Hemostazės kraujo tyrimas

Nėštumo metu moteris turi atlikti hemostasiogramą - analizę, kuri atskleidžia kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus. Kodėl tai būtina ir ką reiškia jo rezultatai?

Natalija Rubin; Konsultantai: Seda Baimuradova, MD, Akušerijos ir ginekologijos katedros docentas, pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas (PMSMU); Nona Hovsepyan, konsultuojanti nepriklausomos laboratorijos INVITRO

Kas yra rizikuojamas?

Reikia vengti kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės), kad būtų išvengta reikšmingo kraujo netekimo su kraujagyslių pažeidimais. Atminkite, pavyzdžiui, jei nukirpate pirštą, pirmiausia kraujas iš žaizdos eina sunkiai, tada jis sustoja, o žaizdos vietoje greitai susidaro pluta - kraujo krešulys. Skirtingai nuo kraujo krešėjimo sistemos, antikoagulianto funkcijos organizme, ji leidžia išlaikyti kraują skystoje būsenoje. Kartais šių sistemų balansas yra sutrikdytas, o kraujas tampa per storas, klampus, linkęs susidaryti krešuliams ir kraujo krešuliams.

Nėštumo metu padidėjęs kraujo krešėjimas susiduria su vadinamuoju DIC (platinamo intravaskulinio koaguliacijos) atsiradimu - tai reiškia, kad kraujagyslė kraujagyslėse sutirštėja, o tai pažeidžia placentos kraujotaką. Šiuo atveju kūdikis negauna tinkamos mitybos ir todėl atsilieka vystymosi procese. Blogiausiu atveju nėštumas gali sustoti arba netgi vaisiaus mirtis. Bet jei laikas pereiti prie hemostazės testo, paprastai galima išvengti komplikacijų ir pastatyti nėštumą iki nustatyto laiko.

Idealiu atveju, planuojant nėštumo stadiją, reikia hemostasiogramos (arba vadinamos koagulograma), kad prireikus būtų galima atlikti profilaktinės terapijos kursą. Tai ypač svarbu, jei esate „rizikos grupėje“:

• Kai kurie iš jūsų giminių turėjo insultą, širdies priepuolį ar trombozę;
  
• ankstesnis nėštumas baigėsi persileidimu arba buvo užšaldytas;
  
• tu žaidi sportą su dideliu fiziniu krūviu;
  
• jūs ar kažkas iš artimų giminaičių (mama ar močiutė) turi venų.
  

Šio teksto autorius yra puikus pavyzdys, kaip to nedaryti. Mano pirmasis nėštumas sustojo 7 savaites. Be to, aš roko. Tuo pačiu metu, kai aš vėl pastojau, gydytojas, kuris mane stebėjo rajono konsultacijoje, nesakė nė vieno žodžio apie hemostazę. Nenorėjau kreiptis į kitą specialistą. Laimei, nėštumas baigėsi saugiai. Bet kai tik manau, kaip tai galėtų būti. Apskritai, dabar, jei aš nusprendžiu turėti antrą vaiką, pirmas dalykas, kurį eisiu, yra hemostasiograma.

Prieš savaitę prieš atliekant kraujo tyrimą hemostazei, negalima gerti alkoholio ir vartoti aspirino turinčių vaistų, nes abu jie plona krauju. Todėl analizė gali būti neteisinga.

Kada tai reikalinga?

Jei esate nėščia ir gydytojas nenustatė šio testo, paprašykite jo. Tipinės situacijos, kai hemostazės analizė yra tiesiog būtina.

Nuolatinis persileidimas - jei jau turite bent du praleistus abortus ar du persileidimus. Dėl persileidimo priežastys yra daug - infekcijos, hormonų trūkumas, chromosomų anomalijos, taip pat padidėjęs kraujo krešėjimas.

Gestozė - tai yra sunki nėštumo komplikacija, kurios požymiai yra rankų ir kojų patinimas, aukštas kraujospūdis; ir baltymų buvimas šlapime. Remiantis tyrimų duomenimis, 70% atvejų moterims, sergančioms preeklampsija, buvo nustatytas padidėjęs kraujo krešėjimas, kuris pablogino jo eigą. Sunku gydyti preeklampsiją, todėl galima užkirsti kelią. Norėdami tai padaryti, planuojant nėštumo etapą arba ankstyvaisiais etapais, reikia vartoti hemostasiogramą ir, jei reikia, atlikti gydymo kursą. Tada, net jei atsiras preeklampsija, ji tekės švelniu pavidalu.

Pavojus persileidimui (uterus hypertonus). Pagrindinis hipertonijos simptomas yra skausmas ir pilvo pojūtis. Ši diagnozė atliekama kas antrą kartą.

Aš nebijo! Jei Jums yra skiriama heparino terapija, turite dvi galimybes - kasdien patekti į gydymo kambarį injekcijoms arba sužinoti, kaip tai padaryti patys. Injekcija atliekama po oda pilvo srityje. Geriausia pasikonsultuoti su gydytoju arba slaugytoja, kaip jums švirkšti injekcijas, o pirmą kartą - prižiūrėti.

• Nuplaukite rankas.
  
• Sušvirkškite injekcijos vietą į spiralę supilkite medvilnės rutulį (geriau švirkšti 2 cm į dešinę arba į kairę nuo bambos).
  
• Paimkite švirkštą į dešinę ranką. (Apsipirkite 2 ml švirkštą vaistinėje, nes jo skersmuo yra mažiausias. Beje, šiuolaikinės mažos molekulinės masės heparinai nedelsiant parduodami švirkštuose su maža ir labai plona adata, todėl jums nereikia paimti šio vaisto. išskyrus po oda.)
  
• Naudokite kairiąją ranką, kad nulenktumėte odą ant pilvo.
  
• Laikydami adatą pirštu, įdėkite jį 45 ° kampu į odos raukšlės pagrindą iki 2/3 adatos ilgio.
  
• Paspaudus stūmoklį nykščiu, įdėkite vaistą.
  
• Į švirkštimo vietą įpilkite švaraus medvilnės rutulio su alkoholiu.
  

SKAITYTI ANALIZIS

APTTV yra rodiklis, lemiantis kraujo krešėjimo laiką. Normaliomis 24–35 sekundėmis. Šio rodiklio sumažinimas rodo pagreitintą krešėjimą, kuris yra DIC rodiklis. Jei APTT yra daugiau kaip 35 sekundės, tai reiškia, kad kraujas pasireiškia koaguliuojant, o po gimdymo - didelė rizika.

Protrombinas yra veiksnys, atspindintis kraujo krešėjimo kokybę. Paprastai jos vertė yra 78-142%. Jei šis rodiklis yra didesnis, tai yra pagreitinto kraujo krešėjimo požymis, jei jis yra mažesnis, moteris turi didelę didelės kraujotakos riziką kraujavimo metu (pvz., Po gimdymo).

Antitrombinas III yra kraujo baltymas, kuris slopina krešėjimo procesus. Jos vertės norma - 71-115%. Jei sumažėja antitrombino III kiekis, tai rodo kraujo krešulių riziką, jei jis pakils, yra didelė pogimdyminio kraujavimo rizika.

D-dimeris yra svarbiausias hemostasiogramos indikatorius, kuris rodo, ar organizme yra padidėjęs kraujo krešėjimas, ar ne. Paprastai jo vertė turi būti mažesnė nei 248 ng / ml. Jei šis skaičius yra didesnis, tada moters kraujas yra storas ir klampus, linkęs į kraujo krešulių susidarymą (DIC). D-dimero padidėjusi vertė gali būti, jei moteris turi hematomą arba didelį mėlynę. Būtinai atkreipkite dėmesį į šį gydytoją. Tada jis greičiausiai neatiduos jums gydymo, bet siūlys pakartoti analizę, kai hematoma praeis.

RKMF yra DIC žymuo, atsirandantis anksčiau nei D-dimeras. Paprastai tai neturėtų būti.

Trombino laikas (TV) yra paskutinio kraujo krešėjimo etapo laikas. Įprasta 11-18 sekundžių. Jei televizorius yra mažesnis nei 11 sekundžių, tai yra DIC požymis, jei daugiau nei 18, po gimdymo, yra didelė rizika.

Lupus antikoaguliantas - šio rodiklio kraujyje norma neturi būti. Jei tai randama analizėje, tai yra antifosfolipido sindromo (APS) požymis - organizmo „alerginė“ reakcija į save. Ši patologija randama ne tik nėščioms moterims. Nėštumas gali tik sukelti jo aktyvavimą (rūkymas, stresas, pratęsimas, hormoniniai kontraceptikai) taip pat gali sukelti APS atsiradimą. Su APS yra trombozės pavojus, kuris yra labai pavojingas nėštumui ir gali sukelti vaisiaus mirtį.

KOMENTARINIS SPECIALISTAS

Sedas Beymuradova, ginekologas: „Kai moteris atvyko pas mane priėmime, kuriame iš eilės įvyko aštuoni persileidimai. Po ketvirtojo rajono gydytojo ją nukreipė į hemostasiogramą ir paskui paskyrė gydymą. Tačiau jis pasirodė esąs neveiksmingas, o po keturių persileidimo atvejų ji kreipėsi į mūsų centrą. Toliau ištyrėme ir nustatėme, kad jai anksčiau paskirta vaisto dozė jai buvo per maža ir todėl neveikė. Rekomenduojame ją vartoti kitą vaistą didesnėmis dozėmis, ir ji ramiai informavo apie naują nėštumą ir pagimdė sveiką vaiką. “

Išankstinis normalios placentos atsiskyrimas
Atsiskyrimo simptomai - pilvo skausmas, kruvinas išsiskyrimas. Moteris siunčiama ultragarsu ir, jei diagnozė yra patvirtinta, įdedama į ligoninę. Pasak ekspertų, daugeliu atvejų atsiskyrimo priežastis yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.

Nevaisingumas
Jei turite genetinį polinkį į hemostazės sutrikimą, trombozės ir insulto rizika staigiai didėja, kai nevaisingumas gydomas hormonų apkrova (įskaitant IVF programas).

Gydymo metodai

Jei laiku diagnozuojate kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus, galima išvengti didelių nėštumo komplikacijų. Šiuolaikiniai gydytojai DIC sindromui gydyti vartoja vaistus, vadinamus mažos molekulinės masės heparinais (Fraxiparin, Clexane, Fragmin). Jie nepatenka į placentos barjerą ir todėl yra visiškai saugūs vaisiui. Gydymas atliekamas ambulatorinio gydymo pagrindu, jums reikia atlikti kontrolinę analizę tik kas 2 savaites. Tuo pačiu metu gali būti naudojami antioksidantai, esantys Omega 3 (žuvų taukai), mažos dozės aspirinas kraujo skiedimui, folio rūgštis ir B vitaminai.

Mažos molekulinės masės heparinai turi tik vieną trūkumą - jie yra labai brangūs. Vaisto pakuotė iš 10 ampulių kainuoja daugiau kaip 3 tūkst. Rublių. Tačiau gydymas gali tęstis visą nėštumą. Todėl kai kurie gydytojai savo pacientams skiria įprastą (frakcionuotą) hepariną. Tai pigiau (pakuotė kainuoja apie 600 rublių), tačiau gali būti sunku nustatyti tikslią vaisto dozę kiekvienu konkrečiu atveju. Jei dozė yra per maža, gydymas bus neveiksmingas, jei, priešingai, ji yra didelė, nėščia moteris gali kraujuoti. Todėl, jei gydytojas Jums paskyrė šiuos vaistus dėl vienos ar kitos priežasties, kreipkitės į savo hemostasiologą - jis padės jums tiksliau nustatyti tinkamą vaisto dozę. Be to, gydymas nefrakcionuotu heparinu reikalauja privalomo dažnai stebėjimo - jums reikės ateiti pas gydytoją kas 3 dienas.

Jei moteryje randamas DIC sindromas, tai yra rizika persileisti, tačiau iš principo ji laikoma sveikata - ji gali stovėti arba ne. Kai kurios moterys, baiminančios, kad terapija gali pakenkti vaikui kažką, atsisakyti gydymo, o tada rezultatas gali būti apgailėtinas, nes DIC yra pavojingas paties moters gyvenimui.

Atminkite: jei tinkamas gydymas taikomas laiku, galima susidoroti su sutrikusi hemostaze. Šiuo atveju turite visas galimybes pagimdyti sveiką vaiką ir ateityje atsikratyti sveikatos problemų.

KAIP DAUGIAU ANALIZĖS?

APTTV - nuo 130 trinti.
Protrombinas - nuo 130 rublių.
Fibrinogenas - nuo 145 rublių.
Antitrombinas III - nuo 165 rublių.
D-dimeras iš 250rub.
Lupus antikoaguliantas - nuo 230 rublių.
Trombino laikas - nuo 130 rublių.

Bendra analizės kaina susideda iš rodiklių, kurie pacientui skiriami tyrimui (arba visi rodikliai priskiriami gydytojo nuožiūra arba pasirinktinai).
Kaip vartoti: ryte ir griežtai tuščiame skrandyje, negerkite vandens ir nerašykite dantų.

Kur išlaikyti hemostazės tyrimus

Hemostazės analizė

Hemostazė yra kraujo krešėjimo sistema. Kūno kraujo krešėjimas ir krešėjimas yra visiškai subalansuoti. Tačiau kartais šioje sistemoje atsiranda nesėkmių, o jų aptikimui naudojama hemostazė arba hemostasiograma.

Hemostasiograma yra speciali analizė, leidžianti nustatyti daugybę kūno sutrikimų. Šią analizę svarbu atlikti planuojant nėštumą arba po jo atsiradimo, nes hemostazės pažeidimai dažnai sukelia persileidimus ir kitas problemas, susijusias su motinos ir kūdikio sveikata.

Kaip kraujas tiriamas hemostazei?

Gydytojai numato hemostasiogramą arba koagulogramą, įtariamus koaguliacijos sutrikimus, taip pat nėštumo metu ir planavimo etape. Tai sudėtinga kompleksinė analizė, leidžianti diagnozuoti bet kokius kraujo krešėjimo mechanizmo sutrikimus. Hemostazės analizė yra pagrindinė ir pažengusi, dažnai naudojama pažengus.

Šio tyrimo metu kraujas iš venų išgėrus ryte tuščiu skrandžiu. Menstruacijų metu nereikia donoruoti kraujo, nes per šį laikotarpį padidėja kraujo krešėjimo funkcija, o analizės rezultatas bus neteisingas. Jūs taip pat neturėtumėte vartoti alkoholio ar aspirino prieš pradedant tyrimą, nes jie sumažina kraują.

Analizės rezultatus paprastai galima gauti praėjus valandai po jo pateikimo.

Kokios problemos gali sukelti hemostazės sutrikimą?

Kraujo krešėjimo sistema, vadinama hemostaze, yra būtina, kad pažeidus kraują ir audinių audinius, nėra reikšmingo kraujo praradimo. Pavyzdžiui, po nedidelių sužalojimų matome, kaip kraujas palaipsniui sustoja, ir tada žaizda uždaroma rusvai trombu. Taigi krešėjimas pasireiškia. Lygiagrečiai kraujo krešėjimui yra sistema, ribojanti krešėjimą, palaikant kraują skystoje būsenoje. Jei viena iš sistemų yra sulūžusi, kraujas gali sustabdyti krešėjimą, o tai sukels sunkų kraujavimą, arba atvirkščiai, pernelyg storas, todėl atsiranda trombozė.

Stiprus kraujo krešėjimo padidėjimas nėštumo metu gali lemti placentos kraujotakos pablogėjimą, kuris neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Tai gali lemti jos vystymosi sulėtėjimą ar net iki negimusio kūdikio mirtį. Jei laikas atlikti hemostatinės sistemos analizę, nustatyti ir pašalinti pažeidimą, tuomet yra didelių galimybių turėti sveiką vaiką.

Kraujo donorystė hemostazei analizuoti netrukdys nėščioms moterims ir tiems, kurie tik planuoja nėštumą, tačiau tai ypač svarbu rizikos grupei priklausantiems asmenims, ir tai yra moterys, kurios:

• turėti giminių su tromboze, širdies priepuoliu ar insultu;
• daryti svorį;
• turėti persileidimą ar praleistus abortus istorijoje;
• praeities nėštumo metu jie turėjo sunkų toksikozę ir (arba) vaisiaus vystymosi vėlavimą;
• turėti paveldimą veną.

Yra ir kitų situacijų, kai bus reikalinga hemostatinės sistemos analizė. Paprastai hemostasiograma, skirta nevaisingumo gydymui, kaip hormonai, vartojami terapijoje, gali sukelti trombozės atsiradimą moterims, kurioms padidėja kraujo krešėjimas.

Jei prieš nėštumą aptinkamos hemostazės problemos, jas galima iš anksto pašalinti ir visiškai pašalinti neigiamų pasekmių galimybę.

Hemostazės analizės interpretavimas

Atmetant hemostazės analizę, pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į indikatorių, vadinamą D-dimeriu. Ši vertė rodo fibrinogeno baltymo, kuris dalyvauja krešėjimo procese, skilimo produktų koncentraciją kraujyje. Padidėjęs D-dimeras rodo, kad organizmas yra linkęs į trombo susidarymą. Tačiau būtina atkreipti dėmesį į tai, kad, jei ant kūno yra didelė hematoma ar mėlynė, šis rodiklis paprastai didėja. Jei turite tokį pažeidimą savo kūnui, būtinai įspėkite savo gydytoją apie tai, ar dar geriau, susilaikykite nuo testavimo, kol jis išspręs.

Toks parametras kaip APTT yra labai svarbus. Tai rodo, kaip greitai kraujo krešuliai. Jei šis kraujo tyrimo rodiklis rodo pernelyg greitą kraujo krešėjimą, tai gali reikšti polinkį į trombozę. Jei kraujas krešėja per lėtai, tai padidina sunkaus kraujavimo riziką gimdymo metu arba po jo.

Kitas svarbus rodiklis, kuris būtinai laikomas iššifruojant hemostazės analizę, yra protrombinas. Tai taip pat rodo kraujo krešėjimo kokybę ir gali įspėti apie kraujo krešulių susidarymo galimybę.

Toks rodiklis kaip televizijos ar trombino laikas atspindi paskutinio kraujo krešėjimo etapo ypatumą ir galimus jo pažeidimus. Šis rodiklis matuoja fibrinogeno konversijos į fibriną greitį. Šio laiko sutrumpinimas rodo padidėjusį kraujo krešėjimą.

Antitrombino III rodiklis rodo baltymų kiekį kraujyje, kuris trukdo krešėjimo procesui. Sumažinus jo kiekį, trombų susidarymo rizika didėja, o padidėjęs kraujavimo pavojus yra didelis.

Tai taip pat svarbu - lupuso antikoagulianto indikatorius. Idealiu atveju tai neturėtų būti hemostatinės sistemos analizėje. Jei taip, tai rodo žmogaus organizmo autoimuninį procesą. Nėščioms moterims ši patologija yra ryškesnė ir gali sukelti trombozę ir vaisiaus mirtį.

Kitas nerimą keliantis rodiklis, kuris neturėtų būti hemostazės analizėje - RCMF. Jis taip pat vadinamas DIC sindromo (dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos) žymekliu, dėl kurio atsiranda kraujo krešulių susidarymas ir vaisiaus prasta mityba.

Hemostazės analizė

Kas yra hemostazė ir kokiais atvejais atliekamas kraujo tyrimas

Hemostazė yra sudėtingas procesas, užtikrinantis kūno gyvybingumą. Dėl hemostazės kraujas negali išeiti iš kraujotakos. Išlaikomas jo reikalingas tūris žmogaus organizme ir uždarojo kraujotakos sistemos vientisumas esant slėgiui. Taigi palaikomas normalus kraujo apytakos ir organų aprūpinimas deguonimi ir mityba.

Sistema apima visą biologinių ir funkcinių morfologinių mechanizmų kompleksą, kuris palaiko kraujo skysčio būklę ir neleidžia koaguliacijai uždaroje sistemoje.

Tuo pačiu metu, pažeidžiant kraujagyslių sienelių vientisumą, kraujavimas sustabdomas susidarant kraujo krešuliui, kuris yra pagrįstas fibrinu, taip pat audinių atstatymu ir fibrino pašalinimu, kai tai nebėra būtina.

Kaip tai veikia?

Hemostasis yra daugialypė sistema, kuri atlieka svarbias funkcijas:

1. Skystos kraujo būsenos suteikimas.
2. Jo koaguliacija su kraujagyslių pažeidimais.
3. Fibrinolizė - kraujo krešulių išsiskyrimas.

Kraujo krešėjimas vyksta dalyvaujant 13 fermentų. Šie baltymai vadinami krešėjimo veiksniais. Procesas vyksta keliais etapais ir yra neaktyvaus faktoriaus transformavimas į aktyvų (fermento fermentą).

Tai savo ruožtu skatina kito neaktyvaus veiksnio konversiją į aktyvųjį ir pan. Šis procesas vadinamas koaguliacijos kaskadu. Jis yra padalintas į vidinį ir išorinį. Siekiant užtikrinti, kad vidiniai būtini komponentai būtų kraujyje.

Norint aktyvuoti procesą išilgai išorinio kelio, reikalingas audinių faktorius - tromboplastinas. Paprastai tai nėra kraujyje, jo išvaizda yra dėl audinių pažeidimų.

Yra du hemostazės mechanizmai:

1. Pirminė arba kraujagyslių trombocitai. Jis apima kraujo ląsteles - trombocitus, raudonuosius kraujo kūnelius, kraujagyslių sienas, bioaktyvias medžiagas, ekstravaskulinius audinius. Šiame etape susidaro trombocitų kištukas.
2. Antrinis arba koaguliacinis. Tai apima audinių ir kraujo krešėjimo faktorius. Jis susideda iš fibrinogeno pavertimo netirpiu fibrinu. Suteikia kraujo sustabdymą iš tų laivų, kuriuose nėra pakankamai pirminės hemostazės, ty trombocitų krešulys neveikia aukšto kraujospūdžio, ir reikia patikimesnio kraujo krešulio.

Procesas įgyvendinamas dėl šių struktūrinių komponentų sąveikos:

1. Kraujagyslių siena.
2. Kraujo ląstelė
3. Plazminiai fermentai.

Visos proceso dalys apima elementus, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui, ir elementus, kurie prisideda prie kraujo krešulių susidarymo.

Kokia yra hemostazės analizė?

Kraujo tyrimas, skirtas hemostazei, yra tyrimas, skirtas nustatyti sistemos sutrikimus. Tai sudėtinga ir sudėtinga analizė, leidžianti įvertinti bendrą krešėjimo vaizdą. Tyrimas suteikia galimybę nustatyti koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų sąveiką.

Pažeidimai gali būti išreikšti tiek krešėjimo sistemos aktyvavimo, tiek antikoagulianto aktyvavimo metu. Pirmuoju atveju išsivysto trombozė, antra - polinkis į kraujavimą.

Padidėjęs krešėjimas vadinamas trombofilija. Ši sąlyga yra pavojingas nevaisingumo vystymasis, pasikartojantis persileidimas, širdies priepuolis, insultas, venų trombozė kojose su venų varikoze.

Hemostazės sistema atlieka svarbią funkciją - ji užtikrina kraujo krešulių susidarymą, jei kraujagyslių sienelė sugadinta

Dėl mažo kraujo krešėjimo pastebėtas kraujavimas. Dėl to žaizdos ilgai neišgydo, galimos komplikacijos po operacijos, vidinis kraujavimas, hemoraginės diatezės raida.

Hemostazės analizė reikalinga šiais atvejais:

• Kraujavimo, kraujavimo, hemoraginio bėrimo priežasčių nustatymas.
• Diagnozė, prevencija, trombozės, širdies priepuolių, insultų gydymas.
• Kraujavimo prevencija po operacijos.
• Planuojant nėštumą su ginekologinėmis ligomis vaisiaus nėštumo metu.

Kaip yra

Taip pat galite skaityti:
Pėdkelnės nėščioms moterims nuo venų

Hemostazės analizė apima šiuos tyrimus:

1. Protrombino laikas su INR - kraujo krešėjimo laikas.
2. APTT yra krešulių susidarymo laikas po reagentų prijungimo prie plazmos.
3. Trombino laikas - fibrinogeno konversijos į fibriną laikas dėl trombino poveikio.
4. Fibrinogenas.

Po analizės reikalingas koagulogramų dekodavimas. Pagrindiniai bandymai yra protrombino laikas ir APTT. Jie rodo, kad aktyvuojasi vidinis kraujo krešėjimo kelias ir išorinis. Jei šių tyrimų rezultatai yra normalūs, daugelyje krešėjimo sistemos komponentų nėra defektų.

Tyrimų metu tiriami visų hemostazės etapų aktyvinimo reakcijos. Su įprastais rezultatais galima daryti išvadą, kad sistemoje nėra pažeidimų.

Dažniausiai kraujas už hemostazę yra paaukotas, jei tikimasi kraujo netekimo ir kai kurių ligų. Koagulograma yra tyrimo dalis šiais atvejais:

• Nėštumo metu.
• Prieš operaciją.
• Per laikotarpį po operacijos.
• Su venų varikoze, trombozė.
• Autoimuninėms ligoms (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas ir pan.).
• Kepenų ligose.
• Po insulto, širdies priepuolis.
• Nėštumo planavimo etape, ypač esant ginekologinėms patologijoms, tokioms kaip persileidimas, nevaisingumas ir kt.
• Kontroliuojant hemostazę, vartojant antitrombocitinius preparatus (chimes, aspiriną ​​ir kt.) Ir antikoaguliantus (hepariną, varfariną).
• Su hemoragine diateze.

Hemostazės analizė ypač svarbi nėštumo laikotarpiu

Hemostatiniai sutrikimai

Hemostazės sutrikimai apima šias sąvokas:

1. Kogualopatiya - krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų gedimas.
2. Hypocoagulation-hemorrhagic būklė - trombocitų agregacijos sumažėjimas, audinių ir plazmos krešėjimo faktorių aktyvumo sumažėjimas, polinkis į kraujavimą, kraujavimas.
3. Hiperkoaguliacinė-trombozinė būsena - padidėjusi trombocitų agregacija, audinių ir plazmos faktorių aktyvacija, krešulių susidarymas (trombocitai ir fibrinas).
4. Trombozė ir hemoraginė būklė - diseminuotas intravaskulinis krešėjimas (DIC). Kraujotakos kraujagyslių kraujagyslėse yra bendras kraujo krešėjimas, kraujo ląstelių agregatų susidarymas ir daug kraujo krešulių. Kraujo cirkuliacija sutrikusi organuose ir sistemose, o tai sukelia distrofinius pokyčius.

Taigi, hemostazės patologija sumažėja iki krešėjimo (hipokalagacijos) sumažėjimo arba padidėjusio krešėjimo (hiperkoaguliacijos), kuris gali būti apibendrintas (DIC) ir vietinis (trombozė).

Genų mutacijų analizė

Hemostazės tyrimai ne visada leidžia prognozuoti pacientų kraujo krešėjimo sistemos patologijų atsiradimo riziką. Šiuo atveju genų, atsakingų už hemostatinės sistemos atsaką, tyrimas, pvz., Nėštumo ar uždegiminių procesų metu. Genų mutacijų patikrinimai parodomi šioms asmenų kategorijoms:

• Moterims, kurios pasirenka hormoninius kontraceptikus.
• Kenčia nuo nevaisingumo ir nuolatinio persileidimo.
• Moterys, kurioms reikalinga pakaitinė hormonų terapija.
• Rūkantys vyrai, jaunesni nei 50 metų.
• Žmonės iki 50 metų, kuriems buvo trombozė.
• Prieš operaciją ginekologijai, transplantacijai, artroplastikai.
• Kiekvienas, turintis giminaičių, turinčių trombozę, insultą, plaučių emboliją, širdies priepuolį iki 50 metų, taip pat mirusieji, kurie nepasiekė šio amžiaus.
• Jauni žmonės, kurių klausos sutrikimai nežinomi.
• Žmonės, kuriems buvo atliktas ilgalaikis infuzinis gydymas (chemoterapija).

Tokiais atvejais būtina atlikti kraujo krešėjimo sistemos ir folio rūgšties metabolizmo genų mutacijų bandymus.

Apibendrinant

Hemostazė yra labai svarbi žmogaus organizmo sistema. Analizė, skirta nustatyti galimus kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus, yra ypač aktuali nėščioms moterims ir tiems, kurie planuoja nėštumą.

Vežant vaisių nepriimtinas kraujo patekimas į placentą. Priešingu atveju vaiko vystymasis bus nepakankamas, galbūt nėštumo išnykimas ir net mirtis gimdoje.

Laiku nustatant pažeidimus bus galima iš anksto išspręsti šią problemą, o tai reiškia sveiką palikuonį.

Hemostazė nėštumo metu

Kategorija: Sveikas gyvenimasPradėtas 2014 02 09 10:11 71947

Nėštumo metu labai svarbu laiku stebėti sveikatą ir nustatyti visus anomalijas. Štai kodėl būsimos motinos taip dažnai atlieka kraujo tyrimą. Gydytojas nustato visus pokyčius, įskaitant hemostazę.

Hemostazė yra kraujo krešėjimo sistema, reikalinga siekiant išvengti didelių kraujo netekimo, kai indai ir audiniai yra pažeisti. Taigi šiek tiek laiko po pjaustymo, kraujavimas išnyksta, o tada - kraujo krešulių formos.

Taip pat yra ir kita antikoaguliacinė sistema, kuri užkerta kelią kraujo ląstelių krešėjimui. Tai būtina, kad kraujas galėtų likti skystoje būsenoje.

Pažeidus vienos iš sistemų funkcijas, kraujas bus labai storas, dėl kurio didėja trombų susidarymas.

Jei nėštumo metu padidėja kraujo krešėjimas, gali pasireikšti dislokuotas intravaskulinis krešėjimas. Ši sąlyga pasireiškia tuo, kad kraujagyslės kraujagyslėse sutirštėja, dėl to gali būti žalingas poveikis placentos kraujo tiekimui.

Dėl prastos kraujo tekėjimo vaisiui vaikas negauna deguonies ir reikalingų maistinių medžiagų. Toks vaisius visiškai neveikia, dažnai gali lemti nėštumą arba negyvojo kūdikio mirtį.

Jei hemostazės sutrikimai diagnozuojami laiku, galite atsidurti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Hemostazės pokyčių nėštumo metu priežastys

Nėštumo metu hemostazė gali skirtis. Hemostazės pažeidimas prisideda prie įtemptų situacijų, lėtinių infekcijų, traumų, onkologijos, nutukimo. Prieš pradedant nėštumo sutrikimus kraujo krešėjimui gali nebūti.

Dėl nėštumo, organizmas susilpnėja, o hemostazė dažnai gali būti sutrikdyta, o tai pasireiškia tromboze ar kraujavimu.

Tai priklauso nuo vyraujančio sudedamumo sistemos komponento: koaguliacijos arba antikoaguliacijos.

Hemostazės sutrikimai yra gana rimti. Jie gali sukelti komplikacijų, tokių kaip preeklampsija, priešlaikinis placentos nutraukimas, anemija arba vaisiaus mirtis. Todėl būtina, kad jūs atliktumėte analizę ir rimtai įvertintumėte jo rezultatus.

Kada atlikti analizę

Jei moteris planuoja nėštumą, ji turi iš anksto perduoti hemostasiogramą (koagulogramą). Jei yra problema, tai leis jums saugiai užbaigti gydymą Norint gauti teisingus rezultatus, prieš savaitę prieš pradedant tyrimą neturėtumėte vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino arba kraujo plonas, negerkite alkoholio, nes analizės rezultatai gali būti klaidingi.

Yra daug situacijų, kai hemostazės kontrolė yra būtina:

• Jei nėštumas kartą ar daugiau baigėsi persileidimu ar blukimu. Tokios problemos gali atsirasti dėl infekcijų, hormoninių sutrikimų, kraujo krešėjimo sutrikimų ar chromosomų sutrikimų.
• Toksikozė nėštumo metu, kuri apsunkina dėvėjimą. Šią būklę gali įtarti aukštas kraujospūdis, sunki galūnių edema ir baltymų buvimas šlapime. Gestozės atveju 70% atvejų problema yra kraujo krešėjimas. Todėl būtina atlikti hemostasiogramą ir gauti gydymą laiku.
• Gimdos hipertenzija, kurioje visada yra abortų pavojus.
• Pacientams, turintiems placentos nutraukimą, reikės konsultuotis su hemostasiologu. Dažniausiai taip atsitinka dėl kraujo krešėjimo problemų.
• Moterys, kurių giminaičiai serga tromboze, širdies priepuoliu, insultu, varikoze.
• Nevaisingumo gydyme dažnai naudojami hormonai. Jei moteris turi hemostazės problemų, padidėja kraujo krešulių ar insulto tikimybė.

Ką reiškia hemogramų indikatoriai

• APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) - rodo krešėjimo laiką. Jo greitis yra 23-35 sekundės. Lėtesniu koaguliavimu didėja pogimdyminės hemoragijos grėsmė, o pagreitinto koaguliacijos atveju DIC sindromas atsiranda nėščiai moteriai.
• TB (trombino laikas) yra paskutinis kraujo krešėjimo etapas, kuris vyksta fibrinogeno paverčiant į fibriną dėl trombino poveikio. Jo greitis yra 10,5–18 sekundžių.
• D-Dimetra lygis - kalba apie padidėjusį kraujo krešėjimą. Jei jo kiekis yra didesnis nei 248 ng / ml, kraujas yra klampus, linkęs į trombozę.
• PTI (protrombuotas indeksas) - atspindi kraujo krešėjimo kokybę. Jo norma yra nuo 80% iki 150%.
• Fibrinogenas yra baltymas, kuris yra fibrino pirmtakas, kuris yra kraujo krešėjimo metu krešulių pagrindas. Jo norma nėštumo metu yra 2-4 g / l, trečiame trimestre iki 6 g / l.
• Antitrombinas III yra baltymas, kuris slopina kraujo krešėjimą. Jo rodiklis yra nuo 70% iki 115%. Sumažėjus antitrombinui, padidėja trombozės tikimybė ir padidėja pogimdyminio kraujavimo rizika.

Hemostasiogramos rezultatus gali paveikti vidaus organų ligos, mikroelementų trūkumai ir vitaminai, sužalojimai ir mėlynės bei tam tikrų vaistų vartojimas. Šis gydytojas turi būti įskaitytas išaiškinant bandymų rezultatus.

Hemostatinių sutrikimų gydymas

Jei nėščia moteris aptinka hemostazės patologiją, jos gydymas turi būti griežtai individualus. Būtina tiksliai taisyti tą hemostazės ryšį, kur yra pažeidimų. Narkotikų terapija turėtų būti kuo švelnesnė, ypač pirmoje nėštumo pusėje, kai organai yra uždėti.

Pagrindiniai vaistai, vartojami komplikacijų gydymui ir profilaktikai nėštumo metu pacientams, sergantiems hemostazės problemomis, yra šiuolaikinės mažos molekulinės masės heparino vaistai (fraxiparinas, fragminas, clexanas). Dėl vaisiaus jie yra saugūs, nes jie neprasiskverbia per placentos barjerą.

Kartais tampa būtina nustatyti vaistus, kurie kontroliuoja trombocitų funkciją. Taip pat rodomi vitaminai ir antioksidantai.

Hemostazė - kas tai yra, biologinės sistemos mechanizmas, nukrypimų požymiai ir rodikliai

Kūno gyvybingumas priklauso nuo daugelio jame vykstančių procesų. Viena iš biologinių sistemų, išsaugančių kraujo skysčio būklę, vadinama hemostaze.

Šis procesas yra atsakingas už visų organų aprūpinimą maistu ir deguonimi.

Hemostazė - kas tai yra, kokios galimos šios sistemos mutacijos, kaip atliekama analizė ir jos interpretavimas? Atsakymus į šiuos klausimus galima gauti iš hemostasiologo.

Hemostazės sistema

Hemostazė yra sudėtingas fiziologinis procesas, kurio metu kraujas sustoja po sužeidimų ir išlaikomas jo tūryje organizme. Neįmanoma suprasti, kas yra hemostazė, neišanalizuodama jos pagrindinių savybių:

1. Suteikia kraujo krešėjimą kraujagyslių pažeidimo atveju.
2. Atsakingas už kraujo krešulių ir kraujo krešulių išsiskyrimą.
3. Išlaiko skystą kraujo būseną.

Yra trys hemostazės rūšys: kraujagyslių trombocitai, krešėjimas, fibrinolizė. Priklausomai nuo kraujavimo stiprumo, šis ar toks mechanizmas sukelia kraujo krešulių susidarymo procesą. Hemostazės veislės yra įtrauktos į darbą vienu metu, yra nuolatinės sąveikos būsenoje, papildo viena kitą nuo kraujo krešulių susidarymo pradžios iki visiško jo ištirpinimo.

Trombocitų hemostazės tikslas - sustabdyti kraujavimą iš mažų laivų. Pirminė reakcija susideda iš etapų:

1. Kraujagyslių refleksas.
2. Trombocitų prisijungimas prie pažeistos zonos.
3. Atvirkštinė trombocitų agregacija.
4. Negrįžtama trombocitų agregacija.
5. Trombocitų trombų atsitraukimas - antspaudo, leidžiančio sustabdyti kraują kraujagyslėse su žemu kraujospūdžiu, susidarymas.

Koaguliacija

Šis mechanizmas užtikrina kraujo sulaikymą tuose laivuose, kurių pirminė hemostazė yra nepakankama.

Kraujo krešėjimo mechanizmo metu trombocitų trombas virsta galutiniu hemostatiniu kamščiu, kuris uždaro indo defektą.

Antrinė hemostazė suteikia visišką kraujo areštą arterijose, venose ir arterioliuose, trombų susidarymas įvyksta per kelias minutes.

Fibrinolizė

Mechanizmas yra atsakingas už fibrino skaidulų skilimą į tirpius kompleksus, atstato kraujagyslių pralaidumą ir palaiko normalų kraujo tankį.

Fibrinolizės sistemą sudaro plazminas, plazminogeno aktyvatoriai, inhibitoriai. Fibrinolizė gali būti fermentinė ir ne fermentinė, praeiti per išorinį ir vidinį aktyvacijos kelią.

Procesas apima leukocitų gebėjimą sunaikinti ir virškinti patogenus, pašalinti trombozę ir pašalinti jo likučius.

Hemostatiniai sutrikimai

Problemos, susijusios su koaguliacija, gali atsirasti dėl virusų, vaistų, stimuliuojančių imuninę reakciją, cianokobalamino ir folio rūgšties trūkumo, genetinių veiksnių ir hormoninių sutrikimų. Rizika, kad po insulto ir širdies priepuolių atsiras hemostazės sutrikimas, vartojant chemoterapiją su vėžiu sergančiais pacientais, vartojant geriamuosius kontracepcijos metodus.

Dažniausiai sutrikę hemostazės simptomai yra mėlynės ir mažos dėmės ant odos, ilgas kraujavimas su gabalais, nenormalaus skysčio audinio išsiskyrimas po chirurginės intervencijos.

Hemostazės sutrikimai sukelia hemoraginę diatezę, hiperkoaguliacinę trombozinę būseną, koagulopatiją, trombofiliją.

Priklausomai nuo diagnozės rezultatų, gydant ligą, naudojamas hormoninis gydymas, patogenetinis ir simptominis gydymo principas.

Hemostazės sistemos tyrimas

Kraujo sustabdymo sistemos koagulograma arba tyrimas yra išsami ir sudėtinga analizė. Prieš bandymą 8-12 valandų žmogui leidžiama gerti vandenį.

Gydytojas ima kraują hemostasiogramai į mėgintuvėlius, kuriuose yra natrio citrato. Šis elementas neleidžia susikaupti skystiems jungiamiesiems audiniams.

Analizė atliekama šiais atvejais: nėštumas, tyrimas prieš operaciją, krešėjimo patologija ir kitos ligos.

Hemostazės analizė

Koagulograma padeda atlikti šiuos tyrimus:

1. APTTV - vidinio krešėjimo kelio bandymas.
2. Protrombino testas - išorinio hemocoaguliacijos mechanizmo tyrimas.
3. Trombino laiko bandymas - fibrinogeno konversijos į fibriną greitis.
4. Fibrinogenas - bandymas nustatyti baltymų, iš kurių susidaro fibrinas, kiekį.
5. Antitrombino III tyrimas yra pagrindinis fermentas, kuris slopina kraujo krešulių susidarymą.
6. Trombinemijos lygio įvertinimas - intravaskulinės koaguliacijos sistemos aktyvinimo testas.
7. Fibrinolitinio aktyvumo tyrimas - šis tyrimas parodo kraujo krešulio struktūrinio pagrindo tirpumo greitį.

Iššifravimas

D raidė rodo rodiklį, rodantį, ar padidėja kraujo krešėjimas, šis parametras turi būti mažesnis nei 248 ng / ml. APTT indeksas nustato kraujo krešėjimo greitį, jo greitis yra 24-35 sekundės.

Mažas analizės rezultatas rodo trombozės ir hemoraginės būsenos atsiradimą, kuris gali sukelti DIC arba PE.

Didesnis rodiklis rodo, kad kraujas nėra koaguliuojantis.

Protrombinas rodo kraujo krešėjimo kokybę, jos greitis yra 78–142%. TV indikatorius yra protrombino laikas, paskutinis kraujo krešėjimo ženklas. Jo greitis yra 11-18 sekundžių. Antitrombino III rodiklis lemia baltymų kiekį kraujyje, kuris trukdo krešėjimo procesui. Ideali vertė yra 71-115%. Analizė turėtų parodyti, kad nėra lupuso antikoaguliantų.

Hemostazė nėštumo metu

Nėštumo metu pasireiškia hiperkoaguliacijos sindromas - kraujo krešėjimas yra greitesnis už įprastą, organizmas siekia apsisaugoti nuo kraujo netekimo. Nėščioms moterims buvo nustatyti specialūs hemostazės rodikliai, kurių viršijimas yra blogas pasekmes būsimai motinai ir jos vaikui. Nėštumo metu kraują hemostazei reikia paaukoti tris kartus.

Per storas kraujas gali sutrikdyti placentos kraujotaką, dėl kurio kūdikis negalės gauti pakankamai maistinių medžiagų.

Iki nėštumo nutraukimo gali atsirasti vaisiaus vystymosi sutrikimų. Šis tyrimas yra ypač svarbus, jei yra venų varikozė, gimdos hipertonija, gestozė ir kitos nėštumo komplikacijos.

Nukrypimai nuo hemostazės darbo gali sukelti vėlesnį nevaisingumą.

Vaizdo įrašas

Hemostazės kraujo tyrimų rezultatų iššifravimas

Hemostazė yra kraujo krešėjimo sistema. Kūno kraujo krešėjimas ir krešėjimas yra visiškai subalansuoti. Tačiau kartais šioje sistemoje atsiranda nesėkmių, o jų aptikimui naudojama hemostazė arba hemostasiograma.

Hemostasiograma yra speciali analizė, leidžianti nustatyti daugybę kūno sutrikimų. Šią analizę svarbu atlikti planuojant nėštumą arba po jo atsiradimo, nes hemostazės pažeidimai dažnai sukelia persileidimus ir kitas problemas, susijusias su motinos ir kūdikio sveikata.

Kaip kraujas tiriamas hemostazei?

Gydytojai numato hemostasiogramą arba koagulogramą, įtariamus koaguliacijos sutrikimus, taip pat nėštumo metu ir planavimo etape. Tai sudėtinga kompleksinė analizė, leidžianti diagnozuoti bet kokius kraujo krešėjimo mechanizmo sutrikimus. Hemostazės analizė yra pagrindinė ir pažengusi, dažnai naudojama pažengus.

Šio tyrimo metu kraujas iš venų išgėrus ryte tuščiu skrandžiu. Menstruacijų metu nereikia donoruoti kraujo, nes per šį laikotarpį padidėja kraujo krešėjimo funkcija, o analizės rezultatas bus neteisingas. Jūs taip pat neturėtumėte vartoti alkoholio ar aspirino prieš pradedant tyrimą, nes jie sumažina kraują.

Analizės rezultatus paprastai galima gauti praėjus valandai po jo pateikimo.

Kokios problemos gali sukelti hemostazės sutrikimą?

Kraujo krešėjimo sistema, vadinama hemostaze, yra būtina, kad pažeidus kraują ir audinių audinius, nėra reikšmingo kraujo praradimo. Pavyzdžiui, po nedidelių sužalojimų matome, kaip kraujas palaipsniui sustoja, ir tada žaizda uždaroma rusvai trombu.

Taigi krešėjimas pasireiškia. Lygiagrečiai kraujo krešėjimui yra sistema, ribojanti krešėjimą, palaikant kraują skystoje būsenoje.

Jei viena iš sistemų yra sulūžusi, kraujas gali sustabdyti krešėjimą, o tai sukels sunkų kraujavimą, arba atvirkščiai, pernelyg storas, todėl atsiranda trombozė.

Stiprus kraujo krešėjimo padidėjimas nėštumo metu gali lemti placentos kraujotakos pablogėjimą, kuris neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Tai gali lemti jos vystymosi sulėtėjimą ar net iki negimusio kūdikio mirtį. Jei laikas atlikti hemostatinės sistemos analizę, nustatyti ir pašalinti pažeidimą, tuomet yra didelių galimybių turėti sveiką vaiką.

Kraujo donorystė hemostazei analizuoti netrukdys nėščioms moterims ir tiems, kurie tik planuoja nėštumą, tačiau tai ypač svarbu rizikos grupei priklausantiems asmenims, ir tai yra moterys, kurios:

• turėti giminių su tromboze, širdies priepuoliu ar insultu;
• daryti svorį;
• turėti persileidimą ar praleistus abortus istorijoje;
• praeities nėštumo metu jie turėjo sunkų toksikozę ir (arba) vaisiaus vystymosi vėlavimą;
• turėti paveldimą veną.

Yra ir kitų situacijų, kai bus reikalinga hemostatinės sistemos analizė. Paprastai hemostasiograma, skirta nevaisingumo gydymui, kaip hormonai, vartojami terapijoje, gali sukelti trombozės atsiradimą moterims, kurioms padidėja kraujo krešėjimas.

Jei prieš nėštumą aptinkamos hemostazės problemos, jas galima iš anksto pašalinti ir visiškai pašalinti neigiamų pasekmių galimybę.

Hemostazės analizės interpretavimas

Atmetant hemostazės analizę, pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į indikatorių, vadinamą D-dimeriu. Ši vertė rodo fibrinogeno baltymo, kuris dalyvauja krešėjimo procese, skilimo produktų koncentraciją kraujyje.

Padidėjęs D-dimeras rodo, kad organizmas yra linkęs į trombo susidarymą. Tačiau būtina atkreipti dėmesį į tai, kad, jei ant kūno yra didelė hematoma ar mėlynė, šis rodiklis paprastai didėja.

Jei turite tokį pažeidimą savo kūnui, būtinai įspėkite savo gydytoją apie tai, ar dar geriau, susilaikykite nuo testavimo, kol jis išspręs.

Toks parametras kaip APTT yra labai svarbus. Tai rodo, kaip greitai kraujo krešuliai. Jei šis kraujo tyrimo rodiklis rodo pernelyg greitą kraujo krešėjimą, tai gali reikšti polinkį į trombozę. Jei kraujas krešėja per lėtai, tai padidina sunkaus kraujavimo riziką gimdymo metu arba po jo.

Kitas svarbus rodiklis, kuris būtinai laikomas iššifruojant hemostazės analizę, yra protrombinas. Tai taip pat rodo kraujo krešėjimo kokybę ir gali įspėti apie kraujo krešulių susidarymo galimybę.

Toks rodiklis kaip televizijos ar trombino laikas atspindi paskutinio kraujo krešėjimo etapo ypatumą ir galimus jo pažeidimus. Šis rodiklis matuoja fibrinogeno konversijos į fibriną greitį. Šio laiko sutrumpinimas rodo padidėjusį kraujo krešėjimą.

Antitrombino III rodiklis rodo baltymų kiekį kraujyje, kuris trukdo krešėjimo procesui. Sumažinus jo kiekį, trombų susidarymo rizika didėja, o padidėjęs kraujavimo pavojus yra didelis.

Tai taip pat svarbu - lupuso antikoagulianto indikatorius. Idealiu atveju tai neturėtų būti hemostatinės sistemos analizėje. Jei taip, tai rodo žmogaus organizmo autoimuninį procesą. Nėščioms moterims ši patologija yra ryškesnė ir gali sukelti trombozę ir vaisiaus mirtį.

Kitas nerimą keliantis rodiklis, kuris neturėtų būti hemostazės analizėje - RCMF. Jis taip pat vadinamas DIC sindromo (dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos) žymekliu, dėl kurio atsiranda kraujo krešulių susidarymas ir vaisiaus prasta mityba.

Kraujo tyrimas hemostazei: vertė, rekomendacijos, rezultatų interpretavimas

Žmogaus organizme vykstantys procesai ir gyvybiškai svarbi veikla turėtų vykti nuolat prižiūrint specialistams. Todėl gydytojai teikia rekomendacijas dėl planuojamų, visapusiškų tyrimų, kurie turėtų būti atliekami kasmet, netgi tarp žmonių, neturinčių skundų dėl blogos sveikatos.

Hemostazės sistema yra vienas iš svarbiausių procesų žmogaus organizme, kuris yra atsakingas už reikiamo kraujo kiekio palaikymą kraujotakos kanale, kraujo krešulių išsprendimą, kad būtų išsaugotas kraujagyslių patrumas, taip pat užtikrinant jo krešėjimą žaizdų ir gabalų metu, taip užkertant kelią reikšmingam kraujo netekimui.

Koaguliacijos sistema

Kaip minėta anksčiau, hemostazių sistema yra viena iš svarbiausių žmogaus kūno sistemų, leidžianti optimaliai išlaikyti kraujo tekėjimą.

Gydytojai išskiria du hemostazės mechanizmus: pirminį ir antrinį. Pirmasis, vadinamas kraujagyslių trombocitais, pasižymi kraujo ląstelių - trombocitų - savybėmis. Tai yra tarpusavyje susijusių procesų grandinė, kuri leidžia jums sustabdyti ar sumažinti kraujavimą. Toks mechanizmas yra atsakingas už kraujo netekimo nutraukimą iškart po kraujagyslių pažeidimo, paprastai per dvi minutes.

Antrinė hemostazė yra plazmos baltymų sąveikos procesas, dėl kurio atsiranda fibrino gijų arba krešulių. Dėl jų susidarymo, pažeistų kapiliarų kraujas nustoja tekėti, ir, praėjus laikui, tokie krešuliai ištirpsta, o pažeistų kraujagyslių kraujotaka normalizuojasi.

Kaip atsiranda kraujo krešėjimas?

Svarbu! Hemostazės sistema pradeda veikti iškart po kraujagyslių sienelės pažeidimo, tuo pat metu pradeda trombocitų reakciją ir baltymų, atsakingų už kraujo krešėjimą, aktyvaciją. Pirminė ir antrinė hemostazė pradedama tuo pačiu metu, atsiranda lygiagrečiai viena kitai, glaudžiai sąveikauja.

Kraujo krešėjimo sutrikimai

Yra dažni atvejai, kai krešėjimo mechanizmas nepavyksta, negali veikti šimtu procentų, žmogaus kraujas turi didesnę polinkį formuotis kraujo krešulius arba, priešingai, silpnas krešėjimas. Hemostazės sistemos patologijos gali atsirasti dėl daugelio skirtingų veiksnių, tačiau jos gali būti suskirstytos į tris pagrindines grupes:

• paveldėtas;
• įsigytas;
• autoimuninė.

Hemostasiograma planuojant nėštumą

Hemostazės analizė planuojant nėštumą

Hemostazė yra kraujo krešėjimo sistema. Sveiko žmogaus kūne visų organų ir sistemų darbas yra subalansuotas. Koaguliacijos sistema palaiko kraujo skysčio būklę, nutraukia kraujavimą, jei yra pažeistos kraujagyslių sienos, ir tada ištirpsta kraujo krešuliai, kurie atlieka jų funkciją.

Taigi, kraujo krešėjimo sistema apsaugo organizmą nuo kraujo netekimo, kuris gali būti mirtinas. Todėl, norint žinoti šios sistemos būklę, labai svarbu, ypač planuojant nėštumą.

Kas yra hemostasiograma?

Jei įtariate kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą, gydytojas paskiria hemostasiogramą (koagulogramą) - išsamią tokių sutrikimų nustatymo analizę. Hemostasiograma (arba hemostazės analizė) yra pagrindinė ir pažengusi. Planuojant nėštumą paprastai numatoma pratęsti.

Kraujas analizei, atliekamam ryte, esant skrandžiui, iš venų. Menstruacijų metu nerekomenduojama paaukoti kraujo, kai padidėja kraujo krešėjimo funkcija. Be to, nebandykite hemostazės po alkoholio ar aspirino, kuris sumažina kraują. Paprastai analizės rezultatai yra paruošti dvi valandas po kraujo donorystės.

Kodėl, planuojant nėštumą, reikia patikrinti hemostazę?

Dažnai gydytojas siunčia nėščią moterį į hemostasiogramą, nors geriau planuoti nėštumo planavimo etapą, kad nukrypstant nuo normos būtų laiku ištaisyti rezultatai.

Trombofilija

Nėščių moterų kraujas yra storesnis ir koaguliuoja greičiau, nes jų kūnas pasiruošia artėjančiam gimimui ir yra apdraustas nuo kraujo netekimo. Tuo pačiu metu per storas ir klampus kraujas prisideda prie krešulių ir kraujo krešulių susidarymo.

Hemostatinės sistemos sutrikimai, susiję su padidėjusia tendencija formuoti kraujagyslių trombozę, vadinami trombofilija.

Normaliame gyvenime jis negali kelti rimtos grėsmės moters gyvenimui, tačiau nėštumo metu jis padidina venų trombozės atsiradimo riziką 5-6 kartus.

Placentos kraujotakos pažeidimas

Per storas kraujas su padidėjusiu krešėjimu gali sukelti placentos kraujotaką. Tuo pačiu metu vaisius negauna tinkamos mitybos, o tai lemia jo vystymosi atsilikimą ir galbūt mirtį. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai dažnai sukelia priešlaikinį placentos nutraukimą nėščioms moterims.

Padidėjusi preeklampsija

Jie taip pat pablogina ikiklampijos gydymą - ligos, kurias daugelis nėščių moterų kenčia antrąją nėštumo pusę ir kurioms būdinga edemos atsiradimas, padidėjęs kraujospūdis ir baltymų kiekis šlapime (žr.

"Gestozė nėščioms moterims: priežastys ir simptomai"). 70% atvejų preeklampsija papildoma kraujo krešėjimu. Hemostazės analizė nėštumo planavimo metu leis nustatyti anomalijas ir atlikti gydymo kursą.

Jei ateityje pasirodys preeklampsija, ji bus švelnesnė.

Kraujavimas gimdymo metu

Nepakankamas kraujo krešėjimas gali sukelti kraujavimą gimdymo metu.

Kas turėtų atlikti kraujo tyrimą hemostazei?

Paveldimos ligos

Rizikos grupę sudaro moterys, kurių motinos ar močiutės serga venų varikoze, taip pat moterys, kurių artimieji giminaičiai komplikavo iki 50 metų (širdies priepuolis, insultas, giliųjų venų trombozė ir pan.).

Kai persileidimas

Hemostazės analizė visų pirma skiriama moterims, turinčioms vadinamąjį įprastinį persileidimą:

• moterys, kurios anksčiau turėjo bent du persileidimus;
• moterys, kurios anksčiau turėjo bent du praleistus nėštumus;

nes persileidimo priežastis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas.

Taip pat rekomenduojama tirti hemostazę moterims, kurių ankstesnis nėštumas buvo susijęs su sunkia toksemija, vaisiaus vaisiaus mirtimi arba vėlyvu vystymusi.

Nevaisingumo gydymui

Nėštumo gydymui skiriama hemostasiograma, nes jei moteris genetiškai nustatė padidėjusį kraujo krešėjimą, gydant nevaisingumą hormoniniais vaistais (įskaitant IVF programą) yra trombozės pavojus.

Taigi hemostazės analizė netgi nėštumo planavimo metu leis laiku nustatyti galimus kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus, užkirsti kelią rimtų komplikacijų atsiradimui nėštumo metu ir pagimdyti sveiką vaiką, nekeliant pavojaus jo gyvybei ir paties moters gyvenimui.

© Maria Fadeeva, Dealinda.ru

Kraujo hemostazei nėštumo metu

Kraujo tyrimas hemostazei nėštumo metu

Nėštumo metu labai svarbu atkreipti dėmesį į savo būklę ir sveikatą, kad nustatytumėte visas ligas. Dėl šios priežasties būsimoms motinoms dažnai atliekami kraujo tyrimai. Specialistai nustato skirtingus nukrypimus, o hemostazė nėra išimtis.

Pradžioje svarbu suprasti, kas tai yra - hemostazė ir kas yra jo norma. Šis reiškinys yra krešėjimo mechanizmas. Tai būtina žmonėms, kad būtų išvengta stipraus kraujo praradimo, kai pažeidžiami audiniai ir indai.

Nuo pjaustymo momento po tam tikro laiko kraujavimas mažėja, o po to - trombas. Yra dar vienas mechanizmas - antikoaguliantas - ir neleidžia kraujo ląstelėms koaguliuoti. Tai svarbu, kad kraujas būtų skystas.

Jei sutrikęs bet kurio iš šių mechanizmų darbas, limfas tampa storesnis, todėl trombo susidarymo procesas didėja.

Kai gimdymo metu kraujo krešėjimas tampa didesnis, tikėtina, kad atsiras dislokuotas intravaskulinis krešėjimas. Šis reiškinys pasižymi tuo, kad kraujagyslių limfas tampa storesnis, o tai gali neigiamai paveikti placentos kraujotaką.

Dėl susilpnėjusio kraujo, deguonies ir pagrindinių komponentų nepasiekia vaisiaus. Šis vaisius negalės normaliai vystytis, dažnai sukelia nėštumo ar kūdikio mirtį.

Jei hemostazė diagnozuojama laiku, padidėja normalios nėštumo tikimybė ir tinkamas gimdymas.

Kodėl pasikeičia hemostazė

Hemostazės dažnis nėštumo metu skiriasi. Stresas, trauma, nutukimas, lėtinės infekcijos ir onkologija gali sukelti sutrikusią hemostazę. Prieš nėštumo planavimą kraujo krešėjimas gali būti normalus.

Po pastojimo kūnas tampa silpnesnis, o dažnai hemostazė yra sulūžusi, o tai atsispindi kraujavime arba trombozėje.

Taip yra dėl dominuojančio sudedamųjų dalių sistemos: antikoaguliacinio ar koaguliuojamo.

Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiama norma, pasekmės yra labai rimtos. Jie sukelia komplikacijas: ankstyvą placentos atsiskyrimą, preeklampsiją, vaisiaus mirtį, anemiją. Būtina paaukoti kraują ir gydyti rezultatą rimtai.

Tokios indikacijos yra būtinos kraujo donorystei:

• Nėštumo komplikacijos.
• Paveldimumas, kuriame giminės turėjo trombozinių komplikacijų iki 50 metų.
• Nesėkmingas in vitro apvaisinimo bandymas.
• Planavimo operacijos.
• Hormono terapijos planavimas.
• Daugiau nei 2 nėštumo sustabdymo ankstyvuoju laikotarpiu.

Tikrinamas kraujas, siekiant nustatyti specifinę hemostazės mutaciją, kuri yra atsakinga už padidintą trombozės riziką.

Kada atlikti analizę

Stresas kaip hemostazės priežastis

Planuojant nėštumą, moteris būtinai turi hemostasiogramą (kitaip tariant, koagulogramą). Pažeidus normą, galite imtis gydymo kursų.

Siekiant užtikrinti kuo tikslesnius rezultatus, draudžiama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra aspirino arba kurie per savaitę prieš analizę gali nuvalyti kraują.

Jūs taip pat negalite gerti alkoholio, nes priešingu atveju yra netikslios informacijos tikimybė.

Tokiais atvejais reikalinga hemostazės kontrolė:

• Kai nėštumas kartą ar daugiau baigėsi išnykimu ar persileidimu. Ši patologija pastebima dėl infekcijų, nenormalių hormonų lygių, chromosomų anomalijų ir nenormalaus kraujo krešėjimo.
• Toksemijos pasireiškimas vaikui, kuris jau apsunkina nėštumą, pasireiškimas. Šią sąlygą galite išmokti dėl padidėjusio kraujospūdžio, akivaizdaus rankų ir kojų patinimo, baltymų buvimo šlapime. Jei yra preeklampsija, 70 proc. Situacijų galima pastebėti probleminį kraujo krešėjimą. Todėl vyksta hemostasiograma ir laiku atliekamas gydymas.
• Gimdos hipertonusas, kurio metu atsiranda nėštumo sustabdymo pavojus.
• Placentų nutraukimas, kuris savo ruožtu reikalauja ekspertų patarimų. Daugeliu atvejų tai kyla dėl kraujo krešėjimo problemų.
• Moterų giminaičiai, kuriems buvo atlikta trombozė, insultas, venų varikozė.
• Hormoniniai vaistai, vartojami nevaisingumo gydymo metu. Jei yra problemų dėl homeostazės, tikėtina, kad moterys, turinčios darbą, gali turėti insultą ar kraujo krešulį.

Kaip gydyti sutrikusią hemostazę

Nutukimas kaip hemostazės priežastis

Nėštumo metu nėštumo metu yra sumažėjęs hemostazės greitis, jos gydymas pasirenkamas griežtai kiekvienam pacientui. Labai svarbu ištaisyti konkrečiai hemostazės sritį, kurioje buvo rasta pažeidimų.

Gydymas vaistais turėtų būti kuo švelnesnis, ypač pirmą kartą vaiko vežimo metu, o organų gimimas.

Pagrindiniai vaistai, vartojami komplikacijų gydymo ir profilaktikos programose nėštumo metu moterims, sergančioms hemostazės patologijomis, yra šiuolaikiniai mažo molekulinio svorio heparino vaistai. Vaikui jie nereiškia pavojaus, nes jie negali prasiskverbti pro placentos barjerą.

Kai kuriais atvejais reikia skirti vaistus, kurie gali reguliuoti trombocitų funkciją. Taip pat siūlomi antioksidantai ir vitaminai.

Nėščioms moterims labai svarbu kontroliuoti jų sveikatos būklę, nes vaisiaus būklė yra jų rankose.