Diuretikai (diuretikai), skirti hipertenzijai ir širdies nepakankamumui

Gydant arterinę hipertenziją, lėtinį širdies nepakankamumą, širdies raumenų mitybai gerinti naudojamas vaistų kompleksas. Naudojami natrio ir kalcio kanalų blokatoriai, receptorių blokatoriai, turintys jautrumą angiotenzinui. Taip pat rodomi diuretikai, skirti hipertenzijai ir širdies nepakankamumui. Diuretikų dėka iš organizmo pašalinama skysčio perteklius, druskos, žymiai sumažėja indų apkrova, užkertamas kelias venų perkrovimui. Būtina naudoti vaistus iš šios grupės tik prižiūrint gydytojui dėl šalutinio poveikio ir komplikacijų tikimybės.

Diuretikų veikimo mechanizmas

Diuretikas yra laikomas vaistais, kurie padidina vandens, druskų išsiskyrimą iš organizmo su šlapimu. Šie vaistai yra įtraukti į penkis pirmuosius vaistus, kurie naudojami gydant hipertenziją.

Slėgio indeksas mažėja dėl sumažėjusio cirkuliuojančios plazmos tūrio, viso indų atsparumo. Sumažintas kraujagyslių sienelių jautrumas vazokonstriktoriams. Diuretikai veikia jonų srovę per kraujagyslių ląsteles.

Svarbu: diuretikų vartojimas hipertenzijoje, taip pat širdies nepakankamumo atveju iš esmės pašalina mirties nuo širdies priepuolio, insulto riziką.

Diuretikų klasifikacija

Atsižvelgiant į farmakologines savybes, terapinio poveikio sunkumą, diuretikai skirstomi į 3 grupes:

1. Tiazidai ir panašūs. Terapinio poveikio sunkumas yra apie 40 - 60%. Dėl kaupiamojo poveikio vaisto poveikis pasireiškia po kelių dienų nuo gydymo kurso pradžios. Tiazidai yra įtraukti į diuretikų grupę, kuriai būdingas vidutinis veiksmingumas. Jų privalumas yra minimalaus nepageidaujamų reiškinių sąrašo buvimas. Dažniausiai indapamidas, hipotiazidas ir hidrochlorotiazidas skiriami iš šios grupės.
2. Cikliniai diuretikai. Jie turi didelį gydomąjį poveikį (daugiau kaip 90%). Šios diuretikų grupės preparatai gerai pašalina vandenį, mineralines druskas iš organizmo ir turi stiprų hipotenzinį poveikį. Tačiau jie turi didelį šalutinių poveikių sąrašą. Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas iš šios grupės yra pavojingas sveikatai. Ji apima tokius vaistus "Diuver", "Lasix", "Furosemide", "Torasemide", "Klopamid", "Etakrinova acid".
3. Kalio taupantys diuretikai. Jie turi mažiausią terapinio poveikio pasireiškimą (žemiau 30%). Šie diuretikai laikomi saugiausiais. Jie retai skiriami kaip pagrindinis vaistas. Jie dažniau naudojami pirminiam gydymui stiprinti. „Spironolaktonas“, „Veroshpiron“ yra laikomi šio tipo vaistais.

Atskirai išskiriami augaliniai preparatai, mokesčiai. Jų veiksmingumas taip pat mažas (mažiau nei 30–40%). Vaistinių preparatų pagrindu pagaminti vaistai švelniai pašalina švelnų patinimą. Atleiskite juos žolelių, kapsulių, tablečių pavidalu. Populiariausios yra „Canephron“, „Brusniver“.

Diuretikai taip pat skirstomi į šias grupes:

• didelės spartos. Jie gaminami tablečių, injekcinių tirpalų pavidalu. Jų taikymas yra greitas, bet trumpas. Jie skirti kalio preparatams. Į šią grupę įeina „Torazemidas“, „Furosemidas“;
• diuretikas gali būti derinamas su beta adrenoblokatoriais, AKF inhibitoriais, sartanais. Tokie deriniai sustiprina terapinį poveikį, mažina nepageidaujamų reakcijų riziką. Į šią grupę įeina „Tonorma“, „Tenoric“, „Lozap-Plus“. Tik gydytojas turi pasirinkti gydymą;
• kalio taupymas. Jų pranašumas, nesant tokio neigiamo poveikio, kaip kalio išplovimas. Dažniausias narkotikas šioje grupėje laikomas „Spironolaktonu“. Šio tipo tabletės skiriamos pacientams, sergantiems hiper aldosteronizmu, podagra ir 2 tipo diabetu. Kontraindikacijos dėl šių lėšų vartojimo yra kepenų cirozė, hiperkalemija, inkstų nepakankamumas.

Diuretikų naudojimas hipertenzijai

Kraujo spaudimas gali padidėti dėl įvairių veiksnių. Kai kurie iš jų sugeba išprovokuoti širdies edemą, pablogindami arterinės hipertenzijos eigą. Edema neigiamai veikia širdies raumenų veikimą, prisideda prie druskų nusodinimo sąnariuose, padidina kapiliarų ir indų apkrovą.

Hipertenzija diuretikai paprastai skiriami senyviems pacientams, jei yra širdies nepakankamumas, yra osteoporozė, o taip pat ir padidėjus tik viršutinei BP (izoliuota sistolinė hipertenzija).

Žmonėms, sergantiems hipertenzija, dažnai skiriama diuretikų tiazidų grupei (arba tiazidams). Šių vaistų vartojimas sumažina širdies priepuolių, insulto, hipertenzinės krizės riziką apie 40%. Ekspertai mano, kad vaistų išrašymas iš šios grupės yra visiškai pateisinamas, net jei yra didelė neigiamų pasekmių tikimybė. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, prieš pradėdami vartoti vaistą, atidžiai perskaitykite naudojimo instrukciją.

Diuretikų vartojimas hipertenzijai prisideda prie šių gydomųjų poveikių pasireiškimo:

• kraujo spaudimo mažinimas;
• sumažinti širdies apkrovą, kraujagysles;
• druskos nuosėdų prevencija;
• perteklinio skysčio pašalinimas, patinimas.

Gydant hipertenziją, gydytojai iš sąrašo skiria šiuos diuretikus:

Nesant tinkamo poveikio po gydymo tiazidiniais diuretikais, gydytojas paskiria ciklo diuretikus. Toks įvykis laikomas būtinybe teikti neatidėliotiną pagalbą hipertenzinėje krizėje, širdies, inkstų nepakankamumo fone.

Nesant gydymo rezultato po mažų diuretikų dozių, gydytojai nerekomenduoja didinti dozės. Tokiu būdu normalizuoti aukštą kraujospūdį nepavyks, tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis. Užuot didinę dozę (hipertenzijai), ekspertai rekomenduoja papildyti gydymą kitais vaistais arba pakeisti vartojamus vaistus.

Diuretikų įtakoje padidėja cukrinio diabeto rizika, auga cholesterolio kiekis kraujyje. Dėl šios priežasties jauniems pacientams diuretikai skiriami tik išimtiniais atvejais. Be to, gydytojai stengiasi nenustatyti šių vaistų hipertenzijai, nutukimui, cukriniu diabetu. Šie metaboliniai sutrikimai nesukelia šių diuretikų:

• tiazidų tipo Arifon, Arifon Retard, Indapamid;
• kilpa "Torasemidas".

Hipertenzijos gydymas diuretikais turi keletą trūkumų:

1. Tokio tolimo šalutinio poveikio kaip „širdies, inkstų“ tikimybė.
2. „Greito“ šalutinio poveikio atsiradimas (miego sutrikimas, sumažėjęs stiprumas vyrams, padidėjęs šlapinimasis, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, nuovargis).
3. Nutraukti hipertenzijos simptomus, o ne pašalinti šios būklės priežastį.
4. Priklausomybė nuo diuretikų, kurie kartu mažina jo veiksmingumą.

Diuretikų naudojimas širdies nepakankamumui

Su šia patologija kraujo aprūpinimas organais yra sutrikdytas dėl širdies sutrikimo. Širdies nepakankamumą dažnai lydi skysčių susilaikymas. Vidutinis širdies nepakankamumas pasireiškia tokiais simptomais: padidėjęs kepenys, dusulys, patinimas, švokštimas širdyje, cianozė. Sunkesniais atvejais pasireiškia kardiogeninis šokas, plaučių edema, hipotenzija.

Norint atkurti normalią kraujotaką, sumažinti širdies raumenų spaudimą, normalizuoti tinkamą šio organo veikimą kompleksinėje terapijoje, tokie vaistai kaip diuretikai. Jie skiriami pacientams, kuriems širdies nepakankamumas sukėlė edemos atsiradimą, dusulį dėl plaučių stagnacijos.

Diuretikų naudojimas padeda pagerinti paciento būklę. Gydymas diuretikais (su širdies nepakankamumu) didina fizinio krūvio toleranciją, mažina patinimą, pagerina prognozes, pailgina paciento gyvenimą.

Pastaba: Apie 80% sergančių širdies nepakankamumu (ūmus, lėtinis) kenčia nuo ascito, galūnių patinimas. Pavojingiausi atvejai kelia grėsmę vidaus organų dropijai.

Diuretikai, skirti sudėtingam širdies nepakankamumo gydymui, yra skirti patologijos simptomų pašalinimui, o ne gydant pagrindinę ligą sukėlusią priežastį. Todėl gydytojai skiria diuretikų vaistus tik kartu su AKF inhibitoriais, beta blokatoriais.

Priėmimo funkcijos

Diuretikus leidžiama vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui, kuris prireikus gali koreguoti dozę. Šių vaistų vartojimas padeda pašalinti ne tik organizmo skysčius, bet ir tokias maistines medžiagas kaip kalį, magnį.

Jei hipertenzija, taip pat širdies nepakankamumas, gydytojas paskiria diuretikus, jis taip pat rekomenduoja vartoti vaistus, kuriuose yra šių elementų:

Diuretikai turi būti vartojami pagal nurodymus, nurodytus instrukcijose arba gydytojo nurodytus. Perdozavimas yra pavojingas dėl greito dehidratacijos, ūminio širdies nepakankamumo. Šios sąlygos gali sukelti mirtį.

Atsitiktinai padidinus gydytojo paskirtą dozę, turi būti atliekamas rehidratacijos gydymas naudojant fiziologinį tirpalą. Šiuo tikslu galite naudoti „Regidron“. Jei jo nėra, galite paruošti tirpalą iš vandens (0,5 l), druskos (2 šaukštai).

Šalutinis poveikis

Naudojant diuretikus didelėmis dozėmis, padidėja šalutinio poveikio tikimybė. Dėl šios priežasties gydytojai skiria diuretikų vaistus mažomis, vidutinėmis dozėmis.

Pateikite tų nepageidaujamų pasekmių, kurios dažniau nei kitos, sąrašą:

• hiperkalcemija;
• impotencija;
• širdies ritmo sutrikimas;
• hiperurikemija;
• lipidų, angliavandenių apykaitos pažeidimas;
• nocturija;
• dažnas šlapinimasis;
• podagra.

Liaudies gynimo priemonės

Švelnesnis diuretikas turi terapinių užpilų, nuovirų, paruoštų iš žolelių, uogų. Liaudies gynimo priemonės taip pat turi mažiau ryškių šalutinių poveikių. Apsvarstomi efektyviausi nuovirai, šių vaistinių augalų užpilai:

• elderberry, viburnum;
• ašys;
• juodųjų aronijų, kadagių;
• beržo pumpurai;
• serija, Daisy;
• Juodmedis (ūgliai, lapai);
• spanguolės;
• dilgėlinė

Tarp labai efektyvių ir tuo pačiu saugių priemonių bus nurodyta žolės kolekcija „Brusniver“. Ji apima šiuos vaistažolių ingredientus:

• paveldėjimas;
• bruknių lapai;
• Jonažolės;
• raudonėliai.

Siekiant sustiprinti gydomąjį vaisto poveikį, pridėta braškių lapų, kurie turi antimikrobinį, antiseptinį, priešuždegiminį poveikį.

Gerkite šią žolelių arbatą įprastos arbatos pavidalu. Taip pat galite padaryti žolelių infuziją. Užpildome vieną preparato pakuotę su vandeniu (100 ml), padengiame dangčiu, reikalaujame. Po 30 minučių Infuzija yra paruošta vartoti. Jums reikia gerti gatavą produktą 3 kartus (skystis turi būti šildomas iki 30 laipsnių). Gydymo kursas trunka 2-3 savaites. Po 10 dienų pertraukos ją galima pakartoti.

Kitas saugus diuretikas yra Canephron. Savo kompozicijoje palieka mylintis, rozmarinas, centaury. Narkotikai pašalina pūtimą, mažina spazmus, atpalaiduoja lygius raumenis, dezinfekuoja šlaplę, sustabdo šlapimo sistemos uždegimą.

Tokiu būdu pasiimkite „Cannephron“:

• suaugusieji - 2 tabletės arba 50 lašų tirpalo (tris kartus per dieną);
• vaikai nuo 6 metų amžiaus - 1 tabletė arba 25 lašai (tris kartus per dieną);
• iki 6 metų amžiaus - 15 lašų tirpalo (tris kartus per dieną).

Šis vaistas neturi jokių kontraindikacijų. Jis nėra skirtas tik vaikams iki vienerių metų amžiaus, pacientams, sergantiems opa (ūminė stadija).

Svarbu: vaistiniai augalai gali sukelti alerginę organizmo reakciją, todėl jų vartojimas reikalauja iš anksto konsultuotis su gydytoju.

Diuretikai laikomi veiksmingu papildymu antihipertenziniam gydymui, tačiau jų negalima piktnaudžiauti. Šios grupės vaistai taip pat naudojami skubios medicinos pagalbos atveju, jei yra sunkus edemos sindromas. Paimkite juos mažais kursais, prižiūrint gydytojui.

Diuretikų, turinčių aukštą kraujospūdį ir širdies nepakankamumą, naudojimas

Diuretikai vadinami vaistais, kurie turi diuretikų. Jie naudojami širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir kitų sistemų ligoms, jei reikia pašalinti organizmo perteklių, pašalinti rankų, kojų, veido ar kitų kūno dalių patinimą.

Pažymėtina, kad daugelis maisto produktų turi diuretikų savybių. Kiekvienas turi žinoti, kaip tokius agentus taikyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijose.

Ligos ir perteklinio skysčio kaupimasis

Širdies nepakankamumą dažnai lydi didelis kraujospūdžio padidėjimas. Nors hipertenzija ir CHF yra visiškai skirtingos ligos, tarp jų yra vienas bendras dalykas: abu kartu su jais susikaupia perteklinis skystis.

Tačiau svarbu suprasti pagrindinius patologijų skirtumus, taip pat tikslus, kuriais kartu su jais vartojami diuretikai:

• Hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis dažnai sukelia nepakankamą inkstų funkcionavimą, o tai savo ruožtu sukelia reikšmingą šlapimo kiekio sumažėjimą kasdien (išsiskiria su šlapimu per 24 valandas). Dėl to skystis pradeda susilpnėti audiniuose, todėl atsiranda edema.
• CHF. Ši patologija pasižymi kraujo apytakos proceso pažeidimu organizme, nes širdis nesugeba visiškai atlikti savo siurbimo funkcijos. Dėl to atskiruose (ypač periferiniuose induose) kraujas pradeda stagnuotis. Dėl to atsiranda edema. Pirma, patinimas atsiranda ant apatinių galūnių, tada plinta į rankas, pilvą, veidą.

Svarbu! Skysčių susilaikymas organizme su hipertenzija ir CHF nėra papildomas simptomas, kuris gali būti ignoruojamas. Jei yra problemų dėl kraujospūdžio problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kitaip pasekmės gali būti rimčiausios!

Diuretikų veikimo mechanizmas širdies ir kraujagyslių ligoms

Hipertenzijai ir širdies nepakankamumui skirti diuretikai turi panašų veikimo principą, tačiau šių patologijų metu jų poveikis paciento kūnui vis dar yra skirtingas. Dėl šios priežasties yra pagrindo juos atskirai apsvarstyti:

Su hipertenzija. Diuretikų naudojimas šiuo atveju atliekamas siekiant:

• normalizuoti kraujospūdį;
• natūralus perteklių iš organizmo pašalinimas;
• neutralizuoti kūno prakaitavimą.

Be to, diuretikai padeda išvengti hipertenzinės krizės ir turi teigiamą poveikį kraujotakos procesui.

Su CHF. Tokiu atveju vaistai skirti:

• sumažinti pernelyg didelę miokardo apkrovą;
• kraujotakos normalizavimas;
• pašalinti skysčio stagnaciją plaučių arterijos srityje, kuri padeda pašalinti dusulį;
• sumažinti patinimą.

Svarbu! Bet koks bandymas savarankiškai diuretikams yra griežtai draudžiamas. Šie vaistai nėra tokie nekenksmingi, kaip daugelis mano, todėl su jais turite būti labai atsargūs ir kreiptis tik į gydytojo rekomendaciją.

Diuretikų grupės

Diuretikų klasifikacija leidžia atskirti pagal veikimo principą. Yra gradacija, pagal kurią šios lėšos skirstomos į kategorijas, atsižvelgiant į jų veiksmingumą. Pagal šį kriterijų diuretikai yra skirstomi į:

• Silpnas. Tokie vaistai iš organizmo pašalina tik apie 5% perteklių. Tuo remiantis jie yra skirti edemos susidarymo prevencijai arba paskutiniam kovos su jais etapui.
• Vidutinis. Ši diuretikų grupė skiriama pacientams, sergantiems hipertenzija, lygiagrečiai antihipertenziniams vaistams. Jų poveikis sąlygoja vidutinį kasdienio šlapimo kiekio padidėjimą.
• Stiprus. Ši diuretikų grupė sukelia 30% padidėjusį šlapimo kiekį. Tokie vaistai naudojami masinei edemai, tačiau jų ilgalaikis vartojimas yra neįmanomas. Priešingu atveju yra didelė dehidratacijos tikimybė.

Veikimo principu diuretikai skirstomi į tiazidą, kilpą, kombinuotą ir kalio taupymą.

Tiazidas

Ši diuretikų grupė neturi įtakos medžiagų apykaitos procesui, o iš organizmo iš esmės nesiima natrio. Šios lėšos nėra paskirtos teikti neatidėliotiną pagalbą hipertenzijai ar CHF, nes poveikis pasireiškia keletą dienų po jų vartojimo. Dėl šios priežasties jie turėtų būti vartojami kartu su antihipertenziniais vaistais.

Tiazidinių diuretikų vartojimo indikacijos ir šalutinis poveikis

Nepaisant visų savo trūkumų, tiazidai turi minimalų šalutinį poveikį. Jei reikia, galite pasinaudoti hipotiazidu arba indapamidu.

Kalio taupymas

Ši diuretikų grupė yra saugiausia. Tačiau tuo pačiu metu jis pasižymi mažu efektyvumu, todėl vaistų vartojimas iš šios kategorijos yra rekomenduojamas tik tuo atveju, jei jis įtrauktas į kompleksinio arterinės hipertenzijos arba širdies nepakankamumo gydymo schemą.

Siekiant sustiprinti antihipertenzinių vaistų vartojimą, naudojosi Veroshpiron arba Spironolactone.

„Loopback“

Šios grupės preparatai yra labai veiksmingi, tačiau jie pašalina ne tik perteklių, bet ir druskos bei magnio jonus iš organizmo. Atsižvelgiant į tai, padidėja širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika, todėl tokie vaistai turėtų būti vartojami atidžiai prižiūrint gydytojui ir tik pagal paskirtį.

Iš šios gydymo grupės gydytojai dažniausiai vartoja receptą:

Kilpos diuretikų charakteristikos

Nepaisant didelio pavojaus, pacientams dažniau skiriami kontūriniai diuretikai. Jie greitai absorbuojami į kraują, todėl jų poveikis pasireiškia per minimalų laikotarpį po jo įvedimo arba įvedimo metu (arba).

Kombinuotas

Kombinuotuose diuretikiniuose vaistuose yra dvi veikliosios medžiagos - tiazidų ir kalio taupančios diuretikų. Ši diuretikų grupė apima vaistus:

Nepaisant didelio šių vaistų veiksmingumo, jie turi du rimtus trūkumus:

• Jei pasireiškia šalutinis poveikis, bus labai sunku tiksliai nustatyti, kurios iš veikliųjų vaistų veikiančių medžiagų jas sukėlė.
• Vienoje tabletėje yra fiksuotas abiejų komponentų kiekis, todėl atskiras vaisto dozės pasirinkimas kiekvienam pacientui bus labai sunkus uždavinys.

Tuo remiantis būtina atsisakyti savaiminio gydymo hipertenzija ar širdies nepakankamumu naudojant diuretikų agentus ir pateikti šį klausimą kompetentingam specialistui!

Bendrosios priėmimo taisyklės ir galimos rizikos

Diuretikai turėtų būti vartojami griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Tai ypač pasakytina apie kilpų diuretikus, kurie skiriasi ne tik dėl didelio efektyvumo, bet ir dėl gebėjimo sukelti daugybę neigiamų kūno reakcijų, įskaitant potencialiai pavojingą paciento sveikatą.

Čia pateikiami pagrindiniai niuansai, į kuriuos reikia atsižvelgti vartojant diuretikus:

• Visų pirma reikia nustatyti minimalias vaisto dozes. Jei neįmanoma pasiekti norimo poveikio, beprasmiška didinti vaisto dozę, kitaip galite sukelti šalutinį poveikį. Tokiu atveju gydytojas turi peržiūrėti gydymo planą ir jį koreguoti.
• Aukšto slėgio diuretikai neskiriami diabetikams ir žmonėms, sergantiems nutukimu. Jie taip pat nėra skirti mažinti hipertenzijos epizodą jauniems pacientams. Jei yra jų naudojimo poreikis, parenkami vaistai, kurių poveikis organizmui yra silpnas.
• Ypatingą pirmenybę teikia tiazidų ir tiazidų tipo PD, nes jų vartojimas hipertenzijoje mažina širdies nepakankamumo atsiradimo tikimybę.
• Dažnai pirmenybė teikiama injekciniams diuretikams, nes jie turi greitesnį ir ilgalaikį poveikį. Injekcijos gali būti atliekamos į raumenis arba į veną.

Be to, kyla didelė rizika, kad maistinės medžiagos bus išplaunamos iš organizmo - kalcio, kalio, magnio ir tt - todėl griežtai nerekomenduojama įtraukti į diuretikų vaistus.

Alternatyvios priemonės ir produktai kraujo spaudimui mažinti

Galima sumažinti aukštą kraujospūdį namuose be antihipertenzinių vaistų ir diuretikų, tačiau liaudies receptai turi būti sprendžiami tik tada, kai nekalbame apie sunkią hipertenziją ar širdies nepakankamumą.

Taigi geriausi kraujo spaudimą mažinantys produktai yra:

Žalioji arbata. Apie tai, koks poveikis - hipertenzija ar hipotenzija - turi šį produktą, vis dar yra ginčų.

Tačiau daugelis tyrimų parodė, kad žalioji arbata išsiplėtė kraujagysles, todėl ji gali būti naudojama kaip natūralus hipotoninis vaistas. Be to, jis turi diuretinį poveikį, todėl jis gali būti laikomas natūraliu diuretiku.

Lemon Dėl didelio kalio kiekio šis citrusiniai vaisiai padeda reguliuoti žmogaus organizme esančius skysčius. Ir magnio, esančio produkto sultyse, poveikis atpalaiduoja indus.

Norint pasiekti maksimalų poveikį kovojant su hipertenzija, galite sujungti nedidelį kiekį citrinos su žaliosios arbatos.

Tačiau verta prisiminti proporcingumo jausmą, nes per didelis šių vaisių vartojimas gali pakenkti virškinimo traktui.

Imbiero šaknis. Norint paruošti gydomąjį diuretiką, paremtą šiuo produktu, šviežią imbiero šaknį reikia išpjauti ant smulkios trintuvo ir išspausti sultis. Pridėkite 1 arb. sultys arbatos ar vandens su citrina ir gėrimas 1 registratūroje.

Kartu šie komponentai prisidės prie greito kraujospūdžio mažėjimo, o lygiagrečiai - pašalina perteklių iš organizmo. Imbieras turi ne tik diuretikų savybes. Jis skiedžia kraują ir atpalaiduoja kraujagyslių raumenis, taip užtikrindamas hipotenzinį poveikį.

Liaudies gynimo priemonės, pvz., Medicininiai diuretikai, turi būti naudojami atsargiai ir racionaliai. Bet kuriuo atveju dėl gydymo svarbiausia yra elgtis pagal principą „nekenkti“. Todėl pacientas būtinai turi koordinuoti visus savo veiksmus su gydytoju, nesvarbu, koks gydymo metodas yra aptariamas!

Diuretikai, skirti hipertenzijai ir širdies nepakankamumui

Hipertenzija ir širdies nepakankamumas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vyresnio amžiaus žmonių problemų. Tokie rimti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai gali sukelti pavojingų komplikacijų ir sukelti ankstyvą mirtį.

Atsiradus hipertenzijai ir (ar) širdies nepakankamumui, pacientui skiriamas kompleksinis gydymas, kuriuo siekiama išlyginti simptomus ir pašalinti ligos priežastį. Gydant patologiją, buvo naudojami įvairūs vaistai, kurių sudėtis ir veikimo principas labai skiriasi vienas nuo kito. Šiame straipsnyje mes aptarsime tokią terapijos dalį kaip diuretikus hipertenzijai ir širdies nepakankamumui.

Diuretikai yra diuretikai, kurie normalizuoja kraujospūdį ir sumažina širdies apkrovą. Pritaikykite juos griežtai gydytojas. Savęs vaistas su diuretikais gali sukelti rimtų ir nepageidaujamų pasekmių. Kad geriau suprastume, kaip šis vaistas padeda hipertenzijai ir širdies nepakankamumui, pabandykime viską įdėti į lentynose.

Veikimo principas

Prieš šimtmečius atsirado gyvsidabrio narkotikas, plačiai vartojamas sifilio gydymui. Vaistas nebuvo pakankamai veiksmingas ligai gydyti. Tačiau gydytojai pastebėjo jo diuretiko poveikį. Gyvsidabrio junginiai buvo pakeisti saugesniais vaistais. Tolesni diuretikų pakeitimai leido sukurti geresnius vaistus.

Tačiau net mūsų laikais diuretikų veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Padidėjęs kraujospūdis gali sukelti natrio chlorido organizmo trūkumą, kurį papildo diuretikai. Taip pat įmanoma, kad veikimo mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su kraujagyslių sistema.

Šiuolaikinis diuretikas yra diuretikas, kuris pagreitina šlapimo išsiskyrimą iš organizmo, ypač veikdamas inkstus, mažina bendrą patinimą, sumažina skysčių kiekį induose. Aktyvinamas inkstų darbas, dėl kurio kartu su šlapimu intensyviai pašalinamas perteklius skystis ir druskos perteklius, sukeliantis edemą.

Dauguma diuretikų padidina elektrolitų išsiskyrimą, slopindami jų reabsorbciją inkstuose, todėl išsiskiria atitinkamas kiekis skysčio.

Kiti diuretikai blokuoja kalcio kanalus, dėl kurių kraujagyslės plečiasi, o kraujo spaudimas normalizuojamas. Kartu su jais jie turi teigiamą poveikį inkstų darbui, tačiau perdozavimas, priešingai, pakenktų veikimui.

Prieš paskiriant tokius vaistus, specialistas išnagrinėja visą paciento istoriją, tiria magnio, šlapimo rūgšties ir gliukozės kiekį kraujyje, atsižvelgia į širdies nepakankamumo ir kitų ligų buvimą. Tik po to, kai imtasi priemonių, gydytojas Jums paskirs diuretikinį vaistą, kurio dozė bus pakankama.

Diuretikų tipai pagal farmakologines savybes

1. Tiazidas - pašalinkite mažo intensyvumo kūno druską. Puikus kraujospūdis. Kartu su kitų aukšto kraujo spaudimo priemonių priėmimu. Šis tipas apima tokius vaistus kaip: hidrochlorotiazidas, chlorotiazidas, benzthiazidas.
2. Tiazidų tipo - ankstesnio tipo analogas. Taip pat kartu su kitų aukšto kraujo spaudimo priemonių priėmimu. Jis apima šiuos vaistus: indapamidas, chlortalidonas, klopamidas. Jei tai ir ankstesnės terapijos rūšys nėra veiksmingos, pacientui skiriami kilpiniai diuretikai.
3. Loop - veikia inkstų filtravimo funkcijas. Sėkmingai suaktyvinkite drėgmės ir druskos išsiskyrimo procesą. Kartu su tuo atsiranda daug šalutinių reakcijų. Jie pagerina inkstų darbą ir pašalina skystį 30% stipresniu. Sumažėja druskų vartojimas ir aktyviai išsiskiria kalis. Tai yra šie vaistai: Torazemidas, Furasemidas, etacrynino rūgštis.
4. Kalio taupymas - veikia natrio ir chlorido išskyrimą veikiant inkstų nefronams. Narkotikas neleidžia aktyviai išsiskirti kaliui, dėl ko vaistai gavo savo pavadinimą. Šio tipo diuretikai yra: Triamteren, Amiloride, Spironolactone.
5. Aldosterono antagonistai - blokuoja aldosterono išsiskyrimą - hormoną, kuris padeda išlaikyti drėgmę ir druską organizme.
6. Natūralus. Sultiniai ir infuzijos, pagamintos iš vaistažolių.

Diuretikų klasifikavimas veikimo jėga

• Stipri - dažniausiai - kilpiniai diuretikai. Skysčio išsiskyrimas per šlapimą padidėja 25-30%. Veiksmas prasideda iškart po priėmimo ir trunka iki kelių dienų. Jei reikia, nedelsiant pašalinkite edemą. Nenaudokite dažniau 2-3 kartus per savaitę, kad būtų išvengta kritinio dehidratacijos.
• Vidutinio stiprumo - T diuretikai. Naudojamas kaip bet kokios ligos gydymo priedas. Veiksmas prasideda praėjus dviem valandoms po priėmimo. Kitą dieną toliau veikia kūnas.
• Silpni natūralūs diuretikai. Dažnai naudojamas norint užkirsti kelią edemai arba galutiniam ligų, susijusių su perteklių skysčio kaupimu organizme, gydymo stadijoje. Veikia gana lėtai, didindami skysčio nutekėjimą mažiau nei 5%.

Diuretikai hipertenzijai

Pabandykime išsiaiškinti, kokie diuretikai yra hipertenzijos gydymui. Prieš paskiriant gydymą diuretikais, specialistas atlieka išsamų tyrimą, pasirenkamas optimalus vaistas ir idealus dozavimas, kad būtų veiksmingiausias gydymas.

Nors diuretikai turi labai naudingų savybių, jie gali pašalinti tik simptomus, bet ne priežastis.

Taip yra todėl, kad didelės diuretikų dozės sukelia platų šalutinių poveikių spektrą, kuris neigiamai veikia visos paciento būklę.

Klinikiniai tyrimai įrodė šios vaistų grupės veiksmingumą kovojant su aukštu kraujo spaudimu ir hipertenzijos gydymu. Hipertenzijai naudojami taupantys agentai, o ne pernelyg intensyviai, bet sistemingai pašalinant skystį.

Apskritai, ekspertai renkasi ilgalaikį žolelių užpilų ir nuovirų naudojimą. Taip pat vaistai, kurie taupo kalį. Dažnai naudojamos ir tiazidų lėšos.

Ši hipertoninė terapija suteikia didelį efektyvumą kartu su specialiomis dietomis, kurios neleidžia maistui, kuriame yra natrio druskų, maistą, jį perkeldami į produktus, kuriuose yra daug kalio.

Širdies ligų diuretikai

Skiriant diuretikus širdies ligoms gydyti, gydytojai atsižvelgia į širdies nepakankamumo sunkumą, nes ši liga turi ypatingą bruožą - išlaikyti vandenį ir natrio kiekį organizme. Padidėjęs kūno skysčių ir druskų kiekis padidina bendrą kraujo tūrį, o jo judėjimas organizme nešioja širdį ir kraujagysles.

Esant ūmiai ligos formai, yra skirti stiprūs arba vidutinio ilgio diuretikai. Perteklinis vanduo ir druskos intensyviai išskiriamos iš organizmo, mažinant hipertenzijos atsiradimo ir intensyvėjimo tikimybę. Tuo pačiu metu sumažėja venų įplaukos į širdį, todėl sumažėja audinių edema. Naudojant kilpinių diuretikų, gydytojai taip pat skiria vaistus, kurių sudėtyje yra kalio, kuris yra geras širdžiai, o diuretikai kartu su kitomis druskomis.

Lengvoje ligos stadijoje ar lėtiniu širdies nepakankamumu ekspertai nurodo vidutinius tiazidinius vaistus, silpnas kalio taupančius vaistus ar natūralius vaistažoles. Tokie vaistai kontroliuoja šlapimo srautą ir koreguoja elektrolitų sutrikimus.

Diuretikų vartojimo taisyklės

Vartojant diuretikus turite laikytis šių taisyklių:

• Valgykite kalio turtingą maistą;
• Laikykitės gydytojo rekomenduojamos dietos;
• Atsisakyti alkoholio arba netinkamai ją piktnaudžiauti;
• Negalima sujungti diuretikų ir hipnotinių vaistų.

Gydymas gali būti veiksmingas tik griežtai laikantis šių gydytojo taisyklių ir nurodymų. Labai svarbų vaidmenį atlieka specialios dietos paruošimas. Didelis skysčių praradimas prisideda prie naudingų medžiagų praradimo, kuris galiausiai turi būti papildytas.

Šalutinis poveikis

Tiazidų grupės diuretikai gali sukelti šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Pacientai, turintys podagra, gali pastebėti ligos pablogėjimą ir pablogėjimą. Vidutinio veiksmingumo grupės (hipotiazido, hidrochlorotiazido) vaistų vartojimas gali turėti neigiamų pasekmių.

Neteisinga vaisto dozė arba netoleravimas gali sukelti pykinimą, mieguistumą, silpnumą, burnos džiūvimą, galimą viduriavimą, galvos skausmą. Be to, pacientas gali jausti raumenų silpnumą, aritmiją, skeleto raumenų spazmus. Galbūt libido sumažėjimas vyrams, cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, alergijos.

Gavus Furosemidą, gali pasireikšti padidėjęs šlapinimasis, burnos džiūvimas, pykinimas, klausos praradimas, galvos svaigimas, odos bėrimas ir parestezijos. Diuretikas „Uregit“ turi dirginantį poveikį ir gali neigiamai paveikti klausą.

Aldosterono antagonistų šalutinis poveikis: viduriavimas, vėmimas, galvos skausmas, traukuliai, ginekomastija, odos bėrimas. Moterų menstruacijų pažeidimas (netinkamas paskyrimas), hirsutizmas, vyrams - impotencija. Osmotiniai diuretikai su netinkamu širdies nepakankamumo gydymu gali padidinti plazmos tūrį ir padidinti širdies apkrovą. Tai gali sukelti širdies nepakankamumo plaučių edemą.

Kaip pasireiškia perdozavimas?

1. Pradedami tachikardijos ar aritmijos išpuoliai.
2. Vizija ir klausymas yra sutrikę.
3. Aiškiai sumažintas slėgis. Atsiranda svaigulys ir silpnumas, kartais alpimas.
4. Vyrą nuolat kankina nepagrįstai stiprus troškulys. Tai yra dehidratacijos signalas.

Jei turite vieną ar daugiau šių simptomų, turite nedelsiant nutraukti diuretikų vartojimą ir kreiptis į specialistą. Esant rimtai padėčiai, reikia imtis neatidėliotinų priemonių:

1. Skubiai papildykite iš organizmo išskiriamą drėgmę. Gerkite paprastą švarų vandenį dideliais kiekiais.
2. Padidinkite slėgį. Gerkite stiprią juodąją arbatą.
3. Skubiai kreipkitės į specialistą.

Alternatyva diuretikams

Reguliarūs vaistai ne visada veiksmingi. Kai kuriais atvejais gydytojai gydo liaudies gynimo priemones. Tai, žinoma, nereiškia, kad reikia nutraukti kursą, jei po kelių dienų, kai vartojate vaistus, nėra palengvinimo ir pacientas mano, kad jie neveikia.

Liga jau seniai išsivystė. Norint pasiekti terapijos efektyvumą, reikės imtis atitinkamų pastangų.

Gydant įvairias ligas, ilgą laiką naudojami vaistiniai augalai. Jie yra mažiau veiksmingi nei vaistai. Vis dėlto gydymas su jais mažiausiai kenkia organizmui dėl gaminamų komponentų natūralumo.

Jis galės pasirinkti individualią kolekciją, kuri padėtų susidoroti su neigiamomis ligos pasekmėmis.

Išvada

Išsamiai išnagrinėjus įvairius diuretikų vaistų tipus, susipažinę su jų naudojimo ypatumais ir poveikiu organizmui, galima daryti išvadą, kad diuretikai yra gera pagalba kovojant su širdies ligomis ir hipertenzija. Tačiau neturėtume pamiršti, kad šio tipo vaistai turi rimtų šalutinių poveikių, todėl juos galima naudoti tik gydytojo nurodytu būdu, griežtai laikydamiesi jo rekomendacijų.

Diuretikai: hipertenzijos ir širdies nepakankamumo tabletes

Diuretikai arba diuretikai - tai klinikinė-farmakologinė vaistų grupė, kurios pagrindinis gydomasis poveikis yra diurezės padidėjimas (šlapimo kiekis, pašalinamas iš organizmo per tam tikrą laiką). Vaistai naudojami įvairioms ligoms gydyti, paprastai siekiant sumažinti organizme tekančio skysčio tūrį, taip pat sumažinti skirtingos lokalizacijos edemos sunkumą.

Terapinis poveikis

Diuretikai padidina iš organizmo išskiriamo skysčio kiekį. Didinant šlapimo kiekį, jie turi keletą terapinių efektų:

• Sumažinus natrio jonų koncentraciją ir vandens kiekį organizme, dėl kurio sumažėja kraujospūdis - pagrindinis gydomasis poveikis, kurio reikia esant aukštam slėgiui.
• Sumažinus širdies raumenų (miokardo) deguonies ir maistinių medžiagų poreikį - diuretikai prisideda prie padidėjusio koronarinės širdies ligos ląstelių atsparumo.
• Sumažinti kairiojo širdies funkcinę apkrovą, kuri yra svarbi širdies nepakankamumo atveju.
• Gerinti kraujo reologines savybes (didinti skysčių kiekį mažinant klampumą).
• Normalaus kraujo tekėjimo inkstų audiniuose atkūrimas, kuris yra vienas iš padidėjusio kraujospūdžio normalizavimo mechanizmų.
• Antispazminis poveikis - diuretikai padeda atsipalaiduoti tuščiavidurių organų sienelių raumenis.

Visi gydomieji poveikiai, turintys diuretikų, yra jų klinikinio panaudojimo kompleksinio hipertenzijos gydymo pagrindas.

Veikimo ir klasifikavimo mechanizmas

Iki šiol pateikiama nemažai diuretikų. Jie turi skirtingą veikimo mechanizmą, kuris lemia pagrindinį gydomąjį poveikį. Atsižvelgiant į pagrindinį veikimo mechanizmą (farmakodinamiką), yra tokių diuretikų grupių:

• „Loopback“ diuretikai yra vaistai, turintys didelį poveikį nefrono kilpui (nefronas yra funkcinis inkstų vienetas, kurį sudaro kraujagyslių glomerulus, kuriame kraujas filtruojamas, kad susidarytų pirminis šlapimas, taip pat tubulai, kuriuose dalis pirminio šlapimo yra imama atgal į kraują, kad susidarytų antrinis šlapimas). „Loopback“ diuretikai padidina natrio ir kalio jonų išsiskyrimą su šlapimu, taip padidindami pašalinamo skysčio kiekį. Pagrindiniai atstovai yra furosemidas, bumetamidas, etakrynino rūgštis ir tiazidiniai diuretikai (hipochlorotiazidas).
• Kalio taupantys diuretikai - veikimo mechanizmu - turi tam tikrą panašumą su "grįžtamuoju" diuretikais, išskyrus tai, kad jie nepadidina kalio jonų išsiskyrimo. Dėl savo terapinio poveikio kalio taupantys diuretikai yra prastesni nei „silpnieji“ diuretikai, tačiau jie nesukelia hipokalemijos (patologinis kalio jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas). Pagrindinis atstovas yra spironolaktonas.
• Osmotiniai diuretikai - veikimo mechanizmas yra tas, kad pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra filtruojama į pirminį šlapimą ir padidina jo osmosinį spaudimą. Dėl padidėjusio osmosinio slėgio, atvirkštinio siurbimo (reabsorbcijos) procesas sutrikdomas padidinus antrinio šlapimo tūrį.

Sudėtingam širdies ir kraujagyslių patologijos gydymui, padidinus sisteminį arterinį spaudimą (arterinę hipertenziją), dažniausiai naudojamas „silpnumas“ ir kalio sulaikantys diuretikai. Dėl jų vyraujančio klinikinio naudojimo specifiškumo, jie taip pat vadinami „širdies ir kraujagyslių“ diuretikais.

Naudojimo indikacijos

Diuretikai naudojami kompleksiniam patologijos gydymui, kuris turi įtakos širdžiai ar kraujagyslėms, apima šias ligas:

• Simptominė (antrinė) arterinė hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra patologinių procesų, neturinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, požymis.
• Hipertenzinė širdies liga (esminė ar pirminė hipertenzija) - ilgalaikis ilgalaikis spaudimas. Diagnozė nustatoma po simptominės hipertenzijos pašalinimo.
• Lėtinis širdies funkcinio aktyvumo nepakankamumas (širdies nepakankamumas) yra patologinis procesas, kuris išsivysto dėl įvairių priežasčių, pvz., Išeminės ligos, miokardo infarkto, įgimtų ar įgytų defektų, pirminės ar antrinės arterinės hipertenzijos.
• Hipertenzinė krizė - staigus ir reikšmingas sisteminio arterinio spaudimo lygio padidėjimas, kuris gali sukelti tiesioginę grėsmę, nes padidina širdies ir kraujagyslių katastrofos (miokardo infarkto, smegenų insulto) riziką.

Diuretikai taip pat naudojami gydant kitas žmogaus kūno patologines sąlygas, nesusijusias su širdies ir kraujagyslių sistemos organų pažeidimu. Tai yra kepenų cirozė, audinių edema ir laisvo skysčio kaupimas pilvo ertmėje, lėtinis inkstų nepakankamumas ir smegenų patinimas.

Kontraindikacijos

Yra daugybė žmogaus kūno patologinių ligų, kurios yra medicininės kontraindikacijos dėl klinikinės ir farmakologinės grupės vaistų: diuretikų:

• Dekompensuota kepenų cirozė, kartu su stačiu funkcinio organo aktyvumo sumažėjimu, atsižvelgiant į hepatocitų ląstelių pakeitimą jungiamuoju audiniu.
• Hipokalemija yra ryškus kalio jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas, kuris yra svarbus junginys, atliekantis įvairias fiziologines funkcijas. Galimą galimybę vartoti kalį tausojančius diuretikus nustato individualiai gydantis gydytojas.
• Ūmus inkstų nepakankamumas, kartu su visišku šlapimo susidarymo nutraukimu.
• Kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia įvairios priežastys.
• Tiazidų grupės „silpnumo“ diuretikai nerekomenduojami pacientams, sergantiems kartu su cukriniu diabetu (metaboliniu sutrikimu, kurį lydi ilgalaikis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas).

Atsargiai, diuretikai skiriami kartu su širdies susitraukimų ritmu ir dažnumu, taip pat kartu sujungiant ličio druskas ir širdies glikozidus.

Vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, sąrašas

Slėgiui mažinti naudojami tiazidų darinių grupei priklausantys kilpiniai diuretikai. Tai yra hipochlorotiazidas, metikotiazidas, ciklometiazidas. Palyginti nedidelis sisteminio kraujo spaudimo lygio padidėjimas, vaistus galima vartoti be kitų klinikinių ir farmakologinių grupių (diuretikų monoterapijos). Kitais atvejais tiazidai vartojami kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais, kalcio kanalų blokatoriais, beta blokatoriais).

Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra kombinuoti vaistai, skirti naudoti sistemoje, kurie yra tablečių ir kapsulių pavidalu. Juose yra tiazidinių diuretikų kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Tai suteikia patogumo vartoti vaistą pacientui. Vieno preparato derinio su keliais antihipertenziniais vaistiniais preparatais su tiazidiniais diuretikais poreikis yra dėl ilgalaikio vaistų naudojimo hipertenzijai gydyti.

Diuretikai hipertenzinei krizei gydyti

Hipertenzinė krizė yra patologinė būklė, kuriai reikia nedelsiant (skubaus) gydymo, susijusio su didele kardiovaskulinės katastrofos rizika. Gydymas yra sudėtingas, jis paprastai apima „kilpos“ diuretikų, būtent furosemido, naudojimą.

Furosemidas tiekiamas geriamųjų tablečių formomis ir parenteriniu tirpalu, skirtu į raumenis ar į veną. Siekiant užtikrinti greitą gydomąjį poveikį, vaistas paprastai skiriamas injekcijomis. Sumažėjus sisteminiam arteriniam spaudimui, galima pereiti prie vaistų, turinčių „ciklo“ tiazidinių hipotenzinių diuretikų (terminas „hipotenziniai vaistai“ reiškia vaistus, naudojamus kraujospūdžio mažinimui).

Širdies nepakankamumo gydymas

Širdies nepakankamumas yra sunki patologinė būklė, kai širdis nesuteikia pakankamo kraujo tekėjimo induose. Tai sukelia stagnaciją, nepakankamą audinių mitybą ir deguonies tiekimą. Siekiant sumažinti širdies apkrovą, naudojami kalio taupantys diuretikai.

Pagrindinis kalio taupančių diuretikų atstovas yra spironolaktonas (Veroshpiron preparatas), kuris yra naudojamas tablečių pavidalu, gydant širdies nepakankamumą. Gydymo eigos trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo pasiekto gydomojo poveikio sunkumo, sumažinant periferinių audinių edemą ir gerinant funkcinę širdies būklę.

Pagrindinės diuretikų naudojimo taisyklės

Norint gauti reikiamą terapinį poveikį, taip pat išvengti komplikacijų ir šalutinių poveikių, širdies ir kraujagyslių ligų gydymui skirti diuretikai turėtų būti vartojami tik po gydytojo recepto, kuriame atsižvelgiama į keletą bendrų rekomendacijų:

• Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui skirti osmotiniai diuretikai netaikomi.
• Naudojant „silpnąsias“ diuretikus reikia papildomai kontroliuoti kalio jonų kiekį kraujyje, taip pat paskirti druską turinčius kalio preparatus (Asparkam).
• Diuretinio gydymo trukmę nustato gydytojas.
• Hipertenzijai gydyti tiazidiniai diuretikai paprastai skiriami gyvybei.
• Nerekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemonių, turinčių diuretikų poveikį.

Diuretikai, skirti gydyti širdies ir kraujagyslių ligas kartu su aukštu kraujo spaudimu ar širdies nepakankamumu, leido pasiekti būtinus terapinius tikslus. Narkotikai paprastai iš vaistinės išrašomi iš recepto ar gydytojo rekomendacijos.

Efektyviausi diuretikai hipertenzijai ir širdies nepakankamumui

Patyrę gydytojai žino, kad labai dažnai vartojami hipertenzijai ir širdies nepakankamumui skirti diuretikai. Priešingu atveju šie vaistai vadinami diuretikais, nes jie prisideda prie skysčio pašalinimo iš organizmo, mažindami širdies ir kraujagyslių apkrovą. Kokie diuretikai dažniausiai naudojami ir koks jų veikimo mechanizmas?

Narkotikų rūšys

Kraujagyslėse paprastai palaikomas pastovus arterinis spaudimas. Jis neviršija 140/90 mm Hg. Str. Arterinė hipertenzija yra labai dažna patologija.
Hipertenzinė liga veikia milijonus žmonių. Šiai ligai reikia nuolat naudoti antihipertenzinius vaistus. Diuretikai yra didelė vaistų grupė, mažinanti vandens ir elektrolitų absorbciją inkstuose ir padidina diurezę.

Saluretikai skirstomi į atskirą grupę. Šie vaistai prisideda prie natrio išskyrimo. Diuretikai yra įtraukti į kompleksinį hipertenzijos gydymą. Šioje grupėje esantys vaistai yra veiksmingi ūminiu ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Šios ligos pasireiškia edema. Skiriami inkstų ir ekstrarenaliniai diuretikai.

Inkstų diuretikai skirstomi į šias grupes:

• karboanhidrazės inhibitoriai ("Diakarbas");
• aldosterono antagonistai ("spironolaktonas");
• benzotiadiazino dariniai („hipotiazidas“, „furozemidas“);
• pirimidino dariniai ("Triamteren").

Ekstrareniniai diuretikai yra manitolis ir karbamidas. Taip pat yra augalų kilmės priemonių. Diuretikai, taupantis kalį, yra plačiai naudojami.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies nepakankamumas yra liga, kuriai būdinga širdies funkcijos sumažėjimas ir širdies galios sumažėjimas. Ūminio širdies nepakankamumo formoje naudojami vaistai, tokie kaip "Furosemidas" ir "Torazemidas". Šios lėšos išskiria perteklinį vandenį iš kūno. Jie sumažina širdies apkrovą. "Furosemidas" yra silikoninis diuretikas.

Poveikis greitai pasiekiamas, bet jis yra trumpas. "Furosemido" veikimo mechanizmas susijęs su natrio ir chloro atpirkimu. Širdies nepakankamumo atveju Lasix sumažina širdies pakrovimą. Tai pasiekiama išsiplėtus venus. Šis įrankis padeda sumažinti spaudimą plaučių kamiene.

„Furosemidas“ yra tablečių pavidalu, skirtas naudoti vidaus reikmėms. "Furosemidas" negali būti naudojamas tokiomis sąlygomis:

• ūminis inkstų nepakankamumas;
• ūminė glomerulonefrito forma;
• apsinuodijimas širdies glikozidais;
• mitralinė ir aortos stenozė dekompensacijos stadijoje;
• individualus netoleravimas vaisto komponentams;
• laktozės netoleravimas;
• hipovolemija;
• žymiai sumažėjo elektrolitų kiekis kraujyje.

Jei atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas, geriau naudoti „Spironolaktoną“. Šis vaistas skiriasi tuo, kad kraujyje saugo kalio ir magnio jonus, reikalingus organizmui. Širdies nepakankamumas dažnai reikalauja paciento hospitalizavimo. Diuretiko dozę pasirenka gydantis gydytojas (kardiologas arba terapeutas).

Kalio taupantys diuretikai

Aukštas kraujospūdis ir širdies nepakankamumas gali būti „Spironolaktono“ paskyrimo požymiai. Šis vaistas iš organizmo dideliais kiekiais nepašalina magnio ir kalio. Jis yra aldosterono antagonistas (antinksčių hormonas). Spironolaktonas veikia distalinius tubulus. Jis padidina natrio ir chloro išsiskyrimą ir sumažina karbamido ir kalio kiekį.

„Spironolaktonas“ yra kontraindikuotinas inkstų ir kepenų nepakankamumui, idiokratijai, hiperkalcemijai, anurijai, Addisono ligai, hiponatremijai, diabetinei nefropatijai, nėštumui pirmąjį trimestrą, acidozei, menstruacijų sutrikimams. „Spironolaktonas“ reiškia silpną diuretiką.

Jei yra lėtinis širdies nepakankamumas, rekomenduojama derinti su kitais diuretikais. Atsargiai reikia vartoti vaistą kartu su AKF inhibitoriais. Pastarieji yra pagrindiniai vaistai hipertenzijai gydyti. „Spironolaktonas“ gali sukelti šiuos nepageidaujamus poveikius:

• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos svaigimas;
• kėdės pažeidimas;
• žarnyno kolikos;
• kraujo pokyčiai;
• skrandžio gleivinės uždegimas;
• alerginės reakcijos;
• ataksija;
• mieguistumas;
• galvos skausmas

Senyviems žmonėms vaistą reikia vartoti atsargiai.

Diuretikų vartojimo indikacija yra ne tik širdies nepakankamumas, bet ir aukštas kraujospūdis. 90-aisiais buvo nustatyta, kad diuretikai mažina spaudimą. Labai dažnai hipertenzija komplikuoja inkstų nepakankamumą. Šiuo atveju negalima vartoti diuretikų. Diuretikų vaistų hipotenzinio poveikio mechanizmas pagrįstas cirkuliuojančio kraujo tūrio ir širdies galios sumažėjimu sistolės metu.

Dėl to sumažėja sistolinis kraujospūdis. Kraujo spaudimas sumažėja iki tam tikrų skaičių. Hipotenzija nesukuria. Ilgalaikis diuretikų spaudimas yra normalus. Prisidėti prie šių kompensavimo mechanizmų. Skystis sustoja pertekliui iš kūno, tačiau hipotenzinis poveikis išlieka.

Po 1-1,5 mėnesių diastolinis slėgis mažėja. Šios narkotikų grupės privalumai yra priklausomybės nebuvimas. Nepaisant to, diuretikai ne visada naudojami. Jie dažniausiai priskiriami šioms pacientų kategorijoms:

• vyresnio amžiaus žmonės;
• asmenys, turintys aukštą sistolinį spaudimą;
• pacientams, sergantiems hipertenzija ir širdies nepakankamumu;
• žmonių, sergančių osteoporoze.

Yra žinoma, kad aukštas kraujospūdis dažnai siejamas su širdies liga. Esant tokiai situacijai, yra miokardo infarkto rizika.

Diuretikai mažina širdies priepuolio ir insulto riziką, pagerindami sveikatos prognozes.

Hipertenzinės krizės metu dažnai skiriami diuretikai, tokie kaip „furosemidas“, „torazemidas“, „bumetanidas“ ir „piretanidas“.

Natūralus diuretikas

Vaistai dažnai turi šalutinį poveikį ir pacientai netoleruoja. Dažnai naudojami augaliniai diuretikai. Jų privalumas yra visiškas saugumas. Pagrindinis trūkumas yra silpnesnis poveikis. Šiuos įrankius reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju. Ryškus diuretikas turi nuovirą ir infuziją, pagrįstą medvilnės ir lauko krienais.

Širdies nepakankamumo atveju naudojami beržo lapeliai, bruknių, blynai. Širdies kilmės edemai naudinga išgerti beržų lapų infuziją. Jo paruošimui reikės 100 g lapų ir 0,5 litrų verdančio vandens. Infuzija imama tris kartus per dieną. Prieš tai reikia filtruoti. Daugelis produktų turi diuretinį poveikį (melionas, arbūzas, moliūgas, agurkai).

Geras derinys

Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui vien diuretikų gydymo nepakanka. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Jeigu atsiranda hipertenzija, skiriami ne tik diuretikai, bet ir AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir beta blokatoriai. Dažnai reikia vartoti vaistus. Pacientai turėtų apriboti druskos suvartojimą, atsisakyti alkoholio ir rūkyti, vengti įtemptų situacijų, sukelti sveiką gyvenimo būdą ir normalizuoti kūno svorį.