Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.
Prieširdžių virpėjimas (sutrumpintas AF) yra labiausiai paplitęs visų širdies aritmijų aritmijos tipas.
Teisingam ir efektyviam širdies darbui ritmą nustato sinuso mazgas. Tai yra sritis, iš kurios širdies signalas paprastai perduodamas į sutartį (tai yra impulsas). Prieširdžių virpėjimu susitraukimai (o ne impulsai) yra chaotiški ir kilę iš skirtingų atriumo dalių. Šių gabalų dažnumas gali siekti kelis šimtus per minutę. Paprastai susitraukimų dažnis svyruoja nuo 70 iki 85 smūgių per minutę. Kai impulsai patenka į širdies skilvelius, jų susitraukimų dažnis taip pat didėja, o tai sukelia staigų būklės pablogėjimą.
Kai širdies susitraukimų dažnis yra aukštas (virš 85 smūgių per minutę), jie kalba apie tachisistolinę prieširdžių virpėjimo formą. Jei dažnis yra žemas (žemiau 65 - 70 smūgių per minutę), tada jie kalba apie bradikistinę formą. Paprastai širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 70–85 smūgio per minutę - esant tokiai situacijai, nurodomas normalus sistolinis virpėjimas.
Vyrai serga dažniau nei moterys. Su amžiumi, padidėja AF atsiradimo rizika. 60-aisiais ši problema randama 0,5% visų žmonių, kurie eina į gydytoją, o po 75 metų kiekvienas dešimtas asmuo diagnozuojamas aritmija.
Kardiologas, širdies chirurgas arba aritmologas sprendžia šią ligą.
Pagal oficialius duomenis, pateiktus 2012 m. Rusijos kardiologų rekomendacijose, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių virpėjimas yra vienodos sąvokos.
Toliau šiame straipsnyje jūs sužinosite: ligos formas, gydymo metodus ir šios aritmijos priežastis.
Kas yra pavojingas virpėjimas?
Kai susitraukimai yra chaotiški, kraujas lieka ilgiau. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą.
Iš širdies išeina dideli kraujagyslės, perkeliančios kraują į smegenis, plaučius ir visus vidaus organus.
- Gautas kraujo krešulys dešinėje atrijoje, esančioje dideliame plaučių kamiene, patenka į plaučius ir sukelia plaučių emboliją.
- Jei kraujo krešuliai susidaro kairiajame atriume, tada su kraujo tekėjimu per aortos arką patenka į smegenis. Tai veda prie insulto vystymosi.
- Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, galvos smegenų insulto (ūminio cerebrovaskulinio sutrikimo) rizika yra 6 kartus didesnė nei be ritmo sutrikimų.
Patologijos priežastys
Priežastys paprastai skirstomos į dvi dideles grupes:
Retai, esant genetiniam polinkiui ir nenormaliam širdies laidumo sistemos vystymuisi, ši patologija gali būti nepriklausoma liga. 99% atvejų prieširdžių virpėjimas nėra savarankiška liga arba simptomas, bet atsiranda dėl pagrindinės patologijos fono.
1. Širdies priežastys
Lentelėje parodyta, kaip dažnai širdies patologija atsiranda pacientams, sergantiems AF:
Tarp visų defektų, mitralinių ar daugiakalbių širdies defektų metu dažnai aptinkama prieširdžių virpėjimas. Mitralinis vožtuvas yra vožtuvas, jungiantis kairiąją atriją ir kairįjį skilvelį. Daugialypio vožtuvo defektai yra kelių vožtuvų pažeidimas: mitralinis ir (arba) aortos ir (arba) tricuspidas.
Mitralinė širdies liga
Taip pat priežastis gali būti ligų derinys. Pavyzdžiui, širdies defektai gali būti derinami su koronarine širdies liga (vainikine liga, krūtinės angina) ir arterine hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
Būklė po širdies operacijos gali sukelti prieširdžių virpėjimą, nes po operacijos gali pasireikšti:
Kraujotakos hemodinamikos pokyčiai (pvz., Buvo blogas vožtuvas - gerai implantuotas, kuris pradėjo veikti teisingai).
Elektrolitų disbalansas (kalio, magnio, natrio, kalcio). Elektrolitų pusiausvyra užtikrina širdies ląstelių stabilumą
Uždegimas (dėl dygsnių širdyje).
Tokiu atveju gydytojų rekomendacijos priklauso nuo širdies operacijų ir ritmo sutrikimų. Jei prieš operaciją tokių problemų nebuvo, aritmija bendrojo gydymo procese „išnyks“
2. Ne širdies priežastys
Alkoholio vartojimas gali paveikti prieširdžių virpėjimo patologijos riziką. Amerikos mokslininkų atliktas tyrimas 2004 m. Parodė, kad alkoholio dozės padidinimas daugiau kaip 36 gramų per dieną padidina prieširdžių virpėjimo riziką 34%. Taip pat įdomu, kad alkoholio dozės, mažesnės už šį skaičių, neturi įtakos AF vystymuisi.
Vegetatyvinė distonija yra nervų sistemos funkcinių sutrikimų kompleksas. Šioje ligoje dažnai pasireiškia paroksizminė aritmija (aritmijos tipų aprašymas yra kitame bloke).
AF klasifikacija ir simptomai
Yra daug VP klasifikavimo principų. Patogiausia ir visuotinai priimtina klasifikacija, pagrįsta prieširdžių virpėjimo trukme.
Galbūt spontaniškas sinuso ritmo atkūrimas, ty gydymas gali būti nereikalingas
Gydymas gali atkurti sinusų ritmą
* Paroxysms yra atakos, kurios gali įvykti ir sustoti savaime (ty nepriklausomai). Išpuolių dažnis yra individualus.
Būdingi simptomai
Visų tipų virpėjimui simptomai yra panašūs. Kai prieširdžių virpėjimas atsiranda dėl pagrindinės ligos fono, dažniausiai pacientai pateikia tokius skundus:
- Širdies ritmas (dažnas ritmas, bet bradistolinė forma, širdies susitraukimų dažnis, priešingai, yra mažas - mažiau nei 60 smūgių per minutę).
- Pertraukos („išblukimas“ nuo širdies ir tada seka ritmas, kuris gali būti dažnas ar retas). Dažnas ritmas - daugiau nei 80 smūgių per minutę, retai - mažiau nei 65 smūgiai per minutę.
- Dusulys (dusulys ir kvėpavimo sunkumas).
- Svaigulys.
- Silpnumas
Jei prieširdžių virpėjimas egzistuoja ilgą laiką, edema atsiranda kojose, link vakaro.
Diagnostika
Prieširdžių virpėjimo diagnostika nesukelia sunkumų. Diagnostika atliekama remiantis EKG. Siekiant išsiaiškinti atakų ir derinių su kitais aritmijomis dažnumą, atliekama speciali Holterio stebėsena (EKG stebėjimas per dieną).
Širdies plakimas elektrokardiogramoje. Padidinti spustelėkite nuotrauką Su EKG diagnozuojama prieširdžių virpėjimas
Prieširdžių virpėjimas
Gydymas yra skirtas komplikacijų priežasties ir (arba) prevencijos pašalinimui. Kai kuriais atvejais galima atkurti sinusinį ritmą, ty išgydyti virpėjimą, tačiau taip pat atsitinka, kad ritmas negali būti atkurtas - šiuo atveju svarbu normalizuoti ir išlaikyti širdį, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi.
Norint sėkmingai gydyti AF, reikia: pašalinti ritmo sutrikimų priežastis, žinoti širdies dydį ir mirgėjimo trukmę.
Renkantis gydymo metodą, pirmiausia nustatykite tikslą (priklausomai nuo specifinės paciento būklės). Tai labai svarbu, nes tai priklausys nuo taktikos ir priemonių rinkinio.
Iš pradžių gydytojai skiria vaistus, kurių neveiksmingumas - elektropulso terapija.
Kai gydymas vaistais, elektropulso terapija nepadeda, gydytojai rekomenduoja radijo dažnių abliaciją (specialų gydymą radijo bangomis).
Narkotikų gydymas
Jei ritmas gali būti atkurtas, gydytojai dės visas pastangas, kad tai padarytų.
Vaistai, naudojami gydyti AF, išvardyti lentelėje. Šios rekomendacijos paprastai priimamos, kad būtų sustabdytas prieširdžių virpėjimo ritmo sutrikimas.
Lėtas kalcio kanalų blokatorius
Sumažinti širdies ritmą (širdies ritmas)
Elektropulso terapija
Kartais gydymas vaistais (į veną ar tabletes) tampa neveiksmingas ir ritmas negali būti atkurtas. Esant tokiai situacijai, atliekama elektropulso terapija - tai yra metodas, veikiantis širdies raumenyse, išleidžiant elektros srovę.
Išskirti išorinius ir vidinius metodus:
Išorinis yra atliekamas per odą ir krūtinę. Kartais šis metodas vadinamas kardioversija. Jei gydymas pradedamas laiku, 90% atvejų sustoja prieširdžių virpėjimas. Širdies ligoninėse kardioversija yra labai veiksminga ir dažnai naudojama paroksizminėms aritmijoms.
Vidinis. Plonas vamzdis (kateteris) įterpiamas į širdies ertmę per dideles kaklo venas arba kiauklelio srityje. Šis vamzdis (panašus į skelbimą) perduodamas elektrodu. Procedūra vyksta operacinėje patalpoje, kur kontroliuojant radiografiją monitorių gydytojas gali vizualiai įvertinti, kaip tinkamai orientuoti ir įrengti elektrodą.
Toliau, naudojant specialią įrangą, pavaizduotą paveiksle, jie išleidžiami ir žiūri į ekraną. Ekrane gydytojas gali nustatyti ritmo pobūdį (atstatytas sinuso ritmas ar ne). Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma yra dažniausias atvejis, kai gydytojai naudoja šią techniką.
Radijo dažnio abliacija
Kai visi metodai yra neveiksmingi ir prieširdžių virpėjimas žymiai pablogina paciento gyvenimą, rekomenduojama pašalinti fokusą (kuris nustato netinkamą širdies ritmą), kuris yra atsakingas už padidėjusį susitraukimų dažnį - radijo dažnių abliaciją (RFA) - gydymą radijo bangomis.
Po židinio pašalinimo ritmas gali būti retas. Todėl RFA gali būti derinamas su dirbtinio širdies stimuliatoriaus - širdies stimuliatoriaus (nedidelio elektrodo į širdies ertmę) implantavimu. Širdies ritmą per elektrodą nustatys širdies stimuliatorius, kuris įdedamas į odą klastelės srityje.
Kaip veiksmingas šis metodas? Jei RFA buvo atlikta pacientui, turinčiam paroksizminę AF formą, tada per metus sinusinis ritmas išlieka 64–86% (2012 m. Duomenys). Jei atsirado nuolatinė forma, pusę atvejų atsiranda prieširdžių virpėjimas.
Kodėl ne visada įmanoma atkurti sinusų ritmą?
Pagrindinė priežastis, dėl kurios nepavyko atkurti sinuso ritmo, yra širdies ir kairiojo atriumo dydis.
Jei širdies ultragarsas nustatomas iki kairiojo atriumo dydžio iki 5,2 cm, 95% sinusų ritmo atsigavimas yra įmanomas. Apie tai praneša aritmologai ir kardiologai jų leidiniuose.
Kai kairiojo prieširdžio dydis yra didesnis nei 6 cm, sinuso ritmo atkūrimas yra neįmanomas.
Širdies ultragarsas rodo, kad kairiojo atriumo dydis yra didesnis nei 6 cm
Kodėl taip vyksta? Ištempiant šią širdies dalį, atsiranda negrįžtamų pokyčių: fibrozė, miokardo pluošto degeneracija. Toks miokardas (širdies raumenų sluoksnis) ne tik negali išlaikyti sinuso ritmo antrą kartą, bet ir, pasak kardiologų, neturėtų to daryti.
Prognozė
Jei AF diagnozuojama laiku ir pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tuomet tikimybė atkurti sinusinį ritmą yra didelė - daugiau nei 95%. Kalbame apie situacijas, kai kairiojo atriumo dydis yra ne didesnis kaip 5,2 cm, o pacientas turi naujai diagnozuotą aritmiją ar prieširdžių virpėjimo paroksismą.
Sinuso ritmas, kurį galima atkurti po RFA pacientams, sergantiems nuolatine forma, trunka vienerius metus 50% atvejų (visų pacientų, kuriems atlikta operacija).
Jei aritmija egzistuoja kelerius metus, pavyzdžiui, daugiau nei 5 metus, o širdis yra „didelė“, gydytojų rekomendacijos yra vaistai, kurie padės atlikti tokios širdies darbą. Ritmo atkūrimas nepavyksta.
Pacientų, sergančių AF, gyvenimo kokybė gali būti pagerinta atlikus rekomenduojamą gydymą.
Jei priežastis yra alkoholis ir rūkymas, tuomet pakanka pašalinti šiuos veiksnius, kad ritmas būtų normalizuotas.
Jei mirgėjimas lydi nutukimą, gydytojo rekomendacijos yra akivaizdžios - reikia numesti svorio. Šiuo atveju atsigavimo galimybės yra didelės.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.
Prieširdžių virpėjimas
Bendra informacija
Prieširdžių virpėjimas yra viena iš galimų širdies aritmijų, o virpėjimas yra labiausiai paplitęs sutrikimas. Paprastai tie širdies normalaus funkcionavimo pokyčiai, kurie bus aptarti, atsiranda kaip IHD (koronarinės širdies ligos) komplikacija.
Tačiau vainikinių arterijų liga yra pagrindinė, bet ne vienintelė prieširdžių virpėjimo priežastis. Tarp jų taip pat gali būti siejama su padidėjusia skydliaukės funkcija, kuri, savo ruožtu, atsiranda ir būdingų ligų fone.
Medicinoje prieširdžių virpėjimas skiriasi dviem būdais: nuolatiniu (taip pat vadinamu lėtiniu) ir laikinu (taip pat vadinamu paroksizmu).
Trumpai kalbant apie prieširdžių virpėjimo simptomus, galime pastebėti jų panašumą su aritmija. Pacientas taip pat mano, kad periodiniai širdies ritmo sutrikimai, kartais gali pasireikšti alpimas ar alpimas, kurį lydi patamsėjimas akyse. Su tuo susijęs virpėjimas yra prieširdžių virpėjimo sinonimas.
Nors pati liga yra IHD komplikacija, ji taip pat gali turėti neigiamų pasekmių organizmui ir sukelti kitas ligas. Dažniausios pasekmės - tai kraujagyslių trombozės sukeltos insultai.
Kraujo krešulių atsiradimas arterijose prisideda prie širdies ritmo pokyčių. Dėl to kraujo krešuliai gali pasireikšti krešuliai - kraujo krešuliai, kurie iš karto patenka į prieširdį. Ten, prisilietus prie vidinės sienos, jie vystosi.
Visa tai rodo, kad liga jokiu būdu negali vykti, ir turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Įrodyta, kad tuo atveju, kai prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas laiku ir pacientas laikosi atitinkamų vaistų vartojimo tvarkos, labai sumažėja trombozės ir kitų komplikacijų rizika.
Prieširdžių virpėjimo pasireiškimas
Kaip jau minėjome, prieširdžių virpėjimas yra vienas iš širdies ritmo sutrikimų tipų. Normaliomis sąlygomis šis pagrindinis žmogaus kūno organas veikia kaip didelio tikslumo mechanizmas, kurio kiekviena dalis yra suderinta tarpusavyje. Apibūdinus aprašytą ligą, prieširdžių susitraukimai gali labai padidėti, iki šešių šimtų susitraukimų per minutę.
Jei toks pat dažnis buvo perduotas skilveliams, liga būtų dar sunkesnė, nei ji yra. Tačiau, nepaisant to, kad nėra atrijų ir skilvelių koordinavimo, tik iki 200 impulsų per minutę dažnis gali pasiekti juos. Taip yra dėl to, kad atrioventrikulinis mazgas negali sukelti didesnio susitraukimų skaičiaus ir iš tikrųjų veikia kaip pernelyg dažnas filtras. Natūralu, kad šiuo atveju sinuso mazgas nebeveikia ritmo „derinimo“ funkcijos.
Mes sakėme, kad prieširdžių virpėjimas egzistuoja dviem būdais. Jei laikina forma yra kelios valandos, kraujo krešulių rizika yra palyginti maža. Negalima pasakyti apie atvejus, kai prieširdžių virpėjimo trukmė yra kelios dienos. Šiuo atveju insulto rizika žymiai padidėja. Laikui bėgant paroksizminė forma gali tapti nuolatine, tada tikėtina širdies nepakankamumo raida padidina insulto riziką.
Prieširdžių virpėjimo simptomai
Visi pagrindiniai prieširdžių virpėjimo simptomai yra susiję su padidėjusiu širdies ritmu. Natūralu, kad toks dažnis negali nepastebėti asmens, kuris staiga jaučia širdies plakimą, jaučiasi silpnas. Dėl ritmo pažeidimo atsiranda deguonies trūkumas, todėl pacientas dažnai jaučiasi dusulys. Krūtinės skausmai taip pat gali būti įtraukti į aprašytus simptomus.
Prieširdžių virpėjimo simptomai gali būti skirtingi. Paprastai jie pasirodo ir išnyksta kartu su atakomis. Tai reiškia, kad jie gali užtrukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, iki dienos (per šį laiką pasireiškimo laipsnis gali skirtis).
Pirmoje poroje prieširdžių virpėjimo simptomai išnyksta per trumpą laiką net ir nenaudojant jokių vaistų. Bet jūs turite suprasti, kad tokie išpuoliai niekada nesikelia vieni. Pirmoji, trumpa, ataka ateis. Todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, kreipkitės į gydytoją.
Prieširdžių virpėjimo rizikos grupė
Mokslininkai galėjo nustatyti keletą pagrindinių veiksnių, kurie žymiai padidina prieširdžių virpėjimo riziką. Tai yra amžius, širdies liga, tam tikros lėtinės ligos ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Toliau atskirai paaiškinsime kiekvieno veiksnio poveikį.
Kaip žinoma, kai kurių augančių žmonių organų pokyčiai yra tik keletas senatvės apraiškų. Panašūs pokyčiai veikia atriją, kuri kelia pavojų vyresnio amžiaus žmonėms.
Širdies defektai ir kitos organo ligos taip pat didina tikimybę, kad jos darbo ritmas bus sutrikdytas. Be to, tai taikoma ir jau perduotoms ligoms, kurios buvo išgydytos dėl chirurginės intervencijos.
Pradžioje paminėjome, kad skydliaukės problemos yra svarbus veiksnys, žymiai padidinantis ligos tikimybę. Arterinė hipertenzija taip pat įtraukta į šį veiksnių sąrašą.
Galiausiai, prieširdžių virpėjimas dažniau pasitaiko alkoholio vartojantiems asmenims. Alkoholio apsinuodijimo metu viso kūno ir jo atskirų organų pobūdis labai skiriasi nuo įprastų. Todėl dažni alkoholio metodai - tiesioginis kelias į rizikos grupę.
Prieširdžių virpėjimo diagnostika
Yra du pagrindiniai ligos nustatymo metodai: EKG ir Holterio stebėjimas. Negalime pasilikti elektrokardiogramos aprašymo, nes tai yra gerai žinoma diagnostikos procedūra, o dviem žodžiais pasakysime apie Holterio stebėjimą šiame straipsnyje.
Šis terminas reiškia nuolatinį širdies ritmo įrašymą vieną ar kelias dienas. Kaip rezultatas, gydytojas rankose yra pilnas paciento širdies būklės vaizdas, kuris padeda laiku ir tiksliai atlikti tinkamą diagnozę.
Vienas iš „Holter“ stebėjimo būdų yra paroxysms įrašymas internete. Jis atliekamas naudojant specialų prietaisą, kuris yra prijungtas prie paciento visą tyrimo laikotarpį. Kai tik sutrikdomas paciento širdies susitraukimų dažnis (prasideda puolimas), prietaisas perduoda EKG signalus per telefono liniją. Šis tyrimo metodas leidžia pacientui nesilaikyti įprastų atvejų, todėl ši prieširdžių virpėjimo diagnozė tampa populiaresnė kasdien.
Prieširdžių virpėjimas
Ligos gydymo metodas priklauso nuo jo formos. Atliekant laikiną formą, atliekamas atakas, nuolatinis vaistas imamas.
Reljefas yra prieširdžių virpėjimo gydymas, kurio metu sustabdomas ataka, veikiant veiksmingiems vaistams. Tai apima novocinamidą ir chinidiną. Atkreipkite dėmesį, kad jie jokiu būdu neturėtų būti laikomi savarankiškai. Be to, vieno gydytojo recepto nepakanka, prokainamido arba chinidino vartojimo metu turi būti specialistas, o nuolat stebint širdį imama kardiograma.
Šių vaistų alternatyva gali būti Cordarone arba Propanorm. Anaprilinas, digoksinas ir (arba) verapamilis gali palengvinti prieširdžių virpėjimo simptomus. Nors jie nėra pakankamai veiksmingi gydymui, paciento būklė yra daug lengvesnė.
Be narkotikų, taip pat yra speciali procedūra kepimui, vadinama elektrine kardioversija. Remiantis pastabomis, šio metodo veiksmingumas gali siekti iki 90%. Plačiai paplitusį elektros kardioversiją slopina paciento bendrosios anestezijos poreikis, todėl iki šiol jis naudojamas tik ypač sunkiais atvejais, kai kyla grėsmė paciento gyvybei, arba kiti metodai išnaudojo save.
Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad reljefas galioja tik pirmą kartą po atakos. Jau po dviejų dienų su nuolatiniu ataka, trombozės rizika ir dėl to padidėja insultas. Jei prieširdžių virpėjimo simptomai išlieka ilgai, būtina pradėti vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Paprastai gydytojai paskiria varfariną, kuris turi greitą teigiamą poveikį. Jei reljefas buvo sėkmingas, vaistas tęsiamas iki 1 mėnesio.
Deja, jei per šį laikotarpį neįmanoma atsikratyti ligos, šis vaistas ar jo analogai taps tavo draugu likusiam savo gyvenimui. Jei reljefas buvo sėkmingas, jis pakeičiamas vaistais, kurie užkerta kelią aritmijų pasikartojimui. Tai gali būti Allapinin, cordaron ir kiti.
Jei liga persikėlė iš laikinosios į nuolatinę formą, tolesnis prieširdžių virpėjimo gydymas turėtų siekti dviejų tikslų. Pirma, būtina užtikrinti širdies veikimą normaliu ritmu. Ir, antra, jums reikia padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta kraujo krešulių atsiradimo.
Abi yra sėkmingai išspręstos šiandien vartojant vaistus. Pavyzdžiui, jis gali būti atitinkamai digoksinas ir varfarinas. Gydymo metu nuolat stebima širdies veikla ir paciento kraujo būklė.
Sąžiningai pastebime, kad taip pat yra radikalus prieširdžių virpėjimo gydymas, kuris gali palengvinti pacientą nuo šios ligos amžinai. Šis metodas yra plaučių venų radijo dažnio izoliacija. Nedidelio operacijos plitimo priežastis yra jos didelės sąnaudos, kurios neįmanoma vidutiniam pacientui, ir efektyvumas, kuriuo kiekvienas antras ar trečiasis pacientas turi prieširdžių virpėjimą, pasireiškia per tam tikrą laiką.
Prieširdžių virpėjimas
Prieširdžių virpėjimas yra suskirstytas į paroksizminę, nuolatinę ir nuolatinę, taip pat vadinamas prieširdžių virpėjimu (AF). Tai labai dažna liga, pagrįsta chaotišku, sutrikdytu nereguliarių širdies susitraukimų ritmu, impulsų dažnis gali būti didesnis nei 350 per minutę. Paspartinus širdies plakimą, pulso dažnis yra daug rečiau, tai vadinama „impulso deficitu“. Bet kokio amžiaus žmonės patiria poveikį, tačiau dažniausiai jis yra dažnis tarp vyresnių nei 60 metų pacientų.
Kas yra prieširdžių virpėjimas
Vienas iš skilvelių tachikardijos tipų, kuris rodo, kad atrija susitinka atsitiktinai, ir impulso dažnis gali pasiekti 350-700 per minutę - tai AF (kodas pagal ligų katalogą ICD-10 I48, kodas ICD-9 427,31). Dėl šios priežasties jų susitraukimų ritmas tampa nerealus, o kraujas į savo skilvelius nejudinamas įprastu tempu. Chaotiškas skilvelių susitraukimai ir skilvelių ritmai pasireiškia normaliu, lėtu ar pagreitintu ritmu.
Priežastys
Su impulsų šaltinių kūno liga yra didžiulė įvairovė vietoj vieno rinkinio - sinuso mazgo. AF atsiradimas gali būti įvairių veiksnių pasekmė. Pagrindinės priežastys:
- miokardo infarktas ir stenokardija;
- kardiosklerozė;
- vožtuvo liga;
- hipertenzija;
- reumatas;
- kardiomiopatija;
- gerklės širdies raumenys;
- padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis;
- apsinuodijimas narkotikais;
- apsinuodijimas alkoholiu;
- periodinis arba nuolatinis stresas;
- nutukimas;
- širdies navikas;
- cukrinis diabetas;
- inkstų liga.
Klasifikacija
Prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas klasifikuojami pagal požymius, kurie nustato, kiek jie reaguoja į gydymą. Klasifikacija yra tokia:
- Paroksizminis virpėjimas rodo, kad simptomai pasireiškia traukulių pavidalu ir savaime išnyksta savaime. Tokia aritmija gali pasireikšti kelis kartus per dieną ir išnykti be medicininės įtakos. Tokie ligos epizodai pacientui gali nepastebėti arba, atvirkščiai, sukelti blogus jausmus.
- Nuolatinis širdies virpėjimas: išpuolių trukmė yra daugiau nei savaitė ir yra tik narkotikų įtakoje.
- Nuolatinė širdies aritmija: nuolat stebima pacientui ir negali būti gydoma.
Kartais jauname amžiuje fibrillacijos pradžia prasideda nepriklausomai nuo bet kokio veiksnio. Tokiu atveju atliekamas idiopatinio paroksizminio virpėjimo diagnozavimas. Kita klasifikacija pagrįsta širdies ritmu - širdies ritmu. Jis suskirstytas į:
- bradysistolinis - širdies susitraukimų dažnis iki 60;
- eusistolinis - širdies susitraukimų dažnis nuo 60 iki 90;
- tachisistolinis - širdies susitraukimų dažnis didesnis kaip 90.
Prieširdžių virpėjimo simptomai
AF dažnai atsiranda po širdies operacijos. Prieširdžių virpėjimo mechanizmą lydi tam tikri ligos požymiai. Prieširdžių virpėjimo paroksismas gali būti pastebėtas, bet aptinkamas tik atlikus specialų tyrimą. Bendra pacientų skundų priežastis - širdies raumenų pertraukimas, deguonies trūkumas ir staigus padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, taip pat:
- dusulys;
- pulsas;
- nerimas ir panikos priepuoliai;
- silpnumas ir nuovargis;
- alpimas ar silpnumas;
- išorinis švelnus, šaltas prakaitas;
- skausmas krūtinėje.
Nuolatinis
Šis fibrillacijos tipas neleidžia normaliai funkcionuoti, o jo pasireiškimas yra artimas negalios simptomams. Ši ligos forma apima savavališką pagrindinių simptomų pasireiškimą ir reikalauja privalomos medicininės intervencijos.
Nuolatinis
AF susijęs su ryškiu simptomu, kuris veikia kasdienę veiklą. Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma yra simptomai, kuriuos pacientas toleruoja labai skausmingai. Ligoniui pašalinti reikia gydymo.
Paroxysmal
Įvairiais ligos etapais klinikiniai simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas pasireiškia nedideliais pokyčiais, simptomai netrukdo kasdieniam gyvenimui. Tačiau jis savaime eina, o gydymas vaistais nereikalingas. Esama pakartotinio mirgėjimo aritmijos atakos rizika gali būti išvengta įvairiais gydymo būdais ir farmakologiniu gydymu.
Prieširdžių virpėjimo diagnostika
Pagrindinis ligos nustatymo metodas yra EKG. Ligos požymiai atsispindi schemoje, kai trūksta P dantų visoms laidoms. Vietoj to atsiranda chaotiškų tachisistolių f bangų, o R-P intervalai skiriasi. Jei elektrokardiogramoje nėra ligos buvimo, tačiau pacientas skundžiasi visais ligos simptomais, tada atliekama Holterio stebėsena. Echokardiografija atliekama dėl įtariamų širdies sutrikimų, kraujo krešulių buvimo ausų ausyse ir nustatant atrijos dydį.
Prieširdžių virpėjimas
Ligos gydymo metodai skiriasi vienas nuo kito priklausomai nuo pasireiškimo formos. Jei prieširdžių virpėjimo simptomai pasireiškia pirmą kartą, rekomenduojama naudoti fibriliavimo sustabdymo metodus. Tuo tikslu Novocainamidas yra vartojamas per burną ir į veną pagal receptą ir viduje bei chinidinu. Palaipsniui blogėjant paciento būklei, elektrinė kardioversija naudojama ligai pašalinti, kuri yra vienas iš efektyviausių metodų dėl elektrinės stimuliacijos, bet retai naudojamas dėl anestezijos poreikio.
Jei norite gydyti fibrilaciją, kuri trunka ne mažiau kaip dvi dienas, jums reikia palaikyti varfariną (sumažina kraujo krešėjimą) ilgalaikio gydymo metu apie 3-4 savaites, po to galite bandyti sustabdyti AF. Pradėjus normalų sinusinį ritmą, gydymas antiaritminiais vaistais atliekamas remiantis Cordarone, Allapinina ir kitais vaistais, siekiant užkirsti kelią paroxysms. Bet kuriuo atveju, jei įtariama prieširdžių virpėjimas, būtina nedelsiant eiti į ligoninę. Nebandykite elgtis su savimi.
Antikoaguliantinis gydymas
Būtinas siekiant išvengti tromboembolijos ir insulto prevencijos. Nustatyti antikoaguliantai, nustatyti pagal CHADS2 skalę arba CHA2DS2-VASc skalę. Jie rodo visų rizikos veiksnių, įskaitant insulto, diabeto, 60 metų amžiaus, lėtinio širdies nepakankamumo ir kt., Sumą. Jei veiksnių suma yra nuo 2 iki daugiau, tada skiriamas ilgalaikis gydymas, pavyzdžiui, varfarinas. Šiuo atveju naudojami keli vaistai:
- Varfarinas. Naudojamas antrinei miokardo infarkto ir tromboembolinių komplikacijų profilaktikai po gydymo, AF tromboembolinių komplikacijų, pooperacinės trombozės.
- Apiksabanas Jis skirtas profilaktikai, siekiant išvengti insulto ir sisteminės tromboembolijos žmonėms, sergantiems AF.
- Rivaroksabanas. Jis vartojamas miokardo infarkto profilaktikai po ūminio koronarinio sindromo.
- Dabigatranas. Naudojama kaip prevencinė priemonė venų tromboembolijos prevencijai pacientams, kuriems atliekama ortopedinė operacija.
Rhythm control
Naudojant elektros ar medicininę kardioversiją galima atkurti sinusų ritmą. Pirmasis yra daug efektyvesnis, bet pernelyg skausmingas dėl elektrinių impulsų, todėl reikalinga bendra anestezija. Farmakologinis metodas apima vaistų vartojimą, kurių kiekvienas apima tam tikrų simptomų naudojimą:
- Procainamidas. Paskirta prieširdžių aritmija, tachikardija, supraventrikuline ir skilvelių aritmija.
- Amiodaronas. Jis skiriamas rimtoms skilvelių aritmijoms, prieširdžių ir skilvelių priešlaikiniams beats, anginos pectoris, lėtiniam širdies nepakankamumui, taip pat profilaktiniam skilvelių virpėjimui.
- Propafenonas Jis vartojamas peroraliniam vartojimui prieširdžių virpėjimo simptomams, skilvelių aritmijai, paroksizminiam supraventrikuliniam tachikardijai. Vaistas švirkščiamas į veną per prieširdžių plazdėjimą, skilvelių tachikardiją (jei išsaugoma kairiojo skilvelio kontraktinė funkcija).
- Nibentanas. Vaistas skiriamas į veną. Jis turi antiaritminį poveikį supraventrikulinių tachikardijų atveju.
Širdies ritmo stebėjimas
Ši strategija nesistengia atkurti širdies ritmo, bet sumažina širdies susitraukimų dažnį dėl vaistų grupės veiksmų. Tarp jų yra beta blokatoriai, ne dihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai, digoksinas. Šiuo metodu siekiama sumažinti nereguliaraus širdies plakimo simptomus, tačiau liga toliau progresuos.
Kateterio abliacija
Siekiant atkurti ir palaikyti sinusinį ritmą, atliekama ne chirurginė radijo dažnio abliacija. Jis grindžiamas patologinių takų, sukeliančių aritmiją, naikinimu. Dėl šios priežasties sveikos miokardo zonos yra mažiau pažeistos, todėl ši operacija yra veiksmingesnė už kitus. Dauguma pacientų per amžinai atsikratė prieširdžių virpėjimo.
Prieširdžių virpėjimo komplikacijos
Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimo rizika, kyla tromboembolinio insulto ir miokardo infarkto atsiradimo rizika. AF simptomai veikia kūną taip, kad neįmanoma visiškai išsivystyti prieširdžių susitraukimas, o kraujo krešuliai susidaro šalia sienos esančioje erdvėje. Jei toks trombas patenka į aortą, jis sukels arterinę tromboemboliją. Jis sukelia smegenų infarktą (išeminį insultą), širdį, žarnyną, inkstus ir kitus organus, į kuriuos patenka kraujo krešulys. Dažniausios ligos komplikacijos:
- insultas ir tromboembolija;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- kardiomiopatija;
- kardiogeninis šokas ir širdies sustojimas.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo vystymosi, simptomų ir gydymo ypatybės
Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma yra širdies patologija, prieširdžių virpėjimo tipas. Toks sutrikimas pasižymi chaotišku prieširdžių raumenų skaidulų susitraukimu. Dažniausiai patologija išsivysto po 40 metų amžiaus, bet gali atsirasti anksčiau.
Bendros patologijos charakteristikos
Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma atsiranda širdies ligų įtaka. Tai yra stabiliausias aritmijos tipas. Jos atsiradimo atveju sinusų ritmą neįmanoma normalizuoti ilgą laiką. Tokios patologijos atsiradimo rizika didėja su amžiumi.
Prieširdžių virpėjimas (taip pat žinomas kaip prieširdžių virpėjimas) yra širdies ritmo sutrikimas, atsirandantis atsitiktinai. Dėl nesuderinamo raumenų skaidulų susilpnėjimo atsiduria atrijų siurbimo funkcija, o tada skilveliai ir visa širdis.
Normaliomis sąlygomis sinuso mazgas nustato širdies raumenų susitraukimų dažnį. Šis skaičius yra apie 60–80 gabalų per minutę. Jei dėl kokių nors priežasčių sinuso mazgas veikia netinkamai, atrija generuoja impulsus, kurių dažnis yra ne daugiau kaip 300 kartų. Tačiau tokiomis sąlygomis ne visi impulsai patenka į skilvelius.
Dėl šių sutrikimų skilveliai negali atlikti pagrindinės funkcijos, o tai sumažina širdies raumenų siurbimo funkciją. Jei pažeidimo epizodo trukmė yra 10 dienų, nurodoma nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma.
Priežastys
Daugeliu atvejų fibriliacija vyksta esant įvairioms širdies ir kraujagyslių ligoms, tačiau gali būti ir kitų priežasčių priežastis. Pažeidimas atsiranda dėl tokių veiksnių kaip:
- vienos ar kito pobūdžio aritmijos;
- uždegiminiai procesai širdies raumenyse (perikarditas, miokarditas);
- arterinė hipertenzija;
- miokardo infarktas;
- vožtuvo širdies raumenų struktūros pažeidimas;
- išeminė širdies liga;
- antrojo tipo diabetas, ypač nutukimo fone;
- įvairios kardiomiopatijos;
- apsinuodijimas;
- įgytų ir kai kurių įgimtų širdies defektų;
- širdies raumenų navikai;
- endokrininės patologijos (ypač tirotoksikozė);
- centrinės nervų sistemos ligos;
- ilgas buvimas patalpose su aukšta oro temperatūra;
- atliekant chirurgines intervencijas širdyje;
- virškinimo trakto ligos (skaičiuojamas cholecistitas);
- piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinas, rūkymas;
- ilgalaikis vibracijos poveikis organizmui;
- nuolatinis stresas;
- intensyvus pratimas;
- inkstų liga.
Rizikos grupė taip pat apima asmenis, kuriems taikoma elektros srovė.
Simptomai
Apie 75% atvejų atsiranda nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma. Asimptominis toks pažeidimas pastebėtas 25 pacientams iš 100.
Pagrindiniai širdies ritmo sutrikimų simptomai:
- širdies plakimas;
- skausmas krūtinėje;
- baimės ar panikos;
- širdies darbo sutrikimų pojūtis, pasireiškiantis tuo, kad širdis tam tikrą laiką sustingsta, ir tada vėl pradeda veikti;
- alpimas, alpimas;
- silpnumas;
- akių tamsinimas;
- nuovargis;
- galvos svaigimas;
- dusulys;
- nereguliarus skirtingo užpildymo pulsas;
- kosulys.
Kai kuriais atvejais patologija gali pasireikšti padidėjusiu šlapinimu.
Po fizinio krūvio pasireiškia simptomai, rodantys virpėjimo buvimą, net jei jie yra nereikšmingi.
Klinikinis nuokrypio vaizdas padidėja dėl širdies ligų, hipertenzijos, vožtuvų defektų.
Diagnostiniai metodai
Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma nustatoma taikant šiuos metodus:
- vizualinis tikrinimas;
- elektrokardiograma;
- skydliaukės gaminamų hormonų analizė;
- Holterio stebėjimas, ritmo rodmenų stebėjimas per dieną.
Diagnozėje taip pat atsižvelgiama į tokius klinikinius požymius:
- pažeidimo ar pulso deficitas pacientui;
- įvairūs širdies tonų garsai;
- specifinių kardiogramos pakeitimų buvimas;
- pagrindinės ligos požymių (širdies ir kraujagyslių sistemos arba endokrininės sistemos patologija);
- gausus šlapinimasis po išpuolių, patvirtinančių nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą;
- širdies nepakankamumo požymiai (švokštimas plaučiuose, padidėjęs kepenys, dusulys);
- širdies aritminis aktyvumas.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo kriterijai yra šie:
- dusulys, kosulys ir nuovargis po treniruotės;
- nuobodu skausmas širdyje;
- širdies darbo sutrikimai.
Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymas
Ligų gydymui reikia reguliariai vartoti specifinius vaistus, kurie kontroliuoja širdies susitraukimų dažnį, taip pat priemones, skirtas užkirsti kelią insultui. Paimkite juos gyvenimui.
Kardiologijos specialistas gydo šį sutrikimą.
Konservatyvūs gydymo metodai
Lėtinė patologijos forma negali būti koreguojama, todėl terapinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią komplikacijoms, kurias gali sukelti pažeidimas.
Pacientams skiriamos tokios narkotikų grupės:
- antiaritminiai vaistai (flekainidas, amiodaronas, anaprilinas, propafenonas);
- kalcio antagonistai (Diltiazemas, Verapamilis);
- blokatoriai (Concor, Atenolol);
- širdies ritmo lėtėjimo priemonės: jos skiriamos tuo atveju, jei kiti vaistai nepadeda atkurti širdies ritmo (Digoksinas, Propranololis);
- diuretikai, vitaminų kompleksai taip pat gali būti naudojami aritmijoms pašalinti;
- Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui širdies kraujagyslių viduje, jie yra skirti antikoaguliantams (Warfarin, Cardiomagnyl), gydymo metu turi būti kontroliuojama kraujo krešėjimo sistema;
- Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą širdies raumenyse, parodyta kompleksų, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio, skyrimas.
Negalima atlikti širdies ritmo atkūrimo tam tikrų sveikatos rodiklių akivaizdoje. Šios kontraindikacijos apima:
- kairiojo prieširdžio dydžio padidėjimas (daugiau kaip 6 cm);
- kraujo krešulio buvimas širdies raumens ertmėje;
- neapdorotas tirotoksikozė;
- vyresni nei 65 metų;
- kartu vartojamų aritmijos tipų;
- šalutiniai poveikiai vartojant antiaritminius vaistus.
Be to, preparatai, skirti širdies ritmui atkurti, nenustatomi, jei pacientams yra įgimtos širdies raumenų pakitimai. Šiuo atveju gydymo kursas nustatomas individualiai.
Chirurginė intervencija
Chirurginis gydymas esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui yra nurodomas, jei antiaritminiai vaistai neveikia arba pacientas netoleruoja tokių vaistų, taip pat greito širdies nepakankamumo progresavimo atveju. Tokiais atvejais cauterizacija arba abliacija.
Radijo dažnio abliacijos metu atrijos teritorijos, kuriose pastebimos patologinės pulsacijos, yra veikiamos elektrodo, kurio gale yra radijo jutiklis. Jis įterpiamas per šlaunikaulio veną. Intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Jei pagrindinė patologijos priežastis yra širdies liga, chirurginė intervencija pašalins pagrindinį rizikos veiksnį ir užkirs kelią prieširdžių virpėjimo pasikartojimui.
Dietos savybės su pastovia prieširdžių virpėjimo forma
Svarbus paciento būklės ištaisymo procesas yra mityba. Taip yra dėl to, kad reikia kontroliuoti svorį, kurio perteklius sukuria papildomą apkrovą širdies raumenyse, taip pat maisto produktų ir gėrimų, kurie gali neigiamai paveikti kūno darbą, pašalinimą iš dietos.
Pacientai turi laikytis šių mitybos principų:
- patiekalai turėtų būti šilti, turėtų būti palikti tiek šaltame, tiek karšto maisto;
- Paskutinis patiekalas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip prieš 2-3 valandas prieš miegą;
- valgyti maistą turėtų būti tik tada, kai yra alkio jausmas;
- bet koks maistas turėtų būti kruopščiai kramtomas.
Iš paciento mitybos reikėtų atmesti:
Šie produktai padidina cholesterolio plokštelių susidarymo riziką kraujagyslėse, kurios trukdo kraujo tekėjimui ir dar labiau pablogina paciento padėtį.
Galite valgyti:
- įvairių rūšių grūdų;
- švieži vaisiai;
- baltymų turintys maisto produktai;
- liesos mėsos - vištiena, kalakutiena, liesa kiauliena;
- žalumynai;
- fermentuoti pieno produktai;
- daržovės;
- džiovinti vaisiai.
Nuolatinės formos prieširdžių virpėjimo atveju kava ir arbata draudžiama. Geriamojo gydymo režimą reikia stebėti geriant iki 2,5 litrų vandens per dieną (šis skaičius neapima suvartoto mėsos ar daržovių sultinio kiekio). Jei yra rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų arba inkstų, reikia vengti mažiau skysčių, kad išvengtumėte patinimo ir nebūtų daroma daugiau streso.
Liaudies metodai
Liaudies gydymo metodai gali papildyti išsamų gydymo kursą. Juos galite taikyti tik gydytojo rekomendacija.
Tokie receptai nuolatinei prieširdžių virpėjimui ištaisyti yra žinomi:
- Medetkų infuzija. Paruošti supilkite šaukštą žiedų iš augalo, užpilkite 300 ml karšto vandens. Įdėkite konteinerį su kompozicija į šiltą vietą valandą. Štamas, tris kartus per dieną išimkite pusę puodelio prieš valgį.
- Infuzija ant medetkų ir mėtų. Būtina imtis 4 gėlės medetkų, šaukštelio šviežios kapotų mėtų. Gautas masė užvirina 200 ml verdančio vandens. Palikite skystį po dangteliu pusvalandį, tada nuimkite. Paimkite 200 ml gatavo gėrimo 3-4 kartus per dieną.
- Sultinys, grindžiamas rožiniais žiedais. Būtina paimti šaukštą vaisių, pašalinus sėklą iš jų, užpilkite du puodelius verdančio vandens, užvirinkite 10 minučių, o tada padermę. Paimkite sultinį, atšaldytą, pusę stiklo 30 minučių prieš valgį, 4 kartus per dieną. Gėrime galite paragauti natūralaus medaus.
- Infuzija ant motinos ir gudobelės vaisių. Būtina paimti vienodas dalis sausų žolių ir sausų vaisių. Paimkite šaukštą gauto daržovių mišinio, supilkite 300 ml verdančio vandens, palaukite 2 valandas, tada padermę. Paruoškite nuovirą 3 kartus per dieną, 100 ml kiekvieną kartą.
- Infuzija. Norėdami paruošti, reikia sumalti 3 puodelius uogų ir supilti gautą dviejų litrų karšto vandens masę. Konteineris, kurio sudėtis yra reikalinga, suvyniota 6 valandas. Po to tinktūra turi būti filtruojama, pridedama 200 g natūralaus medaus. Prieš valgį rekomenduojama vartoti vieną stiklinę šio įrankio. Dienos suma turi būti padalyta į tris etapus.
- Sultys iš vynuogių ir ropės. Šviežiai supjaustykite vidutinio dydžio baltą ropę, išspauskite sultis naudodami marlę arba sulčiaspaudę. Raudonųjų arba tamsių veislių vynuogės (vienas didelis šepetys), kad suspaustų sultys. Kiekvienam suvartojimui sumaišykite 150 ml gautų sulčių. Paimkite du kartus per dieną.
- Žoliniai vaistai. Augalų žaliavas reikia paimti lygiomis dalimis: rozmarinu, pipirmėčių, baldrijų šaknų ir jonažolės. Paimkite šaukštą mišinio ir supilkite stiklinę verdančio vandens. Įdėkite vandens vonią, laikykite 15-20 minučių. Negalima užvirinti skysčio. Po 2 valandų nuimkite sultinį. Gerkite 4 kartus per dieną, 5 ml, nepriklausomai nuo valgio.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Dažniausia nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos komplikacija yra plaučių venų tromboembolija dėl kraujo krešulio susidarymo ir atskyrimo. Kitos patologijos pasekmės yra ūminis širdies priepuolis ir insultas, ūminis širdies nepakankamumas.
Per pirmuosius 5 metus po patologijos atsiradimo 5% pacientų išeminio tipo insultas pastebėtas. Dėl lėtinės išemijos atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, kuris vėliau gali sukelti miokardo infarktą.
Aprašyto nukrypimo gyvenimo prognozė visų pirma priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė.
Prevencija
Pagrindiniai prevencijos metodai, ty priemonės, skirtos užkirsti kelią nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos formavimui, yra tokios:
- išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
- blogų įpročių atmetimas;
- stebėti kraujo spaudimą;
- laiku patekti į gydytoją, kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai;
- laiku gydyti lėtines ligas.
Antrinė profilaktika yra svarbi nustatant patologiją. Šiuo atveju priemonės skirtos užkirsti kelią paciento būklės blogėjimui ir komplikacijų vystymuisi. Prevencija - reguliarus antiaritminių vaistų vartojimas pagal specialisto nurodytą dozę, širdies ritmo kontrolė, kraujo krešulių prevencija.
Nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma yra patvariausia aritmijos rūšis. Šis patologijos tipas nėra visiškai išgydytas. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina ištaisyti paciento būklę specialių vaistų pagalba.
Prieširdžių virpėjimas
Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) yra dažniausias širdies ritmo sutrikimo tipas. Remiantis statistiniais duomenimis, ji patiria 1% gyventojų iki 60 metų ir 6% - po 60 metų.
Paprastai atrijoje atsiranda nervų impulsas, kuris verčia susitarti 60–90 kartų per minutę. Su prieširdžių virpėjimu jose atsiranda daug chaotiškų impulsų, o bendras susitraukimų dažnis siekia 300-700 per minutę. Tuo pačiu metu atrija paprastai negali stumti kraujo į skilvelius, iš kurių ji patenka į visas dideles arterijas.
Prieširdžių virpėjimo metu skilveliai gali susitraukti įprastu dažnumu, greičiau arba lėčiau.
Prieširdžių virpėjimo priežastys
Šio tipo aritmija yra labiausiai paplitusi ir gali atsirasti dėl daugybės skirtingų priežasčių.
Veiksniai, padedantys padidinti prieširdžių virpėjimo riziką:
• Stenokardija ir miokardo infarktas.
• Kardiosklerozė yra patologinė būklė, kurioje rando audinys auga širdies sienoje.
• Širdies defektai.
• Reuma.
• Hipertenzinė širdies liga - padidėjęs kraujospūdis.
• Kardiomiopatija yra širdies raumenų pažeidimas, nesusijęs su širdies vainikinių arterijų ar uždegiminio proceso sutrikimu.
• Miokarditas - širdies raumenų uždegimas.
• Tirotoksikozė - padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kuris padidina ir padidina širdies susitraukimų dažnį.
• apsinuodijimas vaistais, kurie veikia širdies veikimą.
• apsinuodijimas alkoholiu.
• Nuolatinis dažnas stresas.
• širdies navikai.
• Nutukimas, diabetas.
• Inkstų liga.
Prieširdžių virpėjimo simptomai
Prieširdžių virpėjimas gali būti nuolatinis arba atsirasti priepuolių pavidalu. Jo apraiškos priklauso nuo to, kiek sutrikdytos skilvelių susitraukimai ir funkcijos: juk būtent šios širdies dalys aprūpina visus organus krauju.
Prieširdžių virpėjimo metu dažniausiai pacientas jaučiasi padidėjęs širdies plakimas, padidėjęs nuovargis, dusulys ir krūtinės skausmas. Jam būdingas padidėjęs prakaitavimas, drebulys organizme, baimė, didelis šlapimo kiekis.
Kai kuriais atvejais, kai yra dažnas skilvelių susitraukimas, galvos svaigimas, akių tamsinimas, alpimas.
Staigus mirtis gali atsirasti dėl širdies sustojimo.
Jei prieširdžių virpėjimo metu skilvelių susitraukimo dažnis išlieka normalus, simptomai nėra. Širdies ritmo sutrikimas nustatomas atsitiktinai elektrokardiografijos metu.
Ką galite padaryti?
Kai atsiranda minėti simptomai, turėtumėte pasitarti su kardiologu. Vyresni nei 40 metų žmonės, turintys rizikos veiksnių, kas šešis mėnesius ar metus turi atlikti elektrokardiografiją.
Prieširdžių virpėjimas ilgą laiką gali sukelti komplikacijų, tokių kaip trombozė ir širdies nepakankamumas. Gydymas gali būti veiksmingiausias ankstyvosiose stadijose.
Ką gali padaryti gydytojas?
Elektrokardiografijos metu paaiškinama širdies aritmijos rūšis ir laipsnis. Kreivė aiškiai rodo impulsų sklidimą atrijose ir skilveliuose. Be to, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus širdies būklei įvertinti: echokardiografija, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, apskaičiuoti ir magnetiniai rezonansiniai vaizdai, biocheminiai kraujo tyrimai.
Atsipalaiduoti prieširdžių virpėjimui, skiriami antiaritminiai vaistai. Ateityje pasirodys nuolatinis antiaritminių vaistų priėmimas, kad ateityje būtų išvengta prieširdžių virpėjimo.
Jei prieširdžių virpėjimo išpuolis trunka ilgiau nei 2 dienas, gydytojas nurodo vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui.
Su vaistų gydymo neveiksmingumu atliekama chirurginė intervencija. Pagal endoskopinę įrangą atrijoje pašalinamas patologinių elektrinių impulsų šaltinis. Tada įdėkite širdies stimuliatorių.
Tuo pačiu metu atliekama pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado prieširdžių virpėjimas, gydymas.
Prognozė
Pacientai, sergantys prieširdžių virpėjimu, dažniau miršta nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Jei atsiranda kraujagyslių trombozė, prognozė blogėja. Tinkamai parinktas vaistas ir širdies stimuliatoriaus įrengimas gali gerokai pagerinti gyvenimo kokybę ir padidinti jos trukmę.
Prevencija
Prieširdžių virpėjimo rizika gali būti sumažinta gydant širdies ligas laiku ir vedant sveiką gyvenimo būdą: kovokite su antsvoriu, fiziniu aktyvumu, valgykite teisę.