Fibratai - vaistų grupė, mažinanti trigliceridų, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (MTL, VLDL), cholesterolio kiekį, padidina didelio tankio lipoproteinų (HDL) kiekį. Prieš išradimą, statinai buvo plačiai naudojami aterosklerozei gydyti. Šiandien vaistai vartojami pacientams, sergantiems aukštais trigliceridais, mažai HDL, gydyti.
Pirmasis šios grupės vaistas buvo klofibratas, kuris buvo plačiai vartojamas 60–70 m. Tada jis buvo suspaustas antrojo ir trečiosios kartos vaistais: fenofibratu, bezafibratu, ciprofibratu, gemfibroziliu.
Kas yra fibratai - veikimo principas
Fibratai yra hipolipideminiai vaistai - vaistai, kurie mažina tam tikrų lipidų frakcijų, lipidų tipo medžiagų (cholesterolio) efektyvumą. Vaistai yra fenofibrinės rūgšties dariniai, kurie suteikė jiems pavadinimą. Fibratų veikimo mechanizmas grindžiamas jų gebėjimu:
- didinti lipoproteinų lipazės aktyvumą, kuris aktyvina chilomikronų, VLDL, turinčių trigliceridų skaidymą;
- padidinti kepenų receptorių, kurie užfiksuoja ir apdoroja MTL, skaičių;
- padidina cholesterolio išsiskyrimą su tulžimi, šiek tiek sumažėja sterolių sintezė;
- apolipoproteinų AI, AI sintezės stimuliavimas.
Trigliceridų (neutralių riebalų), VLDL, MTL, cholesterolio kiekis sumažėja, o HDL padidėja. Keičiant įvairių riebalų apykaitos produktų koncentraciją, yra teigiamas poveikis aterosklerozės progresavimo prevencijai ir jos komplikacijų vystymuisi - išeminė širdies liga, miokardo infarktas, smegenų aneurizma, insultas.
Vaistai taip pat sumažina:
- maisto dislipidemija;
- fibrinogenas (trombozės faktorius);
- šlapimo rūgštis;
- GGT, šarminis fosfatazės aktyvumas;
- sumažina kraujo klampumą.
Fibratai gerai absorbuojami iš virškinimo trakto. Priešingai, statinai išskiriami daugiausia per inkstus.
Naudojimo indikacijos
Fibratų grupės preparatai efektyviausiai sumažina trigliceridų koncentraciją (20-55%), padidina HDL kiekį (10-30%), mažiau veikia cholesterolio kiekį (10-25%), MTL (10-35%). Todėl jie yra aktyviausiai naudojami gydant sąlygas, susijusias su neutralių riebalų padidėjimu.
Fibratų paskyrimas yra pateisinamas, kai trigliceridų koncentracija yra didesnė nei 10 mmol / l, taip pat pacientams, kuriems yra retas III tipo hiperlipidemijos tipas. Taip pat skiriami vaistai, skirti dietos neveiksmingumui, kaip statinų, turinčių IIa, IIb, IV, V tipų hiperlipidemiją, pakaitalais.
Dėl mažo vaisto efektyvumo mažinant cholesterolio kiekį, MTL retai naudojamas kaip nepriklausomas vaistas. Su didele neutralaus riebalų kiekiu, mažu HDL, pacientui gali būti skiriamas fenofibratas kaip papildomas gydymas statinais.
Kai trigliceridų kiekis viršija 5,6 mmol, padidėja pankreatito atsiradimo rizika. Fibrino rūgšties darinių paskyrimas neleidžia vystyti kasos uždegimo.
Fenofibrato, gemfibrozilio paskyrimas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, taip pat pacientams, kuriems atliekama arterinė operacija, sumažina širdies ir kraujagyslių mirtingumą, lėtina vainikinių arterijų aterosklerozę. Šie du vaistai pagerina cukriniu diabetu sergančių pacientų prognozes, užkertant kelią kai kurių komplikacijų vystymuisi.
Dozės, gydymo režimas priklauso nuo veikliosios medžiagos:
- gemfibrozilis - 2 kartus per parą 600 mg;
- bezafibratas - 3 kartus per parą 200 mg;
- Ciprofibratas - 1 kartą per dieną, 100 mg;
- fenofibratas 1 kartą per parą, 200 mg;
- Tai yra vienkartinė 500 mg dozė vieną kartą per parą.
Tabletės ar kapsulės, kurios vartojamos 1 kartą per parą, geriausia gerti pusryčių metu. Kaip aktyviausiai turintys daug lipidų, ryte sintetinami lipoproteinai. Tabletes negalima kramtyti, susmulkinti, ištirpinti, atidaryti kapsulių turinį.
Po 4 savaičių atliktų vaistų veiksmingumo vertinimas. Iki to laiko jie pasiekia didžiausią efektyvumą.
Rekomenduojama papildyti vaistų vartojimą su ne narkotikų metodais mažinant trigliceridų kiekį, cholesterolį: valgyti sveiką maistą, žaisti sportą, nustoti rūkyti, išvengti streso.
Geriausias fibratų sąrašas
Šiuolaikines fibratas atstovauja trys kartos:
- 1 - klofibratas;
- 2 - gemfibrozilis, bezafibratas;
- 3. - fenofibratas, ziprofibratas.
Vieną kartą populiarus klofibratas dabar yra sunkiai naudojamas. Buvo įrodyta, kad vaistas prisideda prie piktybinių tulžies takų navikų, kai kurių virškinamojo trakto onkologijos rūšių vystymosi. Efektyviausia pripažinta fibrato forma, pagaminta mikrogranulių pavidalu. Tai geriau absorbuojamas organizme, daug efektyviau.
Gemfibrozilis
Kalbant apie savo struktūrą, gemfibrozilis yra artimas klofibrato giminaitis, kurio toksinis poveikis yra mažesnis. Efektyviai mažina trigliceridų kiekį, LDLM pacientams, kurie nereaguoja į dietą ar kitus lipidų kiekį mažinančius vaistus. Su paveldima lipoproteinų lipazės nepakankamumu. Šiandien gemfibrozilis retai skiriamas. Ji palaipsniui pakeičiama veiksmingesniais vaistais.
Fenofibratas
Phenobrate yra labiausiai paskirtas fenofibrino rūgšties darinys. Palyginti su kitais fibratais, jis turi papildomą savybę - sumažina šlapimo rūgšties kiekį. Šis vaisto poveikis naudojamas podagros gydymui. Fenofibratas sumažina cukrinio diabeto komplikacijų atsiradimo tikimybę: polineuropatiją, inkstų ir tinklainės patologijas. Parduodami prekių ženklais Traykor (Prancūzija), Lipantil 200 M (Prancūzija), Fenofibrat Kanon (Rusija), Exlip (Turkija).
Kontraindikacijos
Fibratai nenustatomi pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų liga. Tai netaikoma švelnioms patologijų formoms. Daugelyje tablečių arba kapsulių yra laktozės. Dėl to, ką vartoja narkotikai, negalima vartoti pacientų, kuriems netoleruoja pieno cukrus, laktozės trūkumas, galaktosemija.
Jūs negalite priskirti fibratų pacientams, kurie kenčia nuo alkoholizmo, turi tulžies takų ligas.
Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikuotinas nėščioms moterims. Fenofibratas, gemfibrozilis, buvo priskirtas prie vaisiaus C kategorijos. Tai reiškia, kad buvo atlikti tyrimai su gyvūnais, kurie atskleidė riziką besivystančiam kūdikiui, tačiau atitinkamų moterų tyrimų neatlikta. Todėl šios kategorijos vaistų nerekomenduojama paskirti būsimoms motinoms, išskyrus atvejus, kai jos organizmo nauda viršija galimą žalą vaisiui.
Vaistai skirti tik suaugusiems. Jų saugumas vaikams nėra patvirtintas moksliniais tyrimais.
Per visą tabletes reikia stebėti kepenų fermentus, kreatino fosfokinazę ir kreatinino kiekį kraujyje bent kartą per 3 mėnesius.
Paskutinės kartos fibratų šalutinis poveikis
Dažniausiai fibratų šalutinis poveikis yra minimalus, trumpalaikis. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl skrandžio ir žarnyno diskomforto, pykinimo, galvos skausmo, bėrimo. Tokie simptomai randami 5–10% pacientų.
Kiekvienas fibratų grupės atstovas turi savo šalutinių poveikių sąrašą. Tačiau yra daug komplikacijų, kurios yra bendros daugumai narkotikų:
- tulžies sudėties pokyčiai, dėl kurių padidėja tulžies pūslės rizika (vaistai 1-2 kartos);
- hepatitas;
- vidurių pūtimas;
- pankreatitas;
- inkstų nepakankamumas;
- jautrumas šviesai;
- aritmijos;
- raumenų uždegimas;
- miopatija;
- rabdomiolizė;
- bendras silpnumas;
- stiprumo sumažėjimas (labai būdingas ciklofibratui).
Sąveika
Fibrinės rūgšties dariniai gali sustiprinti varfarino, taip pat kitų vaistinių preparatų nuo krešėjimo poveikį. Dėl padidėjusio kraujavimo pavojaus.
Fibratai atsargiai vartojami kartu su statinais, nes abiejų vaistų grupių nepageidaujamos reakcijos apima raumenų komplikacijas.
Kartu vartojant fibric rūgšties darinius su vaistais, turinčiais nefrotoksinį poveikį, būtina stebėti inkstų sveikatą.
Fibruoti analogus
Fibratai nėra vieninteliai vaistai, skirti normalizuoti riebalų apykaitos produktus. Lipidų kiekį mažinančių vaistų grupė apima:
- Statinai (HMG-CoA reduktazės inhibitoriai) yra veiksmingiausi vaistai, turintys skirtingą poveikį. Jie blokuoja cholesterolio sintezę, kuri leidžia sumažinti sterolio, VLDL, LDL, trigliceridų koncentraciją, padidinti HDL kiekį. Statinai mažina aterosklerozės nuosėdų dydį;
- tulžies rūgščių sekvestrantai (Kolestiramine, Colestipol) - vaistai, kurie jungiasi su tulžies rūgštimis žarnyne. Užblokuokite jų atvirkštinę absorbciją į kraują. Kūnas turi sintezuoti naujas tulžies rūgštis iš cholesterolio, dėl kurio sumažėja Sterolio koncentracija, taip pat LDL turintys MTL;
- Ezetimibas - vaistas, kuris sulėtina cholesterolio absorbciją iš virškinimo trakto. Gali būti vartojamas kartu su statinais arba kaip atskiras vaistas jų kontraindikacijoms;
- Vitaminas PP (vitaminas B3, nikotino rūgštis) - sustabdo VLDL sintezę, mažina trigliceridų kiekį kraujyje, padidina HDL. Vitaminas veikia gana greitai - per 4-5 dienas. Dėl labai retų šalutinių reiškinių skaičiaus;
- Omega-3 riebalų rūgštys (Omacor) yra naudojamos normalizuoti trigliceridų kiekį kaip alternatyvą fibratams, be gydymo statinais.
Visi šie vaistai gali pakeisti vienas kitą, bet ne visoms ligoms. Labiausiai universalus vaistas yra statinai (1 lentelė).
1 lentelė. Pirminės hiperlipoproteinemijos gydymas.
Fibratai - veikimo mechanizmas, indikacijos ir kontraindikacijos
Fibratai naudojami kaip vaistai, skirti lipidų metabolizmui ištaisyti. Jie sėkmingai derinami su grupe, pvz., Statinais, kurių poveikis skirtas cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti. Fibratų veikimo mechanizmas yra susijęs su lipidų metabolizmo normalizavimu, pagerinant lipoproteinų lipazės aktyvumą. Sumažinti TG lygį daug efektyviau nei statinai.
Šios lėšos gaunamos iš fibric acid. Pirmą kartą ši klasė buvo naudojama 1962 m. Pirmasis buvo vaistas, vadinamas Clofibrat. Šiuolaikinė šio veikliųjų medžiagų grupės grupė išplėtė iki 10 elementų. Dabar vaistas yra prieinamas įvairiais pavadinimais, ne tik kaip vienas komponentas, bet ir kartu su kitais cheminiais junginiais.
Narkotikų savybės
Farmakologija yra žinoma dėl tam tikrų vaistų klasifikacijos, kurios gali sumažinti organinių riebalų kiekį kraujyje. Tai apima:
- katijoninės jonų mainų dervos;
- sterolių absorbcijos inhibitoriai žarnyne;
- antioksidantai;
- statinai;
- fibratai;
- nikotino rūgšties.
Fibratai yra fibric rūgšties darinys. Jų poveikis skirtas slopinti trigliceridų susidarymą kepenyse ir pagreitinti jų pašalinimą iš kraujo. Alternatyvus pavadinimas yra išvestinės priemonės.
Tačiau nebūtina palyginti šių vaistų, nes abu turi savų savybių. Yra tam tikra fibratų klasifikacija, pagal kurią nustatomas jų apsaugos funkcijos lygis.
Naudojimo indikacijos
Šie vaistai skiriami, jei pacientas atskleidė tokias ligas kaip hipertrigliceridemija (aukštas trigliceridų kiekis), šeiminis kombinuotas dislipidemija (kraujo lipidų disbalansas dėl prastos paveldimumo ar blogo gyvenimo būdo), diabetinė dislipidemija yra diabeto komplikacija dėl nepakankamo metabolizmo. medžiagų.
Fibratai taip pat skiriami diabetinei displidemijai.
Jei yra poreikis padidinti HDL lygį, yra nustatytas Bezalip arba Bezamidine, kuris šiuo atveju suteikia didesnį poveikį nei statinai. Gemfibrozilis yra žymiai padidėjęs. Jei organizme vienu metu yra hiperlipidemija ir podagra, paskiriamas Lipantil. Kadangi podagra atsiranda dėl šlapimo rūgšties pertekliaus, šis vaistas ištaiso jo lygį.
Bezafibratas ir gemfibrozilas yra skiriami aterosklerozės gydymui, kaip priemonei ligos vystymuisi sumažinti. Panašus diabeto gydymas reikalauja Fenofibrato paskyrimo. Fibric rūgšties dariniai gali padėti išvengti širdies priepuolių, jei yra padidėjęs trigliceridų kiekis ir mažesnis HDL lygis. Be to, šis įrankis naudojamas mazgelinei ksantomatozei, kuri yra didelių dydžių formavimassi ant odos, sausgyslių ir sąnarių, kuris taip pat yra pažeistos lipidų apykaitos rezultatas.
Jei pacientas turi metabolinį sindromą, kuris yra organizmo sutrikimų kompleksas, fibratai yra skiriami. Ši sąlyga yra rizika susirgti kraujagyslių ir širdies ligomis, todėl gydymas negali būti atidėtas. Fibratams reikia lygiagrečiai laikytis cholesterolio kiekį mažinančios dietos.
Fibratų tipai
Šiuo metu posovietinės erdvės gydytojai dažnai nesinaudoja šia vaistų kategorija, pirmenybę teikdami statinais. Tačiau fibric rūgšties dariniai turi keletą individualių savybių, kurios apima ir privalumus, ir trūkumus. Apsvarstykite šiuos vaistus išsamiai, išvardijame jų privalumus ir trūkumus.
Klofibratas
Jis turi didelį lipidų kiekį mažinantį aktyvumą, tačiau turi savo šalutinį poveikį, nes jis skatina akmenų atsiradimą tulžies pūslėje. Kitas šalutinis poveikis yra miozito susidarymas. Jis turi blogą poveikį virškinimo traktui, todėl ligos, susijusios su virškinimo traktu, yra paminėtos kaip kontraindikacija. Dažnai pacientai pastebi mieguistumą, todėl išsivysčiusios šalys atsisakė šio vaisto.
Myozito susidarymas yra vienas iš daugelio klofibrato šalutinių reiškinių.
Bezafibrat
Bezafibratas yra geresnis nei aprašytas variantas, jis veikia cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Iš kūno išnyksta greičiau.
Gemfibrozilis
Įrankis yra aktyvus prieš HDL ir trigliceridus. Taip pat yra šalutinių reiškinių, tačiau jie nėra tokie dažni. Pagrindinis trūkumas yra poreikis naudoti ilgą laiką ir didelėmis vaisto dozėmis.
Fenofibratas
Tai yra moderniausias šios grupės atstovas, tuo pačiu metu efektyviausias. Geba sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tai patogu naudoti: 1-3 tabletes per dieną. Dažnai veikia kaip pasirinktas vaistas tam tikrų rūšių lipidų disbalanso gydymui. Medicininė terapija atliekama prižiūrint gydytojui, vartojant kitus vaistus.
Privalumai ir trūkumai
Šis vaistas turi daug reikšmingų privalumų, palyginti su kitais vaistais, skirtais lipidų apykaitos reguliavimui.
Įvykiai
- gali būti naudojamas su mažu HDL cholesteroliu;
- nustatytas kaip normalus, todėl šiek tiek padidėjęs MTL cholesterolio kiekis;
- pasižymi dideliu efektyvumu, vartojant didelius trigliceridus;
- yra vaistai, pasirenkami metaboliniam sindromui gydyti;
- sumažinti uždegimą;
- kovoti su laisvaisiais radikalais;
- turėti antikoaguliacijos poveikį;
- tonizuoja laivus.
Trūkumai
Aprašyti vaistai turi tam tikrų šalutinių poveikių, dėl kurių šie vaistai turi savo kontraindikacijas. Dažniausiai pasitaikantis poveikis yra pykinimas, gagging, vidurių pūtimas, viduriavimas. Kai kuriais atvejais jie neigiamai veikia nervų sistemą, dažnai sukelia depresiją. Tačiau fibratai labai retai sukelia alergiją.
Pacientams, sergantiems ateroskleroze, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad gydymas šios grupės agentais mažina lipoproteinų indeksą, taip pat turi daug kitų naudingų poveikių indams ir širdžiai. Fibric rūgšties dariniai pacientams yra gerai toleruojami, retai sukelia komplikacijų.
Fibratų naudojimas
Prieš vartojant bet kokius vaistus, reikia atidžiai perskaityti vartojimo instrukcijas, galimus šalutinius poveikius ir kontraindikacijas. Pavyzdžiui, vartojant statinus lygiagrečiai, pacientas padidina miopatijos ir rabdomiolizės tikimybę. Labai svarbu ištirti vaisto vartojimo mechanizmą, siekiant padidinti jo veiksmingumą. Šios grupės vaistus geriausia vartoti prieš valgį arba valgio metu.
Keletą dešimtmečių fibratų naudojimo buvo galima įrodyti jų veiksmingumą ir sumažinti neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Nepaisant to, moksliniai tyrimai šioje srityje tęsiasi, todėl gydytojai suranda daugiau pažangių galimybių, tiria ilgalaikio naudojimo poveikio poveikį, analizuoja suderinamumą su kitais vaistais.
Dėl padidėjusio cholesterolio kiekio sumažėja ir ilgaamžiškumas, ir jo kokybė, sutrikdoma kraujotaka, o medžiagų apykaitos procesai yra nesėkmingi. Pasekmės gali būti labiausiai baisios, pavyzdžiui, gangrena. Gydymas fibratais padeda išvengti tokių komplikacijų, kurios ypač svarbios diabetu sergantiems žmonėms.
Fibrates - kas tai yra? Kas yra geresni fibratai ar statinai?
Aterosklerozė yra liga, kurią beveik visi žino. Nenuostabu, nes kai kurie mokslininkai tai vadina beveik XXI amžiaus epidemija. Šiuolaikiniai stebėjimai rodo, kad beveik trečdalis vyresnio amžiaus žmonių kenčia nuo padidėjusio cholesterolio kiekio, o tai gali sukelti ligos, pvz., Aterosklerozės, atsiradimą. Mažo tankio cholesterolio kiekis kaupiasi ir įsiskverbia į kraujagyslių sieneles, susiaurina jų liumeną ir sunaikina sieną. To priežastys yra paprastos ir banalios - nesveikas maistas, žemas aktyvus gyvenimo būdas.
Šiuolaikinė medicina neegzistuoja - farmacijos rinkoje yra įvairių vaistų, skirtų kovoti su cholesteroliu. Šiandien kalbėsime apie fibratus - šių vaistų savybes, šių vaistų naujos kartos sąrašą ir jų veikimo mechanizmą.
Kas yra fibratai ir kaip jie veikia
Medicininiuose paskyrimuose, kuriuose yra padidėjęs lipidų kiekis, dažniausiai aptinkami šių pagrindinių grupių vaistai: fibratai ir statinai. Šiame straipsnyje pateikiama pirmoji grupė.
Fibratai yra cheminiai junginiai, gauti iš fibric rūgšties.
Fibratų veikimo mechanizmas yra slopinti mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų gamybą kepenyse. Be to, fibratai pagreitina kenksmingo cholesterolio išsiskyrimą iš organizmo. Šių vaistų įtakoje:
- pagerėja bendra laivų būklė,
- padidina kraujagyslių sienelės elastingumą,
- sumažėjęs didelis cholesterolio kiekis kraujyje.
Fibrato grupės vaistai turi svarbių privalumų, palyginti su kitais lipidų kiekį mažinančiais vaistais. Tai yra gebėjimas daryti įtaką didelio tankio lipoproteinų (HDL) sintezės padidėjimui ir trigliceridų mažinimui. Kaip žinote, ši lipidų frakcija yra „geras cholesterolis“, o kraujagyslių sistema yra naudinga. Didelis jų kiekis kraujyje mažina aterosklerozės išsivystymo ir progresavimo tikimybę.
Pagrindinė fibratų gamybos forma pagal radarą yra tabletės. Jų aktyvus junginys yra lipoproteinų lipazė, kai ji patenka į kraujotaką, yra pervežama į kepenis, kuris pradeda savo pagrindinį hippolideminį mechanizmą.
Pažymėtina, kad fibratai neveikia aterosklerozinių procesų poveikio ir negali pašalinti jau susidariusių cholesterolio plokštelių kraujagyslių sienose. Šie vaistai slopina tik jų plitimą, augimą ir naujų infiltracijos ir riebalų pažeidimų židinių formavimąsi. Štai kodėl ankstyvoji diagnostika ir ankstyvas gydymas yra labai svarbūs.
Naudojimo indikacijos
Fibratų grupės vaistų tabletes skiria gydytojai dėl lipidų apykaitos sutrikimų. Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti cholesterolio sintezę. Taip LDL kiekis kraujyje sumažės, o HDL skaičius padidės. Šie du junginiai yra antagonistai, o didelio tankio cholesterolis slopina žalingą blogo (mažo tankio) poveikį.
Be to, fibratų preparatai sukels normalią trigliceridų vertę kraujyje, ir apskritai subalansuos riebalų apykaitos procesus organizme. Kiekvienas atskiras šios grupės vaistas turi savo individualias indikacijas vartojimui.
Naujos kartos geriausių vaistų sąrašas
Šie vaistai nuo veikliosios medžiagos yra gaunami iš fibric acid. Jie suskirstyti į tris kartas, kurių kiekvienas yra atstovaujamas farmacijos rinkoje skirtingais prekybos pavadinimais.
- 1-osios kartos fibratai: klofibratas
- Antrosios kartos fibratai: gemfibrozilas, bezafibratas
- 3-osios kartos fibratai: fenofibratas, ziprofibratas
Fenofibratas
Tai yra paskutinės trečiosios kartos vaistas. Medicininiuose receptuose dabar dažniausiai jis randamas tarp visų kitų fibratų. Šis populiarumas yra skolingas antitrombocitų savybėms - jis užkerta kelią trombozių masių ir kitų mažų kraujo frakcijų sukibimui, o tai aiškiai sumažina kraujo krešulių riziką. Pagrindinis hipolipideminio veikimo mechanizmas, kaip ir kiti fibratai, veikia žalingą cholesterolio, MTL, frakciją, mažina jos sintezę kepenyse ir tuo pačiu prisideda prie HDL parametro - „naudingo“ cholesterolio kiekio padidėjimo.
Jei lyginsime fenofibratą su kitų kartų narkotikais, jis turi daug mažesnį šalutinių poveikių diapazoną. Didesnis biologinis prieinamumas ir lengviau virškinamas. Didžiausia paros dozė yra 200 mg. Paimkite vaistą reikia valgio metu. Tokiu būdu pasireiškia visapusiškiausia vaisto absorbcija.
Vaistinėse yra jo analogų, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra Lipantil, Traykor, Nolipaks, Lipofen, Fenofibrat Kanon.
Bezafibrat
Gaminama 200 mg tabletėmis. Skirtingai nuo fenofibrato, jie vartojami prieš valgį. Gydymo kursas yra vienas mėnuo, tada atlikite tą patį pertraukos metu. Šį fibrato grupės preparatą pasižymi didelis biologinis prieinamumas ir greitas išsiskyrimas iš organizmo.
Vaistinės lentynose taip pat galima rasti prekės ženklus Bezifal, Tsedur, Oralipin.
Cholino fenofibratas
Tai yra provaistas, kuris tiesiogiai transformuojasi į audinius į fenofibrinę rūgštį. Paskirta III, IV ir V hipercholesterolemijos pacientams (pagal Fredricksono klasifikaciją). Didžiausia paros dozė yra 135 mg. Nesuderinama su alkoholiu.
Galima rasti prekės ženklu Trilipix.
Klofibratas
Tai vaistas, priklausantis pirmosios kartos fibratams. Šiuo metu jis nebetaikomas dėl pernelyg dažno šalutinio poveikio. Jo naudojimas gali sukelti cholestazę inkstuose, akmenų susidarymą kepenų ir tulžies sistemoje bei tulžies pūslės ligos paūmėjimą.
Be to, dėl jo paskyrimo, raumenų sistema kenčia. Tai pasireiškia įvairiais neuromuskuliniais pažeidimais, miozitu ir mialgija. Pacientai gali skųstis dėl nuovargio, silpnumo, intoksikacijos simptomų. Anksčiau (ypač XX a. Pabaigoje) jis buvo paskirtas pacientams, sergantiems ateroskleroziniais vainikinių, periferinių ir smegenų kraujagyslių pažeidimais.
Šio tipo vaistų pavadinimai: Lipomid, Amoral, Lipavlon.
Ciprofibratas
Šis vaistas turi daug farmakologinio poveikio skirtumų - keičia cholesterolio sintezės būdą. Taip atsitinka dėl mevalono rūgšties sintezės pažeidimo kepenyse (mevalono rūgštis yra tarpinė cholesterolio susidarymo grandinė). Kaip rezultatas - bendras cholesterolio kiekis, jo mažos tankio frakcijos ir trigliceridai yra žymiai mažesni. HDL, priešingai, didėja. Jis vartojamas izoliuotam ir susijusiam endogeniniam hipercholesterolemijai, taip pat tomis sąlygomis, kai kiti vaistai negali susidoroti. Komercinis pavadinimas - Lipanor.
Naudojimo instrukcijos
Kaip ir kiti lipidų kiekį mažinančios medžiagos, fibratai turėtų būti vartojami tik pasikonsultavus su specialistu. Naudojimo instrukcijose pateikiamos savybės, priklausomai nuo narkotikų tipo ir kartos. Trečiosios kartos vaistai vartojami valgio metu, o likusieji - prieš valgį. Priėmimo dažnumas - nuo vieno iki trijų kartų per dieną.
Apsvarstykite šių veiksmingų cholesterolio tablečių kontraindikacijas ir šalutinį poveikį.
Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos
Fibratai yra vaistai, kurie rimtai veikia kūną. Todėl juos paskiria specializuotas gydytojas tik atlikus išsamų tyrimą. Prieš paskyrimą būtina prisiminti keletą šios grupės kontraindikacijų:
- Fibratai nenaudojami pediatrinėje praktikoje. Vaikai yra kontraindikuotini.
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šie vaistai taip pat nėra skirti, nes jie turi teratogeninį poveikį ir gali prasiskverbti į motinos pieną.
- Padidėjusio jautrumo reakcijos vaistui ar jo komponentams.
- Pacientai, sergantys kepenų ar inkstų ligomis, ypač su inkstų nepakankamumu.
- Pacientai, vartojantys piktnaudžiavimą alkoholiu.
- Pacientai, sergantys ūminiu ar lėtiniu pankreatitu.
Natūralių fibratų nėra, jie visi yra cheminės gamybos produktai. Todėl, kaip ir bet kokia sintetinė medžiaga, fibratai turi tam tikrą šalutinį poveikį. Tačiau, jei pirmoji jų karta, šalutinių poveikių sąrašas buvo keletas puslapių, vadinasi, paskutinis, trečiasis karta turėjo žymiai mažesnį platumą ir dažnį. Kartu su kitais šios kartos vaistais Fenofibratas yra dažniausiai gydytojas. Jo pavyzdžiu mes atsižvelgiame į šio kartos būdingus šalutinius poveikius.
Buvo atlikti statistiniai fenofibrato poveikio skaičiavimai. Šiame tyrime dalyvavo 4389 pacientai. Tarp jų daugiau nei 90% pacientų nesijaučia jokio neigiamo vaisto poveikio. 8,9 proc. Apklaustųjų pastebėjo, kad skrandyje yra nedidelis diskomfortas. 1,1% - jaučiamas raumenų silpnumas ir vidutinis galvos skausmas. Be dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių, fibratų nurodymas taip pat rodo, kad yra labai retų komplikacijų - hemoglobino indekso sumažėjimas kraujyje ir bėrimas ant odos.
Fibratų skirtumai nuo statinų
Fibratai ir statinai yra dvi skirtingos vaistų grupės, turinčios skirtingą veikimo mechanizmą ir iš dalies skirtingas indikacijas. Todėl klausimas, kuris yra geresnis, fibratai ar statinai, yra neteisingas. Svarbiausias fibratų skirtumas yra gebėjimas veikti trigliceridams. Tai vienintelė narkotikų grupė, išreikšta su šiuo turtu.
Statinai yra vaistai, kuriais siekiama sumažinti „kenksmingo“ cholesterolio koncentraciją ir padidinti „naudingo“ lygį. Atrodo, kad fibratai daro tą patį. Bet ne, statinai veikia tiesiogiai kepenų ląstelėse ir slopina fermentines sistemas, kurios katalizuoja cholesterolio sintezę. Ir fibratai - pagreitina žalingo cholesterolio pašalinimą iš kraujo ir sumažina trigliceridų koncentraciją.
Pastaraisiais metais Londono mokslininkų tyrimai parodė, kad statinai teigiamai veikia pačią širdį, subalansuodami jo struktūrą ir funkciją. Jų veiksmais labai sumažėja širdies hipertrofijos atvejų. Nepamirškite apie savo veiksmus laivuose - jų elastingumas didėja, stiprėja kraujagyslių siena, kartais sumažėja mažo tankio cholesterolio tikimybė.
Pagal medicininę statistiką ir praktiką statinų terapinis poveikis pastebimai sumažėja, kai cholesterolio koncentracija viršija 7,4 mmol / l. Jei lipidogramoje ši riba viršijama, tada visais atvejais gydytojas turi organizuoti kompleksinę terapiją su keliais vaistais. Paprastai skiriami statinų deriniai su fibratais.
Gydytojų nuomonės
Medicinos specialistai labai šiltai kalba apie fibratus. Nenuostabu, kad šie vaistai reguliariai atsiranda jų paskyrimuose. Jie mažina cholesterolio kiekį kraujyje, turi didelį efektyvumą. Remiantis tyrimų duomenimis, naudojant fibratų, pvz., Fenofibrato ar gemfibrozilio, narkotikus, pacientams yra sumažėjusi koronarinės širdies ligos rizika, normalizuojama smegenų ir širdies kraujagyslių būklė, sumažėja širdies priepuolių ir insulto rizika.
Taigi, fibratai yra vaistai, skirti kovoti su aukštu cholesterolio kiekiu. Juos skiria tik specialistai tam tikroms nuorodoms ir parduodami vaistinėse tik pagal receptą. Fibric rūgšties dariniai yra įtraukti į kompleksinį aterosklerozės gydymą. Be to, tai yra pagrindiniai ir svarbiausi vaistai kovojant su padidėjusiais trigliceridų kiekiais pacientų kraujyje.
Fibratų veikimo mechanizmas ir kokie narkotikai?
Siekiant sumažinti cholesterolio rodiklį kraujyje ir užkirsti kelią širdies ir sisteminės patologijos vystymuisi, farmakologijoje sukurtos kelios vaistų grupės:
- statinai;
- tulžies rūgšties sekvestrantai;
- sterolių molekulės absorbcijos inhibitoriai plonosiose žarnose;
- antioksidantai;
- fibratai;
- Vitaminas PP - nikotino rūgštis.
Šie vaistai taip pat skiriami dislipidemijai, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Statinai ir fibratai skiriami dažniau nei kitos grupės, todėl svarbu žinoti, kas tai yra, jų veikimo mechanizmas, savybės ir naudojimo instrukcijos.
Specifiškumas ir veikimo mechanizmas
Fibratai yra lipidų kiekį mažinantys vaistai, fibrozės rūgšties dariniai, veikiantys kepenų ląstelėse, blokuojantys trigliceridų sintezę ir didinant jų katabolizmą ir pašalinimą iš organizmo.
Ši vaistų grupė taip pat aktyviai naudojama atkuriant lipidų apykaitą ir statinus. Tačiau neatpažinkite šių dviejų vaistų grupių, nes jie šiek tiek skiriasi lipidų apykaitos normalizavimo kryptimi. Tabletės skiriamos tokiu pat būdu kaip ir statinai, atskirai su aiškiai nurodytu gydymo režimu.
Fibratų veikimo mechanizmas skirtas didinti vieną iš lipidų metabolizmo - lipoproteinų lipazės - fermentų. Šis fermentas yra atsakingas už lipidų procesą dėl mažos molekulinės masės lipoproteinų ir labai mažų molekulinių tankių. Lipoproteinų lipazės aktyvumas neleidžia vystytis sisteminių patologijų, įskaitant aterosklerozę.
Tinkamas mažo tankio lipoproteinų skilimas sumažina jų koncentraciją kraujyje ir padidina didelio tankio lipoproteinų molekulių, išvalančių kraują nuo laisvo cholesterolio molekulių, lygį.
Fibratų poveikio kepenų ląstelėms rezultatas yra toks:
- trigliceridų frakcija sumažėja nuo 20 iki 50%;
- bendras cholesterolio rodiklis mažėja - 10-15%;
- sumažėjo MTL frakcija - 20-30,0%;
- didina didelio tankio cholesterolio (HDL) koncentraciją 10-12%.
Be to, ši vaistų grupė mažina arterinių membranų uždegimą, stiprina arterijų intima ir padidina kraujagyslių elastingumą.
Dažniausiai fibratai skiriami sudėtingoje vaistų terapijoje su vitaminu PP (niacinu), kuris kelis kartus sumažina mirtingumo nuo kraujagyslių patologijų riziką sudėtingoje formoje ir širdies komplikacijose - smegenų ir širdies infarktu.
Paprastai nereikia skirti tulžies sekvestrantų, kad sumažėtų cholesterolio indeksas komplekse ir, dar retiau, kartu su fibric rūgšties dariniais, paskirti statino preparatus.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Dėl aukštų narkotikų rodiklių šios grupės atstovai turi platų spektrą. Vaistai, skirti metaboliniam sindromui, kuris yra viena iš pagrindinių sisteminių ir širdies patologijų atsiradimo priežasčių. Fibratai taip pat skiriami tokiai patologijai organizme:
- pilvo nutukimas (juosmens daugiau kaip 90 centimetrų);
- padidėjęs bendras cholesterolio indeksas viršija 5 mmol / l;
- maža didelio molekulinio tankio lipidų koncentracija - mažesnė nei 1 mmol / l;
- padidėjęs trigliceridų indeksas kraujyje;
- sisteminė aterosklerozė;
- 2 tipo diabetas;
- širdies organo patologija - tachikardija, aritmija, krūtinės angina;
- arterinė hipertenzija.
Fibratai skiriami šeimos tipo hipercholesterolemijai ir mišrios rūšies dislipidemijai su padidėjusiais trigliceridų kiekiais ir be didelio padidėjimo. Vaistai vartojami kaip monoterapija arba sudėtingas lipidų disbalanso gydymas.
- nenustatykite vaiko gimdymo ir žindymo laikotarpiu moterims skirtų vaistų;
- kepenų ląstelių patologija. Ciroze, hepatitu ir lėtiniu alkoholizmu fibratai gali sukelti organų nepakankamumą dėl jų poveikio riebalų rūgščių molekulių metabolizmui kepenyse;
pažeidimas tulžies pūslės ir cholecistitas. Ši vaistų grupė gali sukelti tulžies pūslės ligos vystymąsi;
Teigiami ir neigiami veiksmai
Narkotikai turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Fibratų grupės vaistai teigiami:
- Tabletės veiksmingai mažina „gerą“ cholesterolį;
- paskirti vaistus, kurių MTL šiek tiek padidėjo;
- efektyvus aukšto TG sumažinimas;
- yra vaistai, pasirenkami metaboliniam sindromui gydyti;
- sustiprina arterijų membranas;
- kovoti su laisvaisiais radikalais kraujotakos sistemoje;
- anti-krešėjimo poveikis tabletes, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
Šalutinis poveikis vaistams:
- labai retai vaistai sukelia alergines reakcijas;
- sutrikimai virškinamajame trakte - pykinimas, kuris sukelia vėmimą, pilvo pūtimą ir vidurių pūtimą, skrandžio ir rėmens sunkumo jausmas, raugėjimas;
- poveikis nervų sistemos centrams - dirglumas, nemiga arba mieguistumas, galvos skausmas ir galvos skausmas, depresija, sumažėjusi koncentracija ir atmintis, regėjimo organo kokybės pablogėjimas;
- laboratorinių tyrimų rodiklių pokytis yra kreatinino indekso, ALT ir AST indeksų ir kepenų transaminazių lygio padidėjimas.
Vaistų, priklausančių fibratų grupei, sąrašas
Fibratų preparatai yra plačiai atstovaujami narkotikų rinkoje. Jų kaina priklauso nuo to, ar tai yra originalus vaistas ar analogas, bet ir kuris veiklioji medžiaga sudaro šio vaisto pagrindą:
Naudojimo instrukcijos
Vaistai šioje grupėje netinkami savarankiškai gydyti ir vartojami tik gydytojo nurodymu. Gydytojas skiria dozavimo ir gydymo režimą. Draudžiama pažeisti gydymo režimą ir viršyti rekomenduojamą dozę. Vaistai turi būti vartojami ne mažiau kaip vieną mėnesį. Terapinio gydymo trukmė priklauso nuo patologijos ir diagnostinių rodiklių. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui skiriama individualiai.
Dozė apskaičiuojama taip:
- Gemfibrozilio tabletės vartojamos 1-2 kartus per dieną, 20-30 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė yra nuo 1 mėnesio iki 6 mėnesių. Analogai Gemfibrozilis - Gevilonas, Normolitas.
- Bezafibrato pagrindo tabletės vartojamos du kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį 1-3 mėnesius. Analogai Bezafibrata - Bezalip, Befizal.
- Vaistas pagal fenofibratą - tabletės ir kapsulės, vartojamos vieną kartą per dieną prieš valgį 1-6 mėnesius. Fenofibrato analogai yra - Traykor, Lipintil.
- Vaistas pagal tsiprofibrata vartojamas du kartus per dieną šešis mėnesius ar ilgiau. Tsiprofibrata analogas yra Lipanoras.
Prieš pradėdami vartoti įrankį, reikia ištirti anotaciją ir išsiaiškinti vaistų sąveiką. Kai naudojate fibratus:
- draudžiamas vienalaikis gydymas ciklosporinu ir kitais hepatoksiniais vaistais;
- negalima vartoti kartu su antikoaguliantais, ypač varfarinu;
- negalima vartoti kartu su statinais - padidina miozito ir rabdomiolizės riziką.
Kaip fibratai skiriasi nuo statinų?
Pagrindinis šių dviejų vaistų skirtumo rodiklis gydant lipidų pusiausvyrą yra jų poveikis trigliceridų koncentracijai. Jei trigliceridai yra labai padidėję, gydytojas paskiria fibric rūgšties darinius. Kas yra geresni fibratai ar statinai hipercholesterolemijos gydymui?
Pirmosios ir antrosios kartos statinai turi platų šalutinį poveikį, ir šiandien gydytojai juos labai mažai rekomenduoja gydyti hipercholesterolemiją. 3 ir 4 kartų statinai turi mažiau neigiamo poveikio paciento organizmui, tačiau jie netinka visiems, bet raumenų audinių patologijoms jie visiškai kontraindikuotini. Tokiu atveju gydymas atliekamas su fibratais kompleksinėje vaistų terapijoje su nikotino rūgštimi arba tulžies sekvestrantais.
Abiejų vaistų poveikis lipidų apykaitai mažina širdies ligų atsiradimo riziką ir apsaugo nuo aterosklerozinių navikų susidarymo kraujotakoje. Abu vaistai naudojami kaip pirminė ir antrinė miokardo infarkto ir smegenų insulto prevencija.
Gydytojų apžvalgos
Dauguma gydytojų fibratus apibūdina kaip veiksmingą vaistų grupę kovojant su aukštu cholesterolio kiekiu:
Fibratai yra vienas iš efektyviausių vaistų, naudojamų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms gydyti. Ši grupė įsitvirtino kaip kraujo lipidų būklės normalizatorius. Narkotikai retai sukelia šalutinį poveikį ir turi nedidelį kontraindikacijų sąrašą.
Fibratai - vaistai, skirti sumažinti trigliceridų kiekį kraujyje
STRAIPSNIO SANTRAUKA:
Kas yra fibratai?
Fibratai yra fibric rūgšties dariniai („dariniai“), atskira vaistų klasė, skirta sumažinti trigliceridų kiekį kraujyje (būdinga tokiai būklei kaip hipertrigliceridemija). Būtinai atkreipkite dėmesį, kad šie vaistai yra neveiksmingi (!) Griežtai didindami HDL („gerą“ cholesterolį) arba sumažina MTL kiekį (sąlyginai „blogą“ cholesterolį). Štai kodėl, atidžiai paskyrė gydytojai kartu su kitais vaistais, pvz., Statinais, tulžies rūgščių sekvestrantais ir nikotino rūgštimi (Niacinas | Vitaminas B3 / PP).
Fibratai - veikimo mechanizmas
Fibratai (arba fibric rūgšties dariniai / dariniai) mažina trigliceridų kiekį, mažindami VLDL (labai mažo tankio lipoproteinų) kepenų gamybą - tai yra dalelės, kurios jas transportuoja (trigliceridai) palei kraujotakos sistemos greitkelius. Kitas (ne mažiau svarbus) teigiamas poveikis yra natūralaus trigliceridų pašalinimo iš kraujotakos sistemos pagreitis.
Remiantis oficialiais duomenimis (iš Nacionalinių sveikatos institutų - Nacionalinio sveikatos instituto, JAV), fibratai labai veiksmingai sumažina trigliceridų kiekį iki 35-50% pacientams, kuriems diagnozuota hipertrigliceridemija.
Fibratai nėra (!) Efektyviai skirti mažinti MTL cholesterolio kiekį. Tačiau pacientams, turintiems aukštą trigliceridų kiekį kraujyje ir mažai didelio tankio lipoproteino (t.y. hdl / lpvp „gero“ cholesterolio), gydytojai gali apsvarstyti galimybę sujungti fibratus (pvz., Trikor fenofibratą) su statinais. Šis požiūris į gydymą ne tik sumažins MTL kiekį kraujyje, bet ir sumažins trigliceridų kiekį, taip prisidedant prie gana spartaus ir veiksmingo HDL kiekio padidėjimo.
Fibrates naudojimo instrukcija
Kai kurie fibratai (ypač Clofibrate) gali prisidėti prie skrandžio sutrikimų, todėl juos reikia vartoti su maistu. Kiti vaistai turi būti vartojami prieš pat valgį (pvz., Gemfibrozilis).
Kruopščiai laikykitės visų gydytojo nurodymų ir nurodymų dėl vaistų tvarkaraščio. Jei atsitiktinai pamiršote vaisto dozę, ją reikia užpildyti kuo greičiau. Tačiau (!), Po kito suvartojamo tabletes, praleistą dozę reikia praleisti (siekiant išvengti „dvigubos“ dozės).
Reguliariai atlikite visus tyrimus, skirtus kontroliuoti trigliceridų ir lipidų kiekį (HDL / LDL cholesterolio kiekį).
Fibrinė rūgštis gali būti mažiau veiksminga žmonėms, turintiems antsvorio. Todėl, be gyvenimo būdo pokyčių, rekomenduojamų sumažinti riebalų kiekį kraujyje, pacientams gali būti skiriamas pažangus svorio mažinimo priemonių rinkinys. Tai subalansuota mityba, specialūs fiziniai pratimai, psichologiniai patarimai dėl streso valdymo (pavyzdžiui, tokių psichologinių problemų, kaip „persivalgymas“). Arba kitos išsamios programos.
Nenustokite vartoti vaistų / (vienodai) nekeiskite jų dozės nepasitarę su gydytoju. Būtinai informuokite visus gydytojus, įskaitant (!) Odontologus, kad naudojate fibratus gydymui. Prieš atlikdami bet kokią chirurginę (įskaitant dantų) chirurgiją, atlikite išsamų naudojamų vaistų sąrašą ir parodykite gydytojams.
Saugos nurodymai
Kai kurie fibratai (pvz., Fenofibrate) gali padidinti asmens jautrumą saulės šviesai. Todėl žmonėms, vartojantiems šį vaistą, rekomenduojama ant odos naudoti pakankamą kiekį apsaugos nuo saulės (esant aukštesnei nei 15 ° C temperatūrai).
Taip pat imkitės kitų atsargumo priemonių, ypač ilgą laiką lauke. Apsistokite šešėlyje (jei įmanoma), kad išvengtumėte „didžiausių saulės laikrodžių“, dėvėkite išskirtinai šviesios spalvos drabužius, platų briaunų skrybėlę ir akinius nuo saulės.
Svarbi informacija
Dauguma žmonių, kurie vartoja specialius vaistus, kad sumažintų sąlyginai „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje (hipercholesterolemija), juos likusiam gyvenimui prisiims, jei nėra rimtų šalutinių poveikių.
Pacientai turėtų prisiminti, kad vaistai gali kontroliuoti tik aukštą cholesterolio kiekį, tačiau jie nėra (!). Net jei visi simptomai išnyksta, toliau vartokite vaistus taip pat, kaip ir anksčiau. Tuo pačiu metu aktyviai naudokite maistą su mažiausiu kalorijų kiekiu ir sočiųjų riebalų kiekiu, taip pat nepraleiskite planuotų susitikimų su gydytoju.
Fibratų preparatai - analogai (sąrašas, vidutinės kainos)
Remiantis daugybe tyrimų, be trigliceridų kiekio mažinimo, fibratai taip pat gali šiek tiek padidinti HDL cholesterolio kiekį (15-25%). Dar kartą prisimename, kad jie nėra (!) Efektyviai taikomi mažinant blogo MTL / MTL cholesterolio kiekį.
Kas jiems patinka? Šiuolaikinė medicina aktyviai naudoja 3 tipų fibratus:
"Gemfibrozilis" / "Gemfibrozilis" (struktūrinis analogas - "Lopid" / "Lopid"). Sumažina trigliceridų kiekį ir šiek tiek padidina HDL kiekį (vidutiniškai 11%). Jis laikomas populiariausiu fibratu daugelyje pasaulio šalių. Jis paprastai vartojamas 2 kartus per dieną (30 minučių prieš valgį). Vidutinė kaina: 600 mg / 30 tablečių - 1500 rublių.
"Fenofibrat" / "Fenofibratas" (kiti pavadinimai / prekės ženklai - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, šis vaistas veiksmingai sulėtina vainikinių arterijų ligos atsiradimą 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms.
Manoma, kad jis yra labiausiai įrodytas vaistas, kurį galima vartoti kartu su statinais, dėl minimalios neigiamos sąveikos su jais rizikos. Jis vartojamas 1 kartą per dieną (valgio metu). Kaina: 145 mg / 30 tablečių - nuo 425 rublių.
„Clofibrate“ / „Clofibrate“ (užsienio prekių ženklai „Abitrate“, „Atromid-S“). Kartais jis naudojamas gydant tokią retą ligą kaip diabeto insipidus („vandens diabetas“ *), kuriame inkstai sukelia neįprastai didelį kiekį praskiesto šlapimo.
* Sumažėjusi hipotalamo (arba hipofizės) funkcija, kuriai būdinga poliurija (išsiskyrimas nuo 6 iki 15 litrų šlapimo per dieną), taip pat polidipsija (padidėjęs troškulys).
Dėmesio! Pasak gerbiamų mokslininkų, klofibratas pasižymi padidėjusia rizika susirgti tam tikros rūšies vėžiu (vėžiu), pankreatitu ir tulžies akmenimis. Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, Europoje jis retai (jei kada nors) yra paskyręs gydytojus.
Fibratai ir kiti vaistai
Prieš vartojant kitus vaistus / vitaminus ar maisto papildus, pacientai turi pasitarti su savo gydytoju. Ypatingas dėmesys fibratų priėmimo metu turėtų būti nurodytas žemiau nurodytų vaistų.
Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai
Vartojant daugiau nei vieno tipo vaistus, kurie sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, galite jausti šalutinį poveikį. Statinai (šiuo atveju) yra labiausiai nerimą keliantys kartu su fibratais, ypač su tokiais vaistais kaip Gemfibrozilas. Pavyzdžiui, vartojant kartu su tam tikrais statinų vaistais, galimai mirtinos reakcijos, vadinamos rabdomiolizės, rizika vaikams labai padidėja.
Antikoaguliantai
Tai vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui. Naudojant kartu su fibratais, jų poveikis žymiai padidėja, o tai žymiai padidina kraujavimo riziką (iš nosies ir dantenų / kitų). Skiriant fibratą, gydytojas gali sumažinti antikoaguliantų dozę.
Imunosupresantai
Pavyzdžiui, „Ciklosporinas“. Vaistai, naudojami organizmo imuninei sistemai slopinti. Dažniausiai skiriami po organų transplantacijos, siekiant išvengti atmetimo proceso (pavyzdžiui, donoro širdies). Tam tikrų rūšių fibratų (ypač fenofibrato) vartojimas kartu su imunosupresantais didina inkstų ligos atsiradimo riziką.
Kokie yra fibratų šalutiniai poveikiai?
Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra pykinimas, skrandžio / žarnyno sutrikimas ir kartais viduriavimas. Be to, vaistai gali neigiamai paveikti kepenis. Kepenų problemos paprastai išnyksta švelniai ir greitai, bet kartais jos yra rimtos, todėl reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.
Ilgą laiką (keletą metų) fibratai gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.
Fibratai gali sustiprinti tokių vaistų kaip varfarinas / koumadinas (kuris neleidžia kraujui krešėti) poveikį. Taigi, jų dozę reikia koreguoti, kad būtų išvengta neigiamo poveikio (kraujavimas iš nosies ar dantenų, ilgalaikis menstruacijų srautas ir kitos galimybės, susijusios su kraujo išsekimu).
Labai reti, bet pavojingiausias šalutinis poveikis yra rabdomiolizė (kritinė būklė, kai sunaikinamos raumenų ląstelės). Nugaros ir veršelių raumenys yra labiausiai jautrūs šiai ligai, nors kai kurie pacientai nesijaučia jokių simptomų.
Rabdomiolizė gali sukelti inkstų / kepenų nepakankamumą ir net mirtį. Šios sunkios komplikacijos rizika yra didesnė tiems fibratams, kurie vartojami kartu su kitais vaistais, kurie mažina cholesterolio kiekį. Tačiau vienas iš jų - Fenofibratas (kaip parodė praktika) yra kuo saugesnis, kai sąveikauja su statinais. Štai kodėl jis laikomas tinkamiausiu fibratu, skirtu kombinuotam gydymui.
Pacientai turi nedelsdami pranešti gydytojams apie šiuos rabdomiolizės simptomus:
- raumenų mėšlungis, skausmas, patinimas ar silpnumas;
- karščiavimas;
- tamsus šlapimas;
- pykinimas ir (arba) vėmimas;
- nepaaiškinamas nepageidaujamumo / silpnumo ar diskomforto jausmas.
Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad fibratų, ypač klofibrato, vartojimas gali padidinti vėžio, pankreatito (kasos uždegimo), tulžies akmenų atsiradimo riziką arba sukelti problemų po tulžies pūslės operacijos. Rekomenduojama aptarti su gydytojais galimus fibratų keliamus pavojus ir naudą.
Fibratai - kontraindikacijos
Fibratai neturėtų būti skiriami, jei pacientas turi vieną iš šių veiksnių:
Kepenų ligos. Fenofibratas gali sukelti kepenų ligos komplikaciją. Be to, vartojant klofibratą arba gemfibrozilį pacientams, sergantiems kepenų sutrikimais, gali atsirasti šio vaisto kaupimasis kraujyje, o tai padidina šalutinio poveikio tikimybę.
Inkstų liga. Šiuo atveju (kaip aprašyta aukščiau) organizme kaupiasi fibric rūgštis, kuri padidina šalutinio poveikio potencialą ir (vartojant Fenofibratą) padidėja esamos inkstų veiklos sutrikimo rizika.
Tulžies pūslės liga arba tulžies akmenys.
Skrandžio ar žarnyno opos (klofibratas yra ypač pavojingas).
Hipotireozė (skydliaukės hormono trūkumas).
Širdies persodinimas. Nustatyta, kad fibratų vartojimas veikia ciklosporino kiekį, o tai gali sukelti transplantato atmetimą.
Padidėjęs homocisteino kiekis.
„Fenofibratas“ gali padidinti homocisteino kiekį kraujyje (ne baltyminė amino rūgštis - metionino ar mitybos aminorūgšties, gautos iš mėsos ir baltymų, šalutinis produktas). Todėl gydytojai rekomenduoja pacientams, vartojantiems Fenofibrate, papildomai naudoti folio rūgštį (vandenyje tirpus vitaminas B9), kuris gerai sumažina homocisteino kiekį.
Fibratų ir statinų sąveika
Visų pirma turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad fibratai, vartojant kartu su statinais, žymiai padidina tokios pavojingos ligos, kaip rabdomiolizės (sunkios raumenų pažeidimo), riziką. Labiausiai pažeidžiami šios šalutinio poveikio žmonės yra paaugliai ir vyresnio amžiaus žmonės (vyresni nei 60 metų).
Gemfibrozilis gali neutralizuoti tam tikrų statinų pasiskirstymą serume (pvz., Simvastatiną arba lovastatiną), dėl kurio neišvengiamai padidėja statino medžiagų kiekis organizme. Ir tai yra kupina pacientų (ypač vyresnio amžiaus moterų), turinčių tokį nemalonų poveikį, kaip raumenų toksiškumas.
Patyrę gydytojai stengiasi išvengti statinų ir fibratų derinio dėl didesnės raumenų pažeidimo rizikos, pvz., Ne itin sėkmingo derinio. Taigi, gemfibrozilio negalima vartoti kartu su simvastatinu, o kartu su lovastatinu didžiausia paskutinio vaisto dozė neturi viršyti 20 mg per parą.
Skirtingai nei jo pirmtakas, „fenofibratas“ netrukdo statinų skaidymo procesui, todėl jis laikomas saugiausiu atveju tais atvejais, kai gydymo metu reikia naudoti tiek fibratus, tiek statinus. Pažymėtina, kad pravastatinas, remiantis bandymų rezultatais, parodė minimalų toksinį ir raumenų poveikį nei visi kiti statino vaistai kartu su fibratais. Tačiau rizika vis dar išlieka.
Koks yra geresnis: statinai ar fibratai?
Iš esmės šis klausimas nėra visiškai teisingas. Apskritai pagrindinis statinų uždavinys yra cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas (mažinant MTL / padidėjusį HDL), pagrindinis fibratų uždavinys yra sumažinti trigliceridų kiekį. Paprasčiau tariant, kiekvienas iš šių vaistų atskirai puikiai išsprendžia savo problemas, tačiau nėra ypač veiksmingas sprendžiant su svetimais žmonėmis (tik minimalus poveikis yra galimas).