Odos hemangioma suaugusiems

Ivan Drozdov 2017-07-03 0 Komentarai

Hemangioma yra įgimtas gerybinis navikas, atsirandantis dėl greito kraujagyslių ląstelių augimo. Vaisiaus vystymosi metu arba per pirmąsias savaites po gimimo ant odos, poodinio sluoksnio ar vidaus organų atsiranda tankus raudonos spalvos formavimasis. Odos hemangioma suaugusiesiems negali pasirodyti pirmą kartą. Jis visada yra įgimtas, jis per tam tikrą laiką vystosi po oda, tačiau neigiamų veiksnių įtaka gali greitai augti ir patekti į paviršių.

Suaugusiųjų hemangiomos priežastys

Dauguma mokslininkų priskiria hemangiomą į įgimtą ligą. Jos atsiradimo priežastys yra susijusios su sutrikusi intrauterine kraujagyslių sistemos plėtra, ypač nenormaliu kraujagyslių audinio augimu.

Nedideli lapeliai, kurie atsiranda kūdikystėje, laikui bėgant gali didėti. Suaugusiųjų hemangiomos odos augimą skatina keletas šių veiksnių:

• ligas, kurios kenkia kraujo tekėjimui ir kraujagyslių funkcijai;
• dažni mikrotraumos hemangiomai;
• dažnas ir stiprus ultravioletinės spinduliuotės poveikis (atvira saulė, soliariumas);
• hipotermija;
• nepalankios aplinkos sąlygos (didelė spinduliuotė, gyvenanti netoli pavojingų pramonės šakų);
• stiprus jaudulys, stresinės situacijos.

Jei suaugęs asmuo turi švietimą, kuris atrodo kaip hemangioma, nors jis anksčiau nematė ligos požymių, reikia atlikti išsamų diagnozę.

Ligos požymiai ir hemangiomų tipai

Hemangiomą galima diagnozuoti pagal savybes:

• vizualinis formavimosi panašumas su molu, kurio vienintelis skirtumas yra tas, kad hemangioma yra raudona spalva;
• auglio ribos yra aiškiai apibrėžtos arba neryškios;
• švietimas nesukelia nemalonių ar skausmingų pojūčių;
• esant nepalankiems veiksniams, hemangioma pradeda sparčiai augti, transformuojant iš atskirų elementų į kelis elementus ir apimant didelę odos dalį;
• Pagrindinės hemangiomų lokalizacijos vietos yra galvos ir kaklo, daug rečiau jos randamos kitose kūno dalyse.

Priklausomai nuo struktūros ir vietos, paplitę hemangiomų tipai pasižymi šiomis savybėmis:

1. Kapiliaras - raudonas arba tamsiai raudonas minkštas navikas, turintis mėlyną atspalvį ir aiškiai apibrėžtas ribas ant odos paviršiaus. Paspaudus, navikas tampa šviesus, o tada iš naujo įgyja pradinį atspalvį.
2. Ląstelė - auglys, sudarytas iš angioblastų. Kūdikiai yra jautrūs šio tipo naviko atsiradimui iškart po gimimo.
3. Cavernous - auglys, panašus į kapiliarinės hemangiomos spalvą ir dydį, tačiau skiriasi struktūra. Jį sudaro daug atskirų skilčių, atsirandančių dėl kraujo krešėjimo. Daugeliu atvejų šio tipo hemangioma lokalizuojama ant galvos ar kaklo odos.
4. Kombinuotas švietimas apjungia dviejų tipų hemangiomas - kapiliarą ir ertmę.
5. Rasė - auglys, turintis netaisyklingai apibrėžtų ribų ir formų, pageidautina, kad jis auga ant galvos ir kaklo. Formavimo pagrindas yra susukti dideli laivai.

Taip pat yra vidinių organų paviršiuje augančių hemangiomų - kepenų, stemplės, stuburo disko. Tokiais atvejais yra didelė vidinio kraujavimo rizika, ir yra gana sunku atpažinti naviką.

Odos hemangiomos - reikia gydyti ar ne?

Hemangioma nėra piktybinė formacija ir jos ląstelės nėra metastazuojamos į aplinkinius audinius, tačiau tai nereiškia, kad jis neturėtų būti gydomas. Auglio augimas gali sukelti pasekmes, kurios neigiamai veikia sveikatos būklę. Sunkiausi iš jų yra:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Netoli auglio esančių organų ir sistemų pažeidimas. Pavyzdžiui, hemangiomos lokalizavimas kakle ir daigumas vidiniuose audiniuose gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Auglys, esantis ant sienos, gali trukdyti kraujo tekėjimui ir sukelti jo užsikimšimą.
2. Išorės hemangiomos pažeidimas. Dažnas naviko sužalojimas (plyšimas ar įbrėžimas) sukelia nedidelį kraujavimą. Be to, kai pažeistas viršutinis hemangiomos sluoksnis, kyla didelė infekcijos rizika, patekusi į žaizdą, kuri, susilpnėjus imunitetui ir kai kurioms ligoms (pavyzdžiui, cukriniu diabetu), pradeda intensyviai progresuoti.
3. Sumažėjęs kraujo krešėjimas. Hemangiomos atsiradimas ant laivo sienelės kūno gynybos sistemoje suvokiamas kaip užsienio intervencija. Imuninė sistema pradeda nukreipti trombocitų ir baltymų srautą, susijusį su koaguliacija nuo viso kūno iki naviko susidarymo vietos. Šis procesas sukelia krešėjimo normų sumažėjimą ir netgi nedidelį trauminį poveikį kitiems audiniams, todėl organizmas neturi pakankamai jėgų kovoti su infekcija.
4. Emocinis diskomfortas. Jis dažniausiai pasireiškia moterims, turinčioms hemangiomų augimą pastebimose vietose (pavyzdžiui, veido, kaklo, rankų).
5. Hemangioma turi būti gydoma, jei jos augimas kelia komplikacijų riziką, ir gydytojas nemato jokių kontraindikacijų, susijusių su lėtinėmis ligomis ar kūno patologiniais procesais.

Hemangiomos gydymo metodai

Odos hemangiomos gydymas suaugusiesiems atliekamas chirurginiu būdu, naudojant invazinius ir neinvazinius metodus. Priklausomai nuo įrodymų, navikas gali būti pašalintas vienu iš šių būdų:

• Lazerio naikinimas yra neinvazinis metodas, kai mityba ir auglio augimas sustoja didelio energijos impulso metu.
• Skleroterapija - tai injekcijos metodas, kai į formą, kuriai būdingas klijomasis poveikis užaugintiems indams, švirkščiamas specialus preparatas. Ši technika naudojama tais atvejais, kai hemangiomos yra ant odos arti akių ir kitose vietose, kur lazerio naudojimas yra kontraindikuotinas.
• Kriodistrukcija - naviko pašalinimas, veikiant skystam azotui.
• Elektrokaguliacija yra hemangiomos cauterizacijos metodas aukšto dažnio elektros srove. Po operacijos auglio vietoje susidaro sausas pluta, kurią reikia gydyti antiseptikais. Po gydymo ji išnyksta ir ant odos susidaro šiek tiek rožinė randas, kuris galiausiai tampa tas pats atspalvis kaip ir oda.
• Hemangiomos išskyrimas - atliekamas tais atvejais, kai susidarymas yra giliai sudygęs vidiniame audinyje. Auglys yra išskiriamas tam tikru kiekiu netoliese esančių audinių ir siunčiamas histologiniam tyrimui, kad būtų patvirtintas jo kilmės pobūdis. Po operacijos, randas lieka hemangiomos išskyrimo vietoje.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Hemangiomos gydymo metodas turėtų nustatyti gydytoją. Liaudies gynimo priemonių naudojimas be jo suderinimo yra nepriimtinas, nes jis gali sukelti nemalonių pasekmių - intensyvų naviko augimą, nudegimus, kraujavimą.

Suaugusių pacientų hemangiomos priežastys

Iki šiol asmens odoje yra daug auglių. Jie turi skirtingą kilmės pobūdį, gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Jei jūsų kūno yra randama, geriau pasikonsultuoti su dermatologu. Jis atliks išsamų tyrimą ir nuspręs dėl neoplazmos pašalinimo ar gydymo.

Šiandien hemangiomai yra labai dažni - kraujagyslių pažeidimai ant odos. Kokie jie yra ir kokią žalą jie gali padaryti žmogaus organizmui?

Kas yra odos kapiliarinė hemangioma

Hemangioma pati savaime reiškia odos auglių formavimus, kuriuos sukelia venų cirkuliacijos sutrikimai.

Paprastai tokios struktūros retai išsivysto į piktybinius. Tačiau jiems būdingas greitas augimas ir pasiskirstymas kitose kūno vietose.

Yra keletas tokių formų tipų, jie priklauso nuo naviko vietos:

• gali būti lokalizuotas ant odos;
• dėl žmogaus raumenų ir raumenų sistemos;
• ant parenchimos (tai yra pavojingiausia rūšis, beveik visais atvejais jie turi būti nedelsiant pašalinti).

Priklausomai nuo jų struktūros, hemangiomos yra kapiliarinės, veninės, sumaišytos ir kt. Išsiaiškinkime odos kapiliarinę hemangiomą.

Tai yra dažniausiai pasitaikantis visų tipų naviko formavimasis žmogaus odoje. Paprastai jis yra ant odos paviršiaus ir susideda iš daugybės mažų kapiliarų grupių.

Jie randami kakle, galva. Jie gali augti dideliuose odos plotuose, o žmogus jaučia stiprią kosmetinę diskomfortą. Žemiau pateikiama hemangiomos nuotrauka suaugusiojo odoje.

Šis hemangiomų tipas yra linkęs labai sparčiai augti. Paprastai piktybiniai jų variantai yra labai reti. Išvaizda jie atrodo kaip nedideli taškeliai su nelygiais raudonų atspalvių kraštais. Matmenys gali būti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Šie simptomai būdingi hemangiomos odai:

• ant odos paviršiaus atsiranda mažas rausvas tuberkulis;
• kai auglys auga giliai į odą, šiuo metu plaukų augimas gali padidėti, kraujavimas gali padidėti;
• hemangiomos švietimo vietoje žmogus gali pasijusti šiek tiek skausdamas;
• jei palpacijos metu formavimasis yra minkšta, tuomet yra tikimybė, kad ji transformuosis į piktybinį naviką;
• odos tirpimas aplink naviką.

Šių formavimosi pavojus yra galimų opinių procesų atsiradimas ant odos, sunkus kraujavimas. Sudarius susitarimus su svarbiais organais, jų pilnavertis darbas gali pablogėti.

Kas yra kraujagyslių ligos? Kaip juos atpažinti?

Iš šio straipsnio sužinosite, kaip valyti laivus namuose.

Priežastys

Iki šiol hemangiomų priežastys suaugusiesiems ant odos nėra visiškai žinomos. Lymphohemangiomas gimimo metu gali pasireikšti dėl moterų nėštumo metu įvykusių pažeidimų, taip pat dėl ​​stipraus kraujagyslių audinio proliferacijos.

Dėl hemangiomų išsivystymo suaugusiesiems gali būti tokių priežasčių:

• vidaus organų ligos, sukeliančios laivų darbų pažeidimus;
• genetinis polinkis;
• rauginimas soliariumuose arba tiesioginėje ultravioletinėje šviesoje.

Kaip minėta pirmiau, hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris gali būti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Pavyzdžiui, kalba.

Toks mokymas savaime laikomas gerybiniu, jis auga labai lėtai ir praktiškai nesukelia nepatogumų asmeniui. Paprastai tai dažnai būna mažiems vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms.

Liežuvio hemangioma - nuotrauka:

Kaip gydoma hemangioma

Nustačius tokį mokymą savo kūnui, žmogus būtinai turi pasirodyti konsultuojantis su dermatologu. Pirma, jis atliks išsamų tyrimą, tada pasirenka individualiai efektyvų gydymą.

Jei mažo dydžio susidarymas, tai tam tikrą laiką stebimas. Aktyvaus augimo pradžioje jis yra pašalinamas.

Svarbu! Gydymas turi būti atliekamas, jei pažeidžiama hemangioma, sunkus kraujavimas, aktyviai augančios sudėties.

Šiai problemai būdingi keli būdai:

1. Lazerio šalinimas. Tokiu atveju naudojamos didelės impulsinės bangos, jų poveikis yra pašalinamas.
2. Radioterapija (naudojama dideliems navikams, susidariusiems sunkiai chirurgui).
3. Hemangioomų cauterizacija naudojant elektros srovę. Šis metodas naudojamas tik mažoms formoms. Hemangiomą paveikia stipri elektros srovė, po operacijos navikas išlieka naviko vietoje.
4. Auglio sunaikinimas skystu azotu. Yra šaldymas ant odos, kuris galiausiai išnyksta.
5. Įpurškimas naudojant specialią sklerozinę medžiagą. Šis metodas naudojamas, jei navikas yra sunkiai pasiekiamose vietose (pavyzdžiui, šalia akies). Naudojant švirkšto adatą, gydytojas švirkščia medžiagą, kuri naikina hemangiomą.
6. Hormoninė terapija (dažniau skiriama gydant šią problemą vaikams). Hormoninį vaistą pasirenka gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę.
7. Vidaus navikų chirurginis pašalinimas. Šiuo atveju auglio pašalinimas vyksta kartu su aplinkiniais audiniais. Susidariusi medžiaga atliekama privaloma histologinių tyrimų veikla.

Labai dažnai gydytojai skiria kompleksinę terapiją: formavimo pašalinimas su tolesniu hormonų ar radioterapijos kursu.

Liaudies gynimo priemonės

Daugelis pacientų naudojasi tradicine medicina. Populiariausios yra:

• gydyti ugniažolę. Norėdami tai padaryti, naudokite sultis iš šviežių augalų, įdėkite į kompresus paveiktoje zonoje, gydymo trukmė - 14 dienų;
• losjonas arbatos grybelis. Jis taikomas auglui, susietas su įtemptu tvarsčiu ir laikomas visą dieną. Gydymo kursas gali trukti 3 savaites;
• mėlynojo vitriolio losjonas. Norėdami tai padaryti, į 1 valgomąjį šaukštą vitriolio reikia įpilti 250 ml virinto vandens. Sudrėkinkite marlę arba medvilnės kempinę ir naudokite hemangiomą. Ši procedūra atliekama 10 dienų. Komplekse su vario sulfatu naktį naudokite kompresus su šviežiai tarkuotais svogūnais.

Vis dar yra daug liaudies gynimo priemonių, kad būtų galima kovoti su šia liga: vaistinių traumų tinktūros, rupūžės, kirmėlės ir kt.

Tačiau šių gydymo veiksmingumas nebuvo įrodytas, geriausia spręsti šią problemą su medicinos įstaiga, kurioje patyrę specialistai teiks tinkamą pagalbą.

Nepriklausomas gydymas ir proceso atidėjimas gali sukelti keletą komplikacijų: kraujavimas ir žaizdų infekcija, opų atsiradimas naviko vietoje, netoliese esančių organų darbo sutrikimas ir kt.

Jei vaikystėje atsirado auglio auglys, tuomet yra tikimybė, kad iki 7 metų ji išnyks. Todėl daugelis gydytojų stebi tokias formacijas dinamikoje.

Jei prasideda aktyvus augimas, chirurginė intervencija yra neišvengiama.

Hemangiomų priežastys dėl stuburo ir gydymo metodų.

Išvada

Hemangioma ant odos yra gerybinis naviko susidarymas. Nesijaudinkite, kai randate tokią problemą. Kai kurie hemangiomai nėra linkę aktyviam augimui ir nesukelia nepatogumų asmeniui per visą laiką.

Tačiau yra tokių, kurie gali labai padidinti dydį, sutrikdyti kaimyninių organų darbą. Šiuo atveju būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintumėte formavimąsi ir atliktumėte išsamų gydymą.

Hemangiomos suaugusiesiems: kraujagyslių navikų priežastys ir gydymas

Hemangioma yra kraujagyslių audinio deformacija. Ji gali būti didelės molinės ar didelės vietos. Šis gerybinis navikas yra rimtas pavojus tik tada, kai jis susidaro ant vidaus organų. Bet odos hemangioma gali sukelti neigiamų pasekmių. Todėl šią ligą turėtų gydyti specialistas. Kodėl atsiranda hemangioma, kokie yra diagnozavimo ir gydymo metodai?

Turinys

Hemangioma reiškia bendrus žmogaus kūno audinių pokyčius. Jis išsivysto iš kraujagyslių vidinio pamušalo ląstelių ir yra gerybinis navikas. Jos išvaizda dažnai nustatoma ankstyvame amžiuje, tačiau suaugusieji taip pat nuolat susiduria su panašia problema. Nepaisant to, kad šis susidarymas yra gerybinis, jis gali turėti žalingą poveikį odai.

Galimos pasekmės

Suprasti, kas yra hemangioma, svarbu suvokti pavojų, kurį jis gali sukelti žmonėms. Taigi tai yra kraujagyslių audinio hiperplazija, kuri priklauso gerybiniams navikams.

Hemangioma yra liga, kuri gali paveikti skirtingus odos sluoksnius.

Jis ne metastazuoja, bet gali augti. Dažnai toks auglys ilgą laiką yra odos viduje, lieka nematomas, ir tik po metų jis jaučiamas, atrodo, ant paviršiaus.

Tai svarbu. Visos hemangiomos yra formacijos, atsiradusios ankstyvame amžiuje. Tai reiškia, kad navikas nėra suaugusio amžiaus, bet pasireiškia tik.

Tokia hiperplazija dažnai nėra mirtinas pavojus sveikatai. Esmė yra ta, kad jo lokalizacijos vieta daugeliu atvejų pašalinama iš vidaus organų. Tačiau jis gali augti į poodinį riebalinį audinį ir turėti žalingą poveikį odai. Kartais šis susidarymas veikia kaulų audinį.

Hemangioma visada turi būti gydoma.

Akivaizdu, kad tai yra problema, kuri negali būti ignoruojama, bet turi būti elgiamasi.

Suaugusiųjų kraujagyslių hiperplazijos požymiai

Brandaus amžiaus žmonėms šis gerybinis navikas mažai skiriasi nuo vaikų, pastebėto vaikų. Abiem atvejais jis susideda iš kraujagyslių audinio ir gali atsirasti įvairiose kūno dalyse.

Suaugusiesiems hemangioma pasireiškia daugiausia ant veido ir kaklo.

Tačiau yra keletas pagrindinių navikų tipų, kuriuos gydytojai turi spręsti:

• Cavernous hemangioma. Jis yra po oda ir susideda iš įvairių formų ir dydžių kraujagyslių ertmių. Toks auglys yra padalintas iš pertvaros. Šioje srityje atsiranda kraujo krešėjimas ir krešėjimas.
• Kombinuotas. Mes kalbame apie hiperplaziją, turinčią įtakos tiek poodinei, tiek odos daliai.
• Rasė. Tai retas navikas, pasireiškiantis galvos ir kaklo.
• Mišrus Labai dažnai pasireiškia suaugusiųjų amžiuje. Tokiu atveju formavimas susideda iš kelių audinių tipų ir turi sudėtingą struktūrą. Į šią kategoriją įeina angioneuroma ir kiti mišrūs navikai.
• Kapiliarinė hemangioma. Jis susidaro iš kapiliarų ir yra ant odos. Ši rūšis nesugeba greitai augti.

Cavernous hemangioma gali sukelti kraujo krešulius

Verta žinoti. Pagrindinis suaugusiųjų auglio skirtumas yra lokalizacijos vieta. Ryškus pavyzdys yra mišri forma.

Priežastys

Sunku vienareikšmiškai ir tiksliai nustatyti visas odos hemangiomos priežastis, ypač kai kalbama apie suaugusiuosius. Kai kurie šių formavimosi mechanizmų vis dar nėra visiškai suprantami.

Tai, kas šiuo metu nustatyta kaip faktas, yra įgimta kraujagyslių hiperplazijos prigimtis. Jo sudarymo pagrindas yra ląstelės, kurios sudaro vidinį kraujagyslę.

Kartais vaistas nėštumo metu gali sukelti hemangiomų susidarymą vaikui, kuris pasireiškia suaugusiaisiais.

Įdomu. Hemangiomai yra deformuoti kapiliarai, kurie susipynę vienas su kitu, arba ertmė, pripildyta krauju (kartais yra keletas iš jų).

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos laivams ir vėlesniam ligos vystymuisi:

• nėštumo metu vartoti moteris, kurios netinka jos kūnui;
• paveldimas polinkis;
• gestozė;
• didelė estrogenų koncentracija laukiančios motinos kraujyje;
• pernelyg dažnas ir ilgalaikis saulės poveikis odai karšto sezono metu;
• kai kuriais atvejais tai yra bakterinės ar virusinės infekcijos poveikis.

Tai svarbu. Kraujagyslių hiperplazija gali būti vienintelė forma arba pasireikšti kelių auglių pavidalu.

Kartais hemangiomoms yra keli lokalizacijos židiniai.

Parodos bruožai

Jei kalbame apie suaugusiuosius, geranoriškas švietimas gali būti nepastebimas ilgą laiką. Bet kai ji pasireiškia, nukentėjusiose vietose yra kaklas, vietovės prie ausų ir veido. Labai retai rankų ir viršutinės krūtinės lokalizacija.

Hemangioma yra deformuotas kraujagyslių audinys

Metastazės, kuriose auga kraujagyslių navikas, yra labai retas reiškinys, tačiau apskritai tokia liga gali įveikti kelis vystymosi etapus:

• Pirmasis etapas yra išorinio pobūdžio ir spartaus augimo apraiškos. Vidaus veiksniai, tokie kaip infekcinės ligos, įvairios vidaus organų patologijos, metaboliniai ir hormoniniai pokyčiai, lemia spartų gerybinio augimo augimą. Kalbant apie išorinius veiksnius, jie gali apimti aukštos temperatūros ir sužalojimo padarinius.
• Plėtros nutraukimo etapas. Per šį laikotarpį augimas sustoja.
• Atvirkštinis vystymasis. Tai retai nustatoma (2-7% pacientų). Šis etapas gali trukti nuo 2 mėnesių iki kelių metų. Per šį laiką odos hemangioma sumažėja dėl deformuotų kraujagyslių tinklo nepaisymo. Dėl to navikas pakeičiamas randų audiniu arba sveikomis odos ląstelėmis (su sąlyga, kad hiperplazija yra maža).

Kai kuriais atvejais auglys gali susitraukti, bet tai įmanoma ir spartus augimas, todėl reikia apsilankyti pas gydytoją

Pastaba Suaugusiesiems labai retai matyti auglio augimą, susidarymą ir padidėjimą.

Diagnostika

Prieš nustatant hemangiomos gydymo režimą, svarbu suprasti konkretaus paciento būklę.

Prieš nustatydamas gydymo eigą, gydytojas turi tiksliai suprasti, kokia auglio forma turi susidurti.

Vienas iš diagnozės uždavinių yra hiperplazijos diferenciacija nuo kitų panašių ligų. Toliau pateikiami keli pavyzdžiai, patvirtinantys šio principo svarbą:

• Violetiniai taškai gali atsirasti ant odos, panašūs į deformuotus kraujagyslių audinius. Tai yra taškiniai kraujavimai, kurie nėra navikai. Jie atsiranda dėl įvairių priežasčių: trūksta vitaminų, hormonų, vitamino E ir dėl vaistų, kurie mažina kraujo krešėjimą. Kartais violetinės dėmės gali būti dėl tokių ligų kaip autoimuninės patologijos, kapiliarinės toksikozės ir kt.
• Vadinamasis tamsus navikas labai panašus į hemangiomą (su sąlyga, kad oda aplink jį yra nelygios spalvos). Hiperplazija tamsėja dėl tam tikrų stimulų, pavyzdžiui, hiperinsoliacijos.

Tai svarbu. Diagnozė hemangioma turėtų įsitraukti į chirurgą.

Kompiuterinė diagnostika - vienas iš geriausių būdų tiksliai nustatyti paciento odos būklę

Norėdami gauti aiškų paciento būklės vaizdą, galima naudoti įvairius metodus:

• tikrinimas;
• Ultragarsas (būtinas norint nustatyti auglio vietą, struktūrą ir gylį);
• Kompiuterinė tomografija;
• laboratorinė diagnostika;
• Rentgeno spinduliai (jei hemangioma);
• angiografija;
• chirurgo išvadą.

Kai konkretaus paciento būklė tampa aiški, pradedamas gydymas.

Kaip gydomas navikas

Kai kuriais atvejais gerybinis kraujagyslių susidarymas gali iš pradžių savarankiškai išsivystyti, o tada be išorinės įtakos išnyksta. Tačiau kartais auglys progresuoja, gydymą nebegalima atidėti.

Kartais chirurgija yra būtina, norint pašalinti hemangiomas ant odos.

Chirurgija ir vaistų terapija

Vienas iš būdų neutralizuoti hiperplaziją yra chirurgija. Šis metodas yra svarbus tais atvejais, kai navikas yra ant paviršiaus, ir tose kūno vietose, kur randų buvimas nėra kritinis.

Pastaba Operacijos metu navikas visiškai pašalinamas, jis atsiranda esant bendrai anestezijai.

Be paties išsilavinimo, chirurgai valo nuo 1 iki 2 cm odos, esančią aplink pažeistą teritoriją. Jei gerybinis navikas išplito į gilesnius audinius, pašalinimo laipsnis bus nustatomas priklausomai nuo daigumo dydžio ir gylio.

Prieš operaciją dažnai naudojama radiacija ir vaistų terapija. Šis metodas leidžia sumažinti operacijos dydį prieš operaciją.

Narkotikų poveikis tapo vienu pagrindinių hemangiomos medicinos komplekso komponentų

Verta paminėti, kad vaistai buvo pradėti vartoti palyginti neseniai su hemangioma. Anksčiau tokia strategija buvo laikoma nepagrįsta, tačiau po tam tikrų tyrimų mokslininkai padarė išvadą, kad narkotikų pagalba galima pasiekti pastebimą vėžio augimo sulėtėjimą, net sumažinti jo dydį. Tačiau visiškas švietimo neutralizavimas tik taikant šį metodą yra nustatytas tik 1-2% visų pacientų.

Svarbu! Vaistai atlieka parengiamojo gydymo funkciją prieš operaciją ir yra reabilitacijos komplekso dalis.

Yra vaistai, kurie teigiamai įrodė hemangiomos šalinimo procesą:

• „Vincristine“. Jo pagrindinė užduotis yra blokuoti naviko ląstelių augimą. Jis skiriamas tik tuo atveju, kai kiti vaistai nepadeda. Šį požiūrį galima paaiškinti dideliu šio vaisto šalutinio poveikio skaičiumi. Supilkite į veną ne daugiau kaip 1 kartą per savaitę. Labai svarbu nuolat stebėti periferinio kraujo sudėtį.
• "Prednizolonas". Tai hormoninis steroidų preparatas, kuris taip pat lėtina naviko augimą ir mažina jo dydį. Ji turi būti geriama su vandeniu. Geriausias laikas imtis šios priemonės yra po valgio.
• „Propranololis“. Šiuo atveju poveikis hiperplazijai yra kai kurių kraujagyslių receptorių blokavimas. Jo pradinė dozė yra 1 mg, geriama per burną. Dozavimas gali būti padidintas, jei negalima gauti laukiamo rezultato. Naudojant šį įrankį svarbu kas savaitę patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Lazerinis taikymas

Fiziniai metodai taip pat naudojami kraujagyslių hiperplazijai pašalinti. Lazerinis švitinimas yra vienas iš jų.

Lazeris yra vienas iš geriausių priemonių kraujagyslių navikui pašalinti.

Šiuo metu lazeris yra moderniausias atsakymas į klausimą, kaip sudeginti hemangiomą. Naudodami šį metodą galite gauti keletą svarbių efektų:

• kraujagyslės koaguliuoja kraujagyslėse, o tai neleidžia kraujavimui;
• veikiant lazeriui, apšvitinti audiniai susilieja ir tada išgaruoja;
• skatina sveiką odą ir kraujagysles atstatyti;
• pasibaigus procedūrai, randai išlieka.

Svarbu! Nepaisant to, kad lazerio sudeginimas yra gana paprastas naviko pašalinimo metodas, patyręs specialistas turėtų vadovauti procesui.

Šis metodas yra ypač svarbus tiems pacientams, kuriems ant veido atsirado hemangioma. Lazeris leidžia švelniai pašalinti formą.

Cryodestruction

Tai dar vienas fizinio kraujagyslių naviko pašalinimo metodas, kuris, tinkamai naudojant, gali suteikti labai gerų rezultatų. Tai svarbu, kai gydoma iki 2 cm dydžio hemangiomų, esančių ant odos paviršiaus. Procedūros esmė sumažinama iki skysto azoto susidarymo. Dėl to augimas miršta, organizmas atmetamas ir pakeičiamas sveikais audiniais.

Cryodestruction leidžia saugiai ir tiksliai pašalinti hemangiomą.

Svarbu! Verta apsvarstyti tai, kad naudojant šią techniką randai išlieka.

„Cryodestruction“ turi apčiuopiamą naudą, kuri nusipelno dėmesio:

• sumažinamas sveikų audinių pažeidimas;
• ypač maža kraujavimo rizika;
• santykinai neskausmingai, atliekamas tikslus deformuotų kraujagyslių audinių naikinimas;
• po procedūros oda greitai atgauna.

Akivaizdu, kad šis metodas yra veiksmingas ir saugus.

Elektrokaguliacija ir skleroterapija

Elektrokaguliacijos atveju naudojamas aukšto dažnio elektrinis impulsas. Rezultatas yra greitas temperatūros padidėjimas ir kraujagyslių susidarymo naikinimas. Ši procedūra yra svarbi intraderminių ir paviršinių navikų neutralizavimui. Tuo pačiu metu kraujavimo rizika yra minimali.

Skleroterapija yra svarbi dideliems navikams.

Tačiau skleroterapija yra būtina tiems, kurie turi didelę hemangiomą. Jis naudoja chemines medžiagas, turinčias koaguliacinį poveikį. Norint pašalinti hiperplaziją, jie patenka į audinį, o po to vyksta susidarymo naikinimas ir jo pakaitalas rando audiniu.

Rezultatai

Nepriklausomai nuo to, kokios buvo hemangiomos priežastys suaugusiesiems, kaip giliai augo navikas, šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti veiksmingą būdą išspręsti šią problemą. Svarbiausia susisiekti su patyrusiu specialistu.

Hemangioma. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Hemangioma yra gerybinis naviko auglys, kuris išsivysto iš kraujagyslių audinių ląstelių ir yra tūrinis navikas, sudarytas iš daugelio mažų indų (kapiliarų). Vaikas gimsta su hemangioma (30% atvejų) arba jis vystosi pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Intensyviausias augimas pastebimas per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius, po to augimo procesai sulėtėja arba visiškai sustoja, ir gali prasidėti atvirkštinio vystymosi procesas. Sunkesniais atvejais galima tęsti hemangiomos augimą vyresniame amžiuje, didinti jo dydį ir daigumą netoliese esančiuose organuose ir audiniuose bei jų vėlesnį naikinimą. Tai sukelia rimtą kosmetikos defektą, taip pat įvairių organų ir sistemų sutrikimus, kurie gali turėti neigiamų pasekmių.

Hemangioma yra gana dažna ir pasireiškia kiekvienoje dešimtoje naujagimyje. Ji pasireiškia tris kartus dažniau nei mergaitėse. Dažniausiai paveiktos vietovės yra veido, kaklo ir galvos odos (iki 80% visų odos hemangiomų).

Įdomūs faktai

• Hemangiomų skaičius vaikuose gali svyruoti nuo vieno iki dviejų iki kelių šimtų.
• Yra tiek mažų hemangiomų (2–3 mm), tiek didžiuliai (iki kelių metrų skersmens).
• Hemangiomos suaugusieji yra labai reti ir dėl jų nepilnos vaiko gydymo.
• Maži hemangiomai gali išnykti savarankiškai iki penkerių metų.
• Hemangioma pasižymi agresyviausiu augimu tarp visų gerybinių navikų.

Hemangiomos priežastys

Vaisiaus kraujagyslių formavimas

Vaisiaus augimo gimdoje metu pirmieji kraujagyslės pradeda susidaryti po 3 savaičių embriono vystymosi iš specialaus embriono audinio - mezenchimo. Šis procesas vadinamas angiogeneze.

Priklausomai nuo kraujagyslių vystymosi mechanizmo yra:

• pirminė angiogenezė;
• antrinė angiogenezė.

Pirminė angiogenezė
Jai būdingas pirminių kapiliarų (mažiausių ir ploniausių kraujagyslių) susidarymas tiesiai iš mezenchimo. Šio tipo laivų formavimas būdingas tik pradiniam embriono vystymosi laikotarpiui. Pirminiai kapiliarai neturi kraujo ir yra vienas endotelio ląstelių sluoksnis (suaugusiam organizmui, endotelio ląstelės linija vidinį indų paviršių).

Antrinė angiogenezė
Jam būdingas naujų laivų augimas iš jau sukurtų laivų. Šis procesas yra genetiškai nustatomas ir kontroliuojamas vietinių reguliavimo veiksnių.

Taigi, vystant organą ir jo masės padidėjimą, gilesnėms sekcijoms trūksta deguonies (hipoksijos). Tai sukelia daug specifinių intracelulinių procesų, dėl kurių išskiriama speciali medžiaga - kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF).

Šis veiksnys, veikiantis jau suformuotų laivų endoteliu, aktyvina jo augimą ir vystymąsi, todėl pradeda formuotis nauji laivai. Tai padidina deguonies kiekį į audinius, kurie slopina VEGF gamybą. Taigi angiogenezė yra kontroliuojama vėlesnėse vaisiaus vystymosi stadijose ir po gimdymo.

Svarbu pažymėti, kad vaisiaus audiniai turi ryškų gebėjimą atsigauti nuo įvairių traumų ir sužalojimų. Dėl bet kokio net mažiausio sužalojimo (suspaudimo, nedidelio indo plyšimo ir kraujavimo), aktyvuojami gydymo procesai, įskaitant antrinę angiogenezę ir galimą vėlesnį hemangiomų išsivystymą.

Hemangiomos teorijos

Iki šiol yra daugiau nei dešimtis teorijų, bandančių paaiškinti hemangiomų atsiradimo ir vystymosi mechanizmus, tačiau nė vienas iš jų negali savarankiškai apimti visų šios ligos aspektų.

Labiausiai tikėtina ir moksliškai pagrįsta:

• prarastų ląstelių teorija;
• fissurinė (plyšio) teorija;
• placentos teorija.

Pamestų ląstelių teorija
Šiuolaikiškiausia ir moksliškai pagrįsta teorija, pagal kurią hemangioma atsiranda dėl kapiliarų vystymosi iš mezenchimo. Embrionizacijos procese organuose kaupiasi nesubrendusių kraujagyslių (kapiliarų), kurie virsta venomis ir arterijomis. Pasibaigus organo susidarymui, tam tikras kiekis nepanaudotų nesubrendusių kraujagyslių audinių gali išlikti, dingsta per tam tikrą laiką.

Tam tikrų veiksnių įtakoje šis procesas yra trikdomas, todėl kapiliarinės inversijos nesilaikoma, bet, priešingai, pastebimas jų augimo aktyvavimas. Tai gali paaiškinti vaikų, sergančių hemangioma, gimimą arba jo atsiradimą pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Taip pat tampa aišku, kad šis auglys gali susidaryti beveik visuose kūno audiniuose.

Fissuralinė teorija
Pradiniuose embriono vystymosi etapuose kaukolės srityje išskiriami vadinamieji embrioniniai plyšiai - jausmų organų (akies, ausies, nosies) ir burnos atidarymo būsimos vietos vietos. 7 savaitę į šiuos trūkumus atauga kraujagyslės ir nervai, dalyvaujantys organų formavime.

Pagal fissūrinę teoriją, hemangioma atsiranda vaisiui dėl sumažėjusio kraujagyslių pumpurų vystymosi šiose srityse. Tai paaiškina dažniau pasitaikančias šių navikų vietas natūralių veido angų srityje (aplink burną, akis, nosį, ausis), tačiau hemangiomos vystymosi mechanizmas kitose odos dalyse (kamiene ir galūnėse) ir vidaus organuose lieka nepaaiškinamas.

Placentinė teorija
Manoma, kad placentos endotelio ląstelės patenka į vaisiaus kraujotaką ir lieka jos organuose bei audiniuose. Prenatalinio vystymosi laikotarpiu motinos angiogenezės slopinimo veiksniai neleidžia aktyviai augti kraujagyslių audiniams, bet jų gimimo sritis nustoja ir prasideda intensyvus hemangiomos augimas.

Hemangiomos mechanizmas

Nepaisant teorijų įvairovės, yra įprasta, kad jie turi nesubrendusių embrioninių kraujagyslių audinių odoje ir kituose organuose, kur jis paprastai neturėtų būti. Tačiau hemangiomos vystymuisi nepakanka. Pagrindinis veiksnys, skatinantis kapiliarų augimą ir auglio susidarymą, yra audinių hipoksija (deguonies trūkumas).

Todėl įvairios patologinės ligos, dėl kurių atsiranda deguonies patekimas į vaisių ar naujagimį, yra potencialūs hemangiomos veiksniai. Šie duomenys patvirtinti daugeliu mokslinių tyrimų.

Hemangiomos atsiradimas gali padėti:

• Daugiavaisis nėštumas. Plėtojant du ar daugiau gimdos vaisių, padidėja tikimybė, kad vaikai bus hemangioma.

• Placentų nepakankamumas. Jam būdingas nepakankamas deguonies (ir kitų medžiagų) pristatymas vaisiui dėl placentos struktūros ar funkcijos pažeidimo.

• Trauma gimdymo metu. Kai vaikas eina per gimimo kanalą, galvos audinys yra gana suspaustas, o tai trukdo normaliai kraujotakai jose. Ilgas (arba, priešingai, pernelyg greitas) gimdymas, siauras gimimo kanalas arba didelis vaisiaus dydis gali sukelti vietinės hipoksijos atsiradimą, vėliau galvos odos ir veido hemangiomą.

• Eklampsija. Ši būklė atsiranda nėštumo ar gimdymo metu ir jai būdingas ryškus motinos kraujospūdžio padidėjimas su galimu sąmonės netekimu ir traukuliais, dėl to sutrikusi deguonies patekimas per placentą į vaisių.

• Rūkymas nėštumo metu. Kai rūkote, dalis plaučių pripildoma tabako dūmais, todėl sumažėja į organizmą patekusio deguonies kiekis. Jei motinos organizmas gali lengvai toleruoti tokią būklę, tada hipoksija vaisiui gali sukelti padidėjusį kapiliarinio audinio augimą ir hemangiomos vystymąsi.

• Apsinuodijimas. Įvairių profesinių pavojų, taip pat piktnaudžiavimo alkoholiu poveikis nėštumo metu padidina kūdikio su hemangioma riziką.

• Motinos amžius. Moksliškai įrodyta, kad gimdymas po 40 metų yra susijęs su padidėjusia vaisiaus, įskaitant kraujagyslių navikus, vystymosi sutrikimų rizika.

• Nėštumas Nuo 20 iki 24 nėštumo savaičių vaisiaus plaučiuose susidaro paviršinio aktyvumo medžiaga - speciali medžiaga, be kurios neįmanoma plaučių kvėpavimo. Pakankamas kiekis jo kaupiasi tik iki 36-osios nėštumo savaitės, todėl sutrikdomi priešlaikinių kūdikių kvėpavimo procesai, o tai sukelia audinių hipoksiją.

Hemangiomos raida

Skirtingas šių navikų bruožas yra aiškus jų eigos etapas.

Hemangiomos vystymosi procese yra:

• Intensyvaus augimo laikotarpis. Jis būdingas pirmosioms savaitėms ar mėnesiams po hemangiomos pradžios ir paprastai baigiasi iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos (galimos išimtys). Išoriškai auglys yra ryškiai raudonos spalvos, nuolat didėjantis skersmuo, taip pat aukštis ir gilesnis. Augimo tempas įvairiose ribose - nuo smulkių iki labai ryškių (keli milimetrai per dieną). Šis laikotarpis yra pavojingiausias komplikacijų vystymosi požiūriu (naviko opa, gretimų organų daigumas ir jų sunaikinimas).

• Stuntavimo laikotarpis. Daugeliu atvejų iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos kraujagyslių naviko augimas sustoja, o iki 5–6 metų jis šiek tiek padidėja, atitinkantis vaiko augimą.

• Atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Apie 2% atvejų hemangioma visiškai išnyksta. Praėjus tam tikram laikui po augimo sustojimo (po mėnesių ar metų), naviko paviršius tampa mažiau ryškus, gali atsirasti. Kapiliarinis tinklas palaipsniui išnyksta, o jį pakeičia įprastas odos (su mažomis, paviršutiniškai esančiomis hemangiomomis) arba randų audinys (didžiųjų odos ir poodinio audinio sluoksnių).

Hemangiomų tipai

Atsižvelgiant į augimo pobūdį, hemangiomos struktūrą ir vietą, pasirenkamas jo gydymo metodas, todėl, nustatant diagnozę, būtina nustatyti naviko tipą.

Priklausomai nuo struktūros skiriasi:

• Kapiliarinės (paprastos) hemangiomos. Jie randami 96% atvejų ir yra storas kapiliarinis tinklas, kuriame yra ryškiai raudonos arba tamsiai geltonos spalvos spalvos, auganti virš paviršiaus ir auganti į gilesnius odos sluoksnius. Ši forma laikoma pradiniu ligos išsivystymo etapu, kuriam būdingas intensyvus naujų kapiliarų, kurie yra linkę dygti aplinkiniuose audiniuose, naikinimas.

• Cavernos hemangiomos. Ar yra tolesnio kapiliarinių hemangiomų vystymosi rezultatas. Augimo ir didėjimo procese, dėl kapiliarų perteklių krauju, kai kurie iš jų plečiasi ir plyšsta, o vėliau kraujavimas į hemangiomos audinį. Šio proceso pasekmė yra mažų kraujo pripildytų ertmių (ertmių), kurių vidinis paviršius yra pamuštas endotelio audiniu, susidarymas.

• Kombinuotos hemangiomos. Kombinuotoji hemangioma pereinamuoju etapu vadinama nuo kapiliarų iki caverninės formos. Tai yra navikas, kuriame stebimas nesubrendusių kapiliarinių audinių su krauju užpildytų ertmių pakitimas. Auglio dydis padidėja daugiausia dėl naujų kapiliarų susidarymo, kurie vėliau patenka į urvus, iki visiško hemangiomos pakeitimo.

Priklausomai nuo vietos, yra:

• Odos hemangiomos. Nustatyta 90% atvejų. Gali būti vienkartinis arba daugkartinis, kapiliarinis arba caverninis tipas.

• Vidinių organų hemangiomai. Beveik visada lydi daug odos hemangiomų. Gali skirtis priklausomai nuo struktūros ir formos. Dažniausiai ir pavojingiausia yra kepenų, stuburo, kaulų ir raumenų pažeidimas.

Ką atrodo hemangioma ant odos?

Hemangiomos gali paveikti bet kurią odos dalį, bet dažniausiai jos yra matomos veido, kaklo ir galvos odos. Jų išvaizda priklauso nuo struktūros.

Hemangiomos diagnozė

Nepaisant to, kad hemangioma reiškia gerybinius auglius, intensyvų augimą gali lydėti rimtas kosmetinis defektas (kai jis yra veido, galvos, kaklo srityje). Be to, kai jis yra vidaus organuose, jis gali sukelti jų sunaikinimą, keliantį pavojų žmonių sveikatai ir netgi gyvenimui.

Hemangiomų diagnostiką ir gydymą atlieka vaikų chirurgas, kuris prireikus gali pritraukti kitus specialistus.

Diagnostikos procesas apima:

• medicininė apžiūra;
• instrumentinės studijos;
• laboratoriniai tyrimai;
• kitų specialistų konsultacijos.

Gydytojo atliekamas tyrimas

Jei vaiko gimimo metu ar pirmosiomis gyvenimo savaitėmis sparčiai auga vaiko oda, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, nes hemangiomoms dažnai būdingas labai greitas ir destruktyvus augimas.

Kokius klausimus chirurgas užduos?

• Kada pasirodė švietimas?
• Ar auglio dydis pasikeičia (kiek ir kiek laiko)?
• Ar buvo taikomas bet koks gydymas ir ar jis buvo veiksmingas?
• Ar hemangiomai buvo vaiko, močiutės ar senelių tėvai, ir jei taip, kas buvo jų eiga?

Kokį tyrimą gydytojas atliks pirmojo gydymo metu?

• Atidžiai ištirti navikus ir aplinkines vietas.
• Išsamus auglio struktūros tyrimas pagal didinamąjį stiklą.
• Nustatykite švietimo nuoseklumą, spaudimo pobūdį.
• Jis pakeis naviko dydį (norint nustatyti augimo greitį vėlesniuose apsilankymuose).
• Atidžiai išnagrinėkite visą vaiko odą, kad nustatytumėte anksčiau nepastebėtas hemangiomas.

Instrumentinės studijos

Paprastai nėra sunkumų diagnozuojant hemangiomą, o diagnozė atliekama remiantis apklausa ir kruopščiu tyrimu. Instrumentiniai diagnostiniai metodai naudojami vidaus organų pažeidimams nustatyti, taip pat planuojant chirurginį naviko pašalinimą.

Termometrija
Tyrimo metodas, leidžiantis matuoti ir palyginti tam tikrų odos plotų temperatūrą. Šiuo tikslu naudojamas specialus prietaisas - termopora, kurią sudaro du elektrodai, prijungti prie elektrinio jutiklio. Vienas iš elektrodų yra įrengtas ant naviko paviršiaus, antroji - ant simetriško, bet nepaveikto odos ploto. Jutiklis leidžia nustatyti temperatūros skirtumą 0,01 ºС tikslumu.

Hemangioma, atstovaujanti tankiam kapiliarų tinklui, geriau tiekiama su krauju nei įprastai odai, todėl temperatūra šio naviko srityje bus šiek tiek didesnė. Temperatūros padidėjimas 0,5 - 1 ° C, palyginti su nepaveikta oda, rodo aktyvų auglio augimą.

Termografija
Saugus, greitas ir nebrangus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti odos sritis su aukšta temperatūra. Metodo principas grindžiamas tais pačiais reiškiniais kaip termometrija.

Pacientas sėdi prie specialios infraraudonųjų spindulių kameros, kuri tam tikrą laiką registruoja šilumos spinduliuotę iš odos paviršiaus. Skaitmeniniu būdu apdorojus gautą informaciją, ekrane pasirodys tiriamojo ploto šilumos žemėlapis, kuriame šiltesnio židinio ekrane rodomi raudoni ir palyginti šalti žydrieji židiniai.

Skirtingai nuo termometrijos, kuri leidžia nustatyti temperatūrą tik ant naviko paviršiaus, termografija suteikia tikslesnę informaciją apie hemangiomos plitimą ir leidžia aiškiau apibrėžti jo ribas, dažnai esančias minkštųjų audinių gylyje.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)
Ultragarsinis tyrimas yra saugus, ne kontraindikuotinas metodas, leidžiantis nustatyti vidinių organų tūrinių formavimų buvimą, taip pat atskleisti odos ir poodinės hemangiomų ertmių buvimą. Šiuolaikiniai ultragarso prietaisai yra gana kompaktiški ir paprasti naudoti, o tai leidžia diagnozuoti gydytojo kabinete.

Metodas grindžiamas echogeniškumo principu - įvairių kūno audinių gebėjimą atspindėti garso bangas, o atspindėjimo laipsnis priklausys nuo audinio tankio ir sudėties. Atspindėtos bangos įrašomos specialiais jutikliais, o po kompiuterio apdorojimo monitoriuje susidaro tiriamo organo vaizdas, atspindintis jo įvairių struktūrų tankį ir sudėtį.

Ultragarsinės indikacijos yra:

• hemangiomos struktūros nustatymas (caverninis arba kapiliarinis);
• nustatant hemangiomos gylį;
• įtariami vidaus organų hemangiomai (kepenys, inkstai, blužnis ir kita lokalizacija).
• planuojant chirurgiją, paaiškinti naviko dydį.

Su ultragarsu galima nustatyti:

• Kapiliarinis hemangiomos komponentas. Tai nedidelė vidutinio ar padidėjusio echogeninio ploto teritorija (tankus kapiliarų tinklas, daugiau nei aplinkiniai audiniai, atspindi garso bangas), turintis nevienalytę struktūrą ir fuzzy kontūrus.

• Cavernous komponentas. Urvas yra ertmė, pripildyta krauju. Kraujo tankis, taigi ir jo gebėjimas atspindėti garso bangas, yra mažesnis nei storo kapiliarinio tinklo, todėl ertmės ultragarsas apibrėžiamas kaip žemos echogeniškumo sritys (hiperhidinio kapiliarinio tinklo fone), apvalios arba ovalo formos, nuo 0,1 iki Nuo 8 iki 10 milimetrų.

Remiantis ultragarso duomenimis, galima manyti, kad vidiniame organe yra hemangioma, tačiau siekiant nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Kompiuterinė tomografija (CT)
Šiuolaikinis didelio tikslumo metodas keliems milimetrams nustatyti vidaus organų navikus.

Šio metodo esmė yra audinių sugebėjimas įsisavinti per juos einančius rentgeno spindulius. Tyrimui pacientas yra ant specialios kompiuterio tomografo įtraukiamosios lentelės ir telpa įrenginio viduje. Specialus įtaisas, skleidžiantis rentgeno spindulius, pradeda suktis aplink jį, kuris, pernešamas per kūno audinius, juos dalinai sugeria. Absorbcijos laipsnis priklauso nuo audinio tipo (didžiausias sugebėjimas sugerti rentgeno spindulius stebimas kaulų audiniuose, o jie beveik visiškai patenka į oro erdvę ir ertmes).

Per kūną einantys spinduliai įrašomi specialiu įrenginiu, o po kompiuterio apdorojimo ekrane pasirodo išsamus ir aiškus visų tiriamojo ploto organų ir audinių vaizdas.

Reikia prisiminti, kad kompiuterinės tomografijos elgesys kartu su tam tikros spinduliuotės dozės įgijimu ir todėl šio tyrimo tikslas turėtų būti griežtai pagrįstas.

CT indikacijos yra:

• įtarimas dėl kepenų ir kitų organų hemangiomos;
• netikslūs ultragarsiniai duomenys;
• chirurginio hemangiomos pašalinimo planavimas (siekiant išsiaiškinti naviko dydį ir kaimyninių organų dalyvavimą).

CT pagalba galite nustatyti:

• Kepenų (ir kitų vidaus organų) hemangioma. Tai mažo tankio, apvalios arba ovalios formos su nelygiais kraštais ir netolygia struktūra.

• Kaulų hemangioma. Kadangi kaulų audiniai kiek įmanoma labiau sugeria rentgeno spindulius, jo normalus vaizdas su CT bus tankiausias (baltas). Kai hemangioma sudygsta, kaulinis audinys sunaikinamas ir jo pakaitalas pakeičiamas kapiliariniu tinklu, dėl kurio sumažėja kaulų tankis, jų projekcijose pastebimi tamsesni plotai, atitinkantys auglio paplitimą. Galima įrašyti lūžius, atsirandančius dėl kaulų audinio sunaikinimo.

Kontraindikacijos CT:

• ankstyvoji vaikystė (dėl didelio radiacijos poveikio);
• klaustrofobija (uždarųjų erdvių baimė);
• navikų ligų buvimas (galbūt neigiamas CT poveikis jų eigai);
• metalo konstrukcijų (protezų, implantų) buvimas tyrimo srityje.

Stuburo (MRT) magnetinio rezonanso vaizdavimas
Šiuolaikiškas, didelio tikslumo diagnostinis metodas, leidžiantis išsamiai ištirti stuburo ir nugaros smegenų struktūrą. Atliekant MRT yra visiškai saugus ir nekenksmingas, vienintelis kontraindikacija yra metalo dalių buvimas žmogaus organizme (implantai, protezai).

Magnetinio rezonanso vaizdavimo principas yra toks pat, kaip ir CT, tačiau vietoj rentgeno spindulių naudojamas branduolinio rezonanso reiškinys, kuris pasireiškia, kai žmogaus kūnas yra dedamas į stiprų elektromagnetinį lauką. Dėl to atomų branduoliai išleidžia tam tikrą energijos rūšį, kurią užrašo specialūs jutikliai, o po skaitmeninio apdorojimo monitoriuje pateikiamas kaip vidinės kūno struktūros vaizdas.

Pagrindiniai MRT privalumai per CT yra radiacijos nebuvimas ir aiškesnis vaizdas apie minkštus kūno audinius (nervus, raumenis, raiščius, kraujagysles).

Nurodymai dėl stuburo MRT yra:

• Įtarimas dėl stuburo smegenų naviko suspaudimo. Tokie įtarimai gali atsirasti dėl to, kad odoje yra daug hemangiomų kartu su palaipsniui atsiradusiais stuburo smegenų pažeidimo klinikiniais požymiais (sutrikusi rankų, kojų ir kitų kūno dalių jautrumo ir motorinių funkcijų).
• Operacijos planavimas, norint pašalinti naviką.
• Netikslūs kitų tyrimų metodai.

Stuburo MRI gali atskleisti:

• Hemangiomos sergamumas stuburo kūnuose. Be to, jų kaulų struktūra yra pažeista, iš dalies arba visiškai pakeista kapiliariniu audiniu.
• Nugaros smegenų naviko suspaudimo laipsnis. Nustatomas kraujagyslių susidarymas, išsikišantis į stuburo kanalo spindesį ir nuspaudus nugaros smegenis, arba dygsta į jį (šiuo atveju nugaros smegenų audinyje nėra nugaros smegenų audinio).
• Auglio daigumo laipsnis stuburo raiščio aparate.

Angiografija
Šis metodas leidžia tiksliausiai nustatyti hemangiomos struktūrą ir dydį, įvertinti kaimyninių organų ir audinių dalyvavimą.

Metodas susideda iš specialios kontrastinės medžiagos įvedimo į veną ar arteriją, iš kurios auglys tiekiamas su krauju. Ši procedūra atliekama kontroliuojant CT arba MRT, kuri leidžia įvertinti kontrastinės medžiagos pasiskirstymo greitį ir intensyvumą hemangiomos kapiliariniame tinkle.

Angiografija yra gana pavojingas diagnostinis metodas, todėl jis skiriamas tik ekstremaliais atvejais, kai būtina tiksliai nustatyti naviko dydį (planuojant operacijas veido, galvos, kaklo srityje).

Absoliutus angiografijos kontraindikacijos yra:

• kontrastinių medžiagų alergija;
• inkstų nepakankamumas ir (arba) kepenų nepakankamumas.

Biopsija
Šis tyrimas apima kūno audinių in vivo mėginių ėmimą tolesniems tyrimams pagal jų struktūros ir ląstelių sudėties mikroskopą.

Biopsijos atlikimas yra susijęs su tam tikra rizika, kurios pavojingiausia yra kraujavimas. Be to, galite patvirtinti diagnozę be šio tyrimo, todėl vienintelis pagrįstas biopsijos požymis yra įtarimas dėl piktybinės hemangiomos degeneracijos.

Ankstyvieji hemangiomos piktybinių navikų požymiai gali būti:

• Poveikis naviko paviršiui - įprastos struktūros pažeidimas, intensyvus aukščio ir gylio augimas, opa arba kvapas.
• Nuoseklumo pokyčiai - struktūra tampa netolygi, atsiranda tankesnės vietovės.
• Spalvų pokyčiai - atsiranda tamsesnės rudos arba juodos spalvos sritys.
• Pakeitus odos apylinkes - atsiranda uždegimo požymiai (paraudimas, patinimas, jautrumas, vietinė karščiavimas).

Priklausomai nuo medžiagos paėmimo metodo skiriasi:

• Inkstinė biopsija. Dažniausiai naudojamas ėminio hemangiomos mėginiams paimti. Steriliais atvejais, gydant naviką ir aplinkinius audinius, etanolis gamina vietinę anesteziją toje vietovėje, iš kurios planuojama surinkti medžiagą. Skalpelis yra išskiriamas iš tam tikros odos srities, kuri nebūtinai turi apimti naviko audinį ir nepažeistą odą šalia jos.

• Punkcijos biopsija. Dažniausiai jis naudojamas rinkti medžiagą iš vidaus organų (kepenų, blužnies, raumenų ir kaulų). Pagal ultragarso kontrolę specialus tuščiaviduris žaidimas su aštriais kraštais yra įterpiamas tiesiai į naviko audinį, tiek į periferinius, tiek į centrinius navikus.

Histologinis tyrimas
Biopsijos būdu gauta medžiaga (biopsija) dedama į sterilų mėgintuvėlį ir siunčiama į laboratoriją, kur po specialaus apdorojimo ir dažymo atliekamas mikroskopinis naviko struktūros ir ląstelių sudėties tyrimas, ir palyginimas atliekamas su nepažeista oda.

Visi chirurginiu būdu pašalinti hemangiomai taip pat turi būti siunčiami histologiniam tyrimui be žlugimo.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimo metodai yra neinformatyvūs diagnozuojant hemangiomas ir dažniau naudojami ligos komplikacijų nustatymui, taip pat paciento būklės stebėjimui gydymo metu.

Labiausiai informatyvus yra visas kraujo kiekis (OAK), nors jo pokyčiai yra nespecifiniai ir gali atsirasti kitose ligose.

Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu. Po pirmojo gydymo alkoholiu žiedo piršto oda yra pertraukiama specialiu adata iki 2–4 mm gylio, po to į pipetę patenka keli mililitrai kraujo.

KLA būdingi pakeitimai yra:

• Trombocitopenija. Būklė, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje dėl padidėjusio hemangiomos audinio sunaikinimo, kuris kliniškai pasireiškia padidėjusiu odos ir gleivinės kraujavimu.

• Anemija Sumažinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Anemija yra kraujavimo ir kraujavimo dėl trombocitopenijos pasekmė.

Konsultacijos su kitais specialistais

Siekiant padėti nustatyti diagnozę, taip pat esant įvairioms hemangiomos komplikacijoms, pediatrijos gydytojui gali tekti konsultuotis su kitų medicinos sričių specialistais.

Diagnostikos procesas gali apimti:

• Yra įtariama, kad onkologas turi piktybinį naviko degeneraciją.
• Dermatologas - esant hemangiomų opoms arba esant susijusiems odos pažeidimams.
• Infekcionistas - su infekcinio proceso vystymu hemangiomos srityje.
• Hematologas - su kraujo sistemos komplikacijų atsiradimu (sunki trombocitopenija ir (arba) anemija).

Hemangiomų gydymas

Anksčiau kūdikių hemangiomoms buvo rekomenduojama laukti taktika, tačiau naujausių tyrimų duomenys rodo, kad priešingai - kuo anksčiau prasideda ligos gydymas, tuo mažiau gali atsirasti komplikacijų ir likučių poveikis.

Šis teiginys yra dėl nenuspėjamo ir dažnai spartaus naviko augimo, kuris per palyginti trumpą laiką gali kelis kartus išaugti ir išaugti į gretimus organus ir audinius. Statistiniai tyrimų duomenys taip pat rodo, kad ankstyvieji 2 metų hemangiomai patenka į visišką nepriklausomą atvirkštinį vystymąsi, o daugiau nei 50% atvejų ant odos lieka matomų kosmetikos defektų (randų).

Gydant hemangiomas naudojamas:

• fizinio pašalinimo metodai;
• chirurginio pašalinimo metodas;
• vaistų terapija.

Fiziniai hemangiomų šalinimo metodai

Į šią grupę įeina fizinio poveikio hemangiomos audiniams metodai, dėl kurių jis sunaikinamas ir pašalinamas.

Fiziniai metodai apima:

• kriodestrukcija;
• lazerio spinduliavimas;
• skleroterapija;
• elektrokoaguliacija;
• glaudaus fokusavimo radioterapija.

Cryodestruction
Jis naudojamas paviršinėms ar seklioms odos hemangiomoms, kurių matmenys neviršija 2 cm, pašalinti. Metodo esmė - skysto azoto poveikis auglui, kurio temperatūra yra -196ºС. Kai taip atsitinka, naviko audinys užšaldomas, jo mirtis ir atmetimas, po to pakeičiamas normaliu audiniu. Didelių navikų pašalinimas gali sukelti didelius randus, kurie yra rimtas kosmetinis defektas.

Pagrindiniai šio metodo privalumai yra šie:

• didelio tikslumo naviko audinio naikinimas;
• minimalus sveikų audinių pažeidimas;
• santykinis neskausmingumas;
• minimalus kraujavimo pavojus;
• greitas atsigavimas po procedūros.

Procedūra pati savaime yra saugi, beveik neskausminga ir gali būti atliekama gydytojo kabinete. Pacientas sėdi kėdėje, po to ant hemangiomos srities, kuri visiškai supa auglio ribas, dedamas specialus pelėsis. Į šį pelėsį pilamas skystas azotas, o pirmas kelias sekundes pacientas gali patirti šiek tiek degimo pojūtį.

Visa procedūra trunka kelias minutes, po to hemangiomos zona gydoma kalio permanganato tirpalu, o pacientas gali eiti namo. Paprastai trunka nuo 2 iki 3 krioterapijos sesijų, kurių pertraukos yra 3 - 5 dienos. Pasibaigus gydymui, plotas, kuriame anksčiau buvo hemangioma, nuo 7 iki 10 dienų turi būti gydomas ryškiai žaliu, kol susidaro tanki pluta. Visiškas gijimas įvyksta per mėnesį.

Lazerinis švitinimas
Šiuolaikinis odos paviršiaus ir gilesnių hemangiomų, kurių skersmuo iki 2 cm, pašalinimas naudojant lazerį.

Pagrindiniai lazerio spinduliuotės padariniai yra:

• apšvitintų audinių terminis naikinimas (charring ir garinimas);
• kraujo krešėjimas laivuose veikiančiuose laivuose (apsaugo nuo kraujavimo);
• normalių audinių regeneracijos proceso stimuliavimas;
• randų susidarymo prevencija.

Procedūros metodas yra gana paprastas, tačiau tuo pat metu jį turi atlikti patyręs specialistas, nes jis kelia tam tikrą riziką (galimą žalą sveikiems audiniams). Po vietinės anestezijos hemangiozės plotas keletą minučių veikiamas lazerio spinduliu, kurio skersmuo pasirenkamas priklausomai nuo naviko dydžio (spindulys neturi patekti į nepažeistą odą).

Poveikio vietoje susidaro tankios plutos, kurios savaime atmeta po 2–3 savaičių. Po juo gali susidaryti nedidelis randas (dideliems pašalintų hemangiomų dydžiams).

Skleroterapija
Šis metodas gali būti naudojamas didesnėms hemangiomoms, esančioms ant odos ar vidaus organuose, pašalinti. Metodo principas grindžiamas kai kurių cheminių medžiagų, kurios patenka į hemangiomos audinį, cauterizing ir koaguliavimo gebėjimu, sukeliančiu kraujagyslių ir ertmių sunaikinimą, po to pakeičiant randus.

Šiuo metu hemangiomos sklerozei yra naudojama 70% alkoholio. Procedūrą turi atlikti patyręs chirurgas steriliomis sąlygomis. Plotas aplink hemangiomą nutraukiamas novokaino tirpalu (anestezijos tikslu), po to švirkštu (priklausomai nuo naviko dydžio) į auglio audinį įšvirkščiama nuo 1 iki 10 ml alkoholio.

Po 2–3 valandų injekcijos vietoje atsiranda audinių uždegimas ir patinimas, o po 2-3 dienų hemangiomos sritis tampa tankesnė ir skausmingesnė. Procedūra kartojama kelis kartus per 7–10 dienų pertrauką. Visiškas hemangiomos išnykimas stebimas laikotarpiu nuo 3 mėnesių iki 2 metų po gydymo pabaigos.

Elektrokaguliacija
Auglio audinio sunaikinimo metodas didelio dažnio impulsinio elektros srovės poveikio dėka. Kai srovė yra taikoma gyviems audiniams, jų temperatūra greitai pakyla iki kelių šimtų laipsnių, po to sunaikinama, sudeginama ir atmetama negyvų masių.

Pagrindinis šio metodo privalumas yra minimalus kraujavimo pavojus, nes aukšta temperatūra sukelia kraujo krešėjimą hemangiomos maitinimo induose ir jų liumenų sukietėjimą (randus).

Naudojant elektrokauteriją, gali būti pašalintos paviršinės ir intraderminės hemangiomos, o elektrokaguliacija gali būti naudojama kaip pagalbinė priemonė chirurginiam naviko pašalinimui.

Artimos fokusavimo radioterapija
Jis susideda iš vietinio poveikio rentgeno spinduliams ant hemangiomos audinio, kuris veda prie naviko kapiliarų sunaikinimo. Rentgeno terapija retai naudojama kaip nepriklausomas hemangiomos gydymo metodas ir dažniau vartojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, kuris sumažins operacijos tūrį.

Rentgeno spindulių poveikis organizmui, ypač vaikams, yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių, kurių pavojingiausia yra piktybinio naviko atsiradimo galimybė. Atsižvelgiant į tai, labai retais atvejais naudojant kitų gydymo metodų neveiksmingumą naudojamas glaudus fokusavimas.

Chirurginis hemangiomos pašalinimo metodas

Kaip nepriklausomas gydymo būdas, jis naudojamas mažiems paviršiniams odos pažeidimams, esantiems kūno vietose, kur pooperacinis randas yra mažiau svarbus kosmetikos požiūriu (vyrams nugaroje, kojose).

Operacijos metu, taikant bendrą anesteziją, pašalinamas visas navikas ir 1–2 mm aplinkinių sveikų odų. Kai hemangioma yra gilesniuose audiniuose ir vidaus organuose, operacijos tūrį lemia naviko dydis ir daigumo laipsnis paveiktame organe.

Dažnai priešoperaciniu laikotarpiu naudojami konservatyvūs gydymo metodai (vaistų terapija, radioterapija), dėl kurių sumažėja naviko dydis, o tai leidžia sumažinti operacijos tūrį ir mažesniu mastu sužaloti netoliese esančius organus (raumenis, kaulus).

Hemangiomų gydymas vaistais

Iki šiol vaistų terapija praktikoje nebuvo naudojama hemangiomų gydymui. Tačiau pastaraisiais metais atliktais moksliniais tyrimais nustatyta, kad kai kurie vaistai turi teigiamą poveikį ligos eigai, lėtina augimo procesus ir mažina naviko dydį.

Tačiau visiškas hemangiomos išnykimas, atsiradęs tik dėl gydymo vaistais, pastebimas tik 1–2% atvejų, todėl šis gydymo metodas dažniau naudojamas kaip paruošiamasis etapas prieš chirurginį ar fizinį naviko pašalinimą.

Vaistas blokuoja tam tikrus kraujagyslių receptorius (B2-adrenerginius receptorius), kurie veikia hemangiomą.

Propranololio poveikis priklauso nuo:

• hemangiomos vazokonstrikcija (dėl blokuojančių vazodilatacinių veiksnių poveikio);
• sumažėjęs kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) susidarymas;
• hemangiomos kapiliarų naikinimo proceso ir jų pakeitimo rando audiniu stimuliavimas.

Steroidinis hormoninis vaistas, kurio veikimas priklauso nuo randų audinio susidarymo hemangiomos srityje. Kaip rezultatas, kapiliarai yra suspausti, kraujo tekėjimas per juos sustoja, ištuštėja ir žlunga, pakeičiamas randų audiniu.

Prednizono poveikis yra:

• augimo sulėtėjimas hemangioma;
• sumažinti hemangiomos dydį.

Jis švirkščiamas į veną, vieną kartą per savaitę, 0,05-1 mg dozę kūno paviršiaus kvadratiniam metrui.

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo sudėtį (atlikti bent 2 kartus per mėnesį).

Hemangiomos poveikis

Netinkamai ir netvarkingai gydant hemangiomą, gali atsirasti keletas komplikacijų, keliančių grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Siaubingiausios hemangiomos komplikacijos yra:

• artimų organų daigumas ir sunaikinimas;
• raumenų, kaulų, stuburo naikinimas;
• stuburo smegenų smulkinimas ir (arba) sunaikinimas (su paralyžiumi);
• vidaus organų (kepenų, inkstų, blužnies ir kitų) naikinimas;
• hemangiomos ir infekcijos opos;
• piktybiniai navikai;
• trombocitopenija ir anemija;
• kosmetinis defektas (neapdoroti hemangiomai ir jų randai gali išlikti visą gyvenimą).

Hemangiomos prognozę nustato:

• pradinę naviko vietą;
• augimo greitis ir pobūdis;
• laikas pradėti gydymą;
• terapinių priemonių tinkamumas.

Laiku diagnozuojant, laiku ir teisingai gydant taktiką, prognozė yra palanki - yra visiškas hemangiomos išnykimas be jokių matomų odos defektų.