Hemoraginė plaučių infarktas

Hemoraginė plaučių infarktas atsiranda dėl plaučių embolijos ar trombozės. Dėl to susidaro plaučių audinys, kurio kraujotaka yra sutrikusi (išemijos zona).

Hemoraginės infarkto ypatumas yra tas, kad, kai ji yra išemijos vieta, mirkoma krauju, turi aiškias ribas ir tamsiai raudonos spalvos. Išvaizda tokia širdies priepuolis yra panašus į kūgio formos, kurios pagrindas yra priešais pleurą. Atitinkamai, kūgio galas yra nukreiptas į plaučių šaknis ir gali aptikti kraujo krešulį vienoje iš plaučių arterijos šakų.

Priežastys

Kalbant apie plaučių infarkto priežastis, yra keletas pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda ši būklė.

1. Periferinė venų trombozė. Ypač dažnai pažymėta gilių šlaunikaulių venų trombozė dėl silpnos arba lėtos jų apykaitos. Tuo pat metu svarbu turėti papildomą būklę - polinkį didinti kraujo krešėjimą nusilpusiems pacientams, kurie ilgą laiką yra lovoje.
2. Uždegiminis tromboflebitas. Į šią grupę įeina septinis tromboflebitas, pasireiškiantis įvairiomis paplitusiomis ir vietinėmis infekcijomis po traumos ar operacijos, pooperaciniu laikotarpiu pailgėjęs karščiavimas ir pan.
3. Trombozė širdyje ir tromboendokarditas.

Taip pat verta pabrėžti, kokie veiksniai yra dažniau pasitaiko hemoraginės plaučių infarkto. Čia yra pagrindiniai:

• Miokardo infarktas;
• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Nutukimas;
• Nefrozinis sindromas;
• Operacijos pilvo apačioje ir dubens organuose;
• Nėštumas;
• Ilgalaikis judumas;
• Estrogeno vartojimas (geriamieji kontraceptikai).

Klinika

Paprastai pasireiškia plaučių infarkto simptomai, ir juos sunku nepastebėti. Pirma, yra skausmingi pažastų atsipalaidavimai, pleiskanos srityje arba susitraukimo jausmas krūtinėje. Skausmą ir kvėpavimą gali sustiprinti skausmas. Taip pat gali pasireikšti dusulys. Tuo pačiu metu pastebimos kraujagyslių reakcijos - oda tampa šviesi, atsiranda lipnus šaltas prakaitas. Kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas, pulsas silpnas. Be to, esant dideliam širdies priepuoliui, gali pasireikšti gelta.

Pačioje besivystančio širdies priepuolio pradžioje kosulys yra sausas, vėliau jį lydi skrepis su kruvinu išsiliejimu, o po kurio laiko krūtys tampa tamsiai rudos spalvos.

Nagrinėjant kraują, nustatyta vidutinio sunkumo leukocitozė.

Klausydamasis gydytojas aptinka pleuros trinties triukšmą, susilpnintą kvėpavimą ir drėgną krepitus. Taip pat yra trumpinamasis smūginis garsas.

Pleuros ertmėje gali būti susikaupęs skystis, kuris pasireiškia nuobodu smūgio garsui pažeistoje zonoje, silpninant kvėpavimą, tarpkultūrinės erdvės ejakuliaciją ir balso drebulį.

Siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti tinkamą plaučių infarkto gydymą, būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Šioje ligoje apatinėje arba vidurinėje plaučių dalyje bus pastebėtas pleišto formos šešėlis (dažniausiai pasireiškia dešinysis plaučiai).

Diferencinė diagnostika

Jei įtariate plaučių infarktą, gydytojas dažnai turi atskirti miokardo infarktą. Tai gali padėti atlikti EKG. Tačiau kai kuriais atvejais vaizdas yra panašus. Pavyzdžiui, kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės infarktas gali būti panašus į plaučių infarkto simptomus. Siekiant tiksliai diagnozuoti šiuo atveju, reikia daugiau dėmesio skirti anamnezei. Ypač neseniai atlikta operacija, tromboflebitas, mitralinis defektas pasakys apie galimą plaučių infarktą. Jei yra arterinės hipertenzijos ir krūtinės anginos priepuolių, tikėtina, kad pasireikš širdies priepuolis.

Taip pat būtina atskirti šią sąlygą nuo lobaro pneumonijos, kurioje pirmieji požymiai yra karščiavimas ir šaltkrėtis, o krūtinės skausmai - vėliau. Lūšinės plaučių uždegimo atveju skrepliai yra rūdžių spalvų ir gali pasireikšti herpesinis bėrimas.

Kita panaši sąlyga yra spontaniškas pneumotoraksas. Jie yra ypač panašūs pradiniuose vystymosi etapuose. Šiek tiek vėliau šios sąlygos skiriasi radiologiniais ir klinikiniais požymiais.

Laiku ir teisinga diagnozė padės pašalinti rimtas plaučių infarkto pasekmes.

Gydymas

Plaučių infarkto gydymas turėtų būti sudėtingas ir pradėti kuo anksčiau.

Pirmas dalykas, kurį reikia nutraukti skausmą. Tam gali būti naudojami analgetikai - tiek narkotikų (intraveninio analgino tirpalo), tiek narkotinio (morfino tirpalo). Tai padės ne tik sumažinti skausmą, bet ir sumažinti plaučių apytaką.

Esant dispnėjimui, nurodoma deguonimi.

Atskirai reikėtų pasakyti apie antikoaguliantų paskyrimą. Sėkmingam gydymui ir plaučių infarkto poveikiui pašalinti šiuos vaistus paskirkite kuo greičiau. Vienas iš šių vaistų yra heparinas. Vartojimas į veną padės sustabdyti trombozinį procesą plaučių audinyje.

Sumažėjus slėgiui, galima pagerinti reopolyglukiną (į veną lašinamas), siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją. Jis gali padidinti spaudimą ir padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Antrasis plaučių infarkto gydymo etapas yra priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Šiuo tikslu gali būti skiriami penicilinai ir sulfonamidai.

Prevencija

Atsižvelgiant į plaučių infarkto priežastis, galime kalbėti apie prevencijos priemones:

1. Pirma, po operacijos galima anksti pakilti. Net ir sunkiai sergantiems pacientams rekomenduojama užtikrinti būtiną minimalų judėjimą.
2. Antra, pašalinimas be nereikalingo poreikio vartoti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą.
3. Jei įmanoma, ribokite intraveninį vaisto vartojimą.
4. Apatinių galūnių trombozės atveju naudokite chirurginį venų ligavimo metodą, kad išvengtumėte pakartotinių embolijų.

Minėtų priemonių laikymasis padės sumažinti venų trombozės tikimybę ir plaučių infarkto riziką.

Hemoraginė plaučių infarktas

Hemoraginė plaučių infarktas yra rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui. Kas tai daro?

Plaučių infarktas

Plaučių infarktas nėra pirminė patologija, tai yra sutrikusi kraujo cirkuliacija kvėpavimo sistemoje. Ši komplikacija atsiranda plaučių tromboembolijos (PE) fone. Didelių šio laivo šakų užsikimšimas dažniausiai baigiasi mirtimi, tačiau, jei kraujo krešulys ar embolas yra mažuose ir vidutiniuose filialuose, žmogus vis tiek gali padėti.

Tromboembolija reiškia kraujo tekėjimo nutraukimą išilgai vieno iš plaučių arterijos šakų dėl liumenų uždarymo. Nuo deguonies atimami plaučių audiniai ir maistinės medžiagos pradeda mirti - atsiranda nekrozė. Kad jis yra vadinamas širdies priepuoliu ir dažnai lydi kraujavimą.

Plaučių embolija ir jos komplikacijos sveikiems žmonėms nepasitaiko. Prieš juos visada yra liga arba kita būklė.

Plaučių embolijos priežastys

Plaučių arterijos užsikimšimas gali atsirasti dėl šių ligų ir sąlygų:

• Ankstyvas gimdymo laikotarpis.
• Širdies nepakankamumas.
• Kojų venų tinklo patologija (tromboflebitas).
• Piktybiniai navikai.
• Kaulų lūžiai - ilgas vamzdinis (pavyzdžiui, klubų). Tai gali sukelti riebalų emboliją.

Be to, plaučių embolija pasireiškia ilgai trunkančioje lovoje, kai pacientas imobilizuotas. Tokioje situacijoje rizikos veiksnys yra kraujo stazė plaučių kraujagyslėse. Trombozės tikimybė taip pat didėja didėjant jų spaudimui - plaučių hipertenzijai ir uždegiminiams procesams - vaskulitui.

Infarkto plėtros mechanizmas

Jei plaučių arterijos šakos yra užblokuotos, plaučių audinio plotas, kurį jis tiekia plaučiams, yra nekrotizuotas. Dažnai tai vyksta atsižvelgiant į jau egzistuojančią kraujotaką šioje srityje.

Be to, kraujas gali būti pilamas iš plaučių venų, kai jo srovė nukreipta priešinga kryptimi, o bronchų arterijos.

Paprastai širdies priepuolis prasideda praėjus 24 val. Po plaučių embolijos ir tik po savaitės baigė savo vystymąsi.

Širdies priepuolis gali būti neišsamus (plaučių dalies apopsija), šiuo atveju nėra negrįžtamo audinio sunaikinimo.

Kartais atsiranda nekrozės zonos infekcija, ir šiuo metu atsiranda pneumonija. Nepalanki ligos eiga - abscesai, kurie žymiai pablogina paciento prognozę.

Kai širdies priepuolio subpleurinis lokalizavimas, pacientui išsivysto hemoraginis pleuritas.

Simptomai

Plaučių embolijos ir su ja susijusios plaučių infarkto apraiškos yra gana ryškios. Tačiau neištirtam pacientui diagnozė gali būti sunki.

Paprastai su šia patologija pastebimi šie simptomai:

• Staigus krūtinės skausmas.
• Staigus dusulys ar jo padidėjimas.
• Odos balinimas ir cianozė.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir širdies darbo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis).
• Kosulys su kruvina gleivinės skrepliais.
• Sumažėjęs kraujospūdis iki alpimo.

Pacientas, turintis plaučių tromboemboliją, dažnai patiria psichomotorinį susijaudinimą.

Objektyvų tyrimą lemia kūno temperatūros padidėjimas, drėgnieji plaučiai, smūgio garso nuovargis paveiktoje pusėje. Fiziniai pleurito požymiai - kvėpavimo pokyčiai, pleuros trinties triukšmas taip pat gali būti aptiktas.

Plaučių embolija su plaučių infarktu gali pasireikšti po ūminio pilvo. Tuo pačiu metu skausmas yra lokalizuotas dešinėje ir pastebimi klaidingi teigiami peritoninės sudėties požymiai.

Kartais sunku diagnozuoti šią patologiją. Plaučių embolijos atveju paciento būklės sunkumas neleidžia rinkti išsamios istorijos ir rizikos veiksnių. Kartu su tuo susijusios ligos lieka nepastebimos. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis ryškia klinikine nuotrauka.

Tromboembolijos su infarktu indikatorius bus EKG, kuris atskleidžia atitinkamų širdies dalių perkrovą.

Rentgeno spinduliuotėje bus plaučių audinio, pleuros pokyčiai. Kompiuterinė tomografija padeda patvirtinti širdies priepuolio diagnozę.

Tačiau dažnai patologinė būklė vystosi taip greitai, kad neįmanoma atlikti jokių tyrimų. Tokiu atveju paciento gyvenimas priklauso nuo teisingo gydymo.

Gydymas

Skubi plaučių embolijos priežiūra apima tiesioginių antikoaguliantų (heparino, fraxiparino) ir aminofilino palaikymą, po to pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių. Patvirtinta diagnozė yra pagrindas fibrinolitikams - vaistams, kurie suskaido kraujo krešulius. Tai gali būti streptokinazė arba fibrinolizinas, toliau vartojant antikoaguliantus. Palankiu būdu į gydymą įtraukiami antibiotikai ir būtinas infuzinis gydymas.

TEELA su plaučių infarktu yra gyvybei pavojinga būklė. Tik avarinė medicininė pagalba gali išgelbėti asmens gyvenimą.

Plaučių širdies priepuolis - kaip išgelbėti gyvybę?

Norint tinkamai veikti, plaučiams reikia nuolat tiekti deguonį ir maistines medžiagas. Jei yra arterijų užsikimšimas, atsiranda deguonies bado, kuris sukelia plaučių infarktą. Ši patologija nėra laikoma mirtina, tačiau jei ji nebus gydoma, viskas gali sukelti teisinį rezultatą.

Plaučių širdies priepuolis - priežastys

Daugeliu atvejų problema kyla dėl kraujo krešulių susidarymo, kurie susidaro plaučių induose arba yra vežami iš artimų venų. Hemoraginė plaučių infarktas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• navikai;
• sepsis;
• reumatas;
• tromboflebitas;
• anemija;
• nudegimai;
• lūžiai ir kt.

Gydytojai teigia, kad patologijos atsiradimo rizika padidėja, jei žmogus turi plaukiojančių kraujo krešulių. Be to, yra keletas veiksnių, kurie padidina plaučių infarkto riziką:

• ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
• blužnies pašalinimas;
• vartojant vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• chemoterapija;
• ankstyvas gimdymo laikotarpis;
• antsvoris;
• ilgalaikis imobilizavimas.

Plaučių širdies priepuolio simptomai

Su nedideliu pažeidimo dydžiu liga gali būti nesimptoma ir ją galima aptikti tik naudojant rentgeno diagnostiką. Daugeliu atvejų gydytojai diagnozuoja mikroinfarktą gydydami savo infekcinį poveikį. Jei pažeidimas yra didelis, pasireiškia simptomai ir pirmieji plaučių infarkto požymiai:

1. Dėl kraujagyslių užsikimšimo jaučiamas stiprus krūtinės skausmas ir atsiranda įkvėpimo dusulys.
2. Pacientas kenčia nuo kosulio, kuris yra sausas ankstyvosiose stadijose, o po kurio laiko jis patenka į drėgną stadiją su rusvu skrepliu.
3. Dusulys sukelia kraujagyslių reakciją: oda tampa mišiniu, išsiskiria šaltas ir lipnus prakaitas.
4. Plaučių infarktas dažnai pasireiškia miokardo išemija. Viskas yra apie vainikinių kraujagyslių pažeidimus.
5. Kiti pasireiškiantys simptomai yra dažnas seklus kvėpavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, odos grubumas ir pan.

Plaučių infarktas - diagnozė

Pirmajame tyrimo etape kardiologas arba pulmonologas išnagrinėja paciento skundus ir tada klauso jo kvėpavimo takų, kad aptiktų švokštimą ar burbulius. Privaloma matuoti spaudimą ir atlikti pilvo palpaciją. Svarbu pažymėti, kad dažnai plaučių infarktas yra painiojamas su pneumonija, tačiau pirmuoju atveju skausmingas pojūtis atrodo daug anksčiau nei temperatūros kilimas. Patvirtina plaučių infarktą rentgeno ir tomografijos. Pacientas donoruoja kraują, kai normaliu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu patologijai bus rodomas didesnis bilirubino kiekis.

Plaučių širdies priepuolis - gydymas

Pacientas po diagnozės nustatomas ligoninėje, nes kyla grėsmė gyvybei. Kaip gydyti plaučių infarktą lemia tik gydantis gydytojas, kuris būtinai atsižvelgia į ligos ypatybes, susijusių problemų buvimą ir netgi individualias paciento savybes. Verta atsižvelgti į tai, kad plaučių infarkto metu yra didelė plaučių uždegimo rizika, todėl gydymas turi užkirsti kelią jo vystymuisi arba gydymui skirti antibiotikai.

Plaučių infarkto priežastys nustatomos nesėkmingai, nes gydytojas, rengdamas gydymo strategiją, į jas atsižvelgia. Chirurginė intervencija atliekama situacijose, kai tromboziniai vaistai ir antikoaguliantai yra kontraindikuotini pacientui ir net jei yra didelė pasikartojimo rizika. Daugeliu atvejų vykdykite cava filtrų montavimą prie inkstų venų. Jų pagrindinis tikslas yra sustabdyti atskirtų trombų judėjimą į plaučius.

Plaučių širdies priepuolis - pirmoji pagalba

Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas kreipiasi į gydytoją ir padeda jam.

1. Pirma, būtina sulaikyti skausmo sindromą, nes jis naudojamas ne narkotikams (Piroxicam, Analgin) arba narkotinėms analgetikoms (Omnolon, Codeine, Morphine).
2. Būtina nedelsiant pacientą hospitalizuoti.
3. Pirmoji pagalba plaučių infarktui apima veiklą, kuri neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir trukdo augti egzistuojančiai. Norėdami tai padaryti, gydytojas paskiria tiesioginius ar netiesioginius antikoaguliantus (varfariną, feniliną), kurie pacientui kontroliuoja koaguliacijos rodiklius. Šis gydymas draudžiamas kraujavimo, opų ir dvylikapirštės žarnos atveju.

Plaučių širdies priepuolis - rekomendacijos

Vienu balsu gydytojai teigia, kad ši patologija yra labai rimta, o tai yra pavojinga gyvybei, todėl nepamirškite medicininės priežiūros ir pasikliauti savimi. Priešingu atveju plaučių infarkto rezultatas bus pražūtingas. Liaudies gynimo priemonės ne tik nepavyksta, bet ir gali pabloginti asmens būklę. Vienintelis dalykas, kurį gali padaryti liaudies gynimo priemonės, yra stiprinti imuninę sistemą ir gerinti vaistų absorbciją, tačiau jie gali būti naudojami gydytojo paskirtos terapijos metu.

Plaučių infarktas - pasekmės

Ši liga yra sunki, todėl dažnai sukelia rimtų pasekmių.

1. 10–14 dienų po širdies priepuolio atsiranda poinfarkto pneumonija, kuri pasireiškia kaip diskomfortas gerklėje.
2. Dėl infekcijos pleuros ertmėje atsiranda pūlingos pleuritas.
3. Apibūdinant plaučių infarkto komplikacijas, nereikėtų praleisti spontaniško pneumotorakso, kuris atsiranda dėl alveolių patekimo į pleuros ertmę, rizikos.
4. Į plaučius gali susidaryti randai, kurių dydis priklauso nuo valstybės aplaidumo.
5. Kitos komplikacijos yra plaučių kraujavimas, aortos aneurizmos plyšimas ir plaučių gangrena.

Plaučių širdies priepuolis - prognozė

Tokia problema gydytojams labai sunku prognozuoti, nes viskas priklauso nuo žalos šaltinio dydžio ir nuo savalaikio gydymo. Jei asmuo vėluoja pasikonsultuoti su gydytoju arba liga bus diagnozuota ilgą laiką, tai gali sukelti negrįžtamą plaučių sunaikinimą. Tokioje situacijoje sumažėja plaučių infarkto gydymo sėkmė, prognozė bus nusivylusi, pavyzdžiui, mirtinas rezultatas yra nuo 5 iki 30% atvejų. Mirties rizika padidėja, jei asmuo turi širdies nepakankamumą ir pasikartojantis tromboembolija.

Hemoraginė plaučių infarktas: vystymosi priežastys ir mechanizmas, morfologinės charakteristikos, rezultatai.

Bet koks studento darbas yra brangus!

100 p premija už pirmąjį užsakymą

Širdies priepuolis yra nekrozės audinyje ar organe dėmesys, atsirandantis dėl arterinės infliacijos nutraukimo arba reikšmingo sumažėjimo, rečiau veninio nutekėjimo. Širdies priepuolis yra kraujagyslių (kraujotakos) nekrozė.

Raudonoji (hemoraginė) širdies priepuolis išsivysto, kai arterijos ir (rečiau) venai yra užblokuoti ir paprastai randami plaučiuose, žarnyne, kiaušidėse ir smegenyse. Labai svarbu raudonosios širdies priepuolio genezėje yra mišrus kraujo tiekimas, taip pat veninės stazės buvimas. Taigi, pavyzdžiui, tromboembolijos ar plaučių arterijos šakos trombo užsikimšimas sukelia kraujo tekėjimą per anastomozes į sumažėjusio bronchų arterijos sistemos slėgio sritį, po to seka interalveolinio septo kapiliarus. Labai retais atvejais blokuojant šias anastomozes (galbūt su tos pačios lokalizacijos pneumonija) plaučiuose gali atsirasti baltos širdies priepuolis. Taip pat išskirtinai retai blužnies venų trombozė sukelia raudoną (veninę) blužnies infarktą, o ne baltą. Nekrozės plotas mirkomas krauju, suteikiant paveiktiems audiniams tamsiai raudonos arba juodos spalvos. Apribojimo zona su šiuo širdies priepuoliu nėra ryški, nes ji užima mažą plotą.

Per kelias dienas segmentuoti neutrofilai ir makrofagai iš dalies resorbuoja nekrotinį audinį. 7-10 dienomis stebimas granuliacinio audinio demarkacijos zonos augimas, palaipsniui užimantis visą nekrozės plotą.

Rezultatai: širdies priepuolio organizavimas, randai. Dar vienas palankus rezultatas yra - cistos susidarymas nekrozės vietoje (ertmė, kartais užpildyta skysčiu), kuri dažnai pastebima smegenyse. Su nedideliu išeminiu insultu (smegenų infarktu) jis gali būti pakeistas gliuziniu audiniu, suformuojant glialinį randą. Nepageidaujamas infarktas sukelia drėkinimą.

Kas yra plaučių infarktas?

Plaučių infarktas - kažkas neįprasto, kaip atrodo daugeliui. Tačiau širdies priepuoliai atsiranda ne tik miokardo, bet ir inkstų, plaučių ir smegenų parenchimoje. Širdies priepuolis yra kraujo be išemijos zona, kurioje nėra mitybos ir dėl to vėliau nekrozuojama. IL išsivysto dėl kraujo krešulių buvimo plaučių arterijoje, tiekiančioje plaučius.

Jis gali būti vežamas krauju iš periferijos, dažniau - nuo varikozinių kojų venų, ir gali būti suformuotas pačioje plaučių arterijoje.

Tuo pačiu metu kraujo plotas atsiranda kažkur parenchimoje, o tada ligos sunkumas priklausys nuo trombozuoto kraujagyslės dydžio - arterijos gali plauti segmentą, skiltelę ir mažesnius plotus maitinti arterioliais.

Labai svarbu yra miokardo ir kraujagyslių būklė. Plaučių embolija (PE) 10-25% atvejų baigiama plaučių infarktu (IL), mirtis atsiranda 30%, dažnai aptinkama po gimdymo. IL dešinėje plaučiuose dažniau pasireiškia 50% atvejų, o apatinių skilčių dalijimasis yra 4 kartus didesnis. Moterų IL atsiranda 1,5 karto dažniau.

Patologijos priežastys

Provokatoriai ir embolijos priežastys:

• splenektomija;
• nėštumas;
• neįprastas pristatymas su cezario pjūviu;
• kontraceptikai su estrogenais;
• koaguliantų (penicilinų, vikasolio, trombino, aminokaprono rūgšties ir tt) naudojimas;
• intraveninis narkotikų, kurie dirgina venų sienas, vartojimas (alkoholis, kalcio chloridas, magnezija);
• HF su stagnacija didelėje apyvartoje;
• inkstų liga, nefrozė;
• nutukimas;
• didelių vamzdinių kaulų sužalojimai ir lūžiai, pašalinant jų kaulų čiulpus į kraują (todėl reikia atlikti trombozės profilaktiką chirurginiuose traumos skyriuose);
• apatinių galūnių venų varikozė;
• reumatas;
• hipodinamija.

Plaučių infarktas: jo priežastys yra anemija, onkologija ir chemoterapija, plaučių perkrovos patologijos (hipertenzija, vaskulitas, mitralinio vožtuvo susiaurėjimas, įvairios aritmijos, koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, endokarditas, išsiplėtusi kardiomiopatija, pilvo ir krūtinės ertmės operacija, senatvė) ).

Ligos patogenezė

Kai kraujo krešuliai a.pulmonalis sukelia padidėjusį spaudimą ir kraujavimą plaučių audinyje, infekcija visada prasideda nuo uždegimo su pleuritas ir pneumonija, abscesais ir tt Trombas kraujagyslėje sukelia visų aplinkinių arterijų spazmą. Dešinė skilvelė nustoja susidoroti su kraujo pernešimu, o tai padidina spaudimą, kraujavimas atsiranda toliau vystant nekrozę.

Hemoraginė plaučių infarktas gavo savo pavadinimą, nes su juo išeminė plaučių parenchiminė dalis yra impregnuota krauju, kuris išsiliejo dėl išsiliejusios arterijos kraujavimo. Jos ribos yra pabrėžtos, tamsios vyno spalvos paprastai yra pleišto formos piramidės formos. Bazė nukreipta į išorę, viršūnė į plaučių šaknis, tanki, nuo žirnių iki skilties, išsikišusi virš paviršiaus. Tuo pačiu metu pleura, kuri kaupia kraujo turinį, visada kenčia. Širdies priepuolio pasekmės ir pasekmės yra skirtingos: tai gali būti randai, rezorbcija, fibrozė, vietovės sunaikinimas su komplikacijų, atsiradusių nekrotinės zonos, plaučių, plaučių ir plaučių gangrenos, formavimu.

Dalinio širdies priepuolio atveju negrįžtamų pokyčių nėra. IL išsivysto per 24 valandas, per šį laikotarpį pacientas gali atsigauti, sunaikinant jo kraujo krešulį. Po 7 dienų plaučių audinio poveikis ir pokyčiai nebėra atkuriami. Tokie pacientai dažnai miršta nuo pneumonijos, abscesų. Nekrozės vietoje atsiranda fibrozė.

Plaučių infarkto simptomai

Praėjus 2-3 dienoms po plaučių arterijos šakos užsikimšimo, pasireiškia šie simptomai:

1. Staigus skausmas pažastyje, krūtinė, kaip krūtinės angina. Jis visada yra trombozės vietos projekcijoje, didėja su bet kokiais judesiais, kvėpavimas, kosulys.
2. Hemoptysis ar net plaučių kraujavimas.
3. Šaltas lipnus prakaitas.
4. Silpnas impulsas.
5. Žemos kokybės karščiavimas, trunka iki 2 savaičių.

Simptomai padidėja, jei atsiranda pneumonija: pirmiausia skausmas, tada karščiavimas - iki 39 laipsnių. Atrodo įkvepiantis sunkus dusulys, dažniau nei 20 kvėpavimo per minutę, šaltkrėtis, širdies plakimas daugiau kaip 100 smūgių per minutę. Prasideda kaklo venų pulsacija, padidėjęs kepenys, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Stebėta aritmija, pelenų pilka padorinė, acrocianozė, akių juodinimas, kraujospūdžio sumažėjimas iki žlugimo ir sąmonės netekimo. Simptomai labai panašūs į širdies simptomus, tačiau skiriasi intensyvumu ir greičiu.

• žagsulys;
• viduriavimas;
• teigiamas aiškus simptomas Shchetkina-Blumberg ir Pasternack.

Pusėje pacientų, sergančių mažos arterijos užsikimšimu, prasideda vadinamasis hemoraginis pleuritas, tolesnis infekcijos vystymasis gali sukelti viso plaučių gangreną.

Su didelių arterijų pralaimėjimu mirtina pasekmė nėra neįprasta. Mikroinfarkto simptomai mažai, dažniau nėra. Širdies priepuolis aptinkamas tik rentgeno spinduliais atsitiktinai, pasekmės paciento gyvenimui nėra pavojingos, gydymo trukmė yra apie 12 dienų.

Diagnostinės priemonės

RHS sąlygomis būtina skubi diagnozė. Diagnozuokite IL keliais etapais:

1. Kraujo tyrimas visam tyrimui.
2. Atliekant rentgeno spindulius su kontrastine medžiaga - jis parodys piramidės šešėlį apatinėje arba vidurinėje plaučių dalyje.
3. Atliekamas CT tyrimas, kuriame diagnozuojamos krūtinės ląstos organų problemos.
4. Dažnai naudojami MRT, echokardiografija, EKG, kurie nustato dešiniojo atriumo perkrovos požymius.
5. Angiopulmonografija atspindi kraujagyslių užpildymo defektus ir kraujo krešulių susidarymą mažose arteriolėse.
6. USDG iškart parodo, kad kojų venose yra trombozė ir venų varikozė.

Diagnoziniai simptomai auskultacijos metu: širdies regione girdimas funkcinis sistolinis apsinuodijimas, stiprinami 2 tonai 2-oje tarpkultūrinėje erdvėje ir kankinimo ritmas. Virš plaučių - nedidelis drėgnas švokštimas, vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas, gali būti pleuros trinties triukšmas. Padidėjusi ir skausminga kepenys rodo dešiniojo skilvelio perkrovą. Yra kaklo venų pulsacija ir patinimas.

Pagrindinė problema yra diferencijuoti IL ir pneumoniją. Jos naudai bus didelių naujausių operacijų, galūnių sužalojimų ir širdies pažeidimų trūkumas. Skausmingi IL jausmai sutelkti po viršuje, tuo pačiu metu kosulys, pirmiausia be drėgmės, tada su beveik juodu, gausiu skrepiu.

Plaučių infarkto gydymas

Pacientas yra tik RHS, gydymo tikslas - atkurti kraujotaką, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir esamų krešulių išsiskyrimui, išlaikant širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Kai infekcijos skiria gydyti antibiotikais.

Būtina sukurti visišką taiką, skausmo malšinimą. Pirmiausia pacientui skiriami trombolizikai (heparinas, Fragminas, Clexane, faksiparinas), kurie plonas kraujas, jie yra svarbūs pirmosiomis ligos dienomis. Euphyllinum sumažina plaučių arterijos spaudimą. Siekiant sumažinti skausmą, skiriami narkotiniai analgetikai. - Morfinas, ne narkotiniai analgetikai, skirti pneumonijai - Analgin, neuroleptanalgesijai - fentanilis, Droperidolis, dusulys - deguonies terapija per nosies kateterį.

Šis vaizdo įrašas yra apie plaučių emboliją:

Įvedami fibrinolitikai (Streptokinazė, Urokinazė) - jie ištirpina kraujo krešulius, padidina spaudimą žlugimo metu, skiriami vazopresoriai - Dopaminas, Noradrenalinas, Adrenalinas, kardiotonika - Mezatonas, Kodiaminas, norint normalizuoti mikrocirkuliaciją - Reopolyglucin.

Normalizavus spaudimą, įvedami diuretikai - Lasix, Furosemidas, antikoaguliantai (tiesioginiai ir netiesioginiai) - Fenilinas, Varfarinas - siekiant išvengti tolesnio trombo susidarymo, intraveninio nitroglicerino, Pentamino. Heparinoterapija parenteraliai atliekama 10 dienų, po to perkeliama į tabletes (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard ir tt).

Plaučių infarkto pasekmės:

• abscesas su abscesais;
• hemoraginis uždegimas pleuroje;
• plaučių uždegimas ir edema.

Šiame vaizdo įraše kalbama apie plaučių ligas:

Mirtingumas didėja, kai HF kartojasi embolija.

Pats infarktas, pneumonija yra plaučių embolijos komplikacijos, todėl prevencija yra užkirsti kelią trombozės atsiradimui, širdies sutrikimų pašalinimui. Norėdami tai padaryti, nurodykite visą laiką trunkantį antikoaguliantų, statinų, AKF inhibitorių, beta blokatorių, venotonikų, pavojingų venų pašalinimą operacijos metu.

30. Embolija, priežastys, tipai.

Embolija - cirkas dalelių, nerastų N konvekso x, kraujyje ir jų kraujagyslių užsikimšimas

Emolio tipai (nuo emolių judėjimo kelio): 1. ortograda (nuo veno-systio didelio apskritimo ir širdies teisių iki mažo apskritimo; nuo kairiosios širdies, aortos iki organų; nuo sistemos prievado iki kepenų portalo venos) 2. retrograde (prieš srovę) 3. paradoksali (su prieširdžių pertvaros defektais)

Emolio pobūdžio rūšys: 1. tromboembolija 2. riebalai 3. oro 4. dujų 5. audinys 6. mikrobinis 7. su vietiniais organais

Kokios embolijos atsiranda

-su metastazių navikais - audinių embolija

-su metastazavusių opų vystymuisi - mikrobinė embolija

-su išeminiais širdies priepuoliais organuose - tromboembolija

-su kaukono liga, dujų embolija

-su ilgų vamzdinių kaulų žaizda - riebalų embolija

Plaučių arterijos tromboembolija

Rytų tromboembolija - apatinių galų venai

Meh-m nenatūrali mirtis - plaučių koronarinis refleksas (bronchų medžio spazmas, plaučių arterijos šakos ir širdies vainikinės arterijos)

Gydomas hemoraginis plaučių infarktas

Infarkto forma - trikampis, kūgio formos

Plaučių pjaustyto paviršiaus spalva yra tamsiai raudona

Alveolinės septos sudėtis - nekrotizuota

Alveolių turinys - kraujas

Priežastis: 1. plaučių arterijos šakos trombozė 2. plaučių arterijos šakos embolija

Hemoraginės miokardo infarkto vystymasis - venų perkrova

Komplikacijos: 1-infarkto pneumonija 2.infarct pneumonija 3.pain

31.Infarktas, priežastys, rūšys, rezultatai

Širdies priepuolis - kraujagyslių (išeminio) nekrozė, pasekmė ir ekstremalus išemijos išraiška (dažniausias H tipo). Priežastys: 1. ilgas spazmas 2. trombozė 3. embolija 4. funkcinė organų įtampa su nepakankamu kraujo tiekimu 5. anastomozių ir įkaitų gedimas

-formos: 1.klinovidny (pagrindas iki kapsulės, galas iki kūno vartų - blužnis, inkstai, plaučiai) 2. neteisinga forma (širdis, smegenys, žarnos)

-pagal dydį: 1.bendra (didelė organų dalis) 2.total 3.microinfarct

-išvaizda: 1.palvis (išeminis) - baltos geltonos spalvos, su aiškiomis ribomis, dažnai blužnies, inkstų, 2. su hemoraginiu korpusu - baltos geltonos spalvos, apsupta kraujavimo (inkstų, miokardo) ) 3) raudona (hemoraginė) - suleidžiama krauju, tamsiai raudona su aiškiomis ribomis (plaučiais, žarnynomis)

Infarkto rezultatai: palankus: 1. autolizė 2. organizavimas ir 3-ojo rando atpažinimo vaizdas neigiamas - pūlinga sintezė

Miokardo infarktas

Infarkto zonos spalva yra balta ir geltona. Konsistencija yra stora. Briaunos krašto spalva yra raudona. Raudonojo ratlankio zonos pavadinimas yra kraujavimo zona.

Priežastys: 1. ilgas spazmas 2. trombozė 3. embolija 4. funkcinis organų įtempimas, kai kraujo tiekimas nepakankamas

Bol-ni, sukeliantis miokardo infarktą: 1. aterosklerozė 2. hipertoninė liga

Išeminis blužnies infarktas

Širdies priepuolio forma yra pleišto formos. Židinio spalva yra balta ir geltona. Priežastys: 1. trombozė 2. embolija. Rezultatai: 1.organizavimas 2. sertifikavimas 3. pūlinga sintezė

Hemoraginė plaučių infarktas

Širdies priepuolio forma yra trikampė, kūginė. Plaučių pjaustyto paviršiaus spalva yra tamsiai raudona. Alveolinės septos sudėtis nekrotinė. Alveolių turinys yra kraujas. Priežastis: 1. plaučių arterijos šakos trombozė 2. plaučių arterijos šakos embolija. Hemoraginės miokardo infarkto aptarnavimas - veninė perkrova. Komplikacijos: 1-infarkto pneumonija 2.infarct pneumonija 3.pain

Smegenų infarktas

Širdies priepuolio forma neteisinga. Židinio spalva yra balta geltona, jei ji yra kraujagyslių sutrikimų fone, stagnacijos venose, židinys yra mirkomas krauju (raudonojo smegenų minkštinimo centru). Užrakinti-I: subkortikiniai mazgai. Priežastys: aterosklerozė ir GB

Širdies priepuolio forma yra pleišto formos. Pažeidimo spalva yra balta-geltona, su hemorojus. Mb iš viso ir tarpinė suma. Priežastys: tromboembolija, šakų trombozė poch art, reumatas, GB.

32. Audinių skysčio turinio pažeidimas. Dropija.

Padidinti audinio skysčio kiekis sukelia edemą ar dropsį, transuduoja audiniuose (skaidrus skystis, iki 2% B)

Pavyzdžiai: anasarca - susikaupęs skystis PZHK; hidroperikardas, hidrotoraksas, ascitas, hidrocelis - sėklidžių makšties ertmėje

Išvaizda. Veido, rankų, liemens, kojų patinimas. Oda yra blyški, ištempta, be raukšlių ir raukšlių.

Mikro vaizdas. Skystis intersticiniame, plečia ląsteles, elastinius ir retinius pluoštus, susmulkina arba patinę.

Meh-m Veiksniai: hidrostatinis kraujospūdis (mechaninis ar stazinis edema) ir koloidų osmoso spaudimas (onkotinė edema), kapiliarinis pralaidumas (membraninė edema) ir elektrolitų ir vandens susilaikymas (arba limfos limfogeninė edema).

Klasifikacija: 1. stazinė edema (flebotrombozė, tromboflebitas, venų suspaudimas) - trunka veninė stagnacija → padidėjęs slėgis → pažeistas endotelis → padidėjęs kapiliarų įsiskverbimas ir skystosios kraujo dalies transudacija 2. širdies edema (širdies skilimas) - kraujo persiskirstymas → aldosterono sekrecija → Na vėlavimas

3. inkstų edema - daugelio B su šlapimu praradimas → mažesnis onkotinis slėgis 4. distrofinė edema - B trūkumas maisto produktuose → ponj onkotinis spaudimas (čia taip pat yra maratinis arba cachektinis edema) 5. uždegiminė edemos pašalinta membranos pralaidumas (pagal tą patį mechanizmą, alerginę, toksišką, neurotinę, trauminę edemą)

Rezultatai: naudinga (rezorbcija), hipoksija, distrofija, sklerozė

Sumažinimas audinio skysčio kiekis - dehidratacija arba exsiccosis.

Išvaizda. Smailus nosis, nugrimzdusios akys, skruostai, raukšlančios laisvos odos, stiprus išsiliejimas. Pjaustymas yra storas ir tamsus, gleivės yra sausos, organai susitraukia, jų kapsulė yra raukšlėta. Su cholera, ilgas viduriavimas, vėmimas.

Trūkumo tipai: 1. mechaniniai (smūgio veiksniai, kurie trukdo limfos srautui ir sukelia jo stagnaciją - suspaudimas, l / indų užsikimšimas, l / mazgų blokada) 2. dinamiškumas (sustiprintas kapiliarų filtravimas) 3. rezorbuojantis (matuojamas biochemas ir išsklaidyti audiniai B arba sumažinti l / kapiliarų → skysčių susilaikymą audiniuose). Dažniau kartu.

Morpho matavimas: limfos stazė ir išsiplėtusios l / kraujagyslės (išorinis arba vidinis limforragija), chylous ascites, chilotoraksas (chylous skystis - limfas su dideliu riebalų kiekiu).

Ūminė bendroji limfedema (retai, pvz., Su dvišalėmis trompozėmis, sujungtomis venomis)

Xp bendrojo limfedemos - su xp venų stagnacija

Ūmus vietinis limfedema - užsikimšus, būtina pašalinti l / indus arba šlovinimą, m. įgimtas (hipoplazija arba apatinės apatijos l / kraujagyslės) ir transformacija (l / indo, xppe, trombozės → sklerogeninės ee (padidėjęs fibroblastų kolageno sintezės → audinių, odos ir pyraxulum kiekis, padidėjęs tūris → dramblys)

Vertė: audinių metabolizmo pažeidimas → limfinių ir venų sistemų trūkumas → hipoksija → distrofija, nekrozė

Hemoraginė širdies priepuolis - kas tai yra ir kaip ji vyksta?

Hemoraginis infarktas yra vienas iš kraujotakos sutrikimų ar neįmanoma kraujotakos venų nutekėjimo, kuris apsaugo deguonies srautą į nukentėjusias vietas. Kaip tiksliai apibūdinama hemoraginė širdies priepuolio rūšis, kaip ji diagnozuojama ir gydoma, sužinokite daugiau.

Kas tai yra širdies priepuolis?

Daugelis žmonių širdies priepuolį sieja su širdies liga, tačiau šis medicininis terminas turi platesnį aiškinimą ir reiškia audinių nekrozę dėl netinkamo kraujo tiekimo. Šis reiškinys gali paveikti beveik visus organus - smegenis, plaučius, žarnyną ir tt Tai atsiranda dėl tokių priežasčių:

• deguonies tiekimo į ląsteles sutrikimas;
• kraujo tiekimo laivo plyšimas;
• venų užsikimšimas trombu ar embolija (riebalų krešulys, oro burbulas ir tt).

Kas yra hemoraginė infarkto rūšis? Tai yra kraujo mirkymas paveiktame organe, todėl dažnai tokio tipo žala vadinama raudona širdies priepuolis. Kaip jau minėta, tai yra organų sužalojimas dėl jo išsiliejimo į kraują. Žinoma, šioje būsenoje organo ląstelės nebegali normaliai atlikti savo funkcijų. Smegenų ląstelės, pavyzdžiui, be raudonųjų kraujo kūnelių srauto, pradeda mirti po 5-10 minučių, o plaučiai - po 20 minučių.

Kartais taip pat yra baltas širdies priepuolis su hemoraginiu vainiku. Šiuo atveju kūno dalis, kurioje trūksta kraujo, tampa šviesiai, o jo perimetras, priešingai, dėl mikrovaskulinių lūžių atsiranda kraujavimų. Taip dažnai atsiranda miokardo infarktas.

Priklausomai nuo vyraujančio organo šakų suskirstymo tipo, paveiktos teritorijos forma gali būti dviejų tipų:

• Kūgio formos. Plaučiuose, inkstuose ir blužnyje yra aiškus padalijimas į kraujo plovimus ir atskirą kraujagyslių šakotuvą, todėl jose hemoraginis infarktas yra kūgio formos.
• Nežinoma. Tokio nedviprasmiško pasiskirstymo širdyje ar smegenyse nėra, todėl negalima prognozuoti infarkto paveiktų teritorijų dydžio ir tipo.

Dėl širdies priepuolio įvyksta:

1. Ilgą laiką kraujas nekontroliuojamai teka tiesiai į kūną.
2. Normalus ląstelių tiekimas deguonimi pagal tą organo dalį, kurią tiekia kraujagyslė.
3. Organinės ląstelės be deguonies pradeda mirti.
4. Sunkūs kraujo kūneliai taip pat pradeda mirti, o tai pablogina bendrą padėtį.

Pažeistame audinyje širdis ir toliau veda kraują per veną. Mažas slėgis atsiranda kraujagyslėse, todėl ten gali prasidėti lygiagrečių laivų kraujas, įkaitai. Kartais tai padeda išlaikyti kūno dalį tam tikrą laiką.

Įvairių organų pažeidimo ypatybės

Kadangi kraujotakos sistema įsiskverbia į visą žmogaus kūną ir tiekia visus organus deguonimi, bet kuris iš jų gali patirti hemoraginį infarktą. Dažniausiai paveiktos sistemos bus svarstomos toliau.

Plaučiai

Laiku gydymas visiškai normalizuos ligos būklę. Labiausiai tikėtina, kad vidinis kraujavimas yra lokalizuotas, išgydomas ir atsiranda cistas. Tuo pačiu metu neįtraukiama pneumonijos raida. Palyginama hemoraginės širdies priepuolis ir taip pat paveikiama mažesnė kraujagyslių šaka. Kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumo tikimybė neįtraukiama, jei yra didelių plaučių šakų užsikimšimas, kai vienas ar du skiltelės yra išjungtos. Daugiau apie plaučių infarktą skaitykite čia.

Žarnos

Su žarnyno pralaimėjimu gali nukentėti kaip maža jo dalis, o visas kūnas visiškai. Ypatumas slypi tuo, kad pažeidimo ribos yra aiškiai apibrėžtos, susijusios su žarnyno kraujotakos sistemos struktūra. Jums gali prireikti skubios operacijos ir pažeistų audinių pašalinimo. Gydytojai suteikia didelių galimybių laimingam rezultatui ir beveik visiškai atsigavo.

Smegenys

Hemoraginis smegenų infarktas yra pavojingas reiškinys. Pirmą dieną po poveikio maždaug 80% pacientų miršta. Pirmiausia yra paveikta smegenų pilka medžiaga (žievė), tačiau smegenų skilvelių ar medulio oblongata infarktas nėra atmestas. Deja, tai yra beveik mirties nuosprendis, nes būtent tai yra kasdienė gyvybinė funkcija - širdies plakimas, kvėpavimas ir termoreguliavimas. Kitais atvejais galimybė išgyventi yra didesnė, tačiau dažniausiai nukentėjusysis gauna neįgalumą ar dalinį paralyžių.

Širdis

Miokardo infarktas yra viena iš dažniausių pavojingų vainikinių širdies ligų pasekmių. Raumenys tiekia kraują ne tik visam organizmui, bet ir pačiam. Tuo pačiu metu vadinamoji vainikinė arterija, tiekianti kraują į širdį, dėl savo susiaurėjimo, nebegali tiekti deguonies miokardo, ir ji patiria nekrozę, tačiau retais atvejais toks susiaurėjimas sukelia arterijos plyšimą, o kraujas pilamas į miokardą. Toks išpuolis dažnai sukelia ūminį kraujotakos ir kvėpavimo nepakankamumą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų hemoraginės širdies priepuolio priežastis yra mažo kraujagyslės plyšimas organe. Ši spraga, savo ruožtu, atsiranda dėl aukšto kraujo spaudimo fono, ypač hipertenzinės krizės metu. Aukšto kraujospūdžio derinys su silpnėjimu ar silpnumu kraujagyslių sienose ir yra pagrindinis negrįžtamų procesų sukėlėjas audiniuose.

Retais atvejais hemoraginis širdies priepuolis yra kraujagyslės užsikimšimo pasekmė, o ne jo plyšimas. Tai paprastai atsitinka, kai į veną atsiranda įstrigusio kraujo krešulio. Toks kraujo krešulys neleidžia kraujui normaliai judėti per organą. Širdis tęsia darbą, o arterija - pumpuoti kraują į organą, tačiau nėra nutekėjimo. Dėl to yra padidėjęs vietinis kraujospūdžio padidėjimas, o audiniai mirkomi veniniu krauju.

Yra atvejų, kai staigus kraujagyslių liumenų susiaurėjimas sukelia hemoraginę infarktą. Nesveika kapiliarinių sienelių būklė ir padidėjęs pralaidumas sukelia kraujo išsiliejimą į organą.

Toliau išvardijame veiksnius, kurie padidina hemoraginės infarkto riziką:

• vartojant vaistus, kurie mažina kraujo storį (gali būti net paprastas aspirinas, todėl neleiskite jo nekontroliuojamai naudoti);
• vartoti vaistus, mažinančius kraujagyslių elastingumą;
• hemofilija - sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• abiejų tipų diabetas;
• įvairių formų kraujagyslių aterosklerozės apraiškos;
• smegenų uždegimas (encefalitas);
• piktybiniai (vėžiniai) ir gerybiniai smegenų, širdies, plaučių ir kitų organų navikai;
• senatvės

Taip pat širdies priepuolio tikimybė padidėja dėl netinkamo gyvenimo būdo. Taigi, trigeris gali būti:

• didelė fizinė įtampa;
• stresas;
• rūkomasis tabakas ir stiprios medžiagos;
• toksinis poveikis organizmui (pvz., darbe);
• kūno perkaitimas saulėje;
• alkoholizmas;
• priklausomybė.

Simptomai

Pagrindiniai hemoraginės širdies priepuolio požymiai priklauso nuo to, kuris organas buvo paveiktas, todėl kiekvienas atvejis nusipelno atskirai:

• Lengvas Kosulys, hemoptizė su kraujo dryžiais ir netgi reikšmingi krešuliai, staigus nuolatinis skausmas bet kurioje krūtinkaulio dalyje. Sunkiais atvejais atsiranda dusulys ir oda tampa melsva. Tai padidina širdies susitraukimų dažnį, kurį lydi širdies nepakankamumo simptomai, pulsacija ir kaklo venų patinimas.
• Smegenys Spazmai, galūnių tirpimas, odos jautrumo netekimas, veido paraudimas, nuolatinis stiprus galvos svaigimas, alpimas, koma. Asmuo negali kalbėti normaliai, imituoja raumenis asinchroniškai - šypsena yra kreivė, vienas burnos kampas yra nuleistas arba pakeltas virš kito. Liežuvis burnoje nėra centruotas, sunku ryti. Neįmanoma vienu metu pakelti abiejų rankų.
• Širdis Netolygus pulsas, ūminis krūtinkaulio skausmas arba tarp pečių, kvėpavimo oro trūkumas, veido silpnumas, arterinis spaudimas žemiau normos (galbūt po trumpalaikio staigaus padidėjimo).
• Žarnos. Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas (nesukelia valstybės palengvinimo), obstrukcija, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.
• Inkstai. Pastovus ūmus skausmas šone, kraujas šlapime (hematurija).
• Akis. Kraujas teka į akį per sprogstamąjį kraujagyslę su visomis pasekmėmis. Kaip taisyklė, tai vyksta pažengusio diabeto fone.

Diagnostika

Gydytojas diagnozuoja klinikinį vaizdą. Siekiant tikslaus patvirtinimo, jis pagrįstas objektyvių tyrimų metodų, ty kompiuterinės tomografijos (MR), MRT, rentgeno spinduliuotės rezultatais. Be to, gydytojas prašo pakankamai informacijos apie kritinės situacijos gyvenimo būdą ir aplinkybes. Jei pacientas negali dalytis šia informacija, giminaičiai ar draugai turėtų atvykti į gelbėjimą.

Gydymas

Bet kokio organo hemoraginis infarktas reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos, nes kitaip net ir iš pradžių ne labai pavojinga forma yra greitas mirtinas rezultatas. Šiuolaikinė medicina nežino patikimo būdo atkurti sprogimo kraujagyslę, taigi gydymas vyksta pašalinant audinio gabalėlį kartu su pažeistu kapiliaru, arba numatant priemones, skirtas greičiausiai išgydyti pažeistą vietą (pavyzdžiui, jei arterijos dydis neleidžia atlikti chirurginės intervencijos).

Taip pat atliekamos deaktyvavimo priemonės - ribojant vandens ir kitų skysčių vartojimą, galima vartoti diuretikų. Tai daroma siekiant sumažinti per pažeistą indą tekančio kraujo kiekį ir padidinti jo tankį. Paprastai, siekiant išvengti komplikacijų, gydytojas skiria antikoaguliantus, lygiagrečiai kontroliuojančius kraujo krešėjimą. Su širdies priepuoliu smegenyse galima vartoti neotropes (neurometabolinius stimuliatorius) - vaistus, kurie pagerina smegenų nervų ląstelių veikimą.

Prevencija

Žinoma, sveikų kraujagyslių hemoraginis miokardo infarktas negali įvykti. Jei jie yra sugadinti, kūnas ilgai prieš ataka suteikia signalų apie galvos skausmą, nuolatinę hipertenziją, širdies plakimą ir pan. Visi šie simptomai turėtų sukelti prevencinį kardiologo vizitą. Jis paskirs gydymą, kad atkurtų kraujagyslių sveikatą, o tai leis išvengti širdies priepuolio.

Bet kuriuo atveju pabandykite sumažinti bet kokį fizinį ir psichologinį stresą grėsmės laikotarpiu, valgyti sveiką maistą, apriboti alkoholio vartojimą ir rūkyti. Daugiau apie širdies priepuolio prevenciją skaitykite čia.

Hemoraginis infarktas veikia plaučius, smegenis, širdį (miokardą) ir žarnas. Kiti organai yra labai retai paveikti arba nėra labai svarbūs. Bet kuriuo atveju, pirmuoju įtarimu dėl atakos, reikia paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, kad būtų išvengta įvairių komplikacijų ir netgi mirties.

Hemoraginė plaučių infarktas

Hemoraginė plaučių infarktas

• Priežastys
• Klinika
• Diferencinė diagnostika
• Gydymas
• Prevencija

Hemoraginė plaučių infarktas atsiranda dėl plaučių embolijos ar trombozės. Dėl to susidaro plaučių audinys, kurio kraujotaka yra sutrikusi (išemijos zona).

Hemoraginės infarkto ypatumas yra tas, kad, kai ji yra išemijos vieta, mirkoma krauju, turi aiškias ribas ir tamsiai raudonos spalvos. Išvaizda tokia širdies priepuolis yra panašus į kūgio formos, kurios pagrindas yra priešais pleurą. Atitinkamai, kūgio galas yra nukreiptas į plaučių šaknis ir gali aptikti kraujo krešulį vienoje iš plaučių arterijos šakų.

Grįžti į turinį

Priežastys

Kalbant apie plaučių infarkto priežastis, yra keletas pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda ši būklė.

1. Periferinė venų trombozė. Ypač dažnai pažymėta gilių šlaunikaulių venų trombozė dėl silpnos arba lėtos jų apykaitos. Tuo pat metu svarbu turėti papildomą būklę - polinkį didinti kraujo krešėjimą nusilpusiems pacientams, kurie ilgą laiką yra lovoje.
2. Uždegiminis tromboflebitas. Į šią grupę įeina septinis tromboflebitas, pasireiškiantis įvairiomis paplitusiomis ir vietinėmis infekcijomis po traumos ar operacijos, pooperaciniu laikotarpiu pailgėjęs karščiavimas ir pan.
3. Trombozė širdyje ir tromboendokarditas.

Taip pat verta pabrėžti, kokie veiksniai yra dažniau pasitaiko hemoraginės plaučių infarkto. Čia yra pagrindiniai:

• Miokardo infarktas;
• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Nutukimas;
• Nefrozinis sindromas;
• Operacijos pilvo apačioje ir dubens organuose;
• Nėštumas;
• Ilgalaikis judumas;
• Estrogeno vartojimas (geriamieji kontraceptikai).

Grįžti į turinį

Klinika

Paprastai pasireiškia plaučių infarkto simptomai, ir juos sunku nepastebėti. Pirma, yra skausmingi pažastų atsipalaidavimai, pleiskanos srityje arba susitraukimo jausmas krūtinėje. Skausmą ir kvėpavimą gali sustiprinti skausmas. Taip pat gali pasireikšti dusulys. Tuo pačiu metu pastebimos kraujagyslių reakcijos - oda tampa šviesi, atsiranda lipnus šaltas prakaitas. Kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas, pulsas silpnas. Be to, esant dideliam širdies priepuoliui, gali pasireikšti gelta.

Pačioje besivystančio širdies priepuolio pradžioje kosulys yra sausas, vėliau jį lydi skrepis su kruvinu išsiliejimu, o po kurio laiko krūtys tampa tamsiai rudos spalvos.

Nagrinėjant kraują, nustatyta vidutinio sunkumo leukocitozė.

Klausydamasis gydytojas aptinka pleuros trinties triukšmą, susilpnintą kvėpavimą ir drėgną krepitus. Taip pat yra trumpinamasis smūginis garsas.

Pleuros ertmėje gali būti susikaupęs skystis, kuris pasireiškia nuobodu smūgio garsui pažeistoje zonoje, silpninant kvėpavimą, tarpkultūrinės erdvės ejakuliaciją ir balso drebulį.

Siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti tinkamą plaučių infarkto gydymą, būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Šioje ligoje apatinėje arba vidurinėje plaučių dalyje bus pastebėtas pleišto formos šešėlis (dažniausiai pasireiškia dešinysis plaučiai).

Grįžti į turinį

Diferencinė diagnostika

Jei įtariate plaučių infarktą, gydytojas dažnai turi atskirti miokardo infarktą. Tai gali padėti atlikti EKG. Tačiau kai kuriais atvejais vaizdas yra panašus. Pavyzdžiui, kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės infarktas gali būti panašus į plaučių infarkto simptomus. Siekiant tiksliai diagnozuoti šiuo atveju, reikia daugiau dėmesio skirti anamnezei. Ypač neseniai atlikta operacija, tromboflebitas, mitralinis defektas pasakys apie galimą plaučių infarktą. Jei yra arterinės hipertenzijos ir krūtinės anginos priepuolių, tikėtina, kad pasireikš širdies priepuolis.

Taip pat būtina atskirti šią sąlygą nuo lobaro pneumonijos, kurioje pirmieji požymiai yra karščiavimas ir šaltkrėtis, o krūtinės skausmai - vėliau. Lūšinės plaučių uždegimo atveju skrepliai yra rūdžių spalvų ir gali pasireikšti herpesinis bėrimas.

Kita panaši sąlyga yra spontaniškas pneumotoraksas. Jie yra ypač panašūs pradiniuose vystymosi etapuose. Šiek tiek vėliau šios sąlygos skiriasi radiologiniais ir klinikiniais požymiais.

Laiku ir teisinga diagnozė padės pašalinti rimtas plaučių infarkto pasekmes.

Grįžti į turinį

Gydymas

Plaučių infarkto gydymas turėtų būti sudėtingas ir pradėti kuo anksčiau.

Pirmas dalykas, kurį reikia nutraukti skausmą. Tam gali būti naudojami analgetikai - tiek narkotikų (intraveninio analgino tirpalo), tiek narkotinio (morfino tirpalo). Tai padės ne tik sumažinti skausmą, bet ir sumažinti plaučių apytaką.

Esant dispnėjimui, nurodoma deguonimi.

Atskirai reikėtų pasakyti apie antikoaguliantų paskyrimą. Sėkmingam gydymui ir plaučių infarkto poveikiui pašalinti šiuos vaistus paskirkite kuo greičiau. Vienas iš šių vaistų yra heparinas. Vartojimas į veną padės sustabdyti trombozinį procesą plaučių audinyje.

Sumažėjus slėgiui, galima pagerinti reopolyglukiną (į veną lašinamas), siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją. Jis gali padidinti spaudimą ir padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Antrasis plaučių infarkto gydymo etapas yra priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Šiuo tikslu gali būti skiriami penicilinai ir sulfonamidai.

Grįžti į turinį

Prevencija

Atsižvelgiant į plaučių infarkto priežastis, galime kalbėti apie prevencijos priemones:

1. Pirma, po operacijos galima anksti pakilti. Net ir sunkiai sergantiems pacientams rekomenduojama užtikrinti būtiną minimalų judėjimą.
2. Antra, pašalinimas be nereikalingo poreikio vartoti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą.
3. Jei įmanoma, ribokite intraveninį vaisto vartojimą.
4. Apatinių galūnių trombozės atveju naudokite chirurginį venų ligavimo metodą, kad išvengtumėte pakartotinių embolijų.

Minėtų priemonių laikymasis padės sumažinti venų trombozės tikimybę ir plaučių infarkto riziką.

Kas yra plaučių infarktas?

Plaučių infarktas - kažkas neįprasto, kaip atrodo daugeliui. Tačiau širdies priepuoliai atsiranda ne tik miokardo, bet ir inkstų, plaučių ir smegenų parenchimoje. Širdies priepuolis yra kraujo be išemijos zona, kurioje nėra mitybos ir dėl to vėliau nekrozuojama. IL išsivysto dėl kraujo krešulių buvimo plaučių arterijoje, tiekiančioje plaučius.

Jis gali būti vežamas krauju iš periferijos, dažniau - nuo varikozinių kojų venų, ir gali būti suformuotas pačioje plaučių arterijoje.

Tuo pačiu metu kraujo plotas atsiranda kažkur parenchimoje, o tada ligos sunkumas priklausys nuo trombozuoto kraujagyslės dydžio - arterijos gali plauti segmentą, skiltelę ir mažesnius plotus maitinti arterioliais.

Labai svarbu yra miokardo ir kraujagyslių būklė. Plaučių embolija (PE) 10-25% atvejų baigiama plaučių infarktu (IL), mirtis atsiranda 30%, dažnai aptinkama po gimdymo. IL dešinėje plaučiuose dažniau pasireiškia 50% atvejų, o apatinių skilčių dalijimasis yra 4 kartus didesnis. Moterų IL atsiranda 1,5 karto dažniau.

Patologijos priežastys

Provokatoriai ir embolijos priežastys:

• splenektomija;
• nėštumas;
• neįprastas pristatymas su cezario pjūviu;
• kontraceptikai su estrogenais;
• koaguliantų (penicilinų, vikasolio, trombino, aminokaprono rūgšties ir tt) naudojimas;
• intraveninis narkotikų, kurie dirgina venų sienas, vartojimas (alkoholis, kalcio chloridas, magnezija);
• HF su stagnacija didelėje apyvartoje;
• inkstų liga, nefrozė;
• nutukimas;
• didelių vamzdinių kaulų sužalojimai ir lūžiai, pašalinant jų kaulų čiulpus į kraują (todėl reikia atlikti trombozės profilaktiką chirurginiuose traumos skyriuose);
• apatinių galūnių venų varikozė;
• reumatas;
• hipodinamija.

Plaučių infarktas: jo priežastys yra anemija, onkologija ir chemoterapija, plaučių perkrovos patologijos (hipertenzija, vaskulitas, mitralinio vožtuvo susiaurėjimas, įvairios aritmijos, koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, endokarditas, išsiplėtusi kardiomiopatija, pilvo ir krūtinės ertmės operacija, senatvė) ).

Ligos patogenezė

Kai kraujo krešuliai a.pulmonalis sukelia padidėjusį spaudimą ir kraujavimą plaučių audinyje, infekcija visada prasideda nuo uždegimo su pleuritas ir pneumonija, abscesais ir tt Trombas kraujagyslėje sukelia visų aplinkinių arterijų spazmą. Dešinė skilvelė nustoja susidoroti su kraujo pernešimu, o tai padidina spaudimą, kraujavimas atsiranda toliau vystant nekrozę.

Hemoraginė plaučių infarktas gavo savo pavadinimą, nes su juo išeminė plaučių parenchiminė dalis yra impregnuota krauju, kuris išsiliejo dėl išsiliejusios arterijos kraujavimo. Jos ribos yra pabrėžtos, tamsios vyno spalvos paprastai yra pleišto formos piramidės formos. Bazė nukreipta į išorę, viršūnė į plaučių šaknis, tanki, nuo žirnių iki skilties, išsikišusi virš paviršiaus. Tuo pačiu metu pleura, kuri kaupia kraujo turinį, visada kenčia. Širdies priepuolio pasekmės ir pasekmės yra skirtingos: tai gali būti randai, rezorbcija, fibrozė, vietovės sunaikinimas su komplikacijų, atsiradusių nekrotinės zonos, plaučių, plaučių ir plaučių gangrenos, formavimu.

Dalinio širdies priepuolio atveju negrįžtamų pokyčių nėra. IL išsivysto per 24 valandas, per šį laikotarpį pacientas gali atsigauti, sunaikinant jo kraujo krešulį. Po 7 dienų plaučių audinio poveikis ir pokyčiai nebėra atkuriami. Tokie pacientai dažnai miršta nuo pneumonijos, abscesų. Nekrozės vietoje atsiranda fibrozė.

Plaučių infarkto simptomai

Praėjus 2-3 dienoms po plaučių arterijos šakos užsikimšimo, pasireiškia šie simptomai:

1. Staigus skausmas pažastyje, krūtinė, kaip krūtinės angina. Jis visada yra trombozės vietos projekcijoje, didėja su bet kokiais judesiais, kvėpavimas, kosulys.
2. Hemoptysis ar net plaučių kraujavimas.
3. Šaltas lipnus prakaitas.
4. Silpnas impulsas.
5. Žemos kokybės karščiavimas, trunka iki 2 savaičių.

Simptomai padidėja, jei atsiranda pneumonija: pirmiausia skausmas, tada karščiavimas - iki 39 laipsnių. Atrodo įkvepiantis sunkus dusulys, dažniau nei 20 kvėpavimo per minutę, šaltkrėtis, širdies plakimas daugiau kaip 100 smūgių per minutę. Prasideda kaklo venų pulsacija, padidėjęs kepenys, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Stebėta aritmija, pelenų pilka padorinė, acrocianozė, akių juodinimas, kraujospūdžio sumažėjimas iki žlugimo ir sąmonės netekimo. Simptomai labai panašūs į širdies simptomus, tačiau skiriasi intensyvumu ir greičiu.

• žagsulys;
• viduriavimas;
• teigiamas aiškus simptomas Shchetkina-Blumberg ir Pasternack.

Pusėje pacientų, sergančių mažos arterijos užsikimšimu, prasideda vadinamasis hemoraginis pleuritas, tolesnis infekcijos vystymasis gali sukelti viso plaučių gangreną.

Su didelių arterijų pralaimėjimu mirtina pasekmė nėra neįprasta. Mikroinfarkto simptomai mažai, dažniau nėra. Širdies priepuolis aptinkamas tik rentgeno spinduliais atsitiktinai, pasekmės paciento gyvenimui nėra pavojingos, gydymo trukmė yra apie 12 dienų.

Diagnostinės priemonės

RHS sąlygomis būtina skubi diagnozė. Diagnozuokite IL keliais etapais:

1. Kraujo tyrimas visam tyrimui.
2. Atliekant rentgeno spindulius su kontrastine medžiaga - jis parodys piramidės šešėlį apatinėje arba vidurinėje plaučių dalyje.
3. Atliekamas CT tyrimas, kuriame diagnozuojamos krūtinės ląstos organų problemos.
4. Dažnai naudojami MRT, echokardiografija, EKG, kurie nustato dešiniojo atriumo perkrovos požymius.
5. Angiopulmonografija atspindi kraujagyslių užpildymo defektus ir kraujo krešulių susidarymą mažose arteriolėse.
6. USDG iškart parodo, kad kojų venose yra trombozė ir venų varikozė.

Diagnoziniai simptomai auskultacijos metu: širdies regione girdimas funkcinis sistolinis apsinuodijimas, stiprinami 2 tonai 2-oje tarpkultūrinėje erdvėje ir kankinimo ritmas. Virš plaučių - nedidelis drėgnas švokštimas, vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas, gali būti pleuros trinties triukšmas. Padidėjusi ir skausminga kepenys rodo dešiniojo skilvelio perkrovą. Yra kaklo venų pulsacija ir patinimas.

Pagrindinė problema yra diferencijuoti IL ir pneumoniją. Jos naudai bus didelių naujausių operacijų, galūnių sužalojimų ir širdies pažeidimų trūkumas. Skausmingi IL jausmai sutelkti po viršuje, tuo pačiu metu kosulys, pirmiausia be drėgmės, tada su beveik juodu, gausiu skrepiu.

Plaučių infarkto gydymas

Pacientas yra tik RHS, gydymo tikslas - atkurti kraujotaką, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir esamų krešulių išsiskyrimui, išlaikant širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Kai infekcijos skiria gydyti antibiotikais.

Būtina sukurti visišką taiką, skausmo malšinimą. Pirmiausia pacientui skiriami trombolizikai (heparinas, Fragminas, Clexane, faksiparinas), kurie plonas kraujas, jie yra svarbūs pirmosiomis ligos dienomis. Euphyllinum sumažina plaučių arterijos spaudimą. Siekiant sumažinti skausmą, skiriami narkotiniai analgetikai. - Morfinas, ne narkotiniai analgetikai, skirti pneumonijai - Analgin, neuroleptanalgesijai - fentanilis, Droperidolis, dusulys - deguonies terapija per nosies kateterį.

Šis vaizdo įrašas yra apie plaučių emboliją:

Įvedami fibrinolitikai (Streptokinazė, Urokinazė) - jie ištirpina kraujo krešulius, padidina spaudimą žlugimo metu, skiriami vazopresoriai - Dopaminas, Noradrenalinas, Adrenalinas, kardiotonika - Mezatonas, Kodiaminas, norint normalizuoti mikrocirkuliaciją - Reopolyglucin.

Normalizavus spaudimą, įvedami diuretikai - Lasix, Furosemidas, antikoaguliantai (tiesioginiai ir netiesioginiai) - Fenilinas, Varfarinas - siekiant išvengti tolesnio trombo susidarymo, intraveninio nitroglicerino, Pentamino. Heparinoterapija parenteraliai atliekama 10 dienų, po to perkeliama į tabletes (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard ir tt).

Plaučių infarkto pasekmės:

• abscesas su abscesais;
• hemoraginis uždegimas pleuroje;
• plaučių uždegimas ir edema.

Šiame vaizdo įraše kalbama apie plaučių ligas:

Mirtingumas didėja, kai HF kartojasi embolija.

Pats infarktas, pneumonija yra plaučių embolijos komplikacijos, todėl prevencija yra užkirsti kelią trombozės atsiradimui, širdies sutrikimų pašalinimui. Norėdami tai padaryti, nurodykite visą laiką trunkantį antikoaguliantų, statinų, AKF inhibitorių, beta blokatorių, venotonikų, pavojingų venų pašalinimą operacijos metu.

Hemoraginė plaučių infarktas

Hemoraginė plaučių infarktas yra rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui. Kas tai daro?

Plaučių infarktas

Plaučių infarktas nėra pirminė patologija, tai yra sutrikusi kraujo cirkuliacija kvėpavimo sistemoje. Ši komplikacija atsiranda plaučių tromboembolijos (PE) fone. Didelių šio laivo šakų užsikimšimas dažniausiai baigiasi mirtimi, tačiau, jei kraujo krešulys ar embolas yra mažuose ir vidutiniuose filialuose, žmogus vis tiek gali padėti.

Tromboembolija reiškia kraujo tekėjimo nutraukimą išilgai vieno iš plaučių arterijos šakų dėl liumenų uždarymo. Nuo deguonies atimami plaučių audiniai ir maistinės medžiagos pradeda mirti - atsiranda nekrozė. Kad jis yra vadinamas širdies priepuoliu ir dažnai lydi kraujavimą.

Plaučių embolija ir jos komplikacijos sveikiems žmonėms nepasitaiko. Prieš juos visada yra liga arba kita būklė.

Plaučių embolijos priežastys

Plaučių arterijos užsikimšimas gali atsirasti dėl šių ligų ir sąlygų:

• Ankstyvas gimdymo laikotarpis.
• Širdies nepakankamumas.
• Kojų venų tinklo patologija (tromboflebitas).
• Piktybiniai navikai.
• Kaulų lūžiai - ilgas vamzdinis (pavyzdžiui, klubų). Tai gali sukelti riebalų emboliją.

Be to, plaučių embolija pasireiškia ilgai trunkančioje lovoje, kai pacientas imobilizuotas. Tokioje situacijoje rizikos veiksnys yra kraujo stazė plaučių kraujagyslėse. Trombozės tikimybė taip pat didėja didėjant jų spaudimui - plaučių hipertenzijai ir uždegiminiams procesams - vaskulitui.

Infarkto plėtros mechanizmas

Jei plaučių arterijos šakos yra užblokuotos, plaučių audinio plotas, kurį jis tiekia plaučiams, yra nekrotizuotas. Dažnai tai vyksta atsižvelgiant į jau egzistuojančią kraujotaką šioje srityje.

Be to, kraujas gali būti pilamas iš plaučių venų, kai jo srovė nukreipta priešinga kryptimi, o bronchų arterijos.

Paprastai širdies priepuolis prasideda praėjus 24 val. Po plaučių embolijos ir tik po savaitės baigė savo vystymąsi.

Širdies priepuolis gali būti neišsamus (plaučių dalies apopsija), šiuo atveju nėra negrįžtamo audinio sunaikinimo.

Kartais atsiranda nekrozės zonos infekcija, ir šiuo metu atsiranda pneumonija. Nepalanki ligos eiga - abscesai, kurie žymiai pablogina paciento prognozę.

Kai širdies priepuolio subpleurinis lokalizavimas, pacientui išsivysto hemoraginis pleuritas.

Simptomai

Plaučių embolijos ir su ja susijusios plaučių infarkto apraiškos yra gana ryškios. Tačiau neištirtam pacientui diagnozė gali būti sunki.

Paprastai su šia patologija pastebimi šie simptomai:

• Staigus krūtinės skausmas.
• Staigus dusulys ar jo padidėjimas.
• Odos balinimas ir cianozė.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir širdies darbo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolis).
• Kosulys su kruvina gleivinės skrepliais.
• Sumažėjęs kraujospūdis iki alpimo.

Pacientas, turintis plaučių tromboemboliją, dažnai patiria psichomotorinį susijaudinimą.

Objektyvų tyrimą lemia kūno temperatūros padidėjimas, drėgnieji plaučiai, smūgio garso nuovargis paveiktoje pusėje. Fiziniai pleurito požymiai - kvėpavimo pokyčiai, pleuros trinties triukšmas taip pat gali būti aptiktas.

Plaučių embolija su plaučių infarktu gali pasireikšti po ūminio pilvo. Tuo pačiu metu skausmas yra lokalizuotas dešinėje ir pastebimi klaidingi teigiami peritoninės sudėties požymiai.

Kartais sunku diagnozuoti šią patologiją. Plaučių embolijos atveju paciento būklės sunkumas neleidžia rinkti išsamios istorijos ir rizikos veiksnių. Kartu su tuo susijusios ligos lieka nepastebimos. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis ryškia klinikine nuotrauka.

Tromboembolijos su infarktu indikatorius bus EKG, kuris atskleidžia atitinkamų širdies dalių perkrovą.

Rentgeno spinduliuotėje bus plaučių audinio, pleuros pokyčiai. Kompiuterinė tomografija padeda patvirtinti širdies priepuolio diagnozę.

Tačiau dažnai patologinė būklė vystosi taip greitai, kad neįmanoma atlikti jokių tyrimų. Tokiu atveju paciento gyvenimas priklauso nuo teisingo gydymo.

Gydymas

Skubi plaučių embolijos priežiūra apima tiesioginių antikoaguliantų (heparino, fraxiparino) ir aminofilino palaikymą, po to pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos skyrių. Patvirtinta diagnozė yra pagrindas fibrinolitikams - vaistams, kurie suskaido kraujo krešulius. Tai gali būti streptokinazė arba fibrinolizinas, toliau vartojant antikoaguliantus. Palankiu būdu į gydymą įtraukiami antibiotikai ir būtinas infuzinis gydymas.

TEELA su plaučių infarktu yra gyvybei pavojinga būklė. Tik avarinė medicininė pagalba gali išgelbėti asmens gyvenimą.

Hemoraginė plaučių infarktas: 4 poveikis, simptomai ir prognozė

Plaučių infarktas - būklė, kurią sukelia trombų susidarymas plaučių arterijoje arba periferinėje venoje. Tiesą sakant, yra kraujagyslių liumenų sutapimas, dėl kurio kyla sunkumų per kraujo tekėjimą per juos.

Įvykus obstrukcijai įvyksta ataka. Liga sparčiai vystosi (apie vieną dieną). Siekiant išvengti neigiamų pasekmių (plaučių edema, sepsis ir tt), būtina atsižvelgti į bet kokius nukrypimus nuo normalios kūno būklės, laiku kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamą gydymą.

Priežastys

Pagrindinė plaučių infarkto priežastis - daug kraujo krešulių susidarymo plaučių kraujagyslėse.

Veiksniai, galintys sukelti ligą, yra šie:

• apsinuodijimas krauju (sepsis);
• neveikiančių navikų susidarymą;
• mažas geležies kiekis kraujyje;
• 3-4 laipsnių nudegimai;
• infekcinės inkstų ligos;
• vidinio širdies gleivinės uždegimas (endokarditas).

Užsikimšus plaučių arterijoms, atsiranda pernelyg didelis deguonies prisotinimas, todėl nukentėjusi krūties dalis turi skirtingą spalvą nei gretimi sveiki audiniai ir yra virš jų.

Verta pažymėti, kad liga pasireiškia tik esant mažoms ir vidutinėms plaučių arterijoms.

Su plaučių infarktu yra ir kitų priežasčių:

• pacientas ilgą laiką vartoja hormoninius vaistus;
• gimdymas buvo sunkus;
• operacijos, atliekamos ant blužnies;
• pacientas vartoja vaistus, kurie leidžia kraujui krešėti greičiau;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Simptomai

Sergamųjų kraujagyslių dydis, kiekis, vieta turi įtakos klinikiniam ligos vaizdui. Kartu su ženklais galima suformuoti širdies patologijas.

Stebimi plaučių infarkto simptomai:

• kai pacientas kosulys, išsiskiria gleivė, kurioje yra kraujo dėmių;
• krūtinėje, po pjautuvu, po pažasties atsiranda skausmingų aštrių pojūčių;
• lūpos, pirštai, nosis tampa mėlyni;
• likusios odos dalis yra pilka;
• pernelyg greitai sumušė širdis, tada per lėtai;
• pacientas turi šaltą prakaitą;
• nepagrįstas dusulys;
• klausantis plaučių yra švokštimas;
• padidėja kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis;
• pacientas nustoja turėti pakankamai deguonies;
• kartais kraujavimas atsiranda plaučiuose (pavyzdžiui, kai liga pasireiškia dideliems indams).

Pirmiau išvardytos visos galimos plaučių infarkto apraiškos. Tačiau kiekviena ligos rūšis turi savo simptomų rinkinį.

Hemoraginis tipas

Hemoraginė plaučių infarktas atsiranda, kai arterijose susidaro kraujo krešuliai, o kraujagysles blokuoja dujų burbuliukai, kurie yra per kraują ir limfą.

Tada pacientas staiga pradeda patirti dusulį, po tam tikro laiko krūtinėje yra stiprus skausmas, praeinantis po pjautuvu ir po ranka.

Tad kodėl susidaro trombozė? Paprastai infekcinės ligos, mėlynės yra šios ligos pagrindas, jis gali atsirasti dėl ankstesnio operacijos kraujagyslėse, ilgą atsigavimą po jo.

Ši liga pasireiškia ryškiai, tai nebus įmanoma praleisti. Pirma, pacientui pradės išsiskirti šaltas prakaitas, pasirodys chillas, po kurio po skausmu ir po ranka bus skausmingų pojūčių. Kuo ilgiau gydymas nebus atliekamas, tuo stipresnis bus skausmas. Po to, kai pacientas turi tam tikrą sunkumą krūtinėje. Galbūt kosulys, dusulys, odos balinimas, gausus prakaitas. Ir jei yra per didelė žala laivams, pastebima gelta.

Jei pacientas turi hemoraginę IL, tai reiškia, kad iš pradžių jis turės sausą kosulį, o tada bus pridėta kraujo dalelių. Ypač sudėtingose ​​situacijose kraujas tampa tamsiai rudos spalvos. Paciento kvėpavimas yra sunkus, girdimas švokštimas.

Tinkamo plaučių širdies priepuolis

Beveik visais atvejais tokios priežasties atsiradimas yra kraujagyslių obstrukcija, kurios yra kraujo patekimo į dešinįjį plaučių kelią arba kraujo krešulių susidarymas plaučių arterijoje.

Nepaisant to, yra ir kitų priežasčių, kodėl galima plėtoti IPL:

• po gimdymo;
• operacijos rezultatas;
• pacientui buvo pažeisti vamzdiniai kaulai;
• stebimas lėtinis širdies nepakankamumas;
• vystosi navikai;
• atsiranda kraujo stagnacija.

Su širdies priepuoliu iš dešinės plaučių, paprastai, skausmas pirmą kartą pasirodo dešinėje pusėje, galimas stiprus oro trūkumas ir pacientas pradeda užspringti.

Nepaisykite šių simptomų, nelaikykite ligos. Šiais pasireiškimais svarbu kuo greičiau išgabenti pacientą į ligoninę, siekiant išsiaiškinti, kas vyksta, ir gydymo tikslą.

Kairiojo plaučių infarktas

Priežastys, simptomai, atsirandantys dėl tokio nusileidimo iš IPL, vienintelis skirtumas - skausmas rodomas kairėje. Pacientas turi dusulį, temperatūra pakyla, jis pradeda kosulėti, kraujotakos, širdies plakimas tampa stipresnis, kvėpuoja, priešingai, silpnesnis.

Be kitų dalykų, pacientas gali pradėti panikos priepuolius, nerimą, sutrikusią koordinaciją. Ji taip pat reikalauja skubios hospitalizacijos.

Diagnostika

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti plaučių obstrukciją. Pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina kraują ir sugeria kraujo krešulius (Bronchioles, arterioles). Siekiant užkirsti kelią širdies priepuolio grįžimui, skiriamas heparinas (nuo septynių iki dešimties dienų).

Kadangi pacientai dažnai patiria stiprią skausmą, skiriami narkotiniai vaistai, skirti sumažinti jų intensyvumą ir neutralizuoti dusulį. Jei pastebimas sunkus dusulys, naudojamas deguonies terapija; jei sunki forma - druskos tirpalai, vazopresija.

Yra atvejų, kai pacientams draudžiama vartoti tam tikrus vaistus, todėl būtina operacija. Taip pat atliekama didelė plaučių infarkto pasikartojimo tikimybė.

Šios ligos gydymas nėra atliekamas namuose, nes asmuo, turintis IL, yra nuolat stebimas gydančio gydytojo.

Operatyvinė intervencija

Verta prisiminti, kad gydymas apima lovos poilsio laikymąsi.

Vaizdo įrašas

Video - plaučių embolija (30 minučių)

Makro ir mikroprocesoriai

Siekiant tiksliai diagnozuoti, pirmiausia atliekamas mikroskopinis tyrimas, po to - makropreparacija. Makrokomandos ir mikroprocesoriai leidžia nustatyti plombų ir spragų vietą pažeidimuose ir nustatyti, ar kvėpavimo sistemoje yra nekrozinių intarpų.

„Microdrug“ parodo, kad nėra interalveolinių sienų sunaikinimo. Visa žalos zona yra užpildyta krauju, šalia jo matomas laivas, kuriame yra trombas. Širdies priepuolio apylinkėse yra daug baltųjų kraujo kūnelių. Studijuojant mikroskopinį preparatą, plaučių epitelyje aptinkamas edemos skystis, alveolių septe yra patinimas ir kraujo tekėjimas.

Makropreparacijos pagalba nustatomas organizmų buvimas kvėpavimo organų epitelyje, tampa įmanoma pasiūlyti galimas pasekmes. Be to, naudojant makropreparaciją, pradiniame ligos vystymosi etape galima rasti vėžinių ląstelių, kurios leis pradėti gydymą nedelsiant.

Pasekmės

Akivaizdu, kad tokia rimta liga negali turėti trūkumų ir galimų komplikacijų.

Dažniausias plaučių infarkto poveikis:

• plaučių edema;
• uždegimas;
• drėkinimas;
• pleuros uždegimas.

Didelė tikimybė įsiskverbti į kraujagyslių kraujo krešulį. Tada prasideda sepsis, todėl infarkto zonoje atsiranda abscesas. Pūlinys yra pavojingas, nes gali bet kada pertraukti.

Poveikio sunkumo laipsnį paveikia pažeidimo sritis: jei nukentėjo smulkūs indai, pažeidimo zona bus maža.

Prognozė

Plaučių infarkto atveju prognozė bus teigiama, kai gydymas bus atliktas laiku, gerai parengtas gydymo režimas. Retai, kai liga yra mirtina. Nors tam tikrų ligų (abscesų, plaučių edemos, pneumonijos) buvimas padidina neigiamų pasekmių riziką.

Prevencija

Prevencija vykdoma siekiant užkirsti kelią ligų, galinčių sukelti plaučių infarktą, atsiradimui.

Šiuo atžvilgiu manoma, kad būtina vartoti vaistus nuo tromboflebito.

• Žmonės, turintys greito krešėjimo kraują, turi gerti kraujo skiedimo vaistus, bet tik gavus gydytojo leidimą.
• Pacientams, sergantiems miokardo infarktu, geriausia vartoti antikoaguliantus reguliariai.
• Siekiant išvengti kojų trombozės vystymosi, rekomenduojama padidinti aktyvumo lygį, taip pat svarbu kasdien atlikti pėdų masažą.
• Jei pacientas turi apatinių galūnių venų ligą, tai geriau jam dėvėti trikotažą.
• Kartais siekiant užkirsti kelią chirurgų tvarsčių kojų venoms.