Padidintos kardiomiopatijos apžvalga: ligos esmė, priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra išsiplėtusi kardiomiopatija, jos priežastys, simptomai, gydymo metodai. Prognozavimas gyvenimui.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Padidėjusios kardiomiopatijos atveju išsiplėtimas (lotyniškai, išsiplėtimas vadinamas dilatacija) yra širdies ertmių, kurias lydi progresyvūs jo darbo pažeidimai. Tai vienas iš dažniausių įvairių širdies ligų pasekmių.

Kardiomiopatija yra labai siaubinga liga, tarp kurių galimų komplikacijų yra aritmija, tromboembolija ir staiga mirtis. Tai yra neišgydoma liga, tačiau visapusiško ir savalaikio gydymo atveju kardiomiopatija gali trukti ilgą laiką be jokių simptomų, nesukeliant paciento didelių kančių, o sunkių komplikacijų rizika gerokai sumažėja. Todėl, esant įtariamam širdies ertmių išplėtimui, būtina atlikti tyrimą ir reguliariai stebėti kardiologą.

Kas atsitinka su liga?

Dėl žalingų veiksnių poveikio širdies dydis didėja, o miokardo (raumenų sluoksnio) storis lieka nepakitęs arba mažėja (plonesnis). Toks širdies anatomijos pasikeitimas lemia tai, kad jo kontraktinis aktyvumas nukrenta - atsiranda siurbimo funkcijos slopinimas, o susitraukimo (sistolės) metu iš skilvelių išsiskiria neišsamūs kraujo tūriai. Dėl to paveikiami visi organai ir audiniai, nes jie neturi kraujo maistinių medžiagų.

Likęs kraujas skilveliuose toliau išplečia širdies kameras, o išsiplėtimas progresuoja. Tuo pačiu metu sumažėja pačios miokardo kraujo aprūpinimas ir jame atsiranda išemijos (deguonies bado) sritys. Sunku impulsui pereiti per širdies laidumo sistemą - atsiranda aritmijos ir blokados.

Širdies laidumo sistema. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Išleidimo tūrio sumažėjimas, išsiskyrimo jėgos susilpnėjimas ir kraujo stagnacija skilvelių ertmėje lemia kraujo krešulių susidarymą, kuris gali sugriauti ir užkimšti plaučių arterijos liumeną. Taigi yra viena iš baisiausių išsiplėtusios kardiomiopatijos komplikacijų - plaučių tromboembolija, kuri per kelias sekundes ar minutes gali sukelti mirtį.

Priežastys

Kardiomiopatija yra daugelio širdies ligų rezultatas. Tiesą sakant, tai nėra atskira liga, o simptomų kompleksas, atsirandantis, kai miokardo pažeidimas atsiranda dėl šių sąlygų:

• infekcinis kardiitas - širdies raumenų uždegimas su virusinėmis, grybelinėmis ar bakterinėmis infekcijomis;
• širdies dalyvavimas patologiniame autoimuninių ligų procese (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas ir kt.);
• arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis);
• širdies pažeidimas su toksinais - alkoholiu (alkoholio kardiomiopatija), sunkiais metalais, nuodais, narkotikais, narkotikais;
• lėtinė išeminė širdies liga;
• neuromuskulinės ligos (Duchenne distrofija);
• stiprios baltymų ir vitaminų trūkumo galimybės (ūminis vertingų amino rūgščių, vitaminų, mineralų trūkumas) - lėtinėms virškinimo trakto ligoms, kurių absorbcija silpnėja, priverstinio ar savanoriško bado atveju;
• genetinis polinkis;
• įgimtos širdies struktūros anomalijos.

Kai kuriais atvejais ligos priežastys yra neaiškios ir diagnozuojama idiopatinė išsiplėtusi kardiomiopatija.

Padidėjusios kardiomiopatijos simptomai

Ilgą laiką išsiplėtusi kardiomiopatija gali būti visiškai besimptomė. Pirmieji ligos simptomai (paciento pojūčiai ir skundai) atsiranda jau tada, kai širdies ertmių išsiplėtimas labai išreiškiamas, o išmetimo frakcija žymiai sumažėja. Išstūmimo frakcija yra bendro kraujo tūrio procentinė dalis, kurią skilvelis išstumia iš ertmės per vieną susitraukimą (vieną sistolę).

Kai išsiplėtusi kardiomiopatija mažina kraujo išstūmimo frakciją

Sunkiai išsiplėtus, pasireiškia simptomai, iš pradžių panašūs į lėtinio širdies nepakankamumo simptomus:

Dusulys - pirmuosiuose treniruotės etapuose ir po to - poilsis. Padidėja gulintį padėtį ir silpnėja sėdimojoje padėtyje.

Kepenų dydžio padidėjimas (dėl sisteminės kraujotakos stagnacijos).

Edema - širdies patinimas pirmiausia pasirodo ant kojų (kulkšnių), vakare. Norėdami aptikti paslėptą patinimą, turite paspausti pirštą apatinėje kojos trečiojoje dalyje, paspaudę odą į kaulų paviršių 1-2 sekundes. Jei po piršto nuvalysite odą, tai rodo edemos buvimą. Ligos progresavimo metu padidėja edemos sunkumas: jie užfiksuoja kojas, pirštus, išsipučia veidą, sunkiais atvejais gali atsirasti ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) ir anasarca - dažna edema.

Sausas kompulsinis kosulys, tada sukti šlapioje. Pažangiais atvejais - širdies astmos priepuolio (plaučių edemos) atsiradimas - dusulys, rožinės putos skreplių išsiskyrimas.

Skausmas širdyje, kurį sunkina fizinė įtampa ir nervinė įtampa.

Aritmijos - beveik nuolatinis širdies praplatinimas. Ritmo ir laidumo sutrikimai gali pasireikšti įvairiais būdais - nuolatinis darbo sutrikimas, dažnas ekstrasistolis, tachikardija, paroksizminės tachikardijos ar aritmija, blokados.

Tromboembolija. Mažų kraujo krešulių atskyrimas sukelia mažų skersmens arterijų užsikimšimą, kuris gali sukelti raumenų, plaučių, smegenų, širdies ir kitų organų mikroinfarktą. Jei išnyks didelis trombas, jis beveik visada sukelia staigią paciento mirtį.

Nagrinėdamas pacientą, gydytojas atskleidžia objektyvius išsiplėtusios kardiomiopatijos požymius: širdies ribų padidėjimą, susilpnintą širdies toną ir jų pažeidimus, padidėjusį kepenį.

Komplikacijos

Sutrikusi kardiomiopatija gali sukelti komplikacijų, iš kurių dvi yra pavojingiausios:

Fibriliacija ir skilvelių plazdėjimas - dažnas, neproduktyvus (nesukelia kraujo išstūmimo) - širdies susitraukimai - pasireiškia staigaus sąmonės praradimo, periferinių arterijų pulso trūkumo. Be tiesioginės pagalbos (naudojant defibriliatorių, dirbtinį širdies masažą), pacientas miršta.

Plaučių embolija (PE), pasireiškianti kraujospūdžio sumažėjimu, dusuliu, širdies plakimas, sąmonės netekimas. Jei blokuojamos didelės plaučių arterijos šakos, reikia skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika

Sumažėjusi kardiomiopatija yra gana lengvai diagnozuojama - gali būti įtariama, kad patyręs konkretus paciento skundas yra patyręs bet kurios specializacijos gydytojas. Tačiau širdies ligų tyrimą ir gydymą turėtų atlikti kardiologai.

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• Elektrokardiografija - leidžia nustatyti ritmo ir laidumo sutrikimus, netiesioginius miokardo kontrakcijos sumažėjimo požymius.
• Doplerio echokardiografija (širdies ultragarsas) yra patikimiausias diagnostikos metodas, naudojamas ligos stadijai ir sunkumui nustatyti. Leidžia vizualizuoti širdies ertmių struktūrą ir dydį, nustatyti širdies produkcijos dalies sumažėjimą ir įvertinti jo sumažėjimo laipsnį, nustatyti širdies ertmėse esančius kraujo krešulius.
• Krūtinės organų radiografijos nenaudojamos kardiomiopatijos diagnozavimui, bet atliekant rentgeno spindulius kitoms indikacijoms (pvz., Tiriant, ar įtariama pneumonija), asimptominė dilatacija gali būti atsitiktinis gydytojo atradimas - nuotraukoje bus padidėjęs širdies dydis.
• Įvairūs testai su stresu (EKG ir ultragarsas prieš ir po treniruotės) - įvertinti patologinių pokyčių laipsnį.

Paciento, turinčio sveiką širdį, ir paciento, turinčio išsiplėtusią kardiomiopatiją, rentgeno spinduliai

Gydymo metodai

Padidėjusios kardiomiopatijos gydymui naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis ir svarbiausias konservatyvus gydymas yra vaistų vartojimas iš šių grupių:

Selektyvūs beta adrenoblokatoriai (atenololis, bisoprololis), kurie mažina širdies susitraukimų dažnį, padidina išstūmimo frakciją ir sumažina kraujospūdį.

Širdies glikozidai (digoksinas ir jo dariniai) padidina miokardo kontraktilumą.

Diuretikai (diuretikai - veroshironas, hipotiazidas ir tt) - kovojant su edema ir arterine hipertenzija.

AKF inhibitoriai (enalaprilis) - siekiant pašalinti hipertenziją, sumažinti miokardo apkrovą ir padidinti širdies tūrį.

Antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai, įskaitant ilgalaikį (aspirino) aspiriną, skirtą užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Plėtojant gyvybei pavojingų aritmijų, naudojami antiaritminiai vaistai (į veną).

Veikimas

Išplėtusioje kardiomiopatijoje taip pat naudojamas chirurginis gydymas - dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimas, elektrodų implantavimas širdies kamerose, kurioms rekomenduojama didelė staigaus mirties rizika.

Chirurginio gydymo indikacijos: dažni skilvelių aritmijos, skilvelių virpėjimo istorija, apsunkintas paveldimumas (staigios mirties atvejai artimiausiuose kardiomiopatijos paciento giminaičiuose). Galutinėje išsiplėtusios kardiomiopatijos stadijoje gali prireikti širdies persodinimo.

Prevencija

Padidėjusios kardiomiopatijos prevencija apima laiku diagnozuojant ir gydant širdies ligas. Visiems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (karditu, išemine širdies liga, arterine hipertenzija ir pan.), Rekomenduojama kasmet atlikti ultragarso tyrimą, įvertinant išmetimo frakciją. Sumažėjus, reikia nedelsiant nustatyti tinkamą gydymą.

Padidėjusios kardiomiopatijos prognozė

Sutrikusi kardiomiopatija yra nepagydoma liga. Tai lėtinė, nuolat progresuojanti valstybė, kurią šiandien gydytojai, deja, negali palengvinti paciento. Tačiau visiškas gydymas gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti jos simptomų sunkumą.

Taigi reguliariai vartojami vaistai leidžia pašalinti dusulį ir patinimą, didina širdies tūrį ir užkirsti kelią organų ir audinių išemijai, o aspirino vartojimas ilgą laiką padeda išvengti tromboembolijos.

Pagal statistiką nuolatinis net vieno iš išplėstinės kardiomiopatijos rekomenduojamų vaistų vartojimas sumažina pacientų mirtingumą nuo staigių komplikacijų ir didina gyvenimo trukmę. Kombinuotas gydymas leidžia ne tik pratęsti, bet ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Tarp perspektyvių širdies dilatacijos gydymo metodų yra šiuolaikinė chirurginė procedūra su specialia akių sistema, padėta ant širdies, kuri neleidžia jai augti, o pradiniuose etapuose netgi gali sukelti atvirkštinę kardiomiopatijos raidą.

Kaip išvengti staigios mirties nuo išsiplėtusios kardiomiopatijos?

Širdies ir kraujagyslių ligos vis dar yra dažniausia mirties priežastis visame pasaulyje. Viena iš miokardo ligų rūšių yra išsiplėtusi kardiomiopatija. Tai daugiausia veikia vyrus ir dažnai diagnozuojama po mirties.

Kad išvengtumėte tokios rizikos, tai padės teisingiems veiksmams, susijusiems su kardiomiopatijos sindromais. Deja, pažangi liga turi labai nepalankią prognozę, kuriai būdingas 50 proc.

Kaip pasireiškia liga

Medicinoje yra speciali miokardo ligų grupė, kurios pavadinimas yra kardiomiopatija. Šių ligų atveju širdies raumenys patiria struktūrinius ir funkcinius pokyčius.

Dažniausiai tai įvyksta senatvėje, tačiau šiuolaikinėje realybėje vis daugiau jaunų žmonių. Visų pirma svarbu suprasti, kad kardiomiopatija nėra susijusi su uždegiminėmis ir neoplastinėmis ligomis. Jos pagrindinės apraiškos yra širdies nepakankamumas ir aritmijos simptomai.

Didelė kardiomiopatija, geriau žinoma kaip sustingusi, yra įtraukta į pirminių kardiomiopatijų grupę. Tai reiškia, kad ligos pobūdis ir pirminė priežastis yra neaiškios.

Medicinoje šis terminas reiškia klinikinę kardiomiopatijos formą. Ši koncepcija apima širdies ertmių tempimą. Antrasis aiškus ženklas profesionalui bus kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija. Kartais yra problemų su dešiniuoju skilveliu, tačiau tokie atvejai nėra labai dažni. Ne daugiau kaip dešimt procentų viso.

Rizikos grupės

Sutrikusi kardiomiopatija nėra gerai ištirtų ligų sąraše. Ypač sunku yra situacijos, susijusios su ligos priežastimis, situacija. Yra keletas prielaidų, kurias remia mokslinis darbas, bet pati etiologija vis dar tiriama.

Gydytojai gali tik rekomenduoti ir pasiūlyti rizikos grupes pagal statistiką. Tuo pačiu metu pačios priežastys, dėl kurių atsiranda simptomai, vis dar neaiškios. Vis dėlto, atsižvelgiant į atvejų skaičių ir gydymo procesą, galima padaryti keletą išvadų, kurios padės sumažinti šios ligos tikimybę. Vakarų medicinoje įprasta išskirti penkias išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastis:

• paveldimas;
• toksiškas;
• metabolizmas;
• autoimuninė;
• virusinė.

Deja, trisdešimt procentų atvejų liga yra paveldima. Apskritai, kiekvienam trečdaliui panašios ligos sergančio paciento yra vienas artimiausių giminaičių, turinčių tą pačią diagnozę.

Toksiška priežastis yra daug proziškesnė - alkoholis. Padidėjusios etanolio dozės sužaloja kontraktinius baltymus ir pažeidžia reikiamą metabolizmo lygį. Tuo pačiu metu šioje grupėje yra ne tik alkoholis. Profesinės ligos taip pat priskiriamos toksiškiems pažeidimams. Antrojoje rizikos grupėje taip pat yra žmonių, kurie liečiasi su pramoninėmis dulkėmis, metalais ir kenksmingomis medžiagomis.

Elementarinė mityba, baltymų trūkumas, bazinių vitaminų trūkumas taip pat sukelia ligų riziką. Tačiau tokie pasireiškimai galimi tik esant labai ilgam neteisėtam gyvenimo būdui. Tokie medicininiais atvejais yra labai reti.

Pavyzdžiui, apie dešimt metų žmogus turėjo problemų dėl tinkamos mitybos, miego modelių, dėl kurių jis turėjo sutrikimą, dėl kurio atsirado išsiplėtusi kardiomiopatija, tačiau tokie atvejai sudaro mažiau nei 5 procentus visų pacientų. Tuo pačiu metu jie paprastai atvyksta gydyti išsiplėtusią kardiomiopatiją, vis dar lydi įvairių, o ne tik širdies ligų.

Šviesūs ir nedideli širdies ligos simptomai

Šio tipo širdies ligų klastingumas yra tai, kad daugiau nei pusė pacientų neturi skundų dėl blogos sveikatos. Šiuo atveju gali padėti tik kasmetinė medicininė apžiūra. Tačiau be skausmo širdies srityje labai mažai žmonių savanoriškai eina į nuodugnius širdies raumenų tyrimus.

Visų pirma, šie simptomai turėtų įspėti:

• nuovargis;
• sausas kosulys be SARS požymių;
• astmos priepuoliai;
• būdingas skausmas už krūtinkaulio.

Mažiau nei dešimt procentų pacientų praneša apie ypatingą skausmą dešinėje hipochondrijoje. Iš dalies jis primena apendicito ar ūminio apsinuodijimo požymius. Gali būti stiprus kojų patinimas. Dėl bet kurio iš pirmiau minėtų simptomų nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai toli gražu ne tai, kad diagnozė parodys išsiplėtusią kardiomiopatiją, bet bet kokiu atveju tokios sveikatos problemos nebus visai sveikos, todėl reikia pradėti stebėti kūną.

Atkreipkite ypatingą dėmesį į savo būklę naktį. Kardiomiopatija, organizmas kenčia daugiausia miego metu. Tai galimi širdies astmos priepuoliai. Be to, sausas kosulys tęsis linkusioje padėtyje. Tas pats pasakytina apie ryškią užspringimą.

Kojų patinimas pasireiškia tik naktį, o ryte jie linkę pabėgti. Skausmas dešinėje hipochondrijoje atsiranda dėl kepenų kapsulės ištempimo.

Širdies simptomai

Atskiroje simptomų grupėje įprasta išskirti širdies raumenų gedimus. Pagal statistiką 90% pacientų turi įvairių širdies problemų. Laikui bėgant jie pasirodys stipresni ir sukels staigios mirties riziką.

Daugeliu atvejų registruojamas prieširdžių virpėjimas. Yra rizika susirgti ir kitomis aritmijomis. Pavyzdžiui, skilvelių, nes liga tiesiogiai veikia kairiojo skilvelio.

Ligos simptomai pažangiais atvejais

Jei pirmojoje ligos stadijoje ją sunku diagnozuoti, tada pažengusiais atvejais, deja, tik labai neatsakingi žmonės ignoruoja ryškius simptomus. Čia mes dažnai kalbame apie skubią pagalbą, be kurios asmuo bet kuriuo metu gali mirti. Prognozė bus labai nepalanki. Žinoma, išsiplėtusi kardiomiopatija neturi būti mirtina, tačiau rizika yra labai didelė.

Pacientas, kurio liga yra apleista, nebegali gyventi normaliai. Jis nuolat nerimauja dėl įvairių skausmų. Ypač jis negali miegoti, nes jis uždusęs ir dažnai bando užmigti sėdint. Dėl kraujo stagnacijos plaučiuose paciento kvėpavimas yra triukšmingas ir stiprus švokštimas. Edema veikia ne tik galūnes, bet ir palaipsniui pereina prie viso kūno.

Dažnai tokie pacientai turi nuolatinį dusulį ir diskomfortą dėl staigių judesių. Būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, nes be staigios mirties galima neįgalumas ir labai sunkus reabilitacijos laikotarpis. Kai kuriais atvejais gebėjimas save tarnauti yra visiškai prarastas, o pacientas tampa priklausomas nuo kitų, neišeinant iš lovos.

Ligos komplikacijos

Siaubingiausia rizika yra staiga mirti nuo širdies nepakankamumo. Kitos komplikacijos yra:

• širdies ritmo ir laidumo sutrikimai;
• kraujo krešuliai širdyje;
• skilvelių tachikardija;
• išeminis insultas.

Gydymo stoka yra patikimiausias kelias į mirtį. Jei ignoruojate ligos simptomus, pacientas palaipsniui formuoja kraujo krešulius širdies srityje. Laikui bėgant, trombocitai užkimšia dideles arterijas ir sukelia išeminį insultą.

Skilvelių tachikardijos atveju galima staigus skilvelių virpėjimas. Be reikalingos medicininės pagalbos asmuo rizikuoja staigiai sustoti.

Be gydymo, širdis labai greitai išnyks ištekliai, palyginti su sveikais asmenimis. Trumpą laiką atsiranda visų gyvybiškai svarbių organų distrofija.

Širdies ligų gydymas

Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ankstyvoje ligos stadijoje, kai diagnozė yra įmanoma remiantis pagrindiniais simptomais. Tokiu atveju prognozė nebus iš karto palanki, tačiau pavojus sveikatai bus gerokai sumažintas. Tiesą sakant, pacientas padidins savo galimybes kovoti su liga, kurią sunku standartiškai gydyti.

Pagrindiniai pacientų, sergančių išsiplėtusia kardiomiopatija, gydymo apribojimai yra šie:

• fizinio aktyvumo pašalinimas;
• visiškai uždrausti druskos vartojimą;
• lova yra pageidautina, priklausomai nuo ligos eigos.

Narkotikų terapija laikoma veiksminga. Pagal statistiką, 80% pacientų galima gauti vaistų, kurie turi teigiamą poveikį ligos eigai.

Dažniausiai naudojamų narkotikų sąrašas:

Pirmiau minėti trys vaistai yra įtraukti į inhibitorių grupę. Jei pasireiškia ryškūs širdies ritmo sutrikimai, naudojami specialūs vaistų adrenoblokatoriai. Populiariausias vaistas yra bisoprololis. Gali būti, kad gydytojas taip pat paskirs vaistus, kuriais siekiama sumažinti kraujo tekėjimą į dešinės širdies raumenis.

Kiekviena liga yra individuali, todėl labai sunku tokioje sudėtingoje situacijoje ne savarankiškai gydyti. Dažniausiai gydytojai nurodo tam tikrą DCP (išsiplėtusios kardiomiopatijos) gydymą, remiantis individualiomis kūno savybėmis. Daugeliu atvejų papildai skirti kraujo plonimui. Ypač paprastas aspirinas arba Atsekardolis.

Norėdami atsikratyti dusulio simptomų, kai ligos eiga yra nesudėtinga, gydytojai rekomenduoja specialius nitratus purškimo pavidalu. Dažnai tokie pacientai yra išgelbėti narkotikų Nitromin, parduodami vaistinėje aerozolio pavidalu.

Chirurginė intervencija

Jei standartiniai metodai nesugeba pasiekti ligos progresavimo, atsiranda antrinė išsiplėtusi kardiomiopatija ir gyvybės grėsmė vis dar egzistuoja, paskiriama chirurginė intervencija. Sprendimą dėl širdies chirurgijos paprastai priima ne vienas gydytojas, o speciali konsultacija, kurią sudaro geriausi specialistai, atsakingi už paciento gyvenimą. Iš viso yra trys šios ligos chirurginės intervencijos rūšys:

• defibriliatoriaus implantavimas širdyje;
• perteklinio audinio pašalinimas kairiajame skiltyje;
• širdies transplantacija.

Paskutiniai gydytojai stengsis išvengti chirurginės intervencijos, tačiau sprendimas bet kuriuo atveju bus priimtas priklausomai nuo operacijos rizikos ir staigios mirties. Tai yra, tais atvejais, kai liga yra mirtina per trumpą laiką, operacija išlieka vienintelė viltis pratęsti gyvenimą, nors tai gali būti paskutinis pacientui.

Defibriliatoriaus implantavimas yra būtinas, kai atsiranda gyvybei pavojingų aritmijos simptomų. Sėkmingai suderinus operaciją, paciento širdis veiks normaliai. Jei operacija buvo atlikta teisingai ir nebuvo jokių komplikacijų, tada nesudėtingiems pacientams išgyvenamumas dešimties metų laikotarpiu žymiai padidėja.

Į širdies stimuliatorių implantuojamas intraventrikulinis laidumas. Be to, galima taikyti šį gydymo metodą sinchroninių susitraukimų atrijose ir skilveliuose disociacijai. Operacija padeda atsikratyti šių simptomų, tačiau rizika yra pakankamai didelė.

Liekančio audinio pašalinimas kairiajame skiltyje medicinos terminologijoje vadinamas myotomija. Esmė yra ta, kad dalis audinio apsaugo nuo kraujo nutekėjimo. Po operacijos ši problema išnyksta, todėl sumažėja širdies sustojimo rizika.

Širdies transplantacija

Statistiniai duomenys rodo, kad 10 metų išgyvenamumo lygis širdies transplantacijoms yra vidutiniškai septyniasdešimt procentų. Tai yra ekstremaliausias būdas išspręsti problemą. Ne daugelis žmonių, net ir kritinėje situacijoje, nusprendžia dėl tokios operacijos, ir finansiškai tai yra labai brangi.

Gydytojai rekomenduoja tokias radikalias priemones tik labiausiai apleistais atvejais, kai neįmanoma atlikti kitų operacijų, o paciento gyvenimas bet kuriuo metu gali būti nutrauktas.

Tokiu būdu paciento širdis gali būti visiškai pašalinta. Pakeistas širdis į donorą. Svarbu suprasti, kad šiuolaikinių gydytojų širdies transplantacija yra įprastas darbas. Vidutinis pacientų be komplikacijų išgyvenimas yra šiek tiek daugiau nei dešimt metų. Yra netgi pasaulio rekordas. JAV pacientas daugiau nei trisdešimt metų gyveno persodintoje širdyje ir mirė nuo širdies nepakankamumo, tačiau tapo odos vėžio auka.

Sutrikusi kardiomiopatija užima ligas, kurioms naudojama skubi širdies transplantacija. Daugiau nei 50% atvejų gyvybiškai svarbaus organo transplantacija atliekama šios ligos metu.

Šiai operacijai yra keletas kontraindikacijų. Atskirais atvejais yra galimos išimtys, tačiau gydytojai dažniausiai nekelia pavojaus chirurginei intervencijai pacientams:

• vyresni nei 65 metų;
• su aktyvia infekcija;
• turintys piktybinę formą;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu;
• išgyvenimo prognozė yra mažesnė nei trys metai.

Pirmiau minėtais atvejais daugelyje medicinos įstaigų širdies transplantacija draudžiama. Tačiau daugelis atvejų sprendžiami individualiai. Kai kurie gydytojai yra pasirengę prisiimti riziką paciento gyvenimui, jei jis prisiima visą atsakomybę už savo sveikatos būklę operacijos metu ir po jos.

Gyvenimo būdas pacientams, sergantiems kardiomiopatija

Kai gydytojas atlieka oficialią diagnozę, pirmiausia pacientui reikės visiškai pakeisti savo įprastą gyvenimo būdą. Žinoma, kartais atsitinka, kad žmogus jau visiškai atitinka jį, tačiau dažnai įpročiai turės būti iš esmės pakeisti. Siekiant sėkmingai kovoti su šia liga, reikėtų imtis šių priemonių:

• visiškai atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis, narkotikai);
• sumažinti svorį;
• sukurti tinkamą mitybą;
• apriboti saldumynus ir maisto produktus, kurių nerekomenduojama vartoti dietoje;
• ribinė druska;
• veikimo būdas neturėtų ištraukti kūno;
• per didelis fizinis aktyvumas yra draudžiamas;
• reikia psichikos požiūrio, kad laimėtų kovoje su šia liga.

Tinkama mityba daugeliu atvejų susijusi su mažomis porcijomis, bet dažnai. Paprastai gydytojai rekomenduoja, kad panašia diagnoze būtų šešis kartus per dieną. Kiekvienu atveju priklauso nuo individualios dietos, tačiau bendrosios rekomendacijos vis dar yra.

Visų pirma, įrodyta, kad pacientai savo mityboje turi kuo daugiau maisto, praturtintų omega-3 nesočiųjų riebalų rūgštimis. Daugiausia randama žuvyse:

Be to, maistas bus naudingas turint daug seleno ir cinko. Čia gydytojai, greičiausiai, patars jums pridėti dribsnių, grikių, kiaušinių, kiaulienos ir baltųjų grybų.

Druskos suvartojimo apribojimas visų pirma skirtas kovai su edema. Tas pats pasakytina ir apie skysčių suvartojimą. Standartinė riba žmonėms, sergantiems panašia liga, yra ne daugiau kaip pusantro litrų vandens per dieną, net karštu oru.

Atkreipkite dėmesį į veikimo režimą. Apskritai rekomenduojama atlikti darbo veiklą sutrumpinto darbo dieną. Jei tai neįmanoma, neleidžiama pažeisti miego ir poilsio režimo. Su bet kokios rūšies kardiomiopatija svarbu miegoti naktį, kitaip visos pastangos kovoti su šia liga bus nusausintos.

Ypač svarbus psichologinis požiūris į kovą su išsiplėtusia kardiomiopatija. Svarbu suprasti, kad bet kuri iš sėkmingiausių ligos gydymo taktikų neduos norimo rezultato, jei asmuo netiki teigiamu rezultatu. Išgyvenimo statistika, žinoma, nėra pats palankiausias, tačiau tuo pačiu metu yra tiek daug žmonių, turinčių panašią diagnozę visame pasaulyje, todėl bet kokiame amžiuje jis yra tinkamas gyvenimo būdas.

Prevencinės priemonės

Negalima teigti, kad yra specialus metodas, leidžiantis sumažinti išsiplėtusios kardiomiopatijos tikimybę iki nulio. Jei yra genetinė polinkis šeimoje, tada, žinoma, būtina atlikti kasmetinį kardiologinį tyrimą.

Dažnai tiems, kurie turėjo ligos atvejų tarp artimųjų, rekomenduojama atsisakyti profesionalaus sporto, ir jiems nerekomenduojama pasirinkti profesijos, kurioje jie turės patirti didesnį fizinį stresą.

Pagrindinės prevencijos priemonės, kaip ir bet kuri kita liga, visų rūšių kardiomiopatijų atveju nėra skirtingos. Būtina visiškai atsisakyti blogų įpročių, stebėti miegą ir poilsį, gauti sveiką ir subalansuotą mitybą.

Sumažintas kardiomiopatija su šiuolaikinės medicinos pasiekimais nėra sakinys. Žinoma, tai yra labai nemalonus diagnozė, tačiau savalaikis ligos gydymas gali žymiai sumažinti staigaus mirties riziką. Svarbiausia - pirmuosius nemalonius širdies simptomus kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju, kai liga pradeda vystytis ir eina į pažengusią stadiją, kyla didelė rizika, kad bus ant stalo.

Tačiau net ir esant baisiausiam scenarijui, dėl kompetentingos chirurginės intervencijos galima pratęsti gyvenimą. Penkerių metų pacientų, kuriems diagnozuota išsiplėtusi kardiomiopatija, išgyvenamumas vidutiniškai siekia 80 procentų. Jei laikotės visų kvalifikuoto gydytojo nurodymų, vadovaukitės tinkamu gyvenimo būdu ir turite būtiną psichikos požiūrį, tai įmanoma išlaikyti deramą gyvenimo kokybę.

Kas yra išsiplėtusi kardiomiopatija, jos gydymas ir prognozė

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra labiausiai paplitusi žmonių mirties priežastis visame pasaulyje. Viena iš sunkiausių širdies ligų yra kardiomiopatija. Patologijos pavojus yra veiksmingo vaistų gydymo nebuvimas ir patologijos aptikimo sunkumas.

Kas tai yra?

Kardiomiopatija yra neuždegiminio pobūdžio širdies ir kraujagyslių sistemos liga, dėl kurios sutrikusi širdies funkcija. Sutrikusi kardiomiopatija yra patologija, kai širdies ertmės išsiplėtė ir mažėja miokardo kontraktilumas.

Kardiomiocitų pažeidimas lemia raumenų sienelės retinimą. Kartu su ertmių išsiplėtimu, širdis paprastai negali susitraukti ir į kraujagysles išmesti kraują. Širdies nepakankamumo požymiai palaipsniui didėja.

Priežastys

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Vienintelė priežastis, dėl kurios atsirastų kardiomiopatija, ne. Tačiau yra keletas teorijų, paaiškinančių jo atsiradimą. Remiantis jų pagrindu, patologiniai veiksniai, sukeliantys ligos vystymąsi, yra akcentuojami:

• Paveldimumas. Daugiau nei trečdalis visų ligos atvejų yra susiję su genetine polinkiu. Yra tokių genų, kurie yra atsakingi už šios patologijos atsiradimą. Paveldima liga dažnai pasireiškia keliuose šeimos nariuose.
• Autoimuninė agresija. Kardiomiocitų pažeidimas gali būti susijęs su imuninių ląstelių agresija. Imuninė sistema miokardo ląsteles suvokia kaip svetimus ir pradeda juos pulti.
• Alkoholio vartojimas. Ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas taip pat gali sukelti ligos vystymąsi.
• Toksiškų medžiagų įtaka. Toksinai, patekę į žmogaus kūną, gali pakenkti miokardo ląstelėms. Ypač jautrūs toksiškų medžiagų darbuotojams, kurie dirba pramonėje.
• Virusinių medžiagų poveikis. Virusai gali sukelti kardiomiocitus. Be to, virusinė infekcija dažnai sukelia autoimuninę reakciją.

Tiesioginės priežasties nustatymas yra labai sudėtingas. Leidžiama naudoti kelis provokuojančius veiksnius vienu metu.

Simptomai

Liga pasižymi palaipsniui, lėtai simptomai progresuoja. Dažniau patologija atsiranda po infekcijos. Tipiniai kardiomiopatijos simptomai yra šie:

• Skausmas širdyje. Pradėjus ligą, treniruočių metu atsiranda skausmingų pojūčių. Su patologijos progresavimu - net ir ramybėje.
• Dusulys. Sunkus kvėpavimas dėl stagnacijos mažame kraujotakos ratelyje. Kvėpavimas pasireiškia vaikščiojant, nedideliam fiziniam aktyvumui. Vėlesniuose etapuose pacientas visą laiką kvėpuoja.
• Edema. Dažniausiai periferinė edema lokalizuojama ant apatinių galūnių: ant kojų, kojų srityje. Dekompensacijos etape jie gali būti apibendrinti.
• Skysčio buvimas pilvo ar krūtinės ertmėje. Askitas ir hidrotoraksas yra sunkūs širdies ir kraujagyslių sutrikimų simptomai.
• Kosulys Jis daugiausia susidaro naktį, didėja linkusiose padėtyse. Kosulys atsiranda dėl plaučių kraujagyslių stagnacijos.

Simptomai, atsirandantys dėl ligos, rodo, kad širdis neveikia jos funkcijos. Kuo ryškesni klinikiniai požymiai, tuo didesnė rizika negrįžtamai pažeisti širdies raumenį.

Diagnostika

Įtariamos ligos gali būti būdingos klinikinės apraiškos. Po to gydytojas turi atlikti fizinę apžiūrą. Nustatomi šie patologiniai požymiai:

• Širdies perkusijas lemia jos sienų plėtra. Taip yra dėl kairiojo ir dešiniojo skilvelių ertmių išsiplėtimo.
• Auskultacijos metu širdies garsai yra susilpnėję, dažnai ne ritmiški. Širdies viršūnėje systole gali būti girdimas triukšmas. Taip yra dėl pluoštinio žiedo tempimo ir mitralinio vožtuvo neužbaigimo.
• Apatinėse galūnėse yra nustatytas tankus patinimas. Tai rodo stagnaciją.

Norint atlikti galutinę diagnozę, būtina atmesti kitas širdies patologijas. Šiuo tikslu turėtų būti atliekamas papildomas tyrimas.

Klinikinės rekomendacijos dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnozavimo apima keletą instrumentinių tyrimų:

• Elektrokardiograma. Nustatyti širdies ertmių hipertrofijos požymiai (abu skilveliai). Dažnai elektrokardiogramoje pastebimas repolarizacijos sutrikimas, ty ST segmento pokyčiai. Ilgą ligos eigą sutrikęs ritmas ir laidumas.
• Echokardiograma. Informatyviausias tyrimo metodas. Su echokardiografija vizualizuojamos išsiplėtusios širdies ertmės.
• Krūtinės radiografas. Rentgeno spindulį lemia širdies šešėlio išplitimas. Kiti patologiniai pokyčiai atsiranda dėl komplikacijų: hidroperikardo, perikardito, plaučių tromboembolijos.
• Kasdieninis EKG stebėjimas. Šis metodas taikomas įtariamoms aritmijos atvejais, kai normalios elektrokardiogramos pokyčiai nėra.

Papildomai paskirti ir laboratoriniai tyrimų metodai. Jie naudojami kitoms širdies ligoms pašalinti. Apskritai kraujo kiekis lemia leukocitų skaičių ir eritrocitų nusėdimo greitį. Kardiomiopatijos atveju šie rodikliai yra normaliose ribose. Tai savitas bruožas, leidžiantis atskirti šią patologiją nuo miokardito.

Gydymas

Kardiomiopatijos gydymu siekiama sumažinti širdies nepakankamumo požymius, užkirsti kelią komplikacijoms. Etiotropinis gydymas, t. Y. Siekiant pašalinti priežastį, netaikomas. Terapija apima narkotikų vartojimą ankstyvame ligos vystymosi etape, dekompensacijos stadijoje pasireiškia širdies persodinimas.

Medicinis

Narkotikų gydymas ligomis turėtų būti nustatomas taikant integruotą metodą. Vaistai naudojami širdies nepakankamumui mažinti. Vaistų terapija naudojama ankstyvoje ligos stadijoje ir apima šias vaistų grupes:

• AKF inhibitoriai (Enalaprilis, Ramiprilis).
• Beta blokatoriai (metoprololis, bisoprololis, verapamilis).
• Diuretikai (Veroshpiron, Spironolactone).
• Širdies glikozidai (Digoksinas, Celanidas).
• Periferiniai vazodilatatoriai (Fantolamin, Prazosin).

AKF inhibitoriai mažina miokardo remodeliavimosi greitį. Taigi, naudojant šios grupės vaistus, ligos progresavimas sulėtėja. Šie vaistai skiriami gyvybei, dozė parenkama individualiai.

Beta blokatoriai sumažina širdies ritmą. Tai turi teigiamą poveikį miokardo būklei: jų naudojimas apsaugo nuo kardiomiocitų išeikvojimo. Vaistų vartojimas prasideda nuo mažiausios dozės. Palaipsniui jis padidinamas iki maksimalaus nešiojamojo.

Iš diuretikų grupės dažniausiai vartojami aldosterono antagonistai. Pagrindinis šios grupės atstovas yra spironolaktonas. Jo naudojimas padeda išvengti hipokalemijos. Esant neveiksmingumui, į spironolaktoną pridedami kiti saluretikai. Cikliniai diuretikai turi ryškesnį diuretiko poveikį. Tačiau jų vartojimas susijęs su didele komplikacijų rizika.

Širdies glikozidų apibūdinimas

Širdies glikozidai skiriami širdies funkcijos sutrikimui, kurį lydi širdies susitraukimų dažnis. Dažniausiai naudojamas Digoksinas.

Periferinių vazodilatatorių priėmimas sumažina kraujo tekėjimą į dešinę atriją, o tai leidžia sumažinti spūstis mažame kraujotakos rate. Dažniausiai nustatomi nitratai (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Trombozės ir tromboembolijos prevencijai skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Varfarinas, faksiparinas, aspirinas, klopidogrelis vartojamas gydymui.

Chirurginė

Kardiomiopatijos gydymas vaistais gali tik sustabdyti ligos simptomus ir atidėti neigiamą rezultatą. Negalima visiškai išgydyti patologijos su vaistais. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Pradinėse ligos stadijose jie naudoja širdies stimuliatorius. Su kardiomiopatijos progresavimu atliekamas širdies persodinimas, kiti minimaliai invaziniai gydymo būdai šiuo atveju yra neveiksmingi.

Prognozė

Kardiomiopatijos prognozė yra nepalanki. Nepaaiškinama ligos etiologija ir veiksmingo gydymo stoka sukelia didelę mirtingumo riziką. Bendras išgyvenimas per 10 metų yra maždaug 20–30%. Prognozė priklauso nuo gydymo:

1. Konservatyvi terapija nesukelia reikšmingo gyvenimo trukmės padidėjimo.
2. Širdies transplantacija pagerina paciento gyvenimo trukmę.

Variantai srauto DCM

Su šia liga yra didelė komplikacijų rizika. Didžioji yra staigaus mirties nuo širdies nepakankamumo galimybė.

Sutrikusi kardiomiopatija yra nepagydoma etiologija. Klinikiniai ligos požymiai yra susiję su progresuojančiu širdies funkcijos sutrikimu.

Narkotikų gydymas yra simptominis, neįmanoma išgydyti ligos su narkotikais, jie naudojami tik tam, kad palaikytų miokardo veiklą gyvenimui pakankamu lygiu. Vienintelė galimybė visiškai išgydyti yra širdies persodinimas.

Kiek pavojingas yra išsiplėtusi kardiomiopatija, gydymas ir prognozė

Miokardo pažeidimas, kurio metu išsiplėtė skilvelių ertmės ir mažėja jų kontraktilumas, vadinama išsiplėtusia kardiomiopatija. Tai pasireiškia širdies nepakankamumu, užsikimšusiais kraujagyslėmis, aritmija. Gydo sunkią širdies ligą, gali prireikti transplantacijos.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kardiomiopatijos formos

Kardiomiopatija yra širdies ligų grupė, kuriai nėra jokių uždegiminių, navikų ar išeminių procesų įrodymų. Jie pasireiškia padidėjusiu širdies dydžiu, aritmija ir progresuojančiu širdies nepakankamumu. Yra tokių patologijų tipų:

• išsiplėtusi arba stazinė kardiomiopatija - širdis išsiplėtė;
• su miokardo hipertrofija - sienos sutirštės;
• ribojantis - miokardas yra tankus ir silpnai tęsiasi kraujotakos laikotarpiu;
• aritmogeninis - kartu su įvairiais ritmo sutrikimais.

Kardiomiopatijos formos

Padidėjusios kardiomiopatijos atradimo istorija

Pirmasis anksčiau sveikų jaunų valstiečių širdies patologinio išplitimo aprašymas priklauso Rusijos mokslininkui S.S. Abramovas. Jis stebėjo ligos eigą, kuri per keturis mėnesius nuo pradinių širdies nepakankamumo požymių atsirado mirtis. Paciento širdis buvo ištempta, kairiojo skilvelio dydis buvo didesnis nei visų kitų skyrių, jo siena buvo plona dėl didelio perpildymo.

Nepaisant to, kad liga buvo žinoma nuo 1897 m., Yra aplinkinių mokslininkų diskusijos, nes pati „kardiomiopatijos“ sąvoka reiškia, kad nėra nustatytas tikslus mechanizmas ir jo vystymosi priežastys.

Ligos epidemiologija

Tarp visų kardiomiopatijų dilatacijos forma yra didžiausia dalis - 60%, faktinis atvejų skaičius gali būti didesnis, nes jos diagnozė ne visada atliekama laiku. Vyrai dažniau kenčia nuo 2 iki 3 kartų, palyginti su moterimis. Labiausiai pavojingas laikotarpis yra nuo 30 iki 55 metų. Iš visų lėtinio širdies funkcijos nepakankamumo atvejų ši patologija sudaro apie trečdalį.

Padidėjusios kardiomiopatijos ir staigios mirties priežastys

Visos priežastys, lemiančios širdies ertmių išsiplėtimą (išsiplėtimą), gali būti suskirstytos į šias grupes:

• Genetiniai sutrikimai - randami chromosomų regionai ir dažniau aptinkamos genų mutacijos. Paveldimas formas lydi neurologiniai ir hematologiniai sutrikimai. Labiausiai nepalanki.
• Toksiška - alkoholizmas, kontaktas su pramoninėmis toksinėmis medžiagomis.
• B1 vitamino, seleno ir karnitino trūkumas, baltymų trūkumas maiste.
• Autoimuninis miokardo pažeidimas.
• Neuromuskulinės ligos ir jungiamojo audinio patologija.
• Adenovirusas, enterovirusas, herpesas ir citomegalovirusinė infekcija, ŽIV, taip pat bakterijos, pirmuonys.
• Endokrininės ligos, nutukimas.
• Nėštumo toksikozė, ypač moterims po 30 metų, daugiavaisis nėštumas, dažnas gimdymas.

Kai kurie ligos atvejai klasifikuojami kaip idiopatiniai. Tai reiškia, kad neįmanoma nustatyti jų atsiradimo priežasties. Dilatacijos forma taip pat apima išeminės širdies ligos kardiomiopatiją.

Padidėjusios kardiomiopatijos išsivystymo mechanizmas

Tokie pokyčiai vyksta esant žalingiems širdies veiklos veiksniams:

• sumažėja sveikų miokardo ląstelių skaičius;
• širdies kameros plečiasi;
• taisyklė pradiniame etape yra ta, kad kuo daugiau sienos yra ištemptos, tuo daugiau sutarčių;
• padidėja širdies susitraukimų dažnis.

Šie įvykiai yra susiję su kompensavimo laikotarpiu. Tuomet atsargos yra išeikvotos, kraujo išsiskyrimas iš širdies sumažėja, ertmės išplės dar labiau, dėl to atsiranda santykinis vožtuvo nepakankamumas. Kad susidorotų su tokia hemodinamika, sienos pradeda sutirštėti - širdis tampa daug sunkesnė nei įprastai. Plaučių ir didelės kraujotakos metu išsivysto perkrovos procesai.

Mažas kraujo tekėjimas į inkstus aktyvina simpatinės sistemos darbą ir vazokonstriktorių medžiagų - katecholaminų, aldosterono - gamybą. Dėl to audiniuose yra dažnas pulsas, aritmija, vazospazmas, natrio sulaikymas ir skystis. Dėl širdies šios sąlygos dar labiau apsunkina.

Padidintos kardiomiopatijos klasifikacija

Pasiūlyta keletas patologijos klasifikavimo galimybių. Kai kurie atsižvelgia į atsiradimo priežastį (paveldimą ir įgytą), kiti siūlo skirti pirminį širdies pažeidimą atskirai grupei, o visi kiti priskiriami antrinei.

PSO numato tokias išsiplėtusios kardiomiopatijos diagnozes:

• nežinoma kilmė - idiopatinė;
• šeima;
• imuninė, įskaitant virusinį, autoimuninį;
• toksiški, alkoholiniai;
• specifinė kardiomiopatija hipertenzijai, miokarditui, miokardo išemijai.

Sutraukta kardiomiopatija, rodyklė rodo kraujo krešulį dešiniojo vidurinio ausies ausyje

Padidėjusios kardiomiopatijos simptomai

Simptomai pradiniame etape nėra būdingi tik šiai patologijai, todėl pacientai ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją arba gydyti kitą ligą. Dažniausiai pacientai skundžiasi:

• sunku kvėpuoti krūvio metu ir po to ramybėje;
• silpnumas ir nuovargis;
• greitas pulsas;
• kojų patinimas;
• sunkumas, esantis subostalinio ir epigastrinio regiono dešinėje.

Širdies skausmai kyla dėl pernelyg didelio širdies ertmių plitimo, todėl jie paprastai yra silpni ir trumpalaikiai, todėl vėlyvas teisingas diagnozavimas. Išsivysčiusios klinikinės stadijos metu, kai išnaudotos miokardo kompensacinės galimybės, atsiranda širdies nepakankamumo požymių. Ypatingas bruožas yra greitas simptomų ir komplikacijų padidėjimas:

• širdies nepakankamumas kairiojo ir dešiniojo skilvelio pradžioje;
• stagnacija mažoje ir didelėje apyvartoje;
• aritmijos, virpėjimas, sutrikęs laidumas (blokada);
• tromboembolija.

Padidėjusios kardiomiopatijos diagnostika

Patikrinimo duomenys gali atskleisti tik ligų, dėl kurių atsirado kardiomiopatija, požymius. Auskultacijos metu susilpnėja 1 tonas, akcentas yra 2 tonai, kai perkraunamas kairysis skilvelis, gali būti šuolio ritmas.

Instrumentiniai diagnostikos duomenys:

• EKG - žemos įtampos, kairiojo skilvelio hipertrofija, aritmija, tachikardija, virpėjimas.
• Radiografija - širdis plečiama visomis kryptimis, plaučių perkrova.

Radiografas su DCM

• EchoCG yra pagrindinis diagnostikos metodas. Didėja širdies kamerų matmenys, sumažėja sienų susitraukimo amplitudė, santykinis širdies vožtuvų nepakankamumas, kraujo krešuliai prie sienų.
• Atliekant apkrovą - diferencinę diagnozę atliekami bandymai su IHD, dusulys pasireiškia kardiomiopatijos ir skausmo sindromo atveju.
• MRI - miokardo susitraukimo sutrikimai, vėlyvas kontrastinis užpildymas.
• Koronarinė angiografija - sumažėja širdies produkcijos kiekis, pasireiškia plaučių hipertenzijos požymiai.
• Biopsija - miokardo ląstelės padidėjo, pluoštiniai pokyčiai.

Neurohormonų tyrimas padeda nustatyti diagnozę ir įvertinti ligos sunkumą. Nustatomas natriuretinis baltymas, interleukinas-6 ir norepinefrinas.

Tai rodo „EchoKG“ DKMP, ieškokite šiame vaizdo įraše:

Padidėjusios kardiomiopatijos gydymas

Jei įmanoma, pirmiausia turite atsikratyti ligos priežasčių. Tam gali būti skiriama antibakterinė, detoksikacijos ar hormonų terapija. Tada, priklausomai nuo miokardo pažeidimo sunkumo ir ligos pasireiškimo, atliekama tolesnio gydymo taktika.

Narkotikų terapija

Naudojamos šios vaistų grupės:

• labai selektyvūs mažos dozės beta blokatoriai;
• diuretikai - tiazidai ir Veroshprone;
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
• širdies glikozidai;
• antiaritminiai vaistai;
• kraujo retinimo agentai.

Šiai ligai širdies nepakankamumo bruožas yra atsparumas tradiciniams režimams.

Pacientų mityba apsiriboja druska, skystu. Režimas yra rekomenduojamas ribotą fizinį krūvį.

Chirurginė intervencija

Jei nėra vaistų poveikio, širdies nepakankamumo požymių, didelės sunkios aritmijos rizikos ir kraujagyslių embolijos, pacientai gali būti siunčiami chirurginiam gydymui.

Dėl to kairiojo skilvelio viduje yra laikinas mechaninis širdies skilvelis. Sėkmingai operavus, hemodinamika ilgainiui pagerėja.

Dirbtiniai širdies modeliai

Širdies transplantacija nurodyta pacientams, kuriems per metus yra didelė mirties rizika. Tam reikia įvertinti širdies galios sumažėjimo laipsnį ir didžiausią deguonies suvartojimą pagal vaistus.

Kamieninių ląstelių terapija

Šis metodas yra susijęs su eksperimentiniu. Kamieninės ląstelės patenka į miokardą, kur įgyja kardiomiocitų savybes ir pakeičia jungiamąjį audinį. Kontrakcinės miokardo savybės normalizuojamos, padidėja kraujo išsiskyrimas ir slopinama trombų susidarymas.

Dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos priežasčių, simptomų, diagnozavimo ir gydymo žr. Šį vaizdo įrašą:

Padidėjusios kardiomiopatijos prognozė

Jei žalingas faktorius negali būti pašalintas arba jis nėra žinomas, ligos prognozė yra sąlyginai pripažinta pesimistine. Pacientų be chirurginio gydymo išgyvenimas yra maždaug 50%, o sunkioje išsiplėtusioje kardiomiopatijoje - daug mažesnis. Po chirurginio gydymo atsinaujinimo tikimybė didėja, bet labai retais atvejais, nes sunku pasirinkti donoro organą.

Padidėjusios kardiomiopatijos prevencija

Genetinio polinkio į ligą atveju būtina atlikti medicininę genetinę konsultaciją nėštumo planavimo metu.

Sunkus ar pasikartojantis kursas reikalauja atidžiai gydyti virusines ir kitas infekcijas, kad būtų galima gydyti vaistą širdies raumens stiprinimui.

Alkoholio ir narkotinių medžiagų išvengimas, taip pat hemodinaminių parametrų stebėjimas intensyviai gydant vaistais gali padėti išvengti kardiomiopatijos vystymosi. Pacientų mityba turi būti išsami, turinti pakankamai baltymų maisto, mikroelementų ir vitaminų.

Galima daryti išvadą, kad išsiplėtusi kardiomiopatija reiškia kompleksinį širdies raumenų pažeidimą, kuriame yra širdies nepakankamumo požymių, aritmijų, kurioms gresia staigus mirtis. Sėkmingam gydymui būtina pašalinti ligos priežastį, atlikti gydymą vaistais. Po širdies transplantacijos atsinaujinimo tikimybė didėja esant sunkiai patologijai.

Tam tikrų ligų veikloje atsiranda širdies išsiplėtimas. Jis gali būti dešinėje ir kairėje, skilveliuose, miokardo ertmėse, kamerose. Simptomatologija suaugusiems ir vaikui yra panaši. Gydymas visų pirma yra skirtas ligai, dėl kurios atsirado išsiplėtimas.

Ligos ribojanti kardiomiopatija yra gana reti. Patogenezė yra lengva besimptomė, vaikų pasireiškimai yra ryškesni, tačiau gali būti painiojami su kitomis patologijomis. Kas yra ypatinga endomielokardinė fibrozė?

Priklausomybės nuo alkoholinių gėrimų pasekmė tampa alkoholine kardiomiopatija. Naktį dažnai atsiranda požymiai ir simptomai. EKG indikacijos padės laiku nustatyti ir pradėti gydymą. Alkoholinės kardiomiopatijos mirties priežastis yra širdies sustojimas.

Širdies raumenų dishormonalinės miokardo distrofijos patologija gali paveikti bet kokio amžiaus asmenį. Vegetacinio-disormoninio genezės miokardiofrologija yra gydoma, jei simptomai pastebimi laiku. Svarbi ir etiologija ligai diagnozuoti.

Vaikų sužalojimas širdies kraujotakoje yra vadinamas kardiomiopatija vaikams. Tai gali būti išsiplėtusi, hipertrofinė, ribojanti, pirminė ir antrinė. Simptomai pasireiškia kaip standartinis širdies nepakankamumo simptomų rinkinys. „Holter“ aptiko ultragarsu. Gydymas gali apimti operaciją.

Esant sunkiai širdies ligai, gali atsirasti išeminė kardiomiopatija. Priežastys yra dėl kraujotakos trūkumo. Diagnozė ir gydymas turi būti laiku, kitaip pacientas mirs.

Gana nemalonus reiškinys yra kardiomiopatijos nustatymas nėščioms moterims. Jis gali būti išsiplėtęs, disormonalinis ir pan. Valstybės sudėtingumas tam tikrais atvejais verčia gydytojus eiti į ankstyvą pristatymą.

Jei yra mitralinis širdies defektas (stenozė), tai gali būti kelių tipų - reumatinių, kombinuotų, įsigytų, kombinuotų. Kiekvienu atveju širdies mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra gydomas, dažnai chirurginiu būdu.

Dažnai kardiologai teigia, kad suaugęs žmogus yra širdis. Šios pavojingos būklės priežastys gali būti miokardo defektai, kraujo sudėties pokyčiai. Tačiau ši sąlyga ne visada pavojinga.