Doplerometrija: metodo esmė, elgesys, rodikliai ir aiškinimas

Neįmanoma įsivaizduoti medicinos srities, kurioje nebūtų taikomi papildomi tyrimo metodai. Ypač aktyviai naudojamas ultragarsas dėl jo saugumo ir informacijos turinio daugelyje ligų. Doplerometrija yra galimybė ne tik įvertinti organų dydį ir struktūrą, bet ir įrašyti judančių objektų ypatybes, ypač kraujo tekėjimą.

Ultragarsas akušerijoje suteikia didžiulę informaciją apie vaisiaus vystymąsi, o tai padėjo nustatyti ne tik embrionų skaičių, lytį ir struktūrines savybes, bet ir stebėti placentos, vaisiaus kraujagyslių ir širdies apytaką.

Manoma, kad būsimų motinų tyrimas, naudojant ultragarso metodą, gali pakenkti būsimam kūdikiui, o kai doplerometrija spinduliuotės intensyvumas yra dar didesnis, kai kurios nėščios moterys bijo ir netgi atsisako procedūros. Tačiau daugelio metų patirtis naudojant ultragarsu gali patikimai nuspręsti, kad ji yra visiškai saugi, ir šios informacijos apie vaisiaus būklę negalima gauti jokiu kitu neinvaziniu būdu.

Doplerio ultragarsą turi atlikti visos nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, pagal indikacijas, tai gali būti nustatyta anksčiau. Remiantis šiuo tyrimu, gydytojas pašalina arba patvirtina patologiją, kurios ankstyvą diagnozę leidžia greitai pradėti gydymą ir užkirsti kelią daugeliui pavojingų komplikacijų augančiam vaisiui ir motinai.

Metodo savybės

Doplerometrija - tai ultragarso metodų skaičius, todėl jis atliekamas naudojant įprastą aparatą, tačiau jis turi specialią programinę įrangą. Jis grindžiamas ultragarso bangos sugebėjimu atsimesti judančius objektus, keičiant jo fizinius parametrus. Atspindimojo ultragarso duomenys pateikiami kreivių forma, apibūdinantys kraujo judėjimo greitį per širdies indus ir kameras.

Aktyvus Doplerio naudojimas buvo tikras proveržis diagnozuojant beveik visų tipų akušerijos patologijas, kurios paprastai siejamos su sutrikusiomis kraujotakomis motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje. Klinikiniais stebėjimais buvo nustatyti norminiai rodikliai ir skirtingų kraujagyslių nukrypimai, pagal kuriuos vertinama viena ar kita patologija.

Doplerometrija nėštumo metu leidžia nustatyti kraujagyslių dydį ir vietą, kraujo tekėjimo greitį ir savybes palei juos širdies susitraukimo ir atsipalaidavimo metu. Gydytojas gali ne tik objektyviai vertinti patologiją, bet ir nurodyti tikslią jo atsiradimo vietą, kuri yra labai svarbi renkantis gydymo metodus, nes hipoksiją gali sukelti gimdos arterijų ir bambos kraujagyslių patologija ir sutrikusi vaisiaus kraujotakos raida.

Doplerometrija yra duplex ir triplex. Pastarasis variantas yra labai patogus, nes matomas ne tik kraujo tekėjimo greitis, bet ir jo kryptis. Su dvipusiu dopleriu gydytojas gauna juodos ir baltos spalvos dvimatį vaizdą, iš kurio prietaisas gali apskaičiuoti kraujo judėjimo greitį.

triplekso doplerometrinio tyrimo pavyzdys

Triplex tyrimas yra modernesnis ir suteikia daugiau informacijos apie kraujo tekėjimą. Gautas spalvotas vaizdas rodo kraujo tekėjimą ir jo kryptį. Gydytojas mato raudonus ir mėlynus srautus ant monitoriaus, o vidutinis žmogus gali atrodyti, kad tai perkelia arterinę ir veninę kraują. Iš tiesų, šiuo atveju spalva nekalbama apie kraujo sudėtį, bet apie jo kryptį - į jutiklį arba nuo jo.

Iki doplerografijos nereikia specialaus mokymo, tačiau moteriai gali būti patariama prieš porą valandų nevartoti maisto ir vandens. Tyrimas nesukelia skausmo ir diskomforto, pacientas atsiduria ant nugaros, o pilvo oda gydoma specialiu geliu, kuris pagerina ultragarso veikimą.

Doplerio indikacijos

Doplerio ultragarsas, kaip atranka, parodytas visoms nėščioms moterims trečiame trimestre. Tai reiškia, kad net jei nėra patologijos, ji turėtų būti vykdoma suplanuotu būdu, o akušerė-ginekologė būtinai išsiųs būsimą motiną tyrimui.

Optimalus intervalas yra nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių. Per šį laikotarpį placenta jau yra gerai išvystyta, o vaisius susidaro ir pamažu auga, ruošiantis artėjančiam gimimui. Bet koks nukrypimas nuo normos šiame laikotarpyje yra aiškiai matomas, ir tuo pat metu gydytojai vis dar turi laiko ištaisyti pažeidimus.

Deja, ne kiekvienas nėštumas tęsiasi taip gerai, kad laukiama motina laiku ir, o ne profilaktikai, ultragarsu vyksta su Dopleriu. Yra nemažai nuorodų, dėl kurių tyrimas atliekamas ne pagal nustatytą atrankos sistemą ir net kelis kartus.

Jei yra priežasčių manyti, kad vaisiaus hipoksija, jo vystymasis, kuris pastebimas įprastiniu ultragarsu, doplerio tyrimas bus rekomenduojamas jau nuo 20 iki 24 savaičių. Iki šios datos procedūra yra netinkama dėl nepakankamo placentos ir vaisiaus kraujagyslių vystymosi, o tai gali sukelti klaidingas išvadas.

Nenumatyto Doplerio indikacijos:

• Motinos ligos ir nėštumo patologija - preeklampsija, inkstų liga, aukštas kraujospūdis, diabetas, reeso konfliktas, vaskulitas;
• Vaisiaus anomalijos - vystymosi vėlavimas, vandens trūkumas, įgimtos organų anomalijos, asinchroninis vaisių vystymasis daugiavaisio nėštumo metu, kai vienas iš jų atsilieka nuo likusios, placentos senėjimas.

Papildomą vaisiaus doplerometriją galima įrodyti, jei jo dydis neatitinka tam tikro nėštumo amžiaus, nes augimo sulėtėjimas yra galimų hipoksijų ar defektų požymis.

Doplerio ultragarso atlikimo priežastys gali būti nepageidaujamos gimdos istorijos (persileidimų, negyvagimių), vyresnių nei 35 metų ir jaunesnių nei 20 metų motinystės motinos, nėštumo po gimdymo, vaisiaus kaklo užsikimšimas, hipoksijos rizika, kardiotogramos pokyčiai, pažeidimai ar pilvo sužalojimas.

Doplerio parametrai

Vykdydamas ultragarsinį Doplerio gydymą, gydytojas įvertina gimdos arterijų ir virkštelės kraujagyslių būklę. Jie yra labiausiai prieinami prietaisui ir gerai apibūdina kraujotakos būklę. Jei yra įrodymų, galima įvertinti kraujo srautą kūdikio kraujagyslėse - aortoje, vidurinėje smegenų arterijoje, inkstų induose, širdies kamerose. Paprastai toks poreikis kyla įtariant kai kuriuos defektus, intrauterinę hidrocefaliją, vystymosi vėlavimą.

Svarbiausias organas, vienijantis motiną ir būsimą kūdikį, yra placenta. Jis atneša maistinių medžiagų ir deguonies, pašalindamas nereikalingus medžiagų apykaitos produktus, realizuodamas savo apsauginę funkciją. Be to, placenta išskiria hormonus, be kurių neįvyksta teisinga nėštumo raida, todėl be šio kūno neįmanoma subręsti ir gimdyti kūdikis.

Placentos susidarymas iš tikrųjų prasideda nuo implantacijos momento. Jau šiuo metu yra aktyvūs kraujagyslių pokyčiai, skirti pakankamam kraujo tiekimui į gimdos turinį.

Pagrindiniai kraujagyslės, auginančios vaisiaus kūną ir padidėjusį gimdą, yra gimdos ir kiaušidžių arterijos, esančios dubens ertmėje ir yra kontaktinės su miometriumu myometriumo storyje. Pasiskirstę į mažesnius laivus gimdos vidinio sluoksnio kryptimi, jie virsta spiralinėmis arterijomis, perkeliančiomis kraują į tarpinę erdvę - vietą, kurioje vyksta keitimasis tarp motinos ir kūdikio kraujo.

Vaisiaus kūno viduje patenka į virkštelės indus, taip pat labai svarbus skersmuo, kryptis ir greitis, ypač augančiam organizmui. Galimas kraujo tekėjimo sulėtėjimas, atvirkštinis srautas, laivų skaičiaus anomalijos.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Didėjant nėštumo trukmei, spiraliniai indai palaipsniui plečiasi, jų sienose atsiranda specifinių pokyčių, leidžiančių didelei gimdos ir kūdikiui tiekti didelį kiekį kraujo. Raumenų skaidulų praradimas sukelia arterijų transformaciją į didelius kraujagyslių ertmes su mažu atsparumu sienoms, taip palengvinant kraujo mainus. Visiškai suformavus placentą, gimdos kaklelio kraujotaka padidėja maždaug 10 kartų.

Patologijos atveju nėra teisingo kraujagyslių transformacijos, sutrikusi trofoblastų elementų įterpimas į gimdos sieną, o tai tikrai lemia placentos patologiją. Tokiais atvejais yra didelė hipoksijos rizika dėl kraujo tekėjimo trūkumo.

Hipoksija yra viena iš galingiausių patogeninių ligų, kai sutrikusi ląstelių augimas ir diferenciacija, todėl hipoksijos metu visada nustatomi tam tikri vaisiaus pažeidimai. Norint pašalinti ar patvirtinti deguonies trūkumo faktą, parodyta doplerometrija, įvertinant kraujotaką gimdoje, virkštelės induose, tarpinėje erdvėje.

hipoksijos, atsiradusios dėl sumažėjusios placentos kraujotakos, pavyzdys

Ultragarsinis aparatas užfiksuoja vadinamąsias kraujo srauto greičio kreives. Kiekvienas laivas turi savo ribas ir normaliąsias vertes. Kraujo cirkuliacijos įvertinimas vyksta per visą širdies ciklą, ty kraujo judėjimo greitį sistolėje (širdies susitraukimas) ir diastolę (atsipalaidavimą). Duomenų aiškinimui svarbūs ne absoliutūs kraujo srauto rodikliai, bet jų koreliacija įvairiuose širdies darbo etapuose.

Širdies raumenų susitraukimo metu kraujo tekėjimo greitis bus didžiausias - didžiausias sistolinis greitis (MCC). Atsipalaidavus miokardui, kraujo judėjimas sulėtėja - galutinis diastolinis greitis (DPT). Šios vertės rodomos kaip kreivės.

Atšifruojant doplerio duomenis atsižvelgiama į kelis indeksus:

1. Sistolodiastolinis santykis (LMS) yra santykis tarp galutinio diastolinio ir maksimalaus kraujo tekėjimo greičio sistolės momentu, apskaičiuotas dalijant MCC indeksą DPT;
2. Pulsacijos indeksas (PI) - išskaičiuojame DPT reikšmę iš MSS indekso ir paskirstome rezultatą pagal vidutinį greitį (SS) per kraujagyslę (MCC-DPT) / SS);
3. Atsparumo indeksas (IL) - skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujo srauto yra padalintas iš indikatoriaus MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Gauti rezultatai gali viršyti vidutines normaliąsias vertes, kurios rodo didelį periferinį atsparumą kraujagyslių sienelių daliai ir sumažėja. Abiem atvejais, tai bus patologija, nes susiaurėję indai ir išsiplėtę, bet su mažu slėgiu, taip pat gerai atlieka užduotį tiekti norimą kraujo tūrį į gimdą, placentą ir vaisiaus audinius.

Remiantis gautais rodikliais, yra trys gimdos kaklelio apykaitos laipsniai:

• 1A laipsnyje IR padidėjimas randamas gimdos arterijose, o kraujo srautas placentos ir vaisiaus dalyje yra normalus;
• atvirkštinė situacija, kai kraujo apytaka kraujagyslių ir placentos induose yra sutrikusi, tačiau ji yra saugoma gimdos arterijose, apibūdina 1 laipsnį (IL padidėja bambos induose ir normalus gimdos kraujagyslėse);
• 2 laipsnio kraujo tekėjimo sutrikimas atsiranda tiek iš gimdos arterijų, tiek į placentą, o virkštelės induose, nors vertės dar nepasiekia kritinių skaičių, DPC yra normaliose ribose;
• 3 laipsnį lydi sunkios, kartais kritinės, kraujo tekėjimo vertės placentos ir vaisiaus sistemoje, o kraujo tekėjimas gimdos arterijose gali būti pakeistas arba normalus.

Jei dopplerometrija nustato pradinį kraujotakos sutrikimų laipsnį motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje, gydymas skiriamas ambulatoriniu pagrindu, o po 1-2 savaičių nėščia moteris reikia pakartotinio ultragarso su dopleriu, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą. Po 32 nėštumo savaičių nustatyta, kad keli CTG išskiria vaisiaus hipoksiją.

Kraujotakos sutrikimas 2-3 laipsniai reikalauja gydymo ligoninėje, nuolat stebint moters ir vaisiaus būklę. Esant kritinėms Doplerio metrikos vertėms, padidėja placentos nutraukimo, vaisiaus mirties ir priešlaikinio gimdymo rizika. Tokiems pacientams doplerometrija atliekama kartą per 3-4 dienas, o kardiotokografija atliekama kasdien.

Sunkus kraujotakos pažeidimas, atitinkantis 3 laipsnius, kelia grėsmę vaisiaus gyvybei, todėl, nesant galimybės normalizuoti, iškyla klausimas, ar reikia pristatymo, net jei jį reikės atlikti anksčiau.

Priešlaikinis dirbtinis darbas kai kuriais patologiškai tęsiančiais nėštumo atvejais yra skirtas motinos gyvybei taupyti, nes vaisiaus vaisiaus mirtis dėl nepakankamo kraujo tekėjimo gali sukelti mirtiną kraujavimą, sepsis, emboliją. Žinoma, tokie rimti klausimai neišsprendžia tik gydantis gydytojas. Siekiant nustatyti taktiką, sukuriama konsultacija su specialistais, atsižvelgiant į visas galimas rizikas ir galimas komplikacijas.

Norma ir patologija

Kadangi kraujagyslių ir gimdos būklė bei placentos ir vaisiaus nėštumo metu nuolat kinta, svarbu įvertinti kraujotaką, susiejant jį su konkrečiu nėštumo laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, nustatykite vidutinę savaitės normą, kurios laikymasis reiškia greitį ir nukrypimą nuo patologijos.

Kartais, esant patenkinamai motinos ir vaisiaus būsenai, Doplerio procese nustatomi tam tikri nukrypimai. Nepatartina panikos, nes savalaikė diagnozė leis koreguoti kraujotaką stadijoje, kai jos pokyčiai dar nepadarė negrįžtamų pasekmių.

Savaitės kursai reiškia gimdos, spiralinių arterijų, bambos kraujagyslių ir vaisiaus vidurinės smegenų arterijos skersmens nustatymą. Rodikliai skaičiuojami nuo 20 savaitės iki 41 savaitės. Gimdos arterijos atveju IR per 20–23 savaites paprastai neviršija 0,53. palaipsniui mažėjant nėštumo pabaigai, 36-41 savaites jis neviršija 0,51. Spiralinėse arterijose šis rodiklis, priešingai, didėja: 20–23 savaites jis yra ne didesnis kaip 0,39, o iki 36 savaitės - iki 0,40 iki pristatymo.

Vaisiaus kraujotaką apibūdina virkštelės arterijos, IL, kurioms iki 23 savaičių neviršija 0,79, o 36 savaite sumažėja iki maksimalios 0,62 vertės. Vidutinė kūdikio smegenų arterija turi panašias normalios atsparumo indekso reikšmes.

LMS nėštumo metu palaipsniui mažėja visiems laivams. Gimdos arterijoje rodiklis 20-23 savaites gali siekti 2,2 (tai yra didžiausia normalioji vertė). Iki 36-osios savaitės jis neviršija 2,06 iki nėštumo pabaigos. Spiralinėse arterijose LMS per 20-23 savaites neviršija 1,73, iki 36 - 1,67 ir žemiau. Gervos virvės yra LMS iki 3–3 nėštumo savaitės, o 36-41 savaitės - ne daugiau kaip 2,55. Kūdikio vidurinės smegenų arterijos numeriai yra tokie pat, kaip ir bambos arterijose.

Lentelė: LMS normos doplerometrijoje nėštumo savaitę

Lentelė: planuojamos doplerometrijos normų santraukos vertės

Atskiroms arterijoms mes davėme tik kai kurias normalias vertes, o gydytojas tyrimo metu vertina visą laivų kompleksą, derindamas rodiklius su motinos ir vaisiaus būsena, CTG duomenimis ir kitais tyrimo metodais.

Kiekviena motina turi žinoti, kad ultragarsas yra neatskiriama viso nėštumo stebėjimo laikotarpio dalis, nes ne tik vystymasis ir sveikata priklauso nuo kraujagyslių būklės, bet ir nuo augančio organizmo gyvenimo. Rūpestinga kraujo srauto kontrolė yra specialisto užduotis, todėl geriausia patikėti rezultatų aiškinimą ir jų aiškinimą kiekvienu atveju profesionalui.

Doplerometrija leidžia diagnozuoti ne tik sunkią hipoksiją, antrosios nėštumo pusės gestozę, bet ir vėlesnį vaisiaus vystymąsi, bet taip pat labai padeda užkirsti kelią jų atsiradimui ir progresavimui. Dėl šio metodo sumažėjo gimdos mirčių procentinė dalis ir sunkių komplikacijų dažnis gimdymo metu asfiksijos ir naujagimių distreso sindromo pavidalu. Laiko diagnozės rezultatas yra tinkama terapija patologijos ir sveiko kūdikio gimimo atveju.

Doplerografija nėštumo metu: kas skiriamas ir kaip jis atliekamas?

Pastaraisiais dešimtmečiais žymiai išaugo nėštumo metu atliktų diagnostinių procedūrų sąrašas. Nauji pasiekimai medicinos srityje leidžia laiku nustatyti ir ištaisyti nukrypimus nuo motinos sveikatos ir kūdikio vystymosi. Doplerio nėštumo metu - ultragarso rūšis, įtraukta į privalomąją egzaminų programą, skirtą laukiančioms motinoms.

Procedūra atliekama nuo antrojo trimestro, kai placenta jau yra visiškai suformuota. Apsvarstykite, kas yra doplerio sonografija, kokia informacija gali būti gauta su jos pagalba ir kitais tyrimo niuansais.

Kas yra doplerografija?

Doplerio sonografija pagrįsta ta pačia technologija kaip ir ultragarsu. Aukšto dažnio garso bangos įsiskverbia giliai į kūno audinius ir, atsižvelgiant į organų ir kraujagyslių ribas, patenka į priimančiąją įrangą. Remiantis gauta informacija ir lyginant ją su bangų judėjimo greičiu, specialistas gali padaryti išvadas apie asmenyje vykstančius procesus.

Specialus jutiklis, naudojamas atliekant ultragarso doplerio sonografiją (UZDG), veikia remiantis Doplerio efektu - informacija apie garso bangų atspindį iš judančių objektų.

Dėl specialaus impulsų apdorojimo toks įrenginys gali aptikti bet kokius nukrypimus nuo kraujotakos sistemos darbo.

Laivai, turintys skirtingą kraujo greitį, monitoriuje pažymimi skirtingomis spalvomis. Taip formuojamas vizualinis vaizdas, pagal kurį galima spręsti apie patologijų buvimą ar nebuvimą.

Tyrimas taip pat leidžia nustatyti laivų struktūrą ir bambos virvelės vietą vaikui. Be perinatalinės diagnostikos, Doplerio sonografija aktyviai naudojama tiriant įvairius kraujotakos sutrikimus.

Kas yra apklausos laikas?

Nėštumo metu planuojamas Dopleris atliekamas 33–34 savaičių. Tačiau pagal liudijimą, tai galima atlikti anksčiau. Privaloma sąlyga - placenta jau turi būti visiškai suformuota.

Jei yra pagrindo abejoti, kad vaikas vystosi normaliai ir gauna pakankamai maistinių medžiagų, USDG skiriamas bet kuriam laikotarpiui, pradedant nuo 16-osios savaitės. Doplerografija dažnai derinama su tradiciniu ultragarsu, kuris yra antrosios perinatalinės patikros dalis, atliekama nuo 20 iki 22 savaičių.

Procedūros indikacijos

Neplanuotų doplerografijos priežastis nėštumo metu yra vaiko įsišaknijimas bambos kilpomis arba dėl ultragarso atsiradusio vėlesnio vaisiaus vystymosi.

Be to, reikia atlikti tyrimus, jei:

• moteryje yra preeklampsijos požymių;
• daugiavaisis nėštumas; Skaitykite daugiau apie daugiavaisį nėštumą →
• motinos autoimuninės ligos, hipertenzija, cukrinis diabetas arba inkstų pakitimai;
• moteris turėjo vėlesnį vaisiaus mirtį prieš gimdymą ar vėlyvą nėštumą;
• Ultragarsas atskleidė bambos virvės struktūros sutrikimus;
• yra motinos ir vaisiaus reeso konfliktas;
• nėščia moteris buvo sužeidusi skrandį;
• CTG rezultatai neteisingi.

Doplerio savybės

Prieš procedūrą „Doplerio“ moterims nereikia kažkaip pasiruošti. Nei maisto, nei šlapimo pūslės pilnatvė neturi įtakos tyrimo rezultatams.

Jūs turite atlikti ankstesnių analizių ir egzaminų (ultragarso, CTG, EKG) ir keitimo kortelės rezultatus su jumis. Geriau apsirengti, kad galėtumėte lengvai pakelti pilvą į apatinius. Kai kuriuose biuruose reikia turėti vienkartinį sauskelnį ar rankšluostį, kad juos būtų galima uždėti ant sofos.

Doplerografija atliekama taip pat, kaip pilvo ultragarsu. Moteris turi sėdėti ant sofos, gulėdama ant nugaros ir pilvo. Tuomet specialistas į tiriamą sritį taikys specialų gelį ir, naudodamas jutiklį, skaitys gautą informaciją iš monitoriaus.

Visa procedūra trunka vidutiniškai 30 minučių. Susitikimo metu neturėtų būti diskomforto. Gydytojas išspausdins tyrimo rezultatų aiškinimą ir perduos tą pačią dieną, paprastai po USDG.

Nors biuras, kaip taisyklė, suteikia popierines serveteles, kad nuvalytų pilvą nuo gelio likučių, jie gali būti nepakankami. Todėl geriau imtis jūsų pačių atvejų. Be to, su Doplerio rezultatais būtina pasirodyti nėštumo vedančiam akušeriui-ginekologui.

Numatykite tolesnę situacijos raidą, jei bus nustatyta pažeidimų, tai gali būti tik specialistas, kuris anksčiau stebėjo moterį ir turi dinamišką tyrimą.

Kokius parametrus tiria USDG?

Doplerografija nėštumo metu leidžia stebėti ir įvertinti daugybę rodiklių, rodančių motinos ir vaiko kraujotakos sistemos būklę, taip pat indus, kurie užtikrina maistinių medžiagų pristatymą kūdikiui.

USDG suteikia patikimą informaciją apie gimdos ir bambos arterijas, aortą ir vaisiaus smegenų arteriją. Ypatingas dėmesys skiriamas virkštelės būklei. Kraujo cirkuliacija jos arterijose leidžia įvertinti mikrocirkuliaciją placentoje.

Svarbus rodiklis yra diastolinio ir sistolinio slėgio santykis (LMS, S / D). Taip pat atsižvelgiama į atsparumo indeksą (IR) ir pulsacijos indeksą (PI). Kartu šie skaičiai vadinami kraujagyslių atsparumo rodikliais (ASC). Gauti duomenys lyginami su atitinkamo gestacijos amžiaus normomis.

Doplerio sonografijoje galite nustatyti atskirus niuansus, būtent:

• vaiko širdies būklė (ritmas, vožtuvų darbas, gretimų venų ir arterijų struktūra);
• kraujo tekėjimas vaisiaus periferinėje kraujotakos sistemoje;
• motinos, jos širdies ir inkstų kraujotakos sistemos darbo ypatumai.

Remiantis gauta informacija, daroma išvada apie laivų ir jų sienų būklę. Jei placenta atlieka savo funkcijas, o moters kraujotakos sistema sėkmingai susiduria su apkrova nėštumo metu, viskas yra tvarkinga.

Nukrypimų nuo normos priežastys ir pasekmės

Viena iš priežasčių, dėl kurių doplerografija nėštumo metu aptinka kraujo tekėjimo sutrikimus, gali būti preeklampsija. Šios diagnozės naudai rodomi padidėję LMS ir IR rodikliai. Jei liga yra apleista, tuos pačius pokyčius pastebima virkštelės ir gimdos arterijose.

Vaiko aortos ir virkštelės infuzijos IR LMS padidėjimas yra Rh-konflikto metu, po nėštumo ir motinos diabetu.

Jei moteris turi dvynes, šių rodiklių padidėjimas vieno vaiko bambos virvėje reiškia, kad jis gauna mažiau maistinių medžiagų, ty antrasis kūdikis jį „pavogia“, kaip jis buvo. Tuo pačiu metu vienas iš vystymosi vaisių atsilieka.

Norint nustatyti vėžio sutrikimus, rodančius gimdos hipoksiją vaiko viduje dėl įtempto laido užsikimšimo vėlyvuoju laikotarpiu, gimdymui reikia specialaus požiūrio. Kai kuriais atvejais moteriai rekomenduojama gimdyti chirurginiu būdu.

Jei nukrypimai nuo kraujotakos kraujotakos yra reikšmingi ir kelia grėsmę kūdikio gyvybei, tai yra avarinio cezario pjūvio indikacija.

Kartais šis poreikis atsiranda anksčiau ir dėl to gimsta priešlaikinis kūdikis.

Kad tai būtų išvengta, turite atlikti visus gydytojo rekomenduojamus tyrimus, o ne atsisakyti gydymo, net ir esant nedideliems kraujotakos sutrikimams, nes jie linkę progresuoti. Atminkite, kad didžiausi kraujotakos sutrikimų pasekmės yra vaisiaus mirtis prieš gimdymą.

Doplerio poveikis vaiko sveikatai

Daugelis būsimų motinų bando iki minimumo sumažinti nėštumo metu perduodamų ultragarsu skaičių, nes bijo, kad kenkia kūdikiui. Tačiau jų baimė yra nepagrįsta. Tiek tradicinis ultragarsas, tiek Doplerio metodu atliktas tyrimas negali pakenkti moteriai ar vaikui.

Visi naudojami prietaisai ir jų jutikliai turi dokumentus, kuriuose yra rekomendacijų dėl leistinų jų darbo režimų.

Doplerografijos specialistas žino įrangos galimybes ir stebi prietaiso šiluminį ir mechaninį rodiklį. Šių parametrų kontrolė neleidžia perkaisti audinių ir kitų nepageidaujamų pasekmių.

Procedūrai reikalingo laiko metu ultragarsas neturi laiko turėti didelį poveikį kūnui. Tačiau rezultatai, gauti naudojant doplerio sonografiją, gali būti gyvybiškai svarbūs vaikui.

Galų gale, vaisiaus pasiūlos sutrikimų savalaikis nustatymas palieka galimybę ištaisyti problemą ir imtis priemonių, kad būtų išsaugotas nėštumas ir sveikas kūdikis.

Autorius: Yana Semich,
specialiai Mama66.ru

Kas yra doplerio ultragarsas nėštumo metu, kodėl ir kaip tai padaryti?

Šiuolaikiniai ultragarso metodai nėštumo metu taip pat apima Doplerio naudojimą. Šis tyrimas leidžia nustatyti įvairias vaisiaus gimdos vystymosi patologijas ankstyviausiuose jo augimo etapuose. Šiame straipsnyje būsimoms mamoms bus pasakyta, kas yra Doplerio tyrimas ir kada jis reikalingas.

Kas tai?

Doplerografijos (USDG) vartojimas dažnai naudojamas tiek akušerijoje, tiek ginekologijoje. Taip yra dėl to, kad šie metodai nesukelia jokių pavojingų pasekmių nei būsimos motinos, nei kūdikio gimdoje.

Svarbiausia, Doplerio tyrimai yra pagrįsti modifikuoto bangos ilgio greičio tyrimu. Tokiems tyrimams atlikti naudojamos įrangos veikimo principas yra gana paprastas. Jis sukuria tam tikro dažnio bangas, kurios gerai prasiskverbia per odą ir pasiekia tam tikrus judančius objektus. Atspindinčios iš jų bangos nukris į jutiklį. Šį procesą toliau apdoroja pats prietaisas.

Toks fizinis aparato darbo bruožas paaiškina, kad naudojant Doplerio sonografiją vertinamas tik „mobiliųjų“ organų darbas. Kaip dalis kraujo yra daug įvairių ląstelių - raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų. Jie nuolat kraujotakoje. Tokia veikla ir galimybė nustatyti Doplerio aparatą kraujo tyrimui.

Pagrindinis šio bandymo tikslas - įvertinti kraujo pralaidumą. Pažymėtina, kad gydytojai naudoja doplerometriją, kad nustatytų įvairius sutrikimus, susijusius su kraujo tiekimu į vidaus organus. Naudojant šį tyrimo metodą nėštumo metu, galite nustatyti įvairias patologijas, kurios atsiranda placentoje ir gimdos kraujagyslėse, kurios maitina vaisių.

Šiuos egzaminus atlieka gydytojai, turintys ultragarso diagnostikos ir USDG diegimo pažymėjimus. Labai svarbu, kad su ateities mamomis dirbtų tik patyrę ir kvalifikuoti specialistai. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai nėščia moteris nėštumo metu turi kokių nors sutrikimų.

Doplerometrijos dalis labai panaši į įprastą ultragarsą. Tyrimas taip pat atliekamas naudojant specialų aparatą. Nėštumo metu galima atlikti keletą tokių tyrimų. Dažnumą ir jų elgesio poreikį nustato gydantis ginekologas.

Pirmieji tyrimai buvo atlikti griežtai M režimu. Šis metodas neleido gydytojams gauti visos būtinos informacijos apie būsimos įvairių patologijų motinos buvimą organizme.

Techninė pažanga prisidėjo prie to, kad tokie bandymai buvo pakeisti modernesniais metodais. Tai apima echokardiografiją (ECHO - CG), taip pat spalvų kartografavimą. Šie tyrimai sėkmingiausiai naudojami įvairiems vaisiaus širdies defektams nustatyti ir paprastai atliekami trečiąjį nėštumo trimestrą.

Kada jis laikomas?

Daugelis mokslininkų mano, kad dažnai gimdos kraujo srauto doplerografija yra labai žalinga būsimam vaisiui. Todėl moterims, kurioms nėštumas išeina be jokių reikšmingų nukrypimų, šis tyrimas paprastai nėra atliekamas.

Doplerio sonografiją galima nustatyti jau nuo 20 nėštumo savaitės. Taip yra dėl to, kad iki šiol vaisiui jau būdingi aktyvaus kraujo tiekimo požymiai ir širdis veikia. Doplerografijai šiame nėštumo etape yra griežtos medicininės priežastys. Tokio tyrimo poreikį nustato akušerė-ginekologė, kuri stebi tėvą.

Dažniausiai USDG metodai naudojami daug vėliau. Paprastai jie taikomi nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių. Toks tyrimas nėra atliekamas visų laukiančių motinų, bet tik tuo atveju, jei jie turi griežtas medicinines nuorodas. Dažnai Dopleris trečiame nėštumo trimestre derinamas su ultragarsu. Šis metodų derinys leidžia stebėti dabartinę vaisiaus būklę tam tikru jo gimdos vystymosi etapu.

Doplerio echografija yra vienas iš naujausių tyrimų, kuris pastaraisiais metais buvo aktyviai naudojamas akušerijoje. Tai leidžia identifikuoti įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus negimusiame kūdikyje prieš gimdymą. Kompetentingi ekspertai, atliekantys tokį tyrimą, gali nustatyti įvairius pažeidimus, susijusius su mažos vaisiaus širdies darbu.

Šio testo kokybė taip pat leidžia nustatyti būsimus įgimtus širdies defektus.

Šiuolaikinė įranga, naudojama tokiems tyrimams atlikti, leidžia ultragarso diagnostikos gydytojams gauti ir unikalią informaciją. Taigi, gydytojai gali nustatyti kraujo tekėjimą svarbiausiose vaisiaus kraujagyslėse. Jie vertina kraujo aprūpinimo adekvatumą, įvertindami kraujo dalelių judėjimą palei kūdikio vidurinę smegenų arteriją, virkštelę ir aortą.

Patyrę specialistai, turintys didelę klinikinę patirtį atliekant ultragarso Doplerį, taip pat gali įvertinti kraujo tekėjimą į kai kuriuos gyvybiškai svarbius kraujagysles, kurie maitina vaisiaus vidaus organus. Toks tyrimas leidžia identifikuoti įvairius anatominius defektus kuo anksčiau jų formavimo stadijose. Kai kuriais atvejais gali būti išvengta tam tikrų anomalijų atsiradimo net vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiu.

UZDG pagalba labai aiškiai atsispindi įvairūs arterinio ir veninio kraujo srauto rodikliai. Norėdami tai padaryti, gydytojai naudoja specialias lenteles, kuriose yra visos būtinos normos vertės. Kiekvienu nėštumo laikotarpiu šie skaičiai bus skirtingi. Naudojant tokius medicininius dokumentus, ultragarsiniai gydytojai gali padaryti teisingą išvadą apie tyrimo rezultatus.

Įvairių režimų naudojimas leidžia ne tik įvertinti tiesioginę vidinę kraujagyslių struktūrą, bet ir tirti kraujo dalelių judėjimo greitį kraujo tekėjimo metu.

Perjungimas į kitą režimą leidžia gauti net spalvotą trimatį vaizdą. Toks trimatis vaizdas suteikia gydytojams išsamesnį vaisiaus pažeidimų vaizdą.

Motinos, kurios tuo pačiu metu vienu metu gabena kelis kūdikius, atliekamos gana dažnai. Naudojant šį metodą galima aptikti kraujo tekėjimo sutrikimus kiekviename dvynyje. Be to, naudojant „Doplerio“ sonografiją galima nustatyti netiesioginius stipraus suspaudimo ar veržlių pritvirtinimo požymius.

Jei nėščia motina serga cukriniu diabetu arba kartu serga širdies ir kraujagyslių sistema, ji atlieka doplerografiją dėl medicininių priežasčių. Inkstų ir šlapimo takų ligų atveju šio tyrimo atlikimas taip pat yra būtina sąlyga diagnozei.

Patologinis nėštumo eigas, pasireiškiantis prieš preeklampsiją, yra priežastis, dėl kurios UZDG yra nėščia. Atlikdami tokį tyrimą šioje būsenoje, galite nustatyti įvairius laiko sutrikimus, kurie netgi gali lemti vaisiaus persileidimą ar mirtį gimdoje.

Doplerio pagalba galite įvertinti įvairius vaisiaus membranų atsiradusius sutrikimus. Doplerio sonografija taip pat gerai atpažįsta įvairius bambos virvės struktūros sutrikimus. Vėžio gimdos augimo sulėtėjimo sindromas yra dar viena reikšminga medicininė indikacija, kuriai atliekama USDG. Atliekant šį testą, galite tiksliai nustatyti šią rimtą patologiją.

Jei motina ir jos būsimasis kūdikis turi skirtingą Rh faktorių, tai gali sukelti daugelio patologinių sutrikimų atsiradimą tiek moters, tiek būsimo kūdikio organizme. Ši sąlyga yra gana pavojinga. Kai kuriais atvejais resų konfliktas gali sukelti spontaniškus persileidimus. Siekiant nustatyti įvairius pažeidimus šiuo atveju, atliekama doplerografija.

Doplerio tyrimas yra neatidėliotinas vaisiaus žievės užsikimšimas. Šiuo atveju, kuo greičiau bus atliktas tyrimas, tuo didesnė tikimybė, kad padėtis bus palanki. Staigus kraujo išsiskyrimas iš genitalijų trakto, ypač vėlyvose kūdikių vežimo stadijose, tampa svarbia medicinine nuoroda atlikti šį tyrimą.

Kai kuriais atvejais UZDG gali būti atliekama tikėtinoms motinoms, kurios kūdikius gabena po 35 metų. Gydytojai mano, kad šiuo amžiaus laikotarpiu galimų patologijų skaičius nėštumo metu gerokai padidėja.

Nustatyti pirmuosius įvairių, net ir minimaliausių uteroplastinio kraujo tekėjimo patologijų požymius, atliekama doplerometrija.

Kaip pasirengti tyrimui?

Daugelis nėščių moterų pradeda nerimauti prieš kelias dienas. Nedarykite to. Doplerio sonografija yra visiškai neskausmingas tyrimas, kuris nesukelia skausmo ar diskomforto.

Jei ji bus surengta klinikoje, tuomet motina turėtų atnešti lapą ar rankšluostį. Jie bus reikalingi, kad juos būtų galima uždėti ant sofos prieš procedūrą. Šiuo metu vaistinės parduoda specialius vienkartinius produktus. Kai kuriais atvejais jų naudojimas yra daug patogesnis nei rankšluosčių vežimas iš namų.

Privačiose klinikose visi vienkartiniai lakštai ir servetėlės ​​teikiamos nemokamai. Visa tai jau įtraukta į nustatytą procedūros kainą. Jei tyrimas atliekamas reguliarioje klinikoje, taip pat turėtumėte vartoti dar keletą popierinių servetėlių. Jiems gali prireikti, kad būtų pašalintos specialios gelio liekanos, su kuriomis bus apdorojamas skrandis.

Tam tikra griežta dieta prieš tyrimą paprastai nereikalinga. Tačiau analizės išvakarėse neturėtų būti piktnaudžiaujama daržovėmis ir vaisiais. Tokiuose produktuose yra gana daug šiurkščių skaidulų, kurie gali padidinti dujų susidarymą. Dėl pilvo išstūmimo iš dujų daug sunkiau gydytojui vizualizuoti (tikrinti) vidaus organus.

Doplerografija nėštumo metu

Šiandien nėščia moteris atlieka daug daugiau tyrimų nei praeitame amžiuje. Medicina juda į priekį, o jos pasiekimai padeda apsaugoti ir užkirsti kelią vaiko ligoms, gimdymo problemoms. Nieko nustebins būtinybė vartoti folio rūgštį kaip profilaktiką nėštumo metu. Galbūt pusė nėščiųjų žino apie šio vitamino vaidmenį dar prieš įdomią situaciją, taip pat apie ultragarsinių tyrimų eigą nėštumo metu. Vienas iš šių tyrimų vadinamas doplerio sonografija. Kam jis paskirtas ir kodėl?

Kas yra doplerinė (doplerio)?

Doplerio sonografija reiškia ultragarsu, kuris leidžia įvertinti kūdikio kraujo tekėjimą įvairiuose jo organuose. Tačiau šis tyrimas diagnozuoja bendrą vaisiaus būklę. Procedūra yra svarbi vertinant placentos ir kraujotakos gimdos arterijose veikimą. Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas) yra labai svarbus nėščioms moterims, sergančioms kraujavimo sutrikimais. Jei vertinama vaisiaus vystymosi būklė, ultragarso doplerį reikia naudoti kartu su kardiotografija ir echografija. Pagal Doplerio ultragarso rezultatus gydytojas gali koreguoti iš anksto suplanuotą nėštumo ir net gimdymo schemą.

Šis aukštas informavimo ir saugumo lygis, taip pat ultragarso diagnostika naudojant doplerį ankstyvosiose vaisingo amžiaus stadijose, daro šį tyrimą būtiną visapusiškoje prenatalinėje diagnozėje.

Doplerio sonografija atliekama kartu su suplanuotu ultragarso nuskaitymu ir tuo pačiu įrenginiu, nes dauguma šiandien veikiančių ultragarso mašinų veikia kaip doplerografas.

Diagnozės pradžioje diagnostikas nustato tikrintino indo padėtį, pavyzdžiui, kraujotaką virškinimo trakto induose. Po to jis įsijungia į Doplerio funkciją, o ekrane rodomas vaizdas, rodantis kraujotakos būklę atitinkamame organe. Tada prietaisas analizuoja gautus duomenis. Tokios manipuliacijos trukmė yra kelios minutės.

Kai skiriama doplerografija?

Turėtumėte žinoti, kad Doplerį skiria gydantis gydytojas visiems nėščioms motinoms po 32 savaičių nėštumo. Jei yra vaiko vežimo komplikacijų, įtarimas dėl vaisiaus ligos nepakankamumo, šis tyrimas yra numatytas anksčiau. Tai gali būti 22-24 savaičių nėštumas.

Paprastai doplerografija skiriama daugiavaisiam nėštumui, būtent dvynių su įprastu placentos gabenimu, nėščios moters ir vaiko Rh konfliktui, vėlesniam gimdos vystymuisi, anomalijų buvimui ankstesnių nėštumų metu ir prastais kardiotokografijos rezultatais.

Jei kūdikis yra per mažas nustatytam nėštumo laikotarpiui, tada Doplerio sonografija patikrins placentos darbą ir leis įvertinti kraujo tekėjimo per bambos virvę padėtį vaisiui. Jis turi 2 arterijas ir 1 veną. Kraujas per arterijas patenka į vaisių iš placentos ir tiekia kūdikiui būtinas maistines medžiagas, vitaminus ir deguonį. Per odos virvę nuo vaisiaus iki placentos rodomi vaiko nereikalingi skilimo produktai. Tik mažas atsparumas kraujotakos arterijose užtikrins normalų kraujo ir maistinių medžiagų srautą į vaiką. Padidėjęs atsparumas šioms tiekimo problemoms prasideda, ir vaikas išsivysto neįprastai. Jei dopleris parodė, kad viskas yra normalus su virkštelės indais, tada nedidelis vaisiaus dydis nėra baisi. Galbūt tai yra miniatiūrinė motina, ty genetinė polinkis.

Kai padidėja laivų atsparumas, gydytojai gali nuspręsti atlikti ankstyvą darbą.

Taigi, nebijokite naujo žodžio ir papildomo nagrinėjimo, jei reikia. Galų gale, ji gali tik padėti pagimdyti sveiką vaiką arba nuraminti būsimą motiną.

Doplerio ultragarsas (Dopleris) nėštumo metu

Didelė dalis nėštumo metu atliktų tyrimų yra visiškai pateisinama, nes šiuolaikinis gyvenimo ritmas palieka tam tikrą įspūdį, dažnai neigiamai įtakojantį vaisiaus formavimąsi ir vystymąsi. Tai įrodo didėjanti komplikacijų dalis nėštumo metu.

Pagrindinė visų tipų diagnostika, naudojama tiriant ir stebint vaisiaus vystymąsi, yra atliekama echografiniais tyrimo metodais, įskaitant:

• klasikinis ultragarsas;
• 3D ultragarsas;
• ultragarso tikrinimas;
• doplerografija.

Kokią informaciją ultragarsinis dopleris atlieka nėštumo metu ir kas tai yra, galite susipažinti susipažinę su pagrindinėmis principų, kuriais remiantis gaunama informacija doplerografijos metu, koncepcijomis, taip pat placentos apykaitos poveikį visam vaisiaus vystymuisi.

Doplerio principas

Skirtingai nuo ultragarso panaudojimo klasikiniame ultragarsu, kai ultragarsinės bangos, turinčios skirtingo intensyvumo laipsnį, atsispindi iš stacionarių objektų, todėl galima įvertinti jų vidinės struktūros, tankio ir struktūros vienodumą, Doplerio sonografija leidžia „matyti“ judančią terpę. Šio ultragarso savybės pagrindas yra Doplerio aptiktas efektas 50-aisiais, kurių esmė yra įvertinti judančių ir stacionarių struktūrų atspindinčios ultragarsinės vibracijos pokyčius.

Atsižvelgiant į tai, kad visos organinės struktūros turi skirtingą akustinio pasipriešinimo laipsnį, tai yra, jie atspindi ultragarsą, kurį gauna skirtingo intensyvumo ultragarsinis jutiklis, judantis kraujas pripildytas indas dalija tuos pačius ultragarsinius impulsus į du tipus:

• yra lygus pirminiam ultragarsinių bangų dažniui, kurį generuoja ir suvokia jutiklis. Tokios bangos leidžia jums nurodyti laivo kontūrą, nes laivas yra pastovus objektas;
• sumažėjęs arba padidėjęs ultragarsinių bangų dažnis, palyginti su pradiniu spinduliavimu. Dažnio pokytis vyksta mobilioje aplinkoje, ty kraujyje, užpildančiame laivą.

Kai kraujo ląstelės (eritrocitai) juda ultragarsinių bangų šaltinio kryptimi, jų paviršius dažnai atspindi ultragarsinius impulsus, kurie sukelia atspindžio dažnio padidėjimą, palyginti su originalu, priešingai, kraujo tekėjimo iš spinduliuotės šaltinio judėjimas sumažina atspindimų impulsų dažnį. Šis reiškinys vadinamas Doplerio poslinkiu, pirmuoju atveju jis turės teigiamą vertę, o antrasis - neigiamas.

Uteroplacentinė sistema

Placenta yra laikinas organas, kuris suteikia santykį tarp motinos kūno ir besivystančio vaisiaus. Pagrindinės placentos funkcijos yra:

• maistinių medžiagų pristatymas vaisiui;
• deguonies tiekimas;
• medžiagų apykaitos ir anglies dioksido galutinių produktų pašalinimas;
• apsauga nuo toksiškų medžiagų ir narkotikų nurijimo;
• hormonų, palaikančių normalų nėštumo vystymąsi, sintezė.

Pagrindinis kriterijus visiškam placentos veikimui yra atitinkama kraujotakos būklė uteroplacentinėje sistemoje. Bet kokie kraujo tekėjimo pokyčiai uteroplacentinėje sistemoje, aptikti naudojant Doplerio ultragarsą (USDG), gali būti laikomi patologinių sutrikimų vaisiaus vystymosi pradžioje.

Norint suprasti, kas yra gimdos kaklelio kraujotaka (BMD) ir kokia yra jo reikšmė užtikrinant visišką vaiko vystymąsi, būtina stebėti santykį tarp savanoriškų placentinių indų, susidarančių iš mažų arterijų, ir augančių embriono poreikių, reikalaujančių kraujo tūrio pristatymo 10 metų pradinius poreikius.

Galutinis smulkių arteriolių restruktūrizavimas baigiasi trečiojo trimestro (20–24 savaičių) pradžioje. Šiuo metu indai yra pakankamai stori, kad dėl mažo atsparumo jie gali cirkuliuoti didelį kiekį kraujo. Pavėluotas ar sumažėjęs aukštos kokybės arterijų susidarymas sukelia atsparumo padidėjimą, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas.

Indikacijos

Kaip ilgai atlikti USDG priklauso nuo komplikacijų rizikos moteriai ar vaikui. Pirmasis doplerio ultragarsas nėštumo metu turėtų būti atliekamas po galutinės kraujotakos sistemos, ty 20-24 nėštumo savaičių, susidarymo.

Šių terminų tyrimai turėtų būti atliekami pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti šiomis komplikacijomis:

• preeklampsija;
• lėtinė inkstų liga;
• hipertenzija;
• endokrininiai sutrikimai;
• kraujagyslių sutrikimai;
• apsunkinta istorija (pakartotinis nėštumo nutraukimas);
• nenormalus placentacijos atvejis esant fibrozėms ar randui placentos susidarymo srityje;
• vėlesnis vaisiaus vystymasis;
• motinos ir vaisiaus resų konfliktas;
• vaisiaus deguonies badas;
• daugiavaisis nėštumas.

Vaisiaus USDG 20-24 nėštumo savaičių metu ne tik leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimus apskritime „motina → placenta → vaisius“, bet ir, kiek įmanoma, koreguoti sutrikimus savalaikio gydymo pagalba.

Rezultatų analizė

Doplerografija nėštumo metu apima ne tik kraujo apytakos tyrimą apskritime „motina → placenta → vaisius“, ty kraujo judėjimą gimdoje ir virkštelėje, bet ir kraujo tekėjimą pagrindinėse vaisiaus arterijose:

• aorta;
• smegenų kraujo tiekimas;
• inkstų arterijos;
• venų indai.

Vykdydamas USDG monitorių, monitorius rodo scheminį kraujo judėjimo greičio per visą širdies ciklą vaizdą. Grafikas yra kreivė su dviem ar trimis etapais, kur aukščiausias lygis atspindi kraujo tekėjimo greitį širdies susitraukimo metu (sistolinis greitis), o žemiausias lygis yra greitis širdies raumenų poilsio metu (diastolinis greitis). Šioje diagramoje galite matyti tipiškus kiekvieno atskiro laivo kreives.

Norint atlikti pilną kraujotakos būklės įvertinimą, nėra lemiami greičio rodikliai, o koeficientai (indeksai), atspindintys sistolinio ir diastolinio greičio santykį. Praktiškai naudojami šie veiksniai:

SDI (LMS) yra sistolinis diastolinis santykis, apskaičiuotas pagal formulę: SDI = MaxS / MinD, kur MaxS yra didžiausias sistolinis kraujo greitis, o MinD yra minimalus kraujo diastolinis greitis.

Lentelė: SDI rezultato pokyčių standartai pagal gestacijos amžių

uziprosto.ru

Enciklopedija ultragarsas ir MRT

Ką atskleidžia vaisiaus Doplerio vaizdavimas?

Ultragarso diagnostika akušerijoje praktiškai yra vienintelis patikimiausias ir saugiausias tyrimo metodas, kuris padeda gydytojui įvertinti vaisiaus vystymąsi ir būklę gimdoje. Plėtodamos technologijas, vis daugiau naujų metodų patenka į mediciną. Doplerio sonografija gali būti laikoma vienu iš jų, nors jos panaudojimo pradžia buvo maždaug 25-30 metų, tačiau gydytojai akušerijoje aktyviai juos naudojo palyginti neseniai.

Kas yra doplerio sonografija (USDG).

Doplerio ultragarsas yra technika, kuri naudojama įprastu ultragarsu, siekiant įvertinti kraujo srauto būklę įvairių organų ir audinių induose. Jis pagrįstas Doplerio efektu. Jis gali nustatyti kraujo dalelių pasislinkimą, matuoti kraujotakos greitį induose ir įvertinti įvairius specialiai sukurtus kraujo srauto rodiklius.

USDG tipai.

Yra du pagrindiniai Doplerio tipai. Pirmasis yra spalvų kartografavimas, kai judant kraujo daleles į instrumentų ekrano indus yra dažytos skirtingomis spalvomis, priklausomai nuo krypties ir greičio. Kai dalelės nukreipiamos į jutiklį, indas yra nudažomas raudonos spalvos atspalviais, o kai kraujas juda priešinga kryptimi į jutiklį, skirtingais mėlynos spalvos atspalviais. Kuo didesnis greitis, tuo ryškesnė spalva. CDC pagalba vertinamas organų ir patologinių formacijų kraujagyslėjimas, atliekamas mažų kraujagyslių paieška, diferencijuojami arterijos ir venai.

Antrasis tipas yra spektrinis arba impulsinis doplerio sonografas. Su juo kraujo srautas įrašomas kreivės grafiko pavidalu, o po to atliekami įvairūs matematiniai skaičiavimai.
Be to, priklausomai nuo tuo pačiu metu naudojamų režimų skaičiaus, išskiriamas duplex ir triplex Doppler ultragarso nuskaitymas.

Doplerio sonografija. Bendrosios miego arterijos spektrinis dopleris

Su dvipusiu nuskaitymu derinami du režimai: įprastinis seroskopinis ultragarsas ir vienas iš Doplerio sonografijos režimų, kurie vienu metu rodo vaizdą realiu laiku. Taigi, organų ir indų vizualizacija gaunama tuo pačiu metu gaunant informaciją iš spalvų ar spektrinio Doplerio sonografijos.

Kai tuo pačiu metu, be pilkos skalės, trys nuskaitymai, taip pat buvo įtraukti du Doplerio režimai (spalva ir impulsas).

Akušerijoje, vertinant vaisiaus būklę, paprastai naudojamas dvipusis skenavimas.

Nėščioms moterims skiriant doplerografiją vaisiui.

Trečiajame nėštumo trimestre, be CTG rezultatų, 3 nėštumo metu atliekama visų nėščių moterų doplerografija. Kai kurios doplerografijos moterys pasireiškia jau antrame nėštumo trimestre, nes per šį laikotarpį nė vienas kitas metodas negali įvertinti vaisiaus būklės.

Vaisiaus vaisiaus ultragarso indikacijos gali būti sergamumas ar tam tikros motinos būklės: hipertenzija, gresia persileidimas ar ankstyvas gimimas, aukšto lygio anemija, dideli gimdos fibromai, lytinių organų plitimo infekcija, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas.

Vaisiaus apykaita, spalvotas Doplerio žemėlapis

,Doplerografijos indikacijos vis dar gali būti placentoje aptikti pokyčiai: placentos struktūros pokyčiai, aptikti ultragarsu, placentos storio arba brandos laipsnio neatitikimas ir nėštumas, placentinis pristatymas.

Be to, Dopleris yra nurodomas, jei yra vaisiaus vystymosi pokyčių požymių: skreplių ar, priešingai, didelių vaisių, Rh-konflikto, ultragarso infekcijos požymių vaisiuje, hipoksijos ar širdies nepakankamumo požymiai, įgimtų širdies defektų, dideli indai, inkstai, 2 ir daugiau kaklo kilpų.

Kontraindikacijos doplerografijai nėščioms moterims nėra.

Kodėl toks tyrimas?

Doplerio sonografija (USDG) naudojama siekiant gerokai pagerinti diagnozės kokybę ir įvertinti vaisiaus funkcinio sutrikimo sunkumą. USDG pagalba galite greitai ir saugiai įvertinti vaisiaus būklę. Po Doplerio ultragarso gydytojas gali išmintingiau nustatyti tolesnes nėštumo valdymo taktikas, taip pat išspręsti klausimus apie geriausią laiką ir pristatymo būdą, jei yra kokių nors vaisiaus vystymosi sutrikimų.

Pasiruošimas tyrimui.

Doplerio vaisiaus atvaizdavimui nereikia nė vieno specialaus nėščios moters paruošimo.

Pažymėtina, kad vaisiaus kraujotakos tyrimas turėtų būti atliekamas vaisiaus motorinės ramybės laikotarpiu, ritminiu ir normaliu širdies ritmu, atitinkančiu jo nėštumo laikotarpį. Kvėpavimo takų judėjimas, vaiko kūno ir galūnių judėjimas yra priežastis, dėl kurios tiriamasis laivas registruoja nestabilų kraujo srauto grafiką, pagal kurį neįmanoma tiksliai apskaičiuoti greičio parametrų.

Po valgymo motinai, vaisius linkęs tapti aktyvesnis, todėl rekomenduojama doplerografiją pora valandų po valgymo.

Kaip yra Doplerio ultragarsas.

Tyrimas apie vaisiaus kraujotaką atliekamas lygiai taip pat, kaip ir įprasta seroskale. Dažniausiai šie du tyrimų tipai atliekami vienu metu.

Moteris turėtų išlaisvinti pilvą nuo drabužių ir gulėti ant sofos. Patartina gulėti tiesiai ant nugaros, tačiau jei nėščiai moteriai sunku būti tokioje padėtyje ilgą laiką arba vaisius yra tam tikroje netipinėje padėtyje, leidžiama gulėti ant jos pusės. Gydytojas taiko gelį į gimdos sritį ir ultragarsinį keitiklį taiko nėščios moters pilvui įvairiose vietose, ieškodamas pagrindinių tyrimui reikalingų indų.

Kiekvieno Doplerio tyrimo metu būtina ištirti abiejų gimdos arterijų, bambos arterijos, vaisiaus arterijos vidurio arterijų būklę. Remiantis indikacijomis, galima atlikti venų kanalo, krūtinės aortos, inkstų arterijų, bambos venų, vena cava, intrakardijos vaisiaus kraujotakos tyrimą.

Pirmą kartą gydytojas nurodo reikiamą indą pilkai, tada įjungia vieną iš Doplerio režimų, registruoja ir tiria reikiamus kraujo srauto parametrus, o tada juos įeina į tyrimo protokolą.

Doplerio ultragarso laikas yra šiek tiek daugiau nei be jo ir priklauso nuo vaisiaus padėties ir motorinio aktyvumo. Ramesnis vaikas elgiasi, tuo greičiau ir lengviau gydytojas užregistruoja savo kraujo tekėjimą.

Kas gali parodyti USDG.

Dėl deguonies transportavimo į vaisiaus audinius skirtingais etapais gali atsirasti vaisiaus deguonies trūkumas:

1. motinos hipoksijos metu;
2. su placentos nepakankamumu;
3. su virkštelės pokyčiais;
4. su vaisiaus ligomis.

USDG, kaip tyrimo metodas, gali suteikti gydytojui daugiau ir vertingos informacijos apie tai, kaip vaikas jaučiasi įsčiose. Gydytojas palygina tyrimo metu gautus rezultatus su reguliavimo lentelėmis ir daro išvadą apie vaisiaus būklę, apie tai, kokie pažeidimų lygiai atsiranda ir kokie jie gali sukelti.

11-14 nėštumo savaičių kraujotakos pokyčiai venų kanale dažnai naudojami kaip chromosomų ligų arba vaisiaus širdies defektų žymeklis, kuris gali lemti nepalankius nėštumo rezultatus.

Antruoju ir trečiuoju trimestrais periferinio atsparumo rodiklių (IR, PI) arba kraujo tekėjimo greičio santykis tarp sistolės ir diastolės (LMS) gimdos gimdos kraujyje rodo, kad kraujagyslių patekimas į kraujotaką yra pažeidimas.

Kraujo srauto greičio kreivės vaisiaus doplerio sonografijoje

Nervų arterijų LMS ar IR reikšmės virš normos, taip pat kraujo srauto spektro nustatymas nuliu arba neigiamomis greičio reikšmėmis rodo vaisiaus-placentos kraujotakos pažeidimą.
Kraujo srauto įvertinimas vaisiaus vidurinėje smegenų arterijoje leidžia nustatyti smegenų kraujotakos pažeidimus vaisiuje.

Kur eiti su rezultatais.

Gavusi gydytojo ultragarso Doplerio išvadą, moteris turėtų kreiptis į akušerį-ginekologą, kuriame ji stebima apie šį nėštumą. Jis kartu su kitais tyrimais atliks bendrą vaisiaus būklės įvertinimą ir, jei reikia, nurodo būtiną gydymą ar tolesnį stebėjimą.

Išvada

Doplerio sonografija yra vertingas ir neinvazinis nėščių moterų tyrimo metodas. Tai leidžia jums gauti svarbią diagnostinę informaciją sudėtingo nėštumo eigos atveju ir tokiu būdu užkirsti kelią arba pradėti gydyti augimo patologinę būklę.