Kokį spaudimą plaučių arterijoje yra norma?

Normalus slėgis plaučių arterijoje rodo sveiką ne tik plaučių, bet ir visos širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Kai arterijos nuokrypiai beveik visada aptinkami kaip antrinis pažeidimas, kaip slėgis plaučių arterijoje. Šis skaičius gali būti viršytas dėl kelių patologijų. Pirminė forma kalbama tik tuo atveju, jei neįmanoma nustatyti pažeidimo priežasties. Plaučių hipertenzija pasižymi susiaurėjimu, virpėjimu ir kraujagyslių hipertrofija. Pasekmės yra širdies nepakankamumas ir dešiniojo skilvelio perkrova.

Norminiai rodikliai

Normalus slėgis plaučių arterijoje leidžia nustatyti kraujagyslių sistemos būklę. Nustatant diagnozę atsižvelgiama į tris pagrindinius rodiklius:

• sistolinio spaudimo dažnis plaučių arterijoje yra 23–26 mmHg. v.;
• diastolinis slėgis 7–9 mm Hg. v.;
• vidurkis yra 12–15 mm Hg. Str.

PSO susitarė dėl normos rodiklių, pagal kuriuos normalus sistolinis slėgis plaučių arterijoje imamas iki 30 mm Hg. Str. Atsižvelgiant į diastolinį indeksą, didžiausia normalioji vertė yra 15 mm Hg. Str. Plaučių arterijos hipertenzija diagnozuojama pradedant nuo 36 mmHg. Str.

Pagrindinis plaučių hipertenzijos simptomas yra padidėjęs plaučių arterijos spaudimas, kurio greitis gali būti viršytas kelis kartus.

Koregavimo mechanizmas

Hipertenzinės būklės koregavimą atlieka kraujagyslių sienose esantys receptoriai. Vaginio nervo šaknis yra atsakingas už lumenio, taip pat ir simpatinės sistemos keitimą. Didžiausių sričių paieška su receptorių buvimo vieta gali būti padaryta ieškant didelių arterijų ir kraujagyslių šakų.

Jei yra plaučių arterijos spazmas, sukelia viso kraujotakos deguonies tiekimo sistemos nuokrypį. Įvairių organų audinių hipoksija sukelia išemiją. Dėl deguonies trūkumo padidėja kraujagyslių tonuso padidėjimas. Dėl šios sąlygos susilpnėja liumenys ir pablogėja valstybė.

Dėl nervų galūnių sudirginimo makšties nerve, plaučių audiniuose padidėja vietinis kraujo tekėjimas. Kai simpatinės nervo stimuliacija pasireiškia priešingu poveikiu, indai palaipsniui susiaurėja, didindami atsparumą kraujo tekėjimui. Nervai yra subalansuoti, kai slėgis plaučiuose yra normalus.

Plaučių hipertenzijos priežastys

Gydytojai diagnozuoja hipertenzinę būklę tik padidinus iki 35 mm Hg. Str. sistolinis indeksas, tačiau jis yra aktyvus fizinis krūvis. Poilsiui slėgis neturi viršyti 25 mm Hg. Str. Kai kurios patologijos gali sukelti spaudimą patologijai, tačiau daugelis narkotikų taip pat sukelia pažeidimus. Gydytojai nustato beveik tą patį pirminės ir antrinės patologijos formų rezultatą, tačiau dažniau diagnozuojama antrinė LH. Pirminis pasireiškia tik 1-2 kartus per milijoną atvejų.

Plaučių hipertenzija (LH) yra būdinga ligoms, kurios visiškai skiriasi tiek dėl jų atsiradimo priežasčių, tiek nuo nustatymo požymių.

Vidutiniškai patologija užregistruojama 35 metų amžiaus. Buvo pastebėtas lytinis poveikis registruotų atvejų skaičiui, tarp moterų du kartus daugiau pacientų. Dažniausiai pasireiškia atsitiktinė pažeidimo forma (10 kartų daugiau atvejų), šeimos patologija dažniau diagnozuojama.

Daugiausia genetinės patologijos perdavimo metu mutacija atsiranda antrojo tipo kaulų morfogenetinio baltymo gene. Papildomai 20% pacientų, sergančių sporadine liga, patiria genų mutaciją.

LH sukeliantys veiksniai yra herpeso viruso 8 ligos ir patologija serotonino perdavime. Ūminės patologijos priežastys:

• ūminė kairiojo skilvelio nepakankamumo forma, nepriklausomai nuo genezės;
• kraujo krešulių susidarymas arterijose ar plaučių embolijoje;
• hialininės membranos liga;
• bronchitas su astma.

Lėtinės patologijos sukeliantys veiksniai:

• kraujo padidėjimas plaučių arterijoje:

1. atviri arteriniai kanalai;
2. įgimta pertvaros anomalija atrijose;
3. patologija tarpkultūrinėje pertvaroje;

Dėl padidėjusio slėgio plaučių arterijose didėja dešinėje atrijoje esanti apkrova, kuri dažnai sukelia sutrikusią širdies funkciją.

• kairiojo prieširdžio viršslėgis:

1. nesėkmė kairiajame skiltyje;
2. kraujo krešulio arba meksomos (lūpos kairiajame atriume) susidarymas;
3. įgimtos anomalijos mitralinio vožtuvo struktūroje;

• per didelis atsparumas plaučių arterijai:

1. obstrukcinė genezė:
2. narkotikų vartojimas;
3. kartotinė plaučių embolijos forma;
4. difuzinė jungiamojo audinio liga;
5. pirminė hipertenzija;
6. venooklusinė liga;
7. vaskulitas;

• hipoksinė forma:

1. subtelektazė;
2. aukščio liga;
3. LOPL

Simptomatologija

Slėgis plaučių arterijoje prieš ultragarso nustatymą yra gana sudėtingas, nes vidutinio sunkumo forma LH neturi ryškių simptomų. Charakteristiniai ir matomi požymiai atsiranda tik esant sunkioms traumų formoms, kai daug kartų padidėja slėgio lygis.

Paprastai plaučių arterinė hipertenzija pasireiškia tokiais simptomais kaip nuovargis, galimas alpimas, dusulys dėl krūvio, stiprus galvos svaigimas.

Plaučių hipertenzijos simptomai pradiniame etape:

• dusulys atsiranda, jei nėra didelio fizinio aktyvumo, kartais net ir ramioje būsenoje;
• ilgesnis svorio netekimas, šis simptomas nepriklauso nuo maisto kokybės;
• asteninis sutrikimas, stiprus silpnumas, neveiksmingumas, depresija. Būdinga, kad valstybė nesikeičia priklausomai nuo oro, dienos laiko ir kt.;
• ilgas ir reguliarus kosulys, neišleidimas;
• narsus balsas;
• diskomfortas pilvo ertmėje, ilgalaikis sunkumo ar spaudimo iš vidaus pojūtis. Dėl kraujo stagnacijos portalo venoje priežastis, dėl kurios kraujas pernešamas į kepenis;
• hipoksija veikia smegenis, ji gali sukelti alpimą ir dažnai galvos svaigimą;
• tachikardija palaipsniui tampa apčiuopiama ir pastebima ant kaklo.

Skrepliai su kraujo dryžiais ir hemoptyze: didėjančios plaučių edemos signalas

Progresuojant, padidėja plaučių arterijos slėgis ultragarsu, o pasireiškia šie simptomai:

• skreplius kartu su kosuliu, kai pastebimas kraujavimas, nurodant plaučių edemą;
• paroksizminė krūtinės angina su būdingais krūtinkaulio skausmais, per didelė prakaito liaukų sekrecija ir nepaaiškinamas baimės jausmas. Simptomai rodo miokardo išemiją;
• prieširdžių virpėjimas;
• skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje. Sąlyga atsiranda dėl daugybės patologijų įtraukimo į kraujo tiekimo sritį, todėl kepenys auga, todėl provokuoja kapsulę. Ištempimo procese pasireiškia skausmas, nes yra vokuose, kuriuose yra daug receptorių;
• apatinių galūnių patinimas;
• ascitas (didelio kiekio skysčio susidarymas pilvaplėvės ertmėje). Dėl širdies raumenų nepakankamumo ir stagnacijos kraujotakoje susidaro dekompensacinė fazė - šie simptomai tiesiogiai kenkia žmogaus gyvybei.

Terminalo stadijai būdingas trombozės susidarymas arterioliuose, dėl to atsiranda širdies priepuolis ir didėja uždusimas.

Diagnostika

Sąlygos nustatymui naudojamos kelios techninės apžiūros.

Kokį spaudimą plaučių arterijoje yra norma?

Atsižvelgiant į daugelį ligų, tokių kaip vainikinių širdies ligų, širdies ligų, bronchito, autoimuninių ligų, gali pasireikšti ir išsivystyti plaučių hipertenzija. Slėgio nuokrypis plaučių arterijoje nuo normos rodo ne tik plaučius, bet ir bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Siekiant apsisaugoti nuo pavojingų pasekmių, svarbu suprasti, kaip ši liga atsiranda ir vystosi, kaip ją identifikuoti ir gydyti.

Kas yra plaučių hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje)

Plaučių hipertenzija yra įvairių patologijų kompleksas, kurį vienija vienas simptomas - aukštas plaučių arterijų spaudimas, kuris sukelia didesnę apkrovą dešinėje skilvelyje. Kraujagyslių sistema palaipsniui užsikimšta, tarpas tarp sienų sumažėja. Visa tai sukelia teisingo širdies darbo pažeidimą.

Ligos lydi visas simptomų kompleksas:

• padidėjęs nuovargis;
• dusulys, dusulys;
• galvos svaigimas;
• skausmas, spaudimas krūtinėje.

Plaučių hipertenzija laikoma rimta, gyvybei pavojinga liga.

Be to, pastebima diskomforto priežastis, ši liga gali sukelti rimtus organizmo veikimo sutrikimus, kai to nedaro be chirurginės intervencijos.

Koks turėtų būti normalus spaudimas plaučių arterijoje?

Plaučių tyrimas ir registravimas plaučių induose padeda suprasti visos širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Ji taip pat padeda diagnozuoti daugelį ligų ankstyvosiose stadijose.

Suaugusiam žmogui šie rodikliai:

• sistolinis slėgis (viršutinis) - 23–26 mm Hg. v.;
• sumažinti kraujospūdį - 7–9 mm Hg. v.;
• vidutinis arterinis slėgis yra 12–15 mm Hg. Str.

PSO pateikia normalią viršutinio kraujospūdžio ribą - 30 mm Hg. apačioje - maksimalus greitis yra 15 mm Hg. Str. Jei skaičiai viršija 36 mm Hg. Tai yra priežastis, dėl kurios diagnozuojama plaučių hipertenzija.

Kas yra DZLA?

Svarbus parametras yra plaučių arterijos ardymo slėgis (LIDL), naudojamas hidrostatiniam slėgiui kraujagyslėse nustatyti, kuris, savo ruožtu, rodo plaučių edemos tikimybę.

DZLA matuojamas kateteriu, į kurį įeina balionas, nukreiptas į plaučių indą (dešinėje arba kairėje). Kai kateterio galas pasiekia vieną iš mažų arterijos šakų (pripučiamas balionas), jis laikinai blokuoja kraujo tekėjimą į jį. Stacionarus kraujo kolektorius, susidaręs tarp kateterio galo ir kapiliarinės sistemos dalių, tęsia kateterio veikimą, o slėgio rodmenys, užregistruoti per kateterį, visiškai atspindi slėgį dešinėje arba kairėje perrijoje.

DZLA taip pat naudojamas matuoti skilvelių išankstinį krūvį ir kairiojo skilvelio diastolinį spaudimą.

Koregavimo mechanizmas

Kraujagyslių sienose yra daug receptorių. Jie yra atsakingi už hipertenzijos būklės koregavimą. Simpatinė sistema ir makšties nervo šakos yra atsakingos už kraujagyslių pasikeitimą kraujagyslėse. Ieškoti didelių arterijų ir šakotųjų kraujagyslių sistemų, galite nustatyti sritis, kuriose yra daug receptorių.

Vietos kraujotakos plaučių audiniuose gali sustiprėti nervų galūnių nervų nervų dirginimo metu. Jei pasireiškia simpatinė nervų dirginimas, turėtų būti tikimasi priešingo poveikio, kai kraujagyslės palaipsniui susiaurės, didės atsparumas prieš kraujo tekėjimą. Kai slėgis plaučių arterijose yra normaliose ribose, nervai taip pat bus subalansuoti.

Patologija vystosi palaipsniui

Hipertenzijos priežastys. Kas trukdo išlaikyti stabilų slėgio indikatorių plaučių kraujagyslėse

Yra daug įvairių veiksnių, galinčių sukelti LH. Pagal savo pobūdį tai yra dviejų tipų:

1. Pirminis. Šis LH tipas atsiranda kaip atskira liga. Tokia diagnozė nustatoma tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės jo atsiradimo priežasties.
2. Antrinė hipertenzija. Dažnesnis tipas, atsirandantis dėl įvairių pažeidimų.

Tarp pagrindinių PH atsiradimo ir vystymosi priežasčių yra:

1. Įvairios širdies ligos (širdies defektai, išeminės ligos, miokardo uždegimai ir tt).
2. Plaučių ligos (bronchinė astma, tuberkuliozė).
3. Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sklerodermija).
4. Tam tikrų terapinių vaistų grupių veiksmai.

Be to, yra keletas veiksnių, lemiančių plaučių hipertenzijos polinkį:

• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;

LH vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai nustatytos.

• paveldimumas;
• rūkymas;
• onkologinės ligos;
• nutukimas;
• dažnai vyksta kalnuose.

Kokios yra pagrindinės plaučių spaudimo anomalijų priežastys?

Mes jau minėjome anksčiau, kai nėra matomos ligos, kurią lydi hipertenzija, mes kalbame apie pirminę, idiopatinę hipertenziją. Iki šiol nėra bendros gydytojų nuomonės apie jo atsiradimo priežastis. Daugelis mano, kad reikia ieškoti atsakymo geno lygmeniu. Yra ir individualių veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi. Tai yra nutukimo, hormoninių kontraceptikų, narkotikų, rūkymo naudojimas.

Plaučių arterijos slėgio nukrypimo nuo normos simptomai

Padidėjus LA slėgiui gali pasireikšti šie klinikiniai hipertenzijos simptomai:

• Dusulys. Tai pirmasis simptomas, kuris pradeda kankinti ligonius. Iš pradžių jie atkreipia dėmesį į tai, kad fizinio krūvio metu atsiranda oro trūkumas, o po to - į poilsio būseną.

Simptomai atsiranda, kai jau yra kraujagyslių sienelių hipertrofija.

• Padidėjęs nuovargis, kurį lydi silpnumas, bliuzas, apatija.
• Sąmonės netekimas Pasirodo dėl smegenų badavimo.
• Nuolatiniai skausmai širdies ir širdies regione. To priežastis yra koronarinis nepakankamumas dėl dešiniojo skilvelio hipertrofijos.
• Hemoptysis. Dažnas ženklas, atsirandantis dėl ilgalaikio aukšto slėgio plaučių induose.
• Patinimas, ypač kojose.
• Užsispyrimas ir pokytis.
• Diskomfortas žarnyne dėl stagnacijos.

Sudėtingais atvejais dėl nekontroliuojamo kraujospūdžio padidėjimo gali atsirasti hipertenzinė krizė.

Diagnozė Slėgio plaučių arterijoje nustatymas ultragarsu, EKG ir kitais metodais

Jei pacientas nerimauja dėl vieno ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, tai yra priežastis, dėl kurios kruopščiai diagnozuojama medicinos įstaigos sąlygomis.

Šiuo metu yra įvairių tyrimo metodų, kurie leidžia patvirtinti arba paneigti plaučių hipertenzijos diagnozę

Tarp pagrindinių plaučių arterijos hipertenzijos nustatymo būdų galima nustatyti:

1. Pradinis gydytojo tyrimas su pagrindiniais gyvybiniais požymiais.
2. Elektrokardiograma. Stebėsena leidžia nustatyti dešiniojo skilvelio ir atriumo pokyčių buvimą.
3. Echokardiografija (slėgio tyrimas plaučių arterijoje ultragarsu). Tai leidžia nustatyti greitį, kuriuo kraujotaka juda ir ar yra pokyčių induose.
4. Kateterizacija, leidžianti matuoti kraujo spaudimo lygį induose.
5. Kraujo tyrimas

Ką daryti norint normalizuoti plaučių arterijos spaudimą

Jei buvo nustatyta LH, svarbu nedelsiant pradėti gydymą, nes pažengusių stadijų metu gali prireikti operacijos, įskaitant ir plaučių transplantaciją.

Bendras ligos gydymo planas apima šiuos etapus:

1. Pagrindinės ligos priežasties nustatymas ir pašalinimas (jei kalbame apie antrinę hipertenziją).
2. Sumažėjęs ir nuolatinis slėgio kontrolė plaučiuose.
3. Kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse.

Gydymo procese aktyviai naudojamas vaistas, turintis vazodilatatorių, antispazminis, diuretikas.

Su padidėjusiu kraujo klampumu galima nustatyti skiedimo procedūras.

Be to, reikia peržiūrėti savo mitybą ir fizinio aktyvumo būdą.

Išvada

Svarbu prisiminti, kad laiku nustatant ir atpažįstant plaučių hipertenziją, pradedant teisingą ir įvairų gydymą, galite sumažinti nemalonius simptomus ir toliau gyventi visą gyvenimą. Jei pastebite nerimą keliančius simptomus savyje ar savo artimuosiuose - visais būdais pasitarkite su gydytoju ir nesirūpinkite savimi.

Kokį spaudimą plaučių arterijoje yra norma

Pagrindinis plaučių hipertenzijos požymis yra padidėjęs plaučių arterijos spaudimas, kurio greitis gali būti viršytas kelis kartus. Beveik visais atvejais ši liga yra antrinė sąlyga, tačiau jei gydytojai negali nustatyti jo atsiradimo priežasties, plaučių hipertenzija laikoma pagrindine. Šiam tipui būdingas laivų susiaurėjimas, jų hipertrofija. Dėl padidėjusio slėgio plaučių arterijose didėja dešinėje atrijose esanti apkrova, kuri dažnai sukelia sutrikusią širdies funkciją.

Paprastai plaučių arterinė hipertenzija pasireiškia tokiais simptomais kaip nuovargis, alpimas, dusulys dėl krūvio, stiprus galvos svaigimas ir diskomfortas krūtinės srityje. Diagnostinės priemonės yra plaučių slėgio matavimas. Hipertenzija gydoma vazodilatatoriais, o ypač sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija.

Kaip atsiskaityti

Reguliuojamas padidėjęs kraujagyslių sienelės receptorių, vaginio nervo šakų ir simpatinės nervo. Didelėse, vidurinėse arterijose, jų šakų venose ir vietose yra plačiausios receptorių zonos. Kai arterijų spazmas pažeidžia deguonies tiekimą kraujui. Ir audinių deguonies badas skatina medžiagų, kurios padidina tonas ir padidina plaučių slėgio gradientą, išsiskyrimą į kraują.

Odos nervo pluoštai, sudirgę, padidina kraujo tekėjimą per plaučių audinius, o simpatinė nervas, priešingai, turi vazokonstriktorių poveikį. Jei plaučių spaudimas yra normalus, nervų sąveika yra subalansuota.

Įprastas veikimas

Įprasti plaučių kraujospūdžio rodikliai laikomi:

• sistolinis 23-26 mm Hg;
• diastolinis 7-9 mm Hg;
• vidutinis 12-15 s.rt.st.

Pagal PSO rekomendacijas, normalioji apskaičiuota sistolė neturi viršyti 30 mm Hg. Str. Maksimalus diastolinis slėgis yra 15 mm. Hg Str. Plaučių hipertenzija diagnozuojama nuo 36 mm. Hg Str.

Plaučių arterijos pleišto slėgis (DZLA) naudojamas medicinos praktikoje. Šis skaičius yra 6-12 mm. Hg Str. Jis naudojamas hidrostatiniam slėgiui plaučių arterijose nustatyti, o tai leidžia nustatyti, kiek tikėtina plaučių edema. Slėgis matuojamas balionu ir kateteriu.

Tačiau problema yra ta, kad DZLA taip pat matuojamas sumažėjusiu kraujo tekėjimu arterijose. Kadangi balionas pripučiamas kateterio gale, kraujo tekėjimas vėl atkuriamas, o kraujo spaudimas bus didesnis nei CLA. Siekiant nustatyti skirtumą, lyginamos kraujo srauto jėgos ir atsparumo kraujo srautui vertės, atsirandančios plaučių venose.

Kateterizacija

Plaučių hipertenzijos atsiradimą patvirtina kateterizacijos metodai. Jis taip pat naudojamas padidinto slėgio ir hemodinaminių patologijų poveikio sunkumui įvertinti. Apklausos metu vertinami šie rodikliai:

• spaudimas dešinėje atrijoje;
• sistolinis spaudimas plaučių arterijoje;
• diastolinio ir vidutinio slėgio lygiai;
• DZLA;
• širdies galia;
• plaučių ir sisteminis kraujagyslių spaudimas.

Diagnozė patvirtinama, jei slėgis plaučių arterijose yra didesnis nei 25 mm. Hg Str. esant ramybei, kai apkrova yra didesnė nei 30, įstrigimo slėgis yra mažesnis nei 15.

Taikomi metodai

Praktikoje naudojami du procedūros variantai: kateterizavimas uždarais ir atvirais metodais. Atviros procedūros metu oda nupjaunama, kad būtų atidaryta veninė zona, kuri pasirenkama kateterio montavimui, maždaug 2-3 cm atstumu, vėliau atidarius jo liumeną. Tada kateteris įdedamas į liumeną ir manipuliuojamas. Atlikus tyrimą, į veną, jei ji neturi ypatingo vaidmens organo funkcionalumui, yra sujungta, o jei ji yra didelė ir reikšminga, ant pjūvio dedama siūlių. Atviro metodo pagrindinė vena dažniausiai pasirenkama apatinėje peties dalyje.

Terapinės priemonės

Norėdami nustatyti, kaip gydyti hipertenziją, reikia išsiaiškinti, koks padidėja spaudimas. Pirminė terapija turėtų būti siekiama pašalinti pagrindines jo atsiradimo priežastis, mažinti spaudimą iki normalaus lygio, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui plaučių induose. Kombinuota terapija apima vaistų vartojimą iš įvairių farmakologinių grupių.

Pirmasis komponentas yra narkotikų priėmimas, kad atsipalaiduotų lygiųjų raumenų sluoksnis. Vasodiliatoriai yra veiksmingesni pradinėse ligos stadijose iki momento, kai atsiranda ryškūs arteriolių pokyčiai: jų išnykimas ir užsikimšimas. Todėl, norint sėkmingai gydyti, labai svarbu laiku diagnozuoti hipertenziją.

Gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitiniais preparatais yra būtinas norint sumažinti kraujo klampumą. Kraujo krešėjimo problema išspręsta kraujavimu. Pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, hemoglobino kiekis neturi viršyti 170 g / l.

Įkvėpimo procedūros su deguonies vartojimu, kai pasireiškia stiprūs simptomai, pvz., Kvėpavimas, deguonies bada.

Vaistai su diuretikais yra naudojami hipertenzijai, kurią komplikuoja dešiniojo skilvelio patologija.

Ypač sunkioms ligos formoms reikia širdies ir plaučių transplantacijos. Tokios operacijos buvo atliktos šiek tiek, tačiau matyti, kad šis metodas yra veiksmingas.

Bendra informacija

Plaučių hipertenzija diagnozuojama vidutiniškai daugiau kaip 25 mm. Hg Str. Daugelis skausmingų sąlygų ir tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti sutrikimų atsiradimą. Dažniausiai antrinė hipertenzija - pirminė forma yra labai retai nustatyta: pažodžiui 1-2 atvejai milijonui.

Jei lyginame vyrų ir moterų lytį, pirminė hipertenzija labiau būdinga moterims. Vidutiniškai liga diagnozuojama 35 metų amžiaus grupėje. Liga gali atsirasti retkarčiais dėl angioproteino-1 normos rodiklio viršijimo. Provokuojantys veiksniai taip pat gali apimti infekciją herpeso virusu 8 ir sutrikusią serotonino sintezę.

Išvada

Plaučių hipertenzija yra labai rimta būklė, kai plaučių kraujagyslėse nuolat didėja slėgis. Plaučių patologijos išsivystymas iš karto nepasitaiko, laikui bėgant, liga progresuoja, o tai sukelia dešiniojo skilvelio patologiją, širdies nepakankamumą ir sukelia mirtį. Ankstyvosiose ligos stadijose gali pasireikšti be simptomų, todėl labai dažnai diagnozė jau yra sudėtinga.

Apskritai prognozė yra prasta, tačiau viską lemia kraujospūdžio padidėjimo priežastis.

Jei liga gali būti gydoma, tikėtina, kad bus sėkmingas rezultatas. Kuo didesnis spaudimas, tuo stabilesnis jo augimas, tuo blogiau tikėtinas rezultatas.

Su ryškiu gedimo pasireiškimu ir 50 mm viršslėgiu. Hg Str. dauguma pacientų miršta 5 metus. Ypač nepalanki pirminė hipertenzija. Priemonės, skirtos užkirsti kelią ligai, iš esmės susideda iš ankstyvo ligos, kuri gali sukelti plaučių hipertenziją, nustatymo ir savalaikio gydymo.

Plaučių hipertenzija: priežastys, simptomai ir aktualūs ligos gydymo metodai

Plaučių hipertenzija laikoma rimta, gyvybei pavojinga liga. Būdingas vidinis plaučių kraujagyslių sluoksnio augimas ir sutrikęs kraujo tekėjimas.

Patologija atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai gana reti: 15 atvejų milijonui žmonių. Tačiau išlikimas yra labai mažas.

Tai ypač pasakytina apie pagrindinę ligos formą. Apie tai, kokius simptomus lydi didelis spaudimas plaučių arterijoje, kodėl tokia būklė atsiranda ir kaip gydymas atliekamas, pasakys straipsnį.

Kodėl kyla?

Gydytojai aktyviai tiria padidėjusį spaudimą plaučių arterijoje, kurios priežastys dar nenustatytos. Gydytojų nuomone, autoimuninės patologijos sukelia plaučių hipertenziją. Pavyzdžiui, reumatoidinis artritas arba sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė.

Rizikos grupė apima žmones, kurie:

1960-aisiais Europoje plaučių hipertenzija sergančių pacientų skaičius labai padidėjo.

Patologijos vystymosi veiksnys buvo masyvi svorio ir kontraceptikų tabletes. 1981 m. Ispanijoje po rapsų aliejaus paplitimo žmonės patyrė raumenų pažeidimą. Iš 20 000 pacientų beveik 2,5% buvo diagnozuotas plaučių arterijos padidėjęs spaudimas.

Neigiamą alyvos poveikį organizmui sukėlė triptofano kiekis produkte. Antrinė hipertenzija sukelia širdies ir plaučių bei kraujagyslių veikimo sutrikimus.

Dažnai 2-ojo laipsnio plaučių hipertenzija yra:

• mitralinė stenozė;
• širdies nepakankamumas;
• interatrialinės pertvaros patologijos;
• plaučių sutrikimai;
• šakų, venų, plaučių arterijų trombozė;
• miokarditas;
• kepenų cirozė;
• plaučių hipoventiliacija;
• širdies išemija.

Kas yra norma?

Yra būdingas optimalus plaučių slėgio lygis. Pavyzdžiui, normos, apibūdinančios sistolinį spaudimą plaučių arterijoje, yra 23-26 mm. Hg Str. ramybės ir 30 mm. Hg Str. pagal apkrovą. Tačiau diastolinio spaudimo greitis plaučių arterijoje - 7-9 mm. Hg Str. poilsio ir 15 mm. Hg Str. su fizine veikla.

Plaučių arterijos struktūra

Nustatytas vidutinis plaučių arterijos slėgis, kurio norma yra 12-15 mm. Hg Str. poilsio metu ir 30 mm. Hg Str. pagal apkrovą. Šie rodikliai matuojami naudojant kateterį su pripūstu balionu. Jei gautos vertės viršija standartą, mes galime tikėtis hipertenzijos buvimo. Verta kalbėti apie patologiją, jei matavimo rezultatai viršija 36 mm žymę. Hg Str.

Sveikas žmogus, spaudimas plaučių arterijose ir dešinėje skilvelyje sutampa. Jei bet kuris iš rodiklių pradeda dominuoti, atsiranda slėgio gradientas (t. Y. Skirtumas). Jei plaučių arterijoje yra slėgio gradientas, kurio norma viršijama kelis kartus, jie kalba apie stenozę. Gradientas virš 80 mm. Hg Straipsnyje nurodoma sunki stenozė. Patologija vystosi palaipsniui. Pirma, vidinis arterijų korpusas sutirštėja.

Dėl to sumažėja vidutinių ir mažų kraujagyslių šakelių liumenys.

Sunkios formos atsiranda kraujagyslių sienelių raumenų sluoksnio uždegimas, kuris sukelia kraujagyslių išnykimą arba lėtinio tipo trombozę.

Visi šie pokyčiai lemia laipsnišką slėgio padidėjimą kraujagyslių viduje. Jei padidėja plaučių arterijos slėgis, tai sukelia didesnę apkrovą dešiniajame skilvelyje ir sukelia sienos hipertrofiją. Laikui bėgant, mažėja dešiniojo skilvelio kontraktinis gebėjimas, o tada pasireiškia širdies nepakankamumas.

Simptomai

Liga vystosi lėtai. Ir pradžioje patologija nepasireiškia. Asmuo mano, kad jis turi normalų spaudimą plaučių arterijoje ir nesikreipia į gydytoją. Šiuo metu patologinis procesas vyksta. Simptomai atsiranda, kai jau yra kraujagyslių sienelių hipertrofija.

Šie požymiai rodo, kad yra plaučių hipertenzija:

• dusulys. Tai yra pagrindinis patologijos simptomas. Jis atsiranda net ramioje būsenoje ir šiek tiek padidėja;
• skausmas, susilpninantis gamtos širdies zonoje;
• alpimas fizinio darbo metu;
• greitas pulsas;
• hipoksija;
• galvos svaigimas;
• kojų patinimas;
• ascitas;
• nuovargis, nuolatinis silpnumas;
• mėlynos rankos ir kojos;
• sunkumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• vidurių pūtimas;
• pilvo skausmo pojūtis;
• pykinimas ir vėmimas.

Patologijos formos

Plaučių hipertenzija išsiskiria keliomis formomis:

• idiopatinė (arba pirminė). Dažnai gydytojų vystymosi priežastis negali nustatyti. Dažnai nukenčia jaunos amžiaus moterys. Liga pasižymi nuolatiniu aukštu kraujo spaudimu. Ji nenustato širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos sutrikimų;
• antrinis. Paveldimas ligos tipas. Plėtojasi esant patologijoms, kurios padidina plaučių indus. Antrinė ligos forma sukelia kvėpavimo sistemos, kairiosios širdies kamerų, astmos problemų. Ši forma yra daug labiau paplitusi nei pirminė;
• tromboembolinis lėtinis. Atsiranda dėl pasikartojančio plaučių tromboembolijos.

Hipertenzijos diagnozė

Šiuo metu yra įvairių tyrimo metodų, kurie leidžia patvirtinti arba paneigti plaučių hipertenzijos diagnozę.

Norėdami nustatyti plaučių hipertenziją, gydytojas paprastai nustato:

• rentgeno spinduliai. Rodo plaučių arterijos padidėjimą, dešinės širdies audinių ribų išplitimą, aneurizmos buvimą;
• spirografija. Diagnostikos metu tiriamos kvėpavimo galimybės, atskleidžiamas kvėpavimo nepakankamumo tipas;
• elektrokardiograma. Leidžia matyti ankstyvuosius prieširdžių ir dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius;
• Ultragarsas. Jis nustato sienų storį ir širdies kamerų parametrus.

Yra sudėtingesnių būdų. Pavyzdžiui, angiopulmonografija, biopsija ir radionuklidų scintigrafija. Tačiau jie vykdomi tik sunkiais atvejais, kai neįmanoma diagnozuoti kitais būdais.

Kaip sumažinti našumą?

Jei prietaisas rodo plaučių arterijos slėgį, kurio norma viršijama, tai reiškia, kad būtina pradėti gydymą. Norint stabilizuoti spaudimą, būtina atlikti vaistų terapijos kursą. Gydytojas pasirenka schemą, remdamasis paciento būklės sunkumu, plaučių hipertenzijos tipu, kartu atsirandančiomis ligomis.

Yra narkotikų ir ne narkotikų gydymo galimybės. Pirmoji turėtų apimti tokių narkotikų grupių vartojimą:

• kalcio antagonistai. Šios medžiagos normalizuoja širdies ritmą, mažina vazospazmą ir atpalaiduoja bronchų raumenis, padidina širdies raumenų atsparumą hipoksijai;
• AKF inhibitoriai. Jų veikla siekiama sumažinti spaudimą, sumažinti širdies apkrovą ir kraujagyslių išplitimą;
• diuretikai. Priemonės naudojamos pertekliui pašalinti iš organizmo;
• antitrombocitiniai preparatai. Jie pašalina gebėjimą klijuoti trombocitus ir raudonuosius kraujo kūnelius;
• nitratai. Padėkite sumažinti širdies raumenų apkrovą. Poveikis pasiekiamas plečiant kojų veną;
• netiesioginiai antikoaguliantai. Sumažinti kraujo krešėjimą;
• tiesioginiai antikoaguliantai. Užkirsti kelią kraujo krešuliams ir trombozei;
• bronchodilatatoriai. Tabletės normalizuoja plaučių vėdinimą;
• endotelino receptorių antagonistų. Turėti ryškų vazodilatacinį poveikį;
• antibiotikai. Jei yra bronchopulmoninė infekcija, gydytojai skiria tokias lėšas;
• prostaglandinai. Turėkite daugybę teigiamų savybių. Pavyzdžiui, plečia kraujagysles, užkerta kelią trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sukibimui, sumažina endotelio ląstelių pažeidimą, sulėtina jungiamojo audinio susidarymo procesą.

Toliau pateikiami ne narkotikų metodai plaučių hipertenzijai gydyti:

• iki 1,5 litrų sunaudojamo skysčio kiekio sumažėjimas;
• riboti druskos suvartojimą;
• pakilimų pašalinimas iki virš kilometro;
• Venkite alpimo, dusulio, širdies skausmo. Tai pasiekiama dozuojant fizinį aktyvumą. Darbas turi būti atliekamas su tokia apkrova, kad nepatiria diskomforto;
• intensyvaus pratimo atmetimas.

Sunkiais atvejais nedarykite be operacijos. Šiuo metu tokios operacijos atliekamos:

• plaučių transplantacija (širdies ir plaučių). Šios procedūros indikacijos yra širdies vožtuvo nepakankamumas, širdies raumenų hipertrofija;
• trombendarterektomija. Visi kraujo krešuliai pašalinami iš kraujagyslių;
• prieširdžių septostomija. Esmė yra ta, kad tarp dešinės ir kairiosios atrijos yra maža skylė. Tai padeda sumažinti spaudimą plaučių arterijose, atriume.

Susiję vaizdo įrašai

Video apie plaučių hipertenzijos simptomus ir gydymą:

Taigi, padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje pripažįstamas pavojinga patologija. Ligos priežastis dar nėra tiksliai nustatyta. Tačiau yra žinomų veiksnių, kurie skatina jo išvaizdą. Svarbu nepradėti ligos. Priešingu atveju gydymas bus sunkesnis, gali būti mirtinas.

Kaip įveikti hipertenziją namuose?

Jums reikia atsikratyti hipertenzijos ir aiškių kraujagyslių.

Kokį spaudimą plaučių arterijoje yra norma?

Padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje ar hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas plaučių kraujagyslių susiaurėjimas, o jų galimas sunaikinimas. Ši liga dažniausiai yra antrinė. Tai reiškia, kad ji vystosi kaip kitų ligų pasekmė.

Padidėjęs spaudimas plaučiuose sukelia teisę atriją ir visą širdies raumenį. Ligos prognozė yra sudėtinga. Dažniausiai moterys serga plaučių hipertenzija. Liga prasideda nuo 40 metų.

Slėgio indikatoriai

Ar matuojant galima nustatyti normalų slėgį plaučių arterijoje. Yra šie normos rodikliai:

• sistolinis (sistolinis slėgis plaučių arterijoje) yra apie 23–25 mm Hg. v.;
• diastolė - apie 8 mm Hg. v.;
• vidutinė vertė yra apie 12–16 mm Hg. Str.

Plaučių arterijoje yra normų, taikomų spaudimui. Jie matuojami ypatingu būdu - į veną padėkite kateterį. Toks spaudimas, arba greičiau, padidėjimas leidžia nustatyti plaučių edemą ankstyvosiose stadijose. Siekiant nustatyti tikslią vertę, matavimai atliekami labai atsargiai. Žinoma, tokią procedūrą ligoninėje atlieka kompetentingas sveikatos priežiūros darbuotojas.

Arterijos, arterioliai, kapiliarai ir venulos yra plaučių kraujotakos.

Šiuolaikinėje medicinoje, be valties, naudokite tokius diagnostikos metodus kaip:

• elektrokardiograma;
• plaučių rentgeno spinduliai;
• echokardiografija ir scintigrafija;
• kompiuterinė tomografija.
• Krūtinės ultragarsas;

Labai informatyvus metodas plaučių arterijoje aptikti slėgio sutrikimus yra ultragarsinis Dopleris. Šis tyrimas leidžia įvertinti didėjančią ir mažėjančią kraujotaką, taip pat kraujagyslių vystymosi anomalijas. Sisteminio spaudimo dažnis plaučių arterijoje yra labai svarbus, jis neturi viršyti 30 mm Hg. Str.

Visi metodai yra gana informatyvūs, leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose. Gydytojas gali rekomenduoti keletą diagnostikos metodų, kad būtų galima nustatyti diagnozę.

Plaučių hipertenzijos požymiai

Jei slėgis plaučių arterijoje yra toli nuo normos, pacientas turi tokius simptomus:

• drastiškas svorio netekimas, nepriklausomas nuo mitybos;

Ūminė srovė yra pavojinga sveikatai ir reikalauja skubios pagalbos.

• dusulys su mažiausiu krūviu arba be jo;
• vegetatyviniai asteniniai pasireiškimai (galvos svaigimas, panikos priepuoliai, šlapios ir šaltos rankos ir pėdos, prakaitavimas);
• pokytis (pykinimas), kompulsinis, skausmingas kosulys, kartais su kraujo gleivėmis;
• bendras silpnumas ir depresija;
• aritmija (sistolinė tachikardija);
• žarnyno perkrovos;
• skausmas tulžies pūslėje (po kairiuoju kraštu);
• patinimas, ypač kojose.

Sunkiausiu atveju galimi staigūs kraujo spaudimo šuoliai, ypač ryte, kurie gali sukelti kritinę būklę - hipertenzinę krizę. Tokiu atveju turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Galų gale, tokios sąlygos yra pavojingos gyvybei. Jei pagalba teikiama laiku, galima išvengti mirties.

Jei turite bent kelis išvardytus simptomus, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Jums gali būti rekomenduojama tikrinti plaučių arterijos slėgį ultragarsu, kompiuterine tomografija arba rentgeno spinduliais.

Kraujo spaudimas dažnai yra normalus, tačiau gali būti mažas

Plaučių hipertenzijos terapija

Geriausius rezultatus gydant tokią sudėtingą ligą galima gauti taikant kompleksinę terapiją. Plačiai taikomas:

• vaistai;
• operatyvinė intervencija;
• fizioterapija;
• liaudies gynimo priemonės.

Jei dėl pagrindinės ligos spaudimas plaučiuose viršija normą, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas šios patologinio proceso priežasties pašalinimui.

Papildomi gydymo metodai. Šie metodai skirti gerinti paciento sveikatą, kartais vartojant krizę, po krizės.

Gydytojai naudoja:

• Priemonės pertekliui pašalinti. Nepaisant akivaizdžios naudos organizmui, diuretikai negali būti naudojami nekontroliuojant. Gydytojas nustato kraujo sudėties kalio, kalcio, magnio kiekio tyrimą. Jei reikia, nurodė vaistus, kurie atkuria mineralinį kiekį ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Terapija turėtų būti siekiama spręsti pagrindinę priežastį.

• Vaistai, skirti kraujagyslių pralaidumui atkurti. Jų veikimo metu kraujo krešuliai ištirpsta, mažėja kraujo klampumas („Clopidogrel“, „Plavix“).
• Deguonies apdorojimas. Šis metodas užpildo kraują deguonimi, pagerina nuotaiką ir gerovę. Įprastinė dozė yra iki 15 litrų per dieną.
• Antiaritminiai vaistai. Plaučių patologijos sąlygomis širdis dirba su perkrova, jos funkcijos blogėja, todėl būtina palaikyti terapiją. EKG gali matyti širdies raumenų sutrikimus.
• Vazodilatatorių vaistų serija. Jie normalizuoja spaudimą, sumažina toną ir gerokai pagerina paciento būklę ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Hormoniniai agentai. Jie skiriami atsargiai dėl šalutinių poveikių, tačiau jie gerai slopina uždegimą, pagerina kraujagyslių pralaidumą (deksametazonas, Betametazonas, Prednizolonas). Toks gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei pacientas neturi endokrininės sistemos sutrikimų.

Priemonės, kuriomis siekiama išvengti plaučių padidėjimo

Prevencinės hipertenzijos prevencijos priemonės yra:

• laikytis darbo ir poilsio. Ilgas darbas be pertraukų ir savaitgalių sumažina imunitetą, prisideda prie įvairių ligų vystymosi;
• imunizacija nuo gripo ir kvėpavimo takų infekcijų, nes jie yra kupini komplikacijų;
• normalizuoti psichinę būseną, kovoti su depresinėmis būsenomis. Kad gydymas būtų sėkmingas, būtina užtikrinti paciento psichologinį komfortą. Tai galima pasiekti įvairiais būdais: bendravimas su draugais, pomėgiai, fitnesas, joga, knygų skaitymas, mėgstamų filmų žiūrėjimas.

Liga yra gana sudėtinga, turi lėtinį kursą su kintančiais remisijos ir paūmėjimo periodais. Jei pacientas atidžiai laikosi gydytojo rekomendacijų, stebi jo sveikatą, tada ligos simptomų ir pasunkėjimo tikimybė yra minimali.

Plaučių hipertenzija (pirminė ir antrinė)

Plaučių hipertenzija yra liga, kuriai būdingas plaučių arterijų sistemos slėgio padidėjimas, kurį gali sukelti plačiai padidėjęs plaučių kraujotakos tūris arba padidėjęs atsparumas plaučių kraujotakoje.

Plaučių hipertenzija beveik visada yra antrinė sąlyga. Jei neįmanoma nustatyti medikų priežasties, tada plaučių hipertenzija šiuo atveju laikoma pagrindine. Su šio tipo plaučių kraujagyslėmis susilpnėję, jie yra hipertrofija ir virpėjimas. Dėl plaučių hipertenzijos atsiranda dešiniojo skilvelio perteklius ir nepakankamumas.

Tarp simptomų yra dusulys dėl krūvio, nuovargio, alpimo ir diskomforto krūtinėje. Diagnozė nustatoma matuojant plaučių arterijos slėgį. Gydymą atlieka vazodilatatoriai, o sunkiais atvejais - plaučių transplantacija. Apskritai prognozė yra nepalanki pirminiai plaučių hipertenzijai, nes gydymas negali būti atliekamas pašalinant pagrindinę patologiją.

Įprastiniai slėgio plaučių arterijoje rodikliai:

• sistolinis 23–26 mmHg
• diastolinis 7-9 mm Hg
• vidutinis 12-15 mm Hg

Pagal PSO rekomendacijas, maksimalus normalus sistolinis slėgis plaučių arterijoje turi būti 30 mm Hg, o maksimalus diastolinis slėgis turėtų būti 15 mm Hg.

Priežastys ir epidemiologija

Plaučių hipertenzija registruojama, jei vidutinis plaučių arterijos slėgis viršija 25 mmHg. Str. ne daugiau kaip 35 mm Hg. Str. fizinio krūvio metu. Daugelis patologinių ligų ir vaistų gali sukelti plaučių hipertenziją. Nagrinėjamos patologinės būklės pirminių ir antrinių formų rezultatai gali būti beveik identiški. Dažniau užregistruojamas antrinis LH, o pirminė forma randama tik 1-2 atvejais per 1 milijoną.

Pirminė plaučių hipertenzija moterims yra dvigubai didesnė nei vyrų. Vidutinis ligos registracijos amžius yra 35 metai. Liga gali būti atsitiktinė arba šeima (pirmoji rūšis dažniau pasitaiko 10 kartų). Dauguma šeimų atvejų priskiriami 2 tipo kaulų morfogenetinio baltymo genų mutacijoms (BMPR2) iš receptorių šeimos transformuojančio augimo faktoriaus (TGF) beta. Apie dvidešimt procentų sporadinių atvejų taip pat turi BMPR2 mutacijas. Dažnai su pirminiu PH angioproteino-1 kiekis viršija normalų lygį. Tarp provokuojančių veiksnių išsiskiria žmogaus infekcija herpeso virusu 8 ir serotonino transportavimo sutrikimas.

Ūminės plaučių hipertenzijos priežastys

• Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kurio kilmė
• Trombozė plaučių arterijoje ar plaučių embolijoje
• Kvėpavimo takų sindromas
• Astmos būklė

Lėtinės plaučių hipertenzijos priežastys

1. Padidėjęs plaučių kraujo tekėjimas

- Atviras arterinis ortakis

- Prieširdžių pertvaros defektas

- Interventriculiarinio pertvaros defektas

2. Slėgio padidėjimas kairiajame atriume

- Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas

- Trombas arba kairiosios skrandžio vidurys

3. Padidinkite plaučių arterijų sistemos atsparumą

• farmakologinių medžiagų poveikis
• TELA su recidyvais
• difuzinės jungiamojo audinio ligos
• pirminė plaučių hipertenzija
• veno okliuzinė liga
• sisteminis vaskulitas

• hipoventiliacijos sindromas
• didelio aukščio hipoksija
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Patogenezė

Pirminiam PH, būdingas lygus raumenų hipertrofija, kintamasis kraujagyslių susitraukimas ir kraujagyslių sienelių rekonstravimas. Tromboksano ir endotelino 1 aktyvumo padidėjimas bei azoto oksido ir prostaciklino aktyvumo sumažėjimas sukelia vazokonstrikciją. Padidėjęs plaučių kraujagyslių slėgis sukelia kraujagyslių obstrukciją. Jis veikia endotelio pažeidimą.

Kaip rezultatas, koaguliacija aktyvuojama ant intimos paviršiaus, kuris gali sustiprinti hipertenziją. Tai taip pat palengvina trombozinė koagulopatija, kuri yra 1-ojo tipo plazmogeno aktyvatoriaus inhibitoriaus ir fibrinopeptido A kiekio padidėjimas ir audinių plazmogeno aktyvatoriaus aktyvumo sumažėjimas. Fokalinis krešėjimas ant endotelio paviršiaus turi būti skiriamas nuo lėtinės tromboembolinės plaučių arterinės hipertenzijos, kurią sukelia organizuotos plaučių tromboembolijos ligos.

Dėl to daugumoje pacientų pirminė plaučių hipertenzija tampa provokuojančiu veiksniu, užtikrinančiu dešiniojo skilvelio hipertrofiją su dilatacija ir dešiniuoju skilvelio nepakankamumu.

Klasifikacija

• Hipertenzija
• Miokarditas
• Kardiomiopatija
• Mitrali regurgitacija
• Aortos, aortos vožtuvo defektų, sutapimas
• Išeminė širdies liga

Padidėjęs spaudimas kairiajame atriume

• Kairiojo atriumo navikas arba trombozė
• Mitralinė stenozė
• Perdangos mitralinis žiedas, triatrijos širdis

Plaučių venų obstrukcija

• Plaučių venų trombozė
• Mediastinalinė fibrozė

Parenchiminė plaučių liga

• Intersticinė plaučių liga
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Ūmus sunkus plaučių pažeidimas (sunkus difuzinis pneumonitas, suaugusiųjų kvėpavimo sutrikimo sindromas).

Plaučių arterijos sistemos ligos

• Pakartotinė ar masinė plaučių embolija
• Pirminė plaučių hipertenzija
• Sisteminis vaskulitas
• In situ plaučių arterijos trombozė
• Plaučių kraujotakos padidėjimas (atviras arterinis ortakis, įgimta širdies liga ir kraujo išsiskyrimas iš kairės į dešinę)
• Distalinė plaučių stenozė
• Plaučių hipertenzija, kurią sukelia maistas ar vaistai

Naujagimio plaučių hipertenzija

• Hialininės membranos liga
• Nuolatinis vaisiaus kraujotaka
• Meconio aspiracija
• Diafragminės išvaržos

Hipoksija ir (arba) hiperkapnija

• Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija (miego apnėjos sindromas, padidintos tonzilės)
• Apgyvendinimas aukštyje kalnuose
• Pirminė alveolinė hipoventiliacija
• Pickwick sindromas (hipoventiliacija riebalams)

Daugelis autorių tokias plaučių hipertenzijos formas klasifikuoja kaip ūmus ir lėtinis jų vystymosi laikotarpiais.

Simptomai

Pirmieji klinikiniai požymiai atsiranda, kai plaučių arterijoje atsiranda daugiau nei dvigubas kraujospūdžio padidėjimas. Pagrindiniai simptomai yra beveik identiški bet kurios etiologijos plaučių hipertenzijai. Pagrindiniai skundai:

• kūno nuovargis ir silpnumas
• dusulys (pasireiškia pačioje ligos pradžioje), pirmiausia fizinio krūvio metu, vėliau ir ramybėje
• skausmas nuolatinio pobūdžio širdies regione (kurį sukelia santykinis vainikinių nepakankamumas)
• alpimas (dėl deguonies trūkumo žmogaus smegenyse, būdinga pagrindinei ligos formai)
• kepenų skausmas ir kojų ir kojų patinimas
• užkimimas (retai)
• hemoptizė (dažnai, ypač padidėjus plaučių arterijos slėgiui)

Didžioji dalis atvejų pasižymi nuovargiu ir laipsnišku dusuliu. Kai dusulys gali būti netipinis diskomfortas krūtinėje, o fizinio krūvio metu dažnai būna galvos svaigimas ir netgi be sąmonės. Tokie pasireiškimai daugiausia atsiranda dėl nepakankamos širdies galios. Reino reiškinys nustatytas maždaug 10 atvejų iš 100 pirminės plaučių hipertenzijos atveju, o 99% tokių atvejų yra nustatyti moterims. Toks simptomas, kaip hemoptizė, retai pastebimas, dažniausiai tai rodo būsimą mirtiną rezultatą. Taip pat retai randama disfonija, atsirandanti dėl pasikartojančio gerklų nervo (Ortnerio sindromo) su padidėjusia plaučių arterija suspaudimo.

Išplėstiniais atvejais plaučių hipertenzija taip pat gali pasireikšti tokiais simptomais:

• antrasis tonas (S2) su pabrauktu plaučių komponentu S (P)
• dešinėje skilvelio išsipūtimas
• trečiasis dešiniojo skilvelio tonas (S3)
• spustelėkite pulmoninę tremtį
• žandikaulio venų patinimas
• periferinė edema
• kepenų perkrovos

Portopulmoninė hipertenzija

Tai yra sunki plaučių arterinė hipertenzija, kai hipertenzija pasireiškia pacientams, kuriems nėra antrinių priežasčių. Plaučių hipertenzija nustatoma pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, dėl kurių hipertenzija atsiranda be cirozės ar be jos. Portopulmoninė hipertenzija yra retesnė, palyginti su hepatopulmoniniu sindromu žmonėms, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, statistiniais duomenimis, tai yra nuo 3,5 iki 12% atvejų.

Pirmieji tokie simptomai kaip nuovargis ir dusulys. EKG ir fizinių tyrimų metodai atskleidžia LH būdingas apraiškas. Dažnai užfiksuojama regeneracija ant tricuspidinio vožtuvo. Ši diagnozė įtariama gavus EchoCg duomenis, patvirtinimas atliekamas naudojant dešiniosios širdies kateterizaciją. Gydymui pirminė plaučių hipertenzija turi būti pašalinta nenustatant hepatotoksinių vaistų. Kai kuriais atvejais gydytojas gydo vazodilatatorių. Rezultatas priklauso nuo kepenų ligos.

Portopulmoninė hipertenzija yra santykinai kontraindikacija kepenų transplantacijai, nes pacientui yra didelė komplikacijų ir mirties rizika. Po transplantacijos kai kuriais atvejais, kai yra vidutinio sunkumo plaučių hipertenzija, liga atsilieka.

Diagnostika

Objektyvūs tyrimai atskleidžia cianozę. Ilgą laiką liga, kuri išsivysto be gydymo, lemia tai, kad pirštų distaliniai kraštai yra "būgnai" ir nagai - "laikrodžių" forma. Širdies auskultacija atskleidžia tipiškus simptomus: antrojo atspalvio (galbūt suskaidymo) pabrėžimą a.pulmonalis; sistolinis murmėjimas per xiphoid procesą, kurį sukelia įkvėpimas. Antrajame ligos plitimo etape antrajame tarpkultūrinėje erdvėje gali būti diastolinis apsinuodijimas, kurį paaiškina santykinis plaučių arterijos vožtuvo nepakankamumas su stipria plėtra.

Širdies perkusija neaptinka plaučių hipertenzijai būdingų simptomų, todėl šiais atvejais diagnostikos metodu tai nėra laikoma veiksminga. Retai nustatykite kraujagyslių nuovargio sienos išplėtimą antroje tarpinėje erdvėje kairėje ir dešinės širdies ribos išstūmimą iš dešinės parasterninės linijos (tai paaiškina dešinės skilvelio miokardo hipertrofija). Plaučių hipertenzijoje paprastai randama dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio kasa, ir yra požymių, rodančių padidėjusį spaudimą plaučių arterijoje.

Norėdami nustatyti šiuos požymius, pasinaudokite tokiais būdais:

• EKG
• ląstelių krūvų rentgeno spinduliai,
• dešinė širdies kateterizacija su slėgio matavimu dešinėje, dešinėje skilvelyje, plaučių arterijos kamiene
• Echokardiografija

Norėdami nustatyti ligos priežastis, taikyti kitus metodus:

• Plaučių CT
• plaučių rentgeno tomografija
• angiopulmonografija
• plaučių ventiliacijos ir perfuzijos radionuklidų scintigrafija

Minėti metodai padeda aptikti parenchimos ir plaučių kraujagyslių sistemos patologiją. Kai kuriais atvejais diagnostika taip pat atliekama naudojant plaučių biopsiją, siekiant nustatyti plaučių veno okliuzinę ligą, difuzinę intersticinę plaučių ligą, plaučių kapiliarinę granulomatozę ir pan.

Tarp PH simptomų gali pasireikšti hipertenzinės plaučių arterijos sistemos krizės, pasireiškiančios šiais simptomais:

• stiprus kosulys, tikėtina, kad kraujagyslės išsiskiria
• aštrus užspringimas (dažniausiai vakare / naktį)
• ryškus bendras cianozė
• ortopnija (sunkus dusulys, susijęs su stagnacija plaučių kraujyje)
• dažnas ir silpnas pulsas
• susijaudinimas (ne visada)
• išsipūtęs kūgis a.pulmonalis
• sunki pulsacija a.pulmonalis antroje tarpinėje erdvėje
• antrasis akcentas a.pulmonalis
• dešiniojo skilvelio pulsacija epigastriume
• vegetacinių reakcijų atsiradimas šlapimo spastikos pavidalu, priverstinis nutekėjimas po krizės
• kaklo venų patinimas ir pulsacija
• plessch reflekso išvaizda

Įtarimai dėl pirminės plaučių hipertenzijos pasireiškia, jei pacientas fizinio krūvio metu yra sunkus dusulys, o kitose ligose, kurios gali sukelti PH, istorijoje nėra. Pirma, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys, EKG ir spirometrija, siekiant nustatyti dažniausias dusulio priežastis. Po to naudojama doplerio echokardiografija, kuri leidžia matuoti slėgį dešinėje skilvelio ir plaučių arterijose ir nustatyti tikėtinas anatomines anomalijas, galinčias sukelti antrinį LH.

Pirminė PH, radiograma dažnai atskleidžia plaučių šaknų išplitimą, ryškiai susiaurindama periferiją. Normalus arba vidutiniškai ribotas gali būti spirometriniai indeksai ir plaučių tūriai. Tačiau anglies monoksido (DL) difuzijos pajėgumas paprastai yra mažesnis už normalią. EKG rodo tokius bendruosius pokyčius, kaip elektrinės ašies nuokrypis dešinėje, R> S V; S Q T ir piko dantys P.

Norėdami nustatyti antrines priežastis, kurių negalima nustatyti simptomais, gydytojas nustato papildomus tyrimus. Tai apima perfuzijos-vėdinimo skenavimą, kuris leidžia nustatyti tromboembolinę ligą; plaučių funkcijos tyrimai (leidžia nustatyti ribojančias arba obstrukcines plaučių ligas); serologiniai tyrimai (norint pašalinti ar patvirtinti reumatinę ligą).

Remiantis atitinkamais kompiuterinės tomografijos arba plaučių skenavimo rezultatais, galima manyti, kad lėtinė tromboembolinė plaučių arterinė hipertenzija yra diagnozuojama arterografija. Jei reikia, naudokite šiuos metodus:

• polisomnografija
• kepenų funkcijos tyrimai
• ŽIV testas

Jei pradiniame tyrime nenustatyta su antrine PH susijusi būklė, gydytojas atlieka plaučių arterijos kateterizaciją. Tai matuoja slėgį dešinėje širdies ir plaučių arterijose, pleišto slėgį plaučių kapiliaruose ir širdies tūrį. Siekiant pašalinti prieširdžių pertvaros defektą, išmatuokite O prisotinimą₂ kraujo dešinėje.

Procedūros metu dažnai naudojami vazodilataciniai vaistai (intraveninis epoprostenolis, adenozinas, azoto oksido įkvėpimas ir kt.). Jei organizmas reaguoja į pirmiau minėtų vaistų vartojimą mažindamas spaudimą dešinėje, tai rodo, kad tokie vaistai bus veiksmingi gydant būklę. Anksčiau dažnai buvo naudojama biopsija, tačiau šiandien gydytojai nerekomenduoja kreiptis į šį metodą dėl didelio galimų komplikacijų skaičiaus ir didelės mirties procentinės dalies.

Jei diagnozuojama pirminė plaučių hipertenzija, reikia ištirti paciento šeimos anamnezę, kad būtų galima nustatyti galimą genetinę transliaciją (tai rodo ankstyvos mirties atvejai, palyginti su sveikais šeimos nariais). Šeimos pirminės plaučių hipertenzijos atvejais reikia konsultuotis su genetiku, kad šeimos nariai būtų informuoti apie ligos riziką (apie 20%). Jiems rekomenduojama atlikti echokardiografiją, kad būtų galima ištirti. Ateityje gali būti svarbus BMPR2 mutacijų tyrimas pirminėje plaučių hipertenzijoje.

Gydymas

Antrinės plaučių hipertenzijos gydymas skirtas atsikratyti pagrindinės ligos. Pacientams, sergantiems sunkia plaučių arterine hipertenzija dėl lėtinės tromboembolijos, nustatoma plaučių tromboendarteriektomija. Ši operacija laikoma sudėtingesne nei skubios chirurginės embolektomijos. Ekstrapulmoninėje kraujotakoje organizmo kraujagyslių trombas išsiskiria išilgai plaučių kamieno. Specializuotuose centruose mirtingumo procentas operacijos metu ir po jos yra mažesnis nei 10%.

Pirminės plaučių hipertenzijos gydymas turėtų prasidėti nuo geriamųjų kalcio kanalų blokatorių. Mažiau pacientų, vartojant šiuos vaistus, sumažėja plaučių arterijos spaudimas arba plaučių kraujagyslių atsparumas. Dauguma gydytojų nerekomenduoja verapamilio, nes jis turi neigiamą inotropinį poveikį. Jei gydymas kalcio kanalų blokatoriais yra veiksmingas, prognozė yra palanki, kursas turi būti tęsiamas. Jei gydymas neatsako, gydytojas paskiria kitus vaistus.

Intraveninė epoprostenolio (prostaciklino analogo) dažnai naudojama plaučių hipertenzijai gydyti. Jis padidina pacientų išgyvenimą, net ir tuos, kuriems kateterizacijos metu vazodilatatoriai nepadeda. Toks gydymas turi trūkumų, pavyzdžiui, nuolatinio centrinio kateterio poreikį. Taip pat pasireiškia šalutinis poveikis, pvz., Bakteremija ir viduriavimas. Geriamieji (beraprostai), inhaliaciniai (iloprosto), poodinio (treprostinilo) prostaciklino analogai laikomi alternatyviais vaistais. Tačiau jų veiksmai žmogaus organizme vis dar tiriami, nes jie nėra plačiai taikomi medicinos praktikoje.

Kai kuriais atvejais veiksmingas endotelino receptoriaus bosentano antagonistas. Iš esmės ji yra skirta švelnesniam plaučių hipertenzijos ir nejautrumo vazodilatatoriams. L-argininas ir geriamasis sildenafilis taip pat yra tyrimo etape.

Plaučių transplantacija yra pavojinga procedūra, kurioje gali atsirasti komplikacijų, nes plaučių infekcija yra įmanoma, o organizmo infekcija yra atmesta. Procedūra taikoma ketvirtojo laipsnio širdies nepakankamumo atveju (pagal Niujorko širdies asociacijos klasifikaciją), kai žmogus, net ir turintis minimalų aktyvumą, turi dusulį, todėl jis negali gyventi aktyviai, bet nuolat gulėdamas ar sėdi; ir tik tuo atveju, jei tokiais atvejais prostaciklino analogų veiksmingumas nėra veiksmingas.

Daugeliui pacientų skiriami papildomi vaistai nepakankamumui gydyti, įskaitant diuretikus. Jie taip pat turėtų gauti varfariną, kad būtų išvengta tromboembolijos.

Prognozė

Be gydymo, plaučių hipertenzija sergančiam asmeniui gyvena vidutiniškai 2,5 metų. Mirties priežastis yra staiga mirtis dėl dešiniojo skilvelio nepakankamumo. Daugiau nei pusėje pacientų stebimas penkerių metų epoprostenolio išgyvenamumas. Ir gydymo kalcio kanalų blokatoriais veiksmingumas 5 metų išgyvenamumas - 90% ar daugiau.

Plaučių hipertenzija turi nepalankią prognozę, jei pasireiškia tokie simptomai kaip mažas širdies tūris, didesnis spaudimas plaučių arterijoje ir dešinėje atriumoje, nėra teigiamo kūno atsako į vazodilatatorius, širdies nepakankamumo (HF), hipoksemijos ir bendros funkcinės būklės pablogėjimo.