Kaip vartoti statinus, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį

Cholesterolio kiekį mažinantys statinai klasifikuojami kaip lipidų kiekį mažinantys vaistai. Šios priemonės blokuoja ląsteles, kurios gamina cholesterolį. Vaistai skiriami pacientams, jei padidėja širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo rizika, kuri atsiranda dėl sumažėjusio cholesterolio metabolizmo arba dėl aterosklerozės.

Be to, statinai turi kitų teigiamų veiksmų. Pavyzdžiui, jie palaiko vidinį kraujagyslių sluoksnį normalioje būsenoje, kai negalima nustatyti aterosklerozės, o cholesterolis jau kaupiasi. Tai yra ankstyvas ligos etapas. Be to, vaistai padeda sumažinti kraujo klampumą. Ir tai yra kraujo krešulių prevencija.

Kas yra statinai?

Lipidų kiekį mažinantys šiuolaikiniai medicinos produktai yra efektyviausi nuo padidėjusio cholesterolio kiekio. Paskutinės kartos priemonių sudėtis apima tokias veikliąsias medžiagas kaip atorvastatinas, cerivastatinas, rosuvastatinas, pitavastatinas. Šie elementai leidžia ne tik kovoti su „blogu“ cholesteroliu, bet ir palaikyti „gerą“.

Efektyviausi statinai yra tie, kurių nauda jau pastebima jau pirmą mėnesį po jų reguliaraus vartojimo. Paprastai vaistai skiriami 1 tabletę per dieną. Jie gali būti vartojami kartu su kitais kardiologiniais vaistais.

Ekspertai nerekomenduoja vartoti statinų atskirai. Prieš gydymą būtina pasitarti su gydytoju. Jis nustatys cholesterolio kiekį, paskirs vaisto dozę, pasakys, kaip juos teisingai vartoti.

Prieš paskiriant pacientą, jam skiriama speciali dieta, sveikas gyvenimo būdas. Jei tokia veikla nepadeda sumažinti cholesterolio kiekio, vaistai yra skirti.

Statinų veikimo principas

Vaistai turi medžiagų, kurios yra atsakingos už cholesterolio gamybą. Tai vadinamoji HMG-CoA reduktazė. Kiti šio organo fermentai gauna signalą, kad cholesterolio lygis yra sumažintas, ir jie pradeda kurti baltymus, kad padidintų MTL receptorių gamybą (mažo tankio lipoproteinas). Toks cholesterolis vadinamas „bloga“.

Šie receptoriai pasiskirsto kepenų ląstelėse, kad prijungtų praeinančius LDL ir VLDL (labai mažo tankio lipoproteinus). Dauguma pacientų vartoja statinus nuo cholesterolio, kad sumažintų jo lygį.

Jei nepavyksta pasiekti tikslo, vaisto dozę galima padidinti. Gydytojai dažnai rekomenduoja vartoti vaistus net ir gavę poveikį. Taigi galima išvengti aterosklerozės vystymosi.

Nepageidaujama reakcija iš statinų

Ne visi žmonės, kaip šie lipidų mažinantys vaistai. Kai kuriais atvejais nepageidaujama reakcija, bet ne reikšminga. Tarp pasekmių:

• galvos skausmas;
• skrandžio patinimas;
• viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• dilgčiojimo pojūtis;
• pykinimas;
• alerginė reakcija ant odos.

Uždegiminiai raumenų procesai retai pasireiškia. Yra dviejų tipų nepageidaujamos reakcijos, kurios labai skiriasi nuo kitų. Jie gali pasirodyti statinų iš cholesterolio fone.

Mes kalbame apie skeleto raumenų pažeidimus, taip pat kepenų nepakankamumą. Pažeidimai atsiranda, jei pacientas kartu su vaistais vartoja kitus vaistus, kurie gali sukelti rabdomiolizę arba padidinti kraujyje esančio statinų kiekį.

Rabdomiolizė yra patologija, kurią lydi raumenų sutrikimai. Tai reiškinys, kuris gali būti šalutinis poveikis vartojant vaistus nuo cholesterolio. Pacientas jaučia stiprų skausmą. Padėtis gali būti sudėtinga dėl raumenų ląstelių praradimo, inkstų nepakankamumo ar mirties.

Ekspertai nerekomenduoja vartoti statinų, jei yra kepenų problemų. Jei po gydymo pradžios atsirado patologinių procesų, nutraukite vaisto vartojimą. Be to, gydytojai draudžia vartoti cholesterolio statinus nėščioms moterims ir žindyti. Tas pats taikoma toms mergaitėms, kurios planuoja būsimą nėštumą.

Pasekmės gali būti rimtos. Todėl prieš pradėdami vartoti vaistus, kreipkitės į gydytoją. Tik jis pasakys, kas yra pavojingi cholesterolio statinai. Vaistinio preparato metu pacientas neturi gerti greipfrutų sulčių arba pati valgyti vaisių. Priešingu atveju galite sukelti rimtų komplikacijų.

Kodėl skirti statinai?

Narkotikai skirti ne tik sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Jie padeda kovoti su uždegiminiais procesais, kurie atsiranda laivuose. Statinai skirti visiems sutrikimams, kurie gali būti pagrindinė aterosklerozės priežastis.

Atsižvelgiant į teigiamą vaisto poveikį, jis skirtas:

1. Širdies priepuolio prevencija. Statinus vartoja žmonės, kurių širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybė yra gana didelė. Specialūs tyrimai parodė, kad jokie dietos ar biologiniai papildai nėra tokie veiksmingi kaip statinai.
2. Išeminės insulto prevencija. Kartais yra nedidelė rizika, kad pacientas turi hemoraginę insultą, todėl tokį vaistą gali paskirti tik specialistas. Pacientas turi vartoti vaistą griežtai prižiūrint kvalifikuotam specialistui.
3. Gydymas po širdies priepuolio. Ankstyvosiomis dienomis, pacientas vartoja statinus didelėmis dozėmis, o laikui bėgant jas mažina. Reabilitacijos kursas po širdies priepuolio būtinai apima statinų vartojimą.
4. Sumažinti aterosklerozės tikimybę. Atsižvelgiant į tai, kad tokia patologija šiandien veikia ne tik senyvo amžiaus žmones, bet ir jaunus žmones, tai svarbu. Pirmuosius ligos etapus lydi kojų skausmas, širdis. Žmogus pastebi problemas, susijusias su stiprumu. Hipolipideminiai vaistai veikia aterosklerozės vystymąsi, tiesa. Tačiau tuo pačiu metu vaistai neigiamai veikia arterijas, kuriose kaupiasi kalcis.

Yra nedidelis sąrašas nuorodų, dėl kurių specialistas savo pacientui skiria statinus:

• Širdies liga, aterosklerozė. Lipidų kiekį mažinančios grupės paruošimas padeda sustabdyti patologinių procesų vystymąsi.
• Ligos, kurios gali sukelti aterosklerozės, įskaitant diabetą, vystymąsi.
• Prevencinės priemonės, ypač jei šeimoje yra žmonių, turinčių paveldimų patologijų, susijusių su širdimi.
• Senyvi pacientai, gydytojai taip pat skiria statinus. Taip yra todėl, kad senėjimo procesai padidina aterosklerozės riziką.

Paimkite tabletes ar ne?

Vaistai pasirodė rinkoje, atlikę daugybę tyrimų. Lipidų kiekį mažinančių vaistų tyrimai parodė, kad jie veiksmingai mažina padidėjusį cholesterolio kiekį. Iš jų yra naudos ir žalos, ir tai turėtų būti kruopščiai suprantama. Be to, vartojant vaistus, sumažėja su širdimi ir kraujagyslėmis susijusių patologijų rizika.

Tyrimo metu ekspertai sumažino mirtingumą nuo širdies priepuolių ir insulto. Po kurio laiko vėl buvo atliktas tyrimas. Ir rezultatai parodė, kad duomenys apie cholesterolį žmonėms, kurie vartojo narkotikus, ir tie, kurie juos atsisakė, buvo tokie patys. Be to, vaistas veikė, tačiau jis negalėjo pratęsti žmogaus gyvenimo.

Ekspertai padarė išvadą, kad statinai gali sukelti kitas ligas. Pavyzdžiui, patologija, pavyzdžiui, Parkinsono ar Alzheimerio liga. Ir taip pat gali sumažinti imuninės sistemos darbą vyresnio amžiaus žmonėms.

Nepaisant jų didelio veiksmingumo, cholesterolio vaistai palieka neigiamą ženklą. Ypač todėl, kad jie trunka ilgai. Gydymo fone, ir tai gali būti bent 3 metai, dažniausiai yra raumenų sistemos pažeidimai. Tačiau yra ir kitų veiksnių, padedančių sukurti rimtų pasekmių:

• senatvės asmuo;
• lėtinė liga;
• neteisingas meniu;
• operatyvinė intervencija;
• patologija kepenyse;
• blogi įpročiai, ypač susiję su alkoholiniais gėrimais;
• vaistų vartojimą dideliais kiekiais.

Tai, kad kepenys yra neigiamai paveiktos, parodys šio organo fermentų aktyvumo lygio sutrikimus. Tai ypač pastebima, jei pacientas gydymo metu taip pat piktnaudžiauja alkoholiu. Šalutinį poveikį, kuris atsiranda dėl vaisto fone, galima pašalinti, pakanka sumažinti jų dozę.

Norint stebėti paciento būklę, reikalinga griežta medicininė priežiūra. Be to, nors asmuo bus gydomas statinais, jis turi periodiškai atlikti kraujo tyrimą. Jis parodys cholesterolio kiekį ir kitus svarbius parametrus.

Natūralios kilmės statinai

Žmonės, kurie nepasitiki narkotikais dėl jų šalutinio poveikio, gali atsisakyti juos naudoti natūralių medžiagų naudai. Mes kalbame apie elementus, turinčius specifinę veiklą, daugelis jų yra gaminiuose.

Natūralūs cholesterolio statinai:

1. Askorbo rūgštis. Medžiaga, reikalinga organizmui. Rasta citrusų, juodųjų serbentų, karštų ar saldžiųjų paprikų, laukinių rožių.
2. Niacinas. Vitaminas PP, B3. Jis randamas mėsoje, įvairiuose riešutuose, grūduose, raudonose žuvyse.
3. Omega-3 riebalų rūgštis. Medžiaga, paprastai randama augaliniame aliejuje arba riebioje žuvyje.
4. Monakolinas Elementas yra raudonųjų ryžių mielių ekstrakte. Tai maisto priedas, bet ne visose šalyse leidžiama jį naudoti.
5. Kurkuminas. Iš pavadinimo aišku, kad medžiaga yra ciberžolės dalis.
6. Policosanolis Ši medžiaga naudojama cukranendrių.
7. Resveratrol. Natūralus statinas, kurį galima rasti tokiuose produktuose kaip vynuogių žievelė, raudonasis vynas.
8. Mitybos pluoštas, pavyzdžiui, pektinas. Medžiaga sėlenos, košės (miežiai, grikiai), ankštiniai, kopūstai, morkos ir obuoliai.

Kai kurie natūralūs statinai randami česnakuose, sojos produktuose su fermentais. Paprastai žmogaus kūnas yra daug lengviau virškinamas ir įsisavinamas.

Kaip vartoti statinus

Paprastai vaisto instrukcijose pateikiamos griežtos rekomendacijos.

Turėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Jis jums pasakys, kokio lygio cholesterolio kiekį reikia vartoti statinais. Vartokite vaistus 2 valandas prieš miegą. Nerekomenduojama gerti ryte, nes naktį organizmas geriau absorbuoja medžiagas.

Svarbu! Vaistai neturėtų būti nuplauti greipfrutų sultimis, nes jie trukdo jų veikliųjų medžiagų perdirbimui. Dėl padidėjusios koncentracijos gali pasireikšti perdozavimas. Ir tai lems raumenų skaidulų sunaikinimą, taip pat kepenų nepakankamumą.

Jūs pats neturėtumėte skirti tablečių. Tai turi teisę tik kvalifikuotas gydytojas. Jame atsižvelgiama į kiekvieno paciento savybes ir vaistus, kuriuos asmuo vartoja gydymo metu.

Statinai: mitas ir tikrovė

Ekspertai tokius vaistus skiria ne tik cholesterolio kiekiui sumažinti. Jie naudoja statinus, kad užkirstų kelią širdies priepuoliui ar insultui, taip pat kitoms ligoms, susijusioms su kraujagyslėmis. Tačiau daugelis domisi tuo, ar šie vaistai yra iš tikrųjų reikalingi ir kaip juos teisingai vartoti.

Yra keletas mitų, kurie supainioja žmones ir painioja juos. Norint išsklaidyti abejones, būtina geriau suprasti.

Mitas 1. Statinai yra kenksmingi vaistai.

Pernelygiai gandai, jei žiūrite į statistiką. Daugeliu atvejų pacientai lengvai toleruoja vaistus. Bet, kaip ir kiti vaistai, statinai gali sukelti nepageidaujamą reakciją.

Tai gali būti niežulys, dirginimas, raumenų skausmas arba virškinimo sistemos sutrikimai. Retai yra žmonių, kurie netoleruoja šių vaistų.

Tačiau, remiantis metų tyrimais, ekspertai tvirtai tiki, kad šalutinių reiškinių atsiradimas retai pastebimas, net jei pacientas ilgą laiką vartoja aukšto cholesterolio statinus.

2. mitas. Mažas vaisto veiksmingumas.

Statinai nepailgina žmogaus gyvybės. Tačiau jie gali žymiai sumažinti ir pakeisti širdies ir kraujagyslių ligų paplitimą. Taigi sumažėja šių patologijų mirtingumas.

Jei pažvelgsite į tyrimų rezultatus, akivaizdu, kad statinai buvo revoliucinis medicinos sprendimas. Kalbama apie patologijų, susijusių su žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema, prevenciją ir gydymą.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai turi kitą teigiamą poveikį, jie gali ne tik sumažinti cholesterolio kiekį. Šis poveikis turi įtakos kraujagyslių būklei, endotelio funkcijai, kraujo tekėjimui.

Mitas 3. Statinai yra reikalingi tik pacientams, sergantiems aukštu cholesterolio kiekiu.

Dažniausiai tai vyksta. Bet kai gydytojas paskiria statinus, jis neatsižvelgia tik į cholesterolio kiekį kraujyje. Svarbu atsižvelgti į vėžinių patologinių procesų atsiradimo tikimybę. Svarbu užkirsti kelią širdies priepuoliui ir insultui. Jie gali išsivystyti ne tik dėl aterosklerozės. Yra daug kitų veiksnių.

Kai gydytojas skiria statinus, jis remiasi ne tik cholesterolio kiekiu. Jis turi pasirinkti tinkamą vaistą ir nuspręsti, kiek laiko pacientas turi vartoti statinus.

Mitas 4. Didelės vaisto dozės padeda ištirpinti plokšteles ir išvalyti kraujagysles.

Statinai nepaveikia plokštelių, sudarančių indus. Teigiamas vaisto poveikis yra tas, kad plokštelė išlieka stabili.

Kai pacientas vartoja statiną, sumažėja plokštelės vientisumo ir jo užsikimšimo rizika. Taigi trombozės tikimybė mažėja.

Mitas 5. Kursas priima statinus.

Paprastai vaistas vartojamas nuolat. Iš kurso bus mažai efektyvumo. Be to, jis gali būti pavojingas pacientui. Todėl gydytojai skiria vaistus ilgalaikiam vartojimui.

Mitai apie cholesterolį, taip pat apie narkotikus, turėtų būti kruopščiai tikrinami ir viskas turėtų būti sprendžiama labai atsakingai. Reikia prisiminti, kad tik gydytojas gali skirti veiksmingą gydymą, kitaip galite tik pabloginti situaciją.

Ekspertai rekomenduoja laiku atlikti tyrimus ir medicininius tyrimus. Ypač tiems, kurie yra vyresni nei 35 metų. Taigi, galima kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje, o pirmaisiais pažeidimais pradėti gydymą laiku.

Ne tik statinai, bet ir papildomos priemonės padės tai išvengti. Pavyzdžiui, sveikas gyvenimo būdas, blogų įpročių atmetimas. Nepamirškite apie vidutinio sunkumo pratimus ir mažai kalorijų turinčią dietą.

Gyvybiniai statinai aterosklerozėje: kurie vaistai turėtų atkreipti dėmesį

Aterosklerozė yra koronarinės arterijos ligos priežastis, ypač miokardo infarktas ir išeminis insultas. Mirtingumas iš šių ligų Rusijoje yra didesnis nei daugelyje kitų šalių. Todėl ypatingas dėmesys dabar skiriamas pirminės ir antrinės aterosklerozės prevencijai. Be ne narkotikų priemonių (svorio mažinimo, rūkymo nutraukimo, fizinio aktyvumo) ir slėgio normalizavimo, būtina sumažinti aukšto cholesterolio kiekį, o čia statinai atkeliauja.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Statinų poveikis aterosklerozei

Ši vaistų grupė, slopinanti HMG-CoA reduktazės veikimą. Šis fermentas aktyvina cholesterolio susidarymą kepenyse ir paskutinėje plonosios žarnos dalyje. Cholesterolio koncentracija kepenų ląstelėse mažėja, ir jie pradeda jį vartoti iš kraujo. Dėl to "kenksmingas" cholesterolis nesikaupia ant kraujagyslių sienelių ir nesukuria aterosklerozinių plokštelių.

Be mažo tankio lipoproteino („blogo cholesterolio“) arba MTL kiekio mažinimo, taikant statinus, yra:

• padidėjęs "gero cholesterolio" - didelio tankio lipoproteinų arba HDL koncentracija kraujyje;
• sumažintas aterogeniškumas;
• uždegimo slopinimas kraujagyslių sienose ir jų vidinio paviršiaus (endotelio) funkcijos pagerinimas, kuris neleidžia formuotis ir augti aterosklerozinėms plokštelėms;
• sumažėjęs kraujo gebėjimas sudaryti krešulius (krešulius);
• kovoti su aktyviomis deguonies formomis - antioksidaciniu poveikiu;
• kraujo indų sienelėse esančių lygiųjų raumenų ląstelių proliferacijos slopinimas, kuris yra susijęs su stento trombozės atsiradimu po operacijų ir aterosklerozinių plokštelių susidarymo.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie fibrinus ir statinus. Iš to sužinosite apie fibrino ir statinų poveikį organizmui, vaistams ir bendram vaistų skyrimui.

Ir čia daugiau apie smegenų aterosklerozės gydymą.

Statinai daugiausia naudojami antrinei aterosklerozės profilaktikai. Tai reiškia, kad jie yra skirti pacientams, sergantiems esama kraujagyslių liga, kad būtų išvengta komplikacijų. Tokios ligos apima, pavyzdžiui, išeminę širdies ligą, pasireiškiančią krūtinės anginos ar brachycefalinių arterijų (kaklo ir smegenų kraujagyslių) ateroskleroze. Šių statinų metu veiksmingiausia. Jie padeda išvengti širdies priepuolio ar insulto.

Miokardo infarktas, atsiradęs dėl aterosklerozės

Jei nėra aterosklerozės klinikinių požymių, liga dar nepasireiškė, bet paciento kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, o statinai yra naudojami paveldimui. Paveldima hipercholesterolemija yra gana dažna, ir tokiems pacientams kraujagyslių ir širdies ligų rizika yra žymiai padidėjusi.

Jei neįtraukiama paveldima hipercholesterolemija, tada padidėjus cholesterolio kiekiui be aterosklerozės požymių, statinai skiriami tik šiais atvejais:

• vyrai po 50 metų, moterys po 60 metų;
• C-reaktyvus baltymų kiekis 2 mg / l ir daugiau;
• širdies ligų rizikos veiksnių (rūkymas, hipertenzija, žemas HDL, ankstyvieji koronarinės širdies ligos atvejai giminėse) buvimas.

Siekiant sumažinti MTL koncentraciją pradžioje, jie naudojasi mityba, mankšta ir mesti rūkyti. Jei šios priemonės buvo neveiksmingos, pradėkite vartoti statinus.

Ar jie saugūs?

Žinoma, daugelis pacientų bijo nuolat vartoti statinus dėl galimų šalutinių reiškinių. Tačiau širdies priepuolio ar insulto rizika pacientams, sergantiems ateroskleroze, yra daug didesnė nei šių vaistų neigiamo poveikio tikimybė. Reikia suprasti, kad pasekmės, pavyzdžiui, insultas (paralyžius, negalėjimas, nesugebėjimas kalbėti ir kt.), Yra daug rimtesnės nei dažniausiai pasitaikantys statinų šalutiniai reiškiniai.

Ką apie tai sako mokslas? Pagrindiniai duomenys apie statinų saugumą buvo gauti Jungtinėse Valstijose po gydymo daugiau kaip 470 tūkst. Pacientų. Nacionalinės lipidų tyrimo asociacijos ataskaitoje pažymėta:

• visi rinkoje esantys statinai turi panašius saugumo rodiklius ir nesukelia šalutinio poveikio daugumai pacientų;
• dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai reiškiniai yra pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas, kuriuos galima ištaisyti;
• 3 pacientams iš 1000 kepenų funkcijos tyrimų padidėjimas daugiau kaip 3 kartus; jei pakartotinai aptinkama ALAT ir (arba) ASAT koncentracija, statino vartojimas sustabdomas ir, jei šių fermentų kiekis padidėja mažiau nei 3 kartus, pakanka arba mažinti vaisto dozę, arba pakeisti ją kita iš tos pačios grupės;
• statinai nepadidina kepenų nepakankamumo rizikos;
• 1–5 pacientų iš 1000 išsivysto šalutinis poveikis, pvz., Raumenų skausmas ir silpnumas, padidėjęs kreatino kinazės kiekis biocheminėje kraujo analizėje 5 kartus ar daugiau; šis šalutinis poveikis reikalauja nutraukti vaisto vartojimą;
• Reti, bet labai pavojinga komplikacija yra raumenų audinio (rabdomiolizės) suskirstymas, kurio pirmasis požymis yra rudos šlapimo spalva. Statinų priėmimas turi būti nedelsiant sustabdytas ir atliekama plazmaferezė arba hemodializė - valant kraują iš raumenų skilimo produktų. Šis šalutinis poveikis dažnai atsiranda tuo pačiu metu skiriant statinus su fibratais, makrolidais (antibiotikais iš eritromicino grupės) ir citotoksiniais vaistais (priešnavikiniais vaistais).

Senyviems pacientams ir žmonėms, sergantiems diabetu, šie skaičiai yra dar didesni. Statinų vartojimas aterosklerozėje žymiai padidina gyvenimo trukmę, sumažindamas mirtingumą nuo kraujagyslių komplikacijų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie aterosklerozės gydymą su statinais:

Geriausi vaistai ir jų gydymo metodai

Rinkoje yra keletas statinų kartų, šiek tiek skiriasi cheminės struktūros ir savybių. Jie turi panašų veiksmingumą ir saugumą, tačiau skirtingos išlaidos. Kartais šiuolaikiškesni vaistai yra geriau toleruojami ir turi mažiau įtakos kepenims, todėl jie yra rekomenduojami, kai nepakanka ankstesnės kartos veiksmingumo.

Simvastatinas

Šį vaistą galima įsigyti šiais pavadinimais:

• Atherostat (Rusija),
• Vasilip (Vengrija),
• Zokor (Nyderlandai),
• Zorstat (Kroatija),
• Owenkor (Rusija),
• Simvagexal (Vokietija),
• Simvakard (Čekijos Respublika),
• Simvakolis (Izraelis),
• Simvalimit (Latvija)
• Simvastatinas (Rusija, Serbija, Baltarusija, Makedonija, Čekija, Bulgarija),
• Simvastol (Vengrija),
• Simvor (Indija),
• Simgal (Čekija),
• Simlo (Indija),
• Sincard (Indija),
• Holvasimas (Korėjos Respublika).

Vaistas yra tablečių forma korpuso, dozė nuo 10 iki 40 mg. Norint vartoti vaistus, kaip ir visus statinus, jums reikia 1 kartą per dieną prieš miegą, nes maksimali cholesterolio sintezė kepenyse vyksta naktį.

Lovastatinas ir pravastatinas

Pasirengimas Rusijoje yra pavadintas Cardiostatin (20 ir 40 mg) ir Pravastatinas (10 ir 20 mg), taip pat Baltarusijoje ir Makedonijoje.

Atorvastatinas

Vienas iš labiausiai tiriamų ir dažniausiai vartojamų narkotikų. Jį galima įsigyti šiais pavadinimais: Anvistat (Rusija), Atokord (Indija), Atomaks (Rusija), Ator (Tunisas), Atorvastatinas (Rusija, Makedonija, Saudo Arabija, Izraelis), Atorvoks (Kroatija), Atoris (Slovėnija), Vazator (Indija), Lipoford (Indija), Liprimaras (Vokietija), Liptonorm (Indija), Novostat (Rusija), Torvakard (Čekija), Tulip (Slovėnija).

Vaistas yra tablečių forma korpuso arba kapsulių forma, dozė yra nuo 10 iki 80 mg. Paimkite narkotiką naktį.

Rosuvastatinas

Šiuolaikinės priemonės yra išduodamos pagal firminius pavadinimus:

• Akorta (Rusija),
• Crestor (Jungtinė Karalystė),
• Merten (Vengrija),
• Rosartas (Islandija),
• Rosistark (Kroatija),
• Rosuvastatinas (Rusija),
• Rosukard (Čekijos Respublika),
• Rosulip (Vengrija),
• Roxera (Slovėnija),
• Rustor (Rusija),
• Suvardio (Slovėnija),
• Tevastor (Izraelis).

Tai tabletės su korpusu, turinčiu nuo 5 iki 40 mg veikliosios medžiagos. Naktį vartokite 1 tabletę.

Pitavastatinas

Tik vienas šio statino pogrupio atstovas šiuo metu yra įregistruotas Rusijos rinkoje - Airijos narkotikų Livazo. Tabletės dozė yra nuo 1 iki 4 mg. Vaistas pirmiausia naudojamas gydant paveldimą hiperlipidemiją, ty pirminę aterosklerozės prevenciją, kai pacientas negali sumažinti cholesterolio kiekio, naudodamasis mityba ir mankšta.

Kas gali būti naudojama prevencijai

Nepriimtinas šių vaistų ir aspirino nepriklausomas vartojimas širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Padidėjus cholesterolio kiekiui, gydytojai statinus skiria tik tada, kai jie sulaukia 50 metų (vyrų) ir 60 metų (moterys), organizme uždegimo požymių ir CHD rizikos veiksnių.

Šiuo tikslu gali būti naudojamas bet koks šio farmakologinės grupės vaistas. Nuolat mažėjant MTL ir dietos koncentracijai, mesti rūkyti, normalizuoti svorį ir slėgį, gali būti sustabdytas pirminių profilaktikos statinų vartojimas.

Natūralūs smegenų kraujagyslių statinai

Statinai yra sudėtingi sintetiniai junginiai, kurių praktiškai nėra. Reklamuoti maisto papildai negali išvengti širdies priepuolio ar insulto. Bent jau toks poveikis nebuvo įrodytas.

Yra žinoma, kad austrių grybuose randamos tokios medžiagos kaip lovastatinas. Todėl, ateroskleroze, galite padidinti šių produktų naudojimą, dažniausiai esančius bet kuriame maisto prekių parduotuvėje. Tačiau tokiu būdu nebūtina tikėtis visiško vaistų pakeitimo.

Cholesterolio kiekio sumažėjimas, vartojant ilgą laiką omega-3 ir omega-6 riebalų rūgštis, yra gana gerai įrodytas. Jie randami jūrų žuvyse, krevetėse ir riebaluose iš Antarkties krilių. Taip pat yra vaistas Omakor, kuris yra įtrauktas į kompleksinį aterosklerozės gydymą. Tačiau tokios medžiagos nėra statinų analogai, jie turi skirtingą veikimo mechanizmą.

Taigi, jei pacientas turi indikacijų gydyti statinais, jų nėra.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie aortos aterosklerozės požymius. Iš to sužinosite apie ligą, jos priežastis ir apraiškas, diagnozavimo ir gydymo būdus.

Ir čia daugiau apie nacionalinį aortos aterosklerozės gydymą.

Statinai yra gyvybiškai svarbūs vaistai, užkertantys kelią aterosklerozės komplikacijoms. Tokios būklės yra visų pirma miokardo infarktas ir išeminis insultas. Statinų naudą patvirtina tyrimai, kuriuose dalyvavo šimtai tūkstančių pacientų. Daugeliu atvejų, jei kepenų funkcijos yra kontroliuojamos, šie vaistai yra saugūs, gerai toleruojami ir pailgina aterosklerozės apraiškų turinčių pacientų gyvenimą.

Smegenų aterosklerozės gydymas, kurio paruošimas yra skirtas tik gydytojui, atliekamas išsamiai. Kas yra įtraukta į namų pirmosios pagalbos rinkinį?

Jei yra aterosklerozė, o cholesterolio kiekis trunka ilgai. Kokio lygio cholesterolio kiekis yra normalus? Ką daryti, kai nukrypimas?

Jei aptinkama aortos aterosklerozė, liaudies gydymas gali padėti veiksmingai kovoti su diagnoze, o širdies palaikymo priemonės gali dirbti stebuklais, bet reikia jas išmintingai priimti

Jei staiga pasireiškia sluoksnis, skausmas vaikščiojant, tada šie požymiai gali reikšti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę. Nepaisytoje ligos būsenoje, kuri vyksta 4 etapuose, gali prireikti amputacijos operacijos. Kokios yra galimos gydymo galimybės?

Renkantis gydyti ir užkirsti kelią fibratams ar statinams, tik gydytojas gali nuspręsti, kas yra geriausia. Pavyzdžiui, su CHD, statinai yra geresni. Kartais priimtinas ir bendras priėmimas.

Dvi ligos, aterosklerozė ir hipertenzija, yra tarpusavyje susijusios ir taip pat žymiai pablogina paciento būklę. Mityba vaidina svarbų vaidmenį kraujagyslių remontui. Be dietos gydymas bus nenaudingas.

Deja, pradinė aterosklerozė nėra taip dažnai diagnozuojama. Tai pastebima vėlesnėse stadijose, kai aortos aterosklerozės požymiai pasireiškia didelėmis sveikatos problemomis. Ką parodys ultragarso ir kiti tyrimo metodai?

Po 65 metų amžiaus pilvo aortos ir iliakalinių venų nonstenozės aterosklerozė pasireiškia 1 iš 20 žmonių. Kokį gydymą šiuo atveju leidžiama?

Bendroji aterosklerozė atsiranda dėl per didelio cholesterolio nusėdimo. Taip pat izoliuota nenustatyta aterosklerozė. Liga yra pavojinga, nes ji gali sukelti mirtį.

Statinai: kaip veikti, indikacijos ir kontraindikacijos, narkotikų peržiūra, ką pakeisti

Cholesterolis arba cholesterolis yra medžiaga, kuri atlieka svarbias funkcijas žmogaus organizme. Tai apima:

• Dalyvavimas kaip statybinė medžiaga beveik visų kūno ląstelių gyvenime, nes cholesterolio molekulės yra įtrauktos į ląstelių membraną ir suteikia jai stiprumo, lankstumo ir „sklandumo“,
• Dalyvavimas virškinimo procese ir tulžies rūgščių susidarymui, reikalingam riebalų skilimui ir absorbcijai virškinimo trakte, t
• Dalyvavimas hormonų formavime organizme - antinksčių ir lytinių hormonų steroidiniai hormonai.

Cholesterolio kiekis organizme susideda iš dviejų sudedamųjų dalių - jos sintezės (formavimosi) kepenų ląstelėse (80%) ir išorėje su maistu (20%). Kiaušinių trynys, pieno produktai, mėsos, kepenų ir paukščių ir gyvūnų inkstai yra daug cholesterolio.

Per didelis cholesterolio kiekis kraujyje lemia tai, kad jos papildomos molekulės gali būti kaupiamos ant kraujagyslių (daugiausia arterijų) sienelių. Suformuotos aterosklerozinės plokštelės, kurios trukdo kraujo tekėjimui per arterijas, o kartais kartu su joms prijungtais kraujo krešuliais visiškai blokuoja kraujagyslės lumenį, prisidedant prie širdies priepuolio ir insulto vystymosi.

Bendro cholesterolio kiekis suaugusiųjų kraujyje neturi būti didesnis kaip 5,0 mmol / l, pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ne daugiau kaip 4,5 mmol / l, ir pacientams, sergantiems miokardo infarktu, ne daugiau kaip 4,0 mmol / l.

Kas yra statinai ir kaip jie veikia?

Tais atvejais, kai pacientas padidina miokardo infarkto riziką dėl aterosklerozės ir cholesterolio metabolizmo sutrikimų, jis ilgai vartoja lipidų kiekį mažinančius vaistus.

Statinai yra lipidų mažinantys (lipidų kiekį mažinantys) vaistai, kurių veikimo mechanizmas yra fermento, skatinančio cholesterolio susidarymą, slopinimas. Dirbti su principu „jokio fermento - be cholesterolio“. Be to, dėl tarpininkaujančių mechanizmų prisideda prie pažeisto vidinio kraujagyslių sluoksnio pagerinimo, kai aterosklerozė vis dar neįmanoma diagnozuoti, tačiau cholesterolio nusėdimas ant sienų jau prasideda - ankstyvoje aterosklerozės stadijoje. Taip pat turi teigiamą poveikį kraujo reologinėms savybėms, mažinant klampumą, kuris yra svarbus veiksnys, neleidžiantis susidaryti kraujo krešuliams ir prijungti juos prie plokštelių.

Efektyviausi šiuo metu pripažinti statinai yra naujausia karta, kurios veiklioji medžiaga yra atorvastatinas, cerivastatinas, rosuvastatinas ir pitavastatinas. Naujausia narkotikų karta ne tik sumažina „blogo“ cholesterolio kiekį, bet ir padidina „geros“ kraujo kiekį. Tai yra geriausi šiandien statinai, o jų vartojimo poveikis jau vystosi jau per pirmąjį nuolatinio vartojimo mėnesį. Naktinai statinai yra skiriami vieną kartą per dieną, juos galima derinti su ta pačia tablete su kitais kardiologiniais vaistais.

Nepriimtina naudoti nepriklausomą statinų naudojimą nepasitarus su gydytoju, nes prieš vartojant vaistą būtina nustatyti cholesterolio kiekį kraujyje. Be to, jei cholesterolio kiekis yra mažesnis nei 6,5 mmol / l, per šešis mėnesius turėtumėte pabandyti jį sumažinti su dieta, sveiką gyvenimo būdą, ir tik tuo atveju, jei šios priemonės nepavyks, gydytojas nuspręs dėl statinų paskyrimo.

Iš statinų naudojimo instrukcijų galima išskirti pagrindinius dalykus:

Indikacijos statinų skyrimui

Pagrindinė indikacija yra hipercholesterolemija (aukštas cholesterolio kiekis) ir neefektyvių metodų neveiksmingumas ir šeiminė (paveldima) hipercholesterolemija, kurios mityba neveiksminga.

aktyvus aterosklerozės progresavimas ir didelė kraujagyslių užsikimšimo rizika - pagrindinė indikacija vartojant statinus

Statinų paskyrimas yra privalomas asmenims, sergantiems hipercholesterolemija, susijusia su šiomis ligomis, nes jų vartojimas kartu su kitais gydytojo paskirtais vaistais patikimai sumažina staigios širdies mirties riziką:

• Asmenys, vyresni nei 40 metų, turintys didelę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, t
• Koronarinė širdies liga, krūtinės angina,
• Miokardo infarktas,
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija arba stentų išdėstymas miokardo išemijai,
• Insultas
• Nutukimas
• Cukrinis diabetas
• Staigus mirties atvejis artimais giminaičiais, jaunesniais nei 50 metų.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos apima nenormalią kepenų funkciją (hepatitą, cirozę) aktyvioje stadijoje, alergines reakcijas ankstesnio vaisto vartojimo metu. Nėščioms ir žindančioms moterims ar reprodukcinio amžiaus moterims statinus neturėtų vartoti patikimų kontracepcijos metodų. Statinai nepaveikia kitų medžiagų apykaitos būdų (baltymų, angliavandenių, purino metabolizmo), todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, podagra ir kitomis ligomis.

Šalutinis poveikis

Mažiau nei 1% pacientų, vartojančių statinus ilgą laiką ir nuolat vystantis negalavimus, miego sutrikimus, raumenų silpnumą, klausos praradimą, skonio praradimą, greitą širdies plakimą, staigų kraujo spaudimo sumažėjimą, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą, kraujavimą iš nosies, rėmuo. pilvo skausmas, pykinimas, nestabilus išmatos, dažnas šlapinimasis, sumažėjęs stiprumas, raumenų ir sąnarių skausmas, rabdomiolizė (raumenų audinio sunaikinimas), padidėjęs prakaitavimas, alerginės reakcijos.

Daugiau kaip 1% pacientų svaigsta galva, pykinimas, širdies skausmas, sausas kosulys, nosies užgulimas, periferinė edema, padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams, odos reakcijos, pvz., Niežulys, paraudimas, egzema.

Ar statinai gali būti derinami su kitais vaistais?

Remiantis PSO ir Amerikos širdies asociacijos rekomendacijomis, statinai yra privalomas vaistas koronarinės širdies ligos gydymui, turintis didelę komplikacijų ir miokardo infarkto riziką. Nepakanka vien tik cholesterolio kiekį mažinančių vaistų skyrimo, todėl pagrindiniai svarbiausi vaistai yra įtraukti į gydymo standartus - beta adrenoblokatorius (bisoprololį, atenololį, metoprololį ir kt.), Antitrombocitinius preparatus (aspiriną, aspiriną, širdies aspiratą, trombozinę asilą ir tt), enalaprilis, perindoprilis, quadripril ir tt) ir statinai. Atlikta daug tyrimų, įrodančių, kad šių vaistų vartojimas komplekse yra saugus. Be to, derinant, pavyzdžiui, pravastatiną ir aspiriną ​​vienoje tabletėje, miokardo infarkto rizika (7,6%) yra gerokai sumažinta, lyginant su vaistų vartojimu atskirai (beveik 9% ir 11%, vartojant atitinkamai pravastatiną ir aspiriną).

Taigi, jei naktį buvo paskirti ankstesni statinai, ty atskirai nuo kitų narkotikų vartojimo, dabar pasaulio medicinos bendruomenė daro išvadą, kad geriau vartoti kombinuotus vaistus vienoje tabletėje. Iš šių kombinacijų bandomi vaistai, vadinami polispine, tačiau jų masinis panaudojimas vis dar yra ribotas. Jau sėkmingai buvo vartojami vaistai, vartojami kartu su atorvastatinu ir amlodipinu - kadettu, dvipusiu aparatu.

Esant aukštam cholesterolio kiekiui (daugiau kaip 7,4 mmol / l), galimas bendras statinų vartojimas su narkotikais, siekiant jį sumažinti iš kitos grupės - fibratų. Tokį paskyrimą turėtų atlikti tik gydytojas, atidžiai įvertindamas šalutinio poveikio riziką.

Jūs negalite derinti vartojant statinų su greipfrutų sultimis, nes jame yra medžiagų, kurios sulėtina statinų metabolizmą organizme ir padidina jų koncentraciją kraujyje, kuris yra kupinas neigiamų toksinių reakcijų.

Taip pat neturėtumėte vartoti tokių vaistų su alkoholiu, antibiotikais, ypač klaritromicinu ir eritromicinu, nes tai gali turėti toksišką poveikį kepenims. Kitų grupių antibiotikai kartu su vaistais cholesterolio kiekiui sumažinti yra saugūs. Siekiant įvertinti kepenų funkciją, būtina kas trejus mėnesius atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir nustatyti kepenų fermentų kiekį (AlAT, AST).

Žalos ir naudos privalumai ir trūkumai

Bet kuris pacientas, vartojęs gydytojo paskirtą vaistą, galvoja apie receptų teisingumą. Statinų vartojimas nėra išimtis, ypač todėl, kad dažnai girdite apie šių vaistų pavojus. Šis požiūris gali būti išsklaidytas, kaip ir pastaraisiais metais, buvo sukurti naujesni vaistai, kurie yra naudingesni nei kenksmingi.

Naudojant statinus

1. Mirtingumo nuo širdies priežasčių mažinimas 40% per pirmuosius penkerius metus;
2. Sumažinti insulto ir širdies priepuolio riziką 30%;
3. Efektyvumas - cholesterolio kiekio mažinimas nuolat naudojant 45–55% pradinio aukšto lygio. Siekiant įvertinti paciento veiksmingumą, kiekvieną mėnesį reikia atlikti cholesterolio kiekio kraujo tyrimą;
4. Saugumas - vartojant statinus iš naujausios kartos terapinių dozių, paciento organizmui nėra reikšmingo toksinio poveikio, o šalutinio poveikio rizika yra labai maža. Keletas tyrimų, atliekančių ilgalaikį pacientų, vartojančių statinus ilgą laiką, stebėjimą, parodė, kad jų vartojimas gali sukelti 2 tipo diabeto, kepenų vėžio, kataraktos ir psichikos sutrikimų vystymąsi. Tačiau tai buvo paneigta ir įrodyta, kad tokios ligos atsiranda dėl kitų veiksnių. Be to, Danijoje stebėti pacientai, turintys 2 tipo cukriniu diabetu nuo 1996 m., Parodė, kad diabeto komplikacijų, tokių kaip diabetinė polineuropatija, retinopatija, rizika sumažėja atitinkamai 34% ir 40%;
5. Daug analogų, turinčių vieną veikliąją medžiagą skirtingose ​​kainų kategorijose, kurios padeda pasirinkti vaistą, atsižvelgiant į paciento finansines galimybes.

Statinų vartojimo trūkumai

• Aukštos kai kurių originalių vaistų kainos (Crestor, Rosucard, Lescol forte). Laimei, šis trūkumas yra lengvai pašalinamas pakeičiant vaistą tuo pačiu veikliuoju ingredientu pigiau.

Žinoma, tokį pranašumą ir nepalyginamą naudą turėtų atsižvelgti pacientas, turintis indikacijų, jei jis abejoja, ar saugu vartoti statinus ir atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus.

Narkotikų apžvalga

Pacientams dažniausiai skiriamų vaistų sąrašas pateiktas lentelėje:

Nepaisant tokio didelio statinų kainos kitimo, pigesni analogai jokiu būdu nėra prastesni už brangius vaistus. Todėl, jei pacientas negali gauti originalaus vaisto, tai visiškai įmanoma pakeisti jį gydytojo receptu panašiu ir pigesniu.

Video: statinai programoje „Sveikata“

Ar galima sumažinti cholesterolio kiekį be tabletes?

Gydant aterosklerozę kaip „blogo“ cholesterolio perteklių organizme, pirmasis iš gydytojo receptų turėtų būti gyvenimo būdo koregavimo rekomendacijos, nes jei cholesterolio kiekis nėra per didelis (5,0–6,5 mmol / l) ir širdies komplikacijų rizika yra gana maža, galite pabandyti normalizuoti tokią veiklą:

• Tinkama mityba, valgymo būdo organizavimas, išskyrus riebius, keptus maisto produktus. Pirmenybė teikiama indams garuose, virintoje, troškintoje formoje. Kiaušinių (trynių), riebalų veislių mėsos, šalutinių produktų (kepenų ir inkstų) vartojimas, pieno produktai yra riboti. Svarbu, kad šie produktai nebūtų išskiriami, bet tik naudoti saikingai pagal tinkamos mitybos principus, nes organizmui reikia cholesterolio, kaip smegenų, kepenų, kraujo ląstelių ir kitų organų ir audinių statybinės medžiagos. Todėl verta ne valgyti produktų su jo turiniu.
• Tinkama širdies ir kraujagyslių sistemos fizinio aktyvumo būklė (vaikščiojimas, gimnastika, aktyvumas po atviru dangumi ir tt).
• Blogų įpročių atmetimas, nes mokslininkai įrodė, kad piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas padidina cholesterolio kiekį kraujyje.

Kai kuriuose maisto produktuose yra vadinamųjų natūralių statinų. Tarp tokių produktų yra labiausiai tiriami česnakai ir ciberžolė. Žuvų taukų preparatuose yra omega 3 riebalų rūgščių, kurios padeda normalizuoti cholesterolio metabolizmą organizme. Galite įsigyti vaistinėje įsigytą žuvų taukus, o porą kartų per savaitę galite gaminti žuvies patiekalus (upėtakius, lašišus, lašišas ir kt.). Sveikintina, kad augalų pluoštas suvartojamas pakankamu kiekiu obuolių, morkų, grūdų (avižinių, miežių) ir ankštinių augalų.

Nesant ne vaistų metodų poveikio, gydytojas paskiria vieną iš lipidų mažinančių vaistų.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad, nepaisant pacientų baimės ir statinų pavojaus, jų tikslas yra visiškai pateisinamas, jei yra pažengusi aterosklerozė su vainikinių arterijų liga, nes šie vaistai iš tikrųjų pailgina gyvenimą. Jei kraujyje nėra padidėjusio cholesterolio kiekio be pradinių kraujagyslių pažeidimo požymių, tuomet turėtumėte valgyti teisę, aktyviai judėti, sveikai gyventi, o ateityje jums nereikės galvoti apie tai, ar reikia vartoti statinus.

Statinų nauda ir žala

Šiuolaikinė lipidų kiekį mažinanti terapija, kuria siekiama sumažinti cholesterolio kiekį, yra viena iš perspektyviausių aterosklerozės gydymo sričių. Svarbiausios medicininių paskyrimų pozicijos pacientams, turintiems aukštą cholesterolio kiekį, yra statinai, vaistai, mažinantys „blogų“ riebalų frakcijų gamybą.

Nepaisant to, kad statino terapija yra veiksminga, neseniai moksliniame pasaulyje buvo paskelbti ilgalaikio šių vaistų vartojimo pavojų tyrimai. Neigiamas poveikis kepenims ir kitiems vidaus organams neleidžia šių vaistų vartoti lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, o ilgalaikio statinų vartojimo poreikis gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Ne tik naudingi, bet ir kenksmingos savybės turi statinus: šių lipidų mažinančių vaistų vartojimo privalumai ir trūkumai pateikti žemiau.

Nustačius statinus

Prieš išsamiai apibūdinant šalutinius poveikius ir žalą, padarytą kūno statinų grupės atstovams, būtina išsiaiškinti, kada gydytojas gali paskirti šiuos vaistus.

Statinai - hipolipideminiai vaistai, kurių veikimo mechanizmas susijęs su selektyviu fermento HMG CoA reduktazės slopinimu - pagrindiniu cholesterolio ir jo aterogeninių frakcijų formavimosi elementu. Statinų vartojimo indikacijos:

• kaip sudėtinės hiperholesterolemijos (aukšto cholesterolio) terapijos dalis;
• su paveldima hipercholesterolemijos forma (šeimos heterozigotinė, homozigotinė);
• Riebalų apykaitos rizika arba padidėjęs širdies ir kraujagyslių, smegenų kraujagyslių ligų klinikinis vaizdas.

Taigi, šiuolaikinė medicina rekomenduoja gerti statinus bet kokiam cholesterolio kiekio padidėjimui virš normos, nepriklausomai nuo ligos priežasties.

Statino recepto principai

• Prieš vartojant vaistus, visiems pacientams, sergantiems hipercholesterolemija, turėtų būti rekomenduojami riebalų metabolizmo koregavimo būdai, naudojant mitybą ir tinkamą fizinį krūvį, atsisakant blogų įpročių;
• jei cholesterolio kiekis nepradeda normalizuotis per tris mėnesius nuo gydymo be narkotikų, gydytojai paprastai skiria statinus;
• Atorvastatino pagrindu ir simvastatinu pagrįsti statinai pradeda veikti po 2 savaičių reguliaraus vartojimo ir šiek tiek greičiau vartojant rosuvastatiną. Didžiausias gydomųjų vaistų poveikis vystosi po mėnesio vartojimo ir trunka visą gydymo kursą;
• Gydymas statinu paprastai yra ilgas ir trunka mėnesius ir netgi metus.

Statinų veikimo mechanizmas

Statinai „dirba“ biocheminiu lygiu, blokuodami vieną iš pagrindinių cholesterolio sintezės fermentų kepenyse. Taigi vaistai turi tokį farmakologinį poveikį:

• jau per pirmą mėnesį pastebimai sumažėjo pradinė cholesterolio koncentracija;
• mažina "kenksmingų" aterogeninių lipidų gamybą - MTL, VLDL, TG cholesterolio kiekį;
• nestabili padidina „naudingo“ cholesterolio frakcijos - HDL - koncentraciją.

Be to, padidinus hepatocitų paviršiaus HDLVP receptorių skaičių, statinai padidina jų naudojimą kepenų ląstelėse. Taigi, atkuriamas sutrikęs aukšto ir mažo tankio lipoproteinų santykis, o aterogeninis koeficientas vėl tampa normalus.

Statinų nauda yra:

• sumažinti išeminių apraiškų riziką pacientams, kurių kraujo tiekimas nepakankamas į širdį ir smegenis;
• širdies ir kraujagyslių ligų prevencija žmonėms, turintiems rizikos veiksnių (amžius virš 60 metų, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, diabetas ir kt.);
• sumažinti mirtinų IHD ir dyscirkuliacinės encefalopatijos komplikacijų riziką;
• gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Statinai pailgina gyvenimą

Nėra paslapties, kad pacientams, sergantiems padidėjusiu cholesterolio kiekiu ir klinikiniais aterosklerozės požymiais, kyla grėsmė susidurti su tokiomis siaubingomis komplikacijomis kaip ūminis miokardo infarktas, pablogėjusi kraujotaka galūnių ir vidaus organų kraujagyslėse ir insulto.

Visos šios valstybės yra susijusios su bendru patologinio poveikio vystymosi mechanizmu:

1. Bendro cholesterolio ir jo aterogeninių frakcijų koncentracijos kraujyje didinimas (MTL).
2. Lipidų nusodinimas ant kraujagyslių sienelių, jų stiprinimo jungiamojo audinio rėmas - aterosklerozinės (cholesterolio) plokštelės susidarymas.
3. Vidinių organų kraujotakos pažeidimas sumažėjo dėl cholesterolio nusodinimo ant arterijų sienelių. Visų pirma, kenčia širdies raumenys ir smegenys, nes jiems reikia nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo;
4. Pirmųjų išemijos simptomų atsiradimas: su širdies jausmu - nemalonus spaudimas skausmui už krūtinkaulio, dusulys, sumažėjęs fizinis krūvis; esant nepakankamam deguonies tiekimui į smegenis - galvos svaigimas, pamiršimas, galvos skausmas.

Jei laiku neatsižvelgiate į šiuos simptomus, kraujotakos nepakankamumas sparčiai progresuos ir gali sukelti gyvybei pavojingas pasekmes - širdies priepuolį ar insultą.

Širdies raumenų infarktas yra negrįžtamas fiziologinis širdies audinių pokytis, įskaitant nekrozę (ląstelių mirtį) ir aseptinį uždegimą. Sąlyga pasireiškia staigaus širdies skausmo, panikos, mirties baimės. Jei nekrozė paveikė visą organo sieną, širdies priepuolis vadinamas transmuraliniu. Esant palankiam rezultatui, nekrozės vieta yra „sugriežtinta“ su jungiamuoju audiniu, o pacientas išlieka amžinai randamas ant širdies.

Jei žala yra pernelyg didelė, širdis negali atlikti kraujo pumpavimo funkcijų. Nepalanki miokardo infarkto eiga pasireiškia širdies nepakankamumu, plaučių edema ir kartais paciento mirtimi.

Jis taip pat gali būti mirtinas ir insultas - kraujo aprūpinimas smegenų srityje. Jei gyvybiškai svarbioje smegenų dalyje atsirado išeminis pažeidimas, mirtis gali atsirasti iš karto. Visos pavojingos aterosklerozės komplikacijos staiga atsiranda ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Statinų vartojimas aterosklerozės profilaktikai ir gydymui yra neįkainojamas: šie vaistai slopina cholesterolio koncentraciją tikslinėse vertėse, užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui ir žymiai sumažina aterosklerozės sukeltos širdies priepuolio ir insulto riziką. Be to, statinai sumažina mirtingumą nuo pakartotinių širdies priepuolių ir insulto pacientams, kurių kraujyje yra didelė cholesterolio koncentracija, pažymėta aterosklerozė ir kraujotakos sutrikimai.

Žalos statinai

2000-aisiais medicinoje įvyko tikras „statinų“ bumas: vaistai buvo skirti net ir tiems, kurių cholesterolio kiekis nebuvo žymiai padidėjęs, o jų būklė gali būti pataisyta tinkama mityba. Po kelerių nepagrįstų atorvastatino, simvastatino ir kitų statinų narkotikų populiarumo pradėta tirti šių fondų neigiamą poveikį vidaus organų funkcionavimui. Kai kurie leidiniai kategoriškai nurodė: gydymo su statinais nauda ir žala yra lygiaverčiai.

Kenksmingas poveikis kepenims

Kaip žinote, tai yra kepenyse, kad susidaro iki 80% vadinamojo endogeninio cholesterolio. Gydant statinais, sutrikdomi sintezės procesai, o aterogeninių lipidų frakcijų pirmtakai gali kelti pavojingą neigiamą poveikį hepatocitams.

Statinų pakenkimas yra kepenų ląstelių naikinimas. Nepaisant to, kad kepenys turi praktiškai neišsemiamą regeneracijos gebėjimą, negalima paneigti pavojingo statinų poveikio šiam organui.

Kita vertus, visų pacientų kepenų ląstelių naikinimas nenustatytas. Sunku sekti statinų padarytą žalą: pakanka reguliariai stebėti laboratorinius rodiklius ir atlikti kepenų testų tyrimus.

Kepenų funkcijos tyrimų analizė apima du rodiklius:

• Alanilamotransferazė (AlAT, ALT) - norma yra 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartato aminotransferazė (AcAT, AST) - norma yra 0,18-0,78 mmol / l.

Be to, pageidautina, kad testai būtų atliekami visiškam ir tiesioginiam / netiesioginiam bilirubinui - šiuos rodiklius dažnai naudoja gydytojai kepenų funkcijai įvertinti. Bilirubino kiekio padidėjimas gali reikšti, kad kepenų ląstelių lygmenyje gali atsirasti didelių sutrikimų. Tokiu atveju statinų paskyrimas nerekomenduojamas.

Pagal savo cheminį ir biologinį pobūdį AlAT ir AsAT yra fermentai, patekę į kraujotaką, kai kepenų ląstelės suskaidomos. Paprastai hepatocitai reguliariai atnaujinami: senieji miršta, jų vieta pakeičiama naujais. Todėl šios medžiagos yra mažiausios koncentracijos kraujyje.

Bet jei dėl kokių nors priežasčių didėja hepatocitų mirtis (ar tai būtų nuodų ir narkotikų toksinis poveikis, lėtinė kepenų liga ir pan.), Šių fermentų kiekis kelis kartus padidėja. Jei ilgą laiką geriate statinus, kepenų tyrimai gali viršyti normaliąsias vertes 2-4 kartus.

Idealus variantas pacientui, kuris tik pradeda gerti statinus, bus prieš pradedant gydymą ir po 1-2 mėnesių reguliariai gydyti kepenų funkcijos tyrimus. Jei pagal pirmosios ir antrosios analizės rezultatus AlAT ir AsAT yra normalaus intervalo ribose, statinai neturi kenksmingo poveikio paciento kepenims, o gydymas jais bus naudingas organizmui. Jei prieš pradedant vartoti vaistus kepenų mėginiai buvo normalūs, bet vėliau smarkiai padidėjo, deja, statinai dar labiau pakenkia paciento kepenims nei kraujagyslių nauda. Tokiu atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnės gydymo taktikos. Galimos šios parinktys:

• Atšaukti statinus. Dažnai, kai AlAT ir AsAT koncentracijos tampa pavojingos sveikatai, vienintelis tikras specialisto žingsnis yra visiškas vaisto pašalinimas. Siekiant išvengti žalos, kuri šiuo atveju gerokai viršija naudą, rekomenduojama pereiti prie kitų lipidų mažinančių vaistų grupių tik po kepenų funkcijos tyrimų atkūrimo. Be to, pacientai neturėtų pamiršti, kad pagrindinis cholesterolio ir aterosklerozės gydymo metodas išlieka mityba, turinčia mažiausią gyvulinių riebalų kiekį ir vidutinį fizinį aktyvumą.
• Dozės koregavimas. Beveik visų statinų dozavimas yra toks pat: vaistas skiriamas 1 kartą per parą, mažiausia rekomenduojama dozė yra 10 mg, didžiausia - 80 mg. Atitinkamos dozės parinkimas pacientui gali užtrukti ilgai: gydymo pradžioje visiems žmonėms, turintiems aterosklerozę ir aukštą cholesterolio kiekį, skiriama 10 mg dozė. Tada, po 2-4 savaičių nuo reguliaraus vaisto suvartojimo pradžios, pacientui nustatomi cholesterolio ir aterogeninių lipidų kontroliniai tyrimai, o rezultatas vertinamas. Jei 10 mg vaisto „neveikia“, o pradinis cholesterolio lygis išliko toks pats arba padidėjo, dozė padvigubinama, t.y. iki 20 mg. Taigi, jei reikia, galite palaipsniui padidinti 80 mg statinų dozę.

Kuo didesnė vaisto dozė, kurią pacientui reikia gerti, tuo daugiau kenkia statinams kepenyse. Todėl pacientams, vartojantiems kasdien 80 mg vaisto ir susidūrus su pavojingu poveikiu, dozę galima sumažinti (kaip rekomendavo gydytojas).

• Kitos rekomendacijos gydymui su statinais yra parenkamos individualiai.

Be to, visi pacientai, vartojantys statinus, turi žinoti apie jų pavojingą poveikį kepenims ir stengtis apsaugoti organizmą nuo neigiamo poveikio aplinkai:

• apriboti riebių maisto produktų, kepti sviestą, vartojimą;
• Nustoti gerti ir rūkyti;
• Negalima vartoti kitų vaistų be gydytojo rekomendacijos.

Pavojingas poveikis raumenims ir sąnariams

Kitas gana dažnas statinų šalutinis poveikis yra susijęs su jų poveikiu skeleto raumenims. Kai kuriems pacientams vaistai sukelia intensyvų raumenų skausmą (nuobodu, traukiamąjį požymį), ypač vakare po aktyvios dienos.

Mialgijos išsivystymo mechanizmas siejamas su statinų sugebėjimu sunaikinti miocitus - raumenų ląsteles. Sunaikintų ląstelių vietoje išsivysto uždegiminis atsakas - išsiskiria miozitas, išsiskiria pieno rūgštis ir dar labiau dirgina nervų receptorius. Raumenų skausmas vartojant statinus yra labai panašus į diskomfortą po intensyvaus fizinio darbo. Dažniausiai paveikiami apatinių galūnių raumenys.

Pagal statistiką panašus šalutinis poveikis pasireiškia 0,3-0,4% pacientų, vartojančių statinus. Visi patofiziologiniai pokyčiai raumenų struktūroje yra laikini ir visiškai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Tik labai retais atvejais (1: 30000-40000) pacientai susiduria su pavojingu nepageidaujamo statinų - rabdomiolizės - poveikiu.

Rabdomiolizė yra sindromas, kuris yra kritinis miopatijos laipsnis. Sąlyga pasireiškia staigaus masto didelės dalies raumenų pluošto mirtimi, degradacijos produktų įsisavinimu į kraują ir ūminio inkstų nepakankamumo vystymuisi. Kitaip tariant, inkstai nesugeba išspręsti toksinių medžiagų kiekių, kurie turi būti pašalinti iš organizmo. Plėtojant rabdomiolizę, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas į IĮ, siekiant kontroliuoti gyvybines funkcijas.

Siekiant užkirsti kelią šio pavojingo sindromo vystymuisi, visi pacientai, vartojantys statinus, raginami į reguliarią tyrimo plano analizę įtraukti kreatino fosfokinazės (CPK) - fermento, esančio miocituose, ir išsiskiriančio į kraują raumenų nekrozės metu. Kraujo NFC norma –24-180 TV / l. Padidėjus šio rodiklio kontrolinėms analizėms, rekomenduojama atsisakyti statinų naudojimo arba sumažinti dozę.

Retiau pacientams, vartojantiems statinus, yra pavojingų sąnarių komplikacijų. Narkotikų, mažinančių cholesterolį, žala yra keisti intraartikulinio skysčio kiekį ir fizikines bei chemines savybes. Dėl to pacientams atsiranda artritas (ypač didelės sąnarės - kelio, klubo) ir artrozė. Jei tokiam pacientui laiku nesuteikiama pagalba, būklės progresavimas gali paskatinti sąnario kontraktūrą, jos pagrindinių elementų patologinį susiliejimą. Dėl šios priežasties aktyvūs judesiai sąnaryje tampa vis sunkesni, ir netrukus jis tampa visiškai nejudrus.

Statinų žala virškinimo sistemai

Dažniausiai nepageidaujami statinų, kurie neturi pavojingo poveikio gyvybei ir sveikatai, šalutinis poveikis yra diseptiniai simptomai. 2-3% atvejų, kai vartojate vaistų, kad sumažėtų cholesterolio kiekis kraujyje, yra:

• pykinimas;
• vėmimas;
• ne lokalizuotas pilvo skausmas;
• raugėjimas;
• padidėjęs apetitas arba, atvirkščiai, atsisakymas valgyti.

Visi šie simptomai yra individualaus jautrumo vaistui požymis, todėl dažniausiai taip pat reikia panaikinti statiną arba koreguoti dozę mažinimo kryptimi.

Be to, retais atvejais pacientams, vartojantiems atorvastatino, simvastatino ar kitų statinų turinčius vaistus, gali pasireikšti burnos gleivinės, stemplės (stemplės), skrandžio ir žarnyno uždegimo ar erozijos-opinis pažeidimas (gastroenteritas). Šių sąlygų gydymas atliekamas pagal bendruosius principus, šiam laikotarpiui statinai atšaukiami. Ateityje, gydant aterosklerozę ir aukštą cholesterolio kiekį, geriau rinktis produktus su kita veikliąja medžiaga.

Žala nervų sistemai

Statinų vartojimas gali sukelti nervų sistemos šalutinį poveikį:

• galvos skausmas;
• nemiga, miego kokybės pokyčiai, košmarai;
• mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• sunkus astenija (silpnumas, nuovargis, negalavimas);
• atminties praradimas;
• jautrumo sutrikimai - praradimas arba, atvirkščiai, patologinių pojūčių atsiradimas galūnėse ar kitose kūno dalyse;
• skonio iškrypimas;
• emocinis labilumas (nestabilumas) - greitas nuotaikos ir emocijų pasikeitimas, aštrumas, jautrumas;
• veido nervo paralyžius, pasireiškiantis veido asimetrija, fizinio aktyvumo praradimas ir jautrumas paveiktoje pusėje.

Reikia suprasti, kad ne visi šie šalutiniai poveikiai atsiras konkrečiame paciente. Apskritai kiekvienos iš jų dažnumas neviršija 2% (pagal klinikinį tyrimą, kuriame dalyvavo daugiau kaip 2500 asmenų). Kadangi instrukcijose turėtų būti nurodomi visi galimi statinų poveikiai organizmui, bent kartą klinikinių tyrimų metu, šis sąrašas atrodo įspūdingas. Tiesą sakant, dauguma aterosklerozės pacientų, vartojančių statinus, nesusidurs su pavojingu narkotikų poveikiu nervų sistemai.

Žala širdžiai ir kraujagyslėms

Nepaisant neįkainojamos naudos, kurią statinai turi širdies ir kraujagyslių sistemai, kartais 1-1,5% atvejų gali pasireikšti kraujotakos organų šalutinis poveikis. Tai apima:

• širdies plakimo jausmas;
• periferinių kraujagyslių plėtra, kraujospūdžio sumažėjimas;
• migrena, kurią sukelia smegenų kraujagyslių tono pokyčiai;
• kartais - hipertenzija;
• aritmija;
• pirmosiomis priėmimo savaitėmis - padidėjo krūtinės anginos pasireiškimas, tada būklės normalizavimas.

Visi šie šalutiniai poveikiai susiję su laivų „restruktūrizavimu“ į naują veikimo būdą po darbo, kai susidaro chroniško deguonies bado sąlygos.

Pavojingi šalutiniai poveikiai kvėpavimo sistemai

Statinų pakenkimas kvėpavimo sistemai yra:

• nedidelis imuniteto sumažėjimas ir infekcinio proceso vystymasis viršutiniuose kvėpavimo takuose (sinusitas, rinitas, faringitas);
• infekcijos progresavimas ir išplitimas į apatinius kvėpavimo takus (bronchitas, pneumonija);
• kvėpavimo nepakankamumas - dusulys;
• mišrios genezės bronchinė astma;
• kraujavimas iš nosies.

Inkstų ir šlapimo sistemos pažeidimas

Neigiamas statinų poveikis šlapimo sistemai yra:

• urogenitalinės infekcijos atsiradimas dėl vietinio imuniteto sumažėjimo;
• infekcija su sąlyginai patogeniška flora ir cistito požymių atsiradimas - dažnas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslės projekcijoje, pjovimas ir deginimas šlapimo išsiskyrimo metu;
• sutrikusi inkstų funkcija, periferinės edemos atsiradimas;
• pokyčiai šlapimo tyrime: mikroalbuminurija ir proteinurija, hematurija.

Alerginės reakcijos

Padidėjusio jautrumo reiškiniai su statino terapija yra reti. Pacientai, vartojantys statinus, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį, gali patirti:

• odos bėrimas;
• niežulys;
• generalizuota arba vietinė edema;
• kontaktinis dermatitas;
• dilgėlinė.

Atskirais atvejais po vaisto pateikimo į rinką buvo nustatyta anafilaksinio šoko, pavojingų odos sindromų (Lylel, Stevens-Jones) ir kitų sunkių alerginių reakcijų raida. Todėl jie laikomi casuistry.

Kenksmingas statinų poveikis vaisiui

Gydymas statinais nėščioms ir maitinančioms moterims yra griežtai draudžiamas. Be to, jei reprodukcinio amžiaus moteriai (15-45 metų ir vyresni - prieš menopauzės pradžią) rekomenduojama gydyti cholesterolio kiekį mažinančiais vaistais, prieš pradedant gydymą, ji turi įsitikinti, kad nėštumas nėra, ir gydymo metu naudoti veiksmingus kontracepcijos metodus..

Statinai yra susiję su vaisiais iš X grupės poveikio vaisiui. Žmonių tyrimai nebuvo atlikti, tačiau eksperimentuojant su laboratoriniais gyvūnais paaiškėjo, kad atorvastatino preparatų vartojimas nėščioms žiurkėms sukėlė reikšmingą jauniklių svorio sumažėjimą. Be to, medicinoje yra vienas žinomas vaiko, sergančio daugelio vystymosi defektų, gimdymo atvejis po to, kai pirmas nėštumo trimestras vartojo motiną Lovastatiną.

Be to, cholesterolio kiekis yra svarbus normaliam augimui ir vaisiaus vystymuisi. Statinai lengvai praeina hemato-placentos barjerą ir sukaupia dideles koncentracijas kūdikio kraujyje. Kadangi šie vaistai, slopindami HMG-CoA reduktazę, žymiai sumažina cholesterolio sintezę kepenyse, vaisiui gali pasireikšti didelis šio riebalų alkoholio ir jo darinių trūkumas.

Cholesterolį mažinantys preparatai taip pat gali lengvai įsiskverbti ir susikaupti į motinos pieną. Todėl gydant moteris, turinčias statinų (jei jo vartojimo nauda viršija jų sukeliamą žalą), žindymą reikia nutraukti.

Gydymo su statinais savybės

Prieš gydytojui pasirenkant Jums reikalingą vaistą iš statinų grupės, patartina atlikti išsamų kūno tyrimą ir praeiti:

• Bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė - siekiant nustatyti bendras kūno funkcijas;
• lipidų profilis - išsamus riebalų metabolizmo būklės tyrimas organizme, nustatant bendrą cholesterolį, jo aterogeninius ir anti-aterogeninius frakcijas, trigliceridus ir aterosklerozės širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių komplikacijų rizikos koeficientą kiekvienam pacientui;
• biocheminė analizė, įskaitant: bendrą ir tiesioginį / netiesioginį bilirubiną, AlAT ir AsAT, CPK, kreatiną ir karbamidus, siekiant nustatyti inkstų funkcijas.

Jei šie tyrimai yra normaliose ribose, statinų recepto kontraindikacijos nėra. Po mėnesio nuo vaistų pradžios pageidautina pakartoti visą tyrimo apimtį, kad nustatytumėte tolesnių veiksmų taktiką. Jei visi testai yra normalaus diapazono ribose, tai reiškia, kad cholesterolio kiekio mažinimo statinai tinka pacientui ir suteikia daugiau naudos nei žala.

Jei kontrolinių tyrimų metu pacientams pasireiškia kepenų, skeleto raumenų ar inkstų pakitimai, gydymas statinais daro daugiau žalos nei naudos.

Statinai: privalumai ir trūkumai

Nepaisant prieštaravimų mokslo pasaulyje, kuris vis dar yra statinuose: geras ar blogas, kasdien gydytojai skiria šiuos vaistus daugeliui pacientų, sergančių aukštu cholesterolio kiekiu. Visos HMG CoA reduktazės inhibitorių vartojimo privalumai ir trūkumai pateikti žemiau esančioje lentelėje.