logo

Ką reiškia diagnozė - smegenų demielinizuojanti liga

Kiekvienais metais vis daugiau nervų sistemos ligų, kartu su demielinizacija. Šis pavojingas ir daugiausia negrįžtamas procesas paveikia smegenų ir nugaros smegenų baltąją medžiagą, sukelia nuolatinius neurologinius sutrikimus, o individualios formos nepalieka pacientui galimybės gyventi.

Demyelinizuojančios ligos vis dažniau diagnozuojamos vaikams ir santykinai jauniems žmonėms nuo 40 iki 45 metų, yra tendencija į netipišką patologijos eigą, jos paplitimas tose geografinėse vietovėse, kur dažnumas buvo labai mažas.

Demielinizuojančių ligų diagnostikos ir gydymo klausimas vis dar yra sunkus ir menkai ištirtas, tačiau moksliniai tyrimai molekulinės genetikos, biologijos ir imunologijos srityje, aktyviai atlikti praėjusio amžiaus pabaigoje, leido mums žengti žingsnį į priekį šia kryptimi.

Mokslininkų pastangomis jie atskleidė pagrindinius demielinizacijos mechanizmus ir jų priežastis, sukurtas atskirų ligų gydymo schemas, o MRT naudojimas kaip pagrindinis diagnostikos metodas leidžia nustatyti patologinį procesą, kuris jau prasidėjo ankstyvaisiais etapais.

Demielinizacijos priežastys ir mechanizmai

Demielinizacijos proceso raida pagrįsta autoimunizacija, kai organizme susidaro specifiniai baltymai-antikūnai, atakuojantys nervų audinio ląstelių komponentus. Reaguojant į šią uždegiminę reakciją, atsiranda negrįžtama žala neuronų procesams, jų mielino apvalkalo naikinimas ir sutrikęs nervų impulsų perdavimas.

Demielinizacijos rizikos veiksniai:

  • Paveldimas polinkis (susijęs su šeštosios chromosomos genais, taip pat citokinų, imunoglobulinų, mielino baltymų genų mutacijomis);
  • Virusinė infekcija (herpes, citomegalovirusas, Epstein-Barr, raudonukė);
  • Lėtiniai bakterinės infekcijos židiniai, H. pylori vežimas;
  • Apsinuodijimas sunkiais metalais, benzino garais, tirpikliais;
  • Stiprus ir ilgalaikis stresas;
  • Mitybos savybės, kuriose vyrauja gyvūninės kilmės baltymai ir riebalai;
  • Nepalankios aplinkos sąlygos.

Pastebėta, kad demielinizuojantys pažeidimai turi tam tikrą geografinę priklausomybę. Didžiausias atvejų skaičius yra užfiksuotas centrinėse ir šiaurinėse JAV dalyse, Europoje - gana aukštu dažnumu Sibire, Centrinėje Rusijoje. Priešingai, tarp Afrikos šalių, Australijos, Japonijos ir Kinijos žmonių demyelinizuojančios ligos yra labai retos. Rasė taip pat vaidina svarbų vaidmenį: tarp demielinizuojančių pacientų vyrauja kaukazanai.

Autoimuninis procesas gali prasidėti nepalankiomis sąlygomis, tada paveldimumas atlieka pagrindinį vaidmenį. Tam tikrų genų arba jų mutacijų vežimas sukelia netinkamą antikūnų gamybą, kuris prasiskverbia į hemato-encefalinę barjerą ir sukelia uždegimą, naikinant mieliną.

Kitas svarbus patogenetinis mechanizmas yra demielinizacija prieš infekcijas. Uždegimo kelias šiek tiek skiriasi. Įprasta reakcija į infekcijos buvimą yra antikūnų susidarymas prieš mikroorganizmų baltymų komponentus, tačiau atsitinka, kad bakterijų ir virusų baltymai yra panašūs į paciento audiniuose esančius baltymus, kad organizmas pradeda „supainioti“ savo ir kitus, užpuoldamas mikrobus ir savo ląsteles.

Uždegiminiai autoimuniniai procesai ankstyvosiose ligos stadijose sukelia grįžtamąjį impulso laidumo sutrikimą, o dalinis mielino atsigavimas leidžia neuronams atlikti funkcijas bent iš dalies. Laikui bėgant, progresuoja nervų membranų naikinimas, neuronų procesai „tampa plika“ ir tiesiog nieko neperduodami. Šiame etape atsiranda nuolatinis ir negrįžtamas neurologinis deficitas.

Kelyje į diagnozę

Demielinizacijos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo pažeidimo vietos, konkrečios ligos eigos, simptomų progresavimo greičio. Pacientas paprastai sukelia neurologinius sutrikimus, kurie dažnai būna laikini. Pirmieji simptomai gali būti regėjimo sutrikimai.

Kai pacientas jaučia, kad kažkas yra negerai, bet jis nebegalės pateisinti nuovargio ar streso pokyčių, jis eina pas gydytoją. Ypač problemiška įtarti tam tikrą demielinizacijos procesą tik klinikoje, o specialistas ne visada turi aiškų pasitikėjimą demielinizacija, todėl papildomų tyrimų nereikia.

demielinizacijos židinio pavyzdys išsėtinėje sklerozėje

Pagrindinis ir labai informatyvus būdas diagnozuoti demielinizacijos procesą tradiciškai laikomas MRT. Šis metodas yra nekenksmingas, gali būti naudojamas įvairaus amžiaus pacientams, nėščioms moterims, ir kontraindikacijos yra pernelyg didelis svoris, ribotos erdvės baimė, metalo konstrukcijų, kurios reaguoja į stiprų magnetinį lauką, psichikos ligos.

Apvalūs arba ovalūs hiperintensiniai demielinizacijos židiniai MRI yra daugiausia baltojoje medžiagoje po žievės sluoksniu, aplink smegenų skilvelius (periventrikulinius), difuziškai išsklaidytus, skirtingo dydžio - nuo kelių milimetrų iki 2-3 cm. tai „jaunesni“ demielinizacijos laukai geriau sukaupia kontrastinę medžiagą nei senieji.

Pagrindinis neurologo uždavinys nustatant demielinizaciją yra nustatyti specifinę patologijos formą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Prognozė yra dviprasmiška. Pavyzdžiui, galima gyventi dešimtis ar daugiau metų su išsėtine skleroze, o su kitomis veislėmis tikėtina gyvenimo trukmė gali būti vieneri ar mažiau metų.

Daugialypė sklerozė

Daugialypė sklerozė (MS) yra labiausiai paplitusi demielinizacijos forma, paveikianti apie 2 mln. Žmonių Žemėje. Tarp pacientų, kuriuose dominuoja jauni žmonės ir vidutinio amžiaus žmonės, 20-40 metų, dažniau moterys serga. Kalbos kalboje žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, dažnai vartoja terminą „sklerozė“, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius, susijusius su sutrikusi atmintis ir mąstymo procesais. Šiai „sklerozei“ sergantiems pacientams nieko nereikia daryti.

Liga pagrįsta autoimunizacija ir nervų skaidulų pažeidimu, mielino skaidymu ir vėlesniu šių židinių pakeitimu jungiamuoju audiniu (taigi „skleroze“). Būdingas pasklidųjų pokyčių pobūdis, ty demielinizacija ir sklerozė aptinkama įvairiose nervų sistemos dalyse, o jos pasiskirstymas nėra aiškus.

Ligos priežastys nebuvo išspręstos iki galo. Manoma, kad sudėtingas paveldimumo, išorinių sąlygų, bakterijų ir virusų infekcijos poveikis. Pastebėta, kad kompiuterio dažnis yra didesnis, kai yra mažiau saulės spindulių, ty toliau nuo pusiaujo.

Paprastai vienu metu veikia kelios nervų sistemos dalys, o galimas smegenų ir nugaros smegenų dalyvavimas. Ypatingas bruožas yra įvairių recepto plokštelių aptikimas MRT: nuo labai šviežios iki sklerotinių. Tai rodo, kad yra nuolatinis uždegimo pobūdis, ir paaiškina įvairius simptomus, kai simptomai keičiasi kaip demielinizacija.

MS simptomai yra labai įvairūs, nes pažeidimas vienu metu veikia keletą nervų sistemos dalių. Galimas:

  • Parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai, tam tikrų raumenų grupių konvulsiškieji susitraukimai;
  • Balanso sutrikimas ir smulkūs motoriniai įgūdžiai;
  • Veido raumenų silpnėjimas, kalbos pokyčiai, rijimas, ptozė;
  • Jautrumo patologija, paviršinė ir giliai;
  • Dėl dubens organų - šlapimo, vidurių užkietėjimo, impotencijos vėlavimas ar šlapimo nelaikymas;
  • Įtraukiant optinius nervus - sumažėjęs regėjimo aštrumas, laukų susiaurėjimas, silpnas spalvų suvokimas, kontrastas ir ryškumas.

Aprašyti simptomai derinami su psichikos sferos pokyčiais. Pacientai yra depresija, emocinis fonas paprastai sumažėja, yra polinkis į depresiją, arba, atvirkščiai, euforija. Kadangi demielinizacijos židinių skaičius ir dydis smegenų baltojoje medžiagoje didėja, žvalgybos ir pažinimo veiklos sumažėjimas yra susijęs su variklių ir jautrių zonų pokyčiais.

Sklerozės atveju, prognozė bus palankesnė, jei liga prasidės jautrumo sutrikimu ar regėjimo simptomais. Tuo atveju, kai atsiranda pirmieji judėjimo, pusiausvyros ir koordinavimo sutrikimai, prognozė yra blogesnė, nes šie požymiai rodo smegenų ir subkortikinių laidžių takų pažeidimą.

Video: MRI diagnozuojant demielinizacinius pokyčius MS

Marburgo liga

Marburgo liga yra viena iš pavojingiausių demielinizacijos formų, nes ji staiga išsivysto, o simptomai sparčiai didėja, todėl per keletą mėnesių pacientas miršta. Kai kurie mokslininkai ją priskiria išsėtinės sklerozės formoms.

Ligos pradžia panaši į bendrą infekcinį procesą, galimas karščiavimas, apibendrinti traukuliai. Sparčiai formuojantys mielino židinio židiniai lemia įvairius sunkius judėjimo sutrikimus, sumažina jautrumą ir sąmonę. Jį apibūdina meninginis sindromas su stipriais galvos skausmais, vėmimu. Dažnai padidėja intrakranijinis spaudimas.

Marburgo ligos piktybiniai navikai siejami su dominuojančiu smegenų kamieno pažeidimu, kuriame susikaupia pagrindiniai takai ir galvos nervų branduoliai. Paciento mirtis įvyksta per kelis mėnesius nuo ligos pradžios.

Deviko liga

„Devika“ liga yra demielinizuojantis procesas, kuris paveikia optinius nervus ir nugaros smegenis. Pradėjusi akutę, patologija sparčiai progresuoja, sukeldama sunkius regėjimo sutrikimus ir aklumą. Stuburo smegenų įsitraukimas yra didėjantis ir jį lydi parezė, paralyžius, jautrumo pažeidimas ir dubens organų veiklos sutrikimas.

Įdiegti simptomai gali susidaryti maždaug per du mėnesius. Ligos prognozė yra prasta, ypač suaugusiems pacientams. Vaikams tai yra šiek tiek geriau, kai laiku paskiriami gliukokortikosteroidai ir imunosupresantai. Gydymo schemos dar nėra sukurtos, todėl gydymas sumažina simptomų mažinimą, hormonų skyrimą ir pagalbinę veiklą.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija (PMLE)

PMLE yra demielinizuojanti smegenų liga, kuri dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, ir kartu su daugeliu centrinės nervų sistemos pažeidimų. Klinikoje yra parezė, traukuliai, disbalansas ir koordinavimas, regos sutrikimai, kuriems būdingas žvalgybos sumažėjimas iki sunkios demencijos.

Smegenų baltos medžiagos demielinizacijos pakitimai su progresuojančia daugiabriauniu leukoencefalopatija

Šis patologijos bruožas laikomas demielinizacijos deriniu su įgytos imuniteto defektais, kuris tikriausiai yra pagrindinis patogenezės veiksnys.

Guillain-Barre sindromas

Guillain-Barre sindromui būdingi progresuojančio polineuropatijos tipo periferinių nervų pakitimai. Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra du kartus daugiau žmonių, o patologija neturi amžiaus ribos.

Simptomatologija sumažinama iki parezės, paralyžiaus, nugaros skausmo, sąnarių, galūnių raumenų. Dažni aritmijos, prakaitavimas, kraujospūdžio svyravimai, rodantys autonominę disfunkciją. Prognozė yra palanki, tačiau penktojoje pacientų dalyje lieka likusių nervų sistemos pažeidimo požymių.

Demielinizuojančių ligų gydymo ypatybės

Demielinizacijai gydyti naudojami du metodai:

  • Simptominė terapija;
  • Patogenetinis gydymas.

Patogenetinis gydymas yra skirtas mielino skaidulų naikinimo procesui, cirkuliuojančių autoantikūnų ir imuninių kompleksų pašalinimui. Interferonai - betaferonas, Avonex, Copaxone - dažniausiai pripažįstami pasirinktais vaistais.

Betaferon aktyviai vartojamas gydant išsėtinę sklerozę. Įrodyta, kad ilgą laiką paskyrus 8 mln. Vienetų, ligos progresavimo rizika sumažėja trečdaliu, sumažėja negalios tikimybė ir paūmėjimo dažnis. Vaistas yra švirkščiamas po oda kas antrą dieną.

Imunoglobulino preparatai (sandoglobulinas, ImBio) yra skirti sumažinti autoantikūnų gamybą ir sumažinti imuninių kompleksų susidarymą. Jie yra naudojami daugelio demielinizuojančių ligų paūmėjimui per penkias dienas, į veną suleidžiant 0,4 g / kg kūno svorio. Jei norimas poveikis nepasiekiamas, gydymą galima tęsti pusę dozės.

Praėjusio amžiaus pabaigoje buvo sukurtas skysčio filtravimo metodas, kuriame pašalinami autoantikūnai. Gydymo kursas apima iki aštuonių procedūrų, kurių metu iki specialių filtrų patenka iki 150 ml smegenų skysčio.

Tradiciškai plazminerezė, hormonų terapija ir citostatikai yra naudojami demielinizacijai. Plazmaferezė yra skirta kraujotakos antikūnų ir imuninių kompleksų pašalinimui iš kraujotakos. Gliukokortikoidai (prednizonas, deksametazonas) mažina imuninės sistemos aktyvumą, slopina antimyelino baltymų gamybą ir turi priešuždegiminį poveikį. Jie skiriami didelėmis dozėmis iki savaitės. Citostatikai (metotreksatas, ciklofosfamidas) yra taikomi sunkioms patologijos formoms su sunkia autoimunizacija.

Simptominė terapija apima neotropinius vaistus (piracetamą), skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus, neuroprotektorius (gliciną, Semax), raumenų relaksantus (mydokalmus) spaziam paralyžiui. Norint pagerinti nervų perdavimą, skiriami B vitaminai, o depresijos būsenose - antidepresantai.

Demyelinizuojančios patologijos gydymas nesiekia visiškai atleisti pacientą nuo ligos dėl šių ligų patogenezės ypatumų. Juo siekiama užkirsti kelią žalingam antikūnų poveikiui, pailginant gyvybę ir gerinant jo kokybę. Sukurtos tarptautinės grupės, skirtos toliau tirti demielinizaciją, o įvairių šalių mokslininkų pastangos jau teikia veiksmingą pagalbą pacientams, nors daugelio formų prognozė išlieka labai rimta.

Simptomai ir gydymas smegenų demielinizacinėmis ligomis

Viena iš pavojingiausių nervų sistemą veikiančių patologijų yra demielinizuojanti smegenų liga. Rezultatas yra mielino sunaikinimas, pakeičiantis pluoštiniu audiniu. Tai gali atsitikti bet kurioje smegenų dalyje (priekinėje, pakaušio, laiko skiltyje). Tokie procesai lemia tai, kad nervų impulsų perdavimas yra sutrikęs. Demielinizacija susijusi su autoimuninės ligos ligomis, ir pastaruoju metu ši patologija padidėjo tarp vaikų ir vyresnių nei 45 metų. Kokios šios smegenų patologijos priežastys, pobūdis ir gydymas?

Pagrindinės demielinizacijos priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių smegenų demielinizacija pradeda vystytis organizme, gali būti priskirta:

  1. Žmogaus imuninės sistemos reakcija į baltymą, kuris sudaro mieliną. Dėl negrįžtamų procesų, atsirandančių organizme, toks baltymas imuninę sistemą pradeda suvokti kaip užsienio. Ląstelės pradeda atakuoti ir palaipsniui sunaikinti. Ši priežastis yra pavojingiausia. Šį mechanizmą gali sukelti organizmo nurijimas arba paveldimo žmogaus imuniteto požymiai. Tai yra išsėtinė sklerozė, daugialypė encefalomielitas ir pan.
  2. Demielinizacijos procesas gali prasidėti reaguojant į neuroinfekciją, kuri yra skirta mielinui.
  1. Kūno medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Dėl to mielinas pradeda patirti trūkstamų medžiagų trūkumo ir palaipsniui žlunga. Tai įmanoma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir problemų, susijusių su skydliaukės veikla.
  2. Poveikis toksinų ir chemikalų organizmui, įskaitant: alkoholį, psichotropinius vaistus, acetoną, kūno atliekas.
  3. Paranoplastiniai procesai, atsirandantys kaip vėžio komplikacija.

Atlikus mokslinius tyrimus, buvo galima nustatyti, kad paveldimas mielinas (nervų pluošto apvalkalas) yra paveldimas ir nepalankios aplinkos sąlygos. Taip pat yra informacija apie šios ligos atsiradimo tikimybės ryšį su asmens geografine padėtimi, kurioje pastebimi demielinizacijos židiniai.

Yra du smegenų demielinizacijos tipai:

  1. Myelinoplastika, kuriai būdingas paveldimas polinkis greitai sunaikinti mielino medžiagą.
  2. Myelinopatija yra mielino apvalkalo, kuris turi kitų priežasčių, sunaikinimo procesas.

Simptomai

Kai kurie smegenų demielinizuojančios ligos simptomai nesiskiria. Visi jie yra tiesiogiai susiję su tomis nervų sistemos dalimis, kuriose jie yra lokalizuoti, ir vieta, kurioje yra demielinizacijos židiniai. Iš viso medicinoje yra 3 pagrindinės demielinizacinės ligos:

  1. Ūminis encefalomielito disstrofinis pobūdis.
  2. Daugialypė sklerozė (bet kokia jo pasireiškimo forma).
  3. Multifokalinė leukoencefalopatija.

Dažniausiai iš šių ligų yra išsėtinė sklerozė, kuri, skirtingai nuo kitų ligų, gali vienu metu paveikti kelias CNS dalis. Šios ligos simptomų diapazonas yra gana platus. Pirmieji ligos požymiai prasideda nuo 20 iki 25 metų jaunų žmonių. Dažniausiai liga diagnozuojama apie 25 metus. Tarp vyrų pacientų skaičius yra mažesnis, tačiau liga yra progresyvi. Visi ligai būdingi simptomai gali būti suskirstyti į 7 grupes:

  1. Neuropsichologiniai sutrikimai: elgesio sutrikimai, euforijos jausmai, depresija, astenija, hipochondrija.
  2. Piramidinio kelio dinstrofinio pobūdžio pralaimėjimas. Tai: spazinis raumenų tonusas, sumažėję odos refleksai, parezė, sausgyslių refleksų padidėjimas.
  3. Galvos nervų ir smegenų kamieno dielstrofiniai pakitimai: veido raumenų susilpnėjimas, horizontalus nistagmas.
  1. Pažeidimas dubens organų: stiprumo pažeidimas, dažnas šlapinimasis šlapime, daugelis šlapimo nelaikymo.
  2. Desensibilizacija dėl demielinizacijos: dezestezija, su vibracijos jautrumu susiję sutrikimai, pacientas nesuvokia aukštos ar žemos temperatūros, galūnių susitraukimo jausmo.
  3. Regos sutrikimas: peržiūros kampo, spalvos aklumo, nesugebėjimo suvokti ryškumo ir kontrasto detalių pokyčiai.
  4. Dielstrofinis smegenų pažeidimas: dismetrija, asinergija, nistagmas, raumenų hipotonija, kūno ataksija.

Sužinokite daugiau apie ataksiją ir jos gydymą iš patyrusio neurologo Mihailo Moiseyevich'o.

Smegenų demielinizacijos diagnostika

Efektyviausias patologijos diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Galima nustatyti dimelinizatsii židinius, kurie gali būti ovalūs arba apvalūs. Jų skersmuo gali būti nuo 3 iki 3 cm, jie gali būti bet kurioje smegenų dalyje, bet dažniausiai diagnozuojami priekinėje skiltyje. Jei liga tęsiasi pakankamai ilgai, o gydymas nevyksta, tokie židiniai gali sujungti. Tomografija atskleidžia subarachnoidinių erdvių pokyčius, padidėjusius skilvelius, kurie yra galimi dėl smegenų atrofijos.

Santykinai naujas būdas diagnozuoti demielinizaciją yra sukeltų potencialų metodas. Šis tyrimas leidžia atlikti kokybinį klausos, regos ir somatosensorinių parametrų įvertinimą, taip pat apsvarstyti nervų impulsų pažeidimus.

Elektroneuromyografija padeda matyti, ar yra aksoninis degeneracija, ir įvertinti sutrikimo lygį.

Apie tai, kaip diagnozuoti išsėtinę sklerozę ir kitas demielinizuojančias ligas naudojant MRT, sako Kapitonovas Ivanas Vladimirovičius - centro gydytojas MRT24:

Imunologiniai tyrimai atliekami su oligokloniniais imunoglobulinais, kurie yra skystyje. Jei jie yra labai koncentruoti, daroma išvada dėl smegenų demielinacijos.

Tradiciniai gydymo būdai

Patologinių procesų gydymui naudojami vaistai, kurių veikla siekiama pagerinti nervų impulsų funkcijas ir blokuoti smegenų pokyčius. Sunkiausia yra gydyti seną demielinizaciją.

Beta-interferonai gali žymiai sumažinti patologijos ir komplikacijų atsiradimo riziką apie 30%. Be to, pacientui skiriami šie vaistai:

  • Raumenų relaksantai, kurių veikla siekiama atstatyti paciento motorines funkcijas.
  • Priešuždegiminiai vaistai yra būtini norint sustabdyti nervinių skaidulų pažeidimus, atsiradusius dėl infekcinio pobūdžio uždegiminio proceso. Kartu su tokiais vaistais rodomas antibiotikų vartojimas.
  • Nootropiniai vaistai skirti lėtiniam demielinizavimui. Tokie vaistai teigiamai veikia laidininko aktyvumo atkūrimą ir smegenų darbą. Kartu su jais rekomenduojama naudoti neuroprotektorius ir aminorūgščių kompleksą.

Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, tai beveik neįmanoma atkurti normalios smegenų veikimo ir prarastos kūno funkcijos.

Apie tai, kaip nootropiniai vaistai veikia mūsų smegenis, pasakoja neurologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras Schneider Natalia Alekseevna:

Demielinizacijos liaudies gynimo gydymas

Liaudies metodų naudojimas demielinizacijai padeda sumažinti kai kuriuos simptomus ir padeda išvengti ligų. Tam paprastai naudojami šie įrenginiai:

  • Kaukazo Dioscorea šaknis. Pusė šaukštelio susmulkintos ir džiovintos šaknies pilamos verdančiu vandeniu ir laikomos vandens vonioje ne trumpiau kaip 15 minučių. Po to sultinys filtruojamas ir paimamas prieš valgant 1 šaukštą.
  • Anizė Iš jos jie taip pat paruošia nuovirą, kuriam 1 šaukštas džiovintų lapų, gėlių ir kitų augalų dalių pilamas 1 puodelio karšto vandens ir virinamas 10 minučių. Po atvėsinimo sultinys filtruojamas, pridedant 1 arbatinį šaukštelį medaus. Sultinys užpilamas tuščiu skrandžiu ir 2 šaukštai.

Tačiau prieš pradedant gydymą demyelinizacija naudojant tradicinius metodus ir priemones, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes yra prieštaravimų dėl šių vaistų vartojimo.

  • Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
  • Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
  • Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.

Vaizdo įrašas

Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago

Smegenų demielinizacija: simptomai, gydymas

Myelinas yra riebalų pavidalo medžiaga, kuri sudaro nervų pluošto apvalkalą. Šis apvalkalas tarnauja kaip izoliacija, neleidžiant jauduliui plisti į gretimus pluoštus. Tuo pačiu metu yra myelino apvalkalo savitarnos langai - erdvės, kuriose nėra mielino. Jų buvimas labai pagreitina nervų impulsų perdavimą. Sutrikus nervinių skaidulų mielinizacijai, sutrikdomas nervų audinio laidumas ir atsiranda įvairių neurologinių sutrikimų.

Kai smegenyse vyksta demielinizacijos procesai, sutrikdomas suvokimas, judesių koordinavimas ir psichinės funkcijos. Sunkiais atvejais šis procesas gali sukelti neįgalumą ir paciento mirtį. Šiuo metu yra žinomos trys smegenų demielinizacijos ligos:

  • Daugialypė sklerozė.
  • Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija.
  • Ūminis encefalomielito paplitimas.

Demielinizacijos procesų priežastys

Demyelinizuojantys procesai laikomi autoimuniniais smegenų pažeidimais. Viena iš priežasčių, kodėl imuninė sistema suvokia asmens audinį, gali būti:

  • Reumatinės ligos.
  • Įgimtos mielino struktūros sutrikimai.
  • Įgimta arba įgyta imuninės sistemos patologija.
  • Infekciniai nervų sistemos pažeidimai.
  • Metabolinės ligos.
  • Naviko ir paraneoplastiniai procesai.
  • Apsinuodijimas.

Su visomis šiomis ligomis nervinio audinio mielino apvalkalas sunaikinamas ir pakeičiamas jungiamojo audinio formavimu.

Daugialypė sklerozė

Tai yra dažniausia demielinizuojančios ligos. Jo ypatumas yra tas, kad demielinizacijos židiniai yra keliose centrinės nervų sistemos dalyse, todėl simptomai yra įvairūs. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia maždaug 25 metų, dažniau moterims. Vyrams išsėtinė sklerozė yra mažiau paplitusi, tačiau progresuoja greičiau.

Simptomai

Daugialypės sklerozės simptomai priklauso nuo to, kokių centrinės nervų sistemos dalių liga labiausiai paveikė. Šiuo atžvilgiu yra keletas grupių:

  • Piramidiniai simptomai - galūnių parezė, raumenų spazmai, traukuliai, padidėjęs sausgyslių refleksas ir odos susilpnėjimas.
  • Kamieniniai simptomai - nistagmas (akių drebulys) skirtingomis kryptimis, mažinantis veido išraiškų sunkumą, sunku sutelkti akis.
  • Dubens simptomai - dubens organų disfunkcija, pasireiškia, kai paveikia stuburo smegenis.
  • Smegenų simptomai - sutrikęs judesių koordinavimas, stulbinantis eismas, galvos svaigimas.
  • Vizualinis - regos laukų praradimas, sumažėjęs jautrumas gėlėms, sumažėjęs suvokimo kontrastas, skotomai (tamsios dėmės prieš akis).
  • Jusliniai sutrikimai - parestezijos (goosebumps), vibracijos sutrikimai ir temperatūros jautrumas, galūnių spaudimo pojūtis.
  • Psichikos simptomai - hipochondrija, apatija, maža nuotaika.

Šie simptomai retai pasitaiko, nes liga daugelį metų vystosi palaipsniui.

Diagnostika

Dažniausias sklerozės diagnozavimo metodas yra MRT. Tai leidžia nustatyti smegenų demielinizacijos židinius. Nuotraukose jie atrodo kaip lengvesni ovalūs dėmės smegenų fone. Tipiška vieta yra šalia smegenų skilvelių ir apatinės žievės. Ilgą ligos eigą pažeidimai susilieja, smegenų skilvelių dydis didėja (atrofijos požymis).

Sukeltų potencialų metodas leidžia nustatyti nervų laidumo sutrikimo laipsnį. Tuo pačiu metu vertinami odos, regėjimo ir klausos potencialai.

Elektroneuromografija - metodas, panašus į EKG, leidžia nustatyti mielino sunaikinimo fokusą, pamatyti jų ribas ir įvertinti nervų pažeidimo laipsnį.

Imunologiniai metodai nustato antikūnų buvimą smegenų skysčio ir virusų antigenuose.

Be šių metodų, galima taikyti ir kitus, pavyzdžiui, leidžiant nustatyti intoksikacijos buvimą.

Gydymas

Išsamus išsėtinės sklerozės gydymas yra neįmanomas, tačiau yra labai veiksmingų patogenetinio ir simptominio gydymo metodų. Visų pirma, „Betaferon“ vartojo interferoną „Rebif“ gerai. Atsižvelgiant į šiuos vaistus, ligos progresavimo tempas sulėtėja, sumažėja paūmėjimų dažnis, retai atsiranda sąlygos, dėl kurių atsiranda neįgalumas.

Patologinių antigenų-antikūnų kompleksų pašalinimui naudojami plazmaferezė ir smegenų skysčio imunofiltracija.

Siekiant išlaikyti kognityvines funkcijas, skiriami nootropiniai vaistai (piracetamas), neuroprotektoriai, amino rūgštys (glicinas), raminamieji vaistai.

Pacientams rekomenduojama laikytis dienos režimo, vidutinio intensyvumo fiziniame aktyve po atviru dangumi, gydymą sanatorijoje.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Skirtingai nuo išsėtinės sklerozės, jis išsivysto su dideliu imuninės sistemos slopinimu. Jo priežastis yra polimeraviro aktyvacija (paplitusi 80% žmonių). Smegenų pažeidimai yra asimetriški, tarp simptomų - jautrumo netekimas, sutrikęs judėjimas galūnėse, iki hemiparezės, hemianopija (vienos akies regos praradimas). Pažeidimai visada vystosi, viena vertus. Jam būdinga greita demencijos ir asmenybės pokyčių raida. Liga laikoma nepagydoma.

Ūminis encefalomielito paplitimas

Tai yra polietologinė liga, veikianti smegenis ir nugaros smegenis. Demielinizacijos židiniai yra išsklaidyti daugelyje centrinės nervų sistemos dalių. Simptomai - mieguistumas, galvos skausmas, traukulinis sindromas, sutrikimai, kuriuos sukelia tam tikros centrinės nervų sistemos dalies pralaimėjimas. Ligos gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė šį atvejį. Po regeneracijos gali išlikti neurologiniai defektai - parezė, paralyžius, regos sutrikimas, klausymas, koordinavimas.

Smegenų ir centrinės nervų sistemos demielinizacinė liga: vystymosi priežastys ir prognozė

Bet kokia demielinizuojanti liga yra rimta patologija, dažnai gyvenimo ir mirties klausimas. Nepaisydami pirmųjų simptomų, atsiranda paralyžius, daugybė problemų smegenyse, vidaus organai ir dažnai mirtis.

Siekiant atmesti nepalankią prognozę, rekomenduojama laikytis visų gydytojo nurodymų, kad galėtumėte laiku ištirti.

Demielinizacija

Kas yra smegenų demielinizacija, paaiškės, jei trumpai kalbėsite apie nervų ląstelės anatomiją ir fiziologiją.

Nervų impulsai keliauja iš vieno neurono į kitą, į organus per ilgą procesą, vadinamą axonu. Daugelis jų yra mielino apvalkalas (mielinas), kuris užtikrina greitą impulsų perdavimą. 30% jis susideda iš baltymų, o likusios - jos sudėtyje yra lipidų.

Plėtros mechanizmas

Kai kuriais atvejais atsiranda mielino apvalkalo sunaikinimas, o tai rodo demielinizaciją. Šio proceso vystymąsi lemia du pagrindiniai veiksniai. Pirmasis yra susijęs su genetine polinkiu. Be jokių akivaizdžių veiksnių įtakos kai kurie genai inicijuoja antikūnų ir imuninių kompleksų sintezę. Gauti antikūnai gali prasiskverbti į hematoencefalitinę barjerą ir sukelti mielino sunaikinimą.

Kitas procesas yra infekcija. Kūnas pradeda gaminti antikūnus, kurie naikina mikroorganizmų baltymus. Tačiau kai kuriais atvejais patologinių bakterijų ir nervų ląstelių baltymai yra suvokiami kaip tie patys. Sumišimas vyksta ir organizmas užkrečia savo neuronus.

Pradiniuose pralaimėjimo etapuose procesas gali būti sustabdytas ir atšauktas. Laikui bėgant korpuso sunaikinimas pasiekia tokį mastą, kad jis visiškai išnyksta, barstydamas ašis. Išnyksta medžiaga, skirta impulsams perkelti.

Priežastys

Demyelinizuojančių patologijų pagrindas yra šios pagrindinės priežastys:

  • Genetinis. Kai kuriems pacientams pastebėta genų, atsakingų už mielino apvalkalo, imunoglobulinų, šeštosios chromosomos, mutacija.
  • Infekciniai procesai. Pradėta nuo Laimo ligos, raudonukės, citomegalovirusinės infekcijos.
  • Apsinuodijimas. Ilgalaikis alkoholio, narkotikų, psichotropinių medžiagų naudojimas, cheminių elementų poveikis.
  • Metaboliniai sutrikimai. Dėl cukrinio diabeto atsiranda nervų ląstelių veikimo sutrikimas, kuris lemia mielino apvalkalo mirtį.
  • Neoplazmas.
  • Stresas.

Neseniai vis daugiau mokslininkų mano, kad kilmės ir vystymosi mechanizmas yra derinamas. Atsižvelgiant į paveldimų ligų aplinkybes ir patologijas, vystosi smegenų demielinizacijos ligos.

Pažymima, kad dažniausiai jie atsiranda europiečiams, kai kuriose JAV dalyse, Rusijos ir Sibiro centre. Jie yra rečiau paplitę Azijoje, Afrikoje ir Australijoje.

Klasifikacija

Apibūdindami demielinizaciją, gydytojai kalba apie mielinoklaziją, neuronų membranos pažeidimą dėl genų faktorių.

Liga, atsiradusi dėl kitų organų ligų, rodo mielinopatiją.

Patologiniai židiniai atsiranda smegenyse, stuburo, periferinėse nervų sistemos dalyse. Jie gali turėti apibendrintą charakterį - šiuo atveju pažeidimas paveikia įvairių kūno dalių membranas. Kai ribotame plote stebimas izoliuotas pažeidimas.

Ligos

Medicinos praktikoje yra keletas ligų, kurioms būdingi smegenų demielinizacijos procesai.

Tai yra išsėtinė sklerozė - tokia forma dažniausiai pasireiškia. Kiti pasireiškimai yra Marburgo, Deviko, progresuojančios daugiakalbinės leukoencefalopatijos, Guillain-Barré sindromo patologijos.

Daugialypė sklerozė

Maždaug 2 mln. Žmonių kenčia nuo išsėtinės sklerozės. Daugiau nei pusėje atvejų patologija išsivysto nuo 20 iki 40 metų. Jis progresuoja lėtai, todėl pirmieji požymiai randami tik po kelerių metų. Neseniai ji diagnozuojama vaikams nuo 10 iki 12 metų. Tai dažniau pasitaiko moterims, miestų gyventojams. Sick daugiau žmonių, gyvenančių toli nuo pusiaujo.

Ligos diagnozė atliekama naudojant magnetinio rezonanso tyrimą. Tuo pačiu metu aptinkami keli demielinizacijos židiniai. Dažniausiai jie randami smegenų baltojoje medžiagoje. Tuo pačiu metu egzistuoja šviežios ir senos plokštelės. Tai yra nuolatinio proceso, paaiškinančio progresuojančios patologijos pobūdį, ženklas.

Pacientams pasireiškia paralyžius, padidėja sausgyslių refleksai, atsiranda vietinių traukulių. Smulkūs motoriniai įgūdžiai kenčia, rijimas, balso, kalbos, jautrumo, gebėjimo išlaikyti pusiausvyrą sutrikimas. Jei paveikiamas regos nervas, sumažėja regėjimas ir sumažėja spalvų suvokimas.

Asmuo tampa dirglus, linkęs į depresiją, apatiją. Kartais, priešingai, yra euforijos. Pažinimo sferos sutrikimai palaipsniui didėja.

Prognozė laikoma gana palankia, jei pradinėje stadijoje liga paveikia tik jutimo ir regos nervus. Variklinių neuronų pralaimėjimas lemia smegenų ir jo dalių funkcijų suskirstymą: smegenų, piramidės ir ekstrapiramidinę sistemą.

Marburgo liga

Akių demielinizacijos eiga, vedanti į mirtį, apibūdina Marburgo liga. Pasak kai kurių tyrėjų, patologija yra išsėtinės sklerozės variantas. Pirmuosiuose etapuose žala dažniausiai atsiranda smegenų kamienui, taip pat ir laidumo takams, tai yra dėl jos trumpalaikio.

Liga pasireiškia kaip normalus uždegimas, lydimas karščiavimu. Gali pasireikšti traukuliai. Per trumpą laiką, mielino medžiaga pasireiškia paveiktame rajone. Pasirodo judėjimo sutrikimai, jautrumas kenčia, padidėja intrakranijinis spaudimas, procesą lydi vėmimas. Pacientas skundžiasi sunkiais galvos skausmais.

Deviko liga

Patologija susijusi su nugaros smegenų ir regos nervų procesų demielinizacija. Paralyžius sparčiai vystosi, pastebimi jautrumo sutrikimai, o dubens srityje esantys organai yra sutrikdyti. Matymo nervo pažeidimas sukelia aklumą.

Prognozė yra prasta, ypač suaugusiems.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms būdingas demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos požymis, apibūdinantis progresuojančią multifokalinę leukoencefalopatiją.

Nervų skaidulų pažeidimas sukelia parezę, netyčinių judesių atsiradimą, sutrikusią koordinaciją, trumpą laiką sumažina intelektą. Sunkiais atvejais atsiranda demencija.

Guillain-Barre sindromas

Guillain-Barre sindromas panašus. Tai paveikia daugiau periferinių nervų. Pacientai, daugiausia vyrai, turi parezę. Jie kenčia nuo stipraus raumenų, kaulų ir sąnarių skausmo. Aritmijos požymiai, slėgio pokyčiai, pernelyg didelis prakaitavimas sako vegetacinės sistemos sutrikimų požymius.

Simptomai

Pagrindinės nervų sistemos demielinizuojančių ligų apraiškos yra:

  • Judėjimo sutrikimai. Yra parezė, drebulys, priverstiniai judesiai, padidėjęs raumenų nelankstumas. Stebimas koordinavimo koordinavimas, rijimas.
  • Neurologiniai. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.
  • Jautrumo praradimas Pacientas neteisingai suvokia temperatūrą, vibraciją, slėgį.
  • Vidaus organai. Yra šlapimo nelaikymas, žarnyno judėjimas.
  • Emociniai sutrikimai. Pacientai pastebėjo intelekto, haliucinacijų, padidėjusio užmaršumo susiaurėjimą.
  • Vizualai Aptiktas regos sutrikimas, sutrikdomas spalvų suvokimas ir ryškumas. Jie dažnai pasirodo pirmiausia.
  • Bendra sveikata. Asmuo greitai pavargsta, tampa mieguistas.

Diagnostika

Pagrindinis metodas, skirtas smegenų demielinizacijai nustatyti, yra magnetinio rezonanso tyrimas. Tai leidžia jums padaryti tikslią ligos vaizdą. Kontrastinės medžiagos įvedimas aiškiau apibūdina juos, leidžiančius pasirinkti naujus smegenų baltymo pažeidimus.

Kiti tyrimo metodai apima kraujo mėginius, smegenų skysčio tyrimą.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas - sulėtinti nervų ląstelių mielino apvalkalų sunaikinimą, normalizuoti imuninės sistemos funkcionavimą ir kovoti su antikūnais, kurie užkrėsti mieliną.

Imunostimuliuojantis ir antivirusinis poveikis turi interferonus. Jie aktyvina fagocitozę, daro organizmą atsparesnį infekcijoms. Skirta „Copaxone“, „Betaferon“. Nurodomas intramuskulinis vartojimas.

Imunoglobulinai (ImBio, Sandoglobulin) kompensuoja natūralius žmogaus antikūnus, padidina paciento gebėjimą atsispirti virusams. Paskirta daugiausia paūmėjimo laikotarpiu, skiriama į veną.

Deksametazonas ir prednizalonas skiriami gydyti hormonais. Dėl to sumažėja antimyelino baltymų gamyba ir užkertamas kelias uždegimui.

Norint slopinti imuninius procesus sunkiais atvejais, naudojami citostatikai. Į šią grupę įeina, pavyzdžiui, ciklofosfamidas.

Be vaistų gydymo, naudojama plazmaferezė. Šios procedūros tikslas yra kraujo valymas, antikūnų ir toksinų pašalinimas iš jo.

Stuburo skystis valomas. Procedūros metu skystis išleidžiamas per filtrus, siekiant išvalyti jį iš antikūnų.

Šiuolaikiniai mokslininkai gydo kamienines ląsteles, bandydami taikyti žinias ir patirtį genų biologijos srityje. Tačiau daugeliu atvejų neįmanoma visiškai sustabdyti demielinizacijos.

Svarbi gydymo dalis yra simptominė. Terapija siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir trukmę. Skiriami neotropiniai vaistai (piracetamas). Jų veikla susijusi su padidėjusia psichine veikla, geresniu dėmesiu ir atmintimi.

Antikonvulsiniai vaistai mažina raumenų spazmus ir susijusius skausmus. Tai yra fenobarbitalis, klonazepamas, amizepamas, valparinas. Norint sumažinti standumą, skiriami raumenų relaksantai (Mydocalm).

Gydant antidepresantais, raminamaisiais vaistais, būdingi psicho-emociniai simptomai silpnėja.

Prognozė

Demyelinizuojančias ligas, nustatytas pradiniame vystymosi etape, galima sustabdyti arba sulėtinti. Procesai, turintys gilų poveikį centrinei nervų sistemai, turi mažiau palankią eigą ir prognozę. Marburgo ir Deviko patologijų atveju mirtis įvyksta per kelis mėnesius. Su Guillain-Barre sindromu prognozė yra gana gera.

Paveldimas polinkis, infekcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia smegenų, nugaros smegenų ir periferinių nervų ląstelių mielino apvalkalą. Procesą lydi rimtų ligų, kurių daugelis yra mirtinos, vystymasis. Norėdami sustabdyti smegenų pažeidimus, skirtus nustatytiems vaistams, kurie skirti sumažinti demielinizacijos greitį ir vystymąsi. Pagrindinis simptominio gydymo tikslas yra sumažinti simptomus, gerinti psichinę veiklą, sumažinti skausmą, priverstinius judesius.

Rengiant straipsnį buvo naudojami šie šaltiniai:

Ponomarev V.V nervų sistemos demielinizacinės ligos: klinika, diagnostika ir modernios gydymo technologijos // Journal Medical News - 2006.

Cherniy V. I., Shramenko E. K., Buvaylo I. V., Ostrovaya T. V. Nervų sistemos demielinizacijos ir diferencinės terapijos galimybės ūminiuose ir subakutiniuose perioduose // International Neurological Journal - 3 (13) 2007.

Sineok E. V., Malov I. V., Vlasov Ya. V. Centrinės nervų sistemos demielinizuojančių ligų ankstyvoji diagnostika, pagrįsta opiozinės sinchronizacijos tomografija // Žurnalas Praktinė medicina - 2013 m.

Totolyan N. A. Centrinės nervų sistemos idiopatinių uždegiminių demielinizacinių ligų diagnostika ir diferencinė diagnostika // Elektroninių disertacijų biblioteka - 2004 m.

Kas yra demielinizuojančios ligos?

Demyelinizuojančios ligos sudaro didelę neurologinio pobūdžio patologijų grupę. Diagnostika ir gydymas ligų duomenimis yra gana sudėtingas, tačiau daugelio mokslininkų rezultatai gali judėti į priekį didėjant efektyvumui. Sėkmė pasiekta ankstyvos diagnostikos metodais, o šiuolaikinės gydymo schemos ir metodai suteikia vilties gyvenimo pratęsimui, visiškam ar daliniam atsigavimui.

Demielinizacijos priežastys ir mechanizmai

Žmogaus organizme nervų sistema susideda iš dviejų dalių - centrinės (smegenų ir nugaros smegenų) ir periferinės (daug nervų šakų ir mazgų). Reguliuojamas reguliavimo mechanizmas veikia tokiu būdu: impulsas, sukurtas periferinės sistemos receptoriuose, veikiant išoriniams veiksniams, perduodamas į nugaros smegenų nervų centrus, iš kur jie siunčiami į smegenų nervų centrus. Kontrolinis impulsas po signalo apdorojimo smegenyse vėl nusileidžia žemyn mažėjančia linija į stuburo smegenis, iš kur jis yra paskirstytas darbiniams organams.

Normalus viso organizmo veikimas labai priklauso nuo elektrinių signalų perdavimo per nervų pluoštą greičio ir kokybės tiek didėjimo, tiek mažėjimo kryptimi. Siekiant užtikrinti elektros izoliaciją, daugumos neuronų ašys yra padengtos lipidų baltymų mielino apvalkalu. Jį sudaro glialinės ląstelės, o periferinėje dalyje - iš Schwann ląstelių ir CNS - oligodendrocitų.

Be elektrinių izoliacijos funkcijų, mielino apvalkalas užtikrina didesnį impulsų perdavimo greitį dėl to, kad juose yra Ranvier pertraukų joninės srovės cirkuliacijai. Galų gale signalų greitis mielininiuose pluoštuose padidėja 7-9 kartus.

Kas yra demielinizavimo procesas?

Daugelio veiksnių įtakoje gali prasidėti mielino, kuris vadinamas demielinizacija, naikinimo procesas. Dėl apsauginio apvalkalo sugadinimo nervų pluoštai tampa plika, signalo perdavimo sparta sulėtėja. Kai patologija išsivysto, patys nervai pradeda žlugti, todėl visiškai prarandama perdavimo galimybė. Jei debiute galima gydyti ligą ir atkurti axono mielinizaciją, tada negrįžtamas defektas susidaro pažengusiame etape, nors kai kurios šiuolaikinės technologijos leidžia mums ginčytis su šia nuomone.

Etiologinis demielinizacijos mechanizmas yra susijęs su autoimuninės sistemos veikimo anomalijomis. Tam tikru momentu jis pradeda suvokti mielino baltymą kaip svetimkūnį, gaminantį jo antikūnus. Peržengus hemato-encefalinę barjerą, jie sukuria mielino apvalkalo uždegiminį procesą, kuris veda prie jo sunaikinimo.

Proceso etiologijoje yra 2 pagrindinės sritys:

  1. Myelinoclasia - autoimuninės sistemos pažeidimas atsiranda esant išoriniams faktoriams. Myelinas sunaikinamas dėl atitinkamų antikūnų, atsirandančių kraujyje, aktyvumo.
  2. Mielinopatija - tai mielino gamybos pažeidimas, nustatytas genetiniame lygyje. Įvadinė anochalinė cheminės medžiagos struktūra lemia tai, kad ji suvokiama kaip patogeninis elementas? ir sukelia aktyvų imuninės sistemos atsaką.

Pabrėžiamos tokios priežastys, kurios gali sukelti demielinizacijos procesą:

  • Imuninės sistemos pažeidimas, kurį gali sukelti bakterinė ir virusinė infekcija (herpes, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas, raudonukė), per didelis psichologinis stresas ir stiprus stresas, apsinuodijimas organizmu, cheminis apsinuodijimas, aplinkos veiksniai, prasta mityba.
  • Neuroinfekcija. Kai kurie patogenai (dažnai virusai), įsiskverbiantys į mieliną, lemia tai, kad mielino baltymai patys tampa imuninės sistemos taikiniais.
  • Medžiagų apykaitos proceso sutrikimas, kuris gali sutrikdyti mielino struktūrą. Tokį reiškinį sukelia cukrinis diabetas ir skydliaukės patologijos.
  • Paranoplastiniai sutrikimai. Jie atsiranda dėl vėžio auglių vystymosi.

PAGALBA! Ypač svarbu atkreipti dėmesį į demielinizacijos mechanizmą, susijusį su infekciniu pažeidimu. Paprastai imuninės sistemos reakcijos tikslas yra slopinti tik patogeninius organizmus. Tačiau kai kurie iš jų turi didelį panašumą su mielino baltymu, o autoimuninė sistema juos supainioti, pradėdama kovoti su savo ląstelėmis, naikindama mielino apvalkalą.

Demielinizuojančių ligų tipai

Atsižvelgiant į žmogaus nervų sistemos struktūrą, išskiriamos 2 tipų patologijos:

  1. Centrinės nervų sistemos demielinizacinė liga. Tokios ligos turi ICD 10 kodą nuo G35 iki G37. Tai apima centrinės nervų sistemos organų pažeidimą, t.y. smegenys ir nugaros smegenys. Tokio tipo patologija sukelia beveik visų neurologinio tipo simptomų variantų pasireiškimą. Jo aptikimą stabdo dominuojančių simptomų nebuvimas, dėl kurio atsiranda neryškus klinikinis vaizdas. Etiologinis mechanizmas dažniausiai grindžiamas mielinoklasto principais, o pažeidimas yra difuzinis gaminant daugybinius pažeidimus. Tuo pat metu zonų plėtra yra lėta, o tai sukelia laipsnišką simptomų didėjimą. Labiausiai būdingas pavyzdys yra išsėtinė sklerozė.
  2. Periferinės sistemos demielinizacinė liga. Šis patologijos tipas išsivysto su nervų procesų ir mazgų nugalėjimu. Dažniausiai jie siejami su stuburo problemomis, o ligos progresavimas pastebimas, kai sluoksniai yra suspausti slanksteliais (ypač su tarpslanksteliais išvaržais). Kai pažeidžiami nervų pažeidimai, jų eismas yra sutrikdytas, o tai sukelia mažų neuronų, kurie yra atsakingi už skausmą, mirtį. Iki alfa neuronų mirties periferiniai pakitimai yra grįžtami ir gali būti atkurti.

Ligos klasifikacija kurso metu apima ūminę, remituojančią ir ūminę monofazinę formą. Pagal pažeidimo laipsnį išskiriamos monofokalinės (vieno pažeidimo), daugiafunkcinės (daugelio pakitimų) ir difuzinės (plačios pakitimai be aiškių pažeidimų ribų) rūšies.

Patologijos priežastys

Demielinizuojančias ligas sukelia nervų aksonų mielino apvalkalo pažeidimas. Minėtos endogeninės ir eksogeninės faktoriai, sukeliantys demielinizacijos procesą, tampa pagrindinėmis ligos priežastimis. Dėl provokuojančių veiksnių pobūdžio šios ligos yra suskirstytos į pirminius (polifenefalitas, encefalomielio poliradikulonititas, opticomielitas, mielitas, optikoencefalomielitas) ir antrinė (vakcina, parainfekcija po gripo, tymų ir kitų ligų).

Simptomai

Ligos simptomai ir MR požymiai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Apskritai simptomai gali būti suskirstyti į kelias kategorijas:

  • Sutrikusios motorinės funkcijos - parezė ir paralyžius, nenormalūs refleksai.
  • Smegenų pažeidimo požymiai yra orientacijos ir koordinavimo pažeidimas, spazinio pobūdžio paralyžius.
  • Smegenų kamieno pažeidimas - kalbos ir rijimo gebėjimų pažeidimas, akies obuolio nelankstumas.
  • Odos jautrumo pažeidimas.
  • Urogenitalinės sistemos ir dubens organų funkcijų pokyčiai - šlapimo nelaikymas, šlapimo takų problemos.
  • Oftalmologinės problemos - dalinis ar visiškas regėjimo netekimas, regėjimo aštrumo pablogėjimas.
  • Pažinimo sutrikimas - atminties praradimas, mažesnis mąstymo greitis ir dėmesys.

Smegenų demyelinizuojanti liga sukelia nuolat didėjantį, nuolatinį neurologinio tipo defektą, dėl kurio keičiasi žmogaus elgesys, pablogėja bendroji gerovė, sumažėja našumas. Atmestas etapas turi tragiškų pasekmių (širdies nepakankamumas, kvėpavimo sustojimas).

Dažniausios ligos, kurias sukelia demielinizacijos procesas

Galima išskirti šias bendras demielinizuojančias patologijas:

  • Daugialypė sklerozė. Tai yra pagrindinis centrinės nervų sistemos ligų sukėlėjo atstovas. Liga turi didelių simptomų, o pirmieji požymiai pastebimi jauniems žmonėms (22–25 metų). Dažniau randama moteryse. Pradiniai požymiai yra akių drebulys, kalbos sutrikimas, šlapinimosi problemos.
  • Išsibarsčiusios encefalomielito ūminis tipas (ODEM). Jam būdingi smegenų sutrikimai. Dažniausia priežastis yra virusinė infekcija.
  • Difuzinė skleidžiama sklerozė. Poveikis smegenims ir nugaros smegenims. Mirtis įvyksta po 5-8 metų ligos.
  • Ūminis opticoneuromaitis (Devic'o liga). Ji turi ūminį kursą su akių pažeidimais. Turi didelę mirties riziką.
  • Koncentrinė sklerozė (Balo liga). Labai ūminis kursas su paralyžiumi ir epilepsija. Mirtis nustatoma po 6-9 mėnesių.
  • Leukodistrofija yra patologijų grupė, kurią sukelia baltos medulio proceso raida. Šis mechanizmas yra susijęs su mielinopatija.
  • Leukocencalopatija. Išgyvenimo prognozė yra 1-1,5 metų. Jis vystosi, kai imunitetas, ypač ŽIV, sumažėja.
  • Periaksinė leukoencefalito difuzinė rūšis. Gydo paveldimas patologijas. Liga sparčiai progresuoja, o gyvenimo trukmė neviršija 2 metų.
  • Mielopatija - stuburo delikatesas, Canavan liga ir kai kurios kitos patologijos, pažeistos nugaros smegenys.
  • Guillain-Barre sindromas. Tai yra periferinės sistemos ligų atstovas. Gali sukelti paralyžių. Laiku aptikimas yra gydomas.
  • Charcot-Marie-Tuta amyotrofija yra lėtinė liga, pakenkta periferinei sistemai. Veda prie raumenų distrofijos.
  • Polinereopatija - Refsumo liga, Rusų-Levio sindromas, Dejerine-Sott neuropatija. Šią grupę sudaro ligos, turinčios paveldėtą etiologiją.

Į sąrašą įtrauktos ligos nepanaudoja didelio demyelinizuojančių patologijų sąrašo. Visi jie yra labai pavojingi žmonėms ir reikalauja veiksmingų priemonių jų gyvenimui pratęsti.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostinių tyrimų metodas demyelinizuojančioms ligoms nustatyti yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Technika yra visiškai nekenksminga ir gali būti naudojama bet kokio amžiaus pacientams. Atsargiai, MR yra naudojamas nutukimui ir psichikos sutrikimams. Kontrasto pagerinimas naudojamas patologijos veiklai išaiškinti (naujausi židiniai greičiau sukaupia kontrastinę medžiagą).

Demyelonizuojančio proceso buvimą galima nustatyti atliekant imunologinius tyrimus. Siekiant nustatyti laidumo disfunkcijos laipsnį, naudojami specialūs neuromedicininiai metodai.

Ar yra veiksmingas gydymas?

Demielinizuotų ligų gydymo efektyvumas priklauso nuo patologijos tipo, lokalizacijos ir žalos dydžio, ligos nepaisymo. Gydytojas laiku gali gauti teigiamų rezultatų. Kai kuriais atvejais gydymas yra skirtas lėtinti procesą ir prailginti gyvenimą.

Tradicinės medicinos gydymo metodai

Vaistų terapija grindžiama tokiais metodais:

  • Užkirsti kelią mielino sunaikinimui, blokuodami antikūnų ir citokinų susidarymą interferonais. Pagrindiniai vaistai - Betaferon, Relief.
  • Poveikis receptoriams, siekiant sulėtinti antikūnų gamybą naudojant imunoglobulinus (Bioven, Venoglobulin). Šis metodas naudojamas gydant ūminę ligos stadiją.
  • Instrumentiniai metodai - kraujo plazmos valymas ir pašalinimas naudojant imuninį filtravimą.
  • Simptominė terapija - vaistų nuo neotropinės grupės, neuroprotektorių, antioksidantų, raumenų relaksantų.

Tradicinė medicina demielinizuojančiai ligai

Tradicinė medicina siūlo šias gydymo priemones patologijai gydyti: svogūnų ir medaus mišinys žaizdų proporcijose; juodųjų serbentų sultys; alkoholio tinktūros propolis; česnako aliejus; mordovnikų sėklos; gudobelės, valerijono šaknies, rue gėlės ir lapų medicininė kolekcija. Žinoma, pačios liaudies gynimo priemonės negali rimtai paveikti patologinio proceso, tačiau kartu su narkotikais jos padeda didinti sudėtingos terapijos veiksmingumą.

Coimbra protokolas dėl autoimuninių demielinizuojančių ligų

Būtina atkreipti dėmesį į kitą atitinkamų ligų gydymo būdą, ypač į išsėtinę sklerozę.

SVARBU! Šis metodas taikomas tik autoimuninėms ligoms!

Šis metodas susideda iš didelių D3 vitamino dozių - „Dr Coimbra protokolo“. Šis metodas pavadintas gerai žinomo Brazilijos mokslininko, neurologijos profesoriaus, São Paulo (Brazilija) Sisero Galli Coimbra mokslinių tyrimų instituto vadovo vardu. Daugelis metodo autoriaus atliktų tyrimų parodė, kad šis vitaminas arba, tiksliau, hormonas gali sustabdyti mielino apvalkalo sunaikinimą. Dienos vitamino dozės nustatomos individualiai, atsižvelgiant į organizmo atsparumą. Vidutinė pradinė dozė parenkama apie 1000 TV / parą kiekvienam kūno svorio kilogramui. Vitaminas B2, magnio, omega-3, cholinas ir kiti papildai vartojami kartu su vitaminu D3. Privaloma hidratacija (skysčių suvartojimas) iki 2,5-3 litrų per dieną ir mityba, kuri neįeina daug kalcio (ypač pieno produktų). D vitamino dozes periodiškai koreguoja gydytojas, priklausomai nuo parathormono lygio.

PAGALBA! Daugiau apie protokolą galite skaityti čia.

Demyelinizuojančios ligos yra sunkūs bandymai žmonėms. Jas sunku diagnozuoti ir dar sunkiau gydyti. Kai kuriais atvejais liga laikoma nepagydoma, o gydymas yra skirtas tik maksimaliam gyvenimo trukmei. Laikui bėgant ir tinkamai gydant, išgyvenimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.