Diabetinė pėda. Diabetinės pėdos sindromo priežastys, tipai, požymiai. Diabetinės pėdos gangrena, kai reikia amputacijos? Kaip gydyti diabetinę pėdą? Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Diabetinės pėdos sindromo priežastys

Sindromas pasireiškia kaip vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, kai ilgai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį dideliems (makroangiopatijos) ir mažiems (mikroangiopatijos) indams, nerviniam, kaulų ir raumenų audiniui. Taigi, cukrinio diabeto atveju yra paveikta daug organų ir sistemų. Be to, apatinės galūnės, ypač kojos ir kulkšnės, yra mažiau gerai aprūpintos krauju dėl jų atstumo nuo širdies. Ilgalaikis padidėjusio cukraus kiekio poveikis apatinių galūnių nervų galūnėms, atsiranda diabetinė neuropatija. Neuropatija sukelia skausmo jautrumo sumažėjimą - šiuo atveju nedidelis kojų odos pažeidimas nejaučiamas ir išgydo labai lėtai. Be to, vaikščiojant kojoms tenka didelė apkrova, kuri neleidžia greitai išgydyti.

Diabetinių kojų tipai

Yra trys sindromo formos:

1. Neuropatinė forma

2. Išeminė forma

3. Mišri forma

Neuropatinėje formoje vyrauja nervų audinio pažeidimas, išeminė forma, sutrikęs kraujo tekėjimas. Mišrios formos - yra pasireiškimų ir neuropatinių bei išeminių formų.

Visų pirma, pacientai nerimauja dėl skausmo kojų galo dalyse, kurios gali pablogėti ir pasitraukti. Taip pat būdingi kiti nervų audinio pažeidimo požymiai - pėdų sustingimas, deginimas ar aušinimas, parestezija (nuskaitymas, dilgčiojimas). Gilius audinių pažeidimus, atsirandančius dėl kraujo tiekimo pablogėjimo, sudaro prastos gijimo opos, infekciniai pažeidimai, gangrena.

Diabetinės pėdos požymiai

Pėdų pokyčiai, kurie gali padidinti gilių pažeidimų riziką, taip pat vadinami „mažomis kojų problemomis“. Nors jie nėra sunkūs pažeidimai, jie jokiu būdu neturi būti ignoruojami, nes jie sukelia rimtų pasekmių. Tai apima:

Užaugę nagai - dėl netinkamo apipjaustymo, nagų kampai panardinami į netoliese esančius audinius, sukeldami skausmą ir drėkinimą. Jei atsiranda uždegimas, kreipkitės į chirurgą, kuris pašalins nagų plokštės kraštą.

Nagų tamsinimas - priežastis gali būti gleivinės kraujavimas, dažniausiai dėl ankštų batų spaudimo. Kraujavimas ne visada yra, bet vis tiek gali sukelti drėkinimą, jei jis pats neišsprendžia. Tokiu atveju turėtumėte nustoti dėvėti batus, dėl kurių atsirado kraujavimas. Kai išpurškiama - kreipkitės į chirurgą.

Nagų grybelinis pažeidimas - nagai tampa storesni nei įprastai, jų spalva keičiasi, skaidrumas dingsta. Sutirštintas nagas gali paspausti ant gretimo piršto, arba dėl to, kad po juo yra slėgis, taip pat gali susidaryti drėgmė. Būtina susisiekti su dermatologu - jis patvirtins diagnozę ir paskirs gydymą laboratoriniu tyrimu.

Kukurūzai ir kukurūzai - jie taip pat dažnai sukelia kraujavimą ir drėkinimą. Kukurūzai turėtų būti pašalinami su pemzos akmenimis, o ne garuose karštame vandenyje, o ne naudojant klijus ir minkštiklius. Geriau keisti batus ir pasiimti ortopedinius vidpadžius ortopedo pagalba.

Odos pjaustymas, kai nuimami nagai - yra dėl skausmo jautrumo sumažėjimo, be to, žmonės, turintys per didelį svorį ar mažai regėjimo, ne visada sugeba tinkamai apipjauti nagus. Iškirpimo vietoje gali lengvai susidaryti opa. Žaizda turi būti nuplaunama antimikrobiniu preparatu ir turi būti užterštas sterilus užpildas. Pabandykite teisingai kirpti nagus - nesukirpkite šaknų, bet palikite 1 mm. Su prastu regėjimu ar antsvoriu geriau kreiptis pagalbos iš artimųjų.

Kulno įtrūkimai - dažniausiai susidaro vaikščiojant basomis, arba batus su atviru kulnu sausos odos fone. Plyšiai lengvai išsilieja ir gali virsti diabetinėmis opomis. Kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra karbamido, geriausiai tinka atsikratyti sausos odos ant kulnų (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem ir tt). Be to, skalbimo metu reikia apdoroti kulnais su pemzos akmenimis, visada stenkitės dėvėti batus su nugaromis. Jei įtrūkimai tampa gilūs ir kraujavę, kreipkitės į Diabetinės pėdos biurą ar centrą.

Pėdos odos grybelis - gali sukelti įtrūkimus kartu su odos sausumu ir lupimu. Įtrūkimai gali įsibėgėti ir virsti diabetine opa. Kaip ir grybelinių nagų infekcijų atveju, turėtumėte kreiptis į savo dermatologą.

Kojų deformacijos išsiplėtusio nykščio kaulo forma, plaktuko formos pirštai (pirštu yra sulenkta pirmojoje jungtyje) - tai kyla į kniedžių susidarymą ant išsikišusių dalių. Šiuo atveju, ortopedinių batų, vidpadžių ir kitų priemonių, kurios pašalina odos spaudimą, parinkimas ir dėvėjimas.

Diabetinė pėdų gangrena

Diabetinė gangrena yra sunkiausia diabetinės pėdos forma. Jis išsivysto, kai anaerobinė infekcija yra susijusi su sunkiais kraujotakos sutrikimais pėdų ir apatinėje kojoje. Tai vyksta labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes, įskaitant paciento mirtį. Iki šiol amputacija yra pagrindinis gydymas gangrena. Papildomi metodai yra antibiotikų vartojimas ir intoksikacijos pašalinimas. Todėl labai svarbu nedelsiant gydyti „diabetinę pėdą“, kad būtų išvengta gangreno išsivystymo.

Diabetinės pėdos profilaktika

„Diabetinės pėdos“ prevencijos pagrindas yra diabeto, kaip pagrindinės ligos, gydymas. Geriausia, jei cukraus lygis priartėtų prie normos - ne didesnis kaip 6,5 mmol / l, todėl būtina griežtai laikytis gydančio gydytojo dietos ir rekomendacijų dėl vaistų, dažnai kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat būtina laiku apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, peržiūrėti ir pakeisti vaistus.

Svarbų vaidmenį cukrinio diabeto komplikacijų prevencijoje taip pat atlieka palaikant kraujagyslių sveikatą, kuri pasiekiama kontroliuojant kraujospūdžio lygį - ne didesnį kaip 130/80 mm. Hg Cholesterolio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 4,5 mmol / l, visiškai atsisakius rūkyti.

Kojų priežiūra diabetui skiriasi nuo įprastų higienos priemonių žmonėms, neturintiems diabeto. Šiose taisyklėse atsižvelgiama į tai, kad cukrinio diabeto metu pėdų jautrumas yra sumažėjęs, o bet kokia mažiausia žala gali sukelti rimtų pasekmių.

Gimnastika kojoms, masažas ir savęs masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.

Gimnastikos pratimų pėdoms pavyzdys:
1) kojinės ant savęs ir savo.
2) Kojų praskiedimas ir sumažinimas.
3) Kojų apskritimai pasukti į dešinę ir į kairę.
4) Pirštų suspaudimas į „kameras“ ir tiesinimas.
Masažui ir savarankiškam masažui naudokite minkymą, o ne trina.

Pašalinti blogus įpročius - rūkyti, alkoholį, stiprinti antsvorio kontrolę būtina visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Koks turėtų būti pėdų priežiūra diabetui?

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.

2. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Mes neturime pamiršti apie tarpplanetinius intervalus - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.

3. Kasdien patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau kreiptis į šeimos narį.

4. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.

5. Kasdien patikrinkite batus, kad būtų išvengta kukurūzų ir kitų sužalojimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai batų, raukšlėtos vidpadžio, suplėšyto pamušalo ir pan.

6. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir brangių kojinių.

7. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, jūs negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Turėdami didelę pėdos deformaciją, jums reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.

8. Kai sužalojimai yra kontraindikuotinas jodas, alkoholis, „kalio permanganatas“, „žalios spalvos“ - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.

9. Jūs negalite sužeisti kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos arba pėdų failus.

10. Apkarpykite nagus tik tiesiai, nešvenkdami kampų. Storieji nagai nėra supjaustyti, ir išjungiami. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.

11. Esant sausai pėdos odai, kasdien reikia sutepti riebaliniu kremu (kuriame yra šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpsluoksnių tarpų negalima sutepti. Taip pat galite naudoti karbamido turinčius kremus (Balzamed, Callusan ir tt).

12. Norint mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti nebūtini visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairių kojų deformacijų. Tinkamai pasirinkti batai gali sumažinti diabetinės pėdos sindromo riziką 2-3 kartus.

Keletas požymių, rodančių, kad diabetas serga pacientu:

1. Besiūliai arba minimalus siūlių skaičius.
2. Bato plotis neturi būti mažesnis už pėdos plotį.
3. Tūris turi būti sureguliuotas pagal raištelius arba „Velcro“.
4. Sulankstomas kietas padas su ritiniu.
5. Viršutinės ir pamušalo medžiagos turi būti elastingos.
6. Avalynė turėtų turėti papildomą tūrį, kad būtų galima įterpti ortopedinę vidpadį.
7. Priekinio krašto kampas turi būti išlenktas.
8. Mažiausiai 1 cm storio stora ir minkšta kojelė.
9. Jei yra pėdos deformacijos, rekomenduojama gaminti atskirą vidpadžių porą, kurios tarnavimo laikas yra 6-12 mėnesių.

Pirkdami ir dėvėdami batus turite laikytis šių taisyklių:

1. Pirkite batus pageidaujamai po pietų - iki šiol išsipūsti ir galite tiksliau nustatyti dydį
2. Batai geriau pirkti, minkšti, plati, patogūs ir gerai įrengti iš natūralių medžiagų. Jis neturėtų sukelti diskomforto pirmojo montavimo metu, pėdos neturėtų būti tvirtinamos.
3. Jei jautrumas yra sumažintas, tai geriau naudoti pėdos spausdinimui, kad galėtumėte jį sumontuoti (tai padarykite pėdą ant storo popieriaus ar kartono lapo, supjaustykite ir supjaustykite spausdinimą). Toks vidpadis turi būti įdėtas į batus - jei jis lenkiasi aplink kraštus, batai susmulkins ir sukels skausmą ar kukurūzus.
4. Teisingai išlyginkite batus - lygiagrečiai, ne kryžminiu būdu.
5. Niekada nešiokite batų be kojinių.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Labiausiai kvalifikuotą pagalbą teikia chirurgai diabeto pėdos biuruose ir centruose. Tokie biurai sudaromi daugelyje didelių poliklinikų ir medicinos centrų. Jei nėra galimybės kreiptis į specializuotą „diabetinės pėdos“ tarnybą - turite apsilankyti chirurgas arba endokrinologas. Tik laiku ieško medicininės pagalbos, padės išvengti sunkiausių diabeto komplikacijų formų ir rezultatų.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik pamatysite odos odos defektus. Apdorojant, naudojamos antimikrobinės medžiagos, neturinčios įdegio savybių, pvz., Chlorheksidinas, dioksidinas ir kt. Alkoholis, jodas, "žalios spalvos dažai" ir "kalio permanganatas" yra kontraindikuotini, nes jie gali lėtinti gijimą dėl rauginimo savybių. Svarbu naudoti šiuolaikinius apdailos įtaisus, kurie nepalieka prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina reguliariai gydyti žaizdas ir pašalinti negyvybingus audinius, tai turėtų atlikti gydytojas arba slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienas. Pagrindinis vaidmuo tenka ir opų apsaugai nuo apkrovos vaikščiojant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įrenginiai (polubashmak, iškrovimo įkroviklis).

Jei opos ar defekto priežastis yra sutrikusi kraujo apytaka, vietinis gydymas neveiksmingas neatkuriant kraujo tekėjimo. Šiuo tikslu atliekamos operacijos su kojų arterijomis (aplinkkelio operacija, balionų angioplastika).

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų vartojami amputacijai. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai. Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir susisiekti su jais, jei iškyla problemų. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginio - baliono angioplastijos ir chirurginio - kraujagyslių šuntavimo operacijos naudojimas.

Ar antibiotikai reikalingi diabetinės pėdos gydymui?

Antibiotikai yra rodomi visiems pacientams, sergantiems infekuotomis žaizdomis ant kojų, tačiau tik gydytojas nustato vartojimo trukmę, antibiotikų tipą, dozę ir vartojimo būdą. Dažniausiai naudojami plataus spektro antibiotikai (veikiantys kelis mikroorganizmų tipus vienu metu). Tačiau, norint teisingai pasirinkti, būtina nustatyti jautrumą antibiotikams nuo mikrobų, išskirtų iš pažeistų audinių.

Ar turėčiau naudoti tepalą diabetinės pėdos gydymui?

Dėl savo savybių tepalai gali sukurti palankią aplinką bakterijų reprodukcijai ir trukdyti išsiliejimui iš žaizdos. Todėl tepalai nėra geriausia priemonė diabetinės pėdos sindromui gydyti. Geriausias rezultatas yra naujos kartos tvarsčiai - servetėlės ​​su padidėjusia absorbcija, antimikrobiniu poveikiu arba kolageno kempinėmis žaizdoms užpildyti. Bet kokiu atveju apsirengimo įtaiso ir žaizdų gydymo priemonių pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas.

Liaudies medicinoje „diabetinės pėdos“ gydymui naudokite mėlynes, gvazdikėlių aliejų, jogurtą, varnalėšų lapus, medų. Tačiau reikia prisiminti, kad kompresų naudojimas yra nepageidaujamas. Bet kokiu atveju, prieš naudojant bet kokias tradicinės medicinos priemones, būtina konsultuotis su savo gydytoju.

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda - komplikacija, kurios vystymasis yra ligų, kurios vystosi diabeto fone, derinys. 90 proc. Atvejų diabetinė pėdos pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kurie serga nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad cukriniu diabetu paciento audiniai ir apatinės galūnės pradeda prarasti savo jautrumą, bet kokia žaizda, odos įtrūkimai, namų apšaudymas lieka nematomas. Šiose žaizdose atsiranda infekcija, kuri paveikia vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl atsiranda diabetinė pėda.

Kaip VTS vystosi

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

• Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
• Diabetinė neuropatija - dažniausia diabeto komplikacija;
• Infekcija, kuri paprastai visada lydi du pirmuosius veiksnius.

Tam tikrų pažeidimų dominavimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas ar periferinio kraujo tekėjimo pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, išmeskite:

1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingi nervų sistemos pažeidimai, somatiniai ir vegetatyviniai. Neuropatijos klasifikacija diabetu yra gana plati, tačiau pagrindinė VTS vystymosi varomoji jėga laikoma nervų impulsų laidumo sumažėjimu jutiminiuose ir motoriniuose periferiniuose nervuose, taip pat visų tipų jautrumo (vibracinės, lytėjimo, šiluminės) pažeidimu. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trijuose scenarijuose: diabetinės pėdos opa, osteoartropatija su Charcot sąnario, neuropatinės edemos formavimu.
2. Neuroischeminė ar mišri forma, įskaitant požymius ir neuropatiją, ir išeminiai pakitimai, atsiradę dėl patologinių procesų, turinčių įtakos nervų sistemai ir pagrindinei kraujagyslėms.
3. Išeminė įvairovė, atsirandanti dėl aterosklerozinių kojų arterijų kraujagyslių sienelių pokyčių ir sukelia pagrindinio kraujo tekėjimo sutrikimą.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės formos, yra rečiau paplitusios, išskyrus proceso pradžią. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS inicijuoja išemiją, tada nervai negali dalyvauti be dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apims kraujagysles, kurias diabetikams labai greitai ir dažnai veikia aterosklerozė.

Diabetinės pėdos simptomai

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti kojų būklę ir laiku pastebėti diabetinės pėdos pradinio etapo požymius. Niežumas, dilgčiojimas, deginimas, „goosebumps“ veikimas yra patologijos vystymosi pirmtakai.

Diabetinės pėdos sindromo atsiradimo požymiai, kuriems reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• odos pažeidimai, kurie ilgai neišgydo;
• odos ir nagų pažeidimas grybelinei infekcijai;
• įterpta nagų plokštelė į odą;
• nagų spalvos pasikeitimas arba tamsinimas;
• skruostai, odos dirginimas iš batų, natoptysh;
• įtrūkimai kulno odoje, ozzą tarp pirštų;
• pėdos deformacija (pirštų išlinkis, kaulų padidėjimas ant didelio pirštų).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pradinėje ir pažengusioje stadijoje.

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

1. Audinių nekrozė - nekrozės priežastis - paprastai yra pirogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių aprūpinimas krauju ir inervacija gali prisidėti prie šios komplikacijos vystymosi.
2. Opų susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimų sunkumas gali labai skirtis.
3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis atsiranda dėl normalaus kaulų stiprumo pažeidimo, kai yra veikiami apkrovos, kurios paprastai nesukelia jokios žalos.
4. Pėdų deformacijos - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai, pritvirtinti sulenktoje, kreivoje padėtyje), raumenų atrofija (dydžio ir raumenų jėgos sumažėjimas), pėdos arkos deformacija pažeidžiant jo amortizavimo funkciją.
5. Osteomielitas yra pūlingas nekrozinis kaulų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
6. Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti, kai į kraują patenka pirogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai.

Diabetinis pėdų gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turi būti išsamus, įskaitant ne tik pašalintos galūnės klinikinių apraiškų pašalinimą, bet ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado šios komplikacijos (ty diabeto gydymas), korekciją.

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

• cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• likusios pėdos dalies užtikrinimas;
• chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
• antibiotikai tablečių arba injekcijų pavidalu;
• šiuolaikinių persirengimo įrenginių naudojimas.

Diabetinės pėdos išeminės formos gydymas apima:

• cukraus ir cholesterolio normalizavimas kraujyje;
• rūkymo nutraukimas;
• hipertenzijos gydymas;
• sumažėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
• chirurginis kraujagyslių pralaidumo atstatymas;
• antibiotikai

Amputacija taip pat yra gydymas diabetinės pėdos sindromu. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis kraujo aprūpinimo audiniais sumažėjimas.

Rusijoje dažniausiai atliekamos didelės amputacijos. Chirurgija vidurinės ar viršutinės šlaunies trečdalio lygiu yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnauti sau kasdieniame gyvenime, ir dar labiau, kad dirbtumėte visiškai sunku. Todėl prevencija pirmiausia yra kova su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolat tiriami nauji diabetinės pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimo tikslai - gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų gijimo būdus, atsirandančius dėl ligos. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks didelis šioje ligoje.

Vokietijoje jau buvo ištirti ir praktikuoti keli diabetinės pėdos gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, pasaulinė medicinos bendruomenė įvertino naujas terapijas kaip labai perspektyvias.

Tai apima:

• Ekstrakorporinės smūginės bangos terapijos metodas;
• Augimo faktoriaus terapija;
• Gydymas naudojant kamienines ląsteles;
• Plazminio purškimo terapija;
• Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų vartojami amputacijai. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai.

Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir susisiekti su jais, jei iškyla problemų. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginio - baliono angioplastijos ir chirurginio - kraujagyslių šuntavimo operacijos naudojimas.

Ortopediniai batai diabetinės pėdos

Specialieji ortopediniai batai yra vienas iš pagrindinių diabeto pėdų profilaktikos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprastiems batus gamina sveikiems žmonėms, kurie neturi sutrikdyto kraujo tiekimo ir (arba) kojų ir kojų inervacijos. Diabetinės pėdos pacientas, vartodamas tą patį batus, gali sukelti greitesnį opų vystymąsi.

Pagrindinės ortopedinių batų charakteristikos yra:

1. Suderinkite paciento koją. Pirkdami paprastus batus sunku iš karto rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų, nauji batai gali „patrinti“ arba „susmulkinti“ kulno sausgyslių, kulkšnių, nykščių srityje. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai idealiai tinka visoms kojos formoms ir deformacijoms.
2. Neatitikimų ant vidinio bato paviršiaus nebuvimas. Batų ar batų vidiniame paviršiuje gali būti siūlės, audinių iškyšos ar kiti defektai, galintys sužeisti diabetinės pėdos paciento odą. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turi būti visiškai plokščias ir lygus.
3. Rocker padas. Normaliomis sąlygomis, vaikščiojant, apkrova pakaitomis pasiskirsto ant kulno ir kojos, o pėdos arkos raumenys yra naudojami, o tai sumažina apkrovą atskiroms jo dalims. Diabetinės pėdos atveju šie raumenys paprastai būna paveikti, todėl vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta aukštyn) ištiesina ir praranda savo amortizavimo savybes. Klinkerio padas yra standi plokštė, kurios vidinė dalis (pėdos pusė) yra plokščia (paprastai tinka paciento kojos formai), o išorinis - šiek tiek apvalus paviršius ir pakeltas kojų. Dėl to, vaikščiojant, paciento pėdos „sukasi“ nuo kulno į priekį, o apkrova ant jo sumažėja kelis kartus.
4. Sunkios kojinės trūkumas. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojų dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, vaikščiojant, lenkiasi ir prispaudžia į viršutinę pirštų ar kojų dalį. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti sėklų atsiradimą arba skausmingus pojūčius net ir sveikame asmenyje, o pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, tokie batai tikrai sukels opos. Todėl ortopedinių batų priekinė viršutinė dalis visada yra pagaminta iš minkštos medžiagos.

Ortopediniai batai kiekvienu atveju gaminami individualiai, tik įvertinus ir matuojant paciento pėdos parametrus.

Su diabetine pėda galite atlikti:

1. Pratimai 1. Pradinė padėtis - sėdi ant kėdės, kojos žemyn ir kartu. Alternatyviai sulenkite ir atlenkite pirštus nuo 5 iki 10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, o paskui kitą.
2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, pakelkite pirštus 5–10 sekundžių, laikydami savo kulną į grindis. Tada pirštai turi būti nuleisti, o kulnas turėtų būti pakeltas (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pakelkite vieną koją 5–10 cm aukštyje virš grindų ir pradėkite ratu judėti su pėdomis, pirmiausia viena kryptimi (3-5 kartus), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita kojele.
4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, jūs turėtumėte ištiesinti vieną koją kelio pusėje, o po to sulenkti jį į kulkšnies sąnarį, stengdamiesi kuo greičiau traukti pirštus. Laikykite koją šioje padėtyje 5 - 10 sekundžių, tada nuleiskite ir pakartokite pratimą su antra kojele.
5. 5 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Ištiesinkite koją ties keliu, tada ištiesinkite jį į kulkšnies sąnarį, bandydami pasiekti pirštų pirštus. Pakartokite pratimą su antrąja kojele.

Fizinė terapija (fizinė terapija) ir specialioji gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabeto pėdoje. Šiuo atveju pratybų tikslas yra pagerinti kraujo aprūpinimą apatinių galūnių išeminiais audiniais. Tačiau reikia prisiminti, kad ligos išeminės formos atveju sužalojimo mechanizmas yra blokuoti kraujagysles, per kurias kraujas teka į audinius, todėl pernelyg didelės apkrovos gali padidinti skausmą ir komplikacijas. Štai kodėl turėtumėte nedelsiant pašalinti visus pratimus ir pratimus, susijusius su kojų apkrovos padidėjimu (vaikščiojimas, važiavimas, važiavimas dviračiu, kėlimo svoris, ilgesnis buvimas „stovinčioje“ padėtyje ir tt).

Diabeto pėdų priežiūra

Diabetinės pėdos sindromo atsiradimo prevencija yra daug lengviau nei gydymas. Diabetas yra lėtinė liga, todėl atsargus pėdų priežiūra turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabeto paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl mažėjančio lytėjimo jautrumo, pacientai ilgus metus dėvi tvirtus, nepatogius batus, todėl jie negrįžtamai pažeidžia odą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetas turi pasirinkti batus.

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.
2. Kiekvieną dieną patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau kreiptis į šeimos narį.
3. Kasdien nusiplaukite kojas, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Mes neturime pamiršti apie tarpplanetinius intervalus - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.
4. Kasdien patikrinkite batus, kad būtų išvengta kukurūzų ir kitų sužalojimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai batų, raukšlėtos vidpadžio, suplėšyto pamušalo ir pan.
5. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.
6. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai pėsčiomis, jūs negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Turėdami didelę pėdos deformaciją, jums reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.
7. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.
8. Nepažeiskite kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos arba pėdų failus.
9. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.
10. Naudojant sausą odą, kojos kasdien turi būti tepamos riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima sutepti. Taip pat galite naudoti karbamido turinčius kremus (Balzamed, Callusan ir tt).
11. Apkarpykite nagus tik tiesiai, o ne suapvalinkite kampus. Storieji nagai nėra supjaustyti, ir išjungiami. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.
12. Rūkymo nutraukimas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Liaudies gynimo priemonės

Ankstyvuosiuose diabetinės pėdos etapuose gydymui gali būti naudojami šie populiarūs receptai:

1. Norėdami padaryti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l Pelkės žolė su verdančiu vandeniu ir 5 minutes paliekama ant mažos ugnies. Padermė naudojant marlę.
2. Padarykite plovimo opas ir suspauskite naudojant vyšnių vaisių nuovirą. Šiam preparatui supilkite 4 šaukštus. l vaisiai 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių laikomi vandens vonioje. Įtempkite ir atvėsinkite.
3. Vandens infuzija pievų dobilams yra naudinga losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l gėlė įdedama į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 val.
4. Ypač sunkiai gydomoms opoms tinkama tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti keletą valandų.
5. Kaip dezinfekavimo priemonė, naudokite kepenis, ruošiant nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l prieskoninės žolės supilkite verdančio vandens stiklinę ir 10 minučių užsidėkite mažą ugnį.
6. Žaizdų, tinkamų riešutams gydyti, gydymui, iš kurio paruošiama infuzija: 3 šaukštai. l žolės užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių laikomos vandens vonioje. Reikalauti apie pusantros valandos ir filtruoti.
7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis arba alaviju, iš anksto jį uždėti ant tampono ar servetėlės.

Diabetinių pėdų gydymo metu taip pat bus naudingos pėdos, o medaus vonios yra ypač veiksmingos. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus yra ištirpinamas 1 l šiltojo virinto vandens. Tokias vonias galima paimti kasdien, 15 minučių panardinus kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ir dar labiau gangrenos) vystymasis yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastai pacientų laiku atliekami paprasti profilaktikos principai leidžia išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, pvz., Diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Gydymo efektyvumas priklauso nuo koordinuoto endokrinologo, ortopedo, podologo, terapeuto, kraujagyslių ir pūlingo skyriaus, anesteziologo, veiksmų.

Konservatyvus gydymas

Diabetinės pėdos gydymo metu pirmenybė teikiama cukrinio diabeto kompensavimui ir trofinių opų gydymui.

• hipoglikeminiai vaistai, jei reikia, insulinas, kuris normalizuoja cukraus kiekį kraujyje;
• antibakteriniai, priešgrybeliniai, priešuždegiminiai vaistai, prijungiant bakterinę, grybelinę infekciją;
• skausmą malšinantys vaistai - ibuprofenas, diklofenakas;
• vietiniai antiseptiniai preparatai tepalų, kremų, tirpalų pavidalu.

Visi pacientai, nepriklausomai nuo diabeto tipo, per parą kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje. Siekiant pagerinti bendrą kūno būklę, skausmui mažinti naudojami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai, tricikliniai antidepresantai.

Antibiotikai diabetinei pėdai

Pasirinkti vaistai yra naujausios kartos cefalosporinai, fluorochinolonai. Dažniausiai yra Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Naudojami antibiotikų deriniai - klindamicino-netilmicino, klindamicino-aztreonamo, klindamicino-ciprofloksacino. Pastarasis antibiotikų derinys yra veiksmingas net tada, kai veikia pėdos išeminės opos.

Sudėtingų veiksmų rengimas

• Siekiant pagerinti žaizdos būklę, vaistai yra skirti kapsulėse Sulodexide ir Lomoporan. Priemonės, priklausančios heparinoidų klasei, turi antitrombotinį poveikį, yra naudojamos į veną ir kapsulėse.
• Pradedant opų, sukeltų dėl kraujagyslių sunaikinimo, prestavazin, Alprostadil. Vaistai išsiplėtė kraujagysles, mažina kraujo klampumą, trombocitų prilipimą. Geras rezultatas leidžia gydyti diabetinės pėdos „Trental 400“ simptomus, gerina mikrocirkuliaciją opos audiniuose.
• Ypač gydant nuo cukrinio diabeto atsirandančias opas, skirtas vaistams Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Pėdos pažeidžiamumo pažeidimas, kurį sukelia nervų pažeidimas, yra apdorojamas su tioktinės rūgšties produktais - Tiolepta, Tioctacid, Berlition.

Vietinis gydymas

D ÷ l diabeto pėdos sindromo skausmingo simptomo nebuvimo tur ÷ tų būti nedelsiant kreipiamasi į gydytoją. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar kasdien atidžiai atliekami visi gydytojo podologo nurodymai. Pacientui rekomenduojama:

• visada saugokite opą, venkite vandens;
• kiekvieną dieną pakeiskite padažu, naudodami tik gydytojo nurodytus vaistus;
• nesileiskite basomis;
• sumažinti fizinį krūvį.

1. Žaizdų valymas. Vietinis opų gydymas apima žaizdos valymą, plovimą antiseptiniais tirpalais, padažu. Geriausias būdas valyti yra valyti žaizdą skalpeliu. Chirurginis žaizdos valymas yra geresnis, kai opa yra bakterinė infekcija. Sėkmingai naudojant mechaninį valymą, žaizdoje turi likti sveiki audiniai.
2. Plaučių opos. Saugus būdas valyti opą, kuri neturi toksinio šalutinio poveikio, yra plovimas druskos tirpalu. Jis gali būti pakeistas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Rekomenduojama nuplauti 3% vandenilio peroksido tirpalu, kad pašalintumėte pūlingą nuo anaerobinių bakterijų. Dažnai plaunant žaizdą peroksidu, tirpalas turi būti atskiestas 2 kartus ir papildytas žaizdos drėkinimu druskos tirpalu. Miramistin laikomas veiksmingu opos valikliu. Šio įrankio naudojimas nesukelia lėtesnio gijimo, gilina žaizdą, priešingai nei vandenilio peroksido tirpalas, kalio permanganatas, puikus žalias jodo tirpalas. Visi šie įrankiai yra rekomenduojami dažnai naudoti, kad atskiestų 2-3 kartus, pakaitomis, nenaudokite nuolat. Pradinėje opos stadijoje naudojamas chlorheksidino plovimas. Šis vaistas neturi neigiamo šalutinio poveikio, bet praranda antiseptines savybes.
3. Žaizdų aprėpties pasirinkimas. Lėtinis ligos eiga sukelia poreikį uždaryti žaizdą tvarsčiu, kuris nesukelia sužalojimų keičiantis, pralaidus dujų mainams. Geriausios medžiagos padažui yra:
   • pusiau laidžios plėvelės - naudojamos neinfekuotoms diabetinėms opoms, nerekomenduojamos ilgalaikiam vartojimui;
   • putų kempinės - naudojamos gydymo stadijoje, kai mažas kiekis išskyros iš žaizdos išsiskiria;
   • hidrogeliai - rekomenduojami sausoms nekrotinėms opoms gydyti, gerai išvalyti žaizdą, skatinti gydymą be randų susidarymo;
   • amorfiniai hidrogeliai - naudojami sausų opų gydymui ir žaizdų gijimui, išskiriant eksudatą;
   • hidrokolloidinės dangos - populiariausias dangos tipas, nereikalauja dažnai keisti, turi gerą kainos / kokybės santykį;
   • Alginatai - veiksmingai išgydo opas su dideliu kiekiu išskiriamų eksudatų, rekomenduojama, kad po dengimo žaizda būtų kruopščiai nuplaunama fiziologiniu tirpalu.

[blockquote_gray "] Ar galiu naudoti kiwi diabetui?

Vaistai vietiniam gydymui

Lėtinių diabetinių opų gydymas ant kojų ir apatinės kojos su antiseptikais naudojamas kartu su chirurginės žaizdos valymu, antimikrobiniais vaistais pagal opos vystymosi fazę. Prieš naudojant medikamentą, žaizda valoma tepalais Iruksol, Dioksikain-P, kuriuose yra atitinkamai kolagenazės ir proteazės C fermentų.

Vaistai skiriami atsargiai, kai žaizda yra užsikrėtusi dėl galimo toksinio poveikio ne tik bakterijoms, bet ir pačiam opos opų sveikam audiniui. Dėl pūlingų opų, kurias lydi sunki edema, nurodomi tepalai, kuriuose yra polietileno oksido ir jodo.

Tvirtinimo tvarsčiai

Gydymo sėkmė priklauso nuo švelnaus pėdų gydymo, fizinio aktyvumo mažinimo. Geriausias pėdos išleidimas yra lovos poilsio vieta. Jei tai neįmanoma laikytis, tada kreipkitės į specialius ortopedinius batus, pagal užsakymą pagamintus vidpadžius, vaikščiodami naudokite ramentus.

Efektyvus fizinės pėdos apkrovos sumažinimo būdas yra tvirtinimo tvarstis ant polių, pagamintų iš polimerinių medžiagų. Padažas leidžia dirbti be dirginimo opos žaizdos paviršiaus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymo metodas efektyviai naudojamas diabetinės pėdos išeminėje formoje, kurią sunku gydyti kitomis priemonėmis. Opų gydymo prognozė žymiai pagerėja chirurginiu arterijų rekonstrukcija, atliekant manevravimą ar endovaskulinę intervenciją.

Chirurgijos tikslas - atkurti kraujo tekėjimą kojos poplitalinėje arterijoje ir arterijose. Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Operacijos metu kateteris įdedamas per išorinį pjūvį į šlaunies arteriją. Tada cilindrai per kateterį įkišami į kojos arterijas, kurios plečia kraujagyslių liumeną ir pagerina kraujotaką.

Diabetinė pėdų prognozė

Iki 70% visų trofinių opų atvejų sudaro neuropatinė diabeto pėdos forma, kurią sukelia nervų pažeidimas. Neuropatinių opų gydymo veiksmingumas siekia 90%.

Diabetinės pėdos išeminių ir mišrių formų prognozė yra blogesnė. Esant sunkiam kraujagyslių pažeidimui, konservatyvus gydymas padeda išvengti pėdų amputacijos tik 30% opinių pažeidimų atvejų.

Diabetinių opų gydymą apsunkina žaizdos užsikrėtimo rizika, mechaniniai pažeidimai, kurie gali sustiprinti audinių suskirstymo procesus, sukelti gangreną, o po to - amputacija.

Kaip gydyti diabetinę pėdą

Diabetinės pėdos sindromas (DFS) yra kojų patologinė būklė, atsiradusi dėl cukrinio diabeto pažeidimo įvairių dydžių indams, nervų pluoštui, odai ir kaulams bei jungtiniams aparatams. Komplikacija pasireiškia trofinių defektų ir pūlingų nekrotinių procesų formavimu.

Sindromas klasifikuojamas taip:

• diabetinė išeminio pobūdžio pėdos;
• diabetinės pėdos neuropatinė prigimtis;
• mišri forma, kurioje apjungiamos kraujagyslių ir neurologinės patologijos apraiškos.

Straipsnyje aptariami diabetinės pėdos simptomai ir gydymas.

Diferencinė diagnostika

Diabetinės pėdos gydymas priklauso nuo jo tipo ir vystymosi mechanizmo. Neuropatinės formos savybės yra tokios:

• kojų oda yra raudona;
• reikšmingas kojų deformavimas (pirštai užsikabina, kaulų galvutės išsikiša, atsiranda Charcot pėdos);
• atsiranda dvišalis patinimas, kuris gali būti širdies ir inkstų patologijos pasireiškimas;
• nagų plokštelės struktūra ir spalva keičiasi, ypač grybelinės infekcijos atveju;
• reikšmingo slėgio vietose, ryškios hiperkeratozės (odos augimo, kuris linkęs nulupti);
• opos, esančios ant padų pusės;
• arterijos pulsacija išsaugota;
• oda yra sausa ir plona.

Išeminė patologija pasižymi šiais požymiais:

• odos cianozė;
• nėra kojų deformacijos;
• patinimas yra nereikšmingas, atsiranda, jei atsiranda antrinė infekcija;
• nagų plokščių struktūra ir spalva skiriasi;
• ryškus augimas aplink opas didžiausią spaudimą turinčiose vietose;
• nekrozės zonų buvimas;
• arterinė pulsacija smarkiai sumažėja, o kritinėje būklėje visiškai nėra;
• pėdos šalčio liesti.

Pacientų valdymo taktika

Diabetinės pėdos gydyme dalyvauja keletas specialistų: terapeutas, endokrinologas, angiosurgeonas, podologas. Terapeutas (ar šeimos gydytojas) dalyvauja pirminėje diabeto pėdos sindromo diagnozėje, nustatant pacientų valdymo taktiką, kreipiantis į konsultacijas siauriems specialistams. Tos pačios funkcijos ir endokrinologas. Be to, šis gydytojas sprendžia pagrindinę ligą.

Angiosurgeonas specializuojasi kraujagyslių patologijoje, atlieka kraujo tiekimo atstatymo priemones, o kritinėse situacijose užsiima amputacija. Podolog - gydytojas, kurio darbas susijęs su kojų priežiūra, diabetinės pėdos gydymu, užaugintų nagų gydymu ir pan.

Diabetinės pėdos gydymas yra pagrįstas keturiais pagrindiniais punktais:

• Kompensacijos už diabetą pasiekimas.
• Tinkamai prižiūrėkite kojas, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo.
• Narkotikų terapija.
• Ne narkotikų metodai.

Kompensacija už pagrindinę ligą

Hiperglikemija yra visų žinomų diabeto komplikacijų vystymosi priežastis. Gliukozės kiekio kraujyje palaikymas priimtinose ribose užkerta kelią kraujagyslių ir nervų pažeidimams, kurie yra diabetinės pėdos vystymosi pagrindas.

Remiantis diagnostinių tyrimų metodų rezultatais, endokrinologas nustato insulino terapijos režimo arba gliukozės kiekį mažinančių vaistų veiksmingumą (priklausomai nuo pagrindinės ligos tipo). Jei reikia, atliekama korekcija, viena priemonė pakeičiama kita arba papildomas vaistas.

Svarbu! Būtina pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 6 mmol / l, o glikozuotas hemoglobinas (HbA1c) - ne daugiau kaip 6,5%.

Kojų priežiūra

Visi diabetikai turi laikytis pėdų priežiūros taisyklių, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo ar lėtėja jų progresavimas. Įgyvendinimo sunkumas priklauso nuo paciento jautrumo lygio. Pavyzdžiui, pacientas, turintis normalią jautrumą, gali iškirpti nagus su žirklėmis ir su trikdančiais, jis gali išjungti tik.

Kojų priežiūros patarimai:

1. Paimkite reikiamus batus. Galima naudoti ortopedinius modelius arba pagal individualius paciento parametrus. Galbūt korakoidinių pirštų, bursoprotektorių, interdigitalinių erdvių, ortopedinių vidpadžių apsaugos korektorių naudojimas.
2. Laiku pašalintas kukurūzai. Nerekomenduojama atidaryti lizdinių plokštelių, patartina šią procedūrą patikėti gydytojui.
3. Nagų plokštelių sutirštinimas. Jei šią būklę sukelia grybelis, patartina atlikti antimikrobinį gydymą. Kitos priežastys reikalauja nuolatinio nagų viršaus pjaustymo.
4. Atsikratyti sausos odos ir įtrūkimų. Naudojamas minkštinamasis kremas arba priešgrybelinis gydymas (priklausomai nuo etiologinio faktoriaus).

Narkotikų gydymas

Diabetinės pėdos gydymui skirtų vaistų vartojimo standartai turi dvi pagrindines sritis, kurias galima naudoti kartu. Tai apima priemones, skirtas pagerinti nervų audinio medžiagų apykaitos procesus ir vaistų vartojimą, siekiant pašalinti skausmo ir jautrumo sutrikimų simptomus.

Metabolizmą veikiantys vaistai

Dažniausiai vartojamos vaistų grupės yra alfa lipoinės rūgšties dariniai ir B serijos vitaminai. Anksčiau nustatyti ir kiti vaistai, tačiau nė vienas iš jų nepatvirtino jo veiksmingumo. "Metabolinis" reiškia sulėtinti neuropatinės patologinės formos progresavimą ir sumažinti simptomų ryškumą.

Alfa lipo rūgštis (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) turi šias savybes:

• jungiasi ir pašalina laisvuosius radikalus;
• pagerina kraujo tekėjimą per epineurinius indus (tuos, kurie maitina nervus);
• atkuria ląstelių fermentų gedimą;
• padidina susijaudinimo greitį palei nervų pluoštus.

B-serijos vitaminų kiekis kraujyje cukriniu diabetu labai sumažėjo. Taip yra dėl jų intensyvaus išsiskyrimo su šlapimu. Tradiciniai vitamino pagrindu pagaminti monopreparatai yra tirpūs vandenyje ir gerai neužsikrečia per kraujo ir smegenų barjerą. Siekiant išspręsti šią problemą, buvo sukurta Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptominis gydymas

Šis gydymas nenaudojamas visiems pacientams, nes pradinio etapo skausmas vėliau pakeičiamas visiškai nesant skausmo ir staiga sumažėja visų tipų jautrumas.

Pacientai, turintys ryškių patologinių apraiškų, gydomi antidepresantais (amitriptilinu, imipraminu) ir prieštraukuliniais vaistais (karbamazepinu, tetretoliu, fenitoinu). Abi grupės nenaudojamos, jei pacientui yra glaukoma, nes jie gali paveikti akispūdį.

Šiuo metu taip pat plačiai naudojamas:

• Gabapentinas yra prieštraukulinis vaistas, kuris gali slopinti neuropatinį skausmo sindromą. Šalutinis poveikis yra beveik netinkamas. Gali pasireikšti svaigulys, lengvas pykinimas, mieguistumas.
• Pregabalinas - taip pat priklauso antikonvulsantų grupei, turi panašų veikimo mechanizmą su Gabapentinu.
• Duloksetinas yra antidepresantas, turintis centrinį poveikį. Pacientams, sergantiems glaukoma ir mintimis apie savižudybę, reikia laikytis atsargumo priemonių, atsižvelgiant į nervų sistemos patologiją.

Inovacijos

Naujas diabetinės pėdos sindromo gydymas reiškia, kad Eberprot-P yra kubietis, kuris yra rekombinantinis augimo faktorius epidermio ląstelėms. Šis unikalus vaistas yra skirtas greičiausiai regeneruoti ląstelių apvalkalo defektų zonoje, yra įvedamas tiesiai į žaizdos kraštus, pakeičiant adatą po kiekvieno punkcijos.

Kubos gydytojai teigia, kad įrankis sumažina būtinų sanitarijų skaičių, sumažina amputacijos riziką ir prisideda prie greito opų gijimo. Kuboje Eberprot-P pacientams tiekiamas nemokamai. Kitose šalyse jos kaina pakyla iki kelių tūkstančių dolerių.

Kraujotakos atstatymas

Tai apima nuolatinę kūno svorio kontrolę, jos sumažėjimą pertekliumi, blogų įpročių atmetimą, optimalių kraujospūdžio rodiklių palaikymą. Gydant arterinę hipertenziją, AKF inhibitoriai (Lisinopril, Captopril), kalcio antagonistai (Verapamil, Nifedipine) yra naudojami dėl jų įsikišimo į metabolinius procesus. Tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido) vartojimas taip pat parodė teigiamą poveikį.

Kitas etapas yra lipidų profilio normalizavimas. Tyrimai parodė, kad dieta savo formoje negali paveikti reikiamo cholesterolio kiekio diabetikams. Vaistai skiriami kartu su dieta. Šiuo tikslu statinų (Simvastatino, Lovastatino) vartojimas.

Antitrombocitiniai preparatai

Mažos acetilsalicilo rūgšties dozės gali sumažinti gangreno riziką pacientams, sergantiems diabetinės pėdos sindromu. Jei yra prieštaravimų dėl jo priėmimo, paskirkite Clopidogrel, Zilt.

Didelės širdies ir kraujagyslių patologijos rizikos atvejais, taip pat po endovaskulinės intervencijos, naudojamas agresyvus antitrombozinis gydymas (Aspirinas + klopidogrelis).

Vasoaktyvūs agentai

Ši vaistų grupė gali pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją išemijos srityse dėl jos poveikio reologinėms kraujo ir kraujagyslių tono savybėms. Tai apima:

• Pentoksifilinas (Vazonit, Trental);
• Sulodeksidas;
• Ginkgo biloba ekstraktas.

Šių priemonių veiksmingumą patvirtina galimybė kelis kartus pailginti paciento su pertrūkiais treniruotės pėsčiomis atstumą. Tačiau jų vartojimas yra patartina pirmuosius du patologijos etapus. Sunkesnę išemiją skiria prostaglandinai (Vazaprostan, Alprostan).

Chirurginė intervencija

Atsižvelgiant į diabetinės pėdos sindromą, chirurgija gali turėti kelis tikslus: atkurti kraujotaką į tam tikrą plotą, pašalinti apatinę galūnę kritiniais rodikliais pūlingų nekrotinių procesų ir ortopedinės pataisos.

Pagrindiniai chirurginio rekonstrukcijos metodai:

• Manevravimas (aortos, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio) yra dažnai naudojama intervencija, leidžianti sukurti kraujo problemą.
• Balionų angioplastika yra mechaninis arterijos pažeistos srities patinimas, kuris atstato kraujotaką. Jis gali būti atliekamas kaip atskira operacija arba kartu su stento įrengimu (prietaisas, kuris atstato atkurtą plotą nuo susiaurinimo).
• Simpektektija yra intervencija, kurioje pašalinami keli juosmens ganglijos, kurie yra atsakingi už kraujagyslių tono reguliavimą.

Amputacija yra negyvybingų audinių pašalinimas su sąnarių ir kaulų elementais. Intervencijos aukštį nustato angiosurgeonas. Ortopedinę korekciją atspindi kulkšnies sąnario artrodezė, Achilo sausgyslės plastikas.

Opų ir pūlingų nekrozinių pažeidimų gydymas

Vietos intervencijos apima nekrozės pašalinimą, opinio defekto peržiūrą, kukurūzų išpjovimą kraštuose, žaizdos plovimą ir padažą. „Negyvosios“ audiniai turi būti pašalinti, nes jie laikomi optimalia infekcijos vieta. Procesas gali vykti skalpeliu, žirklėmis, Volkmann šaukštais, tvarsliais su proteolitiniais fermentais arba hidrogeliais. Būtinai patikrinkite žaizdą varpo formos zondu, nes net ir mažai atrodantis defektas gali pasirodyti fistule.

Žaizdos plovimas gali sumažinti patogeninio mikrofloros kiekį ant jo paviršiaus. Efektyvumas buvo įrodyta, praplaunant švirkštu ir adata. Yra žinoma, kad opos gydyti yra kontraindikuotinos žalios spalvos, jodo, kalio permanganato ir Rivanol tirpalo. Vandenilio peroksidas gali būti naudojamas tik valymo stadijoje, kai yra pūlingas turinys ir kraujo krešuliai.

Opa gali būti plaunama:

• druskos tirpalas;
• Miramistinas;
• Chlorheksidinas;
• Dioksidinas.

Po procedūros žaizda turi būti uždaryta tvarsčiu. Jei šiam tikslui naudojama marlė, ji turi būti mirkoma tepalu, kad būtų išvengta defekto išdžiūvimo. Galbūt antimikrobinių medžiagų (Betadine, Argosulfan), antibiotikų (tepalo Levomekol), stimuliatorių regeneravimo (gelio Bekaplermino) paskyrimas, proteolitiniai preparatai (chimotripsinas, tepalas Iruksol).

Galūnių iškrovimas

Nesvarbu, kaip šiuolaikiniai vaistai yra veiksmingi, o pacientas ateina į žaizdą, jūs negalite tikėtis jo gijimo. Jei opa yra lokalizuota kojų ar nugaros paviršiaus srityje, nereikia papildomų iškrovimo įtaisų. Naudojant ant atraminio paviršiaus, naudojamas specialus polimerinių medžiagų arba polubashmako padažas. Paprastai pirštai paliekami atviri.

Svarbu! Vidutinė gydymo opų, kurios jau daugelį metų egzistavo prieš iškrovimo metodą, rodiklis buvo 90 dienų.

Infekcijos kontrolė

Nuorodos dėl antibiotikų paskyrimo:

• žaizda su infekcijos požymiais;
• išeminė nekrozė;
• ilgalaikis didelių dydžių defektas, turintis didelę infekcijos riziką.

Vaisto pasirinkimas grindžiamas bakposev rezultatais ir nustatomas mikroorganizmų jautrumas. Pirmenybė teikiama penicilinams (Amoxiclav), cefalosporinams (ceftriaksonui, cefepimui), fluorochinolonams (Ofloksacinas, ciprofloksacinas), aminoglikozidams (amikacinui, gentamicinui).

Antibiotikai vartojami per burną ir parenteraliai. Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Žiebtuvėlių formos reikalauja, kad vaistas būtų paskirtas 10–14 dienų, sunkus - per mėnesį ar ilgiau.

Narkotikų metodai

Šie metodai neatsakys į klausimą, kaip gydyti diabetinę pėdą, bet padės sumažinti klinikinio vaizdo ryškumą. Tai masažas, fizioterapija, fizioterapija.

Masažas

Prieš pradedant pėdų masažą, specialisto rankos yra gydomos talko milteliais, kūdikių milteliais arba turtingu kremu. Šis metodas leis pacientui apsaugoti kojas nuo galimų pažeidimų ir pagerinti slydimą. Procedūros metu pacientas laikosi pozicijos, kuri jam suteikia mažiausiai diskomforto (gulėti ant nugaros, jo pusėje, sėdint).

Apatinių galūnių tyrimas prasideda nuo kojų sąnario ir kulkšnies sąnario, tada juda aukštyn nuo kelio iki įdubos zonos. Pėdų masažas vyksta paskutinis. Kiekvienas faneksas, interdigitinė erdvė, padų ir nugaros paviršius, kulnas.

Svarbu! Procedūros pabaigoje oda sudrėkinama riebaliniu kremu.

Gydomosios gimnastikos

Tikslas yra pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją išemijos srityse, tačiau reikšmingas pratimas nėra rodomas, nes jie gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijas. Galite atlikti pratimus:

• pirštų lenkimas ir išplėtimas;
• sukasi nuo kulno iki pirštų, pėdos ant grindų;
• apvalūs kojų judesiai sėdimojoje padėtyje;
• kojų lenkimas ir pailgėjimas prie kulkšnies sąnario;
• žiedo judesiai kulkšnies sąnaryje.

Fizioterapija

Vaistų elektroforezės naudojimas. Per odą, naudojant tiesioginę srovę, jie švirkščia cinką, varį, kalį, kurį organizmui reikia ligonių. Cinko preparatai turi teigiamą poveikį kasos būklei, varis prisideda prie medžiagų apykaitos procesų, mažina gliukozės kiekį kraujyje. Skausmo sindromas leidžia sustabdyti Novocain-jodo elektroforezę, įvedant 5% natrio tiosulfato tirpalą.

Kitas veiksmingas būdas yra magnetinė terapija. Procedūros metu susidaręs laukas turi apsauginį, anestetinį, imunomoduliacinį poveikį.

Gydant diabetinę pėdą, taip pat naudojamas hiperbarinis oksigenavimas. Šis metodas naudojamas skirtingo sunkumo hipoksijai pašalinti. Sesija gali trukti iki 1 valandos. Tokios procedūros reikalingos nuo 10 iki 14.

Liaudies metodai

Neįmanoma išgydyti patologijos liaudies gynimo priemonėmis, tačiau galima išlaikyti kraujo rodiklius priimtinu lygiu ir lėtinti ligos progresavimą.

1 receptas. Šaukštas džiovintų uogų paukščių vyšnių užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Įdėkite vandens vonią ir laikykite mažiausiai 20 minučių. Filtravus gautą sultinį, galite tvarkyti defektus ir opas.

2 receptas. 2 šaukštai. Linden medus ištirpinamas šilto vandens litre. Paimkite pėdų vonią su gautu tirpalu (15 minučių per parą).

Receptų skaičius 3. Paruoškite džiovintų ramunėlių gėlių, rozmarinų lapų ir garstyčių sėklų mišinį santykiu 2: 1: 2. Į naktį supilkite 0,5 litrų šilto vandens. Su gauta infuzija suspausti vietose su opomis.

Daugiau informacijos apie diabetinės pėdos gydymą namuose galima rasti šiame straipsnyje.

Deja, neįmanoma išgydyti diabetinės pėdos sindromo, tačiau yra gana realu normalizuoti paciento gyvenimo kokybę. Tam reikia laiku diagnozuoti, laikytis gydytojų rekomendacijų, nuolat prižiūrėti kojas.