Dešinio skilvelio hipertrofijos požymiai ir gydymas

Dešinė skilvelio hipertrofija (GPZH) yra sutrikimas, kurio metu padidėja tam tikros širdies dalies širdies ir miokardo svoris. ICD-10 kodas yra I51 (komplikacijos ir netinkamai apibrėžta širdies liga). Tai gana sudėtinga anomalija, kurią lydi nemalonūs simptomai. Nes taip svarbu nedelsiant pasitarti su kvalifikuotu gydytoju. Jei širdies dešiniojo skilvelio srityje atsiranda hipertrofija, reikia žinoti, kaip pavojinga tai, kokie yra jo simptomai ir kaip gydyti ligą.

Dešinio skilvelio hipertrofijos tipai

Patologijos klasifikacija grindžiama klinikinės ligos eigos ypatumais. Kardiologai išskiria keletą hipertrofijos tipų:

1. Išreikštas - šiuo atveju dešiniojo skilvelio masė žymiai viršija šį parametrą elementui, kuris pradeda didelį kraujotakos ratą.
2. Klasikinis - būdingas dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimas, tačiau jo masė yra mažesnė už tą patį parametrą kairėje pusėje. Šioje zonoje sužadinimas yra ilgesnis.
3. Vidutinis - kartu su šiek tiek išoriniu dešiniojo skilvelio padidėjimu, tačiau jo svoris yra mažesnis, palyginti su kairiuoju.

Atsižvelgiant į patologijos simptomų atsiradimo laiką, hipertrofija gali būti įgimta arba įgyta. Pirmoji anomalijos forma aptinkama naujagimiams. Ji taip pat gali būti diagnozuota nėštumo metu. Įvairios ligos sukelia įgytos dešiniojo skilvelio hipertrofijos formą.

Priežastys

Dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija yra daugelio veiksnių rezultatas. Jie yra kardiogeniniai arba ne-kardiogeniniai. Pagrindinės priežastys yra šios:

1. Emfizema Pagal šį terminą suprantama alveolių ir aplinkinių kvėpavimo takų patologinė plėtra.
2. Mitralinė stenozė. Tokioje situacijoje atidarymas yra susiaurintas, o tai neleidžia pašalinti kraujo iš atriumo.
3. Fibrozė Jo vystymuisi kalbama apie plaučių sutankinimą. Todėl organizmas patiria uždegiminių pokyčių.
4. Interventriculiarinio pertvaros struktūros sutrikimas. Anomalija sukelia prieširdžių ir skilvelių kraujo maišymą. Todėl organai tiekiami su krauju, kuriame yra mažai deguonies. Tai sukelia kompensacinio mechanizmo atsiradimą ir skilvelio padidėjimą.
5. Valvulinė stenozė plaučiuose. Anomalija sukelia problemų dėl kraujo įsiskverbimo į arteriją.
6. Pneumosklerozė. Vystymosi metu vietoj plaučių audinio atsiranda jungiamoji.
7. Plaučių hipertenzija. Kartu su juo padidėja plaučių arterijos slėgis, kuris sukelia skilvelių hiperfunkciją.
8. Tetrad Fallot. Patologija yra įgimtas širdies defektas, kurį lydi kraujo išsiskyrimas iš dešinės skilvelio srities.
9. Bronchinė astma.
10. Bronchitas.
11. Plaučių uždegimas.

Vaiko pažeidimo ypatybės

Su kūdikio augimu padidėja širdies apkrova. Su kraujo apytakos problemomis kyla rizika, kad padidės dešiniojo skilvelio masė.

Ilgalaikis hipertrofijos atvejis pastebimas antrinis plaučių kraujagyslių pažeidimas. Jie įgyja didesnį standumą ir praranda elastingumą. Tai sukelia ligos simptomų pablogėjimą.

Vaiko dešiniojo skilvelio hipertrofija pasireiškia esant tokiems faktoriams:

• širdies pertvaros struktūros anomalija (VSD);
• problemų, susijusių su kraujo pašalinimu iš dešiniojo skilvelio;
• stenozė plaučiuose;
• pernelyg didelis širdies spaudimas gimdos vystymuisi.

Ligos požymiai negali pasirodyti iškart, bet tik po tam tikro laiko. Todėl dėl miokardo struktūros sutrikimų simptomų, po gimimo reikia atlikti ultragarsą. Vaikams ši anomalija yra daug dažnesnė.

Klinikinis vaizdas

Dešinio skilvelio hipertrofijos požymiai yra panašūs į kitų anomalijų simptomus. Iš pradžių liga vystosi asimptomatiškai ir pasireiškia tik tuo atveju, kai padidėja skilvelio svoris ir dydis.

Tipiški anomalijų pasireiškimai yra šie:

• ilgas skausmas dešinėje krūtinėje - staiga atsiranda ir turi auskarų charakterį;
• aritmija;
• dusulys;
• kojų patinimas - blogiau vakare;
• galvos svaigimas - gali sukelti orientacijos praradimą erdvėje ir net alpimą.

Klinikiniai hipertrofinių pokyčių simptomai yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Be to, pažeidimą lydi staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Ši patologijos forma pasižymi plaučių širdimi. Jo atsiradimas atsirado dėl plaučių tromboembolijos. Šią anomaliją lydi ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas, staigus kvėpavimo trūkumas, spaudimo sumažėjimas ir tachikardijos simptomai. Dažnai šis pažeidimas sukelia mirtį.

Lėtinė plaučių širdis turi panašius simptomus, kaip ir ūminė ligos forma, kol pastebimas dekompensacijos procesas. Sunkiais ligos atvejais atsiranda lėtinė plaučių obstrukcija.

Diagnostika

Norėdami atlikti tikslią diagnozę, turėtumėte atlikti daugybę tyrimų. Tai apima:

1. Medicininė apžiūra. Auskultacijos pagalba kardiologas gali įtarti ligos atsiradimą dėl tipiškų širdies dūmų.
2. Kardiografija. EKG padeda pamatyti ritmo sutrikimą, kuris leidžia įtarti širdies veikimą.

EKG vaizdas iš dešinės skilvelio hipertrofijos

ŽIV gydymas

Pagrindinis gydymo uždavinys yra normalizuoti širdies dydį, ypač jos dešinįjį skilvelį. Plėtojant hipertrofiją gydymo režimas apima šiuos komponentus:

• narkotikų vartojimas - padeda susidoroti su stenoze, normalizuoti plaučių funkciją, pašalinti širdies defektus;
• galios korekcija;
• normalizuoti gyvenimo būdą.

Svarbu: Gydymą reikia atlikti griežtai prižiūrint gydytojui. Gydymo laikotarpiu būtina įvertinti širdies funkciją ir nustatyti susitraukimų dažnumą.

Narkotikų gydymas

Plėtojant hipertrofinius dešiniojo skilvelio pokyčius, gali būti naudojamos šios vaistų kategorijos:

• diuretikų vaistai - jie turėtų būti naudojami sistemingai;
• beta blokatoriai;
• preparatai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio;
• kalcio kanalų antagonistai;
• antihipertenziniai vaistai;
• antikoaguliantai;
• širdies glikozidai - ši vaistų kategorija yra minimali.

Be to, gali būti naudojami kiti vaistai. Dažnai reikalingas vaistų naudojimas plaučių funkcijai gerinti ir plaučių stenozei pašalinti.

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastis, galima naudoti šiuos vaistus:

Kai kuriais atvejais šios lėšos turi gerti visą savo gyvenimą. Jei nėra palankių pokyčių, reikia operacijos. Jį sudaro dirbtinis vožtuvas.

Sportininkai ir žmonės, vedantys aktyvų gyvenimo būdą, turėtų sistemingai lankyti kardiologą. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kurių svoris yra per didelis.

Liaudies receptai

Tik be standartinės terapijos gali būti taikomos tam tikros liaudies gynimo priemonės. Prieš naudodami šiuos receptus, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Didelis efektyvumas turi medicininių augalų infuzijas ir nuoviras. Taip pat galite naudoti maistą.

Norint pagerinti hipertrofinių dešiniojo skilvelio pokyčių būklę, turite naudoti šiuos receptus:

1. Česnakai Šis įrankis puikiai palaiko normalų miokardo funkcionavimą. Česnakai turi būti kapoti ir sumaišyti su medumi lygiomis dalimis. Išimkite pajėgumą 1 savaitę tamsioje vietoje. Kompozicija turi būti periodiškai purtoma. Paimkite 1 didelį šaukštą tris kartus per dieną. Tai turėtų būti padaryta pusvalandį prieš valgį.
2. Hypericum infuzija. Norint sukurti šį įrankį, reikia paimti 100 g žolės, įpilti 2 litrų vandens ir 10 minučių virti maža šiluma. Tada dar 1 valandą reikalauti. Nuvalykite gatavą produktą, įpilkite 200 g medaus ir tris kartus per dieną paimkite trečią puodelį. Tai daroma pusvalandį prieš valgį. Rekomenduojama laikyti šaldytuve.
3. Slėnio lelijos tinktūra. Ši priemonė turi raminančias savybes ir stiprina širdį. Norint ją paruošti, reikia paimti 2 puodelius šviežių augalų gėlių ir įpilti 500 ml alkoholio. Palikite 2 savaites infuzuoti, deformuoti ir gerti 10 lašų 3 kartus per dieną. Produktas turi būti atskiestas vandeniu. Rekomenduojama jį išgerti prieš valgį.
4. Dilgėlinė. Norint gauti naudingą kompoziciją, jums reikia sumaišyti lygiomis dalimis dilgėlių su medumi. 2 savaites palikite reikalauti. Tada kaitinkite garų pirtį ir kamieną. Paruošta priemonė įdėti į šaldytuvą. Gerkite 4-5 kartus per dieną.

Galimos pasekmės

Jei pradėsite gydyti patologiją laiku, tai sukels pavojingų pasekmių sveikatai. Viena iš sunkiausių komplikacijų yra plaučių širdis. Jam būdingi tokie ženklai:

• stiprus ir aštrus skausmas už krūtinkaulio;
• staigus slėgio kritimas;
• progresuojanti kepenų plėtra;
• kaklo venų patinimas;
• staigus psichomotorinis susijaudinimas;
• staigus nenormalaus rippelio atsiradimas.

Jei pasireiškia tromboembolija, žmogus per porą minučių sukelia šoko simptomus. Jų lydi sunki plaučių edema.

Tokioje situacijoje į plaučius patenka didelis pernešimas iš kapiliarų. Tai sukelia sunkų dusulį ir sandarumą krūtinėje. Tada yra užspringimas, mėlyna oda, kosulys. Maždaug 30% atvejų anomalija yra mirtina.

Prognozė

Patologijos prognozė priklauso nuo aptikimo savalaikiškumo ir terapijos adekvatumo. Jei liga buvo diagnozuota ankstyvoje vystymosi stadijoje, ji yra gerai gydoma. Priešingu atveju pažeidimas sukelia negrįžtamus širdies pokyčius.

Kalbant apie karinę tarnybą, viskas priklauso nuo susijusių patologijų buvimo. Jei hipertrofiją lydi arterinė hipertenzija, įdarbinti asmenys gali būti atleisti nuo karo tarnybos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią hipertrofinių procesų atsiradimui dešinėje skilvelėje, būtina užkirsti kelią plaučių patologijoms:

• venkite brėžinių;
• neįtraukti rūkymo;
• nesirūpinkite;
• taikyti deguonies terapiją;
• sportuoti;
• laiku gydyti kvėpavimo organų virusinius pažeidimus.

Hipertrofinė žala dešiniojo skilvelio metu dažnai sukelia neigiamą poveikį sveikatai. Siekiant sumažinti pavojingų komplikacijų riziką, būtina laiku konsultuotis su kardiologu ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Dešinė skilvelio hipertrofija: priežastys, simptomai, gydymas

Dešinė skilvelio hipertrofija (HPV) yra būklė, kai vienoje iš širdies dalių, būtent dešiniojo skilvelio, padidėja sienelės storis ir miokardo masė. Venų kraujas iš didelių venų kamienų patenka į dešinę atriją ir iš ten į dešinįjį skilvelį. Tarp jų jie yra atskirti tricuspidiniu vožtuvu. Sumažinus dešinįjį skilvelį, veninis kraujas patenka į plaučių arteriją ir yra praturtintas plaučiais deguonimi. Tada ji patenka į kairę širdį. Įvairiose patologinėse sąlygose dešiniojo skilvelio išsiplėtimas (išsiplėtimas) ir jo sienų masė didėja (hipertrofija).

Svarbu žinoti dešiniojo skilvelio hipertrofijos simptomus ir ligos priežastis, kad būtų laiku konsultuojamasi su gydytoju, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą.

GPZH plėtros mechanizmai:

• širdies raumenų skaidulų sutirštėjimas;
• kraujo spaudimo padidėjimas dešiniojo skilvelio ertmėje;
• deguonies trūkumas (hipoksija);
• metaboliniai ir struktūriniai miokardo pokyčiai;
• širdies skilvelio anatomijos pokyčiai.

Plėtros priežastys

Pagrindinė GPZH plėtros priežastis - pernelyg didelė apkrova. Jis pasireiškia, kai kraujospūdis padidėja plaučių kraujotakoje (plaučių arterijoje ir jos šakose, plaučių kapiliaruose, plaučių venose), taip pat kai kraujotaka į dešinįjį skilvelį išsiskiria tam tikrais įgimtais širdies defektais.

Vaikams GPZH vystymasis pirmiausia susijęs su įgimtais širdies defektais. GPZh išsivysto su reikšmingu tarpkultūrinės pertvaros trūkumu. Tai yra įgimta širdies liga, kai kraujas iš kairiojo skilvelio susitraukimų metu iš dalies išsiskleidžia ne į aortą, bet per viduryje esančios pertvaros angą į dešinįjį skilvelį. Kaip rezultatas, jis yra priverstas siurbti daug didesnį kiekį kraujo, nei turėtų. Tuo pat metu atsiranda sienų sutirštėjimas. Kiti įgimta širdies defektai, lemiantys HPJ vystymąsi, yra prieširdžių pertvaros defektas, plaučių arterijos vožtuvo nepakankamumas, Fallot tetrad ir kitos sąlygos, kurios sukelia dešiniojo skilvelio perkrovą, esant kraujo tūriui ar spaudimui plaučių arterijos sistemoje.

Suaugusiesiems pagrindinė HPH priežastis yra vadinamoji plaučių širdis. Plaučių širdis pasireiškia ligomis, kurios užkerta kelią normaliam kvėpavimui. Dėl to padidėja plaučių arterijos slėgis, perkrauta dešinė skilvelė ir padidėja. Plaučių hipertenzijos ir plaučių širdies priežastys:

• plaučių ligos (bronchinė astma, lėtinis bronchitas, plaučių emfizema, bronchektazė, tuberkuliozė ir kt.);
• krūtinės ligos (stuburo kreivė, poliomielitas ir kt.);
• plaučių kraujagyslių ligos (trombozė ir embolija, arteritas, kraujagyslių suspaudimas su mediastino naviku ir kt.).

HPV suaugusiems kartais atsiranda dėl mitralinės stenozės. Šioje ligoje yra sutrikdyta kairiojo skilvelio funkcija, tada slėgis plaučių kraujagyslėse pakyla, o antrąjį kartą - dešiniojo skilvelio. Tricuspidinio vožtuvo nuovargis taip pat lemia GPZH vystymąsi. Šiuo atveju, dalis kraujo iš dešiniojo skilvelio, kai jis sumažėja, nepatenka į plaučių arteriją, bet vėl į dešinę atriją ir vėl į dešinįjį skilvelį. Jis yra priverstas siurbti didelį kiekį kraujo ir dėl to didėja.

Simptomai

GPZH pats nesukelia jokių skundų. Kliniškai pasireiškia tik jos priežastys (plaučių hipertenzija) ir komplikacijos (širdies nepakankamumas).

Plaučių hipertenzijos požymiai:

• dusulys su mažu krūviu ir ramybe, sausas kosulys;
• silpnumas, apatija, galvos svaigimas ir alpimas;
• širdies plakimas, kaklo venų patinimas;
• hemoptizė;
• širdies ritmo sutrikimai;
• angininis skausmas, susijęs su miokardo deguonies bado (spaudimas, skausmo slopinimas už krūtinkaulio treniruotės metu, dažnai lydimas šalto prakaito, praeinant po nitroglicerino vartojimo).

Širdies nepakankamumo požymiai, atsiradę dėl padidėjusio dešiniojo skilvelio kontraktilumo:

• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• išsiplėtusių pilvo venų atsiradimas ant odos;
• kojų patinimas ir priekinė pilvo siena.

Įgimtus širdies defektus vaikams gali lydėti cianozė (mėlyna oda), dusulys ir širdies plakimas, širdies aritmija, atsilikimas ir vystymasis.

Diagnostika

HPD diagnozavimo metodai:

• elektrokardiografija: ji ne visada atskleidžia GPZH, ypač ankstyvame etape;
• echokardiografija arba širdies ultragarsas: labiausiai informatyvus metodas;
• krūtinės ląstos radiografija: gali suteikti papildomos informacijos apie plaučių širdį.

Gydymas

Pati HPH nėra gydoma. Jų sukeltų ligų gydymas. Tarp ne narkotikų gydymo būdų yra:

1. Sunkios fizinės jėgos ir sporto pašalinimas, ypač su sunkia GPL.
2. Pilnas poilsis ir miegas.
3. Gripo, ARVI, profilaktika, lėtinių plaučių ligų paūmėjimas.
4. Aukštosios kalnų sąlygos nerekomenduojamos.

Plaučių hipertenzijai ir lėtinei plaučių širdžiai dažnai reikia nuolat vartoti kalcio antagonistus (nifedipiną), naudoti prostaglandinus ir įkvėpti azoto oksido.

Širdies defektai vaikams ir suaugusiesiems yra koreguojami chirurgine intervencija.

Kraujotakos nepakankamumas gydomas pagal atitinkamus protokolus.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei elektrokardiograma ar kitas širdies tyrimas turi dešiniojo skilvelio hipertrofiją, kreipkitės į gydytoją arba kardiologą. Po papildomo tyrimo gydytojas nurodys šios ligos priežastis. Tikėtina, kad reikės konsultuotis su širdies chirurgu, ortopedu (su stuburo kreiviu), pulmonologu (su plaučių širdimi).

Širdies skilvelių išsiskyrimas

Dilatacija yra širdies raumens regiono išplėtimas (arba tempimas). Taip atsitinka dėl daugelio veiksnių. Ši būklė yra būdingiausia kairiojo skilvelio atžvilgiu. Patologija vystosi palaipsniui. Kairiojo skilvelio išsiskyrimas sukelia aritmijas ir širdies nepakankamumo požymius. Liga baigiama visiškai nesugebėjusia atlikti miokardo funkcijų.

Savybės ir klasifikacija

Vienas iš žinomų kardiomiopatijos variantų yra skilvelių išsiplėtimas. Daugeliui pacientų ertmių išplitimas be akivaizdžios priežasties. Dėl to sumažėja nereali miokardo funkcija, dėl to sparčiai didėja jo dydis. Disfunkcijos atsiradimas yra susijęs su raumenų sienos skilvelių susitraukimų jėgos sumažėjimu. Tuo pačiu metu sumažėja kraujo išsiskyrimas į aortą. Kai kurių pacientų, sergančių ertmių išsiplėtimu, tyrimo metu širdies sienelės storis nesikeičia.

Yra kairiosios širdies skilvelio išsiplėtimo galimybės:

Dėl tonogeninio dilatacijos padidėja širdies ertmė dėl padidėjusio kraujo srauto ir padidėjusio slėgio. Dėl miogeninės formos būdingas negrįžtamas kameros tūris. Jis atsiranda dėl pluošto pailgėjimo ir jų tempimo fazės, tuo pačiu metu nesant kontraktyvumo.

Paskutinis dilatacijos variantas dažniausiai derinamas su sienos tono sumažėjimu. Jis yra padalintas į pirminę ir antrinę. Pirmoji forma išsivysto su miokarditu ūminiais ar lėtiniais etapais, aterosklerozės sukelta kardioskleroze. Pirminės plėtros metu atsiranda vienodas ertmės dydžio padidėjimas. Miokardo susitraukimo funkcija žymiai sumažėja. Pulso ir širdies susitraukimų dažnis tampa silpnas ir blogai jaučiamas.

Antrinė forma atsiranda jau susidariusios miokardo hipertrofijos fone. Širdies dydis, palyginti su pirminiu, žymiai padidėjo.

Yra daug veiksnių, turinčių neigiamą poveikį miokardui, tačiau yra paryškintos tam tikros sąlygos, kurios prisideda prie kairiojo skilvelio ertmės išplitimo:

1. Patologija, susijusi su miokardo nugalėjimu.
2. Pernelyg didelė apkrova.

Kai kuriems pacientams visiškos sveikatos fone būdinga asimptominė ligos eiga. Laikui bėgant, kai neįmanoma kompensuoti būklės, atsiranda ligos požymiai. Tai būdinga išsiplėtusiai kardiomiopatijai. Kitos priežastys yra uždegimas, hipertenzija, kuri ilgainiui silpnina raumenų sieną. Ši sąlyga lemia elastingumo praradimą ir pernelyg elastingumą, dėl kurio atsiranda ertmės dilatacija.

Kairiojo širdies kameros perkrova įvyksta pažeidžiant vožtuvą, kuris atidaro aortą. Konstrukcija sukuria kliūtį kraujo tekėjimui, kuris galiausiai sukelia širdies audinio tempimą ir ertmės išplėtimą.

Ši būklė pastebima žmonėms, turintiems defektų, į kuriuos patenka daug kraujo.

Dešinio skilvelio išsiskyrimas

Viena iš ertmės išplėtimo priežasčių laikoma vožtuvo aparato neveikimu. Panaši būklė būdinga pacientams, kuriems yra endokarditas arba reumatizmas, kur komplikacija buvo lapų struktūrų pralaimėjimas. Dešiniojo skilvelio išsiskyrimas atsiranda nesant perikardo, kuris atsiranda kai kuriems pacientams.

Šios patologijos rezultatas palaipsniui išplečia raumenų skaidulas. Pakeista pertvara tarp atrijų sukelia plaučių arterijos išplitimą. Slėgio padidėjimas šiame inde rodo dešiniojo skilvelio ertmės padidėjimą ir slėgį.

Taip pat neigiamai veikia širdies fotoaparatą ir vokus. Jie padidina plaučių arterijos spaudimą. Šis procesas baigia dilataciją, nes trūksta kompensacinių kūno funkcijų.

Simptomai

Nedidelis vienos ar dviejų kamerų išplitimas širdyje ilgą laiką negali pasireikšti jokiu būdu. Dažnai patologija aptinkama atsitiktinai, atliekant įprastą kitos ligos tyrimą ar gydymą. Sunkus ertmės išplėtimas sukelia siurbimo funkcijos sumažėjimą, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumo ar aritmijos požymių. Tai apima:

• Patikimas širdies plakimas.
• Dusulys.
• Nasolabialinio trikampio cianozė, lūpos, ausų antgaliai, pirštų galai.
• Padidėjus cianozės srautui ant odos.
• Rankų ir kojų patinimas.
• Atminties sutrikimas
• Po pailsėjimo išlieka nuovargis ir silpnumas.
• Diskomforto atsiradimas, būdingas linkėjimui.
• Svaigulys.
• Galvos skausmas
• Širdies sutrikimo pojūtis.

Dusulys kompensacijos stadijoje pasireiškia tik tada, kai yra pernelyg didelis pratimas. Palaipsniui miokardo dėvėjimu, būklė pablogėja. Dusulys pradeda nerimauti su nedideliu krūviu ir po to ramybėje.

Lėtiniu poveikiu nepalankiems veiksniams atsiranda miokardo pokytis, dėl kurio palaipsniui plečiasi ertmė ir sienelės sutirštėja. Kairiojo širdies skilvelio išsiskyrimas nesant tinkamo gydymo padidina komplikacijų susijungimo riziką. Dažniausiai stebimi trombozė ir skilvelių ar ausų virpėjimas.

Kai kuriems pacientams įtakos turi vožtuvo aparatas, kuris pasireiškia žiedo išsiplėtimu, struktūrų deformacija ir baigiasi įgytos širdies ligos formavimu.

Pereinant nuo kompensacijos stadijos į dekompensaciją, pastebimas skysčio atsiradimas pilvo ertmėje (ascitas), padidėja kepenų dydis (hepatomegalija). Tokių pacientų oda tampa drėgna ir šalta. Sumažėja sistolinis kraujospūdis. Pažymėta tachikardija.

Klausantis plaučiuose yra švokštimas. Širdies ribų nustatymas rodo kardiomegaliją (širdies dydžio padidėjimas), sutrikęs ritmas.

Priežastys

Kameros išplėtimas kairiajame skilvelyje dažnai atsiranda dėl kelių provokuojančių veiksnių. Ši sąlyga yra tiesiogiai susijusi su paciento amžiumi, jo paveldėjimu, per dideliu kūno svoriu. Priežastys, kurios neigiamai veikia miokardą, yra šios:

1. Įgimtos širdies defektai. Neigiamų aplinkos veiksnių poveikis pasireiškia jau nėštumo metu. Jei pažeidimas išsiskiria, vaisius miršta. Nedidelio pažeidimo atveju susidaro defektas.
2. Uždegiminės ligos, įskaitant miokarditą, perikarditą, endokarditą. Rizikos grupė apima vaikus ir paauglius, kurie dažnai turi šios patologijos atvejų.
3. Lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Tai yra arterinė hipertenzija, krūtinės angina, išemija.
4. Metabolinis sindromas, kurio pagrindas yra paciento antsvorio ir diabeto buvimas.
5. Lėtinė plaučių audinių patologija.
6. Inkstų, endokrininės ir kraujodaros sistemos ligos.
7. Genetinis polinkis.
8. Autoimuniniai sutrikimai.

Lėtinis alkoholio ir nikotino intoksikavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių dilatacijos veiksnių.

Į šią grupę įeina šalutiniai narkotikų poveikiai. Iš endokrininės patologijos atvejų labiausiai paplitusi feochromocitoma. Tai gerybinė arba piktybinė naviko forma. Jis pasižymi pernelyg didele adrenalino formavimu.

Prognozė

Kiekvienas pacientas, turintis kairiojo skilvelio išsiplėtimą, jau žinodamas, kas tai yra, turi atitikti visas medicinos rekomendacijas. Su šia diagnoze svarbu anksti diagnozuoti ir pradėti gydymą. Pažangios formos širdies nepakankamumo tikimybė yra didelė. Šiems pacientams vožtuvo aparatas deformuojamas, o tai lemia mitralinį nepakankamumą. Ši diagnozė žymiai pažeidžia gyvenimo kokybę ir sumažina jo trukmę. Pacientų prognozė yra nepalanki.

Vidutiniškai kairiojo skilvelio išplitimo išgyvenamumas yra 10 metų. Jei kursas yra lengvas, vidutinė gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 5 metai. Ligoniams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, ligoninėje išgyvenama iki 50 proc.

Svarbu, kad kiekvienas pacientas nepamirštų, kad pirmieji simptomai nėra laikomi normaliais ir reikalauja diagnostikos procedūrų. Laiku gydymas sumažins komplikacijų riziką, o gydymas prailgins gyvenimo trukmę daugelį metų.

Prieširdžių ir skilvelių išsiplėtimas

Dilatacija reiškia pilvo organų, pvz., Širdies, inkstų, skrandžio, žarnyno, plitimą. Ši sąvoka dažnai vartojama širdies ertmių patologijai apibūdinti. Priklausomai nuo išplėtimo lokalizacijos, išsiskiria dilatacija:

• dešinė atriumas;
• kairysis prieširdis;
• dešiniojo skilvelio;
• kairiojo skilvelio.

Paprastai vienas iš širdies kamerų patiria dilataciją, rečiau atsiranda tiek atrijų, tiek abiejų skilvelių išsiplėtimas. Sąlygos pavojus yra vėlesnis aritmijų, širdies nepakankamumo, tromboembolijos ir kitų ligų vystymasis.

Yra dvi patologijos formos:

• Tonogeninė dilatacija atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio ir dėl to kraujo perteklių širdies kamerose. Tonogeniška dilatacija prieš ar kartu su miokardo hipertrofija.
• Myogeninė dilatacija vystosi širdies ligų fone ir veda prie miokardo kontraktyvumo susilpnėjimo. Širdies ertmių pokyčiai yra negrįžtami.

Veislės ir priežastys

Kiekvienos širdies kameros ištempimas paprastai yra jo pačių priežastys. Taigi, dešiniosios atriumos išplėtimas yra dėl padidėjusio spaudimo plaučių kraujotakoje. Taip yra dėl:

• miokardo infekcinės ligos;
• obstrukcinės bronchų ir plaučių ligos;
• plaučių hipertenzija;
• širdies defektai;
• tricuspidinė stenozė.

Kairiosios atrijos dilatacija yra labiausiai paplitęs širdies kamerų išplitimo tipas. Priežastis yra patologinis vožtuvo susiaurėjimas, per kurį iš kairiojo skilvelio patenka kraujas iš kairiojo skilvelio. Be to, kairiajame atriume kairiojo skilvelio kraujas, kuris taip pat deformuotas, teka atgal. Dėl šios perkrovos sisteminio cirkuliacijos slėgis nuolat didėja, o širdis tampa sunkiau siurbti kraują. Kairiosios prieširdės išsiskyrimas atsiranda dėl šių sąlygų:

• sunkus fizinis krūvis;
• prieširdžių virpėjimas (gali būti ir kairiojo atriumo išplitimo priežastis, ir pasekmė);
• prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas;
• kardiomiopatija;
• mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Kairysis skilvelis yra širdies kamera, kuri gauna kraują iš kairiojo atriumo ir tiekia ją į aortą, kuri maitina visą kūną. Kairiojo skilvelio išsiskyrimas atsiranda dėl aortos ar aortos vožtuvo susiaurėjimo. Ankstesni pažeidimai apima:

• kai kurie širdies defektai;
• aortos stenozė;
• širdies išemija;
• miokarditas;
• hipertenzinė liga.

Kita sąlyga turėtų būti pažymėta - išsiplėtusi kardiomiopatija. Tokia diagnozė nustatoma, kai kairiojo skilvelio išsiplėtimas vyksta be jokios akivaizdžios priežasties, o galimos ligos yra neįtrauktos.

Pagrindinė dešiniojo skilvelio išsiplėtimo priežastis yra stenozė arba plaučių vožtuvo nepakankamumas. Patologiją sukelia įvairios ligos:

• bakterinis endokarditas;
• reumatas;
• plaučių širdis;
• kai kurios malformacijos (perikardo nebuvimas, aritmogeninė displazija);
• plaučių hipertenzija.

Dažniausiai dešinėje ir kairėje esančių kamerų padidėjimo priežastys yra:

• komplikacijos po infekcinių ligų (skarlatina, tonzilitas);
• grybelinės ir virusinės ligos;
• parazitų infekcija;
• apsinuodijimas;
• piktybiniai ir gerybiniai navikai;
• skydliaukės patologija;
• kai kurios autoimuninės ligos;
• šalutinis poveikis.

Simptomai

Paprastai vidutinio dilatacijos simptomai nesukelia. Pažymėtina kamerų plėtra, ypač kairiojo atriumo išplėtimas, sukelia širdies siurbimo funkcijos pablogėjimą ir tokių reiškinių atsiradimą:

• dusulys;
• aritmijos;
• silpnumas;
• galūnių patinimas;
• greitas nuovargis.

Diagnostika

Norėdami nustatyti širdies išplėtimo buvimą, nurodykite:

• Echokardiografija yra ultragarso nuskaitymas, kuris laikomas tiksliausiu diagnostikos metodu. Šis metodas rodo ne tik atrijų ir skilvelių dydį, ir miokardo kontraktilumą, bet ir kai kuriais atvejais leidžia nustatyti patologijos priežastį (pavyzdžiui, širdies priepuolis, hipokinezija, vožtuvo nepakankamumas).
• Elektrokardiografija - kaip papildomas tyrimo metodas.
• Scintigrafija - diferencijuoti dilataciją su koronarine širdies liga.
• Rentgeno spinduliai.

Galimos komplikacijos ir gydymas

Širdies kamerų plėtra sukelia rimtų pasekmių: laikui bėgant atsiranda išsiplėtusi hipertrofija - širdies sienelių tempimas ir sutirštėjimas. Valstybė provokuoja:

• lėtinis širdies nepakankamumas;
• lėtinė infekcinė širdies liga;
• mitralinis nepakankamumas;
• vožtuvo žiedo plėtiniai;
• trombozė, tromboembolija;
• prieširdžių virpėjimas ir skilveliai.

Šios komplikacijos turi įtakos paciento gyvenimo kokybei, o sunkiais atvejais - mirtimi. Todėl gydymą reikia skirti ir stebėti kardiologas.

Gydymo tikslas yra pašalinti arba ištaisyti pirminę ligą, kuri lėmė kamienų ištempimą. Priklausomai nuo pagrindinės patologijos galima priskirti:

• antibiotikai;
• gliukokortikosteroidai;
• vaistai nuo išemijos;
• antiaritminiai vaistai;
• širdies glikozidai;
• beta blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• antihipertenziniai vaistai;
• antitrombocitiniai preparatai;
• diuretikai.

Jei neveikia vaistų terapija, naudojami chirurginiai metodai, daugiausia širdies stimuliatoriaus įrengimas. Prietaisas valdo širdies plakimą.

Palaikantys ir profilaktiniai metodai yra neatsiejama terapijos dalis, be kurios sėkmė beveik neįmanoma. Gerinant kraujotaką, stiprinant širdies raumenis, gerinant imunitetą, palengvinant širdies apkrovą, pagerėja gyvenimo trukmė ir pailgėja gyvenimo trukmė. Tam reikia:

• padaryti tinkamą mitybą, pagrįstą augaliniais maisto produktais, liesa mėsa, įvairiomis žuvų rūšimis, jūros gėrybėmis, pieno produktais, riešutais ir grūdais;
• sportuoti ar tiesiog judėti, vaikščioti, daryti pratimus;
• atsikratyti blogų įpročių.

Padidėjusios širdies apkrovos rezultatas - dešiniojo skilvelio hipertrofija

Širdies sienelės masės ir storio padidėjimas vadinamas hipertrofija. Jis pasirodo, kai perkrautas kraujo spaudimas ar tūris. Dešinio skilvelio atveju tai gali būti kraujo išstūmimo į plaučius sunkumas, kai plaučių kamieno vožtuvas susiaurėja arba didelis slėgis plaučių induose. Kraujo grįžimas iš atriumo ar refliuksas iš kairiojo skilvelio (pertvaros defektas) sukelia ertmės perpildymą ir raumenų sluoksnio hipertrofiją.

Širdies defektų ištaisymui atliekami veiksmai, paprastai plaučių ligos gydomos vaistais.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Dešinio skilvelio hipertrofijos priežastys

Dažniau ir dešiniojo skilvelio miokardo masės padidėjimas dažniausiai yra reakcija į plaučių ligas arba širdies ligų kraujotakos nepakankamumą. Tuo pačiu metu gali būti kitų širdies dalių hipertrofijos požymiai.

Tik skilveliai

Pagrindinė izoliuotos hipertrofijos atsiradimo dešinėje skilvelėje priežastis yra padidėjęs spaudimas plaučių arterijų sistemoje. Tai gali būti pirminė jungiamojo audinio autoimuniniuose pažeidimuose (sklerodermija, raudonoji vilkligė), paveldimu polinkiu ir antrine, esant tokioms sąlygoms:

• kraujagyslių nepakankamumas;
• mitralinio vožtuvo susiaurėjimas, plaučių arterija, tricipidinis nepakankamumas;
• pertvaros tarp skilvelių defektai;
• lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos;
• plaučių ir jos šakų arterijų tromboembolija;
• sunkios uždegimo ar miokardo išemijos pasekmės;
• kepenų cirozė.

Pacientams, vartojantiems vaistus, kontraceptines tabletes, padidėjusio spaudimo rizikai plaučių kraujagyslėse, yra padidėjęs apetito sumažinimo ir ŽIV užsikrėtusių pacientų pavojus.

Dešinė ir kairė skilvelė

Širdies defektai, hipertenzija, nutukimas ir kardiomiopatija, fizinė perkrova gali iš pradžių sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją. Dėl padidėjusio spaudimo jame kraujo tekėjimas iš plaučių yra sutrikęs, o tai sukelia hipertrofiją ir dešinės širdies kameras. Dešiniojo skilvelio nepakankamumo prisijungimas dažniausiai yra nepageidaujamas ženklas, reiškiantis, kad miokardo pokyčiai yra toli.

Dešinė prieširdis ir skilvelis

Paprastai kartu su plaučių ligomis padidėja dešinės širdies dalies miokardo masė ir storis:

• bronchitas, turintis lėtinį susirgimą, kvėpavimo takų spazmas;
• bronchinė astma;
• skleroziniai, cistiniai ir emfizeminiai plaučių pokyčiai;
• tuberkuliozė;
• profesinių plaučių ligų;
• pleuros ar diafragmos pažeidimas operacijų metu;
• bronchektazė;
• krūtinės ir stuburo deformacija.

Kodėl vaikai gali

Vaiko, turinčio įgimtų širdies struktūros anomalijų, dažnai stebimas dešinės skilvelio hipertrofijos formavimasis:

• pertvaros tarp kamerų defektas - kraujas iš kairiojo pusiausio dėl didesnio slėgio patenka į dešinę, didinant skilvelio ir atriumo apkrovą;
• vožtuvo vožtuvo plaučių arterija - su stenoze, reikia daugiau pastangų, kad būtų galima stumti kraują, o nepakankamumo atveju, po sumažinimo, kai kurie kraujo kiekiai grįžta, didinant kito išpylimo tūrį.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija dažnai pastebima kartu su kombinuotais vožtuvų ir pertvarų defektais, kraujagyslių poslinkiu - Fallot tetradu, ankstyvu Botallov kanalo uždarymu ir ovalu.

Ligos simptomai

Kol dešinysis skilvelis negalės susidoroti su perkrovomis, miokardo hipertrofija nepasireiškia klinikiniais požymiais. Išnaudojus stiprumo raumenų sluoksnius, susilpnėja raumenų skaidulos, jų pjūviai nepakanka kraujo pumpavimui į plaučius. Atsiranda ir auga dešiniojo skilvelio nepakankamumas su tokiais simptomais:

• dusulys iš pradžių su krūviu, o tada poilsis;
• astmos priepuoliai;
• krūtinės skausmas;
• ritmo sutrikimas;
• širdies plakimas;
• kojų patinimas;
• kaklo venų patinimas;
• sunkumas sunkioje hipochondrijoje dėl padidėjusio kepenų;
• kraujo stazė plaučiuose kartu su kosuliu ir kruvinu;
• skysčio kaupimasis pleuros ir pilvo ertmėse.

Diagnostiniai metodai

Dažniausiai atliekamas kompleksinis tyrimas, siekiant nustatyti tinkamą skilvelio hipertrofiją, nes EKG duomenys ne visada leidžia jį aptikti. Taip yra dėl to, kad kairiojo skilvelio masė yra didesnė, jos potencialai sutampa su padidėjimo dešinėje pusėje ženklais. Dažniausiais atvejais dešiniojo skilvelio masės padidėjimą galima pasakyti, kai yra šie požymiai:

• dešinės ašies nuokrypis iki 100 laipsnių (vidutiniškai);
• trijuose standartiniuose laiduose giliai S;
• aukštas R (V1) (tai atsitinka su įgimtomis anomalijomis) arba didelis amplitudėje S ir R (su mitraline malformacija ir plaučių ligomis);
• kartu su padidėjusia skilvelio komplekso amplitude, ST poslinkiai ir T banga tampa neigiami.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientai atlieka krūtinės ląstos rentgenografiją, kurioje pateikiama informacija apie plaučių audinio struktūrą, patologinių kvėpavimo takų pokyčių buvimą ir širdies šešėlio išplitimą dėl miokardo hipertrofijos.

Ultragarso pagalba nustatomi širdies kamerų sienelių storis, vožtuvų aparato apsigimimų buvimas, atvirkštinis kraujo tekėjimas, širdies galios dydis, miokardo kontraktilumas. Kepenų pokyčiams nustatyti gali būti nustatytas ir ultragarsinis pilvo skausmas.

Kardiochirurgijos kandidatai rekomendavo skambinti širdies ertmės, skilvelio, miokardo scintigrafijos, angiografijos, CT ir MRI. Be to, atliekant diagnozę ir nustatant miokardo ir vožtuvų uždegiminių pažeidimų gydymo taktiką, tiriamas kraujas, įvertinant leukocitų, ESR, C reaktyvaus baltymo, koagulogramos kiekį. Spirometrija, kraujo dujų ir skreplių analizė atliekama plaučių funkcijai tirti.

Kaip gydyti hipertrofiją

Norint sumažinti širdies raumenų hipertrofijos laipsnį, reikia nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios kilo šis pažeidimas. Jei nustatomi širdies defektai, rekomenduojama naudoti vožtuvo remontą ir keitimą dirbtiniais.

Jei miokardo patologinių pokyčių priežastis yra obstrukcinės plaučių ligos, gydymas atliekamas su tokiomis vaistų grupėmis:

• bronchus plečiantys vaistai (Salbutamol, Serevent);
• mukolitikai (Lasolvan, acetylcysteine);
• kortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas, Bekkofortas).

Širdies nepakankamumo atveju pirmiausia koreguojamas deguonies ir kalio trūkumas, paskiriami širdies glikozidai. Siekiant pašalinti perteklių, geriau naudoti kalio taupančius diuretikus. Vaistai iš prostaglandinų grupės (Alprostan, Vazaprostan), endotelino receptorių antagonistų (Bozenex, Traklir) turi stiprų vazodilatatorių ir apsauginį poveikį miokardo ląstelėms.

Norint sustiprinti širdies raumenis, pacientams rodomi agentai, turintys kalio ir magnio druskų (Panangin, Magnicum, Kalipoz), metaboliniai stimuliatoriai (Mexidol, Mildronatas), deguonies terapija ir hiperbarinis deguonimas.

Prognozė pacientams

Miokardo hipertrofija pati savaime nekelia grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei, ypač jei nėra klinikinių ligos požymių. Pavojus kyla, kai padidėja širdies nepakankamumo požymiai. Tai reiškia širdies ligų arba plaučių patologijos dekompensacijos pradžią. Paprastai plaučių hipertenzija ir vėlesnė dešiniojo skilvelio hipertrofija žymiai sumažina pacientų galimybes visiškai atkurti širdies ir plaučių funkcijas.

Prevencija

Siekiant išvengti hipertrofijos atsiradimo, reikia laiku lankytis pas gydytoją dėl bronchų ir plaučių ligų, pirmųjų kraujotakos nepakankamumo požymių. Ankstyvas gydymas, įskaitant laiku atliekamą širdies ligų operaciją, leidžia išvengti dekompensacijos ir plaučių širdies vystymosi.

Siekiant išvengti širdies ir kvėpavimo takų ligų pasikartojimo:

• visiškas rūkymo nutraukimas;
• gamtos pasivaikščiojimai;
• kasdieninių terapinių pratimų ir kvėpavimo pratimų vedimas;
• masažas;
• fizioterapinės procedūros.

Siekiant sumažinti širdies apkrovą dietos ribose, druskos, aštrus, riebus ir kepti maistas, alkoholiniai gėrimai, kava ir stipri arbata. Rekomenduojama dieta, įskaitant pakankamą kiekį daržovių, grūdų, pieno produktų, žuvies, liesos mėsos, vaisių.

Miokardo hipertrofija atsiranda padidėjus širdies apkrovai. Dėl plaučių ligų ir širdies defektų sunku skleisti kraują iš dešiniojo skilvelio, kuriam reikia didelių širdies raumenų pastangų ir raumenų sluoksnio sutirštėjimo.

Klinikiniai pasireiškimai atsiranda, kai atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumas - dusulys, tachikardija, spūstys plaučiuose, kepenys, kojų edema. Diagnozės atveju nurodomas visas plaučių ir širdies tyrimas. Gydymas atliekamas rekonstrukcinėmis intervencijomis, jei širdies vožtuvų, pertvarų ar vaistų struktūros sutrikimai būna bronchopulmoninių ligų, širdies nepakankamumo atveju.

Naudingas vaizdo įrašas

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie širdies hipertrofiją:

Miokardo hipertrofija gali atsirasti nepastebimai. Yra žinomas kairiojo skilvelio hipertrofijos ir atrijos išsivystymo mechanizmas, jų tipai skiriasi koncentriniu, ekscentriniu. Kokie yra ekg ženklai ir gydymas šiuo atveju?

Atskleistas ryšulio bloko blokada rodo daugelį nukrypimų nuo miokardo. Jis yra dešinysis, kairysis, pilnas ir neišsamus, šakų, priekinės šakos. Kas yra pavojinga suaugusiųjų ir vaikų blokada? Kas yra EKG požymiai ir gydymas?

Dėl vidinių problemų (defektų, sutrikimų) galima nustatyti EKG dešiniojo atriumo apkrovą. Padidėjusio streso požymiai pasireiškia galvos svaigimu, dusuliu. Vaikas į savo švino UPU. Simptomai - nuovargis, geltonumas ir kiti.

Yra kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, daugiausia dėl padidėjusio spaudimo. Priežastys gali būti netgi hormonų fone. Ženklai ir indikacijos EKG yra gana ryškūs. Tai atsitinka vidutiniškai, koncentriškai. Kokia yra suaugusiųjų ir vaikų hipertrofijos rizika? Kaip gydyti širdies ligas?

Tam tikrų ligų veikloje atsiranda širdies išsiplėtimas. Jis gali būti dešinėje ir kairėje, skilveliuose, miokardo ertmėse, kamerose. Simptomatologija suaugusiems ir vaikui yra panaši. Gydymas visų pirma yra skirtas ligai, dėl kurios atsirado išsiplėtimas.

Kairiosios vidurinės širdies hipertrofija gali atsirasti dėl problemų nėštumo, aukšto kraujospūdžio ir pan. Iš pradžių požymiai gali likti nepastebimi, EKG padės atskleisti dilataciją ir hipertrofiją. Bet kaip gydyti, priklauso nuo paciento būklės.

Gana reti, tačiau yra dešiniojo skilvelio infarktas. Ūminėje formoje jis kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Jį galite nustatyti paprasčiausiai EKG, nitoglicerinas ne visada padės. Paciento gyvenimą galima išsaugoti tik laiku.

Kitas vaisius gali būti diagnozuotas širdies hipoplazija. Šis sunkus širdies nepakankamumo sindromas gali būti ir kairė, ir dešinė. Prognozė yra dviprasmiška, naujagimiai turės keletą operacijų.

Ne visada padidėjusi širdis rodo patologiją. Nepaisant to, dydžio pasikeitimas gali rodyti pavojingo sindromo buvimą, kurio priežastis yra miokardo deformacija. Simptomai nuplaunami, diagnozė apima rentgeno spindulius, fluorografiją. Kardiomegalijos gydymas yra ilgalaikis, todėl gali prireikti širdies persodinimo.

Dešiniojo skilvelio dilatacija ir hipertrofija

Dešiniojo skilvelio padidėjimas dažniausiai pasireiškia kaip sienos hipertrofija, sunkiais atvejais - šiek tiek išsiplėtus. Dilatacija anksčiau pasireiškia širdies ligomis, kurių hemodinaminė diastolinė perkrova, pvz., Prieširdžių pertvaros defektas. Tačiau kai kuriais atvejais (plaučių embolija arba ūminis dekompensavimas pacientui, sergančiam lėtine obstrukcine plaučių liga), ūminis dešiniojo skilvelio išplitimas gali atsirasti be sienos hipertrofijos, kuri yra labai reti kairiajame skiltyje.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir vyresniems vaikams su įvairiais įgimtais širdies defektais, suaugusiems, vidutinio amžiaus ar pagyvenusiems žmonėms su vožtuvų širdies defektais (ypač su dvigubos stenozės stenoze ir širdies dalyvavimu procese) arba plaučių ligomis, kurias apsunkina širdies sutrikimai (plaučių širdis). Parodyta, kaip, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir jo vystymąsi, registruojamos įvairios konfigūracijos.

Tuo pačiu būdu, ta pati konfigūracija pasireiškia trijose širdies ligose (dvigubo vožtuvo, plaučių širdies ir įgimtų širdies defektų stenozė). Pavyzdžiui, dvigubo vožtuvo stenozė sukelia įvairios QRS komplekso konfigūracijos su minimaliomis įtampomis, daugiafazių QRS kompleksų švino V1, kompleksų, pvz., RsR, ir galiausiai R arba QRS kompleksų kaip R priklausomai nuo plaučių hipertenzijos sunkumo, atsiradimą. Tokios pačios konfigūracijos kompleksai gali būti stebimi įgimtuose širdies defektuose ir širdies ligų komplikuotose plaučių ligose, nors įgimtų širdies defektų atveju maksimali R bangos įtampa švinu V1.

Dešiniojo skilvelio dilatacija ir hipertrofija

Bet kokio tipo dešiniojo skilvelio hipertrofijos atsiradimas kinta įvairiais laipsniais kairiojo skilvelio dominuojančiomis jėgomis, nukreipdamas jas į dešinę ir į priekį arba atgal. Mažėjantis skilvelio hipertrofijos ar bent jau kai kuriais atvejais skilvelio hipertrofijos ar dilatacijos sulėtėjimas dešinėje skilvelio dalyje veikia dešiniojo skilvelio hipertrofiją ar dilataciją. Todėl, kad EKG būtų rodoma dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių, dešiniojo skilvelio masė neturi viršyti kairiosios masės.

Bet privalomų depolarizacijos vektorių kryptis į dešinę, stebima tokiu deriniu kaip masės padidėjimas ir laidumo mažėjimas, yra privaloma. Esant reikšmingam dešinės skilvelio hipertrofijai, repolarizacijos kryptį galima pakeisti dėl to, kad dešiniojo skilvelio subendokardijos repolarizacija prasideda tuo momentu, kai subepikardinės sienos depolarizacija nėra baigta, ir dėl to, kad dalinis jo dešinės šakos blokavimas. Kaip rezultatas, kilpa T yra prieš QRS kilpą, t. Y. Tas pats vaizdas yra stebimas kaip ir kairiojo skilvelio hipertrofijoje.

QRS kilpos su dešiniojo skilvelio hipertrofija turi skirtingą konfigūraciją, o palei osteitą jis nukreipiamas į dešinę ir į priekį arba atgal. Minklinių kilpų projekcija priekinėse ir horizontaliose plokštumose (ant teigiamų ir neigiamų pusių laukų ir įvairių laidų) paaiškina EKG pokyčius, stebėtus dešinėje skilvelio hipertrofijoje.

Dešinė skilvelio hipertrofija: priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, prognozė

Dešinė skilvelė yra širdies kamera, kuri atlieka kraujo perkėlimą iš dešiniojo prieširdžio ertmės į plaučių kamieno burną. Šis kraujo tekėjimas neturi beveik deguonies, tačiau eritrocituose yra didelis anglies dioksido kiekis. Toliau veninio kraujo srautas nukreipiamas į plaučiuose esančius indus, iš kurių jis teka atgal į širdį (į kairiojo vidurinio skersmens ertmę). Taigi, dešinysis skilvelis dalyvauja formuojant mažą kraujo apytakos ratą.

Dešinioji skilvelio hipertrofija visada yra patologinė būklė, priešingai nei kairiojo skilvelio sutirštėjimas, dažnai randamas sportininkų ir šiuo atveju yra fiziologinis. Terminas "hipertrofija" reiškia širdies raumenų masės ir storio padidėjimą, kitaip tariant, dideli padidėję hipertrofiniai reiškiniai. Dešinio skilvelio hipertrofija atsiranda, kai ji perkrauta slėgiu ar tūriu.

• Pirmuoju atveju dėl padidėjusio kraujospūdžio jose kraujas sunkiai patenka į plaučių kraujagysles, todėl sunkiau dešiniojo skilvelio raumenis stumti kraują, nei įprastomis sąlygomis.
• Antruoju atveju atsiranda papildomas kraujo išsiskyrimas į dešiniojo skilvelio ertmę, dėl kurios skilvelio sienelė yra pernelyg ištempta padidėjusio kraujo tūrio.

Abiem atvejais dešinysis skilvelis turi atlikti didesnę apkrovą nei anksčiau, todėl širdies raumenys sukaupia savo masę. Gali atsirasti širdies dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija. Dažniau yra dešiniojo skilvelio priekinės sienos hipertrofija.

Prostatos hipertrofija yra pavojinga, nes anksčiau ar vėliau širdies raumenys negalės dirbti esant didelėms apkrovos sąlygoms ir pacientas pradės kurti lėtinį širdies nepakankamumą.

Kasos hipertrofijos formavimosi bronchų ir plaučių patologijoje mechanizmas atsiranda dėl padidėjusios plaučių hipertenzijos. Todėl yra pernelyg didelis kasos spaudimas. Plaučių hipertenzijos atsiradimas arba padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijų liumenyje atsiranda dėl plaučių audinio elastingumo sumažėjimo.

Dešinio skilvelio hipertrofijos priežastys

1. Plaučių širdis

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė dešiniojo skilvelio apkrova yra sukurta kvėpavimo organų, arba plaučių audinyje lokalizuotų indų, gali atsirasti hipertrofija plaučių patologijoje.

Pagrindinės ligos, galinčios sukelti plaučių širdį, yra šios:

• Bronchinė astma, ypač ilgalaikė, turinti ilgą paūmėjimą, pasireiškiantį sunkiais, sunkiai gydomais traukuliais. Dažnai hormonų priklausomybė nuo bronchinės astmos sukelia plaučių širdies formavimąsi.
• LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), dažnai sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Dažniau išsivysto rūkaliai ir asmenys, turintys profesinių pavojų smėlio barjerą, dujų pramonės darbuotojus ir kt.).
• BEB (bronchektatinė liga), dažnais uždegiminiais procesais pakeistose plaučių audinio srityse - bronchektazėje.
• Cistinė fibrozė yra liga, veikianti virškinimo sistemą (trūksta kasos fermentų), taip pat kvėpavimo organai, turintys dažnai pūlingą bronchitą ir pneumoniją dėl nepakankamo storo, klampaus gleivių išsiliejimo bronchų ir alveolių liumenyje.
• Dažnai pasikartojanti pneumonija.

plaučių hipertenzija

2. Įgimtos širdies defektai

Jei širdies defektas yra sunkus, pavyzdžiui, „Fallot“ tetradas, paciento gyvenimo trukmė yra maža ir be operacijos vaikai, turintys pragyvenimo šaltinį, mirė pirmaisiais gyvenimo metais. Taip yra dėl to, kad vaiko hipertrofija širdies kamerose sparčiai progresuoja, o širdies nepakankamumas sparčiai didėja.

kasos hipertrofija įgimtoje anomalijoje - Fallot tetrad

Kitų širdies defektų, pvz., Plaučių stenozės arba tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju, hipertrofija išsivysto lėčiau, o per keletą mėnesių ar metų gali atsirasti širdies nepakankamumo dekompensacija. Dešinio skilvelio hipertrofijos atsiradimo mechanizmas šiuose defektuose atsiranda dėl dešiniojo skilvelio perkrovos spaudimu (kai skilvelio sunku stumti reikiamą kraujo tūrį į susiaurintą plaučių kamieno luumenį) arba tūrį (su tricuspidiniu nepakankamumu, dalis kraujo grąžinama į dešiniojo atrijos ertmę su kiekvienu susitraukimu daug didesnis kraujo tūris perstumiamas į dešinįjį skilvelį).

kasos hipertrofija plaučių stenozėje

Panašiai kaip ir pastaroji, hipertrofijos išsivystymo mechanizmas taip pat susidaro, kai yra prieširdžių ar tarpkultūrinių pertvarų defektų.

3. Įgyti širdies defektai

Dažniausiai kasos hipertrofija išsivysto, kai tricuspidinis vožtuvas yra nepakankamas (aprašytas ankstesniame punkte) arba kairiojo atrioventrikulinio angos (mitralinio vožtuvo) stenozė. Pastaruoju atveju kasos hipertrofija išsivysto antrą kartą, nes iš pradžių kairioji prieširdė yra hipertrofuota, ir tik tada, dėl kraujo stagnacijos plaučių induose, dešiniojo skilvelio sienelių storis didėja.

Kaip pasireiškia dešiniojo skilvelio hipertrofija?

Prostatos hipertrofija ne visada pasireiškia jokiais simptomais, todėl pradiniuose etapuose, esant vidutinio sunkumo hipertrofijai, ją galima atpažinti tik atliekant papildomą tyrimą. Dažniausiai pacientui pasireiškia pagrindinės ligos požymiai, pavyzdžiui, bronchinės astmos ar plaučių uždegimo klinika. Tačiau, kadangi pacientas pereina prie hipertrofijos ir lėtinio dešiniojo skilvelio nepakankamumo, pacientui gali pasireikšti šie dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai:

1. Sausas kosulys, kartais su hemoptuze,
2. Sumažėjęs normalios fizinės veiklos toleravimas dėl paroxysmal dyspnea, t
3. Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas,
4. Širdies palpitacijos ir širdies darbo sutrikimų pojūtis, kurį dažnai sukelia širdies aritmija (ekstrasistolis. Prieširdžių virpėjimas),
5. Širdies skausmai, susiję su krūtinės angina (skausmas krūtinėje, deginimas širdyje), susiję su padidėjusios širdies raumens ląstelių deguonimi, sukeliančia dešinės skilvelio miokardo išemiją.

Vystant širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumo progresavimui, pacientui atsiranda klinikiniai kraujo stagnacijos požymiai dideliame kraujotakos rate - kojų ir kojų patinimas, kartais ryškus, iki edemos plitimo visame kūne (anasarca); skausmas dešinėje hipochondrijoje dėl to, kad kraujas stagnuojasi kepenyse, pernelyg ištempdamas savo kapsulę; išsiplėtusios venos ant priekinės pilvo sienelės ir pulsuojančios gyslinės venos; stemplės venų varikozė (iki kraujavimo iš stemplės sienelės) su širdies ciroze.

Kaip atpažinti kasos hipertrofiją pradiniuose etapuose?

Deja, beveik neįmanoma kliniškai ir elektrokardiogramoje atpažinti pradiniuose dešiniojo skilvelio hipertrofijos etapuose. Tačiau yra keletas EKG kriterijų, pagal kuriuos galima įtarti hipertrofiją pacientams, sergantiems esamomis priežastinėmis ligomis.

Priklausomai nuo to, kiek dešiniojo skilvelio padidėja, palyginti su kairiuoju, EKG yra trys dešiniojo skilvelio hipertrofijos formos:

• Dešinė skilvelė yra hipertrofuota, bet daug mažesnė nei kairė (vidutinė hipertrofija);
• Dešinė skilvelė yra hipertrofuota, tačiau neviršija kairiojo skilvelio masės;
• Dešinė skilvelė yra daug didesnė nei kairioji (sunki hipertrofija).

Kiekviena iš šių formų pasireiškia skilvelio QRST komplekso pasikeitimu dešinėje (V1V2) ir kairėje (V5V6) krūtinės ląstose. Kuo ryškesnė hipertrofija, tuo didesnė R banga dešinėje pusėje ir tuo giliau S-banga kairiuose laiduose. Paprastai EKG rodo „bangos“ padidėjimą nuo V1 iki V4 švino. Kasos hipertrofijoje šis augimas nėra. Be to, V1 skilvelių kompleksas yra qR, o V6 - rS arba RS forma.

Nepaisant to, kad EKG pagalba galima nustatyti tik ryškią kasos hipertrofiją, yra dar vienas labai informatyvus diagnostikos metodas. leidžia vizualiai įvertinti dešiniojo skilvelio sienelės storį, masę ir tūrį. Šis metodas yra širdies ultragarsas arba echokardioskopija. Naudojant širdies ultragarsu galima patikimai nustatyti kasos hipertrofiją ankstyvosiose stadijose. Hipertrofijos rodikliai apima kasos sienelės padidėjimą daugiau kaip 5 mm, tarpkristalinės pertvaros sutirštėjimą, didesnį nei 1,1 cm, ir diastolinio dydžio padidėjimą (esant ramybei) daugiau kaip 2,05 cm.

Be EKG ir ultragarso, pacientui, turinčiam įtariamą kasos hipertrofiją, turi būti krūtinės ląstos rentgenograma, kuri gali suteikti informacijos apie tai, kaip didelė širdis yra, ir ypač dešinė jo pusė.

Video: EKG dešiniojo skilvelio hipertrofijos ir kitų širdies kamerų požymiai

Ar galima išgydyti kasos hipertrofiją amžinai?

Gydant kasos hipertrofiją, reikia suprasti šį punktą - lengviau užkirsti kelią hipertrofijos vystymuisi nei gydyti jos komplikacijas. Štai kodėl bet kuriam pacientui, sergančiam bronchų-plaučių sistemos ar širdies ligų patologija, reikia sėkmingai gydyti pagrindinę ligą. Taigi, esant bronchinei astmai, pacientas turi gauti pagrindinę terapiją (reguliariai vartoti tokius įkvėptus vaistus, kaip Dvasia, Foradil Combi, Seretide ir kiti gydytojo paskirti vaistai). Sėkmingo pneumonijos gydymo ir jos pasikartojimo prevencijos pagrindas yra gerai parinkta antibakterinė terapija, atsižvelgiant į skreplių kultūrą ir jos jautrumą antibiotikams. LOPL pacientas kuo greičiau turėtų pašalinti žalingą poveikį tabako ir bronchų žalingiems gamybos veiksniams.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, reikalinga chirurginė korekcija, jei širdies chirurgas nustatė chirurgijos indikacijas visą darbo laiką.

Kai susidaro sunki hipertrofija ir lėtinis širdies nepakankamumas, pacientui pasireiškia ilgas ar nuolatinis šių vaistų vartojimas:

1. Diuretikas (furosemidas, indapamidas, veroshpironas) - pašalindamas inkstų kanalėlių poveikį, pašalina „perteklių“ skystį iš organizmo, palengvindami širdies darbą kraujo siurbimui.
2. AKF inhibitoriai (emal, diroton, prestarium, perineva) - žymiai sulėtina miokardo remodeliavimą ir lėtina širdies raumenų hipertrofijos progresavimą.
3. Nitroglicerino preparatai (monochinkwe, nitrosorbid) sumažina plaučių venų tonusą, taip sumažindami širdies raumenų pakrovimą.
4. Kalcio kanalų inhibitoriai (verapamilis, amlodipinas) padeda atpalaiduoti širdies raumenis ir sumažinti širdies susitraukimų dažnį, kuris turi teigiamą poveikį miokardo kontraktilumui.

Bet kuriuo atveju tokius niuansus, kaip vaistų pobūdis, kiekis ir derinys, taip pat jų priėmimo dažnumą ir trukmę nustato tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamų paciento tyrimą.

Deja, prostatos hipertrofija negrįžta, bet dabar galima išvengti jos spartaus augimo, taip pat dekompensuoti širdies nepakankamumą gydymo būdu, beveik visais atvejais, jei pagrindinė liga yra sėkmingai gydoma.

Teisė skilvelio hipertrofija vaikams

Ši vaikystės būklė dažniausiai atsiranda dėl įgimtų širdies defektų, tokių kaip Fallot tetrad, įgimta plaučių angos stenozė ir idiopatinė plaučių hipertenzija. Vaiko gimimo metu jau gali susidaryti kasos sienelės sutirštėjimas, tačiau dažniau jis atsiranda per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Klinikinė kasos hipertrofija pasireiškia cianoze, kaklo venų patinimas, letargija arba atvirkščiai, išreiškė kūdikio nerimą. Be to, vaikas turi sunkų dusulį ir mėlyną odą čiulpdamas krūtinę ar butelį, taip pat fizinio aktyvumo ar nerimo metu, verkdamas.

Hipertrofijos gydymas naujagimyje atliekamas griežtai prižiūrint kardiologui ir širdies chirurgui, kuris nustato chirurginės intervencijos laiką ir taktiką defekto atveju.

Ar yra komplikacijų?

Hipertrofijos komplikacijos gali pasireikšti bet kuriam pacientui, tačiau dažniau jas sukelia ligos progresavimas (ūminis kvėpavimo nepakankamumas, astmos būklė, širdies ligų dekompensacija).

Jei kalbame apie prostatos hipertrofijos pasekmes, reikia pažymėti, kad gydymo nebuvimas yra laipsniškas, bet pastovus lėtinio širdies skilvelio nepakankamumo progresavimas, kuris pradinėse stadijose pasireiškia venų kraujo stazėje didesnio kraujotakos organuose (kepenyse, inkstuose, smegenyse, raumenyse). odos), bet su kraujo ir plaučių stagnacija, taip pat visuose organuose ir audiniuose ryškūs distrofiniai pokyčiai. Distrofija sukelia visišką organų funkcijų sutrikimą, o asmuo be gydymo gali mirti.

Atsižvelgiant į tai, galima manyti, kad prognozė yra nepalanki, jei nėra gydymo hipertrofija ir pagrindinė liga, dėl kurios atsirado tai. Laiku diagnozavus hipertrofiją, tinkamai gydant priežastinę ligą, pagerėja prognozė, didėja gyvenimo trukmė ir kokybė.