Išsami dyscirculatory encephalopathy apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra dyscirculatory encephalopathy, kurios ligos lemia jos vystymąsi. Kokie metodai naudojami diagnozei nustatyti. Šios ligos ir pacientų priežiūros gydymas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Dyscirculatory encefalopatija (sutrumpinta kaip DE) yra smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinio jos audinių pažeidimo dėl lėtinio smegenų kraujo aprūpinimo (ty smegenų kraujagyslių) nepakankamumo.

Esant nuolatiniam nepakankamam kraujo patekimui į smegenų audinį, yra nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias tiekia kraujas. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs smulkių kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių disfunkcija vyksta visose smegenyse.

Beveik neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais sukelia visišką negalią, savigarbą ir socialinius įgūdžius.

DE problema susijusi su neurologais ir psichiatrais.

Priežastys

Priežastys DE derina jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Jiems priklauso:

• smegenų aterosklerozė;
• hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymių;
• širdies ritmo sutrikimai;
• arterinė hipotenzija.

Dėl visų šių ligų sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse dėl sumažėjusio kraujotakos arba sutrikusi kraujagyslių sienelių. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo smegenų ląstelių mirtis ir atrofija.

Kai aterosklerozinės plokštelės visiškai blokuoja smegenų kraujagysles, pacientai susiduria su keliais mažais smūgiais, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokie žmonės padidina dyscirculatory encefalopatijos riziką.

Simptomai

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, pasireiškia emociniai sutrikimai, pasireiškiantys staigiais nuotaikos svyravimais, be priežasties beprasmišku verkimu ar juoko, inertiškumu, susidomėjimo aplinkinėmis sąlygomis praradimu.

Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienines problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai DE:

1. Lėtas mąstymas.
2. Sunku planuoti savo veiksmus.
3. Problemos su supratimu.
4. Koncentracijos problemos.
5. Elgesio ar nuotaikos pokyčiai.
6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradinėse DE stadijose šie simptomai gali būti vos pastebimi, kartais jie imami dėl kitų ligų požymių, pavyzdžiui, depresijos. Tačiau jų buvimas rodo, kad žmogus turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant, pablogėja pažinimo sutrikimų klinikinis vaizdas. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams jis gali pasireikšti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlyvieji kognityvinio sutrikimo simptomai DE apima:

• Reikšmingas mąstymo sulėtėjimas.
• Dezorientacija laiku ir vietoje.
• Atminties praradimas ir ryškus sutelkimas.
• Sunku rasti tinkamus žodžius.
• Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
• Depresija, nuotaikos svyravimai, susidomėjimo stoka arba entuziazmas.
• Vis sunkiau atlikti kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, pacientams, sergantiems sunkiu DE, atsiranda neurologinių simptomų, tarp jų:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nestabilumas vaikščiojant, eisenos sutrikimai;
• prastas judesių koordinavimas;
• lėtas judėjimas;
• galūnių drebulys;
• kalbos ir rijimo problemos;
• šlapinimosi ir išbėrimo kontrolės praradimas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti dyscirculatory encefalopatijos diagnozę, gydytojai interviu pacientui ar jo artimiesiems apie simptomus, kurie jam trukdo, išsiaiškina ligų, galinčių sukelti smegenų kraujotaką, buvimą. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliktas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, pažinimo sutrikimų įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai

Naudojant laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama išsiaiškinti DE vystymosi priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

1. Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
2. Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
3. Lipidų profilis (įvairių cholesterolio tipų lygis).
4. Gliukozės kiekis kraujyje.
5. Skydliaukės hormonų kiekis.

Instrumentinis egzaminas

DE instrumentinio tyrimo tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai tyrimai, siekiant gauti smegenų audinio vaizdą:

Kompiuterinė tomografija (CT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu daugybė rentgeno spindulių yra imami skirtingais kampais. Tada kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikrostrokų židinius, kraujagyslių ir navikų pokyčius. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir tyrimo diagnostinės vertės padidinimo, pacientui atliekamas CT tyrimas su kontrastu, kurio metu jam į veną skiriamas radiologinis vaistas.

Su DE taip pat atlieka keletą kitų tyrimų:

1. Karotidinių arterijų ultragarsinė analizė yra tyrimas, galintis aptikti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių laivų, tiekiančių smegenis aukšto dažnio garso bangomis.
2. Elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
3. Oftalmoskopija - pagrindo, kuriame yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, jis dažniausiai veikia tinklainės būklę.
4. Elektrokardiografija - tai širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, su kuriuo galima aptikti daugelį jo ligų, kurios sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.

Pažintinių funkcijų vertinimas

Pagrindinė problema pacientams, sergantiems ED ir artimaisiais, yra pažinimo sutrikimas. Siekiant įvertinti kognityvines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti paciento gebėjimą:

• kalbėti, rašyti, suprasti žodinę ir rašytinę kalbą;
• dirbti su numeriais;
• suvokti ir įsiminti informaciją;
• parengti veiksmų planą;
• reaguoti į hipotetines situacijas.

Gydymas

Dyscirculatory encephalopathy gydymo tikslas yra sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insultų vystymuisi ir gydyti ligas, sukeliančias cerebrovaskulinį nepakankamumą.

Paprastai terapinis planas apima gyvenimo būdo pakeitimus:

• Sveikas maistas.
• Svorio normalizavimas.
• Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
• Fizinis aktyvumas

Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

1. Antihipertenzinis gydymas, skirtas normalizuoti kraujospūdį. Norint išlaikyti normalų kraujo spaudimą, gali padidėti arba sulėtinti TE progresavimą. Dažniausiai, esant lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (ramiprilio, perindoprilio) ar angiotenzino receptorių blokatorių (kandesartano, losartano) grupei, nes manoma, kad jie turi apsauginių savybių, susijusių su smegenimis, kraujagyslėmis, širdies ir inkstų. Jei šių vaistų nepakanka kraujo spaudimui kontroliuoti, jie derinami su kitais vaistais - diuretikais (indapamidu, hidrochlorotiazidu), beta adrenoblokatoriais (bisoprololiu, nebivololu), kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinu, felodipinu). Tik gydytojas gali paskirti DE pacientams tinkamus vaistus.
2. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi smegenų aterosklerozė yra dar viena svarbi ED priežastis, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai dažnai skiriami pacientams, sergantiems šia liga. Dažniausiai vartojami statinai (atorvastatinas, rosuvastatinas), kurie, be cholesterolio kiekio mažinimo, taip pat pagerina vidinio kraujagyslių sluoksnio būklę (endotelį), mažina kraujo klampumą, sustabdo ar sulėtina aterosklerozės progresavimą ir turi antioksidacinį poveikį.
3. Antitrombocitinis gydymas. Vienas iš esminių DE gydymo plano komponentų. Antitrombocitiniai preparatai veikia trombocitus, neleidžiantys jiems susilieti (agregacija), taip pagerinant smegenų kraujotaką. Aspirinas dažniausiai skiriamas mažomis dozėmis.

Šias tris dyscirculatory encephalopathy narkotikų terapijos sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti šiuos gydymo būdus:

• Antioksidacinė terapija - gydymo metodas, pagrįstas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų poveikį, naudą. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, aktoveginas, meksidolis.
• Narkotikų vartojimas kartu. Manoma, kad šie įrankiai normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujotaką per mažus smegenų kraujagysles, veninį nutekėjimą iš smegenų, taip pat turi antioksidantų, angioprotekcinių ir neuroprotekcinių savybių. Dažniausiai neurologai skiria vinpocetiną, pentoksifiliną, piracetamą, cinnariziną.
• Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių medžiagų apykaitos gerinimas yra neatskiriama dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis. Dažniausiai skiriamas cerebrolizinas, cortexin, glicinas.
• Pažinimo funkcijų gerinimas. Siekiant gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir veiksmų planavimo sutrikimus, dažniausiai skiriami vaistai, didinantys neurotransmiterių lygį. Jiems priklauso donepezilas, galantaminas, memantinas.

Daugeliui pacientų, gydant vaistais, neįmanoma visiškai pašalinti dischirculiacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra sustabdyti arba lėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.

Gyvenimo palengvinimas pacientams, sergantiems sunkia dispersijos encefalopatija

Yra daug skirtingų metodų, kurie gali padėti lengvinti kasdienį gyvenimą pacientams, sergantiems sunkiu DE. Tai apima:

• Profesinė terapija - nustatyti kasdieniame gyvenime kylančias problemas, tarp kurių gali būti apipjaustymas ar plovimas, ir jų sprendimai.
• Kalbėjimo terapija - padeda pašalinti su komunikacija susijusias problemas.
• Fizinė terapija - naudinga pašalinti judėjimo problemas.
• Psichoterapija - pagerinti atmintį, protinius gebėjimus, socialinę sąveiką.
• Pakeitimai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visuose kambariuose, pašalinant slidžiąsias vietas ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sukuriant patogią aplinką, neslystantį batus.

Pacientams, sergantiems DE, gali atsirasti pablogėjimas ir nerimas bet kokiomis naujomis sąlygomis (pvz., Ligoninėje), kai jie susiduria su pernelyg dideliu triukšmu, kai jie susiduria su didelėmis svetimų žmonių grupėmis, jei reikia atlikti sudėtingas užduotis.

Rūpinimasis sunkiu DE pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpninantis procesas. Asmuo, kuris jį pateikia, gali jausti pyktį, pyktį, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir sielvartą. Todėl labai svarbu atkreipti daugiau dėmesio į savo sveikatą, atsipalaiduoti, patenkinti Jūsų poreikius, tiek žmonėms, kurie rūpinasi ED pacientais, tiek patiems pacientams.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežasties. Smegenų cirkuliacinė encefalopatija praktiškai negali būti išgydyta. Gydymo tikslas - sulėtinti arba sustabdyti pažinimo sutrikimų ir neurologinių simptomų progresavimą.

DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopatija yra dažna neurologinė liga, kurią sukelia lėtai progresuojantis lėtinis kitokios etiologijos smegenų kraujotakos sutrikimas.

Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dyscirculatory encefalopatija pirmoje vietoje yra dažniausiai paplitusi populiacija. Liga dažniau užregistruojama senyvo amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais iki 40 metų amžiaus sergančiųjų dyscirculatory encephalopathy atvejų skaičius padidėjo.

Siekiant anksti nustatyti cirkuliacinę encefalopatiją, rekomenduojama reguliariai atlikti neurologo profilaktinius tyrimus asmenims, kuriems gresia pavojus.

Kraujo pasiūla smegenyse vyksta keturiose arterijose (dvi vidinės miego arterijos iš bendrosios miego arterijos sistemos ir dvi stuburo arterijos, esančios iš sublavijos arterijos sistemos). Karotidinės arterijos suteikia 70–85% kraujo tekėjimo į smegenis. Stuburo arterijos, kurios sudaro vertebrobazilinį baseiną, tiekia kraują į galines smegenų sritis (gimdos kaklelio nugaros smegenis ir smegenis, medulį) ir suteikia 15–30% kraujo tekėjimo į smegenis. Smegenų audinyje kraujas tiekia arterijos, kurios nukrypsta nuo Willio rato, kurį sudaro pagrindinės arterijos, esančios šalia kaukolės pagrindo. Likusios smegenys suvartoja 15% kraujo tūrio, o tuo pačiu metu 20-25% kvėpavimo būdu gauto deguonies. Iš vidinių ir išorinių smegenų venų kraujas patenka į smegenų venų sinusus, kurie yra tarp dura mater lapų. Kraujo išsiliejimą iš galvos ir kaklo atlieka žandikaulių venos, kurios priklauso viršutinės vena cava sistemai ir yra ant kaklo.

Esant smegenų kraujotakos pablogėjimui dėl tam tikrų veiksnių neigiamo poveikio, sutrikdomas smegenų audinių trofiškumas, atsiranda hipoksija, kuri lemia ląstelių mirtį ir smegenų audinio retų organizmų židinių susidarymą. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia smegenų žievės ir subkortikinės ganglijos jungčių suskirstymą, kuris, savo ruožtu, yra pagrindinis patogenetinis mechanizmas, skirtas dyscirculatory encephalopathy atsiradimui.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė cirkuliacinės encefalopatijos priežastis yra lėtinė smegenų išemija. Apie 60% pacientų liga sukelia aterosklerozinius smegenų kraujagyslių sienelių pokyčius.

Nesant tinkamo gydymo, atsiranda pavojus susirgti kraujagyslių demencija.

Be to, hipertenzinė liga, policistinė inkstų liga, lėtinė glomerulonefritas, psichromocitoma, lėtinė glomerulonefritas, feochromocitoma, Itsenko liga.

Kitos ligos, galinčios sukelti patologinį procesą, yra stuburo osteochondrozė, Kimerley anomalija, nenormalus stuburo arterijos vystymasis, dysplastinio kaklo stuburo nestabilumas ir nugaros pažeidimas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali išsivystyti discirkuliacinė encefalopatija, ypač tais atvejais, kai pacientas turi diabetinę makroangiopatiją. Kitos ligos priežastys yra sisteminis vaskulitas, paveldimas angiopatija, galvos traumos, vainikinių širdies ligų, aritmijų.

Rizikos veiksniai:

• genetinis polinkis;
• hipercholesterolemija;
• antsvoris;
• fizinio aktyvumo stoka;
• per didelis psichikos stresas;
• blogi įpročiai (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu);
• prasta mityba.

Ligos formos

Pagal etiologinį veiksnį dyscirculatory encephalopathy yra suskirstyta į šiuos tipus:

• aterosklerozė - labiausiai paplitusi forma su ligos progresavimu, smegenų funkcijos blogėja;
• hipertenzija - gali pasirodyti jauname amžiuje, pablogėjusi hipertenzinės krizės metu; atsiranda pavojus pažeistos žvalgybos ir atminties progresavimui iki gilios demencijos;
• venų - smegenų funkcijos blogėja dėl edemos fono, atsirandančio dėl sunkumų kraujo nutekėjimo;
• mišrios - jungia aterosklerozinių ir hipertenzinių formų savybes.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, jis gali būti lėtai progresyvus (klasikinis), remitsuojantis ir sparčiai progresuojantis (šuolis).

Ligos stadija

Dyscirculatory encefalopatijos metu nustatomi trys etapai.

1. Nėra neurologinės būklės pokyčių; tinkamas gydymas paprastai leidžia pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją.
2. Socialinės netvarkos pradžia, yra objektyvūs neurologiniai sutrikimai, gebėjimas savitarnos.
3. Vaskulinės demencijos raida, neurologinių sutrikimų pasunkėjimas, visiškas paciento priklausomumas nuo kitų.

Dyscirculatory encefalopatijos simptomai

Dyscirculatory encephalopathy pasižymi pažeistomis pažinimo funkcijomis, motoriniais sutrikimais ir emociniais sutrikimais.

Laipsniškas ir sunkiai pastebimas patologinio proceso vystymosi pradžia yra būdingas. Pradiniame discirkuliacinio encefalopatijos etape klinikiniame paveiksle dažniausiai vyrauja emocinės sferos sutrikimai. Maždaug 65% pacientų skundžiasi depresija ir maža nuotaika. Jiems būdinga somatinio pobūdžio diskomforto pojūčių (nugaros skausmas, sąnariai, vidaus organai, galvos skausmas, triukšmas ar spengimas ausyse) fiksavimas, kurių ne visada sukelia esamos ligos. Dyscirculatory encefalopatijos depresinė būklė paprastai būna mažos traumos priežasties ar spontaniškai, sunku koreguoti naudojant antidepresantus ir psichoterapinius metodus. 20% atvejų depresijos sunkumas yra didelis.

Pacientams, sergantiems pradine dyscirculatory encephalopathy stadija, psicho-emocinis stresas ir profesiniai pavojai dažnai sukelia paūmėjimą.

Kiti dyscirculatory encefalopatijos simptomai pradiniame etape yra dirglumas, agresijos išpuoliai kitiems, nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo priepuoliai dėl nedidelių priežasčių, nebuvimas, nuovargis, miego sutrikimai. 90% pacientų yra atminties sutrikimas, sumažėjusi koncentracija, sunku planuoti ir (arba) organizuoti bet kokią veiklą, greitas nuovargis su intelektine veikla, lėtėja mąstymo tempas, mažėja pažinimo veikla, sunku pereiti nuo vienos veiklos rūšies į kitą. Kartais padidėja reakcija į išorinius dirgiklius (garsus garsas, ryški šviesa), veido asimetrija, liežuvio nukrypimas nuo vidurinės linijos, okulomotoriniai sutrikimai, patologinių refleksų atsiradimas, nestabilumas vaikščiojant, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas vaikščiojant.

II etapui dyscirculatory encefalopatija pasižymi kognityvinių ir motorinių sutrikimų pasunkėjimu. Žymiai pablogėja atmintis ir dėmesys, pastebimas intelektinis nuosmukis, sunkumai įvykdyti anksčiau įgyvendinamus intelektualinius uždavinius, apatija ir susidomėjimas ankstesniais pomėgiais. Pacientai negali kritiškai vertinti jų būklės, pervertinti savo intelektinius gebėjimus ir efektyvumą, jiems būdingas savęs centravimas. Plečiant patologinį procesą pacientams, prarandamas gebėjimas apibendrinti, orientuotis laiko ir erdvėje, pastebimas dienos mieguistumas ir prasta nakties miegas. Tipiškas discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas šiame etape yra sulėtintas pėsčiomis mažais žingsniais („slidininko takas“). Vaikščiojimo proceso metu pacientui sunku pradėti judėti, o taip pat sunku sustoti. Šiuo atveju nepastebima motorinių sutrikimų viršutinių galūnių darbe.

Pacientams, sergantiems III pakopos discirkuliacine encefalopatija, pastebimi sunkūs mąstymo sutrikimai, prarandamas gebėjimas dirbti. Toliau progresuojant patologiniam procesui, prarandamas gebėjimas rūpintis savimi. Pacientai, sergantys šiuo ligos etapu, dažnai užsiima tam tikra neproduktyvia veikla, tačiau daugeliu atvejų jie nėra motyvuoti bet kokiam darbui atlikti, abejingi aplinkiniai įvykiai aplink juos. Sunkūs kalbos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, drebulys, parezė ar galūnių paralyžius, pseudobulbaro sindromas, o kai kuriais atvejais - epilepsijos priepuoliai. Pacientai dažnai nukrenta vaikščiojant, ypač kai važiuojama ir sustoja. Kai dyscirculatory encefalopatija derinama su osteoporoze, tokių kritulių metu atsiranda lūžių (dažniausiai - šlaunikaulio kaklo lūžis).

Pagrindinės ligos neurologinės apraiškos apima sausgyslių refleksų atgimimą, refleksinių zonų išplitimą, vestibuliarinius sutrikimus, raumenų standumą, apatinių galūnių klonus.

Diagnostika

Dyscirculatory encephalopathy diagnozė nustatoma remiantis ryškiais ligos simptomais šešis mėnesius ar ilgiau.

Diagnozei, skundų rinkimui ir anamnezei. Kadangi ligos ir jo šeimos pradiniame kognityviniame sutrikime nepastebėta, rekomenduojama atlikti specialius diagnostinius tyrimus. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti atskirus žodžius už gydytojo, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis konkretų laiką, ir tada prisiminti žodžius, kuriuos pacientas kartojo po gydytojo ir pan.

Atliekamas galvos ir kaklo kraujagyslių doplerio ultragarsas, smegenų kraujagyslių duplex skenavimas ir magnetinio rezonanso angiografija. Kai kuriais atvejais yra paskirta kompiuterinė tomografija, kuri leidžia įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti kraujotakos encefalopatijos stadiją (ligos pirmojoje stadijoje nustatomi nedideli organinių smegenų pažeidimai, II, nedideli židiniai su sumažėjusiu baltumo tankiu, smegenų plyšių ir skilvelių išsiplėtimas). III etapas - sunki smegenų atrofija.

Smegenų magnetinio rezonanso vizualizacija leidžia diferencijuoti dyscirculatory encefalopatiją su Alzheimerio liga, Creutzfeldt-Jakob liga, diseminuotą encefalomielitą. Patikimiausi ligos požymiai yra „tylių“ smegenų infarktų židinių nustatymas.

Remiantis nurodytomis instrukcijomis, nustatyta elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija.

Norint nustatyti etiologinį veiksnį, būtina konsultuotis su kardiologu, turinčiu kraujospūdžio matavimą, elektrokardiogramą, kraujo krešėjimą, biocheminį kraujo tyrimą (bendro cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, gliukozės nustatymas). Norint išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti kreiptis į oftalmologą su oftalmoskopija ir nustatyti regėjimo laukus. Siekiant nustatyti neurologinius sutrikimus, būtina konsultuotis su neurologu.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymo tikslas yra pašalinti etiologinį veiksnį, gerinti smegenų kraujotaką, apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Likusios smegenys suvartoja 15% kraujo tūrio, o tuo pačiu metu 20-25% kvėpavimo būdu gauto deguonies.

Pradinėse ligos stadijose pacientams gydomas sanatorijos gydymas.

Ligos patogenetinės terapijos pagrindas yra vaikai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką (kalcio kanalų blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai). Nustatant padidėjusią trombocitų agregaciją, naudojami antitrombocitiniai preparatai. Kai hipertenzija - antihipertenziniai vaistai, kurie padeda išvengti komplikacijų atsiradimo ir lėtina ligos progresavimą. Jei kraujyje yra didelė cholesterolio koncentracija, kuri nesumažėja, jei laikomasi dietos, nustatomi lipidų kiekį mažinantys preparatai. Siekiant sumažinti kognityvinio sutrikimo sunkumą, naudojama nootropika. Dėl galvos svaigimo skiriami vazoaktyvūs ir vegetotropiniai vaistai. Jei yra emocinės sferos sutrikimų, imamasi antidepresantų su analeptiniais veiksmais, kurie vartojami ryte, ir antidepresantai su raminamuoju poveikiu, kurie vartojami po pietų. Nurodyta vitaminų terapija.

Iš fizioterapijos metodų yra veiksminga narkotikų elektroforezė, magnetinė terapija, deguonies terapija, refleksoterapija ir balneoterapija.

Pagrindiniai psichoterapijos tikslai smegenų dyscirkuliacinei encefalopatijai yra psichologinis prisitaikymas prie aplinkos, protinė ir socialinė reabilitacija, asteninių apraiškų šalinimas.

Susiaurinant vidinės miego arterijos lumenį iki 70% ir spartų ligos progresavimą, nurodomas chirurginis gydymas (miego arterijų endarterektomija, papildomo intrakranijinio anastomozės susidarymas). Jei yra stuburo arterijos anomalijos, jos rekonstrukcija atliekama.

Judėjimo sutrikimų atveju parodoma terapinė gimnastika su laipsnišku krūvio padidėjimu, balanso terapija.

Liga dažniau užregistruojama senyvo amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais iki 40 metų amžiaus sergančiųjų dyscirculatory encephalopathy atvejų skaičius padidėjo.

Būtina gydymo veiksmingumo sąlyga - blogų įpročių atmetimas, antsvorio koregavimas, dietos laikymasis, apribojant gyvūnų riebalus, cholesterolio turintys produktai, valgomoji druska. Pacientams, sergantiems pradine dyscirculatory encephalopathy stadija, paūmėjimai dažnai sukelia psichoemocinę perteklių, profesinius pavojus (naktinis darbas, vibracija, dirbanti aukštesnės oro temperatūros sąlygomis, padidėjęs triukšmo lygis), todėl rekomenduojama vengti šių neigiamų veiksnių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesant tinkamo gydymo, atsiranda pavojus susirgti kraujagyslių demencija.

Spartus patologinio proceso progresavimas, dėl kurio atsirado smegenų dyscirkuliacinė encefalopatija (išeminių insultų, sisteminių jungiamųjų audinių ligų, piktybinių arterinės hipertenzijos formų), sukelia neįgalumą.

Prognozė

Laiku, tinkamai parinktas gydymas ligos I ir II etapuose gali žymiai sulėtinti patologinio proceso progresavimą, užkirsti kelią neįgalumui ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę, nesumažinant jo kokybės. Prognozė pablogėja dėl ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, hipertenzinių krizių, prastai kontroliuojamos hiperglikemijos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią dyscirculatory encefalopatijai, rekomenduojama:

• laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti dyscirculatory encephalopathy;
• pakankamas fizinis aktyvumas;
• subalansuota mityba;
• kūno svorio korekcija;
• blogų įpročių atmetimas;
• racionalus darbo ir poilsio būdas.

Siekiant anksti nustatyti cirkuliacinę encefalopatiją, rekomenduojama reguliariai atlikti neurologo profilaktinius tyrimus asmenims, kuriems gresia pavojus (hipertenzija, diabetas, ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, pagyvenę žmonės).

Dyscirculatory encefalopatijos priežastys, simptomai ir gydymas

Dyscirculatory encephalopathy yra patologinis smegenų pažeidimas. Kai centrinės nervų sistemos organai nustoja visapusiškai gauti maistinių medžiagų ir deguonies. Atsižvelgiant į svarbių komponentų trūkumą, audinių funkcionalumas mažėja, organas nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Liga turi antrąjį pavadinimą - smegenų kraujagyslių encefalopatiją. Tai rodo ligos išsivystymo priežastį - organų kraujagyslių pablogėjimą, dėl kurio tam tikrose vietovėse sumažėja kraujo tekėjimas. Liga yra būdinga žmonėms, vyresniems nei 45 metų, todėl jie nesveiko gyvenimo būdo arba netinkamai sujungia fizinį ir psichinį stresą.

Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie encefalopatijos ir jos simptomų pavojus.

Ligos požymiai

Patologinio proceso kilmė ir raida gali pasireikšti be simptomų. Atskirų ląstelių kolonijų sutrikimas nėra toks pastebimas, jų funkcijos bando paimti į gretimus audinius. Dėl gydymo trūkumo padidėja organų pažeidimų sritis. Jis nebegali kompensuoti nuostolių, sistemos gedimai tampa akivaizdūs.

Dyscirculatory encephalopathy požymiai:

• galvos skausmas - išlenkimo tipas neturi specifinio lokalizavimo;
• aktyvumo sumažėjimas - sutrikęs miegas, atsiranda dienos mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse;
• emocijų skirtumai - apatija, abejingumas, interesų trūkumas pakeičiami nepagrįstu juoko, isterijos;
• mąstymo sutrikimai - sumažėja atminties kokybė ir dėmesys, kyla problemų planuojant veiksmus;
• judėjimo technikos pasikeitimas - važiavimas tampa drebantis, stebimi netyčiniai sausgyslių ir raumenų spazmai;
• Oralinio automatizmo sindromas - nosies balsai, rijimo problemos, burnos niežėjimas;
• regos funkcijos pažeidimai - tamsios dėmės prieš vieną ar dvi akis, neryškios nuotraukos.

Klinikinis vaizdas padeda formuluoti preliminarią diagnozę. Norėdami tai patvirtinti, pacientui pakanka atlikti keletą bandymų ir atlikti profilio tyrimus. Yra keletas ligos formų, todėl gydymas prasideda tik paaiškinus visus situacijos niuansus.

Kraujagyslių encefalopatijos mechanizmas

Dyscirculatory encefalopatija atsiranda dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo fone. Jie nebegali susidoroti su savo funkcijomis, dėl kurių organizmo audiniai yra nepakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.

Po tam tikro laiko svarbių komponentų gedimas sukelia audinių distrofinius pokyčius, o prasideda būdingas klinikinis vaizdas.

Kraujagyslių encefalopatijos priežastys yra šios:

• aterosklerozė - kapiliarų ir didesnių kraujagyslių liumenys susiaurėja dėl cholesterolio plokštelių arba visiškai užsikimšusios, o tai užkerta kelią kraujo tekėjimui;
• kraujo pažeidimas - padidėjęs biologinės masės klampumas sutrikdo normalią kraujotaką, smegenų kraujagyslių lumenį blokuoja kraujo krešuliai;
• arterinė hipertenzija - dėl padidėjusio skysčio slėgio, sienos praranda elastingumą, tampa pralaidžios, sprogo, jų liumenys yra blokuojami. Kai kurios smegenų sritys negauna reikiamų medžiagų, o kitos yra impregnuotos žalingais komponentais;
• arterinė hipotenzija - kraujagyslių genezė atsiranda dėl silpno kapiliarų ir venų užpildymo krauju, jo lėtai judant per organo dalis;
• kaklo stuburo osteochondrozė - spazminiai raumenys ir kaulų procesai suspaudžia stuburo arteriją, kraujas nustoja tekėti į smegenis reikiamu kiekiu;
• centrinės nervų sistemos sužalojimai - lemia hematomų atsiradimą, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus;
• rūkymas - prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, o po kurio laiko yra kapiliarų spazmas, o jų liumenys neatkuria ankstesnių rodiklių;
• įgimtos arterijų ir venų vystymosi ypatybės;
• hormoniniai sutrikimai - tam tikros cheminės medžiagos, kurias gamina organizmas, kontroliuoja kraujagyslių susiaurėjimą ir išplitimą;
• kraujagyslių ligos - VSD, tromboflebitas ir kitos patologijos, kurios sutrikdo žmogaus organizmo kraujotaką, gali sukelti dirkuliacinę encefalopatiją.

Svarbios centrinės nervų sistemos dalies audinių pažeidimo pasekmės gali būti skirtingos, tačiau visada pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei. Pirmiau minėtų sąlygų prevencija leidžia tikėtis ilgalaikio smegenų funkcionalumo aukšto lygio išsaugojimo.

Kaip vystosi liga

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) klinikinio vaizdo sunkumas didėja didėjant smegenų pažeidimo vietai ir mažinant jo audinių funkcionalumą. Nesant profesionalios pagalbos, paciento būklė greitai pablogės.

Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kaip liga elgiasi pirmame etape.

Ligos stadijos ir jų charakteristikos:

• pirmasis yra nedidelis galvos skausmas, pacientai dažniausiai jaučiasi tik energijos sumažėjimu. Gali pasireikšti nemiga, pastebimi nuotaikos svyravimai. Problemos, susijusios su regėjimu ir kalba, galvos svaigimu, silpnumu ir motorinio aktyvumo pablogėjimu, vyksta periodiškai ir išnyksta per dieną;
• antroji - liga progresuoja, nerimo simptomai pasireiškia dažniau ir ilgiau pasilieka. Silpnumas, atminties sutrikimas ir mieguistumas mažina darbo galimybes. Simbolių pokyčiai, mąstymo kokybė mažėja. Yra nemalonus nerimas ir dirglumas;
• trečiasis - valstybė smarkiai pablogėja, tačiau žmogus negali skųstis dėl problemų dėl mąstymo. Simptomai pasunkėja ir trukdo įprastam gyvenimo būdui. Pacientas praranda galimybę atlikti paprastus veiksmus ir išlaikyti save.

Čia sužinosite apie patologijos antrojo etapo apraiškas ir savybes.

Jei laiku nustatysite pradines dirkirkuliacinės encefalopatijos apraiškas ir pereisite prie profilio terapijos, patologijos raida pastebimai sulėtės. Nepaisydami simptomų, atsiras negrįžtamų pasekmių, kai net radikalios terapijos nesuteiks terapinio poveikio.

Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

DEP yra lėtinė smegenų liga, kuri gali pasireikšti keliose situacijose. Ekspertai nustato tris renginių vystymo galimybes. Sparčiai progresuoja - kiekvienas etapas trunka apie dvejus metus. Pašalinimas - simptomai didėja palaipsniui, tačiau žvalgyba mažėja, nepaisant laikinų pagerinimų. Klasikinė - liga tęsiasi daugelį metų ir baigiasi senila demencija.

Patologijos klasifikacija pagal priežastį:

• hipertenzija - pastovaus kraujospūdžio padidėjimo rezultatas;
• aterosklerozė - cholesterolio plokštelių kraujagyslių pažeidimų pasekmė;
• venų - ligos priežastis tampa venų funkcionalumo sumažėjimu;
• sumaišyti - sudėtingos genezės liga, kuri apjungia kelis priežasčių variantus.

Nepriklausomai nuo būklės atsiradimo priežastys, simptomai yra maždaug tokie patys, kaip ir tam tikrų pasireiškimų pasunkėjimas. Dažniausiai pacientai yra registruotos dyscirculatory encephalopathy mišrios kilmės. Šiuo atveju terapija yra pasirinkta sudėtinga, siekiant išspręsti visas esamas ir galimas problemas.

Encefalopatija gali turėti mišrią genezę. Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie šios būklės priežastis ir simptomus.

Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

Jei įtariate, kad norint apsilankyti rajono terapeute, reikia DEP. Jis atliks pirminį tyrimą ir perduos jį neurologui. Priklausomai nuo ligos tipo, jos priežastys ir apraiškos, gali prireikti konsultacijų su kardiologu, oftalmologu ir endokrinologu. Be bendrų ir biocheminių kraujo tyrimų, pacientas turės atlikti CT arba MRI, EEG, smegenų indus ir jų ultragarsu su Doplerio nuskaitymu, oftalmoskopija.

Viskas apie tai, kaip pasiruošti, ir kaip atlikti smegenų encefalografiją, sužinosite čia.

Ligos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymo metodus pasirenka patyręs gydytojas pagal diagnostinių tyrimų rezultatus. Veikla bus nukreipta į smegenų kraujotakos normalizavimą, jo pažeidimo priežasčių šalinimą, nepaliestų organų audinių darbo stimuliavimą. Intelektinių gebėjimų ir atminties mažėjimas neleidžia daugumai sergančių žmonių savarankiškai vykdyti savo sveikatą. Jiems reikalinga artimųjų parama ir gydytojo receptų įgyvendinimo kontrolė.

Chirurginis gydymas

Sunkios discirkuliacinės encefalopatijos stadijos arba jos progresinis kursas yra radikalių gydymo būdų indikacijos. Po insulto arba kai kraujagyslių liumenų susiaurėja 70% ar daugiau, rekomenduojama operacija. Anastomozės (jungiamojo elemento) arba stento (pastolių) įrengimas, kraujagyslių plokštelių pašalinimas padeda atkurti kraujotaką probleminėje srityje.

Konservatyvi terapija

Senatvėje operacijos retai naudojamos dėl didelio rizikos pacientui. Gydytojai bando daryti neinvazinius metodus. Jie apima vaistus, dietą, fizioterapiją, tradicinės medicinos naudojimą.

Svarbų vaidmenį vaidina tinkama paciento mityba. Jis skirtas atsikratyti antsvorio ir valymo indų. Pacientams, kuriems yra DEP, pasireiškia natūralios kilmės riebalai. Mėsa paprastai geriau išskirti iš meniu, pirmenybę teikiant žuvims ir augaliniams riebalams. Be to, sumažėja druskos kiekis dietoje. Tai atsikratys edemos ir aukšto kraujospūdžio.

Paruošimas

DEP terapija neapsiriboja vien tik tablečių vartojimu, o požiūris turėtų būti išsamus. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, kad būtų galima stebėti, kaip pacientas įvykdė savo receptus. Jei nėra jokio poveikio, draudžiama patys reguliuoti gydymo režimą, būtina informuoti specialistą.

Pagrindinis vaistų grupių, naudojamų gydant DEP, sąrašas:

• antihipertenziniai vaistai - diuretikai (Veroshpiron, Hypothiazide), kalcio antagonistai (Verapamilis, Nifedipinas), beta adrenoblokatoriai (Anaprilin, Atenolol);
• cholesterolio - nikotino rūgšties, vitamino E, žuvų taukų, statinų (Lescol, Simvastatin), fibratų (fenofibrato, gemfibrozilio) mažinimo priemonės;
• vazodilatatoriai - Trental, Cavinton;
• neuroprotektoriai ir noortop - piracetamas, cerebrolizinas.

Be to, atliekamas simptominis gydymas. Juo siekiama kovoti su depresija, sutrikusi atmintis, motorinėmis funkcijomis ir sumažinta intelektu.

Fizioterapija

Kai kurios ligos rūšys, ypač stuburo encefalopatija (osteochondrozės fone), yra gydomos treniruočių terapija, galvanoterapija, UHF, masažas, terapinės vonios, elektrolitinis gydymas. Optimalus efektas yra sistemingas nustatytų procedūrų užbaigimas kelis kartus per metus.

Liaudies gynimo priemonės encefalopatijos gydymui

Alternatyvios medicinos metodai nesuteikia ryškių rezultatų ryškios klinikinės nuotraukos fone. Paprastai gydytojai rekomenduoja juos vartoti kaip AED profilaktiką arba jei įtariami smulkūs smegenų pokyčiai. Dyscirculatory encefalopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis suteiks norimą poveikį tik išsamų požiūrį į problemos sprendimą. Nauda gali duoti gėrimų, kurių pagrindą sudaro gudobelės, propolio, Krymo ir raminamųjų vaistažolių, naudojimas.

Ligų prevencija

DEP nėra natūrali senėjimo pasekmė. Patologijos raida gali būti išvengta. Ypatingas dėmesys jų būklei turėtų būti skiriamas žmonėms, turintiems antsvorio, fizinio aktyvumo stokos ir pernelyg didelio psichikos krūvio.

Dyscirculatory encefalopatijos prevencija:

• kraujospūdžio kontrolė, kova su hipertenzija ir edema;
• stebėti cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• mesti rūkyti ir sistemingai vartoti alkoholį;
• įvadas į fizinio aktyvumo režimą, atitinkantį amžių ir būklę;
• griežtos dietos atmetimas, kūno svorio kontrolė;
• reguliarios peržiūros.

DEP prognozė yra rimta - jei liga negydoma, liga gali sukelti neįgalumą. Tačiau situacija nėra beviltiška. Šiandien yra keletas veiksmingų metodų, kuriais siekiama užkirsti kelią ligoms ir pagerinti žmonių, sergančių diagnoze, gyvenimo kokybę.

DEP gydymo metodai

Dyscirculatory encefalopatija yra lėtai progresuojanti smegenų liga. Nepakankamas kraujo tiekimas mažuose laivuose sunaikinamas. Dėl baltymų, druskų arba riebalų molekulių kaupimosi arteriolių sienų vientisumas yra sutrikdytas. Diagnozuojant smegenų cirkuliacinę encefalopatiją, gydymo tikslas yra užkirsti kelią daugelio mikrochromosomų smegenyse.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) diagnozuojama daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Neseniai buvo atvejų, kai diagnozė buvo atlikta nuo 40 metų darbingo amžiaus pacientams.

Esant ligai, asmuo kenčia nuo gana rimtų neurologinio pobūdžio pažeidimų ir lėtai progresuojančios demencijos. Patologiniai procesai yra negrįžtami. Be tinkamo gydymo dyscirculatory encephalopathy, pacientas tampa neįgaliu, praranda mąstymo adekvatumą. Daugeliu atvejų jis negali be pagalbos. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos progresavimą.

Plėtros mechanizmas

Sveikos kraujagyslės ir normalus kraujo cirkuliavimas yra būtini visai smegenų funkcijai. Vykstant aterosklerozei, kraujo tekėjimas mažėja. Tose vietose, kur laivai yra sutrikdyti, smegenys nėra praturtintos pakankamai deguonimi, maistas nėra tiekiamas, didėja hipoksija.

Jei deguonies badas pasiekė kritinį tašką, smegenų ląstelės miršta, audinys patenka į leukorea (retinimas). Šis procesas sukelia dyscirculatory encefalopatijos ligą.

Pažeidimai dažniausiai yra nedideli, jie neturi konkrečios vietos. Būdami netoli patologinių židinių, sveiki žmonės perima savo funkcijas. Bet kai liga progresuoja, jie praranda ryšį su jais ir taip pat pasireiškia hipoksija. Todėl, gydant dyscirculatory encephalopathy, gydymas visų pirma yra skirtas destruktyviam procesui sustabdyti.

Etiologija

Smegenų cirkuliacinė encefalopatija pagyvenusiems žmonėms ir darbingo amžiaus žmonėms nepasireiškia kaip savarankiška liga, bet daugelio kūno patologinių pokyčių fone. Tai apima ligas:

• nuolat padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija);
• polinkis į staigų kraujospūdžio sumažėjimą;
• kraujagyslių sienelių pažeidimas (aterosklerozė);
• kraujagyslių ar reumato buvimas;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• feochromocitoma (antinksčių navikas);
• kraujagyslių distonija;
• hipokalaguliacija (kraujavimo sutrikimas);
• trombozė;
• cukrinis diabetas.

Be šių ligų, kasdienių priežasčių pagrindu gali pasireikšti dyscirculatory encephalopathy:

• prasta mityba (cholesterolio apnašų nusėdimas ant laivų);
• geriamieji alkoholiniai gėrimai;
• fizinis aktyvumas;
• sugedęs miegas;
• nervų štamas, stresas.

Tačiau labiausiai paplitusi priežastis, diagnozuojant dyscirculatory encefalopatiją, yra pažengusi aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos forma viename paciente.

Simptomai ir ligos klasifikavimas

Dyscirculatory encefalopatija klasifikuojama pagal priežastis, kurios sukėlė jį:

• aterosklerozinės dyscirkuliacinės encefalopatijos, kurią sukelia neigiami smegenų kraujagyslių pokyčiai;
• hipertenzinė dyscirculatory encephalopathy forma, kurią sukelia kraujospūdžio nestabilumas;
• venų dyscirculatory encefalopatija, gali būti sukeltas spaudžiant kraujagyslių sieneles (širdies patologija, plaučių nepakankamumas);
• mišrios encefalopatijos, aterosklerozinių ir hipertenzinių sutrikimų priežastis;

Ligos raida lemia:

• lėtai progresuojantis (per 5 metus);
• remitacija (nestabilumas, kuriam būdingas dažnas paūmėjimo ir remisijos pakitimas);
• greitai (fazės pokytis per 2 metus).

Dyscirculatory encefalopatijos simptomai priklausys nuo didesnio pažeidimų lokalizacijos zonos ir sunkumo.

Pagrindinės funkcijos:

• Asmenybės pasikeitimas dėl naujų elgesio normų, pobūdžio pasikeitimo, nepagrįsto agresijos pasireiškimo, įtariamumo kitiems, nuotaikos svyravimai.
• Kalbėjimo sutrikimai, sergantys dyscirkuliacine encefalopatija, apibūdinami nesuderinta kalba, neaiškiu tarimu.
• Psichikos sutrikimai, kai pacientas praranda gebėjimą sąmoningai suvokti informaciją, tinkamai dalyvauti dialoge. Jis praranda gebėjimą mokytis, negali taikyti esamos žinios, atmintis blogėja.
• Klausymas prarandamas, prarandamas kvapas ir regėjimas.
• Dažnas galvos skausmas, turintis dyscirculatory encephalopathy, lydimas pykinimas, spaudimo pojūtis galvos gale, suteikiantis „pilvą“ laikinose skiltyse.
• Vestibuliarinio aparato pažeidimas judėjimo koordinavimo, galvos svaigimo ir fuzzy eismo forma.
• Vegetatyviniai simptomai (vėmimas, prakaitavimas, burnos gleivinės sausumas).

Pacientui, sergančiam dyscirculatory encephalopathy, yra miego sutrikimų, susijusių su nemiga arba jautria miegą. Atsižvelgiant į nuovargio foną, atsiranda neurotinio pobūdžio simptomai, tai yra emocinis labilumas su dažna depresija. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į tris etapus.

Pirmosios pakopos simptomai

Tai yra pradinis ligos etapas, encefalopatiją gali nustatyti žmogaus elgesys. Emocinio pobūdžio simptomai yra būdingi šiam laipsniui, jie atrodo ryškesni už kitus ir yra priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją.

Žmonės pastebi neįprastą elgesio pasikeitimą, susijusį su asmens amžiumi ar pernelyg dideliu nuovargiu. Pacientui, sergančiam dyscirculatory encephalopathy, yra polinkis į depresiją, tačiau žmogus apie tai nežino, kartais netinkamas ligas priskiria blogai nuotaikai. I etapui būdingi kraujagyslių encefalopatijos požymiai:

• neurastenija (sąlytis su artimais žmonėmis);
• agresija, juokas, verksmas ir atvirkščiai;
• be jokio džiaugsmo, ryškiai išaugo emociškai;
• kognityvinis sutrikimas pastebėtas devyniose iš dešimties atvejų.

Dyscirculatory encefalopatijos I etape pastebimas nedidelis paciento motorinių gebėjimų sumažėjimas.

Antrojo laipsnio ženklai

Antrojo laipsnio dyscirkuliacinė encefalopatija pasižymi pirmųjų simptomų progresavimu, atsižvelgiant į psichinių gebėjimų, dėmesio ir atminties sutrikimų sumažėjimą. Paciento būklę apsunkina jo atmetimas. Jis negali įvertinti aplinkos dėl intelekto degradacijos. Elgesys yra kitoks:

• nesugebėjimas susidoroti su įprastomis namų ūkio pareigomis;
• abejingumas dėl ankstesnės mėgstamos okupacijos;
• visiškas darbo laikas nuo valandų;
• dezorientacija laike ir erdvėje.

Neįgalumas ir vien tik egzistavimo galimybė. Dyscirculatory encephalopathy pacientui reikia priežiūros ir kontrolės. Antruoju ligos laipsniu sunku susisiekti su gydytoju, pacientas negali atsakyti į klausimus, susijusius su jo būkle.

Antrojo etapo dyscirkuliacinė encefalopatija pasižymi depresinės nuotaikos pasikeitimu, kad būtų visiškai abejingi. Asmuo beveik visada yra apatijos būsenoje. Judėjimo sutrikimai yra vizualiai pastebimi, eisena tampa drebėjusi, maišoma.

Trečiasis (sunkus) ligos laipsnis

Sunkiai sutrikusi encefalopatija pasireiškia visišku negalavimu. Žmogus 80% praranda gebėjimą galvoti ir negali atlikti pagrindinių veiksmų. Visiškai iš laiko ir erdvės. Pažeidimai yra akivaizdžiai neurologiniai:

• nesuderinamas ar visiškai nebuvimas;
• nesugebėjimas valgyti, visiškas apetito ir troškulio trūkumas;
• nekontroliuojamas šlapinimasis ir išmatos.

Pacientas yra demencijos (demencijos) būklėje, jei motorinių įgūdžių nėra, jie yra chaotiški ir nenuspėjami. Pacientui reikia nuolatinės priežiūros.

Gydymo metodai

Pirmajame ligos etape, kai pasireiškia tik pirmieji smegenų cirkuliacinės encefalopatijos simptomai, gydymas nereikalingas. Pakanka peržiūrėti savo įprastą gyvenimo būdą, pašalinti iš jo blogus įpročius, imtis prevencinių priemonių, o kartais pakanka ištaisyti mitybą. Taigi, siekiant išvengti dyscirculatory encefalopatijos progresavimo.

Jei laikas buvo prarastas ir patologija palietė smegenų veiklą, būtina kreiptis į tradicinę terapiją, ypač sunkiais atvejais, nuspręsti dėl chirurginės intervencijos.

Siekiant palengvinti ligą ir pašalinti jos priežastis, skiriamas dyscirculatory encefalopatijos gydymas. Tradicinės terapijos pagalba arterijų slėgis normalizuojamas, riebalų ir angliavandenių pusiausvyra reguliuojama, o ateroskleroziniai pokyčiai pašalinami. Patogenetinė vaistų terapija dyscirculatory encephalopathy, paprastai atliekama visapusiškai, narkotikų įvairių grupių.

Hipertenzijos pašalinimas

Norint normalizuoti kraujospūdį dyscirculatory encephalopathy, gydantis gydytojas skiria šiuos vaistus:

• AKF inhibitoriai Kaproprilis, lizinoprilis, Losartanas, šie vaistai ir jų analogai mažina arteriolinio raumenų sluoksnio hipertrofijos laipsnį. Taigi, kraujotakos pagerėjimas ir mikrocirkuliacija pasiekiama dyscirculatory encephalopathy.
• Pindololis, atenololis, anaprelinas (beta blokatoriai), jų funkcija yra sumažinti spaudimą ir sustiprinti širdies raumenis. Kartu su AKF inhibitoriais skiriama žmonėms, sergantiems išemine liga, aritmija.
• Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą smegenyse, pašalinti aritmijas ir kraujagyslių spazmus, naudojami kalcio antagonistai Nifedipinas, Verapamilis, Diltiazemas. Jie veiksmingai mažina sunkius galvos skausmus, sergantį smegenų cirkuliacine encefalopatija, ir pašalina vyresnio amžiaus žmonių pažinimo sutrikimus.
• Vaistai su diuretikais Furosemidas, Veroshpironas, hipotiazidas, taip pat yra įtraukiami į kompleksinio slėgio normalizavimo kompleksą. Sumažinkite kraujo tūrį ir pašalinkite skystį iš organizmo.

Dyscirculatory encefalopatijos kraujospūdžio mažinimas atliekamas kartu su riebalų apykaitos normalizavimu.

Hipercholesterolemijos pašalinimas

Norint užkirsti kelią cholesterolio plokštelių susidarymui ant smegenų kraujagyslių sienų ir gydyti esamus, yra nustatyta:

• Enduracinas, Acipimox (nikotino rūgšties veiklioji medžiaga);
• Gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas (fibratai);
• stabilizuoti esamas cholesterolio plokšteles statinus Simvastatiną, Lescolą, Lovastatiną;

Cholestiramino riebalų rūgščių susiskaldymo priemonė neleidžia cholesterolio ir riebalų rūgščių įsisavinimui žarnyne.

Vazodilatatorių naudojimas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymui, poreikis naudoti vazodilatatorius ir pagerinti nervinių audinių funkciją:

• Pažeisdamas kraujo tekėjimą miego arterijoje, smegenų VBN (vertebro-basilar nepakankamumas), psichikos nuosmukį, vestibuliarinio aparato pažeidimą, naudokite Cavinton, Cinnarizin, Stugeron ar Sermion.
• Jei kraujo tekėjimas iš smegenų yra sunkus, Rodergin vartojamas į veną arba jo analogai.
• Kad būtų išvengta aterosklerozės elementų agregacijos ir sumažintas spazmas hipertenzijos fone, skiriamas Vasobral.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas neįmanomas be vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje hipoksinėmis sąlygomis.

Nootropikų ir neuroprotektorių paskirtis

Nootropiniai vaistai, siekiant pagerinti atmintį, nervų sistemos stabilumas į stresines situacijas, naujos informacijos suvokimas priskiriami Semax, Cerebrolysin ir Cortexin.

Jie turi kraujagyslių kraujagyslių kraujotakos encefalopatiją, o piracetamas, Encephabol, Nootropil, taip pat pagerina smegenų funkciją, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Užblokuokite laisvųjų radikalų susidarymą, pašalinkite vazospazmą.

Siekiant užkirsti kelią trombozei, būtina naudoti antitrombocitinius preparatus, antikoaguliantus, turinčius dirkuliacinę encefalopatiją. Acetilsalicilo rūgštis, Cardiomagnyl, naudojama kraujo klampumui mažinti. Varfarinas, Klopidogrelis, yra skiriamas - vaistai yra gana veiksmingi, tačiau būtina periodiškai tirti kraujo krešėjimą. Jei pacientui yra aterosklerozė, Curantil, skiriamas pentoksifilinas.

Simptominis ir liaudies gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymo terapija, kuria siekiama pašalinti ligos simptomus, yra skirta emocinio pobūdžio patologijai pašalinti. Gydant depresiją, atliekami raminamieji preparatai Relanium ir Fenazipam. Antidepresantai Melipraminas ir Prozakas. Narkotikus skiria psichoterapeutas su individualia doze. Vaistinės parduodamos su receptu.

Dyscirculatory encefalopatijos, kurią sukūrė gydytojai, mitybos specialistai, prevencija ir gydymas, įvairios dietos, užkertančios kelią cholesterolio plokštelių susidarymui. Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kaip išgydyti ligą. Kelių infuzijų ir nuovirų pavyzdžiai:

• Dėl nuoviru jums reikės melissa lapų, mėtų ir braškių. Sudėkite dalis lygiomis dalimis (1 šaukštas) 200 gramų verdančio vandens. Įpilama ir infuzuojama šešias valandas. Gerti vieną šaukštą prieš valgant.
• Tinktūrai reikia šviežių arba šaldytų spanguolių ir medaus. Uoga pertraukiama maišytuvu arba patenka į mėsmalę, sumaišytą su medumi lygiomis dalimis. Mišinys infuzuojamas per naktį tamsioje vietoje. Prieš valgį jis vartojamas kartu su dyscirculatory encephalopathy.
• Paimkite kiaulpienės šaknis, žydinčių augalų metu susmulkinami. Į šaknų šaukštą ir 200 gramų vandens santykį, virti porų vonioje 10-15 minučių. Jis rekomenduojamas dyscirculatory encefalopatijos profilaktikai ir gydymui, šaukštas keturis kartus.

Smegenų kraujotakos encefalopatijos gydymas atliekamas tuo atveju, kai gydymas vaistais nesuteikė teigiamo rezultato, o vazokonstrikcijos laipsnis pasiekė kritinį tašką (daugiau kaip 75%). Ir jei pacientui buvo ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų.

Atsižvelgiant į tai, kad dyscirculatory encefalopatijos procesai yra negrįžtami, daug dėmesio skiriama ligos prevencijai prevencinėmis priemonėmis ir laiku atvykus į gydytoją.