Smegenų dešinės pusės smūgio pasekmės, kiek žmonių gyvena

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas gali būti smegenų insulto pasekmė dešinėje pusrutulyje, kaip blogai sutrikdyta pacientų būklė ir kas tai priklauso. Kiek žmonių gyvena, patyrė dešinės pusės smūgį.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Insultas yra sunkių ligų grupė. Kiekvienais metais pasaulyje tūkstančiai žmonių miršta ir tampa neįgaliais. Apskritai 50–60% pacientų gali išgyventi, o ne daugiau kaip 10% gali visiškai atsigauti. Tai reiškia, kad ligos pasekmės yra tikrai sunkios, ir ne visada įmanoma jas paveikti.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, kurie aprašyti lentelėje:

Kalbant apie gyvenimo trukmę po insulto dešiniajame pusrutulyje, jis yra platus, nes jis priklauso nuo lentelėje nurodytų veiksnių ir svyruoja nuo kelių valandų iki dešimtmečių.

Dešinės smegenų pusės insultas skiriasi nuo kairiojo pusėje esančių simptomų ir pasekmių. Taip yra dėl to, kad kiekvienas pusrutulis yra atsakingas už skirtingas smegenų funkcijas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Jei dešinės pusės smūgis yra išeminis

Dauguma dešinėje pusrutulyje esančių insultų yra išeminė - dėl to, kad arterijos blokuoja smegenis. Toks smegenų kraujotakos sutrikimų variantas pasireiškia palaipsniui - 75% pacientų simptomus padidina per kelias valandas ar net dienas. Tai leidžia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir sumažinti pasekmių sunkumą. Todėl pagrindinis dalykas, kuris turi įtakos šios ligos formos prognozei, yra insulto dydis.

MRI vaizdai rodo išeminio insulto išsivystymą dešiniajame smegenų regione.

Maži mirusiųjų smegenų matmenys

Jei pagal tomografiją, ekspertai neklasifikuoja išeminio insulto kaip masinio (didelio) arba kalbėti apie jį kaip mikrostroką, tai reiškia, kad paciento gyvenimo prognozė yra palanki. Tokie smegenų pokyčiai neturi reikšmingo poveikio jo trukmei - liga nėra mirtina. Išimtys yra atvejai, kai sumažėja kraujo aprūpinimas smegenų kamienui. Jame yra gyvybiniai centrai - kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Todėl net nedidelis smegenų kamieno smūgis, 95–99 proc., Baigiasi pacientų mirtimi per kelias valandas ar dienas.

Pagrindinė problema, su kuria susiduria pacientai, patyrę mažo dydžio dešiniojo insulto, yra skirtingas negalios laipsnis (tuo mažesnis dėmesys, tuo mažesnis neurologinis defektas). 60–70 proc. Šių pacientų yra riboti mobilumo, tačiau jie nėra užsikišę, jie praranda gebėjimą tinkamai suvokti aplinkinį pasaulį, viską, kas jiems atsitinka, ir gebėjimą logiškai mąstyti.

Šį pasekmių pobūdį sukelia tai, kad dešiniosios pusės dešinėje pusrutulyje yra nervų centrai, atsakingi už kairiojo kūno pusę, intelektinius ir protinius gebėjimus bei atmintį. Atitinkami kairiųjų pusių centrai yra kairiajame pusrutulyje. Todėl jie turi dešiniosios pusės insultą, kuriam būdingos kitos pasekmės, panašios į išeminį procesą kairiajame pusrutulyje dešinėje.

Hemoraginė insultas - kas tai? Simptomai, gydymas ir prognozė

Hemoraginis insultas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (ONMK) hemoraginiam tipui - ūminis klinikinis sindromas, kuris yra smegenų kraujagyslių ir smegenų kraujavimo pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti tiek arterijų, tiek venų pažeidimas. Kuo didesnis sugadintas laivas, tuo stipresnis kraujavimas, sunkiais atvejais į audinį pilamas iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniniu būdu suspaudžia nervinį audinį ir išstumia jį, o pažeistoje zonoje greitai atsiranda edema.

Jei per 3 valandas nukentėjusiam asmeniui neteikiama medicininė pagalba, išgyvenimo tikimybė greitai sumažės ir nulems. Statistikos duomenimis, hemoraginio insulto dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Kas tai?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujavimas dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Toks smegenų kraujotakos pažeidimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris atsiranda dažniau (70% pacientų).

Išeminio insulto kraujagyslių pokyčių prigimtis yra jų liumenų užsikimšimas kraujo krešuliais, dėl kurių smegenų ląstelės tampa nugriaunamos, o kraujagyslių atvejais sutrikusi kraujagyslių sienelės vientisumas, dėl kurio smegenų audinys yra mirkomas ir suspaudžiamas.

Hemoraginė smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Jis pasižymi:

1. Didelis mirtingumas (60–70% pacientų miršta per pirmą savaitę nuo ligos pradžios).
2. Sudėtingumas (60–65% pacientų kraujavimas vyksta be jokių ankstesnių simptomų).
3. Giliai išgyvenusių pacientų negalios - 70–80 proc. Žmonių yra lovos ir negali išlaikyti patys, likę 20–30 proc. Turi mažiau ryškus neurologinis deficitas (galūnių darbas, vaikščiojimas, kalba, vizija, intelektas ir kt.).

Daugiau kaip 80% smegenų kraujavimų yra susiję su kraujospūdžio padidėjimu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų vartojimas (normalizuojantis spaudimą) gali sumažinti insulto, kraujavimo ir smegenų pažeidimo sunkumo riziką. Jei pirmosios 3 valandos ligoninėje pacientai yra hospitalizuoti, tai padidina išgyvenimo galimybes. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda atkurti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Visiškas gydymas yra retas, bet įmanoma.

Klasifikacija

Pažymėtina, kad smegenų kamieno smūgis sukelia beveik akimirką. Tik retais atvejais galima diagnozuoti paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra tikimybės grįžti į visą gyvenimą.

Smegenų kamienas yra visų kūno sistemų centras ir yra tiesiogiai susijęs su nugaros smegenimis. Jis tarnauja kaip ryšys tarp smegenų centrų ir kūno nervų: tai dėka, mes galime judėti, kvėpuoti, praryti, pamatyti, išgirsti ir pan. Smegenų kamienas taip pat reguliuoja kraujotakos sistemą, termoreguliavimą ir širdies plakimą. Štai kodėl jo žala insulto metu dažniausiai sukelia mirtį.

Pagal kilmę išskirti pirminį ir antrinį hemoraginį insultą:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

1. Subarachnoidinis - kraujavimas į erdvę tarp kietų, minkštų ir vorų apvalkalų smegenyse;
2. Kraujavimas smegenų periferijoje arba audinio storyje;
3. Ventiliacijos kraujavimas - lokalizuotas šoninėse skilvelėse;
4. Kombinuotas tipas: pasireiškia dideliu kraujavimu, paveikiančiu kelias smegenų sritis.

Periferinė kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinis, kuris būtinai sukelia hematomų, edemos ir vėlesnio smegenų audinio mirties formavimąsi. Hematomos taip pat išsiskiria lokalizacija:

1. Lobar - hematoma yra lokalizuota vienoje smegenų skiltyje, neperžengiant smegenų žievės ribų.
2. Medialinis - kraujavimas pakenkia talamui.
3. Šoniniai - subkortikinių branduolių, lokalizuotų pusrutulių baltojoje medžiagoje (tvoros, migdolo formos, caudatiniai, lęšiniai branduoliai), pralaimėjimas.
4. Dažniausiai pasitaiko mišrios hematomos, turinčios įtakos kelioms smegenų sritims.

Klinikiniai pasireiškimai

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir skirstomi į dvi dideles grupes: smegenis ir židinį. Be to, simptomai labai priklauso nuo kraujavimo fokuso lokalizacijos, jo dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Smegenų hemoraginės insulto simptomai yra šie simptomai:

1. Sąmonės sutrikimai (stulbinantis, stuporas, koma). Kuo didesnis dėmesys, tuo mažesnis sąmonės lygis. Tačiau, kai smegenų kamienas yra pažeistas, net ir mažas kraujavimas sukelia ryškią sąmonės depresiją.
2. Svaigulys.
3. Pykinimas, vėmimas.
4. Galvos skausmas.
5. Bendras silpnumas.
6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
7. Hemodinaminiai sutrikimai.

Daugiausia židininių simptomų yra požymiai:

1. Parezė ar plegija galūnėse, hemiparezė yra dažnesnė.
2. Mimikų raumenų parezė.
3. Kalbėjimo sutrikimai didėja daugiausia tada, kai paveikiamas kairysis laikinasis skilimas.
4. Vizualiniai sutrikimai (įskaitant anisocoria vystymąsi).
5. Klausos sutrikimas.

Insultas turi būti įtariamas bet kokio tipo kalbos sutrikimo atveju pacientui, vienos pusės silpnumas rankoje ir kojoje, epilepsijos priepuolių atsiradimas be provokuojančių veiksnių (pavyzdžiui, alkoholio vartojimas), sąmonės sutrikimas iki komos. Visais įtartinais atvejais geriau jį saugoti ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Atskirame straipsnyje turėtų būti atsižvelgiama į situacijos, kai įtariamas insultas, elgesį ir vertinimą.

Koma su hemoraginiu insultu

Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas mirs maždaug 90% pacientų, kuriems yra stuporas ar koma. Sąmonės sutrikimai yra būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų slopinimu.

Sutrikusi smegenų funkcija vystosi:

1. Endo ir eksotoksinai, metabolizmo galutinių produktų dariniai;
2. Smegenų deguonies ir energijos bada;
3. Smegenų struktūrų metaboliniai sutrikimai;
4. Smegenų medžiagos išplitimas.

Svarbiausia koma yra acidozė, smegenų patinimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių mikrocirkuliacija ir kraujas.

Komos būklė veikia kvėpavimo sistemos veikimą, išsiskyrimą (inkstus), virškinimą (kepenis, žarnyną). Pašalinimas iš komos namuose yra neįmanomas, ir tai labai sunku net atgaivinimo sąlygomis.

Koma klinikinė apibrėžtis atliekama GCS (Glazgo koma), naudojant kai kuriuos kitus metodus, kurie yra svarbūs gydytojams. Paskirti koma ir keturis etapus. Lengviausia pirmiausia, ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtąjį komos etapą.

Gydymas

Gydymo insultas ūminiu laikotarpiu gali apimti:

• Skausmo malšinimas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolis, efferalganas, naproksenas, diklofenakas, dažnai opiatai, propafolis). Į veną įpilama aspizolio, dantroleno, lašelio - magnio sulfato.
• Sumažėjęs kraujospūdis, kuris padeda sustabdyti kraujavimą smegenyse. Šiuo tikslu į veną vartojami vaistai: labetalolis, nikardipinas, esmololis, hidralazinas. Tačiau negalima leisti staigiai sumažinti slėgį pirmosiomis dienomis. Nurodomos papildomos tabletės - kaptoprilas, enalaprilis, capoten (kaip pagrindinė terapija per burną arba per zondą).
• Diuretikai, kuriems nuolat didėja slėgis (chlorotiazidas, anapamidas, lasix), kalcio antagonistai (nimotopas, nifedipinas).
• Esant sunkiai hipotenzijai, vazopresoriams skiriama lašinti (norepinefrinas, mezatonas, dopaminas).
• Dažnai naudojamas nepertraukiamas intraveninis infuzija pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
• Norint sumažinti smegenų edemą, deksametazonas rekomenduojamas 3 dienas (į veną). Jei patinimas progresuoja, švirkščiamas glicerinas, masalas, albuminas.
• Dažnai naudojamas nepertraukiamas intraveninis infuzija pirmiau minėtų vaistų įvedimui, kontroliuojant slėgio lygį kas 15 minučių.
• Pasirengimas neurologiniams simptomams (raminamieji - diazepamai, raumenų relaksantai - vekuroniui) koreguoti.
• Vietos terapija siekiama pašalinti spaudimą ir apima odos gydymą kamparo alkoholiu, miltelių milteliais.
• Simptominė terapija - prieštraukuliniai vaistai (lorazepamas, tiopentalis ar anestezija 1-2 val.), Vėmimas ir pykinimas (metoklopramidas, torekanas), prieš psichomotorinį agitaciją (haloperidolį). Esant pneumonijai ir urologinėms infekcijoms, atliekamas antibakterinis gydymas.

Esant didelėms hematomoms (daugiau kaip 50 ml), atliekama chirurgija. Kraujavimo vietos išskyrimas gali būti atliekamas, jei jis yra lokalizuotas prieinamoje smegenų dalyje, taip pat, jei pacientas nėra komatiška. Dažniausiai naudojamas aneurizmos kaklo iškirpimas, hematomos punkcija-aspiracija, jo tiesioginis pašalinimas ir skilvelio drenažas.

Pasekmės

Jei pacientai gali būti išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu trūkumu - simptomais, kurį sukelia smegenų srities, kurioje įvyko kraujavimas, pažeidimas.

Tai gali būti hemoraginio insulto pasekmės:

• parezė ir paralyžius - galūnių judesių pažeidimas vienoje kūno pusėje, nes jie nuolat yra pusiau sulenkti ir neįmanoma juos atrišti;
• kalbos sutrikimas ir jo nebuvimas;
• psichikos sutrikimai ir dirglumas;
• nuolatinis galvos skausmas;
• koordinavimo sutrikimai;
• nesugebėjimas vaikščioti savarankiškai ir net sėdėti;
• regėjimo sutrikimas iki visiško aklumo;
• susukti veidai;
• vegetacinė būsena - tai, kad nėra jokių smegenų veiklos požymių (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo tūrio. Pirmosios 3 dienos yra pavojingiausios, nes šiuo metu smegenyse atsiranda sunkių sutrikimų. Dauguma mirčių (80–90%) atsiranda per šį laikotarpį. Likę 10–20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenę pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9–10 mėnesių.

Kairė pusė

Jei paveikta kairė pusė, pasekmes apibūdina dešinės kūno pusės gedimas. Pacientas turi pilną ar dalinį paralyžių, o ne tik kojos ir rankos, bet ir pusė liežuvio, gerklų. Tokiems pacientams pasireiškia eisenos sutrikimai, būdinga dešinės rankos laikysena (sulankstyta valtyje).

Auka turi atminties ir kalbos pablogėjimą, sumažino gebėjimą aiškiai išreikšti mintis. Smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimui būdingos problemos, susijusios su laiko sekos atpažinimu, ji negali suskaidyti sudėtingų elementų į komponentus. Yra rašytinės ir žodinės kalbos pažeidimai.

Dešinė pusė

Jei paveikta dešinė pusė, pavojingiausia pasekmė yra smegenų kamieno pažeidimas, kai asmens išgyvenimo galimybės yra nulinės. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Labai sunku diagnozuoti hemoraginę insultą dešinėje, nes šioje dalyje yra orientacijos centrai erdvėje ir jautrumas. Šis pažeidimas priklauso nuo kalbos sutrikimų dešinėje rankose (kairiųjų pusių atveju kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje). Be to, yra aiški koreliacija: tokiu būdu, jei pažeidžiama dešinė smegenų pusė, kairė pusė kenčia ir atvirkščiai.

Kiek gyvena po hemoraginės insulto?

Hemoraginės insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo pažeidimo vietos ir apimties. Kraujavimas smegenų kamiene yra pavojingas, kurį lydi kvėpavimo nepakankamumas ir aštrūs, blogai pataisyti vaistai, kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių. Mirtinas kraujavimas į skilvelius su jų proveržiu dažnai yra sunkus ir dažnai baigiasi.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigia mirtiną 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmąją dieną - prieš generalizuotus traukulius, kai kvėpavimas yra sutrikęs. Dažnai mirtis įvyksta vėliau, 2 savaites. Taip yra dėl biocheminių reakcijų kaskados, atsiradusios dėl kraujo išsiskyrimo į kaukolės ertmę ir dėl to smegenų ląstelių mirties. Jei nėra smegenų poslinkio, nėra įsilaužimo (patekimo į kaulo skylę), kraujo proveržis į skilvelius ir smegenų kompensaciniai pajėgumai yra pakankamai dideli (tai labiau būdinga vaikams ir jaunimui), tada žmogus turi puikią galimybę išgyventi.

Per 1-2 savaites, be neurologinių sutrikimų, pridedamos komplikacijos, susijusios su paciento nelankstumu, lėtinių ligų paūmėjimu ar prisijungimu prie dirbtinio kvėpavimo aparato (pneumonija, gleivinės, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas). Ir jei jie nesukelia mirties, iki 2-3 savaičių pabaigos sustoja smegenų patinimas. Iki 3-osios savaitės tampa aišku, kokie yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Smūgio atkūrimas

Reagavimo laikotarpis po hemoraginės insulto yra ilgas, ypač senatvėje. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir neužtikrina jų pilnos reabilitacijos. Sparčiausiai prarasti sugebėjimai atkuriami per pirmuosius metus po insulto, tada šis procesas vyksta lėčiau. Neurologinis deficitas, kuris išlieka po trejų metų, greičiausiai truks visą gyvenimą.

Neurologai ir reabilitologai yra pasirengę padėti kiek įmanoma atkurti prarastas funkcijas. Dėl to:

• klasės su psichologu ar psichoterapeutu;
• prarandant skaitymo / rašymo įgūdžius, siūlomos pratybos;
• hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
• specialiųjų imitatorių klasės;
• už kalbos atkūrimo pažeidimus asmuo turės kalbėtis su logopedu su pareze ar paralyžiumi atliekama fizioterapija (pvz., „Myoton“ aparate), atliekamas masažas ir pratybų terapija su instruktoriumi;
• skiriami vaistai, kurie padės atkurti prarastus neuroninius ryšius (Cerakson, Somazina), kurie mažina aukštą kraujospūdį (Enalapril, Nifedipine), antidepresantus ir raminamuosius;
• Spalvinė terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Atkūrimo prognozė priklauso nuo to, kiek plotas yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip kvalifikuoti gydytojai ir reabilitatoriai. Hemoraginė insultas yra labai sudėtinga patologija, kurios pasekmės yra visiškai neįmanoma atsikratyti. Priežiūros gydymas ir reabilitacija tęsiasi labai ilgai.

Hemoraginė insultas dešinėje smegenų pusėje

Smegenys yra vienas iš svarbiausių centrinės nervų sistemos komponentų. Smegenų pusrutuliai sudaro apie 80% visos smegenų masės. Jie yra svarbiausia centrinės nervų sistemos dalis. Smegenys susideda iš 25 mlrd. Neuronų. Yra žinoma, kad vyrų smegenys sveria daugiau nei moterys. Tačiau psichiniai sugebėjimai nepriklauso nuo jo svorio. Kiekvieną pusrutulį sudaro pilkosios medžiagos grupės, kuriose yra daug svarbiausių centrų. Pusrutuliai yra suskirstyti į priekinę, laikiną, parietinę ir okcipitalinę skilvelę. Visos šios akcijos yra atsakingos už tam tikrų funkcijų atlikimą. Kiekviena smegenų pusė turi skirtingas funkcijas ir yra sudėtinga sistema, atsakinga už emocijas, jausmus, judesius.

Dešinė pusė yra atsakinga už žmogaus emocijas. Todėl dešiniojo pusrutulio dominavimas priskiriamas žmonijos pusei. Dešinė pusė yra atsakinga už nežodinės informacijos apdorojimą, ty gautos informacijos apdorojimą vaizdais, simboliais ir žodžiais. Su juo žmogus gali svajoti, svajoti, kurti ir mokytis poezijos, priimti sprendimus, spręsti problemas. Dauguma žmonių dominuoja viename iš pusrutulių. Gimimo metu žmogus turi du vienodus pusrutulius. Tačiau vystymosi procese vienas iš pusrutulių vystosi aktyviau.

Hemoraginė dešinės pusės insultas yra spontaniškas kraujavimas dešiniajame smegenų pusrutulyje dėl laivo plyšimo. Dešinėje pusėje esantis insultas skiriasi tuo, kad sunku diagnozuoti pirmąsias katastrofos minutes, o šios ligos atveju tai labai svarbu, daugeliu atvejų nuo jo priklauso paciento gyvenimas. Diagnozės sunkumas slypi tuo, kad labiausiai paplitęs ligos požymis yra kalbos sutrikimas, nes dešinysis smegenų pusrutulis nėra atsakingas už kalbos funkciją, tada su tokiu smūgiu dažnai nėra sutrikdyta. Kalbos trikdymas pastebimas tik kairėje pusėje, nes jie turi kalbos centrą dešinėje. Dažniausiai pasitaikančio simptomo nebuvimas nulemia brangų laiką ir dėl to miršta daug nervų ląstelių.

Geros pusės hemoraginės insulto priežastys

Hemoraginė insultas dešinėje pusėje - simptomai

• Padidėjęs kraujospūdis ilgą laiką (hipertenzija, inkstų liga)
• Galvos galvos defektai
• Ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai
• Tromboflebitas
• Kraujo ligos

Veiksniai, sukeliantys smegenų laivo plyšimą:

• Fizinis stresas
• Stresinės situacijos
• Hipertenzinė krizė
• Hipertermija

Smegenų insulto dešinės pusės simptomai

Dešinės pusės insultas prasideda nuo smegenų simptomų, tokių kaip:

• Ūmus galvos skausmas, atsiradęs po fizinio ar emocinio perpildymo
• Svaigulys
• Pykinimas ir vėmimas
• Sąmonės netekimas
• Dalinis arba visiškas regos praradimas
• Koordinavimo stoka

Specifiniai simptomai

Specifiniai simptomai būdingi tokioms ligoms, kaip smegenų dešiniojo pusrutulio insultas.

• Kairiosios kūno pusės paralyžius. Paralyžius gali paveikti galūnes arba visą kairiąją kūno pusę. Hemoraginę dešinės pusės insultą lydi veido raumenų pažeidimas. Kairėje yra praleisti burnos kampą ir išorinį akies kampą. Kartais kairėje yra vidaus organų funkcijų pažeidimas. Pavėluoto medicininės priežiūros pristatymo atveju atsiranda nuolatinis kairiojo akies paralyžius ir klausos praradimas.
• Sutrikusi tam tikros kūno dalies suvokimas. Kairėje kūno pusėje pacientas praranda gebėjimą skauda, ​​lytėti, jautrumą temperatūrai.

Krašto hemoraginio insulto pirmtakai

Daugeliu atvejų yra daug požymių, galinčių rodyti galimą patologiją, kuri turėtų įspėti asmenį. Jie gali atsirasti ir vyresnio amžiaus, ir jaunimo. Dažnai šiems ženklams niekas skiria pakankamai dėmesio. Tai apima goosebumps išvaizdą prieš akis, galvos svaigimą, galvos skausmą, su laiku jie praeina ir pamiršti apie juos. Kitas rimtas pokalbis yra smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris tęsiasi trumpą laiką ir baigiasi visiškai atkuriant visas nervų ląstelių funkcijas. Atsiradus tokiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Diagnostika

Hemoraginės insulto diagnostika

Norėdami greitai diagnozuoti dešiniosios pusės insultą, turite paprašyti asmens atlikti keletą paprastų judesių.

• Šypsena Jei yra hemoraginis dešinės pusės smūgis, tuomet burnos kampas bus nuleistas į kairę.
• Kalbėjimas Kaip taisyklė, dešiniojo pusrutulio smūgis nėra pažeistas, išimtis yra kairė.
• Judėjimas. Paprašius asmens pakelti rankas, galite matyti asimetriją. Hemoragija dešinėje pusėje lydi jėgos sumažėjimą kairėje.
• Turite paprašyti asmens kelis paprastus klausimus apie orientaciją. Paprastai protas yra supainiotas arba visai nėra.

Nustačius šiuos simptomus, pacientas turi būti pastatytas horizontalioje padėtyje, suteikti hipertenzijai kenksmingą orą, suteikti kraujo spaudimą mažinančias tabletes ir nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą.

Hemoraginės dešinės pusės insultas diagnozuojamas remiantis tokiais tyrimais:

• Kompiuterinė tomografija
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia atskleisti išsamų išsilavinimą dešinėje smegenų audiniuose. Hematoma prisideda prie smegenų audinio suspaudimo, kuris sukelia medulio mišinį. Jei yra galimybė atlikti MRT, jis yra pageidautinas. Šis metodas yra tikslesnis ir dėl šio metodo galima atpažinti net mažas hematomas.

Gydymo metodas

Hemoraginis dešiniojo pusrutulio smūgis, palyginti su gydymo principais, nesiskiria nuo kairiojo.

Hemoraginis insultas gydomas dviem būdais:

1. Chirurginė - tai metodas, kai chirurginė intervencija atliekama pašalinant hematomą. Jis atliekamas su dideliais kraujavimais, todėl smegenų audinys suspaudžiamas.
2. Konservatorius - vaistų, pašalinančių smegenų edemą, sumažinant kraujospūdį ir normalizuojant širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, vartojimas, vaistai, apsaugantys smegenis nuo pakartotinių nelaimių.

Dešinio pusrutulio hemoraginio insulto pasekmės

Dešinio pusrutulio hemoraginio insulto pasekmės

• Kairiosios kūno pusės paralyžius.

Paralyžius svyruoja nuo nedidelio silpnumo iki visiško paralyžiaus (pilnas variklio funkcijų praradimas kairėje kūno pusėje).

Vizijos problemos.

Kita smegenų kraujavimo pasekmė, pasireiškianti kaip neįmanoma nustatyti atstumą tarp objektų.

Po dešinės pusės pralaimėjimo pasikeičia asmenybė, tai yra dėl to, kad ši smegenų pusė yra atsakinga už emocijas.

Svarbiausia yra trumpalaikės atminties praradimas, pacientas pamiršo, kas neseniai įvyko, ir tuo pačiu metu prisimena prieš daugelį metų įvykius.

Prognozė

Hemoraginio insulto prognozė dešinėje priklauso nuo hematomos dydžio, aukų amžiaus, medicininės priežiūros savalaikiškumo. Šis klausimas kyla kiekvienam žmogui, su kuriuo susidūrė ši baisi patologija. Jei hematoma yra nedidelė ir pagalba teikiama laiku, prognozė yra gana palanki, galbūt net ir visoms prarastoms funkcijoms atkurti.

Atkūrimas

Išieškojimas iš dešinės pusės kraujavimo yra ilgesnis, nes tokie pacientai nesijaučia situacijos skubumo ir nesiekia greitai atsigauti. Pacientai, kuriems reikia ankstyvo atsigavimo, yra gydomi vaistai, kurie padeda normalizuoti nervų sistemą. Standartinės regeneravimo priemonės yra masažo, fizioterapijos, fizioterapijos sesijų organizavimas.

Dešinės pusės hemoraginės insulto pasekmės

Pasaulio sveikatos organizacija priskiria hemoraginę insultą į pavojingiausių sąlygų, kurios atsiranda staiga, grupę. Ši patologija sukelia židinio ar pasaulinio smegenų audinio sunaikinimą vienoje iš jos skilčių - dešinėje arba kairėje, todėl daugiau nei 50% atvejų pacientas išlieka išjungtas. Statistika teigia, kad vyrai ir moterys nuo 35 iki 50 metų, kenčiantys nuo arterinės hipertenzijos, yra labiausiai jautrūs insultui.

Nepaisant didelio mirtingumo lygio, daugiau nei trečdalis pacientų per pirmąsias dienas po insulto pradžios bando gydyti tokį insulto tipą, o apie 7% aukų atsisako eiti į kvalifikuotus specialistus. Tokios neatsargumo klinikinės pasekmės dažnai sukelia rimtų komplikacijų, kurių negalima pašalinti net ir gydant ilgą laiką.

Kas yra hemoraginė smegenų pusė

Hemoraginė insultas yra kraujavimas smegenyse dėl laivo plyšimo. Daugeliu atvejų per šį procesą kraujas plinta per GM paviršių, tačiau kai kuriais atvejais (su dideliu kraujavimu) kraujas patenka į smegenis. Tokiu atveju skilvelių insultas diagnozuojamas GM.

Su dešinės galvos smegenų pralaimėjimu simptomai šiek tiek skiriasi nuo kairiojo insulto. Šis reiškinys nėra atsitiktinis, nes dešinieji ir kairieji pusrutuliai atlieka įvairias užduotis. Taigi kairysis pusrutulis yra atsakingas už kalbos ir rašymo įgūdžius, logiką ir gebėjimą atlikti matematines manipuliacijas. Dešiniuoju pusrutuliu daugiausia atsako nežodiniai gebėjimai: emocijos, gebėjimas analizuoti situacijas iš kelių pozicijų. Šios GM dalies dalis yra intuicija, emocijos ir analizė, vizualinis-erdvinis suvokimas.

Jei pacientas turi dešinėje pusėje esantį hemoraginį insultą, jis susiduria su abiejų pusrutulių susilpnėjusios integracijos problema, dėl kurios prarandama kontrolė kairėje kūno pusėje.

Tarp smegenų kraujavimo dešinėje pusėje yra vadinama:

• hipotenzija - tai yra GM pertraukimo priežastis 75% atvejų;
• smegenų kraujagyslių struktūros sutrikimai - aneurizma, vaskulitas, angiopatija;
• Sisteminės kraujotakos sistemos ligos, įskaitant aterosklerozę ir kraujo krešėjimo problemas;
• sisteminės nugaros smegenų, širdies, endokrininės sistemos patologijos;
• smegenų navikai.

Fizinis perviršis, organizmo apsinuodijimas (įskaitant alkoholį ir narkotikus), galvos ar kitų kūno dalių stresas ir didelės traumos veikia kaip provokuojantys hemoraginio veiksnio veiksniai.

Smegenų dešinės pusės insulto simptomai

Kadangi dešinė pusė smegenų yra atsakinga už kairiosios kūno pusės funkcionalumą, dauguma hemoraginės insulto simptominių apraiškų yra susiję su šios funkcijos apribojimais. Tai išreiškiama taip:

• kai kuriose srityse kūno jautrumas išnyksta - pacientas nesijaučia skausmo, temperatūros poveikio ir pan.;
• prarandamas gebėjimas įtempti ir atsipalaiduoti raumenis, esančius kairėje kūno pusėje, įskaitant galūnes;
• galvutė užima būdingą posūkį į kairę;
• kairioji akis nesuvokia signalų (aklai), arba gautas signalas iškraipomas (pokyčiai gali paveikti spalvos, formos, atstumo suvokimą);
• prarandamas gebėjimas atpažinti kalbą;
• praranda gebėjimą orientuotis erdvėje.

Kartu su aukščiau minėtais simptomais pacientai gali patirti kreivų galūnių susitraukimus kairėje, sąmonės netekimą. Pastaruoju atveju lėtėja kvėpavimas ir kritiškas širdies plakimas. Kraujo spaudimas, atsižvelgiant į tai, išlieka didelis.

90% atvejų, jei įvyko hemoraginis insultas, dešinė nukentėjusiojo kūno pusė išlieka beveik nepakitusi.

Pasekmės ir prognozė

Hemoraginė insulto forma dešinėje pusėje sukelia įvairaus sunkumo pasekmes. Dažniausia komplikacija yra nuolatinis kairiojo kūno pusės paralyžius, kuris gali išlikti iki gyvenimo pabaigos. Antra labiausiai paplitusi komplikacija yra regėjimo aštrumo sumažėjimas kairėje akyje ir vestibuliarinio aparato sutrikimas.

Yra patologija ir ilgalaikis poveikis:

• neurologiniai sutrikimai;
• psichikos sutrikimai;
• miego sutrikimas.

Ilgalaikio plataus parestezijos išsaugojimo metu pacientams pasireiškia antrinės šlapimo takų, kvėpavimo organų, sąnarių ir minkštųjų audinių infekcijos. Atsigaunant nuo ligos, apie 60% pacientų kenčia nuo depresijos, galvos svaigimo ir rijimo sutrikimo.

Pažymėtina, kad kuo greičiau pirmoji pagalba yra teikiama pacientui, patyrusiam smegenų kraujavimą, tuo didesnė tikimybė, kad jis visiškai atsigaus. Suteikus medicininę priežiūrą per pirmąsias 30 minučių po išpuolio, mirtingumas yra apie 6%, o kai pacientas įleidžiamas į ligoninę keletą valandų po kraujavimo, šis skaičius jau yra 50%.

Dešinės pusės hemoraginės insulto gydymas

Terapines priemones, skirtas įtarti hemoraginę insultą, rekomenduojama pradėti kuo greičiau po užpuolimo pradžios. Ekspertai pažymi, kad pažodžiui kiekvieną minutę gali paveikti situacijos rezultatus. Gydymo pagrindas yra kraujavimo pasekmių šalinimas.

Pagrindinis terapinių intervencijų tikslas:

• normalios kraujo apytakos atkūrimas smegenyse;
• padidėjusi neurogenezė (nervų ląstelių, paveiktų kraujavimą);
• smegenų edemos pašalinimas;
• palaikyti organų ir sistemų, kurias gali paveikti kraujavimas, funkcijas;
• simptominė terapija ir po insulto atsirandančių patologinių ligų gydymas.

Minėti tikslai pasiekti keliais būdais: narkotikų vartojimas, chirurginė intervencija. Fizioterapija, psichokorekcija ir tradiciniai metodai plačiai naudojami gydant insultus.

Gydymas vaistais

Ūminio hemoraginio insulto stadijoje vaistai yra naudojami siekiant pašalinti smegenų ir plaučių patinimą, atkurti širdies funkciją ir sustabdyti kraujavimą. Šiuo tikslu naudojami:

• kardiotoniniai vaistai;
• vaistai, turintys hipoterminį poveikį;
• hipotoniniai vaistai;
• vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą ir slopina jo fibrinolitinį aktyvumą;
• vaistus, mažinančius intrakranialinį spaudimą.

Terapija su išvardytomis vaistų grupėmis vykdoma nuo pirmosios minutės po to, kai pacientas patenka į medicinos įstaigą. Dauguma vaistų yra švirkščiami parenteraliai arba perpylant, nes pacientui, kuriam pralaimėjo smegenų pusė, trūksta gebėjimo vartoti narkotikus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas po insulto atliekamas ne vėliau kaip praėjus trims dienoms po kraujavimo. Pagrindinės intervencijos nuorodos yra:

• didelės hematomos;
• kraujas ertmėje smegenų viduje (skilvelio insultas);
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Intervencijos tikslas yra pašalinti kraują iš kaukolės. Po operacijos daug kartų padidėja palankių rezultatų galimybė.

Kiti insulto gydymo metodai

Įveikę ūminę būklę, pacientams, sergantiems dešiniojo pusrutulio pažeidimais, rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą. Šis gydymo būdas skatina nervų jungčių atkūrimą ir padeda pacientams atsigauti greičiau. Tarp veiksmingiausių fizioterapijos gydytojai vadina balneoterapiją, elektroterapiją (darsonval), parafino terapiją ir mažo dažnio srovių poveikį.

Ne mažiau svarbus teisingo pusrutulio ir psichoterapijos pralaimėjimas. Pacientai, kuriems diagnozuota hemoraginė smegenų pusė, dažnai kenčia nuo psichologinių sutrikimų. Kompetentingai pastatytas psichologijos poveikio modelis padeda įveikti daugelį problemų, įskaitant nenorą priimti artimųjų pagalbos.

Pratimai gydyti po insulto

Terapinė gimnastika leidžia atkurti prarastas galūnių funkcijas ir atkurti nervų ir raumenų audinių sąveiką. Be to, gimnastikos pratimai padeda išlaikyti raumenų tonusą, prisideda prie geresnio audinių mitybos tose kūno dalyse, kurios yra paliktos dėl parezės.

Pradiniame etape rekomenduojama atlikti judesius iš linkusios padėties. Nesant paciento gebėjimo kontroliuoti kūną, reikia atkreipti dėmesį į pasyvius pratimus, kuriuose galūnių judėjimas atliekamas specialisto ar mylimojo pagalba. Kiek įmanoma, reikia pereiti prie sudėtingesnių pratimų, kuriuos pacientas gali atlikti pats: rankų suspaudimas ir atsipalaidavimas, galūnių lenkimas ir išplėtimas (be apkrovos), sukant galvą.

Svarbu! Jokiu būdu pacientas negali jaustis pavargęs po pratybų!

Jei laikomasi rekomendacijų, pacientas atsigauna per 1–3 metus. Tuo pačiu metu gali atsirasti likusių problemų, susijusių su kalbos ar smulkiais motoriniais įgūdžiais. Mažiausiai 70% pacientų išlaiko galimybę savarankiškai dirbti.

Insultas hemoraginis dešinėje pusėje: pasekmės

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Insultas yra viena iš sunkiausių neurologinių ligų, kurios yra tiesioginė grėsmė paciento sveikatai ir gyvybei. Dažniausia priežastis yra kraujavimas, po to audinių suspaudimas išsiliejusiu krauju, smegenų patinimas ir intrakranijinio spaudimo padidėjimas. Iš viso yra keletas klinikinių insulto formų, kurių kiekvienas turi savo savybes, o žemiau mes kalbėsime apie hemoraginę insultą su dešinės pusės pažeidimu.

Hemoraginė insultas yra rimta liga, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas yra hemoraginis insultas?

Hemoraginis insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kai kraujo iš sprogimo kraujagyslių patenka į kaukolės ertmę. Jis laikomas viena iš pavojingiausių ligos formų, nes dažnai sukelia smegenų edemą ir paciento mirtį. Statistikos duomenimis, hemoraginis insultas sudaro apie 10-15% insulto atvejų, o pusė pacientų miršta jau pirmą dieną. Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos, taip pat nuo smegenų pusrutulio.

Hemoraginio insulto klinika

Kairė kairiojo ir dešiniojo pusrutulių: koks skirtumas?

Be abejo, smegenys yra sunkiausia žmogaus kūno dalis, kiekviena pusė kontroliuoja kūno šonus veidrodiniame vaizde ir yra atsakinga už individualias funkcijas.

Smegenų kairiojo ir dešiniojo pusrutulių funkcinė asimetrija

Kitaip tariant, kraujavimas tam tikroje smegenų pusrutulyje sukelia skirtingus simptomus ir sukelia skirtingas pasekmes. Manoma, kad hemoraginis dešiniosios pusės insultas palieka asmenį labiau atsigauti, tačiau jo požymiai paprastai nėra tokie ryškūs, todėl pacientai kreipiasi į gydytoją gana vėlai.

Dešiniojo insulto simptomai

Dešinės pusės hemoraginis insultas gali pasireikšti tokiais simptomais:

paralyžius ir desensitizacija kairėje veido pusėje, galūnėse;

Svarbu pažymėti, kad kalbos sutrikimai, kurie yra ryškiausias ligos požymis, su dešinės pusės hemoraginiu insultu nėra stebimi (išskyrus kairiuosius, kuriuose kairieji smegenų pusrutuliai yra atsakingi už kalbos įgūdžius).

Insultų tipai ir jų charakteristikos

Pirmoji pagalba pacientui

Penkios priims insultą ir pirmąją pagalbą

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kad padėtų asmeniui, turinčiam insulto požymius, skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, o dispečeris turėtų būti išsamiai paaiškintas, kas atsitiko su auka. Laukiant medicininės pagalbos, galite imtis šių priemonių:

• pakelkite paciento galvą 30%, sudėdami antklodę ar drabužius po galvos;
• suteikia šviežią orą ir nuimkite ar atlaisvinkite storus drabužius;
• prasidėjus vėmimui, būtina užsidėti asmenį jo pusėje, o pasibaigus atakai, padėti jam išvalyti vemitus;
• matuoti kraujo spaudimą ir įrašų rodiklius.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Diagnozė dešinės pusės hemoraginei insultui

Pagrindiniai diagnostiniai metodai nustatant hemoraginį dešinės pusės insultą yra magnetinė rezonanso vizualizacija, spiralinė ar įprastinė smegenų kompiuterinė tomografija. Jie leidžia nustatyti vidinės hematomos vietą, kraujavimo buvimą ir paplitimą, edemos sritį. Šie rodikliai yra informatyviausi laikui bėgant, todėl CT tyrimus reikės kartoti po tam tikro laiko.

Hemoraginės insulto diagnostika

Be to, labai svarbu atlikti diferencinę hemoraginio insulto diagnozę su išeminiu, taip pat su kitomis ligomis, kurias lydi intracerebrinės hematomos. Tam reikia atlikti keletą tyrimų, kuriuos galima atlikti tik ligoninėje. Tarp hemoraginio insulto požymių gali būti išskiriami meninginiai simptomai ir lėtas smegenų sutrikimų padidėjimas. Be to, išeminio insulto atveju analizei paprastai skirtas normalus skystis, o ligos hemoraginėje formoje joje stebimos kraujo priemaišos.

Hemoraginis insulto sindromas

Hemoraginis insulto gydymas

Hemoraginės insulto gydymo taktika priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, taip pat nuo organizmo savybių ir bendros paciento būklės. Siekiant kovoti su ligos apraiškomis ir gyvybiškai svarbiomis kūno funkcijomis, naudojamos vaistų terapijos, chirurginio gydymo, fizioterapijos ir liaudies gynimo priemonės.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis konservatyvaus gydymo uždavinys yra pašalinti smegenų edemą, sustabdyti kraujavimą, taip pat ankstyvą paciento reabilitaciją. Norint sustabdyti kraujavimą, būtina normalizuoti slėgį, kuriam naudojamas „Gemiton“ ir „Dibazol“.

Jei nėra teigiamo poveikio, pacientui gali būti skiriama Novocain ir Aminazin.

Siekiant padidinti kraujo krešėjimą ir sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą, naudojamas vikasolio tirpalas, kalcio preparatai, rutinas ir askorbo rūgšties tirpalas. Norint pašalinti smegenų edemą ir mažinti intrakranijinį spaudimą hemoraginio insulto metu, skiriamas Lasix ir manitolis.

Be to, kardiotonikai gali būti naudojami normalizuoti gyvybines funkcijas, amidopirino ar Analgin tirpalas gali būti naudojamas hipertermijai pašalinti, o plaučių edemos atveju - deguonies įkvėpimas alkoholio garais.

Chirurginis gydymas

Hemoraginio insulto chirurgija atliekama pagal šias indikacijas:

• didelių hematomų buvimas dešinėje pusrutulyje;
• kraujo buvimas smegenų skilveliuose;
• aneurizmos plyšimas kartu su aukštu intrakranijiniu spaudimu.

Modernios insulto gydymo technologijos

Pirmąsias tris dienas po ligos pradžios operaciją turėtų atlikti kvalifikuotas neurochirurgas. Darbo metu gydytojas pašalina sukauptą kraują iš hematomų, dėl kurių žymiai sumažėja spaudimas smegenų audiniuose ir kaukolėje. Paprastai pagerėja paciento gyvenimo prognozė po intervencijos, tačiau kai kuriais atvejais galimas kraujavimo ir kitų komplikacijų pasikartojimas.

Fizioterapija

Insultų fizioterapija

Fizioterapijos priemonės yra susijusios su reabilitacijos metodais ir, kaip rodo praktika, turi teigiamą poveikį insulto žmonių organizmui. Tai apima:

• darsonvalizacija (poveikis impulsinių aukšto dažnio srovių audiniams);
• balneoterapija (purvo terapija) ir hidroterapija;
• faradizacija (mažo dažnio kintamosios srovės naudojimas);
• akupunktūra;
• šviesos terapija.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai, skirti hemoraginio insulto gydymui, gali būti naudojami tik kaip pagalbinė terapija pasikonsultavus su specialistu. Populiariausios ir efektyviausios yra šios priemonės.

Bijūnų infuzija. Vienas šaukštelis. virinti džiovintas ir susmulkintas augalo šaknis verdančiu vandeniu, palikite valandą ir gerai filtruokite. Gerkite keturis šaukštus vieną šaukštą.

Aliejaus tinktūros lapų lapai

Pušų kūgių tinktūra insultui

Perespenas baltas (Adomo šaknis, baltas baltas)

Nepaisant to, kad hemoraginis insultas laikomas labai rimta ir pavojinga neurologine liga, su laiku teikiama medicinine priežiūra ir kompetentinga gydymo taktika, pacientas turi visas išgyvenimo ir reabilitacijos galimybes. Siekiant užkirsti kelią jos vystymuisi, būtina atsikratyti blogų įpročių, sveikos gyvensenos ir reguliariai stebėti kraujo spaudimą.

Smegenų dešinės pusės smūgis

Insultas visada yra sunki patologija, neatsižvelgiant į jų tipą ir vietą. Be aukšto mirtingumo rodiklio, kuris pastebimas ūmaus ligos laikotarpiu, insultas visada paliekamas po didelių sutrikimų organizme, iki visiško pajėgumų praradimo ir nuolatinės trečiosios šalies priežiūros poreikio.

Kaip žinoma, žmogaus smegenis susideda iš dviejų pusrutulių, dešinėje ir kairėje, kurių funkcijos skiriasi. Tai yra skirtumai tarp smegenų audinių apopsijos simptomų ir pasekmių dešinėje ir kairėje pusrutulyje.

Reikia pabrėžti, kad abiejų pusių smegenų hemoraginio ir išeminio insulto priežastys yra tokios pačios, kaip ir diagnozė ir terapija. Tačiau yra tam tikrų perkoliacijos požymių, pasireiškimų ir pasekmių asmeniui, kuris patyrė insultą.

Įvairių pusrutulių pažeidimų dažnis yra maždaug toks pat. Kaip rodo praktika, pacientų dešinės pusės smegenų insultas yra lengviau toleruojamas ir turi palankesnę prognozę nei kairėje. Tačiau greitai gali būti sunku diagnozuoti dešiniojo pusrutulio pažeidimą.

Faktas yra tas, kad pats pirmasis požymis, kad pats pacientas ar kiti aplinkiniai pranešimai yra kalbos sutrikimas. Ir, kaip žinote, daugumos žmonių kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje. Todėl dešiniosios pusės insultu nėra afazijos, todėl sunku diagnozuoti nedelsiant. Tačiau žmonėms, turintiems dominuojančio dešiniojo pusrutulio, kalbos centras yra dešinėje, ir jie turės variklio ar jutimo afazijos požymių.

Insultas yra rimta liga, kuri sukelia negalią ar net mirtį.

Dešinės pusės smūgio priežastys

Kaip jau minėta, dešinės smegenų pažeidimo priežastys yra tokios pačios kaip kairėje. Yra du pagrindiniai smegenų audros tipai - hemoraginis ir išeminis.

Išeminis insultas taip pat vadinamas smegenų infarktu. Tai atsitinka, kai arterijos, kuri maitina tam tikrą smegenų audinio plotą, liumenys uždaromos trombozinėmis masėmis, embolija, susiaurinta aterosklerozinėmis plokštelėmis, spazminiu arba užspaudžiamos išorėje.

Dažniausiai pasireiškia 60 metų ir vyresni žmonės, sergantys sistemine ateroskleroze, pailginta hipertenzija, širdies priepuolis arba praeinantis išeminis priepuolis istorijoje, diabetu, širdies ligomis (reumatiniais defektais, dirbtiniais vožtuvais, prieširdžių virpėjimu).

Be aprašytų priežasčių, kurios dažnai pasitaiko, yra daugiau retų (ir tai nepriklauso nuo amžiaus, o net jauni žmonės gali patirti):

• kraujo ligos, kurias lydi reologinių savybių pažeidimas ir polinkis formuoti kraujo krešulius (trombofilija, leukemija, trombocitozė, eritrocitozė);
• gimdos kaklelio osteochondrozė su stuburo arterijos sindromu;
• infekcinė endokarditas ir kitos kūno septinės ligos, kurios yra bakterijų embolio gamybos šaltinis;
• galūnių veninės sistemos trombozė ir tromboflebitas;
• migrena galvos skausmas su aura;
• geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimą;
• apsinuodijimas tam tikromis medžiagomis;
• smegenų arterijų suspaudimas navikais, parazitinėmis cistomis;
• ilgalaikis smegenų kraujagyslių spazmas;
• vaskulitas ir sisteminės jungiamojo audinio ligos (Takayasu liga, Kawasaki sindromas).

Hemoraginė insultas yra daug sunkiau nei smegenų infarktas ir turi blogesnę prognozę. Dažniausiai žmonės kenčia nuo 40–60 metų amžiaus.

Priežastys:

• hipertenzija (ty patologiniai smegenų kraujagyslių pokyčiai, kuriuos sukelia ilgalaikis aukštas kraujospūdis, kurie praranda elastingumą ir plyšsta susidūrus su kraujavimu);
• smegenų aterosklerozė, kuri taip pat pažeidžia kraujagysles;
• kraujo ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas (koagulopatija, hemofilija);
• perdozavus kraujo skiediklius;
• smegenų kraujagyslių uždegimas (vaskulitas).

Pagrindinės smegenų pusrutulio funkcijos

Norint suprasti, kodėl tie ir kiti simptomai neturi insulto dešinėje smegenų pusėje, turite turėti savo įprastos funkcijos idėją:

• kontroliuoja kairiojo kūno pusės (rankų, kojų ir veido raumenų) judesius;
• kairėje kūno pusėje suteikia visų rūšių jautrumą;
• reguliuoja regėjimą, kvapą ir klausą;
• atsakingas už intuicijos jausmą;
• apdoroja nežodinę informaciją, ty suteikia simbolių, vaizdų supratimą;
• atsakingas už vietos ir orientacijos erdvėje suvokimą;
• muzikos suvokimas ir polinkiai į jį;
• žodžių ir išraiškų metaforų ir vaizdinių reikšmių supratimas;
• atsakingas už svajones, fantaziją ir vaizduotę;
• suteikia galimybę mokytis meno;
• emocijų vystymas ir kontrolė;
• suteikia galimybę vienu metu apdoroti didelius informacijos kiekius ir daugiafunkcinius darbus;
• leidžia mums suvokti objektą kaip visumą, o ne atskiras jo dalis, tokiu būdu mes pripažįstame asmens veidą, o ne atskiras jo savybes;
• suteikia galimybę rasti skirtumus;
• suteikia konkretų mąstymą;
• spalvų suvokimas.

Smegenų insulto pasekmės gali apimti bet kurios iš šių funkcijų pažeidimą, taip pat jų derinį. Dažniausiai kenčia kairiųjų galūnių motorinė funkcija. Pacientas išsivysto kairiąją pusę hemiparezę ar paralyžią vienos iš galūnių, kairiojo veido pusės raumenų. Gali pakenkti jautrumas kairėje, tačiau, jei pacientas nėra kairėje, kalba nekenčia.

Dešinėje ir kairėje smegenų pusrutulyje yra visiškai skirtingos funkcijos.

Šios apraiškos aptinkamos jau ūminiu insulto laikotarpiu, o visi kiti - daug vėliau. Asmuo praranda gebėjimą atpažinti veidus ir daiktus, nesupranta emocijų, suvokia tik pažodinę žodžių prasmę, nesupranta humoro, negali rasti skirtumų, praranda gebėjimą būti kūrybingais.

Dešinio pusrutulio insulto simptomai

Svarbu prisiminti! Kuo greičiau diagnozuojama ir gydoma, tuo geriau pacientui prognozuojama. Nes jums reikia žinoti pirmuosius insulto simptomus, kad neprarastumėte sekundės.

Yra labai paprastas testas, kuris visame pasaulyje naudojamas greitam diagnozavimui:

1. Šypsena Jūs turite paprašyti asmens šypsotis. Su dešiniojo pusrutulio pralaimėjimu, kairysis burnos kampas nekyla, o šypsena bus kreivai, be to, kairysis skruostas gali plaukti.
2. Kalbėjimas Paprašykite nukentėjusiojo pateikti paprastą sakinį, jei jis negali tai padaryti arba jei kalba nėra aiški, tuomet turėtumėte įtarti insultą. Atminkite! Gali būti beveik jokių problemų, susijusių su kalbomis dešinėje pusėje, tik kairiems
3. Judėjimas. Paprašykite pirmiausia pakelti abi rankas, tada kojas. Jei nukentėjusysis negali pakelti galūnių į kairę arba jų raumenų jėga sumažėja, palyginti su dešine puse, greičiausiai paveikiamas dešinysis pusrutulis.
4. Orientacija. Būtina patikrinti žmogaus sąmonės lygį. Norėdami tai padaryti, paklauskite, kas jis yra, kur jis yra, kokia diena yra. Jei pacientas atsako teisingai, sąmonė nėra sutrikdyta. Kaip taisyklė, su išeminiu insultu tai bus taip, o hemoragiškai, greičiausiai, sąmonė bus sutrikdyta arba netgi nėra.

Jei yra bent vienas iš pirmiau aprašytų simptomų, nedelsiant kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą, nes gydytojai turi 3–6 valandas, kad išgelbėtų žmogaus gyvenimą ir sumažintų jo smegenų pažeidimų dėmesį.

Greitas insulto diagnozavimas

Kiti dešiniojo smūgio simptomai:

• staigus ir stiprus galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir noras vemti;
• aukštas kraujo spaudimas;
• jautrumo praradimas į kairę (tirpimas, nuskaitymas, dilgčiojimas);
• parezė ar paralyžius kairėje kūno pusėje;
• regos problemos (dvigubas matymas, regos laukų praradimas), klausa, kvapas;
• problemos, susijusios su judėjimo koordinavimu ir pusiausvyros palaikymu;
• vegetatyviniai pasireiškimai (palpitacija, dusulys, veido paraudimas, „prakaitavimas“).

Diagnozė ir gydymas

Insultas gali būti įtariamas, paliekant ligos simptomus ir ligos istoriją, pacientui yra išeminio ar hemoraginio insulto rizikos veiksniai.

Būtina, kad nukentėjusysis ištirtų neurologą, kad nustatytų židinio neurologinius simptomus ir, jei reikia, neurochirurgą.

Norint nustatyti insulto tipą, jo lokalizacija ir pažeidimo dydis gali leisti neurografinius metodus - MRI ir CT. Gavę šių tyrimų metu gautus duomenis, gydytojai sudaro terapinę programą.

Paciento, sergančio išeminiu insultu, MRI

Taip pat paskirti visą kraujo ir šlapimo laboratorinį tyrimą, kad nustatytumėte anomalijas ir jų korekciją. Būtinai patikrinkite kraujo krešėjimą (krešėjimą) ir lipidogramą (cholesterolio ir kitų lipoproteinų frakcijas).

Kartu vartojamos patologijos, EKG, širdies ultragarso, kraujospūdžio stebėsenos, OGK rentgeno, kojų indų ultragarso ir kt. Nustatymui, atsižvelgiant į rezultatus, nurodoma simptominė terapija.

Vaizdo įrašai apie smūgių tipus ir jų simptomus:

Galvos smegenų insulto gydymo principai nesiskiria nuo kairės pusės. Skirtumai priklauso nuo insulto tipo. Kiekvienu atveju nustatyta pagrindinė terapija, kuria siekiama remti kvėpavimą, širdies funkciją, slėgio normalizavimą, homeostazę, patologinių simptomų, tokių kaip karščiavimas, skausmas, mėšlungis, vėmimas, pašalinimą.

Specifinis smegenų infarkto gydymas yra vaistų, kurie ištirpina kraujo krešulius ir neleidžia jiems susidaryti, naudojimas. Kai hemoraginis insultas yra nustatytas, priešingai, hemostatiniai agentai.