Kraujo hemogramos kopija

Pirminė eritrocitozė - genetiškai nustatyta šeiminė eritrocitozė ir eritremija.

Antrinė eritrocitozė - dėl padidėjusio eritropoetino susidarymo, reaguojant į arterinę hipoksiją ar kai kuriuos navikus. Yra:

1. Arterinė hipoksija
   • Aukštosios ligos
   • Lėtinis plaučių nepakankamumas
   • „Blue“ širdies defektai
2. Augliai, gaminantys eritropoetiną
   • Inkstų navikai, hiperneproma
   • Antinksčių navikas
   • Smegenų hemangioma
   • Kiaušidžių vėžys
3. Vietinė inkstų išemija
   • Cistos
   • Hydronefrozė
   • Inkstų arterijos stenozė
4. Kenksminga gamyba
   • Kobalto apsinuodijimas

Antrinės eritrocitozės gydymui reikia pašalinti jų priežastis, tačiau gali būti simptominis dėl trombozės grėsmės. Simptominis eritrocitozės gydymas - kraujavimas.

MCV suaugusiems suteikia galimybę įvertinti vandens kiekį ląstelėje: esant hipertoniniam dehidratacijai ir hidratacijai, MCV sumažėja ir sumažėja žemiau 80 fl, kaip mikrocitozė, o hipotoninė dehidratacija ir hidratacija padidėja ir pakyla virš 95 fl - kaip makrocitozė.

RDW yra svarbus papildomas kriterijus diagnozuojant ir stebint anemijos sergančių pacientų gydymo rezultatus.

Diagnostinė RDW reikšmė stebint geležies trūkumo anemiją (IDA)

Hematologiniai parametrai labai priklauso nuo IDA stadijos. Taigi pradiniame šio tipo anemijos etape eritrocitų skaičius yra normalaus intervalo ribose, o hemoglobino kiekis gali būti mažesnis už normos ribą arba sumažintas, o tai atspindi normalų kaulų čiulpų proliferacinį aktyvumą. Eritrocitų histograma šiek tiek plečiasi ir pradeda judėti į kairę, RDW pakyla (1, 2 pav.).

Kadangi hemoglobino susidarymas yra sutrikęs, sumažėja MCV, MCH, MCHC, didėja RDW. Eritrocitų histograma žymiai plečiama ir žymiai perkeliama į kairę (3 pav.).

Geležies trūkumo anemijos gydymas geležies preparatais normalizuoja hemoglobino, MCV, MCH, MCHC koncentraciją. Tuo pačiu metu, dėl normalių ir jaunų formų (polichromafilų) atsiradimo kraujyje, RDW toliau auga, eritrocitų histogramos pagrindas pereina į dešinę, o pati kreivė turi dvi smailes, iš kurių viena yra mikro eritrocitų srityje ir kita makro eritrocitų srityje (4a pav. ).

Palaipsniui ištrinami eritrocitų histogramos smailės, jos pagrindas susiaurėja ir histograma užima normalią formą.

IDA metu kraujo indeksų atkūrimo dinamika pavaizduota Fig. 4a-4c.

Atkreipkite dėmesį, kad paskutinis hematologinis indikatorius, normalizuojantis sėkmingai gydant anemiją, yra RDW.

Hematologinių parametrų pokyčiai siejasi su pagrindiniais geležies metabolizmo rodikliais (geležies kiekis kraujyje, feritinas, bendras geležies rišamumas).

Be geležies trūkumo anemijos, po kraujo perpylimo galima stebėti raudonųjų kraujo ląstelių histogramą su dviem raudonųjų ląstelių smailėmis tarp 50 ir 140 fl, o tai rodo, kad yra heterogeninių ląstelių populiacija.

Pasak kai kurių užsienio autorių, daugeliu geležies trūkumo anemijos atvejų RDW tampa aukštesnė už normą šiek tiek anksčiau nei kiti parametrų pokyčiai (MCV ir hemoglobinas).

Manoma, kad atskiras RDW padidėjimas laikomas ankstyvu geležies trūkumo vystymosi prognoze (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Be to, šis indikatorius gali padėti diferencinei mikrocitinės anemijos diagnozei. Taigi, pacientams, sergantiems mažu b-talasemija, pastebimas mažas MCV lygis, RDW paprastai yra normalus, o su geležies trūkumu MCV yra mažas ir RDW yra didelis.

* - vidutinis hemoglobino kiekis viename eritrocitoje rankiniu nustatymo metodu apskaičiuojamas naudojant spalvos (spalvos) indikatorių (norma 0.85-1.0), nustatytą skaičiavimo metodu: C. p. = Hb (g / l) x 3 / eritrocitų skaičius

Hemoglobino kiekis, mažesnis nei 120 g / l, laikomas anemija, kurios pobūdį lemia kitų raudonųjų kraujo rodiklių santykis.

Pagrindinių geležies metabolizmo rodiklių nustatymas.

IDA diagnozę patvirtina:

• geležies kiekis serume yra mažesnis nei 12,5 µmol / l
• bendras geležies rišimosi pajėgumas (OZHSS) viršija 64,4 µmol / l
• feritino koncentracija serume yra mažesnė nei 12 µg / l

Lėtinio uždegimo metu būtina atlikti diferencinę diagnozę tarp IDA ir anemijos.

Lėtinio uždegimo anemija, susijusi su kraujo morfologine sudėtimi, nesiskiria nuo IDA ir kartu sumažėja geležies kiekis serume. Tačiau jo vystymosi pagrindas yra ne išorinis geležies trūkumas, bet jo panaudojimo neįmanoma. Geležies gydymas tokiai anemijai yra kontraindikuotinas. Diferencinė diagnozė, pagrįsta geležies metabolizmo tyrimu

Morfologinis ženklas, rodantis hemolizinį hemoglobino sumažėjimo pobūdį, yra retikulocitų skaičiaus padidėjimas. Normaliai hemoglobinui retikulocitų skaičius neviršija 0,5-1,5%. Tikėtinas retikulocitų atsakas į hemolizinę anemiją su nepažeista hematopoeze yra pateiktas 3 lentelėje.

Normoblastozė periferiniame kraujyje yra reta ir visada rodo rimtą patologiją. Jos atsiradimas reguliariai stebimas esant sunkioms hemolizinės anemijos formoms ir pacientams, kuriems atliekama splenektomija. Norint ieškoti vėžio, turėtų būti nustatyta, kad pacientai, kuriems nėra šios patologijos, kraujo nustatytų normoblastų.

Dauguma automatinių skaitiklių neaptinka normoblastų ir retikulocitų - šiuos duomenis galima gauti tik „rankiniu būdu“.

Iš esmės jaunų formų buvimas kraujyje sukelia histogramos poslinkį į dešinę, senosios ląstelės yra histogramoje kairėje.

Hiperthrococitozė laikoma trombocitų skaičiaus padidėjimu virš 400,0 x 10 9 / L. Pirminė hipertrombocitozė lydi mieloproliferacines ligas ir yra megakariocitinės kaulų čiulpų ataugos naviko transformacijos pasekmė.

Pastebėta antrinė reaktyvi hiperthrombocitozė:

• Po operacijos (apie 2 savaites).
• Po splenektomijos (iki 1 metų).
• Su piktybiniais navikais
• Ūminėje po hemoraginės ir hemolizinės anemijos.
• Kai kurie uždegimai (tuberkuliozė, ūminis reumatizmas, opinis kolitas, osteomielitas).

Trombocitopenija - trombocitų, mažesnių nei 100,0 x 10 9 / l, skaičiaus sumažėjimas dažniausiai pasireiškia, kai kraujo navikinės ligos, aplastinė anemija ir imuninė trombocitopeninė purpura. Trombocitopenija yra neatskiriama hipersplenizmo sindromo sudedamoji dalis splenomegalijoje. Reikėtų nepamiršti, kad, kai trombocitų skaičius sumažėja žemiau 20,0 x 10 9 / l, kyla rimtas kraujavimo pavojus.

Reaktyvi trombocitopenija yra reta, gali būti susijusi su bet kokia imunine patologija ir dislokuota intravaskulinė koaguliacija.

Pacientams, sergantiems idiopatine trombocitopenine purpura, tirotoksikoze, cukriniu diabetu, mieloproliferacinėmis ligomis, ateroskleroze, rūkančiais ir alkoholizmu sergantiems pacientams, padidėja trombocitų vidutinis tūris. MPV sumažėja po splenektomijos su Wiskott-Aldrich sindromu.

Neutrofilija yra kraujo reakcija į uždegimą, bakterinės endotoksino poveikio rezultatas ir uždegimo bei chemokinų išsiskyrimas citokinų audiniuose. Neutrofilinė leukocitozė gali lydėti bet kokius uždegimus, bakterines, grybelines ir parazitines infekcijas, nekrotinius audinius, hipoksemiją, apsinuodijimą ir įvairių lokalizacijos navikų. Ilgalaikis veiksnys, sukeliantis neutrofiliją, kaulų čiulpų granulocitų rezervas yra išeikvotas, o jaunų neutrofilinių serijų ląstelės (juostos-branduolinės, metamielocitai ir mielocitai) pradeda patekti į kraują. Ši kraujo būklė vadinama neutrofilinių serijų leukemoidine reakcija.

Ne taip dažnai, neutrofilija yra lėtinės mieloidinės leukemijos pasireiškimas, kurį lydi klinikinės ir hematologinės savybės (padidėjęs blužnis, limfmazgiai, kraujo atjauninimas, anemija, hipertrombocitozė, kaulų čiulpų hiperplazija, Ph-chromosomos ir chimerinio c-abl-bcr geno buvimas).

Kartais reikia atlikti diferencinę diagnozę tarp leukemoidinės reakcijos ir pradinės lėtinės mieloidinės leukemijos formos. Anemijos nebuvimas, hipertrombocitozė ir didelis šarminės fosfatazės kiekis neutrofiluose būdingas leukemoidų reakcijai.

Neutropenija

• Pirminės (įgimtos ir įgytos), susijusios su kraujo ligomis (ūminė leukemija, hematopoetinė aplazija, ciklinė neutropenija)
• Antrinė, lydi liga, kurios metu sunaikinama ir padidėja neutrofilų vartojimas.
  • imuninę ir neutropeniją sunkių infekcijų metu
  • sepsis - leukocitų formulės atjauninimas (prastas prognostinis simptomas, kraujo susidarymo išsekimo įrodymai)

Apie 4% žmonių turi normalią kraujo kompoziciją, kurios neutrofilų skaičius sumažėjo. Ši savybė siejama su genetiškai nustatytu greitu neutrofilų judėjimu į audinius, kur jie atlieka savo apsaugines funkcijas. Žmonės, turintys tokią kraujo sudėtį, paprastai yra mažiau jautrūs tarpinėms infekcijoms, greičiau atsigauna. Tačiau dažnai tokie pacientai, deja, yra gydytojų dėmesio objektas, jie atlieka daug nereikalingų invazinių tyrimų, jie vysto iatrogeninę patologiją.

Taigi, neutropenijai, kurią lydi kiti kraujo pokyčiai ir kokie nors klinikiniai simptomai, nereikia nedelsiant įsikišti. Tokiems pacientams reikia dinamiško stebėjimo.

Redistributinė neutrofilija ir neutropenija

Neutrofilų cirkuliacija pasižymi savomis savybėmis: pusė ląstelių cirkuliuoja su krauju (šios ląstelės turi būti skaičiuojamos), o kita pusė yra "ribinėje padėtyje" prieš indų sieneles. Simpatinės sistemos dirginimas, kraujagyslių spazmas padidina cirkuliuojančių ląstelių skaičių, o parazimpatinės sistemos dirginimas, priešingai, sumažina jų skaičių. Taigi stresinės sąlygos prisideda prie trumpalaikio neutrofilijos (pvz., Neutrofiliais mažuose vaikuose su verkimu) ir vagotonija - neutropenija.

Padidėjęs eozinofilų išsiskyrimas į kraują atsiranda po IL-4 ir IL-5, kurios susidaro padidėjusiu kiekiu imunologinių audinių pakenkimo procese. Pastaruoju metu buvo įrodyta, kad eozinofilų žudikas veikia kai kuriose užkrato infekcijose ir parazitinėse infekcijose.

Eozinofilija yra būdingas kolagenozių, alergijų, daugelio helminto ir parazitinių invazijų, imunodeficito, ypač hiper-I-E sindromo, ir kai kurių navikų bruožas.

Tarp piktybinių limfoproliferacinių ligų, turinčių aukštą limfocitozę, dažniausiai pasireiškia lėtinė limfocitinė leukemija, vyresnių nei 45 metų žmonių liga. Skirtingas šio limfocitozės bruožas yra jo monokloninis pobūdis ir B-ląstelių kilmė.

Antrinė reaktyvi polikloninio pobūdžio limfocitozė lydi daugelį virusinių infekcijų, kai kurių uždegiminių ir imunokomplexinių ligų. Tai apima:

• Limfotropinės virusinės ligos:
  • infekcinė mononukleozė (netipinės mononuklidinės ląstelės, būdinga klinika);
  • infekcinė limfocitozė (asimptominė epidemijos forma mažiems vaikams - iki 20-30 tūkst.)
• Citomegalovirusinė infekcija (netipinės mononuklidinės ląstelės, būdinga klinika).
• Vaikų infekcijos: kvepiantis kosulys, vėjaraupiai, skarlatino karščiavimas.
• Kitos virusinės infekcijos: raudonukė, hepatitas, kai kurios respiratorinės adenovirusinės infekcijos atkūrimo fazėje.
• Uždegiminės ir imunokomplexinės ligos: tirotoksikozė, opinis kolitas, Krono liga, vaskulitas.

Limfocitopenija - pastebima gana retai, dažniausiai gydant kortikosteroidais. Taip pat gali lydėti AIDS, Hodžkino limfoma ir įvairios lėtinės infekcijos (pvz., Tuberkuliozė, išplėstinė raudonoji vilkligė, sarkoidozė).

Ligos, dažnai, bet ne visada susijusios su monocitoze, apima:

• Infekcijos (ypač tuberkuliozė, endokarditas, sifilis).
• Nežinomos kilmės karščiavimas
• Įvairios neoplazijų ir mieloproliferacinių ligų formos.
• Lėtinis uždegimas (ypač cholecistitas ir reumatoidinis artritas)
• Būklė po splenektomijos.

Kraujo hemograma

Kai kreipiamasi į specialistus su konkrečiais skundais, pirmas dalykas, kurį jis siunčia pacientui, yra kraujo tyrimas. Remiantis jo rezultatais, paaiškinama diagnozės nuotrauka, ir paaiškėja, kokia kryptimi reikės dirbti.

Iššifruoti hemogramų kraują

Hemograma yra tas pats klinikinis arba bendras kraujo tyrimas, kuris yra individualių kraujo struktūrų kokybinių ir kiekybinių rodiklių identifikatorius. Pagrindiniai yra šie:

• Raudonieji kraujo kūneliai, jie taip pat yra raudonieji kraujo kūneliai, turintys mažą dydį, dvigubo disko formos ir elastingos struktūros. Šios savybės leidžia jiems labai aktyviai atlikti savo pagrindinę funkciją - deguonies transportavimą iš plaučių į visus kūno audinius ir anglies dioksido perdavimą atgal.
• Baltųjų kraujo kūnelių - kraujo ląstelių grupė, kuri nėra panaši išvaizdos, bet kurią jungia toks ženklas kaip dabartinė šerdis ir balta spalva. Svarbiausia jiems skirta funkcija yra apsaugoti. Esant patogeniniam mikroorganizmui, jie patenka į procesą, sugeria ir neutralizuoja.
• Trombocitai yra mažiausios kraujo ląstelės, kurios neturi nei spalvos, nei branduolio. Jie turi dvi užduotis, tarp kurių pirmoji yra pirminė perkrova žalos vietoje ir antroji - dalyvauti kraujo krešėjimo procese.
• Retikulocitai yra nesubrendę eritrocitai, kurie labai prastai deda deguonį dėl struktūros, kuri nėra visiškai suformuota.
• Eozinofilai, bazofilai ir neutrofilai yra granulocitų tipo leukocitų pogrupis.
• Monocitai yra dar vienas leukocitų tipas iš agranulocitų grupės, kurios yra didelės apimties, taip pat ne segmentuotas branduolys, kaip ir limfocituose. Jie turi ovalo formos, esančius branduolio viduje ir daug citoplazmos su lizosomomis.
• Limfocitai yra pagrindinės imuninės ląstelės (leukocitų potipis). Jie gali suteikti: humoralinį imunitetą (jie gamina antikūnus) ir ląstelių imunitetą (tiesioginį poveikį patogenų ląstelėms).
• Hemoglobinas yra sudėtingas baltymas, kuriame yra geležies. Jis yra raudonųjų kraujo kūnelių, suteikiant jiems specifinį raudoną atspalvį, taip pat deguonį.
• Hematokritas - bendras visų raudonųjų kraujo kūnelių tūris, kuris leidžia nustatyti kraujo gebėjimą transportuoti deguonį.
• ESR - eritrocitų nusėdimo greitis. Remiantis šiuo rodikliu, galima įvertinti kraujo krešėjimo laipsnį.
• Kraujo spalvos indikatorius, remiantis juo, galite įvertinti kiekvienos raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino kiekį.

Kokiomis aplinkybėmis keisti kraujo kiekį:

• Kai organizmo viduje atsiranda funkciniai sutrikimai, turintys įtakos kraujo formavimo organams;
• Kai pažeidžiate kraujodaros sistemą, ypač kaulų čiulpą ar kitas struktūras. Gali atsirasti dėl vidinių ir išorinių patogeninių veiksnių;
• Prijungiant kraujo formavimo organus, kad jie dalyvautų apsaugos mechanizme dėl patologinio proceso;
• Neigiamas poveikis kraujo ląstelėms už kaulų čiulpų.

Kraujas analizei paimamas iš piršto, procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

Hemograma yra universali analizės rūšis, kurios pagalba galima racionaliai ištirti pacientą, tiksliai nustatyti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę.

Remiantis tyrimo rodikliais, galite pereiti patologinio proceso etape, taip pat ligos ypatybėse. Remdamiesi jais, gydytojai stebi nustatyto gydymo veiksmingumą.

Visiems, be išimties, būtina visiems periodiškai perduoti kraują bendrai analizei, nes stebint menkiausius pokyčius, kuriuos galite laiku reaguoti ir išvengti bet kokių ligų.

Normalų kraujo lentelė

Apsvarstykite labiausiai paplitusias situacijas, susijusias su kraujo hemograma, kurios praktikoje randamos tarp gydytojų:

• Dehidratacija dėl sutrikusi inkstų funkcija, cukrinis diabetas ar cukrinis diabetas, vėmimas ar viduriavimas, nepakankamas skysčių suvartojimas ar per didelis prakaitavimas;
• Su įgimtomis širdies ar plaučių ligomis ir jų nesėkme;
• Su eritremii;
• Su inkstų navikais arba jo arterijos stenoze.

1. Hemoglobinas mažėja

Ši sąlyga yra tipiška:

• Anemijai ir leukemijai;
• Dėl įgimtų kraujotakos sistemos ligų;
• Sunkus kraujo netekimas;
• Dėl geležies ir vitaminų trūkumo;
• Išardyti žmogaus kūną.

1. Eritrocitų skaičius didėja

• Dehidratacija;
• Eritemija;
• Inkstų arterijos stenozė;
• Plaučių ir širdies patologijos, po to širdies ir kvėpavimo sistemos gedimas.

1. Eritrocitų skaičius mažėja

Dažniausios priežastys yra: leukemija, hemolizė, nenormalus kraujodaros fermentų defektas, kraujavimas, blogas vitaminų ir baltymų mitybos balansas.

Ką gali sukelti:

• Valgyti prieš imant kraują;
• Intensyvus mokymas analizės išvakarėse;
• Menstruacijos arba antroji nėštumo pusė;
• Pūlingos-uždegiminio pobūdžio procesai;
• Nudegimai ar kiti sužalojimai, kurių metu pažeisti minkštieji kūno audiniai;
• Reumatizmas;
• Onkologinės ligos;
• Leukemija ir vėžys;
• Pooperacinė būklė.

1. Leukocitų skaičius sumažėja

Priežastis gali būti:

• Virusinės ir infekcinės ligos;
• Reumatinės ligos;
• Leukemija;
• Vitaminų trūkumas;
• Radiacinė liga;
• Vaistų nuo vėžio naudojimas.

Portalo administravimas kategoriškai nerekomenduoja savarankiško gydymo ir pataria apsilankyti pas gydytoją pirmaisiais ligos simptomais. Mūsų portale pateikiami geriausi medicinos specialistai, kuriems galite užsiregistruoti internetu arba telefonu. Jūs galite patys pasirinkti tinkamą gydytoją, arba mes jį išsirinksime visiškai nemokamai. Be to, tik užrašius per mus, konsultacijos kaina bus mažesnė nei pačioje klinikoje. Tai mūsų maža dovana mūsų lankytojams. Palaimink jus!

„LiveInternetLiveInternet“

-Programos

• Svajonių aiškinimas Sužinokite, kas yra jūsų miego paslaptis - verta pasiruošti kažkam blogam arba, priešingai, būtina, kad svajonė išsipildytų. Jūs, be abejo, rasite savo svajonės interpretaciją, nes duomenų bazėje jau yra 47
• Pigūs skrydžiaiPalankios kainos, patogi paieška, be komisinių, 24 val. Užsisakykite dabar - mokėkite vėliau!
• NEKILNOJAMASI PINIGAI Deja, viskas vyksta... Ir dažniau, dėl kokios nors priežasties, tai visada atsitinka netikėtai... Unikali vienintelė paraiškos forma paskolai gauti visuose bankuose iš karto išsaugos jūsų nervus, laiką ir pinigus!

-Antraštės

• Tradicinė medicina (849) t
• Anatomija, pratimai, rankinis, masažas. (199)
• Psichologija (403)
• Pranašybės (196)
• Religijos (431)
• Asmenybės (89)
• Nežinomas (472)
• Nuotraukos. (31)
• Istorija. Asmenybės. (130)
• Internetas (85)
• 5 balai (295)
• Vaizdo įrašai (122)
• humoras (29)
• Muzika (21)
• Garso knygos. (6)
• Išmintis, palyginimai, eilėraščiai. (374)

-Vaizdo įrašas

-Naujienos

-Nuorodos

-Muzika

-Nuotraukų albumas

-Žymos

-Citatnik

Mes mokame pinigus gydytojams už ligos išplėtimą, o ne gydymą. Chelny psichoterapeutas Marat Yusup.

Kūno kontrolės paslaptys, kurios yra tiesiog nuostabios! Žmogaus kūnas yra labai paslaptingas.

Britų žurnalas The Economist, priklausantis Rothschild šeimos nariui, ežys.

Chaldėjų mįslė, kuri iš mūsų negirdėjo Biblijos istorijos apie tai, kaip chaldėjų magai ir rytietiški karaliai.

Apocrypha New Testament Knygos, kurias draudžia bažnyčia. Jis matomas, yra kažką paslėpti. Apocrypha e.

-Paieška pagal dienoraštį

-Užsisakykite el. Paštu

-Draugai

-Reguliarūs skaitytojai

-Bendrijos

-Statistika

Dekodavimas kraujo tyrimu. Labai patogus stalas.

Pilnas kraujo kiekis vaikams ir suaugusiesiems: pagrindiniai kraujo parametrai, jų aiškinimas, reikšmė ir normos.

Bendras (klinikinis) kraujo tyrimas yra vienas iš dažniausių tyrimo metodų, leidžiantis gydytojui išsiaiškinti kai kurių simptomų priežastis (pvz., Silpnumą, galvos svaigimą, karščiavimą ir pan.), Taip pat nustatyti kai kurias kraujo ir kitų organų ligas. Norint atlikti bendrą kraujo tyrimą, kapiliarinis kraujas paprastai paimamas iš piršto arba kraujo iš venų. Jokiam specialiam preparatui atlikti nereikia bendro kraujo tyrimo, tačiau šiam tyrimui rekomenduojama kraują vakcinuoti vakare esant tuščiam skrandžiui.

Koks yra bendro kraujo tyrimo tikslas?

Visiškas kraujo tyrimas yra tyrimas, kuris nustato šiuos pagrindinius žmogaus kraujo parametrus:

Raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius. Hemoglobino kiekis yra tam tikros medžiagos kiekis, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir yra atsakingas už deguonies transportavimą iš plaučių į kitus organus. Bendras leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) ir leukocitų formulės (skirtingų leukocitų skaičius, išreikštas procentais) skaičius. Trombocitų skaičius (kraujo plokštelės, atsakingos už kraujavimo sustabdymą, kai laivas yra pažeistas). Hematokritas yra raudonųjų kraujo kūnelių kiekio santykis su kraujo plazmos tūriu (kraujo plazma yra kraujo dalis, kurioje nėra ląstelių). Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo į vamzdžio dugną greitis, kuris leidžia įvertinti kai kurias kraujo savybes.

Kiekvienas iš šių parametrų gali daug sužinoti apie žmonių sveikatos būklę, taip pat galimas ligas.

Kaip yra išsamus kraujo kiekis?

Visam kraujo skaičiui nereikia specialaus mokymo. Paprastai analizė atliekama ryte, tuščiame skrandyje (arba 2 val. Po valgio). Bendrajai analizei kraujas paimamas iš piršto (paprastai iš žiedo piršto) naudojant specialų sterilų instrumentą, scarifier. Greitas rankos judėjimas gydytojas atlieka nedidelį piršto odos punkciją, iš kurios netrukus pasirodo kraujo lašas. Kraujas surenkamas naudojant mažą pipetę į indą, panašią į ploną vamzdelį. Dažniau kraujas paimamas iš venų bendram kraujo tyrimui.

Gautas kraujas atliekamas keliais tyrimais: skaičiuojant kraujo ląstelių skaičių mikroskopu, matuojant hemoglobino kiekį, nustatant ESR.

Bendrasis kraujo tyrimas yra interpretuojamas gydytojo, bet jūs galite įvertinti pagrindinį kraujo tyrimą.

Viso kraujo kiekio interpretavimas

Bendrojo kraujo tyrimo dekodavimas atliekamas keliais etapais, kurių metu vertinami pagrindiniai kraujo parametrai. Šiuolaikinės laboratorijos turi įrangą, kuri automatiškai nustato pagrindinius kraujo parametrus. Tokia įranga paprastai pateikia analizės rezultatus spaudinio forma, kurioje pagrindiniai kraujo parametrai yra sutrumpinti anglų kalba. Toliau pateiktoje lentelėje bus pateikti pagrindiniai bendro kraujo kiekio rodikliai, atitinkamos anglų kalbos santrumpos ir normos.

Kas yra hemograma

Hemograma yra kiekybinių ir kokybinių rodiklių, apibūdinančių periferinio kraujo ląstelių sudėtį, derinys. Hemogramų rodiklius galima nustatyti įvairiais kraujo tyrimo metodais ir skaičiuojant.

Kraujo parametrų pokyčių priežastys gali būti:

• kūno funkcinės būklės pokyčiai, turintys įtakos kraujodaros sistemai;
• žalos kraujo sistemai (raudoniesiems kaulų čiulpams ar atskiroms kraujo linijoms), kuriuos gali sukelti išoriniai ar vidiniai patogeniniai veiksniai;
• hematopoetinės sistemos adaptacijos procesai reaguojant į įtakojančių aplinkos veiksnių intensyvumo ir pobūdžio pokyčius;
• kraujo formuojančių organų dalyvavimas formuojant apsaugos ir kompensavimo mechanizmus įvairiuose patologiniuose procesuose;
• patologinis poveikis kraujo ląstelėms už kaulų čiulpų.

Vertinant hemogramos parametrus, reikia nepamiršti, kad skirtingi kraujo kūneliai žmogaus organizme atlieka skirtingas funkcijas, nors jie formuojasi ir cirkuliuoja vienoje kraujo formavimo ir kraujotakos erdvėje:

• eritrono sistema yra svarbiausia organizmo dujų transportavimo mechanizmų sudedamoji dalis, atliekanti savo funkcijas kraujotakos procese ir sudaryta iš eritroidinių serijų branduolinių ląstelių ir eritrocitų;
• fagocitinė sistema - susideda iš mieloidinių granulocitų ir monocitų, kurie kraujyje tiekiami į veikimo vietą, kur šios ląstelės suteikia nespecifinį organizmo atsparumą, be to, monocitai dalyvauja organizmo imuninės reakcijos formavime;
• imuninę sistemą atstovauja įvairių kartų limfocitai, kurie organizme yra atsakingi už antigeninės kompozicijos pastovumą, taip užtikrinant jo imuninę apsaugą;
• Trombocitai kartu su kitais hemostazės mechanizmais dalyvauja trombų susidarymo procese, jei pažeidžiami kraujagyslių sienelės.

Hematologinių tyrimų duomenys labai svarbūs nustatant kraujagyslių sistemos pažeidimus, įvertinant viso kūno būklę ir funkcinius išteklius. Šios hemogramos atlieka labai svarbų vaidmenį diagnozuojant, tačiau galutinis sprendimas turi būti priimtas atsižvelgiant į patologijos formavimo priežastis ir mechanizmus.

Kraujo hemogramos kopija

HEMOGRAM (graikų haima kraujas + grammos linija, linija, vaizdas; sin. Bendras kraujo tyrimas) - kiekybinių ir kokybinių kraujo tyrimų rezultatai. G. apima duomenis apie eritrocitų skaičių, jų morfolį, savybes, retikulocitų skaičių, bendrą hemoglobino kiekį kraujyje, spalvų indeksą, leukocitų skaičių, jų skirtingų tipų santykį, trombocitų skaičių, taip pat kai kuriuos kraujo krešėjimo ir fizinius rodiklius. kraujyje. Priklausomai nuo paciento kontingento, rodiklių asortimentą galima išplėsti. 1972 m. SSRS M3 Mokslinių tyrimų sąjunga sukūrė naują schemą G.

1931 m. V. Schilling pirmą kartą pasiūlė terminą „hemograma“ apibūdinti tik kraujo leukocitų sudėtį, ty nustatyti įvairių tipų leukocitų, įskaitant neutrofilinius leukocitus su įvairiomis branduolio formomis, procentinę dalį (žr. Leukocitų formulę).

Kraujo tyrimams rekomenduojama vartoti ryte tuščiame skrandyje arba valandą po lengvo pusryčių. Laboratorinėje praktikoje paprastai tiriamas kapiliarinis kraujas (kraujas gali būti paimtas iš venų). Kraujas paima adata, pritvirtinančia piršto arba ausies ragelio masę, o mažiems vaikams - kulno masė. Turi būti naudojami skarifikatoriai su nuimamais spygliukais arba plunksnų plunksnomis (1 ir 2 pav.), Kurie po darbo virinami sterilizatoriuje arba 2 valandas laikomi džiovinimo spintoje 180 ° temperatūroje.

Injekcijos vietos oda nuosekliai nuvaloma dviem tamponais: pirmiausia sudrėkinta alkoholiu, tada eteriu. Tokiu odos apdorojimu kraujo lašelis, išsikišęs iš punkcijos, nesilieja. Injekcija turi būti atliekama šone, kur kapiliarinis tinklas yra storesnis, 2-3 mm gylyje, priklausomai nuo odos storio, kad kraujas galėtų laisvai tekėti. Jei paspausite tvirtai, audinio skystis susimaišys su krauju, kuris gali turėti įtakos analizės rezultatams. Svarbu stebėti kraujo mėginių ėmimo seką, kad būtų galima ištirti atskirus rodiklius: po pirmojo lašelio pašalinimo (su medvilne) surenkamas kraujas, kad būtų galima nustatyti ESR, nustatyti hemoglobino kiekį, skaičiuoti bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, skaičiuoti bendrą leukocitų skaičių, tirpinami leukocitai (paprastai du). formulės ir eritrocitų morfologijos tyrimas; retikulocitų tepinėliams, pagamintiems specialiai paruoštais akiniais, skaičiuoti.

Norint nustatyti krešėjimo laiką ir kraujavimo trukmę, taip pat skaičiuoti trombocitų skaičių, atsiranda atskirų odos punkcijų.

Hemoglobino kiekio nustatymas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Laboratorinėje praktikoje dažniau naudojami Sali tipo hemometrai (žr. Hemoglobinometrija).

Hemoglobino kiekis vyrams yra 14,5 g% (svyravimai - 13,0–16,0%) ir moterims - 13,0 g% (pokytis 12,0-14,0 g%).

Hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas stebimas, kai yra įvairių etiologijų anemijos (kraujo netekimas, vitamino B trūkumas).₁₂, geležies, padidėjusi eritrocitų hemolizė ir tt). Eritremija, antrinė ar simptominė eritrocitozė padidėja hemoglobino koncentracijoje. Kraujo krešėjimo atveju gali pasireikšti santykinis hemoglobino koncentracijos padidėjimas.

Bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius skaičiuojamas 1 μl kraujo. Kraujo mėginių ėmimą gali atlikti melangera (melangera arba maišytuvai) arba mėgintuvėliu (mėgintuvėliuose pagal H. M. Nikolajevą), po to skaičiuojant raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo kamerą mikroskopu (žr. Skaičiuojamąsias kameras). Eritrocitai skaičiuojami fotoelektrine eritrohemometru, taip pat naudojant ląstelinį akmenį.

Eritrocitų skaičius vyrams yra normalus 4 000 000–5 000 000 1 μl kraujo, moterims 3 700 000–4 700 000. Paprastai eritrocitų skaičiaus padidėjimas pastebimas ligose, kurioms būdinga padidėjusi hemoglobino koncentracija (pvz., Policitemija, antrinė eritrocitozė). ir kiti). Sumažėjus eritrocitų skaičiui, sumažėjo eritrocitinė kaulų čiulpų funkcija (hipo- ir aplastiniai procesai), patologiškai pasikeitusi kaulų čiulpai (leukemija, mieloma, piktybinių navikų metastazės ir pan.) Dėl padidėjusio eritrocitų suskirstymo (hemolizinė anemija), organizmo trūkumas. geležis, vitaminas b₁₂, su kraujavimu.

Spalvų indikatorius - rodiklis, išreiškiantis santykinį hemoglobino kiekį vienoje eritrocitoje Sali vienetais. Jei hemoglobino kiekis matuojamas gramais, spalvų indeksas apskaičiuojamas padalinus trigubą hemoglobino indeksą gramais procentais pirmuosius du eritrocitų skaičiaus skaitmenis (pvz., 14,0 g hemoglobino, eritrocitų skaičiaus 4 200 000; spalvų indeksas = 1.0). Jei hemoglobino kiekis yra išreikštas Sali vienetais, tada šis rodiklis yra padalintas į du pirmuosius raudonųjų kraujo kūnelių kiekio skaitmenis (pvz., 84 vienetai hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus - 4 200 000; spalvų indeksas 84 / (2 • 42) = 1,0). Paprastai spalvų indeksas svyruoja nuo 0,85 iki 1,15. Spalvos indikatoriaus reikšmė yra svarbi nustatant anemijos formą: spalvos indikatorius yra žemiau 0,85 - hipochrominis, spalvos indikatorius yra 0,85–1,15 - normochrominis, spalvos indikatorius viršija 1,15 - hiperhrominis.

Vidutinis hemoglobino kiekis vienoje eritrocitoje abs. Skaičiuoklė paprastai žymima pikogramais (pg). Jis nustatomas hemoglobino kiekį 1 μl kraujo dalijant iš to paties tūrio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Pavyzdžiui, vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius 1 μl kraujo yra 5 000 000; vidutinis hemoglobino kiekis yra 16,7 g%, ty 0,000167 g, arba 167 000 000 pg 1 μl kraujo. Todėl hemoglobino kiekis viename eritrocitoje bus 167000000/5000000 = 33,4 pg.

Praktiškai vidutinis hemoglobino kiekis viename eritrocitu gali būti gaunamas padauginus hemoglobino kiekį gramais procentais 10 ir dalijant šių skaičių produktą iš eritrocitų skaičiaus 1 ml kraujo: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Vidutinis hemoglobino kiekis viename raudonųjų kraujo kūnelių suaugusiesiems svyruoja nuo 27 iki 33,4 pg.

Hiperchromasija (žr. Hyperchromasia, hypochromasia) priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių (makrocitų, megalocitų) kiekio didinimo, o ne nuo jų hemoglobino prisotinimo laipsnio ir yra kepenų funkcijos sutrikimo, vitamino B metabolizmo sutrikimų rodiklis.₁₂ arba jo trūkumas organizme (kenksminga anemija). Tokiais atvejais hemoglobino kiekis vienoje eritrocitoje pakyla iki 50 pg. Hipochromasija pasireiškia sumažėjus eritrocitų (mikrocitų) kiekiui arba sumažėjus hemoglobino kiekiui normaliame eritrocitu. Vidutinis hemoglobino kiekis viename eritrocitoje sumažinamas iki 20 pg.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR, žr. Eritrocitų nusėdimą) išreiškiamas 1 valandos plazmos milimetrais. Moterims jis paprastai yra iki 14-15 mm per valandą, vyrams - iki 10 mm per valandą.

Eritrocitų nusėdimo greičio pokytis nėra būdingas jokiai ligai. Tačiau eritrocitų nusėdimo pagreitis visada rodo, kad egzistuoja patolis, procesas.

Retikulocitų, įskaičiuotų į kraujo tepinėlį, skaičius, in vivo nudažytas 1% brilliantkrazilblau abs. alkoholio. Plonas kraujo tepinėlis gaminamas ant gerai išplautų, riebalų pašalintų ir šildomų stiklų ant paruoštų stiklelių (preparatas tepinėlis) ir kraujas nedelsiant dedamas į drėgną kamerą (Petri lėkštelė, sudrėkinti marlės arba medvilnės voleliai yra ant kraštų ). Fotoaparatas yra patalpintas į termostatą t ° 37 ° temperatūroje 3-5 min. Tada smūgiai džiovinami ore. Apskaičiuokite retikulocitų skaičių 1000 eritrocitų; tyrimų rezultatai išreiškiami ppm. Paprastai jų kiekis periferiniame kraujyje yra 2-10.

Retikulocitai yra jauni raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose granuliuota tinklinė medžiaga aptinkama naudojant supravitalinę spalvą. Retikulocitai, pasitraukę iš kaulų čiulpų periferiniame kraujyje, tampa subrendusiu eritrocitu. Manoma, kad jų galutinis brendimas vyksta per kelias valandas.

Trombocitų skaičių galima apskaičiuoti įvairiais metodais.

1. Periferinio kraujo tepinėliais skaičiuojamas trombocitų skaičius 1000 raudonųjų kraujo kūnelių. Kraujas už tepinėlį iš piršto. Injekcijos vietoje iš anksto užpilama 14% magnio sulfato tirpalo; atskirtas kraujo lašas sumaišomas su magnio sulfatu ir ant stiklo gaminamas tepalas; smūgių dažai pagal Romanovsky 2-3 valandas; žinant eritrocitų skaičių 1 μl kraujo, apskaičiuokite trombocitų skaičių 1 μl kraujo. Pavyzdžiui, skaičiuojant 1000 raudonųjų kraujo kūnelių, buvo įvykdyti 60 trombocitų; eritrocitų skaičius 1 μl kraujo yra 5 000 000, todėl trombocitų skaičius bus 60x5000 arba 300 000.

2. Skaičiavimo kameroje trombocitai skaičiuojami po pirminio raudonųjų kraujo ląstelių lizavimo fazės kontrastinės mikroskopu.

3. Trombocitų skaičių galima apskaičiuoti naudojant automatinius skaitiklius, pavyzdžiui, celescopes.

Suaugusiems ir vyresniems vaikams trombocitų skaičius yra 180 000–320 000 1 µl. Verlgof liga ir simptominė trombocitopenija trombocitų skaičius gali labai sumažėti iki visiško išnykimo.

Leukocitų skaičius skaičiuojamas taip pat, kaip ir eritrocitų skaičius. Vidutinis leukocitų skaičius suaugusiems svyruoja nuo 4000 iki 9000 1 μl kraujo. Vaikams ji yra šiek tiek didesnė, naujagimiams - iki 15 000–30 000. Labai padidėjus leukocitų skaičiui, galime kalbėti apie leukocitozę (žr.), Mažėjant - apie leukopeniją (žr.).

Leukocitų formulė, ištirta dažytų kraujo tepinėliai.

Hematokrito vertės nustatomos hematokritu arba, naudojant Van-Slyke nomogramą, hemoglobino koncentracija kraujyje (žr. Hematokrito vertę). Hematokrito reikšmė rodo kraujo ląstelių ir plazmos tūrį. Tyrimo rezultatai išreiškiami arba frakciniu skaičiumi, kurio skaitiklyje yra suformuotų elementų tūris, ir vardiklis - plazmos tūris, arba procentais, nurodantis susidariusių elementų tūrio santykį su paimtu kraujo tūriu. Normalios hematokrito vertės vyrams yra 40 / 60–48 / 52 (arba 40–48%), moterims - 36 / 64–42 / 58 (arba 36–42%). Eritrocitozės, anemijos sumažėjimo, metu padidėja eritrocitų tūris.

Eritrocitų (taip pat leukocitų) morfologija tiriama dažytuose kraujo tepaluose. Prieš dažymą kraujo tepinėliai apdorojami fiksavimo skysčiais (pvz., Metilo alkoholiu), siekiant išvengti kraujo ląstelių sunaikinimo dažymo proceso metu. Yra daug būdų dažyti kraujo tepinėlį pagal chemines medžiagas. ląstelių elementų afinitetas su tam tikrais anilino dažais. Studijuodami mikroskopu kraujo tepinėlį, jie suvokia eritrocitų dydį, formą ir spalvą, kuri gali pasikeisti pagal patolines sąlygas. Raudonųjų kraujo kūnelių dydis, nustatomas naudojant okuliaro mikrometrą (žr.), Sveikiems žmonėms yra ribotas. Tai vadinama. fiziolis, eritrocitų anizocitozė. Tiksli idėja apie eritrocitų pasiskirstymą gaunama matuojant jų skersmenį ir konstruojant anizocitozės kreivę (žr. Eritrocitometriją). Nustatyta įvairaus dydžio eritrocitų, vadinamų anizocitoze, kuri gali būti, pavyzdžiui, anemija. Absoliuti dauguma raudonųjų kraujo kūnelių turi dia. 7-8 mikronai. Diaminiai eritrocitai, mažesni kaip 6,5 mikronai, vadinami mikrocitais, o valstybė, su Krom, vyrauja - mikrocitozė (pvz., Geležies trūkumas, mikrosferocitinė hemolizinė anemija). Raudonųjų kraujo kūnelių, kurių skersmuo didesnis nei 8 mikronai, vadinami makrocitais. Jų aptikimas naujagimiams laikomas fizioliu, reiškinys, makrocitai dingsta iki dviejų mėnesių amžiaus. Makrocitozė randama sustiprėjusio kraujo, vėžio ir skrandžio polipų regeneracijos, sumažėjusios skydliaukės funkcijos ir mielomatozės. Raudonųjų kraujo kūnelių, kurių skersmuo didesnis nei 12 mikronų, vadinami megalocitais. Jie gali būti ovalo formos. Be didelio dydžio jie pasižymi hiperchromija, dvikovos nebuvimu (be centrinio liumenų) ir didelio storio. Megalocitozė aptinkama vitamino B organizme₁₂.

Raudonųjų kraujo kūnelių formos pokyčiai vadinami poikilocitoze. Raudonieji kraujo kūneliai gali tapti ovalo formos, kriaušės formos, stačiakampiais, dantytomis ir pan. Raudonųjų kraujo kūnelių su ryškia ovaline forma vadinami ovalocitais, kurie paprastai yra 5–10% (G. A. Aleksejevas).

Ovalocitozė (iki 80–90% ovalocitų) gali būti nešiklis arba patologija, dėl kurios atsiranda hemolizinė anemija (žr.). Pjautuvo ląstelių anemija randama pjautuvo ląstelių eritrocitais (žr.).

Polichromatofilai (žr. Polychromasia) yra nesubrendę eritrocitai, kuriuose kartu su hemoglobinu yra bazofilinės medžiagos likučių. Priklausomai nuo hemoglobino kiekio, polichromatofiliniai eritrocitai įprastuose tepaluose (dažyti pagal Romanovsky) turi skirtingus atspalvius, nuo mėlynos iki rausvai pilkos spalvos. Tradiciniuose tepaluose, nudažytuose anilino dažais, retikulocitai yra polikromatofiliniai. Skaičiuokite polikromatofilus storu lašeliu. Glaistai su storu lašeliu yra nudažyti pagal Romanovskį be fiksavimo, o brandūs raudonieji kraujo kūneliai hemolizuojasi, o jauni, nesubrendę, atrodo, yra mėlynos-violetinės spalvos tinklinės spalvos akys. Paprastai 1–2 eritrocitai, turintys bazofilinį tinklelį, ne visuose matymo laukuose yra stori, o tai yra P +, su 3-5 polichromofilais, P + +, su 5–10 - P +++, su didesniu kiekiu polichromatofilų - R ++++. Šis metodas yra netikslus, bet suteikia idėją apie jaunų raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą ar sumažėjimą. Polichromatofilija yra eritropoezės regeneracijos rodiklis ir atsiranda kraujo netekimas, padidėjusi eritrocitų hemolizė ir kt. Paprastai daugelis polikromatofilų atsiranda pirmąsias dienas po gimimo ir greitai sumažėja po dviejų savaičių.

Keičiantis kaulų čiulpų regeneracijai, normoblastai išsiskiria į periferinį kraują, o su anemija gali būti aptikta megaloblastų.

Suaugusiųjų periferinio kraujo eritroidinių gemalų elementų branduolinės formos pastebimos tik esant sunkioms anemijos formoms, jų išvaizda yra patolio požymis. regeneracija. Tokiais atvejais branduolio liekanos taip pat gali būti stebimos plono žiedo, kilpos, aštuonių raudonos ir mėlynos spalvos (Kebot žiedas), 1–2 mikronų purpurinės raudonos spalvos apvalių formų (Jolly veršelis) arba bazofilinio granuliškumo formos eritrocituose.

Malarijoje eritrocituose rasta Schuffner granuliacija - mažos rožinės-raudonos intarpai, užpildantys beveik visą raudonųjų kraujo kūnelių, arba 10-15 įvairių dydžių intarpų; pastarieji kartais vadinami Maurerio dėmėmis.

Pacientams, sergantiems sunkiu apsinuodijimu (fenilhidrazinu, nitrobenzenu, anilinu, bertoleto druska, nitroglicerinu, tolueno diaminu ir tt), kurie buvo apdoroti sulfonamidais, taip pat cheminėje medžiagoje dirbantiems asmenims. pramonė, reikia ištirti kraują Dacey metodu, kad būtų galima nustatyti Heinz-Ehrlich Taurus eritrocituose - suapvalinti raudonos ir raudonos spalvos intarpus; kartais jie randami ekstraląsteliniu būdu.

Atsparumas eritrocitams yra eritrocitų savybė atsispirti destruktyviam poveikiui: osmosinis, mechaninis, terminis ir kt. Pleištuose dažniausiai tiriamas eritrocitų osmotinis atsparumas: serija mėgintuvėlių su natrio chlorido tirpalu didėja koncentracija nuo 0,28 iki 0,56%. Paprastai minimalus eritrocitų atsparumas suaugusiems (kai pradeda suskaidyti pirmieji eritrocitai) svyruoja nuo 0,48 iki 0,44% natrio chlorido, didžiausias (visi eritrocitai sunaikinami) - tarp 0,32–0,28%.

Leukocitų morfologija gali skirtis priklausomai nuo infekcinių ligų, chemijos poveikio. medžiagos, hematopoetinių aparatų ligos, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Leukocitų anizocitozė (įvairaus dydžio) taip pat randama normoje. Tačiau ryški anizocitozė yra patologijos pasireiškimas.

Struktūriniai pokyčiai randami tiek leukocitų branduolyje, tiek citoplazmoje. Branduolyje galima atlikti šiuos pokyčius: a) branduolio hipersegmentacija (terminas „hipersegmentacija“ dažnai vartojamas segmentuotų leukocitų segmentų skaičiaus padidėjimui, kurio aptikimas turi diagnostinę vertę kenksmingoje anemijoje, spinduliuotės ligoje); b) chromatinolizė - branduolio chromatino ištirpinimas išlaikant jo kontūrą; c) kariolizė - branduolio dalies ištirpinimas likusios šerdies struktūros saugumu d) fragmentozė - 1–5 fragmentų atskyrimas nuo branduolio, kartais su branduoliu susietas su basichromatino siūlais; e) pycnosis - branduolys tampa nestruktūruotas dėl pagrindinio chromatino tankinimo; tuo pačiu metu sumažėja šerdies dydis; e) Karyorrhexis - branduolio išskaidymas į apvalios formos ir įvairaus dydžio nesusijusias pyknotines dalis.

Neurofilinių ir eozino mišiniais nudažytų neutrofilų citoplazmos toksiškumas yra patikimas. Specialiomis dėmėmis (pagal Freyfeldą, pagal Momseną, pagal Shmelev) citoplazmoje yra melsva akis su perėjimais į didelius gabalus; kartais visa ląstelė yra pažymėta mažais dulkių pavidalais. Toksiškos neutrofilų granuliacijos yra stebimos pūlingais procesais, ligomis, susijusiomis su apsinuodijimu, infekcijomis (difterija, tymų, vėjaraupiai, skarlatina, raudonukė, pneumonija). Ataskaitos apie neutrofilus su toksišku smėliu susidaro, palyginti su skaičiuotų (o ne 100) neutrofilų skaičiumi. Pvz., Visi neutrofilai - 70%, įskaitant neutrofilus su toksiniais grūdais - 45%.

Citolizė - ląstelių suskirstymas. Dažnai citolizei būdingas citoplazmos nebuvimas, branduolys su neryškiais kontūrais, išsaugota branduolio struktūra, kartais yra toks bruožas aplink tokį branduolį. Šie pokyčiai taip pat gali pasireikšti normaliame kraujyje, nes jie yra ląstelės atvirkštinio vystymosi požymiai, tačiau kai jie aptinkami, jie laikomi patologija dideliu kiekiu.

Trombocitų morfologija tiriama plonais kraujo tepinėliais, paimtais be stabilizatoriaus (magnio sulfato), nudažyta žydros ir eozino mišiniu (pagal Nocht).

5–6 trombocitų aptikimas tepinėlis pastebimas kaip geras agliutabilumas. Trombocituose matoma centrinė granuliuota dalis (granulomeras) ir periferinė homogeninė dalis (hialomeras). Granulomerą sudaro azurofiliniai grūdai su alyviniu atspalviu. Galima išskirti subtilesnes trombocitų struktūros detales - vakuolus, pseudopodijas, plonus procesus-antenas iš granulomero. Remiantis morfoliu, trombocitų charakteristikos sudaromos trombocitų formulės, kraštai gali pasikeisti patologijoje (žr. Trombocitai).

Kai kurie kraujo krešėjimo rodikliai - kraujavimo laikas (žr.) Ir kraujo krešėjimo laikas (žr.), Įtraukti į G., yra indikaciniai dėl kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų.

Kraujo klampumas priklauso nuo plazmos klampumo, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, hemoglobino, anglies dioksido kiekio kraujyje (žr. Klampumą, kraujo klampumą). Jis nustatomas viskometru (3 pav.). Nustatymo principas yra pagrįstas kraujo tekėjimo greičio ir dist, vandens, skirto griežtai vienodais kapiliarais, ir to paties vakuumo viskozimetro sistemoje palyginimu. Takai, kuriuos skysčiai patenka į kapiliarus tuo pačiu metu, yra atvirkščiai proporcingi šių skysčių klampumui. Todėl klampumas yra išreikštas distiliato, vandens, kelio ilgio ir kraujo kelio kelio ilgio santykiu. Kadangi kraujas yra nubrėžtas iki ženklo, kraujo klampumas bus lygus to paties kelio, kurį vanduo nuvažiavo tuo pačiu metu, ilgiu; kelio ilgis matuojamas skale. Vyrų kraujo klampumas svyruoja nuo 4,3 iki 5,3, moterims - nuo 3,9 iki 4,9.

Maliarijos priežastiniai veiksniai gali būti aptikti įprastiniuose kraujo tepaluose, tačiau nukreiptame plazmodijos tyrime maliarija taip pat turi būti vadinama. storas lašas (žr.), kuris leidžia aptikti parazitus net ir mažo dydžio. Rekomenduojama atlikti tokį storo lašelio paruošimo būdą: ant stiklinio stiklo paruošiamas įprastas kraujo tepimas, o kol jis vis dar yra drėgnas, jie liečia kraujo lašą, kuris vėl pasirodė injekcijos vietoje. Kraujo lašas ant drėgnos tepinėlės tolygiai pasiskirsto dešiniajame apskritime, o tai nereiškia, kad reikia tepti. Storą lašą leidžiama išdžiūti maždaug pusę valandos ore horizontalioje padėtyje. Priešingai nei įprasta tepinė, storas lašas neturėtų būti pritvirtintas, jis dažomas, kaip įprasta, su azure-eozino mišiniais. Hemoglobinas išplaunamas iš eritrocitų dažymo metu (nesant fiksacijos), todėl galima išskirti tik eritrocitų „šešėlį“. Didelėje tepininės dalies dalyje patogeno aptikimo tikimybė yra didesnė, tačiau kartais jie yra blogesni nei parazitai, esantys palei lašo kraštą.

Bibliografija: Kassirsky I. A. ir Alekseev G. A. Clinical hematology, M., 1970; Klinikinių laboratorinių tyrimų vadovas, red. E. A. Kost ir L. G. Smirnova, p. 44, M., 1964; Sokolov V.V. ir Gribiba I.A. Periferiniai kraujo rodikliai sveikiems žmonėms, Lab. Byla, Nr. 5, p. 259, 1972; Klinikinių laboratorinių tyrimų metodų vadovas, red. E. A. Kost, M., 1975; Funkcinės diagnostikos vadovas, ed. I. A. Kassirsky, p. 304, M., 1970; T apie d apie r apie Y. Klinikiniai laboratoriniai tyrimai pediatrijoje, juosta su juo. su bolg., su. 271, Sofija, 1968 m.

HEMOGRAMO SPRENDIMO PAVYZDŽIAI su pastabomis.

• 4,5 x 1012 / l eritrocitų

• Hemoglobinas 140 g / l

• Kol. rodiklis 0,9

• Leukocitai: 8,0 x 109 / l

Pastaba: paciento būklė įvertinama pirmąsias valandas po ūminio kraujavimo. Pacientas yra blyškus, patiria stiprų galvos svaigimą, pulsą 120 beats / min, silpną užpildymą; seklus kvėpavimas (30 minučių po 1 min.); AD - 100/50 mm Hg.

• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius atitinka normą (vidutinis greitis yra nuo 3,7 iki 4,7 x 1012 / l).

• Hemoglobino kiekis taip pat yra normalus (120-140 g / l).

• Spalvos indikatorius nepasikeičia (norma yra 0,86-1,05).

• Leukocitų ir leukocitų formulės skaičius normaliame intervale.

• Žr. Pastabą, kuri atspindi klinikinius žlugimo simptomus; greičiausiai yra susijęs su kraujo netekimu.

• Remiantis hemogramų duomenimis ir, daugiausia, pastabomis, galima kalbėti apie: ūminę po hemoraginę, norochrominę anemiją; žlugimo etapas.

• Raudonieji kraujo kūneliai 3,0 x 1012 / l

• 62 g / l hemoglobino

• Kol. norma 0,6

• Serumas. geležis 8 µmol / l.

• Leukocitai: 3,9x109 / l

Pastaba: raudonieji kraujo kūneliai yra hipochrominiai. Anizocitozė, poikilocitozė. Pacientas ilgą laiką kenčia nuo skrandžio opos.

• Sumažintas eritrocitų skaičius (vidutinis rodiklis yra nuo 3,7 iki 4,7 × 1012 / l).

• hemoglobino kiekis yra mažas (normalus (120-140 g / l).

• Geležies kiekis serume sumažėja (norma yra 11-35 µmol / l), o mūsų atveju tai yra 8 µmol / l

• Kiti rodikliai be funkcijų, leukocitų formulė nekeičiama.

• Atsižvelgiant į hemogramų ir pastabų duomenis, galime teigti, kad pacientas turi lėtinę, hipochrominę po hemoraginę anemiją (susijusią su ilgalaikiu egzistavimu, galbūt kraujavimu iš opinės skrandžio pažeidimo); sumažėjęs geležies kiekis serume rodo, kad paciento organizme trūksta geležies, nes lėtinės kraujagyslių anemijos dažniausiai yra nepakankamos geležies.

• Galutinis atsakymas: lėtinis pogimdyminis, hipochrominis, geležies trūkumo anemija.

• Eritrocitai 1,0 h1012 / l

• 50 g / l hemoglobino

• Kol. rodiklis 1.5

• Leukocitai: 4,0x109 / l

• Trombocitai 160x109 / l

Pastaba: makrocitozė, anizocitozė, poikilocitozė, Jolly veršelis ir Kebota žiedai. Vieni megaloblastai. Yra hipersegmentuotų neutrofilų.

• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius smarkiai sumažėjo, palyginti su norma (vidutinis rodiklis yra nuo 3,7 iki 4,7 x 1012 / l).

• Hemoglobino kiekis sumažėjo daugiau nei 50% (normalus (120-140 g / l).

• Spalvų indeksas yra didesnis nei vienybė (norma yra 0,86-1,05), kuri rodo raudonųjų kraujo kūnelių hiperchromiją.

• Eritrocitų nusėdimo greitis labai padidėja (vidutinis greitis yra nuo 1 iki 15 mm / val.).

• Leukocitų ir leukocitų formulių skaičius nesikeičia.

• Žr. Pastabą. Kraujo tepinėlėje yra skirtingo dydžio (anizocitų) ir skirtingų formų (poikilocitų) eritrocitai, taip pat yra B12 žymeninių ląstelių - folio trūkumo anemija (Jolly kūnas ir Kebot žiedai).

• Atsižvelgiant į hemogramų ir pastabų duomenis, galima teigti, kad pacientas B12 turi hiperchrominę anemiją.

• Eritrocitai 2,6x1012 / l

• 85 g / l hemoglobino

• Kol. rodiklis 0,95

• Leukocitai: 3,5 x 109 / l

Tre eritrocitų skersmuo 6,5 mikrono. Osmotinis atsparumas: minimalus - 0,48%, maksimalus - 0,32%.

Netiesioginis 73 µmol / l. Stercobilino kiekis padidėjo.

Pastaba: Mikroferocitai aptinkami kraujyje. Pacientas M., 19 metų, skundžiasi silpnumu, galvos svaigimu, pertrūkiais gelta. Sick nuo vaikystės.

• Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažintas iki 2,6 x 1012 / L. (norma yra nuo 3,7 iki 4,7 x 1012 / l).

• Hemoglobino kiekis yra gerokai mažesnis už normą - 85 g / l (norma yra 120-160 g / l).

• Spalvos indikatorius nepasikeičia.

• Vidutinis eritrocitų skersmuo yra 7,0 mikronai (norma yra 7,5 mikronai).

• Osmotinis atsparumas sumažėja.

• pastebima nedidelė leukopenija; leukocitų formulė nesikeičia.

• Tiesioginio bilirubino ir stercobilino padidėjimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę.

• Pastaboje reikėtų atkreipti dėmesį į mikrosferocitų (nedidelių raudonųjų kraujo kūnelių, esančių netaisyklingos formos) buvimą, taip pat į ligos trukmę (sergančią nuo vaikystės).

• Atsižvelgiant į tai, kad yra sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobino kiekis, taip pat ir raudonųjų kraujo kūnelių struktūriniai požymiai (mažas dydis, sferocitinė forma su sumažintu atsparumu) ir aiškūs hemolizės požymiai (padidėjęs netiesioginio bilirubino ir stercobilino kiekis, gelta, silpnumas ir galvos svaigimas), galima nustatyti paciento buvimą įgimta sferocitinė hemolizinė, hipochrominė anemija, tiksliau Minkowski-Chauffard liga.

• 7,0 eritrocitai? 1012 / l

• 220 g / l hemoglobino

• Kol. rodiklis 0,9

• Leukocitai: 15,0 x 109 / l

• Trombocitai 800 x 109 / l

Pastaba: hematokritas yra 70%.

• Eritrocitų skaičius smarkiai padidėja iki 7,0 x 1012 / l (norma yra nuo 3,7 iki 5,0 x 1012 / l).

• Hemoglobino kiekis yra žymiai padidėjęs (norma yra 120-160 g / l).

• Spalvos indikatorius nepasikeičia.

• Leukocitų skaičius yra padidėjęs (leukocitozė su poslinkiu į kairę).

• Trombocitų skaičius yra daugiau nei dvigubai didesnis (normalus 180-320 109 / l)

• Hematokritas yra didelis (normalus 36-48%).

• Atsižvelgiant į pancitemijos (ty padidėjusio beveik visų kraujo ląstelių skaičiaus), kraujo krešulių (70% hematokrito) buvimą, mes galime kalbėti apie policitemiją.

• 4,0 x 1012 / l eritrocitų

• 15 g / l hemoglobino

• Leukocitai: 12,0 x 109 / l

Pastaba: pacientas kenčia nuo lėtinės polinozės.

• Eritrocitų skaičius atitinka normą (normos 3.7-4.7х 1012 / l).

• Hemoglobino kiekis taip pat yra normalus (120-140 g / l).

• Spalvos indikatorius nepasikeičia (norma yra 0,86-1,05).

• Leukocitų skaičius padidėjo - leukocitozė (4,0 - 9,0 x 109 / l), daugiausia dėl eozinofilų.

• Vertinant hemogramų rodiklius ir pastabą, kurioje kalbama apie alergines kančias - polinozę, galime kalbėti apie eozinofilinio tipo leukemoidinę reakciją.

• 4,0 x 1012 / l eritrocitų

• Hemoglobinas 100 g / l

• Kol. rodiklis 1.0

• Leukocitai: 7,0 x 109 / l

• Trombocitai 120x109 / l

Pastaba: 59% baltųjų kraujo kūnelių yra didelės, apvalios ląstelės su tamsiu branduoliu, turinčiu 2-3 branduolius ir siaurą šviesiai mėlyną protoplazmą.

• Eritrocitų skaičius atitinka normą (normas 3.7-4.7х1012 / l).

• Sumažėja hemoglobino kiekis (norma yra 120-140 g / l).

• Spalvos indikatorius nepasikeičia.

• Leukocitų skaičius padidėja, leukocitozė (norma yra 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Modifikuotos leukocitų formulės fone. Kraujo tepinėlėje yra nesubrendusios, nediferencijuotos ląstelės, naudojant citochemines reakcijas, ir jų skaičius atitinka 59%.

• Trombocitų skaičius sumažinamas iki 120 x 109 / l (180-320 x 109 / l norma)

• Atsižvelgiant į hemogramų ir pastabų duomenis (kraujo tepinėlis, kuriame nėra citocheminių reakcijų), kalbame apie ūminę nediferencijuotą leukemiją, aleukeminę formą.

• Raudonųjų kraujo kūnelių 3,5 x 1012 / l

• 110 g / l hemoglobino

• Kol. rodiklis 1.0

• Leukocitai: 15,0 x 109 / l

Trombocitai 120 x 109 / L

Pastaba: PAS teigiama medžiaga pastebima limfoblastų protoplazmoje.

• Eritrocitų skaičius atitinka normą (normos 3.7-4.7х 1012 / l).

• Sumažėja hemoglobino kiekis (norma yra 120-140 g / l).

• Spalvos indikatorius nepasikeičia.

• Pažymėta leukocitozė, daugiausia dėl limfocitų gemalo ląstelių.

• Limfoblastai atsirado tepinėlis.

• Atsižvelgiant į tai, kad kraujo tepinėlėje yra limfoblastų (iki 57%), yra leukeminė spraga (nėra tarpinės formos - pro-limfocitų), o bendras leukocitų skaičius (iki 15,0 × 109 / l) viršijamas, galima atlikti ūminio limfoblastinio leukemijos diagnozę.

• 2,8 x 1012 / l eritrocitų

• 60 g / l hemoglobino

• Kol. norma 0,7

• Leukocitai: 100,0 x 109 / l

• Trombocitai 90 x 109 / l

Pastaba: kraujo tepinime Klein-Humprecht-Botkin ląstelės randamos daug.

• Sumažintas eritrocitų skaičius (vidutinis rodiklis yra 3,7-4,7x1012 / l).

• Sumažėja hemoglobino kiekis (norma yra 120-140 g / l).

• Leukocitų skaičius padidėja, leukocitozė (4,0 - 9,0 x 109 / l norma).

• Yra bazofilinė-eozinofilinė asociacija (bazofilų ir eozinofilų skaičius yra tas pats).

• kraujo tepinėlėje yra visų limfoidinių serijų ląstelių; iš nesubrendusių limfoblastų, įskaitant tarpinę formą - pro-limfocitus, todėl nėra leukemoidų.

• Analizuojant pastabą ir hemogramą, galima kalbėti apie lėtinę limfoblastinę leukemiją, leukeminę formą; taip pat hipochrominė anemija.

• Eritrocitai 3,6х 1012 / l

• 120 g / l hemoglobino

• Kol. rodiklis 1.0

• Leukocitai: 300,0 x 109 / l

• Trombocitai 180 x 109 / l

• Raudonieji kraujo kūneliai 3,0 x 1012 / l

• 70 g / l hemoglobino

• Kol. norma 0,7

• Leukocitai: 90,0 x 109 / l

• Trombocitai 80,0 x 109 / l

• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šiek tiek sumažėja (norma yra nuo 3,7 iki 4,7 x 1012 / l).

• Hemoglobino kiekis yra normalus (120-140 g / l norma).

• Spalvos indikatorius nepasikeičia.

• Leukocitų skaičius yra smarkiai padidėjęs, leukocitozė (norma yra 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Nėra bazofilinės-eozinofilinės asociacijos.

• Nesubrendusios mieloidinės ataugos ląstelės atsirado kraujo tepinėlėje ir nėra tarpinių formų, o tai reiškia, kad yra leukemoido nepakankamumas.

• Analizuojant „raudonojo kraujo“ ir leukocitų formulės rodiklius, galima patikimai nustatyti ūminio mieloidinės leukemijos, leukemijos formos, buvimą.

• Sumažėjęs eritrocitų skaičius, eritropenija (norma yra nuo 3,7 iki 4,7 x 1012 / l).

• Sumažėja hemoglobino kiekis (120-140 g / l norma).

• Leukocitų skaičius yra smarkiai padidėjęs, leukocitozė (norma yra 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Yra bazofilinė-eozinofilinė asociacija (bazofilų ir eozinofilų skaičius yra tas pats).

• Nesubrendusios mieloidinės daigų ląstelės pasirodė kraujo tepinėlėje, kurios visos, įskaitant tarpines ląsteles. Taigi nėra leukemoidų nesėkmės.

• Analizuojant „raudonojo kraujo“ ir leukocitų formulės rodiklius, galima tvirtai patvirtinti lėtinės mieloidinės leukemijos, leukemijos formos ir hipochrominės anemijos buvimą.