina fibrino baltymo struktūros pokyčius molekuliniu lygiu, veikiant II krešėjimo faktoriui (trombinui) ir plazminui. Normalus rodiklis yra ne didesnis kaip 4 mg / 100 ml rodiklis. Rodiklio kintamumas atsirado dėl tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno koncentracijos pokytis.

Atkreipkite dėmesį: FDMK yra žymeklis, leidžiantis laiku imtis veiksmų, kad būtų išvengta DIC kūrimo.

Fibrinolitinis aktyvumas - tai koagulogramos rodiklis, atspindintis paciento gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Už šią funkciją atsako organizmo antikoaguliantų sistema, fibrinolizinas. Didėjant koncentracijai, trombo išsiskyrimo greitis atitinkamai didėja, kraujavimas didėja.

Trombotest leidžia vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį bandomojoje medžiagoje. Norm yra 4-5 laipsnio trombotestas.

Plazmos tolerancija heparinui yra požymis, atspindintis laiką, per kurį fibrino krešulys susidaro po to, kai prie bandomosios medžiagos pridedama heparino. Orientacinė vertė yra nuo 7 iki 15 minučių. Analizė atskleidžia trombino kiekį kraujyje. Didelis tikimybės sumažėjimas rodo kepenų pažeidimą. Jei intervalas yra trumpesnis nei 7 minutės, galite įtarti širdies ir kraujagyslių ligas arba piktybinius navikus. Hiperkoaguliacija būdinga vėlyvam nėštumui (III trimestrui) ir valstybei po chirurginės intervencijos.

Kraujo krešulio atsitraukimas apibūdina kraujo krešulio tūrio sumažėjimą visiškai atskiriant nuo plazmos. Etaloninės vertės svyruoja nuo 44 iki 65%. Vertybių padidėjimas pastebimas įvairiose anemijos formose (anemija), o sumažėjimas yra trombocitopenijos ir eritrocitozės pasekmė.

Kraujo kraujotakos trukmė pagal Duke yra atskira analizė, kurios metu tiriamas ne veninis, bet kapiliarinis kraujas. Specialios lancetės dėka sparnas yra giliai perforuotas (4 mm). Iš punkcijos gaunamas kraujas pašalinamas specialiu popieriumi kas 15-30 sekundžių (nesiliečiant su oda). Po kiekvieno dėmės laikas, kol pasirodys kitas lašas. Nuo mažų kraujagyslių kraujavimo nutraukimo laikas normalus nuo pusės iki dviejų minučių. Šį rodiklį ypač veikia serotonino tarpininko lygis.

Kraujo koagulograma vaikams

Suaugusių pacientų kraujo koagulogramos normos vertės labai skiriasi nuo normaliosios vertės. Taigi naujagimiams normalus fibrinogeno kiekis svyruoja nuo 1,25 iki 3,0 g / l.

Vaiko koagulogramos tyrimo indikacijos yra:

• įtariamas hemofilija;
• hematopoetinės sistemos patologijų diagnostika;
• būsima operacija.

Kraujo koagulograma nėštumo metu

Svarbu: vaisingo žindymo metu kraujo koagulograma tiriama mažiausiai tris kartus (kiekviename trimestre).

Nėštumo metu hemostazės reikšmės paprastai kinta, kurią sukelia reikšmingas hormoninis moterų kūno pakeitimas, bendro kraujo apytakos padidėjimas ir papildomos (uteropacinės) apykaitos susidarymas.

Pirmajame trimestre kraujo krešėjimo laikas, kaip taisyklė, žymiai padidėja, o trečiame - žymiai sutrumpėja, taip suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo pristatymo metu. Kraujo koagulograma atskleidžia spontaniško abortų ar priešlaikinio gimdymo riziką dėl kraujo krešulių susidarymo. Nėščios moters krešėjimo sistemos pažeidimai neigiamai veikia negimusio vaiko centrinę nervų sistemą.

Svarbu: šių kraujo koagulogramų prieinamumas ir palyginimas su norma leidžia akušeriams imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta rimtų kraujavimų pristatymo metu.

Privalomas kraujo koagulogramos tyrimas būtinas, jei moteris turi kraujagyslių ligą (ypač venų varikozę) arba diagnozuojama kepenų nepakankamumas. Kraujo koagulograma taip pat tiriama imuniteto sumažėjimu ir neigiamu Rh koeficientu.

Atskirų kraujo krešėjimo rodiklių reikšmės nėščioms moterims:

• trombino laikas - 11-18 sek.;
• APTTV - 17-20 sek.;
• fibrinogenas - 6 g / l;
• protrombinas - 78-142%.

Svarbu: protrombino lygio nuokrypis nuo normaliosios vertės gali reikšti placentos nutraukimą!

Lotin Alexander, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 33,217, šiandien peržiūrėta 3 peržiūros

Koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas)
(hemostasiograma)

Kraujo tyrimai

Bendras aprašymas

Koagulograma (syn.: Hemostasiogram) yra kraujo parametrų rinkinys, apibūdinantis jo gebėjimą krešėti. Kraujo krešėjimas yra viena iš daugelio apsauginių funkcijų, kurios palaiko normalų kūno funkcionavimą.

Pagrindinė ir išplėstinė koagulograma turėtų būti vertinama kartu su bendru kraujo tyrimu, įskaitant trombocitų, eritrocitų, hemoglobino, hematokrito skaičiaus nustatymą. Visi krešėjimo rodikliai yra orientaciniai. Jei pradinio tyrimo metu aptinkama patologija, atliekama išplėstinė jo versija, kuri gali apimti kraujo krešėjimo faktorių įvertinimą.

Koaguliacijos pagreitis, vadinamasis hiperkoaguliacija, padidina trombozę, kuri yra kupina trombozės ir tromboembolijos vystymosi. Koaguliacijos ar hipokaguliacijos sumažėjimas kelia nekontroliuojamo kraujavimo riziką.

Kaip procedūra?

Ryšyje tuščiojo skrandžio kraujo mėginiai imami iš ulnaro venų.

Nurodymai kraujo krešėjimo tyrimui

• hemostazės sistemos būklės stebėjimas;
• įprastinis tyrimas prieš operaciją;
• nėštumas;
• gestozė;
• antikoaguliantinio gydymo stebėjimas;
• antigregantnuyu terapijos stebėjimas;
• hematologinės ligos;
• veninė liga;
• prieširdžių virpėjimas;
• CHD;
• insultas;
• TELA;
• DIC sindromas;
• vaistai (geriamieji kontraceptikai, gliukokortikosteroidai, anaboliniai steroidai);
• kepenų cirozė.

Kraujavimo laikas

Kraujavimo laikas yra pagrindinis hemostatinės sistemos būklės rodiklis, jo kraujagyslių-trombocitų jungtis. Norėdami ištirti skarytuvą, pradurkite ausies ragelį ir užrašykite laiką, po kurio kraujas sustoja. Vertinamas tik pailgėjimas. Bandymas neturėtų būti naudojamas planuojamam patikrinimui prieš operaciją.

Rezultatų aiškinimas

Didesnis kraujavimo laikas:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• hemofilija;
• alkoholinė kepenų liga;
• kepenų cirozė;
• hemoraginės karštinės;
• perdozavus antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus.

Sutrumpinti kraujavimo laiką:

• jokios diagnostinės vertės;
• techninė klaida.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) rodo, kad kraujo kraujo plazmoje faktoriai yra stabdomi, apibūdina krešėjimo (plazmos) hemostazę ir yra jautriausias ir tiksliausias hemostasiogramos rodiklis. Pirmiausia APTT vertė priklauso nuo gydytojo naudojamų aktyvatorių reagentų, o indikatorius skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis.

Rezultatų aiškinimas

• II, V, VIII, IX, X, XI, XII nepakankamumo kraujo krešėjimo faktorių;
• fibrinolizė;
• DIC, 2 ir 3 etapai;
• heparino terapija (fraxiparinas ir analogai);
• autoimuninės ligos;
• sunki kepenų liga;
• hemofilija A, B, C;
• Hagemano liga;
• antifosfolipidų sindromas (APS);
• reopoliglukinos infuzijos, hidroksietilo krakmolo preparatai.

• DIC, 1 etapas;
• trombozė;
• tromboembolija;
• netikslūs kraujo mėginiai analizei;
• fiziologinis nėštumas.

Protrombino laikas pagal Kvik ir INR

Protrombino laikas (PTV) yra trombino krešulių susidarymo laikas, jei į plazmą pridedama kalcio ir tromboplastino, jis apibūdina krešėjimo (plazmos) hemostazę. Rodiklis atspindi 1 ir 2 plazmos koaguliacijos fazes ir II, V, VII ir X faktorių darbo aktyvumą. Bandymas naudojamas išoriniam kraujo krešėjimo mechanizmui įvertinti. Manoma, kad antikoaguliantinis gydymas yra veiksmingas, jei PTV padidėja bent 1,5-2 kartus.

Rezultatų aiškinimas

• DIC sindromas;
• paskutines nėštumo savaites;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
• gydyti protrombino komplekso faktorių koncentratus.

• protrombino komplekso faktorių trūkumas arba anomalija (VII, X, V, II);
• netiesioginių antikoaguliantų vartojimas;
• kepenų ir tulžies takų ligos;
• gydymas nefrakcionuotu heparinu;
• reopoliglukinos infuzijos, hidroksietilo krakmolo preparatai;
• lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
• neteisingas kraujo surinkimas tyrimams.

INR (International Normalized Ratio) arba protrombino koeficientas yra paciento PTW ir normalios plazmos PTV santykis su tarptautinio jautrumo indekso laipsniu. Šis rodiklis yra matematinio koregavimo vertė, kurios pagalba atliekamas PTV standartizavimas siekiant palyginti skirtingų laboratorijų gautus rezultatus. Pagrindinis INR nustatymo tikslas yra kontroliuoti netiesioginius antikoaguliantus vartojančius pacientus. Paprastai INR artėja 1. Terapijos intervalas nuo 2 iki 3 INR terapijos su netiesioginiais antikoaguliantais fone numato trombozės prevenciją nesumažinant kraujavimo rizikos.

Rezultatų aiškinimas

Padidinkite PTV laiką ir INR:

• kepenų cirozė;
• lėtinis hepatitas;
• K vitamino trūkumas;
• amiloidozė;
• nefrozinis sindromas;
• DIC sindromas;
• paveldimas II, V, VII ir X krešėjimo faktorių trūkumas;
• fibrinogeno kiekio sumažėjimas arba jo nebuvimas;
• gydymas kumarino dariniais.

PTV ir INR sumažinimas:

• trombozė;
• tromboembolija;
• fibrinolizės aktyvinimas;
• padidėjęs VII krešėjimo faktoriaus aktyvumas.

Trombino laikas

Trombino laikas (TB) yra trečiasis svarbiausias krešėjimo tyrimas, apibūdinantis galutinį krešėjimo proceso etapą - fibrinogeno konversiją į fibriną trombino poveikiu. Jis visada nustatomas kartu su APTTV ir PTV fibrinolitinio ir heparino terapijos kontrolei, įgimtų fibrinogenų patologijų diagnozei. TB apibūdinimas naudojamas nustatyti disfibrinogenemiją ir įvertinti kraujo antikoaguliantinį aktyvumą.

Rezultatų aiškinimas

• hipofibrinogenemija: fibrinogeno koncentracijos sumažėjimas (mažesnis nei 0,5 g / l) arba jo visiškas nebuvimas;
• DIC sindromas;
• gydymas fibrinolitiniais vaistais;
• autoimuninės ligos;
• lėtinė kepenų liga;
• ūminis DIC;
• tiesioginio veikimo antikoaguliantų buvimas kraujyje;
• hiperbilirubinemija;
• paraproteinemija;
• uremija;
• daugiaformė mieloma;
• neteisingas kraujo surinkimas tyrimams.

• gydymas heparino ir fibrino polimerizacijos inhibitoriais;
• hiperfibrinogenemija (fibrinogenas 6,0 g / l ir didesnis);
• ūmaus ir subakuto DIC, pradiniai etapai.

Fibrinogenas

Fibrinogenas - pagal tarptautinę nomenklatūros I faktoriaus (pirmąją) kraujo krešėjimo sistemą. Fibrinogeno kiekybinis nustatymas Clauss metodu yra pagrindinis hemostazės tyrimo bandymas. Fibrinogenas priklauso ūminės fazės baltymams, jo koncentracija didėja plazmoje, atsiranda infekcijų, sužalojimų, streso. Fibrinogeno koncentracijos padidėjimas plazmoje netgi esant pamatinėms riboms koreliuoja su širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų rizikos padidėjimu.

Rezultatų aiškinimas

• sunkių infekcinių ligų;
• širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams prieš prasidedant miokardo infarktui ir insultui;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• piktybiniai navikai;
• nėštumas;
• nudegimas;
• po operacijos;
• amiloidozė;
• menstruacijos;
• gydymas heparinu ir jo mažos molekulinės analogais, estrogenais, geriamaisiais kontraceptikais;
• įvairios inkstų patologijos.

• įgimtas ir paveldimas trūkumas;
• ūminis DIC;
• alkoholinė kepenų liga;
• kepenų cirozė;
• leukemija;
• prostatos vėžys su metastazėmis;
• būklė po kraujavimo;
• terapija su anaboliniais, androgenais, barbitūratais, žuvų taukais, valproine rūgštimi, fibrino polimerizacijos inhibitoriais;
• heparino intoksikacija.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT III) yra fiziologinis antikoaguliantas, kraujo krešėjimo faktorių, plazmos kofaktoriaus heparino inhibitorius. Jis turi didelį slopinamąjį (antikoaguliantinį) poveikį kraujo krešėjimo procesams. Bandymas naudojamas gydant heparinu.

Rezultatų aiškinimas

Padidėjęs AT III:

• sunkių infekcinių ligų;
• ūminis hepatitas;
• K vitamino trūkumas;
• cholestazė;
• sunkus ūminis pankreatitas;
• kasos vėžys;
• menstruacijos;
• gydymas anaboliniais steroidais, netiesioginiai antikoaguliantai.

Sumažintas AT III:

• įgimtas ir paveldimas AT III trūkumas;
• alkoholinė kepenų liga;
• kepenų cirozė;
• ūminis DIC;
• CHD;
• paskutinį nėštumo trimestrą;
• aterosklerozė;
• po operacijos;
• sepsis;
• trombozė ir tromboembolija;
• sepsis;
• gydymas heparino ir fibrino polimerizacijos inhibitoriais, geriamaisiais kontraceptikais, kortikosteroidais;
• nefrozinis sindromas;
• plaučių karcinoma;
• polytrauma;
• gestozė.

D-dimeriai

D-dimerai yra specifiniai fibrino skaidymo produktai, sudaryti iš krešulio. Jis susijęs su kraujo krešėjimo (procoaguliacijos) aktyvinimo bandymais. D-dimerų koncentracija serume yra proporcinga fibrinolizės aktyvumui ir lizuojamo fibrino kiekiui. Šis testas leidžia jums įvertinti fibrino krešulių susidarymo ir sunaikinimo procesų intensyvumą. Padidėjęs D-dimero kiekis aptinkamas įvairiomis sąlygomis, susijusiomis su koaguliacijos aktyvavimu.

Rezultatų aiškinimas

Padidinti lygį:

• arterinė ir veninė trombozė ir įvairios lokalizacijos tromboembolija;
• kepenų ligos;
• didelės hematomos;
• CHD;
• miokardo infarktas;
• pooperacinio laikotarpio, kai operacijos buvo atliekamos plačiai;
• ilga rūkymo patirtis;
• DIC sindromas;
• seropozitinis reumatoidinis artritas;
• sepsis;
• nėštumas;
• vyresni nei 80 metų;
• onkologinės ligos;
• trombolitinį gydymą.

Tirpūs fibrino-monomero kompleksai (FFCM) yra tarpiniai fibrino krešulio, susidariusio dėl fibrinolizės, skilimo produktai, susiję su kraujo krešėjimo (paracoaguliacijos) aktyvinimo bandymais. FAMC labai greitai pašalinamas iš kraujo plazmos, todėl labai sunku nustatyti. RFMK bandymas daugiausia naudojamas ankstyvai DIC diagnostikai.

Rezultatų aiškinimas

Padidinti lygį:

• DIC sindromas;
• arterinė ir veninė trombozė ir įvairios lokalizacijos tromboembolija;
• pooperacinio laikotarpio, kai operacijos buvo atliekamos plačiai;
• sudėtingas nėštumas;
• fiziologinis nėštumas;
• naujagimių laikotarpis;
• ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
• sepsis;
• šokas;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• fizinis ir psichologinis stresas.

Iššifruoti kraujo krešėjimą

Kodėl verta atlikti kraujo krešėjimą? Kokios yra koagulogramos indikacijos? Ką parodys kraujo koagulograma? Kokius patologinius procesus ir ligas gali parodyti tam tikri kraujo krešėjimo žymenų nukrypimai nuo pamatinių verčių? Mes stengsimės atsakyti į šiuos klausimus kuo išsamiau šiame straipsnyje, apimančiame visus kraujo krešėjimo rodiklius.

Taigi, koagulograma su dekodavimu.

Fibrinogenas

Tai yra vadinamasis I faktoriaus kraujo krešėjimas. Transformavimas į fibriną - netirpus kraujo krešulio pagrindą - vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant kraujo krešulį ir tokiu būdu sustabdant kraujavimą.

Kai fibrinogeno testas plazmoje parodomas plazmoje: t

• Kaip vienas iš tyrimų prieš operaciją.
• Esant uždegiminiams procesams.
• Su širdies ir kraujagyslių ligomis.
• Nėštumo metu prieš gimdymą diagnozuojant.

Etaloninių verčių lentelė, hemostasiogramos rodikliai:

Kas gali reikšti padidėjusį fibrinogeno kiekį kraujyje? Fibrinogenas padidėja, atsiradus širdies priepuoliui, insultui, pneumonijai, vėžiui, taip pat ūminiam uždegimui, skydliaukės disfunkcijai, amiloidozei. Be to, normos viršijimas gali pasireikšti estrogenų ir geriamųjų kontraceptinių vaistų metu, jei yra nudegimų ir chirurginių intervencijų. Dekodavimo analizę turėtų atlikti gydytojas.

Jei fibrinogeno kiekis kraujyje yra mažesnis, koagulograma gali nurodyti:

• vitaminų B12 ir C trūkumas;
• sunkios kepenų patologijos, turinčios hepatitą ar cirozę;
• DIC sindromas;
• naujagimių embolis (šiuo atveju kalbame apie amnioninę emboliją);
• nėščių moterų toksikozė;
• mieloidinė leukemija;
• polichemija.

Mažesnis, lyginant su norma, bus fibrinogeno kiekis kraujo plazmoje anabolinių steroidų ir androgenų, taip pat žuvų taukų, kaip apsinuodijimo gyvatės nuodais, metu.

Trombino laikas (TV)

Šis laikas vadinamas trombinu, nes jis apibūdina laikotarpį, per kurį fibrinas, kurį jau paminėjo, virsta trombu, veikiant kalcio jonams.

Nustatant trombino laiką kraujo tyrimui:

• kai būtina nustatyti, kaip aukštas fibrinogeno kiekis kraujyje ir kaip veiksmingas, ty ar kraujo fibrinogenas atitinka jo funkcijas;
• stebėti fibrinolitinio gydymo veiksmingumą;
• stebėti DIC sergančių pacientų būklę;
• su sunkia kepenų liga;
• patvirtinti persileidimus;
• nustatyti fibringeno ir (arba) fibrino skilimo produktus kraujo plazmoje.

Kraujo krešėjimo rodiklio pamatinės vertės:

Jei televizorius ant koagulogramos yra nuleistas, tai reiškia, kad kraujo krešuliai labai greitai susiduria su užsikimšusiais kraujagyslėmis ir tromboze, kuri dažnai yra mirtina.

Tarp TV didinimo priežasčių:

• įgimtas fibrinogeno trūkumas;
• autoimuninės ligos;
• kepenų nepakankamumas, hepatitas;
• DIC buvimas;
• bendras hipovitaminozė vitamino C hipervitaminozės fone;
• terapija su tiesioginiais antikoaguliantais;
• infekcinių procesų vystymasis organizme;
• kraujotakos pažeidimas.

Protrombino laikas

Ši kraujo krešėjimo priemonė parodys, kaip greitai atsiranda kraujo krešėjimas ir atsiranda kraujo krešulių formos. Indikacijų kryptis PTV bandyme:

• bendrasis tyrimas;
• priešoperacinis tyrimas;
• vidinio kraujavimo ir kraujavimo tikimybė;
• trombozės tikimybė;
• hemostazės sutrikimų prielaida;
• kepenų patologinių procesų diagnostika;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• tromboembolija;
• terapija su tiesioginiais ir netiesioginiais antikoaguliantais;
• įtariama lėtinė anemija;
• kraujavimas iš nosies.

Kokios yra normaliosios koagulogramos indikatoriaus protrombino laiko vertės? Paprastai tai yra 11–16 sekundžių. Nėštumo metu viršutinė riba per kelias sekundes. Tačiau skirtingos laboratorijų įrangos rūšys gali turėti savo standartinius rodiklius, priklausančius nuo bandymų metodų ir sąlygų. Rodiklių dekodavimą turėtų atlikti gydytojas. Kai PTV yra sumažintas:

• per paskutinius tris nėštumo mėnesius;
• su aspirino terapija mažomis dozėmis;
• vartojant geriamuosius kontraceptikus;
• esant policitemijai (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius);
• kojų giliųjų venų trombozės atveju.

PTV padidėjimas, palyginti su standartine verte, gali reikšti:

• įgimtas ar įgytas kai kurių kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumas;
• DIC sindromas;
• varfarino gydymas;
• Vitaminas K progresyvi hipovitaminozė (kasos ir tulžies pūslės patologijų fone, mikrofloros disbalansas);
• padidėjęs antitrombinas kraujyje.

Dėl PTV nuokrypio nuo normos padidėjimo kryptimi taip pat gali būti dėl tam tikrų antibiotikų, vidurių, hormoninių vaistų ir aspirino vartojimo.

Protrombotinis indeksas

Paprastai šis kraujo tyrimo rodiklis yra 95–105%, analizuojant Kwik kraujo mėginį - 78–142%. Jei vertė yra mažesnė už pamatinę vertę, tai gali būti nuoroda:

• nepakankamas vitamino K kiekis, turintis įtakos kraujo krešėjimui;
• koaguliantų gydymas;
• patologija kepenyse;
• įgimtas arba įgytas fibrinogeno trūkumas;
• įgimtas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas.

Jei PTI ant koagulogramos viršija normą, tai gali reikšti trūkumą:

• įgimtas - protrombinas, plazmas As-globulinas, proaccelirinas (labilinis faktorius), proconvertinas (stabilus faktorius), Stuart-Prauer faktorius;
• įgytas - krešėjimo faktorius, atsiradusius dėl nefrozinio sindromo, amiloidozės, sutrikusi kepenų funkcija;
• vitaminas K.

Ir taip pat turi vykti terapija su tiesioginiais antikoaguliantais, heparino buvimas kraujyje, leukemija DIC, gydymas antibiotikais, anaboliniai steroidai, vidurių paleidikliai, aspirinas, nikotino rūgštis ir kt., Hormoniniai kontraceptikai.

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Šio indikatoriaus tyrimas gali būti priskirtas pacientui kartu su pirmiau nurodytais testais. To priežastys paprastai yra tokios priežastys:

• kraujavimas;
• širdies priepuolis;
• žarnyno nekrozė;
• gydymo kontrolę dalyvaujant DIC;
• nevaisingumas, persileidimai, abortai;
• tyrimas prieš operaciją;
• hemofilijos diagnozė;
• tromboembolija;
• giliųjų venų trombozė;
• žala dideliems laivams.

Normalios APTT vertės:

APTT vertės padidinimas įspėja apie kraujavimo riziką:

• hemofilija;
• nepakankamas vitamino K kiekis;
• lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
• genetiniai sutrikimai;
• ūminė leukemija;
• DIC;
• po gimdymo kraujavimas.

AChVT žemiau esančioje koagulogramoje rodo jautrumą hemofilijai, kraujavimui ir tromboembolijai dėl antihemofilinio globulino trūkumo, tromboembolijos ir pradinio DIC stadijos vaikui.

Vertinant AChT indeksą kartu su PTV, kraujo caogulogramos dekodavimas gali būti toks:

• AChVT norma su padidėjusiu PTV reiškia kepenų patologijų tikimybę, vitamino K trūkumą ir blogą VII kraujo krešėjimo faktoriaus funkciją;
• norma AChVT + norma PTV, esant lupuso antikoagulianto mėginiui, yra von Willebrand ligos požymis;
• padidėjo AChVT ir PTV, todėl galite kalbėti apie sunkias kepenų problemas, fibrinogeno trūkumą ir protrombiną;
• PTV + nedidelis ACHT sumažėjimas rodo normalų kraujo krešėjimą arba nedidelį krešėjimo faktoriaus trūkumą.

D-dimerio testas Šie koagulogramų rodmenys yra vertingi dėl didelės neigiamos prognozės vertės. Tikslumas šiuo atveju yra iki 98%.

Kaip šiuo atveju įvertinti dekodavimo koagulogramą? Jei D-dimero koaguliacijos dažnis yra normalus, tai tikėtina, kad trombozė praktiškai neįtraukiama.

Padidėjusios vertės rodo, kad kraujo krešėjimas yra aktyvesnis ir didelė trombo susidarymo rizika.

Neigiamas šio tyrimo rezultatas yra labai retas, tik 2% atvejų. Visų pirma, kai gaunamas toks rezultatas, galimos klaidos pašalinamos netgi atliekant medžiagos ėminių ėmimo etapą, atliekama antroji analizė. Ir netgi tada gauta vertė, mažesnė už reguliavimo slenkstį, gali reikšti mažą kraujo krešulio dydį, FAP sumažėjimą (plazmos fibrinolitinį aktyvumą arba galimybę spontaniškai ištirpinti kraujo krešulius) arba aukštą plazmino inhibitoriaus PAI-I aktyvatoriaus lygį. Tačiau čia prasideda sudėtinga genetikos tema ir, norint ją suprasti, mums reikės atskiro straipsnio.

Lupus antikoaguliantas

Šio rodiklio ypatumai yra tokie, kad ji pati savaime nėra labai svarbi diagnozei, ir ekspertai juos laiko vienu iš bandymų serijos veiksnių. Taigi, teigiamai atlikus analizę, galime prisiimti kraujo krešulių, onkologijos, uždegimo ar AIDS buvimą. Tačiau teisingą diagnozę galima atlikti tik vertinant rodiklių rinkinį.

Cagulogramų baltymų C rodikliai

Šio baltymo trūkumas kelia pavojų trombozei ir yra paveldėtas. Šios patologijos vystymosi tikimybė priklauso nuo paveldėjimo formos, kuri nustatoma genetinės analizės procese. Priklausomai nuo jo rezultatų, ankstyvame amžiuje gali būti aptikta DIC ir naujagimių purpura (su homozigotine geno vežimo forma) arba padidėja trombozės ir mažo jautrumo rizika paauglių gydymo metu.

Kai nustatomas baltymų C tyrimas:

• su tromboze;
• jei tiesioginiai giminaičiai turi įgimtą šio baltymo trūkumą;
• pagal kitų kraujo krešėjimo tyrimų rezultatus.

C baltymo pamatinės vertės koagulogramoje:

• veikla - 70–130%;
• kiekis -> 3 mg / ml arba 60 nmol / l.

Baltymų S

Šių hemostasiogramų rodiklių normų reikšmės kraujo plazmoje yra 140%, laisvojoje formoje - 65–144%. Tuo pačiu metu reikia žinoti, kad moterims šis baltymas yra šiek tiek mažesnis nei vyrams.

Baltymų S trūkumas yra venų trombozės priežastis, ypač jauname amžiuje.

Heparino tolerancija plazmoje

Paprastai šis koagulogramos skaičius yra 7–15 minučių. Jei viršijama viršutinė pamatinės vertės riba, tai rodo, kad sumažėja atsparumas heparino poveikiui, kuris dažnai būna kepenų ligos atveju. Jei kraujo koagulograma rodo, kad bandymo rezultatas nepasiekė mažesnės normaliosios vertės, tai gali reikšti onkologiją, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, nėštumo ir pooperacinio laikotarpio metu.

PFCM arba tirpus fibrino-monomero kompleksas

Įprastinė bandymo vertė yra 3,36–4 mg / 100 ml plazmos. Jei rfmk padidėja, tai gali reikšti hemostatinės sistemos, trombinemijos (pernelyg daug mikrotrombų kraujagyslėse) pažeidimą.

PPMC, vartodamas antikoaguliantus, paprastai gali būti mažesnis už normalų, paprastai pažeidžiant rekomenduojamas dozes, todėl kraujas pradeda koaguliuoti blogai.

Duke kraujavimo laikas

Paprastai šio mėginio kraujavimas visiškai sustoja per 1,5-2 minutes. Šis koagulogramos rodiklis yra diagnostiškai reikšmingas tik išsamiam kraujo tyrimų įvertinimui.

Lee White krešėjimas

Indikatoriaus pamatinės vertės tinka 4–7 minučių laikotarpiui stiklo mėgintuvėliui ir 15–25 silikono vamzdžiui.

Jei šis krešėjimo greitis viršija normą, tai gali rodyti skydliaukės sutrikimą, anafilaksinį šoką ir kraujo netekimą.

Šis reiškinys taip pat gali atsirasti dėl laivų manipuliavimo.

Lėtinant krešėjimo laiką šiame tyrime dažnai kalbama apie kepenų ligas, sunkias infekcijas, hemofiliją ir onkologinę heparino terapiją bei gydymą kitais antikoaguliantais.

Antitrombinas III

Šis kraujo krešėjimo tyrimas skirtas:

• veninės trombozės prielaida;
• po operacijos kraujo krešuliui pašalinti;
• mažas jautrumas heparinui,
• taip pat kartu su C, S ir lupus antikoaguliantų tyrimais.