logo

Kas yra hemostasiograma nėštumo metu?

Žmogaus organizme yra specialūs mechanizmai tam, kad išlaikytų tam tikrą kraujo konsistenciją. Tai apima krešėjimo sistemą, kuri yra atsakinga už kraujavimo nebuvimą, ir antikoaguliaciją, kuri užtikrina, kad kraujo krešuliai nesusidaro. Nėštumo metu šis sudėtingas mechanizmas gali nepavykti. Laiku nustatyti šį pažeidimą gali būti naudojama hemostasiograma (arba koagulograma).

Hemostasiograma (koagulograma) yra kraujo tyrimas, naudojamas kraujo krešėjimo sistemos (krešėjimo) būklei tirti. Vaiko gimimo laikotarpiu šių rodiklių tyrimas yra ypač svarbus. Moterų hemostazės sistema keičiasi nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad yra trečiasis kraujo apytakos etapas (uteroplacental). Be to, organizacija ruošiasi padidinti kraujo kiekį, kad kompensuotų nuostolius, kurie bus neišvengiami gimdymo metu.

Hemostasiograma rodo kraujo krešėjimo sistemos būklę. Bet kokie šios analizės pokyčiai gali rodyti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, padidėja krešulys, atsiranda kraujo krešulių forma, vedanti į insultą, širdies priepuolį, ankstyvą gimdymą ar persileidimą. Tokia situacija vaikui neturi įtakos geriausiu būdu: gali būti pažeistas smegenų vystymasis.

Kraujo krešėjimo tyrimą nėščia moteris 3 kartus:

  • pristatant į sąskaitą;
  • 22–24 savaites;
  • 30-36 savaičių.

Be to, šis tyrimas priskiriamas:

  • anamnezėje buvę persileidimų ar nesukuriančių nėštumų;
  • gimdos hipertonija;
  • venų varikozė;
  • prasta ankstesnio koagulogramos rezultatai;
  • piktnaudžiavimas rūkymu ar alkoholiniais gėrimais;
  • kepenų liga;
  • kraujotakos, šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos patologijos;
  • reguliarus kraujavimas;
  • mėlynės;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • IVF arba nėštumas, kurį lydi preeklampsija, placentos nepakankamumas ir vėlesnis vaisiaus vystymasis.

Analizės rezultatai turi įtakos preparato teisingumui. Kraujas imamas iš venų, griežtai tuščią skrandį. Paskutinis patiekalas turėtų būti 8-12 valandų prieš analizę. Leidžiama gerti švarų vandenį.

Geriau iš anksto informuoti gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą. Gali tekti nustoti vartoti tam tikrus vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams. Pavyzdžiui, jūs negalite vartoti aspirino 5–7 dienas prieš tyrimą, nes jis skiedžia kraują.

Prieš pačią analizę svarbu, kad nebūtų nervų, nes raumenų įtampa neigiamai veikia galutinius rezultatus.

Reikėtų prisiminti, kad rodiklių dekodavimą turėtų atlikti tik specialistas. Hemostasiogramoje yra keletas pagrindinių rodiklių.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra laikas, per kurį po kraujo plazmoje įvedus cheminius reagentus susidaro kraujo krešulys.

Hemostasiograma nėščioms moterims: dekodavimas, kaip perduoti

Daugumos moterų nėštumo laikotarpis tampa rimtu iššūkiu. Deja, pastaruoju metu buvo mažiau ir mažiau neapsaugotų nėštumų. Atsižvelgiant į tai, kad kūno apkrova žymiai padidėja, reikia nuolat stebėti nėščios moters būklę. Todėl gydytojai nustato didelį testų sąrašą, kuris greitai padės nustatyti problemą ir paskirti būtiną gydymą. Vienas iš svarbiausių tyrimų yra hemostasiograma nėštumo metu. Kas tai yra, mes stengsimės išsiaiškinti straipsnyje.

Hemostazės samprata

Saugus vaisingas ir sėkmingas pristatymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienas iš jų yra kraujo gebėjimas idealiu būdu koaguliuotis, kad nebūtų trombozės, tačiau tuo pačiu metu sunkus kraujavimas yra minimalus. Tai vadinama hemostaze.

Krešėjimo procesas apima kelis etapus:

  • organizmas užsikimšia nedidelę kraujagyslių pažeidimą, sukaupdamas reikiamą trombocitų kiekį žaizdos vietoje.
  • corking ir plonos plėvelės, padengiančios žalą, išvaizda.
  • Nustatomas normalios kraujo apytakos procesas ir apsauginių kamščių rezorbcija.

Kraujo krešėjimo sistema turėtų veikti puikiai - per storas kraujas arba, priešingai, pernelyg skystas yra toks pat pavojingas nėščiosios ir vaisiaus sveikatai.

Siekiant išvengti problemų su kraujotakos sistema, paskirta hemostasiograma.

Kokia yra rizika, kad nėštumo metu gali sumažėti hemostazė

Patologiniai hemostazės sutrikimai gali pasireikšti net ir motinai, kuri yra nėščia, o prieš nėštumą nežinojo apie kraujo krešėjimo problemas. Gamta yra tokia, kad moters padėtis kūno padėtyje tampa labiau pažeidžiama ir atitinkamai susilpnėja nėštumo ir nuolatinių hormoninių pokyčių fone. Labai svarbu išbandyti ankstyvuoju etapu. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią negrįžtamiems kraujotakos sistemos veikimo sutrikimams.

  • Kraujo tekėjimo sutrikimas placentoje, dėl kurio atsiranda vaisiaus deguonies badas
  • Būdamas įsčiose, kūdikis negauna reikiamo kiekio svarbių vitaminų ir mikroelementų
  • Gestozė, pasireiškianti edema, padidėjęs kraujospūdis, bendras moters būklės pablogėjimas
  • Naujagimio hipoksija
  • Motinos ir kūdikio anemija
  • Ankstyvas placentos senėjimas
  • Padėties nutraukimas
  • Vaisiaus mirtis ar vaisiaus mirtis
  • Didelio kraujavimo rizika gimdymo metu
  • Galimas gydytojų atsisakymas atlikti pristatymą cezario pjūviu, nes operacijos metu kyla didelis didelis kraujo netekimo pavojus.

Hemostasiograma. Tyrimo esmė

Hemostasiograma arba koagulograma yra laboratorinių tyrimų metodas, skirtas nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus.

Ši analizė nustato, kaip tiksliai veikia nėščiosios koaguliacijos ir antikoaguliacinė sistema. Bet koks nuokrypis analizėje kelia susirūpinimą ir apsilanko pas gydytoją, kuris veda į nėštumą.

Per visą nėštumo laikotarpį hemostasiograma nustatoma tris kartus:

  1. Iki 12 savaičių.
  2. 22–24 savaitės
  3. 30-36 savaičių

Visiems skiriama koagulograma. Yra moterų kategorija, kuriems hemostasiograma atliekama dažniau nei įprastu nėštumu. Rizika yra:

  • moterims, sergančioms kepenų ligomis
  • su nuolatiniais nosies t
  • ilgas nevaisingumas
  • nėštumo atsiradimas su IVF
  • daugiavaisis nėštumas
  • autoimuninėmis ligomis
  • anksčiau buvo nustatyta nukrypimų analizuojant kraujo krešėjimą
  • nesveikas gyvenimo būdas nėščia

Hemostasiograma nėštumo metu

Kas yra hemostasiograma?

Nėštumo etape moters kūnas patiria reikšmingų pokyčių, pertvarkomas hormoninis fonas, sumažėja imuninė sistema, atsiranda papildomas kraujo apytakos ratas. Šiuo atžvilgiu reikia kontroliuoti visų kraujo sistemų funkcionalumą.

Hemostasiograma nėštumo metu yra priemonių, kuriomis siekiama įvertinti kraujo apytaką ir kraujo krešėjimo sistemą (krešėjimą), rinkinys, nes per šį laikotarpį koaguliacijos faktorių aktyvumas didėja dėl organizmo paruošimo darbui ir galimo kraujo netekimo prevencijos.

Koaguliacijos procesas prasideda nuo kraujagyslių sienelės pažeidimo, kuris sukelia trombocitų kaupimąsi, fibrino susidarymą ir galiausiai kraujo krešulį, kuris uždaro sužeistą zoną. Nesant trauminių veiksnių, kraujas išlieka suskystintos būklės, nes yra antikoaguliantų.

Norint užkirsti kelią DIC susidarymui, kuriam būdingas padidėjęs krešėjimas, būtina atlikti kraujo tyrimą, kuris yra pavojingas dėl nekontroliuojamo kraujo krešulių susidarymo. Priešingai, pernelyg skysta kraujo būsena gali atverti kraujavimą, ypač pristatymo metu.

Kaip ir kada vartoti hemostasiogramą nėštumo metu?

Tyrimo kaina priklauso nuo naudojamų reagentų kokybės ir specialios įrangos prieinamumo. Tuo pačiu metu reikia suprasti, kad nesupakuota hemostasiograma yra šiek tiek brangesnė už pradinę ir tik nėščioms moterims tokia analizė atliekama nemokamai.

Hemostasiograma nėštumo metu

Nėštumo metu bet kokie moters kūno sutrikimai gali sukelti neigiamą poveikį jai ir kūdikiui. Todėl labai svarbu laiku rasti ir ištaisyti vidaus organų ir sistemų darbo pažeidimus. Vienas iš pavojingiausių nėščios moters sutrikimų yra kraujo sistemų sutrikimas. Norėdami pašalinti ar aptikti kraujotakos sistemos problemas, gydytojai paskiria specialų tyrimą - hemostasiogramą.

Kodėl hemostasiograma turi būti įtraukta į nėščių moterų privalomų tyrimų sąrašą?

Norint atlikti savo funkcijas kūnui, kraujas turi būti tam tikroje skysčio būsenoje, kuri, viena vertus, palaiko hemostazę (kraujo krešėjimo sistemą) ir antikoagulianto sistemą. Koordinuotas šių dviejų sistemų darbas užtikrina normalų kraujo būklę. Tačiau dėl to, kad šis darbas nepavyko aktyvuoti vieno iš jų, gali padidėti kraujo tankis ir susidaryti kraujo krešuliai, arba pernelyg skysčio būsena ir kraujavimas.

Nėštumo metu moters organizme atsiranda fiziologinių pokyčių hemostatinėje sistemoje, nes atsiranda papildoma gimdos kaklelio apykaita, hormoniniai pokyčiai ir pasirengimas natūraliam kraujo netekimui gimdymo metu. Žymiai padidėjęs kraujo krešėjimas gali paskatinti DIC (dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos) vystymąsi, o tai savo ruožtu gali sutrikdyti placentos kraujotaką, taip pat nykti nėštumo ir vaisiaus mirties.

Kitas pusiausvyros nebuvimas dėl koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemos pusiausvyros yra per daug kraujo skiedimas, kuris gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu.

Siekiant išvengti pirmiau išvardytų problemų, tiriamas kraujo krešėjimo indeksas arba hemostasiograma. Kaip taisyklė, hemostasiograma atliekama kelis kartus per visą nėštumo laikotarpį, kad būtų galima laiku gydyti galimus hemostazės sutrikimus. Be to, ši analizė būtinai priskiriama šiais atvejais:

  • moteris turėjo keletą praleistų nėštumų ar persileidimų;
  • yra preeklampsijos požymių: rankų ir kojų patinimas, aukštas kraujo spaudimas, baltymų buvimas šlapime (geriau užkirsti kelią preeklampsijai - perduoti hemostasiogramą prieš nėštumą ar ankstyvaisiais etapais);
  • yra abortų (gimdos hipertonija) grėsmė.

Ką gali pasakyti hemostasiograma?

Mes išvardijame pagrindinius tyrimo parametrus, kurie leidžia gydytojui nustatyti kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų būklę:

Kaip vartoti hemostasiogramą nėštumo metu - paruošimo ir tyrimo savybės + rezultatų dekodavimas

Viso nėštumo metu moterų kūno pokyčiai nuolat vyksta. Norėdami nustatyti, ar viskas yra normalu, gydytojai nustato įvairius testus. Jie nustato ne tik kūdikio ar jo motinos sveikatą, bet ir galimas patologijas, kurias galima išvengti ankstyvoje stadijoje.

Vienas iš svarbiausių šio tipo bandymų yra hemostazės ar kraujo krešėjimo nustatymas. Hemostasiograma nėštumo metu yra privalomas planuojamas tyrimas, tačiau kartais jis yra numatytas už plano ribų. Kokia ši analizė? Kaip tai daroma? Kokios ligos gali būti nustatytos? Išsamius atsakymus į šiuos ir kitus klausimus galima rasti straipsnyje.

Kas yra hemostazė

Hemostazė yra krešėjimo sistema. Viskas organizme yra tarpusavyje susijusi ir siekiama ją apsaugoti. Šios sistemos dėka kraujas nuolat skystas, o jei kraujagyslių sienos yra pažeistos, kraujo krešulių forma sustabdo kraujavimą. Atlikę savo funkciją ir gydant žaizdą, trombai ištirpsta. Tai yra apsauga nuo kraujo netekimo.

Kad mechanizmas veiktų tinkamai, turite stebėti jo būklę. Moterys yra ypač stebimos planuojant nėštumą ir laikotarpiu, kai vaikas gimsta. Dėl to gydytojas siunčia moterį į hemostasiogramą arba, kaip ji taip pat vadinama, koagulograma. Tai išsami analizė, leidžianti nustatyti bet kokius koaguliacijos sistemos pažeidimus.

Hemostasiograma yra kelių rodiklių, leidžiančių gydytojui įvertinti normalų krešėjimo sistemos veikimą, derinys.

Krešėjimo sistema suskirstyta į tris dalis:

  1. Koaguliantas - užkirsti kelią kraujavimui, sugadina kraujagysles pažeistame inde (krešėjimas).
  2. Antikoaguliantas - atsakingas už kraujo palaikymą skystoje būsenoje.
  3. Fibrinolitinis - sunaikina susidariusius kraujo krešulius.

Visos šios sistemos turi būti subalansuotos, kad apsaugotų organizmą nuo kraujo netekimo nuo sužeidimų, o ne sukeltų kraujagyslių užsikimšimą.

Dėl mažos hemostazės net ir maža žaizda sukelia sunkų kraujavimą. Aukštieji yra pavojingi, kai kraujagyslėse susidaro padidėjęs trombų susidarymas, kuris yra kupinas komplikacijų moteriai ir vaikui.

Kas kelia grėsmę hemostazės pažeidimui - žr. Vaizdo įrašą:

Kokios yra pažeistos hemostazės pasekmės nėštumo metu

Gimdymo laikotarpiu koaguliacijos sistemos pažeidimas yra nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip placentos atsiskyrimas arba per didelis kraujavimas, kai yra mažas hemostazės lygis.

Ir koaguliacijos ryšio paplitimas kelia kraujo krešulių riziką placentos kraujagyslių sistemoje, o tai gali sukelti tokias patologijas kaip:

  • vaisiaus hipoksija;
  • motinos ar vaiko anemija;
  • ankstyvas placentos senėjimas;
  • vaisiaus mirtis;
  • preeklampsija ir pan.

Dėl placentos kraujagyslių sutapimo taip pat atsiranda nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas kūdikiui, kuris gali turėti įtakos jo vystymuisi ir sukelti naujų komplikacijų. Todėl nėščioms moterims turi būti nustatyta hemostasiograma.

Jei buvo nustatyti pažeidimai, reikia atlikti terapijos kursą hemostazei stabilizuoti. Kartais pacientui reikia kraujo perpylimo, kad išgelbėtų ją ar kūdikį.

Kai nustatyta hemostasiograma

Įsitikinkite, kad planuojate nėštumą, ypač jei moters istorijoje buvo tokių problemų kaip:

  1. Išnykimas vaisiui.
  2. Patologija kūdikiui vežant.
  3. Persileidimas
  4. Pažeidimai širdies ir kraujagyslių sistemoje.
  5. Anemija

Įprasto nėštumo eigoje planuojama atlikti hemostazės tyrimą, kuris imamas tris kartus per visą laikotarpį:

  • 1 trimestras - registruodamasis iki 12 nėštumo savaitės;
  • 2 terminas - 22–24 savaitės;
  • 3 terminas - 30–36 savaičių.

Sveikatos sutrikimo atveju moteriai ar vaisiui dažniau skiriama koagulograma.

Taip pat dažnai atlikite šią analizę nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus arba kurios turi šias problemas:

  1. Kepenų liga.
  2. Kraujavimas iš nosies.
  3. Ilgalaikis nevaisingumas.
  4. IVF nėštumas.
  5. Daugybinis vaisingumas.
  6. Autoimuninių patologijų buvimas.
  7. Nykstantis nėštumas anamnezėje.
  8. Problemos dėl krešėjimo praeityje.
  9. Gimdos hipertonus.
  10. Preeklampsijos požymių - rankų ir kojų patinimas, aukštas kraujospūdis, šlapime esantis baltymas.
  11. Artimieji giminaičiai turi ligų - venų venų, širdies priepuolis, insultas, trombozė.
  12. Moteris vedė arba veda nesveiką gyvenimo būdą.

Kas pasakys tokį tyrimą

Dabar leiskite mums analizuoti, kodėl atliekama hemostazė ir kokių pasekmių ji gali užkirsti kelią.

Koagulograma tiksliausiai pateikia gydytojui informaciją apie paciento sveikatą, susijusią su krešėjimo sistema.

Yra keli pagrindiniai tyrimo parametrai, kurie nustato hemostazės būklę:

  1. APTTV - aktyvuotas dalinis tromboplastinis laikas. Šis parametras rodo laiką, reikalingą kraujo krešėjimui. Jei jis yra mažesnis nei norma, krešėjimas vyksta per greitai, o tai kelia grėsmę DIC. Išpūstos normos rodo prastą krešėjimą, o tai reiškia, kad po gimdymo kyla kraujavimo pavojus.
  2. Protrombinas (arba II faktorius) - rodo koaguliacijos kokybę, nustatomas procentais. Paprastai laikoma, kad protrombino indekso rezultatai yra nuo 78 iki 142%. Skaičiai, mažesni arba didesni už normą, rodo sumažintą arba padidintą koaguliaciją.
  3. Fibrinogeno baltymas kraujo krešėjimui. Didžioji jo kalbėjimo koncentracija - padidėjęs krešėjimas. Jei rezultatai yra gerokai didesni už normą, pacientui skiriama kraujo perpylimas, siekiant stabilizuoti fibrinogeną.
  4. Antitrombinas III - vadinamasis baltymas, slopinantis krešėjimą. Tai reiškia, kad jis palaiko kraują skystoje būsenoje. Jei jis yra didelis, jis gali sukelti kraujavimą po gimdymo. Mažas rodiklis rodo kraujo krešulių riziką.
  5. Trombino laikas (TV) - nurodo baigiamojo krešėjimo etapo laiką. Kaip ir APTT parametrų atveju, nukrypimas nuo normos sumažinimo kryptimi sukelia DIC. Per dideli rodikliai įspėja apie galimą kraujavimą.
  6. D skersmuo - vienas iš svarbiausių parametrų, nurodantis kraujo storį ir klampumą. Jei jo lygis viršija vidutines leistinas normas - laivų trombozė yra tendencija.
  7. PFCM (tirpūs fibrino-monomerų kompleksai) - rodo intravaskulinį koaguliavimą. Jei jo parametrai yra per dideli, tai kalba apie DIC.
  8. Lupus antikoaguliantai yra specifiniai antikūnai, atsakingi už krešėjimą. Paprastai jie turėtų nebūti. Jei šis indikatorius yra, yra autoimuninių ligų, AIDS, raudonosios vilkligės ir kitų patologijų, susijusių su trombozės trūkumu kraujyje, rizika.

Šie parametrai laikomi pagrindiniais standartinės hemostasiogramos procedūros metu. Išplėstiniai tyrimai apima daugiau vertybių.

Į pagrindinę analizę įtraukta tromboelastograma kai kuriose laboratorijose. Šis apibrėžimas turi keletą kitų interpretacijų ir atliekamas specialiu aparatu - tromboelastografu.

Pasiruošimas hemostasiogramai

Prieš atliekant hemostazės testavimo procedūrą, turite laikytis tam tikrų taisyklių, kad būtų tiksliau rodomi šie rodikliai:

  • prieš kelias dienas iki hemostasiogramos praėjimo negalima gerti arbatos, kavos ir gazuotų cheminių medžiagų. Ypač draudžiamas alkoholis ir rūkymas;
  • Prieš 5–7 dienas prieš tyrimą turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurie veikia krešėjimą. Jei neįmanoma atšaukti priėmimo, privaloma pranešti specialistui iš laboratorijos;
  • perduoti analizę ryte, esant tuščiam skrandžiui;
  • vakare, išvykimo į laboratoriją išvakarėse, vakarienė turėtų būti lengvai virškinama neriebaus maisto;
  • Prieš pradedant tyrimą, rekomenduojama gerti vieną stiklinę vandens.

Rezultatų patikimumą taip pat veikia moters emocinė būklė. Todėl porą dienų, kol koagulograma negali būti nervinga. Jei buvo įtempta situacija, prieš išvykdami į laboratoriją, turėtumėte nuraminti.

Kaip egzaminas

Hemostasiogramos procedūra iš esmės yra tas pats kraujo mėginių ėmimas iš venų. Jei buvo laikomasi visų gydytojo rekomendacijų dėl pasirengimo analizei, rodikliai bus kuo patikimesni.

Analizės iššifravimą atlieka specialistas, nes rodiklius lemia daug veiksnių, į kuriuos jis atsižvelgia atliekant tyrimą. Pavyzdžiui, po užšaldyto nėštumo, bus keletas rezultatų, o pirmąjį trimestrą - visiškai skirtingi rezultatai. Ir kai kurios ligos, vitaminų trūkumai, sužalojimai ir daug daugiau įtakos veikimui.

Nepaisant to, kad galite atlikti hemostasiogramą daugelyje laboratorijų, kaina už ją skiriasi ir svyruoja nuo 400 iki 1300 rublių. Tai priklauso nuo įrangos kokybės ir būtinų reagentų analizės. Įdiegta koagulograma yra daug brangesnė už bazę. Tačiau nėščioms moterims toks tyrimas dažnai atliekamas nemokamai.

Kaip skaityti hemostasiogramą - dekodavimo rezultatus

Koagulogramos rezultatai yra įvairūs ir skiriasi priklausomai nuo įvairių veiksnių. Tai visada atsižvelgia į gydytoją atliekant tyrimą. Skirtingais nėštumo laikotarpiais vidutiniai leistini rodikliai gali skirtis.

Lentelėje pateikiami vidutiniai normalūs 1, 2 ir 3 nėštumo trimestrų rodikliai ir moterims, kurios nėra. Tačiau kiti veiksniai taip pat turi įtakos rezultatui, kurį stebintis gydytojas turėtų žinoti.

Hemostasiogram nėštumo metu, kas tai yra

Hemostasiograma nėštumo metu

Nėštumo metu bet kokie moters kūno sutrikimai gali sukelti neigiamą poveikį jai ir kūdikiui. Todėl labai svarbu laiku rasti ir ištaisyti vidaus organų ir sistemų darbo pažeidimus. Vienas iš pavojingiausių nėščios moters sutrikimų yra kraujo sistemų sutrikimas. Norėdami pašalinti ar aptikti kraujotakos sistemos problemas, gydytojai paskiria specialų tyrimą - hemostasiogramą.

Kodėl hemostasiograma turi būti įtraukta į nėščių moterų privalomų tyrimų sąrašą?

Norint atlikti savo funkcijas kūnui, kraujas turi būti tam tikroje skysčio būsenoje, kuri, viena vertus, palaiko hemostazę (kraujo krešėjimo sistemą) ir antikoagulianto sistemą. Koordinuotas šių dviejų sistemų darbas užtikrina normalų kraujo būklę. Tačiau dėl to, kad šis darbas nepavyko aktyvuoti vieno iš jų, gali padidėti kraujo tankis ir susidaryti kraujo krešuliai, arba pernelyg skysčio būsena ir kraujavimas.

Nėštumo metu moters organizme atsiranda fiziologinių pokyčių hemostatinėje sistemoje, nes atsiranda papildoma gimdos kaklelio apykaita, hormoniniai pokyčiai ir pasirengimas natūraliam kraujo netekimui gimdymo metu. Žymiai padidėjęs kraujo krešėjimas gali paskatinti DIC (dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos) vystymąsi, o tai savo ruožtu gali sutrikdyti placentos kraujotaką, taip pat nykti nėštumo ir vaisiaus mirties.

Kitas pusiausvyros nebuvimas dėl koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemos pusiausvyros yra per daug kraujo skiedimas, kuris gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu.

Siekiant išvengti pirmiau išvardytų problemų, tiriamas kraujo krešėjimo indeksas arba hemostasiograma. Kaip taisyklė, hemostasiograma atliekama kelis kartus per visą nėštumo laikotarpį, kad būtų galima laiku gydyti galimus hemostazės sutrikimus. Be to, ši analizė būtinai priskiriama šiais atvejais:

  • moteris turėjo keletą praleistų nėštumų ar persileidimų;
  • yra preeklampsijos požymių. rankų ir kojų patinimas, aukštas kraujospūdis. baltymų buvimas šlapime (preeklampsija geriau užkirsti kelią - perduoti hemostasiogramą prieš nėštumą ar ankstyvaisiais etapais);
  • yra abortų (gimdos hipertonija) grėsmė.

Ką gali pasakyti hemostasiograma?

Mes išvardijame pagrindinius tyrimo parametrus, kurie leidžia gydytojui nustatyti kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų būklę:

APTTV yra aktyvus dalinis tromboplastinis laikas arba, kitaip tariant, kraujo krešėjimo laiko matas. Šio indikatoriaus norma yra 24–35 sekundžių laikas. Laiko sumažėjimas rodo pagreitintą kraujo krešėjimą, kuris savo ruožtu yra DIC rodiklis. Ir, priešingai, jei ACTVT yra daugiau nei 35 sekundės, kraujas koaguliuoja prastai ir yra grėsmė po gimdymo.

Protrombino arba protrombino indeksas yra rodiklis, kuris taip pat atspindi kraujo krešėjimo kokybę. Normalios vertės yra nuo 78% iki 142%. Procento sumažėjimas arba padidėjimas rodo lėtą arba pagreitintą kraujo krešėjimą.

Antitrombinas III yra baltymas, kurio kraujas slopina krešėjimo procesus. Jos norma laikoma vertėmis nuo 71% iki 115%. Antitrombino III kiekio sumažėjimas sukelia kraujo krešulių atsiradimo galimybę, o padidėjimas sukelia pogimdyminio kraujavimo riziką.

Trombino laikas (TV) yra paskutinio kraujo krešėjimo etapo laikas. Paprastai šis procesas trunka nuo 11 iki 18 sekundžių. Trumpesnis laikas (iki 11 sekundžių) kalba apie DIC požymius, o ilgiau - apie po gimdymo atsiradusį kraujavimą.

D-skersmuo - svarbiausias hemostasiogramos indikatorius, leidžiantis sužinoti apie kraujo krešėjimo padidėjimą. Paprastai D skersmens vertė turi būti mažesnė nei 248 ng / ml. Didesnė vertė rodo, kad kraujas yra per storas, klampus ir linkęs į trombo susidarymą.

RCMF yra intravaskulinio koaguliacijos žymuo, kurio perteklius (daugiau kaip 5,1 mg 100 ml) rodo DIC.

Pirmiau išvardyti parametrai yra pagrindiniai ir gali būti papildyti kitais rodikliais. Taip pat reikia pažymėti, kad ne tik nėštumas, bet ir kiti veiksniai, pvz., Vidaus organų ligos, vitaminų ir mikroelementų trūkumas, tam tikrų vaistų vartojimas, sužalojimai ir mėlynės, gali turėti įtakos hemostasiogramos rezultatams. Visa tai atsižvelgia gydytojas, iššifruodamas analizės rezultatus.

Kraujo sistemos sutrikimų gydymas

Gali būti keletas priežasčių, dėl kurių pažeidžiama kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos, todėl geriau atlikti galimų anomalijų tyrimą dar prieš nėštumą. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurios:

  • Kažkas iš artimų giminaičių turėjo insultą, širdies priepuolį, trombozę;
  • motina ar močiutė serga varikoze;
  • buvo užšaldyti arba nutraukti natūralaus nėštumo;
  • yra ligų, susijusių su sutrikusi kraujotakos sistema.

Remiantis gautais hemostasiogramos duomenimis, gydytojas gali nustatyti kraujo sistemų darbo sutrikimus ir numatyti būtiną gydymą prieš nėštumą ir nėštumo metu.

Nėščios moterys dažnai bijo bet kokio gydymo, bet nėštumo metu numatyti preparatai kraujo sistemų normalizavimui neturi neigiamo poveikio vaikui. Moterys, kurios nepriima gydymo, gerokai padidina jų sveikatą ir išvengia sunkaus kraujavimo gimdymo metu.

Ypač beremennost.net - Olga Pavlova

Hemostasiograma nėštumo metu

Mūsų kūnas yra vienas mechanizmas, kurio vidiniai organai ir sistemos veikia sklandžiai ir efektyviai, bendrauja tarpusavyje. Ypač svarbus jų suderinamumas kūdikio laukimo laikotarpiu. Galų gale, menkiausios klaidos neigiamai veikia būsimos motinos ir jos trupinių gerovę, taip pat apsunkina nėštumo eigą. Štai kodėl svarbu nedelsiant nustatyti ir pašalinti visus pažeidimus, kurie gali sukelti neigiamą poveikį nėštumo laikotarpiu.

Vienas iš pavojingų nėštumo komplikacijų yra kraujotakos sistemos pažeidimas. Norėdami įvertinti jo funkcionalumą ir nustatyti problemas, galima nustatyti hemostasiogramą (koagulogramą).

Hemostasiogram - kas tai?

Visi žinome, kad kraujas yra skysta medžiaga. Jis palaiko gerai koordinuotą koaguliacijos (hemostazės) ir antikoaguliacinių sistemų darbą. Jų pusiausvyra leidžia kraujui laisvai judėti visame kūne. Bet koks šių sistemų veikimo sutrikimas gali sukelti padidėjusį tankį (dėl kurio padidėja trombų susidarymo rizika) arba dėl to gali sumažėti kraujo skystis (kuris yra kupinas pernelyg didelio kraujavimo).

Moterų „įdomi pozicija“ daro savo koregavimus hemostazės darbui, jie yra susiję su papildomo kraujo apytakos rato formavimu, hormoninės pusiausvyros sutrikimais ir kūno paruošimu artėjančiam kraujo netekimui darbo metu. Didėjantis kraujo tankis per šį laikotarpį gali paskatinti DIC (dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos) vystymąsi, dėl kurio gali sutrikti uteroplacentinis kraujo tekėjimas, kuris kelia grėsmę vaiko netekimui. Kitas ekstremali hemostazės sutrikimas yra per didelis kraujo skiedimas. Tokiu atveju darbo metu gali atsirasti sunkus kraujavimas.

Siekiant užkirsti kelią visoms pirmiau nurodytoms problemoms, nustatyta hemostasiograma. Šis tyrimas atliekamas kelis kartus per visą nėštumo laikotarpį ir, tiksliai, trys registruojant. taip pat antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Be to, analizė atliekama, jei:

  • buvo persileidimų ar nėštumo išnykimo;
  • yra vėlyvo toksikozės požymių (galūnių patinimas, aukštas kraujospūdis, šlapime esantis baltymas);
  • kyla abortų grėsmė;
  • turėti kepenų ligą;
  • yra polinkis į venų varikozę;
  • problemų, kylančių šių sistemų darbe: širdies ir kraujagyslių, kraujotakos, endokrininės sistemos.

Kaip vartoti hemostasiogramą nėštumo metu: paruošimas

Kad rezultatai būtų kuo tikslesni, pacientas turi žinoti kai kuriuos hemostasiogramos niuansus. Laboratoriniams tyrimams kraujas paimamas iš venų. Bandymas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, todėl tinkamiausias laikas kraujo donorystei yra ryte.

Be to, prieš diagnozuojant, neturėtumėte gerti gėrimų, pvz., Arbatos, kavos, kompotų, sulčių ir kt. Leidžiama naudoti tik gryną vandenį be priedų. Be to, dieną prieš analizę gydytojai rekomenduoja pašalinti bet kokį fizinį ir emocinį stresą. O jei tyrimo pradžioje vartojote bet kokių vaistų, nepamirškite pranešti apie tai medicinos darbuotojui, kuris atlieka analizę, arba užsirašykite duomenis į specialų klausimyną.

Rodiklių aiškinimas: norma

Siekiant įvertinti kraujotakos sistemos būklę, taip pat nustatyti ar išskirti patologijas, remiantis dekoduotais analizės rezultatais, tik gydytojas gali nustatyti, kurie pagrindiniai rodikliai yra:

  1. Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) - leidžia nustatyti kraujo krešėjimo laiką. Moterims, kurių padėtis yra 17-20 sekundžių. Bet kokie anomalijos signalizuoja patologinius procesus.
  2. Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios tiesiogiai dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Jų vaiko gabenimo laikotarpis yra 131-402Х109 / l. Rodiklių perteklius ar sumažėjimas rodo sveikatos problemas.
  3. Fibrinogeno - kraujo krešėjimo faktorius, kuris trombino įtakoje paverčiamas fibrinu. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis jo kiekis gali padidėti iki 6,5 g / l. Jo koncentracijos sumažėjimas pasireiškia, kai pasireiškia toksiškumo būklė ir kai kurie vitaminai yra nepakankami. Ir padidėję infekcinių ligų ir hipotirozės rodikliai.
  4. Protrombino baltymas yra vienas svarbiausių koakulogramos rodiklių. Nėščioms moterims jos lygis turėtų būti 78-115%. Trūkstant vitamino K ir kepenų sutrikimų, jo koncentracija sumažėja, o kai kurių vaistų vartojimas pastebimas.
  5. TV (trombino laikas) yra laiko indikatorius, leidžiantis nustatyti krešėjimo proceso pabaigą. Nėščioms moterims tai pasireiškia per 18-25 sekundžių. Televizijos signalo sumažėjimas rodo DIC plėtrą, o padidėjimas rodo patologinius kepenų procesus.
  6. Hemostasiograma taip pat leidžia nustatyti antitrombino (specifinio krešėjimo sistemos baltymo) lygį. Vežant kūdikį, jo norma yra 70-115%. Sumažinus jo koncentraciją, galite nustatyti trombozės polinkį ir padidėjimą - nustatyti kepenų problemas ir vitamino K. trūkumą.
  7. D-Dimeter yra baltymų fragmentas, susidaręs tirpstant kraujo krešulį. Nėštumo metu jo veikimas skiriasi. Per pirmuosius mėnesius norma laikoma iki 500 ng / ml, o pastaraisiais mėnesiais - iki 1500 ng / ml.
  8. Lupus antikoaguliantai (VA) - antikūnai prieš kai kuriuos kraujo fermentus. Įprasta nėštumo eiga hemostasiograma cheminės medžiagos neaptinka. Jo aptikimo priežastis gali būti ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas), NMC (smegenų kraujagyslių sutrikimas), SLE (sisteminė raudonoji vilkligė) arba APS (antifosfolipidų sindromas).

Ypač nashidetki.net - Marina Amiran

Hemostasiogramos svarba nėštumo metu

Sunku nėštumo laikotarpiu moteriai labai svarbu, kad visos kūno sistemos gerai veiktų. Bet ne kiekviena būsima motina gali pasigirti puikia sveikata. Daugelis per devynių mėnesių laikotarpį yra sutrikę organizme, kurie galiausiai gali paveikti motinos ir vaiko sveikatą. Todėl būtina laiku nustatyti įvairias anomalijas ir imtis atitinkamų priemonių. Šiuo atveju prevencinis vaidmuo atlieka svarbų vaidmenį ir vienas iš tokių metodų yra laikomas hemostasiogramu nėštumo metu. Šio specifinio tyrimo tikslas - nustatyti kraujavimo sutrikimus, ty nustatyti sudėtingos hemostazės funkcijos darbą.

Keliais žodžiais apie hemostazę

Šios sudėtingos sistemos veikimas grindžiamas dviem priešingomis sąlygomis, kai vyksta koaguliacijos ir antikoaguliacijos funkcijos. Tiesą sakant, hemostazė yra gana sudėtingas procesas, o jo tyrimas yra susijęs su baltymų, plazmos, trombocitų ir kt. Darbu. Hemostasiograma nėštumo metu yra tik medicininis kraujo krešėjimo įvertinimas. Jis vyksta ne tik moterims, turinčioms nėštumo būklę, bet ir kitais atvejais:

  • onkologinių ligų atveju;
  • neurologinės patologijos;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • prieš operaciją.

Jei hemostazė pablogėja viena ar kita kryptimi, gali atsirasti kraujavimas arba trombų susidarymas kraujagyslių sistemoje. Būdamas tikras, kad normalus hemostazės veikimas yra ypač svarbus, kai moteris yra nėščia, nes per šį laikotarpį visų jo organų mechanizmas patiria įvairius pokyčius: kūnas yra pasirengęs natūraliam kraujo netekimui gimdymo metu, susidaro kraujo apytakos ratas ir stebimos hormoninės sąlygos.

Hemostazės pažeidimas turi rimtų pasekmių. Taigi, padidėjus kraujo krešėjimo trukmei gali kilti neigiamas poveikis įvairiam kraujavimui. Tokia padėtis yra pavojinga gyvybei ir kelia grėsmę moteriai, turinčiai didelį kraujo netekimą. Kita problemos pusė, aukštas hemostazės aktyvumas, atrodo ne mažiau tragiškas.

Dėl padidėjusio kraujo krešėjimo sistemos darbo gali atsirasti DIC sindromas ir kitos vienodai pavojingos komplikacijos. Visi jie kelia tiesioginę grėsmę motinos ir vaisiaus gyvenimui.

Hemostasiograma nėštumo metu apima veninį kraujo tyrimą. Jis turės ryte, tuščiu skrandžiu. Aštuonias valandas prieš kraujo mėginių ėmimą negalima valgyti ar gerti, išskyrus nedidelį vandens kiekį. Jei moteris vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, apie tai reikia pranešti gydomam gydytojui. Ypač nepageidautina kraujo donorystė - hemostazės analizė menstruacijų metu.

Dažniausios ligos

Studijuoti buvo tiksli, dėl procedūros išvakarėse neturėtų būti suteikta laiko fiziniam krūviui. Taip pat valandą prieš analizę draudžiama rūkyti. Kraujo mėginių ėmimas paprastai atliekamas naudojant įprastinį švirkštą. Svarbu, kad kraujo tekėjimas iš venos, be papildomų papildomų manipuliacijų. Tyrimo procese galima naudoti hemostazės analizatorių. Procedūros dieną bus gauti rezultatai.

Nėščios moterys per devynis mėnesius turės atlikti tokią analizę kelis kartus. Pirmasis kraujo surinkimas atliekamas po registracijos. Kitą kartą gydymo patalpa turi būti lankoma antrajame trimestre, maždaug nuo 22 iki 24 savaičių. Nėščia moteris bus išsiųsta į trečiąjį trečiąjį nėštumo trimestrą, 30–36 savaičių. Kartais turite kreiptis į procedūrą daugiau nei tris kartus. Paprastai taip yra dėl įtarimų dėl tam tikrų ligų gydytojo.

Jei nėščiajai ligoninės kortelėje yra šių ligų požymiai, ji turės atlikti ne tris, bet daugiau kartų koagulogramą.

  • Abortų pavojus.
  • Daugiavaisis nėštumas.
  • Nėštumas apsunkina įvairius veiksnius.
  • Nėštumo nutraukimas.
  • Blogi hemostasiogramos rezultatai.
  • Autoimuninė liga.
  • Kepenų liga.
  • Kūno polinkis į kraujavimą.
  • Įvairūs patinimas.
  • Po apvaisinimo in vitro;
  • Blogų įpročių buvimas.
  • Nevaisingumo laikotarpis.
  • Sutrikus urogenitalinės sistemos veikimui, endokrininei, širdies ir kraujagyslių sistemai, kraujotakai.

Kai mokslinių tyrimų rezultatas yra ant rankų, geriau dekodavimo specialistui suteikti koagulogramą. Tik jis gali teisingai perskaityti galutinius duomenis. Tačiau, žinant referencines vertes, tam tikru mastu galima įvertinti hemostazės darbą. Pažymėtina, kad savarankiškas dekodavimas negali būti priežastis savarankiškam gydymui, nes pateikti rezultatai yra labai apytiksliai.

Indeksai hemostasiogramos studijoje

Pagal gautą formą būtinai bus tokios vertės kaip:

  • periferinio kraujo kraujo plokštelių skaičius;
  • trombino laikas;
  • fibrinogenas;
  • APTTV;
  • RKMF;
  • INR;
  • protrombino laikas;
  • protrombinas.

Glaudesnis hemostasiogramas tiria antitrombino 3, lupus antikoaguliantą, D-dimerį. Detalus rodiklių aiškinimas yra gana sudėtingas. Jame taip pat pateikiama trumpa kai kurių rodiklių apžvalga, jų normos ir tai, ką jie reiškia.

Apie trombocitus. Šios kraujo plokštės laikomos svarbia grandimi bendroje kraujo ląstelių grandinėje. Jie aktyviai dalyvauja hemostazėje. Nėštumo metu moteris turi būti 131-402x μl. Jei padidėja trombocitų skaičius, galime manyti, kad yra įvairių patologijų: DIC sindromas, kraujo sistemos ligos, anemija, blužnis, fizinis nuovargis.

Apie antitrombiną 3. Su teigiamu rezultatu dekodavimas turėtų parodyti šio specifinio baltymo greitį 71-115%. Didelis nukrypimas pasakys gydytojui apie kepenų ligos buvimą, polinkį į kraujo krešulių susidarymą, vitamino K trūkumą.

Apie protrombiną. Nėščių moterų kraujyje jų normalioji vertė turėtų svyruoti nuo 78% iki 142%. Protrombinas ir antitrombinas yra laikomi svarbiais fermentais, aktyviai dalyvaujančiais kraujo krešulių susidaryme. Didelė šio baltymo koncentracija gali būti dėl tam tikrų vaistų rūšių vartojimo. Maža vertė yra būdinga vitamino K trūkumui.

Apie trombozuotą laiką. Ši reikšmė rodo kraujo krešulių susidarymo žaizdos vietoje laiką. Nėščioms moterims normalioji vertė yra 18–25 metų. Didelis rodiklis pastebimas kepenų patologijose, žemas per pirmąjį DIC sindromo etapą.

Apie kitus rodiklius

Apie lupus antikoaguliantą. Priklauso IgG imunoglobulino klasei. Iš esmės tai yra kraujo fermentų antikūnų grupė. Jei kraujo tyrimas yra normalus moterims, antikūnai nenustatomi. Lupus antikoaguliantas diagnozuojamas, kai yra sutrikusi smegenų kraujotaka, raudonoji vilkligė, antifosfolipidų sindromas, ŽIV.

Apie fibrinogeną. Fibrino gamyba ypač aktyvi paskutiniais nėštumo etapais. Jis, kaip ir kiti fermentai, veikia kraujo krešulių susidarymą. Iki devynių mėnesių laikotarpio rodiklis turėtų būti ne didesnis kaip 6,5 g / l. Aukštas lygis rodo hipotirozės, infekcinių patologijų atsiradimą. Maža vertė - tam tikrų vitaminų trūkumas, ryškus toksikozė.

OhD-dimeras. Kai greitis yra mažesnis nei 248 ng / ml. Kuo didesnis jo greitis, kraujas yra storesnis.

APTTV. Santrumpa reiškia aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką. Rodo laikotarpį, per kurį kraujo krešuliai. Normalioji vertė yra 24-36s. Būtent per šį laikotarpį turėtų susidaryti krešulys. Nėščioms moterims šis skaičius yra mažesnis nei 17-20 metų. Normos padidėjimas rodo, kad organizmas yra nepakankamas vitamino K, hemofilijos požymių, kraujavimo rizikos ir kepenų ligų. Sumažėjimas rodo galimą trombozę, vaisiaus aprūpinimą maistinėmis medžiagomis gimdoje. Protrombinas rodo tą patį tik savo indekso verte. Įprasta norma yra 78–142%. Jei nėščia moteris turi hemostasiogramą, reikia gydytojo kreipimosi.

Hemostasiograma nėštumo metu: kodėl jums reikia šio tyrimo?

Nėštumas yra ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, per kurį jos kūnas yra iš esmės rekonstruotas, kad galėtų nešioti ir laikyti vaiką. Pokyčių procesas paveikia visus organus ir fiziologinius procesus, neperduodamas per kraujo krešėjimo sistemą. Norint nustatyti koaguliacijos būklę, naudojamas hemostazės tyrimas nėštumo metu.

Hemostasiograma yra pavadinimas, retai vartojamas medicinoje. Gydytojų praktikoje dažniau vartojamas terminas „koagulograma“. Nepriklausomai nuo pavadinimo, ši analizė padeda nustatyti kraujavimo sutrikimų buvimą nėščioms moterims, taip pat nustatyti jų tipą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Kas yra moksliniai tyrimai?

Hemostasiograma yra kelių kraujo parametrų derinys, leidžiantis gydytojui įvertinti krešėjimo sistemą.

Kaip žinoma, krešėjimo sistema turi tris dalis:

  • Krešėjimo sistema - jos vaidmuo yra sudaryti kraujo krešulius (krešėjimą).
  • Antikoaguliantų sistema - neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, išlaikant kraują skystoje būsenoje.
  • Fibrinolitinė sistema - atsako už susidariusių kraujo krešulių suskaidymą.

Šios trys dalys yra dinamiškai subalansuotos, viena vertus - išlaikyti kraujo skysčio būseną ir, kita vertus, užkirsti kelią sunkiam kraujo netekimui, jei indai yra pažeisti.

Pačioje hemodazės sistemoje, kuri yra atsakinga už kraujo krešėjimą, yra 2 mechanizmai kraujo krešulių susidarymui:

  1. Kraujagyslių-trombocitų hemostazė yra trombocitų trombo susidarymas kraujagyslės vietoje.
  2. Koaguliacinė hemostazė - kraujo krešulio stiprinimas kraujo plazmos baltymais (krešėjimo faktoriai).

Tai reiškia, kad kraujagyslių sienelė, trombocitai ir kraujo krešėjimo faktoriai dalyvauja trombų susidarymo procese.

Hemostasiogramos tikslas nėštumo metu yra suteikti gydytojui kuo geresnę informaciją apie koaguliacijos sistemos būsenoje motiną būklę.

Kodėl svarbu padaryti koagulogramą nėštumo metu? Pasirengimas analizei

Koagulogramos apibrėžimas yra privalomas atrankos testas nėštumo metu. Paprastai tai atliekama ne mažiau kaip 3 kartus - po vieną kiekvienam trimestrui. Jei yra kraujo krešėjimo sutrikimų ar patologinių tyrimų rezultatų pokyčių rizikos veiksnių, gydytojas gali nustatyti dažniau nustatomus hemostasiogramos rodiklius.

Fiziologiniai moters kūno pokyčiai gimdymo metu veikia krešėjimo sistemą ir fibrinolizę. Daugelio kraujo krešėjimo faktorių lygis nėštumo metu didėja, o antikoaguliantų ir fibrinolitinių sistemų aktyvumas mažėja. Dėl šios priežasties nėščioms moterims yra hiperkoaguliacijos būsena, kuri yra kūno prisitaikymo mechanizmas, kuriuo siekiama sumažinti kraujavimą gimdymo metu ir po jo.

Deja, kita kraujo krešėjimo padidėjimo pusė yra padidėjusi kraujo krešulių rizika. Venų tromboembolija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių nėštumo metu. Kraujo krešuliai yra ypač dažni gilių venų arba dubens venose.

Jų susidarymo pavojus didėja:

  • kraujo krešulių buvimas praeityje;
  • genetinis polinkis į kraujo krešulių susidarymą;
  • nutukimas;
  • pailgintas judumas (pvz., lovos pailsėjimas, kelionė ilgais atstumais);
  • kelis gimimus;
  • didinti nėštumo amžių;
  • kitų ligų (pvz., vėžio, infekcinių procesų) buvimas.

Kraujo krešulių rizika nėštumo metu lemia būtinybę atidžiai stebėti, ar nėščioms motinoms yra hemostatinė sistema.

Norint nustatyti hemostasiogramos rodiklius, būtina nėščios moters veninis kraujas. Paprastai mėginys paimamas ryte. Prieš atliekant analizę moteris negali valgyti 6-8 valandas. Kitų specialių mokymų nereikia.

Dekodavimo rezultatai

Reikia prisiminti, kad koagulogramos rezultatų, kaip ir bet kurios kitos medicininės analizės, interpretaciją atlieka tik gydytojas. Hemostasiogramoje paprastai yra keli pagrindiniai rodikliai.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra rodiklis, atspindintis daugelio kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą. Jis išreiškiamas laiku, kuris yra būtinas anksčiau paruošto kraujo krešėjimui.

Normalios APTT vertės:

Kaip matyti iš lentelės, normalios AChTP vertės nėštumo metu palaipsniui mažėja, o tai rodo, kad kraujo krešėjimo sistema yra aktyvuota.

Protrombino laikas (PTV) yra rodiklis, kuris taip pat padeda nustatyti koaguliacijos problemas. Jis matuoja laiką sekundėmis, reikalingas fibrino formavimui po trombino aktyvinimo.

Normalios vertės PTV:

Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) - šis rodiklis rodo paciento nustatytą protrombino laiką, atsižvelgiant į laboratorijoje naudojamus reagentus. Paprasčiau tariant, naudojant šią analizę, galima palyginti bandymų rezultatus skirtingose ​​laboratorijose, kuriose PTV nustatymui naudojami skirtingi reagentai.

Normalios INR reikšmės:

Fibrinogenas yra rodiklis, kuris matuoja vieno iš pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių koncentraciją. Nėštumo metu jo lygis palaipsniui didėja, o tai rodo hiperkoaguliacijos atsiradimą motinoms.

Normalios fibrinogeno vertės:

Lupus antikoaguliantai yra antikūnų grupė, kuri prisideda prie padidėjusio kraujo krešėjimo. Paprastai jos nėra nėščioms moterims. Moterų teigiamas rezultatas, kraujo krešulių rizika žymiai padidėja, o persileidimo rizika padidėja. Daugiau apie persileidimo grėsmę →

Antitrombinas III yra baltymas, kuris yra įtrauktas į antikoaguliantų sistemą. Jis, priešingai nei ankstesni rodikliai, yra atsakingas už koaguliacijos ir kraujo krešulių susidarymą.

Įprastiniai antitrombino III rodikliai:

D-dimeris - vienas iš fibrino fragmentų, kuris susidaro kraujo krešulių rezorbcijos metu. Šis indikatorius dažnai naudojamas diagnozuoti trombozę, nes normalūs analizės rezultatai beveik visiškai pašalina šios problemos buvimą.

Normalios D-dimero vertės:

Trombocitai yra pagrindinė trombocitų hemostazės dalis. Tai yra mažos ne branduolinės kraujo ląstelės, kurios atlieka svarbų vaidmenį hemostazėje. Nėštumo metu jų skaičius palaipsniui mažėja.

Normalus trombocitų skaičius:

Nėštumo ir pasekmės nėščioms moterims

Interpretuoti bet kokių tyrimų rezultatus gali tik gydytojas. Kalbant apie hemostasiogramą, galima nustatyti hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo) ir hipokaguliacijos (sumažėjusio kraujo krešėjimo) būklę.

Hiperkoaguliacija pasireiškia analizėse:

  • sumažėjo AChtch, PTV ir MNO;
  • padidėjęs fibrinogenas ir trombocitų skaičius;
  • antitrombino III kiekio sumažėjimas.

Padidėjusio D-dimero kiekio kraujyje nustatymas rodo, kad organizme yra trombozė.
Hiperkoaguliacija yra pavojinga kraujo krešulių susidarymui veninėje lovoje, ypač apatinių galūnių venose.

Hipokonaguliacijai būdingi atvirkštiniai koagulogramos pokyčiai:

  • padidėjo AChTP, INR ir PTV;
  • sumažėjęs fibrinogeno ir trombocitų kiekis;
  • antitrombino III koncentracijos padidėjimas.

Hipokonaguliacija yra pavojinga nėščiosioms esant sunkiam kraujavimui, o tai padidina riziką tiek motinos, tiek vaiko gyvybei.

Krešėjimo sistema yra labai sudėtingas mechanizmas, todėl kartais patyrusiam gydytojui sunku suprasti hemostasiogramos rezultatus. Norint išsiaiškinti pažeidimų pobūdį ir jų priežastis, gali prireikti papildomų tyrimų.

Hemostasiogramos rodiklių nustatymo privalumai ir trūkumai

Koagulogramų rodiklių privalumas yra jų prieinamumas ir mažos technikos sąnaudos. Jie leidžia greitai nustatyti daugumą galimų hemostazės sistemos pažeidimų ir reaguoti laiku, taip sumažinant riziką nėščiai moteriai ir vaikui.

Tokio laboratorinio tyrimo trūkumas yra tas, kad kartais naudojant įprastinius hemostasiogramos rodiklius neįmanoma tiksliai nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimų priežasties. Tada jums gali prireikti papildomo tyrimo.

Be to, norint gauti koagulogramos rezultatus, reikia laiko, o kartais būtina greitai diagnozuoti hemostazės patologiją, kad būtų galima nustatyti nėščių moterų gydymo taktiką. Taip pat vienas iš hemostasiogramos trūkumų yra tas, kad nė vienas iš rodiklių nepateikia visapusiško viso kraujo krešėjimo būklės įvertinimo.

Nėštumas keičia savo kūno fiziologiją. Vienas iš tokių pokyčių yra hemostatinės sistemos modifikacija, kuria siekiama užkirsti kelią kraujavimui gimdymo metu. Atsižvelgiant į tai, normalus būsimų motinų kraujo krešėjimas padidėjo.

Norint įvertinti hemostazės būklę nėštumo metu, hemostazė nustatoma pakartotinai. Jame yra keletas rodiklių, kuriuos gali interpretuoti tik gydytojas.

Autorius: Taras Nevelichuk, gydytojas,
specialiai Mama66.ru