logo

Hemangioma

Hemangioma (hemangioma) yra dažnas gerybinis auglys, panašus į kraujagyslių audinį. Iš išorės atrodo, kad plokščias arba mazgelinis kraujagyslių navikas yra nelygios rožinės, rausvos spalvos raudonos spalvos, violetinės arba melsvos spalvos, virškinančios virš odos paviršiaus.

Hemangiomai gali atsirasti bet kokio amžiaus asmeniui, tačiau jie yra labiausiai būdingi vaikams. Dažniausiai atsiradę naujagimiams aptikti įgimtos hemangiomos, atsirandančios dėl kraujagyslių vystymosi patologijos embriono laikotarpiu. Vaikams tai yra labiausiai paplitęs gerybinis kraujagyslių navikas, sudarantis apie 50% visų minkštųjų audinių formavimosi. Ji randama mergaitėse 5–7 kartus dažniau nei berniukuose.

Akivaizdūs naviko pažeidimai nesukelia ir daugeliu atvejų nerodo jokių simptomų, nors viskas priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Didelio dydžio hemangioma, esanti parenchiminiuose organuose, pavyzdžiui, inkstuose ar kepenyse, greičiausiai gali sukelti mechaninį šios ir (arba) gretimų organų ar jų atskirų sričių suspaudimą, taip pat jų funkcinio aktyvumo sutrikimą. Kai lokalizuojasi ausyse, hemangioma, kai ji auga, gali pažeisti ausies būgną, kuris vaikui sukels klausos praradimą.

Nors šis navikas yra gerybinis, vaikams jis pasireiškia progresyviu infiltraciniu augimu be metastazių, didėjantį dydį tiek audinių pločio, tiek gylio atžvilgiu.

Hemangiomos klasifikacija

ICD-10 kodas (Tarptautinė ligų klasifikacija) - D-18.0

Hemangiomų tipai priklausomai nuo vietos:

• Odos hemangioma, esanti viršutiniame odos sluoksnyje. Ligoninė kraujagyslių navikas yra mažiausiai pavojingas, nereikalauja gydymo ir nesukelia komplikacijų, išskyrus hemangiomas akies, ausies ir genitalijų srityje. Odos hemangiomai yra ant galvos, netgi užfiksuoti plaukuotąją jos dalį, taip pat ant bet kurios veido dalies, pavyzdžiui, ant nosies, apatinės ar viršutinės voko. Viršutinė hemangioma suaugusiems gali pasirodyti bet kurioje kūno dalyje - ant rankos, kojos ar net ant piršto. Skirtingose ​​kūno dalyse gali būti daug smulkių kraujagyslių navikų.

• Hemangioma gleivinė. Toks auglys lokalizuojamas gleivinėje, pavyzdžiui, lūpose, liežuviuose, lytiniuose organuose.

• Vidinė hemangioma, tai yra parenchiminių organų navikas - blužnis, gonadai, eksokrininės ir endokrininės liaukos, smegenys ir pan. Kontrolė yra nedidelio dydžio hemangiomų, neturinčių tendencijos didėti. Jei navikas yra didelis, gydytojas pasirenka konservatyvų gydymą, kad būtų išvengta tolesnio jo vystymosi. Yra netipinė parenchiminė hemangioma, dažnai diagnozuota kepenyse.

• Skeleto ir raumenų sistemos hemangioma. Nors jis yra mažiau pavojingas nei parenchiminis, tačiau jis gali sukelti skeleto deformacijas dėl spartaus augimo, kuris yra prieš vaiko kaulų augimą.

Ši kategorija apima tokią bendrą stuburo ligą, kaip stuburo hemangioma. Šiuo atveju auglys yra lokalizuotas nugaroje, tiksliau šalia juosmens ar kaklo stuburo. Ypač pavojingas yra kraujagyslių navikas, esantis stuburo kūno, kuris jį sunaikina ir sukelia sunkų nugaros skausmą. Stuburo sritis yra labiausiai paplitusi kaulo hemangiomos vieta, rečiau ji randama dubens ar kaukolės kauluose.

Hemangiomos skyrius priklausomai nuo histologinės struktūros:

• Kapiliarinė arba jauniklių hemangioma. Jis susideda iš kapiliarų, kurie yra padengti vienu sluoksniu endotelio ląstelių. Įsikūręs ant odos paviršiaus. Juvenilinė (paviršinė) hemangioma yra linkusi greitai infiltruoti.

• Cavernous arba cavernous kraujagyslių navikas yra poodinė hemangioma, susidedanti iš įvairių dydžių ir formų kraujagyslių ertmės, padalytos iš pertvaros. Paprastai kraujas ertmėse koaguliuoja, sudarant krešulius. Kraujo krešulių organizavimas vyksta dėl jungiamojo audinio trombozės masės.

• raceminė hemangioma - retas storų sienelių, konvuliuotų venų arba arterijų kraujagyslių navikas. Išoriškai panašus į įgimtą deformaciją. Lokalizuota daugiausia kaklo ir galvos.

• Kombinuota hemangioma. Turi paprastos ir caverninės hemangiomos požymių. Tuo pačiu metu jis plinta ant odos paviršiaus ir poodinio audinio. Klinika priklauso nuo caverninio ar kapiliarinio komponento dominavimo.

• Mišrią kapiliarinę-caverninę hemangiomą apibūdina struktūros sudėtingumas. Jame yra įvairių audinių elementų: kraujagyslių, limfoidinių, nervų, jungiamųjų. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma ir kiti yra mišrios hemangiomos. Jų išvaizda, tekstūra ir spalva priklauso nuo audinių, kurie sudaro naviką. Šio tipo hemangioma dažnai randama suaugusiems.

Hemangiomų etiologija

Hemangiomų priežastys nėra visiškai suprantamos. Specialistai yra linkę manyti, kad įgimtos hemangiomos atsiranda dėl kraujagyslių audinio vystymosi ir augimo prieš gimdymą pažeidimo.

Vėžys taip pat vadinamas kraujagyslių hiperplazija. Ši koncepcija šiek tiek paaiškina hemangiomos susidarymo priežastį. Šio proceso pagrindas yra kraujagyslių audinio vystymosi patologija, dėl kurios padidėja jo kiekis. Negalima tiksliau nustatyti, kokiame gimdos vystymosi etape, nes vaistas dar neturi reikiamos stebėjimo įrangos. Šiuo metu vienintelis tyrimo pagrindas yra naujagimių ar negyvų kūdikių lavonai, taip pat abortuose išgauti vaisiai.

Galbūt vaskulogenezės pažeidimas reiškia, kad nėščia moteris suvartoja tam tikrus vaistus, taip pat per šį laikotarpį perduodamos virusinės ar bakterinės infekcijos, nepalankios aplinkos sąlygos ir pats savaime gimęs kūdikio hormoninis specifiškumas.

Likę veiksniai, lemiantys kraujagyslių navikų atsiradimą suaugusiesiems:

• Paveldimas polinkis.
• Ilgalaikis ultravioletinis spinduliavimas (saulės poveikis).
• Vidaus organų ligos, sukeliančios kraujagyslių sutrikimus.

Klinikinis įvairių hemangiomų tipų vaizdas

Įgimę kraujagyslių navikai aptinkami iš karto po kūdikio gimimo, bent jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Per pirmuosius šešis mėnesius pastebimas intensyvus auglio augimas, tačiau tolesnis augimas smarkiai sustoja arba sulėtėja. Didelis navikas gali sukelti funkcinius ir kosmetinius veido defektus.

Auglių klinika priklauso nuo jo tipo ir vietos. Odos hemangiomos yra lokalizuotos daugiausia ant galvos ir veido, retiau randamos ant galūnių ar kūno.

Vaikams paprastas hemangiomas gali spontaniškai regresuoti. Yra trys naviko savęs išnykimo etapai:

I etapas - pirmasis gyvenimo metai;
II etapas - ankstyvoji raida (per pirmuosius 1–5 metus);
III etapas - vėlyva evoliucija (brendimo pabaiga).

Plokščio hemangiomos požymiai - sklandus rausvos, raudonos ar melsvai violetinės spalvos kraštai gali šiek tiek pakilti virš odos lygio. Mažiau paplitę navikai, kurių paviršius yra netolygus. Dažnai kraujagyslių taškas yra centras su mažais išsiplėtusiais laivais, kurie radialiai skiriasi nuo jo, tokia hemangioma vadinama stellate. Spaudžiant hemangiomą, jis tampa šviesus, tada atkuria pradinę spalvą. Galimas kraujavimas iš naviko, kurį sukelia jo sužalojimas.

Po oda yra ūminis navikas, susidedantis iš mezglios formos, susidedančios iš skirtingo dydžio kraujo užpildytų urvų. Jame yra minkšta elastinga tekstūra ir melsva spalva. Kai auglys auga, spalva pasikeičia į mėlynai violetinę. Tokie hemangiomai dažniausiai randami naujagimiams. Kai jie rėkia, kosulys auglys yra labiau užpildytas krauju, išsisukęs. Jei paspausite jį, tada dėl kraujo nutekėjimo jis tampa šviesus ir žlugsta.

Kombinuoti hemangiomai gali pasireikšti kaip paprastas kraujagyslių navikas arba kaip caverninis navikas, priklausomai nuo konkretaus audinio paplitimo.

Mišrios rūšies navikas susideda iš įvairių rūšių audinių. Tai priklauso nuo to, kokio tipo audinio augimas priklauso nuo jo konsistencijos ir spalvos.

Parenchiminio naviko simptomai priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Skausmas organizme, jo funkcionalumo pažeidimas, ląstelių hipoksija iki nekrozės nėra hemangioma, kuri pasiekė didelį dydį. Šie pasireiškimai atsiranda dėl to, kad mechaninis suspaudimas vyksta tiek pačiam organui, kuriame aptinkama kraujagyslių proliferacija, tiek jos kaimynai.

Klinikinis spinalinės hemangiomos vaizdas yra stiprus skausmas lokalizacijos vietoje, su švitinimu į kitas nugaros dalis. Jei navikas yra linkęs didėti, tai gali sukelti žmogaus motorinio aktyvumo apribojimą.

Hemangiomų diagnostika

Paviršinės įgimtos hemangiomos nereikia diagnozuoti, nes jos yra iš karto matomos, tačiau papildomos priemonės reikalingos diferencinei diagnozei su įgimta displazija.

Diagnostikos nustatymo metodai:

• Fizinis tyrimas su anamneze, tyrimu, palpacija.

• Informaciniai neinvaziniai metodai:
a) ultragarsu kartu su pačios hemangiomos arba pilvo organų doplerografija su jo vidine lokalizacija;
b) MRT arba CT;
c) stuburo, dubens kaulų, kaukolės ir pan. rentgeno spinduliai.

• Invaziniai metodai:
a) angiografija;
b) hemangiomos punkcija, po kurios atliekamas morfologinis tyrimas.

Hemangiomų gydymas

Ankstyvas gydymas reikalauja, kad vaikai per pirmuosius gyvenimo mėnesius būtų auglio, lokalizuoti angiogenitalinėje srityje, veido, galvos, akių ir burnos.

Gydymas atliekamas aktyviai augančiais hemangiomomis, kurios nepašalina odos ir navikų, kurias sukelia infekcija, kraujavimas ir nekrozė. Paprastiems hemangiomams, kurie neužauga, nesuteikia komplikacijų ar regresuoja, jie renkasi laukimo taktiką. Jei vaiko kraujagyslių navikas, buvęs ant veido, savaime neišnyko, tuomet jis turėtų būti gydomas vienu iš būdų.

• Radiacinė terapija. Jis naudojamas paprastiems navikams, kurie išplito per didelį plotą, taip pat ir sunkiai pasiekiamuose hemangiomuose, ir tais atvejais, kai kitas gydymo būdas neįtraukiamas, pvz., Hemangiomai orbitoje.
• Lazerio terapija. Užaugusių laivų koaguliavimas lazeriu.
• Diathermoelektrocoaguliacija. Jis naudojamas mažiems taškiniams kraujagyslių pažeidimams. Metodo esmė - laivų cerverizacija elektros srovėmis.
• Kriodestrukcija - kraujagyslių peraugimo šalinimas skystu azotu.
• Sklerozės injekcija, naudojant specialų sklerozės agentą.
• Hormoninė terapija. Jis naudojamas vaikų hemangiomos augimui sustabdyti.
• Veikimas. Chirurginis pašalinimas yra skirtas vidiniams hemangiomams, kurių negalima pašalinti kitais būdais.

Kombinuotas gydymas suteikia gerų rezultatų: hemangiozės rezekcija, po to - kriodestrukcija arba chirurgijos ir radiacijos poveikio derinys, hormonų terapija su radioterapija.

Hemangiomos tradicinės medicinos gydymas

Paprastai liaudies gynimo priemonės naudojamos tik suaugusiųjų auglių gydymui. Geras poveikis suteikia kompresą kraujagyslių proliferacijos srityje nuo arbatos grybelio infuzijos. Tepalas taikomas visai dienai. Kursas trunka tris savaites.

Gydymas vario sulfatu yra dažnas. Norėdami tai padaryti, valgomasis šaukštas vitriolio sumaišomas su pusę stiklinės vandens ir nuvalykite auglį su gautu tirpalu sudrėkintu medvilniniu indu. Gydymas trunka iki 10 dienų. Tuo pačiu metu už naktį užkepkite karštą vonią su soda (viena sodo pakete). Tada suspauskite smulkiai trintus svogūnus, taip pat 10 dienų.

Galite pabandyti sutepti hemangiomos šviežią ugniažolės sultį.

Kiti namuose naudojami metodai apima amanito tinktūros gydymą, karčiųjų kirmeles; avižų ar įvairių žolelių kolekcija: gėlavandenė, jonažolė, ugniažolė, kraujažolės, medetkai ir pan.

Hemangiomų komplikacijos ir pasekmės

• opa
• flebitas,
• išorinis ir vidinis kraujavimas,
• infekcijos prisijungimas
• trombocitopenija,
• sumažėjusi organų funkcija.

Viskas apie hemangiomą: tipai, lokalizacija, gydymo metodai ir prevencija

Žmonėms gali pasireikšti hemangioma: kas tai yra? Taip vadinami nenormaliai užaugę kraujagyslės, iš kurių susidaro navikas. Hemangiomos dažniausiai yra įgimtos anomalijos. Dažniausiai jie atsiranda odoje ir sukuria kosmetikos defektą. Tačiau tokie navikai atsiranda kūno viduje. Ar hemangiomai yra pavojingi? Išoriniai navikai yra lengvai sužeisti ir sukelia kraujavimą. Ir vidiniai yra pavojingi, nes, augdami ir augdami, jie pradeda daryti spaudimą kaimyniniams audiniams, jie gali juos deformuoti, rimtai sutrikdyti netoliese esančių organų darbą ir netgi kelia grėsmę gyvybei.

Hemangioma yra neįprastai padidėjęs kraujagyslės, iš kurių susidaro navikas, daugiausia įgimta patologija.

Auglio funkcijos

Taigi, kas yra hemangioma? Tai yra žemesnio lygio laivų, kurie sparčiai auga, atsitiktiniu būdu ir. svarbiausia, kad jie neatlieka savo tiesioginės funkcijos: jie nesuteikia kraujo apytakos audiniuose.

Gerai, kad šie navikai yra gerybiniai ir iš tikrųjų niekada nesukelia vėžio vystymosi.

Kitas hemangiomų bruožas yra tas, kad jie gali spontaniškai išnykti, nesuteikiant jokių pėdsakų. Todėl kai kuriais atvejais gydytojai neskuba juos gydyti. Šiems navikams būdinga tai, kad po chirurginio pašalinimo jie gali vėl atsirasti toje pačioje vietoje.

Hemangiomas gimsta kas 10 iš 100 kūdikių. Be to, yra keturis kartus daugiau mergaičių, tokių kaip berniukai. Ypač dažnai įgimtas hemangioma stebimas ankstyviems kūdikiams, nes yra modelis: kuo mažesnis naujagimio svoris, tuo didesnė šių navikų susidarymo rizika.

Jie gali atsirasti kūdikiams ne iš karto, bet kelis mėnesius po gimimo. Iš pradžių hemangioma atrodo kaip šiek tiek paraudimas, ne kaip auglys, bet kaip mažas įbrėžimas, mėlynė. Tačiau netrukus per pusmetį jis greitai didėja, o po to lėtai pradeda mažėti ir visiškai išnyksta. Tuo pačiu metu hemangiomos spalva keičiasi: ji išnyks, įgyja tamsiai raudoną, o tada pilką atspalvį. Šis procesas gali trukti 1 metus arba 5–10 metų.

Dažniausiai tokie navikai formuojasi ten, kur yra didelis kraujagyslių kaupimas. Ypač gausiai tiekiamas kraujas yra inkstai, kepenys, stuburas, veido, smegenų, sėdmenų ir perinealinės zonos, poodiniai audiniai.

Nors šių navikų vaistų priežastys nežinomos. Yra tik keletas teorinių prielaidų. Labiausiai įtikinantis yra sekantis hemangiomų atsiradimo priežasties paaiškinimas: jų susidarymas yra susijęs su virusinėmis ligomis, patirtomis pradiniame nėštumo laikotarpiu. Kraujagyslių sistema nustatoma per pirmuosius 3 vaisiaus augimo mėnesius.

Hemangiomų atsiradimo priežastis: jų susidarymas yra susijęs su virusinėmis ligomis, perkeltais pradiniame nėštumo laikotarpiu.

Virusų invazija ir jų apsinuodijimas gali gerai pažeisti trapių indų vystymąsi tiek odos sluoksniuose, tiek vidaus organuose. Be to, toks žalingas virusų poveikis turi įtakos ne tik vaisiui vaisiaus vystymosi metu, bet ir mažam vaikui. Tiriant hemangiomas, priežastys, susijusios su genų mutacijomis, nebuvo patvirtintos.

Kokie yra nauji augimai?

Labiausiai paplitusi hemangiomų klasifikacija pagal jų struktūrines savybes:

  • odos kapiliarinė hemangioma;
  • ūminis navikas - iš laivų, didesnių nei kapiliarai, lokalizacija daugiausia vidaus organuose;
  • kombinuoti (kapiliarai ir cavernous) - kai kurių organų, daugiausia suaugusiųjų, pasienyje;
  • mišri hemangioma - kartu su kitų tipų navikais (keratomos, limfomos ir pan.).

Labiausiai paplitusi odos kapiliarinė hemangioma.

Kapiliarai

Kapiliarinis navikas yra plokščia hemangiomos rausvai raudona spalva ant odos ar vidinio organo.

Po tam tikro laiko jis tamsėja, įgauna rausvai violetinį atspalvį. Plokščias taškas gali tapti tuberkuliais ir tapti gausiu.

Cavernous

Cavernous hemangioma atrodo kaip melsvas išgaubtas navikas. Jis yra giliau po oda, tačiau raumenys, kaulai, vidaus organai yra labai retai paveikti. Tai daugelio išsiplėtusių kraujagyslių, sujungtų tiltais, susiliejimas. Taip pat yra labai retas naviko tipas - racemozė, kurią sudaro laivai, turintys fistulių ant kojų, rankų ir galvos odos, tačiau dažnai vadinami caverniniais navikais.

Kombinuotas

Kombinuota hemangioma, tuo pačiu metu esanti odos sluoksniuose, poodinio audinio storyje. Jei jis veikia kaulus ar bet kokį vidinį organą, jis yra ne gylio, bet jo paviršiaus.

Mišrus

Mišrus yra toks hemangioma, kuri, be trūkumų turinčių indų, apima ir kitus audinius: jungiamąjį, limfoidinį, nervinį. Priklausomai nuo to, kokie audiniai, angiofibromas, gemimfangiomas, angioneuromas ir kt. Yra išskirti, nes jie yra „tarpiniai“ navikai, juos sunku laikyti tipiškomis hemangiomomis, todėl daugelis gydytojų juos laiko visiškai nepriklausoma patologija.

Skersmens hemangiomų dydis gali skirtis nuo milimetrų iki kelių dešimčių centimetrų. Jei navikas yra apvalus, bet netaisyklingos geometrinės formos, tada išmatuokite ilgį nuo vieno iš jo kraštų į kitą. Tai yra tokio naviko dydis.

Ligos požymiai

Odoje esantys hemangiomai atrodo labai įvairūs. Paprastai tai yra savavališkos formos ir įvairių atspalvių dėmės arba „klasteriai“. Jei auglio viduje yra daug arterijų, ji yra ryškiai raudona. Venozinė hemangioma yra tamsesnė, jos spalva yra arčiau mėlynai bordo.

Kapiliarinis navikas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Kai paspaudžiamas pirštu, jis mažėja, o tada greitai atgauna formą. Jei navikas yra tankus, greičiausiai jis nepadidės. Ir jei švelnus, tada jos augimo tikimybė yra labai didelė.

Augantis į raumenis, kaulus, hemangioma gali apriboti judėjimo laisvę, dėl kurios atsiranda osteoporozė. Dėl auglių, esančių aplink akis, ausys, ryklės, bronchai, regėjimas ir klausa kartais smarkiai pablogėja, sunkiau nuryti, kvėpuoti.

Augliai, kurie giliai auga į odos sluoksnius, dažnai krekingo, opa, kraujavimas ir juose auga plaukai. Jie gali sukelti skausmą, sukelti vietinį pojūtį. Jei asmuo turi daugiau kaip 5-6 poodines hemangiomas, tai labai įmanoma, kad jie egzistuoja vidaus organuose.

Kepenų, inkstų, hemangiomų atveju paprastai nėra simptomų.

Kepenys ir inkstai

Kepenų, inkstų, hemangiomų atveju paprastai nėra simptomų. Todėl dažniausiai jie nustatomi kelyje, atliekant tyrimus dėl kūno visiškai kitokių priežasčių. Šių organų liga pastebima daugiausia 30-50 metų moterims. Hemangiomos inkstai yra labai reti, jie yra įgimti navikai.

Stuburas

Tipiškas stuburo hemangiomos simptomas yra nuolatinis skausmas. Jie jaučiami tame skyriuje, kuriame yra auglys. Negalima jų pašalinti su jokiais priešuždegiminiais vaistais, nei masažais, nei fizinėmis procedūromis. Tokie skausmai rodo mintis apie osteochondrozę arba išvaržtus tarpslankstelinius diskus, nors šios ligos neturi nieko bendro su juo.

Sacrum

Jei krūties zonoje atsiranda navikas, stuburo smegenų pavojus gali būti stipriai paveiktas. Apie šią patologiją galima vertinti pagal tokius simptomus kaip dalinis kojų raumenų paralyžius, opos ant padų, šlapimo nelaikymas, išmatos. Vidinių organų hemangiomai, kuriuos komplikuoja kraujavimas, taip pat veikia bendrą asmens būklę, sukeldami gedimą, anemiją.

Diagnostika ir ligos gydymo taktika

Odos hemangiomos nustatymas nėra sudėtingas, nes jis yra atviras apžiūrai. Vidaus organų navikai diagnozuojami ultragarsu, kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimu.

Vidaus organų navikai diagnozuojami ultragarsu.

Kadangi hemangiomos gali išnykti savaime, viliojama atsisakyti jų gydymo. Tačiau ne visada toks sprendimas yra teisingas. Ar reikalinga terapija? Tai priklauso nuo naviko tipo, vietos ir būklės. Stebėjimo taktika yra tinkama tik tuo atveju, jei hemangioma nėra šalia gyvybiškai svarbių organų, neužauga, nesugadina, neišvengia.

Odos navikai yra saugiausi, ir daugelis iš jų gali spontaniškai išspręsti. Bet jei yra didelė rizika susižeisti (pvz., Pirštų hemangiomai) arba jie yra arti bet kokio organo, jie turėtų būti pašalinti. Gydykite odos navikus, jei jie yra:

  • arti akių, ant vokų, dėl kurių gali atsirasti glaukoma, silpnėjęs regėjimas;
  • netoli ar tiesiogiai kvėpavimo takų ir kelia grėsmę kvėpavimui;
  • greta klausos aparato ar parotidinių seilių liaukų ir gali pakenkti klausai;
  • ant veido ir yra kosmetinis defektas;
  • turėti opų.

Vidaus organų pažeidimų atvejais dažniausiai nurodomas navikų pašalinimas, nes juos gali komplikuoti kraujavimas arba sukelti šio ar to organo disfunkciją.

Tačiau vaikų raumenis, sąnarius ar stuburą turintys navikai paprastai pašalinami, kai jie sukelia skeletą. Žodžiu, būtina gydyti hemangiomas, kai tik atsiranda pavojingų komplikacijų rizika.

Žodžiu, būtina gydyti hemangiomas, kai tik atsiranda pavojingų komplikacijų rizika.

Gydymo tikslas yra susitraukti nuo naviko arba visiškai jį pašalinti. Gydant hemangiomas suaugusiems ir vaikams, naudojami tie patys metodai. Jie gali būti konservatyvūs ir chirurginiai.

Ligos gydymas

Bet kokiems hemangiomams kompresinis gydymas yra paprasčiausias, saugiausias ir efektyviausias, jei yra galimybė naudoti spaudimą. Paprastai po 1-2 mėnesių navikas yra žymiai sumažintas arba netgi visiškai išnyksta.

Efektyviai gydomi vaistai propranololiu, kuris sukelia laipsnišką naviko kraujagyslių mirtį. Tačiau bronchų astma yra kontraindikuotina. Vietoje (lašų arba gelio pavidalu) naudokite timololio preparatus. Esant opoms, hemangiomai yra aliejuojami gliukokortikoidais.

Hemangioma. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Hemangioma yra gerybinis naviko auglys, kuris išsivysto iš kraujagyslių audinių ląstelių ir yra tūrinis navikas, sudarytas iš daugelio mažų indų (kapiliarų). Vaikas gimsta su hemangioma (30% atvejų) arba jis vystosi pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Intensyviausias augimas pastebimas per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius, po to augimo procesai sulėtėja arba visiškai sustoja, ir gali prasidėti atvirkštinio vystymosi procesas. Sunkesniais atvejais galima tęsti hemangiomos augimą vyresniame amžiuje, didinti jo dydį ir daigumą netoliese esančiuose organuose ir audiniuose bei jų vėlesnį naikinimą. Tai sukelia rimtą kosmetikos defektą, taip pat įvairių organų ir sistemų sutrikimus, kurie gali turėti neigiamų pasekmių.

Hemangioma yra gana dažna ir pasireiškia kiekvienoje dešimtoje naujagimyje. Ji pasireiškia tris kartus dažniau nei mergaitėse. Dažniausiai paveiktos vietovės yra veido, kaklo ir galvos odos (iki 80% visų odos hemangiomų).

Įdomūs faktai

  • Hemangiomų skaičius vaikuose gali svyruoti nuo vieno iki dviejų iki kelių šimtų.
  • Yra tiek mažų hemangiomų (2–3 mm), tiek didžiuliai (iki kelių metrų skersmens).
  • Hemangiomos suaugusieji yra labai reti ir dėl jų nepilnos vaiko gydymo.
  • Maži hemangiomai gali išnykti savarankiškai iki penkerių metų.
  • Hemangioma pasižymi agresyviausiu augimu tarp visų gerybinių navikų.

Hemangiomos priežastys

Vaisiaus kraujagyslių formavimas

Vaisiaus augimo gimdoje metu pirmieji kraujagyslės pradeda susidaryti po 3 savaičių embriono vystymosi iš specialaus embriono audinio - mezenchimo. Šis procesas vadinamas angiogeneze.

Priklausomai nuo kraujagyslių vystymosi mechanizmo yra:

  • pirminė angiogenezė;
  • antrinė angiogenezė.
Pirminė angiogenezė
Jai būdingas pirminių kapiliarų (mažiausių ir ploniausių kraujagyslių) susidarymas tiesiai iš mezenchimo. Šio tipo laivų formavimas būdingas tik pradiniam embriono vystymosi laikotarpiui. Pirminiai kapiliarai neturi kraujo ir yra vienas endotelio ląstelių sluoksnis (suaugusiam organizmui, endotelio ląstelės linija vidinį indų paviršių).

Antrinė angiogenezė
Jam būdingas naujų laivų augimas iš jau sukurtų laivų. Šis procesas yra genetiškai nustatomas ir kontroliuojamas vietinių reguliavimo veiksnių.

Taigi, vystant organą ir jo masės padidėjimą, gilesnėms sekcijoms trūksta deguonies (hipoksijos). Tai sukelia daug specifinių intracelulinių procesų, dėl kurių išskiriama speciali medžiaga - kraujagyslių endotelio augimo faktorius (VEGF).

Šis veiksnys, veikiantis jau suformuotų laivų endoteliu, aktyvina jo augimą ir vystymąsi, todėl pradeda formuotis nauji laivai. Tai padidina deguonies kiekį į audinius, kurie slopina VEGF gamybą. Taigi angiogenezė yra kontroliuojama vėlesnėse vaisiaus vystymosi stadijose ir po gimdymo.

Svarbu pažymėti, kad vaisiaus audiniai turi ryškų gebėjimą atsigauti nuo įvairių traumų ir sužalojimų. Dėl bet kokio net mažiausio sužalojimo (suspaudimo, nedidelio indo plyšimo ir kraujavimo), aktyvuojami gydymo procesai, įskaitant antrinę angiogenezę ir galimą vėlesnį hemangiomų išsivystymą.

Hemangiomos teorijos

Iki šiol yra daugiau nei dešimtis teorijų, bandančių paaiškinti hemangiomų atsiradimo ir vystymosi mechanizmus, tačiau nė vienas iš jų negali savarankiškai apimti visų šios ligos aspektų.

Labiausiai tikėtina ir moksliškai pagrįsta:

  • prarastų ląstelių teorija;
  • fissurinė (plyšio) teorija;
  • placentos teorija.
Pamestų ląstelių teorija
Šiuolaikiškiausia ir moksliškai pagrįsta teorija, pagal kurią hemangioma atsiranda dėl kapiliarų vystymosi iš mezenchimo. Embrionizacijos procese organuose kaupiasi nesubrendusių kraujagyslių (kapiliarų), kurie virsta venomis ir arterijomis. Pasibaigus organo susidarymui, tam tikras kiekis nepanaudotų nesubrendusių kraujagyslių audinių gali išlikti, dingsta per tam tikrą laiką.

Tam tikrų veiksnių įtakoje šis procesas yra trikdomas, todėl kapiliarinės inversijos nesilaikoma, bet, priešingai, pastebimas jų augimo aktyvavimas. Tai gali paaiškinti vaikų, sergančių hemangioma, gimimą arba jo atsiradimą pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Taip pat tampa aišku, kad šis auglys gali susidaryti beveik visuose kūno audiniuose.

Fissuralinė teorija
Pradiniuose embriono vystymosi etapuose kaukolės srityje išskiriami vadinamieji embrioniniai plyšiai - jausmų organų (akies, ausies, nosies) ir burnos atidarymo būsimos vietos vietos. 7 savaitę į šiuos trūkumus atauga kraujagyslės ir nervai, dalyvaujantys organų formavime.

Pagal fissūrinę teoriją, hemangioma atsiranda vaisiui dėl sumažėjusio kraujagyslių pumpurų vystymosi šiose srityse. Tai paaiškina dažniau pasitaikančias šių navikų vietas natūralių veido angų srityje (aplink burną, akis, nosį, ausis), tačiau hemangiomos vystymosi mechanizmas kitose odos dalyse (kamiene ir galūnėse) ir vidaus organuose lieka nepaaiškinamas.

Placentinė teorija
Manoma, kad placentos endotelio ląstelės patenka į vaisiaus kraujotaką ir lieka jos organuose bei audiniuose. Prenatalinio vystymosi laikotarpiu motinos angiogenezės slopinimo veiksniai neleidžia aktyviai augti kraujagyslių audiniams, bet jų gimimo sritis nustoja ir prasideda intensyvus hemangiomos augimas.

Hemangiomos mechanizmas

Nepaisant teorijų įvairovės, yra įprasta, kad jie turi nesubrendusių embrioninių kraujagyslių audinių odoje ir kituose organuose, kur jis paprastai neturėtų būti. Tačiau hemangiomos vystymuisi nepakanka. Pagrindinis veiksnys, skatinantis kapiliarų augimą ir auglio susidarymą, yra audinių hipoksija (deguonies trūkumas).

Todėl įvairios patologinės ligos, dėl kurių atsiranda deguonies patekimas į vaisių ar naujagimį, yra potencialūs hemangiomos veiksniai. Šie duomenys patvirtinti daugeliu mokslinių tyrimų.

Hemangiomos atsiradimas gali padėti:

  • Daugiavaisis nėštumas. Plėtojant du ar daugiau gimdos vaisių, padidėja tikimybė, kad vaikai bus hemangioma.
  • Placentų nepakankamumas. Jam būdingas nepakankamas deguonies (ir kitų medžiagų) pristatymas vaisiui dėl placentos struktūros ar funkcijos pažeidimo.
  • Trauma gimdymo metu. Kai vaikas eina per gimimo kanalą, galvos audinys yra gana suspaustas, o tai trukdo normaliai kraujotakai jose. Ilgas (arba, priešingai, pernelyg greitas) gimdymas, siauras gimimo kanalas arba didelis vaisiaus dydis gali sukelti vietinės hipoksijos atsiradimą, vėliau galvos odos ir veido hemangiomą.
  • Eklampsija. Ši būklė atsiranda nėštumo ar gimdymo metu ir jai būdingas ryškus motinos kraujospūdžio padidėjimas su galimu sąmonės netekimu ir traukuliais, dėl to sutrikusi deguonies patekimas per placentą į vaisių.
  • Rūkymas nėštumo metu. Kai rūkote, dalis plaučių pripildoma tabako dūmais, todėl sumažėja į organizmą patekusio deguonies kiekis. Jei motinos organizmas gali lengvai toleruoti tokią būklę, tada hipoksija vaisiui gali sukelti padidėjusį kapiliarinio audinio augimą ir hemangiomos vystymąsi.
  • Apsinuodijimas. Įvairių profesinių pavojų, taip pat piktnaudžiavimo alkoholiu poveikis nėštumo metu padidina kūdikio su hemangioma riziką.
  • Motinos amžius. Moksliškai įrodyta, kad gimdymas po 40 metų yra susijęs su padidėjusia vaisiaus, įskaitant kraujagyslių navikus, vystymosi sutrikimų rizika.
  • Nėštumas Nuo 20 iki 24 nėštumo savaičių vaisiaus plaučiuose susidaro paviršinio aktyvumo medžiaga - speciali medžiaga, be kurios neįmanoma plaučių kvėpavimo. Pakankamas kiekis jo kaupiasi tik iki 36-osios nėštumo savaitės, todėl sutrikdomi priešlaikinių kūdikių kvėpavimo procesai, o tai sukelia audinių hipoksiją.

Hemangiomos raida

Skirtingas šių navikų bruožas yra aiškus jų eigos etapas.

Hemangiomos vystymosi procese yra:

  • Intensyvaus augimo laikotarpis. Jis būdingas pirmosioms savaitėms ar mėnesiams po hemangiomos pradžios ir paprastai baigiasi iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos (galimos išimtys). Išoriškai auglys yra ryškiai raudonos spalvos, nuolat didėjantis skersmuo, taip pat aukštis ir gilesnis. Augimo tempas įvairiose ribose - nuo smulkių iki labai ryškių (keli milimetrai per dieną). Šis laikotarpis yra pavojingiausias komplikacijų vystymosi požiūriu (naviko opa, gretimų organų daigumas ir jų sunaikinimas).

  • Stuntavimo laikotarpis. Daugeliu atvejų iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos kraujagyslių naviko augimas sustoja, o iki 5–6 metų jis šiek tiek padidėja, atitinkantis vaiko augimą.
  • Atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Apie 2% atvejų hemangioma visiškai išnyksta. Praėjus tam tikram laikui po augimo sustojimo (po mėnesių ar metų), naviko paviršius tampa mažiau ryškus, gali atsirasti. Kapiliarinis tinklas palaipsniui išnyksta, o jį pakeičia įprastas odos (su mažomis, paviršutiniškai esančiomis hemangiomomis) arba randų audinys (didžiųjų odos ir poodinio audinio sluoksnių).

Hemangiomų tipai

Atsižvelgiant į augimo pobūdį, hemangiomos struktūrą ir vietą, pasirenkamas jo gydymo metodas, todėl, nustatant diagnozę, būtina nustatyti naviko tipą.

Priklausomai nuo struktūros skiriasi:

  • Kapiliarinės (paprastos) hemangiomos. Jie randami 96% atvejų ir yra storas kapiliarinis tinklas, kuriame yra ryškiai raudonos arba tamsiai geltonos spalvos spalvos, auganti virš paviršiaus ir auganti į gilesnius odos sluoksnius. Ši forma laikoma pradiniu ligos išsivystymo etapu, kuriam būdingas intensyvus naujų kapiliarų, kurie yra linkę dygti aplinkiniuose audiniuose, naikinimas.
  • Cavernos hemangiomos. Ar yra tolesnio kapiliarinių hemangiomų vystymosi rezultatas. Augimo ir didėjimo procese, dėl kapiliarų perteklių krauju, kai kurie iš jų plečiasi ir plyšsta, o vėliau kraujavimas į hemangiomos audinį. Šio proceso pasekmė yra mažų kraujo pripildytų ertmių (ertmių), kurių vidinis paviršius yra pamuštas endotelio audiniu, susidarymas.
  • Kombinuotos hemangiomos. Kombinuotoji hemangioma pereinamuoju etapu vadinama nuo kapiliarų iki caverninės formos. Tai yra navikas, kuriame stebimas nesubrendusių kapiliarinių audinių su krauju užpildytų ertmių pakitimas. Auglio dydis padidėja daugiausia dėl naujų kapiliarų susidarymo, kurie vėliau patenka į urvus, iki visiško hemangiomos pakeitimo.
Priklausomai nuo vietos, yra:
  • Odos hemangiomos. Nustatyta 90% atvejų. Gali būti vienkartinis arba daugkartinis, kapiliarinis arba caverninis tipas.
  • Vidinių organų hemangiomai. Beveik visada lydi daug odos hemangiomų. Gali skirtis priklausomai nuo struktūros ir formos. Dažniausiai ir pavojingiausia yra kepenų, stuburo, kaulų ir raumenų pažeidimas.

Ką atrodo hemangioma ant odos?

Hemangiomos gali paveikti bet kurią odos dalį, bet dažniausiai jos yra matomos veido, kaklo ir galvos odos. Jų išvaizda priklauso nuo struktūros.

Hemangiomos diagnozė

Nepaisant to, kad hemangioma reiškia gerybinius auglius, intensyvų augimą gali lydėti rimtas kosmetinis defektas (kai jis yra veido, galvos, kaklo srityje). Be to, kai jis yra vidaus organuose, jis gali sukelti jų sunaikinimą, keliantį pavojų žmonių sveikatai ir netgi gyvenimui.

Hemangiomų diagnostiką ir gydymą atlieka vaikų chirurgas, kuris prireikus gali pritraukti kitus specialistus.

Diagnostikos procesas apima:

  • medicininė apžiūra;
  • instrumentinės studijos;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • kitų specialistų konsultacijos.

Gydytojo atliekamas tyrimas

Jei vaiko gimimo metu ar pirmosiomis gyvenimo savaitėmis sparčiai auga vaiko oda, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, nes hemangiomoms dažnai būdingas labai greitas ir destruktyvus augimas.

Kokius klausimus chirurgas užduos?

  • Kada pasirodė švietimas?
  • Ar auglio dydis pasikeičia (kiek ir kiek laiko)?
  • Ar buvo taikomas bet koks gydymas ir ar jis buvo veiksmingas?
  • Ar hemangiomai buvo vaiko, močiutės ar senelių tėvai, ir jei taip, kas buvo jų eiga?
Kokį tyrimą gydytojas atliks pirmojo gydymo metu?
  • Atidžiai ištirti navikus ir aplinkines vietas.
  • Išsamus auglio struktūros tyrimas pagal didinamąjį stiklą.
  • Nustatykite švietimo nuoseklumą, spaudimo pobūdį.
  • Jis pakeis naviko dydį (norint nustatyti augimo greitį vėlesniuose apsilankymuose).
  • Atidžiai išnagrinėkite visą vaiko odą, kad nustatytumėte anksčiau nepastebėtas hemangiomas.

Instrumentinės studijos

Paprastai nėra sunkumų diagnozuojant hemangiomą, o diagnozė atliekama remiantis apklausa ir kruopščiu tyrimu. Instrumentiniai diagnostiniai metodai naudojami vidaus organų pažeidimams nustatyti, taip pat planuojant chirurginį naviko pašalinimą.

Termometrija
Tyrimo metodas, leidžiantis matuoti ir palyginti tam tikrų odos plotų temperatūrą. Šiuo tikslu naudojamas specialus prietaisas - termopora, kurią sudaro du elektrodai, prijungti prie elektrinio jutiklio. Vienas iš elektrodų yra įrengtas ant naviko paviršiaus, antroji - ant simetriško, bet nepaveikto odos ploto. Jutiklis leidžia nustatyti temperatūros skirtumą 0,01 ºС tikslumu.

Hemangioma, atstovaujanti tankiam kapiliarų tinklui, geriau tiekiama su krauju nei įprastai odai, todėl temperatūra šio naviko srityje bus šiek tiek didesnė. Temperatūros padidėjimas 0,5 - 1 ° C, palyginti su nepaveikta oda, rodo aktyvų auglio augimą.

Termografija
Saugus, greitas ir nebrangus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti odos sritis su aukšta temperatūra. Metodo principas grindžiamas tais pačiais reiškiniais kaip termometrija.

Pacientas sėdi prie specialios infraraudonųjų spindulių kameros, kuri tam tikrą laiką registruoja šilumos spinduliuotę iš odos paviršiaus. Skaitmeniniu būdu apdorojus gautą informaciją, ekrane pasirodys tiriamojo ploto šilumos žemėlapis, kuriame šiltesnio židinio ekrane rodomi raudoni ir palyginti šalti žydrieji židiniai.

Skirtingai nuo termometrijos, kuri leidžia nustatyti temperatūrą tik ant naviko paviršiaus, termografija suteikia tikslesnę informaciją apie hemangiomos plitimą ir leidžia aiškiau apibrėžti jo ribas, dažnai esančias minkštųjų audinių gylyje.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)
Ultragarsinis tyrimas yra saugus, ne kontraindikuotinas metodas, leidžiantis nustatyti vidinių organų tūrinių formavimų buvimą, taip pat atskleisti odos ir poodinės hemangiomų ertmių buvimą. Šiuolaikiniai ultragarso prietaisai yra gana kompaktiški ir paprasti naudoti, o tai leidžia diagnozuoti gydytojo kabinete.

Metodas grindžiamas echogeniškumo principu - įvairių kūno audinių gebėjimą atspindėti garso bangas, o atspindėjimo laipsnis priklausys nuo audinio tankio ir sudėties. Atspindėtos bangos įrašomos specialiais jutikliais, o po kompiuterio apdorojimo monitoriuje susidaro tiriamo organo vaizdas, atspindintis jo įvairių struktūrų tankį ir sudėtį.

Ultragarsinės indikacijos yra:

  • hemangiomos struktūros nustatymas (caverninis arba kapiliarinis);
  • nustatant hemangiomos gylį;
  • įtariami vidaus organų hemangiomai (kepenys, inkstai, blužnis ir kita lokalizacija).
  • planuojant chirurgiją, paaiškinti naviko dydį.
Su ultragarsu galima nustatyti:
  • Kapiliarinis hemangiomos komponentas. Tai nedidelė vidutinio ar padidėjusio echogeninio ploto teritorija (tankus kapiliarų tinklas, daugiau nei aplinkiniai audiniai, atspindi garso bangas), turintis nevienalytę struktūrą ir fuzzy kontūrus.
  • Cavernous komponentas. Urvas yra ertmė, pripildyta krauju. Kraujo tankis, taigi ir jo gebėjimas atspindėti garso bangas, yra mažesnis nei storo kapiliarinio tinklo, todėl ertmės ultragarsas apibrėžiamas kaip žemos echogeniškumo sritys (hiperhidinio kapiliarinio tinklo fone), apvalios arba ovalo formos, nuo 0,1 iki Nuo 8 iki 10 milimetrų.
Remiantis ultragarso duomenimis, galima manyti, kad vidiniame organe yra hemangioma, tačiau siekiant nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Kompiuterinė tomografija (CT)
Šiuolaikinis didelio tikslumo metodas keliems milimetrams nustatyti vidaus organų navikus.

Šio metodo esmė yra audinių sugebėjimas įsisavinti per juos einančius rentgeno spindulius. Tyrimui pacientas yra ant specialios kompiuterio tomografo įtraukiamosios lentelės ir telpa įrenginio viduje. Specialus įtaisas, skleidžiantis rentgeno spindulius, pradeda suktis aplink jį, kuris, pernešamas per kūno audinius, juos dalinai sugeria. Absorbcijos laipsnis priklauso nuo audinio tipo (didžiausias sugebėjimas sugerti rentgeno spindulius stebimas kaulų audiniuose, o jie beveik visiškai patenka į oro erdvę ir ertmes).

Per kūną einantys spinduliai įrašomi specialiu įrenginiu, o po kompiuterio apdorojimo ekrane pasirodo išsamus ir aiškus visų tiriamojo ploto organų ir audinių vaizdas.

Reikia prisiminti, kad kompiuterinės tomografijos elgesys kartu su tam tikros spinduliuotės dozės įgijimu ir todėl šio tyrimo tikslas turėtų būti griežtai pagrįstas.

CT indikacijos yra:

  • įtarimas dėl kepenų ir kitų organų hemangiomos;
  • netikslūs ultragarsiniai duomenys;
  • chirurginio hemangiomos pašalinimo planavimas (siekiant išsiaiškinti naviko dydį ir kaimyninių organų dalyvavimą).
CT pagalba galite nustatyti:
  • Kepenų (ir kitų vidaus organų) hemangioma. Tai mažo tankio, apvalios arba ovalios formos su nelygiais kraštais ir netolygia struktūra.
  • Kaulų hemangioma. Kadangi kaulų audiniai kiek įmanoma labiau sugeria rentgeno spindulius, jo normalus vaizdas su CT bus tankiausias (baltas). Kai hemangioma sudygsta, kaulinis audinys sunaikinamas ir jo pakaitalas pakeičiamas kapiliariniu tinklu, dėl kurio sumažėja kaulų tankis, jų projekcijose pastebimi tamsesni plotai, atitinkantys auglio paplitimą. Galima įrašyti lūžius, atsirandančius dėl kaulų audinio sunaikinimo.
Kontraindikacijos CT:
  • ankstyvoji vaikystė (dėl didelio radiacijos poveikio);
  • klaustrofobija (uždarųjų erdvių baimė);
  • navikų ligų buvimas (galbūt neigiamas CT poveikis jų eigai);
  • metalo konstrukcijų (protezų, implantų) buvimas tyrimo srityje.
Stuburo (MRT) magnetinio rezonanso vaizdavimas
Šiuolaikiškas, didelio tikslumo diagnostinis metodas, leidžiantis išsamiai ištirti stuburo ir nugaros smegenų struktūrą. Atliekant MRT yra visiškai saugus ir nekenksmingas, vienintelis kontraindikacija yra metalo dalių buvimas žmogaus organizme (implantai, protezai).

Magnetinio rezonanso vaizdavimo principas yra toks pat, kaip ir CT, tačiau vietoj rentgeno spindulių naudojamas branduolinio rezonanso reiškinys, kuris pasireiškia, kai žmogaus kūnas yra dedamas į stiprų elektromagnetinį lauką. Dėl to atomų branduoliai išleidžia tam tikrą energijos rūšį, kurią užrašo specialūs jutikliai, o po skaitmeninio apdorojimo monitoriuje pateikiamas kaip vidinės kūno struktūros vaizdas.

Pagrindiniai MRT privalumai per CT yra radiacijos nebuvimas ir aiškesnis vaizdas apie minkštus kūno audinius (nervus, raumenis, raiščius, kraujagysles).

Nurodymai dėl stuburo MRT yra:

  • Įtarimas dėl stuburo smegenų naviko suspaudimo. Tokie įtarimai gali atsirasti dėl to, kad odoje yra daug hemangiomų kartu su palaipsniui atsiradusiais stuburo smegenų pažeidimo klinikiniais požymiais (sutrikusi rankų, kojų ir kitų kūno dalių jautrumo ir motorinių funkcijų).
  • Operacijos planavimas, norint pašalinti naviką.
  • Netikslūs kitų tyrimų metodai.
Stuburo MRI gali atskleisti:
  • Hemangiomos sergamumas stuburo kūnuose. Be to, jų kaulų struktūra yra pažeista, iš dalies arba visiškai pakeista kapiliariniu audiniu.
  • Nugaros smegenų naviko suspaudimo laipsnis. Nustatomas kraujagyslių susidarymas, išsikišantis į stuburo kanalo spindesį ir nuspaudus nugaros smegenis, arba dygsta į jį (šiuo atveju nugaros smegenų audinyje nėra nugaros smegenų audinio).
  • Auglio daigumo laipsnis stuburo raiščio aparate.
Angiografija
Šis metodas leidžia tiksliausiai nustatyti hemangiomos struktūrą ir dydį, įvertinti kaimyninių organų ir audinių dalyvavimą.

Metodas susideda iš specialios kontrastinės medžiagos įvedimo į veną ar arteriją, iš kurios auglys tiekiamas su krauju. Ši procedūra atliekama kontroliuojant CT arba MRT, kuri leidžia įvertinti kontrastinės medžiagos pasiskirstymo greitį ir intensyvumą hemangiomos kapiliariniame tinkle.

Angiografija yra gana pavojingas diagnostinis metodas, todėl jis skiriamas tik ekstremaliais atvejais, kai būtina tiksliai nustatyti naviko dydį (planuojant operacijas veido, galvos, kaklo srityje).

Absoliutus angiografijos kontraindikacijos yra:

  • kontrastinių medžiagų alergija;
  • inkstų nepakankamumas ir (arba) kepenų nepakankamumas.
Biopsija
Šis tyrimas apima kūno audinių in vivo mėginių ėmimą tolesniems tyrimams pagal jų struktūros ir ląstelių sudėties mikroskopą.

Biopsijos atlikimas yra susijęs su tam tikra rizika, kurios pavojingiausia yra kraujavimas. Be to, galite patvirtinti diagnozę be šio tyrimo, todėl vienintelis pagrįstas biopsijos požymis yra įtarimas dėl piktybinės hemangiomos degeneracijos.

Ankstyvieji hemangiomos piktybinių navikų požymiai gali būti:

  • Poveikis naviko paviršiui - įprastos struktūros pažeidimas, intensyvus aukščio ir gylio augimas, opa arba kvapas.
  • Nuoseklumo pokyčiai - struktūra tampa netolygi, atsiranda tankesnės vietovės.
  • Spalvų pokyčiai - atsiranda tamsesnės rudos arba juodos spalvos sritys.
  • Pakeitus odos apylinkes - atsiranda uždegimo požymiai (paraudimas, patinimas, jautrumas, vietinė karščiavimas).
Priklausomai nuo medžiagos paėmimo metodo skiriasi:
  • Inkstinė biopsija. Dažniausiai naudojamas ėminio hemangiomos mėginiams paimti. Steriliais atvejais, gydant naviką ir aplinkinius audinius, etanolis gamina vietinę anesteziją toje vietovėje, iš kurios planuojama surinkti medžiagą. Skalpelis yra išskiriamas iš tam tikros odos srities, kuri nebūtinai turi apimti naviko audinį ir nepažeistą odą šalia jos.

  • Punkcijos biopsija. Dažniausiai jis naudojamas rinkti medžiagą iš vidaus organų (kepenų, blužnies, raumenų ir kaulų). Pagal ultragarso kontrolę specialus tuščiaviduris žaidimas su aštriais kraštais yra įterpiamas tiesiai į naviko audinį, tiek į periferinius, tiek į centrinius navikus.
Histologinis tyrimas
Biopsijos būdu gauta medžiaga (biopsija) dedama į sterilų mėgintuvėlį ir siunčiama į laboratoriją, kur po specialaus apdorojimo ir dažymo atliekamas mikroskopinis naviko struktūros ir ląstelių sudėties tyrimas, ir palyginimas atliekamas su nepažeista oda.

Visi chirurginiu būdu pašalinti hemangiomai taip pat turi būti siunčiami histologiniam tyrimui be žlugimo.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimo metodai yra neinformatyvūs diagnozuojant hemangiomas ir dažniau naudojami ligos komplikacijų nustatymui, taip pat paciento būklės stebėjimui gydymo metu.

Labiausiai informatyvus yra visas kraujo kiekis (OAK), nors jo pokyčiai yra nespecifiniai ir gali atsirasti kitose ligose.

Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu. Po pirmojo gydymo alkoholiu žiedo piršto oda yra pertraukiama specialiu adata iki 2–4 mm gylio, po to į pipetę patenka keli mililitrai kraujo.

KLA būdingi pakeitimai yra:

  • Trombocitopenija. Būklė, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje dėl padidėjusio hemangiomos audinio sunaikinimo, kuris kliniškai pasireiškia padidėjusiu odos ir gleivinės kraujavimu.
  • Anemija Sumažinti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Anemija yra kraujavimo ir kraujavimo dėl trombocitopenijos pasekmė.

Konsultacijos su kitais specialistais

Siekiant padėti nustatyti diagnozę, taip pat esant įvairioms hemangiomos komplikacijoms, pediatrijos gydytojui gali tekti konsultuotis su kitų medicinos sričių specialistais.

Diagnostikos procesas gali apimti:

  • Yra įtariama, kad onkologas turi piktybinį naviko degeneraciją.
  • Dermatologas - esant hemangiomų opoms arba esant susijusiems odos pažeidimams.
  • Infekcionistas - su infekcinio proceso vystymu hemangiomos srityje.
  • Hematologas - su kraujo sistemos komplikacijų atsiradimu (sunki trombocitopenija ir (arba) anemija).

Hemangiomų gydymas

Anksčiau kūdikių hemangiomoms buvo rekomenduojama laukti taktika, tačiau naujausių tyrimų duomenys rodo, kad priešingai - kuo anksčiau prasideda ligos gydymas, tuo mažiau gali atsirasti komplikacijų ir likučių poveikis.

Šis teiginys yra dėl nenuspėjamo ir dažnai spartaus naviko augimo, kuris per palyginti trumpą laiką gali kelis kartus išaugti ir išaugti į gretimus organus ir audinius. Statistiniai tyrimų duomenys taip pat rodo, kad ankstyvieji 2 metų hemangiomai patenka į visišką nepriklausomą atvirkštinį vystymąsi, o daugiau nei 50% atvejų ant odos lieka matomų kosmetikos defektų (randų).

Gydant hemangiomas naudojamas:

  • fizinio pašalinimo metodai;
  • chirurginio pašalinimo metodas;
  • vaistų terapija.

Fiziniai hemangiomų šalinimo metodai

Į šią grupę įeina fizinio poveikio hemangiomos audiniams metodai, dėl kurių jis sunaikinamas ir pašalinamas.

Fiziniai metodai apima:

  • kriodestrukcija;
  • lazerio spinduliavimas;
  • skleroterapija;
  • elektrokoaguliacija;
  • glaudaus fokusavimo radioterapija.
Cryodestruction
Jis naudojamas paviršinėms ar seklioms odos hemangiomoms, kurių matmenys neviršija 2 cm, pašalinti. Metodo esmė - skysto azoto poveikis auglui, kurio temperatūra yra -196ºС. Kai taip atsitinka, naviko audinys užšaldomas, jo mirtis ir atmetimas, po to pakeičiamas normaliu audiniu. Didelių navikų pašalinimas gali sukelti didelius randus, kurie yra rimtas kosmetinis defektas.

Pagrindiniai šio metodo privalumai yra šie:

  • didelio tikslumo naviko audinio naikinimas;
  • minimalus sveikų audinių pažeidimas;
  • santykinis neskausmingumas;
  • minimalus kraujavimo pavojus;
  • greitas atsigavimas po procedūros.
Procedūra pati savaime yra saugi, beveik neskausminga ir gali būti atliekama gydytojo kabinete. Pacientas sėdi kėdėje, po to ant hemangiomos srities, kuri visiškai supa auglio ribas, dedamas specialus pelėsis. Į šį pelėsį pilamas skystas azotas, o pirmas kelias sekundes pacientas gali patirti šiek tiek degimo pojūtį.

Visa procedūra trunka kelias minutes, po to hemangiomos zona gydoma kalio permanganato tirpalu, o pacientas gali eiti namo. Paprastai trunka nuo 2 iki 3 krioterapijos sesijų, kurių pertraukos yra 3 - 5 dienos. Pasibaigus gydymui, plotas, kuriame anksčiau buvo hemangioma, nuo 7 iki 10 dienų turi būti gydomas ryškiai žaliu, kol susidaro tanki pluta. Visiškas gijimas įvyksta per mėnesį.

Lazerinis švitinimas
Šiuolaikinis odos paviršiaus ir gilesnių hemangiomų, kurių skersmuo iki 2 cm, pašalinimas naudojant lazerį.

Pagrindiniai lazerio spinduliuotės padariniai yra:

  • apšvitintų audinių terminis naikinimas (charring ir garinimas);
  • kraujo krešėjimas laivuose veikiančiuose laivuose (apsaugo nuo kraujavimo);
  • normalių audinių regeneracijos proceso stimuliavimas;
  • randų susidarymo prevencija.
Procedūros metodas yra gana paprastas, tačiau tuo pat metu jį turi atlikti patyręs specialistas, nes jis kelia tam tikrą riziką (galimą žalą sveikiems audiniams). Po vietinės anestezijos hemangiozės plotas keletą minučių veikiamas lazerio spinduliu, kurio skersmuo pasirenkamas priklausomai nuo naviko dydžio (spindulys neturi patekti į nepažeistą odą).

Poveikio vietoje susidaro tankios plutos, kurios savaime atmeta po 2–3 savaičių. Po juo gali susidaryti nedidelis randas (dideliems pašalintų hemangiomų dydžiams).

Skleroterapija
Šis metodas gali būti naudojamas didesnėms hemangiomoms, esančioms ant odos ar vidaus organuose, pašalinti. Metodo principas grindžiamas kai kurių cheminių medžiagų, kurios patenka į hemangiomos audinį, cauterizing ir koaguliavimo gebėjimu, sukeliančiu kraujagyslių ir ertmių sunaikinimą, po to pakeičiant randus.

Šiuo metu hemangiomos sklerozei yra naudojama 70% alkoholio. Procedūrą turi atlikti patyręs chirurgas steriliomis sąlygomis. Plotas aplink hemangiomą nutraukiamas novokaino tirpalu (anestezijos tikslu), po to švirkštu (priklausomai nuo naviko dydžio) į auglio audinį įšvirkščiama nuo 1 iki 10 ml alkoholio.

Po 2–3 valandų injekcijos vietoje atsiranda audinių uždegimas ir patinimas, o po 2-3 dienų hemangiomos sritis tampa tankesnė ir skausmingesnė. Procedūra kartojama kelis kartus per 7–10 dienų pertrauką. Visiškas hemangiomos išnykimas stebimas laikotarpiu nuo 3 mėnesių iki 2 metų po gydymo pabaigos.

Elektrokaguliacija
Auglio audinio sunaikinimo metodas didelio dažnio impulsinio elektros srovės poveikio dėka. Kai srovė yra taikoma gyviems audiniams, jų temperatūra greitai pakyla iki kelių šimtų laipsnių, po to sunaikinama, sudeginama ir atmetama negyvų masių.

Pagrindinis šio metodo privalumas yra minimalus kraujavimo pavojus, nes aukšta temperatūra sukelia kraujo krešėjimą hemangiomos maitinimo induose ir jų liumenų sukietėjimą (randus).

Naudojant elektrokauteriją, gali būti pašalintos paviršinės ir intraderminės hemangiomos, o elektrokaguliacija gali būti naudojama kaip pagalbinė priemonė chirurginiam naviko pašalinimui.

Artimos fokusavimo radioterapija
Jis susideda iš vietinio poveikio rentgeno spinduliams ant hemangiomos audinio, kuris veda prie naviko kapiliarų sunaikinimo. Rentgeno terapija retai naudojama kaip nepriklausomas hemangiomos gydymo metodas ir dažniau vartojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, kuris sumažins operacijos tūrį.

Rentgeno spindulių poveikis organizmui, ypač vaikams, yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių, kurių pavojingiausia yra piktybinio naviko atsiradimo galimybė. Atsižvelgiant į tai, labai retais atvejais naudojant kitų gydymo metodų neveiksmingumą naudojamas glaudus fokusavimas.

Chirurginis hemangiomos pašalinimo metodas

Kaip nepriklausomas gydymo būdas, jis naudojamas mažiems paviršiniams odos pažeidimams, esantiems kūno vietose, kur pooperacinis randas yra mažiau svarbus kosmetikos požiūriu (vyrams nugaroje, kojose).

Operacijos metu, taikant bendrą anesteziją, pašalinamas visas navikas ir 1–2 mm aplinkinių sveikų odų. Kai hemangioma yra gilesniuose audiniuose ir vidaus organuose, operacijos tūrį lemia naviko dydis ir daigumo laipsnis paveiktame organe.

Dažnai priešoperaciniu laikotarpiu naudojami konservatyvūs gydymo metodai (vaistų terapija, radioterapija), dėl kurių sumažėja naviko dydis, o tai leidžia sumažinti operacijos tūrį ir mažesniu mastu sužaloti netoliese esančius organus (raumenis, kaulus).

Hemangiomų gydymas vaistais

Iki šiol vaistų terapija praktikoje nebuvo naudojama hemangiomų gydymui. Tačiau pastaraisiais metais atliktais moksliniais tyrimais nustatyta, kad kai kurie vaistai turi teigiamą poveikį ligos eigai, lėtina augimo procesus ir mažina naviko dydį.

Tačiau visiškas hemangiomos išnykimas, atsiradęs tik dėl gydymo vaistais, pastebimas tik 1–2% atvejų, todėl šis gydymo metodas dažniau naudojamas kaip paruošiamasis etapas prieš chirurginį ar fizinį naviko pašalinimą.

Vaistas blokuoja tam tikrus kraujagyslių receptorius (B2-adrenerginius receptorius), kurie veikia hemangiomą.

Propranololio poveikis priklauso nuo:

  • hemangiomos vazokonstrikcija (dėl blokuojančių vazodilatacinių veiksnių poveikio);
  • sumažėjęs kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) susidarymas;
  • hemangiomos kapiliarų naikinimo proceso ir jų pakeitimo rando audiniu stimuliavimas.

Steroidinis hormoninis vaistas, kurio veikimas priklauso nuo randų audinio susidarymo hemangiomos srityje. Kaip rezultatas, kapiliarai yra suspausti, kraujo tekėjimas per juos sustoja, ištuštėja ir žlunga, pakeičiamas randų audiniu.

Prednizono poveikis yra:

  • augimo sulėtėjimas hemangioma;
  • sumažinti hemangiomos dydį.

Jis švirkščiamas į veną, vieną kartą per savaitę, 0,05-1 mg dozę kūno paviršiaus kvadratiniam metrui.

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo sudėtį (atlikti bent 2 kartus per mėnesį).

Hemangiomos poveikis

Netinkamai ir netvarkingai gydant hemangiomą, gali atsirasti keletas komplikacijų, keliančių grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei.

Siaubingiausios hemangiomos komplikacijos yra:

  • artimų organų daigumas ir sunaikinimas;
  • raumenų, kaulų, stuburo naikinimas;
  • stuburo smegenų smulkinimas ir (arba) sunaikinimas (su paralyžiumi);
  • vidaus organų (kepenų, inkstų, blužnies ir kitų) naikinimas;
  • hemangiomos ir infekcijos opos;
  • piktybiniai navikai;
  • trombocitopenija ir anemija;
  • kosmetinis defektas (neapdoroti hemangiomai ir jų randai gali išlikti visą gyvenimą).
Hemangiomos prognozę nustato:
  • pradinę naviko vietą;
  • augimo greitis ir pobūdis;
  • laikas pradėti gydymą;
  • terapinių priemonių tinkamumas.
Laiku diagnozuojant, laiku ir teisingai gydant taktiką, prognozė yra palanki - yra visiškas hemangiomos išnykimas be jokių matomų odos defektų.