logo

Išsami dyscirculatory encephalopathy apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra dyscirculatory encephalopathy, kurios ligos lemia jos vystymąsi. Kokie metodai naudojami diagnozei nustatyti. Šios ligos ir pacientų priežiūros gydymas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Dyscirculatory encefalopatija (sutrumpinta kaip DE) yra smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinio jos audinių pažeidimo dėl lėtinio smegenų kraujo aprūpinimo (ty smegenų kraujagyslių) nepakankamumo.

Esant nuolatiniam nepakankamam kraujo patekimui į smegenų audinį, yra nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias tiekia kraujas. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs smulkių kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių disfunkcija vyksta visose smegenyse.

Beveik neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais sukelia visišką negalią, savigarbą ir socialinius įgūdžius.

DE problema susijusi su neurologais ir psichiatrais.

Priežastys

Priežastys DE derina jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Jiems priklauso:

  • smegenų aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymių;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • arterinė hipotenzija.

Dėl visų šių ligų sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse dėl sumažėjusio kraujotakos arba sutrikusi kraujagyslių sienelių. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo smegenų ląstelių mirtis ir atrofija.

Kai aterosklerozinės plokštelės visiškai blokuoja smegenų kraujagysles, pacientai susiduria su keliais mažais smūgiais, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokie žmonės padidina dyscirculatory encefalopatijos riziką.

Simptomai

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, pasireiškia emociniai sutrikimai, pasireiškiantys staigiais nuotaikos svyravimais, be priežasties beprasmišku verkimu ar juoko, inertiškumu, susidomėjimo aplinkinėmis sąlygomis praradimu.

Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienines problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai DE:

  1. Lėtas mąstymas.
  2. Sunku planuoti savo veiksmus.
  3. Problemos su supratimu.
  4. Koncentracijos problemos.
  5. Elgesio ar nuotaikos pokyčiai.
  6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradinėse DE stadijose šie simptomai gali būti vos pastebimi, kartais jie imami dėl kitų ligų požymių, pavyzdžiui, depresijos. Tačiau jų buvimas rodo, kad žmogus turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant, pablogėja pažinimo sutrikimų klinikinis vaizdas. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams jis gali pasireikšti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlyvieji kognityvinio sutrikimo simptomai DE apima:

  • Reikšmingas mąstymo sulėtėjimas.
  • Dezorientacija laiku ir vietoje.
  • Atminties praradimas ir ryškus sutelkimas.
  • Sunku rasti tinkamus žodžius.
  • Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
  • Depresija, nuotaikos svyravimai, susidomėjimo stoka arba entuziazmas.
  • Vis sunkiau atlikti kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, pacientams, sergantiems sunkiu DE, atsiranda neurologinių simptomų, tarp jų:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • nestabilumas vaikščiojant, eisenos sutrikimai;
  • prastas judesių koordinavimas;
  • lėtas judėjimas;
  • galūnių drebulys;
  • kalbos ir rijimo problemos;
  • šlapinimosi ir išbėrimo kontrolės praradimas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti dyscirculatory encefalopatijos diagnozę, gydytojai interviu pacientui ar jo artimiesiems apie simptomus, kurie jam trukdo, išsiaiškina ligų, galinčių sukelti smegenų kraujotaką, buvimą. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliktas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, pažinimo sutrikimų įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai

Naudojant laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama išsiaiškinti DE vystymosi priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

  1. Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
  2. Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
  3. Lipidų profilis (įvairių cholesterolio tipų lygis).
  4. Gliukozės kiekis kraujyje.
  5. Skydliaukės hormonų kiekis.

Instrumentinis egzaminas

DE instrumentinio tyrimo tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai tyrimai, siekiant gauti smegenų audinio vaizdą:

    Kompiuterinė tomografija (CT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu daugybė rentgeno spindulių yra imami skirtingais kampais. Tada kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikrostrokų židinius, kraujagyslių ir navikų pokyčius. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir tyrimo diagnostinės vertės padidinimo, pacientui atliekamas CT tyrimas su kontrastu, kurio metu jam į veną skiriamas radiologinis vaistas.

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - tai metodas, kuris naudoja radijo bangas ir stiprius magnetinius laukus smegenų vaizdavimui. Šis tyrimas trunka ilgiau nei CT, tačiau jis taip pat yra visiškai neskausmingas. Naudojant MRT, galite gauti išsamesnę informaciją apie smegenų insultus, mikrostrokus ir patologiją.
  • Su DE taip pat atlieka keletą kitų tyrimų:

    1. Karotidinių arterijų ultragarsinė analizė yra tyrimas, galintis aptikti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių laivų, tiekiančių smegenis aukšto dažnio garso bangomis.
    2. Elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
    3. Oftalmoskopija - pagrindo, kuriame yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, jis dažniausiai veikia tinklainės būklę.
    4. Elektrokardiografija - tai širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, su kuriuo galima aptikti daugelį jo ligų, kurios sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.

    Pažintinių funkcijų vertinimas

    Pagrindinė problema pacientams, sergantiems ED ir artimaisiais, yra pažinimo sutrikimas. Siekiant įvertinti kognityvines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti paciento gebėjimą:

    • kalbėti, rašyti, suprasti žodinę ir rašytinę kalbą;
    • dirbti su numeriais;
    • suvokti ir įsiminti informaciją;
    • parengti veiksmų planą;
    • reaguoti į hipotetines situacijas.

    Gydymas

    Dyscirculatory encephalopathy gydymo tikslas yra sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insultų vystymuisi ir gydyti ligas, sukeliančias cerebrovaskulinį nepakankamumą.

    Paprastai terapinis planas apima gyvenimo būdo pakeitimus:

    • Sveikas maistas.
    • Svorio normalizavimas.
    • Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
    • Fizinis aktyvumas

    Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

    1. Antihipertenzinis gydymas, skirtas normalizuoti kraujospūdį. Norint išlaikyti normalų kraujo spaudimą, gali padidėti arba sulėtinti TE progresavimą. Dažniausiai, esant lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (ramiprilio, perindoprilio) ar angiotenzino receptorių blokatorių (kandesartano, losartano) grupei, nes manoma, kad jie turi apsauginių savybių, susijusių su smegenimis, kraujagyslėmis, širdies ir inkstų. Jei šių vaistų nepakanka kraujo spaudimui kontroliuoti, jie derinami su kitais vaistais - diuretikais (indapamidu, hidrochlorotiazidu), beta adrenoblokatoriais (bisoprololiu, nebivololu), kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinu, felodipinu). Tik gydytojas gali paskirti DE pacientams tinkamus vaistus.
    2. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi smegenų aterosklerozė yra dar viena svarbi ED priežastis, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai dažnai skiriami pacientams, sergantiems šia liga. Dažniausiai vartojami statinai (atorvastatinas, rosuvastatinas), kurie, be cholesterolio kiekio mažinimo, taip pat pagerina vidinio kraujagyslių sluoksnio būklę (endotelį), mažina kraujo klampumą, sustabdo ar sulėtina aterosklerozės progresavimą ir turi antioksidacinį poveikį.
    3. Antitrombocitinis gydymas. Vienas iš esminių DE gydymo plano komponentų. Antitrombocitiniai preparatai veikia trombocitus, neleidžiantys jiems susilieti (agregacija), taip pagerinant smegenų kraujotaką. Aspirinas dažniausiai skiriamas mažomis dozėmis.

    Šias tris dyscirculatory encephalopathy narkotikų terapijos sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti šiuos gydymo būdus:

    • Antioksidacinė terapija - gydymo metodas, pagrįstas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų poveikį, naudą. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, aktoveginas, meksidolis.
    • Narkotikų vartojimas kartu. Manoma, kad šie įrankiai normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujotaką per mažus smegenų kraujagysles, veninį nutekėjimą iš smegenų, taip pat turi antioksidantų, angioprotekcinių ir neuroprotekcinių savybių. Dažniausiai neurologai skiria vinpocetiną, pentoksifiliną, piracetamą, cinnariziną.
    • Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių medžiagų apykaitos gerinimas yra neatskiriama dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis. Dažniausiai skiriamas cerebrolizinas, cortexin, glicinas.
    • Pažinimo funkcijų gerinimas. Siekiant gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir veiksmų planavimo sutrikimus, dažniausiai skiriami vaistai, didinantys neurotransmiterių lygį. Jiems priklauso donepezilas, galantaminas, memantinas.

    Daugeliui pacientų, gydant vaistais, neįmanoma visiškai pašalinti dischirculiacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra sustabdyti arba lėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.

    Gyvenimo palengvinimas pacientams, sergantiems sunkia dispersijos encefalopatija

    Yra daug skirtingų metodų, kurie gali padėti lengvinti kasdienį gyvenimą pacientams, sergantiems sunkiu DE. Tai apima:

    • Profesinė terapija - nustatyti kasdieniame gyvenime kylančias problemas, tarp kurių gali būti apipjaustymas ar plovimas, ir jų sprendimai.
    • Kalbėjimo terapija - padeda pašalinti su komunikacija susijusias problemas.
    • Fizinė terapija - naudinga pašalinti judėjimo problemas.
    • Psichoterapija - pagerinti atmintį, protinius gebėjimus, socialinę sąveiką.
    • Pakeitimai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visuose kambariuose, pašalinant slidžiąsias vietas ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sukuriant patogią aplinką, neslystantį batus.

    Pacientams, sergantiems DE, gali atsirasti pablogėjimas ir nerimas bet kokiomis naujomis sąlygomis (pvz., Ligoninėje), kai jie susiduria su pernelyg dideliu triukšmu, kai jie susiduria su didelėmis svetimų žmonių grupėmis, jei reikia atlikti sudėtingas užduotis.

    Rūpinimasis sunkiu DE pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpninantis procesas. Asmuo, kuris jį pateikia, gali jausti pyktį, pyktį, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir sielvartą. Todėl labai svarbu atkreipti daugiau dėmesio į savo sveikatą, atsipalaiduoti, patenkinti Jūsų poreikius, tiek žmonėms, kurie rūpinasi ED pacientais, tiek patiems pacientams.

    Prognozė

    Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežasties. Smegenų cirkuliacinė encefalopatija praktiškai negali būti išgydyta. Gydymo tikslas - sulėtinti arba sustabdyti pažinimo sutrikimų ir neurologinių simptomų progresavimą.

    DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

    Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

    Dyscirculatory encephalopathy: aprašymas, priežastys ir gydymas

    Šiuolaikinio gyvenimo ritmo metu žmonės mažai dėmesio skiria savo sveikatai, gydytojams tik kraštutiniais atvejais. Dažnai tokie pasireiškimai kaip nuovargio jausmas, nuovargis, galvos skausmas ilgą laiką lieka be tinkamo dėmesio. Tačiau jie gali būti pirmosios rimtos ligos, kurias galima išvengti pradiniuose etapuose, apraiškos. Vienas iš šių baisių negalavimų yra dyscirculatory encephalopathy. Asmuo, girdėjęs tokią diagnozę, nedelsdamas užduoda klausimą: kas tai yra ir kaip ją gydyti? Tai yra smegenų liga, atsiradusi dėl lėtinio nepakankamo kraujo tiekimo. Sumažėjęs kraujo tekėjimas sukelia patologiškai pakitusias ląstelių biochemines reakcijas, nervų audinių pasiūlos sutrikimą ir neuronų mirtį. Laiku gydymas apsaugo nuo ligos progresavimo ir sumažina ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų tikimybę.

    Kraujo aprūpinimas smegenyse

    Smegenims tiekiamas kraujas iš dviejų kraujagyslių baseinų: vertebrobasilarinė sistema ir vidinė miego arterijų sistema (ar miego arterija).

    Vertebral-basilar kraujagyslių baseinas užtikrina kraujo tekėjimą:

    • smegenų kamienas - švietimas, kuriame yra gyvybiškai svarbių refleksų centrų, gervų branduoliai;
    • smegenėlių - koordinavimo ir pusiausvyros centras;
    • pakaušio srities žievė, taip pat iš dalies parietinė ir laikina;
    • dauguma talamo.

    Dyscirculatory procesai didžiąją dalį atvejų atsiranda tiksliai vertebro-basilar sistemoje. Tiesa ta, kad stuburo (slankstelių) arterijos eina į specialų kaklo slankstelių kanalą. Dažnai šioje srityje pastebimi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, sužalojimai, poslinkiai deformuoja arterijas ir sumažina kraujo tekėjimą į smegenų struktūras.

    Vidinių miego arterijų sistema tiekia:

    • priekinės, parietinės, laikinosios zonos žievės;
    • pusrutulių balta medžiaga;
    • subortikos formacijos;
    • vidinė kapsulė.

    Vertebraliniai ir karotidiniai kraujagyslių baseinai yra tarpusavyje sujungti ryšių arterijomis. Taigi suformuota uždara Willio rato sistema, kuri padidina smegenų kraujagyslių kompensacinius gebėjimus, visiškai ar iš dalies uždarius vieną ar kitą arteriją iš kraujo. Tačiau klasikinė šios sistemos struktūros versija randama ne daugiau kaip 50% atvejų. Komunikacinės arterijos gali neveikti pilnai arba visiškai nebūti, šiuo atveju jie kalba apie atrakintą „Willis“ ratą. Dyscirculatory encephalopathy yra vienodai dažnas žmonėms, turintiems uždarą ir atvirą Williso apskritimą.

    Plėtros priežastys

    Pagrindiniai atskirų smulkių smegenų audinių dalių kraujotakos sutrikimai yra:

    • aterosklerozė;
    • arterinė hipertenzija;
    • širdies liga;
    • kraujo ir hemostazės sistemos reologijos (skysčio) patologija;
    • gimdos kaklelio stuburo degeneraciniai-distrofiniai procesai;
    • cukrinis diabetas;
    • kraujagyslių sienelės uždegimas;
    • kraujagyslių anomalijos;
    • hipercholesterinemija;
    • hipodinamija;
    • rūkymas ir lėtinis apsinuodijimas alkoholiu;
    • dažnai įtemptos situacijos.

    Kai kurie klaidingai mano, kad dyscirculatory encephalopathy yra pagyvenusių žmonių.

    Tačiau, nepaisant to, kad laikui bėgant ligos atsiradimo tikimybė kelis kartus padidėja, lėtinės smegenų išemijos (sumažėjusio kraujo) požymiai taip pat randami gana jaunų darbingo amžiaus žmonių.

    Ligos vystymosi mechanizmas

    Nepakankamas kraujo tekėjimas palaipsniui mažina normalią smegenų audinių koncentraciją kraujyje, biocheminių ląstelių reakcijų pokyčius lėtinės hipoksijos ir neuronų grupių, kurių funkcijos yra išjungtos, mirtimi. Dėl to susidaro nedidelis smegenų audinyje išsklaidytas taškas, suformuotas daugelis židinių su sutrikusiomis funkcijomis. Dažniausiai jie lokalizuojami baltojoje ir gilioje smegenų dalyje.

    Svarbu žinoti: kai atsirado neurologinių simptomų (galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse ir kt.), Kurie ilgainiui padidėjo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Klinikinis vaizdas

    Ligos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo susidariusių pažeidimų lokalizacijos, tačiau dėl atsitiktinės vietos gali pasireikšti keli pagrindiniai klinikiniai simptomai.

    Klinikiniame paveiksle išskiriami nuoseklūs laipsniai, atspindintys smegenų pažeidimo sunkumą.

    Dyscirculatory encephalopathy iš 1 laipsnio pasireiškia platinami neurologiniai simptomai, iš kurių neįmanoma nustatyti vieną pirmaujančią neurologinį sindromą. Taip yra dėl to, kad smegenų medžiagoje yra mažai užsikimšusių kraujo židinių. Pacientai praneša apie pasikartojančius galvos skausmus, galvos svaigimą, bendrą silpnumą, nuovargį, emocinį labilumą ir kitus nespecifinius skundus, kurie rodo bendrą smegenų kančią. Neurologinėje būklėje galima nustatyti nedidelę sausgyslių refleksų asimetriją, vestibuliarinio nepakankamumo elementus ir vegetatyvinės disfunkcijos reiškinius.

    Jei galima nustatyti pagrindinį neurologinį sindromą, nustatyta 2 laipsnio dyscirculatory encephalopathy diagnozė. Dažniausiai šiame ligos etape klinikiniame paveiksle pasirodo:

    • vestibulo-ataktinio sindromo, jungiančio VIII galvos smegenų ir smegenų sutrikimų pora (galvos svaigimas, spengimas ausyse, eisenos nestabilumas, nestabilumas Rombergo laikysena, dismetrija ir mimopadaniya, atliekant koordinacinius tyrimus, mažinant raumenų tonusą);
    • piramidinio sindromo, kuris atsiranda, kai yra pakenkta kortikos spinaliniam traktui, atsakingam už savanorišką judėjimą. Pacientas skundžiasi dėl galūnių silpnumo ir nepatogumo, nes jie yra neaiškūs. Neurologinėje būklėje mažėja raumenų jėga, hiperreflexija, spazmas, patologiniai stabdymo požymiai, burnos automatizmo simptomai.
    • ekstrapiramidinis sindromas, būdingas pralaimėjimo subkortikiniams branduoliams. Dažniausiai pasireiškia kraujagyslių parkinsonizmas. Pacientai susirūpinę dėl standumo, rankų drebulio, smakro, galvos. Raumenų tonai didėja priklausomai nuo pavaros tipo, pastebima hipokinezija. Retai galima pastebėti striatų sindromą su hiperkinezės ir hipotenzijos pasireiškimais;
    • jautrių sutrikimų sindromas, kuris atsiranda, kai medialinė kilpa ir talamo-žievės traktas yra susiję su išeminiu procesu. Pacientas yra susirūpinęs dėl odos tirpimo jausmo. Neurologinėje būsenoje atskleidžiami paviršinio ir gilaus jautrumo smegenų laidininkai ir žievės sutrikimai.
    • kognityvinės patologijos sindromas, suformuotas su galvos smegenų žievės projekcinių zonų asociatyvių ryšių pralaimėjimu. 2 laipsnis pasireiškia nuosaikiu atminties sumažėjimu ir dėmesio sutrukimu.

    3 laipsnis išsivysto su pažintiniu kognityviniu sumažėjimu iki demencijos vystymosi, kritikos dėl savo būklės stokos, dezorientacijos vienoje vietoje, savo asmenybės ir rimtų emocinių sutrikimų (apatijos, agresijos ir valios stokos). Per šį laikotarpį gali pasireikšti epilepsijos paroxysms ir haliucinacijos. Tokiems pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir kontrolės iš artimųjų.

    Praktikoje gydytojai vis dar išskiria pagrindinės ligos pirmtaką - pradinius smegenų kraujotakos nepakankamumo pasireiškimus, kai pacientas, atlikdamas specialisto tyrimą, turi tik subjektyvius paciento skundus.

    Diagnostika

    Diagnostinių procedūrų apimtis priklauso nuo ligos stadijos. Norėdami patvirtinti diagnozę, esamas simptomų kompleksas turėtų būti paaiškintas pasikeitus smegenų kraujagyslių sistemai. Šiuo tikslu atlikti išsamų neurologinį tyrimą, įskaitant:

    • interviu pacientui ir jo artimiesiems, kad būtų nustatyti pagrindiniai rizikos veiksniai ligos vystymuisi ir tipiniai skundai;
    • paciento tyrimas, įvertinant fizinius parametrus (kraujospūdis, pulsas, širdies ir pagrindinių kraujagyslių auscultacija) ir neurologinę būklę, siekiant nustatyti būdingą sindromo kompleksą;
    • laboratoriniai tyrimai, kuriuose atsižvelgiama į duomenis apie kraujo reologines savybes, jo lipidų spektrą, hemostazės sistemą, gliukozės kiekį ir specifinius kraujagyslių žymenis;
    • instrumentinė diagnostika (EKG, 24 val. kraujospūdžio stebėjimas, gimdos kaklelio stuburo rentgenograma su funkciniais tyrimais, galvos ir kaklo kraujagyslių Doplerio ultragarsas, apskaičiuotos ir branduolinės magnetinės rezonansinės smegenų vaizdavimo funkcijos).

    Prognozė

    Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos trukmės, lėtinio kraujo aprūpinimo lėtinio nepakankamumo laipsnio tam tikrose smegenų dalyse, terapijos tinkamumo ir komplikacijų buvimo. Nedelsiant pradėtas kompetentingas gydymas sumažina ligos išsivystymo greitį ir užkerta kelią rimtoms pasekmėms, pavyzdžiui, ūminių smegenų kraujotakos ir kraujagyslių demencijos vystymuisi. Ilgiausia remisija suteikia 1 ligos laipsnį, o 3 laipsnis beveik nebetinkamas gydyti.

    Gydymo metodai

    Dyscirculatory encefalopatija gydoma ambulatoriškai. Ligoninėje yra tik tie pacientai, kuriems yra dekompensuota būklė ir didelė ūminio cerebrovaskulinės ligos atsiradimo tikimybė.

    Gydymo tikslas - sumažinti lėtinio kraujo tiekimo sutrikimo progresavimo greitį smegenų vietose, stabilizuoti pacientus, pradėti kompensacinius revaskulizacijos mechanizmus, užkirsti kelią insultų vystymuisi ir ištaisyti ligą sukeliančius veiksnius.

    Svarbu žinoti: pagrindinis gydymas yra susijęs su pagrindiniais rizikos veiksniais ir normalizuojant kraujo tiekimą į smegenis.

    Siekiant ištaisyti pagrindines ligos vystymosi priežastis nuolatiniam naudojimui, jos yra nustatytos

    • antihipertenzinis gydymas. Darbinis slėgis pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, laikomas 110-150 / 80 mm Hg. Žemiau šių verčių slėgis nesumažėja, kad nesukeltų hemodinaminio poveikio, atsirandant antriniam kraujotakos pablogėjimui. Pasirinkti vaistai yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai kartu su diuretikais.
    • lipidų kiekį mažinantis gydymas. Statinai naudojami aterogeninėms lipidų frakcijoms paveikti.
    • antitrombocitinis gydymas. Trombocitų hemostazės patologijoje nustatyta enterinių formų acetilsalicilo rūgšties darinių.

    Be pagrindinio gydymo sub- ir dekompensacijos periodais, naudojamas neurotrofinių vaistų gydymo kursas. Tai apima:

    • antioksidantai;
    • medžiagų apykaitos vaistai;
    • nootropika;
    • vazoaktyvūs agentai;
    • kombinuoto tipo vaistai.

    Simptominės terapijos tikslas - ištaisyti atskirus esamų neurologinių trūkumų elementus (galvos skausmą, galvos svaigimą, pažinimo nuosmukį, traukulių sindromą).

    Be to, dažnai gydant 1 ir 2 laipsnius dažnai naudojasi fizioterapija:

    • magnetinė terapija;
    • darsonval;
    • lazerinė terapija;
    • elektriniai;
    • įvairios vonios.

    Prevencija

    Dyscirculatory encefalopatijos prevencija sumažinama iki sveikos gyvensenos pagrindų. Norint atsisakyti blogų įpročių, būtina reguliuoti dietą su greito angliavandenių, riebalų ir druskos vartojimo sumažėjimu. Būtina atlikti realų fizinį aktyvumą su širdies ir kraujagyslių pratimų elementais ir stengtis išvengti emocinių bangų. Kas šešis mėnesius būtina apsilankyti pas gydytoją, kad galėtumėte atlikti išsamią medicininę apžiūrą.

    Gydymas smegenų cirkuliacine encefalopatija

    Bet kuri smegenų problema, kuri sukelia negrįžtamą jo pasikeitimą, gali būti mirtinas asmeniui. Encefalopatijos sutrikimai yra susiję su jais.

    Dyscirculatory encefalopatija yra liga, kai bet kuri smegenų dalis pradeda badauti, nesulaukia normalios maistinių medžiagų ir deguonies. Ši liga lemia tai, kad audiniai išsipūsti, praranda savo funkcionalumą ir miršta. Dyscirculatory encephalopathy yra pavojinga. Jos atsiradimo priežastys - mažų ir didelių kraujagyslių nesėkmė.

    Rizikos zona

    Pirmieji dyscirculatory encefalopatijos požymiai yra galvos skausmas, silpnumas, atminties sutrikimas ir depresija. Smegenų pokyčiai šiame etape vis dar gali būti pakeisti, jei gydymas pradedamas nedelsiant. Diagnozę nepateikia vietinis gydytojas, o ne neurologas. Ir prieš tai pacientui reikės atlikti išsamų tyrimą. Diagnostika apima:

    • kardiograma;
    • galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos tyrimas;
    • elektroencefalografija;
    • fondo tyrimas;
    • MRT;
    • psichologiniai atminties, emocionalumo ir mąstymo testai.

    Svarbu! Smegenų kraujotakos encefalopatija, kaip diagnozė, bus užregistruota, jei pokyčiai išsivystė ilgiau nei šešis mėnesius ir laipsniškai blogėja.

    Liga yra dažna vyresnio amžiaus ir vyresnių nei 45 metų žmonių. Psichikos darbo darbuotojai dirba specialioje rizikos zonoje, nes jų smegenys dažnai dirba pilnai, tačiau be fizinio krūvio. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jam bus diagnozuota „dyscirculatory encephalopathy“. Būtent ji veda prie senato demencijos ar išeminio insulto. Dyscirculatory encephalopathy yra pagrįstai vadinama pavojinga, nes negalios ir mirtingumo dėl jo yra dažniausiai visame pasaulyje.

    Liga vystosi greičiau, jei yra:

    • nesubalansuota mityba;
    • antsvoris;
    • piktnaudžiavimas alkoholiu;
    • rūkymas;
    • hormonų nepakankamumas;
    • stabilus, aukštas kraujo spaudimas;
    • cukrinis diabetas;
    • galvos ar kaklo sužalojimai;
    • aterosklerozė;
    • netinkamas gimdos kaklelio ir stuburo ligų gydymas.

    VBN gali būti išgydytas, nes tai yra grįžtamasis procesas. Šis nesėkmės tipas yra dažnas. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, „Vertebrobasilar“ aparatas lengvai grįžta prie normalaus. Tačiau, jei dėl netinkamo gydymo ar jo nebuvimo VBB atsirado negrįžtamų procesų, pasekmės gali būti sunkios. Dar blogiau yra situacija, kai kenčia visas CVPD. Tokių pacientų prognozė visada nuvilia.

    Ligos etapai ir laipsniai

    Norint tinkamai veikti, smegenims reikia nuolatinės ir visapusiškos mitybos. Visa tai priklauso nuo smegenų kraujotakos. Bet koks šios sistemos sutrikimas sukelia rimtų problemų. Dyscirculatory cerebrinė encefalopatija nėra išimtis. Liga prasideda nuo to, kad kai kurių smegenų kapiliarai nesukelia pakankamai kraujo. Tai lemia laivo sienelės funkcionalumo praradimą, o tai savo ruožtu lemia įvairių skysčių patekimą į smegenis. Dėl edemos, neuronai negauna įprastos mitybos ir miršta. Ir tai yra smegenų mikroinfarktas.

    Liga sukelia pirmąjį smūgį į subkortikalią baltąją medžiagą. Tai reiškia, kad smegenims bus sunkiau apdoroti ir kontroliuoti galūnių signalus. Pilka medžiaga yra artimiausia, kurią patiria dėl to, kad žmonės nyksta nuo minties sutrikimų. Priekinėje ir laikinėje skiltyje beveik pusė ląstelių miršta. Tai sukelia nekrozės ir mirties židinius.

    Dyscirculatory encefalopatija turi 3 etapus, kurie iš esmės veikia klinikinį vaizdą, gydymo metodus ir prognozes:

    Dyscirculatory encephalopathy 1 laipsnis pasižymi:

    • lengvi galvos skausmai;
    • gyvybinės energijos trūkumas;
    • nemiga;
    • aštrių nuotaikų pokyčių nuo ašarų iki ekstremalios agresijos;
    • galvos svaigimas;
    • klausos, regos ir kalbos sutrikimai;
    • nedidelis rankų ar kojų tirpimas.

    Šiame etape smegenys vis dar gali savarankiškai reguliuoti situacijas, o dyscirculatory encephalopathy simptomai išnyksta per dieną.

    Dyscirculatory encephalopathy 2 laipsniai lemia tolesnį paciento būklės pablogėjimą. Šie ženklai yra sujungti:

    • spengimas ausyse;
    • didėja galvos svaigimo ir galvos skausmo intensyvumas;
    • nuolatinis mieguistumas ir silpnumas;
    • atminties sutrikimas;
    • nesugebėjimas suvokti kalbos;
    • visiškai pakeisti elgesio įpročius;
    • balso pokytis;
    • lūpos pradeda kristi.

    Dyscirculatory encephalopathy 3 laipsnis pasižymi dar didesniu sveikatos pablogėjimu, tačiau pats asmuo net nesupranta, kas jam vyksta. Moralinės vertybės tampa nereikšmingos, yra nuolatinis dirglumas ir agresija. Vizija ar klausa visiškai išnyksta. Gaitas tampa drebantis ir neaiškus. Besivystančios demencijos sindromas. Be išorės pagalbos, asmuo net negali tarnauti sau.

    Dažnai „3 laipsnio dyscirkuliacinės encefalopatijos“ diagnozė yra klausimas: kiek ilgai jūs galite gyventi su juo? Viskas yra individuali, tačiau tokio paciento negalios yra tiksliai garantuotos. Blogiausia, jei diagnozuojama mišrios genezės dyscirculatory encephalopathy. Tai sunkiau gydyti, o prognozė dažnai nuvilia.

    Kas sukelia ligą?

    Diagnostinės priemonės yra skirtos ne tik nustatyti ligą, bet ir rasti priežastį, kuri ją sukėlė. Smegenų encefalopatijos vystymasis prisideda prie bet kokio kraujagyslių sistemos pažeidimo. Dažniausiai tai yra dėl:

    1. Aterosklerozė, kuri blokuoja kraujagysles cholesterolio plokštelėmis. Liumenis yra labai sumažintas arba visiškai užblokuotas. Kraujas nepatenka į smegenų sritį, kuri sukelia badą. Aterosklerozinė priežastis yra dažniausia diagnozuojant venų smegenų kraujotakos sutrikimus.
    2. Arterinė hipertenzija sužaloja kraujagyslę, dėl kurios smegenų plotas užtvindomas krauju ar plazma ir patinimas.
    3. Hipotenzija, kurioje kraujagyslių trūksta kraujagyslėse, ir dėl lėto judėjimo ląstelės badauja.
    4. Didelio klampumo kraujas taip pat sukelia prastą cirkuliaciją, kuri sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurių yra nekrotinių židinių.
    5. Osteochondrozė, kai kaulų procesai arba spazmai suspausto stuburo arteriją, o tai lemia nepakankamą kraujo tekėjimą į smegenis.
    6. Smegenų ar stuburo sužalojimas, kuriame susidaro hematomos. Jie suspaudžia pažeisto ploto kraujagyslių sistemą ir sukelia smegenų ląstelių veikimą.
    7. Nenormalus kūno kraujotakos sistemos vystymasis.
    8. Tabako rūkymas, kuris sukelia smegenų laivų spazmus.
    9. Kraujotakos ir kraujagyslių sistemos ligos.
    10. Hormoninis nepakankamumas. Kai tai yra neteisinga hormonų gamyba, atsakinga už normalų viso organizmo veikimą.

    Terapija

    Pirmasis ligos laipsnis dažniausiai gali būti išgydytas tiesiog keičiant savo įpročius ir normalizuojant mitybą. Bet jei tai yra 2 laipsnių ar 3 laipsnių dyscirkuliacinė encefalopatija, tai neįmanoma padaryti be vaistų, kurie atkuria kraujo tekėjimą baziliniame baseine ir atneštų nervų ląsteles.

    Vaistai

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymas 2-3 laipsniai atliekamas komplekse su aiškiu vaistų režimu. Dažniausiai skiriami šie vaistai:

    • kraujo spaudimas, pvz., Lisinoprilis, jei ligos priežastis yra hipertenzija. Jie blokuoja tam tikrą fermentą, kuris padidina spaudimą. Laivų lygūs raumenys atsipalaiduoja, plečia lumenį, o tai mažina slėgį;
    • kalcio inhibitoriai, tokie kaip nimodipinas. Dažnai 3 laipsnių discirkuliacinė encefalopatija, taip pat ir antroji, atsiranda dėl jo pertekliaus. Kai vartojamas vaistas, kraujagyslių tonas sumažėja, atsipalaiduoja ir plečia lumenį, kuris suteikia smegenims reikiamą kiekį kraujo. Pradiniame etape vaistas skiriamas į veną, o po to - tabletės forma;
    • beta adrenoblokatoriai, tokie kaip atenololis. Su juo širdies darbas normalizuojamas, sumažėja spaudimas ir pulso dažnis, todėl normalizuojamas kraujo tekėjimas į smegenis. Be to, natrio druska ir perteklinis vanduo išsiskiria iš organizmo;
    • Tabletės kraujagyslių apsaugai ir stiprinimui, kaip Curantil. Jis padeda išplėsti kapiliarus ir padidinti jų liumeną. Smegenys pradeda gauti pakankamai kraujo be klijavimo trombocitais;
    • diuretikai, kurie mažina kraujo tūrį ir mažina kraujospūdį;
    • kraujo skiedikliai. Dažniausiai naudojama priemonė yra aspirinas. Su juo trombocitai nesilieja, o tai yra geriausia trombozės prevencija;
    • sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, kaip ir nikotino rūgštis, kuri leidžia pagerinti smegenų ląstelių ir kraujagyslių mitybą;
    • pagerinti atmintį ir mąstymą. Paprastai šioms lėšoms naudojama elektroforezė. Be pagrindinio tikslo jie yra galingi antioksidantai, kurie apsaugo žmones nuo laisvųjų radikalų žalos. Normalizuokite nervinių ląstelių jungtis ir impulsų perdavimą per juos.

    Antrosios ir trečiosios pakopos encefalopatija gydoma specialiai sukurta vaistu Vasobral, kuri ne tik pagerina kraujo tekėjimą į smegenis, bet ir atkuria jo funkciją. Su juo sumažėja krešulių skaičius, normalizuojasi ląstelių apykaitos procesas, o tai sukelia smegenų atsparumą deguonies badui. Pleiskanojimo rizika 2 pakopoje sumažėja 74%.

    Fizioterapija

    Kaip gydyti ligą be tabletes? Jei tai yra pradinis etapas, tai galite padaryti su dieta ir fizioterapija. Bet jei ligos priežastis buvo lėtinė ir dėl to susidarė kompleksinės genezės encefalopatija, tuomet reikia gydyti tik kartu, derinant tabletes, mitybą ir fizioterapiją - poveikį fiziniams veiksniams, kurie turi terapinį poveikį. Minimalus galvos smegenų cirkuliacinės encefalopatijos gydymo kursas yra 10 procedūrų.

    Dyscirculatory encephalopathy pašalinama:

    1. Elektromagnetinis, kuris stimuliuoja galvos smegenų veiklą. Jis turi mažą dažnį ir stiprumą. Per akių vokus pernešama srovė. Taikant šią procedūrą pagerėjo medžiagų apykaitos procesai, normalizuojami nervų ryšiai tarp nervų galų.
    2. Galvaninis gydymas, kuris veikia kaklą ir pečius su silpna jėga. Kapiliarų dekompensacija normalizuojama, padidėja jų srautas. Dažnai procedūra yra sustiprinta jodu ir kalio orotatu.
    3. UHF terapija, kurioje aukšto dažnio elektromagnetinis laukas sudaro jonų srovę kraujyje. Tai padidina jo judėjimą per mažus kapiliarus, praturtindamas smegenis deguonimi. Bet kokie neigiami kefalginio tipo pasireiškimai išnyksta arba mažėja.
    4. Lazeris, kuris atnaujina disfunkcinių sričių darbą gimdos kaklelio apykaklės srityje. Nervų ląstelės veikia geriau, padidėja kraujo tekėjimas, kraujas susikaupia, todėl padidėja jo judėjimo greitis.
    5. Terapinės vonios, kurios yra deguonis, anglies dioksidas ir radonas. Po pirmosios procedūros miegas normalizuojasi, svaigulys praeina ir spengimas ausyse.
    6. Terapinis masažas, kuris dažniausiai yra akupunktūra, limfodrenažas ir normalus kaklo ir apykaklės plotas. Pirmuoju atveju poveikis patenka į tam tikrus punktus, kurie normalizuoja smegenis. Edema gerai pašalina masažo limfos drenažo tipą, ir įprasta - sumažina spazmus, kurie veikia arterijas.

    Liaudies medicina

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis buvo naudojamas ilgą laiką ir suteikia gerų rezultatų. Simptomai ir gydymas bus susiję, tačiau reikia suprasti, kad šie metodai yra taikomi, jei reikia užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis sunkioje stadijoje gali būti papildytas pagrindine terapija. DEP dažniausiai traktuojama:

    1. Žolės kolekcija. Naudokite, pavyzdžiui, „Krymo kolekciją“, susidedančią iš raudonmedžio žiedlapių, dobilų, beržų lapų, paltų, drožlių, saldymedžio, liepų gėlės, raudonmedžio, aviečių vaisių ir girnelės, viskas daroma lygiomis dalimis. Arbata gaminama iš šaukštelio mišinio ir stiklinės verdančio vandens. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Gerai padeda smegenų kraujagyslių encefalopatijos raminamoji kolekcija, kurią sudaro ramunėlių, mėtų, citrinų balzamo, baldriumo ir citrinos žievelės. Priėmimo trukmė nuo 2 iki 3 mėnesių.
    2. Kaukazo balzamas, pagamintas iš propolio, kaukazo dioscorea ir raudonojo dobilo. Klinika yra normalizuota jau antrą savaitę. Žmogus jaučia ypatingą energijos sprogimą.
    3. Hawthorn, kuris yra galingas širdies ir kraujo stimuliatorius. Jis yra valgomas tiek žalia, tiek naudojamas užpilams ir nuoviroms. Tinkamas požiūris, po 7 dienų, atsiranda galvos skausmas.

    Dieta

    Viena iš problemų smegenyse priežasčių yra nutukimas. Todėl mityba turėtų būti sudaryta taip, kad svoris būtų sumažintas ir laikomas norminiame lygyje. Nenaudokite kardinolinių metodų, kurie duoda greitus rezultatus. Maitinimas turėtų būti subalansuotas, bet mažai kaloringas. Būtina teikti pirmenybę daržovėms ir vaisiams bei gyvūniniams baltymams. Pastarasis turėtų būti dietinis. Taip pat svarbu laikytis vandens balanso.

    Prognozė

    Jei stuburo anomalijos sukelia tai, kad asmuo negali dirbti ir rūpintis savimi, tuomet jam bus suteikta negalia. Tokiu atveju ligos stadija turėtų būti 2 arba 3. Šiai negalios grupei priskiriama:

    • 3 grupė - liga turi 2 stadiją, pacientas gali savarankiškai rūpintis, o darbo veikla neįmanoma, pašalinių asmenų pagalba yra selektyvi;
    • 2 grupė - ligos stadija 2-3, gyvenimo aktyvumas ribotas, problemos su atmintimi, ryškios neuralginės nesėkmės, pakartotiniai smūgiai;
    • 1 grupė - 3 etapas, kuris sparčiai progresuoja, sukelia motorinių funkcijų, apyvartos, ryškios demencijos ir agresyvumo nesėkmę.

    Prognozė pacientams, sergantiems 1-2 stadijomis su geru gydymu, dažnai yra teigiama, ir jie gali gyventi ilgą laiką. Antrasis ligos etapas gali būti sustabdytas 5–7 metus. Jei nėra gydymo, neįgalumas garantuojamas. Kuo didesnis etapas, tuo didesnė komplikacijų ir gyvenimo kokybės pablogėjimo rizika. 3 etape ligos progresas yra greitas, todėl gydymas yra sunkus ir brangus. Bet tai gali atidėti mirtį. Mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl širdies priepuolių, išeminio tipo insulto ir širdies ir kraujagyslių kolapso. Jei ignoruojate gydytojo rekomendacijas, tuomet naujasis discirkuliacinės encefalopatijos priepuolis ir perėjimas prie naujo etapo yra 1,5-2 metų intervalas. Tačiau geriausia yra tiesiog stebėti savo sveikatą, valgyti teisę, atlikti pratimus, kurie yra geriausias būdas užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinio, lėtai progresuojančio įvairių etiologijų smegenų kraujotakos pažeidimų. Dyscirculatory encephalopathy pasireiškia kognityvinio sutrikimo ir motorinių bei emocinių sferų sutrikimų deriniu. Priklausomai nuo šių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encefalopatija yra suskirstyta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų su cirkuliacine encefalopatija, sąrašas apima oftalmoskopiją, EEG, REG, Echo-EG, UZGD ir smegenų kraujagyslių dvipusį skenavimą, smegenų MRT. Dyscirculatory encefalopatija gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių vaistų, kraujagyslių, antitrombocitų, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra plačiai paplitusi liga neurologijoje. Statistikos duomenimis, maždaug 5–6 proc. Rusijos gyventojų kenčia nuo diskirkulinės encefalopatijos. Kartu su ūminiais insultais, galvos smegenų anomalijomis ir smegenų kraujagyslių aneurizmomis DEP reiškia kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūra dažniausiai pasireiškia dažnio pasireiškimo dažnumu.

    Tradiciškai dyscirculatory encefalopatija laikoma daugiausia senyvo amžiaus liga. Tačiau visuotinė širdies ir kraujagyslių ligų atsinaujinimo tendencija taip pat pastebima, palyginti su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktu, galvos smegenų insultu, mažiau nei 40 metų amžiaus žmonėms vis dažniau stebima discirkuliacinė encefalopatija.

    Dyscirculatory encefalopatijos priežastys

    DEP vystymasis pagrįstas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Apie 60% atvejų dyscirculatory encephalopathy sukelia aterosklerozė, ty ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių sienų pokyčiai. Antroji tarp DEP priežasčių yra lėtinė arterinė hipertenzija, kuri stebima hipertenzija, lėtine glomerulonefritu, policistine inkstų liga, feochromocitoma, Itsenko-Cushing liga ir tt Hipertenzija sukelia kraujagyslių encefalopatiją, atsirandančią dėl spazinės kraujagyslių būklės ir kt.

    Viena iš priežasčių, dėl kurių egzistuoja dyscirkuliacinė encefalopatija, išskiria stuburo arterijų patologiją, suteikiančią iki 30% smegenų kraujotakos. Stuburo arterijos sindromo klinikoje taip pat yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos smegenų vertebrobaziliniame baseine. Nepakankamos kraujo tekėjimo priežastys stuburo arterijose, dėl kurių atsiranda DEP, gali būti: stuburo osteochondrozė, gimdos kaklelio displastinio pobūdžio nestabilumas arba po stuburo pažeidimo, Kimerli anomalija, stuburo arterijos anomalijos.

    Dažniausiai cukrinio diabeto fone pasireiškia dyscirculatory encefalopatija, ypač tais atvejais, kai cukraus kiekio kraujyje negalima išlaikyti viršutinėje normoje. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais lemia DEP simptomus. Tarp kitų cirkuliacinės encefalopatijos priežastinių veiksnių yra craniocerebrinės traumos, sisteminis kraujagyslė, paveldima angiopatija, aritmija, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija.

    Dyscirculatory encefalopatijos vystymosi mechanizmas

    DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, todėl hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl šios priežasties smegenų ląstelių mirtis atsiranda dėl smegenų audinio (leukoarozės) ar kelių mažų vadinamųjų „tylių širdies priepuolių“ židinių susidarymo.

    Lėtinės smegenų kraujotakos sutrikimų metu labiausiai pažeidžiami smulkių smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltos medžiagos. Taip yra dėl jų buvimo vertebrobasilar ir carotid baseinų pasienyje. Lėtinė smegenų dalių išemija sukelia susiliejimą tarp subkortikinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamos „atskyrimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pagrindinis disocirkuliacijos encefalopatijos vystymosi patogenezinis mechanizmas yra „disociacijos reiškinys“, kuris lemia pagrindinius jos klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos sutrikimus ir motorinę funkciją. Tai būdinga, kad dyscirkuliacinė encefalopatija jo pradžioje pasireiškia funkciniais sutrikimais, kurie, teisingai gydydami, gali būti grįžtami, ir tada susidaro nuolatinis neurologinis defektas, kuris dažnai sukelia paciento negalią.

    Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų dyscirculatory encephalopathy atsiranda kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Tai paaiškinama bendrų veiksnių, dėl kurių atsiranda tiek smegenų kraujagyslių ligų, tiek degeneracinių smegenų audinių pokyčių, pobūdžiu.

    Dyscirculatory encephalopathy klasifikacija

    Pagal cirkuliacinės encefalopatijos etiologiją yra suskirstyta į hipertenzinį, aterosklerozinį, veninį ir mišrią. Pagal srauto pobūdį išskiriama lėtai progresuojanti (klasikinė), remitentinė ir sparčiai progresuojanti (galopingoji) dyscirkuliacinė encefalopatija.

    Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, dyscirculatory encephalopathy yra skirstoma į etapus. Dyscirculatory encefalopatijos I stadiją išskiria daugelio pasireiškimų subjektyvumas, lengvas pažinimo sutrikimas ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimas. Dyscirculatory encephalopathy II stadijai būdingi akivaizdūs kognityviniai ir motoriniai sutrikimai, emocinių sutrikimų pasunkėjimas. Dyscirculatory encephalopathy III etapas iš esmės yra skirtingo sunkumo kraujagyslių demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai.

    Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos

    Ypatingai būdingas subtilus ir laipsniškas dyscirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas. Pradiniame DEP etape emociniai sutrikimai gali išryškėti. Maždaug 65% pacientų, sergančių dyscirculatory encephalopathy, yra depresija. Skiriamasis kraujagyslių depresijos bruožas yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis dėl mažos nuotaikos ir depresijos. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrijų neuroze, DEP sergantiems pacientams nustatomi įvairūs somatinio pobūdžio diskomforto pojūčiai. Dyscirculatory encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia dėl nugaros skausmo, artralgijos, galvos skausmo, galvos skausmo ar triukšmo, įvairių organų skausmo ir kitų pasireiškimų, kurie visiškai neatitinka paciento somatinės patologijos klinikoje. Skirtingai nuo depresinės neurozės, depresija su diskirciracine encefalopatija atsiranda dėl nedidelės trauminės situacijos, arba be jokios priežasties, ji yra blogai gydoma antidepresantais ir psichoterapija.

    Pradinės stadijos diskirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumas, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verksmo be reikšmingos priežasties atvejų, agresyvaus požiūrio į kitus. Tokie pasireiškimai, kartu su paciento skundais dėl nuovargio, miego sutrikimų, galvos skausmo, sumišimo ir pradinės dirkuliacinės encefalopatijos, yra panašūs į neurasteniją. Tačiau dyscirculatory encephalopathy - tipiškas šių simptomų derinys su pažinimo kognityvinių funkcijų požymiais.

    90 proc. Atvejų pažinimo sutrikimas pasireiškia pradiniuose discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi etapuose. Tai yra: gebėjimas susikoncentruoti, atminties sutrikimas, sunkumai organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, lėtėja mąstymas, nuovargis po psichikos krūvio. Paprastai DEP yra gautos informacijos dauginimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

    Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinį dyscirculatory encefalopatijos etapą, apima daugiausia galvos svaigimo ir kai kurių nestabilumo pasivaikščiojimo metu. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti, tačiau, skirtingai nei tikra vestibulinė ataksija, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

    Dyscirculatory encefalopatijos II-III stadijos simptomai

    Dyscirculatory encephalopathy II-III stadijai būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Žymiai pablogėja atmintis, trūksta priežiūros, intelektualinis nuosmukis, ryškūs sunkumai, kai reikia atlikti visą galimą protinį darbą. Tuo pat metu DEP sergantiems pacientams nepavyksta tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų veiklos ir intelektinių gebėjimų. Laikui bėgant, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veikimo programą, jie pradeda laikytis laiko ir vietos. Trečioje stadijos cirkuliacinės encefalopatijos stadijoje pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės ir elgesio sutrikimai. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą dirbti ir, giliau pažeidę, praranda savęs priežiūros įgūdžius.

    Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių etapų dirkuliacinė encefalopatija dažniausiai būna apatija. Nėra susidomėjimo buvusiais pomėgiais, motyvacijos stoka bet kokiai okupacijai. Pacientams, sergantiems III pakopos discirkuliacine encefalopatija, pacientai gali užsiimti tam tikra neproduktyvia veikla, o dažniau jie nieko nedaro. Jie yra abejingi sau ir aplinkiniams įvykiams.

    Motorinių sutrikimų, kurie beveik nepastebimi Dyscirculatory encefalopatijos I etape ir vėliau tampa akivaizdūs aplinkiniams. Paprastai DEP yra lėtas vaikščiojimas nedideliais žingsniais, lydimas maišymas dėl to, kad pacientas negali nuimti koja nuo grindų. Toks susiliejimas su dyscirculatory encephalopathy yra vadinamas „slidininko važiavimu“. Tai būdinga, kad vaikščiojant sunku pradėti judėti DEP pacientui ir sunku sustoti. Šie pasireiškimai, kaip ir paciento DEP eiga, turi reikšmingų panašumų su Parkinsono ligos klinika, tačiau, priešingai nei jie, jie nėra lydimi judėjimo sutrikimų. Šiuo atžvilgiu klinikai, kaip klinikiniai dyscirkuliacinės encefalopatijos apraiškos, nurodo gydytojai kaip „mažesnio kūno parkinsonizmą“ arba „kraujagyslių parkinsonizmą“.

    III etapo DEP metu pastebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Galbūt epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II-III dyscirculatory encephalopathy stadija lydi pėsčiomis, ypač sustojus ar pasukant. Tokie kritimai gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinama su osteoporoze.

    Dyscirculatory encefalopatijos diagnostika

    Neginčijama svarba yra ankstesnis dyscirculatory encefalopatijos simptomų nustatymas, kuris leidžia laiku pradėti kraujagyslių terapiją esamiems smegenų kraujotakos sutrikimams. Šiuo tikslu rekomenduojama periodiškai tirti neurologą visiems pacientams, kuriems kyla pavojus susirgti DEP: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, turintiems aterosklerozinių pokyčių. Be to, pastarąją grupę galima priskirti visiems senyviems pacientams. Kadangi pacientas ir jo šeima gali nepastebėti kognityvinių sutrikimų, kurie lydi pradinių stadijų dyscirculatory encephalopathy, jiems nustatyti reikia specialių diagnostinių tyrimų. Pavyzdžiui, pacientas yra paprašytas pakartoti gydytojo žodžius, atkreipti ratuką su rodyklėmis, nurodančiomis nurodytą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo po gydytojo.

    Diagnozuojant dyscirculatory encefalopatiją, konsultuojamasi su oftalmologu ir regėjimo lauko nustatymu, EEG, Echo EG ir REG. Labai svarbu aptikti AEF kraujagyslių sutrikimus - galvos ir kaklo, dvipusio skenavimo ir smegenų kraujagyslių MRA indus. Smegenų MRI padeda diferencijuoti dyscirculatory encefalopatiją su kitos genezės smegenų patologija: Alzheimerio liga, diseminuota encefalomielitu, Creutzfeldt-Jacob liga. Patikimiausia kraujagyslių encefalopatijos indikacija yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o neurodegeneracinių ligų metu taip pat galima pastebėti smegenų atrofijos požymius ir leucoarea sritis.

    Diagnostinėje etiologinių veiksnių, atsakingų už dislokacinės encefalopatijos vystymąsi, paieška apima konsultacijas su kardiologu, kraujospūdžio matavimą, koagulogramą, cholesterolio ir kraujo lipoproteinų nustatymą ir cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, DEP pacientams skiriama konsultacija su endokrinologu, kasdien stebint kraujospūdį, konsultuojantis su nefrologu, EKG ir kasdien stebint elektrokardiogramą.

    Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

    Efektyviausias prieš dischirculiacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenetinis gydymas. Jis turėtų būti skirtas kompensuoti esamą priežastinę ligą, gerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

    Etiotropinė dyscirculatory encephalopathy terapija gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių medžiagų parinkimą, anti-sklerotinę dietą ir tt Jei kraujotakos encefalopatija atsiranda dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje, kuris nesumažėja su dieta, gydant DEP yra cholesterolį mažinantys vaistai (lovastatinas, gemfibrozilozilas).

    Dyscirculatory encefalopatijos patogenetinio gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką ir nesukelia „vagystės“ poveikio. Tai kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitoriai (pentoksifilinas, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptorių antagonistai (piribedilas, nikergolinas). Kadangi dyscirculatory encephalopathy dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, pacientai, kuriems yra DEP, yra rekomenduojami beveik visą laiką vartojant antiaggregantus: acetilsalicilo rūgštį arba tiklopidiną, taip pat esant kontraindikacijoms (skrandžio opa, kraujavimas ir tt) - dipiridamolis.

    Svarbi dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis yra vaistų, turinčių neuroprotekcinį poveikį, kuris padidina neuronų gebėjimą veikti lėtinės hipoksijos sąlygomis. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, žievės stabilizavimo vaistai (cholino alfoseratas), kofaktoriai ir vitaminai.

    Tais atvejais, kai dyscirculatory encephalopathy sukelia vidinės miego arterijos liumenų susiaurėjimas, pasiekiant 70% ir būdingas greitas progresavimas, PNMC epizodai arba nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Stenozės atveju operacija susideda iš miego arterijų endarterektomijos, su visa okliuzija - formuojant papildomą intrakranijinę anastomozę. Jei dyscirculatory encephalopathy sukelia stuburo arterijos anomalija, tuomet jos rekonstrukcija atliekama.

    Dyscirculatory encefalopatijos prognozė ir prevencija

    Daugeliu atvejų savalaikis tinkamas ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I ir net II stadijos encefalopatijos progresavimą. Kai kuriais atvejais yra greitas progresas, kuriame kiekvienas paskesnis etapas išsivysto 2 metus nuo ankstesnio. Nepalankus prognostinis požymis yra dyscirculatory encefalopatijos ir degeneracinių smegenų pokyčių derinys, taip pat hipertenzinės krizės, atsirandančios dėl DEP, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (TIA, išeminis ar hemoraginis insultas), blogai kontroliuojama hiperglikemija.

    Geriausia dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų, kovos su ateroskleroze, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetikams gydymo hipoglikemijos gydymas korekcija.