Doplerometrijos standartas nėščioms moterims: dekodavimas, indikacijos, patologija

Dopplometrija nėščioms moterims yra ultragarso rūšis, ši procedūra padeda įvertinti kraujotakos būklę. Dopplerometrijos standartas nėščioms moterims atskleidžia vaisiaus hipoksiją.

Nuorodos

Ši procedūra nereikalauja specialaus mokymo.

Kaip atliekama doplerometrija?

Doplerometrijos rodiklių interpretavimas nėščioms moterims ir normos

Labai sunku įvertinti kraujotaką, todėl normos dažnai yra santykinės. Šie rodikliai yra:

1. pulsacijos indeksas (PI);
   
2. atsparumo indeksas (IR);
   
3. systolodiastolinis santykis (LMS).

Kuo aukštesni indeksai, tuo stipresnis atsparumas kraujo srautui. Kuo mažesnis indeksas, tuo mažesnis atsparumas.
Kai parodymai apie IR - virš 0,7373, LMS - virš 4,4 nėštumo savaitę, gali kilti problemų vaisiui.

Norm doplerometrii nėščioms moterims

LMS, IR gimdos arterijos yra padidintos, tai rodo deguonies badą vaisiui, o tai lemia vystymosi atsilikimą.

LMS, bambos arterijų IR padidėja, kalbama apie preeklampsiją.

LMS, IR aortoje, rodikliai didėja, rodo blogą vaiko, kuriam reikia pagalbos, sveikatą.

Vaiko karotidų ir smegenų arterijų DLS, IR sumažėja, nurodant sunkią vaiko būklę, kuri gali sukelti jo mirtį. Tam reikia skubaus pristatymo.

Doplerometrija

Doplerometrija akušerijoje: savybės, indikacijos, rodikliai

Nėštumo metu, ypač paskutiniame nėštumo trimestre, gydytojai gali nukreipti nėščią motiną į tyrimą, pvz., Doplerometriją.

Vaisiaus doplerometrija yra ultragarso diagnostikos potipis, leidžiantis įvertinti kraujo srauto charakteristikas vaiko, gimdos ir placentos induose. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nuspręsti, ar kūdikiui trūksta deguonies (hipoksija), ir teigiamo atsakymo atveju nustatyti, kur atsirado kraujo tekėjimo sutrikimai: gimdoje, placentoje ar virkštelėje.

Deguonis yra esminis elementas, kurio dalyvavimas ląstelėje vyksta tinkamai. Jei deguonies nepakanka, nepakanka energijos, reikalingos audinių augimui ir funkcionavimui. Dėl to hipoksija yra intensyvaus gydymo stacionariomis sąlygomis priežastis.

Metodas grindžiamas vadinamuoju Doplerio efektu - ultragarsinės bangos savybe, kuri turi atsispindėti nuo judančių kūnų ir keisti jos svyravimų dažnį. Mūsų atveju tai yra atspindėto ultragarsinio signalo dažnio pasikeitimas iš netolygiai judančios terpės - kraujyje induose. Atspindėto signalo dažnio pokyčiai registruojami kraujo srauto greičio kreivių (CSC) forma. Pirmasis bandymas naudoti akušeriją doplerometrijoje buvo atliktas 1977 m., Siekiant įvertinti kraujo tekėjimą bambos arterijoje. Vėlesniais metais plačiai paplitęs Doplerio matavimas labai sumažino sunkių komplikacijų, tokių kaip sunkios ikikampsijos, placentos nepakankamumo, intrauterininio augimo sulėtėjimo ir vaisiaus mirties, procentinę dalį. Komplikacijų dažnis gimdymo metu (streso sindromas, vaisiaus asfiksija) sumažėjo.

Yra du Doplerio tipai:

• Dvipusis

Banga nesiunčiama nuolat, bet ciklais. Todėl jutiklis paima atspindėtą ultragarsą, siunčia jį į apdorojimą ir tuo pačiu metu „išleidžia“ naują „dalį“ signalų. Rezultatų vaizdas pateikiamas juoda ir balta spalva. Triplex

Esant tokiam pačiam metodui, tik kraujo tekėjimo greitis skirtingose ​​indų dalyse yra užkoduotas skirtingomis spalvomis. Šie atspalviai yra padengti ant dvimatės nuotraukos. Kraujas bus raudonas ir mėlynas. Spalva nepriklauso nuo laivo tipo (venų ar arterijų), bet nuo kraujo tekėjimo krypties - nuo ultragarso keitiklio arba į jį. Spalvotas vaizdas suteikia aiškesnį vaizdą ir leidžia pastebėti, ką neįmanoma pamatyti dviejų spalvų vaizde.

Jaučiasi pacientui, procedūra nesiskiria nuo standartinio ultragarso. Norint pasiruošti Doplerio tyrimui, nėščia moteris nieko nereikia daryti, nors patartina nevalgyti maisto, bet tik keletą valandų apsiriboti vandeniu prieš apsilankant ultragarso kambaryje. Nėščios moters pilvo paviršiui dedamas specialus laidus gelis, kuris padeda ultragarso signalui prasiskverbti, ir sumontuotas ultragarso jutiklis, kuris sklandžiai pereina ant pilvo paviršiaus.

Šis metodas leidžia nustatyti ne tik vaisiaus, bet ir placentos, bambos, gimdos, kraujo tekėjimo greičio per kraujagysles skersmenį ir vietą. Doplerometrija taip pat padeda nustatyti placentos sutrikimus, kurie gali sukelti komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu.

Doplerometrija tampa vis plačiau paplitusi, nes leidžia naudoti neinvazinę (atraumatinę ir kraujo) procedūrą nėščios moters ir vaiko būklei nustatyti. Diagnozė nekenkia nei motinai, nei negimusiam kūdikiui. Ultragarso poveikis yra trumpas ir tiksliai atitinka galios ir šilumos indekso saugos standartus. Todėl šildymas nuo ultragarso bangų nėra reikšmingas ir neturi įtakos embrionui.

Doplerometrijos indikacijos

Pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą 572-n „Dėl trečiojo nėštumo trimestro trečiojo nėštumo trimestro trečiojo nėštumo trimestro metu būsimoji motina 30–34 savaites turės atlikti atrankos ultragarso tyrimą su Dopleriu..

Tačiau vaisiaus doplerometrija gali būti pakartotinai priskirta įprastinei procedūrai šioms indikacijoms:

• Nėščia liga:
  - preeklampsija;
  - hipertenzija;
  - inkstų liga;
  - kolageno kraujagyslių ligos;
  - diabetas;
  - reeso jautrinimas.
  
• Ligos ir įgimtos vaisiaus anomalijos
  - IUGR (gimdos augimo sulėtėjimas);
  - vaisiaus dydžio ir nėštumo amžiaus nesutapimas;
  - nepaaiškinamas seklus vanduo;
  - ankstyvas placentos brendimas;
  - neimuninė vaisiaus dropija;
  - susiskaldžiusi vaisių, turinčių daugiavaisį nėštumą, raida (situacija, kai vienas motinos gimdos vaisius vystosi pagal amžių ir amžių, o antrasis atsilikimas gerokai atsilieka);
  - įgimtų širdies defektų;
  - kitos vaisiaus anomalijos;
• Kiti veiksniai
  - nenormalūs kardiotogramų tipai
  Kardiotokografija (CTG) - vaisiaus širdies susitraukimų dažnio ir gimdos tono registravimas su grafiniu vaizdų vaizdu. Širdies ritmo registravimas gaunamas naudojant ultragarso jutiklį, pagrįstą jau aprašytu Doplerio efektu;
  Širdies veikla tiksliausiai apibūdina vaisiaus funkcinę būklę, todėl CTG yra savalaikė įvairių sutrikimų diagnozė. CTG leidžia pasirinkti terapinių priemonių taktiką, optimalų laiką ir pristatymo būdą.
  - vaisiaus baimė ir negyvagimystė ankstesniais nėštumais
  - motinos amžius yra vyresnis nei 35 metų arba jaunesnis nei 20 metų (ankstyvas ar vėlyvas nėštumas)
  - po nėštumo;
  - vaisiaus kaklo virvės užsikimšimas;
  - traumos pilvo moterys.

Doplerio matavimo ir matavimo indeksų principai

Doplerometrija negali būti laikoma iki 20 nėštumo savaitės, ty po galutinio placentos susidarymo, ir ji yra labiausiai informatyvi per intensyvaus vaisiaus augimo laikotarpį, kuris vyksta nuo 27 iki 34 nėštumo savaitės.

Labiausiai prieinami ir patogiausi laivai, skirti tyrimams, yra vaisiaus bambos arterijos ir gimdos arterijos. Gimdos arterijų tyrimas leidžia įvertinti gimdos kraujagyslių sistemos, placentos, tarpinės erdvės būklę. Kraujo cirkuliacija moters gimdoje atliekama dalyvaujant kiaušidžių ir gimdos arterijoms. Net per placentą susidaro pokyčiai šių arterijų sienose, o tai paskatino jų augimą ir išplitimą lygiagrečiai su placentos augimu. Dėl šios priežasties gimdos kaklelio kraujas susidaro iki pilno placentos susidarymo ir padidėja 10 kartų. Kai nėštumo metu atsiranda komplikacijų, kai kurios arterijos neišplečia ir nepadidina placentos augimo metu. Tokiu būdu jie nesugeba užtikrinti pakankamo kraujo apytakos ir kraujo patekimo į placentą, kuris gali pažeisti jo funkciją, o tai lemia maistinių medžiagų ir deguonies trūkumą vaisiuje. Tai gali sukelti placentos nutraukimą, ankstyvą gimdymą ar vaisiaus mirtį.

Ypatingais atvejais kraujotaką galima išmatuoti kituose induose: vaiko aortoje ar vidurinėje smegenų arterijoje. Labiausiai informatyvus vidurio smegenų arterijos tyrimas. Laivo tyrimas galimas tik tada, kai naudojamas spalvotas Doplerio žemėlapis (DDC), kuris leidžia aiškiai vizualizuoti Willio rato laivus. Ši analizė yra jautresnė nepageidaujamų perinatalinių pasekmių rizikai nei panašūs kraujo srauto rodikliai bambos arterijoje. Aortos kraujotakos sutrikimai paprastai nustatomi tik nuo 22 iki 24 savaičių.

Šių tyrimų tipai gali būti:

• Reuso konfliktas Rh teigiamo vaisiaus ir Rh neigiamos motinos atveju
  Vaisiaus (vaisių) Rh teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių įsiskverbimas į motinos kraujotaką sukelia imuninį atsaką, atsiradus antikūnams, kurie laisvai patenka į vaisiaus kraujotaką per placentą ir sukelia jo kraujo ląstelių naikinimą. Vaikas turi sunkią anemiją, dėl kurios iki vaisiaus mirties atsiranda sunki hemolizinės ligos forma.
• įtariamas intrauterinis augimo sulėtėjimas (IUGR)
• neimuninė vaisiaus dropija,
• įgimtų vaisiaus anomalijų,
• virkštelės laivų anomalijos, t
• nenormalūs kardiotogramų tipai

Matavimo indeksai

Doplerio sonografijos rezultatus vertina akušerė, kuri stebi moters nėštumą. Tai daroma remiantis keliais rodikliais:

• atsparumo indeksas arba atsparumo indeksas (IR): sistolinio ir minimalaus (diastolinio) kraujo srauto greičio ir didžiausios jo vertės santykis
• pulsacijos indeksas (PI): didžiausio ir diastolinio kraujotakos greičio skirtumo santykis tam tikrame inde iki vidutinio greičio vertės, kraujo srauto greičio santykio kraujagyslėje iki sistolės ir diastolės.
• C / D santykis C / D, kur
  C - maksimalus sistolinio kraujo tekėjimo greitis;
  D - galutinis diastolinis kraujo tekėjimo greitis;
  n - vidutinis kraujo srauto greitis (apskaičiuojamas automatiškai).
  LMS ir IR iš esmės apibūdina tą patį.

Aukštos rodiklių vertės apibūdina padidėjusį atsparumą kraujotakai, mažos vertės atspindi atsparumo kraujo srautui sumažėjimą. Jei indeksai nėra normalūs, tai gali rodyti placentos patologijos raidą ir vaisiaus pažeidimą.

Sumažėjusio kraujo tekėjimo laipsnis ir papildomos Doplerio indikacijos

Doplerio rezultatai, kuriuos išnagrinėjo patyręs specialistas, leidžia jums sužinoti svarbią informaciją apie vaisiaus būklę ir numatyti tolesnį nėštumo eigą. Nepamirškite, kad reikia aiškinti duomenis atsižvelgiant į kitas nėščios moters analizes ir duomenis apie jos anamnezę.

Nukrypimai pastebimi, kai pablogėja intrauterinė kraujotaka, kuri turi tris laipsnius:

1 laipsnis:

A - sutrikusi uteroplacentinė kraujotaka su konservuotu vaisiaus placentos kraujotaka (padidėjęs IR gimdos arterijos ir bambos arterijoje);

B - sumažėjęs vaisiaus ir placentos kraujo tekėjimas su konservuotu uteropacentiniu kraujo tekėjimu (padidėjęs IR ryšys arterijų arterijose yra normalus;

2 laipsniai: tuo pačiu metu sutrikęs gimdos ir vaisiaus-placentos kraujotaka (sutrikusi kraujotaka gimdos arterijose ir bambos virvėje), kuri nepasiekia kritinių pokyčių (išlaikomas galutinis diastolinis kraujo tekėjimas);

3 laipsniai: kritiniai vaisiaus ir placentos kraujotakos pažeidimai (kraujo tekėjimo trūkumas arba atvirkštinis diastolinis kraujo tekėjimas) su konservuotu ar sumažėjusiu gimdos kaklelio kraujo tekėjimu.

Doplerometrija nustatoma dažniau nei vieną ar du kartus, jei yra pavojus, kad atsiranda vaisiaus vystymosi patologija arba nėštumo komplikacijos, ir jei to reikia gimdos ir placentos būklei. Kai nustatomas kraujo tekėjimo sutrikimas, po atitinkamo gydymo skiriamas kontrolinis Doplerio tyrimas, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą po 7-14 dienų.

Jei yra įtarimų dėl vaisiaus pablogėjimo, esant 1 laipsnio sutrikimui, doplerometrija vėl kartojama po 2-3 savaičių, nėštumo metu po 32 savaičių - būtina atlikti pakartotinį CTG stebėjimą.

2 laipsnio atveju būtina hospitalizuoti. Doplerio stebėjimas reikalingas kas 3-4 dienas, CTG kas 2-3 dienas, kartais kasdien.

3 laipsnio atveju iškeltas klausimas dėl skubaus pristatymo cezario pjūvio. Dėl labai ankstyvo nėštumo ir nepalankios vaisiaus prognozės jie renka konsultacijas ir priima sprendimą dėl tolesnės valdymo taktikos, atsižvelgiant į moters norą.

Doplerio savaitės tarifai

Kiekvienam nėštumo amžiui tam tikros normatyvinės kraujo srauto indeksų vertės atitinka. Jei gautos vertės atitinka jas, kraujo tekėjimas yra normalus.

Nenusiminkite, jei tyrimas atskleidė kai kuriuos sutrikimus. Rezultatai leis gydytojui sureguliuoti tolesnį nėštumo eigą ir išvengti galimų problemų.

Lentelėje pateikiamos doplerometrijos rodiklių normos nėštumo metu:

Doplerometrija: metodo esmė, elgesys, rodikliai ir aiškinimas

Neįmanoma įsivaizduoti medicinos srities, kurioje nebūtų taikomi papildomi tyrimo metodai. Ypač aktyviai naudojamas ultragarsas dėl jo saugumo ir informacijos turinio daugelyje ligų. Doplerometrija yra galimybė ne tik įvertinti organų dydį ir struktūrą, bet ir įrašyti judančių objektų ypatybes, ypač kraujo tekėjimą.

Ultragarsas akušerijoje suteikia didžiulę informaciją apie vaisiaus vystymąsi, o tai padėjo nustatyti ne tik embrionų skaičių, lytį ir struktūrines savybes, bet ir stebėti placentos, vaisiaus kraujagyslių ir širdies apytaką.

Manoma, kad būsimų motinų tyrimas, naudojant ultragarso metodą, gali pakenkti būsimam kūdikiui, o kai doplerometrija spinduliuotės intensyvumas yra dar didesnis, kai kurios nėščios moterys bijo ir netgi atsisako procedūros. Tačiau daugelio metų patirtis naudojant ultragarsu gali patikimai nuspręsti, kad ji yra visiškai saugi, ir šios informacijos apie vaisiaus būklę negalima gauti jokiu kitu neinvaziniu būdu.

Doplerio ultragarsą turi atlikti visos nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, pagal indikacijas, tai gali būti nustatyta anksčiau. Remiantis šiuo tyrimu, gydytojas pašalina arba patvirtina patologiją, kurios ankstyvą diagnozę leidžia greitai pradėti gydymą ir užkirsti kelią daugeliui pavojingų komplikacijų augančiam vaisiui ir motinai.

Metodo savybės

Doplerometrija - tai ultragarso metodų skaičius, todėl jis atliekamas naudojant įprastą aparatą, tačiau jis turi specialią programinę įrangą. Jis grindžiamas ultragarso bangos sugebėjimu atsimesti judančius objektus, keičiant jo fizinius parametrus. Atspindimojo ultragarso duomenys pateikiami kreivių forma, apibūdinantys kraujo judėjimo greitį per širdies indus ir kameras.

Aktyvus Doplerio naudojimas buvo tikras proveržis diagnozuojant beveik visų tipų akušerijos patologijas, kurios paprastai siejamos su sutrikusiomis kraujotakomis motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje. Klinikiniais stebėjimais buvo nustatyti norminiai rodikliai ir skirtingų kraujagyslių nukrypimai, pagal kuriuos vertinama viena ar kita patologija.

Doplerometrija nėštumo metu leidžia nustatyti kraujagyslių dydį ir vietą, kraujo tekėjimo greitį ir savybes palei juos širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo metu. Gydytojas gali ne tik objektyviai vertinti patologiją, bet ir nurodyti tikslią jo atsiradimo vietą, kuri yra labai svarbi renkantis gydymo metodus, nes hipoksiją gali sukelti gimdos arterijų ir bambos kraujagyslių patologija ir sutrikusi vaisiaus kraujotakos raida.

Doplerometrija yra duplex ir triplex. Pastarasis variantas yra labai patogus, nes matomas ne tik kraujo tekėjimo greitis, bet ir jo kryptis. Su dvipusiu dopleriu gydytojas gauna juodos ir baltos spalvos dvimatį vaizdą, iš kurio prietaisas gali apskaičiuoti kraujo judėjimo greitį.

triplekso doplerometrinio tyrimo pavyzdys

Triplex tyrimas yra modernesnis ir suteikia daugiau informacijos apie kraujo tekėjimą. Gautas spalvotas vaizdas rodo kraujo tekėjimą ir jo kryptį. Gydytojas mato raudonus ir mėlynus srautus ant monitoriaus, o vidutinis žmogus gali atrodyti, kad tai perkelia arterinę ir veninę kraują. Iš tiesų, šiuo atveju spalva nekalbama apie kraujo sudėtį, bet apie jo kryptį - į jutiklį arba nuo jo.

Iki doplerografijos nereikia specialaus mokymo, tačiau moteriai gali būti patariama prieš porą valandų nevartoti maisto ir vandens. Tyrimas nesukelia skausmo ir diskomforto, pacientas atsiduria ant nugaros, o pilvo oda gydoma specialiu geliu, kuris pagerina ultragarso veikimą.

Doplerio indikacijos

Doplerio ultragarsas, kaip atranka, parodytas visoms nėščioms moterims trečiame trimestre. Tai reiškia, kad net jei nėra patologijos, ji turėtų būti vykdoma suplanuotu būdu, o akušerė-ginekologė būtinai išsiųs būsimą motiną tyrimui.

Optimalus intervalas yra nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių. Per šį laikotarpį placenta jau yra gerai išvystyta, o vaisius susidaro ir pamažu auga, ruošiantis artėjančiam gimimui. Bet koks nukrypimas nuo normos šiame laikotarpyje yra aiškiai matomas, ir tuo pat metu gydytojai vis dar turi laiko ištaisyti pažeidimus.

Deja, ne kiekvienas nėštumas tęsiasi taip gerai, kad laukiama motina laiku ir, o ne profilaktikai, ultragarsu vyksta su Dopleriu. Yra nemažai nuorodų, dėl kurių tyrimas atliekamas ne pagal nustatytą atrankos sistemą ir net kelis kartus.

Jei yra priežasčių manyti, kad vaisiaus hipoksija, jo vystymasis, kuris pastebimas įprastiniu ultragarsu, doplerio tyrimas bus rekomenduojamas jau nuo 20 iki 24 savaičių. Iki šios datos procedūra yra netinkama dėl nepakankamo placentos ir vaisiaus kraujagyslių vystymosi, o tai gali sukelti klaidingas išvadas.

Nenumatyto Doplerio indikacijos:

• Motinos ligos ir nėštumo patologija - preeklampsija, inkstų liga, aukštas kraujospūdis, diabetas, reeso konfliktas, vaskulitas;
• Vaisiaus anomalijos - vystymosi vėlavimas, vandens trūkumas, įgimtos organų anomalijos, asinchroninis vaisių vystymasis daugiavaisio nėštumo metu, kai vienas iš jų atsilieka nuo likusios, placentos senėjimas.

Papildomą vaisiaus doplerometriją galima įrodyti, jei jo dydis neatitinka tam tikro nėštumo amžiaus, nes augimo sulėtėjimas yra galimų hipoksijų ar defektų požymis.

Doplerio ultragarso atlikimo priežastys gali būti nepageidaujamos gimdos istorijos (persileidimų, negyvagimių), vyresnių nei 35 metų ir jaunesnių nei 20 metų motinystės motinos, nėštumo po gimdymo, vaisiaus kaklo užsikimšimas, hipoksijos rizika, kardiotogramos pokyčiai, pažeidimai ar pilvo sužalojimas.

Doplerio parametrai

Vykdydamas ultragarsinį Doplerio gydymą, gydytojas įvertina gimdos arterijų ir virkštelės kraujagyslių būklę. Jie yra labiausiai prieinami prietaisui ir gerai apibūdina kraujotakos būklę. Jei yra įrodymų, galima įvertinti kraujo srautą kūdikio kraujagyslėse - aortoje, vidurinėje smegenų arterijoje, inkstų induose, širdies kamerose. Paprastai toks poreikis kyla įtariant kai kuriuos defektus, intrauterinę hidrocefaliją, vystymosi vėlavimą.

Svarbiausias organas, vienijantis motiną ir būsimą kūdikį, yra placenta. Jis atneša maistinių medžiagų ir deguonies, pašalindamas nereikalingus medžiagų apykaitos produktus, realizuodamas savo apsauginę funkciją. Be to, placenta išskiria hormonus, be kurių neįvyksta teisinga nėštumo raida, todėl be šio kūno neįmanoma subręsti ir gimdyti kūdikis.

Placentos susidarymas iš tikrųjų prasideda nuo implantacijos momento. Jau šiuo metu yra aktyvūs kraujagyslių pokyčiai, skirti pakankamam kraujo tiekimui į gimdos turinį.

Pagrindiniai kraujagyslės, auginančios vaisiaus kūną ir padidėjusį gimdą, yra gimdos ir kiaušidžių arterijos, esančios dubens ertmėje ir yra kontaktinės su miometriumu myometriumo storyje. Pasiskirstę į mažesnius laivus gimdos vidinio sluoksnio kryptimi, jie virsta spiralinėmis arterijomis, perkeliančiomis kraują į tarpinę erdvę - vietą, kurioje vyksta keitimasis tarp motinos ir kūdikio kraujo.

Vaisiaus kūno viduje patenka į virkštelės indus, taip pat labai svarbus skersmuo, kryptis ir greitis, ypač augančiam organizmui. Galimas kraujo tekėjimo sulėtėjimas, atvirkštinis srautas, laivų skaičiaus anomalijos.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Didėjant nėštumo trukmei, spiraliniai indai palaipsniui plečiasi, jų sienose atsiranda specifinių pokyčių, leidžiančių didelei gimdos ir kūdikiui tiekti didelį kiekį kraujo. Raumenų skaidulų praradimas sukelia arterijų transformaciją į didelius kraujagyslių ertmes su mažu atsparumu sienoms, taip palengvinant kraujo mainus. Visiškai suformavus placentą, gimdos kaklelio kraujotaka padidėja maždaug 10 kartų.

Patologijos atveju nėra teisingo kraujagyslių transformacijos, sutrikusi trofoblastų elementų įterpimas į gimdos sieną, o tai tikrai lemia placentos patologiją. Tokiais atvejais yra didelė hipoksijos rizika dėl kraujo tekėjimo trūkumo.

Hipoksija yra viena iš galingiausių patogeninių ligų, kai sutrikusi ląstelių augimas ir diferenciacija, todėl hipoksijos metu visada nustatomi tam tikri vaisiaus pažeidimai. Norint pašalinti ar patvirtinti deguonies trūkumo faktą, parodyta doplerometrija, įvertinant kraujotaką gimdoje, virkštelės induose, tarpinėje erdvėje.

hipoksijos, atsiradusios dėl sumažėjusios placentos kraujotakos, pavyzdys

Ultragarsinis aparatas užfiksuoja vadinamąsias kraujo srauto greičio kreives. Kiekvienas laivas turi savo ribas ir normaliąsias vertes. Kraujo cirkuliacijos įvertinimas vyksta per visą širdies ciklą, ty kraujo judėjimo greitį sistolėje (širdies susitraukimas) ir diastolę (atsipalaidavimą). Duomenų aiškinimui svarbūs ne absoliutūs kraujo srauto rodikliai, bet jų koreliacija įvairiuose širdies darbo etapuose.

Širdies raumenų susitraukimo metu kraujo tekėjimo greitis bus didžiausias - didžiausias sistolinis greitis (MCC). Atsipalaidavus miokardui, kraujo judėjimas sulėtėja - galutinis diastolinis greitis (DPT). Šios vertės rodomos kaip kreivės.

Atšifruojant doplerio duomenis atsižvelgiama į kelis indeksus:

1. Sistolodiastolinis santykis (LMS) yra santykis tarp galutinio diastolinio ir maksimalaus kraujo tekėjimo greičio sistolės momentu, apskaičiuotas dalijant MCC indeksą DPT;
2. Pulsacijos indeksas (PI) - išskaičiuojame DPT reikšmę iš MSS indekso ir paskirstome rezultatą pagal vidutinį greitį (SS) per kraujagyslę (MCC-DPT) / SS);
3. Atsparumo indeksas (IL) - skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujo srauto yra padalintas iš indikatoriaus MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Gauti rezultatai gali viršyti vidutines normaliąsias vertes, kurios rodo didelį periferinį atsparumą kraujagyslių sienelių daliai ir sumažėja. Abiem atvejais, tai bus patologija, nes susiaurėję indai ir išsiplėtę, bet su mažu slėgiu, taip pat gerai atlieka užduotį tiekti norimą kraujo tūrį į gimdą, placentą ir vaisiaus audinius.

Remiantis gautais rodikliais, yra trys gimdos kaklelio apykaitos laipsniai:

• 1A laipsnyje IR padidėjimas randamas gimdos arterijose, o kraujo srautas placentos ir vaisiaus dalyje yra normalus;
• atvirkštinė situacija, kai kraujo apytaka kraujagyslių ir placentos induose yra sutrikusi, tačiau ji yra saugoma gimdos arterijose, apibūdina 1 laipsnį (IL padidėja bambos induose ir normalus gimdos kraujagyslėse);
• 2 laipsnio kraujo tekėjimo sutrikimas atsiranda tiek iš gimdos arterijų, tiek į placentą, o virkštelės induose, nors vertės dar nepasiekia kritinių skaičių, DPC yra normaliose ribose;
• 3 laipsnį lydi sunkios, kartais kritinės, kraujo tekėjimo vertės placentos ir vaisiaus sistemoje, o kraujo tekėjimas gimdos arterijose gali būti pakeistas arba normalus.

Jei dopplerometrija nustato pradinį kraujotakos sutrikimų laipsnį motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje, gydymas skiriamas ambulatoriniu pagrindu, o po 1-2 savaičių nėščia moteris reikia pakartotinio ultragarso su dopleriu, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą. Po 32 nėštumo savaičių nustatyta, kad keli CTG išskiria vaisiaus hipoksiją.

Kraujotakos sutrikimas 2-3 laipsniai reikalauja gydymo ligoninėje, nuolat stebint moters ir vaisiaus būklę. Esant kritinėms Doplerio metrikos vertėms, padidėja placentos nutraukimo, vaisiaus mirties ir priešlaikinio gimdymo rizika. Tokiems pacientams doplerometrija atliekama kartą per 3-4 dienas, o kardiotokografija atliekama kasdien.

Sunkus kraujotakos pažeidimas, atitinkantis 3 laipsnius, kelia grėsmę vaisiaus gyvybei, todėl, nesant galimybės normalizuoti, iškyla klausimas, ar reikia pristatymo, net jei jį reikės atlikti anksčiau.

Priešlaikinis dirbtinis darbas kai kuriais patologiškai tęsiančiais nėštumo atvejais yra skirtas motinos gyvybei taupyti, nes vaisiaus vaisiaus mirtis dėl nepakankamo kraujo tekėjimo gali sukelti mirtiną kraujavimą, sepsis, emboliją. Žinoma, tokie rimti klausimai neišsprendžia tik gydantis gydytojas. Siekiant nustatyti taktiką, sukuriama konsultacija su specialistais, atsižvelgiant į visas galimas rizikas ir galimas komplikacijas.

Norma ir patologija

Kadangi kraujagyslių ir gimdos būklė bei placentos ir vaisiaus nėštumo metu nuolat kinta, svarbu įvertinti kraujotaką, susiejant jį su konkrečiu nėštumo laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, nustatykite vidutinę savaitės normą, kurios laikymasis reiškia greitį ir nukrypimą nuo patologijos.

Kartais, esant patenkinamai motinos ir vaisiaus būsenai, Doplerio procese nustatomi tam tikri nukrypimai. Nepatartina panikos, nes savalaikė diagnozė leis koreguoti kraujotaką stadijoje, kai jos pokyčiai dar nepadarė negrįžtamų pasekmių.

Savaitės kursai reiškia gimdos, spiralinių arterijų, bambos kraujagyslių ir vaisiaus vidurinės smegenų arterijos skersmens nustatymą. Rodikliai skaičiuojami nuo 20 savaitės iki 41 savaitės. Gimdos arterijos atveju IR per 20–23 savaites paprastai neviršija 0,53. palaipsniui mažėjant nėštumo pabaigai, 36-41 savaites jis neviršija 0,51. Spiralinėse arterijose šis rodiklis, priešingai, didėja: 20–23 savaites jis yra ne didesnis kaip 0,39, o iki 36 savaitės - iki 0,40 iki pristatymo.

Vaisiaus kraujotaką apibūdina virkštelės arterijos, IL, kurioms iki 23 savaičių neviršija 0,79, o 36 savaite sumažėja iki maksimalios 0,62 vertės. Vidutinė kūdikio smegenų arterija turi panašias normalios atsparumo indekso reikšmes.

LMS nėštumo metu palaipsniui mažėja visiems laivams. Gimdos arterijoje rodiklis 20-23 savaites gali siekti 2,2 (tai yra didžiausia normalioji vertė). Iki 36-osios savaitės jis neviršija 2,06 iki nėštumo pabaigos. Spiralinėse arterijose LMS per 20-23 savaites neviršija 1,73, iki 36 - 1,67 ir žemiau. Gervos virvės yra LMS iki 3–3 nėštumo savaitės, o 36-41 savaitės - ne daugiau kaip 2,55. Kūdikio vidurinės smegenų arterijos numeriai yra tokie pat, kaip ir bambos arterijose.

Lentelė: LMS normos doplerometrijoje nėštumo savaitę

Lentelė: planuojamos doplerometrijos normų santraukos vertės

Atskiroms arterijoms mes davėme tik kai kurias normalias vertes, o gydytojas tyrimo metu vertina visą laivų kompleksą, derindamas rodiklius su motinos ir vaisiaus būsena, CTG duomenimis ir kitais tyrimo metodais.

Kiekviena motina turi žinoti, kad ultragarsas yra neatskiriama viso nėštumo stebėjimo laikotarpio dalis, nes ne tik vystymasis ir sveikata priklauso nuo kraujagyslių būklės, bet ir nuo augančio organizmo gyvenimo. Rūpestinga kraujo srauto kontrolė yra specialisto užduotis, todėl geriausia patikėti rezultatų aiškinimą ir jų aiškinimą kiekvienu atveju profesionalui.

Doplerometrija leidžia diagnozuoti ne tik sunkią hipoksiją, antrosios nėštumo pusės gestozę, bet ir vėlesnį vaisiaus vystymąsi, bet taip pat labai padeda užkirsti kelią jų atsiradimui ir progresavimui. Dėl šio metodo sumažėjo gimdos mirčių procentinė dalis ir sunkių komplikacijų dažnis gimdymo metu asfiksijos ir naujagimių distreso sindromo pavidalu. Laiko diagnozės rezultatas yra tinkama terapija patologijos ir sveiko kūdikio gimimo atveju.

Doplerio savybės

Doplerometrija yra ultragarso diagnozės, kuri matuoja kraujagyslių savybes kraujagyslėse, tipą. Gimdos praktikoje šis tyrimo metodas naudojamas stebėti arterijų ir venų būklę bambos, gimdos ir placentos viduje. Doplerometrija taip pat leidžia įvertinti didelį negimusio vaiko kraujagyslių kiekį. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai gali įvertinti vaisiaus hipoksijos buvimą ar nebuvimą - jo deguonies bado.

Doplerio jutiklio principas pagrįstas ultragarsinių bangų atspindžiu iš judančio objekto, taip keičiant jų virpesių dažnį. Ultragarso metu įvertinamas kraujo judėjimas kraujagyslėse. Prietaiso monitoriuje rodomas vaizdas, atspindintis skysčio srauto greitį ir kryptį arterijose ir venose.

Indikacijos

Gydytojai rekomenduoja dopplerometriją per trečiąjį nėštumo nėštumo savaitę. Šis diagnostikos kompleksas nėra privalomas visoms būsimoms motinoms, bet padeda laiku nustatyti pažeidimus ir pasirinkti pristatymo būdą bei laiką. Tačiau trečiasis patikrinimas yra savanoriškas tyrimas, akušeriui-ginekologui neleidžiama jį vykdyti be moters sutikimo.

Papildoma doplerometrija nėštumo metu yra nustatyta, jei yra šių indikacijų:

• hipertenzija nėščioms moterims (preeklampsija);
  
• iki 18 metų ir vyresnių kaip 40 metų amžiaus;
  
• dvyniai;
  
• motinos patologija šlapimo sistemoje;
  
• angliavandenių sutrikimai moterims;
  
• sisteminė kolagenozė motinai;
  
• rezaus konflikto buvimas būsimoje motinos istorijoje;
  
• gimdyvių buvimas ir priešlaikinis gimdymas akušerijos istorijoje;
  
• gimdos augimo sulėtėjimas ir negimusio vaiko vystymasis;
  
• amniono skysčio patologija;
  
• ankstyvas placentos senėjimas;
  
• patyrė pilvo pūtimus ir sužalojimus;
  
• negimusių vaikų širdies ir kraujagyslių sistemos įgimtos patologijos;
  
• darbo stoka daugiau kaip 41 savaitės nėštumo laikotarpiu;
  
• blogi CTG rezultatai (kardiotogramos)
  

.

Datos

Doplerometrija gali būti atliekama ne anksčiau kaip 18-20 savaičių nėštumo laikotarpiu. Ankstesnis tyrimas neturėjo prognozės, nes antrojo trimestro viduryje stebimas galutinis placentos indų susidarymas.

Rekomenduojama nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių planuojama gimdos, placentos, virkštelės, aortos ir miego arterijų doplerometrija. Tačiau jo optimalus laikotarpis yra 32-33 nėštumo savaitės. Jei yra įrodymų arba tikėtina motina pageidauja, papildomą diagnostinį tyrimą galima atlikti nuo vidurio 2 iki trečiojo trimestro pabaigos.

Doplerometrija nėščioms moterims

Paruošimas

Gimdos arterijų ir kitų kraujagyslių doplerometrija nereikalauja specialaus mokymo. Nėščia mama neturėtų laikytis dietos keletą dienų prieš tyrimą. Be to, nereikia gerti daug skysčio, kad užpildytumėte šlapimo pūslę. Prieš diagnozuojant ultragarsą nėščia moteris neturi būti nervinga ir nerimauja.

Holdingas

Prieš tyrimą motina turėtų būti ant horizontalaus paviršiaus, užimdama poziciją ant nugaros arba kairėje pusėje. Ji neturėtų turėti priekinės pilvo sienos drabužių. Tada motinos pilvei dengiamas skaidrus gelis, kuris palengvina aparato sklandymą.

Ultragarsinis jutiklis, nuskaitydamas vidinius organus, atvaizduoja vaizdą įrenginio ekrane. Yra du pagrindiniai Doplerio tipai:

Duplex Duppler. Tai paprastesnis tyrimas, kuriame prietaisas reguliariai siunčia ultragarso bangas. Doplerio rezultatus galima matyti ekrane dvimatės juodos ir baltos spalvos pavidalu.

Triplex Doppler. Šis ultragarsinės diagnostikos tipas yra modernesnis. Duplex skenavimas yra sujungtas spalvų žemėlapiu, kuris nustato kraujagyslių kryptį kraujagyslėse. Dėl to įrenginio monitoriuje galima matyti juodą ir baltą vaizdą su mėlynomis ir raudonomis zonomis. Jie rodo, kur kraujas juda - nuo prietaiso arba jo kryptimi.

Skirtumas nuo Doplerio

Doplerio sonografija yra dar vienas būdas tikrinti kraujagysles naudojant ultragarso nuskaitymą. Vienintelis skirtumas yra tas, kad įrenginys išduoda juostą su įrašais apie rezultatus. Galima išsamiau įvertinti galimas kraujo tiekimo patologijas.

Nuorodų aiškinimas

Norint suprasti doplerometrijos rezultatus, reikia suprasti kai kurių medicininių terminų reikšmes. Systole yra širdies susitraukimo fazė, kai kraujas iš skilvelių patenka į didžiųjų kraujagyslių. Šiuo metu normalus kraujospūdis padidėja ir kraujo tekėjimas paspartėja.

Diastolis yra širdies plakimo fazė, kurios metu miokardas atpalaiduoja, o skilveliai užpildo kraują. Sveikam žmogui kraujospūdis sumažėja ir kraujo tekėjimo greitis sumažėja.

Siekiant išaiškinti tyrimo rezultatus, skaičiuojami keli rodikliai ir rodikliai:

Atsparus indeksas. Jis apskaičiuojamas dalijant sistolės ir diastolio kraujotakos skirtumą pagal maksimalų kraujotaką systolės metu. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Jo padidėjimas rodo stiprų atsparumą indams ir padidėjusį spaudimą jose. Tokio tipo kraujo tiekimas sumažina deguonies patekimą į vaisių, nes arterijų liumenys susiaurėja. Atsparumo indekso sumažinimas rodo silpną indų atsparumą ir sumažintą slėgį. Šis kraujo tiekimo būdas taip pat lemia vaisiaus hipoksiją dėl mažo metabolinių procesų intensyvumo.

Normalios reaktyviojo indekso vertės priklauso nuo vežimo termino:

Doplerometrija nėštumo metu - kas tai yra, vaisiaus ultragarso interpretacija, rodikliai, gimdos kraujagyslių norma, gimdos arterijos. Savaitės lentelė

Ultragarsas akušerijos srityje suteikia tiksliausią ir informatyvų vaizdą apie patologijų buvimą ar nebuvimą vaisiuje, apie jo kūno raidos bruožus.

Vienas iš ultragarso tipų yra doplerometrija. Nėštumo metu šis tyrimas atlieka svarbų vaidmenį, nes gydytojas gali nustatyti vaiko kraujagyslių aprūpinimo krauju intensyvumą ir išvengti deguonies bado.

Metodo savybės

Dopplerometrija nėštumo metu yra viena iš funkcinių ultragarso diagnostikos tipų, nagrinėjančių uteroplacentinės ir vaisiaus kraujotakos pobūdį ir intensyvumą.

Jutiklio esmė - nustatyti ultragarsinės bangos dažnio pokyčius, kurie atsiranda dėl nelygios kraujagyslės fone. Duomenys atsispindi kreivių linijų, apibūdinančių kraujo tekėjimo intensyvumą ir greitį, forma. Dopleris tiria arteriją, kraujagysles, bambos veną, gimdos arterijas, aortą ir vaisiaus smegenų arterijas.

Kodėl reikia doplerometrijos

Nėštumo metu dopplometrija atliekama beveik kiekvienai moteriai. Yra tam tikras laikotarpis, kai tai tikslinga. Normalus kūdikio vystymosi ir gimimo pagrindas yra normalus kraujo tekėjimas iš motinos per placentą į vaisių, taip pat užtikrina nėščios moters gerovę.

Doplerometrija gali laiku nustatyti gedimus ir kraujotakos pokyčius, taip pat nustatyti tikslią vietą, kurioje sunku tiekti kraują.

Doplerometrija yra būtina:

• nėštumo išsaugojimas;
• užkirsti kelią ankstyvam pristatymui;
• išvengti hipoksijos;
• normalus vaiko vystymasis;
• motinos sveikatos išsaugojimas ir preeklampsijos prevencija.

Dopplerometrija nėštumo metu padeda nustatyti vaisiaus pasiūlos sutrikimus

Kraujo kraujotakos sutrikimai gali pasireikšti pačioje nėštumo laikotarpio pradžioje, kai apvaisintas kiaušinis yra prijungtas prie gimdos sienos. Netinkamai implantuojant, kraujagyslių vystymasis vėluoja, o tai sukelia vėžinių kraujagyslių veikimą. Jei taip nutinka, ankstyvoje nėštumo stadijoje yra didelė persileidimo tikimybė.

Be to, nėštumas gali tęstis, tačiau dėl pradžių neteisingai besivystančių laivų vaikas gali patirti maistinių medžiagų ir deguonies trūkumą.

Sumažėjęs placentos ir gimdos arterijų susidarymas kelia grėsmę motinos ir jos negimusio vaiko sveikatai, gyvenimui. Moteris netinkamai prisitaiko prie nėštumo ir yra labai sunkios būklės - gestozės - rizika.

Datos

Dopplerometrija nėštumo metu yra diagnozė, kuri atliekama tiksliai tam tikru laiku. Vienintelė išimtis yra papildomos diagnostikos poreikis.

Dopplerometrija rekomenduojama vartoti 18-20 ir 32-34 nėštumo savaites

Dopplometrija atlieka laiku: 18-21 savaitę ir 32–34 savaites. Iki 18-osios nėštumo savaitės doplerio nėra prasminga, nes placentos laivai dar nėra visiškai suformavę.

Daugeliui moterų (apie 30% atvejų) gimdos arterijos baigia vystymąsi tik 22 arba net 25 savaites. Todėl, jei vienkartinis kraujo tiekimo pažeidimas, procedūra turėtų būti pakartota. Dažnai kraujo cirkuliacija natūraliai normalizuojama tarp 22 ir 25 savaičių, todėl gydymo nereikia.

Esant reikšmingoms kraujotakos pokyčiams ir nustatant nėščios moters patologijas, yra nustatytas visiškas gydymas, ir jam taikoma speciali medicininė kontrolė. Tokiu atveju doplerometrija atliekama kas mėnesį arba pusę mėnesio.

Doplerio ultragarsu nagrinėjamas kraujo srauto intensyvumas, nustatoma vaiko padėtis, jo arterijų ir širdies būklė, deguonies trūkumo buvimas ar nebuvimas, susiliejimas su bambine.

Doplerio indikacijos

Dopplerometrija nėštumo metu yra rekomenduojamas kiekvienos nėščios moters tyrimas. Paprastai tai atliekama 2 kartus vaiko vežimo metu. Papildomus tyrimus skiria tik gydytojas.

Tyrimo indikacijos:

• jaunesni nei 21 metų ar daugiau kaip 34 metų amžiaus;
• prastas vandens aplinkos veikimas;

• daugiavaisis nėštumas;
• motinos šlapimo takų ligos;
• virkštelė yra netoli vaiko kaklo arba supakuota aplink ją;
• ankstesnio patologinio nėštumo ir gimdymo atveju;
• neigiamas nėščiosios Rh koeficientas;
• Rh antikūnų buvimas kraujyje;
• vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas;
• pagreitintas placentos senėjimas;
• blogi CTG rezultatai;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• nepatenkinami kardiotokografijos rezultatai;
• įtariami vaiko vidaus organų vystymosi pokyčiai;
• sužalojimai nėštumo laikotarpiu;
• darbo pradžios vėlavimas;
• preeklampsija.

Doplerio saugumas

Iki šiol ekspertai nesutaria dėl visiško Doplerio tyrimo saugumo nėštumo metu. Jis laikomas gana saugia procedūra motinai ir vaikui.

Ultragarso žala antroje nėštumo pusėje yra beveik nulis.

Jei įvertinsime žalos ir tyrimo naudos procentą, Doplerio naudai yra daug daugiau naudos. Ir kai kurioms ligoms ši diagnostika yra gyvybiškai svarbi.

Kas skiriasi nuo ultragarso

Ultragarsas be doplerometrijos tiria audinius tik statika, nesugeba įvertinti būklės, kraujo srauto intensyvumo, kraujagyslių dydžio ir kraujospūdžio lygio. Doplerio tyrimai vertina tik dinaminę kūno aplinką.

Kaip ši procedūra atliekama?

Doplerio matavimas nėštumo metu yra procedūra, kuriai nereikia specialaus paruošimo. Prieš tyrimą nereikia laikytis dietos ar užpildyti šlapimo pūslės. Vienintelė rekomendacija yra vengti valgyti ir rūkyti 2 valandas prieš procedūrą. Be to, tik tuo atveju, jums reikia su savimi pasiimti vystyklą.

Pagrindinis etapas:

• Būtina turėti patogią padėtį (ant nugaros ar šono).
• Laisvas nuo kūno drabužių srities nuo krūtinės iki krūtinės.
• Tyrimo metu patartina nekelti ir nekalbėti.

• Gelis yra naudojamas ant pilvo, kad būtų lengviau judėti ultragarsu.
• Per jutiklį monitoriuje gaunami duomenys apie kraujo tekėjimą per indus.
• Duomenys rodomi nespalvotu arba spalvotu vaizdu.
• Specialistas analizuoja gautą informaciją ir pasiruošia pacientui.
• medicinos protokolą su tyrimo rezultatais ir rekomendacijomis.

Doplerio tipai

Doplerometrija yra dviejų tipų - duplex ir triplex. Duplex Duppler laikomas mažiau informatyviu. Rezultatai atsispindi monochrominiame ekrane, ultragarsiniai signalai siunčiami kelis kartus. Kai signalas atvyksta, jis rodomas ekrane, o kitas signalas iš ultragarsinių bangų siunčiamas po jo.

Triplex Doppler yra informatyvesnis ir tikslesnis. Jame pateikiama gauta informacija kaip spalvų schema. Venų ir arterijų kraujotakos vaizduojamos monitoriuje mėlynos ir raudonos spalvos atspalviais, suteikiant daugiau informacijos ir tikslios nuotraukos.

Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Jei sunku gauti duomenis apie kraujotakos būklę, diagnozė gali būti paskirta.

Rezultatų aiškinimas

Kai „Doppler“ įvertina 3 rodiklius:

• Klinikinis kraujo tekėjimas. Apskaičiuotas kraujo tekėjimas gimdos arterijose. Šie rodikliai atspindi placentos būklę ir jos funkcijas. Jei šis kraujo tekėjimas nepavyksta, gali pasireikšti moters preeklampsija ir pablogėti vaiko sveikatos būklė.
• Vaisiaus placentos kraujotaka. Jo greitis ir pralaidumas informuoja, ar vaisius gauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Kai kraujo tiekimas yra sunkus, gali būti trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, kurios yra gyvybiškai svarbios vaisiui. Šio kraujo tekėjimo pažeidimas prisideda prie uždelsto vaiko vystymosi ir hipoksijos sindromo.
• Vaisiaus kraujotaka. Tai reiškia kraujo tiekimą per karotidą, vidurinę galvos arteriją ir aortos cirkuliaciją.

Naudoti indikatoriai:

• atsparumo indeksas (RI);
• sistolinis diastolinis santykis (SD = CD);
• ripple indeksas (PI).

RI formulė:

1. R1 = (C-D) / C., kur C yra didžiausias kraujo tekėjimo greitis sistolėje ir D diastolėje.
   Pulsacijos indekso formulė:
2. PI = (C-D) / M. M yra vidutinis kraujo srauto greitis.

Standartų ir rodiklių lentelės

RI normos (gimdos arterija):

Normos LMS (bambos arterija):

RI normos (bambos arterija):

Normos LMS (aorta):

Gimdos arterijoje LMS normalioji vertė yra 2, PI - 04-0,65.

Antrojoje nėštumo pusėje labai svarbu stebėti Doplerio rodiklius.

Per šį laikotarpį bet koks nukrypimas nuo normos gali reikšti rimtas patologijas, reikalaujančias neatidėliotino gydymo.

Kraujo srauto sutrikimų ir jų gydymo aprašymas

Santykinių kraujotakos normų verčių nukrypimai rodo tam tikrą IPC ir CPD pažeidimo etapą.

Yra 3 kraujotakos sutrikimų stadijos:

• Pirmajame etape gali būti dviejų tipų nukrypimai: 1) pažeidžiamas AUC, tačiau IPC lieka; 2) IPC pažeidžiamas, tačiau CPD yra išsaugotas.

Šiame etape vaikas gali būti nešamas iki nustatyto laikotarpio ir natūraliai gimdyti, jei situacija nepablogėja ir širdies ritmas yra normalus pagal kardiotokografijos rezultatus.

• Antrajame etape kraujagyslių ir gimdos arterijų kraujotaka yra trajektorija. Antrasis etapas reikalauja nuolatinės medicininės nėščios moters stebėsenos, reguliaraus Doplerio ir kardiotokografijos. Nėščia moteris taip pat dedama į ligoninę ir skiriamas specialus gydymas vaisiaus augimo sulėtėjimo ir hipoksijos prevencijai ar gydymui.
• 3 etape kalbama apie svarbius CPD ir BMD rodiklius, kraujo aprūpinimas praktiškai nėra, greitis pasiekia nulį, o netgi atvirkštinis kraujo tekėjimas pastebimas.

3 etape rekomenduojama skubiai atlikti operaciją, jei nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 30 savaičių. Jei terminas yra mažesnis, intensyvi terapija skiriama kartu su CTG ir ultragarsu, kad nėštumas būtų pratęstas iki 30 savaičių.

Vaisiaus hipoksijos nustatymas

Vaisiaus hipoksija yra gimdos sindromas, kuriame vyksta vaisiaus audinių ir organų vystymosi pokyčiai, taip pat sparčiai pablogėjusi vaiko organų ir kūno sistemų būklė dėl deguonies bado.

Hipoksijos priežastys yra daug, tarp dažniausiai pasitaikančių:

• nikotino, narkotikų, alkoholio vartojimas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• anemija;
• kvėpavimo takų patologija;
• inkstų liga;
• infekcinės ligos;
• stipri toksikozė;
• cukrinis diabetas;
• daugiavaisis nėštumas;
• laido sukibimas;
• PPK pažeidimas.

Norint diagnozuoti deguonies badą, yra keletas tyrimų: ultragarso, Doplerio, kardiotokografijos.

Hipoksija gali būti ūminė ir lėtinė, taip pat turi 3 išsivystymo lygius:

• 1 laipsnis. Stebimi kraujo pasiūlos nukrypimai, tačiau jie vis dar kompensuojami dėl kraujagyslių arterijų atsparumo atsparumo pokyčiams. Gydymas šiame etape yra privalomas.

Tinkamu požiūriu, galima pakeisti situaciją geresniam, pratęsti nėštumą iki reikiamo laikotarpio ir pagimdyti vaiką natūraliu būdu. Jei gydymas nėra trumpas, pirmasis etapas tampa sunkesnis.

• 2 laipsnis. Kraujo tekėjimas į vaisių yra labai trukdomas. Vaiko būklė labai pablogėja, gaunamos maistinės medžiagos ir deguonis yra labai netinkami.
• 3 laipsnis. Krizinė vaiko būklė, širdies darbas yra sutrikęs, vaisiaus kraujotaka yra labai prasta arba praktiškai nėra, yra sunki hipoksijos forma. Yra didelė vaiko mirties rizika (iki 40%). Vaiko išgelbėjimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir savalaikio cezario pjūvio.

Ką daryti, kai aptinkama patologija

Dopplerometrija nėštumo metu yra priskiriama visoms motinoms. Tai gyvybiškai svarbus tyrimas, padedantis išvengti sunkių patologijų motinos ir placentos-vaisiaus struktūroje. Dažniausiai diagnozuojama hipoksija, kelianti pavojų vaisiaus sindromo sveikatai ir gyvybei, naudojant Doplerį. Nustatant net prastą deguonies badą, gydymas yra ypač būtinas.

Visų pirma, diagnozuojant hipoksiją, nėščia moteris hospitalizuojama stacionare. Gydytojai nukreipia terapiją į placentos kraujo aprūpinimą ir keičia motinos ligas, kurios prisideda prie hipoksijos komplikacijos.

Nurodykite vaistus, skirtus gimdos tonei sumažinti ir mažinti intravaskulinį koaguliaciją. Priskirti deguonies terapiją. Nėščiajai moteriai reikia visiškos fizinės ir moralinės ramybės.

Lėtiniu deguonies badavimu nėštumo metu skiriami antihypoksiniai vaistai; preparatai gilesniam ląstelių tiekimui deguonimi; vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą; neuroprotektoriai. Gerinant hipoksijos būklę, nėščios moterys yra rekomenduojama vandens ir kvėpavimo gimnastika, UFO terapija.

Jei deguonies badas išlieka arba pablogėja (jei nėštumo laikotarpis yra 28 savaitės ar ilgesnis), skubiai pristatoma cezario pjūvio forma. Gimdymo metu gali pasireikšti ūminis hipoksija, tokiu atveju vaikui skiriama neatidėliotina gaivinimo terapija.

Laikas ir teisingas deguonies bado gydymas, medicininių rekomendacijų laikymasis padeda išvengti hipoksijos sukeltų komplikacijų ir pagimdyti sveiką, stiprią vaiką. Visi vaikai, kurie išgyveno hipoksijos būklę, stebimi tam tikrą laiką neurologe. Kai kuriais atvejais taip pat turite apsilankyti logopedu ir psichologu.

Tarp sunkių hipoksijos pasekmių yra:

• įvairūs centrinės nervų sistemos pažeidimai;
• traukuliai;
• smegenų patinimas;
• plaučių hipertenzija;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• inkstų nepakankamumas;
• virškinimo trakto pažeidimas;
• imuninės ligos;
• hemoraginė diatezė;
• kūdikio asfiksija.

Hipoksijos prevencija turėtų prasidėti pasirengiant nėštumui, ty blogų įpročių atmetimas, esamų ekstragenitinių patologijų gydymas, lytinių organų ligos, venerinės ligos.

Kur doplerometrija ir kiek kainuoja

Doplerio tyrimas gali būti atliekamas privačioje ar viešoje klinikoje. Esminis skirtumas yra tas, kad, išvykstant į valstybinę instituciją, mažai tikėtina, kad galėsite pasirinkti specialistą ir įrangą, kurios negalima pasakyti apie privačias klinikas.

Prieš pasirenkant privačią ligoninę, galima ir netgi būtina išsiaiškinti, kokie specialistai dirba, kokią darbo patirtį ir patirtį jie turi, skaityti nuomones apie gydytojus apie įrodytus interneto išteklius. Galima sužinoti apie jau išnagrinėtų draugų gydytojų darbo kokybę.

Verta atkreipti dėmesį į naudojamą įrangą, jos būklę, gamintoją, prekės ženklą. Taip pat galite perskaityti prietaiso specifikacijas, kurias lengva rasti internete specializuotose svetainėse.

Kai kurie pacientai ypatingą dėmesį skiria specializuoto centro atmosferai ir atmosferai, klientų aptarnavimo lygiui, medicinos personalo išvaizdai. Nors šie kriterijai nėra raktas į pasirinkimo vietą.

Doplerio kainų intervalas yra pakankamai platus. Tokių tyrimų kaina svyruoja nuo 1 000 iki 3,5 tūkst. Rublių.

Atsiliepimai doplerometrija

Grįžtamąjį ryšį iš nėščių moterų ir moterų, kurios jau yra pagimdžiusios šį tyrimą, dažniausiai yra teigiamos. Daugelis pacientų dėkoja doplerometrijai, nes jis greitai nustato atsirandančius sutrikimus ir patologijas, todėl padeda išvengti nedidelių komplikacijų ir sunkiausių pasekmių.

Taip pat nėra atsiliepimų apie tyrimo pavojus. Klaidingi doplerio rezultatai nebuvo įrašyti. Dauguma moterų mėgsta atlikti ultragarsu kartu su doplerometrija.

Vienintelė neigiama, kad kai kurios nėščios moterys teigia, kad tai yra tyrimo kaina. Tačiau ši diagnozė gali būti perduodama nemokamai viešosiose įstaigose. Tik jums gali tekti palaukti savo posūkio daugiau nei vieną savaitę.

Doplerometrija yra neatsiejama pagalba nėštumo metu tiek gydytojams, tiek laukiančioms motinoms. Šis tyrimas gali išgelbėti ne tik vaiko sveikatą, bet ir jo gyvenimą.

Šis šiuolaikinio mokslo ir technologijų pasiekimas įgijo nuolatinį medicinos darbuotojų ir pacientų pasitikėjimą. Doplerio tyrimas neegzistuoja ir parodo pažangius rodiklius.

Straipsnio dizainas: Natalie Podolskaya

Moksliniai vaizdo įrašai nėštumo metu

Vaizdo įrašas apie tai, kas yra doplerometrija nėštumo metu

Video apie ultragarsą, CTG ir doplerį nėštumo metu: