Doplerometrija nėštumo metu: kaip atliekama, indikacijos, mokymas

Doplerometrija yra privaloma procedūra nėštumo metu. Padeda specialistams išsamiai ištirti vaisiaus vystymosi pažeidimus. Laikoma pagal planą. Jei nėštumas vyksta be jokių komplikacijų, šio tyrimo rodikliai neviršija nustatytos normos.

Kas yra doplerometrija nėštumo metu?

Doplerometrija yra patologijų diagnozavimo pradžioje metodas. Laikoma populiariu ultragarso tipu. Atliekamas nėštumo metu, suplanuotu būdu ir paskiriamas papildomu tyrimu. Doplerometrija yra garso dažnio, kuris nuolat keičiasi dėl kraujo tekėjimo judėjimo, įvertinimas. Be to, šis tyrimas leidžia specialistui nustatyti, koks kraujo srautas, ir kokiu greičiu jis juda per kraujagysles, jis yra sulūžęs ar ne, ir kaip jis veikia placentoje. Dėl doplerometrijos gydytojas gali diagnozuoti vaisiaus ligas.

Nurodymai nėštumui

Šis tyrimas skirtas nėščioms moterims:

• Kai nėščiosios amžiaus kategorija yra mažesnė nei 21 metų ir vyresnė nei 34 metai.
• Jei trūksta vandens, didelis vanduo.
• Jei ant ultragarso buvo nustatyta, kad virkštelės kilpos yra arti kaklo.
• Kūdikis turi didelį vystymosi atsilikimą.
• Nėščia serga diabetu, tiroiditu ir hipertenzija.
• Nėštumas prieš tai baigėsi persileidimu, vaisiaus su anomalijomis gimimas, vaisiaus mirtis įsčiose.
• Jei specialistas įtaria vidaus organų anomalijas.
• Jei mama patiria nėštumą su keliais kūdikiais.
• Neigiamas motinos Rh koeficientas.

Kokiu metu toks tyrimas laikomas informatyviu?

Šis nėštumo tyrimas atliekamas po pilno vaisiaus placentos susidarymo. Pirmasis doplerio ultragarsas atliekamas nuo 16 iki 18 savaičių. Šiuo laikotarpiu kraujagyslių atsparumas yra nedidelis. Be to, ekspertai rekomenduoja sujungti ultragarso su Dopplerometrija gestacijos amžiuje 20-22 savaites. Taip pat laikoma, kad doplerometrija yra privaloma 30-34 savaičių. Tačiau visus tyrimus gali koreguoti gydytojas, kuris stebi jus, priklausomai nuo nėštumo eigos ir vaisiaus vystymosi.

Kaip doplerometrija atliekama nėštumo metu?

Doplerometrija nėra neįprasta. Jis atliekamas pagal planą ir paskiriant akušerio-ginekologo pareigas. Jis atliekamas taip:

1. Nėščia moteris turi gulėti.
2. Būtinai užsidėkite skrandį ir pilvo apačią.
3. Ant odos dedamas specialus gelis, kuris palengvina sklandumą ir apsaugo nuo oro pagalvės susidarymo po jutikliu. Šis gelis padeda gauti tikslius bandymų rezultatus.

Doplerio ultragarsas trunka ne daugiau kaip 25-30 minučių. Ši procedūra laikoma neskausminga, nekenksminga tiek motinai, tiek kūdikiui. Šiame tyrime nenaudojamas intravagininis jutiklis.

Pasiruošimas ultragarsui

Šio tipo ultragarsu nėštumo metu nereikia paruošti iš anksto. Vienintelis dalykas, kurį rekomenduoja ultragarsinis specialistas, yra valgyti prieš procedūrą, arba, jei galite, ateiti į tuščią skrandį. Nuo pilvo pilnumo neiškraipo rezultatų. Taip pat nereikia, kad šlapimo pūslė būtų pilna.

Normos dopplemija

Normos doplerio nėštumo metu rodo, kad nėštumas vyksta be jokių komplikacijų ir nukrypimų. Yra atvejų, kai doplerometrija gali rodyti nukrypimus nuo normos, tačiau jūs neturėtumėte to bijoti. Su nedideliais nuokrypiais galima ištaisyti nėštumo eigą. Teigiami rezultatai rodo, kad nėštumas paprastai vyksta, o vaisius vystosi pagal normas ir gauna visas reikalingas medžiagas visiškam vystymuisi.

Normalūs ultragarso Dopleriai rodo, kaip vaisiaus vystymosi procesas. Žemiau yra standartų doplerio lentelė.

Doplerometrija: metodo esmė, elgesys, rodikliai ir aiškinimas

Neįmanoma įsivaizduoti medicinos srities, kurioje nebūtų taikomi papildomi tyrimo metodai. Ypač aktyviai naudojamas ultragarsas dėl jo saugumo ir informacijos turinio daugelyje ligų. Doplerometrija yra galimybė ne tik įvertinti organų dydį ir struktūrą, bet ir įrašyti judančių objektų ypatybes, ypač kraujo tekėjimą.

Ultragarsas akušerijoje suteikia didžiulę informaciją apie vaisiaus vystymąsi, o tai padėjo nustatyti ne tik embrionų skaičių, lytį ir struktūrines savybes, bet ir stebėti placentos, vaisiaus kraujagyslių ir širdies apytaką.

Manoma, kad būsimų motinų tyrimas, naudojant ultragarso metodą, gali pakenkti būsimam kūdikiui, o kai doplerometrija spinduliuotės intensyvumas yra dar didesnis, kai kurios nėščios moterys bijo ir netgi atsisako procedūros. Tačiau daugelio metų patirtis naudojant ultragarsu gali patikimai nuspręsti, kad ji yra visiškai saugi, ir šios informacijos apie vaisiaus būklę negalima gauti jokiu kitu neinvaziniu būdu.

Doplerio ultragarsą turi atlikti visos nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, pagal indikacijas, tai gali būti nustatyta anksčiau. Remiantis šiuo tyrimu, gydytojas pašalina arba patvirtina patologiją, kurios ankstyvą diagnozę leidžia greitai pradėti gydymą ir užkirsti kelią daugeliui pavojingų komplikacijų augančiam vaisiui ir motinai.

Metodo savybės

Doplerometrija - tai ultragarso metodų skaičius, todėl jis atliekamas naudojant įprastą aparatą, tačiau jis turi specialią programinę įrangą. Jis grindžiamas ultragarso bangos sugebėjimu atsimesti judančius objektus, keičiant jo fizinius parametrus. Atspindimojo ultragarso duomenys pateikiami kreivių forma, apibūdinantys kraujo judėjimo greitį per širdies indus ir kameras.

Aktyvus Doplerio naudojimas buvo tikras proveržis diagnozuojant beveik visų tipų akušerijos patologijas, kurios paprastai siejamos su sutrikusiomis kraujotakomis motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje. Klinikiniais stebėjimais buvo nustatyti norminiai rodikliai ir skirtingų kraujagyslių nukrypimai, pagal kuriuos vertinama viena ar kita patologija.

Doplerometrija nėštumo metu leidžia nustatyti kraujagyslių dydį ir vietą, kraujo tekėjimo greitį ir savybes palei juos širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo metu. Gydytojas gali ne tik objektyviai vertinti patologiją, bet ir nurodyti tikslią jo atsiradimo vietą, kuri yra labai svarbi renkantis gydymo metodus, nes hipoksiją gali sukelti gimdos arterijų ir bambos kraujagyslių patologija ir sutrikusi vaisiaus kraujotakos raida.

Doplerometrija yra duplex ir triplex. Pastarasis variantas yra labai patogus, nes matomas ne tik kraujo tekėjimo greitis, bet ir jo kryptis. Su dvipusiu dopleriu gydytojas gauna juodos ir baltos spalvos dvimatį vaizdą, iš kurio prietaisas gali apskaičiuoti kraujo judėjimo greitį.

triplekso doplerometrinio tyrimo pavyzdys

Triplex tyrimas yra modernesnis ir suteikia daugiau informacijos apie kraujo tekėjimą. Gautas spalvotas vaizdas rodo kraujo tekėjimą ir jo kryptį. Gydytojas mato raudonus ir mėlynus srautus ant monitoriaus, o vidutinis žmogus gali atrodyti, kad tai perkelia arterinę ir veninę kraują. Iš tiesų, šiuo atveju spalva nekalbama apie kraujo sudėtį, bet apie jo kryptį - į jutiklį arba nuo jo.

Iki doplerografijos nereikia specialaus mokymo, tačiau moteriai gali būti patariama prieš porą valandų nevartoti maisto ir vandens. Tyrimas nesukelia skausmo ir diskomforto, pacientas atsiduria ant nugaros, o pilvo oda gydoma specialiu geliu, kuris pagerina ultragarso veikimą.

Doplerio indikacijos

Doplerio ultragarsas, kaip atranka, parodytas visoms nėščioms moterims trečiame trimestre. Tai reiškia, kad net jei nėra patologijos, ji turėtų būti vykdoma suplanuotu būdu, o akušerė-ginekologė būtinai išsiųs būsimą motiną tyrimui.

Optimalus intervalas yra nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių. Per šį laikotarpį placenta jau yra gerai išvystyta, o vaisius susidaro ir pamažu auga, ruošiantis artėjančiam gimimui. Bet koks nukrypimas nuo normos šiame laikotarpyje yra aiškiai matomas, ir tuo pat metu gydytojai vis dar turi laiko ištaisyti pažeidimus.

Deja, ne kiekvienas nėštumas tęsiasi taip gerai, kad laukiama motina laiku ir, o ne profilaktikai, ultragarsu vyksta su Dopleriu. Yra nemažai nuorodų, dėl kurių tyrimas atliekamas ne pagal nustatytą atrankos sistemą ir net kelis kartus.

Jei yra priežasčių manyti, kad vaisiaus hipoksija, jo vystymasis, kuris pastebimas įprastiniu ultragarsu, doplerio tyrimas bus rekomenduojamas jau nuo 20 iki 24 savaičių. Iki šios datos procedūra yra netinkama dėl nepakankamo placentos ir vaisiaus kraujagyslių vystymosi, o tai gali sukelti klaidingas išvadas.

Nenumatyto Doplerio indikacijos:

• Motinos ligos ir nėštumo patologija - preeklampsija, inkstų liga, aukštas kraujospūdis, diabetas, reeso konfliktas, vaskulitas;
• Vaisiaus anomalijos - vystymosi vėlavimas, vandens trūkumas, įgimtos organų anomalijos, asinchroninis vaisių vystymasis daugiavaisio nėštumo metu, kai vienas iš jų atsilieka nuo likusios, placentos senėjimas.

Papildomą vaisiaus doplerometriją galima įrodyti, jei jo dydis neatitinka tam tikro nėštumo amžiaus, nes augimo sulėtėjimas yra galimų hipoksijų ar defektų požymis.

Doplerio ultragarso atlikimo priežastys gali būti nepageidaujamos gimdos istorijos (persileidimų, negyvagimių), vyresnių nei 35 metų ir jaunesnių nei 20 metų motinystės motinos, nėštumo po gimdymo, vaisiaus kaklo užsikimšimas, hipoksijos rizika, kardiotogramos pokyčiai, pažeidimai ar pilvo sužalojimas.

Doplerio parametrai

Vykdydamas ultragarsinį Doplerio gydymą, gydytojas įvertina gimdos arterijų ir virkštelės kraujagyslių būklę. Jie yra labiausiai prieinami prietaisui ir gerai apibūdina kraujotakos būklę. Jei yra įrodymų, galima įvertinti kraujo srautą kūdikio kraujagyslėse - aortoje, vidurinėje smegenų arterijoje, inkstų induose, širdies kamerose. Paprastai toks poreikis kyla įtariant kai kuriuos defektus, intrauterinę hidrocefaliją, vystymosi vėlavimą.

Svarbiausias organas, vienijantis motiną ir būsimą kūdikį, yra placenta. Jis atneša maistinių medžiagų ir deguonies, pašalindamas nereikalingus medžiagų apykaitos produktus, realizuodamas savo apsauginę funkciją. Be to, placenta išskiria hormonus, be kurių neįvyksta teisinga nėštumo raida, todėl be šio kūno neįmanoma subręsti ir gimdyti kūdikis.

Placentos susidarymas iš tikrųjų prasideda nuo implantacijos momento. Jau šiuo metu yra aktyvūs kraujagyslių pokyčiai, skirti pakankamam kraujo tiekimui į gimdos turinį.

Pagrindiniai kraujagyslės, auginančios vaisiaus kūną ir padidėjusį gimdą, yra gimdos ir kiaušidžių arterijos, esančios dubens ertmėje ir yra kontaktinės su miometriumu myometriumo storyje. Pasiskirstę į mažesnius laivus gimdos vidinio sluoksnio kryptimi, jie virsta spiralinėmis arterijomis, perkeliančiomis kraują į tarpinę erdvę - vietą, kurioje vyksta keitimasis tarp motinos ir kūdikio kraujo.

Vaisiaus kūno viduje patenka į virkštelės indus, taip pat labai svarbus skersmuo, kryptis ir greitis, ypač augančiam organizmui. Galimas kraujo tekėjimo sulėtėjimas, atvirkštinis srautas, laivų skaičiaus anomalijos.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Didėjant nėštumo trukmei, spiraliniai indai palaipsniui plečiasi, jų sienose atsiranda specifinių pokyčių, leidžiančių didelei gimdos ir kūdikiui tiekti didelį kiekį kraujo. Raumenų skaidulų praradimas sukelia arterijų transformaciją į didelius kraujagyslių ertmes su mažu atsparumu sienoms, taip palengvinant kraujo mainus. Visiškai suformavus placentą, gimdos kaklelio kraujotaka padidėja maždaug 10 kartų.

Patologijos atveju nėra teisingo kraujagyslių transformacijos, sutrikusi trofoblastų elementų įterpimas į gimdos sieną, o tai tikrai lemia placentos patologiją. Tokiais atvejais yra didelė hipoksijos rizika dėl kraujo tekėjimo trūkumo.

Hipoksija yra viena iš galingiausių patogeninių ligų, kai sutrikusi ląstelių augimas ir diferenciacija, todėl hipoksijos metu visada nustatomi tam tikri vaisiaus pažeidimai. Norint pašalinti ar patvirtinti deguonies trūkumo faktą, parodyta doplerometrija, įvertinant kraujotaką gimdoje, virkštelės induose, tarpinėje erdvėje.

hipoksijos, atsiradusios dėl sumažėjusios placentos kraujotakos, pavyzdys

Ultragarsinis aparatas užfiksuoja vadinamąsias kraujo srauto greičio kreives. Kiekvienas laivas turi savo ribas ir normaliąsias vertes. Kraujo cirkuliacijos įvertinimas vyksta per visą širdies ciklą, ty kraujo judėjimo greitį sistolėje (širdies susitraukimas) ir diastolę (atsipalaidavimą). Duomenų aiškinimui svarbūs ne absoliutūs kraujo srauto rodikliai, bet jų koreliacija įvairiuose širdies darbo etapuose.

Širdies raumenų susitraukimo metu kraujo tekėjimo greitis bus didžiausias - didžiausias sistolinis greitis (MCC). Atsipalaidavus miokardui, kraujo judėjimas sulėtėja - galutinis diastolinis greitis (DPT). Šios vertės rodomos kaip kreivės.

Atšifruojant doplerio duomenis atsižvelgiama į kelis indeksus:

1. Sistolodiastolinis santykis (LMS) yra santykis tarp galutinio diastolinio ir maksimalaus kraujo tekėjimo greičio sistolės momentu, apskaičiuotas dalijant MCC indeksą DPT;
2. Pulsacijos indeksas (PI) - išskaičiuojame DPT reikšmę iš MSS indekso ir paskirstome rezultatą pagal vidutinį greitį (SS) per kraujagyslę (MCC-DPT) / SS);
3. Atsparumo indeksas (IL) - skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujo srauto yra padalintas iš indikatoriaus MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Gauti rezultatai gali viršyti vidutines normaliąsias vertes, kurios rodo didelį periferinį atsparumą kraujagyslių sienelių daliai ir sumažėja. Abiem atvejais, tai bus patologija, nes susiaurėję indai ir išsiplėtę, bet su mažu slėgiu, taip pat gerai atlieka užduotį tiekti norimą kraujo tūrį į gimdą, placentą ir vaisiaus audinius.

Remiantis gautais rodikliais, yra trys gimdos kaklelio apykaitos laipsniai:

• 1A laipsnyje IR padidėjimas randamas gimdos arterijose, o kraujo srautas placentos ir vaisiaus dalyje yra normalus;
• atvirkštinė situacija, kai kraujo apytaka kraujagyslių ir placentos induose yra sutrikusi, tačiau ji yra saugoma gimdos arterijose, apibūdina 1 laipsnį (IL padidėja bambos induose ir normalus gimdos kraujagyslėse);
• 2 laipsnio kraujo tekėjimo sutrikimas atsiranda tiek iš gimdos arterijų, tiek į placentą, o virkštelės induose, nors vertės dar nepasiekia kritinių skaičių, DPC yra normaliose ribose;
• 3 laipsnį lydi sunkios, kartais kritinės, kraujo tekėjimo vertės placentos ir vaisiaus sistemoje, o kraujo tekėjimas gimdos arterijose gali būti pakeistas arba normalus.

Jei dopplerometrija nustato pradinį kraujotakos sutrikimų laipsnį motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje, gydymas skiriamas ambulatoriniu pagrindu, o po 1-2 savaičių nėščia moteris reikia pakartotinio ultragarso su dopleriu, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą. Po 32 nėštumo savaičių nustatyta, kad keli CTG išskiria vaisiaus hipoksiją.

Kraujotakos sutrikimas 2-3 laipsniai reikalauja gydymo ligoninėje, nuolat stebint moters ir vaisiaus būklę. Esant kritinėms Doplerio metrikos vertėms, padidėja placentos nutraukimo, vaisiaus mirties ir priešlaikinio gimdymo rizika. Tokiems pacientams doplerometrija atliekama kartą per 3-4 dienas, o kardiotokografija atliekama kasdien.

Sunkus kraujotakos pažeidimas, atitinkantis 3 laipsnius, kelia grėsmę vaisiaus gyvybei, todėl, nesant galimybės normalizuoti, iškyla klausimas, ar reikia pristatymo, net jei jį reikės atlikti anksčiau.

Priešlaikinis dirbtinis darbas kai kuriais patologiškai tęsiančiais nėštumo atvejais yra skirtas motinos gyvybei taupyti, nes vaisiaus vaisiaus mirtis dėl nepakankamo kraujo tekėjimo gali sukelti mirtiną kraujavimą, sepsis, emboliją. Žinoma, tokie rimti klausimai neišsprendžia tik gydantis gydytojas. Siekiant nustatyti taktiką, sukuriama konsultacija su specialistais, atsižvelgiant į visas galimas rizikas ir galimas komplikacijas.

Norma ir patologija

Kadangi kraujagyslių ir gimdos būklė bei placentos ir vaisiaus nėštumo metu nuolat kinta, svarbu įvertinti kraujotaką, susiejant jį su konkrečiu nėštumo laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, nustatykite vidutinę savaitės normą, kurios laikymasis reiškia greitį ir nukrypimą nuo patologijos.

Kartais, esant patenkinamai motinos ir vaisiaus būsenai, Doplerio procese nustatomi tam tikri nukrypimai. Nepatartina panikos, nes savalaikė diagnozė leis koreguoti kraujotaką stadijoje, kai jos pokyčiai dar nepadarė negrįžtamų pasekmių.

Savaitės kursai reiškia gimdos, spiralinių arterijų, bambos kraujagyslių ir vaisiaus vidurinės smegenų arterijos skersmens nustatymą. Rodikliai skaičiuojami nuo 20 savaitės iki 41 savaitės. Gimdos arterijos atveju IR per 20–23 savaites paprastai neviršija 0,53. palaipsniui mažėjant nėštumo pabaigai, 36-41 savaites jis neviršija 0,51. Spiralinėse arterijose šis rodiklis, priešingai, didėja: 20–23 savaites jis yra ne didesnis kaip 0,39, o iki 36 savaitės - iki 0,40 iki pristatymo.

Vaisiaus kraujotaką apibūdina virkštelės arterijos, IL, kurioms iki 23 savaičių neviršija 0,79, o 36 savaite sumažėja iki maksimalios 0,62 vertės. Vidutinė kūdikio smegenų arterija turi panašias normalios atsparumo indekso reikšmes.

LMS nėštumo metu palaipsniui mažėja visiems laivams. Gimdos arterijoje rodiklis 20-23 savaites gali siekti 2,2 (tai yra didžiausia normalioji vertė). Iki 36-osios savaitės jis neviršija 2,06 iki nėštumo pabaigos. Spiralinėse arterijose LMS per 20-23 savaites neviršija 1,73, iki 36 - 1,67 ir žemiau. Gervos virvės yra LMS iki 3–3 nėštumo savaitės, o 36-41 savaitės - ne daugiau kaip 2,55. Kūdikio vidurinės smegenų arterijos numeriai yra tokie pat, kaip ir bambos arterijose.

Lentelė: LMS normos doplerometrijoje nėštumo savaitę

Lentelė: planuojamos doplerometrijos normų santraukos vertės

Atskiroms arterijoms mes davėme tik kai kurias normalias vertes, o gydytojas tyrimo metu vertina visą laivų kompleksą, derindamas rodiklius su motinos ir vaisiaus būsena, CTG duomenimis ir kitais tyrimo metodais.

Kiekviena motina turi žinoti, kad ultragarsas yra neatskiriama viso nėštumo stebėjimo laikotarpio dalis, nes ne tik vystymasis ir sveikata priklauso nuo kraujagyslių būklės, bet ir nuo augančio organizmo gyvenimo. Rūpestinga kraujo srauto kontrolė yra specialisto užduotis, todėl geriausia patikėti rezultatų aiškinimą ir jų aiškinimą kiekvienu atveju profesionalui.

Doplerometrija leidžia diagnozuoti ne tik sunkią hipoksiją, antrosios nėštumo pusės gestozę, bet ir vėlesnį vaisiaus vystymąsi, bet taip pat labai padeda užkirsti kelią jų atsiradimui ir progresavimui. Dėl šio metodo sumažėjo gimdos mirčių procentinė dalis ir sunkių komplikacijų dažnis gimdymo metu asfiksijos ir naujagimių distreso sindromo pavidalu. Laiko diagnozės rezultatas yra tinkama terapija patologijos ir sveiko kūdikio gimimo atveju.

Doplerometrija nėštumo metu

Doplerometrija yra būdas tirti įvairiuose organuose ir audiniuose kraujo srauto intensyvumą, greitį ir kryptį. Metodas yra saugus nėščioms moterims, nes jis grindžiamas Doplerio poveikiu (garso judėjimo objekto atspindžių svyravimų matavimu, mūsų atveju - iš kraujo ląstelių) ir neturi jokios spinduliuotės (radiologinės) apkrovos.

Žemiau pateiktame paveikslėlyje pavaizduotas Doplerio tyrimo spalvotas vaizdas, skirtinga kraujo kryptis yra parodyta skirtingomis spalvomis, o toliau pateiktoje diagramoje pavaizduotas pulsuojantis kraujo tekėjimo pobūdis.

Doplerometrijos indikacijos nėštumo metu:

1) Įprastinis tyrimas

Nėštumo metu doppleometrinis tyrimas atliekamas su kiekviena moterimi bent du kartus. Tai atitinka II (18-22 savaičių) ir III (30-34 savaičių) ultragarso patikrinimą ir atliekama ultragarso patalpoje.

2) Avarinis tyrimas

- įtariamas vaisiaus chromosomų sutrikimas ir kiti vystymosi sutrikimai

- jokio vaisiaus judėjimo. Jei per 12 valandų vaisiaus judėjimas nėra, būtina kontroliuoti kraujo tekėjimą gimdos ir virkštelės kraujagyslėse bei vaisiaus širdies plakimą.

- smurtiniai nenutrūkstami sutrikimai. Tokie judesiai gali rodyti vaisiaus hipoksiją, būtina atlikti Doplerio kraujotakos kontrolę gimdos ir virkštelės kraujagyslėse ir, jei yra rizika susirgti Rh-konfliktu ir vidurinėje smegenų arterijoje.

- infekcinė liga (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, gripas, maistinė liga ir kt.). Infekcijos gali paveikti kraujo tekėjimą placentoje, todėl Doplerio kontrolė padės nustatyti problemą kuo greičiau.

- lėtinės motinos ligos (arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, inkstų ligos) dekompensacija. Lėtinės ligos dekompensavimas gali būti skirtingo sunkumo, tačiau motinos būklės sunkumas ne visada yra tiesiogiai susijęs su vaisiaus būklės sunkumu. Todėl Doplerio kontrolė padės išsiaiškinti vaisiaus būklę ir plėtoti tolesnę taktiką.

Tokiais atvejais atliekamas neplanuotas kraujo srauto tyrimas vaisiaus kraujagyslėse ir gimdos arterijose. Išskyrus pavojus kūdikio gyvybei, tolesni stebėjimai bus atliekami suplanuotu būdu. Jei nustatomi pažeidimai, taktika gali būti kitokia (žiūrėsime toliau), įskaitant dinaminį stebėjimą, matuojant tam tikrus kraujo srauto parametrus. Priežiūra gali būti atliekama ambulatoriškai, dienos ar 24 valandų stacionare.

3) Doplerio dinamikos stebėjimas

- ankstyvas placentos brendimas
- hemodinaminiai sutrikimai
- nervų anomalijos
- mažas vanduo ar didelis vanduo
- reeso konfliktas / naujagimio (HDN) hemolizinės ligos rizika
- nenutrūkstama preeklampsija
- neimuninė vaisiaus dropija
- vaisiaus augimo sulėtėjimas, vaisiaus vystymosi asimetrija
- nevienodas vaikų vystymasis iš dvynių, ypač vienarūšių dvynių

Priešlaikinis placentos brendimas - normos atsiradusių pokyčių atsiradimas placentoje, bet vėliau.

Per ultragarsinį tyrimą su Dopleriu placentinis audinys yra apibrėžiamas kaip tankesnis, jame nėra naujų kraujagyslių, tarp gimdos sienelės ir placentos sienos tampa aiškesnė. Taip pat galite nustatyti sritis, kuriose yra sutrikusi kraujotaka, greičiausiai tai yra riebalų atgimimo sritys (nesijaudinkite, jei susiduriate su placentos infarktais kalėjime, tai yra mažos sritys, kuriose buvo pažeistas kraujas ir atsirado tam tikras randas), kalcio nuosėdos.

Priešlaikinis placentos senėjimas, anksčiau susijęs su persileidimo priežastimis, naujagimių prastos mitybos priežastimis, dabar nuomonė nėra tokia radikali, jei placentos senėjimas nėra susijęs su hemodinaminiais sutrikimais.

Hemodinaminiai sutrikimai - sutrikęs kraujo tekėjimas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. Pakeitimus sukelia įvairios priežastys (infekcijos, rūkymas ir daugelis kitų), jų sunkumas yra skirtingas, paciento stebėjimo dažnis ir Doplerio matavimo kontrolė priklauso nuo duomenų rinkinio.

Atliekant II patikrinimą reikia atlikti doplerometrinį tyrimą.

Naudojant doplerometriją, kraujo srautas matuojamas gimdos arterijose (dešinėje ir kairėje gimdos arterijose), virkštelės kraujagyslėse, vidurinėje smegenų arterijoje.

Kai kraujotaka gimdoje ir (arba) virkštelėje sutrikusi, sakoma, kad hemodinaminiai sutrikimai yra:

PAU I A yra vienos iš gimdos arterijų (kairėje ar dešinėje) kraujo tekėjimo pažeidimas, o vaisiaus aprūpinimas krauju ir kvėpavimas. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra įvairios infekcijos, todėl nenuostabu, kad gydytojas rekomenduos antibiotiką arba nukreips jus į papildomus infekcijų (chlamidijų, ureaplasmoso ir kt.) Tyrimus po Doplerio rezultatų nustatymo. Stebėjimas šiuo atveju atliekamas suplanuotu būdu po gydymo.

HDG I B - sumažėjęs kraujo tekėjimas abiejose gimdos arterijose, vaisiaus-placentos kompleksas nėra tiesiogiai kenčiamas, tačiau ši sąlyga reikalauja neatidėliotino gydymo ir dinamiško stebėjimo. Paprastai doplerometrija atliekama 1 kartą per 3-5 dienas, esant patenkinamam vaisiaus judėjimo bandymui. Išlaikius pokyčius po gydymo, išsprendžiama hospitalizavimo ir pristatymo problema.

GDN II - sumažėjęs kraujo tekėjimas virkštelėje reikalauja gydymo ir dinamiško stebėjimo akušerijos ligoninėje.

HDF III - kritinis kraujo tekėjimo pažeidimas, iki nulinio kraujo srauto registravimo bambos virvėje, reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Pagal II ir III laipsnių hemodinaminius sutrikimus, prognozė gali skirtis, atsižvelgiant į įvairius duomenis, priešgimdinio vaisiaus mirties dažnis svyruoja nuo 14 iki 47%. Todėl šios valstybės reikalauja nuolatinio stebėjimo ir pristatymo klausimą bet kuriuo metu.

Virkštelės anomalijos - tai neteisinga bambos ir jo kraujagyslių anatominė struktūra, taip pat neteisingas pritvirtinimas prie placentos. Gali būti aptinkama virkštelės užsikimšimas aplink vaisiaus kaklelį ir (arba) kūną, previa (bambos kilpos sutampa su gimdos burna), 2 laivų buvimas virkštelėje vietoj 3 ar kitų kraujagyslių skaičiaus ir vystymosi pokyčių, navikas arba virkštelės uždegimas, hiper-vystymasis arba, priešingai, nepakankamas virkštelės.

Svarbų vaidmenį šioje patologijų grupėje atlieka nesugadintas kraujo tekėjimas bambos virvėje.

Jei nustatomas nenormalus bambos virvės vystymasis, Jums bus pasiūlytas papildomas vaisiaus chromosomų anomalijų tyrimas, nes tai yra vienas iš genetinių ligų žymenų.

Jei kraujo tekėjimas virkštelėje yra normalus, kūdikis vystosi atitinkamai, ultragarso ir CTG rodmenys yra normalūs, tada stebėjimas atliekamas kaip planuota.

Jei pateikiamos bambos kilpos, kyla klausimas dėl pristatymo būdo. Padėtis gali keistis, todėl geriausia padaryti papildomą ultragarsu su Dopleriu, arčiau artėjančios gimimo datos, kad būtų galima išsiaiškinti, kiek yra virkštelės kilpos. Esant visiškam vidinės dalies sutapimui, problema išsprendžiama operacinio pristatymo cezario pjūvio kryptimi, nes gimdymo metu kyla grėsmė vaisiaus užsiliepsnojimui (visiškas užsikimšimas virkštelės indais ir ūminis deguonies badas vaisiui).

Tiek mažas vanduo, tiek didelis vanduo yra sąlygos, reikalaujančios dinamiško stebėjimo ir gydymo. Doplerometrija atliekama siekiant pašalinti hemodinaminius sutrikimus. Esant normaliems kraujo srauto rodikliams, tolesnis stebėjimas planuojamu būdu, nustatant PAH, taktika yra kuriama individualiai.

Reuso konfliktas yra sąlyga, kai motinos kūnas atmetė vaisių. Tai atsiranda gaminant apsauginius baltymus (antikūnus) ir pasireiškia Rh-neigiamomis moterimis, kurios yra nėščios Rh-teigiamo vaisiaus metu.

Kraujo srauto greičio matavimas vidurinėje smegenų arterijoje yra svarbus vaisiaus hipoksijos pasireiškimo rodiklis. Šis rodiklis dažniausiai matuojamas moterims, kurioms gresia Rh konfliktas, nes jis greitai atspindi objektyvų vaiko būklės vaizdą. Kuo didesnis kraujo tekėjimo greitis, tuo ryškesnė hipoksija.

Esant normaliam kraujo srautui ir antikūnų nebuvimui kraujyje, pacientas stebimas planuojamu būdu.

Jei aptinkami antikūnai, dažniau atliekama Doplerio kraujo srauto kontrolė vidurinio smegenų arterijoje. Tyrimo dažnumą nustato gydytojas ir jis priklauso nuo antikūnų titro, perkusinių bandymų, vaisiaus augimo dinamikos (pagal gimdos dugno aukštį) ir kitus rodiklius.

Jei kraujotakos pagreitis vidurio smegenų arterijoje jau užfiksuotas, stebėjimas dažniau pradedamas ambulatoriniu pagrindu, Doplerio kraujo srauto kontrolė atliekama 1 kartą per 1-5 dienas. Priklausomai nuo valstybės dinamikos ir kumuliacinio kitų tyrimų rezultatų, bet kuriuo metu yra išspręsta hospitalizavimo ir pristatymo problema. Kartais imuninis atsakas yra toks ryškus, kad turite pagimdyti moterį iki 30 savaičių.

Atidžiai stebint neigiamus Rh-neigiamus pacientus ir paskiriant papildomus tyrimus, sumažėja naujagimio hemolizinės ligos rizika (liga, susijusi su dideliu vaisiaus / naujagimio kraujo ląstelių skaidymu).

Preeklampsija yra patologinė motinos kūno būklė, kurią lydi edema, hipertenzija ir baltymų perteklius šlapime. Dėl vaisiaus preeklampsija yra pavojinga hipoksinių būsenų vystymuisi. Todėl moterys, turinčios vidutinio sunkumo preeklampsiją, yra dažniau stebimos, kraujo tekėjimas matuojamas gimdos ir virkštelės induose. Plėtojant hemodinaminius sutrikimus, taktika yra griežtai kuriama individualiai, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Neimuninė vaisiaus dropija yra perteklinio skysčio kaupimasis vaisiaus audiniuose ir ertmėse. Priežastys skiriasi, tačiau prognozė visada yra labai rimta. Doplerio stebėjimas atliekamas atskirai.

Vaisiaus augimo sulėtėjimas (FGR) yra vaisiaus dydžio atsilikimas nuo gestacijos amžiaus (gestacinis amžius). Ši sąlyga reikalauja dažniau stebėti, kad būtų galima nustatyti hemodinaminių sutrikimų atsiradimą laike.

SRP I laipsnis - 2 savaitės už nėštumo laikotarpį
Antrosios kartos GRP - 2-4 savaitės atgal
ЗРП III - daugiau nei 4 savaičių atsilikimas

Zrp I laipsnis, jei nėra kitų sutrikimų, stebimas ambulatoriniu pagrindu, galima skirti gydymą (jei augimo sulėtėjimas yra susijęs su infekcija ar krešėjimo sutrikimais), gydant Doplerio kontrolę.

ZRP II ir III laipsniai reikalauja dinamiško stebėjimo ir spręsti ankstyvo pristatymo klausimą. Jei sprendžiama dėl dinaminės stebėsenos taktikos, Doplerio kontrolė atliekama maždaug 1 kartą per 2-5 dienas.

Vaisiaus augimo sulėtėjimas gali būti simetriškas ir asimetriškas (pavyzdžiui, galvos dydis atsilieka 2 savaites, o kūnas - 4-5 savaites). Šiuo atveju stebėjimas pradedamas ambulatoriniu pagrindu, paskiriamas papildomas tyrimas (doplerometrija, kardiotokografija), tyrimų dažnumas yra individualus. Nesant dinamikos stebėjimo, yra sprendžiamas hospitalizavimo nėštumo patologijos skyriuje klausimas.

Netolygus dvynių vystymasis yra sąlyga, kai vienas iš vaisių atsilieka vystymosi procese. Paprastai visada yra nedidelis masės skirtumas. Čia svarbų vaidmenį atlieka doplerometrija, tyrimas atliekamas atskirai kiekvienam vaisiui, o skaičiai gali skirtis, jei abu kūdikiai turi kraujo tekėjimo normą normaliomis ribomis, tada nereikia nerimauti.

Fetofetalny transfuzijos sindromas. Kraujo srauto matavimas bambos virvėje yra labai svarbus diagnostinis aspektas, nes jis tiesiogiai atspindi vaisiaus būklę. Dvyniuose, ypač jei jie yra monokoriniai monoamniotiniai dvyniai (kuriuose yra dalijamasi visomis maitinimo ir apsauginėmis konstrukcijomis), patologinės būklės, pvz., Vaisiaus vaisiaus perpylimo sindromas (netolygus kraujo tekėjimo pasiskirstymas, kai vienas iš vaisių pradeda nukentėti, iki nulinės kraujo tekėjimo į virkštelę) vienas iš vaisių). Dabar kai kuriose klinikose yra galimybė gydyti šią būklę (terminalų įvedimas, atskiriant vaisių kraujotaką).

Kontraindikacijos doplerometrijai

Doplerometrijos kontraindikacijos nėra, metodas yra saugus ir atliekamas tiek kartų, kiek reikia.

Dopplerometrija NE atliekama tais atvejais, kai akivaizdžiai reaguojama į skubią pagalbą (nabėginių linijų kilpos, akivaizdus kraujavimas iš makšties, motinos rimta būklė, kurią sukelia eklampsija, ūminis riebalinis hepatosis, HELLP sindromas, traumos be nėštumo, insultas ir tt). Doplerio matavimas tokiais atvejais pailgina apklausos laiką ir pablogina motinos ir vaisiaus gyvenimo prognozę.

Kaip atliekama doplerometrija?

Jūs atvykstate į ultragarso kambarį nustatytu laiku. Specialaus mokymo nereikia, tyrimas atliekamas su transabdomininiu jutikliu, ty ant pilvo odos yra taikomas neutralus laidus gelis, ir gydytojas sukelia jutiklį, matuodamas kraujo srauto parametrus, kaip ir įprastiniame ultragarsu. Tyrimas trunka apie 5–30 minučių.

Doplerometrijos dėka, einate į savo akušerio-ginekologo, jei yra kokių nors pažeidimų, patartina tą pačią dieną susitarti dėl gydymo pradžios (jei reikia) kuo greičiau.

Dopplomerominio tyrimo pabaigoje bus pateiktas trumpas aprašymas: „norma“, „placentinis sutrikimas su PAU IА“, „nulinis kraujo tekėjimas vaisiaus viržutėje II“ ir pan.

Išsamus paaiškinimas ir tolesnė taktika pasakys jūsų akušeriui-ginekologui. Apsvarstėme apytikslius stebėjimo terminus ir dažnumą įvairiose patologinėse sąlygose, tačiau kartoju, kad kiekvienu atveju taktika yra individuali.

Niekada neatsisakykite siūlomo kontrolės tyrimo, mes negalime paklausti kūdikio apie jo sveikatą, bet mes turime galimybę atlikti saugų tyrimą, kuriame parodyta objektyvi nuotrauka ir padeda pasirinkti gydymą, pasirinkti stebėjimo taktiką ir nuspręsti dėl nėštumo pratęsimo. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

Doplerio savybės

Doplerometrija yra ultragarso diagnozės, kuri matuoja kraujagyslių savybes kraujagyslėse, tipą. Gimdos praktikoje šis tyrimo metodas naudojamas stebėti arterijų ir venų būklę bambos, gimdos ir placentos viduje. Doplerometrija taip pat leidžia įvertinti didelį negimusio vaiko kraujagyslių kiekį. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai gali įvertinti vaisiaus hipoksijos buvimą ar nebuvimą - jo deguonies bado.

Doplerio jutiklio principas pagrįstas ultragarsinių bangų atspindžiu iš judančio objekto, taip keičiant jų virpesių dažnį. Ultragarso metu įvertinamas kraujo judėjimas kraujagyslėse. Prietaiso monitoriuje rodomas vaizdas, atspindintis skysčio srauto greitį ir kryptį arterijose ir venose.

Indikacijos

Gydytojai rekomenduoja dopplerometriją per trečiąjį nėštumo nėštumo savaitę. Šis diagnostikos kompleksas nėra privalomas visoms būsimoms motinoms, bet padeda laiku nustatyti pažeidimus ir pasirinkti pristatymo būdą bei laiką. Tačiau trečiasis patikrinimas yra savanoriškas tyrimas, akušeriui-ginekologui neleidžiama jį vykdyti be moters sutikimo.

Papildoma doplerometrija nėštumo metu yra nustatyta, jei yra šių indikacijų:

• hipertenzija nėščioms moterims (preeklampsija);
  
• iki 18 metų ir vyresnių kaip 40 metų amžiaus;
  
• dvyniai;
  
• motinos patologija šlapimo sistemoje;
  
• angliavandenių sutrikimai moterims;
  
• sisteminė kolagenozė motinai;
  
• rezaus konflikto buvimas būsimoje motinos istorijoje;
  
• gimdyvių buvimas ir priešlaikinis gimdymas akušerijos istorijoje;
  
• gimdos augimo sulėtėjimas ir negimusio vaiko vystymasis;
  
• amniono skysčio patologija;
  
• ankstyvas placentos senėjimas;
  
• patyrė pilvo pūtimus ir sužalojimus;
  
• negimusių vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos įgimtos patologijos;
  
• darbo stoka daugiau kaip 41 savaitės nėštumo laikotarpiu;
  
• blogi CTG rezultatai (kardiotogramos)
  

Datos

Doplerometrija gali būti atliekama ne anksčiau kaip 18-20 savaičių nėštumo laikotarpiu. Ankstesnis tyrimas neturėjo prognozės, nes antrojo trimestro viduryje stebimas galutinis placentos indų susidarymas.

Rekomenduojama nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių planuojama gimdos, placentos, virkštelės, aortos ir miego arterijų doplerometrija. Tačiau jo optimalus laikotarpis yra 32-33 nėštumo savaitės. Jei yra įrodymų arba tikėtina motina pageidauja, papildomą diagnostinį tyrimą galima atlikti nuo vidurio 2 iki trečiojo trimestro pabaigos.

Doplerometrija nėščioms moterims

Paruošimas

Gimdos arterijų ir kitų kraujagyslių doplerometrija nereikalauja specialaus mokymo. Nėščia mama neturėtų laikytis dietos keletą dienų prieš tyrimą. Be to, nereikia gerti daug skysčio, kad užpildytumėte šlapimo pūslę. Prieš diagnozuojant ultragarsą nėščia moteris neturi būti nervinga ir nerimauja.

Holdingas

Prieš tyrimą motina turėtų būti ant horizontalaus paviršiaus, užimdama poziciją ant nugaros arba kairėje pusėje. Ji neturėtų turėti priekinės pilvo sienos drabužių. Tada motinos pilvei dengiamas skaidrus gelis, kuris palengvina aparato sklandymą.

Ultragarsinis jutiklis, nuskaitydamas vidinius organus, atvaizduoja vaizdą įrenginio ekrane. Yra du pagrindiniai Doplerio tipai:

Duplex Duppler. Tai paprastesnis tyrimas, kuriame prietaisas reguliariai siunčia ultragarso bangas. Doplerio rezultatus galima matyti ekrane dvimatės juodos ir baltos spalvos pavidalu.

Triplex Doppler. Šis ultragarsinės diagnostikos tipas yra modernesnis. Duplex skenavimas yra sujungtas spalvų žemėlapiu, kuris nustato kraujagyslių kryptį kraujagyslėse. Dėl to įrenginio monitoriuje galima matyti juodą ir baltą vaizdą su mėlynomis ir raudonomis zonomis. Jie rodo, kur kraujas juda - nuo prietaiso arba jo kryptimi.

Skirtumas nuo Doplerio

Doplerio sonografija yra dar vienas būdas tikrinti kraujagysles naudojant ultragarso nuskaitymą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad įrenginys išduoda juostą su įrašais apie rezultatus. Galima išsamiau įvertinti galimas kraujo tiekimo patologijas.

Nuorodų aiškinimas

Norint suprasti doplerometrijos rezultatus, reikia suprasti kai kurių medicininių terminų reikšmes. Systole yra širdies susitraukimo fazė, kai kraujas iš skilvelių patenka į didžiųjų kraujagyslių. Šiuo metu normalus kraujospūdis padidėja ir kraujo tekėjimas paspartėja.

Diastolis yra širdies plakimo fazė, kurios metu miokardas atpalaiduoja, o skilveliai užpildo kraują. Sveikam žmogui kraujospūdis sumažėja ir kraujo tekėjimo greitis sumažėja.

Siekiant išaiškinti tyrimo rezultatus, skaičiuojami keli rodikliai ir rodikliai:

Atsparus indeksas. Jis apskaičiuojamas dalijant sistolės ir diastolio kraujotakos skirtumą pagal maksimalų kraujotaką systolės metu. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Jo padidėjimas rodo stiprų atsparumą indams ir padidėjusį spaudimą jose. Tokio tipo kraujo tiekimas sumažina deguonies patekimą į vaisių, nes arterijų liumenys susiaurėja. Atsparumo indekso sumažinimas rodo silpną indų atsparumą ir sumažintą slėgį. Šis kraujo tiekimo būdas taip pat lemia vaisiaus hipoksiją dėl mažo metabolinių procesų intensyvumo.

Normalios reaktyviojo indekso vertės priklauso nuo vežimo termino:

Doplerometrija nėštumo metu - kas tai yra, vaisiaus ultragarso interpretacija, rodikliai, gimdos kraujagyslių norma, gimdos arterijos. Savaitės lentelė

Ultragarsas akušerijos srityje suteikia tiksliausią ir informatyvų vaizdą apie patologijų buvimą ar nebuvimą vaisiuje, apie jo kūno raidos bruožus.

Vienas iš ultragarso tipų yra doplerometrija. Nėštumo metu šis tyrimas atlieka svarbų vaidmenį, nes gydytojas gali nustatyti vaiko kraujagyslių aprūpinimo krauju intensyvumą ir išvengti deguonies bado.

Metodo savybės

Dopplerometrija nėštumo metu yra viena iš funkcinių ultragarso diagnostikos tipų, nagrinėjančių uteroplacentinės ir vaisiaus kraujotakos pobūdį ir intensyvumą.

Jutiklio esmė - nustatyti ultragarsinės bangos dažnio pokyčius, kurie atsiranda dėl nelygios kraujagyslės fone. Duomenys atsispindi kreivių linijų, apibūdinančių kraujo tekėjimo intensyvumą ir greitį, forma. Dopleris tiria arteriją, kraujagysles, bambos veną, gimdos arterijas, aortą ir vaisiaus smegenų arterijas.

Kodėl reikia doplerometrijos

Nėštumo metu dopplometrija atliekama beveik kiekvienai moteriai. Yra tam tikras laikotarpis, kai tai tikslinga. Normalus kūdikio vystymosi ir gimimo pagrindas yra normalus kraujo tekėjimas iš motinos per placentą į vaisių, taip pat užtikrina nėščios moters gerovę.

Doplerometrija gali laiku nustatyti gedimus ir kraujotakos pokyčius, taip pat nustatyti tikslią vietą, kurioje sunku tiekti kraują.

Doplerometrija yra būtina:

• nėštumo išsaugojimas;
• užkirsti kelią ankstyvam pristatymui;
• išvengti hipoksijos;
• normalus vaiko vystymasis;
• motinos sveikatos išsaugojimas ir preeklampsijos prevencija.

Kraujo kraujotakos sutrikimai gali pasireikšti pačioje nėštumo laikotarpio pradžioje, kai apvaisintas kiaušinis yra prijungtas prie gimdos sienos. Netinkamai implantuojant, kraujagyslių vystymasis vėluoja, o tai sukelia vėžinių kraujagyslių veikimą. Jei taip nutinka, ankstyvoje nėštumo stadijoje yra didelė persileidimo tikimybė.

Be to, nėštumas gali tęstis, tačiau dėl pradžių neteisingai besivystančių laivų vaikas gali patirti maistinių medžiagų ir deguonies trūkumą.

Sumažėjęs placentos ir gimdos arterijų susidarymas kelia grėsmę motinos ir jos negimusio vaiko sveikatai, gyvenimui. Moteris netinkamai prisitaiko prie nėštumo ir yra labai sunkios būklės - gestozės - rizika.

Datos

Dopplerometrija nėštumo metu yra diagnozė, kuri atliekama tiksliai tam tikru laiku. Vienintelė išimtis yra papildomos diagnostikos poreikis.

Dopplerometrija rekomenduojama vartoti 18-20 ir 32-34 nėštumo savaites

Dopplometrija atlieka laiku: 18-21 savaitę ir 32–34 savaites. Iki 18-osios nėštumo savaitės doplerio nėra prasminga, nes placentos laivai dar nėra visiškai suformavę.

Daugeliui moterų (apie 30% atvejų) gimdos arterijos baigia vystymąsi tik 22 arba net 25 savaites. Todėl, jei vienkartinis kraujo tiekimo pažeidimas, procedūra turėtų būti pakartota. Dažnai kraujo cirkuliacija natūraliai normalizuojama tarp 22 ir 25 savaičių, todėl gydymo nereikia.

Esant reikšmingoms kraujotakos pokyčiams ir nustatant nėščios moters patologijas, yra nustatytas visiškas gydymas, ir jam taikoma speciali medicininė kontrolė. Tokiu atveju doplerometrija atliekama kas mėnesį arba pusę mėnesio.

Doplerio ultragarsu nagrinėjamas kraujo srauto intensyvumas, nustatoma vaiko padėtis, jo arterijų ir širdies būklė, deguonies trūkumo buvimas ar nebuvimas, susiliejimas su bambine.

Doplerio indikacijos

Dopplerometrija nėštumo metu yra rekomenduojamas kiekvienos nėščios moters tyrimas. Paprastai tai atliekama 2 kartus vaiko vežimo metu. Papildomus tyrimus skiria tik gydytojas.

Tyrimo indikacijos:

• jaunesni nei 21 metų ar daugiau kaip 34 metų amžiaus;
• prastas vandens aplinkos veikimas;

• daugiavaisis nėštumas;
• motinos šlapimo takų ligos;
• virkštelė yra netoli vaiko kaklo arba supakuota aplink ją;
• ankstesnio patologinio nėštumo ir gimdymo atveju;
• neigiamas nėščiosios Rh koeficientas;
• Rh antikūnų buvimas kraujyje;
• vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas;
• pagreitintas placentos senėjimas;
• blogi CTG rezultatai;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• nepatenkinami kardiotokografijos rezultatai;
• įtariami vaiko vidaus organų vystymosi pokyčiai;
• sužalojimai nėštumo laikotarpiu;
• darbo pradžios vėlavimas;
• preeklampsija.

Doplerio saugumas

Iki šiol ekspertai nesutaria dėl visiško Doplerio tyrimo saugumo nėštumo metu. Jis laikomas gana saugia procedūra motinai ir vaikui.

Ultragarso žala antroje nėštumo pusėje yra beveik nulis.

Jei įvertinsime žalos ir tyrimo naudos procentą, Doplerio naudai yra daug daugiau naudos. Ir kai kurioms ligoms ši diagnostika yra gyvybiškai svarbi.

Kas skiriasi nuo ultragarso

Ultragarsas be doplerometrijos tiria audinius tik statika, nesugeba įvertinti būklės, kraujo srauto intensyvumo, kraujagyslių dydžio ir kraujospūdžio lygio. Doplerio tyrimai vertina tik dinaminę kūno aplinką.

Kaip ši procedūra atliekama?

Doplerio matavimas nėštumo metu yra procedūra, kuriai nereikia specialaus paruošimo. Prieš tyrimą nereikia laikytis dietos ar užpildyti šlapimo pūslės. Vienintelė rekomendacija yra vengti valgyti ir rūkyti 2 valandas prieš procedūrą. Be to, tik tuo atveju, jums reikia su savimi pasiimti vystyklą.

Pagrindinis etapas:

• Būtina turėti patogią padėtį (ant nugaros ar šono).
• Laisvas nuo kūno drabužių srities nuo krūtinės iki krūtinės.
• Tyrimo metu patartina nekelti ir nekalbėti.

• Gelis yra naudojamas ant pilvo, kad būtų lengviau judėti ultragarsu.
• Per jutiklį monitoriuje gaunami duomenys apie kraujo tekėjimą per indus.
• Duomenys rodomi nespalvotu arba spalvotu vaizdu.
• Specialistas analizuoja gautą informaciją ir pasiruošia pacientui.
• medicinos protokolą su tyrimo rezultatais ir rekomendacijomis.

Doplerio tipai

Doplerometrija yra dviejų tipų - duplex ir triplex. Duplex Duppler laikomas mažiau informatyviu. Rezultatai atsispindi monochrominiame ekrane, ultragarsiniai signalai siunčiami kelis kartus. Kai signalas atvyksta, jis rodomas ekrane, o kitas signalas iš ultragarsinių bangų siunčiamas po jo.

Triplex Doppler yra informatyvesnis ir tikslesnis. Jame pateikiama gauta informacija kaip spalvų schema. Venų ir arterijų kraujotakos vaizduojamos monitoriuje mėlynos ir raudonos spalvos atspalviais, suteikiant daugiau informacijos ir tikslios nuotraukos.

Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Jei sunku gauti duomenis apie kraujotakos būklę, diagnozė gali būti paskirta.

Rezultatų aiškinimas

Kai „Doppler“ įvertina 3 rodiklius:

• Klinikinis kraujo tekėjimas. Apskaičiuotas kraujo tekėjimas gimdos arterijose. Šie rodikliai atspindi placentos būklę ir jos funkcijas. Jei šis kraujo tekėjimas nepavyksta, gali pasireikšti moters preeklampsija ir pablogėti vaiko sveikatos būklė.
• Vaisiaus placentos kraujotaka. Jo greitis ir pralaidumas informuoja, ar vaisius gauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Kai kraujo tiekimas yra sunkus, gali būti trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, kurios yra gyvybiškai svarbios vaisiui. Šio kraujo tekėjimo pažeidimas prisideda prie uždelsto vaiko vystymosi ir hipoksijos sindromo.
• Vaisiaus kraujotaka. Tai reiškia kraujo tiekimą per karotidą, vidurinę galvos arteriją ir aortos cirkuliaciją.

Naudoti indikatoriai:

• atsparumo indeksas (RI);
• sistolinis diastolinis santykis (SD = CD);
• ripple indeksas (PI).

RI formulė:

1. R1 = (C-D) / C., kur C yra didžiausias kraujo tekėjimo greitis sistolėje ir D diastolėje.
   Pulsacijos indekso formulė:
2. PI = (C-D) / M. M yra vidutinis kraujo srauto greitis.

Standartų ir rodiklių lentelės

RI normos (gimdos arterija):

Normos LMS (bambos arterija):

RI normos (bambos arterija):

Normos LMS (aorta):

Gimdos arterijoje LMS normalioji vertė yra 2, PI - 04-0,65.

Antrojoje nėštumo pusėje labai svarbu stebėti Doplerio rodiklius.

Per šį laikotarpį bet koks nukrypimas nuo normos gali reikšti rimtas patologijas, reikalaujančias neatidėliotino gydymo.

Kraujo srauto sutrikimų ir jų gydymo aprašymas

Santykinių kraujotakos normų verčių nukrypimai rodo tam tikrą IPC ir CPD pažeidimo etapą.

Yra 3 kraujotakos sutrikimų stadijos:

• Pirmajame etape gali būti dviejų tipų nukrypimai: 1) pažeidžiamas AUC, tačiau IPC lieka; 2) IPC pažeidžiamas, tačiau CPD yra išsaugotas.

Šiame etape vaikas gali būti nešamas iki nustatyto laikotarpio ir natūraliai gimdyti, jei situacija nepablogėja ir širdies ritmas yra normalus pagal kardiotokografijos rezultatus.

• Antrajame etape kraujagyslių ir gimdos arterijų kraujotaka yra trajektorija. Antrasis etapas reikalauja nuolatinės medicininės nėščios moters stebėsenos, reguliaraus Doplerio ir kardiotokografijos. Nėščia moteris taip pat dedama į ligoninę ir skiriamas specialus gydymas vaisiaus augimo sulėtėjimo ir hipoksijos prevencijai ar gydymui.
• 3 etape kalbama apie svarbius CPD ir BMD rodiklius, kraujo aprūpinimas praktiškai nėra, greitis pasiekia nulį, o netgi atvirkštinis kraujo tekėjimas pastebimas.

3 etape rekomenduojama skubiai atlikti operaciją, jei nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 30 savaičių. Jei terminas yra mažesnis, intensyvi terapija skiriama kartu su CTG ir ultragarsu, kad nėštumas būtų pratęstas iki 30 savaičių.

Vaisiaus hipoksijos nustatymas

Vaisiaus hipoksija yra gimdos sindromas, kuriame vyksta vaisiaus audinių ir organų vystymosi pokyčiai, taip pat sparčiai pablogėjusi vaiko organų ir kūno sistemų būklė dėl deguonies bado.

Hipoksijos priežastys yra daug, tarp dažniausiai pasitaikančių:

• nikotino, narkotikų, alkoholio vartojimas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• anemija;
• kvėpavimo takų patologija;
• inkstų liga;
• infekcinės ligos;
• stipri toksikozė;
• cukrinis diabetas;
• daugiavaisis nėštumas;
• laido sukibimas;
• PPK pažeidimas.

Norint diagnozuoti deguonies badą, yra keletas tyrimų: ultragarso, Doplerio, kardiotokografijos.

Hipoksija gali būti ūminė ir lėtinė, taip pat turi 3 išsivystymo lygius:

• 1 laipsnis. Stebimi kraujo pasiūlos nukrypimai, tačiau jie vis dar kompensuojami dėl kraujagyslių arterijų atsparumo atsparumo pokyčiams. Gydymas šiame etape yra privalomas.

Tinkamu požiūriu, galima pakeisti situaciją geresniam, pratęsti nėštumą iki reikiamo laikotarpio ir pagimdyti vaiką natūraliu būdu. Jei gydymas nėra trumpas, pirmasis etapas tampa sunkesnis.

• 2 laipsnis. Kraujo tekėjimas į vaisių yra labai trukdomas. Vaiko būklė labai pablogėja, gaunamos maistinės medžiagos ir deguonis yra labai netinkami.
• 3 laipsnis. Krizinė vaiko būklė, širdies darbas yra sutrikęs, vaisiaus kraujotaka yra labai prasta arba praktiškai nėra, yra sunki hipoksijos forma. Yra didelė vaiko mirties rizika (iki 40%). Vaiko išgelbėjimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir savalaikio cezario pjūvio.

Ką daryti, kai aptinkama patologija

Dopplerometrija nėštumo metu yra priskiriama visoms motinoms. Tai gyvybiškai svarbus tyrimas, padedantis išvengti sunkių patologijų motinos ir placentos-vaisiaus struktūroje. Dažniausiai diagnozuojama hipoksija, kelianti pavojų vaisiaus sindromo sveikatai ir gyvybei, naudojant Doplerį. Nustatant net prastą deguonies badą, gydymas yra ypač būtinas.

Visų pirma, diagnozuojant hipoksiją, nėščia moteris hospitalizuojama stacionare. Gydytojai nukreipia terapiją į placentos kraujo aprūpinimą ir keičia motinos ligas, kurios prisideda prie hipoksijos komplikacijos.

Nurodykite vaistus, skirtus gimdos tonei sumažinti ir mažinti intravaskulinį koaguliaciją. Priskirti deguonies terapiją. Nėščiajai moteriai reikia visiškos fizinės ir moralinės ramybės.

Lėtiniu deguonies badavimu nėštumo metu skiriami antihypoksiniai vaistai; preparatai gilesniam ląstelių tiekimui deguonimi; vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą; neuroprotektoriai. Gerinant hipoksijos būklę, nėščios moterys yra rekomenduojama vandens ir kvėpavimo gimnastika, UFO terapija.

Jei deguonies badas išlieka arba pablogėja (jei nėštumo laikotarpis yra 28 savaitės ar ilgesnis), skubiai pristatoma cezario pjūvio forma. Gimdymo metu gali pasireikšti ūminis hipoksija, tokiu atveju vaikui skiriama neatidėliotina gaivinimo terapija.

Laikas ir teisingas deguonies bado gydymas, medicininių rekomendacijų laikymasis padeda išvengti hipoksijos sukeltų komplikacijų ir pagimdyti sveiką, stiprią vaiką. Visi vaikai, kurie išgyveno hipoksijos būklę, stebimi tam tikrą laiką neurologe. Kai kuriais atvejais taip pat turite apsilankyti logopedu ir psichologu.

Tarp sunkių hipoksijos pasekmių yra:

• įvairūs centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• traukuliai;
• smegenų patinimas;
• plaučių hipertenzija;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• inkstų nepakankamumas;
• virškinimo trakto pažeidimas;
• imuninės ligos;
• hemoraginė diatezė;
• kūdikio asfiksija.

Hipoksijos prevencija turėtų prasidėti pasirengiant nėštumui, ty blogų įpročių atmetimas, esamų ekstragenitinių patologijų gydymas, lytinių organų ligos, venerinės ligos.

Kur doplerometrija ir kiek kainuoja

Doplerio tyrimas gali būti atliekamas privačioje ar viešoje klinikoje. Esminis skirtumas yra tas, kad, išvykstant į valstybinę instituciją, mažai tikėtina, kad galėsite pasirinkti specialistą ir įrangą, kurios negalima pasakyti apie privačias klinikas.

Prieš pasirenkant privačią ligoninę, galima ir netgi būtina išsiaiškinti, kokie specialistai dirba, kokią darbo patirtį ir patirtį jie turi, skaityti nuomones apie gydytojus apie įrodytus interneto išteklius. Galima sužinoti apie jau išnagrinėtų draugų gydytojų darbo kokybę.

Verta atkreipti dėmesį į naudojamą įrangą, jos būklę, gamintoją, prekės ženklą. Taip pat galite perskaityti prietaiso specifikacijas, kurias lengva rasti internete specializuotose svetainėse.

Kai kurie pacientai ypatingą dėmesį skiria specializuoto centro atmosferai ir atmosferai, klientų aptarnavimo lygiui, medicinos personalo išvaizdai. Nors šie kriterijai nėra raktas į pasirinkimo vietą.

Doplerio kainų intervalas yra pakankamai platus. Tokių tyrimų kaina svyruoja nuo 1 000 iki 3,5 tūkst. Rublių.

Atsiliepimai doplerometrija

Grįžtamąjį ryšį iš nėščių moterų ir moterų, kurios jau yra pagimdžiusios šį tyrimą, dažniausiai yra teigiamos. Daugelis pacientų dėkoja doplerometrijai, nes jis greitai nustato atsirandančius sutrikimus ir patologijas, todėl padeda išvengti nedidelių komplikacijų ir sunkiausių pasekmių.

Taip pat nėra atsiliepimų apie tyrimo pavojus. Klaidingi doplerio rezultatai nebuvo įrašyti. Dauguma moterų mėgsta atlikti ultragarsu kartu su doplerometrija.

Vienintelė neigiama, kad kai kurios nėščios moterys teigia, kad tai yra tyrimo kaina. Tačiau ši diagnozė gali būti perduodama nemokamai viešosiose įstaigose. Tik jums gali tekti palaukti savo posūkio daugiau nei vieną savaitę.

Doplerometrija yra neatsiejama pagalba nėštumo metu tiek gydytojams, tiek laukiančioms motinoms. Šis tyrimas gali išgelbėti ne tik vaiko sveikatą, bet ir jo gyvenimą.

Šis šiuolaikinio mokslo ir technologijų pasiekimas įgijo nuolatinį medicinos darbuotojų ir pacientų pasitikėjimą. Doplerio tyrimas neegzistuoja ir parodo pažangius rodiklius.

Straipsnio dizainas: Natalie Podolskaya

Moksliniai vaizdo įrašai nėštumo metu

Vaizdo įrašas apie tai, kas yra doplerometrija nėštumo metu

Video apie ultragarsą, CTG ir doplerį nėštumo metu: