Įtampos galvos skausmas - simptomai ir gydymas

Įtampos galvos skausmas yra būklė, kai žmogus jaučia spaudimą, įtampą ar nuobodu nemalonius pojūčius galvos srityje.

Skausmas gali trukdyti skirtingo ilgio žmogui - nuo kelių minučių iki dienų, su diskomforto sumažėjimo ir paūmėjimo periodais.

HDN paplitimas šiuolaikinėje visuomenėje yra ryškus: pagal kai kuriuos duomenis vyrų ir moterų - apie 65%.

Įtampos galvos skausmo priežastys yra perteklius, stresas, ilgai priverstinė padėtis nepatogioje padėtyje, nerimo sutrikimai, depresija, ilgalaikis analgetikų naudojimas, raminamieji preparatai. Dažniau susiduriama su provokuojančiais veiksniais. Šiame straipsnyje bus aptarti šios problemos simptomai ir gydymas.

Klasifikacija

Kodėl kyla įtampos galvos skausmas ir kas tai? Pirma, skausmas yra suskirstytas į epizodinį ir lėtinį.

1. Epizodinis skausmas. Šio tipo įtampos galvos skausmas žmogus patiria skausmą ne daugiau kaip 20 dienų per mėnesį arba 180 dienų per metus. Epizodinio skausmo intensyvumas bus mažas.
2. Sakoma, kad lėtinis krūvio skausmas, kai išpuoliai užtrunka ilgiau nei 15 dienų per mėnesį, ši forma pasižymi didesniu simptomų intensyvumu.

Nepaisant to, kad šių tipų įtampos galvos skausmo skirtumai yra labai sąlyginiai, jie padeda gydytojui orientuotis ir pacientą tinkamai diagnozuoti.

Priežastys

Šiuo metu galite pasirinkti daug veiksnių, galinčių sukelti tokį skausmą. Taigi, kas gali sukelti galvos skausmą?

1. Psichologinis stresas, taip pat įvairios įtakos situacijos, pvz., Gilus depresija arba stiprus nerimas. Nereikėtų pamiršti, kad depresija gali būti išreikšta atviroje ir uždaroje formoje. Kitaip tariant, kai kuriais atvejais pacientas paprasčiausiai nepripažįsta, kad jis yra depresijos būsenoje, ir todėl kategoriškai atsisako tam tikro gydymo. Būtent tokie atvejai yra pavojingiausi, nes jie dažniausiai gali sukelti rimtus galvos skausmus. Tais atvejais, kai galvos skausmai kyla būtent dėl ​​psichologinio streso, pacientas taip pat gali skųstis dėl apetito ir miego sutrikimų, dirglumo ir pernelyg greito nuovargio.
2. Antroje vietoje tarp įtampos priežasčių galvos skausmas yra raumenų stresas. Tai reiškia ilgą raumenų įtampą, kai asmuo ilgą laiką nevažiuoja. Raumenų įtampos galvos skausmą dažniausiai sukelia kaklo, akių raumenų, taip pat pečių juostos ir galvos odos aponeurozės raumenys.
3. Galvos skausmas gali sukelti pernelyg didelį raminamųjų medžiagų, analgetikų ir acetilsalicilo rūgšties kiekį ir pan. Naudojant tokius vaistus, turite būti labai atsargūs!

Ypač didelė įtampa galvos skausmu žmonėms, turintiems tam tikrą darbą. Į šią kategoriją patenka vairuotojai, buhalteriai ir kiti žmonės, praleidžiantys daug laiko už kompiuterio monitoriaus. Taip pat didelė šios ligos rizika laikrodžių, juvelyrų ir kitų profesijų atstovams, nuolat slopinantis regėjimo raumenis.

Įtampa galvos skausmo simptomai

Paprastai įtampos galvos skausmas turi tam tikrų simptomų. Žmonės simptomus apibūdina kaip suspaudimą ar spaudimą (kaip įtemptą lanką aplink galvą, įtempiant diržą arba kaip skrybėlę (skrybėlę), kuri yra maža). Skausmas paprastai yra dvišalis ir dažnai plinta į viršų arba žemyn nuo kaklo.

Skausmas dažniausiai būna lengvas ar vidutinio sunkumo, tačiau kartais gali būti toks intensyvus, kad trukdytų kasdieninei veiklai. Paprastai nėra jokių kitų simptomų, nors kai kurie žmonės, turintys įtampos galvos skausmą, nepatinka ryškios šviesos ir garsūs garsai, jie sumažina apetitą.

Sukurti įtampos galvos skausmo diagnozavimo kriterijai, kuriems būdingos šios savybės:

• spaudimo ar suspaudimo pobūdis;
• lengvas ar vidutinio stiprumo;
• išlieka tas pats su reguliariu fiziniu krūviu;
• nėra pykinimas;
• nuotrauka ar fonofobija.

Norint atlikti diagnozę, būtina, kad būtų bent dvi iš pirmiau nurodytų savybių.

Kokie vaistai mažina įtampos galvos skausmą?

Norėdami atleisti išpuolį ir sumažinti galvos skausmą, kreipkitės:

Siekiant išvengti skausmo pradžios:

• amitriptilinas, po 10-100 mg;
• nortiptilinas - po 10-100 mg;
• tizanidinas - 2-6 mg per dieną;
• baklofenas - 10-25 mg 2-3 kartus per dieną.

Norėdami atsikratyti GB, kuris kilo dėl provokuojančių veiksnių, padeda greitųjų NVNU. Šiandien nustatyta, kad nė vienas analgetikas negali pašalinti GB visais atvejais, be jokių išimčių, ir kiekvienam pacientui reikia individualaus vaisto parinkimo.

Tačiau mes neturime pamiršti, kad per ilgai vartojant skausmą malšinančius vaistus, galite gauti priešingą poveikį - galvos skausmą (tai reiškia, kad šie vaistai sukelia jį patys), todėl jums reikia būti labai atsargiems, kai vartojate vaistus įtampos galvos skausmui gydyti.

Streso valdymo galvos skausmas

Kai atsirado įtampos galvos skausmas, gydymas visų pirma reiškia paaiškinimą ir jų priežasčių pašalinimą. Sudėtingo gydymo procedūrą turi nustatyti gydytojas, daugeliu atvejų tai yra atsipalaidavimo ir vaistų derinys.

1. Pagrindinė gydymo vieta yra paciento emocinės būklės normalizavimas. Būtina tinkamai kreiptis į depresijos, fobijų, nerimo gydymą. Štai kodėl dauguma pacientų skiriami antidepresantai (amitriptilinas, fluoksetinas, venlafaksinas).
2. Siekiant pašalinti raumenų įtampą, paskiriami raumenų relaksantai (tizanidinas).
3. Taip pat vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, acetilsalicilo rūgštis, naproksenas), tik kaip pagalbinė priemonė ir tik trumpai, simptomiškai.

Pagrindiniai įtampos galvos skausmo gydymo ne narkotikais principai yra šie:

1. Reikia miegoti bent 7-8 valandas per dieną. Jei reikia anksti ryte pakilti - anksti eikite miegoti.
2. Pabandykite gerai valgyti (bent 3-4 kartus per dieną) ir gerti bent 2 litrus gryno vandens per dieną (išskyrus arbatą, kavą ir alkoholinius gėrimus).
3. Ilgą laiką dirbant su kompiuteriu reikia imtis pertraukų ir kažkaip išsiblaškyti. Efektyvūs pratimai bus skirti akims ir nedideliam fiziniam pratimui.
4. Stenkitės judėti daugiau ir likti ilgiau gryname ore.

Taip pat naudojami akupunktūra, rankų terapija, masažas, atsipalaidavimo terapija, biologiškai grįžtamasis ryšys. Kaip atsikratyti stipraus galvos skausmo įtampos, gydytojas turi tai pasakyti. Jūs turite būti pasirengę tai, kad gydymas gali užtrukti 2-3 mėnesius.

Prevencija

Galite įspėti juos tokiais būdais:

• psichoterapija ir fizioterapija;
• vandens procedūros ir rankų terapija;
• sveikatos gerinimas kurortuose;
• pasirinkti optimalų darbo ir poilsio režimą;
• nuolat užsiimti fizine terapija;
• būtinas gydytojo nurodymų įvykdymas.

Iš narkotikų vartojami raumenų relaksantai ir antidepresantai, kurie gali pasirinkti tik gydytoją.

Hemolitinė naujagimio liga

. arba: vaisiaus ir naujagimio eritroblastozė

Naujagimio hemolizinės ligos simptomai

Klinikiniai simptomai priklauso nuo ligos formos.

• Edematinė forma (arba vaisiaus dropsija) yra reta.
  • Tai laikoma sunkiausia forma, be kita ko.
  • Paprastai ji pradeda vystytis gimdoje.
  • Dažnai nėštumo pradžioje yra persileidimų.
  • Kartais vaisius miršta vėlyvajame gyvenime arba gimsta labai sunkioje būklėje, plačiai paplitusi edema, sunki anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis (kraujo dažai, deguonies turintys) ir raudonieji kraujo kūneliai viename tūrio viename tūrio vienete), deguonies bada, širdies nepakankamumas.
  • Tokio naujagimio oda yra šviesi, vaškuota. Veidas suapvalintas. Raumenų tonusas smarkiai sumažėja, refleksai yra nuslopinti.
  • Reikšmingai padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija). Pilvas yra didelis, statinės formos.
  • Dažnas audinių edema yra būdinga, kartais su suleidimu (skysčio kaupimasis iš mažų indų) į pilvo ertmę, ertmes aplink širdį (perikardo) ir plaučius (pleurą). Taip yra dėl padidėjusio kapiliarinio pralaidumo (plonesni indai organizme) ir bendro baltymų kiekio kraujyje sumažėjimo (hipoproteinemijos).
• Aneminė forma - tai palankiausia srauto forma.
  • Klinikiniai simptomai atsiranda pirmąsias vaiko gyvenimo dienas.
  • Palaipsniui progresuoja anemija, odos ir gleivinės padengimas, padidėjęs kepenų ir blužnies dydis.
  • Bendra būklė šiek tiek kenčia.
• Iterinė forma yra labiausiai paplitusi forma. Jo pagrindiniai simptomai yra šie:
  • gelta (geltonas kūno audinių dažymas dėl pernelyg didelio bilirubino kiekio kraujyje (tulžies pigmento) ir jo metabolinių produktų);
  • anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas (kraujo dažai, turintys deguonį) ir raudonieji kraujo kūneliai kraujo vieneto tūrio vienetui);
  • hepatosplenomegalija (padidėjęs kepenys ir blužnis).
• Gelta pirmosiomis 24 valandomis po vaiko gimimo, mažiau dažnai antrą dieną, progresuoja.
  • Tokio paciento oda turi geltoną spalvą su oranžiniu atspalviu.
  • Matomos gleivinės ir skleros tampa geltonos.
  • Kuo greičiau atsiranda gelta, tuo sunkesnė yra liga.
  • Didėjant bilirubino kiekiui kraujyje, vaikai tampa mieguisti, mieguisti; jie mažina refleksus ir raumenų tonusą.
  • 3-4 dienas netiesioginio bilirubino (tulžies pigmento, susidariusio suskaidant hemoglobiną ir neturint laiko praeiti pro kepenis) lygis pasiekia kritinę vertę (daugiau nei 300 µmol / l).
  • Panašu, kad atsiranda branduolinės gelta (netiesioginio bilirubino pakenkimas smegenų subortikiniams branduoliams):
    • neramumas;
    • standūs kaklo raumenys (staigus raumenų tono padidėjimas);
    • opisthotonus (konvekcinė laikysena su aštriu nugaros kraštu, galvos pasvirimas atgal (panašus į lanką, palaikantį tik galvos ir kulnų pusėje), tempiant kojas, lenkiant rankas, rankas, kojas ir pirštus);
    • „saulės spindulių“ simptomas (akių obuolių judėjimas nukreiptas į apačią, o rainelė - apatinį voką). Visa tai lydi girgždėjimas ir stiprus šauksmas („smegenų“ pradurimas).
  • Savaitės pabaigoje, atsižvelgiant į didelį raudonųjų kraujo kūnelių žlugimą, žarnyno tulžies išsiskyrimas mažėja (atsiranda tulžies storėjimo sindromas) ir atsiranda cholestazės požymių (odos stagnacija), oda tampa žalsvai purvina, išmatos pakitusios, šlapimas patamsėja ir tiesioginis bilirubino kiekis padidėja kurie perėjo kepenyse ir tapo nekenksmingi).

Formos

Priežastys

Naujagimio hemolizinės ligos priežastis yra motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas, dažniausiai Rh faktorius, rečiau - grupinių antigenų (ABO sistemų) ir tik nedideliu procentais kitų antigenų.

• Reeso konfliktas įvyksta, jei besivystančiam vaisiui Rh-neigiama moteris yra teigiamo kraujo.
• Imuninis konfliktas ABO sistemoje vystosi O (I) grupės motinos kraujyje ir A (II) arba B (III) vaisiuje.
• Vaikas gimsta tik tuomet, kai motina jau sensibilizuota (ji jau padidino jautrumą kraujo komponentams, su kuriais susidūrė anksčiau).
• Reusus neigiančios moterys gali būti jautrinamos perkėlus Rh teigiamą kraują net ankstyvoje vaikystėje; persileidimas, ypač esant abortui.
• Dažniausia jautrumo priežastis (padidėjęs kūno jautrumas bet kokio aplinkos veiksnio ar vidinės aplinkos poveikiui) yra gimdymas. Todėl pirmasis vaikas yra daug palankesnėje padėtyje nei kiti vaikai.
• Vystant konfliktą ABO sistemoje, ankstesnių nėštumų skaičius yra nesvarbus, nes normaliame gyvenime jautrinimas (padidėjęs jautrumas svetimkūniams organizme) į antigenus A ir B pasireiškia labai dažnai (pavyzdžiui, su maistu, skiepijant, kai kurias infekcijas).
• Svarbų vaidmenį plėtojant hemolizinę ligą vaidina placenta (specialus organas, kuris nėštumo metu bendrauja tarp motinos ir kūdikio). Pažeidus barjerinę funkciją, palengvinamas vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių perėjimas į motinos kraują ir motinos antikūnus vaisiui.
• Kartu su eritrocitais svetimų baltymų patenka į motinos kūną (Rh faktorius, antigenai A ir B).
  • Jie sukelia Rh antikūnų arba imuninių antikūnų (anti-A arba anti-B) susidarymą, kurie kerta placentą į vaisiaus kraujotaką.
  • Antigenai ir antikūnai jungiasi ant eritrocitų paviršiaus, sudaro kompleksus, kurie juos naikina (vaisiaus ir naujagimio eritrocitų hemolizė).
• Dėl patologinio raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo vaisiaus kraujyje padidėja netiesioginio (nekonjuguoto) bilirubino kiekis ir atsiranda anemija.
• Nekonjuguotas bilirubinas turi toksišką poveikį smegenų ląstelėms, sukelia reikšmingus jų pokyčius iki nekrozės.
• Tam tikroje koncentracijoje (daugiau kaip 340 µmol / l visą laiką ir daugiau kaip 200 µmol / l labai ankstyviems kūdikiams), ji gali prasiskverbti į kraujo-smegenų barjerą (fiziologinę barjerą tarp kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos) ir pakenkti smegenų ir žievės subortikiniams branduoliams, kurie veda į branduolinio gelta.
• Šis procesas dar labiau pablogėja sumažinant albumino (kraujo baltymų), gliukozės kiekį, naudojant tam tikrus vaistus, tokius kaip steroidiniai hormonai, antibiotikai, salicilatai, sulfonamidai.
• Dėl toksiškų kepenų ląstelių pažeidimų kraujyje atsiranda tiesioginis bilirubinas (neutralizuotas kepenyse).
• Tulžies latakuose atsiranda cholestazė (tulžies stagnacija), sutrikusi tulžies išsiskyrimas į žarnyną.
• Anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas (kraujo dažiklis, turintis deguonį) ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujo tūrio vienete), atsiranda naujų hemopoezės židinių, atsiradusių dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės.
• Eritroblastai atsiranda kraujyje (jaunos eritrocitų formos).

Pediatras padės gydyti ligą.

Diagnostika

Būtina nustatyti galimą imuninį konfliktą nuo gimdymo (prieš gimdymą).

• Akušerinės-ginekologinės ir somatinės istorijos: persileidimų, negyvų, mirusių vaikų buvimas pirmosiomis dienomis po gelta, kraujo perpylimas be resuso faktoriaus.
• Motinos ir tėvo reso ir kraujo grupės apibrėžimas. Jei vaisius yra Rh-teigiamas ir moteris yra Rh-neigiama, tai yra rizikuojama. Santuokos atveju, žmogus, kuris yra homozigotinis (į paveldimą paveldimąjį, kuriame yra tos pačios genų poros), Rh faktoriaus ir Rh neigiamos moters, visi vaikai bus teigiamo Rh koeficiento nešėjai. Tačiau heterosisteminiame (ty su heterogeniniu (paveldimu) pagrindu) tėvas pusė palikuonių paveldi neigiamą Rh koeficientą. Taip pat gresia pavojus moterims, sergančioms I tipo krauju.
• Antiserumo antikūnų titro nustatymas Rh neigiamos moters dinamikoje (mažiausiai tris kartus nėštumo metu).
• Trasabdominalinė amniocentėzė 34-ąją nėštumo savaitę (vaisiaus pūslės punkcija per pilvo sieną, norint išsiaiškinti amniono skysčio diagnostiką), jei kyla pavojus imuniniam konfliktui. Nustatykite bilirubino, antikūnų amniono skysčio optinį tankį.
• Ultragarsas nėštumo metu. Besivystanti hemolizinė vaisiaus liga, placentos sustorėjimas, jo spartesnis augimas dėl edemos, polihidramniono (padidėjęs amniono susikaupimas), vaisiaus pilvo dydžio padidėjimas dėl padidėjusio kepenų ir blužnies.
• Naujagimio hemolizinės ligos diagnozė po gimdymo (po gimdymo) grindžiama:
  • klinikiniai ligos požymiai gimimo metu arba netrukus po jo:
    • gelta: oda ir matomos geltonos gleivinės, išmatos spalvos, tamsus šlapimas;
    • anemija: odos riebumas;
    • padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija);
    • branduolinio gelta požymiai: standūs kaklo raumenys (staigus raumenų tonuso padidėjimas), opisthotonus (konvulsinė laikysena su aštriu nugaros lanku, galvos pasvirimas atgal (primenantis lanką su atrama tik galvos ir kulnų pusėje), tempimas kojomis, lenkiant rankas, rankas, kojas ir pirštus );
    • „saulės spindulių“ simptomas (akių obuolių judėjimas nukreiptas į apačią, o rainelė - apatinį voką);
  • laboratoriniai duomenys:
    • mažesnis hemoglobino kiekis, mažesnis nei 150 g / l;
    • raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas;
    • eritroblastų ir retikulocitų (jaunų eritrocitų progenitorių) skaičiaus padidėjimas;
    • padidėjęs bilirubino kiekis kraujotakos kraujyje yra daugiau kaip 70 µmol / l, likusioje kraujo dalyje - 310-340 µmol / l. Padidėjusi bilirubino koncentracija naujagimio kraujyje hemolizine liga kas valandą - 18 μmol / l;
    • tamsus šlapimas, teigiamas atsakas į bilirubiną;
    • Svarbu ištirti nebaigtus antikūnus, naudojant Coombs testą.

Gydymas naujagimio hemolizine liga

• Sunkiais atvejais, kai naujagimio hemolizinė liga pasireiškė:
  • kraujo perpylimas (kraujavimas po kraujo perpylimo);
  • hemosorbcija (kraujo perdavimas specialiame aparate per sorbentus (aktyvintosios anglies arba jonų mainų dervas), kurios sugeba absorbuoti toksiškas medžiagas));
  • plazmos mainai (mėginių ėmimas naudojant tam tikrą kiekį kraujo ir iš jo pašalinama skystoji dalis - plazma, kurioje yra toksinių medžiagų).
• Pakeitus kraujo perpylimą, galite pašalinti netiesioginį (toksinį bilirubiną, ne per kepenis) bilirubino ir motinos antikūnus iš vaiko kraujo, taip pat papildyti raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Naudojamas tos pačios grupės Rh neigiamas kraujas, kaip ir vaiko kraujas.
• Šiuo metu dėl ŽIV perdavimo rizikos hepatito perpylimas yra ne visiškas kraujas, bet Rh-neigiamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (tai yra raudonieji kraujo kūneliai, likę pašalinus didžiąją dalį plazmos iš konservuotų kraujo) su šviežia šaldyta plazma (skystas kraujo komponentas).
• Jei naujagimio hemolizinė liga yra nesuderinama su grupe, naudojama 0 (I) grupės eritrocitų masė, o plazma yra AB (IV) grupė arba viena grupė 180-200 ml / kg tūrio. Tai pakanka, kad būtų pakeista apie 95% naujagimio kraujo.
• Pakaitinės kraujo perpylimo indikacijos pirmąją gyvenimo dieną pilnamečiuose naujagimiuose yra tokios:
  • netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje yra daugiau kaip 60 µmol / l;
  • netiesioginio (nesusijusio) bilirubino koncentracijos padidėjimas per valandą yra didesnis nei 6-10 µmol / l;
  • nekonjuguoto bilirubino koncentracija periferiniame kraujyje yra didesnė kaip 340 µmol / l;
  • hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 100 g / l.
• Kūdikiai, gimę kritinėje būklėje, nedelsdami pradeda vartoti gliukokortikoidus per savaitę.
• Lengva šios ligos forma arba po chirurginio gydymo naudojami konservatyvūs metodai:
  • intraveninės baltymų, gliukozės, infuzijos;
  • kepenų mikrosomų fermentų induktorių paskyrimas;
  • vitaminai C, E, B grupė, kokarboksilazė, kuri pagerina kepenų funkciją ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.
• Tulžies storio sindromo atveju skiriamas burnos cholagogas. Sunkios anemijos metu atliekami eritrocitų masės arba plaunamų eritrocitų perpylimai.
• Tuo pačiu metu skiriama fototerapija (naujagimio kūno apšvietimas su fluorescencine lempa su balta arba mėlyna šviesa). Yra netiesioginio bilirubino, kuris yra odoje, fotodoksidacija su vandenyje tirpių medžiagų išsiskyrimu su šlapimu ir išmatomis.

Komplikacijos ir pasekmės

Sunkiais šios ligos atvejais prognozė yra prasta. Dažnai pasireiškia:

• perinatalinė (nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimimo) vaisiaus mirtis;
• negalios;
• cerebrinis paralyžius yra judėjimo sutrikimų simptomų kompleksas, lydimas raumenų tono pasikeitimo (dažniausiai tono padidėjimas);
• pilnas klausos sutrikimas (klausos praradimas);
• aklumas;
• psichomotorinis atsilikimas;
• reaktyvus hepatitas (kepenų uždegimas) esant stabilioms tulžėms;
• psichovegetatyvinis sindromas - psichikos sutrikimas (nerimas, depresija) šios ligos fone.

Naujagimio hemolizinės ligos prevencija

Prevencija yra suskirstyta į konkrečius ir nespecifinius.

• Nespecifinis yra teisingas kraujo perpylimas, kai privaloma atsižvelgti į kraujo grupę ir Rh faktorių bei išsaugoti nėštumą.
• Specifinė profilaktika yra imunoglobulino anti-D įvedimas per pirmąsias 24-48 valandas po gimdymo (jei motina yra Rh-neigiama ir vaisius yra Rh-teigiamas) arba abortas.
• Jei antikūnų titras padidėja nėštumo metu, tada jie naudojasi:
  • detoksikacijos metodai, naudojant hemosorbciją (kraujo perdavimas specialiame aparate per sorbentus (aktyvintosios anglies arba jonų mainų dervas), galintys absorbuoti toksiškas medžiagas);
  • 3–4 kartus padidėjęs kraujo perpylimas per gimdą 27 savaičių nėštumo laikotarpiu su Rh-neigiamos kraujo grupės 0 (I) nuplautais raudonaisiais kraujo kūneliais, o po to - nuo 29-osios nėštumo savaitės.

Neprivaloma

Vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai savo savybėmis gali skirtis nuo motinos eritrocitų.

• Jei tokie raudonieji kraujo kūneliai įsiskverbia į placentą (pagrindinį organą, kuris bendrauja su motina ir vaisiu), jie tampa svetimais agentais (antigenais), o motinos organizme gaminami antikūnai (kraujo baltymai, kurie atsiranda įvedant kitas medžiagas į organizmą). įskaitant bakterijas, virusus, toksinus).
• Šių antikūnų įsiskverbimas į vaisių gali sukelti:
  • hemolizė (eritrocitų suskirstymas);
  • anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas (kraujo dažai, turintys deguonį) ir raudonieji kraujo kūneliai kraujo vieneto tūrio vienetui);
  • labai pavojinga gelta (geltonasis kūno audinių dažymas dėl pernelyg didelio bilirubino kiekio kraujyje (tulžies pigmento) ir jo metabolinių produktų).

Hemolitinė naujagimio liga (HDN): priežastys, apraiškos, kaip gydyti

Hemolitinė naujagimio liga (HDN) yra labai dažna liga. Apie 0,6% gimdymų šią patologiją užregistruoja. Nepaisant įvairių gydymo metodų, mirtingumas nuo šios ligos siekia 2,5%. Deja, apie šią patologiją plinta daugybė moksliškai nepagrįstų „mitų“. Norint giliai suprasti hemolizinėje ligoje vykstančius procesus, būtina žinoti normalią ir patologinę fiziologiją bei, žinoma, akušeriją.

Kas yra naujagimio hemolizinė liga?

HDN yra motinos ir vaiko imuninės sistemos konflikto pasekmė. Liga išsivysto dėl nėščios moters kraujo nesuderinamumo su antigenais ant vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus (visų pirma, tai yra resuso konfliktas). Paprasčiau tariant, jame yra tokių baltymų, kuriuos motinos kūnas pripažįsta kaip užsienio. Štai kodėl nėščios moters organizme prasideda jos imuninės sistemos aktyvinimo procesai. Kas vyksta? Taigi, reaguojant į nepažįstamo baltymo įsiskverbimą, atsiranda specifinių molekulių biosintezė, kuri sugeba prisijungti prie antigeno ir jį neutralizuoti. Šios molekulės vadinamos antikūnais, o antikūno ir antigeno derinys vadinamas imuniniais kompleksais.

Tačiau norint šiek tiek priartėti prie tikro HDN apibrėžimo supratimo, būtina suprasti žmogaus kraujo sistemą. Jau seniai žinoma, kad kraujyje yra įvairių tipų ląstelių. Didžiausią ląstelių sudėtį sudaro raudonieji kraujo kūneliai. Esant dabartiniam medicinos vystymosi lygiui, žinoma mažiausiai 100 skirtingų antigeninių baltymų sistemų, esančių ant eritrocitų membranos. Labiausiai ištirtos šios: kraujo tipai, rhesus, kell, duffy. Tačiau, deja, klaidingas sprendimas yra gana dažnas, kad vaisiaus hemolizinė liga išsivysto tik grupėje ar reeso antigenuose.

Nėra sukauptų žinių apie membranų eritrocitų baltymus, o tai nereiškia, kad nėštumo metu šis konkretus antigenas yra nesuderinamas. Tai yra pirmojo ir galbūt pagrindinio mito apie šios ligos priežastis apreiškimas.

Imuninį konfliktą sukeliantys veiksniai:

Motina yra Rh-neigiama, o vaisiui - teigiamas reesas. Šiuo atveju motinos organizmas suvokia, kad ant vaisiaus eritrocitų membranoje esantis antigenas yra svetimas objektas. Įprasta, kad Rezuso sistemos baltymai yra pažymėti raidėmis D, C, E. Manoma, kad moterų imuninė sistema D-antigeną suvokia kaip pavojingiausią. Dėl šios priežasties atsiranda ryškus imuninis konfliktas.

reeso konfliktas yra dažniausia HDN priežastis

Vaizdo įrašas: apie kraujo grupės, Rh faktoriaus ir Reuso konflikto sąvokas

Konflikto tikimybė, jei motina yra Rh-neigiama, o tėvas yra Rh-teigiamas

Labai dažnai moteris, turinti neigiamą Rhesus, nerimauja dėl savo būsimų palikuonių, net prieš nėštumą. Ji bijo dėl to, kad atsiranda reeso konfliktas. Kai kurie net bijo susituokti su Rh teigiamu žmogumi.

Bet ar tai pateisinama? O kokia imunologinio konflikto tikimybė tokioje poroje?

Laimei, Reso ženklą koduoja vadinamieji aleliniai genai. Ką tai reiškia? Faktas yra tas, kad informacija, esanti tose pačiose suporuotų chromosomų srityse, gali būti skirtinga:

• Vieno geno alelyje yra dominuojantis bruožas, kuris yra pirmaujantis ir pasireiškia organizme (mūsų atveju, Rh faktorius yra teigiamas, mes jį žymime didžiosiomis raidėmis R);
• Recesyvinis bruožas, kuris neatsispindi ir yra slopinamas dominuojančių bruožų (šiuo atveju, Rh antigeno nebuvimo, mes jį žymime maža raide r).

Ką mums suteikia ši informacija?

Esmė yra ta, kad asmuo, kuris yra Rh-teigiamas, savo chromosomose gali turėti dvi dominuojančias savybes (RR) arba dominuojančią ir recesyvinę (Rr).

Tuo pat metu mama, kuri yra Rh-neigiama, turi tik du recesyvinius požymius (rr). Kaip žinote, paveldėjimo metu kiekvienas iš tėvų savo vaikui gali duoti tik vieną ženklą.

Hemolitinė naujagimio liga

Naujagimio (HDN) hemolizinė liga yra vaiko (vaisiaus) patologinė būklė, kurią lydi eritrocitų skilimas (hemolizė), kurį sukelia jo kraujo nesuderinamumas su motinos eritrocitų antigenais.

Turinys

Bendra informacija

Eritrocitai yra raudonosios ląstelės, kurios yra žmogaus kraujo elementai. Jie atlieka labai svarbią funkciją: jie perduoda deguonį iš plaučių į audinius ir pakeičia anglies dioksido transportavimą.

Eritrocitų paviršiuje yra dviejų tipų A ir B aglutinogenai (baltymų antigenai), o kraujo plazmoje yra jų antikūnai - agliutininai α ir ß - anti-A ir anti-B. Įvairūs šių elementų deriniai yra pagrindas atskirti keturias grupes pagal AB0 sistemą:

• 0 (I) - abiejų baltymų nėra, yra antikūnų;
• A (II) - yra baltymų A ir antikūnų prieš B;
• B (III) - yra baltymų B ir antikūnų prieš A;
• AB (IV) - yra ir baltymų, ir nėra antikūnų.

Ant eritrocitų membranos yra kitų antigenų. Svarbiausias iš jų yra D antigenas, jo laikoma, kad kraujas turi teigiamą Rh faktorių (Rh +), o jei jis nėra, laikomas neigiamu (Rh-).

Kraujo tipas pagal AB0 sistemą ir Rh faktorių yra labai svarbus nėštumo metu: konfliktas tarp motinos ir vaiko kraujo sukelia agliutinaciją (klijavimą) ir vėlesnį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, ty naujagimio hemolizinę ligą. Jis randamas 0,6% vaikų ir be tinkamo gydymo sukelia rimtų pasekmių.

Priežastys

Naujagimių hemolizinės ligos priežastis yra vaiko ir motinos kraujo konfliktas. Tai įvyksta tokiomis sąlygomis:

• moteris, turinti Rh-neigiamą (Rh-) kraują, išsivysto Rh-teigiamas (Rh +) vaisiui;
• būsimoje motinoje kraujas priklauso 0 (I) grupei, o vaikui - A (II) arba B (III);
• yra konfliktas prieš kitus antigenus.

Daugeliu atvejų HDN atsiranda dėl Rh konflikto. Manoma, kad nesuderinamumas AB0 sistemoje yra dažnesnis, tačiau dėl lengvo patologijos eigos jis ne visada diagnozuojamas.

Reuso konfliktas sukelia vaisiaus (naujagimio) hemolizinę ligą tik esant sąlyga, kad organizmo jautrumas yra padidėjęs (padidėjęs jautrumas). Jautrinantys veiksniai:

• Rh + kraujo perpylimas moteriai su Rh - nepriklausomai nuo amžiaus, kuriuo jis buvo atliktas;
• ankstesni nėštumai, įskaitant tuos, kurie buvo nutraukti po 5-6 savaičių, padidėja HDN išsivystymo rizika kiekvienam vėlesniam gimimui, ypač jei jie buvo sudėtingi dėl placentos nutraukimo ir chirurginės intervencijos.

Jei hemolizinė naujagimių liga yra nesuderinama su kraujo grupe, organizmo jautrinimas kasdieniame gyvenime - kai kurių produktų vartojimas vakcinacijos metu - dėl infekcijų.

Kitas veiksnys, didinantis patologijos riziką, yra placentos barjerinių funkcijų pažeidimas, kuris atsiranda dėl lėtinių ligų nėščiosiose, prastos mitybos, blogų įpročių ir pan.

Patogenezė

Naujagimio hemolizinės ligos patogenezė yra susijusi su tuo, kad moters imuninė sistema suvokia vaisiaus (eritrocitų) elementus kaip svetimus agentus ir gamina antikūnus jų naikinimui.

Rh konflikto atveju vaisiaus Rh teigiami raudonieji kraujo kūneliai patenka į motinos kraują su Rh. Atsakydama, jos organizmas gamina anti-Rh antikūnus. Jie eina per placentą, patenka į kūdikio kraują, jungiasi prie receptorių ant jo raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus ir juos sunaikina. Tuo pačiu metu hemoglobino kiekis vaisiaus kraujyje žymiai sumažėja, o nekonjuguoto (netiesioginio) bilirubino kiekis padidėja. Taip išsivysto anemija ir hiperbilirubinemija (hemolizinė naujagimių gelta).

Netiesioginis bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris turi toksišką poveikį visiems organams - inkstams, kepenims, plaučiams, širdžiai ir pan. Esant didelėms koncentracijoms, ji gali prasiskverbti į barjerą tarp kraujotakos ir nervų sistemos ir pakenkti smegenų ląstelėms, sukeldama bilirubino encefalopatiją (branduolinę gelta). Galvijų smegenų pažeidimo rizika dėl naujagimio hemolizinės ligos padidėja, jei:

• albumino mažinimas - baltymas, galintis surišti ir neutralizuoti bilirubino kiekį kraujyje;
• hipoglikemija - gliukozės trūkumas;
• hipoksija - deguonies trūkumas;
• acidozė - didinant kraujo rūgštingumą.

Netiesioginis bilirubinas pakenkia kepenų ląstelėms. Dėl to padidėja konjuguoto (tiesioginio, neutralizuoto) bilirubino koncentracija kraujyje. Nepakankamas vaiko tulžies latako išsivystymas lemia jo prastą pašalinimą, cholestazę (tulžies stagnaciją) ir hepatitą.

Dėl sunkios anemijos esant naujagimio hemolizinei ligai, blužnies ir kepenų ekstraheduliarinės (ekstremaliosios) hematopoezės gali atsirasti. Dėl šios priežasties šie organai didėja, o eritroblastai atsiranda kraujyje - nesubrendę eritrocitai.

Raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės produktai kaupiasi organų audiniuose, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai, trūksta daugelio mineralų - vario, kobalto, cinko, geležies ir kt.

HDN patogenezę su nesuderinamumu kraujo grupėje apibūdina panašus mechanizmas. Skirtumas yra tas, kad baltymai A ir B brandinami vėliau nei D. Todėl konfliktas yra pavojus kūdikiui netoli nėštumo pabaigos. Ankstyviems kūdikiams nėra eritrocitų skaidymo.

Simptomai

Hemolitinė naujagimių liga pasireiškia viena iš trijų formų:

• icteric - 88% atvejų;
• anemija - 10%;
• edematous - 2%.

Juodosios formos simptomai:

• gelta - odos ir gleivinės spalvos pakitimas dėl bilirubino pigmento kaupimosi;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija);
• išplėstas blužnis ir kepenys (hepatosplenomegalija);
• letargija, sumažėję refleksai ir raumenų tonusas.

Kilus konfliktui dėl reuso, gelta atsiranda iš karto po gimimo ir pagal AB0 sistemą 2-3 dienas. Odos tonas palaipsniui keičiasi nuo oranžinės iki šviesios citrinos.

Jei netiesioginio bilirubino rodiklis kraujyje viršija 300 µmol / l, branduolinių hemolizinių gelta naujagimiams gali išsivystyti 3-4 dienas, o kartu ir pakenkti smegenų subkortikiniams branduoliams. Branduolinė gelta pasižymi keturiais etapais:

• Apsinuodijimas. Jam būdingas apetito praradimas, monotoniškas verkimas, motorinis silpnumas, vėmimas.
• Branduolių pralaimėjimas. Simptomai - pakaušio raumenų įtampa, aštrus verkimas, fontanelio patinimas, drebulys, opistotonas (laikysena su atlenkimu), kai kurių refleksų išnykimas, bradikardija.
• Imagine gerovė (klinikinio vaizdo pagerinimas).
• Naujagimio hemolizinės ligos komplikacijos. Pasirodys 1-ojo pabaigoje - 5 gyvenimo mėnesių pradžioje. Tarp jų yra paralyžius, parezė, kurtumas, smegenų paralyžius, vystymosi vėlavimas ir pan.

7–8 dienos hemolizinės gelta naujagimiams gali pasireikšti cholestazės požymiais:

• išmatų spalvos pasikeitimas;
• žalsvai purvinas odos tonas;
• tamsus šlapimas;
• padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.

Anemijos forma, naujagimio hemolizinės ligos klinikiniai požymiai yra:

• anemija;
• apgaulingas
• hepatosplenomegalija;
• šiek tiek padidėjęs arba normalus bilirubino kiekis.

Aneminė forma pasižymi silpniausiu kursu - vaiko bendra gerovė beveik nepatiria.

Edematinis variantas (intrauterinė dropija) yra sunkiausia HDN forma. Ženklai:

• apvalus ir stiprus odos patinimas;
• didelis pilvas;
• pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas;
• raumenų tankumas;
• slopinantys širdies tonai;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• sunki anemija.

Edematiška naujagimio hemolizinė liga sukelia persileidimą, vaiko gimimą ir mirtį.

Diagnostika

HDN diagnozė yra įmanoma prieš gimdymą. Ji apima:

1. Istorijos nustatymas - nurodant ankstesnių gimimų skaičių, persileidimus ir perpylimus, išsiaiškinant informaciją apie vyresnio amžiaus vaikų sveikatos būklę,
2. Nėščios moters, taip pat vaiko tėvo, Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas.
3. Privalomas antitritinių antikūnų identifikavimas moters, turinčios Rh, kraujyje nėštumo laikotarpiu yra ne mažiau kaip 3 kartus. Aiškūs skaičiaus svyravimai laikomi konflikto ženklu. AB0 sistemos nesuderinamumas kontroliuoja alohemaglutininų titrą.
4. Ultragarsinis skenavimas - rodo placentos, polihidramniono, vaisiaus kepenų ir blužnies padidėjimą.

Su didele naujagimio hemolizinės ligos rizika, 34-ąją savaitę atliekama amniocentezė - amniono skystis patenka per šlapimo pūslę. Tai lemia bilirubino tankį, antikūnų, gliukozės, geležies ir kitų medžiagų kiekį.

Po gimimo HDN diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir laboratoriniais tyrimais. Kraujo tyrimas rodo:

• bilirubino kiekis, didesnis nei 310-340 µmol / l, iškart po gimimo ir jo augimas 18 µmol / l kas valandą;
• hemoglobino koncentracija mažesnė kaip 150 g / l;
• eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, tuo pat metu padidėjęs eritroblastų ir retikulocitų kiekis (nesubrendusios kraujo ląstelių formos).

Taip pat atliekamas Coombs testas (parodomas nebaigtų antikūnų skaičius) ir stebimas antisocialinių antikūnų ir alohemaglutininų kiekis motinos ir motinos pieno kraujyje. Visi rodikliai tikrinami kelis kartus per dieną.

Naujagimio hemolizinė liga skiriasi nuo anemijos, sunkios asfiksijos, gimdos infekcijos, fiziologinio gelta ir kitų patologijų.

Gydymas

Sunkios hemolizinės naujagimio ligos gydymas prenataliniu laikotarpiu atliekamas pernešant raudonuosius kraujo kūnelius į vaisių (per bambos veną) arba naudojant pakeičiamą kraujo perpylimą (ZPK).

ZPK - procedūra vaiko kraujo mažinimui mažomis porcijomis ir donoro kraujo įvedimas. Jis leidžia pašalinti bilirubino ir motinos antikūnus, tuo pačiu kompensuojant raudonųjų kraujo kūnelių praradimą. Šiandien ZPK naudoja ne visą kraują, bet eritrocitų masę, sumaišytą su užšaldyta plazma.

ZPK indikacijos vaikams, kuriems diagnozuota "naujagimių hemolizinė gelta":

• laidinio kraujo bilirubino koncentracija yra didesnė nei 60 µmol / l, o šio rodiklio padidėjimas 6-10 µmol / l per valandą, pigmento lygis periferiniame kraujyje yra 340 µmol / l;
• hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 100 g / l.

Kai kuriais atvejais procedūra kartojama po 12 valandų.

Kiti metodai HDN gydymui naujagimiams:

• hemosorbcija - kraujo filtravimas per sorbentus, kurie jį valo nuo toksinų;
• plazmaferezė - dalis plazmos pašalinimo iš kraujo kartu su antikūnais;
• gliukokortikoidų vartojimą.

HDN gydymas lengvu ir vidutinio sunkumo srautu, taip pat po ZPK ar kraujo valymo apima vaistus ir fototerapiją.

Vaistai, naudojami naujagimio hemolizinei ligai:

• baltymų vaistai ir gliukozė į veną;
• kepenų fermentų induktoriai;
• vitaminai, kurie pagerina kepenų darbą ir aktyvina medžiagų apykaitos procesus, - E, C, B grupė;
• cholagogas tulžies sutirštinimo atveju;
• raudonųjų kraujo ląstelių perpylimas;
• sorbentai ir valymo klizmai.

Fototerapija - tai vaiko kūno šviesos ar mėlynos šviesos lempos apšvietimo procedūra, kurios metu netiesioginis bilirubinas yra oksiduojamas odoje ir tada išsiskiria iš organizmo.

Požiūris į žindymą naujagimiais HDN yra dviprasmiškas. Anksčiau buvo manoma, kad vaikas gali būti taikomas krūtimi tik 1-2 savaites po gimimo, nes šiuo metu piene nėra antikūnų. Šiandien gydytojai yra linkę manyti, kad žindymas prasideda nuo pirmųjų dienų, nes antrazės antikūnai yra sunaikinti kūdikio skrandyje.

Prognozė

Naujagimio hemolizinės ligos pasekmės priklauso nuo kurso pobūdžio. Sunkia forma gali lemti vaiko mirtį paskutiniais nėštumo mėnesiais arba per savaitę po gimdymo.

Jei išsivysto bilirubino encefalopatija, tokios komplikacijos yra galimos:

• smegenų paralyžius;
• kurtumas, aklumas;
• vėlavimo.

Perduodama naujagimių hemolizinė liga vyresniame amžiuje sukelia dažnas ligas, nepakankamas vakcinacijos reakcijas ir alergijas. Paaugliai sumažino našumą, apatiją, nerimą.

Prevencija

Nėštumo hemolizinės ligos prevencija siekiama užkirsti kelią moterų jautrumui. Pagrindinės priemonės yra kraujo perpylimas, atsižvelgiant tik į Rh faktorių, užkertant kelią abortams ir pan.

Kadangi pagrindinis jautrinantis veiksnys Rh konfliktui yra ankstesnis gimimas, per dieną po pirmojo Rh + (arba po aborto) vaiko atsiradimo moteris turi vartoti vaistą su anti-D imunoglobulinu. Dėl šios priežasties vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai greitai pašalinami iš motinos kraujotakos, o vėliau nėštumo metu nesukelia antikūnų susidarymo. Nepakankama vaisto dozė arba jo pavėluotas vartojimas žymiai sumažina procedūros veiksmingumą.

HDN prevencija nėštumo metu, kai nustatomas Rh jautrinimas, apima:

• nespecifinis desensibilizavimas - detoksikacijos, hormonų, vitaminų, antihistamininių ir kitų vaistų įvedimas;
• hemosorbcija, plazmaferezė;
• specifinė desensibilizacija - transplantato odos transplantatas iš vyro;
• ZPK 25–27 savaites, po to - avarinis pristatymas.

Kaip sumažinti įtampos galvos skausmą

Įprastos įtampos galvos skausmas yra viena iš pirmųjų vietų tarp visų ligų, susijusių su centrinės nervų sistemos sutrikimu.

Smegenys galvoje dažniau susiduria su moterimis ir vaikais, nei stiprios žmonijos pusės atstovais.

Pacientai skundžiasi dėl tokio pobūdžio skausmo:

1. Kvailas.
2. Monotoniškas, be amplifikacijos.
3. Priveržimas
4. Lokalizuota.
5. Dvipusis.

Tenzorinis galvos skausmas yra panašus į migrenos pasireiškimus ir yra susijęs su pernelyg dideliu nuovargiu, dirglumu, silpnumu, nemiga, šviesa ir garso baime.

Kas paveikia HDN

Įtampos galvos skausmas yra pabrėžtas kaip nepriklausoma liga. Jis gali būti lengvas ir vidutinio sunkumo, trunka kelias dienas ir kartoti vieną mėnesį.

Intensyvaus galvos skausmas pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms, kuriems taikoma nuolatinė psichikos jėga. Pagrindinio darbo laiko praleidimas kompiuteryje, smegenų ekspozicija pernelyg didelėms įtampoms, o tai lemia sėdimą gyvenimo būdą, padidina HDN atsiradimo pavojų asmeniui. Vaikai, kurie yra perpildyti mokykloje ir lanko papildomas klases, skundžiasi spaudimo galvą. Mokiniams tai atsitiktinai pasireiškia ir lengvai pašalinama. Pakanka koreguoti dienos režimą ir nustatyti poilsio bei fizinio krūvio laiką.

Pavojinga, kad pacientai nesiekia pagalbos, o tai pablogina padėtį. Galų gale, jei laikas neveikia, žmogus turi lėtinį įtampos galvos skausmą, kurį sunku gydyti.

Streso tipo skausmo priežastys

Priežastys, dėl kurių atsiranda įtampos galvos skausmas, yra susijusios su pernelyg didele psichine ir raumenų įtampa.

Raumenys įtempti dėl priverstinės kūno padėties per dieną. Darbe įtampa galvos skausmai atsiranda:

• vairuotojai;
• siuvėjai;
• juvelyrai;
• laikrodininkų;
• biuro darbuotojai;
• sekretoriai.

Tenzorinis galvos skausmas atsiranda dėl ilgos akių raumenų įtempimo, kaklo.

Skausmas gali atsirasti asmenims, kurie svajonėje prisiima nemalonų laikyseną, sukelia raumenų spazmus. Tai paprastai atsitinka, jei žmogus miega ant didelės pagalvės ar pernelyg minkšto čiužinio.

Priklausomybė nuo narkotikų taip pat lemia įtampos galvos skausmą, gydymas nereiškia atsigavimo. Ilgą laiką analgetikai ir raminamieji preparatai žmonėms sumažina savo skausmą malšinančių vaistų gamybą organizme. Priklausomybė nuo tabletes ir jų staiga nutraukimas sukelia skausmo vystymąsi.

Įspūdžių galvos skausmas gali padidėti dėl provokuojančių veiksnių:

• psichologinis stresas;
• oro sąlygų pasikeitimas;
• vėjas;
• pūga;
• nesilaikoma dietos;
• protinis ir fizinis išsekimas;
• naktiniai pamainos;
• geriamieji alkoholiniai gėrimai;
• laikysena.

Įtampa galvos skausmas tiesiogiai priklauso nuo:

1. Tonų raumenų spazmas. Atsiranda išemija (mitybos trūkumas), edema, sukelianti vazospazmą ir padidėjusį skausmą.
2. Lėtinio skausmo centrinio mechanizmo sutrikimai. Sumažėjęs skausmo slenkstis ir serotonino gamyba.
3. Depresija.

Žmogaus kūnas gali gaminti medžiagas, mažinančias skausmą. Esant sutrikimams ar patologijoms, sumažėja anestezinių komponentų gamybos procesas. Jei asmuo yra ilgos depresijos būsenoje, nuolat perpildytas, jautrus dirginimui ir psichozei, skausmo sindromų kontrolė yra sutrikusi. Kūnas nesuvokia kūno signalo, kad raumenys yra pernelyg griežti, todėl skausmas yra lėtinis. Depresinis sindromas pablogina biocheminių procesų pakitimus, dėl kurių atsiranda skausmo progresavimas.

HDN formos

Yra dviejų tipų įtampos galvos skausmai. Pirmasis yra epizodinis, antrasis - lėtinis.

Epizodinių galvos skausmų priežastys yra laikini pasireiškimai. Dėl per didelio darbo, stresinės situacijos ar pernelyg didelio fizinio krūvio kaktos ar kaklo regione atsiranda trumpalaikis susitraukimo jausmas. Kartais pacientas sako, kad skauda visa galva. Išpuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Kai kuriose situacijose įtampos galvos skausmas gali trukti kelias dienas, dažniausiai tai atsitinka, kai asmuo laiku neatima skausmo.

Kaip sumažinti įtampą galvos skausmu? Pakanka imtis skausmą malšinančio ir skausmo. Asmuo negali sutelkti dėmesio į epizodinius skausmo lūžius. Jis užsiima įprastu verslu, jo galva nesugadina daug, o tai neturi didelės įtakos žmogaus gyvenimo kokybei.

Lėtinis skausmo pobūdis pasireiškia stipriais kaktos ir pakaušio skausmais. Raumenų spazmas kakle ar gale veda prie šio negalavimo. Lėtiniai skausmai yra labiau simptomiški nei epizodiniai, labai sunku atleisti HDN su analgetikais. Dėl lėtinio raumenų įtempimo galvos skausmas gali trukti mėnesį.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Pirmieji HDN simptomai pasireiškia nedideliu skausmu, kurį žmogus palaipsniui naudoja. Skausmas yra vidutinio sunkumo, kuris yra savęs gydymo praktikos priežastis. Esant tokiai situacijai, gydantis gydytojas gali padėti, kuris ankstyvosiose stadijose diagnozuos ir paskirs gydymą, tačiau dėl silpnų simptomų pacientas nesirūpina skausmu ir veda normalų gyvenimą.

Išpuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Kiek ilgai skausmas bus priklausomas nuo individualių kūno savybių ir nuo skausmą malšinančių vaistų gamybos.

Skausmas gali būti spaudžiamas gamtoje ir gali pereiti nuo kaktos iki pakaušio srities. Dažnai skausmas pasireiškia iš dviejų pusių.

Galima išskirti HDN nuo migrenos ar kitų patologijų pasireiškimo pobūdžiu: HDN jis yra pastovus ir monotoniškas, o migrenoms - pulsuojantis.

Tokie skausmai niekada nesukelia vėmimo ir pykinimo. Vienintelis panašumas su migrena yra šviesos ir garso baimė, padidėjęs dirglumas, sukeldamas veiksnius ir lėtinis nuovargis.

Labai dažnai vaikai kenčia nuo streso. Dėl per didelio darbo ir sunkios mokyklos programos vaikai skundžiasi dėl ligos. Pradinės mokyklos moksleiviai ir absolventai rengiasi egzaminams.

Gydymas įtampos galvos skausmu nustatomas po kelių diagnostinių priemonių. Prieš atsikratydami skausmo, svarbu nustatyti jų atsiradimo priežastis ir pašalinti provokuojančius veiksnius.

HDN vaikams

Vaikai kenčia nuo šios ligos ne mažiau kaip suaugusieji.

HDN simptomai vaikams yra panašūs į suaugusiųjų simptomus. Vaikas skundžiasi:

• dvišalis skausmas;
• nuovargis;
• nugaros ir kaklo skausmas.

Išnagrinėjęs gydytojas pažymi, kad:

• padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis;
• padidėja širdies ritmas;
• mokiniai išsiplėtė.

Tėvai teigia, kad vaikas tapo dirgliu.

Vaiko HDN priežastys yra šios:

• neteisingai pasirinktas darbalaukis;
• nešventintas kambarys, kuriame vaikas atvyksta;
• darbo krūvis mokykloje;
• oro pokyčiai;
• bado

Prieš pašalindamas streso galvos skausmą vaikui, gydytojas atlieka keletą diagnostinių priemonių, po kurių jis pataria tėvams ištaisyti kasdienį režimą, peržiūrėti mitybą ir palengvinti vaiko psichinę ir fizinę įtampą.

HDN diagnozavimo metodai

Prieš gydant įtampos galvos skausmus, nustatykite priežastis, diagnozuokite, palyginkite simptomus ir gydykite pagal nustatytą diagnozę.

Pacientas turi būti apklaustas apie profesinės veiklos pobūdį, ilgą laiką skausmo pyktį, ar yra naudos ir kokiu paros metu skausmas didėja. Pacientui, kuris negali paaiškinti, kiek laiko kenčia nuo ligos ir kas sukelia išpuolius, rekomenduojama pradėti dienoraštį ir užregistruoti visus pokyčius tam tikrą laiką. Įrašai dienoraštyje turėtų būti tokie: data, laikas: galvos skausmas po darbo dienos, skausmas galvos gale, stiprinamas garsiais triukšmais. Po 2 valandų galvos skausmas sumažėjo dėl analgetiko.

Surinkus anamnezę ir išnagrinėjus paciento dienoraštį, atliekami keli tyrimai:

1. Palpacija: įvertinti galvos ir kaklo raumenų skausmą ir įtampą.
2. Gimdos kaklelio stuburo radiografija.
3. Rentgeno kaukolė.
4. Kompiuterinė tomografija (CT).
5. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
6. Reofenografija (REG).
7. Smegenų kraujagyslių dupleksas.

Po tyrimo rezultatų, gydytojas daro išvadą ir pašalina kitų patologijų, galinčių sukelti skausmą, tikimybę.

Gydymas

Išnagrinėjęs įtampos galvos ir simptomų pobūdį gydymą skiria gydytojas.

Pacientas yra ambulatorijoje ir yra savarankiškai gydomas ambulatoriniu pagrindu. Priėmimas leidžiamas:

Jei skausmas nesumažėja, gydytojas koreguoja gydymo taktiką. Narkotikų vartojimas negali būti toks, koks gali būti nutraukimo sindromas.

Svarbu atmesti sunkias patologijas, kurios taip pat gali būti panašios.

Pacientui paaiškinamos galimos ligos priežastys ir rekomenduojama sumažinti dirgiklių poveikį. Tam pacientas yra apmokytas atsipalaidavimo metodais, kurie apima gebėjimą sumažinti raumenų spazmus ir psichinį stresą.

Kokie vaistai gydo įtampos galvos skausmą?

Narkotikų terapija apima šiuos vaistus galvos skausmui pašalinti. Pacientams rekomenduojama gauti:

1. Aspirinas.
2. Ibuprofenas
3. Paracetamolis.
4. Flupirtinas.
5. Diklofenakas

Prieš pasirodant pirmiesiems simptomams, kad būtų išvengta atakos, jie rekomenduoja:

1. Amitriptilinas.
2. Nortriptilinas.
3. Tizanidinas.
4. Baclofena

Veiksmingas HDN liaudies metodų gydymas. Prieš pradedant gydymą, svarbu pasitarti su gydytoju apie galimas kontraindikacijas.

Gydymas liaudies metodais

Gydymo tikslas naudojant tradicinius medicinos metodus yra:

• raumenų spazmų šalinimas;
• atsipalaidavimas;
• skausmo malšinimas;
• ramina.

Eteriniai aliejai, žolelių arbatos vonios, stresą mažinantis masažas yra labai atpalaiduojantis efektyvumas.

Galite paruošti atpalaiduojančią vonią atlikdami šiuos patarimus:

1. Jūros druska, 100 g, įpilama į šiltą vonią, įpilama 30–40 gramų pušies ekstrakto. 10 dienų vartoti vandenį prieš miegą.
2. Lavanda, 100 gramų, užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml). Reikalauti 30 minučių ir pridėti prie šilto vandens vonioje. Vandens valymas padės sumažinti įtampą ir atsipalaiduoti.
3. Efektyvus atsipalaidavimo metodas yra vonia su adatų adata. Paruoškite 200 gramų žaliavų vandenyje, užsidėkite 5–7 minutes. Tada įpilkite infuziją į šiltą vonią.

Atpalaiduojantis masažas geriausiai tinka su eteriniu aliejumi. Mėtų, kedro, eukalipto, mentolio ir kadagio aliejai pasižymi didelėmis terapinėmis savybėmis.

Kaip naudojimosi augalu mokesčiai:

Paruoškite sultinius ir užpilkite:

1. Sujunkite pusę didelio aukso šluotelės lapo su 1 susmulkintu apelsinu su džiovinta žievelėmis, įpilkite cukraus (150 gramų), pusę litro raudonojo vyno ir tarkuotų krienų, 75 gramų. Paruoškite mišinį vandens vonioje 40 - 60 minučių, pašalinkite iš karščio, padermę ir paimkite trečdalį stiklo, 2 valandas po valgio.
2. Šaukštas citrinų balzamo užpilkite 200 ml verdančio vandens ir 1 valandą reikalauti termoso. Gerkite 1 šaukštą paruoštos infuzijos 5 kartus per dieną.
3. Hypericum, 15 gramų užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml), ant mažos ugnies 10-15 minučių. Paimkite 3 šaukštus tris kartus per dieną.

Liaudies receptų gydymas turi būti suderintas su gydytoju.

Prevencinės priemonės

Siekiant apsisaugoti nuo HDN, ypač lėtinio pobūdžio, būtina stebėti vaistų suvartojimą. Tokie veiksmai nepadeda, bet pablogina padėtį. Kūno priklausomybė nuo tabletes mažina savo skausmą malšinančių vaistų gamybą. Kai tik pacientas atsisako vaistų, skausmas grįžta nauja jėga.

Be to, prevencinės priemonės apima:

• Nakties miegas, trunkantis ne mažiau kaip 8 valandas.
• Miegamasis turėtų būti ne vėliau kaip 11 val. Šiuo metu ir iki 1 ryto kūnas atkuria dienos metu praleistą jėgą.
• Darbo metu pertraukos. Jei darbas yra sėdimas, būtinai sušilkite ir atlikite 5 minučių treniruoklių salę. Tai padės pašalinti kraujo stazę ir sumažinti raumenų įtampą kakle.
• Patalpų patiekimas prieš miegą padės greitai užmigti ir pabusti jėgų ir jėgų.
• Pasivaikščiojimas gryname ore turėtų būti atliekamas bet kokiu oru.
• Alkoholį ir kofeiną turintys gėrimai neturėtų būti įtraukti į paciento mitybą.
• Kasdieniai rytiniai pratimai padės kūnui pabusti ir padidinti ištvermę fiziniam krūviui.

Nepriklausomai nuo galvos skausmo pobūdžio, jei jis yra ilgas ir nepatogu, vienintelis teisingas sprendimas būtų apsilankyti neurologe. Galų gale, kartais pagal nekenksmingus simptomus kyla pavojinga patologija.