logo

Širdies ciklas

Žmogaus širdis veikia kaip siurblys. Dėl miokardo savybių (jaudrumo, sugebėjimo susitarti, laidumas, automatizmas) jis gali priversti kraują patekti į arterijas, kurios patenka į veną. Jis juda be sustojimo dėl to, kad kraujagyslių sistemos galuose (arterinis ir veninis) susidaro slėgio skirtumas (0 mm Hg pagrindinėse venose ir 140 mm aortoje).

Širdies darbas susideda iš širdies ciklų - nuolat kintantys susitraukimo ir atsipalaidavimo periodai, vadinami atitinkamai sistoliu ir diastoliu.

Trukmė

Kaip parodyta lentelėje, širdies ciklas trunka apie 0, 8 sekundes, jei manome, kad vidutinis susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 80 smūgių per minutę. Prieširdžių sistolė užima 0,1 s, skilvelio sistolė - 0,3 s, visa širdies diastolė - visas likęs laikas, lygus 0,4 s.

Fazių struktūra

Ciklas prasideda nuo prieširdžių sistolės, kuri trunka 0,1 sekundės. Jų diastolė trunka 0,7 sekundės. Skilvelių susitraukimas trunka 0,3 sekundės, jų atsipalaidavimas - 0,5 sekundės. Bendras širdies kamerų atsipalaidavimas vadinamas bendrąja pauze ir šiuo atveju užtrunka 0,4 sekundės. Taigi yra trys širdies ciklo etapai:

  • prieširdžių sistolė - 0,1 sek.;
  • skilvelio sistolė - 0,3 sekundės;
  • širdies diastolė (bendra pauzė) - 0,4 sek.

Bendra pertrauka prieš naujos ciklo pradžią yra labai svarbi užpildant širdį krauju.

Prieš pradedant systolę, miokardas yra atsipalaidavęs, o širdies kameros yra užpildytos krauju, atsirandančiu iš venų.

Visose kamerose slėgis yra maždaug toks pats, nes atrioventrikuliniai vožtuvai yra atidaryti. Susijaudinimas vyksta sinoatrialiniame mazge, dėl kurio sumažėja atriumas dėl slėgio skirtumo sistolio metu, skilvelių tūris padidėja 15%. Kai baigiasi prieširdžių sistolė, jų slėgis mažėja.

Prieširdžių sistolė (susitraukimas)

Prieš pradedant systolę, kraujas juda į atriją, o po to jie užpildomi. Dalis jos išlieka šiose kamerose, likusi dalis patenka į skilvelius ir patenka į juos per atrioventrikulines angas, kurios nėra uždaromos vožtuvais.

Šiuo metu prasideda prieširdžių sistolė. Kamerų sienos yra įtemptos, jų tonas auga, jų slėgis padidėja 5-8 mm Hg. ramstis. Kraujagyslių lumenį blokuoja žiedinės miokardo ryšys. Šiuo metu skilvelių sienos yra atsipalaiduotos, jų ertmės išsiplėtė, o atrioventrikulinės angos greitai patenka į kraują iš atrijų. Fazės trukmė - 0,1 sekundės. Systole yra sluoksniuota skilvelio diastolio fazės pabaigoje. Atrijos raumenų sluoksnis yra gana plonas, nes jiems nereikia daug jėgų, kad užpildytų kaimyninių kamerų kraują.

Skilvelių sistolė (susitraukimas)

Tai yra kitas antrasis širdies ciklo etapas ir prasideda nuo širdies raumenų įtampos. Įtampos fazė trunka 0,08 sekundes ir yra suskirstyta į dvi fazes:

  • Asinchroninė įtampa - trukmė 0,05 sek. Pradedama skilvelių sienelių erozija, didėja jų tonas.
  • Izometrinis susitraukimas - trukmė 0,03 sek. Ląstelių slėgis padidėja ir pasiekia reikšmingas vertes.

Skilveliuose plūduriuojančių atrioventrikulinių vožtuvų laisvieji vožtuvai pradeda stumti į atriją, tačiau jie negali patekti į papiliarinių raumenų įtampą, sugriežtinančius sausgyslių siūlus, kurie turi vožtuvus ir neleidžia jiems patekti į atriją. Tuo metu, kai vožtuvai užsidaro ir ryšys tarp širdies kamerų sustoja, įtampos fazė baigiasi.

Kai tik įtampa pasiekia didžiausią, prasideda skilvelių susitraukimo laikotarpis, trunkantis 0,25 sekundės. Šių kamerų sistolė vyksta tik šiuo metu. Apie 0,13 sek. Spartus pašalinimo etapas trunka - kraujo išsiskyrimas į aortos ir plaučių kamieno liumeną, kurio metu vožtuvai yra šalia sienų. Tai įmanoma dėl padidėjusio slėgio (iki 200 mm Hg kairėje ir iki 60 dešinėje). Likęs laikas patenka į lėtos išsiuntimo fazę: kraujas išsiskiria mažesniu spaudimu ir lėtesniu tempu, atrija atsipalaiduoja, o kraujas pradeda tekėti iš venų. Skilvelio sistolė yra ant prieširdžių diastolės.

Bendras pristabdymo laikas

Pradedama skilvelių diastolė, o jų sienos pradeda atsipalaiduoti. Jis trunka 0,45 sek. Šių kamerų atsipalaidavimo laikotarpis yra uždėtas ant tebevykstančios prieširdžių diastolės, todėl šios fazės yra sujungtos ir vadinamos bendromis pauzėmis. Kas atsitinka šiuo metu? Skilvelis, susitraukęs, pašalino kraują iš jo ertmės ir atsipalaidavo. Jis sudarė retą erdvę, kurios slėgis buvo artimas nuliui. Kraujas linkęs grįžti, tačiau uždarant plaučių arterijos ir aortos pusiau baltieji vožtuvai neleidžia tai daryti. Tada ji vadovauja laivams. Fazė, kuri prasideda skilvelių atsipalaidavimu ir baigiasi, kai puslaidininkiniai vožtuvai sutampa su kraujagyslėmis, vadinamas protodiastoliniu ir trunka 0,04 sekundes.

Po to prasideda izometrinio atsipalaidavimo fazė, kurios trukmė yra 0,08 s. Tricuspid ir mitraliniai vožtuvai uždaryti ir neleidžia kraujui patekti į skilvelius. Bet kai jų slėgis tampa mažesnis nei atrijose, atviri atrioventrikuliniai vožtuvai. Per šį laiką kraujas užpildo atriją ir dabar laisvai patenka į kitas ląsteles. Tai greito užpildymo fazė, kurios trukmė yra 0, 08 sekundės. Per 0,17 sekundes tęsiama lėta užpildymo fazė, kurios metu kraujas tęsiasi į atriją, o maža jos dalis teka per atrioventrikulines angas į skilvelius. Paskutinės diastolės metu jie gauna kraują iš atrijos per jų sistolę. Tai yra diastolės presistolinė fazė, kuri trunka 0,1 sekundės. Tai baigia ciklą ir vėl prasideda.

Širdies garsai

Širdis daro būdingą skambesį. Kiekvieną ritmą sudaro du pagrindiniai tonai. Pirmasis yra skilvelių susitraukimo rezultatas, tiksliau - vožtuvų užsikimšimas, kuris, esant miokardo įtampai, blokuoja atrioventrikulines angas, kad kraujas negalėtų grįžti į atriją. Tipiškas garsas gaunamas, kai jų laisvieji kraštai yra uždaryti. Be vožtuvų, miokardo, plaučių kamieno sienelių ir aortos, polinkis į stroke dalyvauja kuriant insultą.

Antrasis tonas susidaro skilvelių diastolės metu. Tai yra puslaidininkinių vožtuvų darbo, kuris neleidžia kraujui grįžti, blokavimo, rezultatas. Girdimas, kai jie sujungia laivų liumeną su jų kraštais.

Be pagrindinių tonų, yra dar du - trečiasis ir ketvirtasis. Pirmieji du gali būti girdimi fonendoskopu, o kiti du gali būti registruojami tik specialiu įrenginiu.

Išvada

Apibendrinant širdies veiklos fazės analizę, galime teigti, kad sistolinis darbas užima maždaug tą patį laiką (0,43 s) kaip diastolinis (0,47 s), ty širdis dirba pusę savo gyvenimo, pusę poilsio ir viso ciklo trukmės yra 0,9 sekundės.

Apskaičiuojant bendrą ciklo laiką, reikia nepamiršti, kad jos fazės sutampa viena su kita, todėl į šį laiką neatsižvelgiama ir rezultatas yra tai, kad širdies ciklas neviršija 0,9 sekundės, bet 0,8.

Širdies veiklos fazės

Širdies veiklos fazės

Širdis sumažėja ritmiškai. Širdies susitraukimas sukelia kraują iš atrijos į skilvelius ir iš skilvelių į kraujagysles, taip pat sukelia kraujo spaudimo skirtumą arterijų ir venų sistemose, per kurias kraujas juda. Širdies susitraukimo fazė vadinama sistoliu, o atsipalaidavimas vadinamas diastoliu.

Širdies aktyvumo ciklas susideda iš sistolijos ir diafragmos, esančios skilvelių ir skysčių diastolėje. Šis ciklas prasideda dešiniosios prieširdės susitraukimu, o kairysis atriumas pradeda susitarti. Prieširdžių sistolė prasideda 0,1 s prieš skilvelio sistolę. Prieširdžių sistolėje kraujas negali pereiti iš dešiniojo prieširdžio į vena cava, nes susitraukiantis atriumas uždaro venines angas. Šiuo metu skilveliai yra atsipalaidavę, todėl veninis kraujas patenka į dešinįjį skilvelį per atvirą tricipidinį vožtuvą, o arterinis kraujas iš kairiojo atriumo, kuris patenka į jį iš plaučių, per atvirą dvipusį vožtuvą patenka į kairįjį skilvelį. Šiuo metu kraujas iš aortos ir plaučių arterijos negali patekti į širdį, nes pusiau baltieji vožtuvai uždaromi kraujo spaudimu šiuose kraujagyslėse.

Tada prasideda prieširdžių diastolė, o jų sienos atsipalaiduoja, kraujas iš venų užpildo jų ertmę.

Iškart po prieširdžių sistolio pabaigos, skilveliai pradeda susitraukti. Iš pradžių tik dalis skilvelių raumenų skaidulų susitraukia, o kita dalis ištempta. Tai keičia skilvelių formą, o spaudimas jose išlieka toks pats. Tai yra asimetrinio skilvelių susitraukimo arba pertvarkymo etapas, kuris trunka maždaug 0,05 s. Po visiško visų skilvelių raumenų skaidulų susitraukimo spaudimas jų ertmėse labai greitai didėja. Tai sukelia tricuspidinius ir dvipusius vožtuvus žlugimui ir angų atvėrimui. Semilunariniai vožtuvai lieka uždaryti, nes slėgis skilveliuose yra dar mažesnis nei aortos ir plaučių arterijos. Ši fazė, kurioje yra įtempta skilvelių raumenų sienelė, tačiau jų tūris nepasikeičia tol, kol jose esantis slėgis viršija spaudimą aortoje ir plaučių arterijoje, vadinamas izometrinio susitraukimo etapu. Jis trunka apie 0,03 s.

Izometrinio skilvelio susitraukimo metu spaudimas atrijose diastolės metu pasiekia nulį ir netgi tampa neigiamas, tai yra mažiau nei atmosferos, todėl atrioventrikuliniai vožtuvai lieka uždaryti ir puslaidininkiniai vožtuvai užsikimšę atvirkštiniu kraujo srautu iš arterijų.

Abi asinchroninių ir izometrinių susitraukimų fazės sudaro skilvelių streso periodą. Žmonėms aortos pusiau balančio vožtuvai atsidaro, kai kairiojo skilvelio slėgis pasiekia 65–75 mm Hg. Straipsnis ir plautinės arterijos pusiau baltieji vožtuvai atidaryti, kai slėgis dešinėje skilvelyje pasiekia - 12 mm Hg. Str. Kai tai prasideda, kraujo išsiurbimo fazė arba sistolinis kraujo spaudimas, kai kraujo spaudimas skilveliuose staigiai didėja 0,10-0,12 s (greitas pašalinimas), o tada, kai kraujas sumažėja skilveliuose, spaudimas taip pat baigiasi. pradeda kristi per 0,10-0,15 s (pavėluotas išsiuntimas).

Atidarius puslaidininkinius vožtuvus, skilveliai susitraukia, keisdami jų tūrį ir naudodami dalį įtampos darbui stumdami kraują į kraujagysles (auksotoninis susitraukimas). Izometrinio redukcijos metu kraujospūdis skilveliuose tampa didesnis nei aortoje ir plaučių arterijoje, o tai sukelia puslaidininkinių vožtuvų atidarymą ir greitos bei lėtos kraujo išstūmimo iš skilvelių į kraujagysles fazę. Po šių fazių atsiranda staigus skilvelių, jų diastolio, atsipalaidavimas. Slėgis aortoje tampa didesnis nei kairiajame skiltyje, taigi ir pusiau baltieji vožtuvai. Laiko intervalas tarp skilvelio diastolės pradžios ir puslaidininkinių vožtuvų uždarymo vadinamas protodiastoliniu laikotarpiu, kuris trunka 0,04 s.

Diastolio periodo metu skilveliai atsipalaiduoja maždaug 0,08 s, kai uždaromi atrioventrikuliniai ir pusiau baltieji vožtuvai, kol jų slėgis sumažėja žemiau nei atrijose, kurios jau yra užpildytos krauju. Tai izometrinio atsipalaidavimo etapas. Skilvelių diastolį lydi slėgio sumažėjimas iki nulio.

Staigus slėgio sumažėjimas skilveliuose ir spaudimo padidėjimas atrijose, kai prasideda susitraukimas, atveria tricipidinius ir dvipusius vožtuvus. Pradedama 0,08 s trukmės skilvelių skubaus skilvelio užpildymo fazė, o po to, kai laipsniškai padidėja skilvelių slėgis, kai jie pripildomi krauju, skilvelių užpildymas sulėtėja, lėta užpildymo fazė vyksta per 0,16 s, o tai sutampa su vėlyva diastoline faze.

Žmonėms ventrikulinė sistolė trunka apie 0,3 s, skilvelių diastolė - 0,53 s, prieširdžių sistolė - 0,11 s ir prieširdžių diastolė - 0,69 s. Visą širdies ciklą žmogui tęsia vidutiniškai 0,8 s. Kartais atrijų ir skilvelių diastolio laikas vadinamas pauze. Fiziologinėmis sąlygomis žmogaus ir aukštesnių gyvūnų širdies darbe nėra pauzės, išskyrus diastolę, kuri išskiria žmogaus širdies ir aukštesnių gyvūnų veiklą nuo šalto kraujo širdies veiklos.

Žirgui, kurio širdies aktyvumas didėja, vieno širdies ciklo trukmė yra 0,7 s, iš kurių prieširdžių sistolė trunka 0,1 s, skilveliai 0,25 s ir bendra širdies sistolė 0,35 s. Kadangi skilvelių sistolijos metu atrija atsipalaiduoja, prieširdžių atsipalaidavimas trunka 0,6 s, arba 90% širdies ciklo trukmės, o skilvelių atsipalaidavimas - 0,45 s, arba 60-65%.

Ši atsipalaidavimo trukmė atkuria širdies raumenų veikimą.

2. Širdies veiklos fazės ir širdies vožtuvo aparato darbas įvairiuose širdies ciklo etapuose

Pradžia / Paskaitos 2 kursai / Fiziologija / Klausimas 47. Širdies morfologinės savybės. Širdies veiklos fazės / 2. Širdies veiklos fazės ir širdies vožtuvo aparato darbas įvairiuose širdies ciklo etapuose

Visas širdies ciklas trunka 0,8-0,86 s.

Du pagrindiniai širdies ciklo etapai:

    sistolė - kraujo išsiskyrimas iš širdies ertmių dėl susitraukimo;

diastolė - miokardo poilsio ir mitybos atsipalaidavimas, ertmių užpildymas krauju.

Šie pagrindiniai etapai skirstomi į:

  1. prieširdžių sistolė - 0,1 s - kraujas patenka į skilvelius;
  2. prieširdžių diastolė - 0,7 s;
  3. skilvelio sistolė - 0,3 s - kraujas patenka į aortą ir plaučių kamieną;
  4. skilvelių diastolė - 0,5 s;

visa širdies pauzė - 0,4 s. Skilveliai ir diafragmos atrija. Širdis atsipalaiduoja, maitina, atrija yra užpildyta krauju ir skilveliai yra 2/3.

Širdies ciklas prasideda prieširdžių sistolijoje. Ventrikulinė sistolė prasideda tuo pačiu metu prieširdžių diastolę.

Skilvelių ciklas (Shovo ir Moreli (1861)) - susideda iš skilvelių sistolės ir diastolės.

Skilvelio sistolė: susitraukimo ir išsiuntimo laikotarpis.

Sumažinimo laikotarpis atliekamas dviem etapais:

    asinchroninis susitraukimas (0,04 s) - vienodas skilvelių susitraukimas. Interventriculiarinio pertvaros ir papiliarinių raumenų raumenų susitraukimas. Ši fazė baigiama visiškai uždarius atrioventrikulinį vožtuvą.

izometrinio susitraukimo etapas - prasideda uždarant atrioventrikulinį vožtuvą ir teka, kai visi vožtuvai yra uždaryti. Kadangi kraujas nesusilpnėja, šio etapo metu raumenų skaidulų ilgis nesikeičia, tačiau jų įtampa didėja. Dėl to padidėja skilvelių slėgis. Rezultatas - puslaidininkinių vožtuvų atidarymas.

Tremties laikotarpis (0,25 s) - susideda iš dviejų etapų:

    greito išsiuntimo etapas (0,12 s);

lėtas išsiskyrimo fazė (0,13 s);

Pagrindinis veiksnys yra slėgio skirtumas, kuris prisideda prie kraujo išsiskyrimo. Per šį laikotarpį atsiranda izotoninis miokardo susitraukimas.

Susideda iš šių etapų.

Protodiastolinis laikotarpis - laiko intervalas nuo sistolio pabaigos iki pusiau puslaidininkinių vožtuvų uždarymo (0,04 s). Kraujas dėl slėgio skirtumo grįžta į skilvelius, bet pusiau puslaidininkinių vožtuvų kišenių užpildymas juos uždaro.

Izometrinio atsipalaidavimo fazė (0,25 s) - atliekama su visiškai uždarais vožtuvais. Raumenų pluošto ilgis yra pastovus, jų įtampa keičiasi, o slėgis skilveliuose mažėja. Dėl to atidaryti atrioventrikuliniai vožtuvai.

Užpildymo etapas atliekamas bendrame širdies pauzėje. Pirma, greitas užpildymas, tada lėtas - širdis užpildoma 2/3.

Presistola - skilvelių užpildymas krauju dėl prieširdžių sistemos (1/3 tūrio). Dėl slėgio pasikeitimo skirtingose ​​širdies ertmėse abiejose vožtuvų pusėse yra slėgio skirtumas, kuris užtikrina širdies vožtuvų aparato funkcionavimą.

  • 1. Pagrindinės širdies morfologinės savybės

Širdies veiklos ciklas, širdies tonai

Širdis (cor) yra kūgio formos tuščiaviduris raumeninis organas. Jis yra krūtinės ertmėje, už krūtinkaulio, priekinėje laikmenoje. Kairėje pusėje krūtinės yra 2/3 širdies, o tik 1/3 yra dešinėje pusėje. Manoma, kad širdies dydis atitinka asmens sulankstytą ranką. Plati širdies bazė nukreipta į viršų ir atgal, o susiaurėjusi dalis yra antgalis žemyn, priekyje ir į kairę. Širdis turi paviršių: priekinės, sterno-kranto, apatinės arba diafragmos. Širdies sienas sudaro trys sluoksniai.

Vidinis sluoksnis - endokardas - linija širdies ertmę iš vidaus, jo augimas sudaro širdies vožtuvus. Jį sudaro plokščių plonų, lygių endotelio ląstelių sluoksnis.

Vidurinis sluoksnis - miokardas - susideda iš specialaus širdies raumenų audinio. Širdies raumenų susitraukimas, nors ir yra ištemptas, pasireiškia netyčia. Miokarde yra mažiau ryškių prieširdžių raumenų ir galingų skilvelių raumenų. Atrijų raumenų ryšuliai ir skilveliai nėra tarpusavyje susiję. Teisingą skilvelių ir atrijų susitraukimų seką sudaro vadinamoji širdies laidumo sistema, susidedanti iš specialios struktūros raumenų skaidulų, sudarančių mazgų ir ryšulių atrijos ir skilvelių miokardo.

Išorinis sluoksnis - epikardas - apima išorinį širdies paviršių ir aortos, plaučių kamieno ir tuščiavidurių venų sritis, kurios yra arčiausiai širdies. Jį sudaro epitelio tipo ląstelių sluoksnis ir vidinis širdies širdies lapelis. Perikardas turi išorinį perikardo lapą. Tarp vidinio perikardo lapo (epikardo) ir jo išorinio lapo yra plyšio formos perikardo ertmė, kurioje yra serozinis skystis. Tai padeda sumažinti širdies susitraukimo dažnį tarp lapų.

Žmogaus širdis yra padalinta išilgine dalimi į dvi nesusijusias puses - dešinę ir kairę. Kiekvienos pusės viršutinėje dalyje yra atriumas (atriumas) (dešinėje ir kairėje), apatinėje dalyje - skilvelio (skilvelio) (dešinėje ir kairėje). Taigi, žmogaus širdyje yra keturios kameros: dvi atrijos ir du skilveliai. Kiekvienas atriumas persijungia su atitinkamu skilveliu per atrioventrikulinę angą. Specialios prieširdžių iškyšos yra atrijos dešinės ir kairiosios ausys. Kairiojo skilvelio sienos yra daug storesnės nei dešinės sienos (dėl didelio miokardo vystymosi). Vidiniame dešiniojo ir kairiojo skilvelio paviršiuje yra papiliariniai raumenys, kurie yra miokardo augimas.

Teisė atriumas priima kraują iš visų kūno dalių per pranašesnę ir prastesnę vena cava. Be to, čia širdies kraujagyslių sinusas teka, surenkant venų kraują iš pačios širdies audinių. Keturi plaučių venai, turintys arterinį kraują iš plaučių, patenka į kairiąją atriją.

Iš dešiniojo skilvelio atsiranda plaučių kamienas, per kurį į veną patenka venų kraujas. Aorta patenka į kairiojo skilvelio ir patenka į arterinį kraują į sisteminės kraujotakos indus.

Širdies ir didelių kraujagyslių vožtuvai

Širdies vožtuvai yra endokardo (lapų) raukšlės ir uždaromos atrioventrikulinės angos. Vožtuvas, esantis tarp dešinės skersmens ir dešiniojo skilvelio, turi tris vožtuvus ir vadinamas dešiniuoju atrioventrikuliniu (tricuspidiniu) vožtuvu. Kairysis atrioventrikulinis (mitralinis) vožtuvas yra vožtuvas tarp kairiojo atriumo ir kairiojo skilvelio, jis turi du atvartus. Naudojant sausgyslių siūlus, vožtuvų vožtuvų kraštai yra prijungti prie skilvelių sienelių papiliarinių raumenų, kurie neleidžia vožtuvams pasukti atrijų kryptimi ir neleidžia kraujotakos iš skilvelių į atriją.

Šalia plaučių kamieno ir aortos angų taip pat yra vožtuvai trijų kišenių, atidarytų kraujo tekėjimo kryptimi, forma. Tai puslaidininkiniai vožtuvai, taip pavadinti jų formos. Sumažėjus širdies skilvelių slėgiui, jie pripildomi krauju, jų kraštai užsidaro, uždaro plaučių kamieno ir aortos liumenį ir neleidžia kraujui grįžti į širdį.

Kartais širdies vožtuvai, pažeisti tam tikromis ligomis (reumatu, sifiliu), negali pakankamai užsidaryti. Tokiais atvejais širdies darbas yra sutrikdytas, yra širdies defektų.

Širdies ribos projektuojamos ant priekinės krūtinės sienelės taip: viršutinė riba atitinka trečiojo šonkaulių porų kremzlių viršutinį kraštą; kairysis kraštas eina išilgai linijos nuo kairiojo šonkaulio kremzlės Ill iki širdies viršūnės projekcijos. Širdies viršūnė nustatoma kairėje penktoje tarpkultūrinėje erdvėje, 1-2 cm viduryje į kairę vidurinę liniją. Dešinė riba išilgai 2 cm į dešinę nuo krūtinkaulio dešiniojo krašto, apatinė - nuo dešiniojo briaunos kremzlės V viršutinio krašto iki širdies viršūnės projekcijos. Širdies ribos priklauso nuo amžiaus, lyties ir konstitucinių pokyčių. Taigi, vaikams iki 1 metų, širdies viršūnė yra ne mediškai, bet 1 cm į kairę vidurinę liniją, ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje. Naujagimiams širdis beveik visiškai yra kairiajame krūtinės pusėje ir yra horizontaliai. Pavyzdžiui, širdies ligomis, turinčiomis defektų, padidėja širdies ertmės ir, atitinkamai, jos sienos.

Širdis gauna arterinį kraują, iš dviejų koronarinių (vainikinių) arterijų - dešinėje ir kairėje. Abi jos prasideda nuo aortos, tiesiai virš puslaidininkinių vožtuvų, ir eina per koronarinę sulą, kuri atskiria atriją nuo skilvelių. Abiejų arterijų šakos anastomozuoja tarpusavyje ir koronarinėje griovelyje, ir širdies viršūnėje. Visuose širdies sienelių sluoksniuose arterijos šakos suskirstytos į mažesnius, o galiausiai jie sudaro kapiliarinį tinklą, suteikiantį dujų mainus ir maitinimą širdies sienai. Kapiliarai patenka į venules, o po to į širdies venus, einančius į koronarinę sinusą, kuri atsidaro į dešinę atriją. Tik keletas mažų venų patenka į dešinę atriją ar skilvelius.

Labai pavojinga, kai laivas (vienas ar keli), tiekiantys kraują į širdies raumenis, užsikimšęs kraujo krešuliu ar atcoskleroziniais nuosėdomis arba kai jis yra spazminis. Jei širdies dalis, kurią aptarnauja šis indas, yra pakankamai didelė, paciento mirtis gali įvykti per kelias minutes dėl ūminio miokardo infarkto.

Širdies užduotis yra sukurti ir palaikyti nuolatinį kraujospūdžio skirtumą arterijose ir venose, kurios užtikrina kraujo judėjimą. Kai širdies sustojimas, spaudimas arterijose ir venose greitai išnyksta ir kraujotaka sustoja. Vožtuvų buvimas širdyje lygina jį su siurbliu. Vožtuvai automatiškai uždaromi kraujo spaudimu ir tokiu būdu suteikia kraujo tekėjimą viena kryptimi.

Širdies ciklas

Sveiko žmogaus širdis ritmiškai susitinka, esant poilsio sąlygoms, kurių dažnis yra 60–70 minučių per minutę. Raumenų darbo metu, padidėjus kūno temperatūrai ar aplinkai, susitraukimų dažnumas gali padidėti, o kraštutiniais atvejais - 200 ar daugiau per minutę. Kontrakcijų, viršijančių 90, dažnis vadinamas tachikardija ir mažesnis nei 60 - bradikardija.

Kai širdies ritmas yra 70 per minutę, visas širdies veiklos ciklas trunka 0,8 s. Širdies atrija ir skilveliai nesudaro sutarčių, bet nuosekliai. Širdies raumenų susitraukimas vadinamas sistoliu ir atsipalaidavimu - diastoliu.

Širdies aktyvumo ciklą sudaro trys fazės: pirmoji fazė yra prieširdžių sistolė (0,1 s), antroji - skilvelio sistolė (0,3 s), o trečioji - bendroji pauzė (0,4 s). Bendrosios pertraukos metu tiek atrijos, tiek skilveliai yra atsipalaiduoti. Širdies ciklo metu atriaukimo sutartis yra 0,1 s ir 0,7 s diastolinio atsipalaidavimo būsenoje; skilveliai susitraukia 0,3 s, jų diastolė trunka 0,5 s. I. Sechenov apskaičiavo, kad skilveliai veikia 8 valandas per parą. Kai širdies susitraukimų dažnis didėja, pvz., Raumenų darbo metu, širdies ciklo sutrumpinimas atsiranda dėl poilsio sumažėjimo, t.y. visa pertrauka. Prieširdžių ir skilvelių sistolės trukmė beveik nepasikeitė.

Bendrosios širdies pertraukos metu atrijų ir skilvelių raumenys atsipalaiduoja, sklendės vožtuvai yra atidaryti, o pusiau pusiau - uždaryti. Kraujo, atsirandančio dėl slėgio skirtumo, teka iš venų į atriją ir, kadangi vožtuvai tarp prieširdžių ir skilvelių yra atviri, jis laisvai teka į skilvelius. Taigi, per bendrą pauzę, širdis palaipsniui užpildo kraują, o pertraukos pabaigoje skilveliai jau yra 70%.

Prieširdžių sistolė prasideda nuo žiedinių raumenų, supančių į širdį tekančių venų burną, susitraukimo. Taigi, visų pirma, sukuriama kliūtis, kad kraujotaka būtų nukreipta iš atrijos į veną. Prieširdžių sistolės metu spaudimas jose padidėja iki 4-5 mm Hg. Str. ir kraujas išstumiamas tik viena kryptimi - į skilvelius.

Iškart po prieširdžių sistolio, prasideda skilvelio sistolė. Pačioje pradžioje slydimo atrioventrikuliniai vožtuvai. Tai palengvina tai, kad jų vožtuvai, kai skilveliai užpildo kraują, yra stumiami link atrijos ir yra pasirengę uždaryti. Kai tik slėgis skilveliuose tampa šiek tiek didesnis nei atrijose, vožtuvai slam.

Skilvelio sistolę sudaro dvi fazės: įtampos fazė (0,05 s) ir kraujo pašalinimo fazė (0,25 s).

Pirmasis skilvelio sistolės etapas - įtempimo fazė - teka su uždarais vožtuvais ir puslaidininkiniais vožtuvais. Šiuo metu širdies raumenys yra įtempti aplink nesuspaustą turinį - kraują. Miokardo raumenų pluošto ilgis nesikeičia, bet didėjant įtampai, padidėja skilvelių slėgis. Tuo metu, kai kraujospūdis skilveliuose viršija arterijos slėgį, atviri puslaidininkiniai vožtuvai ir kraujas iš skilvelių išsiskiria į aortos ir plaučių kamieną. Pradeda antrasis skilvelio sistolės etapas - kraujo pašalinimo fazė. Sisteminis slėgis kairiajame skiltyje siekia 120 mm Hg. Art., Dešinėje 25-30 mm Hg. Str.

Po išsiurbimo fazės prasideda skilvelių diastolė ir sumažėja jų slėgis.

Tuo metu, kai slėgis aortoje ir plaučių kamiene tampa didesnis nei skilveliuose, pusiau pusiau sklindantys vožtuvai slam. Tuo pačiu metu atrioventrikuliniai vožtuvai po kraujuje susikaupusio kraujo spaudimo buvo atidaryti. Atsiranda bendras pertraukos laikotarpis - poilsio etapas ir širdies užpildymas krauju. Tada kartojamas širdies aktyvumo ciklas.

Per širdies darbą yra garsai, vadinami širdies tonais. Galite klausytis jų, jei prie krūtinės sienelės prijungiate ausį ar fonendoskopą. Yra du širdies garsai: tonas I arba sistolinis, o tonas II, arba diastolinis. Pirmasis tonas yra mažesnis, kurčias ir ilgas, II tonas yra trumpas ir didesnis.

I skilvelio sistolijos pradžioje atsiradusios I tono - sistolinės priežasties priežastys yra šios:

1) prieširdžių-skrandžio vožtuvų vožtuvų virpesiai;

2) izometrinio skilvelio susitraukimo raumenų svyravimai;

3) įtempimo sausgyslių gijų virpesiai. Diastolinis - II - tonas pasireiškia diastolės pradžioje, kai sklinda auloro mėnulio vožtuvai ir plaučių kamienas.

Ant krūtinės sienelės yra taškų, kuriuose girdimi aiškesni tonai. Mitraliniai vožtuvo tonai girdimi širdies viršūnėje penktoje tarpkultūrinėje erdvėje, 1,0-1,5 cm viduryje vidurinės linijos linijoje; aortos - antroje tarpinėje erdvėje dešinėje, krūtinkaulio krašte; plaučių vožtuvo vožtuvas - antroje tarpinėje erdvėje kairėje, krūtinkaulio krašte; tricuspidinis vožtuvas - xiphoido proceso sankryžoje su krūtinkaulio korpusu.

Šiuo metu širdies garsai yra ne tik klausomi, bet ir įrašyti į elektrokardiografijos juostą, naudojant mikrofono priedėlį, kuris paverčia garso vibracijas į elektrines. Įrašyta kreivė vadinama fonokardiograma (PCG). Ant jo, išskyrus du pagrindinius tonus - I ir II, gana dažnai galima pamatyti III ir IV tonus. Jie atsiranda, kai skilveliai užpildo kraują.

Širdies tonų klausymasis yra svarbus klinikinio širdies darbo tyrimo metodas. Jei vožtuvai yra nepakankami arba širdies angos (pvz., Aortos) susiaurėjimas, tai nėra girdimi tonai, bet triukšmas. Kurčiųjų tonai liudija: širdies raumenų silpnumas.

Širdies sistolinis ir minutinis tūris

Žmogaus širdies skilvelis, esant ramybei su kiekvienu susitraukimu, skleidžia apie pusę jo esančio kraujo - 60-70 ml. Šis kraujo kiekis vadinamas širdies sistoliniu tūriu. Jis yra tas pats kairiojo ir dešiniojo skilvelių atveju. Fizinio darbo metu padidėja sistolinis tūris, apmokytiems žmonėms pasiekiant 200 ml ir daugiau.

Minimalus širdies tūris, t.y. Vieno min. per širdį išleidžiamo kraujo kiekis yra apie 5 litrai. Pavyzdžiui, jei sistolinis tūris yra lygus 60 ml kraujo, o širdis sumažinama 70 kartų per minutę, tada minutės tūris bus: 60 ml X 70 = 4200 ml.

Pradedant fiziniam darbui, padidėja ir didėja širdies aktyvumas, todėl širdies tūris padidėja iki 8–10 litrų. Padidėjus širdies susitraukimų dažniui, bendra pauzė sutrumpėja ir, jei širdis susitraukia daugiau nei 200 kartų per minutę, tampa tokia trumpa, kad širdis neturi laiko užpildyti krauju. Dėl to sumažėja tiek sistolinis, tiek minutės kraujo tūris. Tai pastebima nekvalifikuotiems žmonėms. Sportininkai fizinio aktyvumo metu padidina minutės tūrį širdyje, didindami susitraukimų stiprumą, t.y. visiškas širdies ištuštinimas. Minimalus širdies tūris gali pasiekti 25-40 litrų.

Hipokinezija (judėjimo stoka) turi neigiamą poveikį skeleto raumenims: jie praranda svorį, susitraukia stiprumą, ištvermę ir greitai pavargsta. Hipokinezija yra ypač žalinga širdies ir kraujagyslių sistemai. Fiziškai neaktyvių žmonių širdies susitraukimų skaičius yra didesnis, jo ertmių tūris yra mažesnis, sienos yra plonesnės, o minutės kraujo tūris maksimaliomis apkrovomis yra mažas (15–20 l). Vyresnio amžiaus žmonėms šie žmonės anksčiau ir greičiau keičia kraujagyslių sieneles, ypač širdies ir smegenų kraujagyslėse, kurios sutrikdo šių organų aprūpinimą krauju.

Fizinis aktyvumas traukia skeleto raumenis ir širdies ir kraujagyslių sistemą.

Pagrindinės širdies raumens savybės

Širdies raumenys, taip pat skeleto raumenys turi jaudrumą, laidumą ir kontraktilumą, tačiau šios širdies raumens savybės turi savo savybes. Širdies raumenys lėtai susitraukia ir veikia viename susitraukimo režime, o ne titaninis kaip skeletas. Tai lengva suprasti, jei prisimenate, kad širdis savo darbe pumpuoja kraują iš venų į arterijas, o tarp susitraukimų turi būti užpildyta krauju.

Jei širdį sudirgina dažni elektros smūgiai, tada, skirtingai nei skeleto raumenys, jis neįeina į nepertraukiamą susitraukimo būseną: atskirai pastebimi daugiau ar mažiau ritminiai susitraukimai. Taip yra dėl ilgos ugniai atsparios fazės, būdingos širdies raumenims.

Ugniai atspari fazė yra nejautrumo laikotarpis, kai širdis praranda gebėjimą reaguoti su jauduliu ir susitraukimu į naują dirginimą.

Šis etapas trunka visą skilvelio sistolijos laikotarpį. Jei šiuo metu erzinti širdį, tada neatsakys. Diastolės metu sukeltam dirginimui širdis, neturinti laiko atsipalaiduoti, reaguoja į naują ypatingą susitraukimo ekstrasistolę, po kurios seka ilgas pauzė, vadinama kompensacine.

Širdis turi automatizmą. Tai reiškia, kad jame atsiranda impulsai susitraukimui, o jie ateina į skeleto raumenis išilgai centrinės nervų sistemos nervų. Jei supjaustysite visus širdį atitinkančius nervus arba net atskiriate juos nuo kūno, jis bus nuolat ritminiai sumažintas.

Elektrofiziologiniai tyrimai parodė, kad ląstelių membranos depolarizacija ritmiškai atsiranda širdies laidumo sistemos ląstelėse, sukeldama susijaudinimą, kuris sukelia širdies raumenų susitraukimą.

Širdies laidumo sistema

Širdies sužadinimo sistema susideda iš netipinių raumenų skaidulų su automatizmu ir apima sinusinį prieširdžių mazgas, esantis tuščiavidurių venų susiliejime, atrio-skilvelio mazgas, esantis dešinėje atrijoje, netoli jos sienos su skilveliais, ir atrioventrikulinė paketas. Pastarasis, pradedant nuo to paties pavadinimo mazgo, praeina interatrialinį ir tarprūšinį pertvarą ir yra padalintas į dvi kojeles - dešinę ir į kairę. Kojos nusileidžia po endokardu išilgai tarpslankstinės pertvaros iki širdies viršūnės, kur jos šakojasi, o atskirų pluoštų pavidalu širdies miocitai (Purkinje pluoštai) per endokardą išlieka per visą skilvelį.

Sveiko žmogaus širdyje sinusų mazge atsiranda susijaudinimas. Šis mazgas vadinamas širdies stimuliatoriumi. Per netipinių raumenų pluošto pluoštą jis plinta į atrioventrikulinį mazgą ir išilgai atrioventrikulinio pluošto iki skilvelio miokardo. Atrio-skilvelio mazge sužadinimo greitis gerokai sumažėja, todėl atrijai turi laiko susitarti prieš skilvelio sistolės pradžią. Taigi sistema, kuri vykdo sužadinimą, ne tik sukelia sužadinimo impulsus širdyje, bet ir reguliuoja atrijų ir skilvelių susitraukimų seką.

Svarbiausias sinusinio mazgo vaidmuo širdies automatizme gali būti parodytas patirtimi: su vietiniu mazgo srities šildymu, širdies aktyvumas pagreitėja, o atvėsęs sulėtėja. Kitų širdies dalių atšilimas ir atšaldymas neturi įtakos jo susitraukimų dažnumui. Po sinuso mazgo sunaikinimo širdies aktyvumas gali tęstis, bet lėtesniu tempu - 30-40 susitraukimai per minutę. Atrioventrikulinis mazgas tampa širdies stimuliatoriumi. Šie duomenys rodo automatizmo gradientą, kad skirtingų sistemos dalių, atliekančių sužadinimą, automatizmas nėra tas pats.

Elektriniai reiškiniai širdyje

Elektriniai reiškiniai, pastebėti audiniuose sužadinant, vadinami veiksmo srovėmis. Jie taip pat atsiranda darbinėje širdyje, nes susijaudinęs plotas tampa elektroniniu požiūriu neišvengiamai. Juos galite užregistruoti elektrokardiografu.

Mūsų kūnas yra skystas laidininkas, t.y. antrosios rūšies laidininkas, vadinamasis joninis, todėl širdies srovės vyksta per visą kūną ir gali būti užregistruotos iš odos paviršiaus. Kad nebūtų trikdomas skeleto raumenų veikimo srovės, žmogus yra uždedamas ant sofos, paprašytas gulėti ir nustatyti elektrodus.

Norint užregistruoti tris standartinius bipolinius laidus iš galūnių, elektrodai yra pritaikyti dešiniosios ir kairiosios rankos - I pagrobimo, dešinės rankos ir kairiosios kojos - II abstrakcijos odai, o kairiąją ranką ir kairiąją koją - III pagrobimą.

Registruojant krūtinės (perikardo) unipolinius laidus, pažymėtus raide V, vienas kairysis kojos odos paviršius yra neaktyvus (abejingas) vienas elektrodas, o antrasis - aktyvus - tam tikruose krūtinės paviršiaus taškuose (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Tai padeda nustatyti širdies raumens pažeidimo lokalizaciją. Širdies biokurų įrašymo kreivė vadinama elektrokardiograma (EKG). Sveiko asmens EKG turi penkis dantis: P, Q, R, S, T. P, R ir T dantys paprastai yra nukreipti į viršų (teigiami dantys), Q ir S yra žemyn (neigiami dantys). Dantis P atspindi erzina. Tuo metu, kai sužadinimas pasiekia skilvelių raumenis ir plinta per juos, atsiranda QRS dantis. T banga atspindi sužadinimo (repolarizacijos) sustabdymą skilveliuose. Taigi P banga yra prieširdžių dalis EKG, o dantų Q, R, S, T kompleksas yra skilvelio dalis.

Elektrokardiografija leidžia išsamiai ištirti širdies ritmo pokyčius, sužadinimo laidumo sutrikimą širdies laidumo sistemoje, papildomo sužadinimo fokuso atsiradimą, kai atsiranda ekstrasistolis, išemija ir širdies infarktas.

Širdį įkvepia vegetacinė nervų sistema. Iš medulio oblongatos į širdį patenka parazimpatiniai odos nervo pluoštai, o iš penkių stuburo smegenų kaklo segmentų yra simpatinių nervų. Nervai turi keturių rūšių poveikį:

1) susitraukimų dažnumą;

2) dėl sumažinimo;

3) atlikti širdies sužadinimą;

4) dėl širdies raumens sužadinimo. Tyrimų metu nervų poveikis širdžiai tiriamas naudojant jų transliaciją ar dirginimą. Skatinant vagus, stebimas širdies susitraukimų sulėtėjimas ir jų stiprumo sumažėjimas. Sunkus dirginimas gali sukelti širdies sustojimą. Nervų nervas sumažina širdies susitraukimų dažnumą ir stiprumą, sumažina širdies raumenų jaudrumą ir laidumą.

Po makšties nervų persodinimo širdies susitraukimai didėja. Taip yra dėl nuolatinių slopinančių impulsų nutraukimo iš vagų nervų centrų, esančių meduliuose, kurie yra pastovaus susijaudinimo ar tonas.

Kai simpatinių nervų stimuliavimas padidina susitraukimų dažnumą ir stiprumą, širdies jaudrumą ir laidumą.

Taigi nervai turi reguliuojamąjį poveikį širdies darbui, jį keičiant ir taip pritaikant kraujo apytakos intensyvumą prie kūno poreikių.

Sutartinė širdies funkcija. Širdies veiklos fazės

Nuolatinis kraujo judėjimas per uždarą mažų ir didelių kraujo apytakos ratų kraujagyslių sistemą yra dėl širdies susitraukimo funkcijos. Sisteminė kraujotaka užtikrina kraujo tiekimą organizmo organams, turintiems turtingą deguonį, taip pat surenka venų kraują ir atneša jį į širdį. Mažas (plaučių) cirkuliacija kraujyje yra praturtintas deguonimi.

Didelio apskritimo veninis kraujas per dešinįjį skilvelį ir plaučių arterijas yra nukreiptas į plaučius, o deguonies kraujas patenka į kairiąją atriją per plaučių venus (65 pav.). Dėl skilvelių ritminių susitraukimų, kraujas iš kairiojo skilvelio yra stumiamas į aortą ir iš dešinės į plaučių arterijas.

Širdies raumenų susitraukimas vyksta griežtai, reguliariai (66 pav.). Širdies ciklo metu, prieširdžių sistolė yra izoliuota, tęsiant susitraukimų dažnį 75 kartus per 1 min. 0,04 - 0,07 s, skilvelio sistolę (0,3 s), skilvelio diastolę (0,5 s). Prieš 0,1 s iki skilvelio diastolio pabaigos prasideda prieširdžių sistolė. Todėl prieširdžių diastolė trunka 0,7 s.

Bendra atrijų diastolė ir skilveliai (pauzė) trunka 0,4 s. Iš visos širdies ciklo trukmės, lygus nagrinėjamam atvejui iki 0,9 s, skilveliai yra susitraukę 1/3 laiko, o atrija yra tris kartus mažesnė. Tiek sistolėje, tiek skilvelių diastole yra keli etapai.

Skilvelių susitraukimo struktūroje išskiriami asinchroninio ir izometrinio susitraukimo, greito ir lėto išsiskyrimo etapai. Asimetrinio skilvelio susitraukimo fazėje dalis sintetinių pluoštų sumažėja, o kai kurie - atsipalaiduoti. Slėgis skilveliuose nesikeičia. Šios fazės trukmė jau minėtame pulse yra apie 0,05 s.

Asinchroninis susitraukimas pakeičiamas izometriniu, kuriame skilvelių įtampa atsiranda keičiant jų formą. Intraventrikulinis spaudimas išlieka pastovus. Izometrinio redukcijos trukmė yra apie 0,03 s. Visoje įtampos fazėje aortos ir antrioventrinės širdies vožtuvai lieka uždaryti.

Išvykimo fazės pradžioje staigiai padidėja skilvelių slėgis (greitas pašalinimas). Lėtos išsiuntimo fazėje slėgis mažėja, bet išlieka didesnis nei aortoje. Išstūmimo fazės - protodiastolinio intervalo - užbaigimui būdingas slėgio išlyginimas išleidimo induose ir skilveliuose. Šie trys ciklai trunka 0,3-0,4 s.

Po proteziastinės izometrinės fazės, skilvelių atsipalaidavimą lydi slėgio sumažėjimas iki nulio. Slėgio sumažėjimas skilveliuose veda prie širdies antrioventrinių vožtuvų atidarymo. Pirmiausia kraujas iš atrijos greitai (per 0,06–0,08 s), o po to lėtai (per 0,15–0,18 s) užpildo skilvelius. Tai yra greitas ir lėtas užpildymo etapas. Tada aprašomas apibūdinto širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo vaizdas.

Fig. 65. Širdies ertmių struktūros schema ir kraujo tekėjimo kryptis: 1 aortos arka; 2 - pranašesnis vena cava; 3 - dešinysis plaučiai; 4 - puslaidininkinis vožtuvas; 5 - dešinysis atriumas; 6 - koronarinė vena; 7 - prastesnė vena cava; 8 - tricuspidinis vožtuvas; 9 - likusi arterijos kanalo dalis; 10 - plaučių arterija; 11 - kairiojo plaučių; 12 - plaučių venai; 13 - kairysis ausys; 14 - dvigubas vožtuvas; 15 - puslaidininkinis vožtuvas; 16 - sausgyslės; 17 - kairysis skilvelis; 18 - širdies raumenys; 19 - aorta; 20 - dešinysis skilvelis

Fig. 66. Mechaninių ir elektrinių sistolių santykio scheminis atvaizdas. Viršutinė kreivė - elektrokardiogramos įrašas, mažesnis fonokardiogramos įrašas

Kontrakcinės funkcijos automatizavimas. Širdies ritmo fazių pakitimo loginį pobūdį sukelia autonominė širdies savireguliavimo sistema, vadinama laidžia. Širdies laidžioji sistema susideda iš netipinių raumenų audinių (Purkinee raumenų skaidulų, turinčių daug glikogeno). Šildymo sistemos ląstelių kaupimasis (širdies stimuliatoriai) yra sinoatrialinio mazgo, atrioventrikulinio pertvaros, kairiojo ir dešiniojo skilvelių raumenų sienelių (Jo pluošto sąnario) storyje.

Pirminis širdies stimuliatorius yra sinoatrialinis mazgas, esantis tuščiavidurio venos burnoje. Šios vietos ląstelės turi didžiausią spontaniško (spontaniško) depolarizacijos greitį. Iš sinoatrialinio mazgo sužadinimas plinta palei dešiniojo prieširdžio sienelę į atrioventrikulinį mazgų, antrinį širdies stimuliatorių.

Iš atrioventrikulinio mazgo į skilvelių pertvarą siunčiamas storas raumenų pluoštas. Galutinis širdies laidumo sistemos suskirstymas susideda iš Purkinje raumenų skaidulų, anastomuotų su širdies raumens kontraktais pluoštais. Širdies laidumo sistema reguliuoja izoliuotos širdies ritminį susitraukimą.

Ypatingai sukurtose sąlygose ilgą laiką galima išlaikyti net atskirų širdies ląstelių ritminius susitraukimus. Spontaniškas izoliuotų širdies ląstelių susitraukimas yra svarbus argumentas širdies automatizavimo miogeniniam pobūdžiui.

Miokardo - miocitų - raumenų ląstelės yra tarpusavyje sujungtos tarpląsteliniais interkaluotais diskais - nexus. Griežta pakuotė palengvina sužadinimą miokardo, pats širdies raumens sumažėja. Širdies raumenų ir širdies laidumo sistema yra funkcinis sincitumas. Šį požiūrį patvirtina elektrofiziologiniai eksperimentai.

Elektrinių širdies stimuliatorių aktyvumo bruožas yra laipsniškas membranos potencialo sumažėjimas po systolės pabaigos (diastolinė poliarizacija). Pasiekus kritinį lygį, depolarizacija pakeičiama aštriu ląstelės elektros krūvio poslinkiu - veiksmo potencialu, nurodančiu jo sužadinimą.

Sužadinimo banga apima kaimynines mazgo ląsteles - širdies stimuliatorių. Šis automatinis elektros potencialo pokytis būdingas visoms laidžios sistemos sinoatrialinio mazgo ląstelėms.

Širdies raumenų susitraukimą lydi tonai, gerai girdėję įvairiose širdies projekcijos srityse ant krūtinės. Pirmasis tonas - sistolinis - žemas dažnis, kurčias, ilgas. Jis sutampa su atrioventrikulinių vožtuvų užsikimšimu. Antrasis tonas - diastolinis - aukštas, trumpas. Jis sutampa su pusiau puslaidininkinių vožtuvų uždarymu pasibaigus systolei.

Širdies raumenų jaudrumas ir atsparumas ugniai. Atskirų dalių susijaudinimas nėra tas pats. Labiausiai jaudinantis yra sinoatrialinis širdies stimuliatorius - Kate-Flac mazgas. Atrioventrikulinis mazgas ir netipinių raumenų pluoštai, kurie yra Jo kūrybos dalis, yra mažiau sužadinami. Širdies kontraktinių raumenų jaudrumas yra gerokai mažesnis nei jo laidžiosios sistemos jaudrumas.

Susitraukimo metu širdies raumenys nereaguoja, jo jaudrumas smarkiai mažėja. Tai yra absoliutus širdies refrakcijos etapas. Pradiniame atsipalaidavimo laikotarpyje atkuriamas širdies raumenų susijaudinimas, tačiau nepasiekiama pradinė vertė - tai santykinis refrakcijos laipsnis. Šiuo metu širdis gali reaguoti į ypatingą susitraukimą - ekstrasistolį - dėl papildomo dirginimo. Santykinis atsparumas pakeičiamas padidėjusio sužadinimo etapu - išaukštinimu.

Absoliučios ugniai atsparios fazės trukmė nustato širdies susitraukimų dažnį. Poilsiui širdies susitraukimų dažnis suaugusiems yra per 50–75 kartus per minutę. Su raumenų ir intensyviu psichiniu darbu, su emociniu susijaudinimu, sumažėja ugniai atsparus širdies pobūdis, pulso dažnis didėja, kai kuriais atvejais pasiekia 200 ar daugiau smūgių per 1 minutę.

Silpni slenkstiniai stimulai nesukelia širdies susitraukimų. Kai pasiekiamas kritinio (slenkstinio) stiprio stiprumas, širdis reaguoja su maksimaliu kontraktiniu veiksmu. Širdies ritmo galia nepriklauso nuo stimulo stiprumo: pasiekus ribinę vertę, tolesnis stimulo stiprumo padidėjimas neturi įtakos širdies galios galiai. Šis reiškinys vadinamas įstatymu „visa ar nieko“.

Akivaizdi šio įstatymo išimtis yra Frank-Starling „širdies įstatymas“. Širdies raumenys, ištempti padidėjusiu kraujo srautu, susitraukia su didesne jėga (heterometrinis mechanizmas susitraukimo jėgai didinti). Tai pastebima padidėjus kraujo tekėjimui į širdį. Ištemptuose širdies raumenų pluoštuose padidėja sąveikos tarp aktino ir myozino gijų sritis. Todėl susitraukimo jėga didėja. Širdies galios padidėjimas šiuo atveju yra labai pritaikomas, pvz., Sunkios fizinės jėgos metu širdies susitraukimo jėga taip pat didėja didėjant spaudimui didelėse arterijose (homeometrinis efektas).

Fig. 67. Širdies raumenų sužadinimo zonų ir atskirų elektrokardiogramos dantų sąsajos schema: I - atrijos stimuliavimas; II - atrioventrikulinio mazgo sužadinimas; III - skilvelių sužadinimo pradžia; 1 - sinoatrialinis mazgas; 2 - atrioventrikulinis mazgas (pagal EB Babsky ir kt., 1972). Lotynų raidės žymi EKG dantis

Širdies ciklo fazė

Širdies ciklas yra sudėtingas ir labai svarbus procesas. Tai apima periodinius susitraukimus ir atsipalaidavimus, kurie medicinine kalba vadinami „systole“ ir „diastole“. Svarbiausias žmogaus (širdies) organas, kuris yra antroje vietoje po smegenų, savo darbe primena siurblį.

Dėl jaudulio, susitraukimo, laidumo ir automatizmo jis kraujagysles tiekia kraujagyslėms, iš kur jis keliauja per veną. Dėl skirtingo slėgio kraujagyslių sistemoje šis siurblys veikia be pertraukų, todėl kraujas juda be sustojimo.

Kas tai yra?

Šiuolaikinė medicina išsamiai pasakoja, kas yra širdies ciklas. Viskas prasideda nuo prieširdžių sistolinio darbo, kuris trunka 0,1 sekundės. Kraujas patenka į skilvelius, kai jie yra atsipalaidavimo fazėje. Kalbant apie sklendės vožtuvus, jie atviri, o pusiau baltieji vožtuvai, atvirkščiai, yra uždaryti.

Padėtis pasikeičia atsipalaidavus. Skilveliai pradeda susitarti, tai trunka 0,3 sekundės.

Kai šis procesas prasideda, visi širdies vožtuvai lieka uždaroje padėtyje. Širdies fiziologija yra tokia, kad kol skilvelių raumenys susitraukia, atsiranda spaudimas, kuris palaipsniui didėja. Šis rodiklis pakyla ten, kur yra atrija.

Jei prisimename fizikos įstatymus, tampa aišku, kodėl kraujas linkęs judėti iš ertmės, kurioje yra didelis slėgis, iki vietos, kur ji yra mažesnė.

Kelyje yra vožtuvai, kurie neleidžia kraujui patekti į atriją, todėl užpildo aortos ir arterijų ertmes. Skilveliai nustoja susitraukti, atėjo po 0,4 s atsipalaidavimo momentas. Dabar kraujas be problemų ateina į skilvelius.

Širdies ciklo užduotis - remti pagrindinio asmens organo darbą per visą jo gyvenimą.

Griežta širdies ciklo fazių seka nukrenta 0,8 s. Širdies pauzė trunka 0,4 s. Norint visiškai atkurti širdies darbą, šis intervalas yra pakankamai.

Laimingo darbo trukmė

Pagal medicininius duomenis širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 80 minučių per minutę, jei asmuo yra ramiai - tiek fiziškai, tiek emociškai. Po asmens veiklos širdies plakimas dažniau pasitaiko priklausomai nuo apkrovos intensyvumo. Arterijos pulso lygiu galima nustatyti, kiek širdies susitraukimų atsiranda per 1 minutę.

Arterijų sienos svyruoja, nes joms įtakos turi aukštas kraujo spaudimas kraujagyslėse, atsižvelgiant į širdies sistolinį darbą. Kaip minėta, širdies ciklo trukmė yra ne didesnė kaip 0,8 s. Susitraukimo procesas atriumo regione trunka 0,1 s, kai skilveliai - 0,3 s, likęs laikas (0,4 s) praleidžiamas širdies atsipalaidavimui.

Lentelėje pateikiami tikslūs širdies ritmo ciklo duomenys.

Iš kur ir kur juda kraujas

Fazės trukmė

Prieširdžių sistolinis efektyvumas

Prieširdžių ir skilvelių diastolinis darbas

Viena - Atria ir skilveliai

Medicina apibūdina 3 pagrindinius etapus, kurių ciklą sudaro:

  1. Pirmajame eteryje sutariama.
  2. Skilvelinė systolija.
  3. Atrijų ir skilvelių atsipalaidavimas (pauzė).

Kiekvienam etapui skiriamas tinkamas laikas. Pirmasis trunka 0,1 s, antras 0,3 s, paskutinis - 0,4 s.

Kiekviename etape įvyksta tam tikri veiksmai, būtini tinkamam širdies veikimui:

  • Pirmasis etapas apima pilną skilvelių atsipalaidavimą. Kaip ir sklendės vožtuvai, jie atidaromi. Semilunarinės langinės yra uždarytos.
  • Antrasis etapas prasideda nuo atrijos atsipalaidavimo. Atidaromi pusiau balti vožtuvai, uždaromi lapai.
  • Kai yra pauzė, priešingai, puslaidininkiniai vožtuvai atviri, o sparnų vožtuvai yra atviroje padėtyje. Kai kurie venų kraujai užpildo atriją, o kitas yra surenkamas į skilvelį.

Labai svarbu yra bendra pertrauka prieš pradedant naują širdies veiklos ciklą, ypač kai širdis yra užpildyta krauju iš venų. Šiuo metu slėgis visose kamerose yra beveik tas pats, nes atrioventrikuliniai vožtuvai yra atviroje būsenoje.

Sinoatrialinio mazgo srityje stebimas sužadinimas, dėl kurio atria sutartis. Kai susitraukia, skilvelių tūris padidėja 15%. Pasibaigus sistolui, slėgis krenta.

Širdies plakimas

Suaugusiesiems širdies susitraukimų dažnis neviršija 90 smūgių per minutę. Vaikams širdies plakimas dažniau. Kūdikio širdis gamina 120 smūgių per minutę, o jaunesniems nei 13 metų vaikams šis skaičius yra 100. Tai yra bendrieji parametrai. Visos vertės yra šiek tiek kitokios - mažiau ar daugiau, jas veikia išoriniai veiksniai.

Širdis yra susietas su nervų gijos, kontroliuojančios širdies ciklą ir jo fazes. Smegenų impulsas padidėja raumenyse dėl sunkios stresinės būklės arba po fizinio krūvio. Tai gali būti bet kokie kiti normalios asmens būklės pokyčiai, veikiantys išorės veiksniai.

Svarbiausias vaidmuo širdies darbe yra jo fiziologija, tiksliau - su ja susiję pokyčiai. Jei, pvz., Pasikeičia kraujo sudėtis, pasikeičia anglies dioksido kiekis, o deguonies kiekis mažėja, todėl atsiranda stiprus širdies plakimas. Jo stimuliavimo procesas intensyvėja. Jei fiziologijos pokyčiai paveikė laivus, priešingai, širdies susitraukimų dažnis mažėja.

Širdies raumenų aktyvumą lemia įvairūs veiksniai. Tas pats pasakytina apie širdies veiklos fazes. Tarp tokių veiksnių yra centrinė nervų sistema.

Pavyzdžiui, padidėjęs kūno temperatūros indeksas prisideda prie pagreitinto širdies ritmo, o mažas, priešingai, sulėtina sistemą. Hormonai taip pat veikia širdies plakimą. Kartu su krauju jie ateina į širdį, tokiu būdu padidindami plakimų dažnį.

Medicinoje širdies ciklas laikomas gana sudėtingu procesu. Tam įtakos turi daug veiksnių, kai kurie tiesiogiai, kiti netiesiogiai. Tačiau visi šie veiksniai padeda širdžiai tinkamai veikti.

Širdies susitraukimų struktūra žmogaus organizmui yra ne mažiau svarbi. Ji palaiko savo pragyvenimo šaltinius. Toks organas, kaip širdis, yra sudėtingas. Ji turi elektrinių impulsų generatorių, tam tikrą fiziologiją, kontroliuoja poveikio dažnį. Štai kodėl jis veikia visą organizmo gyvenimą.

Tik 3 pagrindiniai veiksniai gali tai paveikti:

  • žmogaus veikla;
  • genetinis polinkis;
  • ekologinė aplinkos būklė.

Kontroliuojant širdį yra daug kūno procesų, ypač keitimosi. Per kelias sekundes jis gali parodyti pažeidimus, neatitikimus su nustatyta norma. Štai kodėl žmonės turėtų žinoti, kas yra širdies ciklas, kokiais etapais jis susideda, kokia yra jų trukmė ir fiziologija.

Galimus pažeidimus galima nustatyti vertinant širdies darbą. Ir pirmuoju gedimo požymiu susisiekite su specialistu.

Širdies ritmo fazės

Kaip jau minėta, širdies ciklo trukmė yra 0,8 s. Streso laikotarpis numato 2 pagrindines širdies ciklo fazes:

  1. Kai atsiranda asinchroninių santrumpų. Širdies plakimas, kurį lydi sistolinis ir diastolinis skilvelio darbas. Kalbant apie slėgį skilveliuose, jis išlieka beveik tas pats.
  2. Izometrinės (izovoluminės) santrumpos yra antrasis etapas, kuris prasideda šiek tiek laiko po asinchroninių sutrumpinimų. Šiame etape slėgis skilveliuose pasiekia parametrą, kuriuo atsiranda atrioventrikulinių vožtuvų uždarymas. Tačiau to nepakanka, kad būtų atidarytos semilunarinės durys.

Slėgio rodikliai didėja, todėl atviri pusmėnulio dangčiai. Tai padeda kraujui išeiti iš širdies. Visas procesas trunka 0,25 s. Ir ji turi fazės struktūrą, kurią sudaro ciklai.

  • Greitas tremtis. Šiame etape slėgis didėja ir pasiekia maksimalias vertes.
  • Lėtas tremtis. Laikotarpis, kai slėgio parametrai sumažėja. Pasibaigus gabalams, slėgis greitai sumažės.

Pasibaigus skilvelio sistoliniam aktyvumui, prasideda diastolinio darbo laikotarpis. Izometrinis atsipalaidavimas. Jis tęsiasi, kol slėgis pakyla iki optimalių atriumo parametrų.

Tuo pat metu atidaryti atrioventrikuliniai vožtuvai. Ventricles yra užpildytos krauju. Perėjimas prie greito užpildymo etapo. Kraujo apytaką lemia tai, kad atrijose ir skilveliuose yra skirtingi slėgio parametrai.

Kitose širdies kamerose slėgis toliau mažėja. Po diastolės prasideda lėtas užpildymo etapas, kurio trukmė yra 0,2 s. Šio proceso metu atrijos ir skilveliai nuolat užpildomi krauju. Analizuojant širdies veiklą, galite nustatyti, kiek laiko ciklas trunka.

Dėl diastolinio ir sistolinio darbo trunka beveik tuo pačiu metu. Todėl žmogaus širdis dirba pusę savo gyvenimo, o kita pusė - poilsio. Bendras laiko trukmė yra 0,9 s, tačiau dėl to, kad procesai sutampa, šis laikas yra 0,8 s.