Stuburo hemangioma

Žinomas daugeliu stuburo hemangiomų - ne visai teisingas terminas. Patologija veikia tik vieną ar kelis slankstelius. Tikrasis medicinos terminas yra slankstelio hemangioma. Patologinis formavimas yra gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių audinio. Ši liga negali pasireikšti ir dažnai randama tik kitų ligų tyrimuose. Nedidelė dalis pacientų, sergančių hemangioma, pasireiškia skausmu (maždaug 10% žmonių).

Nugaros smegenų hemangiomos rizikos srityje dažniausiai patenka moterys per 40 metų. Tačiau kartais vyrai ir net vaikai patologiškai keičiasi. Nors navikas progresuoja lėtai, gydymas turi prasidėti iš karto po aptikimo.

Stuburo hemangioma - kas tai?

Kai kurie kraujagyslės, plečiantys, susipina su kitais laivais. Formuojami navikai, kurių vidinė dalis yra epitelis. Svarbu suprasti, kad tokie gerybiniai navikai gali susidaryti beveik visame kūne, išskyrus kai kurias sritis. Tačiau stuburo kūno hemangioma, kaip ir niekas kitas, gali būti tikrai pavojinga. Nors navikas pamažu auga, jis vis dar auga, ir anksčiau ar vėliau gali sukelti stuburo suspaudimo lūžį. Dažniausia patologinių formacijų lokalizacija - krūtinės ir juosmens stuburas.

Stuburo hemangiomos gydymas yra labai reali procedūra, tačiau pavojus slypi būtent tuo, kad patologijos aptikimas gali būti per vėlu.

Kas yra pavojinga?

Kadangi stuburo hemangioma yra gerybinė formacija, tai nėra verta bijoti. Tačiau toks patologinis formavimas turi savybę, nors ir lėtai, bet didinti. Nepaisytoje būklėje stuburo hemangioma linkusi augti per kaulinį audinį, pažeidžiant jo vientisumą ir struktūrą.

Slanksteliai tampa trapūs ir vienu metu gali atsirasti suspaudimo lūžis.

Pavojaus laipsnis esant stuburo hemangiomai priklauso nuo kai kurių parametrų:

• Moterų kūnas arba vyrai (vyrų stuburas turi daugiau masyvių slankstelių);
• Asmens amžius (vyresni, pavojingesni);
• Patologinio ugdymo lokalizavimas;
• Skirtingų slankstelių skaičius.

Kitas pavojingas momentas yra tai, kad net ir be suspaudimo lūžio gali atsirasti pernelyg didelis stuburo kanalo spaudimas, ir asmuo gali paralyžiuoti, gali kilti problemų vidaus organų veikimui.

Priežastys

Po patologinio susidarymo laivams dažnai atsiranda jų sunaikinimas. Kraujas, išeinantis iš kraujagyslių, įpilamas į formuojamą ertmę ir netrukus palieka. Vietoj to augliai pradeda formuotis, užpildydami visą ertmę ir didindami už jo dydžio.

Vertebralinė hemangioma gali susidaryti dėl kelių priežasčių:

• Genetinis polinkis. Paveldimas veiksnys gali vaidinti didžiulį vaidmenį formuojant patologines formacijas;
• Hormoninis lygis. Moterų organizme estrogenų kiekis yra daug didesnis. Būtent šis hormonas dalyvauja stuburo kūno hemangiomos formavime;
• Didesnis pratimas. Pernelyg dideliu spaudimu slanksteliai sparčiai senėja ir juose atsiranda mikrokristalų.
• Spinduliuotė;
• Kai kurių narkotikų komponentų veiksmai.

Juosmens stuburo hemangioma ir krūtinės hemangioma yra dažniausia. Dėl kaklo stuburo ši patologija yra dar pavojingesnė. Tačiau pagrindinis pasiskirstymas į vis mažiau pavojingas valstybes yra klasifikacija pagal agresyvumo laipsnį:

• Agresyvios hemangiomos. Ši būklė pasižymi sparčiu auglio dydžio padidėjimu. Netrukus susidarys įtrūkimai slanksteliuose ir suspaudimo lūžiai.
• Nonaggressive hemangiomas. Esant tokiems navikams stubure, simptomai gali nebūti arba labai silpnai pasireiškia. Ligos eiga yra palanki, pacientas gali net nežino apie tokios patologijos buvimą visą jo gyvenimą.

Auglių tipai

Stuburo kūnų hemangiomos yra sąlygiškai suskirstytos į rūšis. Jei juos įvertinsime pagal vieno paciento skaičių, galime atskirti:

• Vienas. Dažniausias patologijų susidarymo atvejis;
• Keli. Tai labai reti, toks atvejis yra pavojingesnis dėl bet kokios ligos eigos.

Pagal hemangiomų turinį slankstelio kūne, jie gali būti klasifikuojami taip:

• Kraujagyslių. Pagrindiniai patologinių formacijų komponentai - indai, padengti riebaliniu audiniu;
• Cavernous. Susideda iš kietų (kaulinių) audinių dalių, susideda iš kelių sekcijų;
• Kraujagyslių - cavernous. Šis patologinis susidarymas iš dalies užpildytas kraujagyslių audiniu ir iš dalies kaulais.

• Rekomenduojame skaityti: gimdos kaklelio stuburo hemangioma.

Simptomai

Stuburo hemangioma gali turėti simptomų arba jie gali nebūti. Paraiškos priklauso nuo išsilavinimo trukmės, patologijos vietos ir agresyvumo laipsnio:

• Ne agresyvus stuburo hemangioma visą gyvenimą gali būti besimptomis, o jo buvimą gali nustatyti tik patologas. Tačiau tokie navikai taip pat gali būti aptikti įvairiuose tyrimuose (MRI, CT), atlikti siekiant nustatyti kitas patologijas.
• Agresyvi stuburo hemangioma netrukus pradeda sutrikdyti asmenį, sukeldama skausmą ir sutrikusi tam tikras kūno funkcijas.

Dažniausiai simptomai pasireiškia tik tada, kai navikas pasiekia tam tikrą dydį ir trukdo normaliam funkcionavimui. Moterims ir vyrams šie dydžiai skiriasi.

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, stuburo hemangioma pacientams pasireiškia simptomai:

• Krūtinės ląstos stuburo hemangioma. Dažniausias patologijos atvejis. Tam tikro dydžio pasiekimas gali sukelti nugaros skausmą, rankų sustingimą arba prastą jautrumą, apetito praradimą.
• Lumbosakralinės stuburo hemangioma. Taip pat dažnai randama dėl padidėjusios apatinės nugaros apkrovos. Gali pasireikšti tokie hemangiomos požymiai: skausmas, spinduliavimas į kojas ir kirkšnį, urogenitalinės sistemos sutrikimas, sutrikusi išmatos.
• Gimdos kaklelio stuburo hemangioma. Tai pats retiausias ir pavojingiausias atvejis. Išreikšti gimdos kaklelio hemangiomos simptomai: sutrikusi regėjimo funkcija, motorinis koordinavimas, kraujo aprūpinimas smegenyse, miegas, galvos skausmas.

Kai auglys padidina savo dydį į kritinį, beveik visais atvejais yra pažeidžiama motorinė funkcija, paralyžius, galūnių tirpimas.

Radikuliniai simptomai: aštrūs šaudymo skausmai, skausmas kosulys ar čiaudulys, skausmo spinduliavimas, slopinimas.

Diagnostika

Žinant, kas yra slankstelių hemangioma, galima suprasti, kad paprastas kraujo tyrimas netinka diagnozuoti. Reikia tikslesnio ir kokybiškesnio tyrimo.

• Taip pat žiūrėkite: juosmens stuburo suspaudimo lūžių gydymas.

Gydytojai siūlo kelis egzaminų tipus:

• Rentgeno spinduliai Keletas nugarkaulio nuotraukų, vaizduojančios paveikslėlį skirtingose ​​projekcijose, suteiks daug informacijos. Šis metodas yra biudžeto, tačiau mažai informacijos bus gauta, tai ne visada pakanka.
• Kompiuterinė tomografija. Gana informatyvus metodas, dažnai naudojamas hemangiomoms nustatyti.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Prietaisas padeda efektyviausiai nustatyti patologines formacijas ir yra geriausias variantas.
• Ultragarsas. Tai atliekama esant problemoms, susijusioms su kraujo tiekimu kūnui ir kraujo indų suspaudimu.

MRT sukuria magnetinį lauką, kuriame yra asmuo. Jutiklis aptinka žmogaus kūno įkrovos molekulių pokyčius ir pateikia pilną vaizdą. Tyrimas yra labai informatyvus ir pateikia informaciją apie naviko dydį, jo vietą, struktūrą ir pan.

Gydymas

Kaip gydyti stuburo hemangiomas? Galite atlikti sąlyginį suskirstymą į 3 tipus: operatyvinius, konservatyvius ir ypatingus. Tam tikro metodo poreikį nustato gydytojas. Jei navikas yra mažas ir augimas yra labai lėtas, geriau nieko nedaryti. Tokie gydymo metodai negali visiškai išgydyti ligos, bet gali sustabdyti progresavimą ir palengvinti asmens būklę.

Medicinis

Siekiant sumažinti ar pašalinti skausmą hemangioma atgal padės kai kurie vaistai. Be to, kai kurie iš jų stiprina stuburą ir užkerta kelią naviko augimui.

Gydytojas gali paskirti tokius vaistus:

• Skausmą malšinantys vaistai su analgetiniu poveikiu;
• Vaistai nuo uždegimo;
• Vitaminų kompleksas;
• Hormoniniai vaistai;
• Raumenų relaksantai.

Naudoti galima tik pagal receptą.

Masažas ir fizioterapija

Gydymo stuburo hemangioma kažkas bus kontraindikuotinas. Šiame sąraše yra masažo ir fizioterapijos procedūros. Faktas yra tai, kad toks gydymas gali pagerinti kraujo tekėjimą, kuris padidina naviko augimą. Iš šio komplekso yra leidžiamos procedūros, tačiau gydytojas pateiks tikslesnes rekomendacijas. Draudžiama be leidimo vykdyti masažus ir fizioterapijos kursus.

Liaudies metodai

Bet kokios lėšos, turinčios atšilimo efektą, yra draudžiamos. Jei yra stuburo hemangioma, populiarus gydymas gali tik pabloginti padėtį. Bet koks gydymas namuose turėtų būti suderintas su gydytoju ir gauti jo patvirtinimą.

Specialus gydymas

Kaip ir visos onkologinės ligos, stuburo hemangiomos turi specialius gydymo metodus:

• Tirpalo įpurškimas į alkoholį į patologinę formaciją. Auglys sunaikinamas, o kraujagyslių audinys greitai pakeičia jungiamąjį audinį;
• Specialaus vaisto, kuris sudaro kraujo krešulius, įvedimas. Injekcijos veiksmas pažeidžia kraujo apytaką patologijos lokalizavimo metu ir nebevyksta;
• Speciali spinduliuotė. Labai pavojingas metodas su daugybe šalutinių poveikių.
• Vertebroplastinis tirpalas, kuris sukelia smarkų naviko kietėjimą, stabdo jo augimą, stiprina pažeistą slankstelį. Kaulų cemento įvedimo procesas vadinamas embolizacija. Atsiliepimai apie šią procedūrą dažniausiai yra teigiami.

Veikia

Dėl konservatyvių ir specialių gydymo metodų neveiksmingumo gydytojas kreipiasi dėl operacijos. Šis gydymo metodas gali pakenkti pacientui, padaryti jį neįgaliu. Gydytojas supranta riziką, todėl operacija atliekama tik esant agresyviam stuburo hemangiomui, kuris sparčiai progresuoja arba jau pasiekė kritinį dydį. Tokiais atvejais yra nuolatinis skausmas, neleidžiantis asmeniui normaliai gyventi.

Operacija atliekama kaip standartinis naviko pašalinimas per pjūvį nugaroje. Tačiau kai kuriais etapais patologinis susidarymas smarkiai suspaustas dalį slankstelio, o jei jis visiškai pašalinamas, gali atsirasti stuburo lūžis arba vidinis kraujavimas. Esant tokioms aplinkybėms, tik dalis naviko pašalinama, darant spaudimą stuburo kanalui.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpiu būtina susilaikyti nuo perkrovos, svorio, ilgalaikio sėdėjimo. Jūs negalite turėti masažo ar rankų terapijos, naudoti liaudies gynimo priemones, kurios gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą. Dėl bet kokių patologijos pasikartojimo ar skausmo požymių šioje srityje kreipkitės į gydytoją.

Komplikacijos

Jei stuburo hemangiomas pasiekia kritinį dydį, kompresijos lūžio pavojus yra didelis. Vėžys susilpnina slankstelį, dygsta jį iš vidaus ir atlieka pastovų spaudimą. Kai slankstelis yra lūžęs, atsiranda galūnių nutirpimas, stiprus skausmas (vietinis ir tęsiasi iki kitų kūno dalių). Kita komplikacija yra slankstelių procesų lūžis, kuriam būdingi sunkūs apsupti skausmai, nesugebėjimas pakelti kojos ir paralyžius.

Nugaros hemangiomos gydymo priežastys ir metodai

Nugaros hemangioma nėra piktybinis navikas, kuris slankstelio organizme susidaro iš neįprastai užaugusių laivų, susipynusių.

Toks neoplazmas laikomas venine anomalija - laivų vystymosi ir sujungimo defektas. Kitas medicininis terminas, susijęs su patologija, yra stuburo (stuburo) angioma. Hemangioma randama ir kituose organuose, tačiau apie tai skaitykite mūsų atskirame darbe.

• dažniau veikia krūtinės ląstos srities (indeksas 12) arba viršutinės juosmens nugaros (slanksteliai su indeksu L1 - L4) slanksteliai;
• paprastai atsiranda viename slankstelyje;
• stuburo hemangioma randama beveik kas 10-ajame suaugusiame amžiuje, o 25–45 metų moterims liga pasireiškia 4–5 kartus dažniau nei vyrams;
• dažnai diagnozuojama vaikams ir kūdikiams;
• paprastai aptinkami atsitiktinai ir išeina be žymių simptomų;
• 99% atvejų nesukelia vėžio;
• daugumai pacientų jis auga labai lėtai ir nepasireiškia;
• patologija gali pasikartoti po chirurginio pašalinimo;
• hemangiomos dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 3-4 cm, nors kartais yra milžiniškų angiomų, kurie užfiksuoja beveik visą slankstelio kūną.

Stuburo (stuburo) naviko klasifikacija susideda iš kelių parametrų. Pagal nustatytą stuburo slankstelių skaičių:

1. Labiausiai paplitę vieniši hemangiomai.
2. Keletas, dažnai mažų formacijų, kurios veikia nuo 2 iki 5 (ar daugiau) slankstelių (diagnozuota 2 kartus mažiau nei pavienių formų).

Pagal struktūrą yra:

• stuburo kapiliarinės hemangiomos, susidedančios iš kapiliarų pluošto, apsupto riebalų ir pluoštinių jungiamojo audinio. Tokios formacijos labai retai sukelia skausmą ir reikalauja chirurginio pašalinimo;
• raceminės, austos iš didelių kraujagyslių;
• ertmės, suformuotos iš atskirų ertmių - ertmės, susietos su kaulinio audinio fragmentais. Šio tipo kraujagyslių pažeidimai yra rečiau paplitę ir gali sukelti stiprų skausmą;
• mišrūs hemangiomai susidaro iš kraujagyslių ir kaulų audinių su urvais.

Retais atvejais randama netipinė slankstelio hemangioma, susidedanti iš kelių skyrių, užpildytų krauju, padengtu keratinizuoto audinio ląstelėmis.

Ši liga randama skirtingose ​​stuburo dalyse. Pagal lokalizacijos vietą kraujagyslių struktūros klasifikuojamos taip:

1. Torakalinė hemangioma yra labiausiai paplitusi anomalija, kuri atsiranda beveik 60% pacientų, kuriems yra kraujagyslių stuburo navikai.
2. Juosmens stuburo navikas (28 - 30%).
3. Gimdos kaklelio stuburo kraujagyslių navikas (6% pacientų).
4. Sakralinė hemangioma yra dažniausiai diagnozuotas švietimas (ne daugiau kaip 5%), kuris išsivysto S1 - S5 slanksteliuose.

Siauresnės lokalizacijos požiūriu dažniausiai nustatoma stuburo kūno hemangioma. Dažniau procesuose ir rankose atsiranda stuburo navikų, o stuburo kanale - labai retai.

Priežastys

Stuburo hemangiomos priežastys dar nenustatytos, tačiau ekspertai nurodo šiuos tikėtinus veiksnius, dėl kurių atsiranda liga:

• genetinės mutacijos ir genetinis polinkis;
• audinių apsigimimas ir įgimta kraujagyslių anomalija embriono gimdos augimo laikotarpiu;
• deguonies trūkumas tam tikros stuburo dalies audiniuose dėl sumažėjusio kraujo tiekimo arba nenormalios kraujagyslių struktūros;
• padidėjęs estrogenas moterims;
• stuburo traumos, įskaitant bendrinius;
• virusinės infekcijos ir uždegiminės ligos, kurios pablogina kraujagyslių būklę;
• lėtinės ir ūminės intoksikacijos;
• ilgalaikį vaistų, kurie padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą, naudojimą.

Provokuojantys veiksniai yra hipotermija, ilgalaikė nugaros stuburo apkrova.

Kas yra pavojinga stuburo hemangioma

Mažos (iki 10 - 15 mm) kraujagyslių formacijos nekelia grėsmės pacientui netikėtų ir sunkių komplikacijų ir pasekmių. Bet aktyviai didėjantys stuburo hemangiomai, kurie pasiekia pavojingus dydžius, gali:

1. Pasitraukite per kaulinį audinį, pakeiskite slankstelio ląsteles, sulaužykite jo stiprumą.
2. Išspauskite nervų mazgus, stuburo smegenis ir suspauskite indus.

Dėl tokių nenormalių sąlygų gali atsirasti rimtų pasekmių. Tai apima:

• daugkartinio ir vieno stuburo slankstelių lūžiai su nedidelėmis apkrovomis (kritimas, pataikymas, šokinėjimas, svorio kėlimas);
• kaulų ir kremzlės audinių kraujotakos sutrikimai, atsiradę atrofijos ir nekrozės židinių;
• stuburo slankstelių lūžis, lydimas juosmens skausmas ir nesugebėjimas pakelti kojos.

Klinikiniai požymiai priklauso nuo stuburo smegenų nervų pluoštų ir kraujagyslių pažeidimo vietos. Sunkios būklės lydi daugybė nervų sistemos pažeidimo simptomų:

• ūminis skirtingos lokalizacijos skausmas;
• kojų ir rankų jautrumo pažeidimai, mažinant raumenų jėgą (paresteziją), dalinis galūnių paralyžius;
• žarnyno, šlapimo pūslės, genitalijų sutrikimai.

Stuburo hemangiomos simptomai

Auglys praktiškai neatsiranda per visą gyvenimą, jei jo dydis lieka 10–12 mm. Augant švietimui, stuburo stulpelio hemangiomos simptomų specifiškumą ir sunkumą lemia jo dydis, tipas ir lokalizacija, ypač jei navikas paveikia ne tik stuburą, bet ir plinta į kaimyninius audinius.

Agresyvi slankstelio slankstelio hemangioma pradeda varginti pacientą, sukeldama skausmą pažeisto slankstelio srityje ir sutrikdydama kūno funkcijas.

Jei pasireiškia net silpni skausmai ir kiti nemalonūs pasireiškimai, nedvejodami kreipkitės į neurologą ar ortopedą.

Po diagnostikos tyrimo dalyvaujantis specialistas kartu su neurochirurgu nustatys būtiną gydymo planą.

Didelių stuburo dalių didelių angiomų požymiai

Auganti hemangioma gimdos kaklelio regione gali suspausti stuburo arteriją, sutrikdyti kraujo tiekimą į smegenis ir sukelti:

1. Galvos skausmas nereaguoja į analgetikus.
2. Nemiga, galvos svaigimas, prastas koordinavimas.
3. Vaizdinės ir garsinės funkcijos sutrikimas.
4. Skausmas ir standumas gimdos kaklelio slankstelyje.
5. Kaklo ir rankų trūkumas.

Švietimas aukštutinėje krūtinės ląstos dalyje sukelia patologinius reiškinius, susijusius su netoliese esančių organų funkcionavimu. Yra:

• širdies skausmas, aritminiai priepuoliai;
• skausmas skrandyje, blužnies, kasos;
• akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
• rankų ir kojų silpnumas, tirpimas ir skausmas;
• virškinimo sutrikimai.

Juosmens ir sakralinės hemangiomos augimo priežastys:

• skausmas kirkštyje, perineum, šlaunyje;
• kitokio pobūdžio skausmas sakralinės juosmens regione;
• raumenų atrofija, kojų silpnumas, opų atsiradimas ant kojų;
• sunkumų, susijusių su išmatomis, išmatomis ir šlapimo nelaikymu;
• vyrams - impotencijos plėtra.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti, ar stuburo kolonoje yra hemangioma ir atskirti jį nuo kitų gerybinių ir vėžinių formacijų, reikalingi techninės diagnostikos metodai.

Pagrindiniai tyrimų tipai:

1. Rentgeno spinduliai Labiausiai biudžeto, pakankamai informatyvi diagnozės versija, jei rentgeno spinduliai atliekami keliose projekcijose.
2. Kompiuterinė tomografija (CT). Patikimas, bet brangus metodas, suteikiantis daug daugiau informacijos apie naviko struktūrą ir tipą, slankstelio ir kaimyninių audinių pažeidimo laipsnį.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Labiausiai efektyviai atskleidžia kraujagyslių naviko savybes ir leidžia atskirti stuburo hemangiomą nuo piktybinio naviko.
4. Ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas atliekamas įtariant didelių kraujagyslių hemangiomos suspaudimą ir sumažėjusį organų aprūpinimą krauju.

Gydymas

Stuburo hemangiomos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo stuburo susidarymo dydžio, augimo greičio, simptomų sunkumo ir nervų sistemos pažeidimo požymių.

Jei randama nedidelė stuburo hemangioma, pagrindinis gydytojo uždavinys yra stebėti neoplazmos elgesį laikui bėgant, stebėti jo augimą, kad nepraleistų auglio plitimo į stuburą, kraujagysles, ganglionus ir kaulinio audinio naikinimą.

Greitas hemangiomos augimas stuburo kolonoje, 50–60% stuburo kūno užfiksavimas naviko, neurologinių simptomų atsiradimas, stiprus stuburo ir kitų organų skausmas rodo, kad reikia nedelsiant gydyti. Paprastai tai įvyksta, kai kraujagyslių navikas auga iki 25–30 mm ar daugiau.

Narkotikų terapija

Yra vaistų, kurie sulėtina stuburo hemangiomos augimą. Tai daugiausia gliukokortikosteroidai, kuriuos gydytojas skiria griežtai apskaičiuotomis dozėmis ir individualiai. Efektyvumas įrodytas 30–60 proc. Pacientų, tačiau hormoniniai agentai turi daug kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų, todėl jų poreikį gydyti stuburo hemangiomą nustato tik specialistas.

Pagrindiniai vaistai: Prednisolonas, Diprospan. Hormoniniai vaistai, tokie kaip vinkristinas ir ciklofosfamidas, turi ypač sunkų šalutinį poveikį.

Šiandien propranololio (Anaprilinos) arba timololio paskyrimas laikomas produktyviu ir saugiu gydymo metodu nugaros smegenų hemangiomų augimui slopinti. Tačiau gydymas skiriamas tik dozėmis, apskaičiuotomis pagal paciento kūno svorį, ty griežtai individualiai ir nebūtinai kardiologo kontrolėje.

Perkutaninė skleroterapija (skleroterapija)

Šis metodas naudojamas mažoms formoms pašalinti ir yra pagrįstas etanolio ir kitų sklerozantų injekcija į kraujagyslių naviką. Tai sukelia kraujagyslių sienelių klijavimą hemangioma ir laipsnišką švietimo įsisavinimą.

Nepaisant šio metodo veiksmingumo gydant stuburo kūno hemangiomą, gydytojai retai naudoja šį metodą dėl galimų komplikacijų. Kartais, patekus į stuburą, sklerozantas sunaikina ne tik naviką, bet ir slankstelių kaulų audinį, dėl kurio atsiranda nekrozės židinių, kurie gali sukelti susitraukimą ir suspaudimą.

Radiacinė terapija

Paprastai jis vartojamas suaugusiems pacientams, kad būtų pašalinti nedideli ertmės pažeidimai, su sąlyga, kad stuburo audiniai yra pakankamai stiprūs. Rentgeno spinduliuotė naikina nenormalias ląsteles, sustabdo tolesnį hemangiomos augimą, mažina skausmą ir kitus simptomus. Tačiau visais savo privalumais stuburo hemangiomos spindulinis gydymas negali padėti, jei kraujagyslių navikas išaugo tiek, kad kaulų struktūra prarado savo stiprumą. Gydytojai taip pat mano, kad spinduliuotė turi neigiamą poveikį organizmui, todėl šis metodas vis mažiau naudojamas šiuolaikinėse klinikose ir nerekomenduojamas gydant vaikus iki 6 mėnesių.

Punkto vertebroplastika (Kyphoplasty)

Iki šiol šis metodas laikomas perspektyviausiu. Jis pagrįstas specialios sudėties - kaulinio cemento - įvedimu į stuburą. Cemento mišinys užpildo stuburo hemangiomos ertmę ir stiprina kaulų audinį, taip sumažindamas patologinio lūžio riziką.

Procedūra yra paprasta, atliekama per nedidelį punkciją audiniuose ir gali būti atliekama esant vietinei anestezijai. Trukmė: ne daugiau kaip valandą. Skausmo intensyvumas po vertebroplastijos ryškiai sumažėja per pirmąsias 24 valandas. Jei operacijos metu komplikacijų nėra, pacientas išvyksta iš klinikos kitą dieną.

Endovaskulinė (transarterinė) embolizacija

Embolizacijos metu į didelį indą įšvirkščiama speciali trombinė medžiaga, kuri maitina stuburo hemangiomą, kuri, sušaldyta, arterijos liumenyje sudaro embolą (trombą). Krešulys uždaro kraujagyslę, užkertant kelią kraujo tekėjimui į naviką.

Embolizacija, kaip atskira procedūra, laikoma nesaugiu būdu, nes tada, kai tiekimo indas sutampa, dažnai susidaro mažai kraujagyslių kartotiniai hemangiomai.

Dažniau jie pirmenybę teikia priešoperacinei embolizacijai ir tolesniam chirurginiam naviko pašalinimui.

Chirurginė intervencija

Gali būti reikalinga skubi arba pasirenkama stuburo hemangiomos operacija šiais atvejais:

• nuspaudus stuburo smegenų ir nervų pluošto naviką, sukeldamas skausmingą skausmą, neuro-smegenų sutrikimus;
• platus hemangiomos daigumas stuburo kūnelyje;
• kritinio kaulinio audinio sunaikinimo atveju;
• pažeidžiant šlapinimąsi ir ištuštinimą;
• jei yra suspaudimo lūžis.

Chirurginis nugaros hemangiomos pašalinimo metodas turi trūkumų: kraujavimo rizika ir didelė tikimybė, kad kraujagyslių mazgas vėl susidaro. Pacientai visada veikia anestezijos būdu.

Paprastai operacinis metodas yra derinamas su išankstine embolizacija arba paskesne radioterapija, jei pašalinama tik dalis naviko. Chirurginis gydymas apima du pagrindinius etapus: visišką ar dalinį kraujagyslių anomalijos išskyrimą ir pažeidžiamų slankstelių sričių nustatymą, kuriems naudojamas kyphoplasty (kaip ir suspaudimo lūžio atveju) ir aparatūros metodus (jei paveikiami keli slanksteliai).

Gyvenimo būdas su hemangiomomis stubure

Jei aptinkamas augimas ir pirmieji hemangiomos simptomai atsiranda stuburo stulpelyje, pacientas turi atsižvelgti į konkrečias kontraindikacijas. Neleidžiama:

1. Masažas (dėl vidinio kraujavimo pavojaus);
2. Terminės procedūros, skatinančios kraujo tekėjimą (kompresai, pūkinės dangos, pirtis, pirtis);
3. Fizinis ir sportinis stresas dėl didelio lūžių tikimybės;
4. Svoris keliant daugiau nei 2 kilogramus;
5. Fizioterapija, įskaitant UHF, interferencinę ir rankinę terapiją, taip pat fizioterapija, kuri veda prie audinių kaitinimo - ultravioletinė spinduliuotė, parafino vonios;
6. Imunostimuliacinių vaistų, įskaitant žolelių (ženšenio, eleutherokokų, pantokrinų, alavijų), priėmimas, sukeliantis nenormalių formavimosi augimą.

Pacientui nerekomenduojama ilgai vaikščioti, stovėti (ne ilgiau kaip 2–3 val.).

Jei įmanoma, pakeiskite vertikalią stuburo apkrovą sėdint ir gulint. Bet koks pratimas, įskaitant treniruotę, turi būti suderintas su gydytoju.

Liaudies medicina

Negalima įrodyti, kad gydant spinalinę hemangiomą liaudies gynimo priemonėmis ir metodais gydomasis rezultatas, tačiau liaudies receptų naudojimas leidžia malšinti skausmingus simptomus. Bet prieš pradėdami gydymą namuose, reikia apsilankyti pas gydytoją ir išbandyti.

Dažniausiai naudojami augaliniai vaistai, kurie slopina auglių panašių formavimosi augimą, mažina uždegimą ir turi analgetinį poveikį.

Didesniems nei 10 mm formuotojams draudžiama trinti pipirais, garstyčiomis ir kitais pašildomaisiais junginiais, taip pat karštomis voniomis su žolelėmis ir medžiagomis.

Leidžiama vartoti nuovirus ir infuzijas su grybais, propoliu, medetkų gėlėmis, ąžuolo žieve, džiovintais kiaušiniais. Bet blauzdos, košės ir ugniažolės turėtų būti naudojamos labai atsargiai. Reikia nepamiršti, kad nėštumo metu šios žolės yra draudžiamos.

Stuburo hemangioma - kas tai yra, gydymas ir priežastys

Hemangioma yra gerybinis kraujagyslių susidarymas molio forma, kuri pakyla virš paviršiaus. Daugumai žmonių raudoni mazgai yra ant krūtinės, pilvo, dažniau rankose.

Ne visi žino, kad kraujagyslių augimas kartais yra skirtingose ​​stuburo dalyse. Šioje zonoje hemangioma nėra matoma, tačiau susidarymo pavojus yra daug didesnis nei atviroje kūno dalyje. Kodėl atsiranda kraujagyslių augimas? Ką daryti, kai nustatoma stuburo hemangioma? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai?

Stuburo hemangioma yra gerybinio naviko, kuris išsivysto iš kaulų čiulpų kraujagyslių, tipas. Pastaruoju metu pastebimai padidėjo navikų formavimosi skaičius. Pasak kai kurių pranešimų, hemangiomos sudaro apie 11% visų stuburo stuburo ligų. Vyrai serga mažiau retai nei moterys.

Priežastys

Kaip ir bet kuri kita naviko liga, hemangioma atsiranda veiksnių derinio, kuris, tiek atskirai, tiek kartu, lemia patologijos atsiradimą. Ligos priežastys gali būti:

1. Pernelyg didelės apkrovos.
2. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
3. Paveldimas polinkis
4. Stuburo traumos.
5. Kancerogeninių vaistų ir maisto priėmimas.

Paprastai neįmanoma nustatyti patikimo ligos vystymosi veiksnio, todėl hemangiomos atsiradimas yra susijęs su žmogaus embriono vystymosi pažeidimu. Tačiau aukštas dažnis vyresnio amžiaus auglių aptikimui kelia abejonių dėl šios teorijos.

Hemangiolipoma yra ligos variantas, kai be kraujagyslių auglys sudaro riebalinį audinį. Pažymėtina, kad ši neoplazmo forma dažnai yra stuburo kūno viduje, o pati stuburo hemangioma yra palei kaulo periferiją. Hemangiolipoma turi tokius pat klinikinius požymius, diagnostinius ir gydymo metodus, kaip klasikinė naviko versija.

Klasifikacija

Nėra aiškios kraujagyslių navikų klasifikacijos. Hemangiomų skaičius stubure yra:

• Atskiras įvyksta 2 kartus dažniau.
• Keli - nuo 2 iki 5 ar daugiau vienetų (retai).

Jei apsvarstysime navikų lokalizaciją slanksteliuose, dauguma jų yra susitelkę į slankstelių kūną. Mažiau dažni yra hemangiomos procesuose ir slanksteliuose. Mažiausias minkštųjų navikų skaičius randamas stuburo kanale. Jie yra pavojingi, nes jie gali išspausti nervus ir nugaros smegenis. Hemangiomai yra lokalizuoti visose stuburo dalyse, bet dažniau pasitaiko krūtinės ir juosmens stuburo dalyje. Jei rodote neoplazmų procentinę dalį pagal skyrių, gausite šią nuotrauką (pagal Schmorl):

• gimdos kaklelis - 5,5%;
• krūtinės ląstos - 60%;
• juosmens - beveik 30%;
• sakralinė - 4,7%.

Pagal tipą stuburo angiomos klasifikuojamos taip:

• kapiliarai - išsivystyti iš kelių kapiliarų - kraujagyslių ir riebalinio audinio apsupti indai;
• cavernous - susideda iš kelių atskirų ertmių, sujungtų kaulų formavimu (sijos);
• sumaišyti - sudaryti iš plonasienių indų ir ertmių ertmių.

Gimdos kaklelio viršutiniame slankstelyje niekada nesukelia navikų. Krūtinės ląstos regione dažniau veikia trečiasis slankstelis.

Simptomai

Stuburo hemangioma labai retai pasireiškia bet kokiais simptomais. Kai navikas neišsikiša į stuburo kanalą ir nesumažina nervų šaknų, žmogus gali gyventi ilgą laiką, net nežinodamas apie jo buvimą.

Tuo atveju, kai kaulų tankis natūraliai mažėja, o hemangioma pablogina situaciją, slankstelių audinių sugėrimas ir jo „kaulų“ dalis daro spaudimą nervams ir kraujagyslėms, gali atsirasti įvairių simptomų, kurių pobūdis priklauso nuo pažeisto slankstelio vietos ir nervai ir kraujagyslės juos suspaudė. Skundų, su kuriais susiduria hemangioma, sąrašas apima daugybę simptomų - nuo pirštų galūnių tirpimo iki vidaus organų veikimo problemų (virškinimo sutrikimai, širdies ritmas, kvėpavimo sunkumai ir pan.).

Krūtinės hemangioma tokie pasireiškimai yra būdingi:

• Problemos, susijusios su virškinimo procesais;
• Akmenų susidarymas tulžies pūslėje;
• Silpnumas, parestezija ir skausmas galūnėse;
• Aritminiai simptomai;
• Moterims dėl krūtinės slankstelio hemangiomos fone gali susidaryti nevaisingumas.

Jei hemangiomos navikas yra lokalizuotas vienoje iš gimdos kaklelio segmentų, tai yra būdingi tokie simptomai:

• Svaigulys;
• Vizualinis ir klausos sutrikimas;
• Galvos skausmas;
• Miego sutrikimai;
• Apsvaigimas delnu ir pirštais, tirpimas.

Jei stuburo slankstelyje yra stuburo hemangioma, tokie pasireiškimai gali rodyti:

• Defekacijos sutrikimai;
• Šlapimo nelaikymas;
• Silpnumas kojose ir tt;
• Perinumo ir kirkšnių skausmas;
• Raumenų atrofija;
• Viduriavimas;
• Vyrams, turintiems panašią vietą, gali atsirasti erekcijos sutrikimas.

Pavojingas naviko dydis

Vertebralinė angioma auga labai lėtai, tačiau jo apimties padidėjimas susijęs su stuburo sunaikinimu. Didėjant kaulų struktūrų stabilumui ir vientisumui. Dėl šios priežasties stuburo stiprumas prarandamas, o tai sukelia didelę kompresijos lūžių riziką, kuri atsiranda per mažiausius pratimus.

Dėl to stuburo medžiagai daromas didelis spaudimas, kaip rodo šie simptomai:

1. Pėdos praranda jautrumą;
2. Išryškėja galūnių paralyžius;
3. Šlapimo procesai yra pažeidžiami.

Tiesą sakant, mažiau nei centimetrai esantys hemangiosai nėra pavojingi, todėl jų gydymo nereikia. Tačiau, jei stuburo angiomos parametrai viršija centimetrą, specialistas nustato būtiną gydymą.

Diagnostika

Dažniausia stuburo hemangiomos diagnozė yra MRT - magnetinio rezonanso tyrimas ir stuburo spondilografija.

MRT leidžia ne tik aptikti ligą, nustatyti jos lokalizaciją, bet ir nustatyti artimiausio audinio žalą ir jos sudėtingumo laipsnį, todėl yra patikimiausias diagnozavimo metodas, nepriklausomai nuo to, kuris skyrius yra paveiktas. Taip pat, kaip efektyvių diagnostikos metodų, pažymima kompiuterinė tomografija ir mielografija.

Pastarasis metodas leidžia rentgeno spinduliams ištirti stuburo smegenis ir nervus, įvedus į kontrastinės medžiagos kūną, ir nustatyti užspaustus nervų galus.

Stuburo hemangiomos gydymas

Efektyvus stuburo hemangiomos gydymas gali būti reikšmingi sunkumai dėl savitos lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar šaknų pažeidimą. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą prižiūri neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko savybes.

Yra siūlomi įvairūs stuburo hemangiomos gydymo metodai:

1. Naviko kraujagyslių embolizacija;
2. Klasikinis naviko šalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
3. Neoplazmo alkoholizavimas;
4. Radiacinė terapija;
5. Perkutaninė vertebroplastija.

Chirurgijos indikacijos yra:

1. Agresyvus navikas;
2. Spartus naviko augimas;
3. Daugiau nei trečdalio slankstelio nugalėjimas;
4. Komplikacijų raida (stuburo smegenų, šaknų, patologinio lūžio suspaustas).

Pacientams, sergantiems besimptomis maža hemangioma, galima pasiūlyti dinamišką stebėjimą, reguliariai kontroliuojant MRT.

Pertraukos vertebroplastika

Prancūzijos gydytojų pasiūlyta dūrio vertebroplastija buvo proveržis gydant stuburo hemangiomas. Metodas susideda iš specialaus cementavimo medžiagos įterpimo į stuburą mišinyje su bario sulfatu (radiacine medžiaga) ir titanu.

Kai tai pasiekiama vienu metu vienu metu: sumažėja navikas ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika yra minimali. Laikoma, kad vertebroplastika yra stuburo hemangiomos pasirinkimo metodas, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai yra pagrindinis gydymo būdas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

Naviko kraujagyslių embolizacija

Jį sudaro specialus sprendimas, kuris lemia neoplazmos indų emboliją ir jos mitybos pažeidimą. Veiklioji medžiaga gali būti tiek tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija), tiek į netoliese esančius indus.

Tokio gydymo trūkumas gali būti laikomas recidyvu dėl mažų kraujagyslių, kurie maitina hemangiomą, saugumas, taip pat slankstelio struktūros pažeidimas. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujagyslių sutrikimas stuburo smegenyse gali būti komplikacija.

Alkoholizacijos navikai

Tai reiškia etilo alkoholio tirpalo įvedimą į naviko indus, o neoplazma sumažėja dėl kraujagyslių sklerozės. Tiesioginiai alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys susitrauks, tačiau atvirkštinė monetos pusė bus slankstelio kaulų audinio nuskurdimas, jo destabilizavimas ir patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos stuburo hemangiomai, nors poveikis gali būti naudingas kitų lokalizacijos navikams.

Radiacinė terapija

Priklauso klasikiniams stuburo hemangiomos gydymo metodams, jis yra saugesnis nei atvira chirurgija, norint pašalinti naviką. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana veiksmingas, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, nervų skaidulų pažeidimo, odos reakcijų metu neleidžia jos plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikalinga didelė radiacijos dozė.

Radiacinė terapija vaikams ir nėščioms moterims draudžiama. Kita neišsprendžiama problema spindulinės terapijos metu yra stuburo sluoksnio vientisumo pažeidimas po auglio susitraukimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu spindulinė terapija gali būti skiriama senyviems pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

Ką daryti?

Nugaros smegenų hemangioma, net jei ji yra maža, neužauga, neturi simptomų, vis dėlto yra patologinė formacija ir netgi užpildyta krauju, todėl ji turi keletą kontraindikacijų dėl įvairių procedūrų ir terapinių priemonių skyrimo.

1. Sumažinkite fizinę stuburo apkrovą.
2. Dažnai labai mėgstamas stuburo masažas dažnai neįtraukiamas į jo praktiką, ypač reikia palengvinti krūtinės ir juosmens dalis, nes ten yra hemangiomų dažniau. Kalbant apie gimdos kaklelio regioną, jis lengvai nesukelia didelės žalos, tačiau šiuo atveju nepažeidžiamas atsargumas.
3. Nurodant fizioterapines procedūras ir rankinę terapiją kitos patologijos gydymui, reikia žinoti, kad jie gali būti kontraindikuotini stuburo hemangiomoms ir įspėti gydytoją.
4. Siekiant apsaugoti hemangiomą nuo šilumos poveikio ir namuose - bet koks atšilimas, sielos atšilimas, navikai nėra labai naudingi.
5. Naudokite liaudies gynimo priemones, ignoruokite draugų patarimus, remiantis jų asmenine patirtimi, klausykite tik gydytojo.

Žmonės, turintys nepatenkintą perspektyvą „eiti po peiliu“ (kaip jie ją vadina), kategoriškai supyko, gydytojai uždraudžia fizioterapines ir termines procedūras visose stuburo dalyse, masaže ar pratybose. Kohl operacija yra neišvengiama, geriau pasiklausyti gydytojų, o ne užvirinti namuose visų rūšių šaknis, lapus ir stiebus - jie vis tiek nepadės.

Kas yra pavojinga stuburo hemangioma?

Gerybiniai kraujagyslių navikai gali turėti tokių komplikacijų:

1. Stuburo lūžis, kuris gali atsirasti be trauminio faktoriaus.
2. Apatinių galūnių paralyžius dėl didelių nervų skaidulų pažeidimo.
3. Kompresinis nugaros smegenų pažeidimas, neigiamai rodomas visų organų ir sistemų darbe.
4. Vidinis kraujavimas yra labai pavojinga būklė, atsirandanti dėl auglio audinio plyšimo.

Prognozė

Daugeliu atvejų stuburo hemangioma netrukdo gyvenimui. Šimtai ir tūkstančiai žmonių gyveno tyliai su šiais kraujagyslių navikais ir mirė senatvėje nuo kitų priežasčių.

Ir tik diagnostikos metodų vizualizavimo pažanga lėmė tai, kad žmonės pradėjo žinoti apie šias formacijas, būti nerimauti ir bandyti imtis bet kokių priemonių. Tokiu atveju, jei navikas yra nedidelis ir nesukelia jokių diskomforto, jums nereikėtų nerimauti.

Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra svorio kėlimo pašalinimas, o ne svorio didinimas.

Stuburo hemangioma (stuburo formos): priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar pašalinti

Nugaros hemangioma laikoma vienu iš dažniausių skeleto sistemos kraujagyslių navikų. Pagal statistiką, jis kenčia kiekvieną dešimtadalį Žemės gyventojų. Tarp pacientų vyrauja moterys, o vidutinis pacientų amžius - 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% sąžiningos lyties po 40 metų gali patirti šią patologiją.

Nugaros smegenų hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, atsiradusi atsitiktinai, bet pats pirmasis naviko simptomas paprastai tampa skausmu, kuriuo pacientas siunčiamas rentgeno ar MRT. Išsiaiškinta hemangioma reikalauja išspręsti chirurginio gydymo būtinumo ir tikslingumo klausimą. Piktybiniai navikai nerodo auglio, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio.

Stuburo vaidmuo negali būti pernelyg akcentuojamas. Tai yra pagrindinė parama visam kūnui, vidaus organams, stuburo smegenų talpyklai, kuri leidžia mums jausti skausmą, temperatūrą, prisilietimą ir tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos paklūsta nuo nugaros smegenų joms perduodamų signalų. Naujasis slankstelio susidarymas ilgą laiką negali viršyti jos ribų ir neturi įtakos nugaros smegenims, bet slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra labai svarbių nervų struktūrų poslinkis, lūžimas ir suspaudimas. Paprastai pažeidimas lokalizuotas stuburo krūtinės (t12) arba juosmens (l1-l4) skyriuje, paveikiant vieną ar kelis slankstelius.

Hemangiomų priežastys ir rūšys

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris yra įvairių tipų susipynusių ir pakeistų indų susivienijimas. Paprastai stebimi stuburo kūnų pažeidimai, bet dygliuotuose sluoksniuose taip pat yra galimas naviko augimas.

tipinė hemangiomos vieta stubure

Iš pradžių prastesnės stuburo kraujagyslės sudaro vėžį viduje. Pasibaigus sužalojimams ar sunkioms apkrovoms, atsiranda kraujavimas, trombozė, nusausintas kraujas stimuliuoja osteoklastų ląsteles „išvalyti“ žalos zoną, o tada išlaisvinta erdvė yra užpildyta naujais defektiniais navikų indais. Šis procesas vyksta nuolat, todėl auga navikas. Stuburo hemangiomos dydis retai viršija 1 cm.

Stuburo hemangiomos priežastys gali būti:

• Paveldimas polinkis;
• Moterų lytis;
• Stuburo traumos.

Nustatyta, kad esant artimųjų giminaičiams, sergantiems stuburo kraujagyslių navikais, hemangiomos rizika padidėja iki penkių kartų. Galbūt tai yra dėl paveldimo kraujagyslių sienelių gedimo, prisidedant prie neoplastinės transformacijos.

Estrogeno vaidmenį auglio formavime liudija dažnesnis patologijos pasireiškimas moterims, kurios serga kelis kartus dažniau nei vyrai. Be to, nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, auga navikas, ne tik dėl pasikeitusio hormono fono, bet ir dėl didėjančios stuburo apkrovos.

Sužalojimai ir per didelis stresas gali sustiprinti kraujagyslių komponento augimą ir auglio atsiradimą. Tuo pačiu metu, jei hemangioma jau yra, tada pakartotiniai mechaniniai efektai sustiprina jo augimą.

Dažniausiai pasireiškia krūtinės ląstos stuburas (Th12), tada juosmens stuburas. Gimdos kaklelio navikas laikomas vienu iš pavojingiausių, nes jame yra kraujotakos smegenų sutrikimų rizika. Juosmens srityje paprastai paveikiami l1-l4 lankai, o tai susiję su įvairiais neurologiniais sutrikimais.

stuburo hemangiomos augimo pavyzdžiai

Priklausomai nuo srauto pobūdžio:

1. Agresyvi hemangioma;
2. Ne agresyvus.

Sparčiai augantis naviko dydis, sunkūs kompresijos sindromo simptomai ir patologiniai slankstelių lūžiai rodo agresyvų kursą. Kiekvienas dešimtasis nustatytas auglys pasirodo agresyvus.

Nonaggressive hemangiomos atsiranda palyginti palankiai, auga lėtai ir asimptomatiškai, o retais atvejais - mažų navikų, jų spontaninė rezorbcija yra įmanoma.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties, hemangioma gali būti ribojama tik stuburo kūnu, galiniu pusiniu žiedu, visu slanksteliu ir epiduriniu augimu per pia mater.

Histologinė struktūra leidžia pasirinkti įvairių tipų navikus:

Kapiliarai - pastatyti iš mažų kapiliarinio tipo laivų, kurie paprastai yra gerybiniai žemyn;

Hemangiomos struktūra, dydis ir vieta nustato jo eigą, simptomų savybes, gydymo metodus ir prognozes.

Spinalinės hemangiomos pasireiškimai

Auglio simptomai priklauso nuo jo dydžio ir vietos atsižvelgiant į stuburo kūną. Ilgą laiką auglys paslėptas, nesukeldamas jokių rūpesčių. Asimptominis navikas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimus, susijusius su sužalojimu ar kita stuburo stuburo patologija.

Ankstyviausias augančio hemangiomos požymis yra skausmas, kuris iš pradžių nėra intensyvus, kuris vyksta periodiškai. Padidėjus navikui, skausmo intensyvumas didėja, jis tampa nepakeliamas. Pavojingas naviko dydis (virš 1 cm) prisideda ne tik prie skausmo, bet ir neurologinių sutrikimų, susijusių su slankstelio struktūros pažeidimu ir stuburo smegenų suspaudimu.

Mažų navikų atveju skausmas yra vidutinio sunkumo, dažniausiai jis trukdo pacientams naktį ar po treniruotės, lokalizuojamas pagal paveikto slankstelio vietą. Su nugaros smegenų struktūrų dalyvavimu gali atsirasti tirpimas, parezė ir paralyžius, dubens organų funkcijos sutrikimas.

Pasireiškia krūtinės ląstos stuburo hemangioma:

1. Skausmas pažeisto slankstelio srityje;
2. Niežulys galūnėse;
3. Parezė ir paralyžius (retai);
4. Širdies ritmo sutrikimai, virškinimo sistemos funkcija, dubens organų darbo sutrikimai.

Su kaklo stuburo nugalėjimu gali sumažėti kraujo tekėjimas smegenyse, dėl to gali atsirasti galvos skausmas, sumažėjęs psichikos veikimas, nemiga, galvos svaigimas, sutrikęs klausymas ir regėjimas.

Juosmens regionas yra antras dažniausiai paveiktas. Kai šios lokalizacijos hemangioma yra įmanoma (l1, l2, l3, l4):

• Apatinės nugaros dalies, šlaunikaulio, šlaunų skausmas;
• Niežulys galūnėse;
• Kojų parezė ir paralyžius;
• Dubens organų funkcijos sutrikimas (ypač l3-4 pralaimėjimas).

Suaugusiems, be aprašytų neurologinių simptomų, nevaisingumas ir impotencija gali būti agresyvaus hemangiomos požymis.

Agresyvaus kurso hemangioma gali sukelti labai sunkias komplikacijas - stuburo slankstelių lūžius, stuburo smegenų ir šaknų suspaudimą, kai parezė, paralyžius ir vidaus organų disfunkcija gali tapti nuolatiniais ir negrįžtamais. Norėdami to išvengti, kai minėti simptomai turėtų pasikonsultuoti su specialistu.

Svarbu laiku nustatyti hemangiomą, kol atsiranda komplikacijų ir negrįžtamų stuburo smegenų pokyčių. Pacientams, sergantiems nugaros skausmu, kuriame įtariama hemangioma, reikia tirti neurologą, neurochirurgą ir vertebrologą.

Hemangiomų diagnostika apima:

1. Stuburo rentgeno tyrimas skirtingose ​​projekcijose - paprasčiausias, pigiausias ir pigiausias būdas.
2. CT
3. MRT - leidžia nustatyti ne tik slankstelio pažeidimo laipsnį, bet ir aplinkinius minkštus audinius.

stuburo hemangioma diagnozės vaizde

Stuburo hemangiomos gydymas

Stuburo hemangiomos gydymas gali būti labai sunkus dėl savo specifinės lokalizacijos. Paprastas naviko pašalinimas gali sukelti slankstelio nestabilumą, suspaudimo lūžį ir nugaros smegenų ar šaknų pažeidimą. Racionalaus gydymo metodo pasirinkimą prižiūri neurochirurgas, įvertinęs paciento būklę ir naviko savybes.

Pacientams, sergantiems besimptomis maža hemangioma, galima pasiūlyti dinamišką stebėjimą, reguliariai kontroliuojant MRT.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Spartus naviko augimas;
• Daugiau nei trečdalio slankstelio nugalėjimas;
• Agresyvus navikas;
• Komplikacijų raida (stuburo smegenų, šaknų, patologinio lūžio suspaustas).

Būtina gydyti hemangiomas specializuotuose neurochirurgijos skyriuose, o gydytojo patirtis ir kvalifikacija nėra labai svarbios. Narkotikų gydymas yra tik simptominis ir yra skirtas skausmui ir uždegimui pašalinti.

Yra siūlomi įvairūs stuburo hemangiomos gydymo metodai:

1. Klasikinis naviko šalinimas ir slankstelio dalies rezekcija;
2. Neoplazmo alkoholizavimas;
3. Naviko kraujagyslių embolizacija;
4. Radiacinė terapija;
5. Perkutaninė vertebroplastija.

Nuo 1930 m. Buvo pašalintas auglys su atvira prieiga ir dalies slankstelio rezekcija, tačiau ši operacija yra labai pavojinga, kai atsiranda sunkių komplikacijų: kraujavimas iš formavimo kraujagyslių, nugaros smegenų mityba, slankstelio lūžis. Dėl tokių pasekmių rizikos retai naudojama intervencija rimtoms indikacijoms, pvz., Stuburo smegenų ar šaknų suslėgimui. Techniniu požiūriu neįmanoma visiškai pašalinti auglio atviroje operacijoje, chirurgas gali pašalinti tik jo dalį, esančią epiduriškai.

Jei nėra galimybės išeiti ir toks įsikišimas yra būtinas, pirmenybė teikiama dekompresijos metodams, kuriais siekiama pašalinti stuburo smegenų struktūros suspaudimą naviko. Chirurginis gydymas dažnai atliekamas vaikams, kai cementavimo medžiagos įvedimas ateityje gali sukelti stuburo augimo sustabdymą ir stuburo deformaciją.

Alkoholizuojant neoplazmą, etilo alkoholio tirpalas patenka į naviko indus, o kraujagyslių sklerozė mažina naviką. Tiesioginiai alkoholizmo rezultatai gali būti patenkinami, nes auglys susitrauks, tačiau atvirkštinė monetos pusė bus slankstelio kaulų audinio nuskurdimas, jo destabilizavimas ir patologinis lūžis praėjus keliems mėnesiams po procedūros. Ši aplinkybė neleidžia plačiai naudoti alkoholizacijos stuburo hemangiomai, nors poveikis gali būti naudingas kitų lokalizacijos navikams.

Naviko kraujagyslių embolizacija - tai specialus tirpalas, kuris lemia neoplazmų indų emboliją ir jo mitybos sutrikimą. Veiklioji medžiaga gali būti tiek tiesiai į naviką (selektyvi embolizacija), tiek į netoliese esančius indus. Tokio gydymo trūkumas gali būti laikomas recidyvu dėl mažų kraujagyslių, kurie maitina hemangiomą, saugumas, taip pat slankstelio struktūros pažeidimas. Kai kuriais atvejais embolizacija yra techniškai labai sunki ir net neįmanoma, o ūminis kraujagyslių sutrikimas stuburo smegenyse gali būti komplikacija.

Radiacinė terapija yra vienas iš klasikinių stuburo hemangiomos gydymo būdų, jis yra saugesnis nei atvira operacija, norint pašalinti naviką. Šis gydymo metodas gali būti naudojamas daugeliui pacientų, nes švitinimas yra gana veiksmingas, tačiau komplikacijos mielopatijos, radikulito, nervų skaidulų pažeidimo, odos reakcijų metu neleidžia jos plačiai naudoti. Be to, norint pašalinti naviką, reikalinga didelė radiacijos dozė. Radiacinė terapija vaikams ir nėščioms moterims draudžiama. Kita neišsprendžiama problema spindulinės terapijos metu yra stuburo sluoksnio vientisumo pažeidimas po auglio susitraukimo, kuris prisideda prie patologinių lūžių po gydymo. Šiuo metu spindulinė terapija gali būti skiriama senyviems pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

Prancūzijos gydytojų pasiūlyta dūrio vertebroplastija buvo proveržis gydant stuburo hemangiomas. Metodas susideda iš specialaus cementavimo medžiagos įterpimo į stuburą mišinyje su bario sulfatu (radiacine medžiaga) ir titanu. Kai tai pasiekiama vienu metu vienu metu: sumažėja navikas ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kauliniu cementu ir sutankinamas, lūžių rizika yra minimali. Laikoma, kad vertebroplastika yra stuburo hemangiomos pasirinkimo metodas, ypač agresyvaus naviko progresavimo atvejais. Tai yra pagrindinis gydymo būdas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

pradūrimo vertebroplastika - moderni hemangiozė

Operacijai pacientas yra ant pilvo, atliekama vietinė anestezija ir pacientas yra sąmoningas. Cemento agentas į specialų laidininką sušvirkščiamas į slankstelį, pažeistą naviko. Geras poveikis pasiektas dėl didelio cemento tankio, kuris pašalina stuburo nestabilumą, trapumą ir lūžį.

Jei reikia, galima atlikti papildomą slankstelių fiksavimą varžtais ir nugaros smegenų dekompresiją. Daugumoje pacientų po punkcijos vertebroplastija, skausmo sindromas praeina, pašalinami neurologiniai sutrikimai, atstatomas įprastas gyvenimo būdas ir darbingumas. Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta gerai, per 2-3 savaites pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Verta prisiminti, kad pacientams, kuriems diagnozuota hemangioma, yra tam tikrų gydymo tipų kontraindikacijos. Taigi, jūs negalite naudoti vitaminų ir vaistų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, nes jie gali sukelti navikų padidėjimą. Būtina neįtraukti fizinės veiklos, kai lankotės treniruoklių salėje ir kasdieniame gyvenime, svorio kėlimui. Soliariumas ir saulės nudegimas saulėje, visų rūšių šildymo procedūros (vonios, pirtis) yra kontraindikuotinos.

Fizioterapijos mėgėjai geriau atsisakyti visų rūšių magnetinės terapijos. Hemangiomose negalima atlikti masažo, nes mechaninis poveikis stuburui gali sukelti ne tik auglio augimą dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, bet ir sukelti tokį pavojingą komplikaciją kaip kompresijos lūžį, kuriam reikia nedelsiant gydyti.

Beveik neįmanoma išvengti stuburo hemangiomos, ypač predisponuojamų asmenų, augimo, tačiau nerekomenduojama slankstelių palikti pernelyg dideliam fiziniam krūviui ir išvengti traumų. Jei navikas jau yra aptiktas, jis nepratęsia ir nerodo jokių simptomų, pakanka stebėti ir MRT bent kartą per metus. Su simptominiais ir agresyviais hemangiomomis pacientui bus pasiūlytas gydymas. Nugaros hemangiomos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.