Cianozė: simptomai ir gydymas

Odos ar gleivinės cianozė yra odos arba gleivinės cianozė, kuri pasireiškia reaguojant į hemoglobino (dezoksihemoglobino), kuris nėra susijęs su deguonimi kraujyje, padidėjimą. Tokios spalvos atsiradimas atsirado dėl kraujo spalvos pasikeitimo, kuris, esant mažam deguonies kiekiui, įgauna tamsią spalvą. Labiausiai pastebimas yra gleivinės spalvos pasikeitimas arba ploniausios odos sritys (pirštų galiai, ausys, veidas, kaklas).

Cianozė nėra atskira liga. Šis simptomas gali atsirasti dėl įvairių negalavimų ir dažnai atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos patologijų. Kai kuriais atvejais jo išvaizda gali reikšti kritinę būklę ir būtinybę teikti neatidėliotiną pagalbą, o kitose - gali pasireikšti ūmios ar lėtinės ligos, kurią reikia gydyti, vystymasis arba progresavimas. Vienintelis fiziologinės normos variantas, atsirandantis dėl odos cianozės atsiradimo, yra ilgas buvimas dideliame aukštyje. Tokiose situacijose odos spalva keičiasi dėl organizmo apsauginės reakcijos. Šis procesas nėra kenksmingas sveikatai, yra pašalinamas savarankiškai ir nereikia gydymo.

Šiame straipsnyje pristatysime pagrindines odos ir gleivinių cianozės išvaizdos, tipų, apraiškų, gydymo būdų priežastis. Ši informacija padės laiku įtarti organizmo veikimo sutrikimą, ir jūs galite imtis būtinų priemonių sveikatai atkurti.

Priežastys

Odos ir gleivinės cianozė dažnai stebima širdies ir kraujagyslių ligomis, kai kraujo negalima visiškai tiekti į organų ir audinių ląsteles. Toks kraujotakos pažeidimas sukelia hipoksiją ir odą. Dėl to gleivinės ir oda tampa melsvos. Šie simptomai gali pasireikšti prieš tokį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų simptomų atsiradimą:

Tokius kraujotakos sutrikimus galima pastebėti daugelyje širdies ir kraujagyslių patologijų: vainikinių širdies ligų, aterosklerozės, širdies defektų, trombozės, venų, širdies tamponado ir tokių širdies ligų komplikacijų, kaip plaučių edema ir plaučių tromboembolija.

Kitos cianozės priežastys gali būti šios ligos ir sąlygos:

• kvėpavimo takų ligos: pneumonija, pneumotoraksas, pleuritas, bronchinė astma, plaučių emfizema, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, svetimkūniai kvėpavimo sistemoje, plaučių infarktas, kvėpavimo nepakankamumas ir pan.;
• kraujo patologija: anemija, policitemija;
• traukuliai ir epilepsija;
• angioedema ar anafilaksinis šokas;
• narkotinių medžiagų perdozavimas;
• apsinuodijimas vaistais ar nuodais: alkoholis, nitritai, anilinas, sulfonamidai, fenacitinas, raminamieji preparatai, preparatai su nitrobenzenu;
• maisto toksikologinė atranka;
• infekcijos: maras, cholera;
• mažas žarnyno karcinoidas;
• paveldimas metemoglobinemijos formas;
• nušalimas ar hipotermija;
• sužalojimai su audinių suspaudimu;
• buvimas užsikimšusiame kambaryje.

Naujagimių cianozė gali išsivystyti šiais atvejais:

• aspiracijos asfiksija;
• įgimtų širdies defektų;
• įgimta pneumonija.

Kai kuriais atvejais naujagimiams cianozė yra normos variantas, kurį sukelia neišbaigta embrioninė kraujo apytaka. Po trumpo prisitaikymo laikotarpio (po maždaug 1-2 dienų) jis visiškai pašalinamas be jokio gydymo.

Klasifikacija

Priklausomai nuo kilmės, cianozė gali būti šių tipų:

• širdies - sukelia neproduktyvi kraujotaka ir nepakankamas kraujo tekėjimas į audinius ir deguonies trūkumas;
• kvėpavimo takus, kuriuos sukelia nepakankamas deguonies kiekis plaučiuose ir jo gavimo į kraują, kitus audinius ir organus pažeidimas;
• smegenų - sukelia deguonies prijungimo prie hemoglobino neįmanoma ir sukelia smegenų ląstelių išemiją;
• hematologiniai - sukelia kraujo patologijos;
• medžiagų apykaita, kurią sukelia audinio ląstelių absorbuota deguonies absorbcija.

Paprastai tik po kvėpavimo cianozės gali išnykti tik kvėpavimo cianozė. Likę tipai yra saugomi ilgiau.

Priklausomai nuo cianozės pasireiškimo dažnio:

Pagal platinimo pobūdį ekspertai nustato tokias cianozės rūšis:

• centrinis (arba difuzinis) - atsiranda ant viso kūno paviršiaus, kurį sukelia kvėpavimo funkcijos sutrikimas arba bendras kraujotakos pažeidimas;
• periferinė - sukelia širdies arterijų disfunkcija ir rankų, kojų ar veido audinių išemijos raida;
• acrocianozė - cianozė pasireiškia tik „kraštutiniuose taškuose“ (pirštų galai, nosies sparnai, ausys, lūpos), jo išvaizdą sukelia venų perkrova ir pastebima lėtiniu širdies nepakankamumu;
• lokaliai - aptikta per nosies, ryklės ar lytinių organų tyrimą ir sukeltų kraujo stagnacijos.

Cianozės apraiškos

Pati cianozė neturi įtakos bendrai gerovei, tačiau jos priežastis visada reikia pašalinti ir tai yra priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais cianozės atsiradimas rodo, kad atsiranda kritinių sąlygų ir kad pacientui reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą. Tokiomis sąlygomis cianozė pasirodo staiga, aiškiai išreiškiama ir sparčiai auga.

Priklausomai nuo priežasties, cianozei būdingi įvairūs simptomai: karščiavimas, kosulys, dusulys, tachikardija, skausmas, intoksikacija ir kiti simptomai. Jis pats turi diagnozuoti ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

Pati cianozė gydymo nereikia. Jis pašalinamas gydant pagrindinę ligą ir deguonies terapiją. V ÷ liau sumaž ÷ jusios apraiškos parodys, kokių priemonių buvo imtasi veiksmingai.

Diagnostika

Norėdami nustatyti cianozės priežastis, gydytojas nustato jo lokalizacijos sritį, klauso paciento skundų ir analizuoja jo istoriją. Būtinai paaiškinkite šiuos punktus:

• kada ir kokiomis aplinkybėmis įvyko cianozė;
• kaip cianozinis atspalvis pasikeičia per dieną ar kai kurių veiksnių įtakoje;
• cianozė nuolat ar periodiškai atsiranda.

Po to specialistas atlieka plaučių ir širdies klausymą. Išsamesnius duomenis galima priskirti šiems laboratorijų ir instrumentinės diagnostikos tipams:

• kraujo dujų analizė;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• pulso oksimetrija;
• spirografija;
• EKG;
• krūtinės radiografija;
• Echo-KG;
• Krūtinės ląstos nuskaitymas.

Atlikus diagnozę, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti kitų tipų tyrimus, kurie leidžia veiksmingiau gydyti pagrindinę ligą.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas nustatant cianozę yra pašalinti pagrindinę ligą. O deguonies bado pašalinimui pacientui gali būti skiriamas deguonies terapija ir tam tikri vaistai.

Deguonies terapija

Papildomas deguonies patekimas į paciento kūną leidžia jums prisotinti kraują deguonimi ir sumažina odos mėlynumą. Tačiau šis gydymo metodas yra veiksmingas tik ūminio cianozės metu. Lėtiniu cianozės buvimu (pavyzdžiui, širdies ligų ar anemijos atveju) tokiu būdu audinių hipoksijos pašalinimas bus laikina priemonė, o pagrindinei ligai gydyti pacientas turi atlikti konservatyvų arba chirurginį gydymą.

Deguonies terapija gali būti atliekama naudojant:

• deguonies kaukė (paprasta, negrįžtama arba Venturi);
• nosies kateteriai;
• deguonies palapinės;
• medicininis ventiliatorius;
• baroterapija

Deguonies mišinio tiekimo į organizmą metodas nustatomas individualiai ir priklauso nuo klinikinio atvejo. Deguonies terapija gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek namuose (naudojant nešiojamus deguonies balionus arba koncentratorius).

Sveikatos tikslais pacientui gali būti rekomenduojami tokie deguonies terapijos metodai kaip deguonies kokteiliai arba vonios.

Narkotikų terapija

Siekiant pašalinti audinių cianozę ir deguonies badą, pacientams gali būti skiriami vaistai, kurie normalizuoja kraujo tekėjimą, stiprina eritropoezę, širdies ir plaučių aktyvumą arba pagerina kraujo tekėjimą. Tokio gydymo tikslas yra pagerinti deguonies tiekimą ir jo tiekimą į hipoksiją patyrusius audinius.

Norint sumažinti cianozės apraiškas, galima nustatyti:

• kvėpavimo takų analeptikai - Tsititon, Etimizol ir tt;
• bronchodiliatoriai - Berodual, Salmbutamol ir tt;
• širdies glikozidai - Korglikon, Strofantin;
• neuroprotektoriai - Piracetamas, Nootropilis, Fezamas ir kt.;
• antikoaguliantai - Fragmin, varfarinas ir tt;
• vitaminų preparatai.

Jei cianozę sukelia lėtinė liga, tada po gydymo pacientui rekomenduojama stebėti. Toks nuolatinis ligos eigos stebėjimas leidžia laiku koreguoti gydymą ir užkirsti kelią sunkesnių audinių hipoksijos atvejų atsiradimui.

Odos ir gleivinės cianozė yra daugelio ligų požymis, tačiau dažniau jis aptinkamas, kai yra kvėpavimo organų, širdies ar kraujagyslių patologijos. Jo išvaizda visada turėtų tapti priežastimi eiti į gydytoją. Norint pašalinti jos atsiradimo priežastis, pacientas turi atlikti išsamią diagnozę, kurios duomenys leis gydytojui parengti produktyviausią gydymo planą. Kai kuriais atvejais, staiga atsiradus cianozei, cianozė rodo kritinės būklės vystymąsi ir reikalauja skubios pagalbos bei skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Cianozė: kas tai yra, priežastys, simptomai ir formos, gydymas

Cianozė yra klinikinių poologijų, kai pacientų oda tampa mėlyna spalva, požymis. Tokių pokyčių priežastis - dezoksihemoglobino - hemoglobino, kuris audiniams davė deguonį, kaupimasis kraujyje. Deguonyje išsekęs kraujas tampa tamsus, permatomas per odą ir tampa mėlyni. Tai aiškiai matoma vietose, kuriose yra plona oda - ant veido ir ausų.

Cianozė atsiranda asmenims, sergantiems kraujotakos sutrikimais, dėl kurių atsiranda generalizuota arba vietinė hipoksemija.

Nepakankamai patekus į kapiliarus, išsivysto acrocianozė, kuri pasireiškia pirštų ir kojų pirštų odos, nosies galo, mėlynumu. Terminas išverstas iš senovės graikų kalbos reiškia „tamsiai mėlyna galūnė“.

Cianozės sunkumas skiriasi nuo vos pastebimo cianozės iki purpurinio veido. Laikina cianozė atsiranda, kai pernelyg intensyviai treniruojasi, patiria nuolatinę cianozę.

Klasifikacija

Centrinė cianozė turi išsklaidytą pobūdį ir didžiausią sunkumą. Jis išsivysto su silpnu kraujo arterializavimu, dėl kurio atsiranda hipoksija. Dujos keičiasi plaučiuose, arteriniame kraujyje kaupiasi anglies dioksido perteklius, kuris kliniškai pasireiškia akių, gomurio, liežuvio, gleivinės lūpų ir skruostų sąnarių mėšlungiu ir veido oda. Kokybiniai ir kiekybiniai hemoglobino kiekio pokyčiai kraujyje pažeidžia jo transportavimo funkciją ir hipoksiją.

cianozės apraiškas suaugusiems ir vaikams

Acrocianozė lokalizuojama ant kojų, rankų, nosies, ausų, lūpų. Periferinė cianozė laikoma normos variantu pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Jo kilmę lengvai paaiškina nepakankamai pašalintas embrioninis kraujotakos tipas, ypač ankstyvuose kūdikiuose. Odos cianozė didėja su šlapimu, šėrimu, verkimu, nerimu. Kai kūdikis visiškai prisitaiko prie išorinio pasaulio, cianozė išnyks.

Cianozė įvyksta:

• Nuolatinis ir trumpalaikis, atsirandantis dėl mažo gliukozės kiekio kraujyje ar uždegimo, t
• Iš viso arba iš viso
• Regioninis arba vietinis: perioral, distalinis,
• Izoliuotas

Vietinė cianozė vystosi tokiose vietose, kuriose yra didžiausias kraujagyslių skaičius, perioralinis - aplink burną, periorbitalis - aplink akis. Bet kurios žmogaus kūno dalies cianozė gali pasireikšti su plaučių ir širdies patologija.

Yra keletas cianozės rūšių pagal kilmę:

1. Kvėpavimo tipą sukelia nepakankamas deguonies kiekis plaučiuose ir jo tiekimo į ląsteles ir audinius grandinės pažeidimas. Jis išsivysto tada, kai atsiranda visiškas arba dalinis oro judėjimo kvėpavimo takų sutrikimas.
2. Širdies tipas - nepakankamas kraujo tiekimas organams ir audiniams sukelia deguonies trūkumą ir mėlyną odą.
3. Smegenų tipas išsivysto, kai kraujas praranda gebėjimą pridėti deguonį į hemoglobiną ir perduoda jį smegenų ląstelėms.
4. Metabolinis tipas išsivysto, kai audiniuose yra sutrikusi deguonies absorbcija.

Kvėpavimo cianozė išnyksta po 10 minučių po deguonies terapijos, visi kiti tipai išlieka ilgai. Atsikratyti acrocianozės padeda masažuoti ausies ragelį.

Etiologija

Su širdies ir kraujagyslių disfunkcija kraujas negali visiškai duoti deguonies į organizmo ląsteles ir audinius, todėl atsiranda hipoksija. Šiuo atveju, esant nuovargiui, nuovargiui, galvos skausmui, nemiga, krūtinės skausmui, tachikardijai, dusuliui, dezorientacijai, atsiranda cianozė.

Cianozė yra klinikinis įvairių vidaus organų ligų požymis:

• Širdys ir kraujagyslės - širdies ligos, išeminė širdies liga, plaučių embolija, varikozinė liga ir aterosklerozė,
• Kraujo - policitemija ir anemija,
• Kvėpavimo sistema - pneumonija, pneumotoraksas, pleuritas, plaučių edema, bronchiolitas, kvėpavimo nepakankamumas, plaučių embolija, infekcija, LOPL, plaučių emfizema, kvėpavimo kontrolė, kryžius, svetimkūniai, epigloto uždegimas,
• Apsinuodijimas nuodais ar narkotikais - nitritai, fenacetinas, nitrobenzenas turintys vaistai, sulfonamidai, anilinas, raminamieji vaistai, alkoholis,
• Narkotikų perdozavimas,
• Ilgai trunkantys traukuliai
• Epilepsija,
• Anafilaksinis šokas, angioedema,
• Maisto toksikologinė atranka,
• Ypač pavojingos infekcijos - cholera, maras,
• Mažas žarnyno karcinoidas.

Yra įgimtos šeimos metemoglobinemijos formos su autosominiu recesyviniu paveldėjimo būdu.

Sveikiems žmonėms cianozė gali atsirasti peršaldant, esant aukštai aukštai, užsikimšusioje, neišvalytoje zonoje, skrendant be deguonies įrangos.

Simptomatologija

būdingos cianozės zonos

Cianozė yra gyvybei pavojingų ligų simptomas. Centrinės cianozės atveju periorbitinės ir perioralinės zonos oda pirmiausia tampa mėlyna, tada plinta į kūno sritis su plona oda. Periferinė cianozė yra ryškiausia tose vietose, kurios yra nutolusios nuo širdies. Jis dažnai derinamas su kaklo venų patinimu ir patinimu.

Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, cianozė gali būti ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio.

Cianozė nedaro neigiamos įtakos bendram pacientų gerovei, tačiau kartu su kitais pagrindinės patologijos požymiais ji tampa priežastimi kreiptis į gydytoją. Jei cianozė staiga atsiranda, greitai padidėja ir ji yra labai sunki, reikia skubios pagalbos.

Cianozei, priklausomai nuo ligos etiologijos, lydi įvairūs simptomai: stiprus kosulys, dusulys, tachikardija, silpnumas, karščiavimas ir kiti intoksikacijos požymiai.

• Cianozė bronchopulmoninių ligų atveju pasireiškia purpuriniu odos ir gleivinės atspalviu, kartu su dusuliu, drėgnu kosuliu, karščiavimu, prakaitavimu ir drėgnomis rotelėmis. Šie simptomai būdingi bronchinės astmos, ūminio bronchito ir bronchiolito, plaučių uždegimo. Plaučių embolijos metu krūtinės skausmo ir dusulio fone fiksuojama intensyvi cianozė, o plaučių infarkto metu - kartu su hemoptyze. Sunkus cianozė ir sunkus dusulys - tuberkuliozės požymiai ir plaučių karcinomatozė. Pacientams, kuriems pasireiškia panašūs simptomai, reikia skubios hospitalizacijos ir kvėpavimo sistemos gaivinimo.
• Širdies ligomis cianozė yra vienas iš pagrindinių simptomų. Jis yra derinamas su dusuliu, būdingais auskultaciniais duomenimis, drėgnomis rotelėmis, hemoptyze. Cianoze su širdies ligomis lydi antrinė eritrocitozė, hematokrito pakilimas ir kapiliarinės stazės atsiradimas. Pacientams atsiranda pirštų deformacijos, tokios kaip būgnelis ir nagai, kaip laikrodžio stiklas.

cianozė naujagimiui, turinčiam širdies defektą, ir būdinga suaugusiųjų pirštų struktūra su neapdorotu t

Nasolabialinio trikampio cianozė vaikystėje randama tiek įprastomis, tiek patologinėmis sąlygomis. Naujagimiams oda yra tokia plona, ​​kad indai pasirodo per ją. Norint išreikšti nuolatinę cianozę reikia skubiai kreiptis į pediatrą.

Cianozei netaikomas specialus gydymas. Atrodant, atliekamas deguonies terapija ir sustiprinamas pagrindinis gydymas. Terapija laikoma veiksminga mažinant cianozės sunkumą ir jo išnykimą.

Nesant laiku ir veiksmingai gydant cianoze pasireiškiančias ligas, pacientams atsiranda nervų sistemos sutrikimas, sumažėja bendras organizmo atsparumas, sutrikdomas miegas ir apetitas, o sunkiais atvejais žmogus gali patekti į komą. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos intensyviosios terapijos skyriuje.

Diagnostika

Cianoze pasireiškiančių ligų diagnozė prasideda nuo skundų nagrinėjimo ir istorijos. Pacientas sužino, kada atsirado odos cianozė, kokiomis aplinkybėmis atsirado cianozė, ar ji yra nuolatinė, ar paroksizminė. Tada nustatykite cianozės lokalizaciją ir nurodykite, kaip ji per dieną keičia spalvą.

Pasikalbėję su pacientu, jie pradeda bendrąjį tyrimą, nustato jo būklės sunkumą ir kartu atsirandančias ligas. Gydytojas atlieka širdies ir plaučių auscultaciją.

Tada pereikite prie laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų:

1. Bendras kraujo tyrimas
2. Arterinės kraujo dujų sudėties analizė, t
3. Pulso oksimetrija - pacientas pirštu įdedamas piršto oksimetras, kuris per kelias sekundes nustato kraujo prisotinimą deguonimi,
4. Nustatykite kraujo tekėjimo greitį
5. Širdies ir plaučių funkcijų tyrimas,
6. Išorinių dujų dujų - kapnografijos, tyrimas
7. Elektrokardiografija,
8. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai,
9. Kompiuterinė krūtinės tomografija,
10. Širdies kateterizacija.

Gydymo ypatybės

Cianozės gydymu siekiama pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė odos mėlynumą. Jei pacientui sunku kvėpuoti, kvėpavimo greitis viršija 60 kvėpavimo per minutę metu, jis sėdi įsišaknijęs, praranda apetitą, tampa dirgliu ir gerai nemiga, jis turėtų pasitarti su gydytoju.

Jei turite lūpų cianozę, širdies plakimą, karščio jausmus, kosulį, mėlynus nagus ir sunkų kvėpavimą, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Deguonies terapija

Deguonies terapija gali sumažinti odos mėlyną. Kraujo oksigenacija pasiekiama naudojant deguonies kaukę arba palapinę.

Sudėtingas kvėpavimo ir širdies nepakankamumo gydymas kartu su hipoksija būtinai apima deguonies terapiją. Deguonies įkvėpimas per kaukę padeda pagerinti bendrą paciento būklę ir gerovę. Po trumpo deguonies įkvėpimo cianoziniai traukuliai, atsiradę atliekant fizinį darbą ar karščiavimą, išnyksta.

Uždara deguonies palapinė yra tinkamiausias deguonies terapijos metodas, leidžiantis reguliuoti dujų mišinį ir įvesto deguonies slėgį. Be to, deguonies balionas, kaukė, pagalvė ar zondas gali būti patekę į deguonį. Centralizuotas deguonies tiekimas atliekamas naudojant dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Deguonies kokteilis pašalina cianozę ir kitus hipoksijos poveikius. Jis pagerina daugelio pacientų gyvenimo kokybę, atkuria stiprumą, prisotina ląsteles deguonimi, pagerina medžiagų apykaitą, dėmesį ir reakcijos greitį. Deguonies kokteilis yra stora putė, užpildyta deguonies molekulėmis. Naudojant specialų deguonies rezervuarą, sultys, vaisių gėrimai ir sirupai praturtina deguonį ne tik medicinos įstaigų, bet ir namų sąlygomis.

Šiuo metu Europoje, Amerikoje ir Azijoje gaminami deguonies koncentratai yra labai populiarūs. Jie yra labai patikimi, stabilūs, beveik tyli, turi ilgą tarnavimo laiką. Nešiojami deguonies koncentratai nusipelno ypatingo dėmesio, suteikdami pacientams judėjimo komforto ir mobilaus gyvenimo būdo.

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija siekiama pagerinti deguonies srautą į organizmą ir jo tiekimą į audinius. Norėdami tai padaryti, pacientams skiriami vaistai, kurie stiprina plaučių ir širdies veiklą, normalizuoja kraujotaką per kraujagysles, pagerina kraujo reologines savybes, stiprina eritropoezę.

Siekiant sumažinti odos cianozę, pacientams skiriama:

• Bronchodatoriai - „Salbutamol“, „Clenbuterol“, „Berodual“,
• Antihypoksantai - Actovegin, Preductal, Trimetazidine,
• Kvėpavimo takų analeptikai - "Etimizol", "Tsititon",
• Širdies glikozidai - "Strofantinas", "Korglikon",
• Antikoaguliantai - „varfarinas“, „Fragmin“,
• Neuroprotektoriai - piracetamas, fezamas, cerebrolizinas,
• Vitaminai.

Jei cianozės priežastis yra širdies liga, tai dažnai galima atsikratyti tik operacijos pagalba.

Deguonies kokteiliai taip pat naudojami hipoksijos prevencijai žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis. Siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią senatvės atsiradimui, būtina laikytis pagrindinių taisyklių ir rekomendacijų: lėtinėmis ligomis gydyti laiku, sveikai gyvensenai, daug vaikščioti gryname ore, išlaikyti savo sveikatą ir mylėti save.

Cianozė

Cianozė apibrėžiama kaip mėlyna gleivinių ir (arba) odos įkvėpimo spalva, nes hemoglobino koncentracija kraujyje yra didelė. Cianozė dėl įvairių dažiklių patekimo į kraują arba įvairių medžiagų, turinčių tokias savybes, nusodinimas odoje, vadinama netinkama odos cianoze.

Tikroji cianozė laikoma bendros ir vietinės hipoksemijos simptomu. Jis nustatomas sumažėjusio hemoglobino koncentracija kapiliariniame kraujyje daugiau kaip 50 g / l (standartas iki 30 g / l). Jis yra ryškus pacientams, sergantiems policitemija, o anemija - odos cianozė atsiranda, kai sumažėja daugiau kaip pusė hemoglobino.

Cianozės priežastys

Pati cianozė beveik niekada nerasta. Jis gali išsivystyti dėl ūminių, skubių ligų ir paciento ligų, ir tai gali būti lėtinių, subakutinių ligų ir ligų simptomas.

Ūminio ligos vystymosi metu paprastai stebima generalizuota cianozė. Plaučių embolijos atveju yra būdinga viršutinės kūno dalies pigmentinė cianozė, tachipnėja ir distreso sindromas. Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, pacientui atsiranda staiga viršutinės kūno dalies cianozė, veido ir liežuvio cianozė.

Plaučių edema taip pat būdinga veido cianozei, nasolabialiniam trikampiui, viršutinei kūno daliai, kurią lydi rožinės putos skreplių išsiskyrimas ir ryškus distreso sindromas.

Pacientas, kurio odos cianozė kenčia nuo subakutinės formos ligos, atsiradusios per 3-5 dienas, gali sukelti pneumoniją (pneumoniją) arba sepsis (kraujo infekcija). Be to, apibendrintas bėrimas kartu su cianoze kalba apie toksišką šoką.

Pacientams, sergantiems lėtine liga ir kartu su cianoze, gali kilti problemų dėl širdies ir kraujagyslių ar plaučių sistemų. Su bronchitu, turinčiu emfizemą, yra kvėpavimo distreso sindromo požymių, kvėpavimo su švilpuku ir sunkumų iškvėpimo požymiais, veido odos cianoze. Intersticinė plaučių fibrozė, išsibarsčiusios švokštimas ir krūtinės ląstos ekskursijos sunkumas. Plaučių arterioveninės fistulės atveju pacientams gali būti: sistolinis murmumas, gleivinių cianozė, rankos.

Įgimtais širdies defektais cianozė paprastai stebima gleivinės, nazolabialinio trikampio, rankų ir kojų nagų. Be to, pacientas turi kvėpavimo sutrikimą, nenormali krūtinės forma (kairiosios pusės išsikišimas), širdies šlapinimasis, katės purringo simptomas. Radiografija rodo kardiomegaliją, pakeistą širdies siluetą. Elektrokardiograma keičiama ir rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją.

Ūmus cianozė (išsivystanti per kelias sekundes) gali pasireikšti nuovargiu (dusuliu), plaučių tromboembolija, širdies tamponadu. Cianozė, kuri įvyksta per kelias valandas, gali būti sunki bronchinės astmos, kuri nesibaigia, lūžiu plaučių plaučių uždegimu, jei apsinuodijimo methaemonerabino formuotojai. Palaipsniui, kartais ilgalaikiam cianozės vystymuisi, galima kalbėti apie širdies ir plaučių problemas.

Naudojant cianozės savybes, galite diagnozuoti keletą ligų, kurios kai kuriais atvejais gali išgelbėti paciento gyvenimą. Cianozę taip pat galima supainioti su tokia sąlyga kaip karboksihemoglobinemija, kuri atsiranda įkvėpus anglies monoksido. Ji turi raudoną cianozę.

Išskyrus jų kilmę ir jų apraiškas skiriasi: centrinė cianozė, arba, kaip ir vadinama, difuzinė cianozė ir periferinė cianozė (acrocianozė). Difuzinė cianozė dažniausiai siejama su dideliu sumažėjusio hemoglobino kiekiu arteriniame kraujyje. Tai pastebima pacientams, sergantiems bronchopulmoninėmis ligomis, plaučių arterijos tromboembolija, plaučių kraujotakos hipertenzija; arba sumaišant venų ir arterinį kraują kartu su įgimtomis ir įgytomis širdies sienų defektais arba burnoje tarp aortos ir plaučių kamieno.

Difuzinės cianozės išraiška skiriasi nuo šiek tiek melsvos liežuvio atspalvio ir lūpų su peleniniu odos atspalviu iki tamsiai melsvai violetinės, kartais rudos viso kūno odos spalvos. Jis labiau pastebimas gleivinėse ir tose kūno vietose, kur yra plona oda (ant lūpų, liežuvio, po nagais ir ant veido).

Kai kuriais atvejais slėgio sumažėjimas atmosferoje (pavyzdžiui, skrendant lėktuvu ar laipiojimu) gali sukelti cianozę.

Nasolabialinio trikampio cianozė

Nasolabialinio trikampio cianozė taip pat vadinama periorbitaline cianoze, ty cianoze aplink akis. Tai laikomas pirmuoju centrinio cianozės požymiu, kuris būdingas plaučių sistemos ligoms, kuriose gali būti pastebėtas arterinio kraujo deguonies prisotinimo sumažėjimas.

Cianozė nasolabialinio trikampio vaikui lemia įgimtą širdies ligą. Jei toks ženklas pirmą kartą pasirodytų ir toli nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo mėnesių, nedelsdami kreipkitės į kardiologą ar pediatrą arba paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Tai gali reikšti kūdikio širdies ar plaučių ligą.

Širdies ligų diagnozę patvirtina EKG ir širdies aidas. Nasolabialinio trikampio cianozė dažnai yra smegenų išemijos požymis. Ši sąlyga reikalauja neurologo tyrimo ir rekomendacijų. Galutinė kūdikio diagnozė gali būti atliekama tik naudojant ultragarsą. Tie patys požymiai gali rodyti suaugusiųjų širdies ir plaučių ligas. Tokiu atveju turi būti atliktas smegenų, MRI, EEG, REG tyrimas. Norėdami atmesti ar patvirtinti širdies ligas: kardiologų konsultacijas, EKG, širdies ultragarsą, rentgeno spindulius.

Kadangi nazolabialinio trikampio cianozė rodo deguonies trūkumą (hipoksiją), galite galvoti apie anemijos buvimą vaiko ar suaugusiojo. Šiuo atveju būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą. Cukriniu diabetu sergančioms moterims galima stebėti raudonojo atspalvio cianozę ant smakro odos, skruostikaulius, kaklo arkos, išorinius lytinius organus.

Cianozė vaikui

Cianozė vaiko gimimo metu ir pirmosiomis gyvenimo dienomis gali būti kvėpavimo takų, širdies, medžiagų apykaitos, smegenų ir hematologinio pobūdžio. Lokalizacija per periferiją būdinga vazomotorinei cianozei, kuri dažniausiai pastebima pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis, daug rečiau per pirmuosius mėnesius. Cianozė yra ant rankų, kojų, o gleivinės ir lūpos lieka rausvos. Su difuzine cianoze dažytos mėlynos spalvos ir lūpos, ir gleivinės bei oda.

Vaikui difuzinė cianozė, kuri pasireiškė iš karto arba netrukus po gimimo, dažnai atsiranda dėl įgimtos širdies ligos. Jo intensyvumas gali priklausyti nuo venoarterialinio šunto dydžio, kraujo tėkmės, tekančios per plaučius, ir hemoglobino kiekio arteriniame kraujyje.

Kvėpavimo takų difuzinis cianozė gali pasireikšti plaučių atelektazėje, aspiracijos, aspiracijos, hialininės membraninės ligos, pneumonijos ir kitų bronchų plaučių ligų atvejais.

Kai perioraliniame regione pastebimas pirmasis kvėpavimo cianozės nepakankamumo laipsnis. Jis yra nestabilus, apsunkina nervų įtampą ir išnyksta, kai įkvepiama 50% deguonies.

Antruoju laipsniu cianozė taip pat yra perioralinė, tačiau ji vis dar gali būti ant veido odos, ant rankų. Jis yra nuolatinis, neišnyksta įkvėpus 50% deguonies, tačiau jis nėra deguonies palapinėje.

Trečiuoju kvėpavimo nepakankamumo laipsniu pastebėta generalizuota cianozė, kuri nepraeina, kai įkvepiama 100% deguonies. Cianozė vaikams su intrakranijiniu kraujavimu ir smegenų patinimu, vadinama smegenų cianoze. Metabolinė cianozė gali atsirasti tantanoje naujagimiams, kai kalcio kiekis kraujo plazmoje yra mažesnis nei 2 mmol / l ir atsiranda hiperfosfatemija.

Cianozės nuotrauka pagal Medžio lempą

Odos cianozė

Odos cianozė gali būti bet kurioje vietoje. Galūnių cianozė gali sukelti veninę stazę ar arterinę tromboemboliją. Periferinė acrocianozė gali būti ypatinga gerybinė būklė, kai cianozė yra ryškesnė viršutinėse galūnėse, o ne apatinėse galūnėse. Ir tai susiję su skirtingais kapiliarinės lovos tankiais.

Odos cianozė, ryškesnė ant kojų nei ant kojų, gali reikšti didelių arterijų perkėlimą pernelyg dideliu koarktavimu. Tuo pačiu metu, atsirandanti plaučių hipertenzija sumažina išsiskyrimo laipsnį per atvirą arterinį ortakį, kuris sukelia deguonį turinčio kraujo tekėjimą į galūnes. Pirštai, būgninių lazdelių ir cianozės pavidalu, kurie yra ryškesni už kojų nei kairėje, o dešinėje - palyginti normali odos spalva, patvirtina plaučių hipertenzijos diagnozę su atviru arteriniu kanalu, esant atvirkštiniam arterinio kraujo srautui. dėl kurių deguonimi nesutrikęs arterinis kraujas patenka į apatines galūnes.

Su plaučių arterijos pralaimėjimu atsiranda juodosios cianozės vystymasis; širdies cianozės ligos yra tamsesnės nei pažeidžiant kvėpavimo funkciją; Pagrindinių venų trombozė sukelia galūnių cianozę su edema; marmuro ar dėmėtos galūnių cianozės atveju, tai gali būti pagrindinių kraujagyslių trombozė ar embolija, arba Marburgo simptomas; dilbio ir ranka akrocianozė gali kalbėti jaunose moteryse apie Cacirerio angioneurozę; tamsiai violetinės dėmės nosyje, ausys, pirštai vystosi su mikrotromboze; raudona cianozė veido atsiranda su policitemija, su vidaus organų navikais; antinksčių ir hipofizės navikų yra ryškiai raudona veido cianozė; Šafrano spalvos cianozė ant padų ir rankų odos stebima kraujavimas į pilvo ertmę; ūminio pankreatito metu galima pastebėti veido ir kamieno cianozę su violetiniu atspalviu; veido cianozė ir veido kraujavimas veido ir kaklo srityje rodo trauminę asfiksiją; dėmėtas cianozė apatinėse galūnėse rodo lėtinį venų nepakankamumą; pėdos cianozė gali pasireikšti ilgą aušinimą esant dideliam drėgnumui arba peršaldant; kojų ir rankų cianozė gali būti pirmojo Raynaud sindromo stadijoje.

Gydymas cianoze

Cianozės gydymą lemia pagrindinė liga. Dažnai, daugiausia avariniais atvejais, tik cianozės buvimas yra deguonies terapijos indikacija, dėl to intensyvėja pagrindinės ligos gydymas. Tokiais atvejais cianozės mažinimas arba pašalinimas gali būti laikomas atliekamo gydymo poveikio rodikliu. Ūminio cianozės atveju būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Acrocianozė pateikiama kaip gerybinė būklė, ir jei specialistas nustato tokią diagnozę, gydymo priemonių nereikia.

Metemoglobinemija pusė atvejų gali būti įgimta ir gali pasireikšti kitose pusėse dėl vaistų vartojimo. Dažnai tai sukelia anilino dariniai, nitritai, sulfonamidai. Nutraukus vaisto, metemoglobinemija dėl vaistų greitai išnyksta. Per parą vartojant Blue Methylene dozę 150-200 mg per parą atkuriama arterinio kraujo deguonies transportavimo funkcija dviejuose metemoglobinemijos tipuose, šiuo metu askorbo rūgštis 150–550 mg dozėje gali paveikti tik įgimtą metemoglobinemiją.

Esant ūminio kvėpavimo takų obstrukcijai, atsiradusiai dėl maisto patekimo ir įstrigimo, gydymo metodu gali būti pasirinktas cricothyrotomy. Tuo atveju, kai viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija atsiranda dėl epiglottio uždegimo ar patinimo, reikia tracheotomijos.

Plaučių tromboembolijos gydymui reikalingas gydymas streptokinaze ir heparinu. Paprastai plaučių arterijos tromboembolija, kurią lydi cianozė, būtina skubiai atlikti mechaninę ventiliaciją ir deguonies terapiją.

Plaučių uždegimas ir sepsis, dėl kurių atsiranda cianozė, gali būti rodomi dirbtinėje plaučių, deguonies ir plačios spektro antibiotikų vartojimo.

Pneumotoraksu, dėl kurio atsiranda cianozė, gali atsirasti pleuros ertmė ir dirbtinė plaučių ventiliacija.

Plaučių edemos gydymas labai priklauso nuo ligos priežasties. Kardiogeninę plaučių edemą dažniausiai lemia pernelyg padidėjęs plaučių spaudimas kapiliaruose ir išgydomas diuretikais ir vaistais, kurie mažina tolesnę širdies apkrovą. Ne kardiogeninė plaučių edema dažnai siejama su sumažėjusiu kapiliariniu pralaidumu alveoliuose, o kapiliarinis plaučių slėgis vis dar gali būti normalus. Pagrindinis šios kategorijos pacientų gydymo metodas yra dirbtinis plaučių vėdinimas.

Emfizemos ir bronchito gydymas yra bronchus plečiančių medžiagų naudojimas, dirbtinė plaučių ventiliacija ir kartu gydomų bakterinių infekcijų gydymas. Išskirtiniai pacientai, sergantys alerginėmis kvėpavimo takų traumomis, yra skirti kortikosteroidams.

Įgimtos širdies defektų gydymas - tai tikslios diagnozės nustatymas, plaučių infekcijos, jei yra, infekcinės endokardito prevencijos ir policitemijos gydymo kontrolė. Polycytemia yra labai pavojinga vyrų paaugliams brendimo metu; Hematokrito vertės, viršijančios 70%, pacientai paprastai nepakankamai toleruoja, o simptomams sumažinti ir tromboembolinių komplikacijų rizikai sumažinti reikalinga eritroforezė. Be to, gali pasireikšti komplikacijos, pvz., Migrenos tipo galvos skausmai, trombozė, podagra ir hipertenzija.