MARS diagnozė - kas tai yra, tipai, simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje sužinosite apie labai įdomią širdies ligų grupę ir jų reikšmę pacientų gyvenimo kokybei. Medicinos technologijų vystymosi eroje atsirado daug diagnozių, kurių formulavimas anksčiau buvo labai sunkus ar net neįmanomas. Vienas iš šių duomenų yra MARS diagnozė.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Mažos širdies anomalijos, ty santrumpa MARS, apibrėžiama kaip širdies struktūros būsenų grupė ir ypatumai, kurie nesukelia rimtų kraujotakos ir širdies funkcijos sutrikimų. Tokios anomalijos dažniausiai yra įgimtos ir pirmiausia aptinkamos vaikams. Kai kuriais atvejais, kai auga ir vystosi vaikas, kai kurie nedideli širdies išsivystymo anomalijos vyksta atvirkščiai ir visiškai išnyksta. Likusi MARS dalis gali patekti į suaugusiųjų amžių.

Daugelis suaugusiųjų širdies struktūros likutinių savybių yra savotiškas gimdos gyvenimo paveldas, kur širdies struktūros ypatumai atlieka labai svarbias funkcijas. Faktas yra tas, kad gimdoje esančios vaisiaus kraujotaka iš esmės skiriasi nuo kūdikio ir ypač suaugusiojo, kuris gimė ir padarė pirmąjį kvėpavimą, kraujotaką. Paprastai tokios embrioninės savybės (atviras ovalus langas, prieširdžių aneurizma, Eustachijos vožtuvas) pradeda savo atvirkštinį vystymąsi nuo pirmojo nepriklausomo naujagimio įkvėpimo, tačiau kartais šis procesas vėluoja metus ir net dešimtmečius. Taigi, vaisiaus intrauteriniai prietaisai suaugusiems ir vaikams tampa MARS.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dažniausiai tokie nedideli anomalijos netrukdo pacientams. Jei yra tam tikrų skundų, jie yra identiški vaikams ir suaugusiems, o tik vaikams, ypač mažiems vaikams, juos sunkiau atpažinti.

Svarbu suprasti, kad MARS nėra liga, o tik širdies struktūros bruožas, įgimtas ar įgytas. Kadangi šiuolaikinėje medicinoje ultragarso diagnostikos metodai, ypač širdies ultragarsas, naudojami vis dažniau, ultragarsu randama nedidelių anomalijų. Asmuo gali gyventi visą savo suaugusiųjų gyvenimą nepatirdamas jokių nepatogumų, ir tik suaugusiaisiais galima sužinoti apie šią funkciją širdies ultragarsu. Labiau retai MARS suteikia pacientui minimalių nepatogumų, ypač derinant dvi ar daugiau anomalijų.

Jei yra kokių nors skundų arba kai MARS yra derinama su kitomis paciento širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis, ją stebi kardiologas kartu su ultragarso gydytoju.

MARS priežastys

Daugelis tėvų, sužinoję apie šią funkciją iš savo vaiko, bando rasti atsakymą į klausimą: „Kodėl taip atsitiko?“.

Širdis yra ne tik raumenų audinys, bet ir daug jungiamojo audinio, sudarančio širdies, jos didelių indų sienos ir jų vožtuvo aparatus. Daugeliu atvejų MARS susidaro dėl šio jungiamojo audinio matricos struktūros ir vystymosi defekto.

Tokie audinių vystymosi sutrikimai atsiranda dėl daugelio priežasčių:

1. Kenksmingų išorinių veiksnių poveikis vaisiui nėštumo metu: vaistai, kenksmingos cheminės medžiagos, vibracija, spinduliuotė. Rūkymas, alkoholio ir narkotinių medžiagų naudojimas gali būti saugiai priskirtas šiam tikslui.
2. Virusų, bakterijų ir agentų poveikis dalinamosioms ląstelėms.
3. Valgymo sutrikimai, vitaminų trūkumas nėščios moters mityboje.
4. Paveldimas ar genetinis jungiamojo audinio defektas - Marfano sindromas, netobulas osteosintezė, Ehlers-Danlos sindromas ir kitos vadinamosios paveldimos kolageno ligos.
5. Įgytos kolagenozės gali sukelti MARS atsiradimą už gimdos. Šios ligos yra sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, Sjogreno sindromas, Šarpe sindromas ir kt. Tokios ligos atsiranda vaikams ir suaugusiems dėl nepaaiškinamų priežasčių. Galimi tokie yra infekcijos, imuniniai vaistai, žalingos gyvenimo ir darbo sąlygos, organizmo hormoniniai pokyčiai.

Dažni MARS simptomai ir diagnozė

Dažniausiai nedidelės širdies vystymosi anomalijos nepasireiškia, bet tais atvejais, kai pacientas tuo pačiu metu turi keletą tokių savybių, tai gali paveikti širdies funkciją. Tada vaikas ar suaugusysis gali patirti šiuos skundus:

Įdomus faktas yra tai, kad kai kuriais atvejais galima tikėtis MARS buvimo negimusiame kūdikyje prieš gimimą - per vaisiaus ultragarso perinatalinį patikrinimą. Dažnai šios ar kitos nedidelės širdies anomalijos, įskaitant papildomus ar nenormalus akordus, suteikia pagrindą įdomiausiam ultragarsiniam reiškiniui - širdies hiperhooškam fokusui arba golfo kamuoliuko simptomui.

Tai yra dažni MARS simptomai, aptikti ultragarsu ir Doplerio širdies tyrimais.

Be to, norint įvertinti MARS poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, naudokite kitus tyrimo metodus:

1. Elektrokardiografija (EKG) - širdies elektrinio aktyvumo registravimas.
2. „Holter“ stebėjimas - nuolatinis EKG įrašymas per dieną naudojant specialų nešiojamą ir nešiojamą EKG aparatą.
3. Funkciniai testai su fizine veikla - dviračių ergometras, vaikščiojimas ir kiti fiziniai pratimai.
4. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra panašus į Holter stebėjimą, tik prietaisas matuoja kraujo spaudimą pacientui per 24 valandas.
5. Kvėpavimo funkcijos tyrimai, skirti įvertinti plaučių naudingumą.
6. Laboratoriniai tyrimai.

Toliau išsamiau aptarsime kai kurias šių įdomių širdies struktūros savybių versijas.

MARS tipai ir jų būdingi simptomai

MARS yra didelė valstybių grupė. Mes išvardijame pagrindinius ir svarbiausius iš jų.

Atidarykite ovalų langą arba LLC

Ši būsena yra kitaip vadinama veikiančiu ovalu arba OLF. Ovalus langas yra vienas iš vaisiaus kraujotakos prietaisų. Tai yra natūralus defektas tarp dešinės ir kairiosios atrijos, per kurią kraujas iš dešinės pusės eina į kairę. Todėl vaisiaus plaučiai, kurie dar neveikia arba „miega“, išjungiami iš kraujo. Paprastai įmonė užsidaro pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais.

Prieširdžių pertvaros aneurizma

Šis MARS yra lengvas ankstesnės versijos variantas. Paprastai ovalus langas palaipsniui uždaromas jungiamojo audinio membrana. Kartais ši membrana išsiskleidžia su pulsuojančiu krauju iš kairiojo atriumo į dešinę.

Padidintas Eustachijos vožtuvas

Tai taip pat yra embriono apytakos elementas, esantis žemesnėje vena cavoje. Jo funkcija yra nukreipti kraują per „miego“ plaučius. Jos padidėjimas rodomas, kai vožtuvas pasiekia ilgesnį nei 1 cm ilgį.

Mitralinio vožtuvo prolapsas arba PMK

Prolapse yra dvigubo vožtuvo, esančio tarp kairiojo atriumo ir skilvelio, lankstinukai. Vožtuvas sandariai uždaro praėjimą, o kraujas gali tekėti priešinga kryptimi. MARS apima vožtuvų griovimą be reikšmingo mitralinio regurgitacijos arba kraujo grąžinimo iš skilvelio į atriją.

Tricuspid vožtuvo prolapsas arba PTK

Tricuspidinis arba tricuspidinis vožtuvas yra kita uždarymo struktūra, esanti tarp dešinės širdies pusės. Prapapso atsiradimas šiame vožtuve vyksta rečiau nei mitrale. Likusi situacija yra identiška mitralinio vožtuvo prolapsui.

Papildomi arba nenormalūs akordai

Akordai yra jungiamojo audinio siūlai, pritvirtinti prie vožtuvo lapelių kraštų, pavyzdžiui, parašiutų linijos. Jie sujungia vožtuvus su skilvelių papiliariniais raumenimis, dėl kurių vožtuvai atsidaro ir užsidaro. Paprastai akordų skaičius atitinka sparnų skaičių.

Kartais ankstyviausiose nėštumo stadijose yra papildomų sriegių, kurie veikia širdies ertmėje išilgine ir skersine kryptimi. Tokie akordai vadinami papildomais arba neįprastai išdėstytais.

Didžiųjų laivų skersmens anomalijos

Paprastai kiekvienas didelis laivas turi griežtai apibrėžtą skersmenį, priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Kartais pacientams pastebimi šių rodiklių pokyčiai, kurie, nepaisant to, neturi įtakos kraujotakai.

Dažniausiai:

• aortos coarktacija arba susiaurėjimas jos šaknies srityje;
• aortos šaknies išplėtimas arba išplitimas;
• plaučių kamieno išsiplėtimas - laivas, atsirandantis iš dešiniojo skilvelio, kuriame kraujagyslės patenka į plaučius.

Gydymas MARS

Svarbu suprasti, kad MARS, jei nėra skundų ar jų minimalaus skaičiaus, nėra specialiai gydomas, o dar daugiau operacijos. Bet visiškai pamiršti apie šį kūdikį nėra būtina. Būtina reguliariai atlikti įprastines medicinines apžiūras su papildomais tyrimo metodais. Tyrimo dažnumą ir protokolą turi nustatyti gydytojas. Gydytojas taip pat priima sprendimą dėl tam tikrų vaistų ar vitaminų papildų vartojimo.

Jei vaikai turi tokį širdies struktūros bruožą, gydytojai ir tėvai turėtų sutelkti dėmesį į vaiko gyvenimo būdą:

1. Klasikinės šviesos sporto šakos ir kita fizinė veikla - lauko žaidimai, plaukimas, fizinė terapija.
2. Racionali ir subalansuota mityba.
3. Dažnas ir ilgas pasivaikščiojimas gryname ore.
4. Fizioterapinis gydymas, kelionės į sveikatos stovyklas, sanatorijoje.

Ligos prognozė

MARS be skundų ir širdies veikimo sutrikimų - tai tik individuali funkcija. Su juo žmogus gyvens ilgą ir laimingą gyvenimą ir net nežino apie įdomią jo širdies struktūrą.

Mažos širdies vystymosi anomalijos (MARS): kas tai, formos ir pasekmės, gydymas

MARS (nedideli širdies pakitimai) yra ypatingos sąlygos, kurios nėra susijusios su akivaizdžiais organo pažeidimais, tačiau vis dar gali pasireikšti netinkamo elgesio ir netgi gyvybei pavojingų simptomų. Dar visai neseniai jie buvo laikomi normos variantu, tačiau, tiriant jų vaidmenį širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje, iškilo abejonių dėl tariamo nekenksmingumo. Dabar pripažįstama, kad MARS pacientai turi būti prižiūrimi, o kai kuriais atvejais jiems reikalingi vaistai.

MARS dažniausiai pasireiškia širdies drebulėmis ir aritmijomis, tačiau buvo sunku pasiūlyti tikslią šių reiškinių priežastį. Įvedus ultragarsą į širdies praktiką, prasidėjo mažų anomalijų problemos tyrimas, o praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje buvo pasiūlyta pati MARS sąvoka. Klausimo skubumas taip pat susijęs su tuo, kad tokie defektai yra pastebimi daugiausia vaikams ir jaunimui, ir laiku reikia diagnozuoti, stebėti ir gydyti, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių.

Nedidelis širdies sutrikimas susijęs su jungiamojo audinio struktūros defektais. Visuotinai pripažįstama, kad šios sąlygos pagrindas yra jungiamojo audinio struktūros displazija, atsirandanti gimdoje dėl genetinių mutacijų arba po gimimo, esant neigiamiems išoriniams veiksniams.

Jungiamojo audinio vaidmuo yra vidaus organų skeleto vaidmuo, sudaro širdies vožtuvų aparato, indų pagrindą, todėl be jo normalios formavimosi atsiranda įvairių rūšių nukrypimai tiek organų struktūroje, tiek darbe. Dažnai MARS yra derinamas su kitų organų patologija, kur taip pat aptinkami jungiamojo audinio displastiniai pokyčiai.

Specialistų nuomonės apie mažus širdies sutrikimus dviprasmiškumą lemia ne tik jų įvairovė ir dažnas asimptominis kursas. Kai vaikas auga, vidinių organų darbas keičiasi, širdis auga, todėl kai kurie anomalijos gali išnykti savaime, pavyzdžiui, atviras ovalus langas gali spontaniškai uždaryti. Kartu su tokiais pokyčiais, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas arba papildomas akordas skilvelyje, su amžiumi atsiranda kai kurių hemodinaminių sutrikimų, todėl dabar pripažįstama, kad MARS yra patologija, o ne kaip normos variantas.

Smulkių širdies anomalijų buvimas turėtų būti visapusiško tyrimo priežastis, nes jei vieno organo jungiamojo audinio nėra visiškai išvystyta, taip pat yra didelė problemų su kitais tikimybė. Taigi MARS sergantiems pacientams dažnai būdinga virškinimo trakto patologija (refliuksas, žarnyno divertikulas, diafragminė išvarža), kvėpavimo sistemos bronchektazė yra įmanoma, raumenų ir kaulų sistemos vystymosi sutrikimai diagnozuojami skolioze, plokščiuoju, sąnarių hipermobilumu, dažniausiai diagnozuojama MARS moterys šlapimo takų problemos. Dažni mažų anomalijų deriniai su vegetaciniais sutrikimais, atsirandantys dėl vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos, galimų kalbos sutrikimų, psichikos sutrikimų, lovos, panikos priepuolių ir pan.

Smulkių širdies anomalijų priežastys ir veislės

Įvairūs širdies struktūros sutrikimai gali atsirasti dėl:

• Genetinės mutacijos;
• Nėštumo patologija;
• Išorinių veiksnių įtaka.

Genetinės mutacijos yra paveldimos ir sukelia paveldimus sindromus (Marfan, Ehlers-Danlos), kai susilpnėja jungiamojo audinio diferencijavimas daugelyje organų.

Įgimtos MARS formos yra susijusios su organų klojimo pažeidimu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, iki maždaug 5-6 savaičių gimdos vystymosi, kai nėščia motina gali nežino savo naujos būklės. Alkoholio vartojimas, rūkymas šiais laikotarpiais gali sukelti širdies ligas.

Kartais MARS atsiranda vaikui, turinčiam iš pradžių gerai suformuotą širdį. Šiuo atveju vaidmuo skiriamas nepalankioms aplinkos sąlygoms, kenksmingų cheminių medžiagų poveikiui, infekcijai.

Paprastai MARS diagnozuojama jaunesniems kaip trejų metų vaikams, ir jie išreiškiami pirmiausia anatominiais anomalijomis, kurios nepasireiškia kliniškai ar netinkamai, bet su amžiumi gali padidėti širdies ligos požymiai.

Klasifikavimas MARS apima šiuos tipus:

hemodinaminių sutrikimų pavyzdys, kai širdyje yra atviras ovalus langas

Atrijų ir interatrialinio pertvaros dalis - prastesnės vena cava ir crest raumenų vožtuvai, atviri ovalūs langai, pertvaros aneurizma, nenormalus trabekulai, Eustachijos vožtuvo padidėjimas.

Kai nustatoma tiksli anomalijos rūšis, būtina paaiškinti, ar yra regurgitacijos ir hemodinamikos sutrikimų, jų pasireiškimo laipsnis.

Daugiau nei 95% aprašytų anomalijų atvejų nėra kartu su hemodinaminiais sutrikimais ir simptomais. Kai vaikas auga, mažiau diferencijuoti audiniai pakeičiami labiau subrendusiais, o paauglystėje išnyksta struktūriniai sutrikimai. Jei širdies struktūros normalizacija nepasireiškia, išvardyti procesai laikomi jungiamojo audinio displazija.

Suaugusieji dažniausiai yra tokie MARS kaip vožtuvo prolapsas, papildomi ir neįprastai išdėstyti akordai kairiajame skiltyje, pernelyg trabekuliacija.

Simptomatologija

Klinikiniai nedidelių anomalijų požymiai yra nedideli arba jų visai nėra, ir tik systolinis murmumas gali kalbėti apie nuokrypių buvimą širdies struktūroje. Be to, apraiškų MARS būdingiausios iš skirtingų tipų aritmijų ir sutrikimų nervinių impulsų palei miokardo: ekstrasistolė, tachikardija, blokados dešinės kojytės bloko, sinusinio mazgo silpnumo sindromas, ir tt Šie aritmijos, charakterizuojamos išvaržą atvartai atrioventrikulinio angos nenormalus akordai, prieširdžių pertvaros aneurizmą..

Aritmijų atsiradimas, kaip dažniausias patologijos požymis, yra susijęs su papildomais būdais, kaip atlikti impulsus papildomuose akorduose, mechaninius efektus į distrofiškai modifikuotų akordų skilvelių sieneles. Svarbų vaidmenį atlieka autonominės inervacijos įtempiai ir sutrikimai. Aritmijos rizika yra tiesiogiai susijusi su vožtuvo vožtuvo prolapso sunkumu, kai regurgitacija (atvirkštinis kraujo tekėjimas) prisideda prie širdies sienelės ir sinuso mazgo sudirginimo, kuris ypač ryškus su tricuspidiniais vožtuvų nukrypimais.

Vaikai, turintys mažas širdies anomalijas, netoleruoja fizinio ir emocinio streso, greitai pavargsta, jaučiasi širdies darbo sutrikimai. Skirtingi vegetaciniai simptomai - panikos priepuoliai, kraujo spaudimo svyravimai, silpnumas ir galvos svaigimas, emocinis nestabilumas, galvos skausmas, virškinimo sutrikimai, prakaitavimas.

prolapsas MK - bendras MARS, būdingas vaikams ir suaugusiems

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių MARS formų, kurios dažnai išlieka suaugusiems. Informacinių lapelių prolapso (griovimo) požymiai priklauso nuo anomalijos sunkumo ir regurgitacijos buvimo ar nebuvimo. PMK simptomai laikomi silpnumu, nuovargiu, mažu atsparumu fiziniam krūviui, galvos svaigimas, kardialgija. Su aritmija pacientai jaučia širdies darbo sutrikimus, su kuriais jie paprastai atvyksta į kardiologą.

Papildomas kairiojo skilvelio (LVHL) akordas taip pat yra dažnas reiškinys, atsirandantis asimptomatiniu būdu arba širdies ritmo patologijos pavidalu dėl papildomų takų buvimo „ekstra“ akorde.

Mažiausiai tiriama MARS forma yra atviras ovalus langas (LLC). Jo klinikiniai požymiai sumažėja iki silpnumo, galvos svaigimo, širdies darbo sutrikimų, ryškus emocinis nestabilumas. Daugumoje vaikų šis anomalija spontaniškai išnyksta augimo ir miokardo masės padidėjimo procese.

MARS diagnostika ir gydymas

Išsamios kardiologijos egzamino priežastys dėl nedidelės širdies anomalijos dažniausiai girdimas sistolinis murmumas. Pediatras arba kardiologas, nustatęs jį kūdikyje, nustato kitas būtinas procedūras.

MARS diagnozės nustatymas grindžiamas:

• Duomenų auscultation (triukšmas, paspaudimas, širdies ritmo sutrikimas);
• Skundų vertinimas (daugiausia - vegetatyviniai simptomai, mažas atsparumas stresui, nuovargis);
• Jungiamojo audinio displazijos ir kitų organų būklės išorinių požymių analizė (asteninis kūno tipas, skoliozė, plokščia pojūtis, virškinimo trakto disfunkcija, regėjimo problemos ir kt.);
• Duomenų instrumentiniai tyrimo metodai - EKG, širdies ultragarsas.

Keletas MARS sergančių pacientų turi įvertinti kitų organų būklę, ypač su įprastomis įgimtomis ar genetiškai nustatytomis jungiamojo audinio displazijos formomis.

Pagrindinis bandymo anomalijų buvimo patvirtinimas laikomas ultragarsu (Echo-KG), kuris suteikia didžiausią informaciją apie organo anatomines savybes. Šis metodas yra efektyviausias prolapsui, kai trimatis echokardiografija leidžia nustatyti vožtuvo lankstinukų žlugimo laipsnį, regurgitacijos buvimą ir sunkumą, degeneracinius pokyčius vožtuvo elementuose. Nenormaliai išdėstyti akordai yra sunkiau diagnozuoti, o jų aptikimui naudojami dvimatis Echo-KG.

Esant aritmijos būtinai atlieka EKG. Lygiai taip pat svarbu atlikti testus su matuojamomis pratybomis, leidžiančiais įvertinti miokardo ir kraujagyslių rezervinį pajėgumą. Stemplės stimuliavimas padeda aptikti papildomus elektrinių impulsų vedimo būdus.

Su nedideliu širdies anomalijų nekenksmingumu jie vis dar gali sukelti rimtų kraujotakos ir visų rūšių komplikacijų pokyčius. Visų pirma kyla staigaus širdies mirties (kai kurių tipų laidumo patologija), bakterinės endokardito, turinčio įtakos vožtuvų lankstinukams, mitralinio nepakankamumo, papildomų ar neįprastai išdėstytų akordų plyšimo pavojus. Tokiomis aplinkybėmis kai kuriais atvejais MARS gydytojai verčiasi aktyvia medicinine taktika.

Netaikomi MARS metodai apima:

1. Darbo ir poilsio režimo laikymasis, atitinkantis vaiko amžių, ribojantį pernelyg didelį fizinį krūvį;
2. Mitybos normalizavimas;
3. Masažas, fizioterapijos klasės;
4. Psichoterapija pagal indikacijas.

Kadangi daugeliu atvejų tarp MARS simptomų pasireiškia autonominio sutrikimo požymiai, paprastai pakanka imtis bendrų priemonių ir normalizuoti gyvenimo būdą.

Narkotikų terapija siekiama koreguoti širdies ritmą ir medžiagų apykaitos procesus. Taigi vaistų, įskaitant magnį (magnerotą, magnetą B6), kurie skatina metabolizmo normalizavimą ir jungiamojo audinio kolageno gamybą, naudojimas yra laikomas patogenetišku. Gerinti medžiagų apykaitą širdies raumenyse, tokius kaip L-karnitinas, nikotinamidas ir B grupės vitaminai, kai rodomi aritmijos antiaritminiai vaistai, kuriuos pasirenka kardiologas.

Mažesnių širdies sutrikimų tyrimas tęsiasi, įvairių profilių specialistai ieško optimalių komplikacijų ir esamų sutrikimų prevencijos metodų. Tinkamas požiūris, reguliarus stebėjimas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, absoliuti dauguma pacientų MARS diagnozė nėra pavojinga.

MARS diagnozės priežastys vaikui ir kas tai yra?

Tėvai, kurių vaikai buvo diagnozuoti gimdymo metu, nerimauja dėl šios ligos pavojaus ir ar reikia gydymo, ar galima nustatyti patologiją ankstyvuoju laikotarpiu. Šio anomalijos simptomai nėra pastebimi nuo pirmos dienos ar net mėnesių nuo gimimo momento.

Kai kuriais atvejais jie gali kliniškai pasireikšti ar apsunkinti bendrų ligų eigą, tačiau dažnai jie nejaučiami net visą gyvenimą. Daugybė anomalijų yra grįžtamos ir laikinos: su amžiumi ir vaiko augimu jie gali patys pasiduoti. Straipsnyje mes stengsimės išryškinti diagnozės temą, jos vystymosi veiksnius, diagnozę ir terapijos sritis.

Pažeidimo ypatumai

Sutrumpinimas buvo įvestas į klinikinę kardiologiją, siekiant vienoje grupėje sujungti skirtingus širdies sutrikimus. Daugelis klaidingai tai vadina „MARS liga“. Tačiau šis terminas jau apima šios valstybės apibrėžimą ir esmę ir reiškia „mažas širdies vystymosi anomalijas“.

Ekspertai į šią daugialypę miokardo struktūrų, taip pat širdies kraujagyslių formavimo pažeidimų grupę. Gydytojai pastebėjo, kad nedidelių anomalijų įtaka normaliai širdies ir kraujagyslių sistemai neveikia, o jei jie yra, sisteminis kraujo tekėjimas nėra sutrikdytas.

Mažos širdies anomalijos

Perinataliniu laikotarpiu kraujotaka vaisiui skiriasi nuo naujagimio ar vyresnio amžiaus. Širdies struktūros, kurios suteikia vaisiaus kraujotaką, turi būti pakeistos po gimimo, nes jos tampa nereikalingos. Bet jei tai neįvyksta, jie tampa MARS naujagimiams.

Dažnai pastaraisiais metais diagnozė nėra nauja kardiologija, tačiau prieš tai, kai nebuvo įdiegta dėl specialios medicinos įrangos trūkumo. Kuo šiuolaikiškesni diagnostiniai prietaisai, tuo tiksliau galite nustatyti vystymosi anomaliją.

MARS tipai ir jų simptomai

MARS grupę sudaro įvairios anomalijos. Atkreipkime dėmesį į tuos, kurie dažnai aptinkami pediatrinėje praktikoje.

• Atidaryti (veikiantis) ovalus langas. Jis skirtas vaisiaus kraujo tekėjimui prieš gimdymą. UAB - fiziologinis defektas tarp dešinės ir kairiosios atrijos, kraujo išleidimas iš dešinės į kairę. Dėl to vaisiaus plaučiai kraujyje nėra susiję. Daugumai vaikų ovalus langas uždaromas iki vieno amžiaus.
• Interatrialinės pertvaros aneurizmas. Jis formuojasi kaip ankstesnių MARS porūšis, kai lėtai uždaromas ovalus langas su jungiamuoju audiniu. Ši membrana gali išsipūsti per kraują tarp atrijos.
• Eustachijos vožtuvas. Įsikūręs žemesnėje vena cava ir yra būtinas kraujotakai embriono laikotarpiu. Jis nukreipia kraują iš venų į ovalinį langą, apeinant vaisiaus plaučius. Jei po vaiko gimimo ji nepradeda vystytis, susidaro prastesnės vena cava pratęsimas.
• Hiari tinklas. Nustatykite tik 2% vaikų. Tai yra plona akių struktūra dešinėje atrijoje. Tai yra koronarinio sinuso embrioninio vožtuvo liekana.
• Mitralinio vožtuvo prolapsas. Dvigubas lapų vožtuvas tarp kairiosios širdies gali susitraukti, sudarant prolapsą. Tuomet vožtuvas nėra visiškai uždarytas, o galimas kraujo tekėjimas.
• Prolapse tricuspid vožtuvas. Šis vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio. Prolapso atsiranda ne taip dažnai, kaip ir mitraliniame vožtuve, bet jis turi tokį patį išsilavinimą.
• Falshordy. Tai papildomi ploni jungiamojo audinio siūlai, pritvirtinti prie vožtuvo kaiščių kraštų ir prijungti juos prie skilvelių papiliarinių raumenų. Jų funkcija yra atidaryti ir uždaryti lapą širdies sistolės metu. Akordas turėtų būti toks pat kaip sparnai.
• Falchrabecula. Širdies ertmėje gali susidaryti kairiojo skilvelio trabekuliaras, susidedantis iš suspaustų raumenų skaidulų. Pagal lokalizaciją ji yra skersinė, įstrižainė ir išilginė. Šoniniai klaidingi kairieji skilveliai kairiajame skiltyje dažnai sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą, aritmijas ir įvairius blokadus.

Aortos skersmens ir plaučių kamieno anomalijos. Kai laivas yra išplėstas tam tikrame segmente, ši anomalija vadinama dilatacija. Aortą, kuri krauna kraują iš širdies, galima susiaurinti lanko srityje, ši patologija vadinama koarktacija.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai ir skundai, susiję su skirtingais MARS, yra:

• vaikas labai greitai pavargsta, tampa vangus ir neaktyvus;
• vyresni vaikai gali skųstis galvos svaigimu;
• tėvai atkreipia dėmesį į padidėjusį vaiko prakaitavimą;
• vaikas yra fiziškai silpnas ir netoleruoja apkrovos pagal amžių;
• sumažėjęs apetitas ir virškinimo trakto pažeidimas;
• nerimauja dėl staigaus regėjimo pablogėjimo;
• didelis emocinis jautrumas;
• tokie vaikai paprastai yra asteniniai;
• kartais gali duoti širdį;
• pagreitintas širdies susitraukimų dažnis arba pulsas;
• nosies ir lūpų odos cianozė;
• nestabilūs kraujospūdžio skaičiai.

Anomalijų priežastys ir patogenezė

Rizikos veiksniai, susiję su MARS atsiradimu vaikui, skirstomi į išorinius ir vidinius. Išorinės priežastys:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nėščiosios narkotikų vartojimas;
• stiprių narkotikų vartojimo pasekmės;
• spinduliuotės poveikis ir kenksmingų cheminių medžiagų poveikis;
• mitybos maisto nėščia moteris.

• kolagenozės - jungiamojo audinio defektai;
• įvairios genų mutacijos;
• chromosomų patologija;
• sutrikusi širdies ir kraujagyslių raida embriogenezės metu.

Įgimtos ir įgytos anomalijos patogenezė siejama su displazija - patologija, kurioje audinių ir organų vystymasis sutrikdomas bet kuriame etape.

Konkrečio geno, atsakingo už jungiamojo audinio struktūrą organuose, anomalija vadinama jungiamojo audinio displazija. Širdies DST pasireiškia audinių susilpnėjimo ir patologinių procesų vožtuvų, pertvarų, subvalvulinių aparatų, didelių indų gaudyme.

Diagnostiniai metodai

Dėl tikslių tyrimų metodų, pvz., Ultragarso ir širdies echokardiografijos, pastaraisiais metais vis dažniau nustatoma MARS diagnozė. Intrauterininė vaisiaus anomalijų diagnozė yra plačiau naudojama.

Vienas iš šių metodų yra echokardiografija, tačiau trečiame nėštumo trimestre jis gali būti netikslus. Tada naudojamas CD16 + limfocitų titro nustatymas ir antikūnų prieš kolageną skaičius. Abu metodus gydytojas turi skirti pagal griežtas nuorodas.

Naujagimio diagnozei gydytojas taikys šiuos diagnostikos metodus:

• Bendras skundų patikrinimas ir rinkimas pagal tėvus. Pradinio tyrimo metu gydytojas būtinai atliks širdies auscultation (klausytis), kad nustatytų funkcinį triukšmą, būdingą MARS. Atsižvelgiant į simptomus ir specifinį širdies švelnumą, gydantis gydytojas perduos vaikui tolesniam vertinimui ir konsultacijai su kardiologu.
• EKG Iš širdies gaunamų signalų grafinis įrašymo metodas. EKG aptinkami įvairūs aritmijos ir impulsų blokados.
• Fonokardiografija. Šio tyrimo rezultatai pateikti grafinių įrašų apie neįprastą širdies triukšmą plėvelėje.
• Ultragarsinė širdies ir kraujagyslių diagnostika. Šis metodas priskiriamas tiksliai patvirtinant anomalijos vietą.
• Echokardiografija. Naudojant šį tyrimą nustatoma, kurioje širdies dalyje yra anomalija.

Gydymas ir prognozė

Patvirtinus MARS pagal minėtus tyrimo metodus, specialistas kvalifikuotai pasirinks tinkamą vaiko gydymą. Terapija MARS atliekama trimis kryptimis: ne narkotikais, farmakologinių vaistų vartojimu, chirurginiu koregavimu.

Narkotikų metodai pateikiami bendromis rekomendacijomis:

• organizuoti ir sekti kasdienybę;
• subalansuotas ir racionalus valgyti;
• pasiimti senatvės sportą: mankštos terapiją, aerobiką, plaukimą;
• stebėti poilsio ir miego laiką, atsižvelgiant į vaiko poreikius.

Sporto klausimai priimami pasikonsultavus su gydytoju. Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko nuoširdžius skundus. Kai MARS pasireiškia kliniškai, geriau susilaikyti nuo sporto.

Farmakologinė terapija naudojama miokardo ir jungiamojo audinio metabolizmui gerinti. Ji apima:

• Vaistai, kurie pagerina medžiagų apykaitą: kalis ir magnio asparaginatas, Magne B6.
• Širdies trofėjai - miokardo tiekimas maistinėmis medžiagomis. Pediatrijoje taikyti Carniel, Cardonat.
• Multivitaminų kompleksai su mineralais: Supradin, Univit, Pikovit.

Operacijos poreikis ir jo įgyvendinimo laikas nustatomas individualiai kiekvienam vaikui.

Vaiko medicininė priežiūra, nuolatinė MARS stebėsena turi teigiamą prognozę ir dažnai nekeičia kraujotakos. Dažnai nedidelė anomalija neturi hemodinaminės vertės, todėl žmogus negali susidurti su savo apraiškomis gyvenime.

Medicina nemano, kad MARS yra kelios sveikatai pavojingos sąlygos, tačiau šią diagnozę neturėtų pamiršti tėvai ir vaiko gydytojas. Svarbu reguliariai tikrinti gydytoją, jei reikia - gydymo tyrimą ir koregavimą. Kai vaikas vystosi pagal amžių, jo širdies ir kraujagyslių sistema turi būti medicininės priežiūros.

Diagnozė MARS - nedidelės širdies vystymosi anomalijos

Kabardino ir Balkanų valstybinis universitetas. H.M. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Švietimo lygis - specialistas

Klinikinės kardiologijos programos sertifikavimo ciklas

Maskvos medicinos akademija. I.M. Sechenovas

MARS (mažos širdies vystymosi anomalijos) yra ypatingos sąlygos be ryškių širdies raumenų sutrikimų. Tačiau juos gali lydėti nemalonūs simptomai ir kartais net pavojingi gyvybei. Neseniai MARS kardiologijoje buvo laikoma norma. Tačiau išsamesnis laivų ir širdies funkcijų tyrimas sukėlė abejonių dėl jų santykinio nekenksmingumo. Specialistai sutarė: pacientams, sergantiems nedideliais širdies sutrikimais, reikia medicininės priežiūros, o kartais - patikrinta vaistų terapija.

Kas yra MARS ir kodėl jie kyla

MARS vaikui atsiranda gimdymo ar kūdikio gimimo metu. Patologijos priežastis:

• struktūrinės anomalijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolizmas).

Tam tikri širdies raumenų struktūros defektai atsiranda dėl kelių priežasčių:

• mutacijos genų lygmenyje;
• nepageidaujamas nėštumo kursas motinai;
• išorinių veiksnių poveikio.

Įgimtasis MARS paprastai atsiranda dėl anomalijų organizmo audinių susidarymo pradiniuose vaisiaus vystymosi etapuose. Penktoje ar šeštojoje nėštumo savaitėje moteris gali net nežinti savo „įdomios padėties“. Per šį laikotarpį rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų gali sukelti širdies sutrikimus savo negimusiam vaikui.

Kartais nedideli širdies anomalijos atsiranda be įgimtų anatominių patologijų. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai gali būti:

• prastos aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje;
• nuodingų chemikalų poveikį;
• infekcinės ligos.

Dažnai vaikai, jaunesni nei trejų metų amžiaus, aptinkami nedideli širdies sutrikimai. Tai paprastai yra nedideli anatominiai širdies raumens struktūros defektai, kurie kliniškai nepasireiškia arba kuriems būdingi izoliuoti, lengvi simptomai. Tačiau, augant vaikui, gali padidėti širdies ligos požymiai.

Sprendimą dėl nustatytų struktūrinių sutrikimų priskyrimo MARS arba jų atskyrimą į nepriklausomas ligas turėtų atlikti specialistas.

Mažų širdies sutrikimų klasifikacija

Anomalijos MARS nusprendė susisteminti savo vietovę:

1. Atria ir pertvaros tarp jų:

• prolapsas (žandikauliai) šukos raumenys (raumenų pluoštai ant vidinio dešiniojo vidurinio paviršiaus);
• prastesnės vena cava vožtuvo prolapsas (išsikišimas);
• prieširdžių pertvaros aneurizma (išsipūtimas);
• širdies pertvaros struktūros bruožas, vadinamas atviru ovalu (LLC);
• padidėjęs eustachijos vožtuvas (endokardinis krūvis);
• pakeistos trabekulos (sausgyslių formacijos);

1. Vožtuvo plaučių arterijos ir tricuspidinis (tricuspidinis) vožtuvas:

• plėtra;
• slopintuvų prolapsas;

1. Aortos angos:

• aneurizma;
• amortizatorių simetrijos pažeidimas;
• aortos šaknų pokyčiai;

1. Kairysis skilvelis:

• papildomi trabekulai;
• pakitę akordai širdyje ir netinkama jų padėtis;
• nutekėjimo trakto defektas (širdies plotas, per kurį kraujas patenka į arterijas);
• skilvelių atskyrimo pertvaros aneurizma;

1. Bifold vožtuvas:

• vožtuvo prolapsas;
• akordų tvirtinimo ir jų pasiskirstymo defektai;
• papildomi, padidėję, neįprastai išdėstyti arba struktūriškai modifikuoti raumenys, tęsiantys kairiojo skilvelio miokardo.

Nustatant MARS diagnozę, būtina nustatyti, ar yra hemodinamikos ir regurgitacijos pokyčių, ir nustatyti jų pasireiškimo laipsnį. Suaugusiems pacientams dažniau diagnozuojama vožtuvo prolapsas, „nenormalus“ ir papildomi akordai kairiajame skiltyje ir pernelyg trabekuliacija.

MARS simptomai

Klinikiniai MARS pasireiškimai yra nedideli, kartais besimptomūs. Maži širdies sutrikimai turi skirtingų tipų aritmijas ir nervų signalų pertrūkius per miokardą:

• paroksizminė tachikardija;
• ekstrasistolis;
• laidumo pažeidimas ar nutraukimas Jo (jo dešinėje) kojoje;
• sinotrinio mazgo silpnumas.

Aritmijos atsiranda skilvelių ventiliatoriaus skylių proliferacijos metu, tarpinės aneurizmos tarp pertvarų, pakeistų akordų buvimas. Taip yra dėl nepaprastų signalų, atsirandančių dėl papildomų akordų ar mechaninio nenormalių akordų poveikio skilveliui. Regurgitacijos procesas sukelia širdies sienos ir sinotrinio mazgo susijaudinimą. Ši sąlyga ypač ryški su tricuspidiniais vožtuvų defektais.

Pacientus, kuriems yra nedideli širdies sutrikimai, neigiamai veikia psichoemocinė ir fizinė įtampa. Jie jaučia širdies raumenų pažeidimus, jie greitai pavargsta. Jiems būdingos įvairios vegetatyvinės apraiškos:

• panikos būsenos;
• nestabilus kraujospūdis;
• galvos svaigimas ir nuovargis;
• dažni nuotaikos svyravimai;
• migrena;
• virškinimo sistemos sutrikimai;
• padidėjęs prakaitavimas.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių MARS anomalijų formų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Dažnai tai pastebima suaugusiems. Regurgitacijos defekto ir pasireiškimo simptomai turi įtakos vožtuvų prolapsui. Jo ženklai yra:

• letargija;
• nesugebėjimas tinkamai suvokti fizinio krūvio;
• nuovargis;
• skausmas širdyje;
• galvos svaigimas.

Kita paplitusi anomalija yra papildomas kairiojo skilvelio akordas. Dažnai vyksta be simptomų. Kartais tai būdinga aritmija - dėl ypatingų impulsų atsiradimo. UAB yra mažiau tyrinėta MARS forma. Jos simptomai yra:

• galvos svaigimas;
• letargija;
• „Gedimai“ širdies raumens darbe;
• emocinis nestabilumas.

Daugumoje vaikų šis mažų širdies sutrikimų formos suaugusiųjų amžiuje ir miokardo masės augimas savaime išnyksta.

Mažų širdies sutrikimų diagnostika

Tyrimo metu gydytojo aptiktas sistolinis apsinuodijimas yra priežastis, dėl kurios rimtai tiriamas mažų širdies sutrikimų buvimas. Numatoma kardiologijos diagnozė grindžiama:

• simptomų įvertinimas;
• paciento išvaizdos analizė (asteninis kūno tipas, plokščia pojūtis, skoliozė, regėjimo sutrikimas);
• auskultacija (paspaudimai, triukšmai, širdies ritmo pakeitimas);
• duomenų instrumentiniai tyrimo metodai - elektrokardiografija, ultragarsas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems mažais širdies sutrikimais, tiriami kiti organai. Tai paprastai reikalinga įgimtoms ar paveldimoms jungiamųjų audinių ligoms. Echokardiografija leidžia gauti patikimą informaciją apie kūno struktūrą. Efektyviausias vožtuvo prolapso metodas. Trijų dimensijų echokardiografija leidžia įvertinti atvartų prolapso laipsnį, regurgitacijos buvimą ir laipsnį bei neigiamus vožtuvo konstrukcijų pokyčius. Akordų patologijas sunkiau aptikti, jų diagnozavimui naudojama dvimatė echokardiografija.

Aritmijos atveju, elektrokardiografija atliekama su matuojama apkrova. Tyrimo duomenys leidžia nustatyti funkcinį kraujagyslių rezervą ir miokardą. Transsofaginis elektrofiziologinis širdies tyrimas padeda nustatyti išskirtinių impulsų šaltinius.

Matydamas diagnozės nekaltumą, MARS apraiškos gali sukelti apčiuopiamų kraujo tiekimo ir įvairių komplikacijų pokyčius. Yra galimybė:

• infekcinis endokarditas, turintis įtakos vožtuvų vožtuvams;
• dvigubo vožtuvo nepakankamumas;
• papildomų ar netinkamai išdėstytų akordų sugadinimas;
• netikėta širdies etiologijos mirtis (tam tikrose laidumo patologijose).

Panašiomis aplinkybėmis, diagnozuojant mažus širdies sutrikimus, gydytojai yra priversti kreiptis į gydymą vaistais.

Gydymas MARS

Nedidelis požiūris į nedidelius širdies sutrikimus apima:

• laikytis atitinkamo amžiaus dienos režimo;
• per didelio fizinio krūvio pašalinimas;
• geros mitybos organizavimas;
• masažo kursai;
• fizinės terapijos pratimai;
• fizioterapija;
• psichologinio poveikio metodai.

Galimybė rimtai įsitraukti į sportą yra individualus dalykas, nes emocinis ir fizinis perkrovimas gali nuleisti širdies ritmą. Narkotikų gydymas apima:

• kardiotrofiniai vaistai (su miokardo repolarizacijos sutrikimais);
• magnio preparatai;
• antiaritminiai vaistai (su tam tikromis aritmijos formomis, turinčiomis neigiamą repolarizacijos foną);
• antibakteriniai vaistai (ūminėmis infekcinių ligų formomis, chirurginės intervencijos metu, siekiant užkirsti kelią infekcinio endokardito vystymuisi).

Moksliniai tyrimai MARS medicinoje nesibaigia. Įvairūs specialistai stengiasi išsiaiškinti, kas yra nedideli širdies sutrikimai ir rasti geriausius komplikacijų ir patologijų prevencijos metodus. Atidžiai prižiūrint, reguliariai stebint ir laikydamiesi visų medicininių rekomendacijų MARS daugeliu atvejų nėra pavojinga.

Marso diagnozė kardiologijoje

Kas yra „širdies apmaudymas“?

Gana dažnai atsitinka, kad po kito vaiko tyrimo vaikas pasako tėvams: „Jūsų vaikas turi širdies plakimą.“

Ar turėčiau nerimauti? Kaip pavojinga tai gali būti jūsų vaikui? Ar turėčiau būti išnagrinėta ar galiu laukti? Ar man reikia gydymo? Kas gali ir ko negali?

Pabandykime išsiaiškinti. Pradėkime nuo eilės.

Susirūpinkite? Ne, pirmiausia eikime į vaikų kardiologą.

Pediatras suteiks jums kreipimąsi ir jame bus daug nesuprantamų terminų ir santrumpų. Mes stengsimės juos iššifruoti.

Funkcinė kardiopatija (PCF) arba FIS - funkciniai pokyčiai širdyje - yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vaikų kardiologijos diagnozių. Šio termino vartojimas ne visada pateisinamas. Iš esmės, FIS reiškia bet kokius minimalius nukrypimus nuo normos (remiantis klinikinio tyrimo rezultatais, EKG, EchoCG ir kt.), Kurių negalima sujungti į kitą, rimtesnę diagnozę.

FSS - funkcinis sistolinis apsinuodijimas - šiuo atveju žodis „funkcinis“ reiškia „nesukelia jokių sunkių ligų“, kuris dažniausiai randamas pediatrinėje praktikoje.

„Širdies gydytojas“ - širdies ir kraujagyslių ligų specialistas - ištirs jūsų kūdikį. Jis paprašys - ar yra kokių nors konkrečių skundų - kaip vaikas valgo, ar jis pavargsta čiulpdamas, neišsižiebia, ar jam trūksta dusulio, kaip jis priauga svorio. Jei vaikas užaugo ir jau žino, kaip pasakyti - ar širdies regione yra skausmas, širdies plakimas, galvos svaigimas. Nebuvo silpnas. Jis atidžiai stebės, ar yra cianozė (cianozė), dusulys, krūtinės deformacijos, ranka ir nagai, edema, patologinė kraujagyslių pulsacija. Patikrins (trankyti) - ar širdies ribos plečiamos. Palepuoja (zondus) periferinius kraujagysles, širdies regioną, kepenis ir blužnį. Jis atidžiai išklausys širdį - kaip ir kur jis daro triukšmą, kokie yra širdies tonai, kur vyksta triukšmas, ar yra kokių nors garsų, apskaičiuoja kvėpavimo dažnį ir pulsą. Ir, greičiausiai, jis pasakys, kad jūsų kūdikis neturi kraujotakos nepakankamumo požymių (arba hemodinaminių sutrikimų ar širdies nepakankamumo, kuris apskritai yra beveik tas pats). Tai reiškia, kad tuo metu vaiko širdis gerai dirba. Džiaugiamės? Hooray. Tačiau dalis gydytojo dar per anksti. Labiausiai tikėtina, kad jis rekomenduos atlikti būtinus papildomus tyrimus. Kodėl? Ir siekiant nustatyti, iš kur kilo šis triukšmas, kaip stebėti vaiką, ką bijoti ir kokiu atveju pradėti gydyti.

Dabar mūsų kelias yra funkcinės diagnostikos biure.

Elektrokardiografija (EKG) - tai grafinis elektrinių reiškinių, kurie atsiranda širdyje, įrašymo metodas. EKG įrašymas atliekamas naudojant specialų prietaisą - elektrokardiografą. Tokiu atveju elektriniai potencialai yra stiprinami 600–700 koeficientų ir yra įrašomi kaip judančios juostos kreivė. Elektrokardiogramos registracija atliekama naudojant elektrodus, skirtus įvairioms kūno dalims. Naudojant šį metodą, nustatomi įvairūs širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, taip pat įvairių departamentų perkrovos.

Garsinės triukšmo charakteristikos gali būti vertinamos ne tik paprasta auskultacija, bet ir tokiu metodu kaip fonokardiografija (PCG). Jis grindžiamas grafiniu įrašu apie garsus, kuriuos lydi širdies plakimas. Širdies tonai ir šurmuliai dažniausiai įrašomi. Gautas vaizdas vadinamas fonokardiograma. Tai žymiai papildo auscultation ir leidžia objektyviai nustatyti garsų dažnį, formą ir trukmę, taip pat jų pokyčius paciento dinaminio stebėjimo procese. Šis metodas naudojamas funkciniam triukšmui ir širdies defektams diagnozuoti. Tai taip pat svarbu ritmo sutrikimams, kai naudojant vieną auscultaciją sunku nuspręsti, kuriame fazės ciklo fazės metu pasireiškia garso reiškiniai. Fonokardiografijos ir diagnostikos išvadų analizę atlieka tik ekspertas. Tai atsižvelgia į auscultatory duomenis. Siekiant teisingai interpretuoti PCG, naudojamas sinchroninis fonokardiogramų ir elektrokardiogramų įrašymas. Metodas yra geras ir visiškai saugus. bet dabar jis ateina pakeisti

Echokardiografija (EchoCG) yra paprastas ultragarso nuskaitymas, jame yra tik širdis. Naudodami šį metodą galite tiksliai nustatyti triukšmo šaltinį arba pašalinti širdies ligas.

Ir čia jūsų rankose apklausos rezultatai. Ir vėl yra terminų.

MARS (arba MAS) - mažos širdies vystymosi anomalijos. Nežymios širdies raidos anomalijos reiškia širdies struktūrų nustatymo ir susidarymo pokyčius (atsiradusius embrioniniame laikotarpyje), kurie nesutrikdo normalios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo.

Į MARS galima priskirti: atvirą ovalų langą (LLC). minimalus (iki I laipsnio) vožtuvo prolapsas, papildomi akordai ir trabekulai ir tt Sprendimą, ar nuimti anatominės širdies struktūros anomalijas į MARS, ar nustatyti jų nepriklausomą patologiją nustato kardiologas. Pavyzdžiui, atvirą ovalinį langą, neturintį didelės iškrovos ankstyvame amžiuje, galima priskirti MARS, o atviras ovalus langas su dideliu iškrovimu, dešiniojo atriumo perkrovos požymiai jau turėtų būti atskirti kaip nepriklausoma patologija, kuriai reikia atidžiai stebėti ir koreguoti.

PMK - mitralinio vožtuvo prolapsas. „Prolaps“ - išversti iš lotynų kalbos, reiškia „sagging“. Mitralinis vožtuvas yra dvigubas vožtuvas (susideda iš dviejų lapų), esantis tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Taigi, esant mitralinio vožtuvo prolapsui (PMK), suprantama mitralinio vožtuvo kūgių deformacija į kairiojo atriumo ertmę širdies skilvelio susitraukimo metu.

Yra keli PMK laipsniai: nuo minimalaus - I laipsnio - iki IV laipsnio. Kuo didesnis vožtuvų nukrypimas, tuo sunkiau jiems suvaržyti kraujo spaudimą ir blogiau jų uždarymas. Taigi atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas (regurgitacija) iš skilvelių į atriją ir sutrikdoma normalioji hemodinamika.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti nepriklausoma liga arba gali pasireikšti kitos patologijos fone (pavyzdžiui, jungiamojo audinio patologija, įgimtų širdies defektų (CHD), vegetovaskulinės distonijos (VVD), endokrininės patologijos ir kt.).

Tačiau echokardiografinis tyrimas gali atskleisti kai kuriuos įgimtus širdies defektus, kurie atsiranda be kraujotakos nepakankamumo. Dažniausiai tai yra nedideli tarplaboratorinio pertvaros (VSD) defektai. kaip taisyklė, yra raumeninėje dalyje, prieširdžių pertvaros defektai (ASD). nedidelės plaučių arterijos ir aortos stenozės ir kt.

Bet kokiu atveju, jūs negalite daryti be antrojo kardiologo vizito. Tik jūsų konkrečios situacijos specialistas galės nustatyti, kokį stebėjimą jūsų vaikas reikalauja, tokiu atveju jūs galite tai padaryti be gydymo, o kai tai jau yra būtina, kokios fizinės apkrovos gali būti išspręstos, o kurios geriau atsisakyti. Beje, apie fizinį krūvį. Dažnai tėvai mano, kad širdies struktūroje ir funkcijose nustatyti nukrypimai yra priežastis, dėl kurios vaikas gali būti apribotas judėjimu, atleidžiamas nuo fizinio lavinimo. Ir... neteisinga. Norint augti, širdis vystysis tinkamai, tik atlikdama matuojamas apkrovas, atitinkančias tam tikrą organizmą. Ir, atvirkščiai, neribotos schazheniya sąlygomis, fizinis neveiklumas, situacija gali pasunkėti, širdies vystymosi tempas ir iš tiesų visas organizmas sulėtės. Svarbiausia jūsų vaikui įkelti širdį, bet ne perkrauti. Šiuo atveju gydytojo darbas yra vaiko pageidautinų fizinio lavinimo klasių pasirinkimas, palaipsniui ir laiku didinant apkrovas, kad būtų galima kontroliuoti širdies funkcijas. Kažkas pradeda gerą fizinę terapiją, ir kas nors gali užsiregistruoti sporto skyriuje. Tėvai ir gydytojas nuspręs, kas yra tinkamesnis.

Kažkas turi nuolat stebėti kardiologą, kas nors periodiškai (1-2 kartus per metus) kontroliuoti. Kažkas keletą kartų per metus turi atlikti kardiotrofinio gydymo kursus, kažkas turi pakankamai gydymo be narkotikų metodų. Visiems vaikams nėra bendrų rekomendacijų, nes vaikas auga, kasmet keičiasi kas mėnesį. Todėl gydytojas jums pasakys, kada jums reikės ateiti, ir tokiu atveju pasirodyti anksčiau, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Ir viskas bus gerai!

Jei nustatyta patologija reikalauja chirurginės korekcijos, širdies chirurgas jau bus įtrauktas į pacientą. Ir kaip ir kardiologas-terapeutas, jis vertina hemodinamikos būklę, nusprendžia dėl reikalingos operacijos laiko ir apimties. Ir vėl, nors padėtis yra daug rimtesnė, nėra jokios priežasties nevilti. Širdies chirurgija, įskaitant vaikus, eina pirmyn su milžiniškais žingsniais. Daugelis operacijų, kurios buvo laikomos unikaliomis prieš dešimt metų, tapo įprastos, o jų veiklos rizika pacientui sumažėjo dešimt kartų. Kai kuriose dirbtinio kraujo apytakos sąlygose, be chirurginės operacijos, korekcija tapo įmanoma - tai yra jaunosios širdies chirurgijos šakos - intervencinės kardiologijos - privalumas.

Dabar apie tai, kur ir kaip galima gauti vaikų kardiologinę priežiūrą Maskvoje:

• . Maskva, Rublevskoe greitkelis, 135.
• . Lomonosovskio prospektas 2/62, Kardiologijos skyrius.
• Maskvos Federacinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros vaikų ir vaikų chirurgijos tyrimų institutas, 2, Taldomskajos g., Širdies ir kraujagyslių skyrius, Vaikų mokslinis ir praktinis širdies ritmo sutrikimų centras.
• Vaikų miesto klinikinė ligoninė № 9, pavadinta G.N. Speransky, Shmitovsky proezd, 29, Cardiorevmatology skyrius, www.clinik.ru
• Morozovo vaikų klinikos ligoninė Nr. 4. Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Kardiologijos ir pulmonologijos katedra, širdies ir reumatologijos gydytojas
• Tushino vaikų miesto ligoninė, st. Heroes Panfilovtsev, 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, Cardiorevmatology Department
• Miesto klinikinė ligoninė № 67, st. Salam Adila, 2, t. 199-9082, Vaikų pastatas, Perinatalinis kardiologijos centras (1 ir 2 naujagimių skyriai, mažų vaikų skyrius).

Ir viskas bus gerai!

Kas yra Marso liga?

Dažnai, siekiant palengvinti ligų grupės įsiminimą, įvedama speciali santrumpa. Šioje byloje ši liga yra MARS, kurios dekodavimas skamba kaip „nedideli širdies vystymosi anomalijos“.

Į šią grupę įeina patologija, kuriai būdingi kraujagyslių struktūrinės struktūros pokyčiai, taip pat širdies raumenys. Paprastai šie pažeidimai nėra rimti ir neturi neigiamo poveikio kraujo tekėjimo modeliui. Šiuo metu patologija aptinkama daug dažniau. Tačiau tai nėra susijusi su ligų skaičiaus padidėjimu. Labiausiai tikėtina, kad anomalijų augimas atsiranda dėl diagnostinės įrangos atsiradimo, galinčio aptikti mažiausią nukrypimą nuo normos.

Dažniausiai pasitaikantys MARS ligų struktūriniai sutrikimai yra PMK - mitralinio vožtuvo prolapsas, nenormalių akordų buvimas, kurie dažniausiai išsivysto kairiajame širdies skilvelyje, ovalus atviras langas. Nesijaudinkite, jei diagnozuojamas toks vaikas. Paprastai ovalus langas visiškai užsidaro 1 metų amžiaus ir gali neigiamai paveikti kraujo tekėjimą tik didesniu nei 7 mm dydžiu.

Nebūtina, kad širdies ligos diagnozės, nors ir nebūtinos, būtų atliktos iškart po vaiko gimimo. Kartais anomalija pasireiškia tik esant tam tikram faktoriui. Pavyzdžiui, vėliau įgijo ligą. Taip atsitinka, kad struktūros patologija pasireiškia kaip vegetatyvinės distonijos sindromas. Ligos priežastis yra jungiamojo audinio vystymosi pažeidimas per bet kurį širdies raumenų struktūros etapą.

Beje, išoriniuose ženkluose galima identifikuoti jungiamojo audinio displazę vaiku. Paprastai toks vaikas priklauso asteniniam papildymo tipui, turintis gana aukštą augimą, ilgas galūnes ir plonumą. Vyrauja sąnarių sąnarių judumas, dėl kurio labai padidėja judesių diapazonas. Yra stuburo kreivė, dažnai plokščias ir kilpinis arba piltuvo formos krūtinė.

Tai atsitinka, kad lydi skeleto displazijos ir odos širdies ligų diagnozę. Tačiau tuo pat metu gali pasireikšti ir jungiamojo audinio displazija. Emocinis labilumas, skausmingi pojūčiai širdies raumens regione, astenoneurotinis sindromas tampa būdingais anomalijos simptomais. Įtariama MARS liga - tai sistolinis murmumas širdies viršūnėje, kai keičiasi vaiko padėtis. Galutinę diagnozę ir komplikacijų buvimo tikimybę galima atlikti naudojant šiuolaikinį ultragarso ar EKG.

Iki šiol gydytojai nesuvokė bendros nuomonės, ar yra įmanoma apsvarstyti anomalijas kaip širdies ligas. Diagnozės kartais gali pablogėti augant, sukeldamos daug komplikacijų, tokių kaip ritmo sutrikimai. Be to, net nedidelis širdies raumenų struktūros sutrikimas sukelia fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimą ir skatina tendenciją prarasti sąmonę.

Be to, pavojus yra komplikacijų po SARS tikimybė endokardito pavidalu. Todėl kiekvienu atveju kardiologas turėtų spręsti leistino fizinio aktyvumo klausimą. Būtina atsižvelgti į širdies ligų buvimą kūdikio tėvams ir artimiesiems.

MARS ligos gydymas paprastai skirtas normalizuoti miokardo ir jungiamojo audinio metabolizmą. Tėvai turėtų atidžiai stebėti poilsio ir vaikų darbo organizavimą. Būtina sąlyga normaliai būklei yra nustatytas dienos režimas ir pagarba tinkam laikui miegoti. Patartina vengti streso, laikytis dietos, turinčios daug maisto, kuriame yra magnio. Naudinga plaukti. Jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama naudotis treniruotėmis. Naudinga naudoti PP, B ir magnio preparatus, pavyzdžiui, „Magne B6“. Širdies ritmo sutrikimo atveju skiriami antiaritminiai vaistai.

MARS ligos buvimą taip pat turėtų apsvarstyti bendrosios praktikos gydytojai. SARS ligos atveju, kai vaikas serga nedideliu širdies vystymosi sutrikimu, būtina skirti ilgesnį antibiotikų gydymo kursą.

Straipsnis „Liga MARS - kas tai? "Ir kiti medicinos straipsniai apie" širdies ir kraujagyslių ligas "IODE svetainėje.

Marso širdies ligų diagnozė - naudinga informacija.

MARS (mažos širdies vystymosi anomalijos). Nenormalūs akordai - viena iš mažų širdies pakitimų. Visi šie pokyčiai yra Širdies vystymosi mažojo anomalijos sindromo (MARS) dalis. MARS (arba MAS) yra santrumpa „Mažos širdies vystymosi anomalijos“. Žmogaus širdyje yra 4 kameros: 2 skilveliai ir 2 atrijos. Pagal jos rezultatus diagnozė yra 2,5 metų MARS (nenormalus kairiojo skilvelio akordas). Jei Y vertė