Cerebrovaskulinės ligos apžvalga: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių liga (sutrumpinta CEC), jos priežastys ir tipai. Simptomai ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Cerebrovaskulinė liga yra smegenų liga, kurią sukelia palaipsniui progresuojantis smegenų audinio pažeidimas lėtinių smegenų kraujagyslių ligų fone. Šios ligos esmė yra patologinis smegenų (smegenų) kraujagyslių pokytis, dėl kurio nepakankamas kraujo tiekimas į smegenų ląsteles, ir dėl to audinių bangavimas.

VRK palaipsniui vystosi bet kokių kraujagyslių ligų fone. Iš pradžių dėl kraujagyslių patologijos sutrikusi smegenų kraujotaka, dėl to ji tampa badu. Lėtinis deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas sukelia įvairių smegenų funkcijų sutrikimus. Pirma, susidaro laikini ir tęstiniai organiniai smegenų audinių pokyčiai. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia kognityviniais asmenybės sutrikimais - keliais nuotaikos svyravimais, žvalgybos sumažėjimu ir sunkumais prisiminti.

Cerebrovaskulinė liga negali būti visiškai išgydoma, nes ji tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės priežasties, pavyzdžiui, hipertenzijos, kuri taip pat neišgydo, bet yra tik ištaisyta. Liga yra labai dažna. Jis diagnozuojamas daugiau kaip 50% pacientų po 60–75 metų. Palaipsniui vystosi per metus. Jo simptomai nuolat kenkia žmogaus gyvenimo kokybei, dažnai kelia rimtą grėsmę dėl komplikacijų, iš kurių svarbiausia yra insultas.

Visų tipų smegenų kraujagyslių nepakankamumą gydo neurologas. Lėtine ligos eiga yra pakankamas ambulatorinis stebėjimas ir gydymas. Esant ūminiams smegenų kraujotakos sutrikimams, reikalinga skubi hospitalizacija specializuotoje, neurologinėje, skyriuje ir dažniau pirmiausia reanimacijos metu.

Smegenų kraujagyslių ligos priežastys

Pagrindinės cerebrovaskulinių sutrikimų priežastys yra aterosklerozė ir hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).

Aterosklerozės metu cholesterolio plokštelės yra kaupiamos ant smegenų kraujagyslių sienelių, susiaurina jų liumenas ir sutrikdo kraujo tekėjimą. Dėl šios priežasties atsiranda išemija, atsiranda hipoksija, sutrikdomi papildomi smegenų funkcijos ir atsiranda nuolatiniai negrįžtami smegenų audinio pokyčiai.

Aterosklerozės vystymosi etapai, kurie yra cerebrovaskulinių sutrikimų priežastis. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Arterinės hipertenzijos atveju dėl vazokonstrikcijos atsiranda nepakankamas deguonies kiekis ląstelėms. Kuo dažniau pasireiškia hipertenzinės krizės (patologijos paūmėjimas), tuo daugiau smegenų kenčia nuo hipoksijos, ir kuo didesnė insulto rizika.

Patologijos tipai

Cerebrovaskulinis nepakankamumas yra trumpalaikis, ūminis ar lėtinis. Įvairūs CVD tipai skirstomi pagal pažeidimų sunkumo laipsnį ir trukmę.

Žemiau esančioje lentelėje išvardytos ligos, apibūdinančios tam tikrą cerebrovaskulinės ligos tipą.

Ligos simptomai

Cerebrovaskulinės ligos simptomai palaipsniui didėja labai lėtai. Pradiniame etape pacientai yra silpnai išreikšti ir beveik visada juos interpretuoja kaip įprastus perteklius. Mintys apie gydytojo vizitą net nesukelia.

Pirminiai simptomai

• Nuovargis;
• nuotaikos svyravimai su dažnai dirglumu;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• lengvi galvos skausmai;
• galvos svaigimo epizodai;
• miego sutrikimas;
• triukšmas galvoje;
• atminties problemos.

Dažniausiai kai kurie iš šių simptomų pasireiškia net ir skirtingų amžiaus sveikų žmonių fizinės perkrovos, streso ar įvairių fiziologinių procesų fone, pavyzdžiui, moterų menstruacijų metu. Todėl jie nėra suvokiami kaip rimtos patologijos pradžia.

Tolesnis ligos progresavimas

Kai progresuoja smegenų kraujagyslių liga, simptomai tampa ryškesni:

• blogesnis triukšmas ir galvos skausmas;
• galvos svaigimas tampa dažnesnis netgi pasukant ar pakreipiant galvą;
• naktį yra nemiga, nuovargis ir mieguistumas per dieną;
• bloga nuotaika pakeičiama depresija, apatija ar asmens dėmesiu į savo sveikatos problemas;
• galimas periodinis tam tikrų galūnių dalių jautrumo sutrikimas;
• trumpalaikiai regėjimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• staigus trumpalaikis sinkopas su sąmonės netekimu per kelias sekundes, vadinamas sinkopais, nėra atmestas;
• žvalgybos sumažėjimas, įvairūs atminties pažeidimai tampa pastebimi ne tik asmeniui, bet ir aplinkiniams.

Net jei šie ženklai yra ignoruojami, nenoras kreiptis medicininės pagalbos, smegenų kraujagyslių liga apsunkina ūminių gyvybei pavojingų sąlygų - ūminės išemijos priepuolio ir (arba) insulto.

Smegenų kraujotakos pasekmės yra labai sunkios. Staigus kraujo tekėjimo į smegenų audinį nutraukimas sukelia ląstelių mirtį. Priklausomai nuo to, kuris smegenų plotas paveikė išeminį priepuolį, parezę, galūnių paralyžius, sunkią kalbą ar regėjimo sutrikimą, ir dažnai paciento mirtis.

Smegenų kraujagyslių ligos pasekmės

Sunkus smegenų veiklos sutrikimas lydi nuolatinių negrįžtamų smegenų audinių pokyčių padidėjimą. Tai pasireiškia kognityvinių ir psichinių sutrikimų forma: staigus atminties pablogėjimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį į kažką, orientacijos praradimas erdvėje, egocentrizmas, fobijos, obsesinės mintys ar net demencija. Dažnas judesių koordinavimas - rankų drebulys (drebulys), eisenos nestabilumas. Kai kurie turi nistagmą - ritmiškus, priverstinius, labai dažnius akių obuolių judesius.

Sunkiausios CVD komplikacijos:

Ūminis trumpalaikis išeminis priepuolis yra ūminis laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas, grįžtamasis poveikis. Atsirandantys neurologiniai simptomai visiškai išnyksta per pirmąją dieną.

Išeminis insultas yra ūminis kraujo aprūpinimo smegenyse nepakankamumas, lydimas ląstelių mirties išeminėje srityje. Klinikiniu būdu tęsiasi smegenų ir židinio simptomai, kurie priklauso nuo nekrozės centro lokalizacijos. Tarp šių požymių yra grįžtamų ar negrįžtamų gamtos, kalbos ir (arba) regos sutrikimų galūnių parezė ar paralyžius, sąmonės praradimas ir atmintis.

Subkortikinė encefalopatija arba Binswangerio liga yra progresuojanti atrofinė smegenų baltymo žala, todėl pamažu didėja demencija, dezorientacija, atminties praradimas ir gebėjimas savarankiškai rūpintis kasdieniame gyvenime.

Diagnostika

Tikslią diagnozę gali nustatyti tik neurologas, remdamasis neurologiniais tyrimais, pacientų skundais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Tarp jų yra:

• Biocheminė kraujo analizė.
• Smegenų kraujagyslių ultragarsinis (tripleksinis arba dvipusis skenavimas).
• Angiografija yra smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos į kraują.
• Elektroencefalografija (EEG).
• Scintigrafija - kraujo tekėjimo smegenų kraujagyslėse tyrimas, naudojant radioizotopus.
• Kompiuterinė tomografija arba MRT.

CVD gydymo metodai

Visų pirma, turėtumėte pabandyti pašalinti arba sumažinti pagrindinę cerebrovaskulinės ligos priežastį: sumažinti svorį, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, užkirsti kelią cukraus kiekiui nuo diabeto, reguliariai vartoti antihipertenzinius vaistus, kad būtų išvengta hipertenzinių krizių.

Pati ligos terapija siekiama atkurti pilną kraujo tiekimą į smegenų ląsteles, pašalinti neurologinius simptomus ir sustabdyti ligos progresavimą. Galima koreguoti būklę tiek gydant vaistą, tiek chirurginę intervenciją.

Konservatyvus gydymas vaistais

Narkotikų gydymas susideda iš pagrindinės ligos, sukeliančios CVD, gydymo ir nedelsiant pašalinus smegenų pažeidimus.

Kas yra smegenų kraujagyslių liga (CVD)

Dėl įvairių priežasčių smegenų kraujotaka gali būti sutrikusi. Ši sąlyga prisideda prie daugelio patologijų, kurios kartu vartojamos bendrai grupei, vadinamai „smegenų kraujagyslių liga“. Tačiau ne visi supranta, kas yra diagnozė ir kokios gali būti pasekmės.

Kas tai yra?

Cerebrovaskulinė liga (angl. CVD) yra būklė, kai progresuoja žmogaus smegenų kraujagyslių sistema, kuriai būdingas laipsniškas neuronų mirtis dėl būtinų maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo.

Pagal statistiką, kasmet žmonių, kuriems diagnozuota ši liga, skaičius padidėja. Jei prieš 30 metų CVD buvo veikiami pagyvenusiems žmonėms, dabar ši forma 70 proc. Atvejų aptinkama vyresniems nei 40 metų pacientams.

Formos ir tipai

Pagal medicininę klasifikaciją smegenų kraujagyslių liga yra suskirstyta į ūminę ir lėtinę. Pirmoje grupėje yra:

• išeminis priepuolis;
• hipertenzinė encefalopatija;
• išeminis, nepatikslintas, hemoraginis insultas.

Lėtinę formą apibūdina dyscirculatory encephalopathy, kuri yra suskirstyta į šiuos tipus:

• embolija, kurioje kraujagyslės blokuoja dideles arterijas ir patenka į kraujotaką į mažesnes;
• kraujavimas, kai atsiranda plyšimas, kuris sukelia hemoraginę insultą;
• trombozė, kurioje plokštelės blokuoja liumeną ir prisideda prie jo susiaurėjimo.

Dyscirculatory encefalopatijos vystymasis yra laipsniškas, o laikas pasireiškia ūminiu ligos etapu.

Kas sukelia CVD

Aterosklerozė yra gana dažna. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje tampa jo išvaizdos provokatoriumi. Ši medžiaga yra klampi masė, kuri nusėda ant kraujagyslių sienelių. Aterosklerozinės plokštelės susiaurina liumeną, kuris dažnai sutrikdo smegenų cirkuliaciją.

Nuolat lydi šią sąlygą, padidėjęs kraujospūdis lemia tai, kad kraujagyslių sienelės pradeda plisti, todėl padidėja jų pralaidumas. Palaipsniui mažėja liumenys, atsiranda stenozė. Tokie procesai prisideda prie ląstelių mirties deguonies trūkumo fone.

Ne mažiau svarbių priežasčių yra sisteminis vaskulitas. Šiai grupei priklausančios ligos lydi uždegiminius ir deformacinius procesus, kurie tiesiogiai veikia kraujagyslių sieneles, dėl kurių dėl jų veikimo atsiranda sutrikimas, todėl deguonis patenka į audinius nepakankamai ir miršta.

Papildomi rizikos veiksniai:

• cukrinis diabetas;
• rūkymas;
• per didelis gėrimas;
• antsvoris;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• stresas;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• smegenų navikas;
• infekcinės ligos.

Be to, paveldėjimas, su amžiumi susiję pokyčiai, sulėtėjęs metabolizmas arba menopauzės laikotarpis sąžiningoje lytyje gali būti provokuojantis veiksnys.

Simptomai

Centriniam saugumo bankui pradiniame jos plėtros etape yra:

• nemiga;
• bendras silpnumas;
• nuovargis;
• galvos skausmas;
• dėmesio pablogėjimas;
• netoleravimas protiniam darbui.

Nesant tinkamo gydymo, smegenų kraujagyslių ligoms būdingi ryškūs simptomai. Skausmas galvoje tampa intensyvesnis, dažnai pacientai mano, kad tai migrena, dirglumas, galvos svaigimas, pykinimas.

Net ir tokiu atveju, jei nenorite kreiptis į gydytoją, simptomai bus dar sunkesni. Tarp pagrindinių emisijų:

• stiprus kaklo skausmas;
• dažnas alpimas;
• nestabilus eismas;
• judėjimo sutrikimai - galūnių parezė ir paralyžius;
• nedideli regėjimo sutrikimai;
• neaiški kalba;
• traukuliai;
• drebulys;
• padidėjęs galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Priklausomai nuo patologijos eigos, skiriami 3 laipsniai:

• Pirmajam būdingas nepastebimas CVD vystymasis, simptomai daugeliu atvejų panašūs į kitas traumas ir ligas.
• Antroji yra paženklinta psichikos sutrikimais, kurie tarnauja kaip negalios priskyrimo rodiklis. Tačiau šiame etape pacientas nepraranda savitarnos gebėjimų.
• 3 etapo metu vystosi kraujagyslių demencija. Pacientas praranda savarankiško judėjimo gebėjimą, orientaciją erdvėje, reikia artimųjų pagalbos. Tokie pacientai turi būti nuolat stebimi.

Nepaisant to, kad ligos, priklausančios smegenų kraujagyslių grupei, gali aktyviai progresuoti, daugeliui pacientų būklė išlieka stabili ilgiau nei vienerius metus.

Galimos komplikacijos

Patologinės smegenų veiklos būsenos sukelia smegenų audinio pokyčius, kuriuos lydi psichiniai ir pažinimo sutrikimai:

• atmintis greitai pablogėja;
• atsiranda fobijos;
• yra egocentrizmas;
• dezorientacija erdvėje;
• dažnai atsiranda demencija.

Kai kuriais atvejais galimas nistagmas - dažnas priverstinio pobūdžio akių obuolių judėjimas.

Tarp sunkiausių Centro padarinių

• Ūmus trumpalaikis išeminis priepuolis. Jai būdingas laikinas kraujo apytakos sutrikimas ir jo tolesnis atstatymas. Papildomi simptomai išnyksta per pirmą dieną.
• Išeminis insultas. Deguonis nustoja tekėti į smegenis, todėl ląstelės miršta. Lydimas rankų ir kojų parezijos ir paralyžiaus, atminties praradimas, kalbos sutrikimas ir regėjimas.
• Binswanger liga. Kai baltųjų smegenų atrofija palaipsniui vystosi dezorientacija, demencija, gebėjimas savarankiškai tarnauti ir atmintis.

Kitos sąlygos nėra atmestos, pagal kurias prognozė bus ne palankiausia, iki mirtino rezultato.

Kaip diagnozuojama liga

Smegenų kraujagyslių ligos diagnozę atlieka neurologas ir kraujagyslių chirurgas. Įvertinama bendroji sąlyga, atliekami keli privalomi egzaminai:

1. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai.
2. Elektrokardiograma.
3. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
4. Serologinė reakcija į sifilį.
5. Šlapimo analizė
6. Protrombino indekso nustatymas.

Išsamesnis tyrimas naudojant tokius instrumentinės diagnostikos metodus, kaip antai:

• Angiografija. Tai padeda nustatyti kraujagyslių būklę kontrastine medžiaga. Jis taip pat atskleidžia galimą trombozę, aterosklerozę, aneurizmą ir vėžį.
• Angiografija. Jis naudojamas pradinei CVD diagnozei. Tai vienas iš nebrangių ir greitų metodų, kurie nekelia pavojaus pakartotinai.
• Transkranijinis Dopleris. Tyrimai atlikti ultragarsu, kuris leidžia nustatyti kraujo tekėjimo greitį ir pažeidimus.
• Smegenų scintigrafija yra vienas iš paprasčiausių metodų, neturinčių kontraindikacijų. Jo esmė yra radioaktyvaus vaisto įvedimas į veną, po kurio nuskaitymas atliekamas po 15 minučių. Per šį laiką radioizotopas plinta per kūną ir kaupiasi audiniuose, kurie patologiškai pasikeitė.

Svarbų vaidmenį atlieka magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.

Medicininiai įvykiai

Tik patyręs specialistas galės diagnozuoti patologiją ir paskirti tinkamą gydymą, kurio pagrindinis uždavinys yra pašalinti smegenų veiklos sutrikimą.

Narkotikų gydymas atliekamas išsamiai. Pirmasis žingsnis yra nukreiptas į rizikos veiksnių šalinimą. Šiems tikslams vaistai skirti tokioms grupėms kaip:

• antihipertenziniai vaistai;
• anti-sklerozė;
• hipoglikeminis.

Tik po bazinio medžiagų apykaitos greičio koregavimo, galite tiesiogiai pereiti prie paties ligos gydymo.

Tarp pagrindinių vaistų grupių, kurios padeda normalizuoti smegenų kraujotaką, yra:

1. Antioksidantai - cerebrolizinas, Actovegin, Cerebrocurin.
2. Metabolika - Sermion, Tanakan, Cavinton.
3. Antihypoksantai - Mekaprinas, ketoprofenas.
4. Nootropiniai vaistai - Glicinas, Maronas, Pantogamas.
5. Antispazmodic - Dibazol, Papaverine.
6. Tiesioginiai antikoaguliantai (Fraxiparin), netiesioginiai - Varfarinas, Fenilinas.
7. Vaistai, skatinantys vazodilataciją (Agapurin, Trental).
8. Acetilsalicilo rūgštis.

Pagrindinės terapijos metu normalizuokite išorinį kvėpavimą, palaikykite neuroprotekciją ir homeostazę.

1. Kvėpavimo takai yra dezinfekuojami, atliekamas dirbtinis kvėpavimas.
2. Jei pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, naudojami tokie vaistai kaip Pentamine ir Lasix.
3. Kai širdies ritmas nepavyksta, gydymas antiaritminiu būdu atliekamas naudojant Korglikon ir Strofantin.
4. Dėl vegetatyvinių funkcijų palengvinimo skiriamas difenhidraminas arba haloperidolis.
5. Smegenų edemos, manitolio ir furosemido atveju.

Hiperbarinis oksigenavimas naudojamas kraujo prisotinimui deguonimi ir normaliam jų tiekimui į audinius. Šio metodo esmė yra ta, kad pacientas yra patalpintas į kamerą, kurioje dėl švaraus oro pašalinamas audinių deguonies trūkumas. Tokia procedūra gali žymiai pagerinti gyvenimą ir išvengti galimų komplikacijų.

Operatyvinė intervencija

Esant sunkioms ligos formoms, kurios negali būti gydomos, būtina atlikti operacijas, dėl kurių aterosklerozinės plokštelės ir kraujo krešuliai pašalinami iš arterijų. Kraujagyslių liumenai padidėja, į juos įdedant kateterius.

Chirurginė terapija atliekama su intracerebriniu kraujavimu ir arterijų aneurizmomis.

Tradicinės medicinos metodai

Esant smegenų kraujagyslių ligoms, gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra atmestas. Iš labiausiai patikrintų receptų naudokite:

• Sausas bijūnas. Po to jį smulkiai supjaustykite ir užpilkite verdančiu vandeniu. Palikite 60 minučių. Rekomenduojama naudoti šaukštą iki 5 kartų per dieną.
• Pasukite mėsos malūnėlis citrina ir apelsinas (po 2 vnt.). Susidariusi masė sumaišoma su skystu medumi ir gerai sumaišoma, kol bus homogeniška masė. Reikia laikytis vėsioje vietoje 24 valandas. Paimkite ryte, po pietų ir vakare 1 valg. šaukštas.

Reikėtų prisiminti, kad tik tokie metodai negali atsikratyti ligos. Jie gali būti naudojami tik kaip pagrindinis gydymas.

Prevencija ir prognozė

Siekiant išvengti patologijos, svarbu laikytis kelių rekomendacijų:

1. Atsisakyti blogų įpročių.
2. Stebėkite svorį.
3. Valgykite teisę.
4. Kasdien atliekami nesudėtingi pratimai.
5. Laiku imtis priemonių, susijusių su susijusių ligų gydymu.

Profilaktikai taip pat gali būti skiriami vaistai, slopinantys kraujo krešėjimą ir gerinantys kraujotaką.

Cerebrovaskulinė liga yra rimta liga, galinti sukelti rimtą grėsmę žmogaus gyvybei.

Gyvenimo prognozė labai priklausys nuo to, kaip laiku buvo suteikta medicininė priežiūra. Svarbiausia - prisiminti, kad jokiu būdu negali būti savarankiškas gydymas be gydytojo recepto.

CVD diagnozė - kas tai? Iššifravimas

CVD yra santrumpa iš cerebrovaskulinės ligos. Cerebrovaskulinė liga yra smegenų kraujagyslių liga, kuriai būdingas ilgas kursas, ir taip pat yra pavojingas ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (žr. Insultą) vystymuisi.

Kas sukelia smegenų kraujagyslių ligą?

Cerebrovaskulinė liga gali sukelti dyscirculatory encephalopathy, kurioje asmuo gali patirti atminties praradimą, nuovargį, sumažėjusį veikimą, prastą judesių koordinavimą ir galvos skausmą. Atsiranda dėmesio koncentracijos sumažėjimas, darbo pajėgumas, greitas nuovargis. Tai yra pagrindiniai, bet ne visi, simptomai, kurie lydi dyscirculatory encefalopatijos vystymąsi.

Priežastys.

Įgimtos galvos ir kaklo kraujagyslių anomalijos, smegenų ir kaklo kraujagyslių aterosklerozė, kraujagyslių uždegiminės ligos.

"TsVB" diagnozė pasirodo beveik pirmosiose medicininių pranešimų vietose pastaraisiais metais. Jei asmuo, sulaukęs 50-60 metų ir vyresnio amžiaus, eina pas gydytoją, neurologą ar bendrosios praktikos gydytoją, labai tikėtina, kad jis išvyks su išvada, kurioje bus rodomas šis terminas. Kodėl - kadangi "TsVB" dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms, o priežastis - smegenų kraujagyslių aterosklerozė, hipertenzija ir kitos smegenų kraujagyslių ligos, kurios ilgainiui "smogė" smegenų indus.

Pateikiame diagnozių ir jų dekodavimo pavyzdžių, kurie dažnai randami gydytojų išvadose, supainioti žmones su klausimu „kas tai?“.

„TsVB. DE 2 str. su koordinuotais sutrikimais. “- smegenų kraujagyslių liga, smegenų funkcijų pažeidimas dėl 2 laipsnių smegenų kraujotakos pažeidimo, pažeidžiant motorinį koordinavimą.

„TsVB. Onmk dėl išeminio tipo b.LMSA nuo 01.01.01g. »Smegenų kraujagyslių liga, išeminė insultas kairiojo vidurinio smegenų arterijos kraujagyslių baseine nuo 01.01.01.

Kaip nustatyti smegenų kraujagyslių ligą?

Visų pirma, neurologo tyrimas, remiantis neurologinio tyrimo rezultatais, gali prisiimti šios ligos buvimą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, prireikus priskiriami papildomi tyrimo metodai.

Norint nustatyti aterosklerozės požymius ir pažeistą kraujo apytaką galvos ir kaklo induose, USDA skiria BCA USDG, šio termino transkriptas yra Doplerio ultragarsas, atliekama lipidų lipidogramos kraujo analizė, siekiant įvertinti aterosklerozės riziką ir progresavimą. Norėdami nustatyti smegenų kraujagyslių ligos diagnozę, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos duomenys gali padėti, koks yra šių metodų skirtumas ir privalumai, skaitykite CT arba MRI: kuris yra geresnis?

Ką daryti, kad išvengtumėte komplikacijų?

Neleiskite CVD progresuoti, vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis (jei yra). Nustokite rūkyti! Apribokite druskos, produktų, kurių sudėtyje yra gyvūnų riebalų, mitybą, suvartojimą, skaitykite daugiau cholesterolio dietos.

Būtina stebėti kraujo spaudimą ir neleisti jam pakilti virš 140/90 mm Hg. pasitarkite su kardiologu, jei turite nestabilų kraujospūdį ir dažnai lašai. Ir, žinoma, judėti - išlaikyti fizinį aktyvumą, jei tai leidžia laikas, nuvykti į reguliarius pasivaikščiojimus gryname ore.

Cerebrovaskulinė liga - priežastys ir pirmieji simptomai, diagnozė, gydymo metodai ir prevencija

Galvos skausmas, nuovargis, galvos svaigimas, alpimas, kalbos ir regos sutrikimai, sumažėjęs intelektas, galūnių paralyžius, koma, mirtis. Cerebrovaskulinės ligos yra antra pagrindinė mirties priežastis širdies ir kraujagyslių sistemos ligų grupėje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku pastebėti pirmuosius patologijos požymius ir pradėti gydymą.

Kas yra smegenų kraujagyslių liga

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtą kartą (ICD-10), smegenų kraujagyslių ligos apima sąlygas, kuriomis smegenų smegenų kraujagyslės patologiškai keičiasi ir dėl to sumažėja smegenų kraujotaka. Tai gali sukelti arterijos užsikimšimą ar plyšimą, kuris lems smegenų audinio, negalios ir mirties sunaikinimą.

Situacija yra pavojinga, visų pirma dėl to, kad smegenys yra pagrindinis centrinės nervų sistemos organas, kuris kontroliuoja visus procesus organizme, įskaitant informacijos apdorojimą, kurį jis gauna iš pojūčių. Jis dekoduoja ir atkuria garsus, yra atsakingas už neigiamas ir teigiamas emocijas, dėmesį, atmintį, koordinavimą, mąstymą.

Didžioji dalis smegenų susideda iš neuronų (parenchimos) ir glijos (stromos) ląstelių:

• Neuronai apdoroja, saugo ir perduoda informaciją naudodami cheminius arba elektrinius signalus. Sinaptiški ryšiai yra tarpusavyje susiję, per kuriuos jie perduoda impulsus, kurie kontroliuoja viso organizmo darbą.
• Glialinės ląstelės yra neuronų padėjėjai. Jie sudaro sąlygas teisingam nervų impulsų perdavimui ir remia parenchimos darbą.

Neuronų darbui reikalingos didelės energijos sąnaudos, kurias pagrindinis nervų sistemos organas per kraują, patekęs per kraujagyslių tinklą, gauna per kraują. Tarp smegenų audinių ir plazmos yra kraujo-smegenų barjeras, kuris apsaugo pagrindinį centrinės nervų sistemos organą nuo įvairių infekcijų ir selektyviai perduoda į kraują patekusias medžiagas.

Jei yra žalos laivams, jų plyšimas ar užsikimšimas, tai neigiamai veikia pagrindinio centrinės nervų sistemos organo darbą ir nustoja eiti savo pareigas. Kūnas nedelsdamas reaguoja į tai, kai simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo pažeidimo tipo. Jei laiku jų neatsižvelgiate ir nepradedate gydytis, tai gali būti asmens degradacija, paralyžius ir mirtis.

Priežastys

Skiedimas, plyšimas, smegenų kraujagyslių užsikimšimas sukelia įvairių priežasčių. Tarp jų yra:

• Aterosklerozė. Nusėdimas ant cholesterolio plokštelių venų ir arterijų, kurios po tam tikro laiko sukietėja ir pakeičia sveiką indo sienelių audinį, dėl kurio jos tampa trapios. Be to, šio proceso metu sužalojami venai ir arterijos, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai. Augant apnašams, kraujagyslių liumenys susiaurėja, todėl padidėja kraujospūdis ir pablogėja kraujo tekėjimas.
• Hipertenzija. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas padidina kraujagyslių sienelių apkrovą, jų pažeidžiamumą ir vėlesnius smegenų kraujotakos pažeidimus. Ypač pavojinga, jei situaciją lydi aterosklerozė, spazmas, trombozė ar kitos ligos, sukeliančios kraujagyslių pažeidimą ar užsikimšimą.
• Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė. Kai jis atsiranda dėl disko perkėlimo, atsirado arterijų susiaurėjimas, per kurį kraujas patenka į smegenis.
• Diabetas. Gliukozė yra vienintelis šaltinis, iš kurio smegenys išskiria energiją. Jei jis negali įsisavinti reikiamo kiekio, prasideda energijos bada, kuri veda prie neuronų mirties. Be to, diabetas sukelia problemų dėl kraujo krešėjimo, aterosklerozės.
• Įgimtos kraujagyslių struktūros anomalijos. Šie centrinio nervų sistemos organo pokyčiai yra labai svarbūs.

Smegenų kraujagyslių liga gali išsivystyti dėl galvos smegenų traumų, smegenų navikų, podagros. Pagyvenę žmonės yra rizikos zonoje: laikui bėgant visi organai ir sistemos, įskaitant laivus, yra nusidėvėję. Rūkymas, alkoholizmas, nuolatinis ilgalaikis stresas, sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas taip pat neigiamai veikia kraujagysles ir sukelia jų sunaikinimą.

Cerebrovaskulinių ligų klasifikacija

Pagal ICD-10, smegenų kraujagyslių sutrikimai priklauso kraujotakos sistemos ligų klasei ir eina pagal kodą I60-I69. Grupė apima šias ligas:

• Subarachnoidinis kraujavimas. Yra kraujagyslių plyšimas ir kraujo nutekėjimas į ertmę, esančią tarp minkštųjų ir arachnoidinių meningijų. Priežastys - trauminis smegenų pažeidimas, arterinės aneurizmos plyšimas. Tai sukelia negalios net ir laiku gydant, penkiasdešimt procentų atvejų žūsta.
• Intracerebrinis kraujavimas (hemoraginis insultas). Kraujo nutekėjimas į parenchiją. Pagrindinė priežastis yra hipertenzija. Mirtingumas - 40%.
• Smegenų infarktas (išeminis insultas). Dėl kraujo tiekimo sutrikimo audiniai baduoja, o tai lemia neuronų mirtį. Dėl šios priežasties sutrikdoma homeostazė, vanduo iš kraujo plazmos nuteka į smegenis, o tai sukelia jo patinimą ir atskirų dalių pasiskirstymą kaukolėje. Mirtingumas - 56%.
• Ligos, kurios nesukelia smegenų širdies priepuolio, kuriame yra priešakinių arterijų užsikimšimas ir stenozė. Tai yra embolija (kraujagyslių blokavimas su svetimomis dalelėmis, kurios prasiskverbė į centrinės nervų sistemos organo struktūrą su kraujotaka), venų ir arterijų susiaurėjimas, trombozė, pilnas ar dalinis obstrukcija.
• Smegenų Aneurizmas. Kraujagyslių liumenų išplitimas dėl jų retinimo be plyšimo, išskyrus įgimtą formą.
• Hipertenzinė encefalopatija (hipertenzinė krizė). Smegenų kraujotakos sutrikimas, lydimas neurologinių simptomų. Tai yra hipertenzijos komplikacija.
• Liga Moyamoy. Progresyvūs patologiniai smegenų kraujagyslių pokyčiai, kai jie lėtai susiaurėja, iki visiško okliuzijos (okliuzija).

Cerebrovaskulinės ligos, pagal ICD-10, taip pat apima smegenų arterijų skilimą be plyšimo, neštrišką intrakranijinės veninės sistemos trombozę, smegenų aterosklerozę. Tai apima vaskulitą (centrinių kraujagyslių uždegimą), progresuojančią kraujagyslių leukoencefalopatiją, kuri paveikia baltąją medžiagą.

Ligos, sukeliančios smegenų smegenų kraujagysles, pasireiškiančios ūminėmis, lėtinėmis ar trumpalaikėmis formomis. Jie gali būti išreikšti lengvu, vidutiniu ar sunkiu. Ūminės sunkios ligos sukelia greitą mirtį. Kvalifikuota pagalba turėtų būti teikiama per pirmąsias penkiasdešimt minučių ir ne visada veiksminga. Šios ligos apima:

• intracerebrinis kraujavimas;
• išeminis insultas;
• neapibrėžtos kilmės insultas;
• ūminė hipertenzinė encefalopatija.

Lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia kraujagyslių liumenų užsikimšimas. Liga lėta, paciento būklė pablogėja. Jei paciento laikas atkreipti dėmesį į sveikatos pablogėjimą ir pradeda gydymą, ligos eigą galima sulėtinti. Jei nesiimsite veiksmų šiam procesui sustabdyti, liga gali pasireikšti. Į šią grupę įeina:

• smegenų kraujagyslių susiaurėjimas ir stenozė;
• smegenų trombozė;
• encefalopatija (subkortikinė, hipertenzinė, aterosklerotinė, discirkuliacija);
• smegenų arteritas.

Cerebrovaskulinės ligos gali būti laikinos. Šiuo atveju smarkiai sutrikdytos kraujagyslių kilmės smegenų funkcijos, pasireiškiančios mišriais, smegenų ar židinio simptomais. Laikinas smegenų kraujagyslių patologija yra visiškai grįžtama per dieną: po atakos gali išlikti tik nedidelis nepasitenkinimas. Šios ligos apima:

• Laikinas išeminis priepuolis (mikrostroke). Sukurta dėl sumažėjusio kraujo tiekimo. Skirtumas nuo insulto yra tai, kad liga nėra susijusi su negrįžtama žala smegenų daliai.
• Hipertenzinė smegenų krizė. Jiems būdingas 2 ir 3 hipertenzijos etapas. Staiga padidėja kraujospūdis, kartu pasireiškia smegenų simptomai. Tai vyksta skirtingu sunkumo laipsniu. Ligos trukmė gali trukti keletą dienų, sunki ligos eiga, galimas mirtis. Jei per dieną simptomai neišnyksta - skubiai kreipkitės į gydytoją.

Cerebrovaskulinės ligos simptomai

Daugeliu atvejų smegenų kraujagyslių liga vystosi ilgą laiką. Pirmieji požymiai (galvos svaigimas, atminties sutrikimas) yra susiję su deguonies badu, mitybos trūkumais, energija, kurią smegenys išskiria iš gliukozės. Laikui bėgant, padėtis pablogėja, atsiranda kognityvinio sutrikimo simptomai, kai mažėja protinis pajėgumas, gebėjimas analizuoti situaciją. Tada prasideda koordinavimo problemos, asmuo negali normaliai judėti. Sunkiais atvejais atsiranda koma ir mirtis.

Pirminis

Pacientas retai atkreipia dėmesį į pirmuosius smegenų kraujagyslių ligos požymius, imdamasis visų įprasto nepasitikėjimo. Jūs turite būti budrūs ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei nuolat informuojate apie šiuos simptomus:

• dažni nuotaikos svyravimai;
• dirglumas;
• nuovargis;
• sumažintas našumas;
• toleruotini galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• nemiga;
• triukšmas ausyse ir galvoje;
• širdies plakimas;
• burnos džiūvimas;
• atminties sutrikimas.

Su ligos progresavimu

Jei smegenų kraujagyslių ligos nėra gydomos, būklė pablogėja. Dėl deguonies bado, triukšmo galvoje fone, migrena didėja, galvos svaigimas didėja ir atsiranda netgi kai galva pakreipiama ir pasukta. Pacientas dažnai negali užmigti, per dieną jis jaučia mieguistumą ir nuovargį. Šie simptomai yra tiesioginiai simptomai, susiję su smegenų kraujagyslėmis:

• problemų dėl atskirų galūnių dalių jautrumo;
• trumpalaikis regos netekimas;
• kalbos sutrikimas;
• galimas kelias sekundes trunkantis trumpas pojūtis;
• psichinių gebėjimų, intelekto blogėjimas;
• koncentracija yra sutrikusi;
• fizinio krūvio metu patamsėjus akims;
• yra problemų su atmintimi;
• depresija, apatija, neurozė, psichozė, dėmesys skiriamas jų pačių sveikatai.

Komplikacijos

Sunkiais atvejais smegenų kraujagyslių ligą lydi traukuliai, drebulys, eisenos problema, kalba. Prarastas refleksas, labai sumažėjęs regėjimas. Tada situacija pablogėja, ji gali įvykti:

• galūnių paralyžius ir parezė;
• dubens organų disfunkcija (su šlapinimu, ištuštėjimu susijusios problemos);
• gebėjimas judėti ir naršyti erdvėje;
• disfagija (rijimo problemos);
• demencija (demencija);
• mikrostruktūra;
• insultas;
• cerebrovaskulinė koma;
• smegenų krizė;
• mirtis

Diagnostika

Jei pasireiškia simptomai, rodantys cerebrovaskulinę ligą, kreipkitės į gydytoją. Išnagrinėjęs pacientą ir paaiškindamas simptomus, gydytojas paskirs keletą tyrimų, kuriais siekiama tiksliai diagnozuoti:

• pilnas kraujo kiekis;
• plazmos biocheminiai tyrimai, įskaitant cholesterolio ir lipoproteinų analizę;
• kraujo krešėjimo analizė;
• Smegenų kraujagyslių ultragarsas (duplex ir triplex skenavimas);
• Angiografija - kraujagyslių kontrastinio rentgeno tyrimo metodas, su kuriuo galite nustatyti trombozę, aterosklerozę, liumenų susiaurėjimą, hematomą, navikų buvimą;
• EEG (elektroencefalografija) - rodo neuronų aktyvumą;
• scintigrafija - patekusi į radioizotopų kraują padeda nustatyti problemas, susijusias su kraujo tiekimu į smegenis;
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - aptinka navikus, aneurizmus ir kitas kraujagyslių ligas;
• CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) - rodo hemoragijų, uždegimų, navikų buvimą.

Cerebrovaskulinių sutrikimų gydymas

Cerebrovaskulinės patologijos terapija siekiama atkurti visišką kraujo tiekimą smegenų ląstelėms, pašalinant ligos simptomus. Daugeliu atvejų neįmanoma atsikratyti ligos sukėlusios priežasties. Nepaisant to, gali būti imtasi veiksmų smegenų kraujagyslių ligos progresavimui slopinti. Tai gali būti padaryta naudojant vaistų terapiją, sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Kuo greičiau prasideda gydymas, tuo labiau tikėtina, kad bus išvengta insulto ir kitų komplikacijų.

Gydytojas gali nustatyti fizioterapinę procedūrą smegenų kraujagyslių ligų gydymui. Tarp jų - hiperbarinis deguonimas, kuris prisotina kraują deguonimi ir užtikrina jo patekimą į paveiktą smegenų zoną. Šiuo tikslu pacientas dedamas į specialią kamerą, kurioje tam tikrą laiką jis kvėpuoja gryną deguonį. Ši procedūra sumažina deguonies trūkumo simptomus, sustabdo komplikacijų atsiradimą.

Narkotikų terapija

Cerebrovaskulinės patologijos reikalauja ilgalaikio gydymo. Daugeliu atvejų vaistai turi būti vartojami likusiam savo gyvenimo laikui (pvz., Antidiabetiniai vaistai). Jei visiškai atitinka gydytojo rekomendacijas, galite atsikratyti ligos simptomų, gerokai sumažinti simptomus, išvengti komplikacijų. Toliau išvardyti vaistai padės koreguoti smegenų kraujagyslių patologiją:

• Antihipertenziniai vaistai (Amniazin, Anaprilin, Naviten) - mažesnis aukštas kraujospūdis.
• Antihypoksantai (ketoprofenas, imidazolas, Gutimin, amtizolis). Padidinkite organizmo atsparumą deguonies badui palaikant energijos apykaitą tokiu lygiu, kuris būtinas ląstelės vientisumui ir veikimui išsaugoti.
• Širdies ir kraujagyslių vaistai, įskaitant Vinpocetiną (Cavinton). Jis turi antioksidantų, vazodilatatorių, neuroprotekcinį poveikį. Veikia smegenų audinio metabolizmą, kuris prisideda prie kraujagyslių išplitimo, gerina kraujotaką. Skatina atsparumą hipoksijai.
• Antikoaguliantai (Fenilinas, heparinas). Užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui, sumažinti kraujo krešėjimą.
• Antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas, Curantil). Trukdyti trombozei.
• Hipocholesteroleminiai vaistai (lipostatas, lovastatinas). Sumažinkite cholesterolio kiekį kraujyje, užkertant kelią aterosklerozinių plokštelių atsiradimui.
• Nootropiniai vaistai (pirolidono dariniai - Piracyte, Omaron). Skatinti psichinę veiklą, gerinti atmintį, pažinimo funkcijas. Padidinkite smegenų atsparumą nepageidaujamam poveikiui, hipoksiją.
• Osmotiniai diuretikai (furozemidas, manitolis). Naudojamas smegenų patinimas. Jie padidina osmotinį spaudimą plazmoje, kad vanduo paliktų patinusius audinius, padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį.
• Antioksidantai (cerebrolizinas, Actovegin). Jie neutralizuoja oksidacinius procesus, pirmiausia laisvųjų radikalų poveikį, apsaugo ląstelių membranas nuo sunaikinimo, prisideda prie jų atsigavimo. Antioksidantai gerina energijos apykaitą, yra neuroprotektoriai.

Kalcio kanalų blokatoriai (Tsinarizin, Corinfar, Cardil) slopina kalcio jonų patekimą į ląstelių vidurį palei kalcio kanalus. Kalcio jonai prisideda prie elektrinių impulsų susidarymo ir vykdymo, mažina kraujagyslių sieneles, pagerina kraujotaką. Jų naudojimas pagerina kraujotaką, mažina deguonies badą, sumažina kraujospūdį, mažina trombocitų sukibimą.

Cerebrovaskulinės ligos gydymui paskirti vazodilatatorinius vaistus (Pentoksifiliną, Trentalį), vaistus nuo angioprotektorių grupės ir audinių regeneracijos stimuliatorius. Gali būti nustatytos membranos stabilizavimo priemonės (Propranololis, Talinololis), slopinančios ląstelių membranų natrio kanalus, kurie prisideda prie veikimo potencialo susidarymo. Šie vaistai turi anestezinį ir antiaritminį poveikį.

Chirurginė intervencija

Jei smegenų kraujagyslių liga yra sunki ir gydymas vaistais nepadeda, gydytojas gali paskirti operaciją. Tai gali būti:

• Baliono angioplastika. Įvairių kraujo neturinčių intervencijų, kurios naudojamos išsiplėtusiems laivams, įvairovė. Kraujo srauto atkūrimas vyksta naudojant specialų balioną, kurio dydis defluotoje būsenoje yra 2-3 mm. Įeidami į kūną, jis išsiunčiamas į vietą, kurioje įvyko didžiausias liumenų susiaurėjimas, ir pripūstos.
• Stentavimas. Naudojant balioną, kad padidintumėte laivo liumeną, rizika susitraukti išlieka. Dėl šios priežasties išplėstame skyriuje sumontuotas metalinis rėmas (stentas), kuris ateityje neleis laivui sudaryti sutarties.
• Endarterektomija Kaklo operacija cholesterolio plokštelių pašalinimui ant miego arterijų, per kurią kraujas juda iš aortos į smegenis.
• Papildoma intrakranijinė anastomozė. Manipuliavimas atliekamas visiškai užsikimšus arterijai, išreikštas nuolatinis jo susiaurėjimas ar neįmanoma jo atsigauti. Operacijos metu chirurgiškai sujungta arterija, kuri nedalyvauja kraujo tiekime į smegenis su arterija, esančia jos paviršiuje. Tai leidžia jums nukreipti kraujo srautą, kad apeitumėte užblokuotą arteriją, pagerėtų kraujo tiekimas į pagrindinį centrinės nervų sistemos organą ir išvengtumėte insulto rizikos.

Liaudies medicina

Kaip integruota terapija, pasitarusi su gydytoju, galite naudoti liaudies gynimo priemones. Reikėtų prisiminti, kad vaistinių preparatų nepaisymas vien augalinių augalų užpilams sukels ligos, komplikacijų, negalios ir mirties raidą. Kartu su gydymu reikia atkreipti dėmesį į svorio netekimą, tinkamą mitybą ir diabetą, kad būtų galima kontroliuoti gliukozės kiekį. Turėtų nustoti rūkyti ir alkoholį.

Cerebrovaskulinės ligos gydymui galite naudoti tokius įrankius:

• Sausos pjaustytos pejono šaknys, užpilkite verdančiu vandeniu, palikite valandą. Gerkite šaukštą penkis kartus per dieną.
• Iš mėsmalės, sumaišykite citriną ir apelsiną, sumaišykite su skystu medumi, laikykite dieną šaltoje vietoje. Paimkite 1 valg. l tris kartus per dieną.
• Supilkite 100 g adatų adatos 1 litrą verdančio vandens, leiskite jam užvirinti. Išspauskite sulčių iš pusės citrinos, įpilkite į infuziją. Gerkite tuščią skrandį tris mėnesius iki 1 valg. l
• Gerkite tinktūros ugniažolę 0,5 šaukštelio. tris kartus per dieną dvi savaites.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią smegenų kraujagyslių ligų vystymuisi, būtina stebėti sveikatą nuo ankstyvo amžiaus. Hipertenzija sergantiems pacientams reikia nuolat matuoti kraujospūdį, neleidžiant jam viršyti 140/90 hg. Str. Jei taip atsitiktų, reikia imtis priemonių normalizuoti. Tarp prevencinių priemonių yra šie veiksmai:

• bėgių kelio svoris;
• laikytis tinkamos mitybos, apriboti gyvūnų riebalų, druskos vartojimą;
• išvengti streso, emocinio streso, fizinio perviršio;
• nerūkykite, apribokite alkoholio vartojimą, ignoruokite vaistus;
• gyventi mobiliuoju gyvenimo būdu, pageidautina vaikščioti, vaikščioti gamtoje;
• kasdieninis pratimas;
• išvengti situacijų, galinčių sukelti galvos traumą;
• normalizuoti darbą ir poilsį;
• gauti pakankamai miego.

Viskas apie cerebrovaskulinę ligą (CVD): tipai, simptomai ir gydymas

Smegenų kraujotakos sutrikimai šiuo metu yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės medicinos problemų, nes jie yra gana dažni ir sunkiai tęsiami. Cerebrovaskulinės ligos (CVD) apima grupę ligų, kurias sukelia įvairios smegenų kraujagyslių patologijos, dėl kurių sumažėja smegenų kraujotaka.

Ūminės formos dažnai baigiasi paciento mirtimi arba jo negalia. Dideli pinigai kasmet išleidžiami tokių pacientų gydymui ir reabilitacijai, o sunki slaugos našta ligoniams patenka į jų giminaičius. Pagal statistiką, po insulto ne daugiau kaip ketvirtadalis pacientų grįžta į normalų gyvenimą. Be to, kiekvienais metais yra tendencija atjauninti ligą. Jei anksčiau buvo manoma, kad smūgiai gali atsirasti tik vyresnio amžiaus žmonėms, tuomet šiuolaikiniame pasaulyje jauni žmonės vis dažniau patiriami.

Šiame straipsnyje apžvelgsime bendrąsias CVD charakteristikas: kas tai yra, kokie yra simptomai ir gydymo principai.

TsBV tipai

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra ūmus ir lėtinis. Ūmus pasitaiko gana staigiai, sparčiai didėja simptomai ir reikia skubios medicininės pagalbos. Lėtinis išsivystymas palaipsniui, dažnai žmonės net nepastebi savo pirmųjų simptomų. Tačiau jų poveikis yra ne mažiau pavojingas ir reikalauja gydymo.

Ūminio tipo smegenų kraujagyslių ligos skirstomos į šiuos tipus:

• Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai:

1. trumpalaikis išeminis priepuolis;
2. hipertenzinė krizė.

• Smūgiai:

1. hemoraginis insultas;
2. išeminis insultas.

• Ūminė hipertenzinė encefalopatija.

Tarp lėtinių smegenų kraujagyslių ligų yra:

1. Dyscirculatory encephalopathy.
2. Kraujagyslių demencija.

Ši CVD klasifikacija yra gana santykinė, nes dažniausiai insultai atsiranda dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų. Tai reiškia, kad lėtinė stadija gali tapti ūmaus ir atvirkščiai.

Priklausomai nuo patogenezės išskiriamos šios lėtinės CVD formos:

1. Atherosclerotic - tai dažniausiai veikia didelius smegenų indus, o mažų smegenų tinklas lieka nepaliestas;
2. Hipertenzija - paveikiami mažesni laivai. Šiuo atveju dažniausiai atsiranda daugiaaukštis encefalopatija: daug mažų smegenų pažeidimų, kurie sukelia tam tikrus simptomus;
3. Kardiogeninė - dažniausiai ji vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone ir gali sukelti tiek smarkų smegenų infarktą, tiek sukelti trumpalaikius sutrikimus.

Priežastys

CVD etiologija yra labai sudėtinga. Tai apima daugelio veiksnių, kurių ne visada įmanoma nustatyti, sąveiką. Hipertenzinė liga, aterosklerozė ir kraujo reologinių savybių sutrikimas taip pat gali būti kraujo tiekimo sutrikimų priežastis.

Pasaulio sveikatos organizacija nurodo daugiau nei tris šimtus veiksnių, galinčių sukelti smegenų kraujagyslių nepakankamumą. Jie gali būti suskirstyti į keturias dideles grupes:

• Pagrindinius veiksnius galima pakeisti;

1. hipertenzija;
2. aterosklerozė;
3. cukrinis diabetas;
4. rūkymas;
5. nutukimas ir kt.

• Kiti rizikos veiksniai, kuriuos galima pakeisti:

1. alkoholio vartojimas;
2. psichikos ligos;
3. socialinis statusas;
4. tam tikrų vaistų vartojimas ir pan.

• Rizikos veiksniai, kurių negalima pakeisti:

1. amžius;
2. grindys;
3. paveldimumas.

• Vadinamieji „nauji“ rizikos veiksniai:

1. kraujavimo sutrikimai;
2. vaskulitas

Simptomai

Ūminio tipo smegenų kraujagyslių nepakankamumui būdingi ryškūs, sparčiai didėjantys simptomai. Išeminė insulto išsivysto dėl kraujagyslės užsikimšimo aterosklerozine plokštele arba trombu, arba dėl vazospazmo. Kraujas negali įveikti kliūties ir atsiranda smegenų srities badas.

Be to, beveik iš karto po išemijos atsiradimo pradeda smegenų patinimas. Hemoraginė insultas stebimas, kai kraujagyslės pertrauka arba padidėja kraujagyslių pralaidumas, o kraujas patenka į smegenis. Ir, tiesą sakant, ir kitu atveju, paveiktos smegenų dalies mirtis, kuri sukelia tam tikrus simptomus.

Visi ūminių cerebrovaskulinių sutrikimų simptomai gali būti suskirstyti į smegenis, būdingas bet kokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimams, ir židinio, kuris priklauso nuo patologinio fokusavimo vietos. Paprastai su hemoraginiu insultu smegenų simptomai yra ryškesni, jiems būdingi išeminiai simptomai - židinio.

Dažni smegenų simptomai:

• Svaigulys;
• Sunkus galvos skausmas;
• Pykinimas ir vėmimas. Tuo pačiu metu vėmimas neatleidžia paciento, kuris išskiria jį nuo vėmimo virškinimo trakto ligomis ir apsinuodijimu;
• Sąmonės sumišimas. Pacientai kartais neprisimena, kur jie yra, nepripažįsta giminaičių. Ši būsena gali praeiti greitai ir pasilikti ilgą laiką;
• Sunkus smegenų kraujagyslių sutrikimas gali sukelti sąmonės netekimą ar net komą;
• Jei pacientas lieka sąmoningas, gali pasireikšti psichomotorinis susijaudinimas.

Fokaliniai simptomai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis patyrė:

• Kai kraujotaka yra sutrikusi priekinėje smegenų arterijoje, parezė stebima pusėje prieš patologinį fokusą. Ir dažniau tai pastebima apatinėje galūnėje, nes rankų parezė greitai eina;
• Gali būti šlapimo nelaikymas;
• Pacientas pėsčiomis eina;
• Padidėjęs ar sumažėjęs odos jautrumas ant veido ir rankų;
• Smegenų cerebrovaskulinį nepakankamumą gali lydėti kalbos sutrikimai: žmogus gali suprasti, ką jam sako, bet negali reaguoti;
• Jei paprašysite nukentėjusio asmens parodyti savo liežuvį, galite pamatyti, kad jis nukrypsta nuo šono;
• Labai dažnai yra žmogaus kvapo pažeidimų ir pokyčių;
• Pacientas negali atlikti jokių tikslinių veiksmų;
• Kartais pasitaiko atminties;
• Sunkiais atvejais gali pasireikšti galūnių paralyžius.

Ūminio smegenų kraujagyslių ligoms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją! Gydymas turi būti pradėtas per pirmą valandą po pralaimėjimo, priešingu atveju paciento mirties ar negalios rizika didėja kiekvieną valandą.

Priešingai nei ūminė forma, smegenų kraujagyslių lėtinio nepakankamumo simptomai vystosi lėtai. Yra trys ligos etapai.

• 1 etapas - pradinis. Šiame etape pacientai gali pastebėti greitą nuovargį, sumažėjusį našumą. Jie tampa ne tokie dėmesingi, skundžiasi dėl atminties gedimo. Gali pasireikšti lengvi judėjimo sutrikimai ir odos jautrumo pokyčiai, kurie greitai išnyksta.
• 2 etapas - tolimesnės ligos progresavimo metu pirmosios pakopos CVD simptomai didėja: atmintis ir efektyvumas dar labiau sumažėja, pacientas labai greitai pavargsta, pastebimas dirglumas ir pobūdžio pokyčiai. Be to, pridedami kiti sutrikusi kraujo aprūpinimo smegenyse požymiai. Žygis keičiasi: jis tampa sunkus, maišomas ar smulkinamas. Paveiktas judėjimo koordinavimas, atsiranda okulomotorinių pokyčių.
• 3 etapas - smegenų kraujagyslių sindromas. Judėjimo, atminties ir psichinių gebėjimų koordinavimas yra labai sutrikęs. Kartais gali atsirasti alpimas ir epilepsijos priepuoliai. Šiame etape pacientams dažniausiai reikia kitų asmenų pagalbos ir priežiūros, o retais atvejais jie vis dar yra pajėgūs.

Diagnostika

Laikinoji VRK diagnozė atlieka didžiulį vaidmenį taupant asmens gyvenimą, nes ūmios formos gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Jei asmuo yra sąmoningas, nuodugniai ištyrė: gydytojas turi išsiaiškinti visus paciento skundus, nustatyti, kada prasidėjo simptomai, kaip jie pasireiškia.

Kadangi ūminis smegenų funkcijos sutrikimas dažnai gali išsivystyti prieš lėtinį foną, ankstesnis gydymas ir jo veiksmingumas yra svarbūs.

Be istorijos rinkimo atliekamas išorinis tyrimas. Neurologiniai simptomai dažnai būna labai ryškūs ir būdingi. Jų teigimu, galime prisiimti cerebrovaskulinės ligos lokalizaciją.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojami šie laboratoriniai diagnostikos metodai:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė.
• Biocheminė kraujo analizė.
• Išmatuokite kraujo krešėjimą.
• Atliekama stuburo skysčių analizė.
• Instrumentiniai egzaminavimo metodai:

1. Elektrokardiograma;
2. Echokardiografija;

• Vaikai iki vienerių metų gali atlikti ultragarsinį smegenų tyrimą;
• Smegenų kraujagyslių doplerografija;
• Kompiuterinė ir magnetinė smegenų rezonanso vizualizacija;
• Elektroencefalograma;
• Angiografija.

Prireikus gali būti paskirtos konsultacijos dėl siauros profilio gydytojų.

Gydymas

Ūminės cerebrovaskulinės ligos gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, kai pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje. Pagrindiniai gydymo tikslai yra smegenų kraujotakos sutrikimų požymių mažinimas, maksimalus židinių patologijų atkūrimas, o gydymas turi būti skirtas normalizuoti kvėpavimą ir širdies veiklą.

Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos ūmaus CVD tipo atveju:

1. Smegenų sutrikimų simptomai: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs jautrumas ar galūnių parezė.
2. Židinio simptomų atsiradimas, kuris priklauso nuo patologinio fokusavimo vietos.
3. Sąmonės netekimas

Šie požymiai rodo smegenų kraujagyslių insulto, kuris turi būti nedelsiant nutrauktas.

Lėtinio CVD gydymui nereikia skubios hospitalizacijos ir gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau kai kuriais atvejais pacientas gali būti planuojamas ligoninėje diagnozuoti ir gydyti:

• Jei jis dažnai patiria galvos skausmą, galvos skausmo tabletės blogai ar visai nepadeda;
• Kraujo spaudimas dažnai keičiasi ir jo lašai yra gana dideli;
• Palaipsniui didėja ir kiti simptomai, kurie įprastai gydomi mažai.

Ūminės ligos gydymo taktika priklauso nuo patologijos tipo, tačiau yra bendrieji principai. Reikėtų prisiminti, kad iškart po insulto, aukštas kraujo spaudimas nėra blogas ženklas, ir jo nereikia skubiai sumažinti iki normalaus lygio. Padidėjus slėgiui, laivai gali geriau paveikti paveiktą smegenis deguonimi.

Bendra terapija apima šiuos dalykus:

• Kvėpavimo atkūrimas: kvėpavimo takų valymas, deguonies tiekimas, kartais dirbtinis kvėpavimas, jei pacientas negali kvėpuoti savarankiškai;
• Kraujo spaudimo stabilizavimas. Pirma, ji turi būti sumažinta ne daugiau kaip 15% turimų duomenų. Dažniausiai skiriami AKF inhibitoriai (kaptoprilas, enalaprilis), taip pat beta adrenoblokatoriai (labetolis, propranololis). Jei tai nepadeda, pažymėkite ganglioblokų grupę;
• Staigiai sumažėjus slėgiui, įšvirkščiami į veną skysčiai, kad būtų geriau užpildyti indai, ir skiriami kortikosteroidai ir vazopresoriai;
• Taip pat svarbu palaikyti širdies veiklą, kuriai naudojami širdies glikozidai ir antiaritminiai vaistai;
• Smegenų edema dažnai apsunkina ūminio tipo smegenų kraujagyslių nepakankamumą, todėl šiai patologijai pašalinti reikalingi vaistai: diuretikai, kortikosteroidai;
• Norint stebėti vandens ir druskos pusiausvyrą ir, jei reikia, ją ištaisyti, būtina saugoti į skystį, išpilantį į kūną ir iš jo.
• Narkotiniai analgetikai naudojami galvos skausmui mažinti;
• Jei kūno temperatūra pakyla, naudokite fizinį aušinimą arba įvedant lytinį mišinį;
• Neuroprotektoriai skiriami smegenų apsaugai: kalcio antagonistai, antioksidantai, fermentų inhibitoriai, taip pat glicinas, magnezija, nootropilis ir kiti vaistai.

Tolesnis smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydymas priklauso nuo jo tipo.

Bendrieji ne narkotikų terapijos principai:

1. Galia sukuria maždaug 1-2 dienas. Jei pacientas negali nuryti, paskiriamas mėgintuvėlis.
2. Kova su edema.
3. Būtina stebėti, kaip susidaro gleivinės ir kontrakcijos, dažnai pasukti pacientą, stebėti odos ir gleivinės švarumą.
4. Siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms.
5. Jei nėra kontraindikacijų, būtina kuo anksčiau pradėti fizioterapijos pratimus.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, esant tam tikroms sąlygoms, galima atlikti chirurginį gydymą: hematomos pašalinimą, smegenų suspaudimo pašalinimą.

Tai, kas yra lėtinio tipo smegenų kraujagyslių liga, buvo aptarta aukščiau, tačiau verta pasakyti keletą žodžių apie gydymą. Pirmiausia siekiama ištaisyti simptomus ir neleisti pacientui pablogėti. Lėtinio CVD fone gali išsivystyti insultai, todėl gydymui reikia skirti pakankamai dėmesio. Nustatyti cholinerginiai (reminil, aricept, exelon) ir glutamaterginiai (memantino) vaistai. Arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto ir kitų kraujagyslių būklę veikiančių ligų korekcija yra svarbi.