logo

Kairiojo skilvelio diastolinės disfunkcijos apžvalga: simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: visi svarbūs kairiojo skilvelio diastolinei disfunkcijai. Priežastys, dėl kurių žmonės turi tokį širdies pažeidimą, kokie simptomai sukelia šią ligą. Būtinas gydymas, kiek laiko reikia padaryti, ar jis gali būti visiškai išgydytas.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija (sutrumpinta DDLS) yra nepakankamas skilvelio pripildymas krauju per diastolį, t.y. širdies raumenų atsipalaidavimo laikotarpis.

Ši patologija dažniau diagnozuojama pensinio amžiaus moterims, sergančioms arterine hipertenzija, lėtiniu širdies nepakankamumu (sutrumpintu CHF) ar kitomis širdies ligomis. Vyrams kairiojo skilvelio disfunkcija pastebima daug rečiau.

Su tokiu širdies raumenų funkcijų pažeidimu nesugeba visiškai atsipalaiduoti. Iš to sumažėja skilvelio kraujo pilnumas. Toks kairiojo skilvelio disfunkcija paveikia visą širdies ritmo ciklo laikotarpį: jei diastolės metu skilvelis buvo nepakankamai užpildytas krauju, tada su sistoliu (miokardo susitraukimas) aorta būtų pernelyg maža. Tai veikia dešiniojo skilvelio veikimą, sukelia kraujo stazės susidarymą, tolesnį sistolinių sutrikimų, prieširdžių perkrovos ir CHF vystymąsi.

Šią patologiją gydo kardiologas. Prie gydymo proceso galima pritraukti ir kitus siaurus specialistus: reumatologą, neurologą, reabilitologą.

Visiškai atsikratyti tokio pažeidimo neveikia, nes jį dažnai sukelia pirminė širdies ar kraujagyslių liga arba jų amžiaus pablogėjimas. Prognozė priklauso nuo disfunkcijos tipo, kartu atsirandančių ligų, gydymo tikslumo ir savalaikiškumo.

Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija

„Kas nežino, kaip pailsėti, negali dirbti gerai“, - sako garsus patarlė. Ir tai yra. Poilsis padeda asmeniui atkurti fizinę jėgą, psichologinę būseną, prisitaikyti prie visaverčio darbo.

Nedaug žmonių žino, kad širdis taip pat turi gerą poilsį savo produktyviam darbui. Jei širdies kamerų, pavyzdžiui, kairiojo skilvelio, atsipalaidavimas nepavyksta, išsivysto kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija, o tai gali kelti grėsmę rimtesniems jo darbo pažeidimams. Bet kai širdis ilsisi, nes jos darbas vyksta „be sustojimo“? Kokia patologija yra kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija, kokie yra jo požymiai? Kas yra pavojus? Ar tai yra širdies, kuri turi būti gydoma, darbas? Atsakymai į šiuos klausimus bus pateikti mūsų straipsnyje.

1 Kaip veikia širdis?

Širdies darbo ciklas

Širdis yra unikalus organas, jei tik todėl, kad jis veikia ir remiasi tuo pačiu metu. Faktas yra tas, kad pakaitomis susitinka atriumo širdies ir skilvelių širdys. Atrijų susitraukimo metu (systolėje) yra skilvelių atsipalaidavimas (diastolė), ir atvirkščiai, kai atsiranda skilvelių sistolijos posūkis, atrija atsipalaiduoja.

Taigi, kairiojo skilvelio diastolė yra momentas, kai jis yra atsipalaidavęs ir pripildytas krauju, kuris, dar labiau sumažinus miokardo širdies susitraukimą, išsiunčiamas į indus ir plinta per kūną. Širdies darbas priklauso nuo to, kaip vyksta atsipalaidavimas, ar diastolę (kraujo tūrį, tekantį į širdies kameras, kraujo tūrį, išmetamą iš širdies į indus).

2 Kas yra diastolinė disfunkcija?

Diastolinis kairiojo skilvelio disfunkcija iš pirmo žvilgsnio yra sudėtingas ornamentinis terminas. Tačiau, norint suprasti, tai paprasta, suprasti širdies anatomiją ir darbą. Lotynų kalba dis yra pažeidimas, funkcija yra veikla, funkcija. Taigi disfunkcija yra disfunkcija. Diastolinė disfunkcija yra kairiojo skilvelio disfazės fazės disfunkcija, ir kadangi atsipalaidavimas vyksta diastole, kairiojo skilvelio diastolinės disfunkcijos sutrikimas siejamas su šios širdies kameros miokardo atsipalaidavimo pažeidimu. Naudojant šią patologiją, neatsiranda tinkamo skilvelio miokardo atsipalaidavimo, jo užpildymas krauju lėtėja arba visiškai nevyksta.

3 Disfunkcija ar gedimas?

Diastolinė disfunkcija

Sumažėja kraujo, patekusio į apatines širdies kameras, o tai padidina atrijos apkrovą, padidina pripildymo slėgį, kompensuoja plaučių ar sisteminę stazę. Diastolinės funkcijos pažeidimas sukelia diastolinio nepakankamumo išsivystymą, tačiau dažnai palaikant kairiojo skilvelio sistolinę funkciją atsiranda diastolinis širdies nepakankamumas.

Paprasčiau tariant, anksčiausias patologinis skilvelių darbo pasireiškimas yra jų disstolės disfunkcija, o rimesnė problema, susijusi su disfunkcija, yra diastolinis nepakankamumas. Pastarasis visada apima diastolinę disfunkciją, bet ne visada su diastoline disfunkcija yra širdies nepakankamumo simptomai ir klinika.

4 sutrikusi kairiojo skilvelio atsipalaidavimo priežastis

Skilvelių miokardo diastolinės funkcijos pažeidimas gali atsirasti dėl padidėjusios masės - hipertrofijos arba miokardo elastingumo ir atitikties sumažėjimo. Pažymėtina, kad beveik visi širdies ligos viename ar kitu atveju veikia kairiojo skilvelio funkciją. Dažniausiai kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija atsiranda tokiose ligose kaip hipertenzija, kardiomiopatija, išeminė liga, aortos stenozė, įvairių tipų ir kilmės aritmijos ir perikardo liga.

Pažymėtina, kad natūralaus senėjimo proceso metu stebimas skilvelių raumenų sienelės elastingumo sumažėjimas ir standumo padidėjimas. Moterys, vyresnės nei šešiasdešimt, yra labiau linkusios į tokį sutrikimą. Dėl aukšto kraujospūdžio padidėja kairiojo skilvelio apkrova, dėl kurios padidėja jo dydis, miokardas padidėja. Ir pakeistas miokardas praranda gebėjimą normaliai atsipalaiduoti, tokie pažeidimai iš pradžių lemia disfunkciją, o vėliau - nesėkmę.

5 Pažeidimo klasifikavimas

Kairiosios atriumos padidėjimas

Yra trijų tipų kairiojo skilvelio disfunkcija.

1 tipo kairiojo skilvelio I tipo diastolinė disfunkcija klasifikuojama kaip lengva. Tai yra pradinis patologinių miokardo pokyčių etapas, jo kitas pavadinimas yra hipertrofinis. Ankstyvosiose stadijose tai yra besimptomė, ir tai yra jo kvapas, nes pacientas nenurodo širdies darbo sutrikimų ir nesiekia medicininės pagalbos. 1 tipo širdies nepakankamumo sutrikimų nėra, ir šis tipas diagnozuojamas tik su EchoCG.

II tipo - antrojo tipo disfunkcija apibūdinama kaip vidutinio sunkumo. II tipo, dėl nepakankamo kairiojo skilvelio atsipalaidavimo ir sumažėjusio iš jo išpylusio kraujo tūrio, kairysis atriumas užima kompensacinį vaidmenį ir pradeda dirbti „dviem“, o tai sukelia padidėjusį spaudimą kairiajame atriume ir vėliau padidėja. Antrasis disfunkcijos tipas gali būti būdingas klinikiniams širdies nepakankamumo požymiams ir plaučių perkrovos požymiams.

III tipo arba ribojanti disfunkcija. Tai sunkus sutrikimas, kuriam būdingas ryškus skilvelių sienelių, didelio spaudimo kairiajame atriume spaudimas ir ryškus klinikinis širdies nepakankamumo vaizdas. Dažnai, esant III tipui, staiga pablogėja būklė, kai yra prieinama plaučių edemai, širdies astma. Ir tai yra sunkios gyvybei pavojingos sąlygos, kurios, be tinkamo neatidėliotino gydymo, dažnai sukelia mirtį.

6 Simptomatologija

Dusulys fizinio aktyvumo metu

Ankstyvuose, ankstyvuose diastolinės disfunkcijos vystymosi etapuose pacientas gali neturėti skundų. Atvejai, kai aptinkama diastolinė disfunkcija, nes atsitiktinis atsitikimas echoCG metu nėra retas. Vėlesniais etapais pacientas yra susirūpinęs dėl šių skundų:

  1. Dusulys. Iš pradžių šis simptomas sutrikdomas tik fizinio aktyvumo metu, ligos progresavimas, dusulys gali pasireikšti nedideliu krūviu, o tada netgi sutrikdyti.
  2. Palpitacijos. Šių širdies pažeidimų atveju širdies ritmo padidėjimas nėra retas. Daugeliui pacientų širdies susitraukimų dažnis pasiekia submaximalias reikšmes net ir poilsiui ir žymiai padidėja darbo, vaikščiojimo ir jaudulio metu.

Jei pasireiškia tokie simptomai ir skundai, pacientas turi nuodugniai ištirti širdies ir kraujagyslių sistemą.

7 Diagnostika

Diastolinė disfunkcija nustatoma daugiausia instrumentinio tyrimo metodo, pvz., Echokardiografijos, metu. Įvedus šį metodą klinikinių gydytojų praktikoje, diastolinės disfunkcijos diagnozė buvo pradėta dažniau nustatyti. EchoCG, taip pat Doppler-EchoCG, leidžia nustatyti pagrindinius sutrikimus, atsiradusius miokardo atsipalaidavimo metu, jo sienelių storį, įvertinant išmetimo frakciją, standumą ir kitus svarbius kriterijus, leidžiančius nustatyti disfunkcijos buvimą ir tipą. Diagnozėje taip pat naudojama krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, gali būti naudojami labai specifiniai invaziniai diagnostiniai metodai tam tikroms indikacijoms - skilvelio kreivė.

8 gydymas

Ar verta gydyti diastolinę disfunkciją, jei nėra ligos simptomų ir klinikoje? Daugelis pacientų stebisi. Kardiologai sutinka: taip. Nepaisant to, kad ankstyvosiose stadijose klinikinių apraiškų nėra, disfunkcija gali progresuoti ir formuotis širdies nepakankamumui, ypač jei paciento istorijoje vis dar yra kitų širdies ir kraujagyslių ligų (AH, CHD). Narkotikų terapija apima tas vaistų grupes, kurios kardiologijos praktikoje veda į lėtesnę miokardo hipertrofiją, pagerina atsipalaidavimą ir padidina skilvelių sienelių elastingumą. Šie vaistai yra:

  1. AKF inhibitoriai - ši vaistų grupė yra veiksminga tiek ankstyvosiose, tiek vėlyvose ligos stadijose. Grupės atstovai: enalaprilis, perindoprilis, dirotonas;
  2. AK - grupė, kuri padeda atsipalaiduoti raumenų sienelę, sukelia hipertrofijos sumažėjimą, plečia širdies indus. Kalcio antagonistai apima amlodipiną;
  3. B blokatoriai leidžia sulėtinti širdies susitraukimų dažnį, kuris sukelia diastolio pailgėjimą, o tai turi teigiamą poveikį širdies atsipalaidavimui. Ši vaistų grupė apima bisoprololį, nebivololį, nebiletą.

Kairiojo širdies skilvelio disfunkcija, kaip gydyti

Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija. Diagnostikos ir gydymo metodai

Širdies ligos vis dažniau pasitaiko medicinos praktikoje. Jie turi būti atidžiai ištirti ir ištirti, kad būtų galima išvengti neigiamų pasekmių. Kairioji skilvelio diastolinė disfunkcija yra dažna liga, kuri gali sukelti širdies nepakankamumą, plaučių edemą ar širdies astmą.

Patologijos plėtros schema

Skilvelio disfunkcija dažniau yra su amžiumi susijęs sutrikimas ir dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Ypač linkę į šią moterų patologiją. Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija sukelia hemodinaminius sutrikimus ir atrofinius miokardo struktūros pokyčius. Diastolio periodui būdingas raumenų atsipalaidavimas ir skilvelių užpildymas arteriniu krauju. Širdies kameros pildymo procesas susideda iš kelių etapų:

  • širdies raumenų atsipalaidavimas;
  • esant slėgio skirtumui nuo atriumo, kraujas pasyviai teka į skilvelį;
  • susitraukus atrioms, likęs kraujas staigiai stumiamas į skilvelį.

Pažeidus vieną iš etapų, yra nepakankamas kraujo išsiskyrimas, kuris prisideda prie kairiojo skilvelio nepakankamumo vystymosi.

Ligos priežastys

Diastolinės skilvelio disfunkcijos priežastis gali būti tam tikros ligos, kurios gali labai sutrikdyti širdies hemodinamiką:

  • Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija yra širdies raumenų audinio sutirštėjimo pasekmė (miokardo hipertrofija). Paprastai hipertrofija atsiranda žmonėms, sergantiems hipertenzija, aortos stenoze ir hipertrofine kardiomiopatija.
  • Jis gali išsivystyti perikardito poveikiu, dėl kurio sutirštintos perikardo sienos suspausto širdies kameras.
  • Kai patologiniai pokyčiai vainikinių kraujagyslių, sukeliančių širdies liga, dėl širdies audinių sutraiškymo ir randų atsiradimo.
  • Amiloidozė sukelia raumenų elastingumo ir atrofinių širdies pluoštų pokyčių sumažėjimą.

Ypač dažnai liga pasireiškia diabetu ar nutukimu sergantiems žmonėms. Šiuo atveju padidėja spaudimas širdies kameroms, organas negali visiškai veikti ir išsivysto skilvelio disfunkcija.

Ligos požymiai

Diastolinė kairiojo skilvelio disfunkcija ilgą laiką vargu ar gali sutrikdyti pacientą. Tačiau ši patologija yra susijusi su tam tikrais simptomais:

  • širdies plakimas;
  • kosulys, pasireiškiantis dažniau horizontalioje padėtyje;
  • padidėjęs nuovargis su nuolatine fizine įtaka;
  • dusulys pirmą kartą lydi tik fizinio krūvio metu, tada staiga atsiranda net ramybėje;
  • širdies aritmijos, pasireiškiančios prieširdžių virpėjimu;
  • naktį gali būti sunku kvėpuoti (dusulys).

Jei radote šiuos simptomus, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir ištirti, kad nustatytumėte diskomforto priežastį ir pašalintų ligą pradiniame etape.

Diastolinės disfunkcijos veislės

Kadangi liga palaipsniui pablogina širdies hemodinamiką, yra keli etapai:

  • 1 etapui būdingi nedideli hemodinaminiai sutrikimai. 1 tipo kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija sukelia lėtą kamerų pereinamąjį procesą nuo sistolės iki diastolio, pagrindinis kraujo tūris patenka į skilvelį, kai jis atsipalaiduoja.
  • 2 etapas - skilvelio pripildymas atsiranda dėl slėgio skirtumo, nes šiuo metu slėgis pakyla kairiajame atriume.
  • 3 etapas - spaudimas kairiajame atriume išlieka aukštas, o kairysis skilvelis tampa standus, prarandant pluoštų elastingumą.

Gydomoji 1 kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija, o vėlesni ligos etapai sukelia negrįžtamus pokyčius organo darbe ir fiziologinėje būsenoje. Štai kodėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju pirmojo ligos simptomų pasireiškimo metu.

Diagnostiniai tyrimai

Norint nustatyti fiziologinius širdies pokyčius ir hemodinaminius sutrikimus, būtina atlikti visavertį tyrimą, kuris apima kelias diagnostikas:

  • Echokardiografija su papildomu Dopleriu yra labiausiai prieinama ir informatyvi priemonė širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimui. Su juo galite greitai nustatyti, ar žmogus turi širdies nepakankamumą. Gydymas turi būti atliekamas remiantis išsamia tyrimų apžvalga.
  • Elektrokardiografija nagrinėja miokardo būklę, ypač hipertrofinių pokyčių buvimą, lemia širdies išemijos buvimą. Tai pagalbinis tyrimų metodas.
  • Ventriculografija rodo širdies ritmo sutrikimus ir yra nurodoma, jei echokardiografija yra nepatenkinama.
  • Jei reikia, plaučių hipertenzijai nustatyti reikia atlikti rentgeno tyrimą.

Naudojant aukščiau išvardytus metodus, nustatomi ir kairiojo skilvelio diastolinės disfunkcijos tipai.

Ligos gydymas

Norint pašalinti hemodinaminio proceso pažeidimus ir užkirsti kelią negrįžtamiems pokyčiams, būtina numatyti vaistus, kurie padeda išlaikyti optimalų širdies veikimą (kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį). Vandens ir druskos apykaitos normalizavimas sumažins širdies apkrovą. Taip pat reikia pašalinti kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Po patikrinimo gydantis gydytojas pasirenka tinkamą vaistų rinkinį, kuris gali išlaikyti normalius rodiklius. Svarbų vaidmenį atlieka ir širdies nepakankamumas, kurio gydymas reikalauja laikytis daugelio medicininių rekomendacijų.

Širdies ligų prevencija

Kad išvengtumėte daugelio širdies ligų, turite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Ši koncepcija apima reguliarų sveiką mitybą, pakankamą fizinį aktyvumą, blogų įpročių nebuvimą ir reguliarius kūno tyrimus.

Jaunų aktyvių žmonių retai randama kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija, kurios gydymui reikalingas aukštas gydytojo profesionalumas ir griežtas visų jo paskyrimų laikymasis. Štai kodėl su amžiumi svarbu išlaikyti veiklą ir periodiškai vartoti vitaminų kompleksus, kurie padeda prisotinti organizmą su esminiais mikroelementais.

Diastolinis kairiojo skilvelio miokardo disfunkcija, kuri aptinkama laiku, nesukels didelės žalos žmonių sveikatai ir nesukels rimtų atrofinių širdies audinių pokyčių.

Pridėti komentarą

Diastolinis širdies skilvelio disfunkcija. Aprašymas. Gydymas

Kairiojo širdies skilvelio diastolinė disfunkcija sumažina jo gebėjimą siurbti kraują į jos ertmę iš plaučių arterijų sistemos. Šio reiškinio priežastys daugiausia grindžiamos sienų atitiktimi. Kairiojo skilvelio diastolinės disfunkcijos požymiai pasireiškia didėjant galutinio slėgio santykiui su galutiniu tūriu.

Pildymo etapai

Diastolinės pripildymo kairiajame skiltyje stadijose yra atsipalaidavimas, pasyvus užpildymas ir užpildymas dėl atrijų susitraukimo. Atsipalaidavimas yra aktyvus kalcio jonų transportavimas iš aktino-miozino gijų. Dėl išemijos atsiranda jonų išsiskyrimo slopinimas, dėl kurio atsipalaidavimas tampa nepakankamas. Mažėjant užpildymui, pastebima arterinė ir veninė hipertenzija, naktinis paroksizminis dusulys, kosulys ir dusulys. Po atsipalaidavimo seka pasyvus užpildymas. Laikoma, kad kraujo tūrio nustatymas yra skilvelių sienelių atitikimas, sumažėjus pasyvaus užpildymo kiekiui. Aktyvus atriumo sienų susitraukimas sukelia 15–20% diastolinio galutinio tūrio suvartojimą. Sienų nelankstumas skatina gaunamo tūrio padidėjimą. Su išemija ir patologiniu standumu, prieširdžių virpėjimas žymiai padidina kardiogeninės edemos riziką plaučiuose.

Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija. Priežastys

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra infiltracinės ligos sisteminio tipo širdies lygmeniu (amiloidozė ir kt.), Hipertenzija, kartu su kairiojo skilvelio hipertrofija. Tarp priežasčių, ekspertai pažymi, hipertrofinė kardiomiopatija.

Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija. Gydymas

Ekspertai pažymi, kad teoriškai patobulinimus turėtų daryti vaistai, mažinantys hipertrofiją, didinant aktyvų atsipalaidavimą ir gerinant jo atitiktį. Kairiojo skilvelio diastolinę disfunkciją koreguoja kalcio antagonistai ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Daugeliui pacientų buvo įrodymų apie teigiamą poveikį. Yra labai teigiamas poveikis, pavyzdžiui, vaistas, pvz., Enalaprilis. Diastolinė kairiojo skilvelio disfunkcija gali būti gydoma gana trumpą laiką. Taigi, paprastai po aštuonių iki šešiolikos savaičių pagerėjimas jau pastebėtas. Šie rezultatai pastebimi prieš prasidedant statistiškai reikšmingam hipertrofijos sumažėjimui LV. Poveikis širdies funkcijos pagerinimui turi praktinę reikšmę pasirenkant terapiją pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir širdies nepakankamumu lėtiniu būdu. Ekspertai atkreipia dėmesį į AKF inhibitorių veiksmingumą ankstyvosiose stadijose, įskaitant asimptominius sutrikimus, taip pat į vėlesnius dekompensacijos etapus. Gydymo metu gali būti nustatyta bet kurios nurodytos grupės vaisto, tačiau pirmenybė teikiama agentams, kurių veiksmingumas buvo išbandytas eksperimentiškai. Tokiu būdu pastebimas didelis diastolinės funkcijos pagerėjimas, kai pacientai gydomi Lisinopriliu.

Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija

Plėtros mechanizmas

Kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija yra normalaus skilvelio pripildymo krauju metu proceso pažeidimas (diastolė). Šis patologijos tipas paprastai vystosi senatvėje, dažniau moterims.

Normalus užpildymas krauju susideda iš kelių etapų:

  • miokardo atsipalaidavimas;
  • pasyvus kraujo tekėjimas iš atriumo į skilvelį dėl slėgio skirtumo;
  • dėl prieširdžių susitraukimo.

Dėl įvairių priežasčių įvyksta vienas iš trijų etapų pažeidimas. Tai lemia tai, kad gaunamas kraujo tūris negali užtikrinti pakankamos širdies galios - atsiranda kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Priežastys

Veiksniai, lemiantys diastolinės disfunkcijos vystymąsi, pabloginti atsipalaidavimo procesą, sumažinti kairiojo skilvelio sienelių elastingumą, daugiausia dėl miokardo hipertrofijos (tirštėjimo) raida.

Šios ligos sukelia miokardo hipertrofiją:

  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • hipertenzija;
  • aortos stenozė (aortos burnos susiaurėjimas).

Be to, hemodinaminių sutrikimų priežastys gali būti tokios ligos, kaip:

  • siaurėjantis perikarditas - perikardo sutirštėjimas, dėl kurio susitraukia širdies kameros;
  • pirminė amiloidozė - amiloidinis nusodinimas sukelia raumenų skaidulų atrofiją ir miokardo elastingumo sumažėjimą;
  • koronarinių kraujagyslių patologija, dėl kurios atsiranda lėtinė vainikinių širdies ligų raida ir miokardo standumo raida dėl cicatricialinių pokyčių.

Kartu su kompensacinės plaučių hipertenzijos raida, išankstinė apkrova širdies dešinėje didėja, susidaro abiejų skilvelių diastolinė disfunkcija.

Rizikos veiksniai yra tokios sąlygos kaip nutukimas. diabetas

Ženklai

Aktorius Olegas Tabakovas sakė

Diastolio disfunkcija gali būti simptominė ilgą laiką, kol ji pradeda pasireikšti kliniškai. Šie pacientai turi šiuos simptomus:

  • dusulys, atsirandantis fizinio krūvio metu, tada poilsis;
  • kosulys blogiau horizontalioje padėtyje;
  • sumažėjęs fizinis krūvis, nuovargis;
  • širdies plakimas;
  • paroxysmal naktinis dusulys;
  • dažnai yra ritmo sutrikimų (prieširdžių virpėjimas).

Kairiojo skilvelio disfunkcijos diastolės tipai

Palaipsniui susidaro kairiojo skilvelio diastolės funkcijos pažeidimas. Priklausomai nuo intrakardinių hemodinaminių sutrikimų laipsnio, išskiriami šie sutrikimų tipai:

  1. I tipas (atsipalaidavimo pažeidimas) - pradinis patologinių pokyčių vystymosi etapas. 1 tipo diastolinė disfunkcija siejama su lėtinantis skilvelio relaksacijos procesą diastolėje. Pagrindinis kraujo tūris ateina per prieširdžių susitraukimą.
  2. II tipas (pseudo-normalus) - o kairiojo prieširdžio ertmėje slėgis atsilieka, o skilvelių užpildymas atsiranda dėl slėgio skirtumo.
  3. III tipo (ribojanti) - diastolinės disfunkcijos termino stadija yra susijusi su padidėjusiu prieširdžių ertmės spaudimu ir kairiojo skilvelio elastingumo sumažėjimu, jo pernelyg standumu.

Diagnostika

Ankstyva diagnozė padeda išvengti negrįžtamų pokyčių. Siekiant nustatyti patologijos raidą, naudojami šie diagnostikos metodai:

  • dviejų dimensijų echokardiografija su Dopleriu - tai turimi ir informatyvūs diagnozės tikrinimo metodai;
  • radionuklidų ventrikulografija yra labai informatyvus metodas, skirtas diagnozuoti miokardo kontraktilumo pažeidimus, parodytus su nepatenkinamais ehokardiografijos rezultatais;
  • elektrokardiografija - tai pagalbinis diagnostinis metodas, leidžiantis aptikti miokardo išemijos požymius, hipertrofizuotos miokardo buvimą;
  • krūtinės ląstos rentgeno tyrimas - naudojamas plaučių hipertenzijos požymiams aptikti.

Gydymas

Hemodinaminių sutrikimų ištaisymo metodai turėtų apimti šias terapines priemones:

  • kraujo spaudimo kontrolė;
  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • išlaikyti vandens ir druskos apykaitą, kad būtų sumažinta išankstinė apkrova;
  • kairiojo skilvelio hipertrofija.

Pagrindinės gydymui naudojamos vaistų grupės yra:

  1. Adrenerginiai blokatoriai - mažina širdies ritmą, mažina kraujospūdį, padeda pagerinti miokardo ląstelių mitybos procesus.
  2. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) arba angiotenzino receptorių antagonistai (sartanai) yra dvi vaistų grupės, turinčios panašų poveikį: teigiamas poveikis miokardo remodeliavimui, jo elastingumo gerinimas, kraujospūdžio mažinimas, sumažinant išankstinį krūvį. Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, jie turi teigiamą poveikį prognozei, gyvenimo trukmei ir jo kokybės gerinimui.
  3. Diuretikai - dėl perteklinio skysčio pašalinimo, sumažina dusulio pasireiškimą, kartu su kitų antihipertenzinių vaistų grupėmis padeda veiksmingiau kontroliuoti kraujo spaudimą. Skiriamos mažomis dozėmis, nes jos gali smarkiai sumažinti insulto tūrį.
  4. Kalcio antagonistai - turi tiesioginį teigiamą poveikį diastolinei disfunkcijai: mažinant kalcio kiekį miokardiocituose, jie prisideda prie miokardo atsipalaidavimo. Be to, jie mažina kraujospūdį. Jie yra pasirinktiniai vaistai, kai adrenerginių blokatorių netoleravimas yra.
  5. Nitratai yra papildoma vaistų grupė, jų paskirtis yra įmanoma, jei yra miokardo išemijos požymių.

Kas yra kairiojo skilvelio tipo 1 diastolinė disfunkcija ir kaip gydyti šią ligą?

Kai diagnozuojama 1 tipo kairiojo skilvelio diastolinė disfunkcija, kas yra ligos simptomas, kaip diagnozuoti ligą - klausimai, sudominantys pacientus su tokia širdies problema. Diastolinė disfunkcija yra patologija, kai širdies raumenų atsipalaidavimo metu sutrikdomas kraujotakos procesas.

Mokslininkai patvirtino, kad širdies funkcijos sutrikimas dažniausiai pasitaiko pensinio amžiaus moterims, o vyrai yra mažiau linkę gauti šią diagnozę.

Kraujo cirkuliacija širdies raumenyse vyksta trimis etapais:

  1. 1. Raumenų atsipalaidavimas.
  2. 2. Atrijų viduje yra slėgio skirtumas, dėl kurio kraujas lėtai juda į kairiąją širdies skilvelę.
  3. 3. Kai tik susitraukia širdies raumenys, likęs kraujas dramatiškai teka į kairiojo skilvelio dalį.

Dėl daugelio priežasčių šis supaprastintas procesas nepavyksta, dėl to sumažėja kairiojo skilvelio diastolinė funkcija.

Šios ligos atsiradimo priežastys gali būti daug. Tai dažnai yra kelių veiksnių derinys.

Liga atsiranda fone:

  1. 1. Širdies infarktas.
  2. 2. Pensinis amžius.
  3. 3. Nutukimas.
  4. 4. Miokardo disfunkcija.
  5. 5. kraujo tekėjimo iš aortos į širdies skilvelį pažeidimai.
  6. 6. Hipertenzija.

Dauguma širdies ligų sukelia kairiojo skilvelio diastolinę disfunkciją. Šią svarbiausią raumenį neigiamai veikia priklausomybė, pvz., Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, o kofeino meilė taip pat sukelia papildomą įtampą širdžiai. Aplinka tiesiogiai veikia šio gyvybiškai svarbaus organo būklę.

Liga suskirstyta į 3 tipus. Kairiojo skilvelio 1 tipo diastolinė disfunkcija paprastai keičia organų darbą senyvo amžiaus žmonių fone, dėl to sumažėja kraujo tūris širdies raumenyse, o skilvelio išmetamas kraujo tūris, priešingai, didėja. Dėl šios priežasties pirmasis kraujo tiekimo darbo žingsnis yra sutrikęs - skilvelio atsipalaidavimas.

Diastolinis kairiojo skilvelio tipo 2 sutrikimas yra prieširdžių spaudimo pažeidimas, kairėje - didesnis. Širdies skilvelių užpildymas krauju atsiranda dėl slėgio skirtumo.

3 tipo ligos, susijusios su kūno sienų pokyčiais, praranda savo elastingumą. Prieširdžių spaudimas yra daug didesnis nei įprasta.

Kairiojo skilvelio disfunkcijos simptomai gali nepasirodyti ilgą laiką, tačiau, jei gydote patologiją, pacientas patirs šiuos simptomus:

  1. 1. Dusulys, atsirandantis po fizinio aktyvumo ir ramioje būsenoje.
  2. 2. Sustiprintas širdies plakimas.
  3. 3. Kosulys be priežasties.
  4. 4. Pajėgumas krūtinėje, galimas oro trūkumas.
  5. 5. Širdies skausmas.
  6. 6. Kojų patinimas.

Po to, kai pacientas skundžiasi gydytoju apie kairiojo skilvelio disfunkcijos požymius, yra nustatyta keletas tyrimų. Daugeliu atvejų darbas su pacientu yra siauras specialistas.

Visų pirma, bendrus testus skiria gydytojas, kurio pagrindu bus vertinamas viso organizmo darbas. Jie perduoda biochemiją, bendrą šlapimo ir kraujo analizę, nustato kalio, natrio, hemoglobino kiekį. Gydytojas įvertins svarbiausių žmogaus organų - inkstų ir kepenų - darbą.

Jei įtariama, skydliaukės tyrimai bus atlikti siekiant nustatyti hormonų kiekį. Dažnai hormoniniai sutrikimai turi neigiamą poveikį visam kūnui, o širdies raumenys turi susidoroti su dvigubu darbu. Jei disfunkcijos priežastis yra tik skydliaukės sutrikimas, gydymas bus sprendžiamas endokrinologu. Tik pakoregavus hormonų lygį, širdies raumenys vėl taps normalus.

EKG tyrimai yra pagrindinis būdas panašių problemų diagnostikai. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, elektrodai įrengiami ant paciento krūtinės, kuri skaito informaciją. EKG stebėjimo metu pacientas privalo laikytis kelių taisyklių:

  1. 1. Kvėpavimas turėtų būti ramus, netgi.
  2. 2. Jūs negalite įspausti, jums reikia atsipalaiduoti visą kūną.
  3. 3. Patartina atlikti procedūrą tuščiu skrandžiu, valgant valgį reikia 2-3 valandas.

Jei reikia, gydytojas gali paskirti EKG, naudojant Holter metodą. Tokios stebėsenos rezultatas yra tikslesnis, nes prietaisas per dieną skaito informaciją. Prie paciento pritvirtintas specialus diržas su kišenė, o elektrodai pritvirtinami prie krūtinės ir nugaros. Pagrindinis uždavinys - vadovauti normaliam gyvenimui. EKG gali aptikti ne tik DDZH (kairiojo skilvelio diastolinę disfunkciją), bet ir kitas širdies ligas.

Kartu su EKG priskiriamas širdies ultragarsas, jis gali vizualiai įvertinti organo būklę ir stebėti kraujo tekėjimą. Procedūros metu pacientas yra patalpintas kairėje pusėje ir nukreipiamas į krūtinės jutiklį. Nereikia paruošti ultragarso. Tyrimas gali nustatyti daugelį širdies defektų, paaiškinti skausmą krūtinėje.

Gydytojas diagnozuoja remiantis bendra analize, EKG stebėjimu ir širdies ultragarsu, tačiau kai kuriais atvejais reikalingas išplėstinis tyrimas. Pacientas gali turėti EKG po treniruotės, krūtinės ląstos rentgeno, širdies raumens MRI ir vainikinės angiografijos.

Kairiojo skilvelio disfunkcijos priežastys

Kairiojo širdies skilvelio disfunkcija vadinama jos gebėjimo susitraukti ir atsipalaiduoti, kuris yra būtinas normaliam kraujo tekėjimui, pažeidimu. Pagrindinė ligos priežastis yra širdies nepakankamumas, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai (kairiojo širdies skilvelio blokada, išemija, kameros sienelės plyšimas, skilvelių virpėjimas, struktūros sutrikimai). Jei liga nėra gydoma, komplikacijos atsiranda laikui bėgant, kurios gali sukelti širdies priepuolį ir mirtį.

Kaip kraujas teka

Įvairių medžiagų transportavimui organizme atitinka kraują, kuris apima visus būtinus normaliam medžiagos veikimui. Kraujo tekėjimas per kraujagysles užtikrina širdį pakaitomis sumažindamas ir atpalaiduodamas širdies raumenį (miokardą).

Pirma, anglies dioksido turtingas kraujas iš venų patenka į dešinę. Kitą akimirką jis patenka į dešinįjį skilvelį, iš kur jis nusileidžia į plaučius, atskiria nuo anglies dioksido, prideda deguonies molekules į save, eina į kairiąją atriją ir iš ten - į kairiojo skilvelio.

Kraujo išsiskyrimas į aortą kairiojo skilvelio susitraukimo metu (šis procesas vadinamas sistoliu). Tada jis atsipalaiduoja, leidžia kamerai pripildyti kraują, atsirandantį iš atrijos, ir vėl susitraukia. Iš kairiojo skilvelio kraujas patenka į aortą ir pradeda judėti per kūną. Mažiau nei per pusę minutės kraujas sukelia visišką revoliuciją ir pasirodo esantis dešinėje.

Norint, kad širdies raumenys nepertraukiamai tekėtų per kraujagysles, visos širdies dalys turi veikti sklandžiai. Jei jų sąveika yra sutrikusi, ji sulėtins kraujo tekėjimą ir sukels audinių stagnaciją.

Ligos priežastys

Širdies skilvelių disfunkciją visada lydi širdies nepakankamumas, kuriam būdinga tai, kad širdies raumenys neteikia kraujo apytakos. Dėl to kraujyje kaupiasi didelis anglies dioksido kiekis, o ląstelės pradeda patirti deguonies badą (hipoksiją), kurį lydi dusulys, mėlyna odos spalva, padidėja slėgis.

Įprasta atskirti dviejų tipų kairiojo skilvelio disfunkciją: sistolinį ir diastolinį. Terminas "sistolinė disfunkcija" reiškia skilvelio gebėjimo mesti kraują į aortą sumažėjimą. Pagrindinė priežastis - miokardo susitraukimų skaičiaus sumažėjimas. Diastolinė disfunkcija yra mažiau paplitusi, kuriai būdingas sumažėjęs skilvelio gebėjimas atsipalaidavimo metu užpildyti kraują reikiamu kiekiu.

Kairiojo skilvelio disfunkcijos priežastys yra miokardo infarktas, įgimta širdies liga, širdies išorinio gleivinės uždegimas, išemija (miokardo kraujotakos sutrikimas dėl vainikinių arterijų ligos), o šie pasklidieji pokyčiai:

  • Postinfarktinė kardiosklerozė su miokardo remodeliavimu yra kairiojo skilvelio pažeidimas, vėliau įtraukiant dešines širdies kameras. Tai lemia širdies išplitimą dėl to, kad padidėjęs kraujo kiekis kaupiasi kairiajame skilvelyje, ir jis padidėja (stebimas po širdies priepuolio).
  • Skilvelių svoris padidėja dėl sienos sutirštėjimo.
  • Hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis.
  • Arterinio vožtuvo stenozė (susiaurėjimas), kuris dažnai yra dilatacijos priežastis (padidino širdies kameros tūrį nekeičiant širdies sienelės storio).
  • Aneurizmas - išsikiša ant kraujagyslės sienelės, dėl jos retinimo ir elastingumo praradimo. Aneurizmas yra komplikacija po širdies priepuolio, aterosklerozės, prastos prognozės: gali sukelti kraujagyslių plyšimą.
  • Sienos plyšimas pastebimas po širdies priepuolio, reikalinga skubi chirurginė intervencija. Neigiama prognozė net ir tiems pacientams, kurie turėjo mažą atotrūkį, kuris truko savarankiškai: mirtis įvyksta per du mėnesius.
  • Miokardo hipoksija - deguonies tiekimo į širdies raumenis sumažėjimas, kurį lydi tachikardija.
  • Širdies raumenų ir vidinės membranos įtvirtinimas, kuris trukdo atsipalaiduoti (diastolė).

Širdies kamerų disfunkcija gali sukelti skilvelių hipertrofiją, kurioje sienos sutirštėja, dėl to padidėja širdis. Hipertrofijos pasekmė yra difuzinis sienų struktūros pokytis, jie praranda elastingumą, dėl kurio atsiranda hipoksija, ritmo sutrikimas (tachikardija, skilvelių virpėjimas) ir prasta prognozė.

Nenormalūs kairiojo skilvelio pokyčiai dažnai būna įvairių ligų, kurios gali būti nesusijusios su širdies darbu, rezultatas, todėl tai rodo patologinių procesų vystymąsi organizme. Tai gali būti plaučių edema, aterosklerozė, ūminis glomerulonefritas (inkstų kraujagyslių liga).

Vaikų liga

Viena iš širdies sutrikimų priežasčių yra įgimta liga, žinoma kaip GEF kairiojo vaisiaus skilvelio širdyje. Taip vadinamas hiperhechinis fokusavimas, kurį gydytojas 60% atvejų nustato ultragarso tyrimo metu. Paveikslėlyje GEF yra baltas taškas širdies regione, kuris ritmiškai šokinėja miokardo susitraukimo metu.

Daugeliu atvejų GEF nėra pavojingas vaisiui, išskyrus atvejus, kai tai rodo chromosomų anomalijas. Jo išvaizda kalba apie susikaupimą miokardo vietoje, kuri gali būti siejama su druskų nusodinimu (paprastai kalciu), papildomu akordu, atsiradusiu dėl vaisiaus jungiamojo audinio gedimo ir dėl to, kad vaiko širdyje atsirado plonos temos.

Jei GEF atsiradimas vaisiuje sukėlė druską, anomalija paprastai išsprendžiama trečiąjį trimestrą arba šiek tiek vėliau. Jei priežastis yra papildomas akordas, tai nėra pavojinga, bet yra vaiko širdies murmų šaltinis.

Manoma, kad daugeliu atvejų papildomo akordo atsiradimas vaisiuje atsiranda dėl paveldimumo, o daugiau yra perduodama per motinos liniją.

Vaikas, turintis papildomą akordą, turi būti prižiūrimas gydytojo, kuris prireikus paskirs gydymą. Taip yra dėl to, kad papildomas akordas, sukurtas vaisiui, pažeidžia kraujo tekėjimą ir širdies ritmą, gali pakenkti vidiniam sienelės apvalkalui (endokardui) ir kitoms problemoms. Jei vaisiaus papildomas akordas yra trumpas, tai trukdys skilvelio atsipalaidavimui.

Papildomas akordas vaisiaus kairiajame skiltyje nelaikomas pavojingu kaip dešinėje, tačiau kardiologo vaikas turi būti laikomas laiku, kad būtų galima nustatyti su kraujo tekėjimu susijusias problemas. Kūdikio kairiojo skilvelio gydymas papildomu akordu suteikia mitybą, atsisakydama blogų įpročių. Kartais gali būti reikalinga chirurginė operacija, jei miokardo plotas yra difuzinis (hipertrofija).

Ligos simptomai

Iš pradžių kairiojo skilvelio disfunkcija yra besimptomis. Pirmųjų klinikinių simptomų pasireiškimas siejamas su tuo, kad kairiajame atriume spaudimas kyla dėl to, kad iš jo kraujo nustoja tekėti į kairę skilvelį. Dėl to visose kūno vietose pablogėja kraujo tekėjimas, dėl to ląstelės negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų, deguonies, hipoksijos, difuziniai pokyčiai.

Tai verčia jausti širdies skausmą, nuovargį, kojų patinimą, dusulį, tachikardiją, sausą įsilaužimo kosulį, kuris naktį yra blogesnis, arba kai asmuo guli. Akivaizdūs nenormalūs odos spalvos pokyčiai: silpnas, mėlynas. Sutrikusi inkstų veikla, dėl kurios atsiranda hipertenzija ir veido patinimas.

Taip pat yra širdies darbo sutrikimų, kurie paprastai išreiškiami tachikardija (greito skilvelio susitraukimai). Šiuo atveju ypač pavojinga forma laikoma skilvelių virpėjimas (mirgėjimas), kuriam būdinga 250–500 smūgių per minutę. Skilvelių mirgėjimas turi nepalankią prognozę, nes paprastai tai yra širdies priepuolio komplikacija ir dažnai baigiasi mirtimi.

Diagnostikos ir terapijos svarba

Jei yra papildomas akordas, taip pat jaučiamas skausmo simptomai širdies srityje, tachikardija ar bradikardija, būtina pasikonsultuoti su gydytoju: jei praleidžiate akimirką, delsimas sukels mirtį širdies priepuolio, sienų plyšimo, aneurizmos, skilvelių virpėjimo, išsiplėtimo, atrofijos, hipertrofijos atveju, išemija, hipoksija. Tam, kad gydytojas suprastų, kas sukėlė difuzinius pokyčius, sukėlė išemiją, hipoksiją, bandymams reikia duoti kraują ir šlapimą.

Taip pat būtina atlikti elektrokardiogramą (EKG), kuri leistų nustatyti, ar padidėja miokardo kiekis, hipertenzija, išemija, dilatacija, aneurizma, sienų plyšimas, skilvelių virpėjimo požymiai. EKG modifikacija apima tyrimą po treniruotės, kad būtų įvertintas kraujo aprūpinimo širdyje pokyčiai po treniruotės.

Privalomas tyrimas yra echokardiografija, kuri leidžia įvertinti skilvelių būklę ir dydį, yra padidinta arba sumažinta, dilatacija, sienų plyšimas, jei yra, aneurizma ir kiti nenormalūs pokyčiai. Krūtinės ląstos rentgenograma leidžia hipertrofijos atveju įvertinti širdies išplitimo laipsnį, išsiplėtimą. Jei reikia, atlikite kitus tyrimus.

Po diagnozės gydytojas skiria gydymą suaugusiam arba vaikui. Vaistai turi būti imami, ypač po širdies priepuolio, su aneurizma, išemija, dilatacija, tachikardija (ypač esant skilvelių virpėjimo rizikai), širdies padidėjimas. Jei gydymas ignoruojamas, paciento būklė pablogės. Kaip greitai tai priklauso nuo ligos: kai kurie turi keletą dešimtmečių, kiti turi ūminę formą, kuri sukelia aneurizmą, širdies priepuolį, sienos plyšimą ir vėlesnę mirtį.

Siekiant išvengti širdies priepuolio, dilatacijos, aneurizmos, tachikardijos, būtina laikytis dietos. Būtina apriboti druskos suvartojimą iki 1 g per dieną, gerti ne daugiau kaip 1,5 litrų vandens per dieną, kad sumažintumėte laivų apkrovą. Gydymas apima kepti, riebalus, sūrus, aštrus patiekalus. Meniu turėtų būti įtrauktos daržovės, vaisiai, grūdai, pieno produktai.

Su aneurizma, išemija, dilatacija, tachikardija ir kitomis širdies ligomis, jūs turėtumėte apsvarstyti savo gyvenimo būdą. Sėkmingam gydymui būtina atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis, kava), gera pakankamai miegoti, atsipalaiduoti, vaikščioti gryname ore. Kai kairiojo skilvelio disfunkcija yra būtina norint atkreipti dėmesį į fizinį aktyvumą, kuris turėtų atitikti kūno galimybes: jūs negalite perkrauti. Pailgėjimo metu gydytojo nurodytu laikotarpiu visos kūno apkrovos turi būti pašalintos.

Širdies skilvelio miokardo disfunkcija: priežastys, simptomai, gydymas

Kad kiekviena žmogaus kūno ląstelė gautų kraują gyvybiškai deguonimi, širdis turi tinkamai veikti. Širdies siurbimo funkcija atliekama naudojant alternatyvų atsipalaidavimą ir širdies raumenų, miokardo, susitraukimą. Jei kai kurie iš šių procesų yra sutrikdyti, išsivysto širdies skilvelio disfunkcija, o širdies gebėjimas stumti kraują į aortą palaipsniui mažėja, o kraujo tiekimas gyvybiniams organams kenčia. Besivystančios disfunkcijos ar miokardo disfunkcijos.

Širdies skilvelio disfunkcija yra širdies raumens gebėjimo susitraukti su sistoliniu tipu, išsiųsti kraują į kraujagysles ir atsipalaiduoti su diastoliniu krauju iš atrijos. Bet kokiu atveju, šie procesai sukelia normalios intrakardijos hemodinamikos sutrikimą (kraujo judėjimą per širdies kameras) ir kraujo perkrovimą plaučiuose ir kituose organuose.

Abi disfunkcijos rūšys yra tarpusavyje susijusios su lėtiniu širdies nepakankamumu - tuo labiau sutrikusi skilvelių funkcija, tuo didesnis širdies nepakankamumo sunkumas. Jei CHF gali būti be širdies disfunkcijos, tada disfunkcija, priešingai, neįvyksta be CHF, ty kiekvienas pacientas, turintis skilvelio disfunkciją, turi lėtinį pradinio ar sunkiojo širdies nepakankamumą, priklausomai nuo simptomų. Svarbu apsvarstyti pacientą, jei jis mano, kad vaistų vartojimas yra neprivalomas. Jūs taip pat turite suprasti, kad jei pacientui diagnozuota miokardo disfunkcija, tai yra pirmasis signalas, kad širdyje vyksta tam tikri procesai, kuriuos reikia identifikuoti ir gydyti.

Kairiojo skilvelio disfunkcija

Diastolinė disfunkcija

Kairiojo širdies skilvelio diastolinis disfunkcija pasižymi silpnu kairiojo skilvelio miokardo sugebėjimu atsipalaiduoti, kad visiškai užpildytų kraują. Emisijos dalis yra normali arba šiek tiek didesnė (50% ar daugiau). Grynos formos diastolinė disfunkcija atsiranda mažiau nei 20% visų atvejų. Yra šie diastolinės disfunkcijos tipai - atsipalaidavimo, pseudonormalaus ir ribojančio tipo pažeidimas. Pirmuosius du negalima lydėti simptomų, o pastarasis - sunkus CHF, turintis sunkių simptomų.

Priežastys

  • Išeminė širdies liga
  • Poinfarkto kardiosklerozė su miokardo remodeliavimu, t
  • Hipertrofinė kardiomiopatija - skilvelių masės padidėjimas dėl jų sienelių sutirštėjimo,
  • Hipertenzija,
  • Aortos vožtuvo stenozė,
  • Fibrininis perikarditas - širdies išorinio gleivinės uždegimas, širdies „maišelis“,
  • Ribojantis miokardo pažeidimas (endomikardinė Lefflerio liga ir Davis endomikardinė fibrozė) yra normalus širdies raumenų ir vidinės pamušalo struktūros sutrumpinimas, galintis riboti atsipalaidavimo procesą arba diastolę.

Ženklai

Asimptominis srautas pastebimas 45% diastolinės disfunkcijos atvejų.

Klinikiniai pasireiškimai atsiranda dėl padidėjusio spaudimo kairiajame atriume dėl to, kad dėl nuolatinės įtampos kraujas negali tinkamai patekti į kairįjį skilvelį. Plaučių arterijose kraujas stagnuoja, o tai pasireiškia tokiais simptomais:

  1. Dusulys, iš pradžių nereikšmingas, kai pėsčiomis ar laipioti laiptais, tada išreikštas ramybėje,
  2. Sausas įsilaužimo kosulys, dar blogiau gulint ir naktį
  3. Širdies sutrikimai, krūtinės skausmas, lydimi širdies aritmijos, dažniausiai prieširdžių virpėjimas,
  4. Nuovargis ir nesugebėjimas atlikti anksčiau gerai toleruojamų pratimų.

Sistolinė disfunkcija

Kairiojo skilvelio sistolinę disfunkciją apibūdina širdies raumenų susitraukimo sumažėjimas ir sumažėjęs kraujo tūris, išsiskyręs į aortą. Maždaug 45% CHF sergančių žmonių turi tokį disfunkciją (kitais atvejais miokardo kontraktilumo funkcija neveikia). Pagrindinis kriterijus yra kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos sumažinimas pagal širdies ultragarso rezultatus, mažesnius nei 45%.

Priežastys

  • Ūminis miokardo infarktas (78% pacientų, sergančių infarktu, kairiojo skilvelio disfunkcija atsiranda pirmą dieną),
  • Sumažėjusi kardiomiopatija - širdies ertmių išplitimas dėl uždegiminių, disormoninių ar metabolinių sutrikimų organizme,
  • Miokarditas yra virusinis ar bakterinis,
  • Mitralinio vožtuvo nepakankamumas (įgyta širdies liga),
  • Hipertenzinė liga vėlyvose stadijose.

Simptomai

Pacientas gali atkreipti dėmesį į būdingų simptomų buvimą arba jų visišką nebuvimą. Pastaruoju atveju nurodoma asimptominė disfunkcija.

Sisteminės disfunkcijos simptomai atsiranda dėl sumažėjusio kraujo išsiskyrimo į aortą, o dėl to sumažėja kraujo tekėjimas vidaus organuose ir skeleto raumenyse. Labiausiai būdingi požymiai yra:

  1. Odos, mėlynos spalvos ir odos vėsinimas, apatinių galūnių patinimas,
  2. Nuovargis, priežastinis raumenų silpnumas,
  3. Psicho-emocinės sferos pokyčiai dėl smegenų kraujotakos išsekimo - nemiga, dirglumas, sutrikusi atmintis ir kt.
  4. Inkstų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl šio kraujo ir šlapimo tyrimų pokyčių, padidėjęs kraujospūdis dėl hipertenzijos inkstų mechanizmų aktyvinimo, veido patinimas.

Dešinė skilvelio disfunkcija

Priežastys

Kaip dešiniojo skilvelio disfunkcijos priežastys, minėtos ligos išlieka aktualios. Be to, izoliuotą dešiniojo skilvelio nepakankamumą gali sukelti bronchopulmoninės sistemos (sunkios bronchinės astmos, emfizemos ir kt.), Įgimtų širdies defektų ir tricuspidinio vožtuvo bei plaučių vožtuvo ligos.

Simptomai

Dešiniojo skilvelio funkcijos sutrikimui būdingi simptomai, susiję su kraujo stagnacija didelio kraujo apytakos rato (kepenų, odos ir raumenų, inkstų, smegenų) organuose:

  • Išryškėjusi nosies odos, lūpų, pirštų nagų, ausų galų ir sunkių viso veido, rankų ir kojų odos cianozė (mėlyna spalva),
  • Apatinių galūnių patinimas, pasireiškiantis vakare ir išnykęs ryte, sunkiais atvejais - viso kūno patinimas (anasarca),
  • Kepenų funkcijos sutrikimas, iki širdies cirozės vėlyvose stadijose ir dėl to padidėjęs kepenų kiekis, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pilvo padidėjimas, odos ir skleros geltonumas, kraujo tyrimų pokyčiai.

Abiejų širdies skilvelių diastolinė disfunkcija atlieka svarbų vaidmenį vystant lėtinį širdies nepakankamumą, o sistolės ir diastolės sutrikimai yra vieno proceso sąsajos.

Kokį tyrimą reikia atlikti?

Jei pacientas rado panašius simptomus, kaip ir disfunkcinio skilvelio miokardo požymiai, jis turėtų pasitarti su kardiologu ar bendrosios praktikos gydytoju. Gydytojas atliks egzaminą ir nustato bet kurį papildomą tyrimo metodą:

  1. Įprastiniai metodai - kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant įvertinti hemoglobino lygį, vidaus organų (kepenų, inkstų) veikimas, t
  2. Kalio, natrio, natrio-uretinio peptido nustatymas kraujyje, t
  3. Kraujo tyrimas hormonams (nustatant skydliaukės hormonų, antinksčių liaukos lygį) įtariamam hormonų pertekliui organizme, kuris turi toksišką poveikį širdžiai,
  4. EKG - privalomas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti, ar yra miokardo hipertrofija, arterinės hipertenzijos požymiai ir miokardo išemija,
  5. EKG modifikacijos - treadmill testas, dviračių ergometrija - tai EKG registravimas po fizinio aktyvumo, kuris leidžia įvertinti miokardo kraujo tiekimo pokyčius dėl fizinio krūvio, taip pat įvertinti toleranciją fiziniam krūviui, kai kvėpavimo stoka yra CHF,
  6. Echokardiografija yra antrasis privalomas instrumentinis tyrimas, „aukso standartas“ skilvelių disfunkcijos diagnozėje, leidžia įvertinti ejekcijos frakciją (paprastai daugiau kaip 50%), įvertinti skilvelių dydį, vizualizuoti širdies defektus, hipertrofinę ar išsiplėtusią kardiomiopatiją. Norint nustatyti dešiniojo skilvelio disfunkciją, matuojamas jo galutinis diastolinis tūris (paprastai 15-20 mm, o dešiniojo skilvelio disfunkcija žymiai padidėja)
  7. Krūtinės ertmės radiografija yra pagalbinis miokardo hipertrofijos metodas, leidžiantis nustatyti širdies išplitimo laipsnį, jei yra hipertrofija, matyti, kad jo kraujagyslių komponentas yra išsekęs (su sistoliniu disfunkcija) arba stiprėja (diastoliniu).
  8. Koronarinė angiografija - radiacinių medžiagų įvedimas į vainikinių arterijų, kad būtų galima įvertinti jų nuovargį, kurio pažeidimą lydi išeminė širdies liga ir miokardo infarktas.
  9. Širdies MRI nėra įprastas tyrimo metodas, tačiau dėl jo informatyvesnio, nei širdies ultragarso, kartais diagnozuojama prieštaringai vertinamais atvejais.

Kada pradėti gydymą?

Tiek pacientas, tiek gydytojas turi aiškiai žinoti, kad netgi simptominė skilvelio miokardo disfunkcija reikalauja paskirti vaistus. Paprastos taisyklės, skirtos vartoti bent vieną tabletę per parą, gali visam laikui užkirsti kelią simptomų atsiradimui ir pailginti sunkų lėtinį kraujotakos sutrikimą. Žinoma, ryškių simptomų stadijoje su viena tablete pacientas nepagerina jo sveikatos būklės, tačiau tinkamiausiu būdu pasirinktas vaistų derinys sugeba žymiai sulėtinti proceso progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Taigi ankstyvoje, asimptominėje disfunkcijos stadijoje reikia nustatyti AKF inhibitorius arba, jei jie netoleruoja, angiotenzino II receptorių antagonistus (APA II). Šie vaistai turi organų apsaugines savybes, ty jie apsaugo organus, kurie yra labiausiai pažeidžiami, pvz., Nuolat didelio kraujospūdžio neigiamam poveikiui. Šie organai yra inkstai, smegenys, širdis, kraujagyslės ir tinklainė. Dienos dozė, kurią vartoja gydytojas, žymiai sumažina komplikacijų riziką šiose struktūrose. Be to, AKF inhibitoriai užkerta kelią tolesniam miokardo remodeliavimui, lėtinant CHF vystymąsi. Nurodyti vaistai yra enalaprilis, perindoprilis, lisinoprilis, quadripril, ARA II losartanas, valsartanas ir daugelis kitų. Be to, yra nustatyta ligos, kuri sukėlė skilvelių disfunkciją, gydymas.

Sunkių simptomų stadijoje, pvz., Dažnas dusulys, naktiniai kvėpavimo priepuoliai, galūnių patinimas, nustatytos visos pagrindinės vaistų grupės. Tai apima:

  • Diuretikai (diuretikai) - veroshironas, diuveras, hidrochlorotiazidas, indapamidas, lasix, furosemidas, torazemidas pašalina kraujo stazę organuose ir plaučiuose,
  • Beta blokatoriai (metoprololis, bisoprololis ir tt) sumažina širdies susitraukimų dažnumą, atsipalaiduoja periferinius kraujagysles, padeda sumažinti širdies apkrovą.
  • Kalcio kanalų inhibitoriai (amlodipinas, verapamilis) - veikia panašiai kaip beta blokatoriai,
  • Širdies glikozidai (digoksinas, Korglikon) - padidina širdies susitraukimų stiprumą,
  • Vaistų deriniai (noliprelis - perindoprilis ir indapamidas, amozartanas - amlodipinas ir losartanas, lorista - losartanas ir hidrochlorotiazidas ir kt.),
  • Nitroglicerinas po liežuviu ir tabletėmis (monochinkwe, pectrol), skirtas krūtinės anginai,
  • Aspirinas (tromboAss, aspirino širdis), kad būtų išvengta trombo laivuose,
  • Statinai - cholesterolio normalizavimui kraujyje aterosklerozės ir koronarinės širdies ligos atveju.

Kokio gyvenimo būdo reikėtų laikytis pacientui, turinčiam skilvelio disfunkciją?

Visų pirma, jums reikia laikytis dietos. Būtina apriboti valgomosios druskos suvartojimą su maistu (ne daugiau kaip 1 gramas per dieną) ir kontroliuoti suvartojamo skysčio kiekį (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną), kad sumažėtų kraujotakos sistemos apkrova. Maistas turėtų būti racionalus, atsižvelgiant į valgymo režimą, kurio dažnis yra 4–6 kartus per dieną. Neįtraukti riebaliniai, kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Būtina išplėsti daržovių, vaisių, pieno produktų, grūdų ir grūdų produktų naudojimą.

Antrasis ne narkotikų gydymo elementas yra gyvenimo būdo korekcija. Būtina atsisakyti visų blogų įpročių, stebėti darbo ir poilsio režimą ir skirti pakankamai laiko miegoti naktį.

Trečiasis elementas yra pakankamas fizinis aktyvumas. Fizinis aktyvumas turi atitikti bendrą kūno galimybes. Pakanka vaikščioti vakare arba kartais išeiti už grybų ar žvejoti. Be teigiamų emocijų, toks poilsis prisideda prie geros neurohumoralinių struktūrų, reguliuojančių širdies veiklą. Žinoma, dekompensacijos arba ligos eigos pablogėjimo laikotarpiu visos apkrovos turėtų būti pašalintos per gydytojo nustatytą laiką.

Kas yra patologijos pavojus?

Jei pacientas, turintis nustatytą diagnozę, neatsižvelgia į gydytojo rekomendacijas ir nemano, kad būtina vartoti nurodytus vaistus, tai prisideda prie miokardo disfunkcijos progresavimo ir lėtinio širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo. Kiekvienas toks progresavimas vyksta skirtingai - kažkam lėtai, per dešimtmečius. Ir kas nors greitai, per pirmuosius diagnozavimo metus. Tai yra disfunkcijos pavojus - vystant sunkų širdies nepakankamumą.

Be to, gali atsirasti komplikacijų, ypač sunkios disfunkcijos atveju, kai išmetimo frakcija yra mažesnė nei 30%. Tai yra ūminis širdies nepakankamumas, įskaitant kairiojo skilvelio (plaučių edema), plaučių tromboembolijos, mirtinų aritmijų (skilvelių virpėjimas) ir kt.

Prognozė

Nesant gydymo, taip pat esant dideliam disfunkcijai, kartu su sunkiu CHF, prognozė yra nepalanki, nes proceso progresavimas be gydymo visada baigiasi mirtimi.

Jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų ir vartoja vaistus, prognozė yra palanki, nes šiuolaikiniai vaistai ne tik padeda pašalinti sunkius simptomus, bet ir prailgina gyvenimą.